ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ПРИМЕРЕ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Панина, Елена Сергеевна

• Панина, Елена Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панина, Елена Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

1.1. Диагностика артериальной гипертензии при беременности.

1.1.1. Критерии диагноза артериальной гипертензии в период гестации.

1.1.2. Методы измерения артериального давления у беременных.

1.2. Эффективность антигипертензивных препаратов в период беременности.

1.2.1. Критерии начала медикаментозной антигипертензивной терапии у беременных.

1.2.2. Применение антигипертензивных препаратов в период гестации и их эффективность.

1.2.3. Основные статистические показатели, характеризующие качество лечебно-диагностической помощи беременным.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПЕНЗЕНСКОЙ

ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 2005 ПО 2010 Г.

3.1. Динамика ответов врачей по критериям диагностики артериальной гипертензии у беременных в реальной клинической практике.

3.2. Динамика использования инструментальных методов исследования у беременных с артериальной гипертензией.

Глава 4. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 2005 ПО 2010 Г.

4.1. Динамика использования критериев начала медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных в реальной клинической практике по данным анкетирования.

4.2. Динамика структуры медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных.

4.2.1. Динамика спектра назначений антигипертензивных лекарственных препаратов в зависимости от специальности врача.

4.2.2. Структура медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных по результатам анализа медицинской документации.

Глава 5. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ.

5.1. Клинические исходы беременности в зависимости от вида медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных.

5.2. Значимость офисного измерения и метода суточного мониторирования артериального давления для оценки эффективности антигипертензивной терапии у беременных.

Глава 6. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ОТРАЖАЮЩИХ КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

БЕРЕМЕННЫМ В ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА ПРИМЕРЕ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ»

Артериальная гипертензия (АГ) у беременных занимает особое место среди актуальных вопросов современной медицины, являясь составной частью двух чрезвычайно остро стоящих медико-социальных проблем: АГ в целом и репродуктивного здоровья нации [22, 30].

Распространенность АГ у беременных в России, по данным разных авторов, составляет от 5 до 30 % [88], в США - около 10 % [169]. За последние 30 лет частота АГ в период гестации не имеет тенденции к снижению, а наоборот вышла на одно из ведущих мест среди причин материнской смертности (МС) и неблагоприятных перинатальных исходов, как в развитых, так и в развивающихся странах [29, 58, 89, 143, 190, 200]. По данным Рабочей группы по изучению гипертензии при беременности, АГ в США - это вторая после эмболии причина МС, составляющая 15% в ее структуре [138]. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доля гипертензивного синдрома в структуре МС составляет 20-30 % [5, 68]. По данным В.Н. Серова (2007) структура причин МС на 33% состоит из управляемых факторов, связанных со сложностями диагностики и терапии беременных, во многом зависящих от смежных специалистов.

Многочисленные исследования показали, что с наличием АГ связано большое количество осложнений беременности и родов [7, 87]. Повышение АД в период гестации может привести к нарушению мозгового кровообращения [33], отслойке сетчатки [100]. АГ у беременных также является причиной массивных коагулопатических кровотечений [179] и эклампсии [138]. По данным различных авторов хроническая АГ (ХАГ) трансформируется в преэклампсию (ПЭ) в 22-75 % случаев [97, 144], при гестационной АГ (ГАГ) данное осложнение развивается у 50 % беременных [186]. Осложнениями АГ также являются прогрессирующая плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода, а в тяжелых случаях - асфиксия и гибель плода [67, 138]. При артериальной гипертензии у беременных частота указанных осложнений возрастает в 2,5 раза по сравнению с женщинами, имеющими нормальный уровень АД, а риск перинатальных потерь увеличивается пропорционально уровню АД [14]. У беременных с АГ увеличивается число случаев хирургического родоразрешения (частота кесарева сечения 57,7 %) [83], а риск преждевременных родов повышается в 5 раз [16].

Повышение АД в период гестации определяет неблагоприятный отдаленный прогноз, увеличивая риск неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у детей, а также риск развития патологии почек и ССЗ у матерей [18, 20, 52, 77, 157, 171]. Некоторые исследования свидетельствуют об увеличении риска тромбоэмболических осложнений и частоты геморрагических инсультов у женщин, имеющих в анамнезе указания на преэклампсию [17, 112, 145, 189]. Женщины с АГ в период гестации в последующем подвержены большему риску развития ожирения и сахарного диабета [12, 172]. Ы.и. Ь^епв с соавторами (2001) были получены данные о том, что у женщин, имевших в анамнезе ПЭ, частота смертности от ССЗ увеличивается в 1,65 раза, а если ПЭ заканчивалась преждевременными родами, то риск смерти от сердечно-сосудистой патологии в будущем увеличивался в 8 раз. Известно, что у женщин с АГ в период беременности чаще рождаются дети с низким весом [102]. Их отдаленный прогноз характеризуется высокой частотой развития метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии [102, 147, 172]. Результаты исследования (2003) свидетельствуют о том, что 12-летние дети, родившиеся от матерей с ПЭ в анамнезе, имеют достоверное повышение уровня АД и концентрации эпинефрина в крови [103].

Число возможных негативных воздействий повышенного АД в период беременности и в отдаленные периоды жизни женщины и ребенка обуславливают необходимость квалифицированного подхода к вопросам диагностики и лечения данной категории пациенток [21, 37, 178]. Ежегодно смерть 50 тысяч беременных бывает прямо или косвенно связана с медицинскими ошибками [55]. У женщин с эклампсией и тяжелым гестозом в 56 % случаев встречается полипрагмазия, когда для лечения применяется до 10 наименований гипотензивных препаратов [56, 160]. При неэффективной терапии эклампсии во время беременности и родов, материнская смертность в послеродовом периоде составляет 18,4 %. При этом более 80% смертельных исходов можно было избежать при условии своевременной диагностики и адекватном лечении возникшей патологии [53].

Несмотря на ограниченное число наблюдений терапии беременных с АГ, невозможность проведения рандомизированных исследований для изучения безопасности и эффективности антигипертензивных лекарственных препаратов (ЛП) в период гестации, существуют рекомендации, позволяющие сориентироваться врачу во множестве гипотензивных лекарственных средств (ЛС) и назначить беременной наиболее эффективный, безопасный препарат в адекватной дозе. Однако исследования, проведенные в России, в том числе и в Пензенской области [3, 4] показали, что тактика ведения беременных с повышенным уровнем АД не соответствовала рекомендациям [40, 46, 48, 49, 59, 83]. Проведенный клинический анализ случаев МС и тяжелых осложнений, связанных с АГ в период беременности, даже в развитых странах выявил несоответствие действующим стандартам медицинской помощи в 46-62 % случаев [183].

