Стратегия хирургического лечения больных локализованным и местнораспространенным раком почки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Волкова, Мария Игоревна

• Волкова, Мария Игоревна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Волкова, Мария Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА 1. Радикальная нефрэктомия при клинически локализованном раке

ночки 18

1.1 Обзор литературы 18

1.2 Материал 28

1.2.1 Характеристика пациентов 28

1.2.2 Лечение 31

1.3 Результаты радикальной нефрэктомии при клинически локализованном раке 35 почки

1.3.1 Непосредственные результаты радикальной нефрэктомии при клинически 35 локализованном раке почки

1.3.2 Результаты гистологического исследования после радикальной нефрэктомии 40 при клинически локализованном раке почки

1.3.3 Рецидивы клинически локализованного рака почки после радикальной 42 нефрэктомии и тактика их лечения

1.3.4 Выживаемость больных клинически локализованным раком почки после 45 радикальной нефрэктомии

1.3.5 Функциональные результаты радикальной нефрэктомии при клинически 48 локализованном раке почки

1.3.6 Качество жизни больных клинически локализованным раком почки после 57 радикальной нефрэктомии

1.4 Дискуссия 62

ГЛАВА 2. Резекции почки при клинически локализованном раке 85

2.1 Обзор литературы 85

2.2 Материал 101

2.2.1 Характеристика пациентов 101

2.2.2 Лечение 106

2.3 Результаты резекции почки при клинически локализованных опухолях 112 почечной паренхимы

2.3.1 Непосредственные результаты резекции почки при клинически 112 локализованных опухолях почечной паренхимы

2.3.2 Результаты гистологического исследования после резекции почки при клинически локализованных опухолях почечной паренхимы 117

2.3.3 Рецидивы клинически локализованного почечно-клеточного рака после 121 резекции почки и тактика их лечения

2.3.4 Выживаемость больных клинически локализованным почечно-клеточным 123 раком после резекции почки

2.3.5 Функциональные результаты резекции почки при клинически 126 локализованных опухолях почечной паренхимы

2.3.6 Качество жизни больных, подвергнутых резекции почки при клинически 137 локализованных опухолях почечной паренхимы

2.4 Дискуссия 143

ГЛАВА 3. Сравнительный анализ результатов радикальной нефрэктомии и резекции почки при клинически локализованном почечно-клеточном раке у больных с нормально функционирующей контралатеральной почкой 158

3.1 Обзор литературы 158

3.2 Материал 165

3.3 Результаты 170

3.3.1 Сравнительный анализ непосредственных результатов радикальной нефрэктомии и резекции почки при клинически локализованном почечно-клеточном раке 170

3.3.2 Сравнительный анализ частоты рецидивов клинически локализованного почечно-клеточного рака после радикальной нефрэктомии и резекции почки 174

3.3.3 Сравнительный анализ выживаемости больных клинически локализованным почечно-клеточным раком после радикальной нефрэктомии и резекции почки 175

3.3.4 Сравнительный анализ функциональных результатов радикальной нефрэктомии и резекции почки при клинически локализованном почечно-клеточном раке 182

3.3.5 Сравнительный анализ качества жизни после радикальной нефрэктомии и резекции почки при клинически локализованном почечно-клеточном раке 187

3.4 Дискуссия 191 ГЛАВА 4. Хирургическое лечение местно-раепространенного рака почки без опухолевой венозной инвазии 200

4.1 Обзор литературы 200

4.2 Материал 210

4.2.1 Характеристика больных 210

4.2.2 Лечение 212

4.3 Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака почки

без опухолевой венозной инвазии 218

4.3.1 Непосредственные результаты хирургического лечения местно-распространенного рака почки без опухолевой венозной инвазии 218

4.3.2 Результаты гистологического исследования после хирургического лечения местно-распространенного рака почки без опухолевой венозной инвазии 224

4.3.3 Рецидивы местно-распространенного рака почки без опухолевой венозной инвазии после хирургического лечения 228

4.3.4 Выживаемость больных местно-распрострапенным раком почки без опухолевой венозной инвазии, подвергнутых хирургическому лечению 229

4.4 Дискуссия 238

ГЛАВА 5. Хирургическое лечение рака почки, осложненного опухолевой

венозной инвазией 246

5.1 Обзор литературы 246

5.2 Материал 261

5.2.1 Характеристика больных 261

5.2.2 Лечение 265

5.3 Результаты хирургического лечения рака почки, осложненногоопухолевой венозной инвазией 283

5.3.1 Непосредственные результаты иефрэктомии, тромбэктомии 283

5.3.2 Результаты гистологического исследования после хирургического лечения рака почки, осложненного опухолевой венозной инвазией 296

5.3.3 Рецидивы рака почки, осложненного опухолевой венозной инвазией, после нефрэктомии, тромбэктомии 299

5.3.4 Выживаемость больных раком почки, осложненным опухолевой венозной инвазией, подвергнутых нефрэктомии, тромбэктомии 301

5.4 Дискуссия 312 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 330 ВЫВОДЫ 372 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 375 ПРИЛОЖЕНИЯ 379 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 382 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 384

гГ- б

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стратегия хирургического лечения больных локализованным и местнораспространенным раком почки»

ВВЕДЕНИЕ

В течение последнего десятилетия стратегические подходы к хирургическому лечению локализованного и местно-распространенного рака почки претерпели существенные изменения. С одной стороны, отмечается расширение показаний к органосохраняющему лечению, в том числе - за счет развития хирургических технологий. С другой стороны, разработка принципиально новых оперативных методик дала мощный стимул для развития радикальной хирургии при массивных местно-распространенных опухолях, в том числе - вовлекающих сосудистые магистрали. В связи с этим ряд аспектов, касающихся хирургического лечения локализованного и местно-распространенного рака почки требует коренного пересмотра.

Облигатными показаниями к резекции почки являются опухоли единственной/единственной функционирующей почки, а также двухстороннее поражение. Правомочность органосохраняющего хирургического подхода при ранних стадиях почечно-клеточного рака у больных с нормальной контралатеральной почкой окончательно не доказана, что требует проведения сравнительного анализа эффективности и безопасности радикальной нефрэктомии и резекции при опухолях почки. Ряд тактических и технических вопросов резекции почки является дискуссионным. В том числе не доказана безопасность применения лапароскопической методики, допустимость использования

органосохраняющего лечения при новообразованиях >4 см в наибольшем измерении, а также при опухолях категории ТЗа. Остается неизвестной безопасная величина отступа от опухоли. Не доказана целесообразность срочного гистологического исследования края хирургического разреза. Огромный научно-практический интерес представляет изучение функциональных результатов хирургического органосохраняющего лечения опухолей почки, выделение факторов риска почечной недостаточности и разработка эффективных мер ее профилактики.

Постепенно претерпевают изменения основные принципы радикальной нефрэктомии при раке почки, в том числе оспаривается необходимость обязательного использования лапаротомного доступа, облигатного выполнения регионарной лимфодиссекции и ипсилатеральной адреналэктомии. Необходимо изучение данных вопросов па репрезентативной выборке.

Хирургия массивных опухолей почки, распространяющихся на магистральные сосуды, в том числе - по просвету крупных вен, представляет собой значительные технические сложности. Залогом удовлетворительных результатов расширенных операций при раке почки ТЗЬ-Т4№)/+ являются: адекватная селекция кандидатов для хирургического лечения, выбор оперативной тактики и качественное анестезиолого-реанимационное обеспечение. На современном этапе техническая возможность радикального удаления опухолево-измененной почки с тромбом ограничивается врастанием опухоли в главные печеночные вены, а также «крестообразным» распространением опухоли на периренальный сегмент нижней полой вены (ННВ) и обе почечные вены (ПВ) с циркулярным врастанием в венозную стенку, особенно при поражении левой почки.

Другим фактором, ограничивающим возможность удаления почки с опухолевым тромбом, является печеночная недостаточность, обусловленная длительным блоком венозного оттока из главных печеночных в НПВ. Синдром Бада-Киари имеется у большинства больных с протяженными тромбами. В ряде случаев тромбэктомия, обеспечивающая восстановление оттока крови из главных печеночных вен в НПВ, позволяет купировать синдром ПН. Однако у ряда пациентов, несмотря на ликвидацию венозного блока, печеночная недостаточность прогрессирует, приводя к смерти. Существует настоятельная необходимость выделения факторов риска прогрессирования терминальной печеночной недостаточности после нефрэктомии, тромбэктомии.

В мировой практике у больных с опухолевым тромбозом интраперикардиального отдела 111Ш и внутрисердечных тромбах используется трансатриальный доступ к головке тромба в условиях фармакохолодовой кардиоплегии и искусственного кровообращения (ИК). Подобная тактика ассоциирована с высокой частотой операционных осложнений, в том числе - фатальных. Однако в большинстве случаев краниальный отдел опухолевого тромба флотирует в просвете правого предсердия (ПП), что допускает возможность его экстракции в просвет НПВ без остановки кровообращения. С этой целью используется трансдиафрагмальный доступ, предложенный М.И. Давыдовым. Данная тактика позволяет избежать осложнений, ассоциированных с ИК. Тем не менее, преимущества подобного подхода не доказаны, а критерии селекции больных для удаления наддиафрагмальных тромбов без ИК не отработаны.

До недавнего времени некоторые варианты опухолевых венозных тромбов считались неудалимыми. Инвазию стенки НПВ опухолевым тромбом, первичной опухолью или метастатически измененными лимфатическими узлами на большом протяжении обычно относят к критериям неоперабельности. Тем не менее, использование нестандартных хирургических методик (резекция НПВ с замещением дефекта синтетической заплатой, сегментарная резекция НПВ с или без ее протезирования) позволяет радикально выполнить нефрэктомию, тромбэктомию у данной категории больных. С целью улучшения результатов подобных операций необходима отработка критериев отбора кандидатов для резекции НПВ и выделение факторов, влияющих на выбор хирургической тактики (показания к протезированию).

Таким образом, совершенствование хирургической техники и анестезиолого-реанимационного обеспечения расширили оперативные возможности при раке почки. В связи с этим появился целый ряд спорных вопросов, касающийся хирургической тактики как при локализованном, так и

при местно-распространенном почечно-клеточном раке. Это обуславливает актуальность предложенной темы.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных локализованным и местно-

распространенным раком почки за счет разработки оптимальной

хирургической стратегии.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи.

1. Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения локализованного и местно-распространенного рака почки.

2. Оценить непосредственные, отдаленные и функциональные результаты нефрэктомии при клинически локализованном раке почки.

3. Оценить непосредственные, отдаленные и функциональные результаты резекции почки при клинически локализованном раке.

4. Оценить безопасность и преимущества использования лапароскопического трансперитонеального доступа для выполнения нефрэктомии и резекции при клинически локализованном раке почки.

5. Провести сравнительный анализ непосредственных, отдаленных и функциональных результатов нефрэктомии и резекции при клинически локализованном раке почки.

