Тактика хирургической коррекции редких аномалий магистральных сосудов и коронарных артерий в сочетании с врожденными пороками тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Прохоров, Александр Анатольевич

• Прохоров, Александр Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прохоров, Александр Анатольевич

Список сокращенийстр.

Введениестр.

Глава I. Развитие анатомических особенностей коронарных артерий и магистральных сосудов стр.

1.1. Аномальное отхождение левой венечной артерии от легочного стволастр.

1.2. Врожденные фистулы коронарных артерий стр.

1.3. Аномалии развития магистральных венстр.

1.4. Сосудистые кольца и сосудистые петлистр.

Глава II. Материалы и методыстр.

2.1.Общая характеристика больныхстр.

2.2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследованиястр.

Глава III. Особенности хирургической техники при коррекции врожденных пороков сердца в сочетании с редкими аномалиями коронарных и магистральных сосудовстр.

3.1 Техника операций при сочетании редких аномалий коронарных сосудов с врожденными пороками сердцастр.

3.1.1 Синдром Бланда - Уайта - Гарланда (Bland - White - Garland) стр.

3.1.2. Фистулы венечных артерийстр.

3.1.3. Вторичные аномалии коронарных артерий стр.

3.2 Техника операций при сочетании аномалий магистральных вен с врожденными пороками сердцастр.

3.3. Техника операций при сочетании сосудистых колец с врожденными пороками сердцастр.

Глава IV. Результаты хирургического лечения врожденных пороков сердца в сочетании с аномалиями коронарных артерий и магистральных сосудовстр.

4.1. Результаты и осложнения ближайшего послеоперационного периодастр.

4.2. Отдаленные результатыстр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактика хирургической коррекции редких аномалий магистральных сосудов и коронарных артерий в сочетании с врожденными пороками»

Актуальность. Сочетание аномалий коронарных артерий и магистральных сосудов с другими врожденными пороками сердца - все еще недостаточно разработанный раздел кардиохирургии (Бокерия JI.A. с соавт., 1997; Бухарин В.А., с соавт., 1977.). Высокая летальность при естественном течении аномального отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола в немалой степени обусловлена несвоевременной диагностикой (Boulmier D, et al. 2003; Aoki Y, Saigusa K, Nakayama Y., 1999). Больным первых 2 лет жизни нередко ставится диагноз врожденного фиброэластоза или дилатационной кардиомиопатии (Петросян Ю.С., с соавт., 1974.). У больных старшего возраста в большинстве случаев превалирует клинический диагноз врожденного или ревматического митрального порока (Скопин И.И : с соавт., 1986.).

Необходимость раннего выявления больных с аномальным отхождением левой коронарной артерии оправдывает целесообразность разработки общедоступных критериев диагностики, которые на догоспитальном этапе способствовуют клинической настороженности и своевременному выполнению коронарографии (Selzman СН. et al., 2003.). Четкие показания к лигированию аномальной коронарной артерии отходящей от легочного ствола в настоящее время отсутствуют. Определение показаний к этой операции и ее выполнение несомненно будут способствовать снижению летальности и рассматриваться как подготовительный этап для восстановления двухкоронарной системы кровоснабжения миокарда.

Радикальная коррекция врожденных пороков сердца, нередко осложняется наличием венечных артерий, которые пересекают правый желудочек на разных уровнях. При этом затрудняется должная экспозиция и расширение выходного отдела правого желудочка. Вероятность повреждения таких артерий при коррекции врожденных пороков сердца довольно высока. Это обуславливает высокий процент осложнений и летальности. При радикальной коррекции тетрады Фалло повреждение крупных коронарных артерий составляет 8 — 38% (Подзолков В.П. с соавт.,1989.). Подобные осложнения, обусловлены отсутствием должной предоперационной информации об особенностях венечных артерий и сложностью их интраоперационной идентификации, особенно при наличии спаечного процесса в перикарде и «мышечных мостиков» над коронарными артериями, пересекающих выходной отдел правого желудочка. Приведенные сведения подтверждают важность понимания и выявления особенностей распределения венечных артерий при врожденных пороках сердца.