Проблема рационального применения ЛС у беременных особенно актуальна, так как в этом случае необходимо учитывать не только интересы матери, но и плода [84]. Принципиально важным в отношении фармакотерапии АГ в период гестации является адекватное применение антигипертензивных препаратов, а именно назначение только рекомендованных ЛС строго по показаниям, использование их эффективных доз и комбинаций. Главным препятствием на пути к оптимизации терапии артериальной гипертензии в период гестации является невозможность по этическим соображениям проведения у беременных и детей рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, являющихся «золотым стандартом» для изучения эффективности и безопасности лекарственных препаратов [146]. Потому необходим постоянный мониторинг лечебно-диагностической тактики ведения беременных с АГ, который позволит получить новые данные о качестве диагностики и фармакотерапии АГ у беременных [84, 130, 161], выявить существующие на уровне регионов или отдельных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) проблемы, связанные с нерациональным применением диагностических методов и ЛС, и разработать основные пути их решения.

Вполне возможно, что именно неадекватное ведение беременных, объясняет тот факт, что материнская смертность в нашей стране во много раз превышает таковой показатель стран Европы [31, 38]. Вероятно, именно медикаментозная агрессия и полипрагмазия, являющиеся острейшей проблемой лечения многих заболеваний в настоящее время, объясняют наличие следующего парадокса: несмотря на значительные достижения в пониманиях патогенеза АГ в период гестации, а также научные достижения, связанные с диагностикой и терапией данной патологии, частота таких осложнений, как внутриутробная задержка развития плода (ВЗРП) и преждевременные роды при АГ у беременной в настоящее время в несколько раз выше, чем 40 лет назад [86].

Таким образом, высокая частота АГ в период гестации, большое количество осложнений, обусловленных данной патологией, недостаточный контроль АГ у беременных и особенности демографической ситуации в нашей стране требуют серьезного научно-обоснованного подхода к решению проблемы диагностики и лечения беременных с артериальной гипертензией, что обуславливает необходимость выявления причин, влияющих на снижение эффективности лечебно-диагностических мероприятий у данной категории пациенток в современных условиях и делает тему исследования актуальной.

Цель работы

Повысить эффективность диагностики и медикаментозной терапии артериальной гипертензии в период гестации на основании оценки факторов, влияющих на результативность лечебно-диагностических мероприятий у беременных с повышенным уровнем артериального давления, на примере лечебных учреждений Пензенской области за период с 2005 по 2010 г.

Задачи исследования

1. Оценить динамику использования диагностических критериев по уровню артериального давления и методов исследования, применяемых для выявления артериальной гипертензии у беременных.

2. Провести мониторинг лечебной тактики и структуры медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных.

3. Провести анализ клинических исходов беременности в зависимости от вида медикаментозной терапии гипертензивного синдрома.

4. Определить адекватность способов, применяемых для контроля эффективности антигипертензивной терапии у беременных.

5. Сопоставить тенденции статистических показателей, отражающих качество диагностической и терапевтической помощи беременным в Пензенской области, с динамикой лечебно-диагностической тактики ведения беременных с артериальной гипертензией за период с 2005 по 2010 г.

Научная новизна результатов исследования

Выявлены факторы, влияющие на снижение результативности диагностической и лечебной помощи беременным с повышенным уровнем артериального давления, а именно: гипердиагностика артериальной гипертензии в период гестации, недостаточный объем использования инструментальных методов, входящих в стандарт обследования беременных с данной патологией, раннее необоснованное начало медикаментозной терапии гипертензивного синдрома, частое применение у беременных в качестве гипотензивной терапии нерекомендованных регламентирующими документами лекарственных средств и препаратов, не являющихся собственно антигипертензивными.

Установлено, что по сравнению с монотерапией метилдопой (допегитом) сочетание метилдопы (допегита) с двумя и более антигипертензивными препаратами у беременных с умеренной степенью хронической и гестационной артериальной гипертензии ассоциируется с повышенной частотой нарушения родовой деятельности, внутриутробной задержкой развития плода, нарушением церебрального статуса новорожденного, а также рождением детей с меньшим весоростовым показателем.

Практическая значимость

В ходе исследования выявлено негативное влияние на течение родов и перинатальные исходы сочетания метилдопы (допегита) с двумя и более антигипертензивными препаратами по сравнению с монотерапией метилдопой (допегитом) у беременных с умеренной степенью хронической и гестационной артериальной гипертензии. Установлены преимущества метода суточного мониторирования артериального давления для контроля эффективности антигипертензивной терапии в период гестации, по сравнению с офисным способом оценки уровня артериального давления.

Положения, выносимые на защиту

1. За исследуемый период (2005-2010 гг.) не произошло положительной динамики в применении критериев диагностики и начала антигипертензивной терапии у беременных, а также методов инструментальной диагностики, входящих в стандарт обследования данной категории пациенток. Отмечаются положительные тенденции в отношении структуры назначений антигипертензивных препаратов беременным.

2. Использование в качестве медикаментозного лечения у беременных с умеренной степенью хронической и гестационной артериальной гипертензии монотерапии метилдопой (допегитом) является более безопасным как для женщины, так и для плода/новорожденного по сравнению с применением сочетания метилдопы (допегита) с двумя и более лекарственными средствами, назначенными с целыо снижения артериального давления.

3. Контроль антигипертензивной терапии с помощью метода суточного мониторирования артериального давления у беременных является более эффективным по сравнению с офисным способом определения уровня артериального давления и позволяет снизить развитие таких осложнений, как фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития плода.

Внедрение полученных результатов

Результаты полученных исследований внедрены в практику ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом», отделения кардиологии и женской консультации при ГБУЗ «Пензенская городская клиническая больница №4», а также включены в учебный процесс кафедры терапии, общей врачебной практики, эндокринологии и гастроэнтерологии, кафедры акушерства и гинекологии, кафедры педиатрии ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, из них — 3 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. Материалы диссертации представлены на X юбилейном Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2009), II конгрессе врачей первичного звена здравоохранения юга России, VII конференции врачей общей практики (семейных врачей) юга России «Модернизация первичного звена здравоохранения: акцент на здоровый образ жизни, профилактику, раннюю диагностику, эффективную фармакотерапию» (Ростов-на-Дону, 2011), Всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология 2012» (Москва, 2012), XI международном конгрессе «Современные аспекты профилактики, лечения и реабилитации» (Ганновер, 2012), XVI юбилейной межрегиональной научно-практической конференции ГБОУ ДПО ПИУВ Минздравсоцразвития России (Пенза, 2012). Основные результаты доложены на XIV межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2009), XVII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2010), I Общероссийской научно-практической конференции «Здоровье женщины» (Москва, 2010), межрегиональной научно-практической конференции «Артериальная гипертензия у беременных - от теории к практике» (Пенза, 2011), на XXIII Международной научно-практической конференции «Современные тенденции развития научной мысли» (заочно-интерактивная форма) (Лондон (Великобритания), 2012).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Панина, Елена Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Как в 2005 г., так и в 2010 г. в 78,8 и 83,5 % случаев соответственно для постановки диагноза артериальной гипертензии у беременных врачи использовали критерии, не указанные в рекомендациях по ведению данной категории пациенток. На протяжении пяти лет остался низким процент выполнения методов инструментальной диагностики, входящих в стандарт обследования беременных с повышенным уровнем артериального давления.

