Структурное и функциональное ремоделирование предсердий у пациентов после операции «Лабиринт» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Турдубаев Абай Кубанычбекович

• Турдубаев Абай Кубанычбекович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Турдубаев Абай Кубанычбекович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.....................................................................................с

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Современное состояние проблемы фибрилляции предсердий ... с

2. Интервенционное и хирургичекое лечение

фибрилляции предсердий.......................................................с

3. Структурное и функциональное ремоделирование

предсердий у пациентов с фибрилляцией предсердий..............с

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Демографические данные выборки пациентов.........................с

2. Методика электрофизиологического исследования..................с

3. Методика операции «лабиринт III-B»......................................с

4. Протокол проведения эхокардиографического и КТ исследования сердца для оценки ремоделирования предсердий.....................с

5. Методы статистического анализа полученных данных.............с

ГЛАВА III. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРАВОГО И ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЙ

1. Результаты эхокардиографии правого и левого предсердий до и после операции «лабиринт III-B»....................................................с

2. Результаты изучения анатомии легочных вен с помощью КТ .. с

3. Результаты изучения линейных размеров правого и левого предсердий до и после операции «лабиринт III-B» по данным КТ.............с

4. Результаты изучения электрофизиологических свойств правого

и левого предсердий..............................................................с

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ...........................................................С

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...........................................................С

ВЫВОДЫ.....................................................................................С

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...........................................С

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................С

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурное и функциональное ремоделирование предсердий у пациентов после операции «Лабиринт»»

ВВЕДЕНИЕ

Согласно эпидемиологическим данным, приведенным в рекомендациях РКО, ВНОА и АССХ, фибрилляция предсердий встречается у 1,5-2,0% всего населения земного шара. По предварительным данным, распространенность фибрилляции предсердий удвоится в течение следующего десятилетия (Бокерия Л. А., 2017; Ревишвили А. Ш., 2014; Friberg J., 2003; Stewart S., 2001; Go A. S., 2001). Пациенты с фибрилляцией предсердий имеют высокий риск развития тяжелых осложнений и, как следствие, летального исхода (Marijon E., 2013; Stewart S., 2002).

Развитие ФП включает ряд сложных механизмов. Точная причина развития ФП не известна. Однако, многие авторы выделяют ряд предраспологающих факторов: анатомические (увеличение объемов правого и левого предсердий, расширение ушка левого предсердия), сопутствующие заболевания (гипертония, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, ожирение, употребление алкоголя и обструктивное апноэ во сне) и наследственность (Menezes A. R., 2015; Бокерия Л. А., 2005; Бойцов С. А., 2001; Кушаковский М. С., 1999).

В лечении ФП применяется антиаритмическая терапия, катетерная радиочастотная аблация и хирургическое лечение - операция «лабиринт» (Бокерия Л. А., 2017; Henn M. C., 2015; Lawrence C. P., 2014; Ревишвили А. Ш., 2012; Calkins H., 2012), в различных модификациях.

Согласно недавно проведенному мета-анализу, эффективность

радиочастотной катетерной аблации составила 55%-77% (Calkins H., 2009;

Wazni O. M., 2005; Gaita F., 2005; Ревишвили А. Ш., 2000). Несмотря на

хорошую эффективность, по прежнему имеется некоторая

неудовлетворенность результатами катетерной аблации фибриляции

предсердий (Marsan N., 2008). Одной из частых причин рецидивов является

нетрансмуральность аблационных линий в области крыши левого предсердия

5

и левого перешейка, а также восстановление проведения с муфт легочных вен. Не менее важными факторами являются продолжительность аритмии, размеры правого и левого предсердий и выбор источника энергии (Бокерия Л. А., 2014; Calkins H., 2009; Brugada J., 2009).

Следовательно, с каждым годом растет количество пациентов, которым выполняется операция «лабиринт» (Бокерия Л. А., 2015; Ревишвили А. Ш., 2014; Damiano R.J. Jr., 2014). Эффективность операции «лабиринт» составляет 85%-95% (Бокерия Л. А., 2016; Ramlawi B., 2015; Sueda T., 2015). Благодаря высоким показателям эффективности, на сегодняшний день операция «лабиринт» считается «золотым стандартом» при лечении ФП.

Для каждого кардиохирурга перед операцией «лабиринт» очень важно своевременно и точно знать объём и анатомические особенности правого и левого предсердий, размер устьев легочных вен, наличие тромба. В настоящее время благодаря современным методам визуализации ультразвуковое исследование, спиральная и компьютерная томография удается собрать все необходимые данные.

