АКтивность каталазы эритроцитов в судебно-медицинской диагностике повторной черепно-мозговой травмы и травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.05, кандидат медицинских наук Ершова, ирина Владимировна

• Ершова, ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ершова, ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

О ПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

1.1. Эпидемиология, статистика и классификация черепно- 13 мозговой травмы

1.2. Патогенез, клиника и диагностика сотрясения головного 17 мозга и ушиба головного мозга легкой степени; их отдаленные последствия

1.3. Диагностика легкой черепно-мозговой травмы, полученной 25 на фоне алкогольной интоксикации, повторно и на фоне сопутствующей патологии

1.4. Биохимические механизмы развития черепно-мозговой 31 травмы и их роль в её диагностике

1.5. Экспертная и клиническая оценка степени тяжести 35 причиненного вреда здоровью при черепно-мозговой травме; проблемы и пути решения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО

МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В КРАСНОДАРСКОМ КРЕ И ЕЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

3.1. Эпидемиология легкой черепно-мозговой травмы по 50 данным первичных судебно-медицинских экспертиз

3.2. Показатели обращаемости за медицинской помощью и 58 причины превышения средних сроков лечения (расстройства здоровья)

3.3. Клиническая картина и лабораторные показатели при легкой черепно-мозговой травме

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРТНЫЕ ОШИБКИ В ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ

ТЯЖЕСТИ ЧЕОЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ И ПРИЧИНЕННОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

4.1. Общие данные повторных судебно-медицинских экспертиз 86 при легкой черепно-мозговой травме

4.2. Причины экспертных ошибок в оценке степени тяжести 92 вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травме

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ 104 И ГИСТОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

5.1. Клинические и инструментальные показатели при черепно- 104 мозговой травме различной степени тяжести

5.2. Показатели активности каталазы эритроцитов при черепно- 114 мозговой травме различной степени тяжести

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «АКтивность каталазы эритроцитов в судебно-медицинской диагностике повторной черепно-мозговой травмы и травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения»

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - сложная мультидисциплинарная проблема, существующая на стыке нейрохирургии, неврологии, травматологии, психиатрии, педиатрии, судебной медицины, патоморфологии и многих других отраслей медицинской науки. Она продолжает оставаться в центре внимания исследователей многих стран и относится к числу актуальных проблем как в плане клинической, лабораторной и инструментальной диагностики, так и судебно-медицинской экспертной оценки (Варшавец Н.П., 2008; Колкутин В.В. с соавт., 2008). В общей структуре травматизма ЧМТ является одной из наиболее распространенных причин неврологических нарушений. Частота ЧМТ необычайно высока: в различных странах она колеблется от 89 до 281 на 100 тыс. населения. ЧМТ составляет около 36-40% от всех видов травм (при сочетанных повреждениях — до 60-65%), а летальность при отдельных ее видах достигает 77% (Колкутин В.В. с соавт., 2008).

Все ощутимее становится социальная цена проблем, обусловленных участившимися случаями легкой черепно-мозговой травмы (JI4MT), на долю которой приходится от 60 до 80% в структуре всей нейротравмы, если при этом принять во внимание, что ЧМТ чаще подвергаются лица молодого и среднего, т. е. наиболее работоспособного возраста (Пиголкина Е.Ю, 1997; Лихтерман Л.Б., 2002). ЧМТ занимает одно из первых мест среди повреждений при совершении преступлений против жизни и здоровья граждан. Ретроспективный анализ первичных и повторных судебно-медицинских экспертиз (СМЭ) по Краснодарскому краю показал, что ежегодно её уровень растет (Породенко В.А., Будник В.Е., 2002).

Дифференциальная диагностика различных форм ЧМТ сложна, однако имеет высокую значимость, так как влияет на квалификацию причиненного вреда здоровью и меру юридической ответственности; последнее особенно важно, поскольку в большинстве случаев ЧМТ относятся либо к противоправным действиям, либо к нарушениям тех или иных правил поведения. Основополагающее значение для объективизации правовой оценки преступления, совершенного против здоровья личности, принадлежит СМЭ, одним из наиболее сложных видов которой является экспертиза в случаях несмертельной черепно-мозговой травмы (Пашинян Г.А. с соавт., 2000; Самойлович М.В., 2003; Варшавец Н.П., 2008).

Возникающие у правоохранительных органов сомнения в достоверности диагностики ЧМТ являются наиболее частой причиной для назначения повторных СМЭ. Изучение первичных и повторных экспертиз, проведенных по Краснодарскому краю с 1992 по 1997 гг. (Будник В.Е., 2000), показало, что почти в половине случаев при легких форм ЧМТ имело место расхождение в степени оценки тяжести вреда здоровью. Наиболее частой причиной экспертных ошибок являются недооценка клинико-лабораторных данных и отсутствие четких объективных критериев, позволяющих с достоверностью дифференцировать формы ЛЧМТ (Пиголкина Е.Ю., Горелкина М.Г., 1997; Исаев А.И. с соавт., 2002; Породенко В.А, Будник В.Е., 2002; Варшавец Н.П., 2008).

При диагностике ЛЧМТ врач сталкивается со многими трудностями, которые обусловлены скудностью, неспецифичностью, непредсказуемой динамичностью объективных данных, что, в свою очередь, затрудняет оценку травматических процессов, определение эффективности проводимой терапии, прогнозирование восстановления нарушенных функций, решение экспертных вопросов, а иногда мешает установить даже сам факт повреждения мозга (Лихтерман Л.Б., 2002; Воскресенская О.Н., 2003; Штульман Д.Р., Левин О.С., 2007; Осипова И.В. с соавт., 2008; Бабоев А.Х., 2008; Kibby M.Y., Long С.J., 1996;).

Между сотрясением головного мозга (СГМ) и ушибом головного мозга легкой степени (УГМ ЛС) лежит очень тонкая грань. Принцип диагностики JI4MT основан на выжидательной тактике: они не ищут очагов поражения головного мозга, исключая тем самым более тяжелую патологию, а ждут манифестации этих повреждений, зачастую удлиняя сроки нетрудоспособности (Варшавец Н.П., 2008).

Степень выраженности жалоб при JI4MT весьма индивидуальна, а методов их объективного подтверждения на современном этапе развития медицины нет. Объективные же неврологические симптомы не приходится считать патогномоничными, также как и длительность расстройства здоровья, поскольку они могут быть обусловлены сопутствующими (фоновыми) заболеваниями и состояниями, что в совокупности приводит к неоднозначной оценке различными экспертами выставленного клиницистами диагноза, и, в результате, к экспертным ошибкам (Бабиченко Е.И., 1993; Колкутин В.В. с соавт., 2008).

Нередки ошибки, когда в основе лежат «доказательства от авторитета» (Мельников B.C., 1991). В этом случае установленный специалистом диагноз берется за основу. Другая встречающаяся у экспертов ошибка, - это принятие во внимание необоснованно затянутых сроков лечения больного. При этом пострадавший может быть заинтересован в искажении клинической картины ЧМТ, симулируя или аггравируя последнюю, особенно в случаях дачи заключения на поздних сроках после полученной травмы (Варшавец Н.П., 2008; Галкин В.В., Зерко Т.В., 2008; Збруев В.В., Фофанов H.A., 2008).

Еще более сложно дифференцировать формы ЧМТ при наличии у пострадавшего в момент причинения ему травмы алкогольного опьянения или при повторном ее характере. По данным Г.Г. Музлаева (1980), около половины госпитализированных больных в стационары г. Краснодара получали ЧМТ на фоне алкогольного опьянения. Количество больных с повторной ЧМТ ежегодно растет, что в первую очередь обусловлено социальной составляющей причин травматизма (Бабиченко Е.И., 1993;

Царев А.Н., Сараев Б.А., 2008). Повторная ЧМТ, даже легкой степени, протекает тяжелее, чем первичная аналогичной степени тяжести, т. е. проявляется суммационный тип реакции на травму (новые изменения наслаиваются на предыдущие), чаще приводит к возникновению отдаленных последствий, таких как посткоммоционный синдром, синдром вегетативной дистонии, а впоследствии может способствовать снижению трудоспособности (Шогам И.И. с соавт., 1992; Бабиченко Е.И., 1993; Шогам И.И., Проскурин A.A., 1994; Царев А.Н., Сараев Б.А., 2008; Bijur P.E. et al., 1996; Fenton G.W., 1996).

