Суицидальные попытки и незавершенные суициды (госпитальная диагностика, оптимизация терапии, профилактика) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, доктор медицинских наук Ваулин, Сергей Викторович

• Ваулин, Сергей Викторович
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ваулин, Сергей Викторович

Введение

Глава I. страницы

Сокращения, приведенные в диссертации

Обзор литературы

1.1. Исторический аспект изучения суицидального поведения в России

1.2. Основные теоретические концепции формирования суицидального поведения

1.3. Основные дефиниции и характеристики суицидальных проявлений

1.4. Психические и соматические расстройства и суицидальное поведение

1.5. Современное состояние проблемы изучения суицидального поведения

Глава II.

Методы и материал исследования

Глава III. Предиспозиционные суицидальные факторы и особенности пресуицидального периода у лиц, госпитализированных в психиатрический стационар

3.1. Предиспозиционные суицидальные факторы у лиц, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с суицидальной попыткой

3.2. Особенности пресуицидального периода у суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар

Глава IV. Характеристика и дифференциация суицидальных попыток среди изучаемого контингента

4.1. Общая характеристика способов совершения суицидальных попыток и незавершенных суицидов

4.2. Сравнительная характеристика суицидентов с первичными и повторными суицидальными попытками

4.3. Изучение клинико-психопатологических особенностей лиц, совершивших суицидальную попытку и незавершенный суицид

Глава V.

Глава VI.

Особенности постсуицидального периода и анализ суицидологической помощи в психиатрическом стационаре

5.1. Изучение характеристик постсуицидального периода у суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар

5.2. Анализ особенностей и качества оказания суицидологической помощи в условиях психиатрического стационара

5.2.1. Догоспитальный этап оказания суицидологической помощи

5.2.2. Этап процедуры госпитализации в психиатрический стационар (приемное отделение)

5.2.3. Этап госпитальной диагностики (психиатрическое отделение)

5.2.4. Этап курации и терапии в психиатрическом отделении

5.2.5. Этап выписки из психиатрического стационара

Анализ существующей практики суицидологической помощи и пути ее оптимизации и совершенствования

234

6.1. Изучение существующей практики диагностики суицидального поведения среди врачей-психиатров

6.2. Изучение вопросов лекарственной терапии и профилактики суицидального поведения

6.2.1. Использование антидепрессантов при суицидоопасных состояниях

6.2.2. Использование антипсихотиков при суицидоопасных состояниях

6.2.3. Использование транквилизаторов при суицидоопасных состояниях

6.2.4. Профилактическая фармакотерапия суицидоопасных состояний

6.3. Пути оптимизации и совершенствование суицидологической помощи

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суицидальные попытки и незавершенные суициды (госпитальная диагностика, оптимизация терапии, профилактика)»

Актуальность проблемы

Суицидальное поведение, в силу тяжести медицинских, социально-психологических и экономических последствий причисляют к категории не только общемедицинских, но и глобальных проблем человечества. По данным ВОЗ уровень самоубийств в мире за последние 45 лет вырос на 60 %, при этом общий коэффициент смертности составил 14,5 на 100 тысяч населения в мировом масштабе и 19,1 на 100 тысяч населения в Европейском регионе. Среди причин смерти суициды занимают 13 место в мире, а в Европейском регионе - 7 место. Наиболее высоким суицидальным риском характеризуется население Восточной Европы (ВОЗ, 2002, 2003). Уровень самоубийств в Европе варьируется от 3,8 на 100 000 населения в Греции до 40 на 100 000 населения в Венгрии (Jenkins R., Kovess V., 2002). Если учесть число неудавшихся самоубийств, которые происходят в 20 раз чаще, то масштабность проблемы возрастает еще более (Cutcliffe J.R., 2003). В России число самоубийств и динамика их роста превышают аналогичные показатели большинства европейских стран, среди которых она по этому показателю занимает второе место (Войцех В. Ф., 2006). В Российской Федерации с начала 90-х годов, отмечен рост суицидов с 26,4 случаев на 100 тысяч населения в 1990-1991гг. до 38,6 - в 2004 году во всех возрастных группах. В 2005 году частота самоубийств находилась на уровне 36-38 случаев на 100 тысяч населения (Положий Б. С., 2006).

Значимость изучения проблемы суицидального поведения обусловлена несколькими причинами: регистрируемым ростом количества самоубийств и суицидальных попыток, прогнозируемым увеличением числа депрессивных состояний, имеющих непосредственную связь с патогенезом суицидального поведения, которое неминуемо вслед за собой повлечет рост суицидальных проявлений, динамикой современной социально-экономической ситуации.

Базовой концепцией для психиатров является трактовка суицида по ВОЗ, как «действия с фатальным результатом, которое было намеренно начато и выполнено умершим в осознании и ожидании фатального результата, посредством которого умерший реализовал желаемые им/ей изменения». Определение суицидальных попыток является более сложным и включает «действия с нефатальным результатом, когда индивид намеренно с целью изменения ситуации начинает необычное поведение, посредством которого без вмешательства других вызывает самоповреждение или преднамеренно принимает лекарство в дозе, превышающей предписанную». К СП также относят действия, прерванные другими лицами до нанесения самоповреждения. Однако, как показывает практика, данная дефиниция не позволяет разграничивать демонстративно-шантажные СП от случаев истинного намерения уйти из жизни, так как суициденты зачастую испытывают двойственный характер по отношению к фатальному исходу. До настоящего времени среди исследователей нет единого мнения относительно возможности достоверной оценки «намерения умереть» во время актов самоповреждения.

Таким образом, несмотря на существующие данные многочисленных нейробиологических, социально-психологических, психопатологических исследований до настоящего времени суицидологи не могут провести четкой границы между истинным покушением на самоубийство и суицидальной попыткой в силу отсутствия между ними четких разграничений. Этот аспект является одним из ключевых вопросов в суицидологической практике, так как он определяет объем терапевтической помощи, тактику и стратегию медицинского вмешательства, в том числе принятие решения о необходимости госпитализации в психиатрический стационар. Кроме того, сложно сопоставлять и оценивать клинико-эпидемиологические данные, отслеживать динамику распространенности суицидального поведения в различных кон-тингентах при отсутствии единого подхода к трактовке и методике изучения суицидальных проявлений. Тенденция к расширенному толкованию суицидальных проявлений, за счет включения аутодеструк-тивных и аутоагрессивных форм поведения, не завершающихся летальным исходом, размывает границы диагностических критериев, снижает эффективность прогноза степени суицидального риска.

Уровень суицидов среди лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, превышает уровень самоубийств в общей популяции от 2,5 (Агафонов С. К., 2005) до 5 раз (Гладышев М. В., По-ложий Б. С., 2005). Процент выявляемых аффективных нарушений среди суицидентов составляет от 70 до 80% (Каплан Г. И., Сэ-док Б. Дж., 1994; Остроглазов В. Г. и др., 1998). Особенности психического состояния лиц, совершивших СП, являются предметом исследований ученых, практических врачей, социологов, психологов.

Многообразие методологических подходов к изучению проблемы суицида связано с тем, что самоубийство является «сложным медикосоциальным феноменом» (Положий Б. С., 2006), имеющим многофакторный характер. Что находит подтверждение при обследовании суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар, у которых «отчетливо определяется влияние неблагоприятных макросоциальных факторов». В связи, с чем необходимы не только узко медицинские мероприятия, но и разработка и внедрение комплекса социальных программ, направленных на борьбу с суицидальными тенденциями в обществе (Панченко Е.А., 2006).

Профилактические стратегии обращают на улучшение социальных условий, проведение просветительной работы среди населения, включая улучшение навыков жизнедеятельности и способности справляться с жизненными проблемами, работа со средствами массовой информации, уменьшение доступности средств самоубийства.

Суицидальное поведение - не только общемедицинская, но и социально-экономическая проблема, которая приводит к длительной временной, а иногда и постоянной утрате трудоспособности. Детальное исследование индивидуальных, семейных и социальных факторов, может обеспечить всесторонний подход к пониманию условий, влияющих на оформление суицидального поведения.

Длительное время изучение проблемы суицидального поведения в Российской Федерации не носило систематизированного и интенсивного характера. Реформирование психиатрической помощи в России подразумевало развитие суицидологической службы, открытие кризисных стационаров, отделений «телефона доверия», кабинетов социально-психологической помощи. Однако последствия мирового экономического кризиса не позволили довести начатое дело до конца. Большинство специалистов, работающих с суицидентами, не получили суицидологической подготовки, не разработаны национальное руководство по суицидологии и стандарты оказания помощи лицам, находящимся в суицидоопасных состояниях.

Несмотря на то, что помощь пациентам, обнаруживающим высокий суицидальный риск, оказывается в условиях психиатрического стационара, этому вопросу до настоящего времени уделяется недостаточно внимания. При этом врач-психиатр стационара испытывает не меньшие, чем в амбулаторном звене сложности по курации суициден-тов. Широкий диапазон психических расстройств, выявляемый у суи-цидентов, а также большой удельный вес пациентов с высоким суицидальным риском именно в психиатрическом стационаре, требует от специалистов не только высокой квалификации, но и специальной суицидологической подготовки. Суицидальное поведение вызывает трудности диагностики и лечения не только у врачей общей практики, но и у врачей-психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов.

В свете современных подходов к оказанию медицинской помощи, направленных на усиление амбулаторного звена, возникает необходимость обеспечения условий для ее оказания лицам с суицидальным поведением, выписываемым в сообщество при отсутствии в нем адекватных форм помощи (во^пеу 11.0., 2008). Для оптимизации суицидологической помощи в современных экономических условиях необходимы разработка критериев госпитализации, сроков выписки, принципов назначения терапии и проведения реабилитационных мероприятий суици-дентам. В России до настоящего времени нет комплексных исследований, направленных на изучение существующей практики суицидологической помощи в психиатрическом стационаре. Наличие современных рекомендаций в диагностике и терапии различных вариантов суицидального поведения не всегда гарантирует их выполнение, что связано с малой доступностью источников объективной информации по проблеме суицидального поведения. Разобщенный подход в оказании помощи суицидентам со стороны психиатров, психологов, психотерапевтов, недостаточность представлений об эффективности определенных групп антидепрессантов и антипсихотиков на суицидальное поведение тормозят попытки рационального решения проблемы. Накопленный опыт по применению лекарственных средств, изучение факторов, влияющих на качество суицидологической помощи, позволит оптимизировать терапию суицидального поведения, разработать подходы по тактике и стратегии курации суицидентов.

Таким образом, анализ современного состояния проблемы показал, что многие ее аспекты требуют дальнейшего углубленного изучения. На настоящий момент назрела необходимость интеграции наиболее перспективных исследований в данной области, что позволит осуществлять более корректное воздействие на суицидальную активность и повысит эффективность психофармакотерапии. Полученные данные позволят разработать мероприятия, направленные на улучшение качества суицидологической помощи, что снизит затраты на медицинскую помощь и страховые выплаты.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является изучение закономерностей формирования и динамики развития суицидального поведения, обусловленного психическими расстройствами, анализ особенностей оказания суицидологической помощи и разработка эффективных лечебно-профилактических и психосоциальных мероприятий для предупреждения самоубийств.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить роль социальных, психологических и клинических характеристик в формировании суицидального поведения у лиц, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с суицидальной попыткой.

2. Исследовать особенности течения пресуицидального периода у лиц, страдающих психическими расстройствами и определить причины, приводящие к суицидальной дезадаптации и реализации суицидальных намерений.

3. Изучить характеристики суицидальных попыток у изучаемого контингента и установить группы высокого суицидального риска, а также лиц, склонных к рецидивированию суицидального поведения.

4. Изучить структуру контингента суицидентов, госпитализируемых в психиатрический стационар с учетом степени выраженности суицидального риска, целей совершаемых суицидальных действий, клинических характеристик, влияющих на динамику и исход суицидальной активности.

5. Исследовать закономерности формирования, течения и прогноза вариантов постсуицидального периода с учетом динамики степени суицидального риска.

6. Изучить особенности оказания суицидологической помощи в условиях психиатрического стационара, выявить ошибки курации и терапии, определить меры по ее оптимизации и предупреждению внутригоспитальных суицидальных попыток.