При ультразвуковом исследовании полученные данные во многом зависят от опыта исследователя, качества изображения, анатомических особенностей и конституции пациента (Бокерия Л. А., 2002; Косенко А. И., 2001). Учитывая вышеуказанное, не всегда удается получить качественные данные. Однако с помощью спирального сканирования появилась качественно новая технология рентгеновской визуализации сердца. Полученые КТ-изображения и возможность трехмерной реконструкции дают возможность оценить пространственную анатомию сердца и легочных вен (Александрова С. А., 2004; Макаренко В. Н., 2001).

Как правило, после хирургического лечения ФП пациенты восстанавливают синусовый ритм и отмечают значительное улучшение состояния (Бокерия Л. А., 2016; Abu Saleh W. K., 2015; Ad N., 2014).

Известно, что после оперативного вмешательства в сердце происходит ряд электрофизиологических и структурных изменений. Следовательно, очень актуально определить особенности ремоделирования правого и левого предсердий после операции «лабиринт».

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить структурные и функциональные особенности ремоделирования правого и левого предсердий после операции «лабиринт III-B» в раннем и отдаленном после операционном периоде.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить структурные и функциональные особенности предсердий при пароксизмальной, персистирующей и длительно персистирующей форме ФП.

2. Оценить полученные результаты ЭХОКГ и КТ у пациентов до и после операции «лабиринт lll-B».

3. Изучить электрофизиологические свойства правого и левого предсердий у пациентов с ФП.

4. Провести ретроспективный анализ результатов ремоделирования предсердий у пациентов после операции «лабиринт lll-B».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые в Российской Федерации с помощью метода спиральной

компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением

подтвержденно наличие структурного ремоделирования правого и левого

предсердий после операции «лабиринт III-B» по методике Л. А. Бокерия у

пациентов с пароксизмальной, персистирующей и длительно

персистирующей формами фибрилляции предсердий. Кроме того, наличие

функционального ремоделирования подтверждено менее точным методом

7

объективизации параметров сердечной деятельности - ЭХОКГ. Доказано, что операция «лабиринт III-B» по методике Л. А. Бокерия эффективна для лечения фибрилляции предсердий, приводит к восстановлению и сохранению синусового ритма и способствует ремоделированию предсердий.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Спиральная компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволяет оценивать параметры ремоделирования после операция «лабиринт III-B». Данная возможность является важной в повседневной практике врачей, занимающихся вопросами лечения фибрилляции предсердий, так как дает возможность провести своевременную коррекцию терапии тем самым повысив суммарную эффективность в лечении фибрилляции предсердий. Коаксиальные срезы используемые при оценки геометрии камер позволяет достаточно точно определить параметры ремоделирования.

Показано, что операция «лабиринт III-B» по методике Л. А. Бокерия является высоко эффективным методом лечения фибрилляции предсердий, тем самым способствуя ремоделированию предсердий.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Операция «лабиринт III-B» является высокоэффективным методом лечения фибрилляции предсердий и за счет восстановления ритма позволяет произойти обратному ремоделированию предсердий.

2. Компьютерная томография с контрастным усилением проведенная до и

после операции позволяет объективно оценить обратное ремоделирование в отдаленные сроки после операции.

3. Рецидивы аритмий (не фибрилляция предсердий) могут быть успешно устранены с помощью катетерных методик аблации.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты диссертационного исследования внедрены в повседневную практику отделения хирургического лечения интерактивной патологии и отделения хирургического лечения тахиаритмий ФГБУ «НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева» Минздрава России и могут быть переданы другим медицинским центрам, занимающимся хирургическим лечением фибрилляции предсердий.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы и основные положения диссертационной работы обсуждены и доложены на заседаниях ученого совета ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России в 2016-2017гг.; XIX-XXI ежегодных сессиях НЦ ССХ РАМН, Москва, 2015-2017гг.; XXI-XXШ Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов, 2015-2017гг. Регулярно результаты исследований докладывались и обсуждались на рабочих конференциях лаборатории электрофизиологических исследований и

рентгенохирургических методов лечения аритмий ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России в 2015-2017гг.

ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы диссертационной работы отражены в 6 публикациях, из них 3 статьи в центральной медицинской печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертационная работа изложена на 119 страницах машинописного текста, содержит 25 рисунков, 1 диаграммы, 15 таблиц и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, собственных наблюдений и результатов, обсуждения полученных результатов,

заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы включающего 132 отечественных и зарубежных источников. Исследование было выполненно в период с октября 2014 года по июнь 2017 года на базе ФГБУ «НМИЦ ССХ имени А.Н. Бакулева» Минздрава России (директор - академик РАН, д.м.н. Л. А. Бокерия).

Диссертационное исследование входит в рамки комплексной темы: «Хирургические методы совершенствования операций при фибрилляции предсердий». Все результаты исследования, проведенные в рамках диссертации, получены при непосредственном участии автора.

