Судебно-медицинская оценка легкой черепно-мозговой травмы у живых лиц тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Галимов, Айрат Рамирович

• Галимов, Айрат Рамирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Галимов, Айрат Рамирович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные данные по эпидемиологии, биомеханике,. морфологии, патогенезу и классификации ЛЧМТ.

1.2. Клинические симптомы ЛЧМТ.

1.3. Особенности судебно-медицинской экспертизы лиц с ЛЧМТ.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Эпидемиологический метод исследования.

2.2. Морфологический метод исследования.

2.3. Клинический метод исследования.

2.4. Судебно-медицинская экспертиза потерпевших с ЛЧМТ.

2.5. Статистический метод.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Характеристика черепно-мозговой травмы по данным бюро СМЭ МЗ

Республики Башкортостан.

3.2. Судебно-медицинская оценка ЛЧМТ по данным бюро СМЭ МЗ РБ.

3.3. Морфологическое исследование мозга пострадавших с ЛЧМТ.

3.4. Судебно-медицинское исследование пострадавших с ЛЧМТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Судебно-медицинская оценка легкой черепно-мозговой травмы у живых лиц»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Среди проблем современной судебной медицины и неврологии сотрясение (СГМ) и ушиб головного мозга легкой степени (УГМЛС) занимает одно из ведущих мест в связи с его наибольшей встречаемостью и наименьшей изученностью среди других форм черепно-мозговой травмы (ЧМТ) (125), занимающей первое место среди травм мирного времени (83).

В судебно-медицинской и клинической практике к легкой черепно-мозговой травме (ЛЧМТ) относят сотрясение и легкий ушиб головного мозга (41), дифференциальная диагностика которых крайне затруднена. В структуре церебрального травматизма сотрясение головного мозга занимает около 82 %, ЛЧМТ - от 75 до 92 % , при этом наблюдается неуклонный рост ЧМТ в среднем на 2 % в год (29, 105).

Значимость проблемы изучения сотрясения головного мозга определяется также значительными затруднениями при проведении судебно-медицинской экспертизы в связи с тем, что около 40 - 60 % пострадавших получают ЧМТ в состоянии алкогольного опьянения (25, 92), часть пострадавших - на фоне предшествующих заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистых заболеваний (137), ранее перенесенной ЧМТ (77). Кроме того, существуют разноречивые мнения о патоморфологических и клинических проявлениях сотрясения головного мозга ( 52, 93).

При ЛЧМТ все изменения в организме могут не исчезнуть, а лишь временно компенсироваться, что ошибочно воспринимается клиницистами как выздоровление. Такая компенсация постепенно истощается и у пострадавшего начинают нарастать патологические явления, которых у него раньше не было, в том числе они могли не выявляться и в острый посттравматический период. К таким, прогрессирующе нарастающим, патологическим явлениям относят нарушение психики, вегетативнососудистые и вестибуло-вегетативные реакции, изменения в иммунной и гормональной системах (88), что ошибочно трактуется судмедэкспертами как патология, не связанная с травмой. Незначительность клинических проявлений ЛЧМТ в острый период, в ряде случаев, не соответствует тяжести посттравматических изменений (92).

С особыми трудностями сталкивается врач при диагностике СГМ на фоне выраженного атеросклероза, гипертонической болезни, сердечнососудистой недостаточности, а также в раннем детском возрасте (94).

Актуальность исследования ЧМТ обусловлена также большим социальным и экономическим значением последствий травм (76, 105).

Судебно-медицинская экспертиза по поводу причиненного вреда здоровью зачастую проводится только по сведениям, отраженным в медицинских документах. Несмотря на то, что требования к составлению медицинских документов отличаются достаточной четкостью и ясностью, на практике они, к сожалению, зачастую не выполняются, что существенно ограничивает экспертные возможности. При отсутствии или противоречивости данных, записанных в медицинских документах, при проведении судебно-медицинской экспертизы, эксперт лишен возможности решать поставленные вопросы (83).

Исследования по изучению распространенности и характера, клинических и экспертных ошибок в диагностике ЛЧМТ у лиц, проходящих судебно-медицинскую экспертизу по поводу причиненного вреда здоровью, ранее не проводились.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: разработать дополнительные критерии судебно-медицинской диагностики ЛЧМТ и оценки тяжести причиненного вреда здоровью при этом виде травмы.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить эпидемиологию ЛЧМТ по архивным материалам бюро СМЭ МЗ РБ.

2. Проанализировать современные методики проведения судебно-медицинских экспертиз по поводу ЛЧМТ на основе изучения архивных материалов.

3. Изучить морфологические изменения в мозге лиц с СГМ и определить их значение для объективного определения тяжести причиненного вреда здоровью.

4. Разработать унифицированные критерии для массового обследования лиц с ЛЧМТ при проведении судебно-медицинских экспертиз.

5. Определить диагностическое значение признаков ЛЧМТ для установления тяжести причиненного вреда здоровью.

6. На основе полученных данных разработать дополнительные критерии судебно-медицинской диагностики ЛЧМТ и оценки тяжести вреда здоровью при ней.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ. Впервые в Республике Башкортостан проведен мониторинг легкой черепно-мозговой травмы. Установлены особенности обстоятельств получения травмы и структурные различия у освидетельствуемых лиц. Выявлены существенные недостатки в методике проведения судебно-медицинских экспертиз и деятельности лечебно-профилактических учреждений в отношении лиц с сотрясением головного мозга.

Впервые изучен морфологический субстрат ЛЧМТ, показано наличие микроморфологических изменений в виде мелкоочаговых повреждений оболочек головного мозга, его сосудов и аксонов.

Проведен судебно-медицинский анализ пострадавших с ЛЧМТ, обратившихся в нейрохирургическое отделение городской клинической больницы и дана оценка повреждений и обстоятельств травмы.