6. Разработать оптимальную хирургическую тактику лечения местно-распространенного рака почки и оценить ее результаты.

7. На основании полученных результатов определить оптимальную тактику хирургического лечения больных локализованным и местно-распространенным раком почки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На репрезентативной выборке (п 1338) проведен детальный анализ результатов разработанного и апробированного в ФГБУ «РОНЦ им. H.H. Блохина» РАМН дифференцированного подхода к хирургическому лечению локализованного и местно-распространенного рака почки. Полученные результаты доказывают эффективность и безопасность предложенного алгоритма.

В исследовании доказана нецелесообразность использования стандартного объема органоуносящего лечения, включающего адреналэктомию и регионарную лимфодиссекцию, при клинически локализованных формах рака почки.

Впервые исследованы функциональные результаты нефрэктомии при клинически локализованном раке почки. Проанализирована частота и выделены факторы риска неблагоприятного функционального исхода органоуносящего лечения.

На основании анализа результатов резекции почки рассчитано допустимое время ишемии почечной паренхимы на резекционном этапе. Продемонстрирована противоишемическая эффективность

интраоперационной гипотермии почки. Показана безопасность минимального отступа хирургического разреза почечной паренхимы от визуально определяемого края опухоли (<1 мм). Доказана неприемлемо низкая диагностическая эффективность срочного гистологического исследования края операционного разреза.

Впервые изучены функциональные результаты резекции у больных клинически локализованными опухолями почки с нормально функционирующей контралатеральной почкой. Рассчитана частота и выделены факторы риска неблагоприятного исхода почечной функции у данной категории пациентов.

Впервые в отечественной литературе проведено сравнительное исследование непосредственных, отдаленных онкологических и функциональных результатов нефрэктомии и резекции почки при клинически локализованном почечно-клеточном раке у больных с нормально функционирующей контралатеральной почкой. Продемонстрировано, что резекция почки, повышая вероятность периоперационных осложнений, снижает риск отсроченного развития ХБП >3 стадии.

Впервые на репрезентативной выборке доказана целесообразность хирургического лечения местно-распространенного рака почки, включая опухоли категории Т4. Выделены факторы риска выживаемости данной категории больных.

Доказана необходимость строго дифференцированного подхода к формированию хирургической тактики у больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом. Продемонстрирована безопасность разработанных в клинике модификаций традиционной методики операций при тромбозе Ш-1У уровня. Впервые выделены факторы риска периоперационной летальности у данной категории пациентов.

Научная новизна исследования нашла отражение в выводах.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Теоретическая значимость работы заключается в том, что на репрезентативном материале из ведущего онкологического учреждения России получены данные, касающиеся непосредственных, отдаленных онкологических и функциональных результатов дифференцированного подхода к хирургическому лечению больных локализованным и местно-распространенным раком почки.

Полученные в исследовании данные имеют огромное практическое значение, поскольку на их основании сформулирована современная стратегия хирургического лечения локализованного и местно-

распространенного рака почки. В работе четко сформулированы показания к резекции у больных клинически локализованными опухолями почечной паренхимы. Предложены основные технические принципы резекции почки, а также пограничные значения времени ишемии почечной паренхимы и величины отступа от края опухоли при выполнении резекции почки. Обоснован оптимальный объем хирургического вмешательства при клинически локализованном и местно-распространенном раке почки. Сформулированы основные принципы нефрэктомии, тромбэктомии при опухолях, осложненных венозным тромбозом, а также подробно освещены возможности модификаций стандартной техники, позволяющих увеличить эффективность и безопасность хирургического лечения, а также методы реконструкции венозного русла после резекционного этапа. Разработанная стратегия хирургического лечения локализованного и местно-распространенного рака почки нашла отражение в практических рекомендациях.

МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследование включены данные 1338 больных с клиническим диагнозом рак почки T1-T4N0/+M0, подвергнутых хирургическому лечению в РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН с 1990 по 2012 гг. Для облегчения анализа материала все пациенты разделены на группы в зависимости от степени распространенности опухолевого процесса и вида хирургического лечения: клинически-локализованные опухоли, послужившие показанием к нефрэктомии (426 (31,8%)), клинически-локализованные опухоли, по поводу которых была выполнена резекция почки (246 (18,3%)), местно-распространенный рак почки без опухолевого венозного тромбоза, послуживший показанием к нефрэктомии (348 (26,1%)), и рак почки, осложненный опухолевым венозным тромбозом, по поводу которого производили нефрэктомию, тромбэктомию (318 (23,8%)).

Выполнен сбор данных относительно демографических признаков, жалоб, анамнеза, распространенности опухолевого процесса, технических аспектов операции, морфологического заключения, осложнений, сроков их развития, тактики лечения и исхода заболевания всех пациентов, включенных в исследование. У больных клинически локализованным раком почки осуществлялась оценка почечной функции до и в течение всего периода наблюдения после операции. Проводилось анкетное исследование качества жизни после хирургического лечения клинически локализованного рака почки. У кандидатов для тромбэктомии изучались потенциальные лабораторные маркеры операционного риска.

Для всей выборки пациентов, а также в подгруппах больных, указанных выше, оценивались объем кровопотери, операционное время, структура и частота периоперационных осложнений, а также летальность и ее причины. Анализировались потенциальные факторы риска осложненного течения периоперационного периода. Производилась оценка общей, специфической и безрецидивной выживаемости и выделение факторов прогноза. У больных клинически локализованным раком почки рассчитывалась кардиоспецифическая выживаемость и проводился анализ факторов риска.

В когорте пациентов с клинически локализованными опухолями выполнялась оценка функциональных результатов хирургического лечения и качества жизни в послеоперационном периоде.

В рамках исследования осуществлено выделение сопоставимых когорт больных клинически локализованным раком почки, подвергнутых нефрэктомии и резекции. Проведен сравнительный анализ непосредственных, отдаленных онкологических и функциональных результатов в группах.

Исходная почечная функция оценивалась с помощью вычисления расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле, предложенной в «Исследовании модификации диеты при болезнях почек», исходя из значений сывороточного креатинина в течение не более чем 30 дней до операции и классифицировалась по модифицированной системе

«Инициативной группы по изучению исходов болезней почек» (KDOQI) (приложение 1).

Почечная функция после операции оценивалась в раннем (<28 дней) и позднем (>28 дней) послеоперационном периодах. Острое снижение почечной функции (ОСПФ) в раннем послеоперационном периоде классифицировались по системе RIFLE (приложение 1). В позднем послеоперационном периоде для оценки почечной функции вычисляли СКФ. Производилась регистрация случаев развития хронической болезни почек

'■у

(ХБП) >3 стадии (СКФ<60 мл/мин/1,73 м в двух последовательных измерениях), проведения гемодиализа, а также быстрого прогрессирования ХБП (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2, снижающийся >4 мл/мин/1,73 м2 в год). Уровень и скорость снижения СКФ рассчитывались с использованием многоуровневой линейной регрессии всех оцененных в процессе наблюдения уровней сывороточного креатинина (для нивелировки разброса результатов). Для оценки взаимосвязи признаков пациентов и исхода в отношении почечной функции (ОСПФ, острый диализ (ОД), ХБП >3 стадии, терминальная стадия ХБП, быстрое прогрессирование ХБП) использовался регрессионный анализ.

Для оценки качества жизни применялся анкетный метод. Использовалась анкета Европейской Организации по Исследованию и Лечению Рака (EORTC) QLQ-30. Данная анкета включает 28 вопросов относительно боли, физических способностей, возможности выполнять квалифицированную работу, социальной адаптации, предполагающих ответы по 4-балльной шкале, а также 2 вопроса относительно субъективной оценки пациентом собственного здоровья и качества жизни по 7-балльной шкале. Пациентам предлагали заполнять анкеты на 1 сутки до операции, на 1, 3, 7 сутки, а также через 1, 3, 6 и 12 месяцев после хирургического вмешательства.

Для статистической обработки все данные о пациентах и результатах их лечения формализованы с помощью разработанного кодификатора и

внесены в базу данных, созданную на основе электронных таблиц EXCEL. Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью известных статистических методов при использовании блока программ "SPSS 13.0 for Windows".

Для оценки взаимосвязи признаков рассчитывали коэффициент корреляции Пирсона (г) и проводили оценку его значимости; корреляцию считали значимой при ее уровне, составляющем <0,01.

Продолжительность жизни рассчитывали от даты хирургического вмешательства до последнего дня наблюдения или смерти.

Для оценки точности прогнозирования события в зависимости от значений анализируемых факторов строили ROC-кривые. По координатам ROC-кривых выделяли пороговое значение анализируемых факторов, наиболее значимое для составления прогноза.

Выживаемость оценивали по методу Kaplan-Meier, различия выживаемости определяли с помощью log-rank теста. Для выявления прогностически значимых для выживаемости факторов использовали одно- и многофакторный регрессионный анализ Сох.

Достоверность различий между количественными показателями вычисляли по критерию t Стьюдента для нормально распределенных величин или по непараметрическому критерию Манна-Уитни. Для сравнения качественных параметров применялся точный критерий Фишера и с учетом непараметрических данных и нормального распределения Пуассона. Различия признавали значимыми при р<0,05.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Хирургическое вмешательство - эффективный метод лечения рака почки T1-4N0/+M0. Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики определяется распространенностью опухолевого процесса и позволяет

добиться удовлетворительных непосредственных, отдаленных онкологических и функциональных результатов.

При клинически локализованном почечно-клеточном раке допустимыми вариантами хирургического лечения являются нефрэктомия и резекция почки. Не уступая пефрэктомии в отношении отдаленной выживаемости, резекция почки ассоциирована с увеличением частоты операционных осложнений и снижением риска ухудшения почечной функции при длительных сроках наблюдения.

Радикальная нефрэктомия при клинически локализованном почечно-клеточном раке должна включать экстрафасциальное удаление почки с паранефральной клетчаткой. Регионарная лимфодиссекция при отсутствии увеличенных забрюшинных лимфоузлов имеет лечебное значение только у 5,2% больных и не может быть рекомендована как обязательный этап операции. Удаление ипсилатерального надпочечника показано при радиологических и/или пальпаторных признаках его поражения.

Нефрэктомия при клинически локализованном раке почки обеспечивает 5-летнюю общую, специфическую и безрецидивную выживаемость, достигающую 95,1%, 99,1% и 92,3% соответственно. Нефрэктомия является безопасным хирургическим вмешательством, ассоциированным с низким операционным риском.

Максимально допустимое время тепловой ишемии почечной паренхимы при выполнении резекции почки у больных клинически локализованными опухолями составляет 20 мин., холодовой ишемии - 25 мин. Выполнение резекции с минимальным отступом от опухоли (<1 мм) в пределах визуально неизмененных тканей не влияет на риск рецидива рака почки. Срочное гистологическое исследование края операционного разреза во время резекции почки не показано в связи с низкой диагностической точностью.