2. Без существенной динамики за пять лет только 1/3 врачей считала необходимым начинать медикаментозную терапию у беременных с артериальной гипертензией при уровне артериального давления, указанном в рекомендациях. В 2010 г. по сравнению с 2005 г. доля назначения рекомендованных в период беременности антигипертензивных препаратов возросла на 21,9 %. Однако как в 2005 г., так и в 2010 г. в 87,4 и 72,2 % случаев соответственно врачи назначали одновременно от 2 до 7 лекарственных средств, из которых более 90 % составили комбинации препаратов, не являющихся собственно антигипертензивными, либо их сочетание с гипотензивными средствами.

3. Антигипертензивная терапия беременных с умеренной степенью хронической и гестационной артериальной гипертензии, представленная сочетанием метилдопы (допегита) с двумя и более лекарственными средствами, по сравнению с монотерапией метилдопой (допегитом) ассоциируется с большим числом осложнений, среди которых чаще встречаются нарушения родовой деятельности (38,3 против 15 %), внутриутробная задержка развития плода (42,6 против 12,5 %), нарушения церебрального статуса новорожденного (78,7 против 22,5 %), а также рождение детей с меньшим весоростовым показателем (59,9 ± 8,7 г/см, против 64,1 ± 6,6 г/см).

4. Контроль медикаментозной терапии артериальной гипертензии у беременных с помощью методики суточного мониторирования артериального давления по сравнению с офисным измерением артериального давления более точно отражает эффективность применяемых препаратов, что подтверждается снижением частоты развития фетоплацентарной недостаточности (2,3 против 27 %) и внутриутробной задержки развития плода (7 против 27 %).

5. Динамика тактики ведения беременных с артериальной гипертензией согласуется с тенденциями показателей, характеризующих качество лечебно-диагностической помощи беременным в Пензенской области, которые остаются высокими на протяжении пяти лет (2005-2010 гг.). Доля нормальных родов составляет лишь треть от общего числа родов. В 2010 г. наметилась тенденция к увеличению частоты нарушений родовой деятельности и гипертензивных расстройств, ведущих к осложнениям в родах.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для контроля качества диагностической и терапевтической помощи у беременных с артериальной гипертензией, необходимо проводить анализ медико-демографических показателей, а также организовать систему постоянного мониторинга лечебно-диагностической тактики ведения данной категории пациенток.

2. Контроль эффективности антигипертензивной терапии у беременных необходимо осуществлять с помощью метода суточного мониторирования артериального давления.

3. С целью повышения безопасности медикаментозного лечения у беременных с умеренной степенью хронической и гестационной артериальной гипертензии предпочтительно использовать монотерапию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панина, Елена Сергеевна, 2013 год

1. Алгоритмы диагностики и лечения артериальной гипертензии у беременных / О.Н. Ткачева, О.В. Макаров, Е.М. Шифман Е. М. и др. // Consilium medicum. -2010.- Т. 12,№б.-С. 58-61.

2. Ариас, Ф. Беременность и роды высокого риска : Пер. с англ. / Ф. Ариас. -М.: Медицина, 1989. 654 с.

3. Артериальная гипертензия у беременных (краткий обзор научных рекомендаций) / О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, И.Е. Мишина, А.В. Барабашкина // Гинекология. 2009. - №1. - С. 62 - 66.

4. Артериальная гипертония беременных : диагностика, тактика ведения и подходы к лечению / A.JI. Верткин, О.Н. Ткачева, Л.Е. Мурашко и др. // Лечащий врач. 2006. - № 3. - С. 22 - 25.

5. Астахова, A.B. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарств : руководство по фармаконадзору / A.B. Астахова, В.К. Лепахин. М. : Когито-Центр, 2004. - 200 с.

6. Барабашкина, A.B. Особенности течения, оптимизация лечения и прогноз артериальной гипертонии у беременных: автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.06 / Барабашкина Анна Владимировна. М., 2006. - 50 с.

7. Баранов, A.A. Смертность детского населения России / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий. М. : «Литерра», 2007. - 320 с.

8. Баранова, Е.И. Артериальная гипертензия у беременных / Е.И. Баранова // Артериальная гипертензия. 2006. - Т.12, № 1. - С. 7 - 15.

9. Баранова, Е.И. Прогностическое значение высокого артериального давления в период берменности / Е.И. Баранова, О.О. Большакова // Артериальная гипертензия. 2008. - Т. 14, № 1. - С. 22 - 26.

10. Бартош, Л.Ф. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных в условиях первичной медико-социальной помощи населению : Учебное пособие для участковых терапевтов и врачей общей практики / Л.Ф. Бартош, И.В. Дорогова. Пенза, 2006. - 68 с.

11. Беловол, А.Н. Медикаментозная коррекция артериальной гипертензии у беременных / А.Н. Беловол // Здоровье Украины. 2008. - №10/1. - С. 71 - 73.

12. Белокриницкая, Т.Е. Дифференцированный подход к лечению артериальной гипертензии у беременных / Т.Е. Белокриницкая, А.П. Филев, B.C. Баркан // Российский кардиологический журнал. 2006. - № 2. - С. 18 - 23.

13. Взаимосвязь артериальной гипертензии с факторами тромбогенного риска у беременных / B.C. Чулков, С.П. Синицын, Н.К. Вереина, Н.В. Уразова // Врач-аспирант. 2008. - №3 (24). - С. 210 - 215.

14. Вихляева, Е.М. Доклинические проявления системных нарушений, клинические исходы и отдаленные последствия преэклампсии / Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 2009. - №1. - С. 3 - 6.

15. Влияние небиволола на состояние сердечно-сосудистой системы и почек у женщин с артериальной гипертонией в период беременности и после родов / О.Н. Ткачева, A.J1. Верткин, A.B. Барабашкина и др. // Терапевтический архив. 2006. -№ 10.-С. 56-61.

16. Володин, H.H. Руководство по организации и деятельности перинатального центра / H.H. Володин, В.И. Кулаков, P.A. Хальфин. М., 2007. - 472 с.

