Тактические подходы к достижению оптимального уровня артериального давления при лечении беременных с артериальной гипертонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Пивонова, Надежда Георгиевна

• Пивонова, Надежда Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пивонова, Надежда Георгиевна

ВВЕДЕНИЕ.стр.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Раздел 1.1 Артериальная гипертония во время беременности: определение, классификации, критерии диагностики.стр.

Раздел 1.2. Патогенез, распространенность и особенности течения артериальной гипертонии во время беременности.стр.

Раздел 1.3. Влияние артериальной гипертонии на течение беременности и родов, развитие плаценты, состояние плода и новорожденного.стр.

Раздел 1.4. Критерии начала медикаментозной терапии и современные принципы лекарственной терапии артериальной гипертонии беременных.стр.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.стр.

ГЛАВА III. ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ БЕРЕМЕННЫХ В РЕАЛЬНОЙ

КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.стр.

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

ТАКТИЧЕСКИХ ПОДХОДАХ

Раздел 4.1. Эффективность гипотензивной терапии артериальной гипертонии во время беременности.стр.

Раздел 4.2. Уровни артериального давления в родах и потребность в экстренной гипотензивной терапии в зависимости от тактики лечения артериальной гипертонии беременных.стр.

Раздел 4.3. Безопасность различных тактик гипотензивной терапии артериальной гипертонии беременных.стр.

ГЛАВА V. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, РАЗВИТИЕ ПЛАЦЕНТЫ, СОСТОЯНИЕ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО НА ФОНЕ РАЗЛИЧНБ1Х ТАКТИК ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ БЕРЕМЕННЫХ Раздел 5.1. Течение беременности на,фоне различных тактик терапии артериальной гипертонии беременных.стр. Раздел 5.2. Течение родов на фоне различных тактик терапии артериальной гипертонии беременных.стр.

Раздел 5.3. Состояние плода на фоне различных тактик терапии артериальной гипертонии беременных.•'.стр. Раздел 5.4. Состояние новорожденного на фоне различных тактик терапии артериальной гипертонии беременных.'.стр.

ГЛАВА VI. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, СОСТОЯНИЕ

ПЛОДА, НОВОРОЖДЕННОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОГО РИСКА, ИСХОДНОЙ СТЕПЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ И ДОСТИЖЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.;,.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тактические подходы к достижению оптимального уровня артериального давления при лечении беременных с артериальной гипертонией»

Синдром артериальной гипертензии во время беременности встречается в 4-8% (49, 52), а по данным некоторых авторов - в 5 - 20 % случаев (14, 26, 42,

59, 105, 171), и подразделяется на клинико-патогенетические состояния: эссен-циальная артериальная гипертония (АГ), симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия, гестационная артериальная гипертензия (ГАГ), гестоз.

По данным ВОЗ, АГ - это вторая после акушерских осложнений причина материнской смертности, составляющая 20 - 30% случаев в структуре материнской смертности (159), по мнению некоторых авторов до 40% материнской смертности обусловлено АГ (93, 107), а в исследовании Е.М Но (2002) сердечнососудистые заболевания (ССЗ) оказались на первом месте по частоте причин материнской смертности (137).

В структуре состояний, сопровождающихся повышением АД во время беременности эссенциальная АГ, по мнению Супряги О.М (1998) встречается у 28,5% беременных (59); по данным Айламазяна Э.К (1997) (4) - у 15-20%. Другие авторы приводят следующие цифры: Протопопова Н.В (1999) (47) - 35,1%; 8йтре1 М (1996) (171) - 40%; Яценко О.Б. (2002) - 52% беременных с АГ (67).

Доказано, что АГ значительно ухудшает прогноз для плода. Перинатальная смертность по данным разных авторов составляет от 6 до 23% случаев (9,

60, 158), что в 15 раз выше, чем в популяции. Антенатальные потери при АГ составляют 6,3% случаев (63, 64). На фоне АГ гестоз присоединяется значительно чаще, по сравнению с нормотензивной беременностью, и характеризуется самой высокой перинатальной смертностью. При присоединении гестоза резко ухудшаются все параметры маточно-плацентарно-плодового кровотока (МППК) и могут нарушаться параметры центральной гемодинамики, что может привести к внутриутробной задержке развития плода (ЗВРП) и к развитию патологии новорожденного (23, 35, 37, 39, 50).

В последнее время наметилась четкая тенденция к увеличению частоты ССЗ у беременных, и эти заболевания стали занимать основное место (до 80% случаев) в структуре экстрагенитальной патологии (63, 93). В последние годы отмечается омоложение ССЗ, в том числе АГ (32), а с другой стороны - увеличение численности таких категорий беременных, как возрастные первородящие и повторнородящие, имеющие большую распространенность хронической патологии, осложняющую течение беременности (113, 152, 180).

С учетом распространенности АГ беременных в РФ (Супряга О.М., 1997) (59) и данных о неблагоприятных исходах для плода, проблема лечения этой патологии является важным вопросом. Лечение АГ позволит значительно снизить частоту самопроизвольных выкидышей и потери плодов на ранних сроках беременности. Также, индивидуальное лечение АГ во время беременности является эффективным способом снижения перинатальных потерь и позволяет улучшить здоровье детей, рожденных от матерей с АГ (5, 29, 47, 68, 87, 119, 173).

АГ во время беременности является междисциплинарной проблемой. На данный момент отсутствует единая классификация гипертензивных нарушений во время беременности, а одни и те же термины понимаются врачами разных специальностей по-разному.

Очень распространен феномен гиподиагностики АГ во время беременности. По мнению Яценко С).Б.(2002) (67) правильно диагноз АГ был выставлен терапевтом лишь у 21,7 % женщин от общего числа беременных с АГ, что связано с незнанием особенностей течения этого заболевания на фоне беременности. Терапевтами чаще всего выставлялся диагноз нейроциркуляторной или ве-гетососудистой дистонии и назначалось неэффективное лечение, которое противоречит рекомендациям ВОЗ (3, 59).