Автор с чувством глубокой признательности выражает искреннюю благодарность дирекции Центра за предоставленную возможность заниматься научной темой.

Автор благодарен за поддержку и неоценимую помощь научному руководителю академику РАН, проф. Л. А. Бокерия, а также член-корр. РАН, проф. О. Л. Бокерия и всем сотрудникам ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева» Минздрава России, принимавшим участие в данном исследовании.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Турдубаев Абай Кубанычбекович

ВЫВОДЫ

1. Хирургическая операция «лабиринт III-B», выполненная по методике Л. А. Бокерия у пациентов с пароксизмальной, персистирующей и длительно персистирующей формами фибрилляции предсердий является эффективным методом лечения фибрилляции предсердий.

2. За счёт сохранения синусового ритма в после операционном периоде происходит значимое ремоделирование правого и левого предсердий.

3. Трансторакальная эхокардиография с доплеровским исследованием выполненная до и после операции (через 12 месяцев), позволяет оценить функциональное ремоделирование правого и левого предсердий заключающееся в изменении размеров, площади правого и левого предсердий, а также соотношение пиков Е/А.

4. Компьютерная томография с внутревенным контрастированием выполненная до и после операции (через 12 месяцев), позволяет оценить структурное ремоделирование правого и левого предсердий заключающееся в уменьшении объёма и линейных размеров.

5. Выявлена прямая корреляционная зависимость между длительностью анамнеза ФП и рефрактерностью правого и лаевого предсердий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Компьютерная томография с внутривенным контрастированием позволяет оценить параметры стпуктурного ремоделирования правого и левого предсердий.

2. Функциональное ремоделирование предсердий следует оценивать с помощью эхокардиографии с доплеровским исследованием. Размеры правого и левого предсердий следует измерять доступом из парастернальной позиции по короткой оси и четырехкамерной апикальной позиции. Соотношение пиков Е/А с целью оценки ремоделирования определяют с помощью того же доступа.

3. Оценку структурного ремоделирования рекомендуется проводить с помощью компьютерной томографии с внутривенным контрастированием путем измерения медио-латерального и передне-заднего линейных размеров, а также объёмов правого и левого предсердий.

4. Для оценки послеоперационных аритмий рекомендуется проводить длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру, а также при необходимости электрофизиологическое исследование.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Турдубаев Абай Кубанычбекович, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бокерия Л. А., Б.О.Л., Меликулов А. Х., Заварина А. Ю., Мордвинова

А. С., Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: современное состояние проблемы Анналы аритмологии., 2009. Т. 6. № 2. : р. 5-11.

2. А., Б.Л., Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии., 2005. Т. 2. № 3.: р. 45-54.

3. Бокерия Л. А., С.А.В., Предсердные аритмии после хирургического лечения фибрилляции предсердий. . Анналы аритмологии. , 2014. 11(2):: p. 87-97. .

4. Бокерия Л. А., Б.О.Л., Сергеев А. В., Меликулов А. Х., Климчук И. Я., Темирбулатов И. А., Фатулаев З. Ф., Электрофизиологические характеристики и результаты катетерной аблации симптомных предсердных тахиаритмий после хирургического лечения фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. , 2016. 13(1): р. 47-54. .

5. Бокерия Л. А., М.В.Н., Александрова С. А., Шляппо М. А., Состояние паренхимы легких у пациентов с фибрилляцией предсердий. Компьютерно-томографические находки при осложненном течении. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН., 2014. 15 (6): р. 51-56.

6. Бокерия Л. А., Р.А.Ш., Муратов Р. М., Рычин С. В., Умаров В. М., Сергуладзе С. Ю., Результаты хирургического лечения хронической фибрилляции предсердий у больных с пороками митрального клапана. Анналы аритмологии. , 2004. Т. 1. № 1.: р. 64-70.

7. А., А.С., Оценка анатомии легочных вен у больных с фибрилляцией предсердий с помощью спиральной компьютерной ангиографии. 2004.

8. Бокерия Л.А., К.Р.З., Минимально инвазивный доступ при хирургическом лечении фибрилляции предсердия на открытом сердце. . Анналы аритмологии., 2016. 13(1): р. 4-13.

9. Бокерия Л. А., Б.В.А., Филатов А. Г., Бокерия О. Л., Кабаев У. Т., Меликулов А. Х., Чумаков В. В., Грицай А. Н. , Электрофизиологические механизмы фибрилляции предсердий. . Анналы аритмологии. , 2004. Том 1 - Номер 1: p. 58-62.

10. Бокерия Л. А., М.З.Б., Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. I. Оперативные доступы к правым и левым отделам сердца для выполнения модифицированной процедуры «лабиринт». Анналы аритмологии., 2005. Т. 2. № 3.: p. 55-62.