Резекция почки обеспечивает удовлетворительные отдаленные результаты при клинически локализованном раке (5-летняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость - 93,9%, 98,0% и 97,4%

соответственно). Резекция почки относительно безопасное хирургическое вмешательство, ассоциированное с приемлемой кровопотерей, невысокой частотой интраоперацпониых (13%) и послеоперационных осложнений (13,7%), а также отсутствием летальности.

Объем хирургического лечения при раке почки ТЗа-Т4К0/+М0 должен включать удаление почки с паранефрием в пределах фасции Герота и расширенную забрюшинную лимфодиссекцию; ипсилатеральная адреналэктомия оправдана при наличии массивных опухолей, поражении верхнего полюса почки, подозрении на метастатическое или местно-инвазивное поражение надпочечника. Врастание опухоли почки в соседние органы служит показанием к их резекции. Радикальное удаление технически выполнимо в 97,1% случаев.

Пятилетняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость оперированных больных раком почки ТЗа-Т4М)/+М0 составляет 55,8%), 59,0%) и 45,1% соответственно. Независимыми факторами риска специфической выживаемости являются категории рТ, рИ и степень анаплазии в. Количество факторов риска влияет на прогноз, что требует взвешенного подхода к селекции кандидатов для хирургического лечения. Несмотря на большой объем хирургического вмешательства, радикальная нефрэктомия при опухолях ТЗа-Т4М0/+М0 является относительно безопасной.

Единственным эффективным методом лечения рака почки, осложненным опухолевой венозной инвазией, является хирургический. Основными факторами, определяющими методику нефрэктомии, тромбэктомии являются краниальная граница тромба и протяженность опухолевой инвазии стенки НПВ.

Нефрэктомия, тромбэктомия представляет существенные технические трудности и ассоциирована с высокой частотой осложнений и периоперационной летальностью. Тем не менее, хирургическое лечение обеспечивает высокую отдаленную выживаемость данной категории больных

(5-летняя общая, специфическая и безрецидивная выживаемость - 58,8%, 66,1% и 51,7% соответственно). Независимыми факторами риска общей выживаемости являются инвазия синусовой клетчатки, врастание опухолевого тромба в главные печеночные вены и асцит.

СТЕПЕНЬ ДОСТОВЕРНОСТИ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Репрезентативная выборка, достаточный для анализа выживаемости период наблюдения за больными, детальный анализ исходов лечения наряду с применением адекватных методов статистической обработки данных свидетельствуют о достоверности полученных результатов. Разработанная стратегия хирургического лечения локализованного и местно-распространенного рака почки апробирована и внедрена в практику в урологическом отделении ФГБУ «РОНЦ им. H.H. Блохина» РАМН.

19

ГЛАВА 1

Радикальная нефрэктомия при клинически локализованном

раке почки

1.1 Обзор литературы

В структуре онкологической заболеваемости в 2008 г. доля злокачественных новообразований почек составила 4,3%. В последние годы отмечается тенденция к увеличению абсолютного числа данной категории больных. Так, за последние 5 лет количество заболевших возросло на 17% и в абсолютных числах достигло 19 116. В общей структуре заболеваемости (для обоих полов) злокачественные новообразования почки составляют 3,6%, что соответствует 10-му ранговому месту. Совершенствование методов визуализации привело к постепенной миграции стадии заболевания в сторону повышения частоты выявления локализованных форм опухоли. В России на момент установления диагноза локализованный рак почки выявляется у 54,2%, местно-распространенные опухоли - у 21,2% заболевших; около трети пациентов при первичном обращении имеет диссеминированный опухолевый процесс [21].

В течение последнего десятилетия произошел серьезный прорыв в понимании биологии опухолей почечной паренхимы, что обусловлено достижениями цитогенетики и пересмотром гистопатологической классификации, отражающей неоднородность группы опухолей почечной паренхимы. В настоящее время выделяют 4 основных вида рака почки, для каждого из которых характерны специфичные молекулярно-генетические нарушения, определяющие различный потенциал злокачественности и метастазирования наряду с такими признаками, как категория Т и степень анаплазии опухоли. Наиболее распространенным является светлоклеточный рак, который характеризуется мутацией гена УНЬ и составляет 60-85% всех опухолей почки. Меньше распространены несветлоклеточные варианты

почечно-клеточной аденокарциномы: хромофильный (папиллярный) (7-14%), хромофобный (4-10%) н рак собирательных протоков (1-2%) [17; 225].

Классическая триада симптомов, описываемая ранее при раке почки у 15% больных (боль, макрогематурия и пальпируемая опухоль) [5; 29; 32; 37], в настоящее время встречается редко. Появление варикоцеле отмечают до 3,3% больных. Синдром сдавления HUB (отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия) развивается у 50% больных при опухолевом тромбозе НПВ или при компрессии НПВ опухолью и увеличенными лимфатическими узлами. Рак почки характеризуется большим разнообразием паранеопластических синдромов (артериальная гииертензия, эритроцитоз, гиперкальциемия, гипертермия и др.), которые регистрируются у 30% пациентов с симптомным течением заболевания. Однако в 70% случаев опухоли почки являются случайной находкой при обследовании, предпринятом по другому поводу [3; 9; 19; 34; 45].

Наиболее часто опухоль почки обнаруживают при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Несмотря на высокую диагностическую ценность УЗИ, последняя всегда должна быть дополнена компьютерной (КТ), которая является основным методом диагностики объемных образований почки. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполняется больным с аллергией на йодосодержащие контрастные вещества, почечной недостаточностью, опухолевым тромбозом НПВ, а также для подтверждения костных метастазов. Обязательной диагностической процедурой при обследовании больных опухолями почечной паренхимы является КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и легких, направленная на выявление регионарных и отдаленных метастазов. Скенирование костей рекомендуется больным с наличием соответствующих жалоб и/или повышением уровня щелочной фосфатазы сыворотки крови. КТ головного мозга показана пациентам с неврологическими симптомами. Верификация диагноза путем чрезкожной биопсии необходима только в случаях планирования

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Волкова, Мария Игоревна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, Б.Я. Лапароскопическая резекция почки / Б .Я. Алексеев, И.Г. Русаков, В.А. Поляков // Росс, онкол. журнал. - 2006. - № 6. - С. 16-20.

2. Аляев, Ю.Г. Расширенные комбинированные и органохраняющие операции при раке почки: дис. ... д-ра мед. наук / Ю.Г. Аляев. - М., 1989. -48 с.

3. Аляев, Ю.Г. Магнитно-резонансная томография в урологии / Ю.Г. Аляев, В.Е. Синицын, H.A. Григорьев // М. : Практическая медицина, 2005. - С. 83.

4. Аляев, Ю.Г. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний / Ю.Г. Аляев, М.Е. Чалый // Материалы 3-й Всероссийской конференции с участием стран СНГ. - М., 1999. - С. 171-173.

5. Аляев, Ю.Г. Диагностика и лечение опухоли почки / Ю.Г. Аляев // Пленум Всерос. об-ва урологов: тез. докл. - Кемерово, 1995. - С. 4-32.

6. Аляев, Ю.Г. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция? / Ю.Г. Аляев, A.A. Крапивин // Онкоурология. - 2005. - № 1. - С. 10-15.

7. Аляев, Ю.Г. Резекция почки при опухоли / Ю.Г. Аляев, A.A. Крапивин // Урология. - 1999. - № 6. - С. 3-7.

8. Аляев, Ю.Г. Резекция почки при раке / Ю.Г. Аляев, A.A. Крапивин. - М.: Медицина, 2001.-224 с.

9. Аляев, Ю.Г. Современные возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике и стадировании опухоли почки / Ю.Г. Аляев, В.Е. Синицын, H.A. Григорьев // Применение новейших технологий в диагностике урологических заболеваний. - М., 2008. - С. 42-43.

10. Атдуев, В.А. Резекция почки: использование новой технологии / В.А. Атдуев, В.А. Овчинников, Е.В. Шахов // Нижегородский медицинский журнал. - 1999. - № 4. - С. 81-84.

11. Атдуев, В.А. Органосохраняющие операции при опухолях паренхимы почки / В.А. Атдуев, Е.В. Шахов, В.А. Овчинников // Урология. - 2001. -№5. -С. 19-22.

12. Атдуев, В.А. Органосохраняющая хирургия опухолей паренхимы почки: дис. ... д-ра мед. наук / В.А. Атдуев. - Н. Новгород, 2002. - 316 с.

13. Атдуев, В.А. Сегментарная резекция почки при опухолях ее паренхимы / В.А. Атдуев, В.А. Овчинников // Нижегородский медицинский журнал. 2001. -№>3.- С. 67-72.

14. Атдуев, В.А. Хирургия опухолей паренхимы почки / В.А. Атдуев, В.А. Овчинников. - М. : Медицинская книга. - 2004. - С. 77-82, 87-90, 126-149, 268.

15. Видюков, В.И. Анатомо-функциональное состояние паренхимы при ранних стадиях рака почки / В.И. Видюков, И.В. Сперанский // Урология. - 2001. - № 1.-С. 47-49.

16. Владимирова, H.H. Особенности ранней диагностики хронической почечной недостаточности у больных с единственной почкой: обзор литературы / H.H. Владимирова, Б.С. Гусев // МРЖ. - 1987. - Раздел XIX. -№ 7.- С. 9-13.

17. Ганзен, Т.Н. Почечно-клеточный рак: морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, дифференциальная диагностика : дис. ... д-ра мед. наук/Т.Н. Ганзен. -М., 1993.— 351 с.

18. Гресь, A.A. Отдаленные результаты органосохраняющих операций при раке почки Tl-2 NoMo / A.A. Гресь, А.Н. Нечипоренко // Урол. и нефрол. 1998,-№5.-С. 12-14.

19. Григорьев, H.A. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии: дис. ... докт. мед. наук. / H.A. Григорьев. - М., 2003. - 383 с.

20. Давыдов М.И. Сердечнососудистый раздел в полостной онкохирургии / М.И. Давыдов, P.C. Акчурин, С.С. Герасимов // Кардиология. - 2005. -№ 3.- С. 45.

21. Давыдов, М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. - М. : [б. и.], 2012. - С. 316.

22. Давыдов, М.И. Тромбэктомия у больных раком почки / М.И. Давыдов // Материалы 3-го съезда онкологов и радиологов СНГ. - Минск, 2004. - С. 158-161.

23. Давыдов, М.И. Хирургическое лечение рака почки, осложненного венозной инвазией (пособие для врачей) / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, Б.П. Матвеев. - М., 2003,- 24 с.

24. Давыдов, М.И. Операции на нижней полой вене у больных раком почки / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, Б.П. Матвеев // Материалы 6-й ежегодной Российской Онкологической Конференции. - М., 2002 - С. 108-109.

25. Джавад-заде, М.Д. Опыт диспансерного наблюдения за больными с единственной почкой после нефрэктомии / М.Д. Джавад-заде, З.Д. Курбанов. //Урология и нефрология. - 1985. - № 3. - С. 12-15.