Основную проблему представляет недостаток клинического опыта и наблюдения за использованием гипотензивных препаратов во время беременности и лактации. Для многих лекарственных средств не доказана эффективность в отношении улучшения перинатальных исходов при АГ, не исследованы отдаленные эффекты на детей рожденных от матерей, длительно принимавших во время беременности гипотензивные лекарственные средства, рекомендованные ВОЗ. Неизвестно в какие сроки необходимо начинать лечение беременных с АГ, для того чтобы максимально снизить риск осложнений беременности и родов, и при каких исходных значениях АД. Неизвестно так же до какого уровня следует снижать АД у беременных с АГ и безопасно ли для плода снижение АД до общепринятого оптимального уровня и ниже.

В литературе нам не встретились данные о том, насколько улучшает прогноз для матери и плода постоянная гипотензивная терапия АГ на протяжении всего срока беременности рекомендованными ВОЗ гипотензивными препаратами. Так же проведено мало исследований сравнительной эффективности различных групп препаратов при АГ беременных. В основном, все исследования проводились у беременных с ГАГ или гестозом, но результаты этих наблюдений нельзя полностью экстраполировать на беременных с АГ, т.к. эти заболевания имеют различный прогноз для матери и плода (20, 46). Исследования эффективности длительного лечения АГ у беременных в РФ практически не проводились.

Цель исследования

Изучить эффективность и безопасность различных схем гипотензивной терапии и разработать тактику их применения для достижения общепринятого оптимального уровня артериального давления у беременных с артериальной гипертонией.

Задачи исследования:

1. Выявить общие для всех схем гипотензивной терапии тактические подходы к достижению оптимального уровня артериального давления у беременных с артериальной гипертонией.

2. Сравнить эффективность различных тактик гипотензивной терапии в достижении общепринятого оптимального уровня артериального давления у беременных с артериальной гипертонией.

3. Сравнить эффективность контроля артериального давления в родах и потребность в дополнительной гипотензивной терапии на фоне различных тактик лечения артериальной гипертонии беременных.

4. Определить безопасность и метаболическую нейтральность титруемой гипотензивной терапии у беременных с артериальной гипертонией при достижении общепринятого оптимального уровня артериального давления.

5. Проследить исходы беременности и родов и отследить состояние новорожденных на фоне различных тактик лечения артериальной гипертонии беременных.

6. Выявить влияние сердечно-сосудистого риска и исходной степени повышения артериального давления на течение беременности, состояние плода и новорожденного.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основными тактическими подходами к достижению и поддержанию общепринятого оптимального уровня АД у беременных являются: активная титра-ция доз гипотензивных препаратов и назначение комбинированной терапии при неэффективности одного препарата.

2. Достижение общепринятого оптимального уровня АД на протяжении всей беременности не только безопасно для,матери и развития плода, ней улучшает исходы для плода и новорожденного.

3. Ротационная тактика гипотензивной терапии артериальной гипертонии беременных оказалась наиболее эффективной .при контроле АД'на общепринятом оптимальном уровне и безопасной для течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного.

Научная новизна

Впервые проведено исследование по достижению общепринятого оптимального уровня артериального давления у беременных с эссенциальной артериальной гипертонией на постоянной гипотензивной терапии, проводимой с ранних сроков беременности. Впервые было показано, что достижение общепринятого оптимального уровня артериального давления не только безопасно для матери и течения беременности, но и позволяет значительно снизить перинатальные потери. Впервые были сравнены три схемы гипотензивной терапии и разработаны тактические подходы к достижению общепринятого оптимального уровня АД. Впервые для матери и плода была сравнена безопасность различных тактик гипотензивной терапии с достижением оптимального уровня артериального давления в течение всей беременности.

Научно-практическая значимость

Результаты исследования показали, что только активная титрация гипотензивных лекарственных средств, начатая с ранних сроков беременности, и своевременное использование комбинированной гипотензивной терапии позволяют эффективно контролировать АД на общепринятом оптимальном уровне у беременных с эссенциальной артериальной гипертонией. Достижение оптимального уровня АД возможно при применении всех предложенных схем гипотензивной терапии, но ротационная схема лечения оказалась более эффективной и безопасной. Полученные результаты свидетельствуют о том; что достижение оптимального уровня АД у беременных с эссенциальной артериальной гипертонией безопасно как для женщины, так и для развития плода и состояния новорожденного. И это выражается в снижении частоты перинатальных потерь, рисков патологии новорожденного и более высокой оценке состояния новорожденного по шкале Апгар.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты исследования внедрены в практическую деятельность городского кардиодиспансерного отделения МЛПУ «Городской клинической больницы №5», МЛПУ «Родильного дома № 4» и женской консультации МЛПУ «Родильного дома № 4» г. Н.Новгорода. Результаты исследования представлены в курсе лекций на кафедре внутренних болезней и сестринского дела и акушерства и гинекологии ФПКВ ИПО ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

Апробация* работы

Работа была представлена на научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстрагенитальной патологии беременных» г. Заволжье (2008); на 14 Нижегородской сессии молодых ученых в секции «биология и медицина» и отмечена дипломом I степени (2009); на Региональной научно-практической конференции «Проблемы неотложной кардиологии 21 века» г. Н.Новгород (2009); на научно-практической конференции «Школа сердечнососудистой патологии у беременных» г. Н.Новгород (2009); на IV Всероссийской конференции "Проблемы женского здоровья и пути их решения" г. Москва (2010). Апробация работы проведена на совместном заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни, кардиология, токсикология, аллергология, эндокринология, фармакология» ГОУ ВПО НижГМА Росздрава.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 1 статья в журнале, рецензируемом ВАК. На основании полученных результатов подана заявка на изобретение в федеральную службу по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам № 2009136092 от 29.09.2009.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав посвященных описанию клинического материала, методов и результатов проведенного исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Список литературы содержит 186 наименований, включая 67 отечественных и 119 иностранных авторов. Работа проиллюстрирована 32 таблицами, 12 рисунками и одним приложением (заключение локального этического комитета).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Пивонова, Надежда Георгиевна

выводы:

1. Тактические подходы к достижению общепринятого оптимального уровня АД независимо от выбранной схемы гипотензивной терапии заключались в активной титрации доз в течение всей беременности и назначении комбинированной гипотензивной терапии при отсутствии контроля оптимального уровня АД на монотерапии.