Впервые предложена формализованная карта для обследования пострадавшего с ЛЧМТ с целью определения тяжести причиненного вреда здоровью.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать для практического здравоохранения применение разработанной формализованной карты с целью правильной диагностики и прогнозирования клинического течения JI4MT.

Применение формализованной карты повышает качество диагностики, существенно облегчает работу неврологам, оказывает значительную помощь судебно-медицинским экспертам при определении степени тяжести вреда здоровью, способствует правовой защите пострадавших.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания использованных материалов и методов, 3-х глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и библиографии (180 источников, из них 125 отечественных и 55 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Галимов, Айрат Рамирович

выводы

1. По данным Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ РБ, травматизм криминального происхождения составляет наибольшую часть случаев ЛЧМТ и непрерывно растет, тогда как дорожно-транспортный проявляет тенденцию к снижению, а производственный остается на стабильно низком уровне.

2. Криминальный травматизм имеет ряд эпидемиологических особенностей в отношении ЛЧМТ: преимущественная подверженность лица молодого возраста, отсутствие заметного преобладания мужчин над женщинами, относительная редкость повторных ЧМТ и ЧМТ, полученных в состоянии алкогольного опьянения.

3. При ЛЧМТ всегда обнаруживаются наружные повреждения, чаще всего в виде ушибленных ран волосистой части головы, кровоподтеков лица и верхних конечностей.

4. 24% деятельности отдела экспертизы граждан Бюро СМЭ МЗ РБ связано с ЛЧМТ, что доказывает ее значимость для экспертной практики.

5. Наиболее распространенные дефекты экспертной оценки ЛЧМТ включают: неустановление диагноза ЛЧМТ при наличии признаков, заставляющих его заподозрить; недоучет данных первичного неврологического осмотра; недостаточно частое проведение консультаций невролога, динамического наблюдения и дополнительных исследований у пострадавших с ЛЧМТ; установление при ЛЧМТ легкого вреда здоровью без учета длительности расстройства здоровья; недоучет остаточных явлений ЛЧМТ как признаков стойкой утраты общей трудоспособности; необоснованное объяснение длительного расстройства здоровья причинами, не связанными с ЧМТ.

6. СГМ - собирательное название для повреждений головного мозга, субстрат которых не может быть выявлен клиническими, а в большинстве случаев - вообще макроскопическими методами, но определяется при световой микроскопии в виде единичных или множественных мелкоочаговых повреждений оболочек, сосудов вещества головного мозга и/или аксонов.

7. Для ЛЧМТ, в том числе для СГМ, характерен комплекс очаговых, менингеальных и вегетативных симптомов, отражающих микроморфологические изменения головного мозга и пригодных для использования в качестве дополнительных критериев диагностики ЛЧМТ и оценки тяжести вреда здоровью.

8. Характер этих признаков зависит более от локализации повреждения, чем от его тяжести, тогда как в отношении количества симптомов у одного потерпевшего действует обратная закономерность.

9. При ЛЧМТ, в том числе при СГМ, возможно подтверждаемое объективными данными расстройство здоровья более 21 дня и развитие последствий, приводящих к стойкой утрате общей трудоспособности в размере десяти и более процентов, что является основанием для установления вреда здоровью средней тяжести.

10. Внедрение в практику предложенной Формализованной карты пострадавшего с ЛЧМТ объективизирует диагностику ЛЧМТ, позволяет осуществлять динамическое наблюдение за пострадавшими, устраняет экспертные ошибки и повышает обоснованность экспертных выводов.

11. Влияние предыдущих ЧМТ и алкогольного опьянения на течение ЛЧМТ в большинстве случаев незначительно и не влияет на оценку тяжести вреда здоровью.

12. Алгоритм экспертных действий в отношении пострадавших с ЛЧМТ включает консультацию невролога с заполнением Формализованной карты пострадавшего с ЛЧМТ, использование предложенной судебно-медицинской классификации ЧМТ, по показаниям - консультацию терапевта и динамическое наблюдение с целью выявления стойких последствий ЛЧМТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Подозрение на ЛЧМТ должно возникать у эксперта в каждом случае жалоб на головную боль, головокружение, тошноту, нарушение зрения, слабость, утомляемость, а также при наличии незначительных повреждений в области головы (переломы костей носа, кровоподтеки, ссадины, ушибы мягких тканей).

2. Всех пострадавших с ЛЧМТ и подозрением на нее следует направлять на консультацию к неврологу.

3. Всем пострадавшим с ЛЧМТ следует рекомендовать повторную консультацию невролога и переосвидетельствование через 120 дней с целью выявления последствий перенесенной травмы.

4. В случаях неуверенного или необоснованного клинического диагноза, отсутствия описания неврологического статуса, его скудности или несоответствия диагнозу, а также при повторных экспертизах экспертам следует направлять потерпевших на повторное неврологическое обследование, не дожидаясь 120 дней, чтобы подтвердить диагноз ЛЧМТ. Если он не будет подтвержден, следует снять диагноз ЛЧМТ и вред здоровью не оценивать.

5. С целью повышения качества диагностики экспертам и неврологам следует использовать разработанную Формализованную карту пострадавшего с ЛЧМТ, структура которой описана в главе «Характеристика материала и методов исследования».

6. Оценку тяжести вреда здоровью следует проводить не на основании установленного в клинике диагноза СГМ или УГМЛС, а на основании обоснованного наличия ЛЧМТ, длительности расстройства здоровья, а также наличия и размера стойкой утраты общей трудоспособности.

7. При проведении судебно-медицинских экспертиз у пострадавших с ЛЧМТ следует использовать единый методический подход и единый алгоритм, включающий:

• исключение тяжелых форм ЧМТ по предлагаемой судебно-медицинской классификации, т.е. УГМ СС и ТС, внутримозговых гематом, переломов свода и основания черепа — по данным стандартного клинико-неврологического, лабораторного и инструментального обследования.