26. Калеко, В.Г. Органосохраняющие операции при опухолях почки, автореф. дис.... канд. мед. наук / В.Г. Калеко. - Москва, 1988. - 320 с.

27. Кочетков, А.Г. Динамика раневого процесса после резекции почки в эксперименте / Кочетков А.Г., Н.С. Торгушина, В.А. Атдуев // Нижегородский медицинский журнал. - 2002. - № 2. - С. 10-15.

28. Лахмотко, A.A. Отдаленные результаты органосохраняющих операций при раке почки : дисс. ... канд. мед. наук / A.A. Лахмотко. - Москва, 1999.- 157 с.

29. Лопаткин, H.A. Оперативная урология / Лопаткин H.A. - Л.: Медицина, 1986.-С. 99.

30. Лопаткин, H.A. Рак почки: нефрэктомия или резекция? / А. Н. Лопаткин, В. П. Козлов, М. А. Гришин // Урология и нефрология. - 1992,- №4. - С. 3-6.

31. Лопаткин, H.A. Хирургия рака единственной и обеих почек / H.A. Лопаткин, Е.Б. Мазо, И.С. Ярмолинский // Урология и нефрология. -1983.-№5.-С. 7-16.

32. Мавричев, A.C. Почечио-клеточный рак / A.C. Мавричев. - Минск, 1996. -С. 66-164.

33. Матвеев, В.Б. Хирургическое лечение осложненного венозной инвазией и метастатического рака почки : дис. ... д-ра. мед. наук / В.Б. Матвеев -М., 2002.-С. 46-67.

34. Матвеев, В.Б. Органосохраняющее лечение рака почки / В.Б. Матвеев, K.M. Фигурин, М.И. Волкова // Практическая онкология. - 2005. - т. 6. -№. З.-С. 162-166.

35. Матвеев, В.Б. Органосохряняющее лечение при раке почки / В.Б. Матвеев // Клиническая онкоурология / под ред. Б.П. Матвеева. -М: Вердана, 2003. - С. 64-73.

36. Национальное руководство: урология / ред. H.A. Лопаткин. - М., Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2008. С. 68.

37. Переверзев, A.C. Хирургия опухоли почки и верхних мочевых путей / A.C. Переверзев. - Харьков, 1997. - С. 245-305.

38. Русаков, И.Г. Лимфаденэктомия у больных раком почки / И.Г. Русаков, Б.Я. Алексеев, A.C. Калпинский // Онкоурология. - 2006. - № 3. - С. 19-24.

39. Русаков, И.Г. Подходы к органосохраняющему лечению локализованного рака почки / И.Г. Русаков, A.A. Теплов, Б.Я. Алексеев // Российский онкологический журнал. - 2003. - № 4. - С. 48-50.

40. Серегин, A.B. Органосохраняющие операции при раке почки : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.B. Серегин. - Москва, 2002. — 39 с.

41. Теодорович, О.В. Лапароскопическая ассистированиая радикальная нефрэктомия / О.В. Теодорович, З.А. Кадыров, Н.Б. Забродина // Актуальные вопросы онкоурологии: сб. статей. - «Здравоохранение Башкортостана», 2003. - С. 38.

42. Теодорович, О.В. Лапароскопическая радикальная нефрэктомия с ручным доступом "Hand Assisted" при лечении начальных стадий почечноклеточного рака / О.В. Теодорович, Н.Б. Забродина, З.А. Кадыров // Медицинский вестник МВД. - 2004. - т. 13. - № 6. - С. 25.

43. Трапезникова, М.Ф. Лечебно-диагностическая тактика у больных с двухсторонними опухолями почек / М.Ф. Трапезникова, В.В. Базаев // Пленум Всерос. об-ва урологов. : тез. докл. - Кемерово, 1995. - С. 145146.

44. Учугина, А.Ф. Качество жизни больных с единственной почкой после пефрэктомии / А.Ф. Учугина, Н.Б. Забродина // Актуальные вопросы урологии и андрологии: сборник научных статей / под ред. проф. Е.В. Шахова. - Н. Новгород, 1998. - С. 65-68.

45. Фигурин, К.М. Рак почки / Фигурин, К.М., Подрегульский К Э. ///РМЖ. - 1998. - Т. 6. - № 10. - С. 665-668.

46. Abaza, R. Robotic surgery and minimally invasive management of renal tumors with vena caval extension / R. Abaza // Curr. Opin. Urol. - 2011. -Vol. 21.-P. 104- 109.

47. Abdelsayed, M.A. Renal tumors involving the inferior vena cava: plan for management / M.A. Abdelsayed, N.K. Bissada, A.E. Finkbeiner. // J. Urol. -1978.-Vol. 120.-P. 153 - 155.

48. Abel, E.J. Preoperative pulmonary embolism does not predict poor postoperative outcomes in patients with renal cell carcinoma and venous thrombus / E.J. Abel, C.G. Wood, N. Eickstaedt // J. Urol. -2013. -Vol. 190.-№2.-P. 452-7.

49. Abel, E.J. Perioperative Outcomes Following Surgical Resection of Renal Cell Carcinoma with Inferior Vena Cava Thrombus Extending Above the Hepatic Veins: A Contemporary Multicenter Experience / E.J. Abel, R.H. Thompson, V. Margulis // Eur. Urol. - 2014. - Vol. 66. - P. 584-592.

50. Abreu, A.L. Zero-ischaemia robotic partial nephrectomy (RPN) for hilar tumours / A.L. Abreu , I.S. Gill, M.M. Desai // BJU Int. - 2011. - Vol. 108. -P. 948-54.

51. Abreu, A.L. Management of Localized Renal Cell Carcinoma / A.L. Abreu, A. Finelli, I.S. Gill // Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology / N.J. Vogelzang (ed.). - 3d ed. - LWW, 2006. - P. 725-765.

52. Abuelo, J.G. Normotensive ischemic acute renal failure / J.G. Abuelo // NEJM. - 2007. - Vol. 357. - P. 797-805.

53. Abukora, F. Laparoscopic nephron sparing surgery: evolution in a decade / F. Abukora, T. Nambirajan, N. Albqami // Eur. Urol. - 2005. - Vol. 47. - P. 488-93.

54. Ackermann, D. Renal hypothermia in situ. Comparison between surface and perfusion cooling concerning renal function in pigs / D. Ackermann, A. Lenzin,R.Tscholl//UrologeA.- 1997.-Vol. 18.-P. 38-43.

55. Adkins, K.L. Partial nephrectomy safely preserves renal function in patients with a solitary kidney / K.L. Adkins, S.S. Chang, M.S. Cookson //J. Urol. -2003.-Vol. 169.-P. 79-81.

56. Ajin, Cho. Post-operative acute kidney injury in patients with renal cell carcinoma is a potent risk factor for new-onset chronic kidney disease after radical nephrectomy / Ajin Cho, Jung Eun Lee, Gee-Young Kwon // Nephrol. Dial. Transplant. - 2011. - Vol. 26. - P. 3496-3501.

57. A1 Otaibi M. Renal cell carcinoma with inferior vena caval extention: impact of tumour extent on surgical outcome / M. A1 Otaibi, A.T. Youssif, A. Alkhaldi // BJU Int. - 2009. - Vol. 104. P. 1467-1470.

58. Allaf, M.E. Laparoscopic partial nephrectomy: evaluation of long-term oncological outcome / M.E. Allaf, S.B. Bhayani, C. Rogers // J. Urol. - 2004. -Vol. 172.-P. :871—873.

59. Aron, M. Robotic and laparoscopic partial nephrectomy: a matched-pair comparison from a high-volume centre / M. Aron, P. Koenig, J.H. Kaouk // BJU Int. - 2008. - Vol. 102. - P. 86-92.

60. Assouad, J. Renal lymphatic drainage and thoracic duct connections: implications for cancer spread / J. Assouad, M. Riquet, C. Foucault // Lymphology. - 2006. - Vol. 39. - P. 26-32.

61. Ayati, M. Extensive surgical management for renal tumors with inferior vena cava thrombus / M. Ayati, A. Nikfallah, P, Jabalameli // Urol. J. - 2006. - Vol. 3. -P. 212 -215.

62. Barlow, L. Predicting renal functional outcomes after surgery for renal cortical tumours: a multifactorial analysis / L. Barlow, Korets R., Laudano M. // BJU Int. - 2010. - Vol. 106 - P. 489-492.

63. Basile, D.P. Renal ischemic injury results in permanent damage to peritubular capillaries and influences long-term function / D.P. Basile, D. Donohoe, K. Roethe // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. - 2001. - Vol. 281. - P. 887-899.

64. Becker, F. Excellent long-term cancer control with elective nephron-sparing surgery for selected renal cell carcinomas measuring more than 4 cm / F. Becker, S. Siemer, M. Hack // Eur. Urol. - 2006. - Vol. 49. - P. 1058-1063.

65. Becker, F. Assessing the impact of ischaemia time during partial nephrectomy / F. Becker, H. Van Poppel, O.W. Hakenberg // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 56. -P. 625-635.

66. Becker, F. Elective nephron-sparing surgery should become standard treatment for small unilateral renal cell carcinoma: long-term survival data of 216 patients / F. Becker, S. Siemer, U. Humke // Eur. Urol. - 2006. - Vol. 49. -P. 308-313.

67. Belgrano E Modified pump-driven venous bypass in surgery for renal cell carcinoma (RCC) involving the IVC (IVC) / E. Belgrano, G. Liguori, C. Trombetta // World J. Urol. - 2002. - Vol. 20. - P. 56-58.

68. Belldegrun, A. Efficacy of nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: analysis based on the new 1997 tumor-node-metastasis staging system / A. Belldegrun, K.H. Tsui, J.B. DeKernion // J. Clin. Oncol. - 1999. - Vol. 17. -P. 2868-2875.

69. Bensalah, K. Positive surgical margin appears to have negligible impact on survival of renal cell carcinomas treated by nephron-sparing surgery / K. Bensalah, A.J. Pantuck, N. Rioux-Leclercq // Eur. Urol. - 2010. Vol. 57. - P. 466-473.

70. Benway, B.M. Robot assisted partial nephrectomy versus laparoscopic partial nephrectomy for renal tumors: a multi-institutional analysis of perioperative

outcomes / B.M. Benway, S.B. Bhayani, C.G. Rogers // J. Urol. - 2009. - Vol. 182.-P. 866-872.

71. Benway, B.M. Robot-assisted partial nephrectomy: an international experience / B.M. Benway, S.B. Bhayani, C.G. Rogers // Eur. Urol. - 2010. -Vol. 57.-P. 815-820.

72. Benway, B.M. Robotic partial nephrectomy with sliding-clip Tenorrhaphy: technique and outcomes / B.M. Benway, A.J. Wang, J.M Cabello // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P. 592-599

73. Bernhard, J.-C. Predictive factors for ipsilateral recurrence after nephron-sparing surgery in renal cell carcinoma / J.-C. Bernhard, A.J. Pantuck, H. Wallerand//Eur. Urol. - 2010. - Vol. 57.-P. 1080-1086.