11. Бокерия Л. А., М.З.Б., Торакоскопическая хирургия на работающем сердце. II. Выполнение процедуры «лабиринт» с помощью радиочастотной и ультразвуковой аблации. . Анналы аритмологии., 2005. Т. 2. № 3. : p. 63-72.

12. Ревишвили А. Ш., С.С.Ю., Ежова И. В., Кваша Б. И., Сопов О. В., Шмуль А. В., Результаты хирургического лечения изолированных форм фибрилляции предсердий с использованием модифицированной операции «лабиринт». Анналы аритмологии. , 2012. Т. 9. № 3.: p. 31-39.

13. Суханов С. Г., Ш.М.П., Арусланова О. Р., Зерр К. Д., Результаты левопредсердных операций «лабиринт» в лечении фибрилляции предсердий в сочетании с хирургией митрального клапана. Анналы аритмологии. , 2011. 8(2). p. 17-23.

14. Сулимов В. А., Г.С.П., Панченко Е. П., Попов С. В., Ревишвили А. Ш., Шубик Ю. В., Явелов И. С., Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ. 2012г. Российский Кардиологический Журнал, 2014. №4: p. 6-8.

15. Бокерия Л. А., Г.Е.З., Александрова С. А., Кочладзе Н. Г., Макаренко В. Н., Серов Р. А., Прогностическое и клиническое значение маркеров ремоделирования предсердий при фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. , 2004. Т. 1. № 1. : p. 71-77.

16. Бокерия Л. А., С.А.В., Турдубаев А. К., Структурное и функциональное ремоделирование предсердий у пациентов после

катетерной и хирургической аблации фибрилляции предсердий. . Анналы аритмологии. , 2016. Том 13. Номер 2 p. 73-79.

17. Бокерия Л. А., Т.А.К., Макаренко В. Н., Меликулов А. Х., Мироненко М. Ю., Сергеев А. В., Оценкаремоделирования предсердий у пациентов после операции «Лабиринт». . Анналы аритмологии., 2017. Том 14. Номер 3: p. 136-141.

18. Бокерия Л.А., М.А.Х., Сергеев А.В., Темирбулатов И.А., Турдубаев А.К., Радиочастотная аблация атипичного левопредсердного трепетания после изоляции устьев легочных вен. Анналы аритмологии., 2014. Том 11. - Номер 4: p. 234-238.

19. Morin, D.P., et al., The State of the Art: Atrial Fibrillation Epidemiology, Prevention, and Treatment. Mayo Clin Proc, 2016.

20. Chugh, S.S., et al., Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation, 2014. 129(8): p. 837-47.

21. Camm, A.J., et al., 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J, 2012. 33(21): p. 2719-47.

22. Marijon, E., et al., Causes of death and influencing factors in patients with atrial fibrillation: a competing-risk analysis from the randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy study. Circulation, 2013. 128(20): p. 2192-201.

23. Stewart, S., et al., A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am J Med, 2002. 113(5): p. 359-64.

24. Ferreira, C., et al., Atrial Fibrillation and Non-cardiovascular Diseases: A Systematic Review. Arq Bras Cardiol, 2015. 105(5): p. 519-26.

25. Veenhuyzen, G.D., C.S. Simpson, and H. Abdollah, Atrial fibrillation. CMAJ, 2004. 171(7): p. 755-60.

26. Menezes, A.R., et al., Lifestyle modification in the prevention and treatment of atrial fibrillation. Prog Cardiovasc Dis, 2015. 58(2): p. 117-25.

27. Braunwald, E., Shattuck lecture--cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns, and opportunities. N Engl J Med, 1997. 337(19): p. 1360-9.

28. Thihalolipavan, S. and D.P. Morin, Atrial fibrillation and heart failure: update 2015. Prog Cardiovasc Dis, 2015. 58(2): p. 126-35.

29. Chiang, C.E., et al., Distribution and risk profile of paroxysmal, persistent, and permanent atrial fibrillation in routine clinical practice: insight from the real-life global survey evaluating patients with atrial fibrillation international registry. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2012. 5(4): p. 632-9.

30. Maisel, W.H. and L.W. Stevenson, Atrial fibrillation in heart failure: epidemiology, pathophysiology, and rationale for therapy. Am J Cardiol, 2003. 91(6A): p. 2D-8D.

31. Wang, T.J., et al., Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality: the Framingham Heart Study. Circulation, 2003. 107(23): p. 2920-5.

32. Nattel, S., Ionic determinants of atrial fibrillation and Ca2+ channel abnormalities : cause, consequence, or innocent bystander? Circ Res, 1999. 85(5): p. 473-6.