Аномалии системных вен встречаются довольно часто, однако в изолированном виде они наблюдаются редко и их описания носят единичный характер (Dupius A et al., 1978.). Чаще пороки развития вен сочетаются с другими более сложными врожденными пороками сердца (Бухарин В.А. с соавт., 1977; Так Т, Crouch Е, Drake GB., 2002.). Хирургическое лечение аномального впадения системных вен разработано недостаточно полно Это объясняется отсутствием обобщающего знания о всей группе этих пороков в целом и разнообразием клинических и гемодинамических проявлений пороков протекающих бессимптомно, а в ряде наблюдений с выраженными нарушениями гемодинамики и тяжелыми расстройствами кровообращения (Францев В.И., Селиваненко В.Т., 1977). В силу этого, диапазон хирургических вмешательств различен - от простых внесердечных перевязок аномальных вен до сложнейших внутрисердечных пластических операций в условиях искусственного кровообращения. Существуют аномалии магистральных вен, которые не нуждаются ь коррекции, создавая ложные предпосылки к ненужным операциям по поводу другого неправильно диагностированного заболевания: найденная на рентгенограммах добавочная тень в средостении (при непарном продолжении нижней полой вены) приводит к ошибочному диагнозу опухоли средостения и торакотомии (Anderson RC, Adams Р, Burke В., 1961).

Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что в настоящее время, алгоритмы диагностики и тактики хирургической коррекции редких аномалий магистральных сосудов находится в стадии разработки. Сочетание аномалий магистральных сосудов с врожденными пороками сердца до сих пор является дискутабельной темой, решение которой представляет научный и практический интерес.

Наша работа основана на анализе более чем тридцатилетнего опыта отделения кардиохирургии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. В ней показаны возможные пути улучшения непосредственных и отдаленных результатов при сочетании врожденных пороков сердца с аномалиями магистральных сосудов и коронарных артерий.

Цель исследования: Улучшение непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения врожденных пороков сердца сочетающихся с аномалиями коронарных сосудов, магистральных артерий и вен путем определения оптимального объема и тактики оперативного пособия.

Задачи исследования

1. Определить тактику оперативного лечения аномального отхождения левой коронарной артерии от ствола легочной артерии в сочетании с недостаточностью митрального клапана,

2. Выделить абсолютные и относительные показания для лигирования левой коронарной артерии при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда,

3. Определить тактику хирургической коррекции фистул коронарных артерий,

4. Обосновать алгоритм обследования больных врожденными пороками сердца в сочетании с вторичными аномалиями коронарных артерий,

5. Конкретизировать тактику хирургической коррекции применительно к врожденным порокам сердца в сочетании с вторичными аномалиями коронарных артерий,

6. Определить тактику хирургической коррекции врожденных пороков сердца в сочетании с аномалиями развития системных вен,

7. Решить тактические вопросы оперативного лечения врожденных пороков сердца в сочетании с сосудистыми кольцами.

Научная новизна

Впервые выделены абсолютные и относительные показания к перевязке (ушиванию устья) левой коронарной артерии при синдроме Бланда-Уайта-Гарланда. Решены тактические вопросы хирургической коррекции недостаточности митрального клапана при аномальном отхождении левой коронарной артерии от ствола легочной артерии. Определена тактика хирургической коррекции врожденных пороков сердца в сочетании с аномалиями магистральных вен. Разработана методика ретроградной канюляции нижней полой вены при агенезии ее печеночного сегмента, обеспечивающая оптимальную экспозицию для коррекции сопутствующего врожденного порока сердца. Решены тактические вопросы последовательности корригирующих операций при сочетании врожденных пороков сердца с сосудистыми кольцами.

Практическая значимость

1. метод лигирования аномальной левой коронарной артерии отходящей от ствола легочной артерии, согласно выработанным показаниям, позволил снизить частоту осложнений и летальность,

2. методика ретроградной канюляции нижней полой вены при агенезии ее печеночного сегмента, обеспечила оптимальную экспозицию для коррекции врожденного порока сердца,

3. методика двухэтапной коррекции врожденных пороков сердца ь сочетании с сосудистыми кольцами снизила продолжительность послеоперационного периода.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Характер хирургической коррекции зависит от особенности анатомии аномального отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола.

2. Своевременное выявление вторичных аномалий коронарных артерий, сочетающихся с врожденными пороками сердца, уменьшает операционный риск.

3. Косвенные рентгенологические признаки аномалий магистральных вен, служат показанием для выполнения каваграфии.

4. Показанием к ретроградной канюляции нижней полой вены является сочетание врожденного порока сердца с агенезией печеночного сегмента нижней полой вены.

5. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца и сосудистых колец необходимо выполнять в два этапа.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Прохоров, Александр Анатольевич

- 102 -Выводы

1. При аномальном отхождением левой венечной артерии от легочного ствола с выраженной недостаточностью митрального клапана, осложненной инфекционным эндокардитом, для устранения регургитации целесообразна имплантация искусственного клапана.

