Амбулаторное наблюдение в отдаленном послеоперационном периоде за пациентом после хирургического лечения фибрилляции предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Беленкова, Екатерина Медхатовна

• Беленкова, Екатерина Медхатовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беленкова, Екатерина Медхатовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ и

ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология, классификация, клиническая значи- 11 мость фибрилляции предсердий

1.2. Механизмы развития и поддержания фибрилляции предсер- 14 дий

1.3. Заболевания, связанные с фибрилляцией предсердий

1.4. Изменение гемодинамики при фибрилляции предсердий

1.5. Современные представления о лечении фибрилляции предсердий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных, оперированных 32 на «открытом» сердце

2.1.1. Предоперационное обследование пациентов

2.1.2. Клинико-инструментальная характеристика оперированных 37 пациентов

2.1.3. Клинико-инструментальная характеристика пациентов в 41 послеоперационном периоде

2.2. Клиническая характеристика пациентов, оперированных с 43 использованием катетерных методик

2.2.1. Методики исследования пациентов, планируемых на катетерное вмешательство

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮ

ДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ ОТКРЫТЫХ СОЧЕ-ТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ

3.1. Анализ амбулаторного наблюдения и лечения группы 57 пациентов, оперированных на фоне фибрилляции предсердий без радиочастотного вмешательства на предсердиях

3.2. Анализ амбулаторного наблюдения и лечения группы 59 пациентов, оперированных на фоне синусового ритма

3.3. Анализ амбулаторного наблюдения и лечения группы пациентов после радиочастотной процедуры «Лабиринт»

3.4. Анализ амбулаторного наблюдения и лечения группы пациентов после открытой радиочастотной процедуры «лабиринт» в сочетании с пластикой левого предсердия

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АМБУЛАТОРНОГО НАБЛЮ

ДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ КАТЕТЕРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

4.1. Сохранение фибрилляции предсердий в отдалённом перио

4.2. Динамика сердечной недостаточности у больных с фибрилляцией предсердий после катетерного лечения

4.3. Динамика гемодинамических показателей сердца после катетерного лечения фибрилляции предсердий по данным ультразвукового исследования сердца

4.4. Качество жизни у пациентов после катетерного лечения фибрилляции предсердий ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Амбулаторное наблюдение в отдаленном послеоперационном периоде за пациентом после хирургического лечения фибрилляции предсердий»

Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее часто встречаемое нарушение ритма сердца. В популяции ее распространенность приближается к эпидемиологическим пропорциям и повышается с 0,7% в возрастной группе 55-59 лет до 17,8% у людей 85 лет и старше [121]. Исследования выполненные в последнее десятилетие, существенно расширили представления об электрофизиологических и молекулярных механизмах развития и поддержания ФП [177]. При ФП нарушается архитектоника предсердия^ происходят сложные изменения в структуре и электрофизиологии клеток, так называемое «структурное и электрическое ремоде-лирование» [201]. Кроме того, возникновение этого вида аритмии ассоциируется с рядом легочных заболеваний, а также метаболических, токсических и эндокринных нарушений [67]. В последние годы регистрируется увеличение случаев ФП у молодых пациентов как автономное заболевание, генетическое отклонение или осложнение хирургического вмешательства [27]. Несмотря на достигнутые понимания электрофизиологических механизмов инициации и поддержания ФП, лечение этой аритмии в большинстве случаев остается симптоматическим [50].

На сегодняшний день не вызывает сомнения тот факт, что использование антиаритмической терапии имеет ограниченную эффективность и сопряжено со значимым риском возникновения проаритмических и ор-ганно-токсических эффектов. Эти ограничения в применении антиаритмических препаратов послужили толчком к разработке новых специфических терапевтических стратегий. Одна из них - возможность подавления ФП с помощью препаратов, не относящихся к антиаритмическим средствам, так называемая «шг^геат» терапия [90].

Существует два варианта лечения фибрилляции предсердий: -восстановление и поддержание синусового ритма -концепция контроля частоты желудочковых сокращений

Контроль не решает таких проблем, как тромбоэмболические осложнения и отсутствие предсердного вклада в сердечный выброс, к тому же при медикаментозном контроле нормосистолия в покое при минимальной нагрузке переходит в неадекватную тахисистолию, аблация АВ соединения и имплантация ЭКС надежно контролирует желудочковый ритм, повышает качество жизни пациентов, но вышеописанные проблемы при этом остаются.

Восстановление ритма (кардиоверсия) делится на фармакологические методы (химическая кардиоверсия) и не фармакологические методы (электрическая кардиоверсия, имплантируемый предсердный дефибриллятор, эндокардиальные хирургические методы лечения). Первым воплощением идеи хирургического лечения фибрилляции предсердий стала изоляция левого предсердия (Williams J.M., 1980). В 1985 г. Guiradon G.M. с соавт. предложили операцию «коридор». В результате этих операций теряется предсердная транспортная функция, предсердия могут фибриллировать, повышая риск связанных с этим осложнений (Егоров Д.Ф., 1998). Операцией, восстанавливающей синусовый ритм с активной систолой предсердий, является «лабиринт», предложенный Сох J.L. с соавт. в 1987 г. Сохранение синусового ритма после его восстановления является не менее сложной задачей, чем его восстановление. Поиски решения этой задачи являются актуальными в современной кардиологии и кардиохирургии.

Наиболее перспективным методом немедикаментозного лечения фибрилляции предсердий является катетерная операция «MAZE», суть которой состоит в создании линий изоляции путем радиочастотной аб-лации в одном или двух предсердиях после предварительного использования нефлюороскопической (магнитной) системы картирования, такой как CARTO. В левом предсердии производится изоляция всех легочных вен, левого истмуса и серия абляций между правой верхней легочной веной и левой верхней легочной веной. В правом предсердии линии изоляции проходят по трем направлениям: первое - от соединения верхней полой вены с правым предсердием к нижней полой вене; второе начинается спереди от верхней полой вены, направляется по верхней стенке предсердия и заканчивается спереди от трикуспидального клапана в месте его соединения с межпредсердной перегородкой; третье - правый истмус (Zipes DP, Haissaguerre М., 2001). Именно эти вмешательства являются как наиболее перспективными (при технологической сложности продолжительность этой процедуры по данным Роропе С., 2007 составляет два часа), так и эффективными - по данным разных авторов 75-95% (К. Khargi, В. А. Hutten, 2005).