• Доказательство наличия ЛЧМТ — по данным Формализованной карты пострадавшего с ЛЧМТ. Для достоверного диагноза ЛЧМТ необходимо как минимум 5 любых или 4 высокоинформативных симптома. Информативность симптомов оценивается на основании статистических данных следующим образом:

Высокоинформативные диагностические признаки ЛЧМТ

Нистагм

Симптом Гуревича-Манна Повышение сухожильных рефлексов

- с верхних конечностей

- с нижних конечностей Сухожильная анизорефлексия Снижение брюшных рефлексов Мышечная гипотония Атаксия статическая Атаксия динамическая Девиация языка

Парез отводящего нерва Бледность кожи и слизистых Гиперемия кожи и слизистых Нарушение дермографизма Тахикардия Субфебрилитет

Среднеинформативные диагностические признаки ЛЧМТ

Лицевая асимметрия Снижение глоточных рефлексов Снижение роговичных рефлексов Снижение сухожильных рефлексов

- с верхних конечностей

- с нижних конечностей Менигеальные знаки:

- Ригидность затылочных мышц

- Кернига

Болевая чувствительность тела, изменения Болевая чувствительность лица, изменения Понижение температуры тела

Малоинформативные диагностические признаки ЛЧМТ

Нарушение конвергенции

• Прочие признаки, указанные в Формализованной карте пострадавшего с ЛЧМТ, являются дополнительными, т.е. не могут использоваться для дифференциальной диагностики ЛЧМТ с другими формами ЧМТ или с ее отсутствием, но могут применяться для обоснования установленного диагноза ЛЧМТ и динамического контроля за состоянием потерпевшего (т.е. для объективной оценки длительности расстройства здоровья и утраты общей трудоспособности). • Такие симптомы, как головная боль, головокружение, шум в ушах, светобоязнь, слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, тошнота, рвота, диспепсия, гипергидроз ладоней и стоп, субфебрилитет, тахи- и брадикардия, артериальная гипер- и гипотензия, требуют консультации терапевта и, по показаниям, применения дополнительных методов исследования для исключения их нетравматического происхождения.

8. Остаточные явления ЛЧМТ могут проявляться в виде следующих синдромов:

- гипертензионно-ликворный

- вегетососудисто-дистонический

- вестибулярный (атактический)

- астенический

- церебрально-очаговый (в виде отдельных неврологических симптомов -пареза отводящего нерва, девиации языка и т.д.)

- лептоменинго-вентрикулит.

Эти синдромы следует активно выявлять, при необходимости проводить консультацию невролога с использованием Формализованной карты пострадавшего с ЛЧМТ. Они должны оцениваться как стойкая утрата общей трудоспособности в размере 10% и, соответственно, как вред здоровью средней тяжести.

9. В случае развития эпилептиформного или психопатологического синдрома целесообразна комплексная экспертиза с участием судебного психиатра помимо судебного медика и невропатолога.

10. При освидетельствовании и экспертизе лиц, получивших ЛЧМТ в состоянии алкогольного опьянения, при наличии патологии, а также с повторной ЛЧМТ следует избегать тенденции преувеличивать влияние преморбидного фона на течение ЛЧМТ. Мнение о связи имеющихся у потерпевшего симптомов с предыдущей ЧМТ, патологией или алкогольным опьянением должно обосновываться.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Галимов, Айрат Рамирович, 2004 год

1. Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью (правовые вопросы судебно медицинской практики) - М.: Экспертное бюро - М, 1998.- 256 с.

2. Акимов Г. А., Мамрей Р.К., Головкин В.И. Аутоиммунные процессы в патогенезе травматической болезни головного мозга // Журнал неврол. и психиатр. 1978. - Т. 78, N 3. - С. 370-375.

3. Акимов Г. А. Некоторые аспекты проблемы закрытой черепно-мозговой травмы // Воен.-мед. журн. 1988. - N 11. -С. 32-34.

4. Алексанов Н.С., Щиголев Ю.С., Гизатуллин Ш. X. Коротколатентные слуховые стволовые вызванные потенциалы у больных с сотрясением головного мозга // Вопр. нейрохир. -1995. N2. -С. 17-20.

5. Артарян A.A., Гаевый О.В., Королев А.Г. К периодизации черепно-мозговой травмы у детей // Вопр. Нейрохирургии. -1990.-№6.-С. 16-18.

6. Артарян A.A., Бродский Ю.С., Лихтерман Л.Б. и др. Клиническая классификация черепно-мозговой травмы у детей // Классификация черепно-мозговой травмы. М., 1992. - С. 50 -67.

7. Асадуллаев М.М., Трошин В.М., Чрков В.Д. Основы электроэнцефалографии. Ташкент: Изд-полигр. об-ние им. Ибн Сины, 1993.-216 с.

8. Бабиченко Е.И. Повторная закрытая черепно-мозговая травма // Журнал неврол. и психиатр. 1993. - Т.93, N 2. - С. 43-47.

9. Белых А. Н. О связи возникновения сотрясения головного мозга с локализацией ударов по голове // Судебно-медицинская экспертиза / Материалы межведомственной межрегиональной научн.-практ. конф. СПб, -1997. - С. 130 -132.

10. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека. -Л., 1988. -262 с.

11. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1990. - 432 с.

12. Боева Е.М. Принципы врачебно-трудовой экспертизы при ЧМТ // Нейротравматология. М.,1994. - 366 - 368.

13. Бойченко И.Н., Костюк М.Р. Особенности клинического течения легкой черепно-мозговой травмы на фоне алкогольной интоксикации // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1990. -Вып. 23. -С. 81-83.

14. Брук Б.М., Сумский Л.И. Слуховые стволовые вызванные потенциалы в ранние сроки после сотрясения головного мозга // Вопр. нейрохир. -1990. N 3. - С. 16-17.

