Клиническая классификация нефатальных суицидентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, Сливко, Константин Юрьевич

• Сливко, Константин Юрьевич
• 2005

Оглавление диссертации Сливко, Константин Юрьевич

I. Введение стр.

II. Глава 1. Современное состояние проблемы суицидов (обзор литературы) стр.

1. Развитие суицидологии в историческом аспекте стр.

2. Эпидемиология суицидов стр.

3. Социальные факторы суицидального поведения стр.

4. Самоубийство и психическая патология стр.

5. Суициды как ситуационные реакции стр.

6. Этнокультуральные аспекты суицидологии стр.

7. Подходы к организации суицидологической помощи населению стр.

III.

Глава 2. Материалы и методы исследования стр.

2.1 Рабочая гипотеза исследования. Основные характеристики обследованного контингента стр.

2.2 Инструмент исследования. Принципы группировки обследованных больных стр.45 2.3. Методы статистико-метематического анализа первичных данных стр.

IV. Глава 3. Оценка изменчивости и взаимосвязи клинико-суицидальных и клинико-социальных показателей у женщин суициденток стр.

3.1 Получение интегральных клинико-суицидальных и клинико-социальных показателей у женщин-суициденток (1-й блок признаков, 1-й этап анализа) стр.

3.2 Получение интегральных клинико-социальных показателей и стрессовых факторов у женщин-суициденток (2-й блок признаков, 1 -й этап анализа) стр.

V. Глава 4. Выявление предикторов и получение клинических Алгоритмов среди женщин-суициденток стр.

4.1 Классификация женщин, совершивших попытку суицида путем самоотравления стр.

4.2 Идентичность объектов в классификации суицидентов и получение клинического алгоритма стр.

VI. Глава 5. Профилактика и лечебные программы для женщин суициденток, предпринявших попытку самоотравления стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая классификация нефатальных суицидентов»

Актуальность проблемы. Актуальность изучения самоубийств, покушений на самоубийство и разработки действенных мер по их профилактике в наше время не подлежит сомнению, как с точки зрения социальной значимости, так и в свете статистических данных. Суициды продолжают оставаться одной из наиболее острых медико-социальных проблем современности. Они занимают одно из ведущих мест в структуре преждевременной смертности населения, поскольку максимум их частоты приходится на работоспособный возраст людей. В последние годы число суицидов и покушений на самоубийство неуклонно возрастает в большинстве стран Европы и Америки. По данным ВОЗ 2000 года в мире ежегодно совершается около миллиона самоубийств. В дополнение к числу смертных случаев от самоубийств, по крайней мере, в десять раз больше людей делают незавершенные попытки самоубийств (AldridgeD., 1991).

Столетие назад Россия была на последнем месте среди европейских стран по уровню самоубийств (3 на 100 тысяч жителей). В настоящее время в нашей стране, по данным Государственной статистической отчетности 2000 г., на фоне неуклонного роста самоубийств и покушений на самоубийство число их в одних регионах страны варьирует в диапазоне от 45-50 самоубийств на 100 тысяч населения в год до 35 -45 в других и составляет в среднем 37,8. По данным Приморского краевого комитета государственной статистики количество только завершенных суицидов в Приморском крае составило в 1999 году - 976 случаев, в 2000 г. - 996, в 2001 г. - 887.

В последние десятилетия в большинстве стран мира отмечается общая тенденция к возрастанию уровня самоубийств, с особенно быстрым темпом в молодом возрасте. По данным ВОЗ показатель суицидов 20 на 100 тыс. является критическим. Суициды среди детей редки. В Англии, США - 0,7 на 100 тыс., к взрослому возрасту увеличивается до 10 на 100 тыс. В городе Спас-ске-Дальнем Приморского края в 2000-2001 гг. завершенные суициды среди детей до 15 лет составили в 2000 г. 9,3 на 100 тыс. в 2001 г. 18,6 (Ушаков В.Г., Шорин В.В., Галактионов O.K., 2003). Данные о психических заболеваниях среди суицидентов противоречивы. От 25% до 80% молодых людей, попадающих в стационары в результате суицидальных попыток, находятся в состоянии депрессии. По данным Федерального суицидоологического центра России только 1/3 суицидентов может быть признана психическими больными.

Оценки статистических исследований (Lester D., 1980), в частности мнение о том, что временные колебания показателей в регионе - не артефакт, а факт социально-экономических влияний на реальный уровень самоубийств (Fletcher R.A., 1996). Так в годы экономической депрессии в США уровень суицидов вырос с 10 до 15 на 100 тысяч человек населения, а затем снова снизился до исходного значения (Maesly J., 1967). В Японии в период второй мировой войны наблюдалась обратная картина - резкое падение уровня суицидов (с 22 до 10 на 100 тысяч населения), с последующим подъемом (Yoshi-noriCho, 1996).

В России показатель самоубийств с 26,5 на 100 тыс. населения увеличился в 1990 г. увеличился до 35 в 1994г. Самые высокие показатели (Варник А., 1991) встречаемости самоубийств на территории бывшего СССР отмечаются в Удмуртии (до 120 на 100 тысяч населения в отдельных регионах) и Эстонии (до 55,2 на 100 тысяч населения в отдельных областях). Проблема самоубийств приобретает в настоящее время все большую остроту и актуальность. Удовлетворительного объяснения не получила до сих пор высокая и нарастающая распространенность самоубийств среди молодых людей почти во всем мире (Ковалев Ю.В., 1994; Andronikof-Sanglade А., 1998; Табачникова А.Е., 2000).

Между тем накопленный мировой опыт проблем суицидов показал, что самоубийства у больных обычно связаны с галлюцинаторно-параноидным состоянием, с депрессией, с полиморфными психическими расстройствами, сверхценными идеями, нарушениями поведения, реактивной депрессией

Шушкевич А., 1996). Были получены многочисленные данные о коморбид-ности аффективных расстройств, шизофрении, злоупотребления алкоголем и наркотиками среди самоубийц (Harkavy-Friedman J.M., 1999). Проведено сплошное психиатрическое исследование суицидентов, госпитализированных в отделения реанимации НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского в течение месяца показало, что в большинстве наблюдений диагностированы расстройства аффективного (48,7%) и шизофренического (38,5%) спектров (Остроглазов В.Г.; Лисина М.А., 2000). У преобладающего большинства (74,7%) психическое заболевание ранее не было диагностировано, несмотря на его длительное существование (в среднем 11,5 лет). В целом исследователи отмечают, что распространенность суицидов у психических больных может достигать 50-ти кратной величины, по сравнению с общей совокупностью и составлять для таких экономических развитых стран как Япония (116,7 - 167,3) и Германии (195 на 100 тысяч пациентов) значительных пока- * зателей.

Концепция комплексного исследования А.Г. Амбрумовой (1974; 1978) показала, что основным системообразующим элементом суицидального поведения является адаптация и дезадаптация, развертывающаяся на уровне личности и основных сфер социального взаимодействия. По мнению автора, суицид есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемых микро социальных конфликтов.

Значительное влияние в формировании личности с суицидальными особенностями оказывают такие факторы, как насилие над ребенком в детском периоде жизни, семейная дисфункция, неполная семья, доминирующая холодная мать, наличие самоубийств среди близких (Верещагина Н.В., 2003). В структуре личности таких суицидентов присутствует максимализм, бескомпромиссность, сензитивность, алекситимия с неразвитостью воображения, неумение анализировать себя и ситуацию, отсутствие формирования идентичности.

В современной психиатрии по-прежнему остается одна из главных трудностей в диагностике - разработка взаимосвязи пресуицидальной и постсуицидальной нефатальных действий как в группе практически здоровых людей, так и в разных нозологических психопатологиях. В отечественных исследованиях не так часто встречаются подходы статистической оценки адекватности в классификации суицидогенных действий в гетерогенных выборках больных. И хотя работы в данном направлении и не решат в полном объёме иерархических процедур группировки суицидальной активности и суицидального поведения, тем не менее, они по-прежнему актуальны и способны получить новые факты в стратегии пресуицидального синдрома в русле основоположных работ А.Г. Амбрумовой с соавторами (1998).

Многофакторность такого явления как самоубийство, затрудняет выбор адекватной модели для научно-клинического исследования. В самом деле, весьма непросто определиться с выбором круга больных, сведения о которых давали возможность сделать наиболее достоверные выводы. В частности, самоубийцы, выбирающие наиболее брутальные способы самоповреждений (падение с высоты, самоповешение и т.п.), что свидетельствовало о серьезности их намерений, редко остаются в живых. Те же, кто выбрал более «щадящие» способы всегда оставляют сомнения, была ли суицидальная попытка реальной или имел место суицидальный шантаж. Особенно это справедливо, когда речь идет о самоотравлениях. Однако избежание недостоверных выводов может быть достигнуто не только жесткой селекцией «реальных» и «мнимых» самоубийц. Скорее более оправдано исследовать сведения о выживших больных, совершивших самоубийство каким-либо одним способом, и решать вопрос о «реальности» суицидальной попытки в процессе всестороннего анализа всего того, что привело к роковому решению. В конце концов, несущественно деление на истинный и мнимый суицид, если акт суицидального шантажа привел к смерти, или же наоборот, «истинный» самоубийца остался жив в результате проведения своевременных и эффективных реанимационных мероприятий. Обе эти формы аутоагрессивного поведения опасны для здоровья и жизни пациентов.

Такой подход может казаться небесспорным. Однако если узко селективно исследовать суициды, отбирая для изучения суицидентов, например, по клинико-диагностическим критериям, способу совершения самоубийства и тому подобным признакам, сбор первичного научного материала может растянуться на многие годы. Это будет происходить в силу того, что вероятность события удовлетворяющего таким жестким правилам селекции невелика, и для обоснованных выводов число наблюдений должно быть значительным. К тому же, ряд социальных аспектов современной жизни, выступающих как возможные причины самоубийств, стремительно меняются. Актуальность же проблемы профилактики аутоагрессивного поведения не дает много времени на изучение каких-либо узко теоретических ее аспектов. В свою очередь, избранный нами подход — сплошного исследования за конкретный период времени, кроме получения собственно научных фактов, позволит практически более обоснованно предпринимать меры по предупреждению самоубийств, а также планировать работу учреждений, оказывающих экстренную медицинскую помощь суицидентам.

Исследования типологии больных, поступающих в специализированные лечебные учреждения после суицидальной попытки, остаются не менее актуальными, чем исследования их типологии в популяции. Для наибольшей прогностической ценности таких работ должны быть собраны сведения за определенный временной отрезок, например - за один календарный год. Большой круг вопросов связан с изменчивостью суицидального поведения и вариабельностью клинико-суицидальных признаков и психотравмирующих ситуаций в период всей жизни человека, влияющих на формирование личностных характеристик суицидента. Возможности использования современных интегративных методов в психиатрии порождает важную проблему выявления диагностических алгоритмов и программ дифференциальной диагностики. Прежде чем перейти к оценке факторов риска суицидальных попыток следует изучить изменчивость биопсихосоциальных характеристик и взаимозависимость между преморбидом индивида и влиянием психотравмирующих ситуаций в период жизни человека. Ошибки в диагностической классификации и прогнозировании могут приводить к неадекватной терапии, что может стать впоследствии причиной рецидива психических расстройств и повтора суицидальных попыток (Корнетов А.Н., 1999).

Проблемы, содержащие данные о вероятности симптомов и априорных вероятностях нефатальных суицидальных действий не являются статичными они многофакторные и зависят от климатогеографических, демографических, этнических и социально-экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье населения. Поэтому многие аспекты суицидального поведения требует дальнейшего углубленного изучения в области классификации, идентификации у больных с различными психическими расстройствами. По-прежнему остается актуальным поиск предикторов готовности суицида в разных регионах и социальных слоях населения России.

Цель работы. Основная цель - классификация суицидального поведения среди женщин Дальневосточного региона, совершивших попытку самоотравлением и идентификация суицидентов в зависимости от тяжести психических расстройств.

Задачи исследования.

1. Изучить клинико-суицидальные характеристики, социальные и стре-согенные факторы, способствующие влиять на суицидальное поведение.

2. Выявить изменчивость и взаимосвязь между психическими расстройствами и суицидальными особенностями с оценкой значимых интегральных показателей.

3. Получить предикторы ассоциации риска суицидального поведения, зависящих от типологии психических нарушений, позволяющие классифицировать больных по суицидальным реакциям, отражающих состояние индивида.