В связи с этим количество пациентов, перенесших радикальное устранение фибрилляции предсердий как на «открытом сердце», так и с помощью катетерных методик растет достаточно быстро, в том числе и регионе Сибири, а опыта и рекомендаций по лечению этих пациентов в послеоперационном периоде нет.

Цель исследования: на основании изучения особенностей течения отдаленного периода после хирургической коррекции ФП разработать и внедрить в клиническую практику рекомендации по наблюдению и лечению этих пациентов.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения отдаленного послеоперационного периода и структуру хирургических осложнений у пациентов с длительно персистирующей ФП и сопутствующими заболеваниями сердца после выполнения «открытой» РЧ-фрагментации предсердий по схеме «Лабиринт» в условиях искусственного кровообращения.

2. Изучить особенности течения отдаленного послеоперационного периода и структуру аритмий у пациентов с пароксиз-мальной и персистирующей формами ФП после эндокарди-ального воздействия.

3. Выделить оптимальную тактику медикаментозного и немедикаментозного лечения больных с послеоперационной ФП и послеоперационными аритмиями в зависимости от клинической ситуации.

4. Определить необходимый объем диагностических и лечебных мероприятий для пациентов со стойким эффектом хирургического лечения различных форм ФП.

Научная новизна

Впервые проанализировано течение отдаленного периода у пациентов, перенесших катетерную или радиочастотную процедуру «лабиринт» в условиях искусственного кровообращения, и обоснованы варианты их лечения на амбулаторном этапе в зависимости от клинической ситуации.

Выявлено, что сочетанные операции по поводу коррекции пороков сердца с одновременной радиочастотной процедурой Лабиринт является высокоэффективным вмешательством, которое после 6-тимесячного срока наблюдения в амбулаторных условиях в случае сохранения синусового ритма, не требует дополнительных методов обследования, а только контроль за функцией искусственных клапанов сердца.

В случае рецидивов ФП у этой группы больных лечение должно быть направлено на коррекцию СН и контролируемости ЧСЖ.

Показано, что хирургическое исключение части миокарда левого предсердия из участия в ФП одновременно с выполнением РЧ-процедуры «Лабиринт» повышает ее эффективность как в ближайшие, так и в отдаленные сроки.

Практическая значимость

Определены сроки антиаритмической терапии пациентам после хирургического устранения ФП препаратами III и I классов и показания для их отмены. Показана необходимость назначения непрямых антигоагулянтов на длительный период у больных после катетерных вмешательств. Выявлены показания для повторных хирургических процедур.

Разработанные рекомендации по наблюдению и лечению пациентов после хирургической коррекции внедрены в клиническую практику амбулаторно-поликлинической службы.

Положения выносимые на защиту:

1. Хирургическое уменьшение полости левого предсердия одновременно с выполнением РЧ-процедуры «Лабиринт» повышает ее эффективность в отдаленные сроки до 80%.

2. Катетерное лечение ФП, особенно ее длительно персистирующей формы у больных без гемодинамического вклада в развитие и поддержание ФП (с умеренно выраженными структурными изменениями сердца) являются эффективными и обоснованными.

3. У больных с длительно персистирующей формой ФП объективным критерием оценки эффективности проводимого лечения даже при повторяющихся эпизодах ФП может служить ЭхоКГ-признаки уменьшения переднезаднего размера левого предсердия и увеличение ФВ левого желудочка.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Беленкова, Екатерина Медхатовна

ВЫВОДЫ

1. Оценку эффективности лечения фибрилляции предсердий следует проводить после 6 месяца после вмешательства, так как к этому времени происходит не только электрическая стабилизация миокарда предсердий, но и их обратное структурное ремоделирование в случае сохранения синусового ритма.

2. Сохранение фибрилляции предсердий после хирургических вмешательств приводит к увеличению числа внеплановых обращений более чем на 30% в сроки до 6 месяцев после операции, усугублению сердечной недостаточности в 100 %, системным тромбоэмболиям в 11,6% случаев.

3. Комбинированное эпи- и эндокардиальное воздействие по схеме «Лабиринт» на открытом сердце не сопровождается специфическими хирургическими осложнениями с среднесрочные периоды наблюдения.

4. Хирургическое уменьшение полости левого предсердия в отдалённом периоде на фоне приема антиаритмических препаратов III класса приводит к восстановлению синусового ритма у 15% больных, которым выполнена радиочастотная фрагментация предсердий по схеме «Лабиринт», что повышает эффективность этой процедуры до 80%.

5. Трансвенозная эндокардиальная операция «Лабиринт» позволяет в 58% случаев избавить пациентов от приема антиаритмических препаратов при субъективном отсутствии ФП, а еще в 16% асимптомность ФП достигается приемом амиодарона. В 10,5% требуется повторное катетерное лечение, причем в 5,2% случаев по поводу осложнений первого вмешательства.

6. Предиктором стабильности результатов на амбулаторном этапе после ка-тетерного лечения фибрилляции предсердий является величина передне-заднего размера левого предсердия не более 45 мм. Для операции «Лабиринт» на открытом сердце такой зависимости не выявлено.

7. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В течение 6 месяцев после операции пациенты должны получать кор-дарон в дозе 200 мг\сут. В случае отсутствия ФП через 6 месяцев (по клиническим данным и данным Холтеровского мониторирования), рецидива ФП или трансформации ФП в асимптомную пароксизмальную форму кордарон может быть отменен.

Основной целью амбулаторного наблюдения за пациентами после открытых сочетанных вмешательств по поводу пороков сердца, осложнённых фибрилляцией предсердий, является, в основном, контроль функцией протезов клапанов сердца и коагулограммы в случае сохранения синусового ритма.