15. Васильева Т.Г. Биохимические критерии повреждения мозга при его сотрясении // Респ. сборник науч. трудов. JI.,1990. -С.128.

16. Вейн А.М., Осетров A.C. Клинические и патофизиологические аспекты социально-трудовой адаптации // Неврология и психиатрия. Киев, 1989. - Вып. 18. - С. 11-14.

17. Винницкий А.Р. Особые варианты сотрясения головного мозга // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1990. - Вып. 23. - С. 12-15.

18. Винницкий А.Р., Полищук Н.Е., Смоланка В.И. К диагностике легкой черепно-мозговой травмы // Журн. неврол. и психиатр. -1991.-N6.-С. 59-63.

19. Гайворонская В. И., Майновская O.A. Применение кристаллографического метода исследования ликвора для диагностики и определения степени тяжести черепно-мозговой травмы у живых лиц // Суд.-мед. экспертиза. 2000. - № 6. - С. 27-28.

20. Гиясов 3. А., Мамарахимов Э., Калинин В. М. Судебно-медицинские и клинические аспекты сотрясения головного мозга//Мед. журн. Узбекистана. -1991.-N11.-С. 75-77.

21. Горбунов В. И., Сибаев Д. К. Повторная черепно-мозговая травма: клинико-иммунологические параллели // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии детского и подросткового возраста. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2000. - С. 63.

22. Горенбургов Б. А., Мельников В. С., Земский С. Б. Экспертная оценка тяжести закрытой черепно-мозговой травмы // Диагностика и судебно-медицинсая оценка закрытой черепно-мозговой травмы. Киров, 1994. - С. 22-23.

23. Дегтярь В.В., Ромась P.C., Ящук В.Т. Влияние хронической алкогольной интоксикации на клинические проявления и течение отдаленных последствий черепно-мозговой травмы //Неврология и психиатрия. Киев, 1989. - Вып. 18. - С. 64-66.

24. Дралюк Н. С. Сотрясение головного мозга // Актуальные вопросы черепно-мозговой травмы и другой ургентной патологии при повреждениях и заболеваниях нервной системы: Сб. науч. тр.- Красноярск, 1990.- С. 15-19.

25. Дралюк Н.С., Ермилов A.A., Дралюк М.Г. Вегетативные дисфункции в диагностики сотрясения головного мозга // Диагностика и судебно-медицинская оценка закрытой черепно-мозговой травмы. Киров, 1994. - С. 23-24.

26. Калашникова Т. П. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов у детей дошкольного возраста при сотрясении головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1994.-22 с.

27. Калищук Т.Н., Головченко Ю.И. Нейроэндокринные и нейротрофические изменения при сочетании сотрясения головного мозга и травмы опорно-двигательного аппарата // Врач. дело. 1990. - N 7. - С. 62-67.

28. Камакин Н. Ф., Мельников О. В. К диагностике топографии поражения центральной нервной системы // Диагностика и судебно-медицинская оценка закрытой черепно-мозговой травмы. Киров, 1994. - С. 42-44.

29. Карахан В.Б., Травмы центральной нервной системы // Болезни нервной системы. М.: Медицина, 1995. - Т. 2. - С. 59-115.

30. Кариев Ш. М. Комплекс методов объективной диагностики сотрясения головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1991.-25 с.

31. Касумова С.Ю. Патоморфология черепно-мозговой травмы // Нейротравматология. -М.,1994. 136-139.

32. Касумова Т. Т. Клиника, диагностика, исследование неспецифической резистентности и лечение ушибов головного мозга и травматических внутричерепных гематом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Д., 1990. - 24 с.

33. Квасницкий Н.В., Полищук Н.Е., Руденко В.А. Последствия легкой черепно-мозговой травмы у подростков и юношей // Врач. дело. 1988. -N 7. - С. 82-84.

34. Кишковский А.Н., Тютин JI.A. Неотложная рентгенодиагностика: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1989. 464 с.

35. Колкутин В. В., Гайдар Б. В., Одинак М. М. И др. Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при черепно-мозговых травмах / Методические рекомендации. М., 2000. -24 с.

36. Кондратов А. И. Регионарный объемный мозговой кровоток и церебральная сосудистая реактивность у больных в остром периоде сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1989. - 23 с.

37. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Классификация черепно-мозговой травмы. М.: ИНХ, 1992. -176 с.

38. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Нейротравматология: Справочник. М.: Вазар-Ферро, 1994. -416 с.

39. Копьев О.В. Ультраструктурный и ультрацитохимический анализ экспериментального сотрясения мозга: Автореф. дис.д-рамед. наук. Киев, 1988. - 46 с.

40. Кулаков A.B. К вопросу о клинике и лечении сотрясения головного мозга // Неврология и психиатрия. Киев, 1989. -Вып. 18. - С. 89-92.

41. Куликова М.В., Тромпак Е.М. Вестибулярные расстройства при первичной и повторной легкой черепно-мозговой травме // Нейрохирургия: Респ. межведом, сборник.- Киев: Здоровья, 1990.-Вып. 23.-С. 45-49.

42. Курако Ю.Л., Букина В.В. Легкая закрытая черепно-мозговая травма. Киев: Здоровья, 1989. - 160 с.

43. Леонович А.Л. Актуальные вопросы невропатологии. Минск: Вышейшая школа, 1990. - 208 с.

44. Лисяный Н.И. Иммунологические реакции в патогенезе отдаленного периода черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1989. - Вып. 22. - С. 13-16.

45. Лисяный Н.И., Черенко Т.М., Комисаренко С.В. Определение нейроспецифических белков в крови больных с закрытой черепно-мозговой травмой и их диагностическое значение // Журн. неврол. и психиатр. 1993. - N 2. - С. 50-53.