2. Показанием к ушиванию устья (перевязке) аномальной левой коронарной артерии отходящей от легочного ствола служат выраженные изменения (истончение, инъецированность) стенки левой коронарной артерии.

3. Операцию лигирования аномальной левой коронарной артерии отходящей от легочного ствола можно рассматривать как подготовительный этап для двухкоронарной реконструкции системы кровоснабжения миокарда, предпринимаемый в неблагоприятных условиях.

4. Сочетание фистул коронарных артерий с врожденными пороками сердца или органическими поражениями коронарных артерий требуют одномоментной коррекции в условиях искусственного кровообращения.

5. Для рациональной коррекции пороков сердца необходимо исключать аномалии распределения коронарных сосудов. Тактика хирургической коррекции врожденных пороков сердца в сочетании с вторичными аномалиями коронарных артерий предусматривает варьирование числом разрезов на правом желудочке, их расположением и направлением, мобилизация аномальной коронарной артерии.

6. Тактика хирургической коррекции врожденных пороков сердца в сочетании с аномалиями развития системных вен определяется своевременной диагностикой аномалии и рациональным подключением аппарата искусственного кровообращения с целью максимально удобной коррекции сопутствующего врожденного прока сердца.

7. Хирургическое лечение тетрады Фалло в сочетании с сосудистыми кольцами предусматривает этапную коррекцию. Первым этапом производится разобщение сосудистого кольца. Вторым этапом, в условиях искусственного кровообращения, выполняется радикальная коррекция врожденного порока сердца.

Практические рекомендации.

1. Для перевязки аномальной левой венечной артерии необходимо использовать основной ствол левой коронарной артерии, когда его протяженность позволяет атравматичное выделение и скелетирование сосуда непосредственно у стенки аорты.

2. Дополнительное полукруглое образование средостения, сливающееся с сосудистым пучком, размеры которого зависят от фазы дыхания, служит показанием к выполнению каваграфии.

3. Методика ретроградной канюляции нижней полой вены при агенезии ее печеночного сегмента, обеспечивает оптимальную экспозицию для коррекции врожденного порока сердца и адекватный венозный возврат.

4. В случае сочетания сосудистого кольца с тетрадой Фалло, показана двухэтапная коррекция пороков. Первым этапом производится разобщение сосудистого кольца, что улучшает физическое развитие ребенка и позволяет подготовить больного к второму этапу -радикальной коррекции врожденного порока сердца в условиях искусственного кровообращения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прохоров, Александр Анатольевич, 2004 год

1. Абрикосов А.И. Основы частной патологической анатомии. М.: Медгиз, 1946.-234 с.

2. Бокерия JI.A. , Беришвили И.И., Вахромеева М.Н. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от правой легочной артерии // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1997. - № 4. - С. 65.

3. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия венечных артерий. М.: Издательство НЦССХ, 2003. - 296 с.

4. Бураковский В.И., Подзолков В.П., Абдуллаев Ф.З. Коррекция аномального отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола // Грудная хир. 1989. - № 2. - С. 5 - 11.

5. Бухарин В.А. Иваницкий А.В., Подзолков В.П., Киселева И.П. Отсутствие нижней полой вены: диагностика и клиническое значение аномалии // Грудная хирургия 1971. - № 1. - С. 3 - 12.

6. Бухарин В.А., Подзолков В.П. Аномалии внутригрудного расположения сердца. М.: Медицина, 1979. 333 с.

7. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Мальсагов Г.У., Иваницкий А.В. Врожденные аномалии и пороки полых вен и коронарного синуса // Грудная хирургия 1977. - № 5. - С. 22 — 31.

8. Вишневский А.А., Галанкин Н.К. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. М.: Медгиз. 1962. — 236 с.

9. Ю.Константинов Б. А., Петросян Ю.С. Хирургическое лечение врожденных свищей коронарных артерий // Советско-американский симпозиум по врожденным порока сердца 1973. - С. 550 — 567.

10. Петросян Ю.С., Алекси-Месхишвили В.В., Крымский Л.Д., Чернова М.П. Отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии // Грудная хир. 1974. - № 4. - С. 6 - 13.

11. Петросян Ю.С. Внутрисосудистая катетаризационная рентгенохирургия // Вестник АМН СССР 1986. - № 2. - С. 51 - 54. 4

12. Подзолков В.П., Абдуллаев Ф.З., Зеленикин М.А., Наседкина М.А. Особенности радикальной коррекции тетрады Фалло при аномалиях распределения коронарных артерий // Грудная хир. — 1989. № 4 — С. 5 - 13.