7. Разработать дифференцированную систему диагностики, терапии и профилактики суицидального поведения в условиях психиатрического стационара, уточнить критерии госпитализации и выписки суицидентов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено изучение и анализ особенностей оказания суицидологической помощи в условиях психиатрического стационара, выявлены ошибки курации и терапии психических расстройств, сопровождающихся суицидальным поведением. Получены данные о клинической гетерогенности структуры контингента суицидентов, на основе которых выделены две клинических группы с учетом степени выраженности суицидального риска. Дополнены данные о прогнозе течения постсуицидального периода и факторы, влияющие на рецидивирование суицидального поведения. Доказана целесообразность применения различных подходов к тактике и стратегии оказания суицидологической помощи, в том числе применение принудительных мер медицинского характера, что позволяет индивидуализировать процесс курации и терапии суицидентов в условиях психиатрического стационара.

Впервые в России дан анализ представлений врачей-психиатров о факторах риска развития суицидального поведения, особенностях его динамики, клинических особенностях, лекарственных предпочтениях, полученные данные сопоставлены с международной практикой оказания суицидологической помощи, на основе чего намечены пути совершенствования стационарной помощи психических расстройств, сопровождающихся суицидальным поведением.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Полученные данные доказали важность учета комплекса анамнестических сведений, социальных условий, личностных характеристик, что позволяет наряду с клиническими особенностями определять риск развития суицидального поведения у лиц, страдающих психическими расстройствами.

Выявленные закономерности формирования, динамики и структуры постсуицидального периода легли в основу определения терапевтического и социального прогноза. Предложенные подходы к организации суицидологической помощи способствуют оптимизации терапии, профилактики и реабилитационных мероприятий.

Результаты клинико-психологического исследования позволили усовершенствовать диагностику суицидального риска и лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению рецидива суицидального поведения, обосновать целесообразность применения принудительных мер медицинского характера в отношении больных с высоким суицидальным риском. Полученные результаты внедрены в клиническую практику лечебно-профилактических учреждений г. Смоленска и Смоленской области, в частности в ОГКУЗ «Смоленская областная клиническая психиатрическая больница».

Результаты анализа реально существующей практики диагностики, терапии и курации суицидального поведения в условиях психиатрического стационара позволили оценить соответствие знаний врачей-психиатров современным представлениям оказания суицидологической помощи, по результатам которых создана и внедрена учебная программа (в т.ч. дистанционного обучения) для врачей психиатров, психиатров-наркологов и психотерапевтов на факультете повышения квалификации врачей ГБОУ ВПО СГМА Минздравсоцразвития.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Суицидальные попытки и незавершенные самоубийства встречаются при психических заболеваниях как аффективной, так и неаффективной природы (шизофрении, органическом поражении головного мозга) в широком диапазоне - от невротического до психотического уровня.

2. Суицидальное поведение с высокой степенью суицидального риска и значительной частотой рецидивирования коррелирует с тяжестью, психических расстройств, что обосновывает применение принудительной госпитализации и лечения в условиях психиатрического стационара.

3. Контингент суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар обнаруживает неоднородность клинической структуры психопатологических расстройств, социальных, личностных характеристик, течения суицидогенеза.

4. Степень суицидального риска обуславливает разделение контингента суицидентов на клинические группы - «суицидальные попытки» и «незавершенные суициды», что требует индивидуального подхода к созданию комплексных терапевтических программ, с различным соотношением объемов фармакотерапии, психотерапевтического вмешательства и психосоциальной интервенции, юридической поддержки.

5. Лечебно-реабилитационные программы, разработанные с учетом выявленных факторов, влияющих на суицидогенез и динамику суицидального поведения, позволили достигнуть позитивных результатов по снижению уровня суицидальной активности и предотвращению госпитальных самоубийств.

6. Профилактика суицидального поведения включает в себя своевременную и адекватную терапию психических расстройств, психотерапевтическое и психологическое сопровождение, а также создание эффективной системы социальной поддержки, направленные на повышение качества жизни и уровня социального функционирования.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Данные работы внедрены в практику работы психиатрических учреждений: ОГКУЗ «Смоленская областная клиническая психиатрическая больница», ОГБУЗ «Смоленский областной психоневрологический клинический диспансер», ФГУ «Смоленская психиатрическая больница (стационар) специализированного типа с интенсивным наблюдением» (г. Сычевка).

Основные положения диссертационного материала внедрены в педагогический процесс и излагаются при проведении лекционных курсов, семинарских и практических занятий с врачами-интернами, клиническими ординаторами, аспирантами, а также врачами, обучающимися по программам общего и тематического усовершенствования, профессиональной переподготовки на кафедре неврологии и психиатрии ФПК и ППС, в том числе на выездных циклах в Центральном Федеральном округе Российской Федерации (Брянске, Орле, Калуге, Липецке, Туле).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения научной работы докладывались и обсуждались на:

1) научно-практической конференции с международным участием «Аффективные и шизоаффективные психозы (современное состояние проблемы)», Москва, 1998.

2) 2-ой Международной научной конференции «Серийные убийства и социальная агрессия», Ростов-на-Дону, 1998.

3) международной научно-практической конференции «Экология и здоровье детей России», Смоленск, 2000.

4) XIII съезде психиатров России, Москва, 2000.

5) научно-практической конференции, посвященной 100-летию кафедры психиатрии С.Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 2000.

6) Российской конференции «Аффективные и шизоаффектив-ные расстройства», Москва, 2003.

7) Российской конференции «Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты », Москва, 2004.

8) научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины», посвященной 20-летию факультета повышения квалификации ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия», Смоленск, 2004.

9) Российской научно-практической конференции «Дискуссионные вопросы наркологии: профилактика, лечение и реабилитация», Иваново, 2005.

10) XIV съезде психиатров России, Москва, 2005.

11) 11th European Symposium on Suicide and Suicidal Behavior: From Greenland to the Caucasus, From the Urals to Iberia, Portoroz, Slovenia, 2006.

12) общероссийской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии», Москва, 2007.

13) научно-практической конференции «Орловские психиатрические чтения имени П.И.Якобия», Орел, 2008.

14) научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы оказания психиатрической помощи в Северо-Западном регионе Российской Федерации», Санкт-Петербург, 2008.

15) научно-практической конференции «Ивановская региональная психиатрия, современные вопросы оказания психиатрической помощи», Иваново, 2008.

16) 2nd Eastern European Psychiatric Congress of the Psychiatric Association for Eastern Europe and the Balkans «Collaborating for mental health», Moscow, 2009.

17) общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах», Москва, 2009.

18) III съезде психиатров и наркологов республики Беларусь «Психиатрия и современное общество», Минск, 2009.

19) научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины», посвященной 25-летию факультета повышения квалификации ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия», Смоленск, 2009.

20) The Regional Congress of the World Psychiatric Association on the subject of «Traditions and Innovations in Psychiatry», Saint Petersburg, 2010.

21) XV съезде психиатров России, Москва, 2010.

22) научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 2010.

23) научно-практической конференции с международным участием «Комплексные подходы к стандартизации диагностики и терапии психических расстройств, Санкт-Петербург, 2011.

24) совместном заседании кафедр неврологии и психиатрии ФПК и ППС, неврологии и нейрохирургии, психиатрии, наркологии и медицинской психологии, нормальной физиологии, фармакологии, судебной медицины и права, госпитальной хирургии, госпитальной терапии СГМА, с участием врачей Смоленской областной клинической психиатрической больницы и Смоленского областного психоневрологического клинического диспансера, Смоленск, 2011.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме и материалам диссертации опубликовано 32 научные работы: из них в центральной печати - 27, в местной - 3; методических рекомендаций и пособий - 2: «Суицидальные отравления (эпидемиологический и клинический аспекты)», 2002, 16 с. (в соавт. с С.В.Яковлевой), «Дифференциальный подход к оценке и терапии суицидального поведения», 2008, 26 с (в соавт. с М.В.Алексеевой); монографий - 2: «Суицидальное поведение», 2000, 156 с (в соавторстве с проф. М.А.Лапицким), «Суициды и суицидальные попытки (клиника, диагностика, лечение)», 2012, 232 с. (в соавторстве с проф. Б.Д.Цыганковым); тезисов конференций - 8.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 557 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований с обсуждением полученных данных, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 387 источников, в том числе 213 отечественных и 174 иностранных. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 57 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Ваулин, Сергей Викторович

выводы

1. Суицидальное поведение - сложный биосоциальный феномен, который определяется соотношением средовых, личностных и патологических причин, обуславливающих его развитие, динамику и степень суицидального риска.

1.1. Значимыми предикторами суицидального риска среди социальных факторов являются: неблагополучный семейный статус суицидентов, средний уровень образования, наличие инвалидности по психическому заболеванию, трудное материальное положение, неудовлетворенность материально-бытовыми условиями.

1.2. Личностные особенности суицидентов характеризовались нарушением коммуникативных способностей, неадекватной саморегуляцией, высокой степенью личностной и ситуационной тревожности, преобладанием непродуктивных способов психологической защиты и структурой агрессивности, низкой или пороговой сопротивляемости стрессу (78,2% суицидентов), что предопределяет высокую вероятность возникновения дезадаптационных расстройств, являющихся источником суицидального поведения

1.3. Психические расстройства, сопровождающиеся суицидальным поведением, имеют широкий нозологический диапазон, синдромальный спектр и уровни выраженности симптоматики. Психическое расстройство, особенно на начальных этапах развития (в первые пять лет), повышает восприимчивость к неблагоприятным влияниям окружающей среды за счет снижения уровня социального функционирования, расширяет «поле» конфликтных переживаний, что способствует повышению суицидального риска.

2. Изучение особенностей пресуицидального периода у лиц, страдающих психическими расстройствами, показало:

2.1. Пресуицидальный период преимущественно носил аффективно напряженный характер (90,2%) и чаще встречался у пациентов с невротическими и личностными расстройствами, органическим поражением головного мозга. Аффективно-редуцированный вариант пресуицида (9,8%) регистрировался у суицидентов с эндогенной психической патологией.

2.2. Выявленное преобладание хронического пресуицидального периода (58,4%>), против острого (38,5%) и подострого (3,1%) течения свидетельствует о недостаточной профилактике суицидального поведения, тем более что 34,3% суицидентов обращались за помощью к психиатру в течение года накануне совершения СП.

2.3. В пресуицидальном периоде у всех суицидентов отмечались антивитальные переживания, осознанное желание совершить СП и утрата роли антисуицидальных факторов.

В отличие от группы ГСП, в группе ГНС преобладали: нежелание жить (40,6% против 10,5%>), непринятие мер к сохранению жизни (47,8%) и 15,8%), выраженное желание совершить СП (92,1% и 59,6%), неотступное желание смерти (36,3%) и 19,3%»), охваченность суицидальными идеями (53,6% и 19,3%), желание положить конец своим страданиям (53,6% и 15,8%).

В группе ГСП чаще не прогнозировался исход суицидальных действий (11,2%, против 47,8%) в группе ГНС), сохранялся контроль над суицидальными мыслями (40,4%) и 72,5%), преобладали избегание и манипуляция (78,9% и 46,4%), отмечалось восприятие сдерживающих от СП обстоятельств (15,9%, и 84,1%).

3. Изучение характеристик суицидальных попыток позволяет оценить серьезность суицидального акта, степень суицидального риска, прогнозировать динамику течения суицидального поведения.

3.1. Среди способов СП преобладали саморанения (39,1%), характерные для мужчин и самоотравления (33,4%), типичные для женщин. Реже встречались самоповешения (19,9%), падения с высоты (5,1%), самоутопления (1,9%).

3.2. Самоотравления чаще встречались в 26-30 лет (23,6%), самоповешения - в 31-35 лет (23,8%о), саморанения в 16-20 лет (17,7%) и 21-25 лет

25,7%), падения с высоты - в 56-60 (38,9%) и 16-20 лет (27,8%), самоутопления в равных долях представлены в 16-20 и 56-60 лет.

3.3. У больных с органическим поражением головного мозга и расстройствах личности преобладали саморанения (81,8 и 47,3%), при аффективных и невротических расстройствах - самоотравления (44,4 и 43,1%, соответственно). При шизофрении обнаруживался весь спектр изучаемых способов СП, с преобладанием саморанений (25,0%) и самоотравлений (21,7%).

