Критерии судебно-медицинской диагностики и причины ошибок в установлении легкой черепно-мозговой травмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Будник, Владимир Евгеньевич

• Будник, Владимир Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Будник, Владимир Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Классификация и статистика ЧМТ.

1.2. Диагностика сотрясения головного мозга.

1.3. Диагностика ушиба головного мозга легкой степени.

1.4. Биохимическая диагностика легкой ЧМТ.

1.5. Проблемы судебно-медицинской экспертной оценки легкой черепно-мозговой травмы.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РАЗРАБОТКА КОМПЬЮТЕРНОЙ БАЗЫ ДАННЫХ ПЕРВИЧНОЙ И ПОВТОРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ.

Глава 4. АНАЛИЗ БАЗЫ ДАННЫХ ПЕРВИЧНЫХ И ПОВТОРНЫХ

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ.

4.1. Общие показатели экспертиз при легкой ЧМТ.

4.2. Клинико-лабораторные показатели легкой ЧМТ.

4.3. Судебно-медицинская экспертная оценка тяжести вреда здоровью при легкой ЧМТ.

4.4. Первичная и повторная судебно-медицинские экспертизы при легкой ЧМТ

Глава 5. АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И ГИСТОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ

В СЛУЧАЯХ ЛЕГКОЙ ЧМТ.

5.1. Клиникс-лабораторные показатели при легкой ЧМТ.

5.2. Гистохимические показатели при сотрясении головного мозга.

5.3. Гистохимические показатели при ушибе головного мозга легкой степени.

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии судебно-медицинской диагностики и причины ошибок в установлении легкой черепно-мозговой травмы»

Несмотря на неослабевающее внимание клиницистов и судебных медиков к вопросам клинической, морфологической и лабораторной диагностики черепно-мозговой травмы (ЧМТ), до конца решенной эту проблему назвать нельзя (А.Е.Мальцев, В.О.Плаксин, 1993; П.О.Ромодановский, Р.Г.Алимова, 1992; Г.А.Пашинян с соавт., 1996; В.В.Томилин, Ю.И.Пиголкин, 1997; Е.С.Тучик, 2000; В.Н.Крюков, А.А.Солохин, 2001).

Самостоятельное значение имеет разработка критериев клинико-лабораторного установления пограничных форм ЧМТ - сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени. Это играет важную роль как для клиники при определении тактики и объема необходимых лечебно-диагностических мероприятий, так и для судебно-медицинской экспертизы (СМЭ) с целью установления степени причиненного вреда здоровью потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого, свидетеля (В.Л.Попов, 1988; В.В.Томилин, А.В.Капустин, 1996; ГА. Пашинян с соавт., 1996; Ю.И.Соседко, В.В.Колкутин, В.А.Путинцев, 1998).

Определение степени тяжести закрытой ЧМТ остается одной из наиболее трудных задач судебной медицины (В.Г.Науменко, И.Е.Панов, 1980; А.П.Коваленко и др., 1982; Ю.П.Гуцаев, В.С.Росин, 1992). Это обусловлено сложностью диагностики тех повреждений, которые в остром периоде нередко характеризуются стертостью или разнообразием клинической картины (Е.Г.Колпащиков с соавт., 1987; Т.П.Печерникова и др., 1997; Е.Ю.Пиголкина, 1997; N.Biary, 1989).

Судебно-медицинская практика показывает, что дифференциальная диагностика сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени является наиболее частой причиной для назначения повторных СМЭ (В.А.Породенко с соавт., 1990; П.О.Ромодановский и др., 2000); она представляет наибольшую сложность, однако имеет высокую значимость, поскольку существенно влияет на квалификацию вреда здоровью и, соответственно, на определение меры юридической ответственности за нанесенную ЧМТ (Ю.Д.Сергеев, С.В.Ерофеев, 2001).

В отечественной и зарубежной науке и практике медицины до настоящего времени не предложено объективных критериев, позволяющих с достоверностью дифференцировать эти пограничные состояния. Установление диагноза сотрясения головного мозга основывается преимущественно на субъективных ощущениях пострадавшего - нарушении сознания, головной боли, тошноте, рвоте, шуме в ушах, затуманивании перед глазами и др. Реже выявляются непостоянно встречающиеся объективные симптомы - вегетативные реакции, лабильность пульса и артериального давления, расстройства ликвородинамики и так называемые микроорганические изменения со стороны центральной нервной системы. Однако степень выраженности субъективных признаков весьма индивидуальна, а методы их объективного подтверждения на современном этапе развития медицины не разработаны. Объективные же симптомы не следует считать патогномо-ничными для сотрясения головного мозга, так как они наблюдаются и при других заболеваниях (В.К.Яровой, 1982). Длительность срока реабилитации также не может быть признана достоверным критерием, поскольку обусловливает многочисленные экспертные и правовые ошибки при судебно-медицинском определении степени причиненного вреда здоровью (Е.И.Бабенок, 1993; Ю.Л.Мельников, В.П.Ольховик, 1995; Т.П.Печерникова и др., 1997; G.S.Carlsson et al., 1988).

Для повышения достоверности установления диагноза ЧМТ предлагаются многочисленные параклинические исследования: определение концентрации молочной кислоты и свертываемости крови (А.А.Смирнов, 1973), ксантиноксидазной активности (А.М.Ягнятинская, 1985; В.И.Скорняков, 1990), креатинкиназы и лактатдегидрогеназы (Norbi et al., 1961; A.Niedeggen et al., 1989), соотношения 5-гидрооксиндолуксусной и гомованилиновой кислот в спинно-мозговой жидкости (Bareggi et al., 1975), изменение уровня антител к нейроспецифической енолазе и к основному белку миелина (В.А.Руденко и др. 1990), электроэнцефалография (A.T.Tysvaer et al., 1989), компьютерная томография (Л.Б.Лихтерман, 1991), методы изучения мозгового кровотока (F.Aroigo et al., 1985) и магнитно-резонансного изображения (A.M.Levine, 1988; J.Т.L.Wilson et al., 1988) и др. Однако ни одно из них не гарантирует надежной диагностики легкой ЧМТ. Кроме того, их проведение требует специально подготовленного персонала, наличия сложной аппаратуры и оборудования, что затрудняет широкое применение в учреждениях практического здравоохранения.

Проведенными ранее исследованиями с использованием разработанных на кафедре методов (А.Ю.Резников, Т.П.Перова, В.А.Породенко, 1987; В.А.Породенко, 1997), показана возможность применения для дифференциальной диагностики степеней ЧМТ и прогнозирования возможного исхода травматического процесса гистохимических показателей ката-лазно-пероксидазной активности эритроцитов (Г.Г.Музлаев, 1996).

Цель исследования: анализ существующих и разработка новых критериев судебно-медицинской диагностики легких форм черепно-мозговой травмы - сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени - на основе исследования гистохимических показателей каталазно-пероксидазной активности эритроцитов.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1) проанализировать заключения повторных комиссионных судебно-медицинских экспертиз, выполненных в отделе сложных экспертиз Краснодарского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы и на кафедре судебной медицины Кубанской государственной медицинской академии за 6 лет-с 1992 по 1997 гг.;

2) по результатам проведенного научного анализа экспертных заключений определить наиболее частые источники и причины ошибок, допускаемых врачами-клиницистами и судебными медиками при установлении диагноза сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени;

3) провести сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей по медицинским картам стационарных больных в случаях сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени;

4) изучить динамику гистохимических показателей каталазно-пероксидазной активности эритроцитов при сотрясении и ушибе головного мозга легкой степени;

5) разработать практические рекомендации по совершенствованию судебно-медицинской диагностики сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени.

Новизна результатов.

Впервые в судебной медицине:

1) проанализированы заключения повторных комиссионных судебно-медицинских экспертиз, выполненных в отделе сложных экспертиз Краснодарского краевого бюро СМЭ и на кафедре судебной медицины КГМА за 6 лет - с 1992 по 1997 гг.;

2) по результатам проведенного научного анализа экспертных заключений определены наиболее частые источники и причины ошибок, допускаемых при установлении диагноза сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени;

3) изучена динамика клинико-лабораторных и гистохимических показателей каталазно-пероксидазной активности эритроцитов при сотрясении и ушибе головного мозга легкой степени;

4) разработаны практические рекомендации по совершенствованию клинической и судебно-медицинской диагностики легких форм ЧМТ.