Сложность в установлении форм JI4MT требует внедрения в практику новых объективных подходов диагностики. Проведенные исследования показали возможность использования для дифференциальной диагностики форм ЛЧМТ гистохимических показателей каталазной активности эритроцитов (Имананаха К.К., 1988; Лапаева Л.А. с соавт., 1990; Музлаев Г.Г., 1994; Породенко В.А., Будник В.Е., 2002, 2005). При изучении активности каталазы эритроцитов (КТэр.) В.Е. Будник (2001) установил, что ее целесообразно анализировать на протяжении 1, 3, 5 и 7 суток посттравматического периода. Полученные данные, которые автор рекомендует представлять в виде графического изображения линейной зависимости, позволяют достоверно дифференцировать СГМ и УГМ ЛС. Однако при исследовании небольшой группы лиц, получивших ЧМТ повторно или на фоне алкогольного опьянения, достоверных данных об изменении активности каталазы эритроцитов не получено. Вместе с тем, это имеет большое экспертное значение и требует дальнейшего научного изучения.

Целью исследования явилась разработка критериев судебно-медицинской диагностики степени тяжести черепно-мозговой травмы, в том числе полученной повторно и в состоянии алкогольного опьянения на основании исследования гистохимических показателей активности каталазы эритроцитов.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1) проанализировать заключения повторных судебно-медицинских экспертиз, выполненных в отделе сложных экспертиз ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы департамента здравоохранения Краснодарского края» (ГУЗ «Бюро СМЭ» ДЗ КК) и на кафедре судебной медицины ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (КГМУ) за 5 лет - с 1999 по 2003 гг. и в 2008 году;

2) по результатам проведенного научного анализа экспертных заключений определить наиболее частые источники и причины ошибок, допускаемых врачами-клиницистами и врачами судебно-медицинскими экспертами при установлении диагноза ЛЧМТ;

3) провести сравнительный анализ по медицинским картам стационарных больных клинико-лабораторных показателей ЧМТ различной степени тяжести;

4) изучить динамику гистохимических показателей активности каталазы эритроцитов в случаях ЧМТ различной степени тяжести, и особенно травмы, полученной повторно и на фоне алкогольной интоксикации;

5) разработать методические рекомендации по совершенствованию судебно-медицинской диагностики ЧМТ различной степени тяжести.

Новизна результатов.

Впервые в судебной медицине:

1) проанализированы заключения повторных судебно-медицинских экспертиз, выполненных в отделе сложных экспертиз ГУЗ «Бюро СМЭ»

ДЗ КК и на кафедре судебной медицины КГМУ за 5 лет - с 1999 по 2003 гг. и в 2008 г.;

2) по результатам проведенного научного анализа экспертных заключений определены наиболее частые источники и причины ошибок, допускаемых при установлении диагноза ЧМТ различной степени тяжести, в том числе повторной и полученной на фоне алкогольной интоксикации;

3) изучена динамика клинико-лабораторных и гистохимических показателей активности каталазы эритроцитов при ЧМТ различной степени тяжести;

4) разработаны практические рекомендации по совершенствованию клинической и судебно-медицинской диагностики ЧМТ на основании изменений активности каталазы эритроцитов крови.

Научно-практическая значимость:

- выявлены изменения активности каталазы эритроцитов и на их основе разработаны критерии гистохимической диагностики ЧМТ различной степени тяжести, в том числе повторной и полученной на фоне алкогольной интоксикации;

- определены наиболее частые источники и причины ошибок, допускаемых при судебно-медицинской диагностике различных форм ЧМТ;

- разработаны методические рекомендации по совершенствованию клинической и судебно-медицинской диагностики ЧМТ различной степени тяжести, позволяющие объективизировать экспертные выводы в оценке степени тяжести причиненного вреда здоровью.

По теме диссертации опубликовано 8 работ. Основные положения доложены на межрегиональной научно-практической конференции судебных медиков Южного федерального округа (г. Анапа, 2009), заседаниях Краснодарского отделения ООО «Всероссийское общество судебных медиков» в 2008-2010 гг., краевой научно-практической конференции «Совершенствование методов диагностики при насильственной смерти в судебно-медицинской экспертизе» (г. Краснодар, 2010). Результаты исследования внедрены в практику работы ГУЗ «Бюро СМЭ» ДЗ КК. Принципы диагностики и особенности оценки тяжести вреда здоровью при легкой ЧМТ включены в раздел лекций по судебной медицине в ГОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и его филиале в г. Майкопе (Республика Адыгея).

На защиту выносятся следующие положения:

1. В последние десятилетия отмечено прогрессивное увеличение числа легкой черепно-мозговой травмы, в отношение которой доля повторных СМЭ остается неизменно высокой. Причинами их назначения является наличие в материалах дела двух и более экспертных исследований с различными диагнозами и выводами, а также несогласие одной из сторон с продолжительностью расстройства здоровья, что объясняется невозможностью современных методов обеспечить достоверную клинико-лабораторную диагностику форм легкой черепно-мозговой травмы.

2. Объективным и достоверным способом дифференциальной диагностики легкой черепно-мозговой травмы является оценка гистохимических показателей каталазы эритроцитов в первую неделю острого периода травмы, поскольку каждая из них характеризуется своеобразными изменениями. Оценку активности каталазно-пероксидазной ферментной системы наиболее целесообразно представлять в виде графиков линейной зависимости, сравнивая их с полученными нами стандартами.

3. Наиболее значительные изменения каталазы эритроцитов установлены при повторной черепно-мозговой травме в связи с суммационной реакцией и выраженным угнетением адаптационных возможностей организма, а также при фоновой алкогольной интоксикации, что обусловлено проявляющимися специфическими антиоксидантными свойствами этанола.

4. Комплексный клинико-лабораторный и гистохимический подход к диагностике черепно-мозговой травмы позволяет сделать достоверные выводы о характере травмы и степени тяжести причиненного вреда здоровью.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Ершова, ирина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Черепно-мозговая травма занимает одно из первых мест среди повреждений при совершении преступлений против жизни и здоровья граждан, что делает ее актуальной проблемой судебно-медицинской экспертизы в вопросах оказания помощи правоохранительным органам по их юридической оценке в соответствии со степенью причиненного вреда здоровью и уточнению обстоятельств возникновения травмы.

2. Наибольший удельный вес среди черепно-мозговых травм по-прежнему составляет ее легкая форма - сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени, которые чаще получает трудоспособное население молодого и среднего возрастов (65%), в вечернее время в быту; орудием травмы более чем в половине случаев являются части тела невооруженного человека. Дифференциально-диагностических различий между характером наружных повреждений при сотрясении и ушибе головного мозга не установлено.

3. Лабораторные методы исследования, предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи при подозрении на черепно-мозговую травму, используются не в полном объеме или не применяются вообще (24,5%), хотя их диагностическое значение имеет существенное роль, особенно при наличии у пострадавших сопутствующих заболеваний и состояний, влияющих на течение черепно-мозговой травмы, что при сотрясении головного мозга наблюдалось в 60,3%.

4. Сомнения в правильности судебно-медицинской оценки причиненного вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травме по-прежнему остаются одной из главных причин назначения повторных экспертиз; более чем в половине случаев он определяется неверно.

5. Объективизировать и провести дифференциальную диагностику форм легкой черепно-мозговой травмы позволяет изучение гистохимических показателей активности КТэр. в первую неделю острого периода, которые позволяют определить ее реакцию на травму и выявить степень напряжения и истощения антиоксидантных защитных реакций организма, а также установить влияние на нее алкогольной интоксикации и последствий ранее перенесенной черепно-мозговой травмы.

6. При сотрясении головного мозга в остром периоде изменения активности КТэр. менее выражены и носят непродолжительный характер: в 1 сутки наблюдается снижение на 3,4% относительно контроля; на 3 сутки она возрастает на 3%, однако к 5 дню фиксируется ее незначительное снижение, обусловленное вазоспазмом, с последующим восстановлением показателей до контрольных цифр к 7 суткам.

При ушибе головного мозга легкой степени отмечаются более выраженные и длительные изменения активности КТэр.: в первые сутки от момента получения травмы регистрируется снижение на 7,4%, что более чем в 2 раза превышает показатели при сотрясении головного мозга, которое продолжается и к третьим суткам, постепенно возрастая на 4,8%, не достигая, тем не менее, контрольных цифр к окончанию наблюдения.