74. Bertini, R. Impact of venous tumour thrombus consistency (solid vs friable) on cancer-specific survival in patients with renal cell carcinoma / R. Bertini, M. Roscigno, M. Freschi // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 60. - P. 358-365.

75. Bex, A. Olmos Feasibility of sentinel node detection in renal cell carcinoma: a pilot study / A. Bex, L. Vermeeren, G. de Windt // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. -2010. - Vol. 37. - P. 1117-1123.

76. Bhayani, S. The Washington University renorrhapy for robotic partial nephrectomy: a detailed description of the technique / S. Bhayani // J. Robot. Surg. - 2008. - Vol. 2. - P. 139-140.

77. Bhayani, S. Laparoscopic partial nephrectomy: effect of warm ischemia on serum creatinine / S.B. Bhayani, K.H. Rha, P.A. Pinto // J. Urol. 2004. - Vol. 172.-P. 1264-1267.

78. Bijol, V. Evaluation of the nonneoplastic pathology in tumor nephrectomy specimens / V. Bijol, G.P. Mendez, S. Hurwitz // Am. J. Surg. Pathol. - 2006. -Vol. 30.-P. 575-584.

79. Black, P. Nephron sparing surgery for central renal tumors: experience with 33 cases / P. Black, D. Filipas, J. Fichtner // J. Urol. - 2000. - Vol. 163. - P. 737-743.

80. Blom, J.H.M. Radical nephrectomy with and without lymph-node dissection: final results of European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) randomized phase 3 trial 30881 / J.H.M. Blom, H. van Poppel, J.M. Maréchal // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P. 28-34.

81. Blom, J.H.M. Radical nephrectomy with and without lymph node dissection: preliminary results of the EORTC randomized phase III protocol 30881. EORTC Genitourinary Group / J.H. Blom, H. van Poppel, J.M. Maréchal // Eur. Urol. - 1999. - Vol. 36. - P. 570-575.

82. Blute, M.L. Results of inferior vena caval interruption by greenfield filter, ligation or resection during radical nephrectomy and tumor thrombectomy / M.L. Blute, S.A. Boorjian, B.C. Leibovich // J. Urol. - 2007. - Vol. 178. - P. 440-445.

83. Blute M.L. The effect of bilaterality, pathological features and surgical outcome in nonhereditary renal cell carcinoma / M.L. Blute, N.B. Itano, J.C. Cheville// J. Urol. - 2003. - Vol. 169.-P. 1276-1281.

84. Blute, M.L. A protocol for performing extended lymph node dissection using primary tumor pathological features for patients treated with radical nephrectomy for clear cell renal cell carcinoma / M.L. Blute, B.C. Leibovich, J.C. Cheville // J. Urol. - 2004. - Vol. 172. - P. 465-469.

85. Bollens, R. Laparoscopic partial nephrectomy with 'on-demand' clamping reduces warm ischemia time / R. Bollens, A. Rosenblatt, B.P. Espinoza // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 52. - P. 804-809.

86. Boorjian, S.A. Results of inferior vena caval interruption by greenfield filter, ligation or resection during radical nephrectomy and tumor thrombectomy / S.A. Boorjian, B.C. Leibovich, C.M. Lohse // J. Urol. - 2007. - Vol. 178. - P. 440-445.

87. Boorjian, S.A. Renal cell carcinoma: vena caval involvement / S.A. Boorjian, S. Sengupta, M.L. Blute // BJU Int. - 2007. - Vol. 99. - P. 1239-1244.

88. Bosma, R.J. Obesity and renal hemodynamics / R.J. Bosma, J.A. Krikken, H. J.J. van der Heide // Contrib. Nephrol. - 2006. - Vol. 151. — P. 184-202.

89. Brasile, L. Warm ex vivo perfusion prevents reperfusion injury in warm ischemically damaged kidneys / L. Brasile, E. Green, C. Haisch // Transplantation Proceedings. - 1997. - Vol. 29. - P. 3422-3423.

90. Breda, A. Use of haemostatic agents and glues during laparoscopic partial nephrectomy: a multi-institutional survey from the United States and Europe of 1347 cases / A. Breda, S. V. Stepanian, J.S. Lam // Eur. Urol. - 2007. - Vol.

- P. 798-803.

91. Brenner, B.M. Nephron adaptation to renal injury of ablation / B.M. Brenner // Am. J. Physiol. - 1985. - Vol. 249. - P. 324-337.

92. Burne-Taney, MJ. Transfer of lymphocytes from mice with renal ischemia can induce albuminuria in naive mice: a possible mechanism linking early injury and progressive renal disease? / M.J. Burne-Taney, M. Liu, D. Ascon // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. - 2006. - Vol. 291. - P. F981-F986.

93. Burne-Taney, M.J. Persistent renal and extrarenal immune changes after severe ischemic injury / M.J. Burne-Taney, N. Yokota, H. Rabb // Kidney Int.

- 2005. - Vol. 67. - P. 1002-1009.

94. Butler, B.P. Management of small unilateral renal cell carcinomas: radical versus nephron-sparing surgery / B.P. Butler, A.C. Novick, D.P. Miller // Urology. - 1995. - Vol. 45. - P. 34-40.

95. Calligaro, K.D. Division of the left renal vein during aortic surgery / K.D. Calligaro, R.P. Savarese, P.R. McCombs // Am. J. Surg. - 1990. - Vol. 160. -P. 192-196.

96. Campbell, S.C. Guideline for management of the clinical T1 renal mass / S.C. Campbell, A.C. Novick, A. Belldegrun // J. Urol. - 2009. - Vol. 182. - P. 1271-1279.

97. Campbell, S.C. Complications of nephron sparing surgery for renal tumors / S.C. Campbell, A.C. Novick, S.B. Streem // J. Urol. - 1994. - Vol. 151. - P. 1177-1180.

98. Capitanio, U. Stage-specific effect of nodal metastases on survival in patients with non-metastatic renal cell carcinoma / U. Capitanio, C. Jeldres, J.J. Patard // BJU Int. - 2009. - Vol. 103. - P. 33-37.

99. Capitanio, U. Nephrectomy improves survival in patients with invasion of adjacent viscera and absence of nodal metastases (stage T4N0 renal cell carcinoma) / U. Capitanio, P. Perrotte, L. Zini // BJU Int. - 2009. - Vol. 104. - P. 795-799.

100. Capitanio, U. Lymph Node Dissection in Renal Cell Carcinoma / U. Capitanio, F. Becker, M.L. Blute //Eur. Urol. - 2011. - Vol. 60. - P. 12121220.

101.Carini, M. Simple enucleation for the treatment of renal cell carcinoma between 4 and 7 cm in greatest dimension: progression and long-term survival / M.Carini, A. Minervini, A. Lapini //J. Urol. - 2006. - Vol. 175. - P. 20222026.

102. Carini, M. Simple enucleation for the treatment of PTla renal cell carcinoma: our 20-year experience / M. Carini, A. Minervini, L. Masieri //Eur. Urol. -2006,-Vol. 50.-P. 1263-1271.

103. Carmignani, G. Lymphadenectomy in renal cancer / G. Carmignani, E. Belgrano, P. Puppo // Cancer of the Prostate and Kidney / M. Pavone-Macaluso, P.H. Smith (eds). - Plenum Press, NY, USA, 1983. - P. 645-650.

104. Caruso, R.P. Robot assisted laparoscopic partial nephrectomy: initial experience / R.P. Caruso, C.K. Phillips, E. Kau // J. Urol. - 2006. - Vol. 176. -P. 36-39.

105. Castilla, E.A. Prognostic importance of resection margin width after nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma / E.A. Castilla, L.S. Liou, N.A. Abrahams // Urology. - 2002. - Vol. 60. - P. 993-997.

106. Castro, Jr. A.P. Recent Advances in Nephron Sparing Surgery: A Review of Articles of Interest Discussing the Impact of Ischemia in the Preservation of Renal Function / Jr. A.P. Castro, V. Gorbatiy, R.J. Leveillee // Med. Surg. Urol.-2011. Vol. 1.-S4.

107. Catheline, J.M. Thromboembolism prophylaxis and incidence of thromboembolic complications after laparoscopic surgery / J.M. Catheline, E. Capelluto, J.L. Gaillard // Int. J. Surg. Investig. - 2000. - Vol. 2. - P. 41-47.

108. Chan D.Y. Laparoscopic radical nephrectomy: cancer control for renal cell carcinoma / D.Y. Chan, J.A. Cadeddu, T.W. Jarrer // J. Urol. - 2001. - Vol. 166.-P. 2095-2100.

109.Ciancio, G. Resection of the abdominal 1VC for complicated renal cell carcinoma with tumor thrombus / G. Ciancio, M. Soloway // BJU Int. - 2005. -Vol. 96.-P. 815-818.

110. Ciancio, G. Management of renal cell carcinoma with level III thrombus in the IVC / G. Ciancio, A. Vaidya, M. Savoie // J. Urol. - 2002. - Vol. 168. P. 1374-1377.

111.Ciancio, G. Surgical management of renal cell carcinoma with tumor thrombus in the renal and inferior vena cava: the University of Miami experience in using liver transplantation techniques / G. Ciancio, A.S. Livingstone, M. Soloway // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51. - P. 988-995.

112. Ciancio, G. Techniques for Avoidance of Sternotomy and Cardiopulmonary Bypass During Resection of Extensive Renal Cell Carcinoma with Vena Caval Tumor Thrombus Extension Above the Diaphragm / C. Gaetano, S.P. Shirodkar, M.S. Soloway // J. Card. Surg. - 2009. - Vol. 24. - P. 657-660.

113. Clark, M.A. Chronic Kidney Disease Before and After Partial Nephrectomy / M.A. Clark, Shikanov S., J.D. Raman // J. Urology Volume 185, Issue 1, January 2011, Pages 43^8

114. Clark, P.E. Quality of life and psychological adaptation after surgical treatment for localized renal cell carcinoma: impact of the amount of remaining renal tissue / P.E. Clark, L.R. Schover, R.G. Uzzo // Urology. -2001.-Vol. 57.-P. 252-256.

115. Clayman, R.V.Jr. Renal cancer invading the inferior vena cava: clinical review and anatomical approach / Clayman RV Jr , Gonzalez R , Fraley EE // J. Urol. - 1980. - Vol. 123. - P. 157 - 163.

116. Coleman, J.A. Familial and hereditary renal cancer syndromes / J.A. Coleman // Urol. Clin. North. Am. - 2008. - Vol. 35. - P. 563-572.

117. Coll, D.M. Update on radiological imaging of renal cell carcinoma / D.M. Coll, R.C. Smith // BJU Int. - 2007. - Vol. 99. - P. 1217-1222.

118.Corman, J.M. Comparison of complications after radical and partial nephrectomy: results from the National Veterans Administration Surgical Quality Improvement Program / J.M. Corman , D.F. Penson , K. Hur // BJU Int. - 2000. - Vol. 86. - P. 782-789.