33. Wijffels, M.C., et al., Atrial fibrillation begets atrial fibrillation. A study in awake chronically instrumented goats. Circulation, 1995. 92(7): p. 1954-68.

34. Van den Berg, M.P., et al., Heart failure and atrial fibrillation: current concepts and controversies. Heart, 1997. 77(4): p. 309-13.

35. Tomaselli, G.F. and E. Marban, Electrophysiological remodeling in hypertrophy and heart failure. Cardiovasc Res, 1999. 42(2): p. 270-83.

36. Li, D., et al., Promotion of atrial fibrillation by heart failure in dogs: atrial remodeling of a different sort. Circulation, 1999. 100(1): p. 87-95.

37. Dixen, U., et al., Raised plasma aldosterone and natriuretic peptides in atrial fibrillation. Cardiology, 2007. 108(1): p. 35-9.

38. Benjamin, E.J., et al., Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study. JAMA, 1994. 271(11): p. 840-4.

39. Grundvold, I., et al., Upper normal blood pressures predict incident atrial fibrillation in healthy middle-aged men: a 35-year follow-up study. Hypertension, 2012. 59(2): p. 198-204.

40. Lau, Y.F., et al., Hypertension and atrial fibrillation: epidemiology, pathophysiology and therapeutic implications. J Hum Hypertens, 2012. 26(10): p. 563-9.

41. Chen, L.Y., et al., Effect of Intensive Blood Pressure Lowering on Incident Atrial Fibrillation and P-Wave Indices in the ACCORD Blood Pressure Trial. Am J Hypertens, 2015.

42. Wachtell, K., et al., Angiotensin II receptor blockade reduces new-onset atrial fibrillation and subsequent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol, 2005. 45(5): p. 712-9.

43. Schmieder, R.E., et al., Reduced incidence of new-onset atrial fibrillation with angiotensin II receptor blockade: the VALUE trial. J Hypertens, 2008. 26(3): p. 403-11.

44. Healey, J.S., et al., Prevention of atrial fibrillation with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a metaanalysis. J Am Coll Cardiol, 2005. 45(11): p. 1832-9.

45. Pan, G., X. Zhou, and J. Zhao, Effect of telmisartan on atrial fibrillation recurrences in patients with hypertension: a systematic review and metaanalysis. Cardiovasc Ther, 2014. 32(4): p. 184-8.

46. Pallisgaard, J.L., et al., Management and prognosis of atrial fibrillation in the diabetic patient. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2015. 13(6): p. 643-51.

47. De Sensi, F., et al., Atrial fibrillation in patients with diabetes: molecular mechanisms and therapeutic perspectives. Cardiovasc Diagn Ther, 2015. 5(5): p. 364-73.

48. Aksnes, T.A., et al., Impact of new-onset diabetes mellitus on development of atrial fibrillation and heart failure in high-risk hypertension (from the VALUE Trial). Am J Cardiol, 2008. 101(5): p. 634-8.

49. Huxley, R.R., et al., Meta-analysis of cohort and case-control studies of type 2 diabetes mellitus and risk of atrial fibrillation. Am J Cardiol, 2011. 108(1): p. 56-62.

50. Cariou, B., B. Charbonnel, and B. Staels, Thiazolidinediones and PPARgamma agonists: time for a reassessment. Trends Endocrinol Metab, 2012. 23(5): p. 205-15.

51. Chao, T.F., et al., Thiazolidinediones can prevent new onset atrial fibrillation in patients with non-insulin dependent diabetes. Int J Cardiol, 2012. 156(2): p. 199-202.

52. Gu, J., et al., Beneficial effect of pioglitazone on the outcome of catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation and type 2 diabetes mellitus. Europace, 2011. 13(9): p. 1256-61.

53. Wilson, L.D. and C.T. Tsai, Heart failure-related atrial fibrillation: a new model for a new prevention strategy? Heart Rhythm, 2008. 5(3): p. 460-1.

54. Yatsuya, H., et al., Global trend in overweight and obesity and its association with cardiovascular disease incidence. Circ J, 2014. 78(12): p. 2807-18.

55. Zhou, Y.T., et al., Lipotoxic heart disease in obese rats: implications for human obesity. Proc Natl Acad Sci U S A, 2000. 97(4): p. 1784-9.

56. Pelat, M., et al., Impaired atrial M(2)-cholinoceptor function in obesity-related hypertension. Hypertension, 1999. 34(5): p. 1066-72.

57. Wang, T.J., et al., Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA, 2004. 292(20): p. 2471-7.

58. Tedrow, U.B., et al., The long- and short-term impact of elevated body mass index on the risk of new atrial fibrillation the WHS (women's health study). J Am Coll Cardiol, 2010. 55(21): p. 2319-27.