3.4. В группе ГСП преобладали саморанения (47,3%). Вдвое реже встречались самоотравления (24,6%) и самоповешения (21,1%). В группе ГНС превалировали самоотравления (43,3%) и саморанения (30,0%), нередко проникающего и огнестрельного характера (9,7%). При самоповешениях (18,7%), у большей части пациентов, требовалось проведение реанимационных мероприятий.

3.5. 38,8% суицидентов задолго до реализации суицидального акта сообщали о своих намерениях. В 40,1% случаев суицидальные действия производились в присутствии других лиц, из них 96,9% из группы ГСП. Максимально скрывали свои намерения 36,2% из группы ГНС и 12,3% из ГСП. Большая часть суицидентов каждой из групп, при обнаружении суицидальных замыслов ближайшим окружением, отступали в осуществлении своих намерений - 61,4% из ГСП и 56,5% из ГНС.

4. Изучение суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар, показало целесообразность выделения двух клинических групп различных по нозологическому составу, корреляциям со степенью суицидального риска, процессуальным характером, тяжестью и прогредиентностью психического расстройства.

4.1. В группе «Суицидальные попытки» преобладали женщины, средний возраст пациентов составил 29,8 ±1,4 года. СП имели демонстративную направленность. Саморанения и самоотравления не носили угрожающего для жизни характера (порезы предплечий, отравления препаратами домашней аптечки). Как правило, это были пациенты, первично госпитализируемые в

313 психиатрический стационар с невротическими и личностными расстройствами, органическим поражением головного мозга. Минимальное число больных было представлено эндогенными заболеваниями.

4.2. Большую часть пациентов группы «Незавершенные суициды» составили мужчины, старшего возраста (средний возраст 38,3 ± 2,0 года). Способы СП характеризовались применением более опасных форм самоотравлений и саморанений, необычностью, малодоступностью, дополнительной подготовкой, последствия, которых, требовали проведения реанимационных мероприятий. Суицидальные намерения носили истинный характер, со склонностью к фиксации суицидальности, преобладали повторно совершаемые СП. Среди пациентов преобладали лица с органическим поражением головного мозга, шизофренией, аффективными заболеваниями, болезнями зависимости.

4.3. Как при первичных, так и повторных СП преобладали мотивы призыва и протеста, особенно в возрасте 16-25 лет, представляя основную часть группы ГСП. При повторных СП частота мотивов отказа от существования выше в 4 раза, преимущественно в возрасте 41-45 лет, за счет больных с органическим поражением головного мозга и шизофренией.

4.4. Общим для всех форм психической патологии, сопровождающихся суицидальным поведением, независимо от уровня расстройств, является наличие различной степени выраженности аффективных расстройств, наибольшие показатели которых приходятся на органическое поражение головного мозга, шизофрению и аффективные психозы.

4.5. Подавляющее число СП и незавершенных суицидов реализовы-валось на фоне психических расстройств непсихотического уровня (89,9%). Лишь небольшая их часть совершалась в психотическом состоянии, которое преимущественно или полностью обуславливало суицидальные поступки за счет попытки больных на фоне ощущения отчаяния и безысходности избавиться от крайне тяжелого, мучительного душевного страдания.

5. Диагностика и верификация типа постсуицидального периода, с учетом характеристик суицидального покушения, уровня выраженности аффективных расстройств, психологических особенностей позволяет оценить степень суицидального риска, склонность к повторным суицидальным действиям, на основе чего определять лечебно-профилактические мероприятия.

5.1 Максимальный суицидальный риск обнаруживают суициденты при суицидально-фиксированном типе постсуицидального периода, преимущественно в возрастном интервале от 36 до 55 лет, соответствующем пику смертности от самоубийств, с высокой долей больных шизофренией и органическим поражением головного мозга, использованием опасных для жизни способов самоубийства (тяжелых отравлений, самоповешений).

5.2. Наиболее благоприятными в антисуицидальном плане являются критический и, в меньшей степени, манипулятивный типы постсуицида. Манипулятивное поведение у изучаемого контингента почти в половине случаев может нести серьезную суицидальную угрозу, так как возникает на фоне выраженной депрессии и склонно к повторению.

5.3. Аналитический постсуицидальный период является наиболее сложным для прогноза динамики суицидального поведения, так как сохраняющаяся неразрешенность суицидального конфликта после совершения СП, в случае рецидива может трансформировать первичную цель суицидального акта, как в сторону его демонстрации, так и в сторону отказа от существования.

6. Терапия психических расстройств, сопровождающихся суицидальным поведением, требует дифференцированного подхода с учетом выраженности психических расстройств и суицидального риска, переносимости и безопасности применения лекарственного средства. При острой психотической симптоматике фармакотерапия является ведущей, у лиц с пограничными психическими расстройствами - уступает свой приоритет психотерапевтической помощи, социальной и психологической поддержке.

6.1. При высоком суицидальном риске предпочтительными оказались трициклические антидепрессанты, а из группы СИОЗС - препараты с выраженным противотревожным действием (флувоксамин, пароксетин). Хороший терапевтический эффект показали атипичные антипсихотики (клозапин, оланзапин, палиперидон, кветиапин), обладающие серотони-нергическим действием.

6.2. При низком суицидальном риске предпочтительно назначение атипичных антипсихотиков, селективных антидепрессантов с умеренным тимоаналептическим действием, минимальным количеством нежелательных лекарственных явлений, не требующие титрации доз, без выраженного седативного и анксиолитического эффектов.

6.3. В профилактической психофармакотерапии (назначении антидепрессантов и нормотимиков) нуждается 70% суицидентов. При высокой степени суицидального риска длительность терапии должна составлять от 6-8 месяцев до года и более, при низком суицидальном риске - от 3-4 недель до 6-8 месяцев.

7. Выявлены типичные ошибки курации суицидентов: недоучет изменений в психическом статусе больного, редкие осмотры суицидентов, неверная оценка суицидального риска, неадекватная психофармакотерапия, недооценка нежелательных лекарственных явлений (гиперседации, акатизии), преждевременная отмена строгого надзора за больным при сохранении суицидальных тенденций, нарушение охранительного психологического режима.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для определения степени суицидального риска у лиц, страдающих психическими расстройствами, целесообразности применения принудительных мер медицинского характера необходимо учитывать клиническую структуру сопутствующих психопатологических расстройств, социальные условия, личностные особенности, динамику суицидогенеза.

Неоднородность контингента суицидентов предопределяет разделение их на клинические группы ГСП и ГНС по степени выраженности суицидального риска, что позволяет дифференцировать объем и содержание лечебно-профилактических мероприятий.

Совместное применение шкал SSI и MADRS позволяет в динамике оценивать суицидальный статус, начиная с внутренних его форм и заканчивая постсуицидальным периодом.

Диагностика типа постсуицидального периода позволяет прогнозировать риск рецидива суицидального поведения, определить тактику и стратегию суицидологической помощи в целом. Благоприятными в антисуицидальном плане являются критический, в меньшей степени, манипулятивный тип постсуицида. Аналитический постсуицидальный период наиболее сложен для прогноза динамики суицидального поведения и наряду с суицидально-фиксированным типом нуждается в стационарном лечении.

Частота суицидальных попыток в психиатрическом стационаре может служить одним из важных показателей качества оказываемой психиатрической, в том числе суицидологической помощи. Отчеты и клинические разборы случаев совершения суицидальных попыток пациентами стационара, регулярные конференции по анализу сложных в плане диагностики случаев суицидального поведения, повышают эффективность оказания суицидологической помощи.

Для улучшения качества помощи на этапе выписки суициден тов из стационара, необходимо составление совместного плана со трудничества с пациентом на основе отчетов психолога, психотера певта, социального работника, что позволяет минимизировать субъ ективность оценки врачом суицидального риска и повышает эффек тивность работы полипрофессиональных бригад.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ваулин, Сергей Викторович, 2012 год

1. Абрамова Н.М. Исследование личности суицидентов с помощью Я-структурного теста Аммона // Вестник психотерапии. 2004. -№ 12(17).-С. 91-96.

2. Аведисова А. С. Ремиссия: новая цель терапии и новые методы ее оценки // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т. 6, № 4. -С. 156-158.

3. Авербух Е. С. Расстройства психической деятельности в позднем возрасте. Л.: Медицина, 1969. - 286 с.

4. Авруцкий Г.Я., Недува A.A. Лечение психически больных: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1988.-528 с.

5. Агафонов С.К. Анализ динамики суицидов в Ростовской области за период 1993-2003гг. // Материалы XIV съезда психиатров России. -2005. М.- С. 34.

6. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. -М.: Медицина, 2000. 496 с.

7. Алексеева М. В. Клинико-патогенетические и психосоциальные предпосылки к диагностике и терапии суицидальных проявлений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2009. -24 с.

8. Амбрумова А. Г. Проблема суицида и превентивная суицидологическая служба в СССР // Научные и организационные проблемы суицидологии: Сб. науч. тр. Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М. - 1983. - С. 7-20.

9. Амбрумова А. Г. Суицидальное поведение как объект комплексного изучения. Комплексное исследование суицидологии: Сб. науч. трудов МНИИП МЗ РСФСР. М. - 1986. - С. 7-26.

10. Амбрумова А. Г. Психология самоубийств // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - Т.6, N 4. - С. 14-20.

11. П.Амбрумова А. Г., Бородин C.B. Суицидологические исследования в СССР: состояние и проблемы. Актуальные проблемы суицидологии: Тр. Московского НИИ психиатрии. М., 1981. Т.92. - С. 6-25.

12. Амбрумова А. Г., Вроно Е. М. Диагностика и профилактика суицидального поведения детей и подростков // Методические рекомендации. М., 1983. - 18 с.

13. П.Амбрумова А.Г., Калашникова О.Э. Клинико-психологическое исследование самоубийства // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т. 8, № 4. - С.' 65-77.

14. Амбрумова А.Г., Кряжев C.B. Анализ суицидальных тенденций при онкологическом заболевании // Актуальные вопросы социальной психиатрии. -М., 1979.-С. 149-157.

15. Амбрумова А. Г., Постовалова Л. И. Семейная диагностика в суицидологической практике // Методические рекомендации: М., 1983.-52 с.

16. Амбрумова А. Г., Руженков В. А. // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - Т. 7. - Вып. 3. - С. 74-79.

17. П.Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения // Методические рекомендации. М., 1980. 48 с.

18. Аммон Гюнтер. Динамическая психиатрия. СПб.: Изд-во Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, 1995. - 200 с.

19. Антохин Г. А. Варианты суицидального поведения больных шизофренией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1979. 24 с.

20. Бачериков А. Н., Бровина H. Н., Матузок Э. Г. и др. Некоторые характеристики психически больных, совершивших суицид // Украинский вестник психоневрологии. 2005.- Т. 13. - Вып. 4. -С. 43-46.

21. Бессонов Ю. В. Суицидальные и агрессивные действия больных паранойяльной шизофренией с синдромом Кандинского: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980. - 26 с.

22. Бехтерев В. М. О причинах самоубийств и возможной борьбе с ним: Речь, сказанная на съезде психиатров и невропатологов, бывшем в Москве в сентябре 1911 г. // Вестник знания. 1912. - N.2. - С. 131141;- N.3.-C. 253-264.

23. Биркин А. А., Войцех В. Ф., Закондырина В. А. и др. Раннее выявление тенденций аутоагрессии и диагностика суицидальной опасности. Мурманск. - 2004. - С. 82.

24. Бисалиев Р. В. Клиническая характеристика суицидального поведения у больных алкогольной зависимостью // Материалы XV съезда психиатров России. М.: ИД «Медпрактика-М», 2010.

25. БЬйД§рев В. Г. Суициды больных при диспансерном и консультативном наблюдении // Материалы XIV съезда психиатров России. М., 2005г. - С. 434.

26. Бородин Д. Н. Алкоголизм и самоубийство. Санкт-Петербург: Петербуржская коммерческая типо-лит. Виленчик, 1910.-10 с.

27. Бородин С. В., Михлин А. С. Мотивы и причины самоубийств // Тр. Моск. НИИ психиатрии. М., 1978. - Т. 82. - С. 28-43.

28. Бровина H.H., Кутько И.И. Место сосудистой патологии в факторах риска завершённых суицидов // Журн. невропатол. и психиатр. -1991.-№2.-С. 104-106.

29. Бруханский Н. П. О самоубийстве и самоубийцах // Клиническая медицина. 1926. - Т. 4., 3. - С. 111- 115.

