Особенности метаболического синдрома и его компонентов у работников железнодорожного транспорта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Калинина, Инга Викторовна

• Калинина, Инга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калинина, Инга Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Метаболический синдром: формирование понятия, критерии, роль в развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

1.1.1. Дополнительные факторы риска метаболического синдрома.

1.2. Профессиональный стресс в деятельности работников локомотивных бригад и монтеров.

1.2.1. Стресс на рабочем месте как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

1.3. Оценка сердечно-сосудистого риска и риска развития сахарного диабета.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика исследуемых пациентов.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Лабораторные методы исследования.

2.2.2. Антропометрические измерения.

2.2.3. Оценка состава тела: биоимпедансометрия.

2.2.4. Диагностика метаболического синдрома.

2.2.5. Оценка суммарного коронарного риска и риска сахарного диабета.

2.2.6. Оценка психологического статуса пациентов.

2.2.7. Статистические методы обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА У РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД.

3.1. Характеристика пациентов.

3.2. Сравнительная характеристика параметров ожирения.

3.3. Сравнительный анализ в группах липидного спектра.

3.4. Выявляемость артериальной гипертензии.

3.5. Взаимосвязь психоэмоционального статуса с кардиометаболическими факторами риска.

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА МЕТАБОЛИЧЕСКОГО

СИНДРОМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИМЕНЯЕМЫХ КРИТЕРИЕВ.

4.1. Выявляемость метаболического синдрома.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СУММАРНОГО КОРОНАРНОГО РИСКА И РИСКА

САХАРНОГО ДИАБЕТА У МУЖЧИН СТРЕССОВОЙ ПРОФЕССИИ.

ГЛАВА 6. БИОИМПЕДАНСОМЕТРИЯ - МЕТОД ОЦЕНКИ ВИСЦЕРАЛЬНОГО

ОЖИРЕНИЯ.

ГЛАВА 7. ПЯТИЛЕТНЯЯ ДИНАМИКА КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА У МУЖЧИН С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ СТРЕССОМ.

7.1. Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности метаболического синдрома и его компонентов у работников железнодорожного транспорта»

На сегодняшний день метаболический синдром является актуальной междисциплинарной проблемой. Данный симптомокомплекс привлекает пристальное внимание кардиологов, эндокринологов и врачей общей практики. В первую очередь это обусловлено широким распространением MC - он встречается в среднем у каждого пятого взрослого человека среди населения развитых стран (Balcau В., 2002; Meigs J., 2003), в России по данным исследования НИКА от 28 до 30% у мужчин (Козиолова В.Н., Конради А.О., 2007; Шляхто Е.В. и соавт., 2009), а в популяционном исследовании Чувашской республики от 14,2 до 17,8 среди мужчин (Токарева З.Н., Мамедов М.Н., Деев А.Д., 2010; Мамедов М.Н., 2011). И связан с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (Stevens J, Cai J, Pamuk E et al., 1998; Vasan RS, Beiser A, Seshadri S et al., 2002; Bruno G., 2004; Ройтберг Г.Е., 2007).

Метаболический синдром (MC) характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и инсулинорезистентностью, которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного и пуринового обменов, а также артериальную гипертензию (АГ) (Resnick НЕ, Hones К, Ruotolo G et al., 2003; Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома, 2009; Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике, 2011). Ключевая роль отводится патологическому ожирению, в частности его абдоминальной форме с увеличением висцеральной жировой массы. Так, почти 80% пациентов, страдающих метаболическим синдромом, имеют избыточный вес. У пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе и ожирением, вероятность развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта в 1,9 - 2,1 раз выше, а смертность - в разы больше (Sprecher, D. L., Pearce, G. L., 2000; Isomaa, В., Lahti, К., Almengren, P. et al., 2001). Абдоминальное ожирение является основным компонентом MC согласно рекомендациям ВНОК и IDF. Более чем у двух третей пациентов с СД имеются компоненты метаболического синдрома: АО, атерогенная дислипидемия, АГ, инсулинорезистентность, склонность к тромбозам и увеличение в крови уровня провоспалительных маркеров (Despres, J.P., 1998; Rissanen, P. et al., 2001; ATP III, 2001; Hansson G.K., Libby P., 2006).

Стресс, связанный с работой (например, высокие психологические требования, недостаточная социальная поддержка и производственная нагрузка) является фактором риска последующего развития ССЗ у мужчин (отношение шансов 1,5) (Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., 2004; De Vogli R., Ferrie J.E., Chadola T. et al., 2007; Eller NH., Netterstrom В., Gyntelberg F. et al., 2009; Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев B.C., 2009). Стресс является независимым фактором риска развития ИБС, АГ (Атьков О.Ю., 2008) и увеличивает вероятность ВСС в 2 раза (Шабалин А.В., 2004; Погосова Г.В., 2007). За последние годы ССЗ стали ведущей причиной смертности в Европе и России (Levi F., Lucchini F., Negri E. et al., 2002; 2007 Guildelines for the Management of Arterial Hypertension, 2007; Заболеваемость., 2008; Эрлих А.Д., 2009). За 20 лет число случаев внезапной сердечной смерти (ВСС) среди лиц младшей возрастной группы (Пронина Е.Н., 2010) возросло более чем в 2 раза (Чазова И.Е., 2002). Работники локомотивных бригад - образец профессии с высокой психоментальной нагрузкой на рабочем месте (Цфасман А.З., 2008). Изучение МС у работников железной дороги стало приоритетным в 2012 году в рамках российско-французской комплексной программы профилактики, диагностики и лечения метаболического синдрома и ожирения этого направления (в разработке программы участвовал коллектив кафедры и больницы в НУЗ ОКБ на ст. Барнаул ОАО «РЖД» и реабилитационном центре локомотивных бригад на ст. Барнаул).

По результатам крупных исследований наиболее значимыми маркерами риска являются пол, возраст, уровень ОХС, САД, ДАД, курение, СД. Но за последнее время все большее значение приобретает именно ожирение, низкая физическая активность, употребление алкоголя и семейный анамнез ранних ССС (Jousilahti P., Vartianen E., Tuomilehto J., 1999; Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al., 2004; Стратегия профилактики., 2008; Рекомендации EOK по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2012). На сегодняшний день выделяют два основных этиологических фактора МС: ожирение и инсулинорезистентность. Показано, что ожирение может способствовать появлению инсулинорезистентности, однако генетические формы инсулинорезистентности могут увеличивать предрасположенность к возникновению синдрома за счет усиления метаболических нарушений, абдоминального ожирения (Мамедов М.Н., 2004; 2012; Чазова Е.И., Мычка В.Б., 2004). Другими факторами, которые могут усугублять синдром, являются низкая физическая активность, пожилой возраст, гормональный дисбаланс и генетические аберрации (Grundy S.M. et al., 2004; Eckel R.H., Grundy S.M. & Zimmet P.Z., 2005).

В настоящее время компоненты МС достаточно хорошо изучены, но нет единого мнения о критериях постановки диагноза МС и оценке риска его развития. Возможно, что МС нужно рассматривать как набор кардиометаболических факторов риска, состав которых варьирует в зависимости от условий среды, где находится человек или его профессии. Существенную роль в возникновении и прогрессировании ССЗ играют кардиометаболические факторы риска, а несвоевременное выявление и неадекватная их коррекция ведет к развитию сердечно-сосудистых осложнений (Шальнова С.А., Деев А.Д., 2005; 2007; Авдеева М.В., Щеглов J1.B., 2012). Степень риска возникновения МС у каждого не одинакова и, с определенной долей вероятности, может быть оценена на основании комплексного клинико-инструментального обследования.