Больным с длительно персистирующей формой ФП и/или симптомной пароксизмальной форме ФП на фоне приема поддерживающих доз кордарона возможно назначение пропанорма с купирующей целью по методу лечения «таблетка в кармане». В случаях же неэффективности купирующей терапии следует осуществлялся контроль частоты сокращений желудочков, а при невозможности достижения адекватного уровня частоты желудочковых сокращений, больных необходимо направлять на повторное хирургической лечение.

Для контроля за эффективностью хирургического лечения длительно персистирующей формы фибрилляции предсердий через 6 месяцев необходимо проведение ЭхоКГ с определением переднезаднего размера левого предсердия и ФВ левого желудочка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беленкова, Екатерина Медхатовна, 2010 год

1. Акимов А. А. Отдаленные результаты митральной комиссуротомии / А. А. Акимов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1975. -№ 2. - С. 96-97.

2. Алекса В. И. Легочные объемы и состояние "второго барьера" у больных митральным стенозом / В. И. Алекса // Сов. Медицина. -1970. № 11. - С. 12-15.

3. Амосов H. М. Методы и результаты протезирования клапанов сердца / H. М. Амосов, Г. В. Кнышов // Грудная хирургия. 1970. -№ 2. - С. 13-19.

4. Амосов H. М. О количественной оценке и градациях физическ. М. Амосов, Я. А. Бендет // Кардиология. 1975. - № 9. - С. 19-26.

5. Амосов H. М. Терапевтические аспекты кардиохирургии / H. М. Амосов, Я. А. Бендет. Киев : У'ЗдоровьяУ, 1990.

6. Арригони И. М. Значение антиаритмической терапии после устранения стойкой фибрилляции предсердий / И. М. Арригони, H. Н. Шастин, В. Н. Шестаков // Клиническая медицина. 1981. - № 2. -С. 70-73.

7. Баталов P.E., Антонченко И.В., Попов C.B. Фибрилляция предсердий. Патофизиология и интервенционная терапия. // Доктор.Ру. 2008. №3. С 52-56.

8. Бендет Я. А. Электроимпульсная терапия фибрилляции предсердий после коррекции приобретенных пороков сердца на санаторном этапе реабилитации / Я. А. Бендет, А. М. Джука, В. В. Полуянова и др. // Врачебное дело. 1978.- № 3. - С. 44-47.

9. Бокерия Л. А. Тахиаритмии, сочетающиеся с пороками сердца (современный подход к хирургическому лечению) / Л. А. Бокерия, Ю. Ф.Самойлов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. -№ 1. - С. 7-14.

10. Боровиков В. П. STATISTICA: статистический анализ и обработкаданных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. М. : Информационно-издательский дом «Филинъ», 1997. - 608 с.

11. Бураковский В. И. Сердечно-сосудистая хирургия / В. И. Бураков-ский, JI. А. Бокерия. М. : Медицина, 1996.

12. Василенко В. X. Приобретенные пороки сердца / В. X. Василенко. -М. : Медицина, 1972.

13. ВОЗ. Исследование функции сердечно-сосудистой системы при помощи тестов с физической нагрузкой // Хроника ВОЗ. 1968. -Т. 22. - № 9. - С. 380-386.

14. ВОЗ. Физические тесты для оценки функциональной способности сердечно-сосудистой системы // Хроника ВОЗ. 1971. - Т. 25. -С. 380-388.

15. Возможность использования холодовой радиочастотной аблации для эндокардиальной процедуры "лабиринт" / JI. А. Бокерия, А. Ш. Ре-вишвили, В. М. Умаров, С. Ю. Сергуладзе // Материалы VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. -С. 77.

16. Вопросы медицинской реабилитации больных, перенесших протезирование митрального клапана / Б. А. Королев, С. С. Добротин, JI.

17. B. Кочедыкова и др. // Реабилитация при ишемической болезни сердца и пороках сердца: тезисы конференции. Горький, 1980.1. C. 120-121.

18. Голощапов В. Ю. Восстановление синусового ритма у больных с фибрилляцией предсердий после протезирования клапанов сердца при ревматических пороках / В. Ю. Голощапов, С. А. Анисимова, Н. Г. Фомина // Кардиология. 1980. - № 6. - С. 53-56.

19. Даниленко А. М. Оценка эффективности электрической дефибрилляции сердца по данным ЭКГ и гемодинамики / А. М. Даниленко, В. Г. Байшток // Грудная хирургия. 1974. - № 3. - С. 34-37.

20. Ди Марко Дж. Нарушения ритма и проводимости сердца / Дж. Ди

21. Марко // Кардиология в таблицах и схемах : под ред. М. Фрида и С. Грайнса. Москва : Практика, 1996. - С. 201-235.

22. Егоров Д. Ф. Диагностика и лечение пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами / Д. Ф. Егоров, О. JI. Гордеев. СПб. : Человек, 2006. - 256 с.

23. Захар А., И.В.Антонченко, Е.В.Борисова, С.В.Попов, И.О.Курлов Эффективность и безопасность перорального купирования фибрилляции предсердий пропафеноном. Сибирский медицинский журнал. № 2-3. 2003. С.96-99.

24. Кассирский Г.И., JI. В. Петрунина, В. Ю. Голощапов и др. // Кардиология. 1979. - № 8. - С. 105-107.

25. Клинические результаты радиочастотной аблации эктопических форм фибрилляции предсердий / А. Ш. Ревишвили, Ф. Г. Рзаев, И. В. Ежова, А. И. Косенко // Материалы VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. - С. 74.

26. Коган Б. М. Некоторые вопросы клинико-трудового прогноза при ревматических пороках, осложненных мерцанием предсердий / Б. М. Коган, Д. А. Соколова, Р. В. Захарян // Тер. архив. 1975. - № 7.- С. 107-112.

27. Константинов Б. А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии / Б. А. Константинов. JI. : Наука, 1981.

28. Кушаковский М. С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика) / М. С. Кушаковский.- СПб., 1999. 175-176 с.

29. Мазаев П. Н. Динамика левых полостей сердца после протезирования митрального клапана / П. Н. Мазаев, А. М. Гришкевич, Л. М. Печенников // Кардиология. 1981. - № 1. - С. 54-56.