30. Булацель П. Ф. Исследования о самовольной смерти: Ист. очерк филос. воззрений и законодательств о самоубийстве. Санкт-Петербург: тип. Д. В. Чичинадзе, 1896. - 206 с.

31. Булацель П. Ф. Самоубийство с древнейших времен до наших дней: Исторический очерк философских воззрений и законодательств о самоубийстве. Санкт-Петербург: паровая типо-лит. (бар. Криде-нер), 1900.-206 с.

32. Васильев В.В. Социально-демографические и клинические особенности женщин с психическими расстройствами и суицидальным поведением // Российский психиатрический журнал. 2009. - № 6. - С. 39-45.

33. Васильев В.В. Влияние алкогольного опьянения на суицидальное поведение женщин // Наркология. 2009. - № 10. - С. 54 - 58.

34. Васильев В. В., Смирнова Т. А., Баталова Н. П. Особенности пресуицидальных и постсуицидальных состояний у женщин // Медицинская психология в России (электронное периодическое издание). -№ 1(2), 2010. www.medpsy.ru

35. Ваулин С. В., Андрейкин А. Б. Самоубийство и покушение на самоубийство (медико-правовые аспекты) // Вестник Смоленской медицинской академии: Сб. научных трудов. Смоленск: Изд-во СГМА, 1998.- С.141-144.

36. Ведрин Ж., Вебер Д. Можно ли оценить риск суицида? // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - Т. 7, Вып. 3. - С.

37. В&£Й5Ьградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессий // Депрессия (психопатология, патогенез). М.: МНИИ психиатрии МЗ РСФСР. - 1980.-Т. 91.-С. 9-16.

38. Вертоградова О.П., Войцех В.Ф., Волошин В. М., Краснов В.Н., Саленко Б.Б., Синицын В. Н., Суворов А. К. Психопатологические критерии диагностики депрессий. // Метод, рекомендации. М., 1980.-С.12.

39. Власова И. Б. Суицидальное поведение больных наркоманией // Вопросы наркологии. 2009. № 2. - С. 23-28.

40. Войцех В. Ф. Факторы риска повторных суицидальных попыток // Социальная и клиническая психиатрия. М., 2002. - Т. 12. - Вып. 3 -С. 14-21.

41. Войцех В. Ф. К проблеме раннего прогноза суицидального поведения. Клинические Павловские чтения: Сб. работ. Вып. V «Кризисные состояния. Суицидальное поведение». - СПб., 2002. - С. 13-18.

42. Войцех В. Ф. Суицидальное поведение как дизонтогенетический процесс // Материалы 14 съезда психиатров России. М., 2005. -С.435-436.

43. Войцех В.Ф. Дезадаптация к социуму и суицидальное поведение // «Социальные преобразования и психическое здоровье». Научные материалы II национального конгресса по социальной психиатрии. -М., 2006.-С. 100-101.

44. Войцех В. Ф. Суицидология. М.: Миклош, 2007. - 280 с.

45. Войцех В.Ф., Белоусов П.В. Суицидальное поведение в структуре психосоматических расстройств // Психические расстройства в общесоматической медицине. 2010. № 2. - С.20-22.

46. Войцех В. Ф., Гилод В. М. Способ суицида и некоторые характеристики суицидентов // Материалы 13 съезда психиатров России. -М., 2000. 313-314 с.

47. Войцех В.Ф, Скибина Г.А., Цупрун В.Е. Повторные суицидальные действия у психически больных (диагностика, прогноз, профилактика) // Метод, рекомендации для врачей. М., 2000. - 22 с.

48. Воронков Г. Л., Дзюб Г. К., Пуцай С. А. Неотложная помощь в психиатрии // Учеб. пособие для врачей интернов. Киев, 1989. - 112 с.

49. Гаврилова С. И. Современные проблемы геронто- психиатрической эпидемиологии и организации геронто-психиатрической помощи //

50. Журн. невр. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987. Т.87. - Вып. 8. - С. 1187-1192.

51. Гейрииген К. ванн. Суицидальность не болезнь: комментарий к статье Неелемана и де Гроота // Клиническая и социальная психиатрия. Т. 17-№2.-2007.-С. 31-32.

52. Гернет М. Н. Моральная статистика (уголовная статистика и статистика самоубийств). М.: Изд. ЦСУ, 1922. - 269 с.

53. Гилод В. М. Клинико-социальные и клинико психопатологические характеристики вариантов суицида у пациентов кризисного стационара // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 2003. - 24 с.

54. Гладышев М. В., Положий Б. С. Суицидальное поведение больных с психическими расстройствами // Материалы XIV съезда психиатров России. М, 2005. - С. 437.

55. Гурович И. Я., Шмуклер А. Б. Первые психологические приступы у больных шизофренией // Русский медицинский журнал. Т. 12., №22. - 2004. - С. 1272-1274.

56. Девяткова Г.И. Социально-гигиеническая характеристика самоубийств и пути совершенствования суицидологической помощи населению // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1992.- 24 с.

57. Джолдыгулов Г. А. Структура и динамика депрессивного синдрома с поведенческими «масками» при эндогенных психических расстройствах в подростковом возрасте // Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 2005.-25 с.

58. Дмитриев A.C., Клименко Т. В. Судебная психиатрия. М.: Юристъ, 1998.-408 с.

59. Долгов В. И., Дроздов Э. С., Брутман В. И. и др. // Российский психиатрический журнал. 2004. - № 1. - С. 70-72.

60. Дробижев М.Ю., Мухин A.A. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора (комментарии к работам Thase и соавт.) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. - Т. 6., № 1.-С. 38.

61. Дубницкая Э. Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - Т. 2., № 2. - С. 40-45.

62. Дубницкая Э.Б., Волель Б.А. Терапия депрессий непсихотического уровня (опыт применения пиразидола: эффективность и безопасность) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003. - Т. 5., № 3. - С. 106-108.

63. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. Пер. с франц. 1912, С.Петербург. - 541 с.

64. Езерская А. В., Лукьянова С. В., Аксенов В. Г. Превентивная суицидологическая служба в структуре областной психиатрической больницы // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. -С. 65-66.

65. Елисеев И. М. Алкоголизм и аутоагрессия // Актуальные проблемы суицидологии. Тр. Московского НИИ психиатрии. Т. 92. М., 1981. -С. 185-195.

66. Ефремов В. С. Основы суицидологии. СПб.: Диалект, 2004. - 480 с.

67. Жариков Н. М., Иванова А. Е. и др. Самоубийства в Российской Федерации как социопсихиатрическая проблема // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсаковым. 1997. - Т.97. - № 6. - С. 9-15.

68. Згонников П. Т. Варианты суицидального поведения у женщин с депрессивными состояниями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982.

69. Зотов П. Б., Уманский С. М. К вопросу профилактики суицидального поведения больных распространенным раком // Материалы XIII съезда психиатров России (Москва, 10-13 октября, 2000 г.). -М., 2000.-С. 314.

70. Зубов И. О. Самоубийство в Лифляндской губернии: Медико-статистический очерк из судебно-медицинского института проф. A.C. Игнатовского в Юрьеве. Юрьев: тип. К. Маттисена, 1903.

71. В^лкарнеева 3. Р. Роль межличностных семейных конфликтов в генезе суицидального поведения лиц, страдающих шизофренией и органическим поражением головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2000. - 24 с.

72. Исаев Д. С., Шерстнев К. В. Психология суицидального поведения // Методические рекомендации. Самара, 2000.

73. Кабанов М.М., Незнанов Н.Г. Очерки динамической психиатрии. Транскультуральное исследование. СПб.: Институт им. В.М. Бехтерева, 2003. 438 с.

74. Казаковцев Б.А. Развитие служб психического здоровья. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 672 с.

75. Кажаров М. X. Социокультурные аспекты самоубийства в Кабардино-Балкарии // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - Т. 15. - Вып.1. - С. 35-39.

76. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. В 2т. Пер. с англ.- М.: Медицина. 1994. - 1200 с.

77. Каргин А. М., Холмогорова А. Б., Войцех В. Ф. Личностные факторы суицидального поведения у пациентов кризисного стационара, совершивших суицидальные попытки // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - Т. 19. - № 4. - С. 15-20.

78. Кинкулькина М. А. Депрессии при различных психических заболеваниях: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 2008. - 46 с.

79. Козловский В.М. Особенности медикаментозной терапии суицидальных состояний // Актуальные проблемы суицидологии. Тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. Т. 92. М., 1981. - С. 247-256.

80. Козырев В. Н. Диагностика суицидального поведения и профилактика суицидальных попыток в общесоматической практике // Метод, рекомендации. М., 2004. - 28 с.

81. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. Особенная часть. М.: ИНФРА М-НОРМА, 1996. - 592 с.

82. Конончук Н. В. Личные и семейные мотивы суицидов // Тр. Ленингр. Научно-исследовательского психоневр. института. Л., 1978.-Т. 86.-С. 128-132.

83. Концевой В. А., Яковлева О. Б. Актуальные аспекты проблемы депрессий позднего возраста // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. - С. 436-437.

84. Корнетов Н. А. Организационные и образовательные подходы к выявлению депрессивных расстройств с превенцией суицидального поведения // Материалы XV съезда психиатров России. М.: ИД «Медпрактика-М», 2010. - С. 343.

85. Корсаков С. С. Курс психиатрии. М., 1901. 1111 с.

86. Корнетов Н. А. Депрессивные расстройства. Томск: Сибирский издательский дом, 2001. - 120 с.

87. Костюкова Е. Г. Арипипразол как средство аугментации при неэффективности терапии антидепрессантами у больных с большим депрессивным расстройством // Социальная и клиническая психиатрия. 2010. - Т. 20. - Вып. 3. - С. 100-105.

88. Кравченко Н. Е. Современные представления о депрессивных расстройствах настроения в подростковом возрасте и некоторых проблемах их терапии (аналитический обзор) // Современная терапия психических расстройств. 2007. - № 3. - С. 4-20.

89. Красильников Г. Т., Косачев А. Л., Горбатовский Я. А., Каширин Б. Г., Басов А. И. Причины смерти больных хроническим алкоголизмом // Журн. невр. и псих. им. С. С. Корсакова. 1984, Т. 84, № 2. - С. 254-256.

90. Краснов В. Н., Гурович И .Я., Мосолов С.Н. и др. Психиатрическая помощь больным шизофренией: клиническое руководство. / под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича, С.Н. Мосолова, А.Б. Шмуклера. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М». - 2007. - 260 с.

91. Краснов В. Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011. - 432 с.

92. Крыжановская Л. А. Особенности суицидального поведения в США // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - № 3. - Вып. 10.-С. 97-105.

93. Куценко Н. И. Суицидальное поведение больных рассеянным склерозом (клинико-динамический и социально-психологический аспекты): дис. . канд. мед. наук. Томск, 2008. - 138 с.

94. Лазебник А. И., Сунцов А. А., Коробейников О. Р., Сюрсина О. Г. Суициды завершенные в детском и подростковом возрасте // Материалы Российской научно-практической конференции. Москва-Хабаровск, 1995. - С. 46-48.

95. Лапицкий М. А., Ваулин C.B. Психопатологическая характеристика лиц госпитализированных в психиатрические стационары в связи с суицидальной попыткой // Социальная и клиническая психиатрия. 1997 - Т. 7, вып.1 - С. 128-129.

96. Лапицкий М. А., Ваулин C.B. Суицидальное поведение. -Смоленск: СГМА, 2000 156 с.

97. Лапицкий М. А., Яковлева C.B., Войцех В. Ф., Ваулин C.B. Суицидальные отравления. Эпидемиологические и клинико-токсикологические аспекты // Социальная и клиническая психиатрия. -2004.-Т. 14.-Вып. 1.-С. 28-33.

98. Лебедев Н. С. Самоубийство как социально-этическое зло. М.: печ. А. И. Снегиревой, 1913. - 20 с.

99. Левицкий О. И. Старинные воззрения на самоубийство и отголосок их в народных обычаях Южной Руси. Киев: тип. Г. Т. Корчак-Новицкого, 1892. - 16 с.

100. Леонтьев Д. А. Экзистенциальный смысл суицида: жизнь как выбор // Московский психотерапевтический журн. 2008. - № 4. - С. 58-82.