7. В случаях алкогольной интоксикации существенные изменения при сотрясении головного мозга выявлены на 3 сутки, когда происходит резкое увеличение активности КТэр., что обусловлено антиоксид антными свойствами этилового алкоголя; однако к 5 суткам активность КТэр. падает на 4,8%, что связано с токсическим действием его продуктов распада на фоне вазоспазма и отека головного мозга; по мере их выведения показатель активность КТ-ПО системы достигает контрольных цифр.

При ушибе головного мозга легкой степени в первые сутки показатели фермента на 3,6% выше, чем при такой травме на фоне алкоголемии, к третьим суткам активность увеличивается на 2%, однако в дальнейшем этот показатель возвращается к первоначальным значениям и находится в этих пределах до завершения наблюдения.

8. При повторной черепно-мозговой травме установлено угнетение адаптационных возможностей организма, обусловленное суммационной реакцией организма на травмы и выражается в резко выраженном снижении значений гистохимической активности КТэр. на 3 сутки во всех группах наблюдения с не менее выраженным ее подъемом к 5 суткам и последующей стабилизацией показателей на графиках. Сочетание повторного характера черепно-мозговой травмы и сопутствующей алкогольной интоксикации выражается в значительном угнетении КТ-ПО активности. При этом в отличие от групп, где алкоголь оказывал антиоксидантное действие, его сочетание с повторным характером травмы приводило к выраженным негативным воздействиям.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные легкой черепно-мозговой травме, проблемы диагностики ее форм и определения степени тяжести причиненного вреда здоровья, по-прежнему, остаются важными как для клиники, так и для судебно-медицинской экспертизы. При наличии практических рекомендаций, указывающих на необходимость комплексного подхода к оценке степени тяжести вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травме, судебно-медицинскими экспертами продолжают допускаться ошибки, что приводит к назначению повторных экспертиз, доля которых составляет в среднем 13,5% от всех экспертных исследований. На первом месте среди причин их назначения является наличие в материалах дела нескольких судебно-медицинских экспертиз с различной степенью тяжести вреда здоровью, а также несогласие одной из сторон с продолжительностью расстройства здоровья (62,3%).

2. В клинической практике основным критерием для установления диагноза легкой черепно-мозговой травмы является степень выраженности и продолжительность симптоматики; не учитывается роль сопутствующих заболеваний - остеохондроза шейного отдела позвоночника, астено-невротического и астено-вегетативного синдромов, вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни, дисциркуляторной энцефалопатии, гормональных дисфункций и др.; остаточных симптомов ранее перенесенной черепно-мозговой травмы, алкогольной интоксикации, что часто приводит к завышению установленных средне-статистических сроков лечения. В результате нередко и судебно-медицинскими экспертами оценка степени вреда здоровью производится с завышением по признаку длительного расстройства здоровья.

3. Таким образом, при производстве экспертиз и обследований в случае оценки вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травме обязательным условием является осмотр потерпевшего с участием профильного специалиста, активное выявление данных анамнеза, жалоб и объективных симптомов поражения центральной и вегетативной нервных систем, что позволит подтвердить выставленный диагноз либо направить потерпевшего на дообследование с целью установления влияния имеющейся сопутствующей патологии на течение черепно-мозговой травмы, а также изучение подлинной медицинской документации, в том числе предшествовавшей травме.

4. Для повышения объективности и достоверности выводов о степени черепно-мозговой травмы необходимо применение гистохимического исследования КТ-ПО активности эритроцитов, которая позволяет индивидуализировать подход к оценке степени тяжести причиненного вреда здоровью.

Состояние активности КТэр. наиболее целесообразно представлять в виде графиков линейной зависимости, на которых существенные изменения характерны для сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени, в том числе в сочетании с алкогольной интоксикацией и изменениями, обусловленными повторным характером травмы, что связано с патологическими изменениями в структурах головного мозга, пусковыми механизмами защитных систем и адаптационными возможностями организма на травму.

Полученные нами данные об изменении активности КТэр., представленные графически, могут быть использованы в качестве стандартов как объективный и довольно точный лабораторный критерий, позволяющий дифференцировать формы черепно-мозговой травмы, а также полученной повторно и в состоянии алкогольного опьянения как для клинической, так и для судебно-медицинской диагностики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ершова, ирина Владимировна, 2011 год

1. Абдрашидова, Н. Ф. Состояние эритроцитарной системы ПОЛ -антиокислительная активность у больных хроническим бронхитом, вдыхавших и не вдыхавших озон / Н. Ф. Абдрашидова, Ю. А. Романов // Бюл. эксперим. биологии и мед. 2001. Т. 132, № 9. - С. 317-319.

2. Авдеев, М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц / М.И. Авдеев. М.: Медицина, 1968. - 300 с.

3. Акопов, В. И. Экспертиза вреда здоровью (правовые вопр. судеб.-мед. практики). / В. И. Акопов. М.: Эксперт, бюро, 1998. - 256 с.

4. Алексанов, Н. С. Коротко-латентные слуховые стволовые вызванные потенциалы у больных с сотрясением головного мозга / Н. С. Алексанов, Ю. С. Щиголев, Ш. X. Гизатуллин // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1995. - № 2. - С. 17-20.

5. Алексеенко, Ю. В. Клинико-нейрофизиологическая и экспериментально-психологическая характеристика острого периода сотрясения головного-мозга : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. В: Алексеенко. -Минск, 1988.-24 с.

6. Антиоксидантная система тканей крыс при гипотермии / С. П. Львова, Е. М. Абаева, А. Г. Гасаигаджиева, И. К. Михайленко // Вопр. мед. химии. 2002. - № 2. - С. 189-195.

7. Аушев, Р. А. Влияние качества оказания медицинской помощи на экспертную оценку черепно-мозговой травмы у живых лиц / Р. А. Аушев,

8. Бабаханян, Р. В. Особенности судебно-медицинской экспертизы при травме головы у детей /Р. В. Бабаханян, Г. Н. Бинат, М. Л. Чухловина // Судеб.-мед. экспертиза. 2004. - № 2. - С. 5-7.

9. Бабиченко, Е. И. Повторная закрытая черепно-мозговая травма / Е. И. Бабиченко // Журн. невропатологии и психиатрии. 1993. - № 2. — С. 43-46.

10. Бабиченко, Е. И. Повторная закрытая черепно-мозговая травма / Е. И: Бабиченко, А. С. Хурина- Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1982. 141 с.

11. Бессмертный, М. 3. Состояние глазного дна в остром периоде черепно-мозговой травмы / М. 3. Бессмертный // Нейрохирургия. 2002. -№2.-С. 34-36.

12. Брицко, Н. П. Экспертиза временной нетрудоспособности : Сб. нормативных док. с коммент./ Н. П. Брицко, А. С. Хейфец. М. : Медицина, 1988.-368 с.

13. Будник, В. Е. Причины ошибок в установлении степени вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травме / В. Е. Будник // Пробл. судеб, мед., экспертизы и права: Сб. науч. работ. Краснодар, 2000. - Вып. 1. -С. 22-26.

14. Будник, В. Е. О причинах назначения повторных экспертиз при легкой черепно-мозговой травме / В. Е. Будник // Пробл. судеб, мед., экспертизы и права: Сб. науч. работ. Краснодар, 2000: - Вып. 1. - С. 26-29.

15. Будник, В. Е. О проблемах оценки тяжести вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травме / В. Е. Будник // Актуал. пробл. юридич: психологии и медико-экспертных исследований: Материалы межвуз. конф. Волгоград, 2000. - С. 49-50.

16. Будник, В. Е. Критерии судебно-медицинской диагностики и причины ошибок в установлении легкой черепно-мозговой травмы : дис. . канд. мед. наук : в 1 т. / В. Е. Будник. Краснодар., 2001.

17. Верболович, В. П. Показатели резистентности эритроцитов человека к окислительному стрессу /В. П. Верболович, Ю. К. Подгорный, JI. М. Подгорная //Вопр. мед. химии. 1989. № 5. - С. 35-40.

18. Вегетативные нарушения в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы /А. Е. Дунаевский, С. Г. Дунаевская, А. Н. Морозов и др. // Мед. журнал Узбекистана. 1989. - № 9. - С. 58-60.