4. Разработать и внедрить в практику клинический алгоритм прогноза суицидального поведения, позволяющий применять дифференцированную тактику превенции и реабилитации в гетерогенной группе суицидентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Классификация суицидального поведения и анализ типологии психических нарушений среди женщин, совершивших суицидальную попытку самоотравления, определяется наличием психических расстройств, приёмом психоактивных веществ, психодезадаптацией, оценкой кризисных ситуаций и состояний, подавленностью и агрессией.

2. Характерологическую особенность суицидентов определяет наличие образования, наследственная отягощенность, длительность психического заболевания, позитивное отношения к суициду, семейные конфликты, прием психоактивных веществ, наличие свидетелей в момент суицида и частоту предшествующих попыток.

3. Выдвинуто положение о четырёх психопатологических детерминантах, влияющих на преморбидные личностные особенности и наличие суици-догенных признаков психопатологии, отражающих состояние индивида при попытке самоубийства.

4. Тяжесть психопатологии определяет риск суицидального поведения и может служить одним из методов прогностической оценки пресуицидаль-ного состояния.

5. Возможность с помощью клинического алгоритма составлять дифференцированные программы превенции среди женщин, совершивших попытку путем самоотравления.

Научная новизна исследования

Впервые на репрезентативном и валидном материале с помощью интегральной методологической стратегия осуществлена попытка классификации суицидального поведения и анализ типологии психических нарушений среди женщин, совершивших суицидальную попытку способом самоотравления. Установлен факт минимального количества диагностических интегральных показателей распознавания, участвующих в суицидальных действий. Выявлены четыре взаимозависимые психопатологические детерминанты, отражающие преморбидные личностные особенности и наличие суицидогенных признаков психопатологии, указывающих на состояние индивида при попытке самоубийства.

Впервые выявлены предикторы и факторы суицидального риска, позволяющие с высокой долей вероятности, в зависимости от тяжести психопатологии, идентифицировать пресуицидальный период у женщин на пять подгрупп и три класса. На основе этих данных впервые были классифицированы суициденты с разными степенями риска. Приоритетным является получения клинического алгоритма, позволяющего с высокой точностью прогнозировать связь психических расстройств с риском суицидального поведения. Впервые разработана модель дифференцированных услуг на разных уровнях оказания специализированной психиатрической и психотерапевтической помощи.

Практическое значение работы и внедрение результатов

Практическая значимость работы определяется результатами годового скрининга суицидентов, совершивших попытку самоубийства путем самоотравления. На основе новых полученных результатов разработана и предложена для внедрения дифференцированная оценка риска суицидальных действий в зависимости от психических расстройств. Предлагается клинический алгоритм суицидального риска, позволяющий прогнозировать суицидальное поведение в различных когортах больных и среди лиц, не имеющих психических расстройств. Полученные данные могут служить основой для организации мероприятий первичной и вторичной профилактики заболевания. Материалы диссертации используются на кафедре психиатрии в лекционных курсах для подготовки студентов, клинических ординаторов и практических врачей по специальностям "психиатрия" и "наркология". Практические результаты исследования используются в специализированной психолого-терапевтической помощи населения, а так же на базе психиатрических учреждений и внебольничных службах г. Хабаровска.

Апробация работы

Материалы диссертации и основные положения были доложены и обсуждены на: Краевой научно-практической конференции "Актуальные проблемы суицидологии в психотерапевтической службе Хабаровского края", Хабаровск, ноябрь 2000;

Краевой научно-практической конференции "Актуальные вопросы теории и практики пограничной психиатрии", Хабаровск, март 2001;

Краевой научно-практической конференции "Актуальные вопросы теории и практики пограничной психиатрии для врачей общей медицинской сети", Хабаровск, ноябрь 2001;

Краевой научно-практической конференции "Актуальные вопросы организации психиатрической и наркологической помощи в Хабаровском крае", Комсомольск-на-Амуре, октябрь 2002;

Публикации результатов исследования

Основные результаты диссертационного исследования опубликованы в 6 работах (список работ приводится в конце автореферата).

Объем и структура диссертации

Объем диссертации на 160 страницах машинописного текста, из которых 132 страницы основного текста. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 332 наименований (из них 149 отечественных и 183 зарубежных авторов) и приложения.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Сливко, Константин Юрьевич

выводы

1. С помощью интегральной методологической стратегии получен анализ типологии психических нарушений и дана классификация нефатального суицидального поведения среди женщин, совершивших попытку самоотравления. Выявленные 19 основных характеристик, из 160 первоначальных признаков, указывающих на пред- и постсуицидальное состояние индивида.

2. Полученные четыре психопатологические детерминанты, отражают преморбидные личностные особенности и наличие суицидогенных признаков психопатологии, имеют непосредственное отношения к суицидальным реакциям, отражают состояние индивида и обладают триггерным действием в попытке самоубийства и его рецидива.

3. Выявленные предикторы относятся к факторам суицидального риска, позволяющие с высокой долей вероятности (99,2%), в зависимости от тяжести психопатологии, идентифицировать пресуицидальный период у женщин на пять подгрупп и три класса. Классы разбиты на три группы суицидентов с разными степенями риска: низкий — без грубых психических расстройств, невротических, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами, злоупотребляющие психоактивными веществами, имеющими наименьший фактор риска попытки или повторного суицида; средний — с аффективными расстройствами; высокий - с эндогенными и органическими расстройствами, с наиболее неблагоприятным прогнозом в плане совершения суицида или рецидива суицидальной попытки.

4. Согласно суицидальной активности и суицидального поведения изложены и внедрены принципы теоретических и методологических подходов к разработке дифференцированной тактики превенции и реабилитации женщин, совершивших попытку самоотравления.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение диссертации представим в сжатом виде все этапы интегральной методологической стратегии (ИМС), отразим концепцию и кратко изложим результаты работы на этих этапах.

Разработка типологии больных, поступающих в специализированные лечебные учреждения после суицидальной попытки, заставляет исследователей использовать строгий метод индукции - логический синтез разнородных характеристик, собранных по разным методикам. В современной суицидоло-гии определения достоверности пред- и постсуицидального состояния индивида требует соединение современных методов анализа с организацией баз данных суицидального поведения. Клинический полиморфизм суицида в гетерогенных группах суицидентов диктует необходимость поиска возможных маркеров ассоциации и предикторов, лежащих в основе развития суицидального поведения. Для наибольшей прогностической ценности таких работ должны быть собраны сведения за определенный временной отрезок, например - за один календарный год.

Большой круг вопросов связан с изменчивостью суицидального поведения и вариабельностью клинико-суицидальных признаков и психотравми-рующих ситуаций в период всей жизни человека, влияющих на формирование личностных характеристик суицидента. Возможности использования современных интегративных методов в психиатрии порождает важную проблему выявления диагностических алгоритмов и программ дифференциальной диагностики. Но прежде чем перейти к оценке факторов риска суицидальных попыток следует изучить изменчивость биопсихосоциальных характеристик и взаимозависимость между преморбидом индивида и влиянием психотравмирующих ситуаций в период жизни человека.

С помощью первичного статистического анализа и метода многомерной математической статистики признаки интегрируются в цельный дизайн, условно способствую схематизации изучаемой нозологии. Работы по созданию интегральных схем носит сложный характер: от первичного банка данных до логической их группировки, находятся на фазе развития и осуществимы лишь с помощью компьютерной информационной технологии. Важная роль на первом этапе интегральной методологической стратегии (ИМС) отводится изучению изменчивости и взаимосвязи клинико-суицидальных признаков, социальных и стрессовых факторов у суицидентов с помощью методов многомерной статистики. Совокупность предложенных признаков позволяет осуществить и повысить надежность идентификации клинического фенотипа, расширить границы существующей типологии суицидентов с коррекцией на социнфраструктуру (быстрое изменение уклада жизни, сферы обитания). Такие интегральные компьютерные технологии расширяют возможности оценки в решении вопросов идентификации различных индивидуумов, диагностики, профилактики и лечении, рассматривая их в диалектическом единстве. Ошибки в диагностической классификации и прогнозировании могут приводить к неадекватной терапии, что может стать впоследствии причиной рецидива психических расстройств и повтора суицидальных попыток.

Для наибольшей прогностической ценности таких работ должны быть собраны сведения за определенный временной отрезок, например - за один календарный год. Большой круг вопросов связан с изменчивостью суицидального поведения и вариабельностью клинико-суицидальных признаков и психотравмирующих ситуаций в период всей жизни человека, влияющих на формирование личностных характеристик суицидента. Возможности использования современных интегративных методов в психиатрии порождает важную проблему выявления диагностических алгоритмов и программ дифференциальной диагностики.

Проблемы, содержащие данные о вероятности симптомов и априорных вероятностях нефатальных суицидальных действий не являются статичными они многофакторные и зависят от климатогеографических, демографических, этнических и социально-экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье населения. Поэтому многие аспекты суицидального поведения требует дальнейшего углубленного изучения в области классификации, идентификации у больных с различными психическими расстройствами. По-прежнему остается актуальным поиск предикторов готовности суицида в разных регионах и социальных слоях населения России.

Важная роль на первом этапе ИМС отводится изучению изменчивости и взаимосвязи клинико-суицидальных признаков, социальных и стрессовых факторов у суицидентов.

Поиск интегральных показателей (ИП) включал анализ двух блоков -клинико-суицидальный и клинико-социальный, состоящих из 92 переменных у 120 объектов. Полученные при этом интегральные показатели (ИП) помогли выявить источник вариабельности, который из-за многочисленности признаков и объектов остался бы неизвестным. При анализе первого блока 53-х клинико-суицидальных и клинико-социальных показателей у 120 женщин (первый этап) были получены 6-ть интегральных показателей (ИП), позволяющие оценить:

1. «Агрессию» - направленность агрессии;

2. «Уровень психического расстройства» - вариабельность психических расстройств: от субклинических, до невротических;

3. «Приоритетные ценности» - индивидуальную ценностную направленность;

4. «Инвалидность» - степень и длительность психического расстройства, и наличие диспансеризации индивида;

5. «Стратегию развития» - т.е., индивид с индифферентным отношением в родительской семье характеризуется отсутствием тревоги и сформировавшейся алкогольной и наркотической зависимостями в отличие от лиц, испытавших уважительное, но не подчиненное влияние;

6. «Наследственную отягощенностъ» - указывающую на разную стратегию воспитания индивида в прошлом, выразившуюся либо в физическом наказании, либо в гиперопеке с отсутствием ПДА. Другими словами определены две крайних негативных стратегии в воспитании в семьях - с наследственной отягощенностью и формированием ПДА в детстве (физическое наказание) и в семьях без наследственной отягощенности и без формирования ПДА (гиперопеке).

В целом, выявленные интегральные показатели (ИП) позволили сжать первоначальные исходные 53 признака до шести и получить наиболее значимые клинико-суицидальные и клинико-социальные характеристики, необходимые для дальнейшего пошагового многомерного статистического анализа.

При анализе второго блока 39-и клинико-социальных и клинико-суицидологических показателей и стрессовых факторов у 120 женщин были получены так же 6-ь интегральных показателей (ИП), позволяющие оценить:

1. «Рецидив суицида — Суицид впервые» - вероятность повторной суицидальной попытки;

2. «,Демонстративность» - длительность пресуицида с демонстративно-шантнжными целями;

3. «Ответ на конфликт» - значимые внешние факторы социального стресса в пределах семьи;

4. «Профессиональной несостоятельности» - значимые внешние факторы социального стресса на производстве и в не пределах семьи;

5. «День суицида» - вероятность совершения попытки в календарный день;

6. «Время попытки» - вероятность совершения попытки в течение суток.

Выявленные шесть интегральных показателя (ИП) позволили сжать первоначальные исходные 39-ть признаков до наиболее значимых закономерностей, необходимых для дальнейшего пошагового многомерного статистического анализа. В дальнейшем полученные эти интегральные показатели в сочетании с предыдущими (всего 12 ИП) помогли достичь максимального уровня правильного классификационного распознавания при использовании минимального количества диагностических показателей.

Коэффициенты общей корреляции указали на высокую прямо пропорциональную значимость в пяти случаях и обратно пропорциональную в двух. Наибольший коэффициент корреляции приходится между ИП «Демонстративность» и « Уровень психических расстройств» (г= 0,77; Р<0,001).