2. Оптимальный уровень АД был достигнут при применении всех схем гипотензивной терапии, но в группе лечения антагонистами кальция в третьем триместре беременности отмечалось ускользание контроля АД.

3. Лучший контроль АД в родах и более низкая частота назначения дополнительной гипотензивной терапии наблюдались у женщин в группе ротационной тактики лечения.

4. Достижение общепринятого оптимального уровня АД не сопровождалось изменениями липидного, углеводного обменов и функции почек и печени у беременных, которые связаны с применением гипотензивных лекарственных средств.

5. Ротационная тактика гипотензивной терапии оказалась более безопасной для течения беременности, родов и состояния плода и новорожденного, даже при второй степени повышения АД. Постоянная терапия бета-адреноблокаторами с ранних сроков беременности увеличивает риск развития респираторного дистресс-синдрома новорожденных.

6. С увеличение степени повышения АД и степени риска сердечно-сосудистых осложнений увеличивается частота осложнений беременности, и ухудшаются исходы для плода и новорожденного.

Практические рекомендации

1. Для достижения общепринятого оптимального уровня АД у беременных можно выбрать любую из предложенных схем гипотензивной терапии, но обязательным условием является применение тактики активной титрации доз лекарств и применение комбинированной терапии при неэффективности одного препарата.

2. Выбор гипотензивного препарата должен осуществляться на основании показаний и конкретной клинической ситуации, с учетом возможных и возникающих осложнений беременности.

3. Достижение общепринятого оптимального уровня АД является стратегической задачей, поскольку позволит значительно снизить риск перинатальной гибели плода и улучшить исход для новорожденного.

4. Выявлено отрицательное влияние увеличения исходной степени повышения АД и риска сердечно-сосудистых осложнений на течение беременности и состояние новорожденного. На этапе подготовки к беременности необходимы модификация факторов сердечно-сосудистого риска и эффективная гипотензивная терапия, что позволит снизить риск развития гестоза и улучшить состояние новорожденного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пивонова, Надежда Георгиевна, 2010 год

1. Абрамченко, В.В. Простагландины и репродуктивная система женщины / В.В. Абрамченко, H.H. Богдашкин. Ленинград, 1988. - 210 с.

2. Агеева, М.И. Диагностическое значение доплерэхокардиографии в оценке гемодинамики плода при задержке его развития: автореф. дис. . канд. мед. наук / Агеева М.И. Москва, 1991. - 25 с.

3. Азлецкая-Романовская, Е.А. Гипертоническая болезнь и беременность: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Азлецкая-Романовская Е.А. Москва, 1963. — 46 с.

4. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян. Н.Новгород: Издательство НГМА, 1997. -281 с.

5. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска. Перевод с англ. Пособие для врачей / Ф. Ариас. М.: Медицина, 1989. - 654 с.

6. Бакулев, A.B. Эффективность дифференцированной терапии артериальных гипертензий у беременных женщин с гестозом в зависимости от типов гемодинамики: автореф. дис. . канд. мед. наук / Бакулев A.B. Екатеринбург, 2004. -26 с.

7. Белокриницкая, Т.Е. Дифференцированный подход к лечению артериальной гипертензии у беременных / Т.Е. Белокриницкая, А.П. Филев, B.C. Баркан // Рос. Кард. Журн. 2006. - №2. - Т. 58. - С. 59 - 65.

8. Бунин, А.Т. Задержка внутриутробного развиия плода (патогенез, динамика и акушерская тактика): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Бунин А.Т. Москва, 1993.-45 с.

9. Вартанова, М.М. Клиническая и физиологическая характеристика влияния гипертонической болезни матери на плод: автореф. дис. . канд. мед. наук / Вартанова М;М. Ереван, 1965. - 28 с.

10. Васильева, A.B. Отдаленный прогноз при артериальной гипертонии в период беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.06 / Васильева Анна Викторовна. Москва, 2005. - 31 с.

11. Вергич, Г.Е. Течение и исход беременности под воздействием программы физической реабилитации у женщин с артериальной гипертензией / Г.Е. Вергич, Т.П. Гусев // Физическое воспитание студентов творческих специальностей. Харьков, 2003. - 173 с.

12. Верткин, А.Л. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к лечению / A.JI. Верткин, Л.Е.Мурашко, О.Н.Ткачева // Российский кардиологический журнал. 2003. - №6. - С. 59 - 65.

13. Верткин, А.Л. Отдаленный прогноз при артериальной гипертензии в период гестации / А.Л. Верткин, О.Н. Ткачева, A.B. Васильева // Российский кардиологический журнал. 2004. -№ 3. - С. 32 - 38.

14. Вихляева, Е.М. Артериальная гипертония у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование / Е.М Вихляева, Супряга О.М // Терапевтический архив. 1998. - № 10. -С. 29 - 32.

15. Вознесенская, Е.С. Оптимизация фармакотерапии артериальной гипертензии и качества жизни у беременных: автореф. дис. . канд. мед. наук / Вознесенская Е.С. Волгоград, 2007. - 24 с.

16. Волкова, H.H. Прогнозирование, профилактика и терапия нарушений состояния плода при ОПГ-гестозах: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Волкова H.H. Санкт-Петербург, 1992. - 52 с.

17. Генералов, С.И. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать-плацента-плод при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Генералов С.И. Киев, 1990. - 48 с.

18. Гипертоническая.болезнь у беременных / А.Г. Коломийцева и др.. Киев: Здоров'я, 1988. - 191 с.

19. Гришаева, Е.Е. Мониторинг параметров центральной и периферической гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией: дисс. . канд. мед. наук / Гришаева Е.Е. — Пенза, 2006. 127 с.

20. Гуменюк, Е.Г. Акушерство. Артериальная гипертензия и беременность: пособие для врача / Е.Г. Гуменюк. М.: Медицина, 2007. - 334 с.