59. Huxley, R.R., et al., Absolute and attributable risks of atrial fibrillation in relation to optimal and borderline risk factors: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation, 2011. 123(14): p. 1501-8.

60. Knuiman, M., et al., A cohort study examination of established and emerging risk factors for atrial fibrillation: the Busselton Health Study. Eur J Epidemiol, 2014. 29(3): p. 181-90.

61. Pathak, R.K., et al., Long-Term Effect of Goal-Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort: A Long-Term Follow-Up Study (LEGACY). J Am Coll Cardiol, 2015. 65(20): p. 2159-69.

62. Pathak, R.K., et al., Impact of CARDIOrespiratory FITness on Arrhythmia Recurrence in Obese Individuals With Atrial Fibrillation: The CARDIO-FIT Study. J Am Coll Cardiol, 2015. 66(9): p. 985-96.

63. Hatem, S.N. and P. Sanders, Epicardial adipose tissue and atrial fibrillation. Cardiovasc Res, 2014. 102(2): p. 205-13.

64. Mahajan, R., et al., Electrophysiological, Electroanatomical, and Structural Remodeling of the Atria as Consequences of Sustained Obesity. J Am Coll Cardiol, 2015. 66(1): p. 1-11.

65. Al Chekakie, M.O., et al., Pericardial fat is independently associated with human atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol, 2010. 56(10): p. 784-8.

66. Wong, C.X., A.N. Ganesan, and J.B. Selvanayagam, Epicardial fat and atrial fibrillation: current evidence, potential mechanisms, clinical implications, and future directions. Eur Heart J, 2016.

67. Mandyam, M.C., et al., Alcohol and vagal tone as triggers for paroxysmal atrial fibrillation. Am J Cardiol, 2012. 110(3): p. 364-8.

68. O'Keefe, J.H., et al., Alcohol and cardiovascular health: the dose makes the poison...or the remedy. Mayo Clin Proc, 2014. 89(3): p. 382-93.

69. Young, T., et al., The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med, 1993. 328(17): p. 1230-5.

70. Gami, A.S., et al., Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea. Circulation, 2004. 110(4): p. 364-7.

71. Naruse, Y., et al., Concomitant obstructive sleep apnea increases the recurrence of atrial fibrillation following radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation: clinical impact of continuous positive airway pressure therapy. Heart Rhythm, 2013. 10(3): p. 331-7.

72. Patel, D., et al., Safety and efficacy of pulmonary vein antral isolation in patients with obstructive sleep apnea: the impact of continuous positive airway pressure. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2010. 3(5): p. 445-51.

73. January, C.T., et al., 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation, 2014. 130(23): p. 2071-104.

74. Calkins, H., et al., HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for personnel, policy, procedures and follow-up. A report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS); in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), and the Society of Thoracic Surgeons (STS). Endorsed and approved by the governing bodies of the American College of Cardiology, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of

Thoracic Surgeons, and the Heart Rhythm Society. Europace, 2007. 9(6): p. 335-79.

75. Waldo, A.L., Rate control versus rhythm control in atrial fibrillation: lessons learned from clinical trials of atrial fibrillation. Prog Cardiovasc Dis, 2015. 58(2): p. 168-76.

76. Corley, S.D., et al., Relationships between sinus rhythm, treatment, and survival in the Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Study. Circulation, 2004. 109(12): p. 1509-13.

77. Roy, D., et al., Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N Engl J Med, 2008. 358(25): p. 2667-77.

78. Haissaguerre, M., et al., Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med, 1998. 339(10): p. 659-66.

79. Wilber, D.J., et al., Comparison of antiarrhythmic drug therapy and radiofrequency catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a randomized controlled trial. JAMA, 2010. 303(4): p. 333-40.

80. Parkash, R., et al., Approach to the catheter ablation technique of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: a meta-analysis of the randomized controlled trials. J Cardiovasc Electrophysiol, 2011. 22(7): p. 729-38.

81. Ganesan, A.N., et al., Long-term outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc, 2013. 2(2): p. e004549.

82. Tung, R., E. Buch, and K. Shivkumar, Catheter ablation of atrial fibrillation. Circulation, 2012. 126(2): p. 223-9.

83. Aliot, E., et al., The EAST study: redefining the role of rhythmcontrol therapy in atrial fibrillation: EAST, the Early treatment of Atrial fibrillation for Stroke prevention Trial. Eur Heart J, 2015. 36(5): p. 255-6.

84. Walters, T.E., A.H. Ellims, and J.M. Kalman, The role of left atrial imaging in the management of atrial fibrillation. Prog Cardiovasc Dis, 2015. 58(2): p. 136-51.