Научно-практическая значимость работы.

На основании проведенного исследования получены новые данные о наиболее частых источниках и причинах ошибок, допускаемых при установлении диагноза сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени, о динамике клинико-лабораторных и гистохимических показателей каталаз-но-пероксидазной активности эритроцитов при сотрясении и ушибе головного мозга легкой степени; даны практические рекомендации по совершенствованию судебно-медицинской диагностики легких форм ЧМТ.

По материалам диссертации написано 11 работ, 10 из которых опубликованы, 1 принята в печать; издано информационное письмо. Основные положения доложены на трех заседаниях Краснодарского отделения ООО "Всероссийское общество судебных медиков" в 2000-2001 гг. Полученные результаты внедрены в практику работы кафедры судебной медицины КГМА, бюро СМЭ Краснодарского края, нейрохирургического отделения Краснодарской краевой клинической больницы имени С.В.Очаповского. Материалы исследования использованы при подготовке практического пособия для Центра информационного и научно-методического обеспечения кадровой политики МВД России в соответствии с планом-заказом заказом Главного управления кадров и кадровой политики МВД России. Принципы диагностики и особенности оценки тяжести вреда здоровью при легкой ЧМТ включены в раздел лекций по судебной медицине для студентов всех факультетов в Кубанской государственной медицинской академии и в Краснодарском юридическом институте МВД России.

Объем и структура работы.

Диссертация написана на 224 страницах машинописи, содержит 44 таблицы, 15 графиков и 26 микроскопических изображений гистохимических реакций. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических реко

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Будник, Владимир Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Ретроспективный анализ заключений первичных и повторных судебно-медицинских экспер из при легкой ЧМТ показал увеличение их абсолютного количества в 2,9 раза. Расхождение между оценками тяжести вреда здоровью при выполнении первичной и повторной судебно-медицинских экспертиз выяслено в среднем в 46%.

2. Причинами расхождения оценки степени вреда здоровью, по нашим данным, являются: 1) недооценка клинико-лабораторных данных врачами при первичном обследовании - 31%; 2) недооценка осложнений легкой ЧМТ экспертом - 26%; 3) эксперт не заподозрил наличие легкой ЧМТ при проведении экспертизы - 16%; 4) неправильное установление экспертом причины длительности расстройства здоровья (наличие осложнения ЧМТ) - 14%; 5) не выявление экспертом объективных признаков ЧМТ в медицинской документации - 12%; 6) переоценка врачами клинико-лабораторных данных при первичном обследовании - 12%; 7) неправильная квалификация степени вреда здоровью экспертом - 5%; 8) ошибка эксперта в установлении этиологии длительности расстройства здоровья (влияние сопутствующих заболеваний) - 4%.

3. Длительность стационарного лечения больных при СГМ варьировала в наших наблюдениях от 5 до 12 суток, а при УГМ легкой степени -от 7 до 21 суток. Средняя продолжительность пребывания пострадавших в стационаре при СГМ - 7,1 дня, а при УГМ легкой степени - 12 дней. Таким образом, в большинстве случаев время, которым располагает врач для установления окончательного диагноза в условиях стационарного обследования, составляет менее 12 дней.

4. Существующие на сегодняшний день критерии диагностики легкой ЧМТ не являются совершенными. Анализ клинической картины показывает, что общемозговые и очаговые симптомы, которые обнаруживаются при

СГМ, в отличие от УГМ легкой степени, имеют меньшую продолжительность и встречаются значительно реже. Вместе с тем, очаговая симптоматика при УГМ легкой степени наблюдается на протяжении различного времени. Следовательно, основываясь только на длительности ее сохранения, достоверно дифференцировать СГМ и УГМ легкой степени не представляется возможным.

5. Проведенный анализ выявил недостаточно частое применение врачами при обследовании пострадавших с легкой ЧМТ лабораторных методов. При реоэнцефалографии обнаруживались дистонические изменения по гипертоническому типу в 2,5 раза чаще при УГМ легкой степени, по гипотоническому типу - в 4 раза чаще при СГМ. Электроэнцефалографией определялись умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга в 1,4 чаще при СГМ. Дисфункция стволовых структур наблюдалась в 1,^ раза чаще при УГМ легкой степени. Таким образом, данные лабораторных методов исследования не позволяют достоверно подтверждать степень тяжести ЧМТ.

6. Выше изложенное требует внедрения в практику судебно-медицинской экспертизы новых объективных подходов к диагностике легкой ЧМТ. Это может быть осуществлено путем оценки гистохимических показателей активности каталэзы эритроцитов. Легкая ЧМТ сопровождается изменением уровня активности КТэр, степень выраженности и длительность которого зависит от характера повреждений.

СГМ сопровождается менее выраженным и непродолжительным изменением активности фермента в остром периоде. В первые сутки регистрируется снижение КТэр. относительно контроля на 4%; на 3-й сутки ее активность возрастает на 3%. На 5-й день отмечается незначительное падение КТэр. на 1% с последующим восстановлением до показателей группы контроля к 7-м суткам.

При УГМ легкой степени отмечаются более выраженные и длительные изменения активности КТэр. Первый день исследования характеризуется снижением показателя относительно контроля на 7%. На 3-й сутки активность КТэр. уменьшается еще на 1%. На 5-й день отмечается ее увеличение на 4%. К окончанию обследования показатель поднимается еще на 1% и составляет 97% от группы контроля.

Таким образом, при СГМ колебания активности фермента меньше, а процесс нормализации идет быстрее, чем при УГМ легкой степени. Вероятно, это обусловлено меньшим уровнем гипоксии и большими адаптивными возможностями организма у больных при СГМ.

7. Достоверные отличия показателей активности КТэр. у пострадавших при СГМ и УГМ легкой степени, находившихся на момент причинения травмы в состоянии алкогольного опьянения, нами обнаружены только на 5-й день наблюдения; при повторной ЧМТ - на 3 и 5 сутки. Следовательно, только в эти периоды времени возможна дифференциальная диагностика данных категорий пострадавших.

8. Показатели активности КТэр. позволяют определять степень напряжения или истощения ан гиоксидантных защитных реакций организма. Они являются надежным исполнительным критерием в установлении степени тяжести легкой ЧМТ. По тенденциям изменения активности ферментов можно проводить дифференциальную диагностику между СГМ и УГМ легкой степени на 1 неделе наблюдения. Это позволит объективизировать экспертные выводы о характере легкой ЧМТ и повысит достоверность при определении степени тяжести вреда здоровью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Ретроспективный анализ судебно-медицинской документации показал, что при производстве экспертиз легкой ЧМТ допускаются ошибки, устранение которых повысит качество и доказательственность судебно-медицинской экспертизы, что будет содействовать улучшению правовой защищенности граждан. По нашему мнению, для этого необходимо провести следующие мероприятия.

1. Дифференциальная диагностика легкой ЧМТ должна носить характер комплексного клинико-лабораторного и гистохимического исследования. Это обусловлено тем, что существующие в настоящее время клинические данные сами по себе не могут свидетельствовать о СГМ, поскольку многие из них с 1акой же частотой встречаются при УГМ легкой степени. Лабораторные критерии диагностики легкой ЧМТ также не являются абсолютным доказательством степени тяжести, так как показатели частоты их встречаемости не позволяют безошибочно дифференцировать различные формы этой травмы.

2. Оптимальным является использование при обследовании лиц с легкой ЧМТ, наряду с известными клинико-лабораторными методами, гистохимического исследования активности КТэр. По нашему мнению, такой подход является наиболее целесообразным в диагностике степени тяжести легкой ЧМТ. Установлено, что состояние активности КТэр. целесообразно анализировать на протяжении 1, 3, 5 и 7 суток посттравматического периода. Для объективизации выводов рекомендуем применять программу компьютерной морфометрии "Morfolog", которая позволяет осуществлять обработку количественных и качественных параметров продукта гистохимических реакций.