46. Литвак A.C., Науменко В.Г., Кильдишев К.И. // Методические рекомендации к трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга. М.,1976. - 10 с.

47. Лихтерман Л.Б., Корниенко В.Н., Потапов A.A. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов. М.: Книга ЛТД, 1993. - 299 с.

48. Ломовцева Л.М., Калинин Ю.П. К вопросу о клинико-экспертной трактовке легких форм закрытых черепно-мозговых травм // Казан, мед. журн. 1994. - N 4. - С.268-270.

49. Майорова Н.Ф., Березин В.Н. Клинико-энцефалографические сопоставления у детей при легкой черепно-мозговой травме // Педиатрия. 1990. - N 3. - С. 42-47.

50. Макковейский П.А., Золотарев Ф.Я., Кацук Л.И. //Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - N 5. - С. 123-125.

51. Маслова Н. Н. Посткоммоционный отек головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1992. - 22 с.

52. Мачерет Е.Л., Теленгатор А.Я. Справочник врача-невропатолога поликлиники. Киев: Здоровья, 1995. - 208 с.

53. Мельников B.C. Судебно-медицинская оценка закрытой черепно-мозговой травмы // Диагностика и судебно-медицинская оценка закрытой черепно-мозговой травмы. -Киров, 1994. С. 28-29.

54. Мисюк Н.С., Гурленя A.M., Дронин М.С. Неотложная помощь в невропатологии. 2-е изд., перераб. и доп.- Минск: Выш. шк.,1990. -271 с.

55. Михайленко A.A., Дыскин Д.Е., Бицадзе А.Н. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга // Журн. неврол. и психиатр. 1993. -Т. 93, N 5. - С. 39-42.

56. Морозов В.В., Воробьев Ю.А., Посохов В.В. Отдаленные последствия легкой черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1989. - Вып. 22. - С. 45-48.

57. Мостовая Т.С., Денисюк А.Б., Степаненко И.В. Возможности стабилографии при закрытой черепно-мозговой травме //Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1989. Вып. 22. - С. 98-101.

58. Насалик Б.Г., Скляр P.A. Особенности электро-кардиограммы у больных с легкой черепно-мозговой травмой // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1990. Вып. 23. - С. 69-71.

59. Насалик Б.Г. Влияние легкой черепно-мозговой травмы на сердечную деятельность : (По дан. ЭКГ и вариац. пульсометрии): Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1991. -28 с.

60. Науменко В.Г. Принципы судебно-медицинской экспертизы черепно-мозговой травмы // Нейротравматология: Справочник

61. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. М.: Вазар-Ферро, 1994. - С. 401-404.

62. Непомнящий В.П., Ярцев В.В., Лихтерман Л.Б. // Эпидемиология травмы центральной нервной системы: Сб. -1989. -С. 4-9.

63. Нинель В. Г., Иванов Д.Е., Добдин Н. А. Биохимические критерии оценки тяжести черепно-мозговой травмы // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии детского и подросткового возраста. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2000. - С. 125.

64. О введении в практику правил производства судебно-медицинских экспертиз: Приказ МЗ РФ № 407 от 10.12.1996 г. -М., 1997.- 198 с.

65. Обухова А. В. Хронические головные боли после легкой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001.-24 с.

66. Одинак М. М., Загрядский П. В., Емельянов А. Ю. Классификация и клинические проявления последствий черепно-мозговых травм // Воен.-мед. журнал, 1998. № 1. - С. 46-52.

67. Орлов Ю.А. Легкая черепно-мозговая травма у подростков // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1990. - Вып. 23. - С. 10-12.

68. Пархомец В. П. Системы трансмембранного переноса нейромедиаторов в динамике экспериментального сотрясения головного мозга: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Киев, 1990.-26 с.

69. Пашинян Г.А., Касумова С.Ю., Добровольский Г.Ф. Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме. М.; Ижевск, 1994. - 134 с.

70. Пашинян Г. А., Ромодановский П. О., Беляева Е. В. Некоторые аспекты биомеханики закрытой травмы головы // Диагностика и судебно-медицинская оценка закрытой черепно-мозговой травмы. Киров, 1994. - С. 3-4.

71. Пашинян Г.А., Тучик Е.С., Колбина Е.Ю. Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травме в отдаленный период // Суд.-мед. эксперт., 2000. № 5. - С. 13 - 18.

72. Педаченко Е.Г., Тромпак Е.М. Особенности легкой повторной черепно-мозговой травмы // Врач. дело. 1989. - N 2. - С. 8284.

73. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии: Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. - 304 с.

74. Пиголкина Е.Ю., Горелкина М.Г. Судебно-медицинская диагностика легкой черепно-мозговой травмы // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Ижевск, 1997. С. 80 - 85.

75. Полищук Н.Е., Квасницкий Н.В., Спиридонова М.В. Отдаленные последствия легкой черепно-мозговой травмы, перенесенной в подростковом и юношеском возрасте // Неврология и психиатрия. Киев, 1989. - Вып. 18. - С. 96-98.

76. Полищук Н.Е., Ромоданов А.П. Черепно-мозговая травма при алкогольной интоксикации // Нейротравматология. — М.,1994. -204-205.

77. Полякова В.Б. Функциональное состояние детей в возрасте до 2 лет с легкой черепно-мозговой травмой // Журн.неврол. и психиатр. 1993. - N 1. - С. 58-60.

78. Попов В.Л. Черепно-мозговая травма: судебно-медицинские аспекты. Л.: Медицина, 1988. - 240 с.

79. Посохов В.В., Воробьев Ю.А. Диагностика и лечение легкой черепно-мозговой травмы в острый период // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1990. - Вып. 23. - С. 39-41.

80. Потапов А.И. Динамика клинической симптоматики при легкой черепно-мозговой травме у пострадавших с сахарным диабетом // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1990. - Вып. 23. -С. 35-38.