Согласно критерию значимости получены четыре обратно пропорциональные внутригрупповые корреляции между такими интегральными показателями, как: «Рецидив суицида - Суицид впервые» с «Агрессией» и «Инвалидностью» (г= -0,41; г= -0,26; Р<0,02-0,01, соответственно); «Наследственная отягощенность» с «Уровнем психических расстройств» и «Профессиональная состоятельность» (г= -0,19; г= -0,20; Р<0,05-0,03; соответственно). Прямо пропорциональная взаимосвязь достоверно значимая оказалась так же в четырёх случаях между следующими интегральными показателями: «Ответ на конфликт» с «Приоритетными ценностями» и «Стратегией развития» (г= 0,27; г= 0,25; Р<0,01); «Уровень психических расстройств» с «Демонстративностью» и «Профессиональной состоятельностью» (г= 0,48; г= 0,20; Р<0,05-0,01; соответственно). Между остальными интегральными показателями внутригрупповые корреляции не выявили достоверных взаимосвязей.

Второе направление интегральной методологической стратегии (ИМС) связано с поиском возможных маркеров ассоциации, предикторов и психопатологических детерминант, лежащих в основе развития суицидального поведения.

Дискриминантный анализ, применяемый в дальнейшей нашей работе, относился ко второму этапу обработки первичных данных. Востребованность данного метода вызвана причинами, позволяющими решить следующие две задачи. Во-первых, определить влияние основных переменных на дискриминацию, вычислить дискриминантный показатель для любой новой подгруппы и отнести ее либо к одной из групп, либо решить, что она не принадлежит ни к одной из них. Во-вторых, оценить диагностическую значимость интегральных показателей (ИП) и классификацию точности предсказания. Поэтому данный этап работы необходим, так как вновь полученные детерминанты, вносят существенную систематизацию в последовательность и интерпретацию для исследуемых объектов. В этом случае детерминированный подход к изучению изменчивости переменных признается не вероятностным, а имеет строго определенный результат, при котором исключаются случайные воздействия. Иначе говоря, в детерминированной модели выбирается та стратегия, которая в решении задачи гарантирует лучший аналитический результат в данной совокупности входных значений.

В результате проведенного анализа 12 ИП были получены четыре детерминанты, условно названными:

1. «Прогнозом рецидива суицидальной попытки» - указывающая с одной стороны на максимальную тяжесть психопатологии и высокую вероятность рецидивирующей суицидальной попытки (2-я подгруппа), а с другой - более легкую степень психических расстройств и менее высокую вероятность рецидива (1-я, 3-я и 5-я подгруппы);

2. «Психопатологическим прогнозом» - указывающую на уровень психического расстройства, варьирующего в выборке суицидентов от субклинических форм (1-я подгруппа), до сформировавшегося психического заболевания (1-я, 3-я, 4-я и 5-я подгруппы) и отражающую сохранность адаптационных возможностей личности;

3. «Алкогольной и наркотической зависимости» - отражающую наркологический статус индивида, безразличие в воспитании со стороны родителей в детстве, спонтанность и экспрессивность суицидальных попыток, отсутствие тревоги и опьянение в момент суицида у одних и трезвое состояние других;

4. «Социального стресса» - отражающую значение материального положения, профессиональную сферу конфликта и несостоятельность как содержание конфликта.

Таким образом, интегральная методологическая стратегия (ИМС) обработки первичного материала репрезентативной выборки женщин-суициденток, предпринявших попытку самоотравлением, позволила получить на конечном этапе многомерного статистического анализа четыре психопатологические детерминанты. По совокупности взаимосвязанных признаков, входящих в детерминанты перешли к построению клинического алгоритма, позволяющему в зависимости от тяжести психического здоровья проводить экспресс-диагностику состояния готовности суицидальной активности, повторного суицида, а так же факторы, удерживающие от самоубийства.

Абсолютная доля (100%) классифицированных суицидентов наблюдается в первых четырёх подгруппах (кластерах), в которых диагностический эффект определяется такими психопатологическими детерминантами как: «Инвалидность», «Уровень психического расстройства», «Агрессия», «Стратегия развития» и «Ответ на конфликт». И лишь один объект из 5-ой группы был отнесён в 1-ю группу суицидентов, не имевших психических расстройств (97,9% доля прогноза).

Третье направление интегральной методологической стратегии (ИМС) связано с получением эффективности и точности вероятности принадлежности индивидуумов к классу говорит в пользу того, что дискриминантные переменные имеют нормальное многомерное распределение. Если это предположение не выполняется, то вычисленные вероятности по распознаванию объектов будут неточными и диагностический класс будет неоднородным. Из приведенного клинического материала можно заключить, что, несмотря на полиморфный характер, используемого в работе, опросника выявленные закономерности повысили эффективность алгоритма фактора риска суицидальной попытки в группе женщин, как с легкими доклиническими, так и тяжелыми формами психопатологии. 2

При рассмотрении дистанции Махаланобиса (D ), указывающей на расстояния между центроидами пяти подгрупп и трёх классов максимальным оказалось разделение второй подгруппы (п2 =10; F20, F0) от третьей (п3 =6; F10) и первой (п] = 47; без психических расстройств) подгрупп (125,79 и 100,36 соответственно). Минимальное расстояние было между первой (nj = 47; без психических расстройств) и пятой (П5 = 47; F40) подгруппами (28,4).

Выявленные межгрупповые различия и сходства между гетерогенной группой суицидентов могут быть объяснены достоверностью интегральных клинико-суицидальных, клинико-социальных показателей и рассматриваются в рамках гипотезы, к рассмотрению которой мы и перейдем. л

Проведенная кластеризация с помощью расстояния D Махаланобиса позволяет относительно тяжести психиатрического диагноза индивидуума разбить всю гетерогенную выбору на три иерархических класса в соответствии риска суицидального поведения:

I класс - состоит из лиц (ni=10 - 8,3% от общей выборки) с наиболее неблагоприятным прогнозом в плане совершения суицида или рецидива суицидальной попытки. Из них 6-ть (60%) человек с диагнозом F20 - шизофрения или шизоаффективные психозы и 4-е (40%) человека с органическим поражением головного мозга (F20);

II класс - состоит из лиц (п4=10 - 8,3% от общей выборки) с диагнозом

F30 - расстройства настроения (аффективные расстройства), занимающих промежуточное положение между первым и третьим классами.

III класс, состоящий из трёх подгрупп суицидентов (П|=47 - без грубых психических расстройств; п3 = 6 - F10, злоупотребление психоактивными веществами; п5 =47 - F40, невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства) имеет наименьший фактор риска попытки или повторного суицида.

Полученные результаты в Ш-м классе говорят о том, что эти суициден-ты менее обособленные - у них больше между собой общих клинико-суицидальных признаков, чем в первых двух классах. Тогда как суицидальные проявления у больных I и II класса наиболее выраженные, зависящие от тяжести психотических расстройств, остроты психической травмы, темпа формирования депрессивной симптоматики и её выраженности, характеризуются своеобразием личностных позиций и мировоззренческих установок.

Апостериорная вероятность перехода индивидуумов из этих подгрупп между собой выше, чем попадание их в первые два класса, что коррелирует с иерархической классификацией тяжести психических расстройств. Структура особенности типологии суицидальных попыток путем самоотравления в виде клинических алгоритмов показала, что диагностический конструкт «фактора риска суицида» охватывает широкий спектр психического здоровья и патологического состояния нервно-психической сферы, состоящей из взаимосвязанных признаков, охватывающих 19-ть основных разделов базисной и специализированной карты для изучения нефатальных суицидов.

Первая подгруппа (п2=47 - 39,2% от общей выборки) включает лиц с субклиническими (второстепенными) и предболезненными состояниями. Эта группа индивидов самая молодая (30,4±11,9 лет) из всей выборки, действия изображения попытки носят демонстративно-шантажный личностный смысл. Она характеризуется высокой частотой таких основных предикторов, как: ПДА в детстве, ситуационной тревогой, психогенными факторами заболевания, агрессии и отсутствие в 29,8% (16 человек) случаев наследственной отя-гощенности, приема (100%) психоактивных средств в момент суицида. Практически все суициденты (в 97% случаев - 45 человек) допускают или одобряют совершение самоубийства. По готовности суицидального поведения она, вместе 3-й и 5-й подгруппами, отнесена нами к относительно благоприятному 111-у классу. Статистические данные показывают, что главной причинной суицидальных действий является конфликты в семье и перемены в личной жизни. Агрессия со стороны суицидентов чаще несет в себе не насилие, а совершается ими экспрессивно, являющиеся средством выражения гнева и снятия стресса. Другой человек является причиной его разочарований и огорчений, его отчаяния и напряжения, поэтому попытка суицида в данной группе лиц совершается в присутствии свидетелей и абсолютно без приема каких-либо психоактивных веществ. Суицидогенный конфликт, в данной подгруппе имеет предиспозиционную фазу, заключающуюся в дисгармонической структуре личности. Следовательно, все выше перечисленные взаимосвязанные предпосылки и признаки, входящие в детерминанту «Психопатологического прогноза», позволяют отнести женщин-суициденток из 1-й подгруппы (ni=47) к менее прогнозируемому типу повторных суицидальных действий. Полученный психодиагностический алгоритм, состоящий из совокупности 18-и предикторов, позволяет с абсолютной долей вероятности предсказывать пресуицидальную активность со стороны таких женщин. Характеризую надежность клинико-суицидальных предикторов и оценки психической адаптивности, в целом можно сказать, что у этих женщин ресурсы личности относительно сохранные. Суицидальное поведение в данной подгруппе можно объяснить общеповеденческой реакций человека в экстремальных ситуациях. Поэтому в плане реабилитации в данной подгруппе лиц своевременная комплексная медико-профилактическая помощь позволит более эффективно предотвратить суицидальные попытки.

Самой обособленной в наших исследованиях оказалась вторая подгруппа (п2=10 - 8,3% от общей выборки) - это лица с наиболее неблагоприятным прогнозом в плане рецидива суицидальной попытки и отнесены нами к 1-у классу. Из них 6-ть (60%) человек с диагнозом F20 - шизофрения или шизоаффективные психозы, занимают крайнее положение на отрицательном полюсе двух психопатологических детерминант - «Прогноз рецидива суицидальной попытки» и «Психопатологический прогноз», указывающее на высокую степень «суицидальной тенденции». Кроме отмеченных выше общих признаков эта более возрастная группа (46,3±14,4 лет относительно обще групповой - 39,5±17,5) характеризуется высокой частотой (90-100%%): наследственной отягощенности по психопатологии со стороны одного из родителей, ситуационной тревоги, длительностью заболевания, предшествующего суицида, ПДА в детстве, конфликты с отдельными членами в собственной семье и допускающем отношением к самоубийству.

Механизм пресуицидального синдрома в данной группе больных не всегда понятен, и в соответствии с этим не всегда понятны некоторые феноменологические особенности. Исследования в этом направлении требуют более широких (на рандомизированных и больших когортах) и трудоемких методов изучения больного, включая и нарушения вегетативных функций, и современные генетические методы, что было сделать невозможно в виду дефицита времени и не входящими в наши задачи данной работы. Принимая принцип классификации эту подгруппу можно отнести к наиболее тяжелой степени суицидального поведения. Полученные результаты не соответствуют мнению о том, что большинство больных шизофренией выбирает «яркие и демонстративные» способы насильственной смерти.

Основу показателей суицидальной активности, скорее всего, составляет нервно-психическая неустойчивость в рамках нозологии, приведшей к инвалидности. Сюда можно отнести формы дезадаптации в виде различных психогений и органического поражения головного мозга (F20), вошедших в данную подгруппу 4-х человек (40%). Дефициты социальных, персональных, профессиональных и семейных отношений при шизофрении хорошо известны. Поэтому из приведенного материала можно заключить, что оценка пре-суицидального синдрома в данной группе эндогенных больных довольна, сложна, но прогнозируемая по полученному клиническому алгоритму. Что касается постсуицидального периода, то по частоте повторности (50%) случаев эти индивиды, по классификации А.Г Амбрумовой, имеют суицидально-фиксированное состояние. При данном типе постсуицида пациент продолжает быть опасным для самого себя и, по сути дела, не выходит из суицидального статуса. Наличие суицидально-фиксированного типа постсуицидальных состояний в отсутствии свидетелей суицида служит прямым показанием для применения мер строгого надзора и неотложной помощи по отношению к пациенту.

Таким образом, социально-психологическая дезадаптация в данной подгруппе лиц проявляется в большей степени на патологическом уровне. Чтобы уменьшить степень риска возникновения суицидального поведения у больных шизофренией, в данной подгруппе необходима своевременная биопсихосоциальная оценка пресуицида и постсуицида. Профилактика суицидов среди больных шизофренией до настоящего времени остается нерешенным вопросом. Поэтому применение выявленного психодиагностического алгоритма суицидальной активности пробанда может быть использовано и среди родственников больного и среди медперсонала клинических отделений. Индивидуальный подход в лечении больного, индивидуальные фармакологические препараты, индивидуальная социальная и профессиональная реабилитация - каждый из перечисленных факторов способствует снижению смертности от самоубийств больных шизофренией.