21. Даминова, JI.А. Особенности течения артериальной гипертензии во время беременности и ее влияние на гестационный процесс и развитие плода: дисс. . канд. мед. наук / Даминова JI.A. Уфа, 2005. - 125 с.

22. Демченко, Е.Ю. Течение и исход беременности, состояние центральной и маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики у женщин с гипертензивными нарушениями: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Демченко Е.Ю. Москва, 1996.-23 с.

23. Дудка, C.B. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения при артериальной гипертензии у матерей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Дудка C.B. Киев, 1990. - 24 с.

24. Елисеев, О.М. Современные принципы ведения и лечения беременных, страдающих артериальной гипертензией: лекция / О.М. Елисеев // Терапевтический архив. 1991. - № 10. - С. 82 - 89.

25. Елисеев, О.М. Современная концепция лечения артериальных гипертоний у беременных / О.М Елисеев// Терапевтический архив. 1998. - Т. 70, № 9. - С. 29-35.

26. Елисеев, О.М. Лечение артериальной гипертонии у беременных / О.М. Елисеев// Кардиология. 2003. - № 3. - С. 6-9.

27. Задорожная, Т.Д. Морфологические и гистохимические изменения в плаценте при беременности осложненной артериальной гипертензией (гипертоническая болезнь и поздние токсикозы): автореф. дис.канд. мед. наук / Задорожная Т.Д. Киев, 1968. - 26 с.

28. Зозуля, О.В. Течение гипертонической болезни у беременных. Механизмы развития, ранняя диагностика и профилактика осложнений: дис. . д-ра. мед. наук / Зозуля О.В. Москва, 1997. - 345 с.

29. Зозуля О.В. Оксид азота: роль в развитии осложнений беременности и их профилактика у женщин с гипертонической болезнью и хроническим нефритом / О.В. Зозуля // Терапевтический архив. 1997. - № 6. - С. 17-20.

30. Ищенко, Т.Г. Экстрагенитальная патология и беременность / Т.Г. Ищенко, И.И. Фрейдлин, Г.А. Козин. М.: Медицина, 1986. - 487 с.

31. Кобалава, Ж.Д. Мониторирование артериального давления: Методические аспекты и клиническое значение / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. М.: Сервье, 1999.-234 с.

32. Кобалава, Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы / Ж.Д. Кобалава, K.M. Гудков. Москва: Сервье, 2004. - 243 с.

33. Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной ги-пертензией в России. М.: Издательство Рашин Продакшн, 2007. - 136 с.

34. Макаров, О.В. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? Руководство для врачей / О.В. Макаров, H.H. Николаев, Е.В. Волкова. М.: Изд. «Гэотар - Медиа», 2006. - 174 с.

35. Максимова, О.Г. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с гипертонической болезнью и сочетанным гестозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Иркутск, 2000 32 с.

36. Меллина, И.М. Клинико-патогенетическое обоснование профилактики и лечения осложнений беременности при гипертонической болезни: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Меллина И.М. Киев, 1992. - 21 с.

37. Мельник, Ю.В. Беременность, роды, некоторые показатели центральной гемодинамики и периферического кровообращения при гипертонической болезни: автореф. дис. . канд. мед. наук / Мельник Ю.В. Киев, 1980. - 22 с.

38. Минкин, Р.И. Течение беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью / Р.И. Минкин, Г.М Каншина // Экстрагенитальная патология и беременность: сборник научных трудов. М.: Республиканец 1986. - С. 82 - 86.

39. Минкин, Р.И. Состояние гемодинамики у беременных с артериальной ги-пертензией и ее коррекция: автореф. дис. . канд. мед. наук / Минкин Р.И. -Уфа, 1993.-26 с.

40. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. М.: Видар, 1996. - Т. 5 - 410 с.

41. Михайлова, Н.П. Гипертоническая болезнь и беременность: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Михайлова Н.П. Горький, 1967. - 40 с.

42. Мохова, JI.H. Особенности течения беременности и родов у женщин с соче-танными гестозами: автореф.дис. . канд. мед. наук / Мохова JT.H. Москва, 1990. - 22 с.

43. Мясников, A.JI. Руководство по внутренним болезням. Том II. Болезни сердечно-сосудистой системы / A.JI. Мясников. М: Медицина, 1964. - 480 с.

44. Национальные клинические рекомендации Всероссийского Научного Общества Кардиологов. М.: Силицея-Полиграф, 2008. — 512с.

45. Пипкин, Б.Н. Определение преэклампсии проблемы и "ловушки"/ Б.Н. Пипкин // Акушерство и гинекология. - 1998. - №5. - С. 12 - 13.

46. Пристром, A.M. Гестационная гипертензия, присоединившаяся к существующей хронической артериальной гипертензии новый клинический тип ги-пертензивных нарушений у беременных / A.M. Пристром, А.Г. Мрочек // Медицина. - 2008. - № 2. - С. 27 - 31.

47. Протопопова, Н.В. Роль изменений метаболизма и гемодинамики в патогенезе осложнений беременности при артериальной гипертензии: автореф. . дисс. д-ра мед. наук / Протопопова Н.В. Томск, 1999. - 50 с.

48. Разгуляева, Н.Ф. Лечебно-диагностическая тактика и фармакоэпидемиоло-гия антигипертензивных лекарственных средств при артериальной гипертензии у беременных: автореф. дис. . к.м.н. / Разгуляева Н.Ф. Москва, 2007. - 25 с.

49. Савельева, Г.М. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза/Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, В.Н. Серов. М., 1999., 368 с.

50. Самсонян, З.А. Тактика ведения и дифференцированный подход к терапии беременных с артериальной гипертензией: автореф. дис. . канд. мед. наук / Самсонян З.А. Москва, 2004. - 26 с.

51. Серов, В.Н. Практическое акушерство. Руководство для врачей / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.Медицина, 1989. - 458 с.

52. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: ООО МИА, 1997. - 436 с.

53. Сидельникова, В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии / В.М. Сидельникова. М.: МЕДпресс-информ., 2007. - 352 с.

54. Сидорова, И.С. Гестоз / И.С.Сидорова.- М.: Медицина, 2003. 456 с.

55. Сидорова, И.С. Течение и ведение беременности по триместрам / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2007. - 304 с.