Поэтому изучение МС и его составляющих с целью выявления наиболее ранних и характерных признаков является важной междисциплинарной проблемой для снижения ССЗ и СД. Комплексный анализ кардиометаболических ФР у работников локомотивных бригад, представляется нам актуальным аспектом в выявлении МС как предиктора ишемических событий с целью первичной профилактики ССЗ в рамках обеспечения безопасности движения поездов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью работы было оптимизировать диагностику метаболического синдрома у железнодорожников.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить кардиометаболические факторы риска, прогноз сердечнососудистых событий и сахарного диабета и влияние на них условий работы железнодорожников.

2. Уточнить вклад кардиометаболических факторов риска, включая профессию, психоэмоциональный статус, висцеральное ожирение в риск развития сердечно-сосудистых событий.

3. Изучить частоту метаболического синдрома у железнодорожников с помощью различных критериев.

4. Оценить показатели ожирения (индекс массы тела, окружность талии и висцеральный жир) у работников локомотивных бригад.

5. Исследовать пятилетнюю динамику кардиометаболических факторов риска и возникновение ассоциированных клинических состояний.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Определена частота кардиометаболических факторов риска и метаболического синдрома у работников железнодорожного транспорта.

Впервые выявлены особенности метаболического синдрома у работников локомотивных бригад в возрасте старше 45 лет независимо от критериев диагностики: увеличение частоты метаболического синдрома, его компонентов и комбинаций (абдоминальное ожирение с артериальной гипертензией и дислипидемией).

Впервые показана выявляемость метаболического синдрома при использовании разных критериев диагностики от 30 до 49% у работников локомотивных бригад в отличие от других железнодорожников (12-20%), для которых их применение дает сопоставимые результаты.

При сопоставимости психоэмоциональных нарушений у работников железной дороги, выявлена их взаимосвязь с уровнем общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности у работников локомотивных бригад, в отличие от монтеров.

Получены новые данные о повышении 10-летнего риска ишемических событий в 1,6 раза, фатальных сердечно-сосудистых событий в 1,8 раза и риска развития сахарного диабета в 1,5 раза у машинистов по сравнению с монтерами. С использованием дискриминантного анализа определен вклад наиболее значимых факторов (индекс массы тела и уровень тревоги), не входящих в 10-летний прогноз ишемических событий.

Установлено, что висцеральный жир у работников локомотивных бригад имеет прямые корреляционные связи с уровнем глюкозы и риском ишемических событий (РЯОСАМ).

Впервые на основе пятилетней динамики кардиометаболических факторов риска показано уменьшение частоты курения в 1,3 раза, снижение систолического артериального давления на 4,1мм.рт.ст., ОХС на 0,29ммоль/л, ХС Л11Н11 на 0,4ммоль/л, но увеличение избыточной массы тела в 1,3 раза у работников локомотивных бригад.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Из пяти проанализированных критериев метаболического синдрома доказано преимущество критериев ВНОК для формирования максимальной группы профилактического воздействия у работников локомотивных бригад в отличие от монтеров.

Установлено, что психоэмоциональное состояние у мужчин с профессиональным стрессом оказывает негативное влияние на кардиометаболические факторы риска и 10-летний суммарный коронарный риск.

При оценке абдоминального ожирения и метаболического синдрома, кроме ИМТ и окружности талии, обосновано определение висцерального жира методом биоимпедансометрии, особенно у мужчин с окружностью талии 94-102см.

Из анализа пятилетней динамики факторов риска наиболее тяжело корригируемыми оказались избыточная масса тела и ожирение, что обосновывает необходимость оценки висцерального жира (биоимпедансометрия) для целенаправленной профилактики у группы повышенного кардиоваскулярного риска.

Результаты работы имеют практическое значение для железнодорожной медицины с точки зрения сохранения профессионального долголетия и обеспечения безопасности движения поездов путем ранней доклинической диагностики кардиометаболических факторов риска у машинистов и помощников машинистов, в рамках первичной профилактики, что соответствует стратегическим целям в области улучшения здоровья работников ОАО «РЖД».

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Метаболический синдром независимо от пяти критериев диагностики имеет большую частоту у работников локомотивных бригад по сравнению с другими профессиями железнодорожников.

2. У работников локомотивных бригад именно критерии метаболического синдрома по ВНОК позволяют создать максимальную по численности группу для профилактических вмешательств.

3. Работники локомотивных бригад имеют более высокий риск развития фатальных (SCORE) и ишемических событий (PROCAM), сахарного диабета, чем другие железнодорожники. Наибольший вклад в прогнозирование риска ишемических событий у них, помимо традиционных факторов, вносят индекс массы тела и уровень тревоги.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 23 печатные работы, в том числе 3 статьи в рецензируемых ВАК журналах. Результаты исследования доложены на:

Региональная междисциплинарная научно-практическая конференция «Сердечно-сосудистые заболевания и тревожно-депрессивные расстройства: вопросы диагностики, реабилитации, организации лечения» (Томск, 2009),

XI городская конференция молодых ученых «Молодежь -Барнаулу» (Барнаул, 2009),

II Международный конгресс «Артериальная гипертензия - от Короткова до наших дней» (Санкт-Петербург, 2009),

II съезд терапевтов Сибири и Дальнего востока «Особенности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц стрессовой профессии» (2010г.),

X и XI научно-практических конференциях «Безопасность движения поездов» (г. Москва, 2010г.),

Современная кардиология: эра инноваций. Томск, «Сравнительный анализ распространенности компонентов метаболического синдрома у работников Западно-Сибирской железной дороги в зависимости от уровня профессионального стресса» (Томск, 2010г.), на конференции «День науки АГМУ» (Барнаул, 2010; 2011), доклад на 21st European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Prevention, Milan - June-17 - 20, 2011 (Milan, 2011), доклады на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Сахарный диабет, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. Современные подходы к диагностике и лечению» (Томск, 2012г.)

XIII научно-практическая конференция «Безопасность движения поездов» «Особенности метаболического синдрома у работников железнодорожного транспорта», (г. Москва, 2012г.).

Семинар «Современные аспекты кардиоваскулярной профилактики сахарного диабета. Выделение категории высокого риска, ранние маркеры. Опыт первичной профилактики на рабочем месте». Доклад: «Особенности метаболического синдрома, новые подходы к выявлению и коррекции абдоминального ожирения» (г. Барнаул, 2012г.).

The 2nd International Conference on PreHypertension & CardioMetabolic Syndrome «Five-year dynamics of cardiometabolic factors in persons with professional stress» (Barcelona, Spain, 2013).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Калинина, Инга Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Один компонент метаболического синдрома в 1-ой группе обследуемых имели 99% мужчин, два и более - 80%, что чаще в 1,4 и 1,8 раза соответственно (х2 = 32,0; р = 0,0001 и %2 = 25,9; р = 0,0001), чем во 2-ой группе. Сочетание артериальной гипертензии и абдоминального ожирения стало самым распространенным 61% (р < 0,05) у работников локомотивных бригад по сравнению с другими комбинациями традиционных компонентов метаболического синдрома.

2. Метаболический синдром, выявленный у работников локомотивных бригад, составляет от 30% по рекомендациям ATP, IDF и ESN, до 49% по ВНОК (%2=5,7; р=0,02), что чаще в 2,5 раза (х2=21,9; р=0,0001), чем во 2-ой группе. При этом различия между группами определялись в возрасте 45-55 лет: по критериям ВНОК чаще в 3,8 раза (х2 = 21,2; р = 0,0001), по АТР в 3,5 раза (х2 = 9,3; р = 0,002), по IDF в 4 раза (х2 = 12,4; р = 0,0004) по сравнению с монтерами.