17. Гайсин, И.Р. Ремоделирование сердца и сосудов у беременных с артериальной гипертонией / И.Р. Гайсин, Н.И. Максимов // Морфологические ведомости. 2008. - № 3 - 4. - С. 165-169.

18. Гайсин, И.Р. Кардиоренальный континуум беременных женщин с артериальной гипертензией / И.Р. Гайсин, P.M. Валеева, Н.И. Максимов // Артериальная гипертензия. 2009. - Т. 15, № 5. - С. 60 - 65.

19. Гипертензивные состояния у беременных (социальные и медицинские аспекты) / Б.Я. Барт, О.В. Макаров, Н.К. Рунихина и др. // Российский кардиологический журнал. 2010. - №3. - С. 26 - 33.

20. Горбунов, В.М. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки эффективности антигипертензивной терапии / В.М. Горбунов. -Н. Новгород : ДЕКОМ, 2006. 48 с.

21. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пензенский областной информационно-аналитический центр Электронный ресурс. Режим доступа : http://miac.penza.net/MIAC.htm.

22. Давидович, И.М. Артериальная гипертония и беременность: механизмы формирования, эффективность амлодипина (Нормодипина) / И.М. Давидович, И.А. Блощинская, Т.А. Петричко // Русский медицинский журнал. 2003. - № 4. -С. 197-200.

23. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр) Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. -Москва, 2008 32 с.

24. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010. - № 6 (приложение 2). - 66 с.

25. Дифференцированный подход к выбору терапии и акушерской тактики у беременных с артериальной гипертензией / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, З.А. Самсонян, В.Д. Дуболазов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2004. — №1. С.7-15.

26. Доклад Рабочей группы Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) по высокому артериальному давлению при беременности / О.Н. Ткачева, Н.Ф. Разгуляева, И.Е. Чазова и др. //Артериальная гипертензия. 2008. - Т.14, №1. - С. 7-21.

27. Европейская база данных ЗДВ (HFA DB). Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения Электронный ресурс. - Режим доступа : http://data.euro.who.int/hfadb/shellru.html.

28. Захаров, И.В. Оптимизация терапии артериальной гипертензии у беременных женщин / И.В. Захаров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010, - Т.9, №5. - С. 10 - 13.

29. Клиническая эффективность антигипертензивной терапии пролонгированным нифедипином и бисопрололом беременных с артериальнойгипертонией / Р.И. Стрюк, Я.В. Брыткова, Е.М. Бухонкина и др. // Кардиология. -2008.-№4.-С. 29-33.

30. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности / Ж.Д. Кобалава // Сердце. 2002. - № 5. - С. 244 -250.

31. Кобалава, Ж.Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин / Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева, О.Н. Морылева // Сердце. 2004. - Т.З, № 6. - С. 284 - 294.

32. Критерии артериальной гипертензии с позиции акушера / В.М. Гурьева, В.А. Петрухин, Н.Ф. Башакин, Ю.Б. Котов // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. - № 1. - С. 59 - 63.

33. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - С. 3 - 6.

34. Кулаков, В.И. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2004. - №2. - С. 3 - 5.

35. Кустаров, В. Н. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение / В.Н. Кустаров, В.А. Линде. СПб.: Гиппократ, 2000. - 160 с.

36. Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России / Р.Г. Оганов, В.И. Кулаков, О.Н. Ткачева и др. М. : Издательство Рашин Продакшн, 2007 - 136 с.

37. Лечение артериальной гипертонии беременных / A.B. Барабашкина, А.Л. Верткин, О.Н. Ткачева и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - Т. 3, №4. - С. 51 - 56.

38. Макаров, О.В. Артериальная гипертензия у беременных / О.В. Макаров, H.H. Николаев, Е.В. Волкова // Акушерство и гинекология. 2002. - №2. - С. 3 — 6.

39. Макаров, О.В. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? / О.В. Макаров, H.H. Николаев, Е.В. Волкова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 176 с.

40. Макарова, O.B. Антигипертензивная терапия во время беременности: за и против / О.В. Макарова, Е.В. Волкова, М.А. Пониманская // Акушерство и гинекология. 2009. - № 9. - С.11 - 15.

41. Машковский, М. Д. Лекарственные средства : в 2 т. 14-е изд., перераб., испр. и доп. / М.Д. Машковский. - М. : ООО «Издательство Новая Волна», 2002. -540 с.

42. Пивонова, Н.Г. Выбор тактики лечения беременных с хронической артериальной гипертензией. Что приоритетно? / Н.Г. Пивонова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. - № 8. - С. 19 - 24.

43. Прогностическое значение артериальной гипертонии в период беременности / А.Л. Верткин, О.Н. Ткачева, А.В. Васильева и др. // Российский кардиологический журнал. 2005. - №4. - С. 53 - 57.

44. Профилактика материнской смертности: моноторинг при беременности и в родах / Н.В. Башмакова, В.В. Ковалев, С.В. Татарева и др. // Акушерство и гинекология. 2011. - №2. - С. 86 - 92.

45. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Москва, 2004. - 20 с.

46. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия / В.Е. Радзинский. М. : 81аШ5Ргаезепз, 2011. - 688 с.

47. Радзинский, В.Е. Полипрагмазия при лечении беременных женщин / В.Е. Радзинский, Г.Ф. Тотчиев // Фарматека. 2011. - № 13 - С. 10-11.

48. Региональные аспекты мертворождаемости в Российской Федерации в 2008 г. / О.Г. Фролова, И.И. Паленая, М.П. Шувалова, Л.П. Суханова // Акушерство и гинекология. -2011. -№1. С. 105 - 109.

49. Региональные аспекты перинатальной смертности / О.Г. Фролова, В.В. Гудимова, Г.Е. Саламадина, А.Н. Юсупова // Акушерство и гинекология. 2010 . -№5.-С. 84-87.

50. Репина, М. А. Преэклампсия и материнская смертность / М.А. Репина. -СПб.: СПбМАПО, 2005. 208 с.

51. Рогоза, А.Н. Суточное мониторированне артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии / А.Н. Рогоза, М.В. Агальцов, М.В. Сергеева. Н. Новгород : ДЕКОМ, 2005. - 64 с.

52. Рунихина, Н.К. Современная антигипертензивная терапия у беременных: эффективность и безопасность пролонгированных форм нифедипина / Н.К. Рунихина, Б.Я. Барт, О.Н. Ткачева // Фарматека. 2008. - № 14. - С. 46 - 51.

53. Рунихина, Н.К. Возможности антагониста кальция амлодипина в современной кардиологии / Н.К. Рунихина, О.Н. Ткачева // Проблемы женского здоровья. 2009. - Т. 4, №3. - С. 12 - 19.