56. Скороходова, Т.Г. Нормы лабораторных тестов при физиологической беременности / Т.Г. Скороходова. М.: Медиапресс, 2005. - 124 с.

57. Стаценко, М.Е. Артериальная гипертония у беременных: особенности ведения и лечения / М.Е. Стаценко, C.B. Туркина // Вестник ВолГМУ. 2006. -Т. 17, №1.- С. 81-85.

58. Стрюк, Р.И. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертонии при беременности / Р.И. Стрюк // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2006. № 4. - С. 53 - 57.

59. Супряга, О.М. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Супряга О.М. Москва, 1997. - 48 с.

60. Титова, Е.Г. Система профилактики осложнений беременности и родов при гипертонической болезни // Экстрагенитальная патология и беременность: сборник научных трудов. М.: Республиканск, 1986. - С. 38-43.

61. Ткачева, О.Н. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и фармакотерапии артериальной гипертонии у беременных / О.Н. Ткачева, A.B. Барабашкина. М.: ПАГРИ, 2006. - 140 с.

62. Шара Хадижа. Применение бета-блокаторов у беременных с артериальной гипертензией: автореф. дис. . канд. мед. наук / Шара Хадижа. Харьков, 1986. -22 с.

63. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М: Триада, 1999. - 815 с.

64. Шехтман, М.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных / М.М Шехтман, Г.М. Бурдули. М. : Триада-Х, 2002.- 232 с.

65. Шиллер, Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. -М.: Практика, 2005. 344 с.

66. Щербинина, Е.В. Распространенность сердечной недостаточности в Нижегородской области и эффективность ее терапии (2000 г.): дис. . канд. мед. наук / Щербинина Е.В. Н.Новгород, 2005. - 141 с.

67. Яценко, О.Б. Гемодинамические аспекты терапии артериальной гипертен-зии при беременности: дисс. . канд. мед. наук / Яценко О.Б. Москва, 2002. -134 с.

68. Abalos, Е. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy / E. Abalos, Duley L., Steyn D.W. // Cochrane Review. In: The Cochrane Library, 2002. Issue 1. - P. 21 - 28.

69. Accelerated recovery from severe preeclampsia: uterine curettage versus nifedipine / E.F. Magann et al. // J. Soc. Gynecol. Investig. 1994. - Vol. 1. - P. 120 -214.

70. Adverse pregnancy outcomes are associated with stroke risk later in life / M.V. Chireau et al. // J. Soc. Gynecol. Invest. 2006. - Vol. 13, N 2. - P. 133.

71. Akbary, A. Management of high blood pressure in pregnancy / A. Akbary, M.D. Lindheimer // Calcium antagonists in clinical medicine: 2nd ed. Philadelphia, Han-ley&Belfus, 1998.-P. 321-344.

72. Altered pattern of circadian neural control of heart period in mild hypertension / S. Guzzetti et al. // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9, N 9. - P. 831 - 838.

73. Angiogenic factors for the prediction of preeclampsia in high-risk women / T.A. Moore Simas et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 197, N 3. - P. 244 -247.

74. A prediction model for superimposed preeclampsia in women with chronic hypertension during pregnancy / P. August et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. -Vol. 191.-P. 1666-1672.

75. A relationship between insulin sensitivity and vasodilatation in women with a history of preeclamptic pregnancy / K.H. Lampinen et al. // Hypertens. 2008. - Vol. 52,N2.-P. 394-401.

76. Arias F. Antihypertensive treatment and pregnancy outcome in patient with mild chronic hypertension / F. Arias, J. Zamora // Hypertens. 1979. - Vol. 53, N 4. - P. 489-494.

77. August, P. Lindheimer MD. Chronic hypertension and pregnancy / P. August, M.D. Lindheimer // Hypertensive Disorders in pregnancy: in Lindheimer M.D.,Roberts J., Cunningham F.G.C. (eds). Chesley's Stamford,CT, Apple-ton&Lange, 1999. - P. 240 - 260.

78. Blood pressure dynamics during pregnancy and spontaneous preterm birth / J. Zhang et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 197, N 2. - P. 162 - 168.

79. Blood pressure patterns in normal pregnancy gestation hypertension and preeclampsia / R.C Hermida et al. // Hypertension. 2000. - Vol. 36, N 2. - P. 149 - 158.

80. Buttar, H.S. An overwiew of influence of ACE inhibitors on fetal placental circulation and perinatal development // Mol. Cell. Biol. 1997. - Vol. 176. - P. 61-71.

81. Butters, L. Atenolol in essential hypertension during pregnancy / L. Butters, S. Kennedy, P.C. Rubin // BMJ. 1990. - Vol. 301. - P. 587 - 589.

82. Byrd, L. Preeclampsia, hypertension, and intrauterine growth restriction / L. Byrd, L. Kenny, P. Baker // Women s Vascular Health edited by I.A. Greer. Hodder Arnold. - 2007. - P. 362 - 373.

83. Calcium channel blockers in the management of preterm labor and hypertension in pregnancy / D.N.M. Dimitros et al. // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2001. Vol. 97. - P. 122 - 140.

84. Chen, K. Blood pressure variation during pregnancy in mice lacking angiotensin II subtype receptor (AT 2(-/-)) / K. Chen, D.C. Merrill, J.C. Rose // J. Soc. Gynecol. Invest. 2006. - Vol. 13, N 2. - P. 127.

85. Chronic renal disease and pregnancy outcome / F.G Cunningham, et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163. - P. 453 - 459.

86. Chun, G. Rapid-acting parental antihypertensive agents / G.Chun, W.H. Frishman // Journal of Clinical Pharmacology. 1990. - Vol. 3. - P. 195 - 209.

87. Cifkova, R. Hypertension in pregnancy: recommendations for diagnosis and treatment // European Society of Hypertension Scientific Newsletter. 2004. Vol. 5, N2.-P. 1 -4.

88. Circadian blood pressure variability in healthy and complicated pregnancies / R.C. Hermida et al. // Hypertens. 1999. - Vol. 33. - P. 1286 - 1287.