19. Влияние ишемии и репер фузии голового мозга крыс на процессы ПОЛ и защитный эффект антиоксидантов / М. В. Биленко, В. И. Тельпу-хов, В. И. Чуракова, П. Г. Комарова // Бюл. эксперим. биологии и мед. -1988.-№4.-С. 394-397.

20. Волков, С. В. Легкая краниоцервикальная травма / С. В. Волков // Вопр. нейрохирургии. 1996. - № 4. - С. 28-33.

21. Воскресенская, О. Н. Неврологические аспекты сотрясения головного мозга / О. Н. Воскресенская, Е. И. Гусев, И. И. Шоломов. Саратов : Изд-во Саратовского государственного медицинского ун-та, 2003. - 169 с.

22. Воскресенская, О. Н. Методы нейровизуализации в диагностике последствий легкой черепно-мозговой травмы / О. Н. Воскресенская, И. И. Шоломов // Судеб.-мед. экспертиза. 2003. - № 4. - С. 10-14.

23. Воскресенская, О. Н. Особенности .функционирования системы антиоксидантной защиты в остром периоде сотрясения головного мозга / О. Н. Воскресенская, С. В. Терещенко // Журн. неврологии и психиатриии. -2003.-№3.-С. 55-57.

24. Воскресенская, О. Н. Объективные характеристики острого периода сотрясения головного мозга / О. Н. Воскресенская, С. В. Терещенко, И. И. Шоломов // Нейрохирургия. 2003. - № 4. - С. 22-27.

25. Винницкий, А. Р., К диагностике легкой черепно-мозговой травмы / А. Р. Винницкий, Н. Е. Полищук, В. И. Смоланка // Журн. невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1991. - № 6. - С. 59-63.

26. Гайворонская, В. И. Диагностическая оценка основных признаков кристаллограмм ликвора у живых лиц при черепно-мозговой травме разной степени тяжести / В. И. Гайворонская, О. А. Майновская O.A. // Су-деб.-мед. экспертиза. — 2000. № 3. - С. 7-9.

27. Гайворонская, В. И. Кристаллографический метод диагностики черепно-мозговой травмы и некоторых других диагностических состояний в судебно-медицинской практике : автореф. Дис. д-ра мед. наук / В. И. Гайворонская. М., 2001. - 31 с.

28. Ганнушинина, И. В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистые поражения головного мозга / И. В. Ганнушкина. М. : Медицина, 1974.-200 с.

29. Герасименко, В. И. Эпидемиология черепно-мозговой травмы при дорожно-транспортынх происшествиях / В. И. Герасименко // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. С-Пб., 2002. - С. 16-17.

30. Герасимова, М. М. Особенности клинического течения и патогенеза легкой черепно-мозговой травмы у детей / М. М. Герасомова, Г. Т.

31. Ягудин // Журн. неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова. — 2000. — № З.-С. 16-18.

32. Горбунов, В. И. Травматическая болезнь головного мозга: периоды течения и иммунопатологические синдромы : дис. . д-ра мед. наук : в 1 т. /В. И. Горбунов. М., 2000.

33. Готовцев, П. И. Отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм у спортсменов (клинико-физиол. исслед.) : автореф. дис. . канд. мед. наук / П. И. Готовцев. М., 1967. - 18 с.

34. Гридасова, Н. А. Клинико-электрофизиологические сопоставления ЧМТ легкой и средней степени тяжести у детей / Н. А. Гридасова, Т. С. Степанова, Э. Д. Лебедев // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. -С-Пб., 2002.-С. 17-18.

35. Гришко, В. И. Судебно-медицинская экспертиза повреждений при диагнозе сотрясение мозга у лиц с предшествующими заболеваниями ЦНС : дис. . канд. мед. наук. /В. И. Гришко. Симферополь, 1976.

36. Гуцаев, Ю. П. Объективизация легкой черепно-мозговой травмы / Ю. П. Гуцаев, В. С. Росин // Материалы 3-го Всеросс. съезда судеб, медиков. Саратов, 1992. - Ч. 1. - С. 124-126.

37. Диагностика легкой черепно-мозговой травмы / В. А. Руденко, Н. И. Лисяный, Т. М. Черенько и др. // Вопр. нейрохирургии. 1990. - № 2. -С. 7-9.

38. Диагностика черепно-мозговой травмы / И. И. Шогам, М. С. Мелихов, Г. Ф. Череватенко, Н. И. Чантурия // Журн. невропатологии и психиатрии. 1991. -№ 6. - С. 55-59.

39. Динамика изменений показателей клеточного и гуморального иммунитета при сотрясении головного мозга у детей / А. И. Мидленко, Т. 3. Биктимиров, Ю. А. Гармашов, М. А. Смирнова // Журн. нейрохирургия. -2000.-№3.-С. 20-23.

40. Дубенко, А. Е. Роль перекисного окисления липидов и активности энергетических ферментов в патогенезе острой закрытой черепно-мозговой травмы / А. Е. Дубенко // Врач. дело. 1991. - № 12. - С. 68-71.

41. Ермакова, О. О; Роль нарушения окислительно-восстановительных процессов в инициации синдрома эндогенной интоксикации при травматических внутричерепных гематомах в остром периоде : дис. . канд. мед. наук : в 1 т. / О. О. Ермакова. Краснодар., 2005.

42. Завалишин, И. А. Оксидантный стресс общий механизм повреждения при заболеваниях нервной системы / И: А. Завалишин, М. II. Захарова // Журн. неврологии и психиатрии. - 1996. - № 2. - С. 111-114.

43. Иванов, Д. Е. Динамика активности аминотрансфераз в плазме крови как отражение особенностей патологического процесса у больных с черепно-мозговой травмой / Д. Е. Иванов, Э. Е. Меламуд, Д. М. Пучиньянf

44. Патол. Физиология и эксперим. терапия. — 1998. № 4. С. 6-8.

45. Измайлова, И. Г. Эмоционально-личностные расстройства у подростков с хронической посттравматичесокой головной болью (XIИ Б) после легой ЧМТ (JI4MT) / И. Г.* Измайлова // VIII Всерос. Съезд неврологов : Тез. докл. Казань, 2001. - С. 441.

46. Изучение динамики активности каталазы крови для диагностики тяжести легкой черепно-мозговой травмы / JI. А. Лапаева, А. А. Бабанин, И. Ф. Соколова, В. В. Морозов // Методика и практика судеб, медицины: Сб. науч. тр. Харьков, 1990. - С. 33-35.

47. Имананаха, К. К. Состояние активности каталазы, супероксид-дисмутазы и глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы в эритроцитах у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения : автореф. . дис. канд. мед. наук / К. К. Имананаха. Ростов н/Д., 1988. - 21 с.

48. Иммунохимические показатели структурного повреждения мозговой ткани в различные периоды травматической болезни головного мозга / В. В. Белопасов, Н. А. Хрусталева, С. А. Гроппа. и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1994. - № 3. — С. 74-77.

49. Каджая, Н. В. Клинико-биохимические особенности повторной ЧМТ / Н. В. Каджая, О. Ф. Пономарева, Г. М. Яхненко // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. С-Пб., 2002. - С. 27.

50. Калинин, Ю. П. Пограничные психические расстройства у потерпевших с травмой головы (принципы экспертной оценки тяжести вреда здоровью) : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. П. Калинин. Казань, 1999.-24 с.

51. Карахан, В. Б. Черепно-мозговая травма /В. Б. Карахан // Врач. -1998. -№ 4. С. 9-13.

52. Кармен, Н. Б. Состояние мембран клеток в острый посттравматический период тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы / Н. Б. Кармен // Вестн. интенсив, терапии. 2001. - № 1. - С. 31-36.

53. Качков, И. А. Легкая травма головного мозга / И. А. Качков, Б. А. Филимонов // Рус. мед. журн. 1999. - Т. 5, № 8. - С. 483-488.

54. Клиническая и инструментальная характеристика последствий закрытой травмы головного мозга / Г. А. Акимов, А. А. Михайленко, В. А. Зинченко. и др. // Воен.-мед. журн. 1991. - № 6. - С. 40-42.

55. Коллинз, Р. Д. Диагностика нервных болезней / Пер.х англ / Р. Д. Коллинз. М. : Медицина, 1986. - 240 с.