30. Маколкин В. И. Приобретенные пороки сердца / В. И. Маколкин. -М. : \"Медицина\", 1986.

31. Марфин В. И. Электроимпульсная терапия фибрилляции предсердий в хирургической клинике: автореф. дис. . докт. мед. наук. Воронеж, 1974. - 20 с.

32. Мерцательная аритмия. Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века / Д. Ф. Егоров, Л. А. Лещинский, А. В. Недоступ, Е. Е. Тюлькина. СПб., 1998. - 413 с.

33. Методика проведения велоэргометрического теста при реабилитации кардиохирургических больных / Г. И. Кассирский, Л. В. Петрунина,

34. B. Ю. Голощапов и др. // Кардиология. 1979. - № 8.1. C. 105-107.

35. Мурадова Л. Е. Состояние электрических функций сердца после дефибрилляции предсердий / Л. Е. Мурадова // Актуальные вопросы кардиологии. Тбилиси, 1973. - С. 82-83.

36. Нарушения ритма сердца и их коррекция в связи с протезированием митрального клапана / Б. А. Королев, С. С. Добротин, Л. В. Кочедыкова, А. П. Медведев // Кардиология. 1977. - № 4. -С. 30-36.

37. Нарушения ритма у больных с искусственными клапанами сердца в отдаленные сроки после операции / А. Марцинкявичус, Н. Палю-щинская, В. Сирвидис и др. // Грудная хирургия. 1979. - № 4.1. С. 3-6.

38. Наш опыт радикального лечения хронической мерцательной аритмии у больных с ревматическими пороками сердца / В. П. Поляков,

39. B. В. Горячев, В. С. Белый и др. // Материалы VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000. - С. 72.

40. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.Н. Ионова. СПб, Москва, 2002. - 320 с.

41. Новые аспекты хирургического лечения сочетанных поражений клапанов сердца и коронарных артерий / Г. И. Цукерман, И. И. Ско-пин, О. Р. Мота, 3. В. Чернявская и др. // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. 1991. - № 6. - С. 5-8.

42. Ольшанский М. С. Результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. С. Ольшанский. -Москва, 1995. 23 с.

43. Осложнения и побочные влияния электроимпульсной терапии фибрилляции предсердий / И. П. Арлеевский, Н. А. Романова, С. И. Чижевская и др. // Казанский мед. журнал. 1971. - № 4.1. C. 14-15.

44. Павлов В. М. Тромбоэмболические осложнения у больных ревматическими пороками сердца с фибрилляцией предсердий / В. М. Павлов, А. А. Бурдов // Тер. архив. 1972. - № 11. - С. 36-39.

45. Первичные (генетически детерминированные) заболевания проводящей системы сердца / В. Шульман, С. Никулина, Г. Матюшин, Ю. Иваницкая // Врач. 2001. - № 1.

46. Ревишвили А. Ш. Частота развития дисфункции синусового узла после радикальной коррекции фибрилляции предсердий / А. Ш. Ревишвили, М. С. Ольшанский // Материалы IV ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. М., 2000. - С. 53.

47. Рекомендации ВНОА и ВНОК по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий. 2005. С. 184-238.

48. Ретроградная кардиоплегия (анатомо-гемодинамическое обоснование метода и наш первый опыт) / JI. А. Бокерия, Р. М. Муратов, Р. Р. Мовсесян, Д. Н. Положий // Грудная и серд.-сосуд, хир. 2003. -№ 5. - С. 11-17.

49. Самойлов Ю. Ф. Диагностика, показания и хирургическое лечение нарушений ритма, сочетающихся с пороками сердца: автореф. дис. . докт. мед. наук / Ю. Ф. Самойлов. Москва, 1995. - 20 с.

50. Сулимов В.А. Медикаментозная терапия фибрилляции предсердий: настоящее и будущее. Кардиология. 1999;7:69-75.

51. Татарский Б.А. Стратегия «таблетка в кармане» при купировании фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал, 2005, №1, с.45-54.

52. Электроимпульсная терапия как этап реабилитации больных, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца / Е. Н. Мешал-кин, И. И. Тошинский, Р. 3. Фишова и др. // Кардиология. 1975. - № 5. - С. 135-139.

53. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation / D. G. Wyse, A. L. Waldo, J. P. Di Marco et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 1825-1833.

54. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation / I. C. Van Gelder, V. E. Hägens, H. A. Bosker et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. -P. 1834-1840.

55. Allessie M. A. Atrial electrophysiologic remodeling: another vicious circle? / M. A. Allessie // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1998. - Vol. 9. - P. 1378-1393.

56. Allessie M., Ausma J., Schotten U. Electrical, contractile and structural remodeling during atrial fibrillation. Cardiovasc Res. 2002;54:230-246.

57. Allessie M.A., Lammers W.J., Bonke I.M., Hollen J. Intra-atrial reentry as a mechanism for atrial flutter induced by acetylcholine and rapid pacing in the dog. //Circulation 1984;70:123-35.

58. Allessie M.A., Lammers W.Y.E.P., Bonke I.M. et al. Experimental evolution of Moe's multiple waveflet hypothesis of atrial fibrillation. Ed. D. P. Zipes. Cardiac Electrophysiology and Aorhythmias. Orlando. 1985. P. 265-274.

59. Altered left atrial compliance after atrial appendectomy: influence on left atrial and ventricular filling / B. D. Holt, Y. Shao, L. M. Tsai, R. Patel, M. Gabel, R. A. Walsh // Circ. Res. 1993. - Vol. 72. -№ 1. - P. 167-175.

60. Antz M, Chun KJ, Ouyang F, Kuck KH. Ablation of atrial fibrillation in humans using a balloon-based ablation system: identification of the site of phrenic nerve damage using pacing maneuvers and CARTO. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17:1242-1245.

61. Arora R., Verheule S., Scott L. et al. Arrhythmogenic substrate of the pulmonary veins assessed by high resolution optical mapping. //Circulation 2003,107 1816-1821.