Третья подгруппа (п3=б - 5% от общей выборки) самая малочисленная из всей когорты обследуемых женщин, имевших средний возраст 36,7±11,2 лет. Вошедшие в эту подгруппу индивиды имели в анамнезе диагноз F10 и в момент попытки абсолютно все находились в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. По готовности суицидального поведения она, вместе с 1-й и 5-й подгруппами, отнесена нами к относительно благоприятному III-у классу. В пространстве трёх психопатологических детерминант они занимают обособленное положение на отрицательном полюсе «Алкогольной и наркотической зависимости». Основанием для отнесения к третьей подгруппе являются такие систематизированные признаки нервно-психической патологии как: абсолютная частота наследственной отягощен-ность по психическим заболеваниям, высокой частотой ПДА в детстве, индифферентного воспитания в семье, длительностью заболевания более 5-и лет, а так же, длительностью пресуицида до одних суток, демонстративно-шантажных действий, отсутствием тревоги.

Из вышеизложенного материала складывается следующий обобщенный портрет суицидента, стрессовым основным фактором у которого является конфликты в семье. В результате безразличного, со стороны родителей, отношения в воспитании, индивиду с раннего детства приходилось самостоятельно находить рациональные выходы из сложных ситуаций. Но из-за конфликтов в своей собственной семье «желание найти смысл жизни» является причина злоупотреблением алкоголя и наркотиков. За последние годы у них снизилась тенденция строить планы и находить выход из стрессовых ситуаций и трудностей, отсюда и более выражена потребность влечения. Эти обстоятельства могут быть важной предпосылкой суицидальных действий про-банда и могут негативно сказываться в личностных особенностях. Высокая частота короткого срока пресуицида у 1/3 больных (33,3%) в сочетании с высокой частотой (66,7%) позднего повторного суицида говорит о затрагивающей глубине социальной адаптации личности. У таких женщин не проходящие суицидальные тенденции, связанные с нерешенными хроническими конфликтами. Мотивы и поводы в данной подгруппе чаще всего - лично-семейные конфликты (66,7% случаев), которые наиболее тяжело переносятся в возрасте 30-40 лет. Известно, что состояние больного, при наличии двух диагнозов - алкоголизм и депрессия, утяжеляется, а прогноз течения становится более пессимистичным, что требует интенсификации психотерапевтических усилий.

Таким образом, в данной подгруппе лиц, риск попытки суицида был связан с: алкогольной и наркотической зависимостями, наследственной отя-гощенностью, социально-демографическими характеристиками - условиями воспитания в детстве и в предстоящей личной жизни. Необходимость психо-коррекционных воздействий в этом периоде для суицидентов данного класса так же не подлежит сомнению. Полученный психодиагностический алгоритм, состоящий из совокупности 14-и предикторов, позволяет с абсолютной долей вероятности прогнозировать пресуицидальную активность со стороны таких женщин.

Четвертую подгруппу (п4~10 - 8,3% от общей выборки) составляют лица самого старшего возраста (53,7±16,9) с диагнозом F30 (расстройства настроения - аффективные расстройства), занимают промежуточное положение между второй и другими тремя подгруппами. Её расположение на отрицательном полюсе двух психопатологических детерминант - «Прогноз рецидива суицидальной попытки» и «Психопатологический прогноз» соответствует иерархической тяжести психопатологии и указывает на повышенную готовность суицидальных действий индивидуумов, входящих в данную подгруппу. Личностный смысл суицидального поведения представлен в основном типом избежание (наказания или страдания). Суть конфликта - в угрозе личностного или биологического существования. Большой срок длительности заболевания (5 лет и более), поздний период постсуицида, высокая частота аутично-депрессивной агрессии, чувство беспомощности и неполноценности по мере снижения жизненной активности, сформированные в пожилом возрасте, являются мотивами неблагополучия. Совокупность этих предпосылок провоцирует суицидогенные переживания «усталости от жизни», делая их беззащитными «перед соблазном самоубийства». Суицидальные поступки, являются результатом внутреннего монолога или размышления о смысле жизни, в основе которых не обращения к кому-либо, у пожилых людей обостряет ощущение эмоционального вакуума и опустошенности. В этих случаях нередко у суицидентов преобладает смысл самонаказания или отказа от жизни, как полная капитуляция. В плане суицидальной попытки лица с данными психическими расстройствами имеют неблагоприятный прогноз и отнесены нами ко II-у классу. Наличие высокой частотой наследственной отя-гощенности психической патологии, положительного отношения к суициду, отсутствия свидетелей в момент попытки, длительности и тяжести психического заболевания указывает на следующее. При данном суицидально фиксированном типе постсуицида пациент, как и во 2-й подгруппе, продолжает быть опасным для самого себя и, по сути дела, не выходит из суицидального статуса. Психодиагностический алгоритм, состоящий из 15-и взаимосвязанных предикторов, позволяет с абсолютной долей вероятности прогнозировать пресуицидальную активность со стороны таких женщин.

Пятая подгруппа (п5-47 - 39,2% от общей выборки) состоит из лиц среднего возраста (35,8±13,5) с диагнозом F40 (невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства). Суициденты, вошедшие в эту подгруппу, занимают крайнее положение на отрицательном полюсе детерминанты «Психопатологический прогноз». Они составляют одну из многочисленных когорт и по совокупности клинико-суицидальных признаков и стрессовым факторам отнесены вместе с 1-й и 3-й подгруппами больных в Ш-й класс - относительно благоприятным пресуицидальным прогнозом. Совокупность таких признаков, как высокая частота: наследственной отягощенности психической патологией, психогений, приёма психоактивных средств, обязательного присутствия свидетелей в момент попытки самоубийства, тревоги, психодезадаптации в детстве и строгим родительским воспитанием является характерологической особенностью больных этой подгруппы, находящихся на биполярном полюсе от суицидентов 1-ой подгруппы (без психических расстройств). Психопатологическую картину заболевания дополняют индивидуальные особенности организма суицидентов, реагирующие в острой форме на психотравмирующие обстоятельства. Вероятно «почва» (наследственная отягощенность) и психогения стресса в данной когорте больных тесно взаимодействуют между собой. Стрессорные воздействия в виде перемены в личной жизни и конфликта в семье радикал психопатий, усиливающий риск суицидального поведения. Для невротиков, как и для психопатов истерического круга актуальны ситуации личного, семейного характера, содержащие в себе признаки «отказа», препятствующие достижению больными узкоэгоистических целей, в том числе и претензиям личности на свою исключительную роль. Демонстративно-шантажные формы суицидального поведения присущи в основном лицам с истерической и возбудимой психопатиями, а истинные попытки преобладают у больных с астенической и психастенической психопатиями. Суицидальный риск в данной подгруппе больных повышается с приемом психоактивных веществ, имеющих суицидогенное значение у акцентуированных и психопатических лиц, особенно в молодом возрасте, с предшествующей невротизацией, психопато- и неврозоподобными состояниями органического генеза. Употребление наркотиков часто формирует тяжелые депрессии, по своей структуре ближе к «органическим», с выраженным чувством вины и высокой вероятностью завершенного суицида, чаще в состоянии абстиненции. Тогда как высокая частота демонстративношантажных суицидальных действий, совершающихся в присутствии посторонних лиц, используются больными данной подгруппы в целях вымогательства. Полученный психодиагностический алгоритм, состоящий из взаимосвязанных 16-и предикторов, позволяет в 97,9% случаев вероятности предсказывать пресуицидальную активность со стороны таких женщин.

Из вышеизложенного следует, что в четыре психопатологические детерминанты (ППД) из 160 признаков, входящих в стандартизованный опросник было вовлечено лишь незначительное число клинико-суицидальных признаков, социальных и стрессовых факторов. Их строгая последовательность и совокупность является важным диагностическим кластером, поскольку алгоритмический подход применяется для показателей, которые не вычисляются непосредственным путем.

С помощью интегральной методологической стратегии получен анализ типологии психических нарушений и дана классификация нефатального суицидального поведения среди женщин, совершивших попытку самоотравления. Выявленные 19 основных характеристик, из 160 первоначальных признаков, указывающих на пред- и постсуицидальное состояние индивида.

Характерологической и преморбидной особенностью когорты суици-дентов являются: высокая частота среднего и средне специального образования (85%), наследственная отягощенность психическими расстройствами (75%), психогении (70,8%), длительность заболевания (60%), позитивное отношения к суициду (78,3%), семейные конфликты (65%), низкая частота предшествующих попыток (77,5%), прием психоактивных веществ (30,8%) и наличие свидетелей (78,3%) в момент попытки.

Полученные четыре психопатологические детерминанты, отражают преморбидные личностные особенности и наличие суицидогенных признаков психопатологии, имеют непосредственное отношения к суицидальным реакциям, отражают состояние индивида и обладают триггерным действием в попытке самоубийства и его рецидива.

Выявленные предикторы относятся к факторам суицидального риска, позволяющие с высокой долей вероятности (99,2%), в зависимости от тяжести психопатологии, идентифицировать пресуицидальный период у женщин на пять подгрупп и три класса. Классы разбиты на три группы суицидентов с разными степенями риска: низкий - без грубых психических расстройств, невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами, злоупотребляющие психоактивными веществами, имеющими наименьший фактор риска попытки или повторного суицида; средний — с аффективные расстройствами; высокий - с эндогенными и органическими расстройствами, с наиболее неблагоприятным прогнозом в плане совершения суицида или рецидива суицидальной попытки

Согласно суицидальной активности и суицидального поведения изложены и внедрены принципы теоретических и методологических подходов к разработке дифференцированной тактики превенции и реабилитации женщин, совершивших попытку самоотравления.

Проблемы, содержащие данные о вероятности симптомов и априорных вероятностях нефатальных суицидальных действий не являются статичными они многофакторные и зависят от климатогеографических, демографических, этнических и социально-экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье населения. Поэтому многие аспекты суицидального поведения требует дальнейшего углубленного изучения в области классификации, идентификации у больных с различными психическими расстройствами. По-прежнему остается актуальным поиск предикторов готовности суицида в разных регионах и социальных слоях населения России. Приведенные выше выводы, высказывания, гипотезы затрагивают лишь самые верхние этажи механизма суицидального поведения. Локальные задачи в наших и других исследованиях при недостаточных современных методических подходах лишь способствуют созданию базы к знаниям в области суицидо-логии.

Список литературы диссертационного исследования Сливко, Константин Юрьевич, 2005 год

1. Аведисова А.С., Бородин В.И., Чахова В.О. Психические расстройства с точки зрения психически больных и здоровых // Российский психиатрический журнал. 2000. - № 6. С. 8-11.

2. Александров А.А. Современна психотерапия. Курс лекций. СПб.: Академический проект. - С. 1997 - 154.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей. М.: Медицина. С. 1993. - 398.

4. Амбрумова А.Г, Гилод В.М, Серпуховитина И.С. Клинико-статистический анализ суицидальных попыток по городу Москве. "Социальная и клиническая психиатрия" 1998. №2. - С. 56-64.

5. Амбрумова А.Г, Постовалова Л.И." Социально-психологические факторы в формировании суицидального поведения" методические рекомендации. - 1991. - С. 48.

6. Амбрумова А.Г, Старшенбаум Г.В.- Материалы 12 съезда психиатров России. 1995. - С. 125-136.

7. Амбрумова А.Г. Психология в суицидологической практике. - В сб.

8. Актуальные проблемы суицидологии". Тр. Моск. НИИ психиатрии, т.82, 1978. С.73-93.

9. Амбрумова А.Г. Социальная дезадаптация и суицид. - В сб. пр. НИИ психиатрии им. Асашиани, 1974, т. 19-20. -С.47-49.

10. Амбрумова А.Г. "Социальная и клиническая психиатрия"-1995. т.5. №4.-С.53-59.

11. Ю.Амбрумова А.Г. "Социальная и клиническая психиатрия"-1996. т.6. №4.-С. 14-20.11 .Анискин Д.Б. "Социальная и судебная психиатрия" история и современность. -1996. -С. 13-16.

12. Анощенко Ю.Д, Смирнов С.В. журнал "Невропатологии и психиатрии."-1995. т.95. №4. -С.72-74.

13. Н.Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - 236 с.

14. Башкирова Г.А, Лазебник А.И. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. -1997. -С.310-312.

15. Беляева В.В.; Ручкина Е.В.; Покровский В.В. Суицидальное поведение лиц, инфицированных ВИЧ. // Терапевт, арх.- 1996. №4. -С. 71-73.

16. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезнии наркомании. -М.: Изд-во УДН, 1991. 164 с.

17. Булацель П.Ф. Самоубийство с древнейших времен и до наших дней. СПб, 1990, изд.2-е.- 186 с.

18. Бурба Б, Григалюнене В. "Аффективные и шизоаффективные психозы". Материалы научно-практических конференций. 1998. -С.86-95.

19. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. М.: Академический проспект, 2000. - 719 с.

20. Бурно М.Е. Сила слабых. Психотерапевтическая книга. Мл Приор, 1999.-368 с.

21. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. - 416 с.

22. Васильев В.В., Культуральные и этнические проблемы психического здоровья.-1997. -С.312-314.

23. Вассерман Л.И., Дорофеева С.А., Меерсон Н.А. Методы нейропсихологической диагностики. СПб: Питер, 1997. - 302 с.

24. Вассерман Л.И., Дюк В.А., Иовлев Б.В., Червинская К.Р. Психологическая диагностика и новые информационные технологии.- СПб: Гармония, 1997. 203 с.

25. Вассерман Л.И., Карвасарский Б.Д., Абабков В.А., ИовлевБ.В. Психодиагностическая методика для определения невротических и неврозоподобных нарушений. Пособие для врачей и психологов.-СПб.: Питер, 1998. 187 с.

26. Ваулин С.В. Материалы 12 съезда психиатров России.-1995. с.43-44.

27. Вахов В.П. Клинические и организац. вопросы погран. Психиатрии.- М.: Изд-во Института психотерапии, 1994. 344 с.

28. Вахов В.П. Уточнение понятий психической адаптации и дезадаптации в условиях регулярной активной психопрофилактики //Российский психиатрический журнал. 1997. -№ 1. - С. 32-35.

29. Ведрин Ж., Вебер Д. Можно ли оценить риск суицида. "Социальная и клиническая психиатрия" 1997. №3. -С. 67-82

30. Великанова А.П. Телефонная психотерапия при суицидальных состояниях. "Социальная и клиническая психиатрия."-1999. №1.

31. Винокуров В.Н. Психические состояния. Хрестоматия. СПб: АДИС, 2000. - 302 с.

32. Вишневская О.А. Особенности суицидального поведения при шизофрении и пограничных нервно-психических расстройствах. // Психологические и психиатрические проблемы клинической медицины. СПб: Питер, - 2000. - С. 49-50.

33. Войцех В.Ф. "Аффективные и шизоаффективные психозы".

34. Материалы научно-практических конференций.-1998. -С.11-19.

35. Ворсина Г.Л.; Кузнецов А.А. Биоритмы и суицидальное поведение. -Биол. Ритмы. Брест, 1999. - С. 6.

36. Воскресенский Б.А. К проблеме систематики психических больных: Тез. докл. XXV научно-практ. конф. Ульяновск, 1990. - С. 84-86.

37. Вроно Е.М. Медицина для всех. -1997. т.2. №4. -С. 24-25.

38. Галактионов O.K. Предикторы и патогенетические особенности алкоголизма в этнических популяциях Сибири: Автореф. дис. докт. Биол. наук. Томск, 1996. - 44 с.

39. Ганнушкин П.Б., Овчаренко В.И., Лейбин В.М. Антология Российского психоанализа. М.: Московский психолого-социальный институт Флинта, 1999. - Т.2. - 623 с.

40. Ганушкин П.Б. Избранные труды по психиатрии. Ростов-на-Дону: Феникс, 1998.- 119 с.

41. Гиндикин В.Я., Гурьева В.А. Личностная патология. М.: Триада -X, 1999.-266 с.

42. Голенков А.В. "Социальная и клиническая психиатрия."-1998. т.8. №2.-С. 109-114.

43. Горбунова Н.А. "Психическое здоровье населения России." Материалы научно-практических конференций. Ижевск.-1994. -С.105-108.

44. Гройсман А.А. Медицинская психология. М.: Магинез, 1998 — 360 с.

45. Гурьева В.А, Семке В.Я, Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста. -1994.-386 с.

46. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Личностная патология. М.: Наука, 1999.- 172 с.

47. Дмитриева Т.Е., Положий С.Б. Культурные и этнические проблемы психического здоровья. М.: Медпрактика, 1996. - 237 с.

48. Дорохова И.Г. "Актуальные вопросы психиатрии." Материалы 8-й научной отчетной сессии НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Томск.-1997. -С.70-71.

49. Дубравин В.И. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ижевск. -1997. —С.315-317.

50. Елисеев А.В, Райзман Е.М. "Актуальные вопросы психиатрии." Материалы 8-й научной отчетной сессии НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Томск.-1997. -С.71-72.

51. Жардецкий А.Н.; Рощин В.А. Анализ суицидального поведения (по материалам отделения острых отравлений больницы скорой медицинской помощи г. Курска). Междунар. конф. психиатров,

52. Иванов Н.Я, Попов Ю.В. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. -1994. №1. -С. 87-89.

53. Исаев Д.Н. "Обозрение психиатрии и медицинской психологии."1993. №2. -С. 22-33.

54. Кадина Т.И. "Аффективные и шизоаффективные психозы." Материалы научно-практических конференций. -1998. С.430-432.

55. Каплан Г.Н., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина,1994. Т.1. - С. 672.

56. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология. СПб: Национальная мед. библиотека, 2002. 960 с.

57. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб: Питер, 2002. - 867 с.

58. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. СПб: Питер, 2002. - 573 с.

59. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Наука, 1995. - 485 с.

60. Ковалев Ю.В., Пакриев С.Т. Депрессии и секситивность у сельских жителей. Эмпические проявления в характеристике здоровья детей и подростков в Удмуртии. Ижевск, 1994, - С. 22-24.

61. Кокорина Н.П, Лопатин А.А, Угушев Е.В, Зорохович И.И. Культуральные и этнические проблемы психического здоровья. Ижевск. 1997.-С. 317-320.

62. Кокорина Н.П, Лопатин А.А, Угушев Е.В. "Научно-организационные основы психиатрической и психологической помощи в регионе Сибири и Дальнего Востока." Материалы конференций. Томск. 1998. -С.132-135.

63. Кокорина Н.П. Пограничные нервно-психические расстройства у шахтеров: Автореф. дис. док. мед. наук. Томск, 1994. - 26 с.

64. Колос И.В., Назаренко Ю.В., Вахов В.П. Влияние невротических расстройств на работоспособность лиц, находящихся в экстремальных условиях // Актуальные пробл. погр. психиатрии. — М.-Витебск, 1989. С. 58-60.

65. Кононончук Н.В. "Журнал невропатологии и психиатрии."-1990. т.90. №4. -€.76-80.

66. Копейко Г.И. "Аффективные и шизоаффективные психозы." Материалы научно-практических конференций. -1998. -С.125-136.

67. Корнетов А.Н. "Распостраненностьи клинико-конституциональные особенности суицидального поведения в подростково-юношеском возрасте. Автореферат. Томск. 1999.-26 с.

68. Корнетов А.Н. Суицидальное поведение в подростково-юношеском возрасте. "Социальная и клиническая психиатрия."-1999. №2. -С. 5662.

69. Корнетов Н.А, Попова Н.М. "Сибирский вестник психиатрии и наркологии." 1998. № 1 -2. -С. 99-102.

70. Корнетов Н.А. "Психическое здоровье детей и подростков." Томск. -1998. -С.36-40.

71. Корнетов Н.А. "Глоссарий стандартизированного описания регионарных морфологических дисплазий для клинического исследования в психиатрии и неврологии." Методические рекомендации. Томск. 1996.-86 с.

72. Корнетов Н.А. Психогенные депрессии. Томск: Изд. Томского университета, 1993.-223 с.

73. Королев В.В. Психические отклонения у подростков-правонарушителей. М.: Медицина., 1992. - 436 с.

74. Короленко Ц.П, Донских Т.А. "Семь путей к катастрофе." Новосибирск. -1990. -246 с.

75. Короленко Ц.П. Теоретико-методологические основы транскультуральных исследования психического здоровья // Социокультурные проблемы современной психиатрии: Материалы VIII науч. Кербиковских чтений. М., 1994. -С. 63-67.

76. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия.-М.: "Академический проспект"-2000.-460 с.

77. Крачун Г.П.; Пахольницкий Ю.Б. О влиянии алкоголемии, предшествующей патологии на частоту завершенных суицидов. // Вестн. приднестр. ун-та. 1994. № 1. С. 139-142.

78. Кузнецов В.Е. "Вестник ассоциации психиатров Украины."-1996. т.6. № 2. -С.6-11.

79. Курбатова Е.А. Особенности суицидального поведения у практически здоровых лиц и у психически больных. Актуал. пробл. внутр. мед.: СПб. 1996. -С. 70-71.

80. Лазебник А.И. "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья.". Ижевск. 1997. — С.320-323.

81. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы и невротические развитие личности. М.: Медицина, 1994. - 478 с.

82. Лапицкий М.А, Ваулин С.В. "Аффективные и шизоаффективныепсихозы." Материалы научно-практических конференций,-1998. С. 49-53.

83. Лапицкий М.А, Ваулин С.В. "Социальная и клиническая психиатрия."-1997. т.7. № 1. С. 128-129.

84. Ласый Е.В, Евстигнеев Р.А. "Социальная и клиническая психиатрия."-1999. №1.- С. 14-18.

85. Литвинец О.В., КузнецовЮ.М. К истории экстремальной психиатрии в России: Мат. 12-го съезда психиатров России. — М., 1995.-С. 164-165.

86. Литвинцев С.В.; Шамрей В.К.; Нечипоренко В.В.; Попик И.Г\ Диагностика и профилактика суицидального поведения военнослужащих. Сообщ. 2. // Воен.-мед. ж. 2001. - № 9. - С. 2229.

87. Личко А.Е. "Психопатии и акцентуации характера у подростков." Медицина. 1997.-255 с.

88. Ломанченков А.С. "Клиника и течение маниакально-депрессивного психоза у детей и подростков." Автореферат.-1978.-34 с.

89. Лопатин А.А, Кокорина Н.П, Угушев Е.В. "Сибирский вестник психиатрии и наркологии." -1998. №3. С. 93-95.

90. Лопатин А.А, Кокорина Н.П. "Социальная и клиническая психиатрия."-1996. т.6. №3. С. 64-67.

91. Лопатин А.А, Угушев Е.В, Жук В.А, Климова Ж.И. "Психическое здоровье детей и подростков." Томск. -1998. С.63-66.

92. Михайлова М.Н. "Клинико-социальные и биологические аспекты адаптации при нервно-психических и наркологических заболеваниях." Красноярск.-1990. С.64-65.

93. Нечипоренко В.В, Литвинцев С.В., Снедков Е.В. Патогенетическая и патопластическая боевых стрессоров в формировании клиники и динамики психогенных реакций: Матер. 12-го съезда психиатров России. -М., 1995. С. 216-217.

94. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. -М.: Медицина, 1996. 337 с.

95. Олейчик И.В. "Юношеские депрессии с ювенильной астенической несостоятельностью". Автореферат. -1997.-32 с.

96. Остроглазое В.Г., Лисина М.А. Клинико-психологическая характеристика контингента психически больных, выявленных на терапевтическом участке // Журнал. Невропатол. и психиатр. 1990. -Т. 10, № 12. - С. 47-51.

97. Пермякова И.А. "Клинические проявления психических нарушений и их психотерапевтическая коррекция у лиц, впервыесовершивших суицидальную попытку." Автореферат. Томск. -1995.28 с.

98. Петраков Б.Д, Цыганков Б.Д. "Эпидемиология психических расстройств." Руководство для врачей. -1996.- 135 с.

99. Петраков Б.Д. Основные закономерности распространенности психических болезней в совр. и в Российской федерации: Материалы XII съезда психиатров России. М., 1995.- С. 98-99.

100. Петров В.И. "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья." Ижевск-1997. С.47-49.

101. Пилягина Г.Я. Культорологические предпосылки суицидального поведения. М. .Пресса, 1996,-286 с.

102. Полищук Ю.И. "Обозрение психиатрии и медицинской психологии."-1993. №3. -С.156-158.

103. Положий Б.С. Культурные аспекты психического здоровья населения России: Материалы психиатров России. М., 1995. - С. 102-103.

104. Положий Б.С. Перспективы развития социальной психиатрии // Российский психиатрический журнал. 2000. - № 1. - С. 32-55.

105. Положий Б.С. Стрессы социальных изменений и расстройства психического. // Ж. Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1996. - № 2. - С. 136-143.