13. Н.Пэттен Б.М. Эмбриология человека. М.: Медгиз. 1971. - 206 с.

14. Селиваненко В.Т., Фролов А.Н., Федосов С.Н., Мелентьева К.А. Левокоронарное-правожелудочковое сообщение у ребенка 6 лет // Вопр. охраны материнства и детства. 1988. - № 3. - С. 71 - 72.

15. Селиваненко В.Т., Фролов А.Н. Коронарно-правожелудочковоё сообщение с образованием аневризмы межпредсердной перегородки // Сов. мед. 1991. - №6. - С.89 - 90.

16. Селиваненко В.Т., Дроздов И.В., Вишнякова М.В., Мартаков М.А. Аномалии развития магистральных сосудов и коронарных артерий в сочетании с врожденными пороками сердца // Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1999. № 3. - с. 17-20.

17. Спиридонов А.А., Иваницкий А.В., Беседин С.Н., Петрова Н.Н. Правосторонняя дуга аорты с ретроэзофагеальным дивертикуломэмбриология, анатомия, классификация, клиника, диагностика и хирургическое лечение) // Грудная хирургия. 1991. — № 2. — С. 9—14.

18. Тихомиров М.А. Варианты артерий и вен человеческого тела в связи с морфологией кровеносной сосудистой системы. Киев, 1900. — 124 с.

19. Фальковскнй Г.Э., Алекси-Месхишвили В.В., Беришвили И.И. Перевязка устья левой коронарной артерии у больных при ее отхождении от легочного ствола // Кардиология. 1980. - № 2. — С. 45 -51.

20. Францев В.И., Селиваненко В.Т. Хирургическая тактика при врожденных пороках сердца и крупных сосудов у детей до трех лет //Вопросы кардио-ангиологии 1977. № 3. - С. 62.

21. Францев В.И., Селиваненко В.Т., Покидкин В.А. Врожденные артериовенозные коронарные свищи //Cor et vasa. Ed. ross. — 1982. № 6.-С. 460-463.

22. Францев В.И., Селиваненко В.Т., Покидкин В.А. Пороки развития дуги аорты и правой подключичной артерии // Грудная хирургия. — 1986.-№2.-С. 15-17.

23. Францев В.И., Селиваненко В.Т., Покидкин В.А. Пороки развития дуги аорты и правой подключичной артерии //Cor et vasa. Ed. ross. 1987. -№29 (2).-С. 116-119.

24. Aikawa E., Kawano J. Formation of coronary arteries sprouting from the primitive aortic sinus wall of the chick embryo // Experientia. — 1982. Vol. 38. -P. 816-818.

25. Anand R, Dooley KJ, Williams WH, Vincent RN. Follow-up of surgical correction of vascular anomalies causing tracheobronchial compression // Pediatr. Cardiol. 1994. - Vol. 15. - P. 58-61.

26. Anderson RC, Adams P, Burke B. Anomalous inferior vena cava with ' azygos continuation (infra hepatic interruption of the inferior vena cava// J. Pediatr- 1961.-Vol. 59.-P. 370 -383

27. Angelini P, Villason S, Chan AV, Diez JG. Normal and anomalous coronary arteries in humans. Coronary artery anomalies // Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins. 1999. - Vol. 27. - P. 151 - 154.

28. Angelini P. Preventing ischemia during angioplasty via mechanical hemoperfusion // J Myocard Isch. 1990.- Vol. 2. - P. 81-100.

29. Aoki Y, Saigusa K, Nakayama Y. Sudden infant death with anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery // Leg. Med. (Tokyo) 1999.-Vol. l.-P. 250-253.

30. Arciniegas E., Farooki Z.Q., Hakimi M. et al. Management of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery // Circulation. — 1980. — Vol. 62, №2.-P. 180- 189.

31. Bakker DA, Berger RM, Witsenburg M, Bogers AJ. Vascular rings: a rare cause of common respiratory symptoms // Acta Paediatr. 1999. - Vol. 88. -P. 947-952.

32. Backer CL, Hillman N, Mavroudis C, Holinger LD Resection of Kommerell's diverticulum and left subclavian artery transfer for recurrent symptoms after vascular ring division // Eur J Cardiothorac Surg. 2002. -Vol. 22.-P. 1038- 1039.

33. Bartelings M.M., Gittenberger-de-Groot A.C. The arterial orifice level in the early human embryo // Anat. Embryol. 1988. - Vol. 177. - P. 537 - 542.