3. Оценку данных необходимо производить не только по показателям общей активности ферментов, но и раздельно по градациям оптической плотности продукта гистохимических реакций. Состояние ферментных систем целесообразно представлять в виде графических моделей активности КТэр., поскольку для каждой степени тяжести легкой ЧМТ характерны определенные типы линейной зависимости. В качестве стандартов могут использоваться разработанные нами графические модели состояния активности КТэр. при СГМ и УГМ легкой степени, каждая из которых имеет характерный тип линейной зависимости. Изучение состояния каталазы эритроцитов значительно расширяет возможности судебно-медицинской диагностики легкой ЧМТ и в сопоставлении с клинико-лабораторными данными позволяет объективизировать экспертные выводы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Будник, Владимир Евгеньевич, 2002 год

1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. М.: Медицина, 1968.-300 с.

2. Азолов В.В. и др. Нейротравматология: Справочник / Л.Б. Лихтер-ман; Под. ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: ИПЦ Вазар-Ферро, 1994. - 415 с.

3. Акимов Г.А., Михайленко А.А., Зинченко В.А., Дыскин Д.Е., Би-цадзе А.Н. Клиническая и инструментальная характеристика последствий закрытой травмы головного мозга // Воен.-мед. журн. 1991. - № 6. - С. 40-42.

4. Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью (правовые вопр. судеб.-мед. практики). М.: Эксперт, бюро. - М., 1998. - 256 с.

5. Алексанов Н.С., Щиголев Ю.С., Гизатуллин Ш.Х. Коротко-латентные слуховые стволовые вызванные потенциалы у больных с сотрясением головного мозга // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1995. - № 2. - С. 17-20.

6. Алексеенко Ю.В. Клинико-нейрофизиологическая и экспериментально-психологическая характеристика острого периода сотрясения головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1988. - 24 с.

7. Анзимиров В.Л., Романова Н.В., Жуков П.В. Ортостатическая устойчивость мозгового и периферического кровообращения у больных с контузионными поражениями головного мозга // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1997. - № 2. - С. 20-23.

8. Арутюнов А.И. Руководство по нейротравматологии: Черепно-мозговая травма. М.: Медицина, 1978. - Ч. 1. - 584 с.

9. Бабиченко Е.И. Повторная закрытая черепно-мозговая травма // Журн. невропатологии и психиатрии. 1993. -№ 2. - С. 43-46.

10. Бабиченко Е.И., Хурина А.С. Повторная закрытая черепно-мозговая травма. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1982. - 141 с.

11. Бенина Н.Ф., Чеганова М.И. Активность окислительно-восстановительных ферментов у больных с хроническими воспалительными заболеваниями легких в зависимости л степени гипоксемии // Клин, мед. 1974.-№ З.-С. 26-28.

12. Богданова Е.Д., Каган В.Е., Кутспов И.Я. и др. Активация пере-кисного окисления липидов и появление антител к мозговым антигенам при стрессе // Иммунология. 1981. - № 2. - С. 65-66.

13. Болдырев А.А. Парадоксы окислительного метаболизма мозга Биохимия. 1995.-Т. 60. - Вып. 9.-С. 1536-1542.

14. Блохин М.П. Функциональная активность лейкоцитов при механической травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1980. - 24 с.

15. Брицко Н.П., Хейфец А.С. Экспертиза временной нетрудоспособности: Сб. нормативных док. с коммент. М.: Медицина, 1988. - 368с.

16. Будник В.Е. Причины ошибок в установлении степени вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травме // Пробл. судеб, мед., экспертизы и права: Сб. науч. работ. Краснодар, 2000. - Вып. 1. - С. 22-26.

17. Будник В.Е. О причинах назначения повторных экспертиз при легкой черепно-мозговой травме // Пробл. судеб, мед., экспертизы и права: Сб. науч. работ. Краснодар, 2000. - Вып. 1. - С. 26-29.

18. Будник В.Е. Анализ показателей легкой черепно-мозговой травмы: Труды адъюнктов и соискателей. Краснодар, 2000. - Вып. 2. - Ч. 2. -С. 160-166.

19. Будник В.Е. О проблемах оценки тяжести вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травме // Актуал. пробл. юридич. психологии и медико-экспертных исследований: Материалы межвуз. конф. Волгоград, 2000. - С. 49-50.

20. Будник В.Е., Породенко В.А. Клинико-экспертные параллели в оценке легкой черепно-мозговой травмы: Труды адъюнктов и соискателей. -Краснодар, 1999. Ч. 2.-С. 5-10.

21. Будник В.Е., Чернобай В.В. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Краснодар, 2000. - С. 32-35.

22. Будник В.Е., Чернобай В.В. Судебная медицина: Учебно-методическое пособие. Краснодар, 2000. - С. 191-192.

23. Бурденко Н.Н., Коновалов А.Н., Васин Н.Я., Лихтерман Л.Б. Клиническая классификация и построение диагноза черепно-мозговой травмы: Метод, указания. М., 1986. - С. 4-6.

24. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: Антидор, 1998. -Т. 1.-549 с.

25. Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью: прил. № 2 к приказу Минздрава РФ № 407 от 10.12.97. М., 1997. -С. 59-108.

26. Васильева И.Г., Пархомец В.П., Чопик Н.Г., Хижняк М.В. Содержание жирных кислот в плазме крови после сотрясения головного мозга / Клинич. лаб. диагностика. 1992. - № 1-2. - С. 14-16.

27. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Благовещенская Н.С. и др. Справочник по неврологии / Под ред. Е.В. Шмидта, Н.В. Верещагина. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 496 с.

28. Волков С.В. Легкая краниоцервикальная травма // Вопр. Нейрохирургии. 1996. -№ 4. -С. 28-33.

29. Волошин П.В., Привалова Н.Н., Хомская Е. Д., Черненков В.Г. Острый период сотрясения головного мозга: динамика клинических и ней-ропсихологических симптомов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993. -№ 1.-С. 43-45.

30. Войцехович Б.А., Редько А.Н. Самоубийства с позиции социальной медицины // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 2. -С.16-19.

31. Винницкий А.Р., Полищук Н.Е., Смоланка В.И. К диагностике легкой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатологии и психиатрии им С.С.Корсакова. 1991,- №6. -С. 59-63.

32. Виноградов О.М., Гречихин Е.И., Шульгин С.Г. О применении правил судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью в экспертной практике // Судеб.-мед. экспертиза. 1998. - № 2. - С. 27-29.

33. Гаевый О.В., Артарян А.А., Королев А.Г. Ультрасонография мозга у детей при черепно-мозговой травме // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, 1991,-№4. -С. 16-19.

34. Гайворонская В.И., Майновская О.А. Применение кристаллографического метода исследования ликвора для диагностики и определения степени тяжести черепно-мозговой травмы у живых лиц // Судеб.-мед. экспертиза. 1999. - .4° 6. - С. 27-28.

35. Гайворонская В.И., Майновская О.А. Диагностическая оценка основных признаков кристалл о грамм ликвора у живых лиц при черепно-мозговой травме разной степени тяжести // Судеб.-мед. экспертиза. 2000. - № 3. - С. 7-9.

36. Герасимова М.М., Ягудин Т.Г. Патогенетические механизмы и объективизация сотрясения головного мозга у детей // Новые технологии в неврол. и нейрохирургии на рубеже тысячелетий: Материалы Российского конгресса. Ступино, 1999. - С. 39.

37. Гиясов З.А., Мамарахимов Э., Калинин В.М., Адылов О.А., Нады-ров Х.А. Судебно-медицинские и клинические аспекты сотрясения головного мозга // Мед. журн. Узбекистана. 1991. - № 11. - С. 75-77.

38. Глазов В.А., Мамцев В.Г. Каталаза в крови и лейкоцитах больных ядерной шизофренией // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1976. - № 4. - С. 549-552.

39. Готовцев П.И. Отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм у спортсменов (клинико-физиол. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1967. - 18 с.

40. Гращенков Н.И., Иргер И.М. Многотомное руководство по неврологии. М., 1962. - Т. 8. - С. 11-102.

41. Гришко В.И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений при диагнозе сотрясение мозга у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС: Дис. . канд. мед. наук. Симферополь, 1976.

42. Гуцаев Ю.П., Росин B.C. Объективизация легкой черепно-мозговой травмы // Материалы 3-го Всеросс. съезда судеб, медиков. Саратов, 1992.-Ч. 1.-С. 124-126.

43. Дедюева Е.Ю. Некоторые причины экспертных ошибок // Первый съезд судеб, медиков Латв. ССР: Тез. докл. Рига, 1985. - С. 213-214.