81. Привалова Н.Н. Динамика некоторых эмоциональных и познавательных нарушений у больных сотрясением головного мозга // Неврология и психиатрия. Киев, 1989. - Вып. 18. - С. 46-49.

82. Разумовская-Молукало Л.П. Отдаленные результаты легкой черепно-мозговой травмы по данным клинико-психопатологического исследования и компьютерной томографии // Неврология и психиатрия. Киев, 1989. - Вып. 18. - С. 37-39.

83. Ромоданов А.П. Легкая черепно-мозговая травма (вопросы и исследовательские задачи) // Нейрохирургия: Республиканскиймежведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1990. - Вып. 23-С. 3-6.

84. Ромодановский П.О. Комплексная судебно-медицинская диагностика и экспертная оценка повреждений головного мозга при травме головы: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. -М, 1996.-34 с.

85. Руденко В.А., Лисяный Н.И., Черенько Т.М. Диагностика легкой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохир. 1990. - N 2. - С. 7-9.

86. Самойлов В.И. Субарахноидальные кровоизлияния. Л.: Медицина, 1990.-231 с.

87. Саркисян Б.А., Бастуев Н.В., Паньков И.В. Сотрясение головного мозга. Новосибирск: Наука, 2000. - 104 с.

88. Сергеев В.В. Морфологические изменения в центральной нервной системе в ранние сроки после черепно-мозговой травмы // Суд.-мед. экспертиза. 1992. - N 1. - С. 43-45.

89. Смоланка В.И. Диагностика легкой черепно-мозговой травмы у лиц различного возраста // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1990. — Вып. 23. -С. 21-24.

90. Смирнова А.Ф., Талейсник С.Л., Агафонова В.В. Глазное дно в отдаленный период черепно-мозговой травмы у больных различного возраста // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1989. — Вып. 22. - С. 26-29.

91. Соколова Е.В., Романенко O.A., Куц Г.А. Современные отоневрологические методы обследования больных с черепно-мозговой травмой // Нейрохирургия: Республиканскиймежведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1989. - Вып. 22. - С. 95-97.

92. Стукалюк В.И. Клинико-гемодинамические нарушения при сотрясении головного мозга у больных отдельных возрастных групп: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - 24 с.

93. Теленгатор А. Я. Последствия сотрясения головного мозга -особая форма церебральной патологии // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1989. - Вып. 22.- С. 49-52.

94. Теленгатор А. Я., Готлиб В. А. Комплексная диагностика у больных с последствиями сотрясения головного мозга // Журн. невропатол. и психиатр. 1992. - N 3. - С. 40-42.

95. Томилин В. В., Штульман Д. Р., Левин О. С., Пиголкина Е.Ю., Обухова В.А. Судебно-медицинские аспекты легкой черепно-мозговой травмы // Суд.-мед. экспертиза. 1999. - № 5. - С. 31 -34.

96. Уголовный кодекс Российской федерации. М.: ООО "Издат. группа Проспект", 1997. - 176 с.

97. Филиппова Н.П., Кладовщиков А.И., Булынина Л.В. Вестибулярные симптомы и синдромы в диагностике сотрясений головного мозга // Сов. мед. 1989. - N 6. - С. 100102.

98. Хаес Л. Б., Чепров А. Г. Трудности судебно-медицинской экспертизы легкой черепно-мозговой травмы // Суд.-мед. эксперт., 1998. № 2. - С. 29 - 32.

99. Хайер Д. Головная боль // Неврология: пер. с англ. М.: Практика, 1997. - С. 40 - 59.

100. Халиков В. А., Мустафин М. С., Садретдинов М. А. Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы на этапахоказания медицинской помощи (методические рекомендации). -Уфа, 2001.-39 с.

101. Харченко А.П., Яркина Т.Г., Дунаевская С.Г. Динамика электро физиологических показателей в отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия: Республиканский межведомственный сборник. Киев: Здоровья, 1989. - Вып. 22.- С. 41-45.

102. Хохлов В.В., Кузнецов JI.E. Судебная медицина: Руководство. Смоленск, 1998. - 800 с.

103. Чарный В.И. Общие вопросы судебно-медицинской травматологии // Судебная медицина: Руководство для врачей / Матышев А. А. 3-е изд. перераб. и доп. - СПб.: Гиппократ, 1998. -544 с.

104. Черенько Т. М. Сенсибилизация к нейроспецифическим белкам у больных с закрытой черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1989. - 24 с.

105. Шамансуров Ш.Ш., Трошин В.М., Кравцов Ю.И. Детская неврология: Руководство для врачей. Ташкент: Изд-во мед. лит. им. Абу Али ибн Сина, 1995. - 648 с.

106. Шмидт Е.В., Верещагин Н.В. Справочник по неврологии: 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1989. - 469 с.

107. Шогам И.И. Экстралемнисковые расстройства чувствительности в клинической неврологии. Киев, 1988. -168 с.

108. Шогам И.И., Тайцилин В.И., Мелихов М.С. // Достижения и перспективы криобиологии и криомедицины. Харьков, 1988. -127-128.

109. Шогам И.И. Отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм: Некоторые дискуссионные вопросы // Журн.невропатол. и психиатр. 1989. - N 5. - С. 141-145.

110. Шогам И.И., Тайцилин В.И., Перцев Г.Д. Особенности и функционально-диагностическое значение вегетососудистых нарушений у больных с отдаленными последствиями закрытых черепно-мозговых травм // Неврология и психтатрия. Киев, 1989. -Вып. 18. - С. 52-55.

111. Шогам И.И., Мелихов М.С., Череватенко Г.Ф. Отдаленные последствия легких закрытых черепно-мозговых травм:частота, течение, критерии состояний компенсации и декомпенсации// Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - N 6. -С.55-59.