34. Bartelings M.M. The outflow tract of the heart. Embryologic and morphologic correlations // Phd. Thesis Leiden, 1990. — P. 103 104.

35. Bauer K. Ein Fall von Verdoppelung der oberen Hohlvene und ein Fall vori Einmundung des sinus coronarius in den linken // Vorhot Morph. Arh. -1896.-Vol. 6, №6.-P. 221.

36. Bechtold H, Gunzenhauser D, Sandstede J. Persistent left superior vena cava with right-left shunt into the left atrium // Dtsch Med Wochenschr. -2002.-Vol. 127, №22.-P. 1215-1216.

37. Bjork V.O., Crafford C. Arteriovenous aneurysm on the pulmonary artery simulating patent ductus arteriosus Botalli // Thorax. 1947. - Vol. 2. - P. 65-68.

38. Bland E.F., White P.D., Garland J. Congenital anomalies of the coronary arteries: report of an unusual case associated with cardiac hypertrophy // Amer. Heart J. 1933,- Vol. 8.-P. 787 - 801.

39. Borgers AJ.J.C., Quaegebeur J.M., Huysmans H.A. The need for following after surgical correction of abnormal left coronary artery from the pulmonary artery // J. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol. 29. - P.339 - 342.

40. Braunwald E., Rutherford J.D. Reversible ischemic left ventricular dysfunction: evidence of the "hibernating myocardium" // J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol. 8. - P. 1467 - 1470.

41. Campbell M. and Deuchar D.C. Left sided superior vena cava // J. Brit. Heart.- 1965,- Vol. 84, № 4 P. 657-659.

42. Campbell M. and Deuchar D.C. Absent inferior vena cava, symmetrical liver, splenic agenesis, situs inversus and the embryology // J. Brit. Heart. -1967. №2 - P. 268-275.

43. Ceviz N, Ozer S, Ikizler C. Vascular ring formed by right aortic arch with aberrant left subclavian artery and left ligamentum arteriosum: a rare cause of respiratory distress in newborn infants // Turk J Pediatr. — 1999. Vol. 41.-P. 403-407.

44. Chaitman BR, Bourassa MG, Lesperance J, Grondin P: Anomalous left coronary artery from pulmonary artery: an eightyear angiographic follow-up after saphenous vein bypass graft // Circulation 1975. - Vol. 51. - P. 552 - 555.

45. Chen Y, Belboul A, Roberts D. The surgical management of congenital coronary artery fistula // Coron. Artery Dis. 1994. - Vol. 5. - P. 995 -1000.

46. Cochrane AD, Marath A, Mee RBB. Can a dilated coronary sinus produce left ventricular inflow obstruction? An unrecognized entity // Ann Thorac. Surg. 1994. - Vol. 58. - P. 1114 - 111 6.

47. Cooley DA, Ellis PR. Surgical considerations of coronary arterial fistula // Am J Cardiol. 1962. - №10 - P. 467 - 469.

48. Cooley DA, Hallman GL, Bloodwell RD. Definitive surgical treatment of anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery: indications and results // J. Thorac Cardiovasc Surg. 1966. - Vol. 52. - P. 798 - 808.

49. Cordovilla Zurdo G, Cabo Salvador J, Sanz Galeote E, Moreno Granados F, Alvarez Diaz F Vascular rings of aortic origin: the surgical experience in 43 cases // Rev. Esp. Cardiol. 1994. - Vol. 47. - P. 468 - 475.

50. Davis W.H., Jordan F.R., Snyman H.W. Persistent left superior vena cava draining into the atrium as an isolated anomaly // Am. J. Heart. 1959. -Vol.-57 - P. 616-622.

51. De Leval M., Ritter D., McGoon D., Danielsson G. Anomalous systemic venous connections: Surgical consideration // Mayo clin. Prot. 1975 — Vol. 50. -P. 599-610.

52. De Meester A, Mievis E,Chenu P, Marchandise B. Abnormal origin of the left coronary artery from the pulmonary artery trunk; a fortuitous discoveryin a 52 year-old man. //Archives Mai Coeur Vaiss. 1994. - Vol. 87. - P. 515-517.

53. Debing E, Tielemans Y, Jolie E, Van den Brande P. Congenital absence of inferior vena cava // Eur. J. Vase. Surg. — 1993. Vol. 7. — P. 201 - 203.

54. Downing D.F. Absence of inferior vena cava // Pediatrics 1953. — Vol. -12,№ 6.- P. 675-680.

55. Dupius A., Fiontera P., Pernot A. Anomalous drainage of the superior vena cava into the left atrium as an isolated anomaly // Magyar pediater — 1978. -Vol. 12, №4.-P. 11 14.