101. Липский A.A. Самоубийство детей в С.-Петербурге. Санкт-Петербург: паровая скоропеч. Яблонский и Перрот, 1887. - 12 с.

102. Лисицын Ю. П., Сидоров П. И. Алкоголизм. М.: Медицина, 1990. - 527 с.

103. Лихачев A.B. Самоубийство в Западной Европе и Европейской России: Опыт сравнительно-статистического исследования. Санкт-Петербург: тип. М. М. Стасюлевича, 1882. - 253 с.

104. Лобов Г. А. Аутоагрессивное поведение юношей призывного возраста (клинические характеристики и медицинское психиатрическое освидетельствование): Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 2008. 20 с.

105. Лужников Е. А. Особенности суицидальных отравлений // Психическое здоровье населения России (социальный и эпидемиологический аспекты): Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва; Ижевск, 1994. С. 49-51.

106. Лушев Н. Е. Прогнозирование суицидального риска больных алкоголизмом. Тр. Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1986.-С. 131-136.

107. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: справочник практического психолога. М.: Изд-во Эксмо, 2005 992 с.

108. Морозов П. В. Суицидальность при депрессии: влияние генетических факторов и антидепрессантов // Психиатрия и психофармакотерапия. Т. 12., № 1 - 2010. - С. 4-7.

109. Москалев H.A. Случай покушения на самоубийство, вызванное заражением сифилисом. Харьков: тип. «Печ. Дело», 1909. - 4 с.

110. Мосолов С.Н. Спорные и малоизученные вопросы практического использования антипсихотической фармакотерапии у больных шизофренией (анализ результатов интерактивного опроса врачей) // Терапия психических расстройств. 2006, № 1. - С.41-48.

111. Мосолов С. Н. Биполярное аффективное расстройство: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 384 с.

112. Надеждин A.B. Возрастные особенности наркологических заболеваний // Руководство по наркологии / Под ред. Н. Н. Иванца. -М.: Медпрактика-М. 2002. - Т. 1. - С. 408-422.

113. Нечипоренко В. В., Сергиенко А. В. Аффективные суицидоопас-ные реакции у лиц молодого возраста // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии. СПб. - 2005. - С. 144.

114. Нечипоренко В. В., Шамрей В. К. Суицидология: вопросы клиники, диагностики и профилактики. СПб.: ВМедА, 2007. - 528 с.

115. Ниязов И. Н. Клиническая и социально-демографическая характеристика больных алкоголизмом, совершивших аутоагрессивные действия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1992. - 24 с.

116. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. Л., 1981. - 207 с.

117. Обнинский П. Н. Об уголовном преследовании покусившихся на самоубийство. М.: Унив. тип. Катков и К0, ценз. 1871. - 7 с.

118. Овсянников С. А., Цыганков Б. Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология. Клинико-практическое руководство. М.: «Триада-Фарм». - 2001. - 100 с.

119. Олина М. В. Психологические факторы риска суицидального поведения у больных эпилепсией // Автореф. дис. . канд. психол. наук. Санкт-Петербург, 2010. - 24 с.

120. Ольхин П. О самоубийстве в медицинском отношении. СПб., 1859.-451 с.

121. Островский И. П. К вопросу о введении однообразной регистрации случаев самовольной смерти в России. Одесса: Тип. Короленко, 1911.-12 с.

122. Островский И. П. Самоубийства и покушения на самоубийство в г. Одессе за 1908 г. по данным Одесской станции скорой медицинской помощи. Одесса, 1909. - 28 с.

123. Остроглазов В.Г., Смирнов П.В., Гериш A.A. Клинико-статистическое исследование больных, госпитализированных в связи с суицидальными попытками. Московский медицинский журнал. 1998.-№4.-С. 18-20.

124. Остроглазов В. Г., Лисина М. А. Клинико-психопатологическая характеристика состояний у лиц, совершивших суицидальные попытки // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова -2000.-Т. 100.-№ 6-С. 18-20.

125. Панченко Е. А. Особенности суицидального поведения в современном обществе // Социальные преобразования и психическое здоровье. Научные материалы II национального конгресса по социальной психиатрии. М., 2006. С. 125-126.

126. Паршин А. Н. Суицид как развитие личности // Материалы XIII съезда психиатров России. М. 2000. - С. 318.

127. Пелипас В.Е., Мирошниченко Л.Д. Проблемы алкогольной политики // Вопросы алкогольной политики 2009 - № 4- С. 98-118.

128. Петрова Н. Н. Аффективно-личностные расстройства у больных с хронической почечной недостаточностью при лечении гемодиализом (обзор клинических и клинико-психологических исследований)

129. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. - № 3. - С. 34-42.

130. Петрова Н. Н. Депрессивные состояния, возникающие в процессе лечения гемодиализом // Социальная и клиническая психиатрия.1996.-Т. 6, №3.-С. 41-47.

131. Печерникова Т.П., Кадина Т.И., Бутылина Н.В. Суицидоопасные стрессовые состояния // Социальная и судебная психиатрия: история и современность, сб. научных трудов. М: РИО ГНЦС и СП им. В.П. Сербского, 1996. - С. 330-334.

132. Пилягина Г. Я. Аутоагрессивное поведение: патогенетические механизмы и клинико-типологические аспекты диагностики и лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 2004. - 32 с.

133. Пинель Ф. Врачебно-философское описание душевных болезней. Пер. с франц. СПб., 1889. - 435 с.

134. Полищук Ю.И. О спорном понимании самоубийства как психологического явления // Вопросы психологии. 1994. № 1. —143С. ЛЬйёжий Б. С. Клиническая суицидология: этнокультуральные подходы. М.: РИО ФГУ «ГНЦ ССП им. В.П. Сербского», 2006. -207 с.

135. Положий Б. С., Панченко Е. А., Посвянская А. Д. и др. Клинико-социальные характеристики лиц, совершивших суицидальные попытки // Российский психиатрический журнал. 2008, С. 16-20.

136. Помро К., Делорм М., Дрюо Ж.-М., Тедо Ф.-П. Суицидальное поведение в юношеском возрасте // Социальная и клин, психиатрия,1997. Т.З. - С.63-68.

137. Понизовский А. М. Варианты суицидального поведения больных маниакально-депрессивным психозом и циклотимией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980. - 20 с.

138. Пономарев Н. В. Самоубийство в Западной Европе и в России в связи с развитием умопомешательства: стат. исследования. Санкт-Петербург: тип. М. М. Стасюлевича, 1880. - 84 с.

139. Попик И. Г. Угроза самоубийства и отношение оставшихся в живых самоубийц к предпринятой ими покончить с собой // Материалы конференции «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний» СПб., 2000. - С. 171-172.

140. Попов Ю. В., Бруг А. В. Аддиктивное суицидальное поведение подростков // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. -2005.-№ 1.-С. 24-26.

141. Посвянская А. Д. Суицидальные попытки у больных с депрессивными расстройствами // Социальные преобразования и психическое здоровье. Научные материалы Второго национального конгресса по социальной психиатрии. М., 2006. - С. 130.

142. Постовалова JI. И. Социально-психологические аспекты семейной диагностики суицидентов // Актуальные проблемы суицидологии. Тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. Т. 92. М., 1981. С. 103-124.

143. Постовалова JI. И. Семейная диагностика в суицидологической практике // Методические рекомендации. М., 1983. 52 с.

144. Постовалова Л.И. Распространенность самоубийств в СССР // Сравнительно-возрастные исследования в суицидологии. Тр. Моск. НИИ психиатрии. М., 1989. - С. 24-34.

145. Проаль Л. Ж. Воспитание и самоубийство детей: Психологический и социальный этюд. Санкт-Петербург: А.Н. Зарудный, 1908. -184 с.

146. Прозоров Л. А. Самоубийство в С.-Петербурге 1911-1912 гг.: Причины и меры противодействия им. Санкт-Петербург: типо-лит. Я. Рашкова, 1913.-52 с.

147. Прошутин В. Л., Артомонова О. В. Медико-социальный анализ завершенных суицидов на территории Удмуртии // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1992. - Вып. 2. - С. 26-28.

148. Психиатрия / под ред. Р. Шейдера, пер. с англ. М.: Практика, 1998.-485с.

149. Пятницкий А. Н. Аффективные психозы старческого возраста (клинико-динамическое и клинико-эпидемиологическое исследование) // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1989.

150. Реан А. А. Практическая психодиагностика личности: Учебное пособие. СПб: Изд-во СПб ун-та, 2001. - 224 с.

151. Редько А. Н. Самоубийства как социально-гигиеническая проблема // Дис. канд. мед. наук Краснодар, 1992. - 213 с.

152. Розанов П. Г. О самоубийстве. -М., 1890. 151 с.

153. Ротштейн В. Г. Перспектива эпидемиологических исследований в психиатрии // Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995. -С. 109-110.

154. Руженков В. А. Суицидальное поведение больных шизофренией, страдающих алкоголизмом // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-23 с.

155. Руженков В. А., Боева А. В., Лобов Г. А. Клиническая структура психических расстройств у юношей призывного возраста с аутоагрессивным поведением // Российский психиатрический журнал. 2007. -№ 3. -С. 10-15.

156. Руженков В. А., Лобов Г. А., Боева A.B. Аутодеструктивное поведение юношей призывного возраста (клиника, классификация, прогноз) // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2008. - № 4. - С. 67-72.

157. Рыбников В. Ю., Рыбникова И. Л. Эпидемиологический анализ и особенности самоубийств населения Санкт-Петербурга. V Клинические Павловские чтения. «Кризисные состояния. Суицидальное поведение». СПб., 2002. - Вып. 5. - С. 18-22.

158. Сахаров А. В. Роль алкогольного фактора в суицидальном поведении в Восточном Забайкалье: дис. . канд. мед. наук Томск, 2007,- 145 с.

159. Сидоров П. И., Парняков А. В. Введение в клиническую психологию. T.I. - М.: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2001. - 779 с.

160. Сикорский И. А. Основы теоретической и клинической психиатрии с кратким очерком судебной психологии. Киев, 1910. -С. 441-442.

161. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - 256 с.

162. Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -432 с.

163. Смулевич А. Б. Психопатология и клиника депрессий, развивающихся при шизофрении // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003 - Т. 5. -№ 5. - С.184-186.

164. Смулевич А.Б. Расстройства личности. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 192 с.

165. Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. Тревожные депрессии. // Медицинская газета. №2. - 2004.

166. Соколова Е. Т., Сотникова Ю. А. Проблема суицида: клинико-психологический ракурс // Вопросы психологии. 2006. - № 2. -С. 103-115.

167. Сорокин П. А. Самоубийство, как общественное явление. Рига: Наука и жизнь, 1913. - 48 с.

168. Сотникова Ю.А. Специфика защитных механизмов у лиц, совершающих суицидальные попытки // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. - Т. 14. - Вып.З. - С. 11-18.

169. Сотникова Ю. А., Баширова А. Р., Соколова Е. Т. и др. Теоретико-экспериментальная модель изучения механизмов психологической защиты суицидентов // Материалы 14 съезда психиатров России. М., 2005. - С. 447-448.

170. Старшенбаум Г. В. Суицидология и кризисная психотерапия // Суицидальный синдром в соматической клинике. М.: «Когито-Центр», 2005.-С. 308-331.

171. Суханов С. А. Семиотика и диагностика душевных болезней. -М.: типография М. Борисенко, 1904. 175 с.

172. Тереховко Ф. К. К вопросу о самоубийстве в С. Петербурге за двадцатилетний период (1881 1900) // Дис. на степень доктора медицины. - С. Петербург, 1903. - 276 с.

173. Тиганов А. С. Руководство по психиатрии в 2 томах. М.: Медицина, 1999.- 1496 с.

174. Тихоненко В.А. Добровольность и косвенное принуждение при оказании психиатрической помощи // Материалы XII съезда психиатров России. -М., 1995.-С. 123-124.

175. Тихоненко В. А., Сафуанов Ф. С. Введение в суицидологию // Медицинская и судебная психология: курс лекций // под ред. Т. Б. Дмитриевой, Ф. С. Сафуанова. М.: Генезис, 2004. - С.266-283.

176. Трайнина Е. Г. Клиника и профилактика аутоагрессивных прбявлений у больных алкоголизмом и токсикоманиями // Научные и организационные проблемы суицидологии, сб. научных трудов. М., изд. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1983. С. 121-128.