3. В 1-ой группе риск сахарного диабета был выше в 1,5 раза (р < 0,05), ишемических событий PROCAM в 1,6 раза (р < 0,05) и фатальных по SCORE в 1,8 раза (р < 0,05) по сравнению со 2-ой группой. На основе дискриминантного анализа у лиц с профессиональным стрессом определены важные факторы в прогнозировании риска ишемических событий: индекс массы тела (Уилкса лямбда = 0,987) и уровень тревоги (Уилкса лямбда = 0,944) (F = 3,27 р = 0,012).

4. Выявляемость психоэмоциональных нарушений в 1-ой и 2-ой группах была сопоставима, но в 1-й группе уровень тревоги и депрессии был связан с уровнем OXC (R = 0,44 р = 0,042), ХС ЛПНП (R = 0,46 р = 0,027).

5. Уровень висцерального жира имеет прямую корреляционную связь с показателем глюкозы и риском ишемических событий по PROCAM.

6. В течение пяти лет у работников локомотивных бригад частота курения уменьшилась на 21% (р < 0,05), показатели САД снизились на

4мм.рт.ст. (р < 0,05), ОХС на 0,29ммоль/л и ХС ЛПНП на 0,4ммоль/л (р < 0,05), избыточная масса тела выросла на 19% (р < 0,05) и ИМТ на 1,2кг/м2 (р < 0,05). Ишемические сердечно-сосудистые события развились у 2% мужчин и у 1 % сахарный диабет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для формирования групп профилактического воздействия необходимо выявление компонентов метаболического синдрома по критериям ВНОК.

2. Оценка психологического состояния с помощью опросника госпитальной шкалы тревоги и депрессии позволяет быстро и эффективно выявлять работников локомотивных бригад с возможными тревожно-депрессивными расстройствами, которые влияют на модифицируемые факторы риска (абдоминальное ожирение, дислипидемия, курение).

3. Определение висцерального жира и мониторинг состава тела методом биоимпедансометрии у мужчин с профессиональным стрессом позволяют выявить лиц с более неблагоприятным прогнозом и дать целенаправленные профилактические рекомендации по снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Данный метод позволяет уточнить диагностику метаболического синдрома (ожирение при нормальном весе, отсутствие ожирения при высоких значениях индекса массы тела у лиц с развитой мышечной системой) и ожирения.

4. Выявление у работников железнодорожного транспорта кардиометаболических факторов, включая липидные, абдоминальное, висцеральное ожирение, и оценка суммарного коронарного риска по шкале PROCAM, риска сахарного диабета по FINDRISK позволит активно осуществлять первичную профилактику.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калинина, Инга Викторовна, 2013 год

1. Айвазян, Т. А. Основные принципы психокоррекции при гипертонической болезни / Т.А. Айвазян. М.: Атмосфера, 2002. С. 5 - 7.

2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Издание четвертое. Москва, 2009. С. 99 - 100.

3. Андрющенко, A.B. Сравнительная оценка шкал CESD, BDI и HADS в диагностике депрессий в общемедицинской практике / A.B. Андрющенко, М.Ю. Дробижев, A.B. Добровольский. Ж нев-рол психиат 2003.-С. 11-16.

4. Атьков, О.Ю. Возможности оптимизации контроля артериальной гипертензии у работников локомотивных бригад на основе использования автоматизированной системы предрейсовых осмотров / О.Ю.

5. Атьков, С.А. Краевой, Н.В. Ефимов и др. // Кардиология. 2008. - №10. - С. 34-37.

6. Бойцов, С.А. Исследование ASCOT как аргумент в борьбе «нового» со «старым» и шаг к переоценке «системы ценностей» / Бойцов, С.А. // Consilium Medicum. 2006. - Т. 8. - № 11. - С. 28-36.

7. Бойцов, С. А. Москва Европейские рекомендации по артериальной гипертензии 2007 года уже не новые, но пока последние / С.А. Бойцов. ФГУ «РКНПК Росздрава». Сердце. - Т.5 . - №3. - С. 140-144.

8. Борисова, Л.В. Артериальная гипертония и многофакторная немедикаментозная профилактика у работников локомотивных бригад: автореферат дис. .канд. мед. наук /Л.В. Борисова. Барнаул, 2006. - 19 с.

9. Бутрова, С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова. РМЖ, 2001. 9(2) . - С. 56-59.

10. Волков, B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью / B.C. Волков, Е.С. Мазур // Кардиология. 2000. - №3. - С. 27 -30.

11. Горбачев, В.В. Клиническая кардиология: Руководство для врачей / В.В. Горбачев. М., 2007. - С. 264.

12. Горизонтов, П.Л. Стресс и болезни. Гомеостаз. Учебное пособие под ред. П.Л. Горизонтова / П.Л. Горизонтов. М.,1987. С. 428-458.

13. Демидова, Т.Ю. Ожирение основа метаболического синдрома / Т.Ю. Демидова, A.C. Аметов, Е.С. Пархонина. Лечащий врач, 2002. - С. 49.

14. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 3. Москва, 2007г.-58 с.

15. Диагностика и лечение метаболического синдрома. Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2007. -Приложение 2. С. 4-26.

16. Диагностика и лечения артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008. С.5-30.

17. Драпкина, О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Активациясимпатической нервной системы при ожирении. Как повлиять наэнергетический гомеостаз? / О.М.Драпкина, О.Н.Корнеева, В.Т. Ивашкин //Артериальная гипертензия. 2011. - Т. 17.-№2.-С. 102-107.

18. Заболеваемость населения России в 2007 году. Статистические материалы, Москва, 2008. 32 с.

19. Задионченко, B.C. Психологические особенности и качество жизни больных артериальной гипертензией с метаболическими факторами риска / B.C. Задионченко. Кардиология 2002. С. 15-19.

20. Зимин, Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X / Ю.В. Зимин // Кардиология. 1998. - №6. -С. 71-81.

21. Измеров, Н.Ф. Роль профпатологии в системе медицины труда / Н.Ф. Измеров. ГУ НИИ медицины труда РАМН. Москва. Медицина труда и промышленная экология. 2008.- №11.-с.1-5.

22. Интервью с Ротарь Оксаной Петровной к.м.н., зав. НИЛ "Эпидемиологии АГ" НИО АГ ФГУ "ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова., 2011

23. Ищенко, В.И. Улучшение условий и охраны труда на железнодорожном транспорте /В.И.Ищенко //Путь и путевое хозяйство. -2005,- №5. С.31-34.

24. Кармолин, А.Л. Руководство по железнодорожной медицине / А.Л. Кармолин. Москва, 1990.-Т. 1.- С. 213-220.

25. Карта коронарного риска. Первичная профилактика коронарной болезни сердца. Сердце, 2002. 3(1). - С. 130-131.

26. Кобалава, Ж. Д. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применении антагонистов рецепторов ангиотензина-П / Ж.Д. Кобалава, K.M. Гудков. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002. С. 4-15.

27. Кобалава, Ж.Д. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы / Ж.Д. Кобалава, K.M. Гудков. Москва, 2004. 30 с.

28. Козиолова, Н.В. Оптимизация критериев метаболического синдрома / Н.В. Козиолова, А.О. Конради. Российский институт метаболического синдрома. Артериальная гипертензия. Т. 13. №3. - 2007. - с.197-198.

29. Кононенко, И.В. Метаболический синдром с позиций эндокринолога: что мы знаем и что уже можем сделать / И.В. Кононенко, Е.В. Суркова, М.Б. Анфицеров // Проблемы эндокринологии. 1999. - №2. -С. 36-41.

30. Копина О.С., Суслова С.Ф., Заикин Е.Р. Популяционные исследования психосоциального пресса как фактора риска сердечнососудистых заболеваний / О.С. Копина, С.Ф. Суслова, Е.Р. Заикин. Кардиология, 1996. № 36. - С. 53-56.