56. I.Edwards JE: Anomalies of the derivatives of aortic arch system // Med. Clin. North Am. 1948. -Vol. 32. -P. 925 - 927.

57. Edwards J.E. Malformations of the thoracic veins // Pathology of the Heart. Springfield III. - 1960. - P. 483 - 484.

58. Edwards JE. The direction of blood flow in coronary arteries arising from the pulmonary trunk // Circulation. 1964. - Vol. 29. - P. 163 - 166.

59. Fadel E, Chapelier AR, Cerrina J, Macchiarini P, Dartevelle PG. Vascular ring causing symptomatic tracheal compression in adulthood // Ann. Thorac. Surg. 1995.-Vol. 60.-P. 1411-1413.

60. Fernandes F, Alam M, Smith S. et al. The role of transesophageal echocardiography in identifying anomalous coronary arteries // Circulation -1993. Vol. 88. - P. 2532-2540.

61. Flamm M.P., Stinson E.B., Hultgren H.N. et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Surgical treatment by ostial occlusion through pulmonary arteriotomy // Circulation. 1968. - Vol. 38, № l.-P. 113-123.

62. Foster ED, Baeza OR, Farina MF, Shaher RM. Atrial septal defect associated with drainage of left superior vena cava to left atrium and absence of the coronary sinus // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978 - Vol. 76. - P. 718 - 720.

63. Gasul В., Arcilla R., Lev M. Heart diseases in children (Diagnosis and treatment). Philadelphia. London, 1966. P. 469 - 503.

64. Gautan H.P. Left atrial inferior vena cava with atrial septum defect // J. Thorac. Card. Surg. 1968 - Vol. 55, № 6. - P. 827 - 829.

65. Gittenberger-de Grott A., Sauser U., Quaegebeur J. Aortic intramural coronary artery in three hearts with transposition of the great arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol. 91. -P. 566 - 571.

66. Grace RR, Angelini P, Cooley DA. Aortic implantation of anomalous left coronaiy artery arising from pulmonary artery // Am. J. Cardiol. 1977.-Vol. 39. -P. 608 -613.

67. Grant R.T. Development of the cardiac coronary vessels in the rabbit //Heart.-1926. Vol. 13. - P. 261 - 271

68. Grathwohl KW, Afifi AY, Dillard ТА, Olson JP, Heric BR. Vascular rings of the thoracic aorta in adults // Am. Surg. 1999. - Vol. 65. - P. 1077 -1083.

69. Gross R.E. and Neuhauser E.B.D. Compression of the trachea by an anomalous innominate artery: an operation for its relief// Am. J. Dis. Child. 1948.-Vol. 75.-P. 570.

70. Heintzberger C.F.M. Development of myocardial vascularization in the rat II Acta Morphol. Neerl. Scand. 1983. - Vol. 21.-P. 141-148.

71. Hobbs R.E., Millit H.D., Raghavan P.V. et al. Coronary artery fistulae: a 10-year review // Cleveland Clinic Quarterly. 1982. - Vol. 49, №4 - P. 191 -197.

72. Jhekbawa F.N., Davidson K.G., Ogilive В., Caves P.K. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery steal in adults // Thorax. -1976.-Vol. 31.-P. 337.

73. Kadir I, Ascione R, Linter S, Bryan AJ. Intraoperative localisation and management of coronary artery fistula using transesophageal echocardiography //Eur J Cardiothorac Surg. 1999. - Vol. 16 - P. 364 -366

74. Kim HJ, Ahn 10, Park ED. Hemiazygos continuation of a left inferior vena cava draining into the right atrium via persistent left superior vena cava: demonstration by helical computed tomography // Cardiovasc Intervent Radiol. 1995.-Vol. 18.-P. 65 -67.

75. King D.H., Danford D.A., Hunhta J.C., Gutgesell H.P. Noninvasive detection of anomalous origin of the left main coronary artery from thepulmonary trunk by pulsed Doppler echocardiography // Amer. Heart J. — 1985.-Vol. 55.-P. 599-600

76. Kittle C.F., Diehl A.M. Anomalous left coronary artery arising from pulmonary artery // J. Pediatrics. 1955. - Vol. 47. - P. 198 - 206.

77. Kullnig P, Lammer J, Ranner G, Pilger E.Agenesis of the inferior vena cava // Rontgenblatter. 1986. - Vol. 39. - P. 350 - 353.