62. Atrial fibrillation ablation. The State of the Art Based on the VeniceChart International Consensus Document. Edited: A.Natale, A.Raviele. Blackwell. 2007. s 82.

63. Atrial fibrillation in mitral stenosis: histologic, hemodynamic and metabolic factors / D. V. Unverferth, R. H. Fertel, B. J. Unverferth, C. V. Leier // Int. J. Cardiol. 1984. - Vol. 5. - P. 143-154.

64. Atrial fibrillation inhibition by subepicardial radiofrequency ablation in a sheep model / P. Ruchat, J. Schläpfler, M. Fromer et al. // Proceedings of the 12-th Annual Meeting of the EACTS. Brussels, 1998. -P. 246.

65. Barnett S. D. Surgical ablation as treatment for the elimination of atrial fibrillation: A meta-analysis / S. D. Barnett, N. Ad // J. Thorac. Car-diovasc. Surg. 2006. - Vol. 131. - P. 1029-1035.

66. Benajmim E., Levy D., Vaziri S. et al. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study JAMA 1994;171:840-44.

67. Benjamin E., Wolf P., D'Agostino R., et al.: Impact of AF on the risk of Death. The Framingham Heart Study. //Circulation. 1998; 98:96452.

68. Benotti J. Catherization, Angioraphy and Intervention / J. Benotti, W. Grossman : eds. W. Grossman, D. Baim. Philadelphia, 1991. -P. 213-237.

69. Benussi S. Treatment of atrial fibrillation / S. Benussi // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2004. - Vol. 26. - P. 39-41.

70. Beukema WP, Elvan A, Sie HT, Misier AR, Wellens HJJ. Successful radiofrequency ablation in patients with previous atrial fibrillation results in a significant decrease in left atrial size. Circulation 2005; 112: 20892095.

71. Blackshear J. L. Appendage obliteration to reduce stroke in cardiac surgical patients with atrial fibrillation / J. L. Blackshear, J. A. Odell // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - P. 755-759.

72. Bosch R.F., Wang .Z, Li G.R., Nattel S. Electrophysiologic mechanisms by which hypo- thyroidism delays repolarization in guinea pig hearts. //Am. J .Physiol. 1999; 277: H211-220.

73. Capucci A. Epidemiologia e trattamento della fibrillazione atriale / A. Capucci, D. Ashieri, G. Q. Villani // Ann. Ital. Med. Int. 1996. -Vol. 101. - № 4. - P. 413-421.

74. Chaput M, Bouchard D, Demers P, et al. Conversion to sinus rhythm does not improve long-term survival after valve surgery: insights from a 20-year follow-up study. Eur J Cardiothorac Surg 2005;28:206-2010.

75. Chronic atrial fibrillation epidemiologic features and 14-years follow-up. A case control study / P. T. Onudarson, G. Thorgeirsson, E. Jon-mundsson et al. // Europ. Heart J. - 1987. - Vol. 8. - № 5. -P. 521-527.

76. Chugh A, Oral H, Lemola K, et al. Prevalence, mechanisms, and clinical significance of macroreentrant atrial tachycardia during and following left atrial ablation for atrial fibrillation. Heart Rhythm 2005; 2:464473.

77. Connolly S. J. Preventing stroke in patients with atrial fibrillation: current treatments and new concepts. //Am. Heart J. 2003;145:418-23.

78. Cosio F. G. Electrophysiologic studies in atrial fibrillation. Slow conduction of premature impulse: a possible manifestation of the background for reentry / F. G. Cosio, J. Palacios, J. M. Vidal // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 51. - P. 122-130.

79. Coumel P., Thomas O., Leenhardt A. Drug therapy for prevention of atrial fibrillation. //Am. J. Cardiol. 1996; 77: 3A-9A.

80. Cox J. The surgical treatment of atrial fibrillation / J. Cox, T. Sundt // Annu. Rev. Med. 1997. - Vol. 51. - P. 1-23.

81. Cox J.L. The surgical treatment of atrial fibrillation: IV. Surgical technique. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991;101:584-92.

82. Cox J.L., Palazzo T., Fitzpatrick S. Suyderhoud T.P., DeGroot K.W., et al. Current status of the maze procedure for the treatment of atrial fibrillation. //Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000;12:15-19.

83. Creswell L. L. Postoperative Atrial Fibrillation: an old problem crying for new solutions / L. L. Creswell, R. J. Damiano // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. - P. 638-641.

84. Daniel W.G. Should transesophageal echocardiography be used to guide cardioversion? N Engl J Med 328:803-804, 1998.

85. Daoud EG, Weiss R, Augostini R, et al. Proarrhythmia of circumferential left atrial lesions for management of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17:157-165.

86. Deleterious clinical and hemodynamic effects of a V-A retroconduction in symtomatic sinus bradyarrhythmias treated with VVI pacing / G. Cursi, A. Purcado, C. Viola et al. // Cardiac pacing. Vienna : Steinkopf Verl., 1983.

87. Doshi R.N., Wu T.J., Yashima M. et al Relation between ligament of Marshall and adrenergic atrial tachyarrhythmia. // Circulation 1999, 100 876-83.

88. Eguchi K, Ohtaki E, Matsumura T, et al. Pre-operative atrial fibrillation as the key determinant of outcome of mitral valve repair for degenerative mitral regurgitation. Eur Heart J 2005;26:1866 -1872.

89. Ehrlich J.R., Nattel S., Hohnloser S.H. Atrial fibrillation and congestive heart failure: specific considerations at the intersection of two common and important cardiac disease sets. //Cardiovasc. Electrophysiol. 2002; 13:399-405.

90. El-Armouche A, Boknik P, Eschenhagen T, et al. Molecular determinants of altered Ca2+ handling in human chronic atrial fibrillation. Circulation 2006; 114: 670-680.

91. Electrophysiologic basis, surgical development, and clinical results of the maze procedure for atrial flutter and atrial fibrillation / J. L. Cox, J. P. Boineau, R. B. Schuessler et al. // Advances in Cardiac Surgery. -1995. Vol. 6. - P. 1-67.

92. Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrillation and a risk of stroke. The Framingham study / P. A. Wolf, T. R. Dawber, H. E. Thomas, W. B. Kannel // Neurology. 1978. - Vol. 28. - P. 973-977.

93. European Atrial Fibrillation Trial Study Group (EAFT). Secondary prevention in non-rheumatic atrial fibrillation after transient ischemic attack or minor stroke // Lancet. 1993 - Vol. 342. - P. 1258-1262.

94. Fareh S., Villemaire C., Nattel S., Importance of refractoriness heterogeneity in the enhanced vulnerability to atrial fibrillation induction caused by tachycardia-induced electrical remodeling. //Circulation 1998,98 2202-2209.

95. Fieguth H. G. Inhibition of atrial fibrillation by pulmonary vein isolation and auricular resection-experimental study in a sheep model / H. G. Fieguth, T. Wahlers, H. G. Borst // Eur. J. Cardio-thoracic Surg. 1997. -Vol. 11. - P. 714-721.

96. Filho CAC, Lisboa LAF, Dalian L, et al. Effectiveness of the mazeprocedure using cooled-tip radiofrequency ablation in patients with permanent atrial fibrillation and rheumatic mitral valve disease. Circulation 2005;112(Suppl l):20-25

97. Fiore L. D. Anticoagulation: risks and benefits in atrial fibrillation / L. D. Fiore // Geriatrics. 1996. - Vol. 51. - № 6. - P. 71-83.

98. Fuster V., Ryden L.E., Cannom D.S. et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: full text. Europace. 8;651-745.

99. Gallagher M. M. Classification of atrial fibrillation / M. M. Gallagher, A. J. Camm // PACE. 1997. - Vol. 20. - P. 1603-1605.

100. Garrey W.E. The nature of fibrillatory contraction of the heart: Its relation to tissue mass and form. //Am. J. Physiol. 1914;33:397.

101. Geidel S, Ostermeyer J, Lass M, et al. Three years experience with monopolar and bipolar radiofrequency ablation surgery in patients with permanent atrial fibrillation. Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:243-249.

102. Gillinov A.M., McCarthy P.M. Advances in the surgical treatment of atrial fibrillation. Cardiol. Clin. 2004;22:147-57.

103. Gillinov A.M., Blackstone E.H., McCarthy P.M. Atrial fibrillation: current surgical options and their assessment. //Ann. Thorac. Surg.2002;74: 2210-7

104. Gomes J. Coexistence of sick sinus rhythm and atrial flutter-fibrillation

105. J. Gomes, P. Kang // Circulation. 1981. - Vol. 63. - P. 80-86.

106. Guiraudon G. M. Extended vertical transatrial septal approach to the mitral valve / G. M. Guiraudon, J. G. Ofiesh, R. Kaushik // Ann. Tho-rac. Surg. 1991. - Vol. 52. - P. 1058-1062.

107. Guiraudon G.M., Campbell C.S., Jones D.L., McLellan D.G., MacDonald J.L. Combined sino-atrial node atrioventricular node isolation: a surgical alternative to his bundle ablation in patients with atrial fibrillation. //Circulation 1985;72-220.

108. Haissaguerre M, Hocini M, Sanders P, et al. Catheter ablation of long-lasting persistent atrial fibrillation: clinical outcome and mechanisms of subsequent arrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol 2005; 16:1138-1147.

109. Hamer A. et al. The potentiation of warfarin anticoagulation by amiodarone // Circulation. 1982.- V. 65.- P. 1025-1029;

110. HGeeringa J., van der Kuip D.A., Hofman A. et al. Prevalence, incidence and lifetime risk atrial fibrillation: the Rotterdam study. Eur Heart J. 2006;27:949-953.

111. Hocini M, Sanders P, Jais P, et al. Prevalence of pulmonary vein disconnection after anatomical ablation for atrial fibrillation; consequences of wide atrial encircling of the pulmonary veins. Eur Heart J 2005; 26:696-704.

112. Hocini M., Ho S. Y., Kawara T. et al. Electrical conduction in canine pulmonary veins: Electrophysiological and anatomic correlation // Circulation, 2002; 105: 2442-2448.

113. Hsieh MH, Tai CT, Lee SH, et al. The different mechanisms between late and verylate recurrences of atrial fibrillation in patients undergoing a repeated catheter ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 2006;17:231-235.

114. Hwang C., Wu T.J., Doshi R.N., Peter C.T., Chen P.S. Vein of Marshall cannulation for the analysis of electrical activity in patients with focal atrial fibrillation. //Circulation 2000,101 1503-1505.

115. Influence of aging on left atrial appendage flow velocity patterns in normal subjects / T. Tabata, T. Oki, N. Fukuda et al. // J. of American Society of Echocardiography. 1996. - № 9. - P. 274-280.

116. Initial experience with the radial incision approach for atrial fibrillation / T. Nitta, Y. Ishii, H. Ogasawara, S. Sakamoto, Y. Miyagi, K. Yama-da, S. Kanno, S. Tanaka // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 68. -P. 805-810.

117. Interatrial septum pacing: a new approach to prevent paroxysmal atrial fibrillation / L. Padeletti, M. Porciani, A. Michelucci et al. // G. Ital. Cardiol. 1998. - Vol. 28. - № 1.

118. Jais P, O'Neill MD, Takahashi Y, et al. Stepwise catheter ablation of chronic atrial fibrillation: importance of discrete anatomic sites for termination. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17: S28-36.

119. Jais P., Haissaguerre M., Shah D.C., et al. A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation. // Circulation. 1997. 95: 572 576.

120. Jander N, Minners J, Arentz T, et al. Transesophageal echocardiography in comparison with magnetic resonance imaging in the diagnosis of pulmonary vein stenosis after radiofrequency ablation therapy. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18:654-659.

121. Jongbloed M. R. M., Schalij M. J., Poelmann R. E. et al. Embryonic conduction tissue: A spatial correlation with adult arrhythmogenic areas // J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2004; 15: 349-355.