119.Crain, D.S. Transureteral saline perfusion to obtain renal hypothermia: potential application in laparoscopic partial nephrectomy / D.S. Crain, C.R. Spencer, M.A. Favata // J. Soc. Lap. Endosc. Surg. - 2004. - Vol. 8 - P. 217222.

120.Crispen, P.L. Lymph node dissection at the time of radical nephrectomy for high-risk clear cell renal cell carcinoma: indications and recommendations for surgical templates / P.L. Crispen, R.H. Breau, C. Allmer // Eur. Urol. - 2011. -Vol. 59.-P. 18-23.

121. Crispen, P.L. Outcomes following partial nephrectomy by tumor size / P.L. Crispen, S.A. Boorjian, C.M. Lohse // J. Urol. - 2008. - Vol. 180. - P. 19121917.

122. Cullberg, K.B. Resveratrol inhibits the hypoxia-induced inflammation and angiogenesis in human adipose tissue in vitro / K.B. Cullberg, S.K. Paulsen, S.B. Pedersen // Int. Ass. Study of Obes. - 2010. - Vol. 11.-P. 26.

123.DArmiento, M. Elective conservative surgery for renal carcinoma versus radical nephrectomy: a prospective study / M. DArmiento, R. Damiano, B. Feleppa//Br. J. Urol. - 1997. - Vol. 79.-P. 15-19.

124. Dash, A. Comparison of outcomes in elective partial vs radical nephrectomy for clear cell renal cell carcinoma of 4-7 cm / A. Dash, A.J. Vickers, L.R. Schachter // BJU Int. - 2006. - Vol. 97. - P. 939-945.

125.Deane, L.A. Robotic versus standard laparoscopic partial/wedge nephrectomy: a comparison of intraoperative and perioperative results from a

single institution / L.A. Deane, H.J. Lee, G.N. Box // J. Endourol. - 2008. -Vol. 22. - P. 947-952.

126. Delacroix, S.E.Jr. The role of lymphadenectomy in renal cell carcinoma / S.E.Jr. Delacroix, C.G. Wood // Curr. Opin. Urol. - 2009. - Vol. 19. P. 465472.

127.Delakas, D. Nephron-sparing surgery for localized renal cell carcinoma with a normal contralateral kidney: a European three-center experience / D. Delakas, I. Karyotis, G. Daskalopoulos // Urology. - 2002. - Vol. 60. - P. 998-1002.

128. Delis, S. Liver transplantation techniques with preservation of the natural venovenous bypass: effect on surgical resection of renal cell carcinoma invading the inferior vena cava / S. Delis, C. Dervenis, D. Lytras // World J. urg.- 2004. -Vol. 28. -P. 614-619.

129.Denardi, F. Nephron-sparing surgery for renal tumours using selective renal parenchymal clamping / F. Denardi, G.M. Borges, W. Silva // BJU Int. - 2005. -Vol. 96. - P. 1036-1039.

130.Desai, P.J. Laparoscopic partial nephrectomy at the Mayo Clinic Arizona: follow-up surveillance of positive margin disease / P.J. Desai, P.E. Andrews, R.G. Ferrigni // Urology. - 2008. - Vol. 71. - P. 283-286.

131. Dimashkieh, H.H. Cheville Extranodal extension in regional lymph nodes is associated with outcome in patients with renal cell carcinoma / H.H. Dimashkieh, C.M. Lohse, M.L. Blute // J. Urol. - 2006. - Vol. 176. - P. 1978-1982.

132.Donckerwolcke, R.M. Adaptation of renal function after unilateral nephrectomy in children with renal tumours / R.M. Donckerwolcke, M.J. Coppes // Pediatr. Nephrol. - 2001. - Vol. 16. - P. 568-574.

133.Drachenberg, D.E. Parenchymal sparing surgery for central renal tumors in patients with hereditary renal cancers / D.E. Drachenberg, O.J. Mena, P.L. Choyke // J. Urol. - 2004. - Vol. 172. - P. 49-53.

134. Dunn, M.D. Laparoscopic versus open radical nephrectomy: a 9-year experience / M.D. Dunn, A.J. Portis A.L. Shalhav // J. Urol. - 2000. - Vol. 164.-P. 1153-1159.

135. Duvdevani, M. Is frozen section analysis in nephron sparing surgery necessary? A clinicopathological study of 301 cases / M. Duvdevani, M. Laufer, A. Kastin // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - P. 385-387.

136. Edge, S.B. AJCC Cancer Staging Manual: 7-th ed. / S.B. Edge, D.R. Byrd, C.C. Compton. - New York: Springer, 2010.

137.Fergany, A.F. Open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney: experience with 400 cases / A.F. Fergany, I.R. Saad, L. Woo // J. Urol. - 2006. -Vol. 175.-P. 1630-1633.

138.Ficarra, V. Psycho-social well-being and general health status after surgical treatment for localized renal cell carcinoma / V. Ficarra, G. Novella, A. Sarti // Int. Urol. Nephrol. - 2002. - Vol. 34. - P. 441-446.

139. Ficarra, V. Preoperative Aspects and Dimensions Used for an Anatomical (PADUA) Classification of Renal Tumours in Patients who are Candidates for Nephron-Sparing Surgery / V. Ficarra, G. Novara, S. Secco // Eur. Urol. -2009.-Vol. 56. - P.786-793.

140.Fokin, A.A. Technical peculiarities of surgical management for renal cell carcinoma complicated by thrombosis of the renal vein and inferior vena cava / A.A. Fokin, O.S. Tereshin, P.A. Karnaukh // Angiol. Sosud. Khir. - 2009. -Vol. 15.-P. 99-107.

141. Frank, I. Solid renal tumors: an analysis of pathological features related to tumor size / I. Frank, M.L. Blute, J.C. // J. Urol. - 2003. - Vol. 170. - P. 2217-2220.

142. Frank, I. Laparoscopic partial nephrectomy for centrally located renal tumors / I. Frank, Ir.J.R. Colombo, M. Rubinstein // J. Urol. - 2006. - Vol. 175. - P. 849-852.

143. Freed, S.Z. The removal of renal carcinoma thrombus extending into the right atrium / S.Z. Freed, M.L. Gliedman // J. Urol. - 1975. - Vol. 113. - P. 163 -165.

144. Funahashi, Y. Effect of warm ischemia on renal function during partial nephrectomy: assessment with new 99mtc-mercaptoacetyltriglycine scintigraphy parameter / Y. Funahashi, R. Hattori, T. Yamamoto // Urology. -2009.-Vol. 79.-P. 160-164.

145.Geerts, W.H. American College of Chest Physicians. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines / W.H. Geerts, D. Bergqvist, G.F. Pineo // Chest -2008.-Vol. 133.-P. 381S-453S.

146.Gettman, M.T. Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy: technique and initial clinical experience with DaVinci robotic system / M.T. Gettman, M.L. Blute, G.K. Chow // Urology. - 2004. - Vol. 64. - P. 914-918.

147. Gill, I.S. Complications of laparoscopic nephrectomy in 185 patients: a multiinstitutional review / I.S. Gill, L.R. Kavoussi, R.F.V. // J. Urol. - 1995. -Vol. 154.-P. 479-483.

148. Gill, I.S. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: duplicating open surgical techniques / I.S. Gill, M.M. Desai, J.II. Kaouk // J. Urol. - 2002. -Vol. 167.-P. 467-469.

149. Gill, I.S. Zero ischemia partial nephrectomy: novel laparoscopic and robotic technique / I.S. Gill, M.S. Eisenberg, M. Aron // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 59. -P. 128-134.

150. Gill, I.S. 800 Laparoscopic partial nephrectomies: a single surgeon series / I.S. Gill, K. Kamoi, M. Aron // J. Urol. - 2010. - Vol. 183. - P. 34-42.

151. Gill, I.S. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors / I.S. Gill, L.R. Kavoussi, B.R. Lane // J. Urol. - 2007. -Vol. 178. -P. 41—46.

152. Gill, I.S. Comparative analysis of laparoscopic versus open partial nephrectomy for renal tumours in 200 patients / I.S. Gill, S.F. Matin, M.M. Desai // J. Urol. - 2003.-Vol. 170. - P. 64-68.

153. Gill, I.S. Laparoscopic radical nephrectomyin 100 patients: a single center experience from the United States / I.S. Gill, A.M. Meraney, D.K. Schweizer // Cancer. - 2001. - Vol. 92. - P. 1843-1855.

154. Gill, I.S. Zero ischemia anatomical partial nephrectomy: a novel approach / I.S. Gill, M.B. Patil, A.L. Abreu//J. Urol.-2012. - Vol. 187.-P. 807-814.

155. Giuliani, L. Results of radical nephrectomy with extensive lymphadenectomy for renal cell carcinoma / L. Giuliani, G. Martorana, C. Giberti // J. Urol. -1983.-Vol. 130.-P. 664-668.

156. Giuliani, L. Radical extensive surgery for renal cell carcinoma: long-term results and prognostic factors / L. Giuliani, C. Giberti, G. Martorana // J. Urol. - 1990.-Vol. P. 468-473.

157. Glazer, A. Preoperative transesophageal echocardiography for assessment of vena caval tumor thrombi: a comparative study with venacavography and magnetic resonance imaging / A. Glazer, A.C. Novick // Urology. - 1997. -Vol. 49.-P. 32-34.

158.Godoy, G. Lymph node dissection during the surgical treatment of renal cancer in the modern era / G. Godoy, R.L. O'Malley, S.S. Taneja // Int. Braz. J. Urol. - 2008. - Vol. 34. - P. 132-142.

159. Godoy, G. Effect of warm ischemia time during laparoscopic partial nephrectomy on early postoperative glomerular filtration rate / G. Godoy, V. Ramanathan, J.A. Kanofsky // J. Urol. - 2009. - Vol. 181. - P. 2438-2443.

160.Golimbu M. Renal cell carcinoma: survival and prognostic factors / M. Golimbu, P. Joshi, A. Sperber // Urology. - 1986. - Vol. 27. - P. 291-301.

161. Gong, E.M. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy in clinical Tla renal tumours / E.M. Gong, M.A. Orvieto, K.C. Zorn // J. Endourol. - 2008. - Vol. 22. - P. 953-957.

162.Goyal, A. Role of imaging in successful management of malignant ovarian vein thrombosis in RCC [Электронный ресурс] / A. Goyal, K. Rangarajan, P. Singh // BMJ Case Rep. - 2014. - Vol. 7. - Режим доступа: https://www.google.ru/?gws_rd=ssl#newwindow=l&q=Role+of+imaging+in +successful+management+of+malignant+ovarian+vein+thrombosis+in+RCC.

163. Granberg, C.F. Surgical management, complications, and outcome of radical nephrectomy with inferior vena cava tumor thrombectomy facilitated by vascular bypass / C.F. Granberg, S.A. Boorjian, H.V. Schaff // Urology. -2008.-Vol. 72.-P. 148- 152.