78. Lami N, Laissy JP, Gibeault M, Feldman L, Schouman-Claeys E. Aortic dissection and aberrant right subclavian artery: CT and MR findings // J Radiol. 2002. - Vol. 83. - P. 653 - 655.

79. Lillehei CW, Colan S. J Echocardiography in the preoperative evaluation of vascular rings // Pediatr Surg. 1992. - Vol. 27. - P. 1118 - 1121.

80. Lowe J.E., Oldham H.N., Sebiston D.C. Surgical management of congenital coronary artery fistulas //Ann. Surg. 1981. - Vol.194, №4. -P. 373-380.

81. Lucasc L., Arvay A. Bilateral congenital coronary artery pulmonary artery fistulas. Report of two cases and review of the literature // J. Cardiovasc. Surg. - 1986.-Vol.27, № 1.-P. 90-93.

82. Mairesse M, Van Cutsem O, Mailleux P, Spirlet F. Azygos continuation of the inferior vena cava: apropos of 3 cases // Acta Clin. Belg. 1995. - Vol. 50.-P. 117-220.

83. Mariani S, Conti A, Lucchinetti R. An anomalous vena cava inferior with azygos continuation: a clinical case report // Pediatr. Med. Chir. 1993. —1. Vol. 15.- P. 315-317. ~~

84. Mc Clure C., Butler E. The development of the vena cava inferior in man // Am. J. Anat. 1925. - Vol. 35 -P. 331-3 83.

85. McLeary MS, Frye LL, Young LW. Magnetic resonance imaging of a left circumflex aortic arch and aberrant right subclavian artery: the other vascular ring // Pediatr. Radiol. 1998. - Vol. 28. - P. 263 - 265.

86. Meadows W., Bergstrand I., Sharp L. Isolated anomalous connection of a great veins to the left atrium //Circulation 1961. - Vol. 24, № 5. - P. 669 -676.

87. Meadows W.R., Sharp J.T. Persistent left superior vena cava draining into the left atrium without arterial oxygen unsaturation // Am. J. Cardiol. -1965.-Vol. 16.-P. 273-279.

88. Menahem S., Venables A.W. Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery: a 15-year sample // Br. Heart J. 1987. - Vol. 58, № 4. -P 378 -389.

89. Meyer BW, Stefanik G, Stiles QR, Lindesmith GO, Jones JC. A method of definitive surgical treatment of anomalous origin of left coronary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1968. - Vol. 56. - P. 104-107.

90. Meyer DR, Huppe T, Andresen R, Friedrich M. Intra- and infrahepatic agenesis of the inferior vena cava with azygos continuation accompanied by duplication of the postrenal segment // Invest. Radiol. 1998. - Vol. 33. — P.- 113 - 116.

91. Misumi T, Nishikawa K, Yasudo M, Suzuki T, Kumamaru H. Rupture of an aneurysm of a coronary arteriovenous fistula // Ann. Thorac. Surg. — 2001. Vol. 71 - P. 2026 - 2027.

92. Moodie D.S., Cook S.A., Gill C.C., Napoli C.A. Thallium 201 imagining in young adults with anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery // J. Nurt. Med. 1980. - Vol. 21. - P. 1076 - 1082.

93. Muster AJ, Naheed ZJ, Backer CL, Mavroudis C. Is surgical ligation of an accessory left superior vena cava always safe? // Pediatr. Cardiol. 1998. -Vol. 19.-P. 352 - 354.

94. Neches WH, Mathews RA, Park SC, Lenox CC, Zuberbuhler JR, Siewers RD, et al. Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery // Circulation 1974. - Vol. 50. - P. 582 - 587.

95. Negus BH, Willard JE, Glamann DB, Landau C, Snyder RW 2nd, Hillis LD, Lange RA, Coronary anatomy and prognosis of young, asymptomatic survivors of myocardial infarction // Am. J. Med. — 1994. — Vol. 96. P. 354-358.

96. Parikh SR, Ensing GJ, Darragh RK, Caldwell RL. Rings, slings and such things: diagnosis and management with special emphasis on the role of echocardiography // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1993. - Vol. 6. - P. 1-11.

97. Park H.M., Smith E.T., Siberstein E.B. Isolated right superior vena cava drainage into left atrium diagnosed by radionuclide angiocardiography // J.Nucl. Med. 1974.-Vol. 14.-P. 240-242.

98. Satoh H, Kazui T, Watanabe A, Yamamoto N, Yamaguchi T, Komatsu S. Symbas's operation in a case of congenital fistula of the right coronary artery to left ventricle // Kyobu Geka. 1994. - Vol. 47. - P. 145 - 148.