31. Котовская, А.Н. Метаболический синдром: прогностическое значение и современные подходы к комплексной терапии / А.Н. Котовская. Москва, РУДН. Сердце. Т.4. - №5. - С. 236-242.

32. Краевой, С.А. Организация медикаментозного лечения и основные принципы контроля приема лекарственных препаратов работниками, обеспечивающими движение поездов. / С.А. Краевой // Доклад, 2008.-С. 43-50.

33. Красильникова, Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / Е.И. Красильникова, Я.В. Благосклонная, A.A. Быстрова и др. // Профилактическая и клиническая медицина. 2010. - № 3-4. - С. 15-26.

34. Краснов, В.М. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике / В.М. Краснов. РМЖ, 2002. 25(144) . - С. 1187-1191.

35. Кутькова, О.Н. Адаптация человека в различных климатогеографических и производственных условиях / О.Н. Кутькова. Новосибирск, 1981.- Т.4. С.64-66.

36. Ланг, Г.Ф. О гипертонии / Г.Ф. Ланг // Архив гос. Клиники Института для усовершенствования врачей. Л., 1922. С. 6-66.

37. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии», под. ред. В.А.Тутельяна, М.М. Гаппарова, Б.С.Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Издательство «Династия», 2010. - 304 с.

38. Мамедов, М.Н. Метаболический синдром в России: распространенность, клинические особенности и лечение / М.Н. Мамедов. М.: ФГУП Издательство «Известия» Управления делами Президента Российской Федерации, 2011. 160с.: ил.

39. Мамедов, М.Н. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания / М.Н. Мамедов. М.: ООО «Медиа-ПРЕСС», 2012. 176с.

40. Мамедов, М.Н. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома / Мамедов М.Н., Оганов Р.Г // Кардиология. 2004. - №9. - С. 4-8.

41. Метаболический синдром. Пособие для терапевтов и кардиологов. Под редакцией академика РАМН, профессора Соколова Е.И. М.: РКП Северо-пресс, 2005. 48с.

42. Морозова, Е.П. «Факторы риска и особенности внутренней патологии у работников железнодорожного транспорта» автореферат дис.канд. мед.наук /Е.П. Морозова. Нижний Новгород, 1996. - 19с.

43. Насыбулина, Н.М. Ожирение как хронический синдром современного общества / Н.М. Насыбулина. Ргоу1гоа1т, 2004. С. 1-4.

44. Национальные клинические рекомендации «Диагностика и лечение метаболического синдрома» (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009, 8(6). Приложение 2. -С. 14-20.

45. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011.-10 (6). Приложение 2. С. 34-50.

46. Овчинников, А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система / А.Г. Овчинников. РКНПК МЗ РФ, Москва. Сердце. Т.4. - №5. - С. 243252.

47. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология / Р.Г.Оганов, А.М. Калинина, Ю.М. Поздняков. М. 2003. 189с.

48. Оганов, Р.Г. Необходимые условия для профилактики сердечнососудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, И.Е. Колтунов, A.M. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010. - №6.- С. 4-9.

49. Оганов, Р.Г. Депрессия и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС / Р.Г. Оганов, Л.И. Ольбинская, А.Б. Смулевич и др. // Кардиология. 2004. -№44(1).- С. 48-54.

50. Оганов, Р.Г. Сочетание компонентов метаболического синдрома связано с высоким риском атеросклеротических заболеваний / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова, В. А. Метельская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 1. - С. 56-59.

51. Оганов, Р.Г. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: масштабы проблемы, вопросы диагностики / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова, Г.М. Дюкова, A.B. Федотова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005.- №6.-С. 82-88.

52. Оганов, Р.Г. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова, С.А. Шальнова и др. // Кардиология. 2005. - № 8. - С. 38-44.

53. Оздоева, Л.Д. Взаимосвязь, факторов риска атеросклероза и тревожно-депрессивных состояний у мужчин из неорганизованной популяции / Л.Д. Оздоева, Д.В. Небиеридзе, Г.В. Погосова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003.- I.- С. 59-64.

54. Перечень действующих технологических процессов по Барнаульской дистанции пути в 2008г.

55. Петеркова, В.А. Ожирение и метаболизм / В.А. Петеркова, О.В. Ремизов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 1. - С. 17-23.

56. Погосова, Г.В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова // Кардиология. - 2002. - № 4. - С. 86-91.

57. Погосова, Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка / Г.В. Погосова // Кардиология. 2007. - № 2. - С. 65-72.

58. Погосова, Г.В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения / Г.В. Погосова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 2. - С. 94-99.

59. Погосова, Г.В. Тревожные состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях / Г.В. Погосова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. - № 5(5). - С.75-80.

60. Погосова, Н.В. ФГУ «ГНИЦ ПМ Росздрава», М. Стресс кардиологических больных. Клинические аспекты влияния на прогноз итактика врача общей практики в коррекции стресса / Н.В. Погосова // Сердце. Т.6. - №3.- С. 310-315.

61. Полубояринова, И.Н. Семь шагов к снижению массы тела (школа для больных ожирением) / И. Полубояринова, Т. Романцова, О. Роек//Врач. 2004. - №3. - С. 29-34.

62. Предупреждение и борьба с глобальной эпидемией ожирения. Всемирная Организация Здравоохранения, 1997. Электронный ресурс. -Режим доступа: http:athero.ru/Dietactivity.htm.

63. Пронина, E.H. Внезапная сердечная смерть у молодых -случайность или закономерность? / E.H. Пронина, H.A. Тарасов // Российский кардиологический журнал. 2010. - №2. - С.22-24.

64. Рекомендации Европейского общества Кардиологов (второй пересмотр 2012) // Российский кардиологический журнал. 2012. - № 4(96). - Приложение 2. - 84с.

65. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Приложение 2. - 2008. - № 7(6). - 45 с.

66. Ройтберг, Г.Е. Метаболический синдром / Т.Е. Ройтберг. М. -2007.-320 с.

67. Руководство по профилактике ишемической болезни сердца. Издание второе. М. : STADA, 2011. 130 с.

68. Серебрякова, В.Н. Компоненты метаболического синдрома у лиц умственного труда / В.Н. Серебрякова, И.А. Трубачева, B.C.

69. Кавешников // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Томск, 24-26 октября 2012г. -Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2012. С. 165-166.

70. Сидоров, П.И. Психосоматическая медицина: Руководство для врачей/ П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова; под ред. Акад. РАМН П.И. Сидорова. М.: МЕДпрессинформ, 2006. - 568с.: ил.

71. Сидоров, П.И. Механизмы реактивности и проблемы сохранения здоровья / П.И. Сидоров, CJ1. Совершаева // В кн.: «Физиологические основы здоровья человека». Под ред. Б.И.Ткаченко. -СПб; Архангельск: Изд-во СГМУ, 2001. С. 630-673.

72. Симаненков, В.И. От теории психосоматической медицины к терапевтической практике / В.И. Симаненков, Ю.П. Успенский. Медлайн-пресс, 2006. - № 4(187) . - С. 3-7.

73. Смулевич, А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / Смулевич А.Б. М., 2000. - 265 с.

74. Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / Смулевич А.Б. Москва: «Медицинское информ агентство», 2003.-432 с.

75. Соколов, А.И. Состав тела и энергообмен в покое / А.И. Соколов, С.Х. Сото, И.Б. Тарасова и др. // Вопросы питания, 2012. № 2. -С.12-17.

76. Социально-экономическое положение России. Январь-август 2006г. VIII. Росстат, 2006. - 48 с.

77. Старостина, Е.Г. Ожирение как психосоматическое заболевание /Е.Г. Старостина//Ожирение и метаболизм. 2005.-№ 6. - С.18-23.

78. Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. Москва, 2008. 128 с.