106. Попов Ю.В. "Обозрение психиатрии и медицинской психологии." 1994. № 1. -С.6-13.

107. Попова Н.М. "Актуальные вопросы психиатрии." Материалы 8-й научной отчетной сессии НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН. Томск.-1997. С.79-81.

108. Попова Н.М. "Клинико-социальные аспекты организации суицидологической службы Томской области." Автореферат.-1997.-32 с.

109. Попова Н.М. "Психическое здоровье детей и подростков." Томск.-1998. С.89-92.

110. Постовалова Л.И. "Комплексные исследования в суицидологии." 1986. -С.64-84.

111. Поташева А.П, Перцель М.Г. Особенности организации суицидологической помощи в Свердловской области. "Социальная и клиническая психиатрия."-1999. №1.

112. Прошутин В.Л.; Дремина М.А.; Андрианов А.А.; Иванов А.Ф. Влияние электромагнитного поля Земли на суицидальную активность населения (предварительное сообщение). // Соврем, вопр. суд. мед. и эксперт, практ. 1997. - № 9. - С. 126-128.

113. Равдугина Т.Г, Резников С.Г, Ветлов В.И. "Сибирский медицинский журнал."-1997. №3-4. С.51-53.

114. Рожнов В.Е., Бурно М.Е., Овчинская А.С., Островская О.А. Опыт психопрофилактики алкоголизма // Вопросы наркологии. -1991.-№3.-С. 43.

115. Ромасенко Л.В., Абрамова И.В. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. М.: Медицина, 1997. 369 с.

116. Семке В.Я. "Психическое здоровье детей и подростков/Томск.-1998. С. 103-114.

117. Семке В.Я. "Сибирский вестник психиатрии и наркологии."-1997. №1-2.-С 5-9.

118. Семке В.Я. Экологические проблемы современной психиатрии. Региональные аспекты // Вестн. Рос. АМН. 1994. - № 2. - С. 12-17

119. Семке В.Я., Галактионов O.K., Гольцова Т.В. Этническая наркология циркумполярных популяций «семейная тайна» государства? // Региональные аспекты психического здоровья. -Томск-Владивосток, 1993.-С. 206-213.

120. Сергеев В.И. "Проблемы детства в Бурятии." Материалы научно-практических конференций.-1996. -С.99-101.

121. Сидорюк О.В, Пронина Л.А. "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья."Ижевск.-1997. С.59-62.

122. Смулевич А.Б. К проблеме идеопатических людей // Синанс. — 1992.- №2. -С. 59-63.

123. Соколова Е.Д., Манухина Н.М. Психологические аспекты соматических заболеваний // Психологический журнал. — Т. 21, № 1. -2000.-С. 52-68.

124. Суходолова Г.Н, Страхов С.И. "Психическое здоровье населения России." Материалы научно-практических конференций. Ижевск.-1994.-С.151-152.

125. Табачников А.Е. Пограничные психические расстройства у работников угольных шахт: Дис. кан. мед наук. М., 1991. — 111 с.

126. Табачников А.Е., Рымарь И.В. Психосоматические заболевания у работников угольной шахты // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: Тез. докл. межобл. науч.-практ. конф. психиатров и наркологов. Запорожье, 1990. - С. 128-129.

127. Табачников С.И, Найденко С.И, Титиевский С.В. и др. Психотерапия и коррекция пограничных расстройств. // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: Тез. докл. межобл. науч.-практ. конф. психиатров и наркологов. Запорожье, 1990. - С. 131 -133

128. Табачникова А.Е. Особенности формирования невротических реакций у подростков, обучающихся в школе нового типа // Украинский медицинский журнал. 2000. - № 5. - С. 34-41.

129. Точилов В.А. Неглубокие депрессии и их распознавание. История вопроса и современное состояние // Обозрение психиатриии мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1999. - № 3. - С. 39-43.

130. Уманский С.М. Адаптация промышленных рабочих (психически больных и здоровых) на модели Урало-ЗападноСибирского региона.: Автореф. дис. докт. мед. наук. JL, 1991. - 47 с.

131. Ушаков В.В., Шорин В.В., Галактионов О. К.Клинико-эпидемические аспекты психического здоровья населения Приморского края. Владивосток: Агентство "Время, ЛТД", 2003. -185 с.

132. Федоров А.П. Затяжные неврозы и их психотерапия: Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1995. - 39 с.

133. Фисник И.В. "Вопросы ментальной медицины и экологии."-1996. т.96. №3. С. 44-46.

134. Чудновский В.С, Можейко А.А. "Самосознание подростков с гармоничным и отклоняющимся поведением. Ставрополь.-1993.-328 с.

135. Чуркин А.А, Дикий И.П, Кулагина Н.Е. "Психическое здоровье населения России." Материалы научно-практических конференций. Ижевск.-1994. С. 87-91.

136. Чуркин А.А., Михайлов В.И., Касимова Л.Н. Психическое здоровье городского населения. Москва-Хабаровск. 2000, 376 с.

137. Шмелева А.Г. Основы психодиагностики. Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.-472 с.

138. Шорин В.В, Семке В.Я, Галактионов O.K. Алкоголизм при коморбидной соматической патологии. Владивосток: Агентство «Время ЛТД», 1999, - 264 с.

139. Шорин В.В. Основы клинической психиатрии. Владивосток: Агентство «Время ЛТД», 1998. - 344 с.

140. Шустов Д.И.; Валентик Ю.В. Алкоголь, алкоголизм и суицидальное поведение (эпидемиологический и клинический аспекты).// Вопр. наркол. 1998. - № 3. - С. 86-95.

141. Ahmadi-KS; Goethe-JW; Adams-ML; Suicidal behaviors among Connecticut youth.; Conn-Med. 1991 Feb; 55(2). -P. 76-80.

142. Aldridge-D; St.-John-K; Adolescent and pre-adolescent suicide in Newfoundland and Labrador.; Can-J-Psychiatry. 1991 Aug; 36(6). -P. 432-436.

143. Allebeck-P; Allgulander-C; Psychiatric diagnoses as predictors of suicide. A comparison of diagnoses at conscription and in psychiatric care in a cohort of 50,465 young men.; Br-J-Psychiatry. 1990 Sep; 157. -P. 339-344.

144. Allebeck-P; Bolund-C; Ringback-G; Increased suicide rate incancer patients. A cohort study based on the Swedish Cancer-Environment Register.; J-Clin-Epidemiol. 1989; 42(7). -P 611-666.

145. Andronikof-Sanglade A. Les ingredients psychiques du suicide a l'adolescence. // Neuropsychiat. enfance et adolescence. 1998. - № 10-11.-P. 571-574.

146. Aoki Т., Hosaka Т., Ishida A. Psuchiatric evalution of physical rehabilitation patients // Gen. Hosp. Psychiatry. 1995. - № 17. - P. 440443.

147. Apter-A; Kotler-M; Sevy-S; Plutchik-R; Brown-SL; Foster-H; Hillbrand-M; Korn-ML; van-Praag-HM; Correlates of risk of suicide in violent and nonviolent psychiatric patients.; Am-J-Psychiatry. 1991 Jul; 148(7). -P. 883-887.

148. Asgard-U; A psychiatric study of suicide among urban Swedish women.; Acta-Psychiatr-Scand. 1990 Aug; 82(2). -P. 115-124.

149. Auer-A; Suicide by drowning in Uusimaa province in southern Finland.; Med-Sci-Law. 1990 Apr; 30(2). -P. 175-179.

150. Bagley-C; Poverty and suicide among native Canadians: a' replication.; Psychol-Rep. 1991 Aug; 69(1). -P.149-150.

151. Bartley M. Unemployment and ill health: understanding the relationship // J. Epidemiol. Community Health. 1994. - № 48. - P. 333337.

152. Baumeister-RF; Suicide as escape from self.; Psychol-Rev. 1990 Jan; 97(1).-P. 90-113.

153. Beaumont-G; Suicide and antidepressant overdosage in general practice.; Br-J-Psychiatry-Suppl. 1989 Oct(6). -P. 27-31.

154. Bech P. Measurement of psychological distress and well-being // Psychometr. Psycho Som. 1990. - № 54. -P. 77-89.

155. Beck-AT; Weishaar-ME; Suicide risk assessment and prediction.; Crisis. 1990 Nov; 11(2). -P. 22-30.

156. Becker-TM; Samet-JM; Wiggins-CL; Key-CR; Violent death in the West: suicide and homicide in New Mexico, 1958-1987.; Suicide-Life-Threat-Behav. 1990 Winter; 20(4). -P. 324-334.

157. Beratis-S; Factors associated with adolescent suicidal attempts in Greece.; Psychopathology. 1990; 23(3). P. 161.

158. Beratis-S; Suicide among adolescents in Greece.; Br-J-Psychiatry. 1991 Oct; 159.-P. 515.

159. Bergman-B; Brismar-B; Suicide attempts by battered wives.; Acta-Psychiatr-Scand. 1991 May; 83(5). -P. 380-384.

160. Berman-AL; Schwartz-RH; Suicide attempts among adolescent drug users.; Am-J-Dis-Child. 1990 Mar; 144(3).-P.310-314.

161. Beskow-J; Depression and suicide.; Pharmacopsychiatry. 1990 Jan; 23 Suppl l.-P. 3-8.

162. Biegon A. , Grinspoon A. , Blumenfeld B. Psychofarmacol. -1990.-Vol. 100.-P. 165-167.

163. Birchard Karen. Wide-ranging action taken to prevent suicide in Ireland. //Lancet. 1998. - № 9100.- P. 428.

164. Boehm-K; Chessare-JB; Valko-TR; Sager-MS; Teen Line: a descriptive analysis of a peer telephone listening service.; Adolescence. 1991 Fall; 26(103).-P. 643-638.

165. Boges Guilherme; Rosovsky Haydee. Suicide attemps and alcohol consumption in an emergency room sample. // J. Stud. Alcoho. 1996. -№ 5. -P. 543-548.

166. Bonner-RL; Rich-AR; Psychosocial vulnerability, life stress, and suicide ideation in a jail population: a cross-validation study.; Suicide-Life-Threat-Behav. 1990 Fall; 20(3). -P.213-224.

167. Boor-M; Bair-JH; Suicide rates, handgun control laws, and sociodemographic variables.; Psychol-Rep. 1990 Jun; 66(3 Pt 1). -P. 923930.

168. Borst-SR; Noam-GG; Bartok-JA; Adolescent suicidality: a clinical-developmental approach.; J-Am-Acad-Child-Adolesc-Psychiatry. 1991 Sep; 30(5). -P. 796-803.

169. Borst-SR; Noam-GG; Suicidality and psychopathology in hospitalized children and adolescents.; Acta-Paedopsychiatr. 1989; 52(3). -P. 65-175.

170. Brand E. F., King C. A., Olson E. et al.- J. Am. Akad. Child Adolesc. Psych.- 1996. Vol. 35, N1. -P. .228-239.

171. Brent D., Allan M. et al. J. Am. Akad. Child Adolesc. Psych.-1990. Vol. 29. -P. 586-593.

172. Brent D., Perper J. A., Moritz G. et al. J. Affect. Dis. - 1994. -Vol. 31.-P. 193-202.

173. Brent D., Zelenak J. P. et al. J. Am. Akad. Child Adolesc. Psych.-1990. - Vol. 29, N 3. - P. 349-354.

174. Brent-DA; Kolko-DJ; Allan-MJ; Brown-RV; Suicidality in affectively disordered adolescent inpatients.; J-Am-Acad-Child-Adolesc-Psychiatry. 1990 Jul; 29(4). -P. 586-593.

175. Brodsky Beth S.; Malone Kevin M.; Ellis Steven P.; Dulit Rebecca A.; Mann J. John. Characteristics of borderline personality disorder188. associated with suicidal behavior. // Amer. J. Psychiat. 1997. - № 12.-P. 1715-1719.

176. Bron-B; Strack-M; Rudolph-G; Childhood experiences of loss and suicide attempts: significance in depressive states of major depressed anddysthymic or adjustment disordered patients.; J-Affect-Disord. 1991 Dec; 23(4).-P. 165-172.

177. Bron-B; Suizidalitat bei endogenen, neurotischen und reaktiven Depressionen im hoheren Lebensalter.; Schweiz-Arch-Neurol-Psychiatr. 1990; 141(3).-P. 229-253.

178. Bron-B; Trauer und Depression im Alter.; Z-Gerontol. 1989 May-Jun; 22(3). -P. 162-169.

179. Caldwell-CB; Gottesman-II; Schizophrenics kill themselves too: a review of risk factors for suicide.; Schizophr-Bull. 1990; 16(4). -P.571-589.