164.Gratzke, C. Quality of life and perioperative outcomes after retroperitoneoscopic radical nephrectomy (RN), open RN and nephron-sparing surgery in patients with renal cell carcinoma / C. Gratzke, M. Seitz, F. Bayrle // BJU Int. - 2009. - Vol. 104. - P. 470-475.

165. Guo, H.F. Value of abdominal ultrasound scan, CT and MRI for diagnosing inferior vena cava tumour thrombus in renal cell carcinoma / H.F. Guo, Y. Song, Y.Q. Na // Chin. Med. J. - 2009. - Vol. 122. - P. 2299 - 2302.

166. Haber, G.P. Laparoscopic partial nephrectomy: contemporary technique and outcomes / G.P. Haber, I.S. Gill // Eur. Urol. - 2006. - Vol. 49. - P. 660-665.

167. Haferkamp, A. Renal cell carcinoma with tumor thrombus extension into the vena cava: prospective long-term followup / A. Haferkamp, P.J. Bastían, H. Jakobi // J. Urol. - 2007. - Vol. 177. - P. 1703-1708.

168. Hafez, K. Patterns of tumor recurrence and guidelines for follow-up after nephron-sparing surgery for sporadic renal cell carcinoma / K. Hafez, A.C. Novick, S.C. Campbell //J. Urol. - 1997. - Vol. 157. - P. 1067-1070.

169. Hafez, K. Nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: impact of tumor size on patient survival, tumor recurrence and TNM staging / K. Hafez, A.F. Fergany, A.C. Novick // J. Urol. - 1999. - Vol. 162. - P. 19301933.

170. Hagemann, I.S. A retrospective comparison of 2 methods of intraoperative margin evaluation during partial nephrectomy / I.S. Hagemann, Ir.J.S. Lewis //J. Urol.-2009.-Vol. 181.-P. 500-505.

171.Hajdu, S.I. Renal cell carcinoma at autopsy / S.I. Iiajdu, A.G. Thomas // J. Urol. - 1967. - Vol. 97. - P. 978-982.

172. Hallscheidt, P.J. Preoperative staging of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus using multidetector CT and MRI: prospective study with histopathological correlation / P.J. Hallscheidt, C. Fink, A. Haferkamp // J. Comput. Assist. Tomogr. - 2005. - Vol. 29. - P. 64 - 68.

173. Han, K.R. TNM T3a renal cell carcinoma: adrenal gland involvement is not the same as renal fat invasion / K.R. Han, M.H.T. Bui, A.J. Pantuck // J. Urol. -2003.-Vol. 169.-P. 899-903.

174. Harvey, R.B. Effect of temperature on function of isolated dog kidney / R.B. Harvey//Am. J. Physiol. - 1959. - Vol. 197.-P. 181-186.

175. Hatcher, P.A. Surgical management and prognosis of renal cell carcinoma invading the vena cava / P.A. Hatcher, E.E. Anderson, D.F. Paulson // J. Urol.

- 1991.-Vol. 145.-P. 20-23.

176. Hattori, R. Laparoscopic radical nephrectomy for large renal-cell carcinomas / R. Hattori, K. Osamu, Y. Yoshino // J. Endourol. - 2009. - Vol. 23. - P. 1523

- 1526.

177.Hemal, A.K. Laparoscopic versus open radical nephrectomy for large renal tumors: a long-term prospective comparison / A.K. Hemal, A. Kumar, R. Kumar // J. Urol. - 2007. - Vol. 177. - P. 862-866.

178.Herr, H.W. Partial nephrectomy for unilateral renal carcinoma and a normal contralateral kidney: 10-year followup / H.W. Herr // J. Urol. -1999. - Vol. 161.-P. 33-34.

179. Herrlinger, A. What are the benefits of extended dissection of the regional renal lymph nodes in the therapy of renal cell carcinoma / A. Herrlinger, K.M. Schrott, G. Schott// J. Urol. - 1991.-Vol. 146.-P. 1224-1227.

180. ITillege, H.L. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure / H.L. Hillege, A.R.J. Girbes, P.J. de Kam // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 203-210.

181.Hinman, F. Atlas of Urologic Surgery / F. Hinman. - Philadelphia: W.B. Saunders, Co., 1998. - P.635-657.

182. Ho, H. Robotic-assisted laparoscopic partial nephrectomy: surgical technique and clinical outcomes at 1 year / H. Ho, C. Schwentner, R. Neururer // BJU Int. - 2009. - Vol. 103. - P. 663-668.

183.Holzer, M.S. Assessment of renal oxygenation during partial nephrectomy using hyperspectral imaging / M.S. Holzer, S.L. Best, N. Jackson // J. Urol. -2011.-Vol. 186.-P. 400-404.

184. Holzheimer, R.G. Laparoscopic procedures as a risk factor of deep venous thrombosis, superficial ascending thrombophlebitis and pulmonary embolism-case report and review of the literature / R.G. Holzheimer // Eur. J. Med. Res. - 2004. - Vol. 29. - P. 417-422.

185.Horbelt, M. Acute and chronic microvascular alterations in a mouse model of ischemic acute kidney injury / M. Horbelt, S.Y. Lee, H.E. Mang // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. - 2007. - Vol. 293. - P. F688-F695.

186. Huang, W.C. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy in patients with small renal tumors—is there a difference in mortality and cardiovascular outcomes? / W.C. Huang, E.B. Elkin, A.S. Levey // J. Urol. - 2009. - Vol. 181.-P. 55.

187. Huang, W.C. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumors: a retrospective cohort study / W.C. Huang, A.S. Levey, A.M. Serio // Lancet Oncology. - 2006. - Vol. 7. - P. 735-40.

188.Hulten, L. Occurrence and localization of lymph node metastases in renal carcinoma: a lymphographic and histopathological investigation in connection with nephrectomy / L. Hulten, M. Rosencrantz, T. Seeman //Scand. J. Urol. Nephrol. - 1969. - Vol. 3. - P. 129-133.

189. Hutterer, G.C. Patients with distant metastases from renal cell carcinoma can be accurately identified: external validation of a new nomogram / G.C. I-Iutterer, J.J. Patard, C. Jeldres // BJU Int. - 2008. - Vol. 101. - P. 39-43.

190. Hutterer, G.C. Patients with renal cell carcinoma nodal metastases can be accurately identified: external validation of a new nomogram / G.C. Hutterer, J.J. Patard, P. Perrotte // Int. J. Cancer. - 2007. - Vol. 121. - P. 2556-2561.

191.Huyghe, E. Open partial nephrectomy with selective renal parenchymal control: a new reliable clamp / E. Huyghe, J. Nohra, B. Leobon // Urology. -2006. - Vol. 68. - P. 658-660.

192. Indudhara, R. Nephron-sparing surgery compared with radical nephrectomy for renal tumors: current indications and results / R. Indudhara, A.J. Bueschen, D.A. Urban // South. Med. J. - 1997. - Vol. 90. - P. 982.

193.1shani, A. Acute kidney injury increases risk of ESRD among elderly / A. Ishani, J.L. Xue, J. Himmelfarb // J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 20. -P. 223-228.

194.Jamal, J.E. The current role of lymph node dissection in the management of renal cell carcinoma / J.E. Jamal, T.W. Jarrett // Int. J. Surg. Oncol. - 2011. -Vol. 81.-P. 69.

195. Janetschek, G. Laparoscopic partial nephrectomy in cold ischemia: renal artery perfusion / G. Janetschek, A. Abdelmaksoud, F. Bagheri // J. Urol. -2004.-Vol. 171.-P. 68-71.

196. Jeldres, C. Baseline renal function, ischaemia time and blood loss predict the rate of renal failure after partial nephrectomy / C. Jeldres, K. Bensalah, U. Capitanio// BJU Int. -2009. -Vol. 103.-P. 1632-1635.

197. Jeldres, C. Partial versus radical nephrectomy in patients with adverse clinical or pathologic characteristics / C. Jeldres, J.J. Patard, U. Capitanio // Urology. - 2009. - Vol. 73. = P. 1300-1305.

198. Jeon, H.G. Prognostic factors for chronic kidney disease after curative surgery in patients with small renal tumors / H.G. Jeon, I.G. Jeong, J.W. Lee // Urology. - 2009. - Vol. 74. - P. 1064-1068.

199.Jeschke, K. Laparoscopic nephron-sparing surgery for renal tumors / K. Jeschke, R. Peschel, L. Wakonig // Urology. - 2001. - Vol. 58. - P. 688-692.

200. Jibiki, M. Surgical strategy for treating renal cell carcinoma with thrombus extending into the inferior vena cava / M. Jibiki, T. Iwai, Y. Inoue // J. Vase. Surg. - 2004. - Vol. 39. - P. 829-835.

201.Johnsen, J.A. Lymphatogenous spread of renal cell carcinoma: an autopsy study / J.A. Johnsen, S. Hellsten // J. Urol. - 1997. - Vol. 157. - P. 450-453.

202. Joniau, S. Outcome of nephron-sparing surgery for Tib renal cell carcinoma / S. Joniau, K. Vander Eeckt, S.J. Srirangam // BJU Int. - 2009. - Vol. 103. - P.

1344-1344.

203.Joslyn, S.A. Impact of lymphadenectomy and nodal burden in renal cell carcinoma: retrospective analysis of the National Surveillance, Epidemiology, and End Results database / S.A. Joslyn, S.J. Sirintrapun, B.R. Konety // Urology. - 2005. - Vol. 65. - P. 675-680.

204.Kaag, M.G. Radical nephrectomy with vena caval thrombectomy: a contemporary experience / M.G. Kaag, C. Toyen, P. Russo // BJU Int. - 2011. -Vol. 107.- P. 1386-1393.

205. Kaplan, S. Surgical management of renal cell carcinoma with IVC tumor thrombus / S. Kaplan, S. Ekici, R. Dogan // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 183. -P. 292-199.

206. Karakiewicz, P.I. Renal cell carcinoma with nodal metastases in the absence of distant metastatic disease: prognostic indicators of disease-specific survival / P.I. Karakiewicz, Q-D. Trinh, N. Bhojani // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51. - P. 1616-1624.

207. Karellas, M.E. Advanced Stage Renal Cell Carcinoma Treated by Radical Nephrectomy and Adjacent Organ or Structure Resection / M.E. Karellas, T.L. Jang, M. A. Kagiwada // BJU Int. - 2009. - Vol. 103.-P. 160-164.

208. Kasinath, B.S. Regulation of mRNA translation in renal physiology and disease / B.S. Kasinath, D. Feliers, K. Sataranatarajan // Am. J. Physiol. Renal Physiol. - 2009. - Vol. 297. - P.l 153-1165.

209. Kaul, S. Da Vinci-assisted robotic partial nephrectomy: technique and results at a mean of 15 months of follow-up / S. Kaul, R. Laungani, R. Sarle // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 51. - P. 186-191.

210.Kaushik, D. Overall survival and development of stage IV chronic kidney disease in patients undergoing partial and radical nephrectomy for benign renal tumors / D. Kaushik, S.P. Kim, A. Childs // Eur. Urol. - 2013. - Vol. 64. -P. 600-606.