56. Колпащиков, Е. Г. Некоторые методические рекомендации по судебно-медицинскому определению степени тяжести легких форм закрытой черепно-мозговой травмы / Е. Г. Колпащиков // 1-ый съезд судеб, медиков Латв. ССР: Тез. докл. Рига, 1985. - С. 61-62.

57. Колпащиков, Е. Г. К вопросу о судебно-медицинской оценке степени тяжести легкой черепно-мозговой травмы у детей / Е. Г. Колпащиков // Материалы 2-го Всерос. съезда судеб, медиков. Иркутск, 1987. - С. 167-168.

58. Колпащиков Е. Г. О классификации закрытой черепно-мозговой травмы в аспекте судебно-медицинского определения степени тяжести / Е. Г. Колпащиков // Актуал. вопр. судеб.-мед. практики: Сб. науч. статей.1. Рига, 1989.-С. 110-112.

59. Колиащиков, Е. Г. О методологических принципах судебно-медицинского определения тяжести закрытой черепно-мозговой травмы / Е. Г. Колпащиков, В. Н. Барулин // Актуал. вопр. экспертизы механических повреждений: Респ. науч. тр. -М., 1990. С. 48-51.

60. Кондаков, Е. Н. Черепно-мозговая травма : руководство для врачей неспециализированных стационаров / Е. Н. Кондаков, В. В. Кривец-кий. СПб. : СпецЛит, 2002. - 271 с.

61. Коновалов, А. Н. Отраслевая научно-техническая программа С.09 «Травма центральной нервной системы» / А. Н. Коновалов, Л. Б. Лихтер-ман, А. А. Потапов // Формализованная история болезни. Горький: Горьк. правда, 1990. - 147 с.

62. Коновалов, А. Н. Классификация черепно-мозговой трамы : сборник научных трудов НИИ нейрохирургии и. Н. Н. Бурденко. М., 1992.-175.

63. Коновалов, А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / А. Н. Коновалов, Л". Б. Лихтерман, А. А. Потапов. М. : Антидор, 1998.-Т. 1.-549 с.

64. Клиническая классификация острой черепно-мозговой травмы /А. Н. Коновалов, Н. Я. Васин, Л. Б. Лихтерман, Т. А. Доброхотова Т.А. // Классификация черепно-мозговой травмы: Науч. тр. — М., 1992. С. 3539.

65. Крайнев. С. И. О каталазе эритроцитов человека : автореф. дис. . д-ра биол. наук. /С. И. Крайнев Л., 1968. - 36 с.

66. Кулдашев, К. А. Совершенствование помощи пострадавшим с со-четанной черепно-мозговой травмой / К. А. Кулдашев, Н. М. Курбанов, Б. Н. Довлатов // Журн. вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2004. - № З.-С. 42-45.

67. Леонович, А. Л. Актуальные вопросы невропатологии / А. Л. Лео-нович. Минск : Высш. шк., 1990. - 208 с.

68. Леонович, А. Л. Невропатология : Справ, пособие / А. Л. Леонович, О. В. Казакова. — Минск : Наука и техника, 1996. — 302 с.

69. Литвак, А. С. К трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга: Метод. Рекомендации / А. С. Литвак, В Г. Науменко, К. И. Кильдишев и др.. М., 1976. - 10 с.

70. Лихтерман Л. Б. Принципы современной периодизации течения черепно-мозговой травмы / Л. Б. Лихтерман // Вопр. нейрохирургии им. Н.

71. H. Бурденко. 1990. -№ 6.-С. 13-16.

72. Лихтерман, Л. Б. К методологии диагноза черепно-мозговой травмы / Л. Б. Лихтерман // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. -№ 1. - С. 15-19.

73. Лихтерман, Л. Б. Современные подходы к диагностике и лечению черепно-мозговой травмы и ее последствий / Л. Б. Лихтерман, А. А. Потапов, А. Д. Кравчук // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1996. - №1.-С. 35-37.

74. Лихтерман, Л. Б. Сотрясение головного мозга / Л. Б. Лихтерман // Мед. газ. 1999. - № 19. - С. 9.

75. Лихтерман, Л. Б. Сотрясение головного мозга / Л. Б. Лихтерман // Нейрохирургия. 2002. - №2. - С. 4-7.

76. Ломовцева, Л. М. К вопросу о клинико-экспертной трактовке легких форм закрытой черепно-мозговой травмы / Л. М. Ломовцева, Ю. П.

77. Калинин // Казан, мед. журн. 1994. - № 4. - С. 268-270.ч 1

78. Мадорский, С. В. Адаптационно-компенсаторные реакции системного кровообращения в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы / С. В. Мадорский // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. — 1992.-№6.-С. 19-22.

79. Мамадалиев, А. М. Возрастные особенности течения легкой закрытой черепно-мозговой травмы / А. М. Мамадалиев, Н. У. Норкулов // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. — С-Пб., 2002. С. 45-46.

80. Маркин, А. Л. Актуальные вопросы легкой черепно-мозговой травмы / А. Л. Маркин, М. М. Филатова // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. С-Пб., 2002 - С. 46-47.

81. Марченко, Ф. С. Активность супероксидисмуртазы в тканях мозга и печени кролика при сотрясении головного мозга в эксперименте / Ф. С. Марченко, И. Г. Васильева, А. Н. Васильев // Врачебное дело. 1991. -№12.-С. 66-68. '

82. Меерсон, Ф. 3. Адаптационные реакции поврежденного организма. Физиология адаптационных процессов / Ф. 3. Меерсон. М. : Наука, 1986.-490 с.

83. Меерсон, Ф. 3. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшенникова. М. : Медицина, 1988. -220 с.

84. Мельников, В. С. Судебно-медицинская оценка несмертельной черепно-мозговой травмы / В. С. Мельников // Современ. вопр. судеб, медицины и эксперт, практики. Ижевск, 1991. - Вып. 5. - С. 147-149.

85. Мельников, Ю. JI. О судебно-медицинской оценке легких телесных повреждений: Сообщ. 2 / Ю. Л. Мельников, В. П. Ольховик // Судеб.-мед. экспертиза. 1995. - № 2. - С. 10.

86. Метод определения активности каталазы / М. А. Королюк, Л. И. Иванова, И. Г. Майорова, В. Е. Токарев // Лаб. дело. 1988. - № 1. - С. 16— 19.

87. ИО.Михайленко, А. А. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга / А. А. Михайленко,- Д. Е. Дыскин, А. Н. Бицадзе // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993. - № 1. - С. 39^12.

88. Могила, В. В. Антиоксидантная система у больных с легкой закрытой черепно-мозговой травмой / В. В. Могила, О. В. Волкодав О.В. // Материалы 2-го съезда нейрохирургов России (Н. Новгород). СПб. : Изд. РНХИ, 1998.-С. 333.

89. И.Назарова, В. Г. К вопросу о влиянии нервной системы на каталазу!

90. Нарушение ликворообращения при легкой черепно-мозговой травме / Ким Вон Ги, К. Е. Пошатаев, А. М. Есипенко, Ю. В. Чаус // Материалы 2-го съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург, 1998. - С. 243.

91. Намаконов, А. И. К вопросу о различии течений первичного и повторного сотрясения головного мозга / А. И. Намаканов // Перспективы развития и совершенствования судеб.-мед. службы РФ: Материалы 5-го

92. Всеросс. съезда судсб. медиков. М. : ВОСМ, 2000. - С. 230.• I •

93. Невский, В. А. Сопостарвление данных энцефалоангиосцинти-графии и транскраниальной доплерографии при легкой закрытой черепно-мозговой травме / В. А. Невский // Материалы 3 съезда нейрохирургов• м}»

94. России. С-Пб., 2002. - С. 52.

95. Военно-мед. журнал. 1998. - № 1. - С. 46-51.• () 1

96. Особенности клиники и лечения черепно-мозговой травмы при сопутствующей патологии ЦНС / Ю. Ф. Ермолаев, И. Н: Пономарев, А. В. Короткевич, А. В. Егоров // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. -С-Пб;, 2002. С. 23-24.

97. Острый период; сотрясения головного мозга: динамика клинических и нейропсихо логических симптомов /В^ П; Волошин, № Н. Привалова, Е. Д. Хомская, В. Г. Черненков // Журн: невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993; - № 1. - С. 43-45;

98. Патогенетическое обоснование периодов «травматической болезни головного мозга /А. П. Ромоданов, О. В. Копьев, Е. Р. Педаченко // Вопро' П. • ■!• ' ч , 'сы нейрохирургии им. Н. П. Бурденко. 1990. Вып. 6. — С. 10-13.