180. Cantor-CH; Hill-MA; McLachlan-EK; Suicide and related behaviour from river bridges. A clinical perspective.; Br-J-Psychiatry. 1989 Dec; 155.-P. 829-835.

181. Carlos Altamura, Michael Maes;Seasonal Variation in Depression and Suicide; Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.

182. Casey-DA; Suicide in the elderly.; J-Ky-Med-Assoc. 1990 Jun; 88(6).-P. 301.196. , Casey-PR; Personality disorder and suicide intent.; Acta-Psychiatr-Scand. 1989 Mar; 79(3). P. 290-295.

183. Ceccherini-R; Suicidio in Italia nell'intervallo 1955-1980: descrizione ed analisi epidemiologica.; Ann-Ig. 1989 Jan-Apr; 1(1-2). P. 313-350.

184. Cerrea Antonio Carlos de Oliveir. Envelhecimento e suicidio. // Arq. bras. med. 1996. - № 5. - P. 244-252.

185. Chandrasena-R; Beddage-V; Fernando-ML; Suicide among immigrant psychiatric patients in Canada.; Br-J-Psychiatry. 1991 Nov; 159.-P. 707-709.

186. Chariot V. Les etats nevrotigues. Paris: Upghon, 1992. - 460 p.

187. Cheng-KK; Leung-CM; Lo-WH; Lam-TH; Risk factors of suicide among schizophrenics.; Acta-Psychiatr-Scand. 1990 Mar; 81(3). P. 220224.

188. Cheng-KK; Leung-CM; Lo-WH; Lam-TH; Suicide among Chinese schizophrenics in Hong Kong.; Br-J-Psychiatry. 1989 Feb; 154. P. 243246.

189. Chiles-JA; Strosahl-KD; Ping-ZY; Michael-MC; Hall-K; Jemelka-R; Senn-B; Reto-C; Depression, hopelessness, and suicidal behavior in Chinese and American psychiatric patients.; Am-J-Psychiatry. 1989 Mar; 146(3).-P. 339-344.

190. Claussen В., Bjorndal A., Hjort PF. Health and re-employment in a two year follow up of long term unemployed // J. Epidemiol. Community Health. 1993. -№47. -P. 14-18.

191. Clayer-JR; Czechowicz-AS; Suicide by aboriginal people in South Australia: comparison with suicide deaths in the total urban and rural populations.; Med-J-Aust. 1991 May 20; 154(10). P. 683-685.

192. Clussen B.A. clinical follow up of unemployed. Sociomedical evaluations as predictors of re-employment // Scand J. Prim Health Care. 1993. - № 11. - P. 234-240.

193. Cohen-LJ; Test-MA; Brown-RL; Suicide and schizophrenia: data from a prospective community treatment study published erratum appears in Am J Psychiatry 1990 Aug;147(8):l 110.; Am-J-Psychiatry. 1990 May; 147(5). P. 602-607.

194. Conwell-Y; Caine-ED; Olsen-K; Suicide and cancer in late life.; Hosp-Community-Psychiatry. 1990 Dec; 41(12). P. 1334-1339.

195. Conwell-Y; Rotenberg-M; Caine-ED; Completed suicide at age 50 and over.; J-Am-Geriatr-Soc. 1990 Jun; 38(6). P. 640-644.

196. Copeland-AR; Suicide among nonwhites. The Metro Dade County experience, 1982-1986.; Am-J-Forensic-Med-PathoL 1989 Mar; 10(1). -P. 10-13.

197. Coppen-A; Standish-Barry-H; Bailey-J; Houston-G; Silcocks-P; Hermon-C; Does lithium reduce the mortality of recurrent mood disorders?; J-Affect-Disord. 1991 Sep; 23(1). P. 1-7.

198. Crawford Joanna; Sutherlan Grant R.; Goldney Robert D. No evidence for association of 5-HT2A receptor polymorphism with suicide. // Amer. J. Med. Genet.- 2000. № 6. - P. 879-880.

199. Crepet-P; Caracciolo-S; Casoli-R; Fabbri-D; Florenzano-F; Grassi-GM; Jonus-A; Tomelli-A; Suicidal behavior in Italy: data, trends and guidelines for a suicide intervention/prevention policy.; Suicide-Life-Threat-Behav. 1991 Fall; 21(3). P. 263-278.

200. Crisis Intervention in Suicidal Attempts in Borderline Patients;; Bernard Gallay, Carlois Sanchez;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

201. Crombie-IK; Can changes in the unemployment rates explain the recent changes in suicide rates in developed countries?; Int-J-Epidemiol. 1990 Jun; 19(2).-P. 412-416.

202. Crombie-IK; Suicide in England and Wales and in Scotland. An examination of divergent trends.; Br-J-Psychiatry. 1990 Oct; 157. P. 529-532.

203. Crombie-IK; Trends in suicide and unemployment in Scotland, 1976-86 see comments.; BMJ. 1989 Mar 25; 298(6676). P. 782-784.

204. Damsbo-N; Friborg-S; Den suicidale patient. 2. Selvmordsmetoder,diagnoser og sociale forhold.; Ugeskr-Laeger. 1989 Mar 27; 151(13). P.828.832.

205. Dankwarth-G; Puschel-K; Suizide im Senium.; Z-Gerontol. 1991 Jan-Feb; 24(1).-P.12-16.

206. Darragh-PM; Epidemiology of suicides in Northern Ireland 19841989.; Ir-J-Med-Sci. 1991 Nov; 160(11). -P. 354-357.

207. De-Leo-D; Ormskerk-SC; Suicide in the elderly: general characteristics.; Crisis. 1991 Sep; 12(2).-P. 3-17.

208. Depression and Suicide: A Case-Control Study in Taiwan; Tai-Ann Cheng;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

209. Despland J.N., Monod L., Ferrero F. Clinical Relevance of Adjustment Disorder in DSM-III and DSM IV // Comprehensive Psychiatry. - 1995. - № 36. - P. 454-460.

210. De-Vanna-M; Paterniti-S; Milievich-C; Rigamonti-R; Sulich-A; Faravelli-C; Recent life events and attempted suicide.; J-Affect-Disord. 1990 Jan; 18(1).-P. 51-58.

211. DeVivo-MJ; Black-KJ; Richards-JS; Stover-SL; Suicide following spinal cord injury.; Paraplegia. 1991 Nov; 29(9). P. 620-627.

212. Diekstra-RF; Suicidal behavior and depressive disorders in adolescents and young adults.; Neuropsychobiology. 1989; 22(4). P. 194-207.

213. Diekstra-RF; Suicidal behavior in adolescents and young adults: the international picture.; Crisis. 1989 Apr; 10(1). P. 16-35.

214. Diekstra-RF; Suicide and the attempted suicide: an international perspective.; Acta-Psychiatr-Scand-Suppl. 1989; 354. P. 1-24.

215. Dinwiddie-SH; Reich-T; Cloninger-CR; Psychiatric comorbidity and suicidality among intravenous drug users.; J-Clin-Psychiatry. 1992 Oct; 53(10).-P. 364-369.

216. Diwo R. Evenements de vie et fragilite de la mentalisation: Approche comparee chez l'adolescent suicidant. // Neuropsychiat. enfance et adolescence. 1999. - № 4. - P. 200-214.

217. Domino-G; Leenaars-AA; Attitudes toward suicide: a comparison of Canadian and U.S. college students.; Suicide-Life-Threat-Behav. 1989 Summer; 19(2).-P. 160-172.

218. Dooley D., Catalano R., Wilson G. Depression and unemployment: panel findings from the epidemiological catchment area study // Am J. Community Psychol. 1994. - № 22. - P. 745-765.

219. Dooley-D; Catalano-R; Rook-K; Serxner-S; Economic stress and suicide: multilevel analyses. Part 1: Aggregate time-series analyses of economic stress and suicide.; Suicide-Life-Threat-Behav. 1989 Winter; 19(4).-P. 321-336.

220. Dooley-D; Catalano-R; Rook-K; Serxner-S; Economic stress and suicide: multilevel analyses. Part 2: Cross-level analyses of economic stress and suicidal ideation.; Suicide-Life-Threat-Behav. 1989 Winter;19(4).-P. 337-351.

221. Dooley-E; Prison suicide in England and Wales, 1972-87 see comments.; Br-J-Psychiatry. 1990 Jan; 156. P.40-45.

222. Driessen Martin; Veltrup Clements; Weber Jutta; John Ulrich; Wetterling Tilman; Dilling Horst. Psychiatric co-morbidity, suicidal behaviour and suicidal ideation in alcoholics seeking treatment. // Addiction.- 1998. № 6. - P. 889-894, 949, 954.

223. Du Lisheng; Bakish David; Lapierre Yvon D.; Ravindran Arun V.; Hrdina Pavel D. Association of polymorphism of serotonin 2A receptor gene with suicidal ideation in major depressive disorder. // Amer. J. Med. Genet.- 2000. № 1. - P. 56-60.

224. Ekeberg-O; Aargaard-I; Selvmord og selvmordsforsok blant eldre.; Tidsskr-Nor-Laegeforen. 1991 Feb 20; 111(5). P. 562-564.

225. Etzersdorfer-E; Fischer-P; Sonneck-G; Zur Epidemiologic der Suizide in Osterreich 1980 bis 1990.; Wien-Klin-Wochenschr. 1992; 104(19). -P. 594-599.

226. Evolution of Suicide Rate in Military Contingent During the Last 10 Years; Manuel Garcia de Leon Alvarez, Jose Ignacio Robles Sanchez, Mariano Manzanas Lopez;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

227. Farmer-R; O'Donnell-I; Tranah-T; Suicide on the London Underground System.; Int-J-Epidemiol. 1991 Sep; 20(3). P. 707-711.

228. Favazza-AR; Why patients mutilate themselves see comments.; Hosp-Community-Psychiatiy. 1989 Feb; 40(2). P. 137-145.

229. Fernando-R; National Poisons Information Centre in a developing Asian country—the first year's experience.; Hum-Exp-Toxicol. 1990 May; 9(3).-P. 161-163.

230. Ferro Т., Carlson G.A. et al.- J. Am. Akad. Child Adolesc. Psych.-1994.-Vol. 33.-P. 664- 670.

231. Fichera G.; Guardo A.; Majorana C.; Prestipino A.; Di Mauro S. Analisi dei fattori e studio epidemiologico sulle condotte suicidarie degli adolescenti. // Acta med. mediterr. 1995. - № 1-2. - P. 25-30.

232. Fisch-RZ; Alexandrowitz-A; Kresch-Y; Attempted suicide: a study of 133 cases in Jerusalem.; Isr-J-Psychiatiy-Relat-Sci. 1990; 27(2). P. 113-118.

233. Fishman-G; Morris-Dycian-A; Kotler-M; Suicide in the Israeli army.; Suicide-Life-Threat-Behav. 1990 Fall; 20(3). P. 225-239.

234. Fletcher R. H., Fletcher S.W., Wagner E.H. Clinical Epidemiology. London: Williams & Wilkins. - 1996. - 345 p.

235. Foroozesh M.; Primrose G.; Guo Z.; Bell L.C.; Alworth W.L.; Guengerich F.P. Aryl acetylenes as mechanism-based inhibitors of cytochrome P450-dependent monooxygenase enzymes. // Chem. Res. Toxicol. 1997. - № 1. - P. 91-102.

236. France Daniel J.; Shiavi Richard G.; Silverman Stephen; Silverman Marilyn; Wilkes D.Mitchell. Acoustical properties of speech as indicatorsof depression and suicidal risk. 11 IEEE Trans. Biomed. Eng. 2000. - № 7.-P. 829-837.

237. Framoise Chastang, Patrice Rioux, Isabelle Dupont, Viviane Kovess, Edouard Zarifian; A Parasuicide Study in a French Hospital; ;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

238. Frierson-RL; Lippmann-SB; Attempted suicide by black men and women: an 11 year study.; J-Ky-Med-Assoc. 1990 Jun; 88(6). P. 287292.

239. Fujita-T; Kurisu-E; Suicide deaths among psychiatric patients—a study based on vital statistics.; Nippon-Koshu-Eisei-Zasshi. 1992 Nov; 39(11).-P. 858-864.

240. Fuller-GN; Rea-AJ; Payne-JF; Lant-AF; Parasuicide in central London 1984-1988.; J-R-Soc-Med. 1989 Nov; 82(11).- P. 653-656.

241. Gabriel-J; Paschalis-C; The psychopathology of suicide in the north western Peloponnesus.; Psychopathology. 1991; 24(2). P. 82-87.