177. Тукаев Р. Д. Психическая травма и суицидальное поведение: аналитический обзор литературы с 1986 по 2001 годы // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. - Т. 13.- Вып. 1.-С. 151-163.

178. Тукаев Р. Д. Психобиологический компонент суицидального поведения // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. - Т. 14. - Вып.2. - С. 103-109.

179. Тюлькин Е.П., Виттер В.И. Медико-социальный анализ насильственной смерти по Удмуртской АССР // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики: Тез. докладов. -Ижевск, 1989.-С. 184-186.

180. Хорошко В. К. Самоубийство детей / Предисл. прив.-доц. Моск. ун-та Г.И. Россолимо. М.: тип. т-ва И.Д. Сытина, 1909. - 115 с.

181. Хохлов В. В., Шеленкова Е. А. Особенности изучения завершенных суицидов на территории Смоленской области // Вестник Смоленской медицинской академии. Медико-биологический журнал, № 3, 1999. С. 59-61.

182. Худяков А. В. Суицидальные действия больных шизофренией (многофакторное эпидемиологическое исследование): Автореф. дис. . канд мед. наук. М., 1985.

183. Цупрун В. Е. Профилактика суицидального поведения среди контингента больных психоневрологического диспансера // Метод, рекомендации. М., 1986. - 14 с.

184. Цыганков Б. Д., Тюнева А. И., Былим А. И. Психические расстройства у жертв насилия и их медико-психологическая коррекция. -М, 2006.-176 с.

185. Чайка Ю. Ю. К проблеме постшизофренических депрессий // Журнал психиатрии и мед. психологии. 1999. - № 1. - С. 117-121.

186. Чиж В. Ф. О методах научной психологии // Арх. психиатр. 1894; XXIII, № 1.-С. 46-59.

187. Чудин А. С. Суицидальные дебюты инволюционных психозов // IV Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тез. докладов. М., 1980.- Т. 1. - С. 628-630.

188. Чуркин A.A. Социальные факторы и инвалидность вследствие психических заболеваний. // Руководство по социальной психиатрии. / Под ред. акад. Т.Б. Дмитриевой. -М.: Медицина, 2001. С. 313.

189. Чуркин А. А., Дикий А. П., Кулагина Н. Е. // Психическое здоровье населения России (социальный и эпидемиологический аспекты): Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва-Ижевск, 1994. - С.78-81.

190. Чхартишвили Г. Писатель и самоубийство // И.Е. Богат. 2 изд. -М.: Захаров, 2008.-Т. 1.-463 с.

191. Шамиев Р. X. Суицидальные тенденции в картине эндогенных и возрастно-органических депрессий позднего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1988.

192. Шамота А. 3. Алкогольная ситуация и наркологическая помощь населению Российской Федерации на современном этапе // Социальная и клиническая психиатрия 1995. - Т. 5, вып. 1., - С. 62-64.

193. Шахматов Н. Ф. Основные закономерности и тенденции в проявлениях психических нарушений в старости // Журн. невр. и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1986. - Т.86, вып. 9. - С. 1358-1362.

194. Шашкова Н. Г., Рубашов М. С., Коварская Ф. Г. Некоторые новые аспекты проблемы миграции психически больных в современных условиях // Социальная и клиническая психиатрия 1995. - Т. 5, № 2 - С. 70-77.

195. Шульга А. И, Сонник Г. Т. О суицидальных действиях психически больных // Журн. невр. и псих. им. С.С. Корсакова. 1986. - N8. -С. 1216-1217.

196. Шустов Д. И. Аутоагрессивное поведение и алкоголизм (клинико-терапевтическое исследование): дис. . докт. мед. наук. Рязань, 2000 - 382 с.

197. Шустов Д. И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм. М.: Когито-Центр, 2005.-211 с.

198. Этика психиатрии / Под ред. Д. Хайд, С. Блох / Пер с англ. Киев: Сфера, 1998.-391 с.

199. Юнацкевич П. И. Проблема суицидов и их предупреждение // Психосоматика. 2002. - С. 150-161.

200. Юнг К. Г. Проблемы души нашего времени. М.: Прогресс, Уни-верс. 1994.-С. 336.

201. Юрьева JI.H. Клиническая суицидология: Монография. Днепропетровск: Пороги, 2006. - 472 с.

202. Яковлева С. В. Суицидальные отравления (эпидемиологический и клинический аспекты): Методическое письмо. Смоленск: СГМА, 2002. - 16 с.

203. Ясперс К. Общая психопатология. М.: «Практика», 1997.- 1054 с.

204. Abreu L.N., Lafer В., Baca-Garcia Е. et al. Suicidal ideation and suicide attempts in bipolar disorder type I: an update for the clinician // Revista Brasileira de Psiquiatría. 2009. - Vol. 31, № 3. - P. 271-280.

205. Angst J., Angst R, Gerber-Werder R. et al. Suicide in 406 mood-disorder patients with and without long-term medication: a 40 to 44 years' follow-up // Arch. Suicide Res. 2005. - Vol. 9. - P. 279-300.

206. Angst R., Stassen H.H., Clayton P.J. et al. Mortality of patients with mood disorders: follow-up over 34-38 years // J. Affect. Disord. 2002. -Vol. 68.-P. 167-181.

207. Auquier P., Lancon C., Rouillon F. et al. Mortality in schizophrenia // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2007. - Vol.16. - № 12. - P. 1308-1312.

208. Baca-Garcia E., Diaz-Sastre C., García-Resa E. et al. Lack of association between plasma apolipoprotein E and suicide attempts // J. Clin. Psychiatry. 2004. - Vol. 65, № 4. - P. 580.

209. Baca-Garcia E., Diaz-Sastre C., Ceverino A. et al. Suicide attempts among women during low estradiol/low progesterone states // J. Psychiatric Research. 2010. - Vol. 44, № 4. - P. 209-214.

210. Bahmanyar S., Sparén P., Rutz E.M. et al. Risk of suicide among operated and non-operated patients hospitalised for peptic ulcers // J. Epidemiol. Community Health. 2009. - Vol. 63, № 12. - P. 1016-1021.

211. Bagge C.L., Sher K.J. Adolescent alcohol involvement and suicide attempts: toward the development of a conceptual framework // Clin. Psychol. Rev. 2008. - Vol. 28, № 8. - P. 1283-1296.

212. Barry D.T., Steinberg M.A., Wu R. et al. Differences in characteristics of Asian American and white problem gamblers calling a gambling helpline // CNS Spectr. 2009. - Vol. 14, № 2. - P. 83-91.

213. Baumann P., Zullino D.F., Eap C.B. Enantiomer's potential in psy-chopharmacology a critical analysis with special emphasis on the antidepressant escitalopram // Eur. Neuropsychopharmacol. - 2002. Vol. 12. -P. 433^444.

214. Beautrais A.L. Gender issues in youth suicidal behaviour // Emergency Medicine Australasia. 2002. - Vol. 14, N 1. - P. 35-42.

215. Bertilsson L. CYP2D6, serotonin, and suicide a relationship? // Clin. Pharmacol. Ther. - 2010. - Vol. 88, № 3. - P.304-305.

216. Besnier N., Gavaudan G., Navez A. et al. Clinical features of suicide occurring in schizophrenia (I). Risk-factors identification // Encephale. -2009. Vol. 35, № 2. - P. 176-181.

217. Bille-Brahe U. Suicidal behaviour in Europe: The situation in the 1990s. Copenhagen: World Health Organization, Regional Office for Europe, 1998.-31 p.

218. Bostwick J. M., Pankratz V. S. Affective disorders and suicide risk: a reexamination // Am. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 157, № 2. - P. 19251932.

219. Bottlender R., Rudolf D., Strauss A., Moller H.J. Antidepressant-associated maniform states in acute treatment of patients with bipolar-I depression // Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1998. - Vol.248, № 6. - P.296-300.

220. Brady J. The association between alcohol misuse and suicidal behaviour // Alcohol. 2006. - Vol.41, № 5. - P. 473-478.

221. Brand S., Dodel R., Hautzinger M. et al. Depression in Parkinson's disease. Assessment and treatment // Nervenarzt. 2007. - Vol. 78, № 6. -P. 715-727.

222. Branney P., White A. Big boys don't cry: depression and men // Advances in Psychiatric Treatment. 2008. - Vol.14. - P.256-262.

223. Brunner J., Bronisch T., Pfister H. et al. High cholesterol, triglycerides, and body-mass index in suicide attempters // Archives of Suicide Reseach. -2006.-Vol. 10, № 1. P. 1-9.

224. Buri C., von Bonin B., Strik W. et al. Predictors of attempted suicide among swiss patients with alcohol-use disorders // J. Studies on Alcohol & Drugs. 2009. - Vol. 70, № 5. - P. 668-674.

225. Burrows S., Auger N., Roy M. et al. Socio-economic inequalities in suicide attempts and suicide mortality in Québec, Canada, 1990-2005 // Public Health. 2010. - Vol. 124, № 2. - P. 78-85.

226. Burrows S., Laflamme L. Socioeconomic disparities and attempted suicide: state of knowledge and implications for research and prevention // International J. Inj. Control Saf. Promotion. 2010. - Vol. 17, № 1. -P. 23-40.

227. Caces P., Harford T. Time series analyses of alcohol consumption and suicide mortality in the United States, 1984-1987. // J. Studies Alcohol. -1998. -N. 59.-P. 455-461.

228. Canetto S.S. Women and suicidal behavior: a cultural analysis // Am. J. Orthopsychiatry. 2008. - Vol. 78, N 2. - P. 259-266.

229. Carballo J. J., Akamnonu C. P., Oquendo M. A. Neurobiology of suicidal behavior. An integration of biological and clinical findings // Archives of Suicide Research. 2008. - Vol.12, № 2. - P. 93-110.

230. Carlini-Cotrim B., da-matta-Chasin A. Blood alcohol content and death from fatal injury: a study in the metropolitan area of Sao Paulo, Brasil // J. Psychoactive Drugs. 2000. - Vol. 32, № 3. - P. 269-275.

231. Carrasco J.L., Sandner C. Clinical effects of pharmacological variations in selective serotonin reuptake inhibitors: an overview // International J. Clin. Practice. 2005. - Vol. 59, № 12. - P. 1428-1434.

232. Carrico A.W. Elevated suicide rate among HIV-positive persons despite benefits of antiretroviral therapy: implications for a stress and coping model of suicide // Am. J. Psychiatry. 2010. - Vol. 167, № 2. -P.117-119.

233. Cha B., Kim J. H., Ha T. H. et al. Polarity of the first episode and time to diagnosis of bipolar I disorder // Psychiatry Investigation. 2009. -Vol. 6, № 2. -P.96-101.

234. Chen CK, Tsai YC, Hsu HJ et al. Depression and suicide risk in hemodialysis patients with chronic renal failure // Psychosomatics. -2010.-Vol. 51, № 6. P.528.

235. Chung K. H., Lin H. C. Methods of suicide among cancer patients: a nationwide population-based study // Suicide Life Threat. Behav. 2010. -Vol. 40, №2.-P. 107-114.

236. Clark R.V., Jones P.R. Suicide and increased availability of hand-guns in the United States // Soc. Sci. Med. 1989. - Vol. 28, № 8. - P. 805809.

237. Conrad R., Walz F., Geiser F. et al. Temperament and character personality profile in relation to suicidal ideation and suicide attempts in major depressed patients // Psychiatry Research. 2009. - Vol. 170 (2-3). -P. 212-217.

238. Cottencin O. Severe depression: concomitant somatic disease // Encephale. 2009. - Vol. 35. - Suppl. 7. - S. 272-278.

239. Dieperink E., Willenbring M., Ho S. B. Neuropsychiatric Symptoms Associated With Hepatitis C and Interferon Alpha: A Review // Am. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 157. - P. 867-876.

240. Douglas J. D. The social meaning of suicide. New Jersey: Princeton University Press, 1967.

241. Druss B., Pincus H. Suicidal ideation and suicide attempts in general medical illnesses // Arch. Intern. Med. 2000. Vol.160, № 10. - P. 15221526.

242. Engqvist U., Rydelius P.A. Death and suicide among former child and adolescent psychiatric patients // BMC Psychiatry. 2006. - Vol.6. -P.51.

243. Fanger P. C., Azevedo R. C., Mauro M. L., et al. Depression and suicidal behavior of cancer inpatients: prevalence and associated factors // Rev. Assoc. Med. Bras. 2010. Vol. 56, № 2. - P. 173-178.