112. Шогам И.И., Тайцилин В.И., Перцев Г.Д. Место и значение синдрома вегетативной дистонии в клинико-патофизиологической структуре отдаленных последствий легких закрытых черепно-мозговых травм // Журн. невропатол. и психиатр. 1992,- N 1. - С. 19-21.

113. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина, 1987. -294 с.

114. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: Справочник. М.: Медицина, 1995. - 224 с.

115. Шутов А. А., Чудинов А. А. Функциональное состояние щитовидной железы при сотрясении головного мозга // Журн. невропатол. и психиатр. 1993. - Т. 93. - N 2. - С. 39-42.

116. Шутов А. А., Чудинов А. А. О нарушениях функции щитовидной железы вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы //Журн. невропатол. и психиатр. 1988. - Т. 88, N 5. -С.11-13.

117. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2 т. -М.:Медицина, 1995. -Т. 2. -512 с.

118. СПИСОК ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

119. Alexander M.R. // Neurology. 1995. - Vol. 45. - P. 1253 - 1260.

120. Anderson S.D. Postconcussional disorder and loss of consciousness // Bull-Am-Acad-Psychiatry-Law. 1996. - Vol. 24. -N. 4. - P. 493-504.

121. Barnes B.C., Cooper L., Kirkendall D.T. Concussion history in elite male and female soccer players // Am J. Sports Med. 1998. - № 3. - P. 433 -438.

122. Bazarian J.J., Wong Т., Harris M. Epidemiology and predictors of post-concussive syndrome after minor head injury in an emergency population //

123. Brain Inj. 1999. - № 3. P. 173 - 189.

124. Beaumont A., Marmarou A. The effect of human corticotrophin releasing factor on the formation of post-traumatic cerebral edema // Acta. Neurochir. Suppl. (Wien). 1998. - 71. - P. 149 - 152.

125. Boden B.P., Kirkendall D.T., Garrett W.E. Concussion incidence in elite college soccer players // Am J. Sports Med. 1998. - № 2. - P. 238 - 241.

126. Bryant R.A., Harvey A.G. Postconcussive symptoms and posttraumatic stress disorder after mild traumatic brain injury // J. Nerv Ment Dis. 1999. № 5. P. 302 - 305.

127. Collins M.W., Grindel S.H., Lovell M.R. Relationship between concussion and neuropsychological performance in college football players // JAMA. 1999. -№ 8. - P. 964 - 970.

128. Cattelani R., Gugliotta M., Maravita A. Post-concussive syndrome: paraclinical signs, subjective symptoms, cognitive functions and MMPI profiles // Brain. Inj. 1996.-Vol. 10.-N. 3. - P. - 187-195.

129. Cecil K.M., Hills E.C., Sandel M.E. Proton magnetic resonance spectroscopy for detection of axonal injury in the splenium of the corpus callosum of brain-injured patients // J. Neurosurg. 1998. - № 5. - P. 795 - 801.

130. Daniel J.C., Olesniewicz M.H., Reeves D.L. Repeated measures of cognitive processing efficiency in adolescent athletes: implications for monitoring recovery from concussion // Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. -1999. № 12. P. 167 - 169.

131. Delank K.W., Fechner G. Zur Pathophysiologie der posttraumatischen Riechstorung // Laryngorhinootologie, -1996. Bd. 75. - N. 3. - S. 154-159.

132. Dodwell D. The heterogeneiti of social outcome following head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. -1988. Vol. 51, - N. 6. - P. 833-838.

133. Drake M.E., Weate S.J., Newell S.A. Auditory evoked potentials in postconcussive syndrome // Electromyogr. Clin. Neurophysiol.- 1996. Vol. 36. -N. 8. - P. 457-462.

134. Evans R. W. // Semin. Neurol. 1994. - Vol. 14. - P. 32 -39.

135. Freed S., Hellerstein L.F. Visual electrodiagnostic findings in mild traumatic brain injury // Brain. Inj. 1997. - Vol. 11. - N. 1. - P. 25-36.

136. Furtak J., Chmielowski K., Podgorski J. Epidemiology, diagnosis and prognosis in the clinical syndrome of brain concussion // Neurol. Neurochir. Pol. -1996. Vol. 30. - N. 4.- P. 625-630.

137. Geijerstam J.L., Britton M., Boijsen M. Computed tomography as an alternative to observation in brain concussion // Lakartidningen. 1998. № 9. - P. 5758 - 5762.

138. Geurts A.C., Knoop J.A., Limbeek J. Is postural control associated with mental functioning in the persistent postconcussion syndrome // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1999. - № 2. - P. 144 - 149.

139. Hinton-Bayre A.D., Geffen G.M., Geffen L.B. Concussion in contact sports: reliable change indices of impairment and recovery // J. Clin. Exp. neuropsychol. -1999. № 1. P. 70 - 86.

140. Hirano A., Hashimoto T., Kobayashi Y. Two cases of delayed posttraumatic vasospasm followed by brain SPECT // No. Shinkei. Geka. 1997. -Vol. 25. -N. 5.-P. 447-453.

141. Hugenholtz H., Stuss D. T., Stethet L.L. // Neurosurgery. 1988. - Vol. 22. - P. 853 - 858.

142. Ingebrigtsen T., Waterloo K., Marup-Jensen S. Quantification of postconcussion symptoms 3 months after minor head injury in 100 consecutive patients // J. Neurol. 1998. - № 9. - P. 609 - 612.

143. Karzmark P., Hall K., Englander J. Late-onset post-concussion symptoms after mild brain injury: the role of premorbid, injury-related, environmental, and personality factors // Brain. Inj. 1995. - Vol. 9. - N. 1. - P. 21-26.

144. King N.S., Crawford S., Wenden F. J. Early prediction of persisting post-concussion symptoms following mild and moderate head injuries // Br. J. Clin. Psychol. 1999. - № 1. - P. 15 - 25.