99. Schreiber C, Lange R: Creation of a dual-coronary system for anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery utilizing the trapdoor flap technique // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2003. Vol. 23. - P. 851 - 852

100. Selzman CH, Zimmerman MA, Campbell DN. J ALCAPA in an adult with preserved left ventricular function // Card. Surg. 2003. - Vol. 18. — P. 25 -28.

101. Shapiro E.P., Al-Sadir J., Campbell N.P.S. Drainage of right superior vena cava into both atria // Circulation 1981. - Vol. 63, № 3,- P. 712 - 717.

102. Sharpies A. Vascular ring: an important cause of severe upper airway obstruction // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 1999. - Vol. 80. - P. 252-253.

103. Sherafat M., Friedman S., Waldhausen I. Persistent left superior vena cava drainage into left atrium with absent right superior vena cava // Ann. Torac. Surg. 1971.-Vol.11, №2.-P. 160- 164.

104. Shivalkar B, Borgers M, Daenen W, Gewillig M, Flameng W. ALCAPA syndrome: an example of chronic myocardial hypoperfusion? //J. Am. Coll. Cardol. 1994. - Vol. 23. - P. 772-778.

105. Shrivastava S., Castaneda A.R., Moller J.H. Anomalous left coronary artery from pulmonary trunk. Long term follow-up after legation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978. - Vol.76, № 1. - P. 130 - 134.

106. Siragusa S, Anastasio R, Falaschi F, Bonalumi G, Bressan MA. Congenital absence of inferior vena cava // Lancet. 2001. - Vol. 357. — • P. - 1711.- 117125. Stark J., De Leval M. Surgery for congenital heart defects. London, 1983. -P. 227-234.

107. Subramanyan R, Venugopalan P, Narayan R. Vascular rings: an important cause of persistent respiratory symptoms in infants and children // Indian Pediatr. 2003.-Vol. 40.-P. 951 -957.

108. Sugimoto T, Ogawa K, Asada T, Mukohara N, Higami T, Obo IT.Surgical

109. Treatment of coronary artery-pulmonary artery fistula // Kyobu. Geka. Galdcai. Zasshi. 1993. - Vol. 41. - P. 1528- 1534.

110. Так T, Crouch E, Drake GB. Persistent left superior vena, cava: incidence, significance and clinical correlates // Int. J. Cardiol. — 2002. — Vol. 82.-P. 91-93.

111. Takach TJ, Cortelli M, Lonquist JL, Cooley DA. Correction of anomalous systemic venous drainage: transposition of left SVC to left PA // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P. 228 - 230.

112. Takanaschi Y., Auzai N., Okada T. Common atrium associated with anomalous high insertion of the inferior vena cava // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975.-Vol. 69, № 6-P. 912-918.

113. Takeda K, Matsumura K, Ito T, Nakagawa T, Yamaguchi N. Anomalous insertion of the superior or the inferior vena cava into the right atrium // Pediatr Cardiol. 1998. - Vol. 19. - P. 474 - 476.

114. Takeuchi S, Imamura H, Katsumoto К et al. New surgical method for repair of anomalous left coronary artery from pulmonary artery //J. Thorac. Cardoivasc. Surg. 1979. - Vol. - 78. - P. 7 - 11.

115. Van Son JAM, Hambsch J, Mohr FW. Repair of complexunroofed coronary sinus by anastomosis of left to right superior vena cava // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 65. - P. 280 - 281.

116. Vouhe P.R., Baillot-Vernant F., Trinquet F. et al. Anomalous left coronary artery from the pulmonary artery in infants. Which operation ? When ? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol. 94, № 2. - P. 192 - 199.

117. Wauthy P, Demanet H, Deuvaert FE. Surgical treatment of coronary artery fistula with aneurysm // Acta Chir Belg. 2003. - Vol. 103. - P. 532 - 533.

118. Yap J, Hay ward PA, Lincoln C. Right aortic arch with aberrant subclavian arteries: a cause of esophageal compression // Ann. Thorac. Surg. 1999.-Vol.-68.-P. 2331 -2332.

119. Zaglavara T, Hamilton JR, Kenny A. A combination of persistent left superior vena cava and a large secundum atrial septal defect in a 34 year old woman // Heart. 2001. - Vol. 85. - P. 406.

120. Zimand S, Benjamin P, Frand M, Mishaly D, Smolinsky AK, Hegesh J. Left superior vena cava to the left atrium: do we have to change the traditional approach? // Ann Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. - 1869 -1872.