244. Fernandes C., Ramos V., Gosales-Seigu M.P. et al. Impulsive versus planned suicidal attempt // XI World Congress of Psychiatry, Hamburg. -1999.-P. 25.

245. Fiedorowicz J. G., Coryell W. H. Cholesterol and suicide attempts: a prospective study of depressed inpatients // Psychiatry Research. 2007. -Vol. 152, № l.-P. 11-20.

246. Fiske A., Wetherell J. L., Gatz M. Depression in older adults // Annu. Rev. Clin. Psychol. 2009. - Vol.5. - P. 363-389.

247. Frith C. Functional imaging and cognitive abnormalities // Lancet. -1995.-Vol.346.-P. 615-620.

248. Freedenthal S., Vaughn M. G., Jenson J.M., Howard M. O. Inhalant use and suicidality among incarcerated youth // Drug Alcohol Depend. -2007.-Vol.90, № i.-p. 81-88.

249. Fruehwald S., Frottier P., Matschnig T., et al. The relevance of previous suicide behaviour for prison suicide // Eur. Psychiatry. 2003. Vol. 18. -P. 161-165.

250. Fruehwald S., Matschnig T., Koenig F. et al. Suicide in custody. Case-control study // Brit. J. Psychiatr. 2004. - Vol.185. - P.494-498.

251. Gadalla T.M. Association of comorbid mood disorders and chronic illness with disability and quality of life in Ontario, Canada // Chronic Dis. Can. 2008. Vol.28. - № 4. - P. 148-154.

252. Galfalvy H., Huang Y. Y., Oquendo M. A. et al. Increased risk of suicide attempt in mood disorders and TPH1 genotype // J. Affective Disorders. 2009. Vol. 115, № 3 - P. 331-338.

253. Ganz D, Sher L. Suicidal behavior in adolescents with comorbid depression and alcohol abuse // Minerva Pediatr. 2009. - Vol. 61, № 3. -P.333-347.

254. Ghaemi S.N., Bohman E.E., Goodwin F.K.: Diagnosing bipolar disorder and the effect of antidepressants: a naturalistic study // J. Clin. Psy-chiatr. 2000. - № 61. - P. 804-808.

255. Giegling I., Moreno-De-Luca D., Calati R. et al. Tyrosine hydroxylase and DOPA decarboxylase gene variants in personality traits // Neuropsychobiology. 2009. - Vol. 59, № 1. - P. 23-27.

256. Gilbert J. W., Wheeler G. R., Storey B. B. et al. Suicidality in chronic noncancer pain patients // Int. J. Neuroscience. 2009. - Vol. 119, № 10. -P. 1968-1979.

257. Goodwin R.D., Marusic A., Hoven C.W. Suicide attempts in the United States: the role of physical illness // Soc. Sci. Med. 2003. - Vol. 56. -P.1783-1788.

258. Golgney R.D. Suicide Prevention a practical approach. Oxford University Press, Oxford, 2008. - 120 p.

259. Grollman E.A. Suicide Prevention, Intervention, Postvention. Edition: Second Edition Binding: Beacon Hill Press, 1988. 151 p.

260. Hansen M., Rossow I. Gambling and suicidal behaviour // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2008. - Vol. 128, № 2. - P. 174-176.

261. Hardy P. Severe depression: morbidity-mortality and suicide // Encephale. 2009. - Vol. 35. - Suppl. 7. - S. 269-271.

262. Hart-Hester S. Elderly suicides: a need for prevention // J. Miss. State Med. Assoc. 2003. - Vol. 44, № 6. - P. 167-172.

263. Hart-Hester S, Smith PO. Suicide in Mississippi a growing concern // J. Miss. State Med. Assoc. - 1998. - Vol. 39, № 8. - P.277-281.

264. Hawgood J., De Leo D. Anxiety disorders and suicidal behaviour: an update // Curr. Opin. Psychiatry. 2008. - Vol. 21, P.51-64.

265. Hawton K. Sex and suicide: Gender differences in suicidal behaviour // The British Journal of Psychiatry. 2000.-Vol.177.- P. 484-485.

266. Hawton K., Sutton L., Haw C. et al. Schizophrenia and suicide: systematic review of risk factors // Br. J. Psychiatry. 2005. - Vol. 187. - P. 9-20.

267. Hawton K., Sutton L., Haw C. et al. Suicide and attempted suicide in bipolar disorder: a systematic review of risk factors // J. Clin. Psychiatry.- 2005. Vol.66. - P. 693-704.

268. Hazen C., Soudry Y., Consoli S.M. Depression and physical illness // Rev. Prat. 2008. - Vol. 58, № 4. - P. 377-384.

269. Higuchi H. Postpsychotic depressive disorder // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 2003. - Vol.38. - P.350-353.

270. Hirsch D. J. Death from dialysis termination // Nephrol. Dial. Transplant. 1989. - Vol. 4, № 1. - P. 41-44.

271. Hocaoglu C., Babuc Z. T. Suicidal ideation in patients with schizophrenia // Isr. J. Psychiatry Related Sciences. 2009. - Vol. 46, № 3. - P. 195-203.

272. Hor K., Taylor M. Suicide and schizophrenia: a systematic review of rates and risk factors // J. Psychopharmacol. 2010. - Vol.24. - Suppl. 4.- P.81-90.

273. Hoyer E.H., Mortensen P.B., Olesen A.V., 2000. Mortality and causes of death in a total national sample of patients with affective disorders admitted for the first time between 1973 and 1993 // Br. J. Psychiatry. -Vol.176.-P.76-82.

274. Hufford M. Alcohol and suicidal behavior // Clin. Psychol. Rev. -2001. Vol. 21, № 5. - P.797-811.

275. Ivanets N.N., Kinkulkina M.A. Depression in schizophrenia // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. 2008. - Vol.10. - P. 55-63.

276. Jenkins R., Kovess V. Evaluation of suicide prevention: A European approach // International review of psychiatry. 2002. - Vol. 14, № 1. -P. 34-41.

277. Johnson F. W., Gruenewald P. J., Remer L. G. Suicide and alcohol: do outlets play a role? // Alcoholism, Clin. & Experimental Research. 2009. Vol. 33, № 12. - P. 2124-2133.

278. Kanchan T., Menezes R.G. Suicidal poisoning in Southern India: Gender differences // J. Forensic Leg. Med. 2008.- Vol.15, N 1.- P. 7-14.

279. Katon W. Asthma, suicide risk, and psychiatric comorbidity // Am. J. Psychiatry. 2010. - Vol. 167, № 9. - P. 1020-1022.

280. Kielholz P. Depressionen: Alte Menschen im zunehmenden Masse betroffen // Therapiewoche. 1989. - Bd. 39. - № 19. - S. 1328-1342.

281. Kim B., Kim C.Y., Hong J.P. et al. Brain-derived neurotrophic factor Val/Met polymorphism and bipolar disorder. Association of the Met allele with suicidal behavior of bipolar patients // Neuropsychobiology. -2008. Vol. 58, № 2. - P. 97-103.

282. Kim S. W., Kim S. J., Mun J. W. et al. Psychosocial factors contributing to suicidal ideation in hospitalized schizophrenia patients in Korea // Psychiatry Investig. 2010. - Vol.7, № 2. - P.79-85.

283. Kocha H., Furuno T. A study on involutional melancholia // Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2009. - Vol.111. - № 4. - P.373-387.

284. Kohler C.G., Lallart E.A. Postpsychotic depression in schizophrenia patients // Curr. Psychiatry Rep. 2002. - Vol.4. - №4. - P.273-278.

285. Kogan J.N., Otto M.W., Bauer M.S. et al. Demographic and diagnostic characteristics of the first 1000 patients enrolled in the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD) // Biol. Psychiatry, 2004.

286. Kolata G. B. Dialysis after nearly decade // Science. 1989. - Vol. 208, №4443.-P. 473-476.

287. Kummer A., Cardoso F., Teixeira A.L. Suicidal ideation in Parkinson's disease // CNS Spectr. 2009. - Vol. 14, № 8. - P. 431-436.

288. Ladely S.J., Puskar K.R. Adolescent suicide: behaviors, risk factors, and psychiatric nursing interventions // Issues Ment. Health Nurs. 1994. - Vol.15, № 5. - P.497-504.

289. Lader M. Limitations of current medical treatments for depression: disturbed circadian rhythms as a possible therapeutic target // Eur. Neuro-psychopharmacol. 2007. - Vol.17. - P.743-755.

290. Lau R., Morse C. A., Macfarlane S. Psychological factors among elderly women with suicidal intentions or attempts to suicide: a controlled comparison // J. Women Aging 2010 - Vol. 22, № 1- P. 3-14.

291. Lee H. J., Kim Y. K. Serum lipid levels and suicide attempts // Acta Psychiatr. Scand. -2003. Vol. 108, № 3. -P.215-221.

292. Lester D., Moksony F. Ecological correlates of suicide in the United States and Hungary // Acta Psychiatr. Scand. 1989. - 79. P.498-499.

293. Li L.W., Conwell Y. Pain and self-injury ideation in elderly men and women receiving home care // J. Am. Geriatr. Soc. 2010. - Vol. 58, №11.-P. 2160-2165.

294. Lipnik-Stangelj M. Hospitalizations due to poisonings in Slovenia -epidemiological aspects // Wien Klin. Wochenschr. 2010. - Vol. 122. -Suppl. 2. - P.54-58.

295. Loas G., Perot J. M., Chignague J. F. et al. Parasuicide, anhedonia, and depression // Compr. Psychiatry. 2000. - Vol. 41. - № 5. - P. 369-372.

296. Lunetta P., Penttila A., Sarna S. The role of alcohol in accident and violent deaths in Finland // Alcohol Clin. Exp. Res. 2001. - Vol.25, № 11.-P. 1654-1661.

297. Mailloux L., Belluci A., Mossey R. et al. Withdrawal from dialysis is a common cause of death: a 20-year experience // ASAIO: 1991 abstr. / 37th Annual Meeting Apr. 25-27, 1991.- Chicago, 1991.- P.69.

298. Makara-Studzinska M, Koslak A. Influence of positive and negative symptoms on suicidal behaviour in schizophrenia. Review of current literature // Psychiatria Polska. 2009. - Vol. 43, № 4. - P.411-420.

299. Mann J. J., Arango V. A., Avenevoli S. et al. Candidate endophenotypes for genetic studies of suicidal behavior // Biolog. Psychiatry. 2009. - Vol.65, № 7. - P. 556-563.

300. Marcinko D., Martinac M., Karlovic D. et al. Are there differences in serum cholesterol and Cortisol concentrations between violent and nonviolent schizophrenic male suicide attempters? // Collegium Antro-pologicum. 2005.-Vol. 29, № l.-P. 153-157.

301. Marcinko D., Marcinko V., Karlovic D. et al. Serum lipid levels and suicidally among male patients with schizoaffective disorder // Progress in Neuropsychopharmacology & Biological Psychiatry. 2008. - Vol.32, № l.-P. 193-196.

302. McCloud A., Barnaby B., Omu N. et al. Relationship between alcohol use disorders and suicidality in a psychiatric population: in-patient prevalence study // Br. J. Psychiatry. 2004. - Vol. 184. - P. 439-445.

303. Mclntyre R. S., Muzina D. J., Kemp D. E. et al. Bipolar disorder and suicide: research synthesis and clinical translation // Curr. Psychiatry Rep. -2008.-Vol. 10.-P. 66-72.

304. Mehlum L., Ramberg M. Continuity of care in the treatment of suicide attempters current challenges // Arch. Suicide Res. - 2010. - Vol. 14, № 2. - P.105-108.

305. Miyamoto S., Duncan G.E., Marx C.E., Lieberman J.A. Treatments for schizophrenia: a critical review of pharmacology and mechanisms of action of antipsychotic drugs // Mol. Psychiatry. 2005. - Vol. 10. - P. 79-104.

306. Moller-Leimkuhler A. The gender gap in suicide and premature death or: why are men so vulnerable? // Eur. Arch. Psychiatr. Clin. Neuroscience. 2003. - Vol. 253. - P. 1-8.

307. Nowell P.D., Reynolds C.F., Buysse D.J. et al. Paroxetine in the treatment of primary insomnia: preliminary clinical and electroencephalogram sleep data // J. Clinical Psychiatry. 1999. - Vol.60. - P. 89-95.