44. Дерябин И.И., Самотокин Б.А., Хилько В.А. и др. Некоторые иммунологические аспекты черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии.- 1982. -№ 6. -С. 9-18.

45. Детлав И.Э., Драке Р.Б., Скушка М.А. Иммунология и имунноте-рапия.-Рига, 1982.-С. 110-113.

46. Дубенко А.Е. Роль перекисного окисления липидов и активности энергетических ферментов в патогенезе острой закрытой черепно-мозговой травмы // Врач. дело. 1991. - № 12. - С. 68-71.

47. Дьяков Е.В., Гридасов Е.В. Актуальные вопросы экспертизы живых лиц. М., 1980. - С. 54-58.

48. Земская А.Г. Травма черепа и головного мозга // Травматология дет. возраста. Л., 1976. - Гл. 8. - С. 82.

49. Зограбян С.Г. Черепно-мозговая травма: Патогенез, клиника, лечение. М.: Медицина, 1965. - 248 с.

50. Имананаха К.К. Состояние активности каталазы, супероксиддис-мутазы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1988. - 21 с.

51. Кабыкенов Ф.С. О гемо-ликвородинамических сдвигах при острой закрытой черепно-мозговой травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Алма-Ата., 1962. 18 с.

52. Калинин Ю.П. Пограничные психические расстройства у потерпевших с травмой головы (принципы экспертной оценки тяжести вреда здоровью): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1999. - 24 с

53. Картавенко В.И., Бармина А.А. Современные подходы к классификации и определению тяжести травмы: Обзор // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 4. - С. 74-79.

54. Качина Н.Н., Плаксин В.О. Экспертные и процессуальные ошибки при судебно-медицинских экспертизах // Актуал. вопр. судеб, медицины и эксперт, практики: Материалы науч. исслед. Новоссибирск: Ассоциация Судеб, медики Сибири, 1998. - Вып. 3. - С. 48-51.

55. Качков И.А., Филимонов Б.А. Легкая травма головного мозга // Рус. мед. журн. 1999. - Т. 5, № 8. - С. 483-488.

56. Ким Вон Ги, Пошатаев К.Е., Есипенко A.M., Чаус Ю.В. Нарушение ликворообращения при легкой черепно-мозговой травме // Материалы 2-го съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург, 1998. - С. 243.

57. Киселев В.П., Козырев В.А. Черепно-мозговая травма у детей. -М.: Медицина, 1971. 244 с.

58. Киселев В.П. Критерии оценки тяжести черепно-мозговой травмы у детей //Хирургия. 1991.-№ 8. - С. 117-126.

59. Коваленко А.П., Коваленко А.Н., Талейсник А.Н., Сухин А.П. Организация и проведение судебно-медицинской экспертизы при сотрясении головного мозга // 2-й Всесоюз. съезд судеб, медиков: Тез. докл. М.; Минск, 1982.-С. 201-202.

60. Кодин В.А., Золотухин А.П., Ломыка П.А. Метод компьютерной томографии в экспертизе поражений головного мозга у живых лиц // Со-времен. вопр. судеб, медицины и эксперт, практики. Ижевск, 1991. -Вып. 5.-С. 143-146.

61. Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней / Пер. с англ. М.: Медицина, 1986. - 240 с.

62. Колпащиков Е.Г. К вопросу о судебно-медицинской оценке степени тяжести легкой черепно-мозговой травмы у детей // Материалы 2-го Всерос. съезда судеб, медиков. Иркутск, 1987. - С. 167-168.

63. Колпащиков Е.Г. Некоторые методические рекомендации по судебно-медицинскому определению степени тяжести легких форм закрытой черепно-мозговой травмы // 1-ый съезд судеб, медиков Латв. ССР: Гез. докл. Рига, 1985. - С. 61-62.

64. Колпащиков Е.Г. О классификации закрытой черепно-мозговой травмы в аспекте судебно-медицинского определения степени тяжести // Актуал. вопр. судеб.-мед. практики: Сб. науч. статей. Рига, 1989. - С. 110-112.

65. Колпащиков Е.Г., Трошин В.М., Лихтерман Л.Б., Фраерман А П. Применение вычислительного метода для судебно-медицинского определения степени тяжести закрытой черепно-мозговой травмы // Судеб.-мед. экспертиза. 1987. - № 3. - С. 48.

66. Колпащиков Е.Г., Барулин В.Н. О методологических принципах судебно-медицинского определения тяжести закрытой черепно-мозговой травмы // Актуал. вопр. экспертизы механических повреждений: Респ. науч. тр. М., 1990.-С. 48-51.

67. Коновалов А.Н., Васин Н.Я., Лихтерман Л.Б., Доброхотова Т.А. Клиническая классификация острой черепно-мозговой травмы // Классификация черепно-мозговой травмы: Науч. тр. М., 1992. - С. 35-39.

68. Коржевская В.Ф. Сотрясение мозга как причина смерти // Первый съезд судеб, медиков Латв. ССР: Тез. докл. Рига, 1985. - С. 239-241.

69. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. Метод определения активности каталазы // Лаб. дело. 1988. - № 1. - С. 16-19.

70. Крайнев С.И. О каталазе эритроцитов человека: Автореф. дис. . д-ра биол. наук. Л., 1968. - 36 с.

71. Крылов И.Ф. Судебно-медицинская травматология и криминалистика // Современ. пробл. соотношения травмы и патологии в судеб, медицине: Сб. науч. статей. Рига, 1984. - С. 68-73.

72. Крюков В.Н., Солохин А.А. V Всероссийский съезд судебных медиков // Судеб.-мед. экспертиза. 2001. - № 3. - С. 3-7.

73. Курако Ю.Л., Букина В.В. Легкая закрытая черепно-мозговая травма. Киев: Здоровья, 1989. - 159 с.

74. Леонович А.Л. Актуальные вопросы невропатологии. Минск: Высш. школа, 1990. - 208 с.

75. Леонович А.Л., Казакова О.В. Невропатология: Справ, пособие. -Минск: Наука и техника, 1996. 302 с.

76. Литвак А.С., Науменко В.Г., Кильдишев К.И. и др. К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга: Метод, рекомендации. М., 1976. - 10 с.

77. Лихтерман Л.Б. Нейротравматология: Справочник. М., 1994. - С. 166-167.

78. Лихтерман Л.Б. К методологии диагноза черепно-мозговой травмы // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. -№ 1.-С. 15-19.

79. Лихтерман Л.Б. Сотрясение головного мозга // Мед. газ. 1999. -№ 19.-С. 9.

80. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., Кравчук А.Д. Современные подходы к диагностике и лечению черепно-мозговой травмы и ее последствий /, Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1996. - № 1. - С. 35-37.

81. Ломовцева Л.М., Калинин Ю.П. К вопросу о клинико-экспертной трактовке легких форм закрытой черепно-мозговой травмы // Казан, мед. журн. 1994. - № 4. - С. 268-270.

82. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1973.-374 с.

83. Мальцев А.Е., Плаксин В.О. Оценка повреждений костей свода черепа при повторной травме тупыми предметами // Судеб.-мед. экспертиза. 1993.-№ 3. - С. 15-17.

84. Мартыщенко Ю.В., Мартыщенко К.К. Судебно-медицинская оценка сотрясения головного мозга при экспертизе живых лиц Н Актуал. вопр. судеб, медицины и эксперт, практики: Материалы науч. исслед. -Новоссибирск, 1998.-Выпуск 3.-С. 179-181.

85. Марченков Ф.С., Васильева И.Г., Васильев А.Н. Активность су-пероксиддисмутазы в тканях мозга и печени кролика при сотрясении мозга в эксперименте // Врачеб. дело. 1991. - № 12. - С. 66-68.

86. Матышев А.А. Судебная медицина: Руководство для врачей. -СПб.: Гиппократ, 1998. 544 с.

87. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. - 220 с.

88. Мельников B.C. Судебно-медицинская оценка несмертельной черепно-мозговой травмы // Современ. вопр. судеб, медицины и эксперт, практики. Ижевск, 1991. - Вып. 5. - С. 147-149.

89. Мельников Ю.Л., Ушаков В.В. Клинические основы судебно-медицинской экспертизы при сотрясении головного мозга. М.: Медицина, 1964,- 138 с.