54. Свищенко, Е.П. Артериальная гипертензия: Практическое руководство / Е.П. Свищенко, В.Н. Коваленко. -Киев : Морион, 2001. 527 с.

55. Серов, В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. -М.: ООО МИА, 1997. 436 с.

56. Серов, В.Н. Пути снижения акушерской патологии / В.Н. Серов // Акушерство и гинекология. 2007. - №5. - С. 8 - 12.

57. Сидорова, И.С. Гестоз и материнская смертность / И.С. Сидорова, О.В. Зайратьянц, H.A. Никитина // Акушерство и гинекология. 2008. - №2. — С. 13 -15.

58. Спорные вопросы артериальной гипертензии в период беременности / О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, H.A. Чухарева, Н.В. Шарашкина // Фарматека. -2012.- №4.-С. 1-7.

59. Сравнительная информативность трех методов измерения артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии / В.М. Горбунов, Р.Г. Оганов, Е.В. Платонова, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007. №4. - С. 5 -12.

60. Стрижаков, А.Н. Современные методы оценки состояния матери и плода при беременности высокого риска / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - Т. 8, № 2. — С. 5 -15.

61. Стриженок, Е.А. Применение лекарственных средств при беременности: результаты многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования / Е.А. Стриженок, И.В. Гудков, JI.C. Страчунский // КМАХ. 2007. - Т.9, №2. - С. 162-175.

62. Суточный мониторинг артериального давления в диагностике и терапии синдрома гипертензии при гестозе и гипертонической болезни беременных / JI.E. Мураппсо, В.Н. Серов, О.Н. Ткачева, И.В. Тумбаев // Акушерство и гинекология. 2007. -№3.-С. 13-17.

63. Суточный мониторинг артериального давления при беременности и гестозе / JI.E. Мурашко, М.С. Губарева, З.Т. Бадоева, Ф.С. Бадоева // Акушерство и гинекология. 2008. - №3. - С. 61 - 67.

64. Суточный мониторинг артериального давления при нормальном и осложненном гестозом течении беременности / Е.Ф. Кира, Д.И. Грайворонских, Г.Б. Рябинин и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1998.-№1.-С. 54-57.

65. Сухих, Г.Т. Преэклампсия в акушерском анамнезе фактор последующего материнского сердечно-сосудистого риска / Г.Т. Сухих, Е.М. Вихляева, А.М. Холин // Терапевтический архив. - 2009. - №10. - С. 5 - 9.

66. Сухих, Г.Т. Диагностика и лечение артериальной гипертонии у беременных / Г.Т. Сухих, О.Н. Ткачева. М. : Миклош, 2011. - 104 с.

67. Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Пензенской области Электронный ресурс. Режим доступа : http://www.pnz.gks.ru/default.aspx.

68. Ткачева, О.Н. Артериальная гипертензия у беременных. Антагонисты кальция / О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина. М. : МЕДПРАКТЖА-М, 2010.- 148 с.

69. Токова, 3.3. Анализ материнской смертности при преждевременных родах / 3.3. Токова, Н.К. Тетруашвили // Акушерство и гинекология. 2010. - №6. - С. 97-101.

70. Ушкалова, Е.А. Проблемы безопасности применения лекарственных средств во время беременности и кормления грудью / Е.А. Ушкалова, О.Н. Ткачева, H.A. Чухарева // Акушерство и гинекология. 2011. - №2. - С. 4 - 7.

71. Фармакотерапия и анализ течения беременности и перинатальных исходов у женщин с артериальной гипертензией / Р.И. Стрюк, Е.М. Бухонкина, Е.А. Сокова и др. // Кардиология. 2009. - №12. - С. 29 - 32.

72. Фармакоэпидемиологические исследования в акушерстве / P.A. Чилова, А.И. Ищенко, В.В. Рафальский, Л.С. Страчунский // Акушерство и гинекология. 2008. - №2. - С. 3 - 7.

73. Федеральная служба государственной статистики Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstatyrosstatsite/main/.

74. Шалина, Р.И. Гестоз. Современное состояние вопроса / Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 2007. - №5. - С. 27 - 33.

75. Шехтман, М.М. Гипертоническая болезнь и беременность / М.М. Шехтман, О.В. Козина // Гинекология. 2003. - Т.7, №5-6. - С. 307 - 310.

76. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М., 2008. - 816 с.

77. A comparison of labetalol plus hospitalization versus hospitalization alone in the management of preeclampsia remote from term / B.M. Sibai, A.R. Gonzalez, W.C. Mabie, M. Moretti // Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 70, № 3 Pt 1. - P. 323 -327.

78. A prospective controlled trial of metoprolol-hydralazine treatment in hypertension during pregnancy / S. Hogstedt, S. Lindeberg, O. Axelsson et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1985. - Vol. 64, № 6. - P. 505 - 510.

79. A randomized, double-blind trial of oral nifedipine and intravenous labetalol in hypertensive emergencies of pregnancy / S.T. Vermillion, J.A. Scardo, R.B. Newman, S.P. Chauhan // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 181, №4. - P. 858 -861.

80. A survey of Canadian practitioners regarding the management of the hypertensive disorders of pregnancy / M. Caetano, M. Ornstein, P. von Dadelszen et al. // Hypertens Pregnancy. 2004. - Vol. 23, № 1. - P. 61 - 74.

81. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. Number 33, January 2002. American College of Obstetricians and Gynecologists // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2002. — Vol. 77, №1. - P. 67 - 75.

82. Adverse perinatal outcomes and risk factors for preeclampsia in women with chronic hypertension: a prospective study / L.C. Chappel, S. Enye, P. Seed et al. //Hypertension.-2008.-Vol. 51, №4.-P. 1002- 1009.

83. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy / E. Abalos, L. Duley, D. Steyn, D. Henderson-Smart // Cochrane Database Syst. Rev. 2007. - Issue 1, № CD002252.

84. Antihypertensive therapy and the feto-placental circulation: effects on umbilical artery resistance / D.D. Houlihan, M.C. Dennedy, N. Ravikumar et al. // J. Perinat. Med. 2004. - Vol. 32, № 4. - P. 315 - 319.

85. Association of cerebral perfusion pressure with headache in women with pre-eclampsia / M.A. Beifort, G.R. Saade, C. Grunewald et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 106, № 8. - P. 814 - 821.

86. Atenolol and fetal growth in pregnancies complicated by hypertension / C. Lydakis, G.Y.H. Lip, M. Beevers, D.G. Beevers // Am. J. Hypertens. 1999. - Vol. 12, №6.-P. 541-547.

87. Birthweight, childhood social class, and change in adult blood pressure in the 1946 British birth cohort / R. Hardy, D. Kuh, C. Langenberg, M.E. Wadsworth // Lancet. 2003. - Vol. 362, № 9391. - P. 1178 - 1183.