99. Патоморфология и экспертная оценка- повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме / Г. А. Пашинян Г.А., С. Ю. Касумова, Г. Ф. Добровольский, П. О. Ромодановский — М. ; Ижевск : Экспертиза, 1994.-134 с.

100. Пашишш, Г. А. Судебно-медицинские аспекты черепно-мозговой>травмы / Г. А. Пашинян, С. Ю. Касумова, П. О. Ромодановский // Классификация черепно-мозговой травмы: Сб. науч. тр. — М., 1992. — С. 149-152.

101. Пашинян, Г.А. Установление механизма черепно-мозговой травмы по характеру морфологических субстратов ушибов мозга / Г. А. Паши. ' *.нян, П. О. Ромодановский, Е. В. Беляева// Судеб.-мед. экспертиза. • • 1996.-№ 3. С. 5.

102. Пашинян, Г. А. Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при легкой черепно-мозговой травма в отдаленном периоде / Г. А. Пашинян, Е. С. Тучик, Е. Ю. Колбин // Судеб.-мед. экспертиза. 2000. -№5.-С. 13-18.

103. Пашинян, Г. А. Оценка поражения системы ликворообращения при черепно-мозговой травме / Г. А. Пашинян, Г. Ф. Добровольский, П. О. Ромодановский // Судеб.-мед. экспертиза. 2003. - № 5. - С. 24-27.

104. Педаченко, Г. А. Клиника и диагностика черепно-мозговой травмы при алкогольной интоксикации / Г. А. Педаченко Г.А., Г. Г. Музлаев // Вопр. нейрохирургии. — 1981. — № 4. — С. 3—7.

105. Педаченко, Е.Г. Клинико-иммунологические сопоставления острого периода легкой черепно-мозговой травмы / Е. Г. Педаченко, Н. И. Лисяный, Н. X. Тухтаев // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. -1993.-№ 1.-С. 19-21.

106. Пиголкин, Ю. И. Состояние и перспективы развития морфологических исследований в судебной медицине / Ю. И. Пиголкин, Д. В. Богомолов // Судеб.-мед. экспертиза. 2001. - № 3. - С. 12-15.

107. Пиголкина Е.Ю. Судебно-медицинская диагностика легкой черепно-мозговой травмы / Е. Ю. Пиголкина // Правовые и орг. вопр. судеб, медицины и эксперт, практики : Сб. науч. тр. Киров, 1997. - Ч. 2. - С. 54-59.

108. Пиголкина, Е. Ю. Судебно-медицинская диагностика легкой черепно-мозговой травмы / Е. Ю. Пиголкина, М. Г. Горелкина // Соврем, вопр. судеб, медицины и эксперт, практики: Сб. науч. работ. Ижевск, 1997.-С. 80-85.

109. Полякова, В. Б. Формирование реакций корково-стволовых структур мозга на легкую черепно-мозговую травму у детей / В. Б. Полякова // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1997. — № 1.-С. 16.

110. Полищук, JI. JL Особенности последствий черепно-мозговой травмы при алкогольной интоксикации : автореф. дис. канд. мед. наук / JI. Л. Полищук. К. - 1990. - 18 с.

111. Полищук, Н. Е. Алкогольная интоксикация в клинике неотложной нейрохирургии и неврологии / Н. Е. Полищук, Г.А. Педаченко, Л. Л. Полищук. Киев, - 2000. - 208 с.

112. Полищук, Н. Е. Черепно-мозговая травма у боксеров / Н. Е. Полищук, А. В. Муравский // Журн. нейрохирургия. 2009. - № 3. - С. 80-88.

113. Попов, В. Л. Черепно-мозговая травма: судеб.-мед. аспекты / В. Л. Попов. Л. : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1988. - 239 с.

114. Породенко, В. А. О проблемах клинико-экспертной оценки сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени / В. А. Породенко, В. Е. Будник // Материалы 14-го пленума Всерос. о-ва судеб, медиков. М., 1999.-С. 89-90.

115. Породенко, В. А. Анализ клинико-лабораторных показателей при легкой черепно-мозговой травме / В. А. Породенко, В. Е. Будник // Пробл. судеб, мед., экспертизы и права: Сб. науч. работ. — Краснодар, 2000.1. Вып. l.-C. 75-79.

116. Породенко, В. А. Критерии диагностики легкой черепно-мозговой травмы / В.А. Породенко, В. Е. Будник. Краснодар: Краснодарский юридический институт МВД России, 2002. - 178 с.

117. Породенко, В. А. Значение гистохимических показателей ката-лазной активности эритроцитов для диагностики сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени / В. А. Породенко, В. Е. Будник // Судеб.-мед. экспертиза. 2002. - № 2. - С. 7-10.

118. Породенко, В. А. Компьютерный анализ каталазной активности эритроцитов в диагностике сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени / В. А. Породенко, В. Е. Будник // Судеб.-мед. экспертиза. 2005. -№ 4. -С.18-19.

119. Породенко, В. А. Судебно-медицинская диагностика повторной черепно-мозговой травмы и травмы, полученной в состоянии алкогольного опьянения / В. А. Породенко, И. В. Ершова // Кубанский научный медицинский вестник. 2009. - №4(109). - С. 139-145.

120. Породенко, В. А. О клиническом и экспертном обосновании черепно-мозговой травмы / В. А. Породенко, Т. П. Перова, А. В. Рыжова // Актуал. вопр. экспертизы механических повреждений: Респ. сб. науч. тр. — М., 1990.-С. 43-48.

121. Промыслов, М. Ш. Обмен веществ в мозге и его регуляция при черепно-мозговой травме / М. Ш. Промыслов. М.: Медицина, 1984. - 86 с.

122. Применение формализованной судебно-медицинской карты экспертного больного с легкой черепно-мозговой травмой : Информационное письмо / А. Р. Галимов, Е. В. Соколова. М., 2003. - 9 с.

123. Психопатология и военно-врачебная экспертиза черепно-мозговой травмы : Пособие для врачей / В. В. Куликов, В. Н. Краснов., С. В. Литвинцев и др.. М., 2000. - 77 с.

124. Пшенникова, М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / Г. Г. Пшенникова // Патол. физиология и эксперим. терапия. 2000. - № 2. - С. 24-31.

125. Пшенникова, М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / Г. Г. Пшенникова // Патол. физиология и эксперим. терапия. 2001. - № 3. - С. 28-32.

126. Ревзин, С. Б. Черепно-мозговая травма на фоне гипертонической болезни и ишемической болезни сердца / С. Б. Ревзин, Н. К. Цыбусов // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. С-Пб., 2002 — С. 57-58.

127. Резников, А. Ю. Диагностические показатели состояния каталаз-но-пероксидазной системы в танатогенезе алкогольных интоксикаций / А. Ю. Резников, Т. П. Перова, В. А. Породенко // 2-й Всерос. съезд судеб, медиков: Тез. докл. Иркутск, 1987. - С. 201-202.

128. Ромоданов, А. П. Черепно-мозговая травма при алкогольной интоксикации / А. П. Ромоданов, Г. А. Педаченко, Н. Н. Полищук. К. : Здо-ров'я.-1982.-182 с.

129. Ромоданов, А. П. Прогрессирующие последствия черепномозговой травмы / А. П. Ромоданов // Вопр. нейрохирургии. — 1986. № 7. -С. 13-16.

130. Ромоданов, А. П. Современные аспекты диагностики и комплексного лечения закрытой черепно-мозговой травмы в остром периоде / А. П. Ромоданов // Вопр. нейрохирургии. 1989. - № 5. - С 35-38.

131. Ромоданов, А. П. Ультраструктурный анализ изменений синапсов в головном мозге кроликов в динамике экспериментального сотрясения мозга / А. П. Ромоданов, В. Ф. Тушевский, О. В. Копьев // Вопр. нейрохирургии. -1987. -№ 1. С. 16-24.

132. Ромодановский, П.О. Морфологический субстрат церебральных повреждений как основа классификации черепно-мозговой травмы / П. О. Ромодановский, Р. Г. Алимова // Материалы 3-го Всерос. съезда судеб, медиков. Саратов, 1992.-Ч. 1.-С. 135-137.