90. Мельников Ю.Л., Ольховик В.П. О судебно-медицинской оценке легких телесных повреждений: Сообщ. 2 // Судеб.-мед. экспертиза. 1995. -№2.-С. 10.

91. Ю1.Мидленко А.И., Биктимиров Т.З., Гармашов Ю.А., Смирнова М.А. Динамика изменений показателей клеточного и гуморального иммунитета при сотрясении головного мозга у детей // Журн. нейрохирургия. -2000.-№3.-С. 20-23.

92. Михайленко А.А., Дыскин Д.Е., Бицадзе А.Н. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993.-№ 1.-С. 39-42.

93. Могила В.В., Волкодав О.В. Антиоксидантная система у больных с легкой закрытой черепно-мозговой травмой // Материалы 2-го съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург, 1998. - С. 333.

94. Музлаев Г.Г. Клиника, диагностика и лечение сотрясения и ушиба головного мозга у больных с алкогольной интоксикацией: Дис. . канд. мед. наук. Киев, 1980. - 176 с.

95. Музлаев Г.Г. Клинико-патогенетические стереотипы острого периода ушибов головного мозга и их лечение: Автореф. дис. . д-ра. мел. наук. СПб., 1994.-40 с.

96. Назарова В.Г. К вопросу о влиянии нервной системы на каталаз> периферической крови: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Саратов, 1959. -20 с.

97. Намаконов А.И. К вопросу о различии течений первичного и повторного сотрясения головного мозга // Перспективы развития и совершенствования судеб.-мед. службы РФ: Материалы 5-го Всеросс. съезда судеб, медиков. М.: ВОСМ, 2000. - С. 230.

98. Одинак М.М., Запорощенко И.А. Исследование некоторых ферментов и продуктов метаболизма в цереброспинальной жидкости при острой черепно-мозговой травме // Врач. дело. 1989. - № 1. - С. 99-101.

99. Пашинян Г.А., Касумова С.Ю., Добровольский Г.Ф., Ромоданов-ский П.О. Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме. М.; Ижевск: Экспертиза, 1994-134с.

100. Пашинян Г.А., Ромодановский П.О., Беляева Е.В. Установление механизма черепно-мозговой травмы по характеру морфологических субстратов ушибов мозга // Судеб.-мед. экспертиза. 1996. - № 3. - С. 5.

101. Пашинян Г.А., Касумова С.Ю., Ромодановский П.О. Судебно-медицинские аспекты черепно-мозговой травмы // Классификация черепно-мозговой травмы: Сб. науч. тр. М., 1992.-С. 149-152.

102. Педаченко Г.А., Полищук Н.Е. Нейротравма и борьба за трезвый образ жизни // Вопр. нейрохирургии. 1981. - № 4. - С. 11-15.

103. Педаченко Г.А., Педаченко Е.Г., Ризак М.М. Особенности закрытой черепно-мозговой травмы у лиц старческого возраста // Вопр. нейрохирургии. 1991. -№ 4. -С. 13-16.

104. Педаченко Е.Г., Тромпак Е.М. Особенности легкой повторной черепно-мозговой травмы // Врачеб. дело. 1989. - № 2. - С. 82-84.

105. Педаченко Е.Г., Лисяный Н.И., Тухтаев Н.Х. Клинико-иммуно-логические сопоставления острого периода легкой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1993. - № I. - С. 1921.

106. Печерникова Т.П., Морозова Н.Б., Смирнова Т А., Кадина Т.П. Судебно-психиатрическая экспертиза потерпевших, получивших черепно-мозговую травму в криминальной ситуации // Судеб.-мед. экспертиза. -1993.-№3.-С. 33.

107. Печерникова Т.П., Смирнова Т.А., Морозова Н.Б. Клиника острого периода черепно-мозговой травмы у потерпевших, получивших травму головы в криминальной ситуации // Соц. и клинич. психиатрия. -1993. № 3. - С. 13-19.

108. Печерникова Т.П., Лазько Н.В. Процессуальная дееспособность потерпевших, получивших черепно-мозговую травму в криминальной ситуации // Рос. психиатр, журн. 1997. - № 2. - С. 38-41.

109. Пиголкин Ю.И., Богомолов Д.В. Состояние и перспективы развития морфологических исследований в судебной медицине // Судеб.-мед. экспертиза. 2001.-№ 3. - С. 12-15.

110. Пиголкина Е.Ю. Судебно-медицинская диагностика легкой черепно-мозговой травмы // Правовые и орг. вопр. судеб, медицины и эксперт. практики: Сб. науч. тр. Киров, 1997. - Ч. 2. - С. 54-59.

111. Пиголкина Е.Ю., Горелкина М.Г. Судебно-медицинская диагностика легкой черепно-мозговой травмы // Соврем, вопр. судеб, медицины и эксперт, практики: Сб. науч. работ. Ижевск, 1997. - С. 80-85.

112. Плаксин В.О., Кузнецов Л.Е., Фадеев С.П., Николаев Б.С. Некоторые нерешенные вопросы в отделах судебно-медицинской экспертизы трупов в Российской Федерации // Судеб.-мед. экспертиза. 1996. - № 1. -С. 35-38.

113. Плам Ф., Позднер Дж.Б. Диагностика ступора и комы / Пер с англ. -М.: Медицина, 1986.-С. 181-184.

114. Полякова В.Б. Формирование реакций корково-стволовых структур мозга на легкую черепно-мозговую травму у детей // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 1. - С. 16.

115. Полякова В.Б. Функциональное состояние головного мозга детей в возрасте до 2 лет с легкой черепно-мозговой травмой // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993. - № 1. - С. 58-60.

116. Попов В.Л., Шмидт В.К., Петлеико В.П. Травма и патология /'/ Современ. пробл. соотношения травмы и патологии в судеб, медицине: Сб. науч. статей. Рига, 1984. - С. 3-23.

117. Попов В.Л. Черепно-мозговая травма: Судеб.-мед. аспекты. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1988. - 239 с.

118. Попов В.Л. Судебно-медицинская казуистика. Л.: Медицина, 1991.-304 с.

119. Породенко В.А. Состояние этанолокисляющих ферментных систем при смертельных отравлениях алкоголем (критерии судеб.-мед. диагностики): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1997. - 42 с.

120. Породенко В.А., Будник В.Е. О проблемах клинико-экспертной оценки сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени // Материалы 14-го пленума Всерос. о-ва судеб, медиков. М., 1999. - С. 89-90.

121. Породенко В.А., Будник В.Е. Судебно-медицинская экспертная оценка легкой черепно-мозговой травмы // Труды КЮИ МВД России. -Краснодар, 1999. Вып. 4. - С. 97-101.

122. Породенко В.А., Будник В.Е. Анализ клинико-лабораторных показателей при легкой черепно-мозговой травме // Пробл. судеб, мед., экспертизы и права: Сб. науч. работ. Краснодар, 2000. - Вып. 1. - С. 75-79.

123. Породенко В.А., Перова Т.П., Рыжова А.В. О клиническом и экспертном обосновании черепно-мозговой травмы // Актуал. вопр. экспертизы механических повреждений: Респ. сб. науч. тр. М., 1990. - С. 43-48.

124. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Касумова С.Ю. и др. Диффузные аксональные повреждения головного мозга (клиника, диагностика, исходы) // Вопр. нейрохирургии. 1990 - № 2. - С. 3-7.

125. Промыслов М.Ш. Обмен веществ в мозге и его регуляция при черепно-мозговой травме. М.: Медицина, 1984. - 86 с.

126. Редькин Ю.В., Соколова Т.Ф. Противотканевые антитела у больных с тяжелой механической травмой в динамике посттравматического периода // Анестезиология и реаниматология 1983. - № 4. - С. 44-47.

127. Резников А.Ю., Перова Т.П., Породенко В.А. Диагностические показатели состояния каталазно-пероксидазной системы в танатогенезе алкогольных интоксикаций // 2-й Всерос. съезд судеб, медиков: Тез. докл. -Иркутск, 1987. С. 201-202.

128. Ромоданов А.П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии. 1986. - № 7. - С. 13-16.