88. Blood pressure, serum lipids, fasting insulin, and adrenal hormones in 12-year-old children born with maternal preeclampsia / S. Tenhola, E. Rahiala, A. Martikainen et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. - Vol. 88, №3. - P. 1217 -1222.

89. Bolte, A.C. Pharmacological treatment of severe hypertension in pregnancy and the role of serotonin(2)-receptor blockers / A.C. Bolte, H.P. Van Geijn, G.A. Dekker // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 95, № 1. - P. 22 - 36.

90. Briggs, G.G. Fatal fetal outcome with the combined use of valsarían and atenolol / G.G. Briggs, M.P. Nageotte // Ann. Phannacother. 2001. - Vol. 35, № 7-8. -P. 859-861.

91. Briggs, G.G. Drugs in Pregnacy and lactation. Seventh Edition. A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk / G.G. Briggs, R.K. Freeman, S.J. Yaffe. -Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins, 2005. 1858 p.

92. Buttar, H.S. An overview of the influence of ACE inhibitors on fetal placental circulation and perinatal development / H.S. Buttar // Mol. Cell. Biochem. -1997. Vol. 176, № 1 -2. - P. 61 - 71.

93. Butters, L. Atenolol in essential hypertension during pregnancy / L. Butters, S. Kennedy, P.C. Rubin // BMJ. 1990. - Vol. 301, № 6752. - P. 587 - 589.

94. Calcium channel blockade (isradipine) in treatment of hypertension in pregnancy: a randomized placebo-controlled study / D.H. Wide-Swensson, I. Ingemarsson, N.O. Lunell et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173, № 3 Pt 1. -P. 872-878.

95. Calcium channel blockers in the management of preterm labor and hypertension in pregnancy / D.N. Papatsonis, C.A. Lok, J/M/ Bos et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001.-Vol. 97, № 2.-P. 122-140.

96. Cardiovascular death in women who had hypertension in pregnancy: a case-control study / G.A. Arnadottir, R.T. Geirsson, R. Arngrimsson et al. // BJOG. -2005. Vol. 112, № 3 - P. 286 - 292.

97. Churchill, D. Fetal growth restriction / D. Churchill, H. Bayliss, G. Beevers // Lancet. 2000. - Vol. 355, № 9212. - P. 1366 - 1367.

98. Clinical pharmacological studies with prazosin during pregnancy complicated by hypertension / P.C. Rubin, L. Butters, R.A. Low, J.L. Reid // Br. J. Clin. Pharmacol. 1983. - Vol. 16, № 5. - P. 543 - 547.

99. Clonidine hydrochloride-a safe and effective antihypertensive agent in pregnancy / J.S. Horvath, A. Phippard, A. Korda et al. // Obstet. Gynecol. 1985. -Vol. 66, №5.-P. 634-638.

100. Collins, R. Overview of randomised trials of diuretics in pregnancy / R. Collins, S. Yusuf, R. Peto // Br. Med. J (Clin. Res. Ed.). 1985. - Vol. 290, № 6461. -P. 17-23.

101. Coppage, К. H. Treatment of hypertensive complications in pregnancy / K.H. Coppage, B.M. Sibai // Curr. Pharm. Des. 2005. - Vol. 11, N 6. - P. 749 - 757.

102. De Cherney, A.H. A Lange medical book. Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment. 9th Edition / A.H. De Cherney, L. Nathan. -McGraw-Hill, 2003. 338 p.

103. Delmis, J. Hypertension in pregnancy / J. Delmis // Lijec. Vjesn. 2006. -Vol. 128, № 11-12.-P. 357-368.

104. Diuretics for preventing pre-eclampsia / D. Churchill, G. Beevers, S. Meher, C. Rhodes // Cochrane Database Syst. Rev. 2007. - Issue 1, № CD004451.

105. Do commonly used oral antihypertensives alter fetal or neonatal heart rate characteristics? A systematic review. / E.J. Waterman, L.A. Magee, K.I. Lim et al. // Hypertens. Pregnancy. 2004. - Vol. 23, № 2. - P. 155 - 169.

106. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial / D. Altman, G. Carroli, L. Duley et al. // Lancet. 2002. - Vol. 359, № 9321. - P. 1877 - 1890.

107. Duley, L. Drugs for treatment of very high blood pressure during pregnancy / L. Duley, D.J. Henderson-Smart, S. Meher // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. - Issue 3, № CD001449.

108. Effect of atenolol on birth weight / G.Y. Lip, M. Beevers, D. Churchill et al. // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79, № 10. - P. 1436 - 1438.

109. Effect of magnesium on red blood cell deformability in pregnancy / B. Schauf, S. Becker, H. Abele et al. // Hypertens. Pregnancy. 2005. - Vol. 24, №1. - P. 17-27.

110. Effects of maternal labetalol on the newborn infant / U.K. Munshi, A.K. Deorari, V.K. Paul, M. Singh // Indian. Pediatr. 1992. - Vol. 29, № 12. - P. 15071512.

111. Efficacy and safety of nifedipine tablets for the acute treatment of severe hypertension in pregnancy / M.A. Brown, M.L. Buddie, T. Farrell, G.K. Davis // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187, № 4. - P. 1046 - 1050.

112. Einarson, T. R. Principles and practice of pharmacoepidemiology. -Avery's Drug Treatment. 4th ed. / T.R. Einarson, U. Bergman, B. Wiholm. New Zealand : Adis International Limited, 1997. - P. 371 - 392.

113. Epidemiology and causes of preterm birth / R.L. Goldenberg, J.F. Culhane, J.D. lams, R. Romero // Lancet. 2008. - Vol. 371, №9606. - P. 75 - 84.

114. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis / P. von Dadelszen, M.P. Ornstein, S.B. Bull et al. // Lancet. 2000. - Vol. 355, № 9198. - P. 87 - 92.

115. Felodipine use in pregnancy. Report of three cases / H.L. Casele, K.C. Windley, J.A. Prieto et al. // J. Reprod. Med. 1997. - Vol. 42, № 6. - P. 378 - 381.

116. Fetal and neonatal effects of treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors in pregnancy / M. Hanssens, M.J. Keirse, F. Vankelecom, F.A. Van Assche // Obstet. Gynecol.-1991.-Vol. 78, № l.-P. 128-135.

117. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children / J. Cockburn, V.A. Moar, M. Ounsted, C.W. Redman // Lancet. 1982. - Vol. 1, № 8273. - P. 647 - 649.

118. Freier, D.T. Pheochromocytoma and pregnancy: the epitome of high risk / D.T. Freier, N.W. Thompson // Surgery. 1993. - Vol. 114, № 6. - P. 1148 -1152.