133. Самойлович, М. В. Оптимизация проведения повторных судебно-медицинских экспертиз при несмертельной черепно-мозговой травме / М. В. Самойлович // Вестник Белорусского государственного медицинского университета. 2006. - № 4 (18). - С. 90-95.

134. Самитов, Э. О. Организация и принципы реабилитационного лечения больных с легкой чрепно-мозговой травмой / Э. О. Самитов, Е. К. Валеев, О. Ш. Самитов // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. СПб., 2002.-С. 60.

135. Свободнорадикальные и нейроимунные процессы при первичной и повторной черепно-мозговой травме (в эксперименте) / Е. Г. Педаченко, Д. А. Сутковой, А. Н. Лисяный и др. // Вопр. нейрохирургии. 1998. - №4.-С. 7-10.

136. Скорняков, В. И. Ксантиноксидаза спинномозговой жидкости у больных с черепно-мозговой травмой / В. И. Скорняков, А. С. Попов // Вопр. нейрохирургии. 1990. - № 4. - С. 14.

137. Смирнов, А. А. Изменения коагуляционных свойств крови при острой черепно-мозговой травме / А. А. Смирнов // Вопр. нейрохирургии. 1973.- №6. -С. 18-23.

138. Современный анализ возрастной динамики моноаминооксидазы-Б и ферментов антиоксидантной защиты в различных отделах головного мозга человека / И. А. Волчегорский и др. // Бюл. эксперим. биологии и мед.-2001 -№ 8.-С. 174-177.

139. Содержание жирных кислот в плазме крови после сотрясения головного мозга / И. Г. Васильева, В. П. Пархомец, Н. Г Чопик, М. В. Хиж-няк // Клинич. лаб. диагностика. — 1992. — № 1-2. — С. 14—16.

140. Соседко, Ю.И. Вклад военных судебных медиков в судебно-медицинскую науку / Ю. И. Соседко, В. В. Колкутин,,В. А. Путинцев // Судеб.-мед. экспертиза. 1998. - № 2. - С. 10-12.

141. Состояние липидного обмена и свертывающей системы крови у больных с отдаленными последствиями закрытых черепно-мозговых травм / В. И. Тайцлин, И. И. Шогам, В. С. Генес и др. // Журн. невропатологии и психиатрии — 1994. № 6. - С. 13-16.

142. Сотрясение головного мозга и частно-контрастностные характеристики зрительной системы / Ю.Е. Шелепин, В. Ф. Даниличев, С. А. Коз-кин и др. // Материалы 2-го съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург, 1998. - С. 336.

143. Стариков, А. С. Неспецифическая резистентность и некоторые иммунологические показатели на первой неделе сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени / А. С. Стариков, Т. Т. Касумова, Р. Н. Реб-рова // Вопр. нейрохирургии. 1991. - № 2. - С. 23-26.

144. Сторожук, П. Г. Каталаза эритроцитов при стрессовых состояниях организма / П. Г. Сторожук // Некоторые вопр. мед. и приклад, энзимо-логии : Сб. науч. тр. Краснодар, 1985. - Вып. 2. - С. 78-87.

145. Сторожук, П. Г. Концепция наличия в эритроцитах ферментной системы, инициирующей оксигенацию гемоглобина / П. Г. Сторожук // Некоторые вопр. мед. и приклад, энзимологии : Сб. науч. тр. Краснодар, 1988.-С. 4-14.

146. Сторожук, П. Г. Новая теория оксигенации гемоглобина и ее экспериментальное и клиническое подтверждение / П. Г. Сторожук // Кубанс. науч. мед. вестн. Краснодар. — 1993. — № 1. — С. 36-40.

147. Сторожук, П. Г. Ферменты прямой и косвенной антирадикальной защиты и их роль в инициации процессов оксигенации гемоглобина, антибактериальной защите и делении клеток / П. Г. Сторожук // Вестн. интенс. терапии. 2000. - № 3. - С. 8-13.

148. Судебно-медицинские аспекты легкой черепно-мозговой травмы / В. В. Томилин, Д. Р. Штульман, О. С. Левин и др. // Судеб.-мед. экспертиза. 1999. - № 5. - С. 31-34.

149. Танюшкин, К. А. Соотношение клинических варианото астенического синдрома периода последствий ЧМТ / К. А. Танюшкин, Р. И. Кур-бангалиев // VIII Всерос. сСъезд неврологов: Тез. докл. — Казань, 2001. С. 463.

150. Тер-Газарян, А. В. Ушибы головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста: Обзор / А. В. Тер-Газарян // Вопр. нейрохирургии. — 1991.-№ 4.-С. 30-33.

151. Теленгатор, А. Я. Сотрясение головного мозга у пациентов с хроническими сосудистыми, желудочно-кишечными и легочными заболеваниями / А. Я. Теленгатор // Клинич. хирургия. 1992. - № 12. - С. 21-23.I

152. Теленгатор, А. Я. Комплексная диагностика у больных с последствиями сотрясения головного мозга /А. Я. Теленгатор, В. А. Готлиб // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 1992. № 3. -С. 40-42.,

153. Томилин, В. В. Состояние научных исследований в судебной медицине и внедрение результатов НИР в экспертную практику / В. В. Томи-лин, Ю. И. Пиголкин // Судебн.-мед. экспертиза. — 1997. №2. — С. 8-10.

154. Томилин, В. В. Судебио-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Российской Федерации / В. В. Томилин, Ю. И. Соседко // Судеб.-мед. экспертиза. — 2000. — № 1. С. 3-7.

155. Томилин, В. В. Состояние и перспективы развития судебно-медицинской службы Российской Федерации / В. В. Томилин // Судеб.-мед. экспертиза. 2001. - № 3. - С. 7-12.

156. Трудности в судебно-медицинской оценке некоторых форм черепно-мозговой травмы /Исаев А. И., Ю. С. Иоффе, Т. С. Проскурина, М. А. Соколова // Судеб.-мед. экспертиза. 2002. - № 4. - С. 7-10.

157. Тучик Е.С. О законности применения правил производства судебно-медицинских экспертиз / Е. С. Тучик // Перспективы развития и совершенствования судеб.-мед. службы РФ: Материалы 5-го Всеросс. съезда судеб, медиков. М. : ВОСМ, 2000. - С. 53-54.

158. Филатова, М. М. Клиника и исходы сотрясения головного мозга: сопоставление результатов у пострадавших стационированных и отказавшихся от госпитализации // Вопр. нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. -2004.-№4.-С. 27-31.

159. Филиппова, Н. П. Вестибулярные симптомы и синдромы в диагностике сотрясений головного мозга / Н. П. Филиппова, А. И. Кладовщиков, Л. В. Булынина // Сов. медицина. 1989. - № 6. - С. 100-102.

160. Харитонова, К. И. Иммунологические реакции организма при черепно-мозговой травме / К. И. Харитонова, Е. Н. Родюкова. — Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1983. 125 с.

161. Хаес, Л. Б. Трудности судебно-медицинской экспертизы легкой черепно-мозговой травмы / Л. Б Хаес, А. Г. Чепров // Судеб.-мед. экспертиза. 1998.- № 2. - С. 29-32.

162. Хачатурян, А. М. Синдромальная структура непсихотических нарушений в отдаленном периоде ЧМТ: Учебное пособие ЦИУ / А. М. Хачатурян.-М., 1988.-60 с.

163. Царенко, С. В. Приоритеты интенсивной терапии в нейрохирургии: давление, кровоток, оксигенация или метаболизм? // С. В. Царенко, В. В. Крылов // Нейрохирургия. 2000. - № 1-2. - С. 49-52.

164. Рязань: ГОУ ВПО «РГМУ им. акад. И. П. Павлова Росздрава» : ФГУ «РЦСМЭ Росздрава», 2007. С. 204-206.

165. Швецов, В. А. Вопросы подготовки экспертов отдела экспертизы потерпевших / В. А. Швецов // Перспективы развития и совершенствования судеб.-мед. службы РФ: Материалы 5-го Всеросс. съезда судеб, медиков. -М. : ВОСМ, 2000. С. 62.

166. Шлемский, В. А. Клинико-иммунологическая характеристика черепно-мозговой травмы у детей /В. В. Шлемский, М. М. Герасимова //Журн. нейрохирургия. -2003. № 2. - С. 37-41.