242. Ganzini L.K.; Fenn D.; Lee M.; Heintz R.; Bloom J. Attitudes of Oregon psychiatrists toward physician-assisted suicide. // Psychosomatics. 1997. - № 2. - P. 204.

243. Garrison-CZ; The study of suicidal behavior in the schools.; Suicide-Life-Threat-Behav. 1989 Spring; 19(1). P. 120-130.

244. Gotlieb-SL; Mortalidade em migrantes—japoneses residentes no municipio de Sao Paulo, Brasil, 1990.; Rev-Saude-Publica. 1990 Dec; 24(6).-P. 453-467.

245. Grant Bridget F.; Hasin Deborah S. Suicidal ideation among the Unites States drinking population: Results from the national longitudinal alcohol epidemiologic survey. // J. Stud. Alcohol. 1999. - № 3. - P.422-429.

246. Guyer-B; Lescohier-I; Gallagher-SS; Hausman-A; Azzara-CV; Intentional injuries among children and adolescents in Massachusetts.; N-Engl-J-Med. 1989 Dec 7; 321(23).- P.1584-1589.

247. Hammarstrom A. Health consequences of youth unemployment //Public Health. 1994. - № 108. - P. 403-412.

248. Hammarstrom A. Health consequences of youth unemployment-review from a gender perspective // Soc. Sci. Med. 1994. - № 38. - P. 699-709.

249. Haycock-J; Race and suicide in jails and prisons.; J-Natl-Med-Assoc. 1989 Apr; 81 (4). P. 405-411.

250. Heikkinen M., Aro H., Lonnqvist J. Recent life events, social support and suicide // Acta Psychiatr.Scand. Suppl. 1994. - № 377. -P.65-72.

251. Heikkinen-M; Aro-H; Lonnqvist-J; Recent life events and their role in suicide as seen by the spouses.; Acta-Psychiatr-Scand. 1992 Dec; 86(6).-P. 489-494.

252. Heim-N; Konkol-N; Suizidverteilung in der Bundesrepublik Deutschland (1981-1986).; Offentl-Gesundheitswes. 1989 Oct; 51(10). -P. 608-613.

253. Hutson H.Range; Anglin Deirdre; Yarbrough Sgt John; Hardaway Kimberly; Russell Marie; Strote Jared; Canter Michael; Blum Bennett. Suicide by cop. // Ann. Emergency Med. 1998. - № 6. - P. 665-669.

254. Hytten-K; Weisaeth-L; Suicide among soldiers and young men in the Nordic countries 1977-1984.; Acta-Psychiatr-Scand. 1989 Mar; 79(3). -P. 224-228.

255. Juckel G.; Hogeri U. Assessment of suicidality by evoked potentials? // Biol. Psychiat. 1997. - № 1. - P. 23

256. Kammerling R.M., O'Connor S. Unemployment rate as predictor of rate of psychiatric admission // British Med. J.- 1993. V. 11, № 307. - P. 1536-1539.

257. Kelleher Michael J.; Hynes Fiona; Kelleher Michael J.A.; Keeley Helen. Suicide as a complication of schizophrenia. // Irish J. Psychol. Med.- 1998.-№ 1.-P. 24-25.

258. Kelly Brian; Varghese Francis T. Euthanasia legislation. // Lancet. -1998.-№9143.-P. 1863-1864.

259. King C.A. et al.- J. Am. Akad. Child Adolesc. Psych.- 1990. Vol. 29. № 2. -P. 289- 294.

260. Klein-Schwartz W. Poisoning mortality in the elderly in the US. Abstr. N. Amer. Congr. Clin. Toxicol. Annu. Meet., Portland,Ore, Oct. 10-15, 1996. // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1996. - № 5. - P. 622-623.

261. Kovacs M, Pollock M, Gatsonis C, Parrone P.L. A controlled prospective study of DSM III adjustment disorder in childhood: short-term prognosis and long-term validity // Apch. Gen. Psychiatry. - 1994. -№51.-P. 535-541.

262. Lazarus R.S. From psychological stress to the emotions: A history of changing outlook // Ann. Rev. psycho. 1993. - V. 44. - P. 1-21.

263. Leder S. Unemployment and health // Psychiatr. Pol. 1994. - № 28.-P. 651-667.

264. Lee C.K. Psychiatric epidemiology in Korea Part I: Gender and age differences in Seoul // Journal of nervous and mental disease. 1990. -№ 178.-P. 242-246.

265. Lee C.K. Psychiatric epidemiology in Korea Part II: Urban and rural differences // Journal of nervous and mental disease. 1990. — № 178.-P. 247-252.

266. Les impasses des statistiques// J. sida (savoir, inf. ,debat. ,anal).1996.-№84.-P. 18-19.

267. Lewinsohn P.M. J. Consult. Clin. Psychol.- 1994.- Vol. 62.- P. 297 - 305.

268. Lewis Catherine F.; DeQuardo John R.; Tandon Rajiv. ЕСТ in genetically confirmed Huntington's disease. // J. Neuropsychiat. and Clin. Neurosci. 1996. - № 2. - P. 209-210.

269. Marazziti D.; Paiego L.; Rossi A.; Conti L. Peripheral benzodiazepine receptors in suicide attempters. // Biol. Psychiat.- 1997. -№ i. -p. 23.

270. Marina Fisik; On Frequency of Attempted Suicides; ;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

271. Marttunen M.J. et al.- Arch. Gen. Psych. 1991. - Vol. 48. - P. 834839.

272. Mendlovic S.; Doron A.; Eilat E. Can depressive patients exploit the immune system for suicide? // Med. Hypotheses. 1997. - № 5. - P. 445-446.

273. Myers. K. et al.- J. Am. Akad. Child Adolesc. Psych.- 1991. Vol. 30. № 1.-P. 86-94.

274. Norstrom Thor; Rossow Ingeborg. Beverage specific effects on suicide. Nord. Stud. Alcohol and Drugs. Engl. Suppl. 1999. - P. 109118.

275. Oquendo M.S.; Malone K.M.; Mann J.J. Suicide: Risk factors and prevention in refractory major depression. // Depress, and Anxiety.1997.-№4.-P. 202-211.

276. Osgood Nancy J.; Manetta Ameda A. Abuse and suicidal issues in older women. // Omega. 2000-2001. - № 1. - P. 71 -81.

277. Pascolo-Fabrici E.; De Maria F.; De Vanna M.; Aguglia E. Borderline disorders and the risk of suicide. // New Trends Exp. and Clin. Psychiat. 1998. -№3.~ P. 151-156.

278. Pichot P. History of neurasthenia //Problems of Psychiatry in General Practic. N.Y. - Toronto, 1991. - P. 16-20.

279. Pickett William; King Will D.; Lees Ronald E.M.; Bienefeld Monica; Morrison Howard I.; Brison Robert J. Suicide mortality and pesticide use among Canadian farmers. // Amer. J. Ind. Med. 1998. - № 4.-P. 364-372.

280. Piatt S., Micciolo R., Tansella M. Suicide and unemployment in Italy: description, analysis and interpretation of recent trends // Soc. Sci. med. 1992. - № 34. - P. 1191-1201.

281. Price R.H., Van Ryn M., Vinokut A.D. Impact of a preventive job search intervention on the likelihood of depression among the unemployed // J. Health Soc. Behav. 1992. - № 33. - P. 158-167.

282. Pritchard C. Is there a link between suicide in young men and unemployment? A comparison of the UK with other European Community Countries // Br. J. Psychiatry. 1992. - № 160. - P. 750-756.

283. Roosevelt Cassorla; The Natural History of the Suicide Attempt by Adolescents; ;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

284. Rossow Ingeborg; Lauritzen Grethe. Balacing on the edge of death: Suicide attempts and life-threatening overdoses among drug addicts. // Addiction. 1999. - № 2. - P. 209-219.

285. Roy A. Suicide and Life Threatening Behavior. - 1994. Vol. 24, №1.-P. 10-14.

286. Roy Alec. Depressed patients who suicide at their first attempt have had few admissions. Depress, and Anxiety, 1999. - P. 75-77.

287. Roy Alec. Relation of family history of suicide to suicide attempts in alcoholics. // Amer. J. Psychiat. 2000. - № 12. - P. 2050-2051.

288. Salome N.; Leger J.M.; Therme J.F. Les tentatives de suicide du sujet age: Devenir a un an. // Rev. geriatr. 1998. - № 10. - P. 875-876, 878, 880-882, 884.

289. Schoenbaum SC, Cookson D., Stelovich S. Postdischarge follow up of psychiatric inpatients and readmission in a HMO setting // Psychiatric Services. 1995. - № 46. - P. 943-945.

290. Sendula-Jengic Vesna; Dujmic Slavko; Boskovic Gordan. Fenomenoloska obiljezja bolesnika s intrahospitalnim suicidom. // Med. Jadertina. 1996. - № 1-4. - P. 1-4.

291. Shaffer D., Garland A. et al.- J. Am. Med. Association. 1990. -Vol. 264.-P. 3151 -3155.

292. Silverstone P.H. Prevalence of psychiatric in medical inpatients // J. Nerv. Ment. Dis. 1996. - № 184. - P. 43-51.

293. Skott M.J., Stradling S.G. PTSD without the trauma // Br. J. of Clin Psychology. 1994. - № 33. - P. 71-74.

294. Solstad K., Hansen N.R., Lindhardt A.M., Petersson B.H., Sadolin S. The significance of unemployment for admission to a psychiatric department // Ugeskr. Laeger. 1990. - V. 20, № 152. - P. 2428-2430.

295. Sorensen Henrik Toft; Mellemkjar Lene; Olsen Jorgen H. Risk of suicide in users of b-adrenoceptor blockers, calcium channel blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors. // Brit. J. Clin. Pharmacol. -2001. -№ 3.-P. 313-318.

296. Sougey Everton Botelho; Carvalho Fabio Ramos de; De Matos Marcus Augusto Gomes; Ferreira Carla Rocha Pires. Tentativas de suicidio com medicamentos Experiencia do CEATOS-PE em 1995. // Inf. psiquiat. 1998. - № 1. - P. 22-25.

297. Stack S., Gundblach. J. et al.- Suicide and Life Threatening Behavior. - 1994. Vol. 24, № 1. - P. 15-23.

298. Stenager Elsebeth Nylev; Kock-Henriksen Nils Jorgen; Stenager Egon. Risikofaktorer for selvmord hos patienter med dissemineret sklerose. // Ugeskr. Laeger. 1997. - № 18. - P. 2690-2693.

299. Suicidal Attempts in Schizophrenia; Fernando Boatas Enjuanes, Adolfo J. Pellejero Moreno, Alfredo Rego Alvarez;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

300. Suicidal Behaviour of Schizophrenic Patients; Jasmina Barisic-Rojnic, Gordana Nikolic-Balkoski, Ljubica Leposavic, Miroslava Jasovic-Gasic, Nada Laskovie;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

301. Suicidal Tendencies in Children and Adolescents; Soushkevitch Anton;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

302. Suicide and ethnicity in the United States. Committee on Cultural Psychiatry. Group for the Advancement of Psychiatry.; Rep-Group-Adv-Psychiatry. 1989(128).-P. 1-131;

303. Suicide Attempts in Adults: Risk Factors and Clinical Diagnosis; L.J. Irastorza Eguskiza;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

304. Tanskanen Antti; Viinamaki Heimo; Hintikka Jukka; Koivumaa-Honkanen Heli-Tuulie; Lehtonen Johannes. Smoking and suicidality among psychiatric patients. // Amer. J. Psychiat. 1998. - № 1. -P. 129130.

305. Vingoe L.; Welch S.; Farrell M.; Strang J. Heroin overdose among a treatment sample of injecting drug misusers: Accident or suicidal behaviour? // J. Subst. Use. 1999. - № 2. - P. 88-91.

306. Wyatt J.P.; Beale J.P.; Graham C.A.; Beard D.; Busuttil A. Suicidal high falls. // J. Clin. Forens. Med. 2000. - № 1. - P. 1-5.

307. Yang В., Clum G.A. Suicide and Life - Threatening Behavior.1994. Vol. 24, № 2. P. 127- 139.

308. Yoshinori Cho; Suicide and Depression in Japan: A Comparison between Three Age Groups; ;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;

309. Yuan-Hwa Chou, Cheng Chiang Wu, Ming Lun Liu, T'eng Ping Chang, Pan Ming Chen, Win Chien Liu; Risk Factors for Attempted Suicide among Taiwan Conscripts; ;Abstacts of X World Congress of Psychiatry; Madrid, Spain, august 23-28, 1996.;;