79. Тарасова, JI.A. Роль психологический исследований в клинике профзаболеваний / Л.А. Тарасова, В.Н. Думкин, В.В. Деларю // Институт гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР. Гигиена труда и профилактика заболеваний. Москва. 1992. -№1. - С.31-33.

80. Федеральный Закон от 21 ноября 2011г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

81. Цфасман, А.З. Антигипертензивные препараты и психофизиологические качества водителей / А.З. Цфасман, О.В. Гутникова, Е.О. Атькова. М.:МЦНМО, 2005. - 170с.

82. Цфасман, А.З. Внезапная сердечная смерть / А.З. Цфасман. Москва, 2003.-302 с.

83. Цфасман, А.З. Лекарственные средства и безопасность движения поездов / А.З. Цфасман, О.В. Гутникова, Т.В. Ильина // Методическое пособие. МГУПС, РАПС. М. 2008. 68 с.

84. Цфасман, А.З. Курс железнодорожной медицины / А.З. Цфасман. М.: Репроцентр, 2009. 328 с.

85. Цфасман, А.З. Профессиональная кардиология / А.З. Цфасман. — М.; 2007. -208 с.

86. Цфасман, А.З., Циркадная ритмика артериального давления при измененном суточном ритме жизни / А.З. Цфасман, Д.В. Алпаев // М.: 2010. -91 с.

87. Цфасман, А.З.Лекарственные средства и безопасность движения поездов / А.З. Цфасман, О.В. Гутникова, С.Г. Горохова, Т.Ф. Ильина. Учебно-методическое пособие. Издание IV дополненное и переработанное. М.: 2011. - 64 с.

88. Цфасман, А.З. Профессиональные аспекты гипертонической болезни / А.З. Цфасман, И.Ф. Старых, Г.Н. Журавлева, Т.В. Ильина. М.: 1987.-94 с.

89. Цфасман, А.З. История железнодорожной медицины (2-ое издание) / А.З. Цфасман. М., 2008. 447с.

90. Чазов, Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения / Е.И. Чазов // Исследование лекарственных средств в России. 2001. №1. - С. 2 - 4.

91. Чазова, Е.И. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия / Е.И. Чазова, В.Б. Мычка // Сердце. 2003. -Т.2. - №3. - С.102-103.

92. Чазова, Е.И. Основные принципы диагностики и лечения метаболического синдрома / Е.И. Чазова, В.Б. Мычка // Сердце. 2005. -Т.4. - №5. - С. 232-235.

93. Чазова, И.Е. Метаболический синдром / Е.И. Чазова, В.Б. Мычка. М.: Media Medica, 2004. 168 с.

94. Чазова, И.Е. Современные клинические рекомендации по артериальной гипертонии ФГУ «РКНПК Росздрава», НИИ кардиологии имени A. JI. Мясникова / И.Е. Чазова, JI. Г. Ратова // Сердце -Т.7. № 3. -С.136-138.

95. Шабалин, A.B. Роль психологического стресса в развитии эссенциальной артериальной гипертензии / A.B. Шабалин, E.H. Гуляева, С.И. Мышкин, О.В. Коваленко, Э.М. Веркошанская // Бюллютень СО РАМН. 2004. №4(114). - С. 6-11.

96. Шальнова, С.А. Артериальная гипертония глазами амбулаторных пациентов. Первые результаты исследования / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева // Кардиоваск. тер. профил. 2007. -№ 5. - 303 с.

97. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечнососудистых заболеваний в российской популяции / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. -№ 4. - С. 4-9.

98. Шишкин, А.Н. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия / А.Н. Шишкин, M.J1. Лындина // Артериальная гипертензия. -2008. Т. 14. -№ 4. - С. 315-319.

99. Шляхто, Е.В. Эпидемиология метаболического синдрома в различных регионах. Зависимость от используемых критериев и прогностическое значение / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. 2007. - Т. 13. - № 2. - С. 95-112.

100. Шульговский, В. В. Основы нейрофизиологии: Учебное пособие для студентов вузов / В. В. Шульговский М.: Аспект Пресс, 2000. - С. 277.

101. Aschner, P. Metabolic syndrome as a risk factor for diabetes/ P. Aschner // Exp. Rev. Cardiovasc. Ther, 2010. Vol. 8, № 3. - P. 407^112.

102. Assmann, G., Schulte, H. Triglycerides and atherosclerosis; results from the Prospective Cardiovascular Munster Study / G.Assmann, H. Schulte -Arterioscler Rev, 1991. P. 51-57.

103. Balkau, B. Frequency of the WHO metabolic syndrome in European cohort, and an alternative definition of an insulin resistance syndrome / B. Balkau, M.A. Charles // Diabetes Metab, 2002. Vol.28. - P. 364-376

104. Ballenger, JC. Consensus statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus group on depression and anxiety / JC. Ballenger, JRT. Davidson, Y. Lecrubier, et al. J Clin Psychiatry, 2001. - P. 53-8.

105. Benjamin, E.J. Clinical correlates and heritability of flow-mediated dilation in the community: the Framingham Heart Study / E.J. Benjamin, M.G. Larson, M.J. Keyes et al. // Circulation, 2004. Vol. 109, № 5. - P. 613-619.

106. Bjorntorp, P. Do stress reactions cause abdominal obesity and comorbidities / P. Bjorntorp. Obes - Reviews, 2001. - P. 73-86.

107. Boden, G. Free acids in obesity and type 2 diabetes: defining their role in the development of insulin resistance and b-cell dysfunction / G. Boden, G.I. Shulman // Eur J Clin Invest, 2002. Vol.32. - P. 14 - 23.

108. Boden-Albala. Diabetes Care / Boden-Albala. Columbia University College of Physicians and Surgeons, Нью-Йорк, США, 2008. - P. 1132-1137.

109. Borchard, U. The Role of the Sympathetic Nervous System in Cardiovascular Disease / U. Borchard. J. Clin Basic Cardiol, 2001. - P.7.

110. Bray, G. Obesity: a time bomb to be defused / G. Bray. Lancet,1998.-P. 160-161.

111. Bray, G. Medical Consequences of Obesity / G. Bray // J. Clin. Endocrinol. Metab, 2004. Vol. 89. - P. 2583-2589.

112. Bruno, G. Metabolic Syndrome as a Predictor of All-Cause and Cardiovascular Mortality in Type 2 Diabetes The Casale Monferrato Study / G. Bruno, F. Merletti, A. Biggeri et al. // Diabetes Care, 2004. Vol.27. - P. 2689 -2694.

113. Bush, DE. Even minimal symptoms of depression increase mortality risk after acute myocardial infarction / DE Bush, RC Ziegelstein, Tayback M et al. Am J Cardiol, 2001.-P. 337-341.

114. Calapai, G. et al. Clin Invest / G. Calapai et al. Diabetes Care,1999.-P. 975 82.

115. Camus, J. Diabete, hyperlipemie: un trisyndrome metabolique / J. Camus//Rev Rhumat, 1966.-Vol.33.-P. 10-14.

116. Carnethon, M. The Coronary Artery Risk Develoment in Young Adults (CARDIA) study, 1985-2001. / M. Carnethon, C. Loria, J. Hill et al. // Diabetes Care, 2004. Vol. 27. - P. 2707-2715.

117. Conroy, RM. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project / RM. Conroy, K. Pyorala, AP. Fitzgerald et al. Eur Heart J, 2003. - P. 987-1003.

118. Controlling the global obesity epidemic. World Health Organization, 2002. Электронный ресурс. // Режим доступа: http://www.who.int/nut/obs.htm.

119. Coodnick, PJ. Sertraline in coexisting major depression and diabetes mellitus / PJ. Coodnick, A. Kumar, JH. Henry, et al. Psychopharmacol Bull, 1997.-P. 261-264.