129. Ромоданов А.П., Тушевский В.Ф., Копьев О.В. Ультраструктурный анализ изменений синапсов в головном мозге кроликов в динамике экспериментального сотрясения мозга // Вопр. нейрохирургии. -1987. 1.-С. 16-24.

130. Ромодановский И.О., Щербин Л.А., Савостин Г.А., Дербоглав В.В. Моделирование повреждений головы, грудной клетки и позвоночника. М., 1972.-С. 28-36.

131. Ромодановский И.О., Алимова Р.Г. Морфологический субстрат церебральных повреждений как основа классификации черепно-мозговой травмы // Материалы 3-го Всерос. съезда судеб, медиков. Саратов, 1992. -Ч. 1.-С. 135-137.

132. Руденко В.А., Лисяный Н.И., Черенько Т.М., Педаченко Е.Г., Комиссаренко С.В., Бережной Г.А. Диагностика легкой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии. 1990. - № 2. - С. 7-9.

133. Сайфутдинов Р.И., Коц Я.И., Тихазе А.К. Изменение активности антиокислительных ферментов у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1990. - № 3. - С. 65-66.

134. Самуэлс М.А. Серия «Зарубежные практические руководства по медицине» № 3 Неврология / Пер. с англ. М.: Практика, 1997. - 640 с.

135. Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. Москва-Иваново, 2001. - 288 с.

136. Скляр В.А. Изменение активности ферментов антиокислительной системы крови под влиянием наркотических анальгетиков /" Некоторые вопр. мед. и приклад, энзимологии: Сб. науч. тр. Краснодар. 1988. - С. 28-39.

137. Скорняков В. И., Попов А. С. Ксантиноксидаза спинномозговой жидкости у больных с черепно-мозговой травмой // Вопр. нейрохирургии. 1990. -№ 4. -С. 14.

138. Скорняков В.И., Кожемякин Л.А., Смирнов В.В., Попов А.С., Полякова М.А., Находкина М.Ф. Изоферменты креатинкиназы в диагностике острой черепно-мозговой травмы // Лаб. дело. 1989. - № 7. - С. 1315.

139. Смирнов А.А. Изменения коагуляционных свойств крови при острой черепно-мозговой травме // Вопр. нейрохирургии. 1973. - № 6. -С. 18-23.

140. Соколова Т.Ф., Редькин Ю.В., Горячев А.Н., Сидоров В.Ф. Легкая черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохирургии. 1984. - № 2. - С.27. 32.

141. Соседко Ю.И., Колкутин В.В., Путинцев В.А. Вклад военных судебных медиков в судебно-медицинскую науку // Судеб.-мед. экспертиза. 1998. -№ 2.-С. 10-12.

142. Стариков А.С., Касумова Т.Т., Реброва Р.Н. Неспецифическая резистентность и некоторые иммунологические показатели на первой неделе сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени // Вопр. нейрохирургии. 1991.-№2.-С. 23-26.

143. Сторожук П.Г. Каталаза эритроцитов при стрессовых состояниях организма // Некоторые вопр. мед. и приклад, энзимологии: Сб. науч. тр. -Краснодар, 1985. Вып. 2. - С. 78-87.

144. Сторожук П.Г. Концепция наличия в эритроцитах ферментной системы, инициирующей оксигенацию гемоглобина // Некоторые вопр. мед. и приклад, энзимологии: Сб. науч. тр. Краснодар, 1988. - С. 4-14.

145. Сторожук П.Г. Новая теория оксигенации гемоглобина и ее экспериментальное и клиническое подтверждение // Кубанс. науч. мед. вестн. -Краснодар. 1993.-№ 1. - С. 36-40.

146. Сторожук П.Г. Ферменты прямой и косвенной антирадикальной защиты и их роль в инициации процессов оксигенации гемоглобина, антибактериальной защите и делении клеток // Вестн. интенс. терапии. 2000. - № 3. - С. 8-13.

147. Тер-Газарян А.В. Ушибы головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста: Обзор // Вопр. нейрохирургии. 1991. - № 4. - С. 30-33.

148. Теленгатор А.Я. Сотрясение головного мозга у пациентов с хроническими сосудистыми, желудочно-кишечными и легочными заболеваниями // Клинич. хирургия. 1992. - № 12. - С. 21-23.

149. Тимченко Г.П. К оценке степени тяжести телесных повреждений у детей // Актуал. вопр. судеб.-мед. экспертизы детей: Сб. науч. тр. Л., 1989. - С. 64-68.

150. Тишук Е.А. Медицинские и медико-социальные аспекты рождаемости и смертности в современных условиях // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1996. - № 2. - С. 11-16.

151. Томилин В.В. Основные проблемы деятельности судебно-медицинской службы РФ // Пробл. идентификации в теории и практике судеб, медицины: Материалы 4-го Всерос. съезда судеб, медиков. М.; Владимир, 1996. - Ч. 1.-С. 3-4.

152. Томилин В.В. Судебно-медицинская служба Российской Федерации (состояние, проблемы, перспективы развития) // Судеб.-мед. экспертиза. 1997. -№ 2. - С. 3-6.

153. Томилин В.В. Состояние и перспективы развития судебно-медицинской службы Российской Федерации // Судеб.-мед. экспертиза. -2001.-№3.-С. 7-12.

154. Томилин В.В., Капустин А.В. О наиболее актуальных научных проблемах современной судебной медицины // Пробл. идентификации в теории и практике судеб, медицины: Материалы. 4 Всеросс. съезда суд. медиков. М.; Владимир, 1996. - Ч. 1. - С. 5-6.

155. Томилин В.В., Пиголкин Ю.И. Состояние научных исследований в судебной медицине и внедрение результатов НИР в экспертную практику // Судеб.-мед. экспертиза. 1997. - № 2. - С. 8-10.

156. Томилин В.В., Соседко Ю.И. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации // Судеб.-мед. экспертиза. 2000. - № 1. - С. 3-7.

157. Томилин В.В., Штульман Д.Р., Левин О.С., Пиголкина Е.Ю., Обухова А.В. Судебно-медицинские аспекты легкой черепно-мозговой травмы // Судеб.-мед. экспертиза. 1999. - № 5. - С. 31-34.

158. Трейманис К.А. Дифференциальная диагностика черепно-мозговой травмы// Первый съезд судеб, медиков Латв. ССР: Тез. докл. -Рига, 1985. С. 347-348.

159. Трошин В.М. Острая закрытая черепно-мозговая травма (фаз-ность течения, клинико-электрофизиол. и кибернет. аспекты): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1983. - 40 с.

160. Тучик Е.С. О законности применения правил производства судебно-медицинских экспертиз // Перспективы развития и совершенствования судеб.-мед. службы РФ: Материалы 5-го Всеросс. съезда судеб, медиков. М.: ВОСМ, 2000. - С. 53-54.

161. Умарова Х.С., Нарзиева З.Б., Абдумуминов А.А. Клиническая характеристика черепно-мозговых травм у взрослых // Мед. журн. Узбекистана. 1991. - № 4. - С. 25-26.

162. Филиппова Н.П., Кладовщиков А.И., Булынина Л.В. Вестибулярные симптомы и синдромы в диагностике сотрясений головного мозга //Сов. медицина. 1989,-№6.-С. 100-102.

163. Харитонова К.И., Родюкова Е.Н. Иммунологические реакции организма при черепно-мозговой травме. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1983.- 125 с.

164. Хаес Л.Б., Чепров А.Г. Трудности судебно-медицинской экспертизы легкой черепно-мозговой травмы // Судеб.-мед. экспертиза. 1998.-№2.-С. 29-32.

165. Хачатурян A.M. Синдромальная структура непсихотических нарушений в отдаленном периоде ЧМТ: Учебное пособие ЦИУ. М., 1988. -60 с.

166. Хижнякова К.И. Динамика патоморфологии черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1983. - 184 с.

167. Чернобай В.В. Комплексное судебно-медицинское и медико-социальное исследование насильственной и ненасильственной смерти: Дис. . канд. мед. нау: Краснодар, 1999. - 167 с.

168. Чурляев Ю.А., Лычев В.Г., Павленко А.А., Епифанцева Н.Н., Чи-пижко С.Я., Коваленко Н.В., Каратаева Л.Г. О возможных механизмах нарушения фибринолиза у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Анестезиологии и реанимации. 1996. - № 1. - С. 37-39.