167. Шмелев, И. А. О дифференциальной судебно-медицинской диагностике шейного болевого синдрома / И. А. Шмелев, С. Н. Куликов // Судеб.-мед. экспертиза. 2001. - № 4. - С. 45-47.

168. Шогам, И. И. Прогнозирование последствий черепно-мозговых травм (значение биомеханич. фактора) / И. И. Шогам, А. А. Проскурин // Журн. невропатологии и психиатрии. 1994. - № 6. - С. 76-82.

169. Штульман, Д. Р. Легкая черепно-мозговая травма / Д. Р. Штуль-ман, О. С. Левин // Неврологический журнал. 1999. Т. 4. - С. 4-10.

170. Шутов, А. А. Психовегетативные нарушения в резидуальном периоде современной боевой легкой черепно-мозговой травмы / А. А. Шутов, М. А. Шерман // Медицинское обслуживание ветеранов войн : Сб. ст. -Екатеринбург, 1995.-С. 152-159.

171. Юзефова, С. М. Последствия черепно-мозговой травмы / С. М. Юзефова // Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. - № 6 - С. 134138.

172. O.Alexander, M. P. Mild traumatic brain injury / M. P. Alexander // Neu-rolodgy. 1995. - vol. 45, № 7. - P. 1253-1260.

173. Alterations in superoxide dismutase, glutathione peroxidase and cata-lase activities in experimental cerebral ischemia-reperfusion / S. Islekel, H. Islekel, G. Guner, N. Ozdamer // Res. Exp. Med. (Berl). 1999. - vol. 199, № 3.-P. 167-176.

174. Anderson, S. D. Postconcussional disorder and loss of consciousness / S. D. Anderson // Bull. Am. Acad. Psychiatry. Law. 1996. - vol. 24, № 4. -P. 493-504.

175. Betteridge, D.J. What is oxidative stress / D. J. Betteridge // Metabolism. 2000. - vol. 49, № 2. - P. 3-8.

176. Bijur, P. E. Cognitive outcomes of multiple mild head injuries in children / P. E. Bijur, M. Haslum, J. Golding // J. Dev. Behav. Pediatr. 1996. -vol. 17, № 3.p. 143-148.

177. Brain lesions in patients visiting a momery clinic with postconcussional sequelae after mild to moderate brain injuy / P. A. Hofman et al. // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2002. - vol. 14, № 2. - P. 176-184.

178. Cantu, R. C. Return to play guidelines after a head injury / R. C. Cantu // Clin. Sports. Med. 1998. - vol. 17, № 1. - P. 45-60.

179. Concussion history in elite male and female soccer players / B. C. Barnes et al. // Am. J. Sports. Med. 1998. - vol. 26, № 3. - P. 433-438.

180. Concussion in sports guidelines for the prevention of catastrophic outcome / J. R. Kelly et al. // J. A. M. A. 1993. - № 4. - P. 51-54.

181. Davis, P. M. Medicolegal aspects of athletic head injury / P. M. Davis, M. K. McKelvey // Clin. Sports. Med. 1998. - vol. 17, № 1. - P. 7182.

182. Evans, R. Postconcussive syndrome and the sequelae of head injury /R. Evans //Neurol. Clin. 1992. - vol. 10, № 4. - P. 32-39.

183. Exitatori and inhibitory corticospinal responses to transcranialmagnetic stimulation in patients with minor to moderate head injury / A.V. Cris-tiakov et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001. - vol. 70, № 5. - P. 580-587.

184. Fenton, G. W. The postconcussional syndrome reappraised / G. W. Fenton // Clin. Electroencephalogr. 1996. - vol. 27, № 4. - P. 174-182.

185. Fridovich, I. Superoxide dismutase / I. Fridovich // Adv. Enzymol. 1974.-Vol. 41.-P. 35-97.

186. Goldstein, M. Traumatic brain injury: a silent epidemic / M. Goldstein // Ann Neurol. 1990. - № 27. - P. 327.

187. Gronwall, D. Cumulative effect of concussion / D. Gronwall, P. Wrightson // Lancet. 1975. - № 2. - P. 995-997.

188. Halliwell, B. The antioxidants of human extracellular fluids / B. Halliwell, J.M. Gutteiidge // Arch. Biochem. Biophys. 1990. vol. 280, № 1. -P. 1-8.

189. Halliwell, B. Oxygen radicals as key mediators in neurological disease: fact or fiction? / B. Halliwell // Ann. Neurol. 1992. - vol. 32, Suppl. - S. 10-15.

190. Han, S. Marked hippocampal neuronal damage without motor deficits after mild cjncussive-like brain injury in apolipoprotein E-deficient mice / S. Han, S. Chung // Ann. N. Y. Acad. Sci, 903 (-VI-): P. 357-65, 2000, Apr.

191. Jordan, B. D. Computed tomography and magnetic resonance imaging comparisons in boxers / B.D. Jordan, R. D. Zimmerman // J. A. M. A. -1990.-№263.-P. 1670-1674.

192. Kibby, M. Y. Minor head injury: attempts at clarifying the confusion / M. Y. Kibby, C. J. Long // Brain Inj. 1996. - vol. 10, № 3. - P. 159186.

193. Kraus, J. F. Neurotrauma. Chapter 2. Epidemiology of brain injury / J. Kraus // McGraw Hill, USA, 1996. P. 13-30.

194. LeBlanc, K. E. Concussions in athletics: guidelines for return tosport / K. E. LeBlanc // J. La. State. Med. Soc. 1998. - vol. 150, № 7. - P. 312-317.

195. Lundberg, G. D. Brain injury in boxing / G. D. Lundberg // Amer. J. forens. Med. 1985. - vol. 6, № 3. - P. 192-198.

196. Maddocks, D. Neuropsychological deficits following concussion / D. Maddocks, M. Saling //Brain Inj. 1996. - vol. 10, № 2. - P. 99-103.

197. Mandel, S. Minor head trauma / S. Mandel, R. T. Sataloff, S. R. Schapiro (editors) // Springer. Verlag. 1993. - P. 8-44.

198. Mendelow, A.D. Pathophysiology of head injuries / A. D. Men-delow, G. M. Teasdale // Br. J. Surg. 1983. - vol. 70, № 11. - P. 641-650.

199. Mild head injury and post concussion syndrome: does anyone really suffer? / J. T. Barth et al. // Clin. Electroencephalogr. 1996. - vol. 27, № 4. -P. 183-186.

200. Mittenberg, W. Symptoms following mild head injury: expectation as aethiology / W. Mittenberg et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat/ 1992/ -vol.,55.-P. 200-204.

201. Nell, V. An extended Glasgow Coma Scale (GCS-E) with enhanced sensitivity to mild brain injury / V. Nell, D. W. Yates, J. Kruger // Arch/ Phys. Med. Rehabil. -2000. vol. 81, № 5. - 614-617.

202. Pratap-Chand, R. Cognitive evoked potential (P300): A metric for cerebral concussion / R. Pratap-Chand, M. Sinniah, F. A. Salem // Acta neurol. scand.- 1988.-vol. 78, №3.-P. 185-189.

203. Pryor, W. A. Oxidative stress status the third set / W. A. Pry or // Free Radic. Biol. Med. - 2000. - vol. 28, № 6. - P. 837.

204. Rizzo, M. Head injury and postconcussive syndrome / M. Rizzo, D. Tranel. -Edinburgh, 1996.-P. 1-18.

205. Rowland, L. P. Merritts textbook of neurology. — 9th ed. : Williams and Wilkins /L. P. Rowland, 1995. P. 418-423; P. 437-438.

206. Ryan, A. J. Intracranial injuries resulting from boxing / A. J. Ryan //

207. Clin. Sports. Med. 1998. - vol. 17, № 1. - P. 155-168.

208. Telengator, A. Mild closed craniocerebral trauma in patients with chronic vascular diseases / A. Telengator // Lik. Sprava. 1996. - № 7-9. - P. 74-77.

209. The effects of repetitive mild brain injury on cytoskeletal protein and behavior / G. Kanayama et al. // Methods. Find. Exp. Clin. Pharmacol. — 1996.-vol. 18, №2.-P. 105-115.

210. Tysvaer, A. T. Soccer injuries to the brain. A neurologic and elec-troencephalographic study of formen players / A. T. Tysvaer, O. V. Storli, N. I. Bachen // Acta neurol. scand. 1989. - vol. 80, № 2. - P. 151-156.