308. Ohmae S. The modern concept of atypical depression: four definitions // Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2010. - Vol.112. - № 1. - P.3-22.

309. Osby U., Brandt L., Correia N. et al. Excess mortality in bipolar and unipolar disorder in Sweden // Arch. Gen. Psychiatry. 2001. - Vol. 58. -P. 844-850.

310. Osby U., Correia N., Brandt L. et al. Time trends in schizophrenia mortality in Stockholm county, Sweden: cohort study // BMJ. 2000. -Vol. 321.-P. 483-484.

311. Oztiirk E, Sar V. Somatization as a predictor of suicidal ideation in dissociative disorders // Psychiatry Clin. Neurosci. 2008. - Vol.62. -№6.-P. 662-668.

312. Page A., Taylor R., Hall W. et al. Mental disorders and socioeconomic status: impact on population risk of attempted suicide in Australia // Suicide Life Threat. Behav. 2009. - Vol. 39, № 5. - P. 471-481.

313. Perez-Rodriguez M. M., Baca-Garcia Е., Diaz-Sastre С. et al. Low serum cholesterol may be associated with suicide attempt history // J. Clin. Psychiatry. 2008. - Vol. 69, № 12. - P. 1920-1927.

314. Peteet J. R., Maytal G., Rokni H. Unimaginable loss: contingent suicidal ideation in family members of oncology patients // Psychosomatics. -2010.-Vol. 51, №2.-P. 166-170.

315. Pfaff J. J., Almeida O. P. Detecting suicidal ideation in older patients: identifying risk factors within the general practice setting // Br. J. Gen. Pract. 2005. Vol. 55, № 513. - P. 269-273.

316. Pompili M., Serafini G., Innamorati M. et al. Suicidal behavior and alcohol abuse // Int. J. Environ Res. Public Health. 2010. - Vol. 7, № 4. -P. 1392-1431.

317. Pompili M., Girardi P., Ruberto A. et al. Toward a new prevention of suicide in schizophrenia // Wld. J. Biol. Psychiat. 2004. - Vol. 5, № 4. -P. 201-210

318. Popova N.K., Kulikov A.V. Targeting tryptophan hydroxylase 2 in affective disorder // Expert Opin. Ther. Targets. 2010. Vol. 14, № 11. -P.1259-1271.

319. Preuss U. W., Schuckit M. A., Smith T. L. et al. Predictors and correlates of suicide attempts over 5 years in 1,237 alcohol-dependent men and women // Am. J. Psychiatry. 2003. - Vol. 160, № 1. - P.56-63.

320. Qin P., Nordentoft M. Suicide risk in relation to psychiatric hospitalization: evidence based on longitudinal registers // Arch. Gen. Psychiatry. 2005. - Vol. 62. - P.427-432.

321. Quoted in Rachels, J. // The end of life. Oxford, Oxford University Press, 1986, P. 81. (цит. по Дэвид Хайд и Сидней Блох)

322. Ramstedt М. Alcohol and suicide in 14 European countries // Addiction. 2001. Vol.96, № l.-P. 59-75.

323. Reich M. Depression in oncology // Cancer Radiother. 2010. -Vol.14, №6-7.-P. 535-538.

324. Rosenberg P. B., Rosse R. Impulsive suicide attempts by a patient with alcoholic dementia // Psychosomatics. 2003. - Vol. 44, № 5. -P. 415-416.

325. Rosenheck R., Perlick D., Bingham S. et al. Effectiveness and cost of olanzapine and haloperidol in the treatment of schizophrenia: a randomized controlled trial // JAMA. 2003. - Vol.290. - P.2693-2702.

326. Roy A. Characteristics of cocaine-dependent patients who attempt suicide//Am. J. Psychiatry. -2001. Vol. 158, № 8. - P. 1215-1219.

327. Roy A., Pompili M. Management of schizophrenia with suicide risk // Psychiatr. Clin. North Am. 2009. - Vol. 32, № 4. - P. 863-883.

328. Roy A., Roy M., Janal M. Suicide attempts and ideation in African-American type 1 diabetic patients // Psychiatry Res. 2010. - Vol. 179, №1. - P.53-56.

329. Roy A., Rylander G., Sarchiapone M. Genetic studies of suicidal behavior // Psychiatr. Clin. North Am. 1997. - Vol. 20, № 3. - P. 595-611.

330. Roy A., Mazzanti Gh., Asberg M. et al. Excess TPH 17 797C Allele in Surviving Cotwins of Monozygonic Twin Suicide Victims // XI World Congress of Psychiatry. Hamburg, 1999. - P. 271.

331. Roy A., Sarchiopone M., Carli V. Gene-environment interaction and suicidal behavior // J. Psychiatr. Pract. 2009. - Vol.15, № 4. - P.282-288.

332. Sáiz P. A., García-Portilla P., Paredes B. et al. Association study of the interleukin-1 gene complex and tumor necrosis factor alpha gene with suicide attempts // Psychiatric Genetics.- 2008.-Vol. 18, № 3. P.147-150.

333. Sakuraba S., Kubo M., Komoda T., Yamana J. Suicidal ideation and alexithymia in patients with alcoholism: a pilot study // Subst. Use Misuse. 2005. - Vol.40. - № 6. - P. 823-830.

334. Saha S., Chant D., McGrath J. A systematic review of mortality in schizophrenia: is the differential mortality gap worsening over time? // Arch. Gen. Psychiatry. 2007. - Vol. 64. - P. 1123-1131.

335. Saiz P. A., García-Portilla M. P., Paredes B., Arango C. et al. Association between the A-1438G polymorphism of the serotonin 2A receptor gene and nonimpulsive suicide attempts // Psychiatric Genetics. 2008. -Vol. 18, №5.-P. 213-218.

336. Schlebusch L., Vawda N. HIV-infection as a self-reported risk factor for attempted suicide in South Africa // Afr. J. Psychiatry (Johannesbg). 2010. - Vol. 13, № 4. - P.280-283.

337. Scott K.M., Hwang I., Chiu W.T. et al. Chronic physical conditions and their association with first onset of suicidal behavior in the world mental health surveys // Psychosom. Med. 2010. - Vol.72. - № 7. -P. 712-719.

338. Seeman M.V. Suicide among women with schizophrenia spectrum disorders // J. Psychiatr. Pract. 2009. - Vol.15. - № 3. - P.235-242.

339. Segal N.L. Suicidal behaviors in surviving monozygotic and dizygotic co-twins: is the nature of the co-twin's cause of death a factor? // Suicide Life Threat. Behav. 2009. - Vol. 39, № 6. - P. 569-575.

340. Sher L. Alcohol consumption and suicide // QJM. 2006. - Vol. 99, № l.-P. 57-61.

341. Sher L., Oquendo M. A., Richardson-Vejlgaard R. et al. Effect of acute alcohol use on the lethality of suicide attempts in patients with mood disorders // J. Psychiatr. Res. 2009. - Vol. 43, № 10. - P. 901-905.

342. Shneidman E. S. Definition of suicide. Northvale, NY: Jason Aronson, 1994.

343. Siris S. G. // DSM-IV source book / T. A. Widiger, A. J. Frances, H. A. Pincus et al. Vol. 1. - Washington, DC: APA. - 1994. - P. 447-486.

344. Sjogren H., Eriksson A., Ahim K. Role of alcohol in unnatural deaths: a study of all deaths in Sweden // Alcohol. Clin. Exp. 2000. - Vol. 24, №7.-P. 1050-1056.

345. Skogman K., Alsen M., Ojehagen A. Sex differences in risk factors for suicide after attempted suicide a follow-up study of 1052 suicide attempted // Soc. Psychiatry Epidemiology. - 2004. - Vol. 39. - P. 113-120.

346. Sockalingam S., Links P.S., Abbey S.E. Suicide risk in hepatitis C and during interferon-alpha therapy: a review and clinical update // J. Viral Hepat. -2010. -№ 10.-P.1365-1393.

347. Soyka M., Schmidt P. Outpatient alcoholism treatment 24-month outcome // Subst. Abuse Treat. Prev. Policy. - 2009. - Vol. 4. - P. 15.

348. Stenager E. N, Stenager E. Suicidal behaviour and somatic disorders // Ugeskr Laeger. 2008. - Vol. 170, № 7. - P. 517-522.

349. Stengel E. Suicide and attempted suicide. Harmondsworth, Penguin. -1964.-P. 82-83.

350. Suda A., Kawanishi C., Kishida I. et al. Dopamine D2 receptor gene polymorphisms are associated with suicide attempt in the Japanese population // Neuropsychobiology. 2009. - Vol. 59, № 2. - P. 130-134.

351. Swahn M.H., Bossarte R.M., Sullivent E.E. 3rd. Age of alcohol use initiation, suicidal behavior, and peer and dating violence victimization and perpetration among high-risk, seventh-grade adolescents // Pediatrics. 2008. - Vol. 121, № 2. - P. 297-305.

352. Tollefson G.D., Sanger T.M. Negative symptops: a path analytic approach to a double-blind, placebo- and haloperidol controlled clinical trial with olanzapine // Am. J. Psychiatry. 1997. - Vol. 154. - P. 466-474.

353. Tondo L., Hennen J., Baldessarini R.J. Lower suicidal risk with long-term lithium treatment in major affective illness: A meta-analysis // Acta Psychiatr. Scand. 2001. №104. - P. 163-172.

354. Valtonen H.M., Suominen K., Mantere O. et al. Suicidal behaviour during different phases of bipolar disorder // J. Affect. Disord. 2007. -Vol. 97, № 1-3. - P.101-107.

355. Vega J.A., Mortimer A.M., Tyson P.J. Conventional antipsychotic prescription in unipolar depression, I: An audit and recommendations for practice // J. Clin. Psychiatry. 2003. - Vol. 64, № 5. - p. 568-574.

356. Videtic A., Zupanc T., Pregelj P. et al. Suicide, stress and serotonin receptor 1A promoter polymorphism -1019C>G in Slovenian suicide victims // Eur. Arch. Psychiatry and Clin, neuroscience. 2009. - Vol. 259, №4.-P. 234-238.

357. Voracek M. Biological parent suicide and severe psychiatric morbidity are risk factors for suicide in adopted and non-adopted offspring // Evid. Based Mental Health. 2011. - Vol. 14, № 3. - P.66.

358. Wang M.C., Lightsley O.R., Pietruszka T. et al. Purpose in life and reasons for living as mediators of the relationship between stress, coping, and suicidal behavior // J. Positive Psychol. 2007. - Vol. 2, № 3. -P. 195-204.

359. Wasserman D., Terenius L. The role of genetics in promoting suicide prevention and the mental health of the population. Preface. // Eur. Psychiatry. 2010. - Vol. 25, № 5. - P.249.

360. Wedler H.-L. Der Suizidpatient im Allgemeinkrankenhaus. Krisenintervention und psychosoziale Betreung von Suizidpatiente. Stuttgart. -1984.-203 s.

361. Wittchen H.U., Jacobi F. Size and burden of mental disorders in Europe a critical review and appraisal of 27 studies // Eur. Neuropsy-chopharmacol. - 2005. - Vol.15. - P. 357-376.

362. White A., Holmes M. Patterns of mortality across 44 countries among men and women aged 15^14 years // J. Men's Health & Gender. 2006. -Vol. 3.-P. 139-151.

363. Wojnar M., Ilgen M.A., Czyz E. et al. Impulsive and non-impulsive suicide attempts in patients treated for alcohol dependence // J. Affect. Disord. 2009. - Vol. 115,№№ 1-2.-P. 131-139.

364. Working Group on Preventive Practices in Suicide and Attempted Suicide, York, 22-26 September 1986 summary report. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 1986. - Document ICP/PSF 017 (S).

365. World Health Organization. World report on violence and health. Krug EG et al., eds. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2002.

366. World Health Organization (WHO). Mental health in the WHO European Region (http: // www.who.dk/document/mediacentre/fs0303e.pdf) Geneva, World Health Organization (2003).

367. Zhang J., McKeown R. E., Hussey J. R. et al. Low HDL cholesterol is associated with suicide attempt among young healthy women: the Third National Health and Nutrition Examination Survey // J. Affective Disorders. 2005. - Vol. 89, № 1-3. - P. 25-33.