169. Шелепин Ю.Е., Даниличев В.Ф., Козкин С.А., Александров \.С., Чернова Н.Д. Сотрясение головного мозга и частно-контрастностные характеристики зрительной системы // Материалы 2-го съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург, 1998. - С. 336.

170. Шогам И.И., Мелихов М.С., Череватенко Г.Ф., Чантурия Н.И. Диагностика черепно-мозговой травмы // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991.-№ 6. - С 55-59.

171. Шогам И.И., Пороскун А.А. Прогнозирование последствий черепно-мозговых травм (значение биомеханич. фактора) // Журн. невропатологии и психиатрии. 1994. - № 6. - С. 76-82.

172. Шутов А.А., Чудинов А.А. Функциональное состояние щитовидной железы при ЧМТ // Журн. невропатологии и психиатрии. 1988. - № 5.-С. 11-13.

173. Шутов А.А., Чудинов А.А. Функциональное состояние щитовидной железы при сотрясении головного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии. 1993. -№ 2. - С. 39-42.

174. Шутов А.А., Шерман М.А., Ботев А.А., Новоселов А.И. Последствия современной боевой (легкой) черепно-мозговой травмы у участииков современных войн // Материалы 2-го съезда нейрохирургов России. -Санкт-Петербург, 1998. С. 336.

175. Швецов В.А. Вопросы подготовки экспертов отдела экспертизы потерпевших // Перспективы развития и совершенствования судеб.-мед. службы РФ: Материалы 5-го Всеросс. съезда судеб, медиков. М.: ВОСМ, 2000.-С. 62.

176. Юзефова С.М. Последствия черепно-мозговой травмы // Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. - № 6 - С. 134-138.

177. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1977. - 504 с.

178. Ягнятинская A.M. Ферментные системы человека// Успехи со-времен. биол.- 1985.-Т. 99, № 1.-С. 38-51.

179. Янченко Е.О. Оценка тяжести повреждения лицевого скелета в сочетании с черепно-мозговой травмой // Первый съезд судеб, медиков Латв. ССР: Тез. докл. Рига, 1985. - С. 389-390.

180. Яровой В.К. О спорных вопросах диагностики сотрясения головного мозга // Судеб.-мед. экспертиза. 1982. - № 3. - С. 23.

181. Ярцев В.В., Непомнящий В.П., Умарова Х.С., Карцев М.Х. Черепно-мозговой травматизм у взрослого населения Ташкента: Клинико-эпидемиол. исслед. // Вопр. нейрохирургии. 1991. - № 5. - С. 29-33.

182. Anderson S.D. Postconcussional disorder and loss of consciousness // Bull. Am. Acad. Psychiatry. Law. 1996. - V. 24, № 4. - P. 493-504.

183. Arvigo F.,Cossu M., Fazio В., et al. Cerebral blood flow in minor cerebral contusion // Surg. Neurol. 1985. - V. 24, № 2. - P. 211-217.

184. Azbill R.D., Mu X., Bruce-Keller A.J., Mattson M.P., Springer J.E. Impaired mitochondrial function, oxidative stress and altered antioxidant enzyme activities following traumatic spinal cord injury // Brain Res. 1997. -V. 765, № 2. - P. 283-290.

185. Bareggi S. В., Ports M. ,Selenati A. et al. Mild head injury // Europ. Neurol. 1975. - V. 13. - P. 528-544.

186. Barnes B.C., Cooper L., Kirkendall D.T., McDermott T.P., Jordan B.D., Barrett W.E. Jr. Concussion history in elite male and female soccer players // Am. J. Sports. Med. 1998. - V. 26, № 3. - P. 433-438.

187. Barth J.T., Diamond R., Errico A. Mild head injury and post concussion syndrome: does anyone really suffer? // Clin. Electroencephalogr. -1996. V. 27, №4.-P. 183-186.

188. Biary N., Cleeves L., Findley L., Roller W. Post-traumatic tremor // Neurol. 1989. - V. 39, № 1. - P. 103-106.

189. Bijur P.E., Haslum M., Golding J. Cognitive outcomes of multiple mild head injuries in children // J. Dev. Behav. Pediatr. 1996. - V. 17, № 3. -P. 143-148.

190. Brawn K., Fridovitch I. Superoxide radical and superoxide dismuta-ses: threat and defence // Act. Physiol. Scand. 1980. - Supp. 492. - P. 9-18

191. Cantu R.C. When to return to contact sports after a cerebral concussion // Sports Med. Digest. 1988. - № 10. - P. 1-2.

192. Cantu R.C. Return to play guidelines after a head injury // Clin. Sports. Med. 1998.-V. 17, № l.-P. 45-60.

193. Carlsson G.S., Svardsudd K., Welin L. Long-term effects of head injuries sustained during life in three male populations // J. Neurosurg. 1987. - V. 67, №2.-P. 197-205.

194. Chambers J., Cohen S.S., Hemminger L., Prall J.A., Nichols J.S. Mild traumatic brain injuries in low-risk trauma patients // J. Trauma. 1996. - V. 41, №6.-P. 976-980.

195. Cicerone K.D. Attention deficits and dual task demands after mild traumatic brain injury // Brain Inj. 1996. - V. 10, № 2. - P. 79-89.

196. Davis P.M., McKelvey M.K. Medicolegal aspects of athletic head injury//Clin. Sports. Med. 1998. - V. 17,№ 1,- P. 71-82.

197. Dikmen S., McLean A., Temkin N. Neuropsychological and psychosocial consequences of minor head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1986. - V. 49, № 11.-P. 1227-1232.

198. Dodwell D. The heterogeneity of social outcome following head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1988. - V. 51, № 6. - P. 833-839.

199. Drake M.E. Jr., Weate S.J., Newell S.A. Auditory evoked potentials in postconcussive syndrome // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1996. -V. 36, № 8. - P. 457-462.

200. Fenton G.W. The postconcussional syndrome reappraised // Clin. Electroencephalogr. 1996. - V. 27, № 4. - P. 174-182.

201. Furtak J., Chmielowski K., Podgorski J.K. Epidemiology, diagnosis and prognosis in the clinical syndrome of brain concussion // Neurol. Neuro-chir. Pol. 1996. V. 30, № 4. - P. 625-630.

202. Gentilini M., Nichelli P , Schoenhuber R.F., Bortolotti P., Tonelli L., Falasca A., Merli G.A. Neuropsychological evaluation of mild head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1985. - V. 48, № 2. - P. 137-140.

203. Goldstein M. Traumatic brain injury: a silent epidemic // Ann Neurol. 1990.-№27.-P. 327.

204. Goss J.R., Taffe K.M., Kochanek P.M., DeKosky S.T. The antioxidant enzymes glutathione peroxidase and catalase increase following traumatic brain injury in the rat // Exp. Neurol. 1997. - V. 146, № 1. - P. 291-294.

205. Greiffenstein M.F., Baker W.J., Gola T. Motor dysfunction profiles in traumatic brain injury and postconcussion syndrome // J. Int. Neuropsychol. Soc. 1996. - V. 2, № 6. - P. 477-485.

206. Gronwall D., Wrightson P. Cumulative effect of concussion // Lancet. 1975.-№2.-P. 995-997.

207. Gutteridge J.M. Hydroxyl radicals, iron, oxidative stress, and neurodegeneration // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1994. - V. 738, № 17. - P. 201213.

208. Haas D.C., Ross G.S. Transient global amnesia triggered by mild head trauma//Brain. 1986.-V. 109, №2.-V. 251-257.

209. Halliwell B. Oxygen radicals as key mediators in neurological disease: fact or fiction? // Ann. Neurol. 1992. - V. 32, Suppl. - S. 10-15.

210. Iverson G.L., McCracken L.M. 'Postconcussive' symptoms in persons with chronic pain // Brain Inj. 1997. - V. 11, № 11. - P. 783-790.

211. Jenkins A., Teasdale G., Hadley M.D., Macpherson P., Rowan J.O. Brain lesions detectid by magnetis resonance imagimg in mild and severe head injuries // Lancet. 1986. - V. 2, № 8504. - P. 445-446.

212. Jordan B.D., Zimmerman R.D. Computed tomography and magnetic resonance imaging comparisons in boxers // J. A. M. A. 1990. - № 263. - P. 1670-1674.