89. Clark, P. Effect of pregnancy on the hemostatic and metabolic system / P. Clark // Women s Vascular Health edited by I.A. Greer. Hodder Arnold, 2007. - P. 281 -291.

90. Classic and Novel Risk Factor Parameters in Women with a History of Preeclampsia / N. Sattar et al. // Hypertension. 2003. - Vol. 42. - P. 39-42.

91. Collins, R. Overwiew of randomized trials of diuretics in pregnancy / R. Collins, S. Yusuf, R. Peto // Brit. Med. J. 1985. - Vol. 290. - P. 17 - 23.

92. Conrad, K.P. Mechanisms of renal vasodilatation and hyperfiltration during pregnancy // J. Soc. Gynecol. Investig. 2004. - Vol. 11. - P. 438 - 449.

93. Cunningham, F.G. Hypertension in pregnancy/ F.G. Cunningham, M.D. Lind-heimer // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 927-932.

94. Curet, L.B. Evaluation of a program of bed rest in the treatment of chronic hypertension in pregnancy / L.B. Curet, R.W. Olson // J. Obstet. Gynecol. 1979. - Vol. 53, N3.-P. 336-340.

95. Data of placenta morphology in a prospective clinical study on hypertension in pregnancy / M. Dolff et al. // Pregnancy hypertension / edited by J. Bonnar, I. MacGillivray, E.M. Symonds. MTP Press Limited, 1980. - P.243 -273.

96. DeCherney A.H. Lange medical book. Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment / A.H. DeCherney, Nathan L.A. 9th Edition McGraw-Hill, 2003. - 338 p.

97. Detection of fetal growth restriction in patients with chronic hypertension: is it feasible? / S.P. Chauhan et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2003. - Vol. 14, N5.-P. 324-328.

98. Differences in circadian blood pressure variability during gestation between healthy and complicated pregnancies / R.C. Hermida et al. // Am. J. Hypertens. -2003.-Vol. 16.-P. 200-208.

99. Duley, L. Preeclampsia and the hypertensive disorders of pregnancy/ L. Duley // British Medical Bulletin. 2003. - Vol. 67. - P. 161 - 176.

100. Early Occurrence of Metabolic Syndrome After Hypertension in Pregnancy / J.-C. Forest et al. // J. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 105. P. 1373-1380.

101. Efficasy and safety of nifedipine tablets for the acute treatment of severe hypertension in pregnancy / M.A. Brown et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187.-P. 1046-1050.

102. Endotelial nitric oxide synthase polymorphism in preeclampsia / T. Hâkli et al. //J. Soc. Gynecol. Investig.-2003.-Vol. 10.-P. 154- 157.

103. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement / E. O'Brien et al. // J. Hypertens. — 2003. Vol. 21, N 5. - P. 821 - 848.

104. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis / P. von Dadelszen et al. // The Lancet. 2000, -Vol. 355.-P. 87-92.

105. Feldman, D.M. Blood pressure monitoring during pregnancy/ D.M Feldman // Blood Pres. Monit. 2001. - Vol. 6, N 1. - P. 1 - 7.

106. Final report of study on hypertension during pregnancy: The effects of specific treatment on the growth and development of the children / J. Cockburn et al. // The Lancet. 1982. - N 3. - P. 647 - 649.

107. Friedman, E.A. Pregnancy and Hypertension. A Systematic Evaluation of Clinical Diagnostic Criteria / E.A. Friedman, R.K. Neff. Littleton, MA, PSG Publishing, 1977.-345 p.

108. Germain, S. Heart disease in pregnancy / S. Germain, C. Nelson-Piercy // Women s Vascular Health edited by I.A. Greer. Hodder Arnold, 2007. - P. 341 - 361.

109. Ghanem, F.A. Use of antihypertensive drugs during pregnancy and lactation / F.A. Ghanem , A. Movahed // Cardiovasc. Ther. 2008. - Vol. 26, N 1. - P 38-49.

110. Ginzburg R. Probable Labetalol-induced hepatotoxicity / R. Ginzburg, R. Singleton, W.B. Barr // J. Pharm. Pract. 2007. - Vol. 20. - P. 283 - 287.

111. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // Hypertension.-2003.-Vol. 21, N 6.-P. 1011 - 1053.

112. Haddad, B. Chronic hypertension in pregnancy / B. Haddad, B.M. Sibai // Ann. Med. 1999. - Vol. 31, N 4. - P. 246 - 252.

113. Hansen, J.P. Older maternal age and pregnancy outcome: a review of the literature // Obstet. Gynecol. Surv. 1986. - Vol. 41. - P. 726-742.

114. Heilmann, L. Hemostatic abnormalities in patients with severe preeclampsia / L. Heilmann, W. Rath, K. Pollow // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2007. - Vol. 13. -P. 285 - 292.

115. HELLP syndrome a multisystemic disorder / D. Mihu et al. // J. Gastrointestin. Liver Dis. - 2007. - Vol. 16, N 4. - P. 419 - 424.

116. Hemodynamic adaptation during pregnancy in chronic hypertension / K. Tihto-nen et al. // Hypertens Pregnancy. 2007. - Vol. 26, N 3. - P. 315 - 328.

117. High Blood Pressure in Pregnancy and Coronary Calcification / S. Sabour et al. // Hypertension. 2007. - Vol. 49. P. 813-817.

118. Hypertension: A Companion to Brenner and Rector's The Kidney / Edited by Oparil S., Weber M.A. 2000: - 757 p.

119. Hypertension in pregnancy and poor intra-uterine fetal growth / B. Saiva-dori et al. // Pregnancy hypertension / edited by J. Bonnar, I. MacGillivray, E.M. Symonds. MTP Press Limited, 1980. - P.535 - 538.

120. Huisje, H.J. Is clonidine a behavioral teratogen in the human? / H.J. Huisje, M. Hadders-Algra, B.C.L. Touwen // Early Hum. Dev. 1986. - Vol. 14.-P. 43-48.

121. Improving system of care for women suffering from pregnancy-induced hypertension. Clinical guideline for treatment of pregnancy-induced hypertension / USA-Russia joint commission, 2000 Vol. 17 - 35 p.