119. Galleiy, E.D. Antihypertensive treatment in pregnancy: analysis of different responses to oxprenolol and methyldopa / E.D. Gallery, M.R. Ross, A.Z. Gyory // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1985. - Vol. 291, № 6495. - P. 563 - 566.

120. Gifford, R.W. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group Report on High Blood Pressure in pregnancy / R.W. Gifford, P.A. August, G. Cunningham// J. Obstet. Gynecol. -2000.-Vol. 183.-P 1 22.

121. Groves, T.D. Spironolactone therapy during human pregnancy / T.D. Groves, B. Corenblum // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 172, № 5. - P. 1655 -1656.

122. Guidelines for the management of hypertension disorders of pregnancy 2008. / S.A. Lowe, M.A. Brown, G. Dekker et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. -2008. Vol. 49, № 3. - P. 242 - 246.

123. Hemodynamic effects of oral nifedipine in preeclamptic hypertensive emergencies / J.A. Scardo, S.T. Vermillion, B.B. Hogg, R.B. Newman // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175, № 2. - P. 336 -340.

124. Huisjes, HJ. Is clonidine a behavioural teratogen in the human? / H.J. Huisjes, M. Hadders-Algra, B.C. Touwen // Early Hum. Dev. 1986. - Vol. 14, № 1. -P. 43-48.

125. Hypertension in pregnancy / M. Mugo, G. Govindarajan, L.R. Kurukulasuriya et al. // Curr. Hypertens. -2005. № 7, № 5. - P. 348 - 354.

126. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study / B J. Wilson, M.S. Watson, G.J. Prescott et al. // BMJ. 2003. - Vol. 326, № 7394. - P.845.

127. Irl, C. Assessing the safety of drugs in pregnancy: the role of prospective cohort studies / C. Irl, J. Hasford // Drug Saf. 2000. - Vol. 22, N 3. - P. 169 - 177.

128. Left ventricular hypertrophy is associated with reduced vasodilatory capacity in the brachial artery with longstanding hypertension. A LIFE substudy / M.H. Oslen, K. Wachtell, K.L. Herman et al. // Blood Pressure. 2002. - Vol.11, № 5. - 285 -292.

129. Lenfant, C. National Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Working group report on high blood pressure in pregnancy / C. Lenfant // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2001. - Vol. 3, №2. - P. 75 - 88.

130. Levin, A. C. Use of nifedipine in the hypertensive diseases of pregnancy / A.C. Levin, P.L. Doering, R.C. Hatton // Ann. Pharmacother. 1994. - Vol. 28, №12. -P. 1371 - 1378.

131. Levine, R.J. Should the definition of pre-eclampsia include a rise in diastolic blood pressure >15 mm Hg? / R.J. Levine // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. -Vol. 182.-P. 225.

132. Long term mortality of mothers and fathers after pre-eclampsia: population based cohort study / H.U. Irgens, L. Reisaeter, L.M. Irgens, R.T. Lie // BMJ. 2001. -Vol. 323, №7323. -P.1213 - 1217.

133. Losarían and fetal toxic effects / H. Saji, M. Yamanaka, A. Hagiwara, R. Ijiri//Lancet.-2001.-Vol. 357, № 9253.-P. 363.

134. Magee, L.A. Fortnightly review: management of hypertension in pregnancy / L.A. Magee, M.P. Ornstein, P. Von Dadelszen // BMJ. 1999. - Vol. 318, № 7194. -P. 1332- 1336.

135. Magee, L.A. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy / L.A. Magee, L. Duley // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - Issue 3, CD002863.

136. Major congenital malformations after first-trimester exposure to ACE inhibitors / W.O. Cooper, S. Hernandez-Diaz, P.G. Arbogast et al. //N. Engl. J. Med. -2006. Vol. 354, № 23. - P. 2443 - 2451.

137. Management of Chronic Hypertension During Pregnancy / C. Mulrow, E. Chiquette, R.L. Ferrer et al. // Evid. Rep. Technol. Assess. (Summ.). 2000. - Vol. 11. - P. 1-4.

138. Mangos, G J. Cardiovascular disease following pre-eclampsia / G.J. Mangos // J. Hypertens. 2006. - Vol. 24, № 4. - P. 639 - 641.

139. Manninen, A. Nifedipine reduces thromboxan A2 production by platelets without changing aggregation in hypertensive pregnancy / A. Manninen // Pharmacol. Toxicol. 1996. - Vol. 78, №6. - P. 387 - 391.

140. Middecke, M. Nocturnal blood pressure in normotensive subjects and those with white coat, primary, and secondary hypertension / M. Middecke, J. Schrader // Br. Med. J. 1994. - Vol. 308, № 6929. - P. 630 - 632.

141. Miguil, M. Eclampsia study of 342 causes / M. Miguil, A. Chekairy // Hypertension in pregnancy. 2008. - Vol. 27, № 2. - P. 103 - 111.

142. Neutel, C. I. The status of pharmacoepidemiology in a regulatory environment / C.I. Neutel // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2000. — Vol. 9, № 1. - P. 71-74.

143. Nicardipine in pre-eclamptic patients: placental transfer and disposition in breast milk / P.A. Bartels, L.M. Hanff, R.A. Mathot et al. // BJOG. 2007. - Vol. 114, №2.-P. 230-233.

144. Nicardipine versus metoprolol in the treatment of hypertension during pregnancy: a randomized comparative trial / D. Jannet, B. Carbonne. E. Sebban, J. Milliez // Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 84, № 3. - P. 354 - 359.

145. Nifedipine as a second line antihypertensive drug in pregnancy / G. Constantine, D.G. Beevers, A.L. Reynolds, D.M. Luesley // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1987. Vol. 94, № 12. - P. 1136 - 1142.

146. Nifedipine or prazosin as a second agent to control early severe hypertension in pregnancy; a randomised controlled trial / D.R. Hall, H.J. Odendaal, D.W. Steyn, M. Smith // Br. J. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 107, № 6. - P. 759 -765.

147. Nifedipine pharmacokinetics and plasma levels in the management of preterm labor / D.N. Papatsonis, J.M. Bos, H.P. van Geijn et al. // Am. J. Ther. 2007. -Vol.14, №4.-P. 346-350.

148. North, R.A. Evaluation of a definition of pre-eclampsia / R.A. North, R.S. Taylor, J.C. Schellenberg // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 106, № 8. - P. 767 -773.

149. Phaeochromocytoma in pregnancy / S. Grodski, C. Jung, P. Kertes et al. // Intern. Med. J. 2006. - Vol. 36, № 9. - P. 604 - 606.

150. Podymow, T. Update on the Use of Antihypertensive Drugs in Pregnancy / T. Podymow, P. August // Hypertension. 2008. - Vol. 51, № 4. - P. 960 - 969.