120. Cough I in SR. Obstructive sleep apnoea is independently associated with an increased prevalence of metabolic syndrome / Cough I in SR., L. Mawdsley et al. Eur Heart J, 2004. P. 735-741.

121. Dandona, P. Metabolic syndrome / P. Dandona, Aljada, Chaudhuri et al. Circulation, 2005. P. 1448-54.

122. De Vogli, R. Unfairness and health: evidence from the Whitehall II Study / R. De Vogli, J.E. Ferrie, T. Chadola, N. Kivimaki, M.G. Marmot. -Epidemiol Community Health, 2007. P. 513-518.

123. Despres, J.P. The insulin resistance-dyslipidemic syndrome of visceral obesity: effect on patients risk / J.P. Despres. Obesity Res, 1998. P. 817.

124. Eaker, ED. Tension and 46. anxiety and the prediction of the 10-year incidence of coronary heart disease, atrial fibrillation, and total mortality: the

125. Fram-ingham Offspring Study / ED Eaker, EM Sullivan, M. Kelly-Hayes et al. Psychosom Medicine, 2005. P. 692.

126. Eckel, R. H. The metabolic syndrome: epidemiology, mechanisms, and therapy / R. H. Eckel,, S. M. Grundy, P. Z. Zimmet. Reviews the worldwide epidemiology, path physiology and management of the metabolic syndrome. Lancet, 2005. P. 1415-1428.

127. Eller, NH. Work-related psychosocial faktors and the development of ischemic heart disease: a systematic review / NH. Eller, B. Netterstrom, F. Gyntelberg, T.S. Kristensen, F. Nielsen, A. Steptoe, T. Theorell. Cardiol Rev, 2009.-P. 83-97.

128. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension, 2007. P. 1105.

129. EURO ASPIRE I and II Group. European Action on Secondary Prevention by Intervention to Reduce Events. Clinical reality of coronary prevention guidelines: a comparison of EUROASPIRE I and II in nine countries. Lancet, 2001. P. 995-1001.

130. EUROASPIRE II Study Group. Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies inn coronary patients from 15 countries. Principal results from EUROASPIRE II Euro Heart Survey Programm. European Heart Journal, 2001.-P. 554- 572.

131. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. 4'h Joint European Societies' Task Force on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur J Cardio Vase Prev Rehabil, 2007. P. 4.

132. Everson, S.A. Anger expression and incident hypertension / S.A. Everson, DE Goldberg, GA Kaplan el al. Psycbosom Med, 1998. -P. 730.

133. Everson, S.A. Interaction of workplace demands and cardiovascular reactivity in progression of carotid atherosclerosis: population based study / S.A. Everson, JW Lynch, MA Chesney et al. BMJ, 1997. P. 553-557.

134. Ford, D.E. Depression is a risk factor for coronary artery disease in men: the precursors study / D.E.Ford, LA Mead, PP Chang et al. Arch Intern Med, 1998.-P. 1422-1426.

135. Ford, E.S. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U.S. / E.S. Ford. Diabetes Care. 2005.-P. 2745-2749.

136. Fried, S. Sugars, hypertriglyceridemia and cardiovascular disease / S.Fried, S. Rao // Am. J. Clin. Nutr., 2003. P. 23-35.

137. Gami, A.S. Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death. Asystematic review and meta-analysis of longitudinal studies / A.S. Gami, B.J. Witt, O.E. Howard // J Am Coll Cardiol. 2007. - Vol.49. - P. 403-414.

138. Gilmore, A. Prevalence of Smoking in 8 Countries of the Former Soviet Union: Results From the Living Conditions, Lifestyles and Health Study / A. Gilmore, J. Pomerleau, M. McKee et al. Am J Public Health, 2004. P. 21772187.

139. Girmana, T. The metabolic syndrome and Survival Study (4S) and the Air Force / T. Girmana, Rhodes, Mercuri Metal. Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study (AFCAPS/TexCAPS). Am J Cardiol, 2004. -P. 136-141.

140. Global Programme on Evidence for Health Policy;WHO, World health Report, 2002.

141. Gotto, AM. Contemporary Diagnosis and Managment of Lipid Disorders / AM. Gotto. Second Edition, 2005. P. 39-43.

142. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. J Hyperten, 2007. P. 1105-1187.

143. Han, TS, van Leer EM, SeidellJS, Lean MEJ. Waist circumference action levels in the identification of cardiovascular risk factors: prevalence study in a random sample / TS Han, EM van Leer, JS Seidell, MEJ Lean. Br Med J, 1995.-P. 1401-1405.

144. Hansson, G.K. The immune response in atherosclerosis: a double-edged sword / G.K.Hansson, P. Libby. Nat Rev Immunol, 2006. P. 508-519.

145. Harsch, IA. Continuous positive airway pressure treatment rapidly improves insulin sensitivity in patients with obstructive sleep apnea syndrome / IA Harsch, SP Schahin et al. Am J Respir Crit Care Med, 2004. P. 156-16

146. Hemingway, H. Psychosocial factors in the etiology and prognosis of coronary heart disease: systematic review of prospective cohort studies / H. Hemingway, M. Marmot. BMJ, 1999. P. 1460-1467.

147. International Diabetes Federation. The IDF consensus worldwide definition on the metabolic syndrome. Электронный ресурс. // Режим доступа: http://idf.org/webdata/docs/Metabolicsyndrome definitio.pdf. Accessed 2 February 2006).

148. Isomaa, B. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome / B. Isomaa, K. Lahti, P. Almengren et al. Diabetes Care 24, 2001.-P. 683-689.

149. Jacob, S. Association of increased intramyocellular lipid content with insulin resistance in lean nondiabetic offspring of type 2 diabetic subjects / S.Jacob, J. Machann, K. Rett et al. Diabetes, 1999. P. 1113-1119.

150. Joseph, N.A. Adipocytokines and insulin resistance / N.A. Joseph, A.S. Greenberg // J. Clin. Endocrinol. Metab 2004. - Vol.89. - P. 447 - 460.

151. Jousilahti, P. Sex, age, cardiovascular risk factors and coronary heart disease: a prospective follow-up study of 14 786 middle-aged men and women in Finland / P. Jousilahti, E. Vaniainen, J. Tuomilehto. Circulation, 1999. P. 1165-1172.

152. Kanaya, AM. Explaining the sex difference in coronary heart disease mortality among patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis / AM Kanaya, D.Grady, E. Barrett-Connor. Arch Intern Med, 2002. P. 1737-1745.

153. Karasek, R.A. WHO, Copenhagen. Current issues relating to psychosocial job strain and cardiovascular disease research / R.A. Karasek, T. Theorell // J. Occupat Hith Psychol. 1996. - Vol. - 1. - P.9-26.

154. Kieffer, TJ, Habener JF. Am J Physiol Endocrinol Metab / TJ Kieffer, JF Habener. 2000. P. 1-14.

155. Kivimakj, M. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees / M. Kivimakj, P. Leino-Arjas et al. Luukkonen et al. BMJ, 2002. P. 325.

156. Knowler, WC. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin / WC Knowler, E. Barrett-Connor, SE. Fowler et al. N Engl J Med, 2002. P. 393-403.

157. Kubansky, L. Anxiety and coronary heart disease: a synthesis of epidemiological, psychological, and experimental evidence / L. Kubansky, I. Kawachl, ST. Weiss et al. Ann Behav Med, 1998. P. 47-58.

158. Kubzansky, L. Is worrying bad for your heart? A prospective study of worry and coronary heart disease in the Normative Aging Study / L. Kubzansky, I. Kawachi, A. Spiro et al. Circulation, 1997. P. 818-824.

159. Lakka, H.M. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men / H.M. Lakka, D.E. Laaksonen, T.A. Lakka, L.K. Niskanen, E. Kumpussalo, J. Tuomilehto, J.T. Salonen. JAMA, 2002.-P. 2709-2716.