85. Natale, A., et al., Paroxysmal AF catheter ablation with a contact force sensing catheter: results of the prospective, multicenter SMART-AF trial. J Am Coll Cardiol, 2014. 64(7): p. 647-56.

86. Reddy, V.Y., et al., Randomized, Controlled Trial of the Safety and Effectiveness of a Contact Force-Sensing Irrigated Catheter for Ablation of Paroxysmal Atrial Fibrillation: Results of the TactiCath Contact Force Ablation Catheter Study for Atrial Fibrillation (TOCCASTAR) Study. Circulation, 2015. 132(10): p. 907-15.

87. Tang, M., et al., A novel cryoballoon technique for mapping and isolating pulmonary veins: a feasibility and efficacy study. J Cardiovasc Electrophysiol, 2010. 21(6): p. 626-31.

88. Packer, D.L., et al., Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial. J Am Coll Cardiol, 2013. 61(16): p. 1713-23.

89. Luik, A., et al., Cryoballoon Versus Open Irrigated Radiofrequency Ablation in Patients With Paroxysmal Atrial Fibrillation: The Prospective, Randomized, Controlled, Noninferiority FreezeAF Study. Circulation, 2015. 132(14): p. 1311-9.

90. Dukkipati, S.R., et al., Pulmonary vein isolation using a visually guided laser balloon catheter: the first 200-patient multicenter clinical experience. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2013. 6(3): p. 467-72.

91. Mahida, S., et al., nMARQ Ablation for Atrial Fibrillation: Results from a Multicenter Study. J Cardiovasc Electrophysiol, 2015. 26(7): p. 724-9.

92. Lawrance, C.P., M.C. Henn, and R.J. Damiano, Jr., Surgery for Atrial Fibrillation. Heart Fail Clin, 2016. 12(2): p. 235-43.

93. Cox, J.L., The longstanding, persistent confusion surrounding surgery for atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010. 139(6): p. 1374-86.

94. Cappato, R., et al., Worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circulation, 2005. 111(9): p. 1100-5.

95. Dunning, J., et al., Guideline for the surgical treatment of atrial fibrillation. Eur J Cardiothorac Surg, 2013. 44(5): p. 777-91.

96. Calkins, H., et al., 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. Europace, 2012. 14(4): p. 528-606.

97. Cox, J.L., et al., The surgical treatment of atrial fibrillation. II. Intraoperative electrophysiologic mapping and description of the electrophysiologic basis of atrial flutter and atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg, 1991. 101(3): p. 406-26.

98. Prasad, S.M., et al., The Cox maze III procedure for atrial fibrillation: long-term efficacy in patients undergoing lone versus concomitant procedures. J Thorac Cardiovasc Surg, 2003. 126(6): p. 1822-8.

99. Kyprianou, K., et al., Surgical perspectives in the management of atrial fibrillation. World J Cardiol, 2016. 8(1): p. 41-56.

100. Healey, J.S., et al., Left Atrial Appendage Occlusion Study (LAAOS): results of a randomized controlled pilot study of left atrial appendage occlusion during coronary bypass surgery in patients at risk for stroke. Am Heart J, 2005. 150(2): p. 288-93.

101. Garcia-Fernandez, M.A., et al., Role of left atrial appendage obliteration in stroke reduction in patients with mitral valve prosthesis: a transesophageal echocardiographic study. J Am Coll Cardiol, 2003. 42(7): p. 1253-8.

102. Comas, G.M., Y. Imren, and M.R. Williams, An overview of energy sources in clinical use for the ablation of atrial fibrillation. Semin Thorac Cardiovasc Surg, 2007. 19(1): p. 16-24.

103. Johansson, B., et al., Short-term sinus rhythm predicts long-term sinus rhythm and clinical improvement after intraoperative ablation of atrial fibrillation. Europace, 2008. 10(5): p. 610-7.

104. Beukema, W.P., et al., Intermediate to long-term results of radiofrequency modified Maze procedure as an adjunct to open-heart surgery. Ann Thorac Surg, 2008. 86(5): p. 1409-14.

105. von Oppell, U.O., et al., Mitral valve surgery plus concomitant atrial fibrillation ablation is superior to mitral valve surgery alone with an intensive rhythm control strategy. Eur J Cardiothorac Surg, 2009. 35(4): p. 641-50.

106. Bunch, T.J. and M.J. Cutler, Is pulmonary vein isolation still the cornerstone in atrial fibrillation ablation? J Thorac Dis, 2015. 7(2): p. 132-41.

107. Budera, P., et al., Comparison of cardiac surgery with left atrial surgical ablation vs. cardiac surgery without atrial ablation in patients with coronary and/or valvular heart disease plus atrial fibrillation: final results of the PRAGUE-12 randomized multicentre study. Eur Heart J, 2012. 33(21): p. 2644-52.