122. Increased intima-media thickness after early-onset preeclampsia / J. Blaauw et al. //J. Obstet. Gynecol. 2006. - Vol. 107. - 1345-1351.

123. James, W.F. Smoking in pregnancy // Nature. 1973. - Vol. 246. - P. 235 - 238.

124. Jones, D.C. Outcome of pregnancy in women with moderate or severe renal insufficiency / D.C. Jones, J.P. Hayslett // N Engl J Med. 1996. Vol. 335. - P. 226 -232.

125. Kramer, M.S. Energy-protein restriction for high weight-for-height or weight gain during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - P.2.

126. Labetalol in hypertension during the third trimester of pregnancy: its antihypertensive effect and pharmacokinetic-dinamic analysis / T. Saotome et al. // J. Clin. Pharmacol. 1993. - Vol. 33. - P. 979 - 989.

127. Laufer, N. Precipitated labor is associated with increased maternal complication rate / N. Laufer, D. Mankuta // J. Soc. Gynecol. Invest. 2006. - Vol. 13, N 2. - P. 59.

128. Levin, A.C. Use of nifedipine in the hypertensive diseases of pregnancy / A.C. Levin, P.L. Doering, R.C. Hatton // Annals of Pharmacotherapy. 1994. - Vol. 28, N 12.-P. 1371 - 1378.

129. Magee, L.A. Fortnighly review: management of hypertension in pregnancy / L.A. Magee, M.P Omstein., P. von Dadelszen // Brit. Med. J. 1999. - Vol. 318. - P. 1332—1336.

130. Magee, L.A. Treating hypertension in women of child-bearing age and-during pregnancy // Drug Safety. 2001. - Vol. 24. - P. 457 - 474.

131. Magee, L.A. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy (Cochrane Review) / L.A. Magee, L. Duley // In: The Cochrane Library, Issue 1,2002.-P. 150- 159.

132. Magee, L.A. Pre-eclampsia and increased cardiovascular risk / L.A. Magee, P. von Dadelszen // Brit. Med. J. 2007. - Vol. 335. - P. 945 - 946.

133. Management of mild chronic hypertension during pregnancy: a review / R.L. Ferrer et al. // Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 96, N 5, Part 2. - P. 849 -860.

134. Manifestations of Metabolic Syndrome after Hypertensive Pregnancy / A. Pouta et al. // Hypertension. 2004. - Vol. 43. - P. 825 - 831.

135. Maternal autoantibodies from preeclamptic patients activate Angiotensine receptors on human trophoblast cells / Y. Xia et al. // J. Soc. Gynecol. Investig. 2003. -Vol. 10.-P. 82-89.

136. Maternal deth at an inner-city hospital, 1949 2000 / E.M. Ho et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2002. - Vol. 187.-P. 1213-1216.

137. Maternal heart rate variability and fetal behavior in hypertensive and normoten-sive pregnancies / C.A. Brown et al. // Biol. Res. Nurs. 2008. - Vol. 2. - P. 134 -144.

138. Maternal hypertension with superimposed pre-eclampsia: effects on child development at 7,5 years / M. Ounsted et al. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1983. - Vol. 90.-P. 644-649.

139. Mean arterial pressure at 11(+0) to 13(+6) weeks in the prediction of preeclampsia /L.C. Poon et al. // Hypertens. 2008. - Vol. 51, N4.-P. 1027- 1033.

140. Middecke, M. Arterial hypertension in pregnancy / M. Middecke, J. Schräder // Br. Med. J. 1994. - Vol. 308. - P.630 - 632.

141. Mulrow, C.D. Management of chronic hypertension during pregnancy / C.D. Mulrow. Rockville, MD, USA: Agency for Healthcare Research and Quality. Evidence Report Tech., 2000. - 208 p.

142. Nifedipine administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months / R. Bortolus et al. // Brit. J. of Obstet, and Gynaecol. 2000. - Vol. 107. -P. 792-794.

143. Norwitz, E.R. Preeclampsia prevention and management / E.R. Norwitz, J.T. Repke // Journal of the Society for Gynecologic Investigation. 2000. - Vol. 7. - P. 21-36.

144. Page, E.W. The impact of mean arterial pressure in the middle trimester upon the outcome of pregnancy / E.W. Page, R. Christianson // Am. J. Obstet. Gynecol. -1976. Vol. 125. - P. 740 - 746.

145. Page, R.L. Treatments of arrhythmias during pregnancy // Am. Heart J. 1995. -Vol. 130.-P. 871 -876.

146. Patel, A.K. Uric acid as a prognostic indicator of severity of proteinuria / A.K. Patel, M. Gonzales // J. Soc. Gynecol. Invest. 2006. - Vol. 13, N 2. - P. 65.

147. Pell, J.P. Epidemiology of vascular disease in women / J.P. Pell // Women s Vascular Health edited by I.A. Greer. Hodder Arnold, 2007. - P. 3 - 16.

148. Predictive factors for pregnancy hypertension in primiparous adolescents: analysis of prenatal care, ABPM and microalbuminuria / R. C. Marques de Carvalho et al. // Arq. Bras. Cardiol. 2006. Vol. 87, N 4. - P. 188 - 186.

149. Preeclampsia, gestational hypertension and intrauterine growth restriction, related or independent conditions? / J. Villar et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2006. -Vol.4.-P. 921 -931.

150. Pregnancy induced hypertension / K.B. Clare et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1992. - Vol. 166, N 3. - P. 962 - 968.

151. Pregnancy outcome after age 50 / MJ. Simchen et al. // Obstet.'1 Gynecol. -2006.-Vol. 108, N 5. -P.1084-1088.

152. Pre-pregnancy body mass index, hypertension in pregnancy and post-pregnancy mortality / M. Samuels-Kalows et al. // J. Soc. Gynecol. Invest. 2006. - Vol. 13, N2.-P. 67.

153. Prepregnancy cardiovascular risk factors as predictors of pre-eclampsia: population based cohort study / E. B. Magnussen et al. // Brit. Med. J. 2007. - Vol. 335. -P. 978-986.