151. Postmarketing surveillance for angiotensin-converting enzyme inhibitor use during the first trimester of pregnancy United States, Canada, and Israel, 19871995 //MMWR.- 1997. -Vol. 46, № 11.-P. 240-242.

152. Preeclampsia and cardiovascular disease: metabolic syndrome of pregnancy? / V.A. Rodie, D.J. Freeman, N. Sattar, I.A. Greer // Atherosclerosis. 2004. - Vol. 175, №2. - P. 189 - 202.

153. Preeclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis / L. Bellamy, J.P. Casas, A.D. Hingorani, D.J. Williams // BMJ. 2007. - Vol. 335, № 7627. - P. 974.

154. Prevalence and determinants of medication during by risk class among mothers of liverborn infants / L.T. Geib, E.F. Vargas Filho, D. Geib et al. // Cad. Saude Publ. 2007. - Vol. 23, №10. - P. 2351 - 2362.

155. Prevention of preeclampsia: a randomized trial of atenolol in hyperdynamic patients before onset of hypertrension / T.R. Easterling, D. Brateng, B. Schmucker et al. // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 93, № 5 Pt 1. - P. 725 - 733.

156. Prognostic value of 24-hour blood pressure in pregnancy / G. Bellomo, P.L. Narducci, F. Rondoni et al. //JAMA, 1999.-Vol. 282, № 15.-P. 1447-1452.

157. Randomised controlled comparative study of methyldopa and oxprenolol in treatment of hypertension in pregnancy / J. Fidler, V. Smith, P. Fayers, M. De Swiet // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1983. - Vol. 286, № 6382. - P. 1927 - 1930.

158. Rath, W. Diagnostik und therapie hypertensiver schwangerschaftserkrankungen / W. Rath, Th. Fischer, W. Clockenbusch // AWMF-Leitlinie Gestose. 2008. - Vol. 24. - P. 15 - 18.

159. Rath, W. The Diagnosis and Treatment of Hypertensive Disorders of Pregnancy New Findings for Antenatal and Inpatient Care / W. Rath, Th. Fischer // Dtsch. Arztebl. Int. 2009. - Vol. 106, № 45. - P. 733 - 738.

160. Reducing unnecessary coagulation testing in hypertensive disorders of pregnancy / W.M. Barron, P. Heckerling, J.U. Hibbard, S. Fisher // Obstet. Gynecol. -1999. Vol. 94, №3. - P. 364 - 370.

161. Report of the National High Blood Pressure Education program. Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 183, № l.-P. 181-192.

162. Risks and benefits of beta-receptor blockers for pregnancy hypertension: overview of the randomized trials / L.A. Magee, E. Elran, S.B. Bull et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. -2000. Vol. 88, № 1. - P. 15 -26.

163. Samangaya, R.A. Hypertension in pregnancy in Maternal Medicine. Medical Problems in Pregnancy edited by Greer I.A., Nelson-Piercy C., Walters B.N. / R.A. Samangaya, A.P. Heazell, B.N.J. Baker // Churchill Livingstone Elsevier. 2007. -P. 40-52.

164. Severe maternal morbidity during pregnancy, delivery and puerperium in the Netherlands: a nationwide population-based study of 371,000 pregnancies / J.J. Zwart, J.M. Richters, F. Ory et al. // BJOG. 2008. - Vol. 115, № 7. - P. 842 - 850.

165. Sibai, B.M. Treatment of hypertension in pregnant women / B.M. Sibai // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335, № 4. - P. 257 - 265.

166. Sibai, B.M. Expectant management of severe preeclampsia remote from term: patient selection, treatment, and delivery indications / B.M. Sibai, J.R. Barton // Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 196, № 6. - P. 514.

167. Smith, G.C. Pregnancy complications and maternal risk of ischaemic heart disease: a retrospective cohort study of 129 290 births / G.C. Smith, J.P. Pell, D. Walsh // Lancet. 2001. - Vol. 357, № 9273. - P. 2002 - 2006.

168. Steyn, D.W. Serotonin antagonism and serotonin antagonists in pregnancy: role of ketanserin / D.W. Steyn, H.J. Odendaal // Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - Vol. 55, №9.-P. 582-589.

169. Stimpel, M. Arterial Hypertension / M. Stimpel. Berlin : New York, 1996.-356 p.

170. Stroke and severe preeclampsia and eclampsia: a paradigm shift focusing on systolic blood pressure / J.N.Jr. Martin, B.D. Thigpen, R.C. Moore et al. // Obstet. Gynecol. -2005. Vol. 105, № 2. - P. 246 - 254.

171. Summary of the NHLBI working group on research on hypertension during pregnancy / J.M. Roberts, G. Pearson, J. Cutler, M. Lindheimer et al. // Hypertension. -2003. Vol. 41, № 3. - P. 437 - 445.

172. The control of hypertension in pregnancy study pilot trial / L.A. Magee, P. von Dadelszen, S. Chan et al. // BJOG. 2007. - Vol. 114, № 6. - P. 770.

173. The detection, investigation and management of hypertension in pregnancy: full consensus statement / M.A. Brown, W.M. Hague, J. Higgins et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 40, № 2. - P. 139 - 155.

174. The effect of isosorbide dinitrate, a donor of nitric oxide, on maternal cerebral blood flow in gestational hypertension and preeclampsia / O. Nevo, I. Thaler, V. Shik et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 188, № 5. - P. 1360 -1365.

175. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black et al. // Hypertension. 2003. - Vol. 42, № 6. - P. 1206 - 1252.

176. Tranguilli, A. Calcium antagonists in the treatment of hypertension in pregnancy / A. Tranguilli, C. Romanini // Pantheon Publishing Group. 1999. - P. 138 - 145.

177. Treatment of hypertension in pregnancy: effect of atenolol on maternal disease, preterm delivery, and fetal growth / T.R. Easterling, D.B. Carr, D. Brateng et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 98, № 3. - P. 427 - 433.

178. USP dispensing information. 23rd ed. USA: Micromedex, Inc., 2003. -3051 p.

179. Why mothers die 2000-2002. The six report of the confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom. London: RCOG Press, 2004. - 338 p.

180. Wichman, K. A placebo-controlled trial of metoprolol in the treatment of hypertension in pregnancy / K. Wichman, G. Ryulden, B.E. Karberg // Scand. J. Clin. Lab. Invest. Suppl. 1984. - Vol.169. - P.90 - 95.

181. Zhang, J. Severe maternal morbidity associated with hypertensive disorders in pregnancy in the United States / J. Zhang, S. Meikle, A. Trumble // Hypertens. Pregnancy. 2003. - Vol. 22, № 2. - P. 203 - 212.