108. Camm, C.F., et al., How effective is cryoablation for atrial fibrillation during concomitant cardiac surgery? Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2011. 13(4): p. 410-4.

109. Lin, Z., et al., The effect of microwave and bipolar radio-frequency ablation in the surgical treatment of permanent atrial fibrillation during valve surgery. Thorac Cardiovasc Surg, 2011. 59(8): p. 460-4.

110. Kim, J.B., et al., Alternative energy sources for surgical treatment of atrial fibrillation in patients undergoing mitral valve surgery: microwave ablation vs cryoablation. J Korean Med Sci, 2010. 25(10): p. 1467-72.

111. MacDonald, D.R., M. Maruthappu, and M. Nagendran, How effective is microwave ablation for atrial fibrillation during concomitant cardiac surgery? Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2012. 15(1): p. 122-7.

112. Vanelli, P., et al., Chronic histological transmurality of high-intensity focused ultrasound ablation. Ann Thorac Surg, 2012. 93(6): p. 2053-6.

113. Davies, E.J., et al., Long-term outcomes following high intensity focused ultrasound ablation for atrial fibrillation. J Card Surg, 2014. 29(1): p. 1017.

114. Sediva, L., et al., Visually guided laser ablation: a single-centre long-term experience. Europace, 2014. 16(12): p. 1746-51.

115. Gal, P., et al., First Dutch experience with the endoscopic laser balloon ablation system for the treatment of atrial fibrillation. Neth Heart J, 2015. 23(2): p. 96-9.

116. Lewkowicz, J., et al., MMP-9 in atrial remodeling in patients with atrial fibrillation. Ann Cardiol Angeiol (Paris), 2015. 64(4): p. 285-91.

117. Van Wagoner, D.R., Electrophysiological remodeling in human atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol, 2003. 26(7 Pt 2): p. 1572-5.

118. Schotten, U., et al., Pathophysiological mechanisms of atrial fibrillation: a translational appraisal. Physiol Rev, 2011. 91(1): p. 265-325.

119. Allessie, M., J. Ausma, and U. Schotten, Electrical, contractile and structural remodeling during atrial fibrillation. Cardiovasc Res, 2002. 54(2): p. 230-46.

120. Jalife, J. and K. Kaur, Atrial remodeling, fibrosis, and atrial fibrillation. Trends Cardiovasc Med, 2015. 25(6): p. 475-84.

121. Oakes, R.S., et al., Detection and quantification of left atrial structural remodeling with delayed-enhancement magnetic resonance imaging in patients with atrial fibrillation. Circulation, 2009. 119(13): p. 1758-67.

122. McGann, C., et al., Atrial fibrillation ablation outcome is predicted by left atrial remodeling on MRI. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2014. 7(1): p. 2330.

123. Hanazawa, K., et al., Effect of radiofrequency catheter ablation of persistent atrial fibrillation on the left atrial function: assessment by 320-row multislice computed tomography. Int J Cardiol, 2015. 179: p. 449-54.

124. Marui, A., et al., Impact of left atrial volume reduction concomitant with atrial fibrillation surgery on left atrial geometry and mechanical function. J Thorac Cardiovasc Surg, 2008. 135(6): p. 1297-305.

125. Cox, J.L., The central controversy surrounding the interventional-surgical treatment of atrial fibrillation. J Thorac Cardiovasc Surg, 2005. 129(1): p. 14.

126. Fasol, R., J. Meinhart, and T. Binder, A modified and simplified radiofrequency ablation in patients with mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg, 2005. 129(1): p. 215-7.

127. Yamanaka, K., et al., Multislice computed tomography accurately quantifies left atrial size and function after the MAZE procedure. Circulation, 2006. 114(1 Suppl): p. I5-9.

128. Jessurun, E.R., et al., The effect of maze operations on atrial volume. Ann Thorac Surg, 2003. 75(1): p. 51-6.

129. Muller, H., et al., Biatrial anatomical reverse remodelling after radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation: evidence from realtime three-dimensional echocardiography. Europace, 2008. 10(9): p. 10738.

130. Weimar, T., et al., The Cox-maze IV procedure for lone atrial fibrillation: a single center experience in 100 consecutive patients. J Interv Card Electrophysiol, 2011. 31(1): p. 47-54.

131. La Meir, M., et al., The hybrid approach for the surgical treatment of lone atrial fibrillation: one-year results employing a monopolar radiofrequency source. J Cardiothorac Surg, 2012. 7: p. 71.

132. Pison, L., et al., Hybrid thoracoscopic surgical and transvenous catheter ablation of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol, 2012. 60(1): p. 54-61.