154. Prognostic value of 24-hour blood pressure in pregnancy / G. Bellomo et al. // JAMA. 1999. - Vol. 282, N 15. - P. 1447 - 1452.

155. Pulse Pressure and Risk of Preeclampsia: A Prospective Study / R. Thadhani et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97, N 4. - P. 515 - 520.

156. Redman, C.W. Fetal outcome in trial of antihypertensive treatment in pregnancy // Lancet. 1976. - Vol. 2. - P. 753 - 756.

157. Relationship of hypertensive disease to abruptio placentae / T.N. Abdella et al. // Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 63. -N 3. - P. 365 - 370.

158. Report of the Natiomal High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy / Gifford R.W et al. // Am. J Obstet. Gynecol. 2000. -Vol. 138, N 1. - P. 1 - 22.

159. Report of the Canadian Hypertension Society Consensus Conference: 3. Pharmacologic treatment of hypertensive disorders in pregnancy / E. Rey et al. // Can. Med. A. J. 1997. - Vol. 157. - P. 1245 - 1254.

160. Risk factors for preeclampsia, abruptio placentae, and adverse neonatal outcomes among women with chronic hypertension / B.M. Sibai et al. // N Engl J Med. 1998. - Vol. 339. - P. 667 - 671.

161. Roberts, J.M. Uric acid as important as proteinuria in identifying fetal risk in women with gestational hypertension / J.M. Roberts // Hypertension. 2005. - Vol. 46, N6.-P. 1263 - 1269.

162. Role of placental growth hormone in the alteration of maternal arterial resistance in pregnancy / B. Schiessl et al. // J. Reprod. Med. 2007. - Vol. 52. - P. 313 - 316.

163. Sajr, Y. Losartan and fetal toxic effects / Y. Sajr // Lancet. 2001. - Vol. 357. -P. 363-367.

164. Sattar, N. Pregnancy complications and maternal cardiovascular risk: opportunities for intervention and screening? / N. Sattar, I. A. Greer // Brit. Med. J. 2002. -Vol. 325.-P. 157-160.

165. Serial assessment of the cardiovascular system in normal pregnancy: Role of arterial complains and pulsatile arterial load / A. Poppas et al. // Circulation. 1997. -Vol. 95, N 10. - P. 2407 - 2415.

166. Shah, T.J. Obese women have significant vascular infiltration of neutrophils which may put them at risk for cardiovascular diseases / T.J. Shah, S.E. Leik, S.W. Walsh // J. Soc. Gynecol. Invest. 2006. - Vol. 13, N 2. - P. 132.

167. Sibai, B.M. Pregnancy outcome of intensive therapy in sevevre hypertension in first trimester / B.M. Sibai, G.D. Anderson // J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 67, N 4.-P. 517-522.

168. Sibai, B.M. Diagnosis and management of chronic hypertension in pregnancy / B.M. Sibai // J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 78, N 3. - P. 451 - 461.

169. Sibai, B.M. Diagnosis and management of gestational hypertension and preeclampsia / B.M. Sibai // J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 102. - P. 181 - 192.

170. Stimpel, M. Arterial Hypertension / M. Stimpel. Berlin - New York, de Gruy-ter, 1996. - 356 p.

171. Sullivan, J.M. Blood pressure in pregnancy / J.M. Sullivan // Progr. Cardiovasc. Dis. 1974. - Vol. 16.-P. 375.

172. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy / J.M. Roberts et al. // Hypertens. Pregnancy. 2003. - Vol. 22, N 2. - P. 109- 127.

173. Thadhani, R.I. Hypertension during pregnancy a disorder begging for pathophysiological support / R.I Thadhani, R.J. Johnson, S.A. Karumanchi // Hypertension. -2005. Vol. 46 - P. 1250 - 1251.

174. The arterial system in pre-eclampsia and chronic hypertension with superimposed pre-eclampsia / J. U. Hibbard et al. // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 2005. - Vol. 112,N7.-P. 897-903.

175. The association of hypertensive disorders of pregnancy with weight gain over the subsequent 21 years: Findings from a prospective cohort study / L.K. Callaway et al. // Am. J. Epidemiol. 2007. - Vol. 166. - P. 421 - 428.

176. The Control of Hypertension In Pregnancy Study pilot trial / L.A. Magee et al. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 114. - P. 770 - 779.

177. The Johns Hopkins Manual Of Gynecology and Obstetrics / N.C. Lambrou, A.N. Morse, E.E. Wallach. Baltimore.: Lippincott Williams&Wilkins, 1999. - 453 p.

178. The measurement of diastolic blood pressure during pregnancy: Which Ko-rotkoff phase should be used? / M.C. Lopez et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. -Vol. 17, N2.-P. 574-578.

179. The risks associated with pregnancy in women aged 35 years or older / M. Jolly et al. // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15. - P. 2433-2437.

180. The safety of calcium channel blockers in human pregnancy: A prospective, multicenter cohort study / L.A. Magee et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. -Vol. 174.-P. 823-828.

181. The West Midlands "Severe Hypertensive Illness in Pregnancy" (SHIP) audit / K.J. Baldwin et al. // Hepertens. Pregnancy. 2001. - Vol. 20. - Suppl. 3. - P. 257 -268.

182. Umans, J.G. Antihypertensive therapy in pregnancy / J.G. Umans, M.D. Lind-heimer // Curr. Hypertens. Rep. 2001. - Vol. 3, N 5. - P. 392 - 399.

183. Umans, J.G. Medications during pregnancy: antihypertensives and immunosuppressives / J.G. Umans // Adv. Chronic. Kidney. Dis. 2007. - Vol. 2.-191-198.

184. Uterine artery Doppler at 11 + 0 to 13 + 6 weeks and 21 + 0 to 24 + 6 weeks in the prediction of pre-eclampsia / W. Plasencia et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2008. - Vol. 32, N 2. - P. 138 - 146.

185. Warland, J. Maternal blood pressure in pregnancy and stillbirth: a case-control study of third-trimester stillbirth / J. Warland, H. McCutcheon , P. Baghurst // Am. J. Perinatol. 2008. - Vol. 25, N 5. - 311 - 317.