213. Junger E.C., Newell D.W., Grant G.A., Avellino A.M., Ghatan S., Douville C.M., Lam A.M., Aaslid R., Winn H.R. Cerebral autoregulation following minor head injury see comments. // J. Neurosurg. 1997. - V. 86, № 3.-P. 425-432.

214. Kaynar M.Y., Hanci M., Kuday C., Belce A., Gumustas K., Kokoglu E. Changes in the activity of antioxidant enzymes (SOD, GPX, CAT) after experimental spinal cord injury // Tokushima. J. Exp. Med. 1994. - V. 41, № 3-4.-P. 133-136.

215. Kelly J.R., Nichols J.S., Filley C.M., Lillehei K.O., Rubinstein D„ Kleinschmidt B.K. Concussion in sports guidelines for the prevention of catastrophic outcome // J. A. M. A. 1993. - № 4. - P. 51-54.

216. Kibby M.Y., Long C.J. Minor head injury: attempts at clarifying the confusion // Brain Inj. 1996. - V. 10, №3.-P. 159-186.

217. Kihara Т., Sakata S., Ikeda M. Direct detection of ascorbyl radical in experimental brain injury: microdialysis and an electron spin resonance spectroscopic study // J. Neurochem. 1995. - V. 65, № 1. - P. 282-286.

218. Kontos H.A., Wei E.P. Endothelium-dependent responses after experimental brain injury // J. Neurotrauma. 1992. - V. 9, № 4. - P. 349-354.

219. Larsen J.L., Krakenes J. Radiologiske undersokelser ved hodeskader. Senfolger ogsa etter lettere hodeskader er en radiologisk utfordring // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1996. - V. 116, № 20. - P. 2464-2466.

220. Lazar L., Erez I., Gutermacher M., Katz S. Brain concussion produces transient hypokalemia in children // J. Pediatr. Surg. 1997. - V. 32, № 1. - P. 88-90.

221. Levin H.S., Amparo E.G., Eisenberg P.M. Magnetic resonance imaging and coputerized tomography in relation to the neurobehavioral sequelae of mild and moderate head injuries // J. Neurosurg. 1987. - № 66. - P. 706-713.

222. Levine A.M. Minor head injury. A not so minor problem // J. neurol. orthop. Med. 1987. - V. 8, № 4. - P. 381-382.

223. LeBlanc K.E. Concussions in athletics: guidelines for return to sport // J. La. State. Med. Soc. 1998. - V. 150, № 7. - P. 312-317.

224. Lundberg G.D. Brain injury in boxing // Amer. J. forens. Med. -1985.-V. 6, № 3. P. 192-198.

225. Luukinen H., Viramo P., Koski K., Laippala P., Kivela S.L. Head injuries and cognitive decline among older adults: a population-based study // International Medical J. 1999. - № 7-8. - P. 430^*35.

226. Maddocks D., Saling M. Neuropsychological deficits following concussion // Brain Inj. 1996. - V. 10, № 2. - P. 99-103.

227. Maksymiuk G., Stepien A., Jernajczyk W., Podgorski J., Furtak J. Additional studies in the assessment of brain concussion // Neurol. Neurochir. Pol. 1997.- V. 31, №3.-P. 579-585.

228. Mandel S., Sataloff R.T., Schapiro S.R. (editors). Minor head trauma // Springer. Verlag. 1993. - P. 8^*4.

229. Marasco J.A., Merten D.F., Metcalf H., Morrison J.L., Rachlin J.A., Shaver J.W., Thornbury J.R. Skull X-ray examinations after head trauma // N. Engl. J. Med. 1987. - V. 316, №2.-P. 84-91.

230. Martin R.C., Hayes J.S., Gouvier W.D. Differential vulnerability between postconcussion self-report and objective malingering tests in identifying simulated mild head injury // J. Clin. Exp. Neuropsychol. 1996 -V. 18, №2.-P. 265-275.

231. Masters S.J., McClean P.M., Arcaneae M.S., et al. Scull X-ray examinations after head injury: Recommendations by a multidisciplinary panel and validation study // N. Engl. J. Med. 1987. - V. 316. - P. 84-91.

232. McQuillen J.В., McQuillen E.N., Morrow P. Trauma, sports, and malignant cerebral edema // Am. J. Forensic Med. Pathol. 1988. - № 9. - P 12 15.

233. Niedeggen A., Adelt D., Berndt R., Hopf Th. Creatine-kinase-BB after severe head- injury as an index of prognosis in relation to nature of trauma and patients age // Acta neurochir. 1989. - V. 101, № 3^*. - P. 117-120.

234. Norby H.K., Tveit В., Rund J. Minor head injury // Acta neurochir. (Wien). 1961. - Bd 32. - № 8. - S. 209-217.

235. Parker R.S., Rosenblum A. IQ loss and emotional dysfunction after mild head injury incurred in motor vechicle accident // J. Clin. Psychol. 1996. -№52.-P. 32—43.

236. Parkinson D. Evaluating cerebral concussion // Surg. Neurol. 1996. - V. 45, № 5. - P. 459^62.

237. Pratap-Chand R., Sinniah M., Salem F.A. Cognitive evoked potential (P300): A metric for cerebral concussion // Acta neurol. scand. 1988. - V. 78, № 3. - P. 185-189.

238. Rizzo M., Tranel D. Head injury and postcocussive syndrome. Edinburgh, 1996. - P. 1-18.

239. Rowland LP. Merritts textbook of neurology. 9th ed.: Williams and Wilkins, 1995. - P. 418-423; P. 437-438.

240. Ryan A.J. Intracranial injuries resulting from boxing // Clin. Sports. Med. 1998,-V. 17, № l.-P. 155-168.

241. Saunders R.L., Harbaugh R.E. The second impact in catastrophic contact-sports head trauma // J. A. M. A. 1984. - № 252. - P. 538-539.

242. Schoenhuber R., Gentilini M. Auditory brain stem responses in the prognosis of late postconcussional symptoms and europsychological dysfunction after minor head injury // Neurosurgery. 1986. - № 4. - P. 532534.

243. Shohami E., Beit-Yannai E., Horowitz M., Kohen R. Oxidative stress in closed-head injury: brain antioxidant capacity as an indicator of functionaloutcome // J. Cereb. Blood. Flow. Metab. 1997. - V 17, № 10. - P. 10071019.

244. Telengator A. Mild closed craniocerebral trauma in patients with chronic vascular diseases // Lik. Sprava. 1996. - № 7-9. - P. 74-77.

245. Thorogood M.C., Armstead W.M. Influence of polyethylene glycol superoxide dismutase/catalase on altered opioid-induced pial artery dilation after brain injury // Anesthesiology. 1996. - V. 84, № 3. - P. 614-625.

246. Traystman R.J., Kirsch J.R., Koehler R.C. Oxygen radical mechanisms of brain injury following ischemia and reperfusion // J. Appl. Physiol. 1991.- V. 71, №4.-P. 1185-1195.

247. Torg J.S., Vergo J.J., Sennett В., Das M. The national football head and neck injury registry: 14-year report on cervical quadriplegia, 1971 through 1984 // J. A. M. A. 1985. -Nz 254. - P. 3439-3443.

248. Tysvaer A.T., Storli O.V., Bachen N.I. Soccer injuries to the brain. A neurologic and electroencephalographic study of formen players // Acta neurol. scand.- 1989,-V. 80, № 2. P. 151-156.

249. Ueda S., Fujitsu K., Fujino H., Sekino Т., Kuwabara T. Correlation beetween plasma fibrin-fibrinogen degradation product values and CT findings in head injury // J. Neurcl. Neurosurg. Psychiatr. 1985. - V. 48, № 1. - P. 5860.

250. Vink R., Golding E.M., Headrick J.P. Bioenergetic analysis of oxidative metabolism following traumatic brain injury in rats // J. Neurotrauma. 1994.-V. 11, № 3. - P. 265-274.

251. Willmore L.J. Post-traumatic epilepsy: cellular mechanisms and implications for treatment // Epilepsia. 1990. V. 31, Suppl 3. - S. 67-73.

252. Wilson J.T.L., Wiedmann K.D., et al. Early and late magnetic resonance imaging and neuropsychological outcome after head injury /' J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1988. - V. 51, № 3. - P. 391-396.