122. Kalifa J., Jalife J., Zaitsev A. V. et al. Intra-atrial pressure increases rate and organization of waves emanating from the superior pulmonary veins during atrial fibrillation // Circulation, 2003; 108: 668-671.

123. Kannel W.B. Epidemiology of atrial fibrillation: AF mechanisms and management / W. B. Kannel, P. A. Wolf. New York : Raven Press, 1992.

124. Kawaguchi A. Factors affecting rhythm after the Maze procedure for alrial fibrillation / A. Kawaguchi, Y. Kosakai, F. Isobe // Circulation. -II 1996. -Vol. 94. P. 139-142.

125. Khargi K. Surgical treatment of atrial fibrillation; a systematic review / K. Khargi, B. A. Hutten, B. Lemke, T. Deneke / European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2005. - Vol. 27. - P. 258-265.

126. Kirklin J. W. Cardiac surgery: morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results and indications / J. W. Kirklin, B. G. BarratBoyes. Second edition. - New York : Churchill Livingstone, 1993. -1180 p.

127. Left atrium isolation. A new technique for treatment of supraventricular arrhythmias / J. M. Williams, R. M. Ungerleidez, G. K. Lotland et al. // J. thorac. cardiovasc. surg. 1980. - Vol. 80. - P. 373-384.

128. Levy S., Maarek M., Coumel P., et al, for the College of French Cardiologists. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study. //Circulation 1999; 99: 3028-35.

129. Li D., Fareh S., Leung T.K., Nattel S. Promotion of atrial fibrillation by heart failure in dogs atrial remodeling of a different kind. //Circulation 1999; 100:87-95.

130. Lima G, Kalil RA, Leina TLL, et al. Randomized study of surgery for patients with permanent atrial fibrillation as a result of mitral valve disease. Ann Thorac Surg 2004;77:2089-2095.

131. Lu T.M., Tai C.T., Hsieh M.H., et al Electrophysiologic characteristics in initiation of paroxysmal atrial fibrillation from a focal area. // Am. Coll. Cardiol. 2001,37 1658-1664.

132. Melo J. Q. Surgery for atrial fibrillation: Are we heading in the right direction? / J. Q. Melo // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. -Vol. 131. - P. 949-951.

133. Midterm results after mini-maze procedure / Z. A. Szalay, W. Skwara, H- F. Pitscher, I. Faude, W- P. Kloverkorn, E. P. Bauer // Eur. J. Car-dio-thorac. Surg. 1999. - Vol. 16. - P. 306-311.

134. Moe G. K. On the multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation. //Arch. Intern. Pharm. Ther., 1962 v. 140, p. 183 188.

135. Nakagawa H, Scherlag BJ, Lockwood D, et al. Localization of left atrial autonomic ganglionated plexuses using endocardial and epicardial high frequency stimulation in patients with atrial fibrillation. Heart Rhythm 2005; 2: S10-S11.

136. Nattel S. New ideas about atrial fibrillation 50 years on / S. Nattel // Nature. 2002. - Vol. 415. - P. 219-226.

137. Nattel S., Shirohita-Takeshita A., Brundel B.J.J.M., Rivard L. Mechanisms of atrial fibrillation: Lessons from animal models. Prog Cardiovasc Dis. 2005;48:9-28.

138. Non-valvular atrial fibrillation as a cause of fatal massive cerebral infarction in the elderly / H. Yamanouchi, M. Tomonago, H. Shimada, S. Matsushita, K. Kuramoto, Y. Toyokura // Stroke. 1989. - Vol. 20. -P. 1653-1656.

139. Ohki R, Yamamoto K, Ueno S, et al. Gene expression profiling of human atrial myocardium with atrial fibrillation by DNA microarray analysis. Int J Cardiol 2005; 102: 233-238.

140. Operative results after the Cox/maze procedure combined with a mitral valve operation / H. Izumoto, K. Kawazoe, H. Kitahara, J. Kamata // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66. - № 3. - P. 800-804.

141. Oral H, Pappone C, Chugh A, et al. Circumferential pulmonary-vein ablation for chronic atrial fibrillation. N Engl J Med 2006; 354: 934-941.

142. Oral H., Morady f. How select patients for atrial fibrillation ablation. Heart Rhytm. 2006. 3:615-618.

143. Pappone C, Augello G, Sala S, et al. A randomized trial of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation: the APAF study. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 2340-2347.

144. Perioperative clinical predictors of atrial fibrillation occurrence following coronary artery surgery / V. Ducceschi, A. DYAndrea, B. Liccardo, A. Alfieri et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 16. -P. 435-439.

145. Predictors for atrial transport function after Mini-Maze operation / E. P. Bauer, Z. A. Szalay, R. R. Brandt et al. // Ann. Thorac Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 1251-1255.

146. Predictors of atrial fibrillation after conventional and beating heart coronary surgery: a prospective, randomized study / R. Ascione, M. Caputo, G. Calori, C. T. Lloyd, M. J. Underwood, G. D. Angelini // Circulation. 2000. - Vol. 1.

147. Protheroe J., Fahcy T., Montgomery A.A., Peters T.J. The impact of patients' preferences on the treatment of atrial fibrillation: observational study of patient based decision analysis. Med. J. 2000;320: 1380—4.

148. Raviele A, Themistoclakis S, Rossillo A, Bonso A. Iatrogenic postatrial fibrillation ablation left atrial tachycardia/flutter how to prevent and treat it? J Cardiovasc Electrophysiol 2005; 16:298-301.

149. Rawles J.M. What is meant by a «controlled» ventricular rate in atrial fibrillation? Br. Heart J. 1990; 63: 157-161.

150. Reduced Incidence of Atrial Fibrillation With Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass / T. A. D'Amato, B. S. Edward, J. W. Robert, T. Sakert, H. B. Daniel, J. A. Magovern // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 2013 - 2016.

151. Sacher F, Monahan KH, Thomas SP, et al. Phrenic nerve injury after atrial fibrillation catheter ablation: characterization and outcome in a multicenter study. J Am Coll Cardiol 2006;47:2498-2503.