160. Lane, D. The prevalence and persistence of depression and anxiety following myocardial infarction / D. Lane, D. Carrol, C. Ring et al. Br J Health Psychol, 2002. P. 11-21.

161. Larson, S.L. Depressive disorder, dysthymia, and risk of stroke: thirteen-year follow-up from the Baltimore epidemiologic catchment area study / S.L.Larson, P.L. Owens, D. Ford, W. Eaton. Strok, 2001. 979 p.

162. Lavie, C. Prevalence of anxiety in coronary patients with improvement following cardiac rehabilitation and exercise training / C. Lavie, R. Milani. Am J Cardiol, 2004. P. 336- 339.

163. Lean, ME. Impairment of health and quality of life in people with large waist circumference / M.E. Lean, T.S. Han, J.C. Seidell. Lancet, 1998. P. 853-856.

164. Levi, F. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the World / F. Levi, F. Lucchini, E. Negri el at. Heart, 2002.-P. 119-124.

165. Levitan, E.B. Is non-diabetic hyperglycemia a risk factor for cardiovascular disease? A meta-analysis of prospective studies / E.B. Levitan, Y. Song, E.S. Ford, S. Liu // Arch Intern Med. 2004. - Vol. 164. - P. 2147-2155.

166. Lloid-Jones D.M. Lifetime risk of developing coronary heart disease / D.M. Lloid-Jones, M.G. Larson, A. Beiser el al. Lancet, 1999. P. 89-92.

167. Lorgeril, M. Is moderate drinking as effective as cholesterol lowering in reducing mortality in high-risk coronary patients? / M. Lorgeril, P. Salen, P. Defaye. Eur Heart J, 2008. P. 4-6.

168. Liiders, S. STARLET Project Stress-associated hypertension:Long term evaluation, objective and design / S. Liiders, K. Breitmeier, A. Kulchewski //Dtsch Med Wschr. - 2000. - Vol. 3.-P. 125-151.

169. Lynch, J. Workplace demands, economic reward, and progression of carotid atherosclerosis / J. Lynch, N. Krause, G.A. Kaplan et al. Circulation, 1997.-P. 302-307.

170. Mancia, G. Metabolic Syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) Study: Daily Life Blood Pressure, Cardiac Damage, and Prognosis / G. Mancia, M. Bombelli, G. Corrao et al. Hypertension, 2007. P. 49; 40-47.

171. Mancia G.Cardiovascular risk profile and blood pressure control in Italian hypertensive patients under specialist care / G. Mancia, R. Volpe, S. Boros, M. Ilardi, C. Giannattasio. J Hypertens, 2004. P. 51-57.

172. Markovitz J.H. Psychological predictors of hypertension in the Franhtgham Study: is there tension in hypertension / J.H. Markovitz, K.A. Matthews, Kanne / U'-B el al. JAMA, 1993. P. 2439-2443.

173. Markovitz, J.H. Cardiovascular reactivity to video game predicts subsequent blood pressure increases in young men: The CARDIA study / J.H. Markovitz, J.M. Raczrynski, D. Wallace el al. Psycbosom Med, 1998. P. 186191.

174. McLaughlin, T. Comorbidities and associated treatment charges in patients with anxiety disorders / T. McLaughlin, E.C. Geissler, G.J. Wan. Pharmacotherapy, 2003. P. 1251-1256.

175. Mehnert, H. Hypertonic and Diabetes mellitus / Mehnert H., Kuhlmann H. // Dtsch Med J. 1968. - Vol.19. - P. 567-571.

176. Meigs, J.B. Prevalence and Characteristics of the Metabolic Syndrome in the San Antonio Heart and Framingham Offspring Studies / Meigs J.B., Wilson P.W., Nathan D.M et al // Diabetes. 2003. - Vol.52. - P. 21602167.

177. Meigs, J.B. Prevalence and Characteristics of the Metabolic Syndrome in the San Antonio Heart and Framingham Offspring Studies / J.B. Meigs, P.W. Wilson, D.M Nathan et al // Diabetes. 2003. - Vol.52. - P. 21602167.

178. Metabolic Syndrome With and Without C-Reactive Protein as a Predictor of Coronary Heart Disease and Diabetes in the West of Scotland Coronary Prevention Study / N. Sattar et al. // Circulation. 2003. -Vol. 10. -P. 408^114.

179. Minami, M. Pressor hyperreactivity to mental and hand-grip stresses in patients with hypercholesterolaemia / M. Minami, K. Atarashi, A. Ishiyama et al. J Hypertens, 1999.-P. 185-192.

180. Miyoshi A. Impairment of endothelial function in salt-sensitive hypertension in humans / A. Miyoshi, H. Suzuki, M. Fujiwara et al. Am J Hypertens, 1997.-P. 1083-1090.

181. Muller, S. Impaired glucose tolerance is associated with increased serum concentrations of interleukin 6 and coregulated acute-phase proteins but not TNF-alpha or its receptors / S. Muller, S. Martin, W. Koenig // Diabetol. -2002.-Vol.45.-P. 805-812.

182. Murphy, N.F. Longterm cardiovascular consequences of obesity: 20year followup of more than 15000 middleaged men and women (the RenfrewPaisly study) / N.F. Murphy // Eur. Heart J. 2006. Vol. 27. - P. 96 -106.

183. Musselman, DL. The relationship of depression to cardiovascular disease / D.L. Musselman, L. Evans, C.B. Nemeroff. Arch Gen Psychiatry, 1998. -P. 580-592.

184. National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Panel (ATP) III. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.medscape.com/viewarticle/445682.

185. Netterstrem, B. Psychological Job demands increase the risk of ischaemic heart disease: a 14-year cohort study of employed Danish men / B. Netterstrem, T.S. Kristensen, A. Sjel. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 2006. P. 414-420.

186. Nicholson, A. Depression as aetiologic and prognostic factor in coronary heart disease: a meta-analysis events among 146 538 participants in 54 observational studies / A. Nicholson, H. Kuper, H. Hemingway. EHJ, 2006. P. 2763-2774.

187. Oganov, RG.Cardiovascular disease mortality in the Russian Federation during the second half of the 20th century / R.G. Oganov, G.Y. Maslennikova. CVD Prevention, 1999. P. 37-43.

188. Ostry, AS. A comparison between the effort-reward imbalance and demand control models / A.S. Ostry, S. Kelly, P.A. Demers et al. BMC Public Health, 2003.

189. Van Zwieten. The metabolic syndrome a therapeutic challenge / P.A. van Zwieten, G. Mancia. Van Zuiden Communication, 2005. - P. 79.

190. Pathogenesis of the worst kitten of the 21st century. Int J Obesity, 2002.-P. 1-2.

191. Penninx, BW. Depression and cardiac mortality / B.W. Penninx, A.T. Beekman, A. Hontg et al. Arch Gen Psychiatry, 2001. P. 221-227.

192. Peters, A. The selfish brain: competition for energy resources / A. Peters, U. Schweiger, L. Pellerin et al. Neurosci Biobehav Rev, 2004. P. 14380.

193. Prince, J.E. Risk factors and the sex differential in coronary artery disease / J.E. Prince, EG. Fowkes. Epidemiology, 1997. P. 584—591.

194. Rankinen, Т. The human obesity gene map: the 2001 update / T. Rankinen, L. Perusse, S. Weisnagel et al. Obes Res, 2002. P. 196-243.

195. Reaven, G.M. Role of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven Banting Lecture. Diabetes, 1988. P. 1595-1607.

196. Reaven, G.M. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system / G.M. Reaven, H. Lithell, L. Landsberg // N Engl J Med. 1996. - Vol.334. - P. 374-381.