145. Kojadinoviac Z., Momacilovbic A., Popoviiic L. Brain concussion minor craniocerebral injury // Med. Pregl. 1998. - № 3-4. - P. 165 - 168.

146. Kravtsov I.I., Seliverstova G.A., Kalashnikova T.P. The status of adaptive-compensatory mechanisms after the brain concussion in children //

147. Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im S. S. Korsakova. 1999. - № 99. - P. 24 - 28.

148. Kroppenstedt S.N., Kern M., Thomale U.W. Effect of cerebral perfusion pressure on contusion volume following impact injury // J. Neurosurg. -1999. №3.-P. 520-526.

149. Leblanc K.E. Concussions in athletics: guidelines for return to sport // J. La State Med. Soc. 1998. - № 7. - P. 312 - 317.

150. Leblanc K.E. Concussion in sport: diagnosis, management, return to competition // Compr. Ther. 1999. - № 1. - P. 39 - 45.

151. Lees-Haley P. R., Dunn J. T. // Head injuri and postconcussive syndrome / Eds M. Rizzo, D. Tranel. Edinburgh. 1996. - P. 469 - 480.

152. Lestage P., Iris-Hugot A., Gandon M.H. Involvement of nicotinergic mechanisms in thyrotropin-releasing hormone-induced neurologic recovery after concussive head injury in the mouse // Eur. J. Pharmacol. 1998. - № 3. - P. 163 -169.

153. Martin R.C., Hayes J.S., Gouvier W.D. Differential vulnerability between postconcussion self-report and objective malingering tests in identifying simulated mild head injury // J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1996. - Vol. 18. - N 2. - P.265-275.

154. Matser E. J., Kessels A. G., Lezak M.D. Neuropsychological impairment in amateur soccer players // JAMA. 1999. № 8. P 971 - 973.

155. McCrea M., Kelly J.P., Randolph C. Standardized assessment of concussion

156. SAC): on-site mental status evaluation of the athlete // J. Head Trauma Rehabil. -1998.-№2.-P. 27-35.

157. Mijsijc-Pavkov G., Bojzijc K. Subjective syndrome after head injury// Med. Pregl. 1998. - № 1-2. - P. 41 - 44.

158. Milovanovic A.V., DiMaio V.J. Death due to concussion and alcohol // Am. J. Forensic. Med. Pathol. 1999. - № 1. - P. 6 - 9.

159. Mittenberg W., Wittner M.S., Miller L.J. Postconcussion syndrome occurs in children // Neuropsychology. -1997. Vol. 11. - N. 3. - P. 447-452.

160. Munoz-Cjespedes J.M., Pelegrain-Valero C., Tirapu-Ustarroz J. The nature, diagnosis and treatment of post-concussion syndrome // Rev. Neurol. -1998.-№9.-P. 844-853.

161. Newcombe F., Rabbit P., Briggs M. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1994.-Vol. 57.-P. 709 -716.

162. Paniak C., MacDonald J., Toller-Lobe G. A preliminary normative profile of mild traumatic brain injury diagnostic criteria // J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1998. № 6. - P. 852 - 855.

163. Rapport L.J., Farchione T.J., Coleman R.D. Effects of coaching on malingered motor function profiles // J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1998. - № 1. -P. 89 - 97.

164. Rizzo M., Tranel D. // Head injuri and postconcussive syndrome / Eds M. Rizzo, D. Tranel. Edinburgh. 1996. - P. 1-18.

165. Rowley C. L., Cornfeld R. S. // Ibid. Edinburgh. - 1996. - P. 507520.

166. Rubinstein D. // Minor head trauma / Eds S. R. Scapiro. Berlin, 1993. -P. 86 - 106.

167. Sakas D.E., Bullock M.R., Patterson J. Focal cerebral hyperemia after focal head injury in humans: a benign phenomenon // J. Neurosurg. 1995. - Vol. 83.-N. 2. - P.277-284.

168. Schalenbourg A., Piguet B. Post-concussion occlusion of the central artery and vein of the retina // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.- 1996. Bd. 208. - N. 5. - S. 368-369.

169. Skobskaia O.E. The importance of long-latency evoked potentials in the differential diagnosis of closed mild craniocerebral trauma in children // Lik. Sprava. 1998. - № 2. - P. 96 - 99.

170. Soustiel J.F., Hafner H., Chistyakov A.V. Trigeminal and auditory evoked responses in minor head injuries and post-concussion syndrome // Brain Inj. 1995. - Vol. 9. -N. 8. - P. 805-813.

171. Sturmi J.E., Smith C., Lombardo J.A. Mild brain trauma in sports. Diagnosis and treatment guidelines // Sports Med. 1998. - № 6. - P. 351 - 358.

172. Torg J.S., Harris S.M., Rogers K. Retrospective report on the effectiveness of a polyurethane football helmet cover on the repeated occurrence of cerebral concussions // Am. J. Orthop. 1999. - № 2. - P. 128 - 132.

173. Trudeau D.L., Anderson J., Hansen L.M. Findings of mild traumatic brain injury in combat veterans with PTSD and a history of blast concussion // J. Neuropsychiat. Clin. Neurosci. 1998. - № 3. - P. 308 - 313.

174. Weight D.G. Minor head trauma // Psychiatr. Clin. North. Am. 1998. - № 3. - P. 609-624.

175. Wright S.C. Case report: postconcussion syndrome after minor head injury // Aviat. Space Environ. Med. 1998. № 10. - P. 999 - 1000.

176. Wuthrich P. The socioeconomic significance of craniocerebral injuries // Ther. Umsch. 1987. - Bd. 44. - 3. - S. 176-181.

177. Яят* ТЯИЯТПТТППЛХГРГЧГЫЛ/Г1. Д. В. Богомолов