152. Saksena S., Giorgberidze I., Mehra R., et al. Electrophysiology and endocardial mapping of induced atrial fibrillation in patients with spontaneous atrial fibrillation. //Am. J. Cardiol. 1999; 83:187-193.

153. Schoonderwoerd B.A., Van Gelder I.C., Van Veldhuisen D.J. et al. Electrical and structural remodeling: role in the genesis and maintenance of atrial fibrillation. Prog Cardiovasc Dis. 2005;48:3:153-168.

154. Segal J.B., McNamara R.L., Miller M.R., et al. The evidence regarding the drugs used for ventricular rate control. //J. Fam. Pract. 2000; 49: 47-59.

155. Shirohita-Takeshita A., Brundel B.J.J.M., Nattel S. Atrial fibrillation: basic mechanisms, remodeling and triggers. J Interv Card Electrophysiol.2005;13:181-193.

156. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins / M. Haissaguerre, P. Jais, D. C. Shah et al. // New England Journal of Medicine. 1998. - Vol. 339. - P. 659-66.

157. Stein P. D. Antithrombotic therapy in Mechanical and Biological Pros-tetic Heart Valves and Saphenous Vein Bypass Grafts / P. D. Stein, A. Kantrovitz // Chest. 1989. - Vol. 95. - № 2. - P. 107S-117S (supplement ).

158. Successful catheter ablation of atrial fibrillation / M. Haissaguerre, L. Gencel, B. Fischer et al. // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1996. -Vol. 5. - P. 1045-1052.

159. Successful surgical treatment of atrial fibrillation / J. L. Cox, J. P. Boi-neau, R. B. Schluessler, T. B. Ferguson, M. E. Cain et al. // JAMA. -1992. Vol. 266. - P. 1976-1980.

160. Sueda T. Orihashi: efficacy of a simple left atrial procedure for chronic atrial fibrillation in mitral valve operations / T. Sueda, H. Nagata // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P. 1070-1075.

161. Superior septal approach for mitral valve surgery: a word of caution / O. A. Garcia-Villarreal, R. Gonzalez-Ovieda, H. Rodriguez-Gonzalez, H. D. Martinez-Chapa // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. -2003. Vol. 24. - P. 862-867.

162. Surgery for atrial fibrillation / M. Vigano, A. Graffigna, L. Ressia, G. Minzioni, F. Pagani, M. Aiello, F. Gazzoli // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1996. - Vol. 10. - № 7. - P. 490-497.

163. Surgical therapy of paroxysmal atrial fibrillation with the Y'corridorY1 operation / J. J. Defauw, G. M. Guiraudon, N. M. Van Hemel, F. E.

164. Vermeulen, J. H. Kingma, J. M. De Bakker // Ann. Thorac. Surg. -1992. Vol. 53. - № 4. - P. 564-570 (discussion 571).

165. The left atrial appendage: our most lethal human attachment! Surgical implications / W. D. Johnson, A. K. Ganjoo, C. D. Stone, R. C. Sri-vyas, M. Howard // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 2000. - Vol. 17. -P. 718-722.

166. Thoracoscope extracardiac obliteration of the left atrial appendage for stroke risk reduction in atrial fibrillation / J. L. Blackshear, W. D. Johnson, J. A. Odell et al. // Journal of the American College of Cardiology. 2003. - Vol. 42. - P. 1249-52.

167. Totaro P. Postoperative atrial fibrillation after coronary surgery and prolonged intensive care unit stay: a coin with two sides / P. Totaro, R. Lorusso, G. Minzioni // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 2002. - Vol. 21.- P. 159.

168. Vaughan Williams E.M. Symp. on cardiac arrhythmias Sodertaljie. Schweden. Astra. 1970;440-472.

169. Verma A, Kilicaslan F, Adams JR, et al. Extensive ablation duringpulmonary vein antrum isolation has no adverse impact on left atrial function: an echocardiography and cine computed tomography analysis. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17: 741-746.

170. Verma A, Kilicaslan F, Pisano E, et al. Response of atrial fibrillation to pulmonary veinantrum isolation is directly related to resumption and delay of pulmonary vein conduction. Circulation 2005; 112: 627-635.

171. Ware J.E., Kosinski M., Keller S.D. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual 11 The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1994.

172. Wellens H. J. J. Pulmonary Vein Ablation in Atrial Fibrillation. Hype or Hope? / H. J. J. Wellens // Circulation. 2000. - Vol. 102. -P. 2562-2564.

173. Wellens H.J. Contemporary management of atrial flatter. Circulation. 2002. 106:2479-2483.

174. When and how to report results of surgery on atrial fibrillation / J. Q. Melo, J. Neves, P. Adragao, R. Ribeiras, M. M. Ferreira, L. Bruges, M. Canada, T. Ramos // European Journal of Cardio-thoracic Surgery. -1997,-Vol. 12. P. 739-744.

175. Willem P. Beukema, Hauw T. Sie, Anand R. Ramdat Misier, Peter Paul H. M. Delnoy et al. Intermediate to Long-Term Results of Radio-frequency Modified Maze Procedure as an Adjunct to Open-Heart Surgery. Ann Thorac Surg 2008;86:1409-1414.

176. Wittkampf FH, van Oosterhout MF, Loh P, et al. Where to draw the mitral isthmus line in catheter ablation of atrial fibrillation: histological analysis. Eur Heart J April 2005; 26: 689-695.

177. Wood M.A., Brown-Mahoney C., Kay G.N., Ellenbogen K.A. Clinical outcomes after ablation and pacing therapy for atrial fibrillation: a meta-analysis. //Circulation 2000; 101: 1138-44.

178. Wyse D., Waldo A., DiMarco J. et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002;347:1825-1833.

179. Yalçm B. The sinus node artery: anatomic investigations based on injection-corrosion of 60 sheep hearts / B. Yalçin, Y. Kirici, H. Ozan // J. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2004. - № 3 -P. 249-253.

180. Zipes D.P., MD Michel Haissaguerre, MD. Catheter Ablation of Arrhythmias. Second edition 2001;6 114-128.