197. Resnick, HE. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and of incident cardiovascular disease in nondiabetic American Indians: the Strong Heart Study / H.E. Resnick, K. Hones, G. Ruotolo et al. Diabetes Care, 2003. -P. 861-867.

198. Rissanen, P. Weight change and blood coagulability and fibrinolysis in healthy obese women / P. Rissanen, E. Vahtera, T. Krusius, M. Uusitupa, A. Rissanen. Int. J. Obes. 25, 2001. P. 212-218.

199. Ritchie, S. Nutria Metab Cardiovascular Dis. S. Ritchie, S. Connell. Университет Глазго, Великобритания, 2007. P. 19-26.

200. Rozanski, A. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy / A. Rozanski, J.A. Blumental, J. Kaplan. Circulation, 1999. P. 2192-2217.

201. Rudnichi, A. Prevalence of cardiovascular risk factors in a French population / A. Rudnichi, M. Safar, Asmar Retal. 1 Hypertens Suppl, 1998. P. 85-90.

202. Rossner, S. Obesity: the disease of the twenty-first century / S. Rossner. Internat J Obesity, 2002; 26 (Suppl. 4) . P. 2-4.

203. Savage D.B., O'Rahilly S. Leptin therapy in lipodystrophy / D.B. Savage, S. O'Rahilly // Diabetologia. — 2010. — Vol. 53, № 1. — P. 7-9.

204. Schnall, P.L. A longitudinal study of/oh strain and ambulatory blood pressure: results from a 3-year follow-up / P.L. Schnall, J.E. Schwartz, P.A. Landsbergis et al. Psycbosom Mart, 1998. P. 697-706.

205. Schneider, H.J. DETECT Study Group. Accuracy of anthropometric indicators of obesity to predict cardiovascular risk / H.J. Schneider, H. Glaesmer, J. Klotsche. J Clin Endocrinol Metab, 2007. P. 589-594.

206. Schräder, J. Unericunschlc.Arzneimittelwirkungeii and Wecb-sclwirkuugcn von ATI -rezeptorantagonisten / J. Schräder, S. Luders // P. Dominiak. T. Unger: Angiotensin II ATI -rezeptor Antagonisten Steinkop Verlag Darmstadt, 1997-P. 58-64.

207. Schräder, J. Arbeit, Stress and Hypertonie. Hintergrund der STARLET Studie / J. Schräder, S. Luders, P. Dominak. München, 2001. - P. 1120.

208. Schwarz, PE. Tools for predicting the risk of type 2 diabetes in daily practice / P.E. Schwarz, J Li, J. Lindstrom, J. Tuomilehto. Horm Metab Res. Feb, 2009.-P. 86-97.

209. Schwarz, P.E. The Finnish Diabetes Risk Score Is Associated with Insulin Resistance and Progression towards Type 2 Diabetes / P.E. Schwarz, J Li, M. Reimann et al. J Clin Endocrinol Metab. Mar, 2009. P. 920-926.

210. Sciacqua, A. Interaction between vascular dysfunction and cardiac mass increases the risk of cardiovascular outcomes in essential hypertension / A.Sciacqua, A.Scozzafava, A. Pujia et al. // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26, №9. -P.921 -927.

211. Sega, R. Efficacy and safety of eprosartan in Severe hypertension on behalf of the Eprosartan Study Group / R. Sega // Blood Pressure. 1999. - Vol. 8.-P. 114-121.

212. Sharma, A.M. Adipose tissue: a mediator of cardiovascular risk / A.M. Sharma. Int J Obes Relat Metab Disord, 2002. P. 5 -7.

213. Sokejima, S. Working hours as a risk for acute myocardial infarction in Japan: case-control study / S. Sokejima, S. Kagamimori. BMJ, 1998. P. 775780.

214. Sprecher, D.L. How deadly is the "deadly quartet"? / D.L. Sprecher, G.L. Pearce. J.Am.Coll.Caridiol.36, 2000. P. 1159-1165.

215. Stamler, J. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial / J. Stamler, O. Vaccaro, J.D. Neaton, D. Wentworth. Diabetes Care, 1993. P. 43444.

216. Stevens, J. The effect of age on the association between body-mass index and mortality / J. Stevens, J. Cai, E. Pamuk et al. N Engl J Med, 1998. P. 1-7.

217. Taskinen, MR. Diabetic dyslipidaemia: from basic research to clinical practice / MR. Taskinen. Diabetologia, 2003. P. 733-749.

218. The DECODE Study Group. Glucose tolerance and cardiovascular mortality: comparison of fasting and two-hour diagnostic criteria. Arch Intern Med, 2001.-P. 397-405.

219. Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEF) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III) // Circulation. 2002. - Vol.106. - P. 31433421.

220. Thomas, F. Cardiovascular mortality in hypertensive men according to presence of associated risk factors / F.Thomas, A.Rudnichi, M. Bacri et al. Hypertension, 2001.-P. 12S6—1261.

221. Partonen, T. National Public Health Institute, Хельсинки, Финляндия. PloS One; 3: el482. (по материалам cardiosite.ru)

222. Tuomilehto, J. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance / J. Tuomilehto, J. Lindstrom, J.G. Eriksson et al. N Engl J Med, 2001. P. 1343-1350.

223. Tuomilehto, J. Counterpoint: Evidence-based prevention of type 2 diabetes: the power of lifestyle management / J. Tuomilehto. Diabetes Care. Feb, 2007.-P. 435-438.

224. UKPDS. Prospective diabetes study 7. Response of fasting plasma glucose to diet therapyinnewly presenting type II diabetic patients. Metab Clin Exp, 1990.-P. 905-12

225. Vasan, RS. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men. The Framingham Heart Study / R.S. Vasan, A. Beiser, S. Seshadri, M.G. Larson, W.B. Kannel, R.B. Agostino, D. Levy. JAMA, 2002.-P. 1003-1010.

226. WHO Global InfoBase Электронный ресурс. Режим доступа: http:www.infobase.who.int.

227. Wild, S. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030 / S.Wild, G.Roglic, A.Green, R. Sicree, H. King. Diabetes Care, 2004. P. 1047-1053.

228. Wilson, P. Lipids, glucose intolerance and vascular disease: The Framingham Study / P. Wilson, W. Kannel, K. Anderson. Monogr Atheroscler, 1985.-P. 1-11.

229. Wirth, A. Adipositas-Fibel / A. Wirth. Springer, Heidelberg, 2003.-P. 184.

230. Wittchen, H. Depressive episodes evidence for a causal role of primary anxiety disorders? / H. Wittchen, K. Beesdo, A. Bittner et al. Eur Psychiatry, 2003. P. 384-393.

231. World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and it's complications. Report of a WHO Consultation. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Geneva: World Health Organization; 1999.-23 5p.

232. World Health Organization. The World Health Report, 2003: Shaping the Future, 2003. 242p.

233. Wyszynski, A. The patient with cardiovascular disease. In: Manual of psychiatric care for the medically ill. 1st ed / A. Wyszynski, M. Schwartz, B.80 )1. JK

234. Rubenstein et al. American Psychiatric Publishing, Inc. Washington , 2004. P. 49-67.

235. Xingwang Ye et al. / Ye Xingwang et al. J Am Coll Cardiol. Китайская Академия Наук, Шанхай, 2007. P. 1798-1805.

236. Yusuf, S. On behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study) / S. Yusuf, S. Hawken et al. Lancet, 2004.-P. 937-952.

237. Zigmond, A. Hospital Anxiety and Depression Scale / A. Zigmond, R. Snaith. Acta Psychiat Scand, 1983. P. 361-370.

238. Zimmet, P. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view / P.Zimmet, J.Shaw, G. Alberti. Diabetic medicine, 2003. P. 693-702.