211.Khedis, M. Partial nephrectomy by selective renal parenchymal clamping using a new clamp / M. Khedis, L. Bellec, B. Leobon // Progrès en Urologie. -2007.-Vol. 17.-P. 41-44.

212.Kieran, K. Comparison of intraoperative parameters and perioperative complications of retroperitoneal and transperitoneal approaches to laparoscopic partial nephrectomy: support for a retroperitoneal approach in selected patients / K. Kieran, J.S. Montgomery, S. Daignault // J. Endourol. -2007.-Vol. 21.-P. 754-759.

213. Kim, H.L. Prognostic significance of venous thrombus in renal cell carcinoma. Are renal vein and inferior vena cava involvement different? / H.L. Kim, A. Zisman, K. Han // J. Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 588-591.

214. Kim, I.Y. Laparoscopic radical nephrectomy / I.Y. Kim, R.V. Clayman // Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology / N.J. Vogelzang (ed.). - 3d ed. - LWW, 2006. - P. 731-739.

215. Kim, S.P. Comparative Effectiveness for Survival and Renal Function of Partial and Radical Nephrectomy for Localized Renal Tumors: A Systematic Review and Meta-Analysis / S.P. Kim, R. H. Thompson, S.A. Boorjian // J. Urol.-2012.-Vol. 188.-P. 51-57.

216. Kim, S.P. Independent validation of the 2010 American Joint Committee on Cancer TNM classification for renal cell carcinoma: results from a large, single institution cohort / S.P. Kim, A.L. Alt, C.J. Weight // J. Urol. — 2011. — Vol. 185.-P. 2035-2039.

217. Kirkali, Z. A Critical Analysis of Surgery for Kidney Cancer with Vena Cava Invasion / Z. Kirkali, H. Van Poppel // Eur. Urol. - Vol. 52. - P. 658-662.

218. Klarenbach, S. Adverse renal outcomes in subjects undergoing nephrectomy for renal tumors: a population-based analysis / S. Klarenbach, R.B. Moore, D.W. Chapman // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 59. - P. 333-339.

219.Klatte, T. Prognostic factors for renal cell carcinoma with tumor thrombus extension / T. Klatte, A.J. Pantuck, S.B. Riggs // J. Urol. - 2007. - Vol. 178. -P. 1189-1195.

220. Klein, E.A. Partial nephrectomy for renal cell carcinoma / E.A. Klein, A.C. Novick //Adv. Urol.- 1992.-Vol. 5.-P. 1.

221.Klingler, H.C. Benefits of laparoscopic renal surgery are more pronounced in patients with a high body mass index / H.C. Klingler, M. Remzi, G. Janetschek // Eur. Urol. - 2003. - Vol. 43. - P. 522-527.

222. Knight, S. Renal functional responses to ischaemia-reperfusion injury in normotensive and hypertensive rats following non-selective and selective cyclo-oxygenase inhibition with nitric oxide donation / S. Knight, E.J. Johns // Clin. Exp. Pharm. Physiol. - 2008. - Vol. 35. - P. 11-16.

223.Koga, S. Staghorn calculi—long-term results of management / S. Koga, Y. Arakaki, M. Matsuoka //BJU. - 1991. - Vol. 68. - P. 122-124.

224. Komlosi, P. Tubuloglomerular feedback mechanisms in nephron segments beyond the macula densa / P. Komlosi, P.D. Bell, Z.R. Zhang // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. - 2009. - Vol. 18. - P. 57-62.

225. Kovacs, G. The Heidelberg classification of renal cell tumours / G. Kovacs, M. Sakhtar, B.J. Beckwith // J. Pathol. - 1997. - Vol. 183. - P. 131-133.

226.Kutikov, A. The R.E.N.A.L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth / A. Kutikov, R.G. Uzzo // J. Urol. - 2009. - Vol. 182. - P. 844-853.

227. Kutikov, A. Anatomic features of enhancing renal masses predict malignant and high-grade pathology: a preoperative nomogram using the RENAL

nephrometry score / A. Kutikov, M.C. Smaldone, B.L. Egleston // Eur. Urol. -2011.-Vol. 60.-P. 241-248.

228. Kwon, E.O. Impact of positive surgical margins in patients undergoing partial nephrectomy for renal cortical tumours / E.O. Kwon, B.S. Carver, M.E. Snyder//BJU Int. - 2007.-Vol. 99. - P. 286-289.

229. Kwon, T.W. Surgical treatment of inferior vena cava tumor thrombus in patients with renal cell carcinoma / T.W. Kwon, H. Kim, K.M. Moon // J. Korean. Med. Sci. - 2010. - Vol. 25. - P. 104 - 109.

230. Lambert, E.H. Prognostic risk stratification and clinical outcomes in patients undergoing surgical treatment for renal cell carcinoma with vascular tumor thrombus / E.H. Lambert, P.M. Pierorazio, A. Shabsigh // Urology. - 2007. -Vol. 69.-P. 1054-1058.

231. Landman, J. Renal hypothermia achieved by retrograde intracavitary saline perfusion / J. Landman, J. Rehman, C.P. Sundaram // J. Endourol. - 2002. -Vol. 16.-P. 445-449.

232. Lane, B.R. Factors predicting renal functional outcome after partial nephrectomy / B.R. Lane, D.C. Babineau, E.D. Poggio // J. Urol. - 2008. -Vol. 80.-P. 2363-2368.

233. Lane, B.R. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney / B.R. Lane, A.C. Novick, D. Babineau // J. Urol. -2008. - Vol. 179. - P. 847-851.

234.Lane, B.R. Comparison of cold and warm ischemia during partial nephrectomy in 660 solitary kidneys reveals predominant role of nonmodifiable factors in determining ultimate renal function / B.R. Lane, P. Russo, R.G. Uzzo // J. Urol. - 2011. - Vol. 185. - P. 421-427.

235. Lane, B.R. Management of the adrenal gland during partial nephrectomy / B.R. Lane, H.Y. Tiong, S.C. Campbell // J. Urol. - 2009. - Vol. 181. - p. 2430-2436.

236. Langenburg, S.E. Management of renal tumors involving the inferior vena cava / S.E. Langenburg, L.II. Blackbourne, J.W. Sperling // J. Vase. Surg. -1994.-Vol. 20.-P. 385 -388.

237. Lau, W.K. Matched comparison of radical nephrectomy vs nephron sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney / W.K. Law, M.L. Blute, A.L. Weaver // Mayo Clin. Proc. - 2000. - Vol. 75. - P. 1236-1242.

238.Lawindy, S.M. Important surgical considerations in the management of renal cell carcinoma (RCC) with inferior vena cava (IVC) tumour thrombus / S.M. Lawindy, T. Kurian, T. // BJU Int. - 2012. - P. 926-939.

239. Lawrentschuk, N. Multidetector computed tomography vs magnetic resonance imaging for defi ning the upper limit of tumour thrombus in renal cell carcinoma: a study and review / N. Lawrentschuk, J. Gani, R. Riordan // BJU Int. - 2005. - Vol. 96. - P. 291 - 295.

240. Lee, J.H. Comparison of the surgical outcome and renal function between radical and nephron-sparing surgery for renal cell carcinomas / J.H. Lee, C.H. You, G.E. Min // Korean. J. Urol. - 2007. - Vol. 48. - P. 671-676.

241.Leibovich, B.C. Lymph node dissection in the management of renal cell carcinoma / B.C. Leibovich, M.L. Blute // Urol. Clin. North. Am. - 2008. -Vol. 35. - P. 673-678.

242. Leibovich, B.C. Nephron sparing surgery for appropriately selected renal cell carcinoma between 4 and 7 cm results in outcome similar to radical nephrectomy / B.C. Leibovich, M.L. Blute, J.C. Cheville // J. Urol. - 2004. -Vol. 171.-P. 1066-1070.

243. Leibovitch, I. Reconsidering the necessity of ipsilateral adrenalectomy during radical nephrectomy for renal cell carcinoma /1. Leibovitch, G. Raviv, Y. Mor // Urology. - 1995. - Vol. 46. - P. 316-320.

244. Lerner, S.E. Disease outcome in patients with low stage renal cell carcinoma treated with nephron sparing or radical surgery / S.E. Lerner, C.A. Hawkins, M.L. Blute//J. Urol.- 1996.-Vol. 155.-P. 1868-1873.

245. Libertino, J. A. Long term results of renal cell cancer with extension into IVC / J.A. Libertino, L. Zinman, E. Watkins //J. Urol. - 1987. - Vol. 137. - P. 2124.

246. Lifshitz, D.A. Laparoscopic partial nephrectomy: a single-center evolving experience / D.A. Lifshitz, S.A. Shikanov, T. Deklaj // Urology. - 2010. - Vol. 75.-P. 282-287.

247. Link, R.E. Exploring the learning curve, pathological outcomes and perioperative morbidity of laparoscopic partial nephrectomy performed for renal mass / R.E. Link, S.B. Bhayani, M.E. Allaf// J. Urol. - 2005. - Vol. 173. -P. 1690-1694.

248. Ljungberg, B. Nephron-sparing surgery - strategies for partial nephrectomy in renal cell carcinoma / B. Ljungberg // Scand. J. Surg. - 2004. - Vol. 93. - P. 126-131.

249. Ljungberg, B. The role of metastasectomy in renal cell carcinoma in the era of targeted therapy / B. Ljungberg // Curr. Urol. Rep. - 2013. - Vol. 14. - P. 1925.

250. Ljungberg, B. Guidelines on Renal Cell Carcinoma / B. Ljungberg, K. Bensalah, A. Bex // Eur. Ass. Urol. - 2013. - P.35.

251. Lo, L.J. Dialysis-requiring acute renal failure increases the risk of progressive chronic kidney disease / L.J. Lo, A.S. Go, G.M. Chertow // Kidney Int. - 2009. -Vol. 76.-P. 893-899.

252.Lopez-Costea, M.A. Positive margins after nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: long-term follow-up of patients on active surveillance / M.A. Lopez-Costea, L. Fumador, D. Lorente // BJU Int. - 2010. - Vol. 106. - P. 645-648.

253. Lowrance, W.T. Complications after radical and partial nephrectomy as a function of age / W.T. Lowrance, D.S. Yee, C. Savage // J. Urol. - 2010. -Vol. 183.-P. 1725-1730.

254.Lubahn, J.G. Contemporary techniques and safety of cardiovascular procedures in the surgical management of renal cell carcinoma with tumor

thrombus / J.G. Lubahn, A.I. Sagalowsky, D.H. Rosenbaum // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 131.-P. 1289-1295.

255. Lughezzani, G. Prognostic significance of lymph node invasion in patients with metastatic renal cell carcinoma: a population-based perspective / G. Lughezzani, U. Capitanio, C. Jeldres // Cancer. - 2009. - Vol. 115. - P. 568570.

256.Lyrdal, F. The effect of surgical trauma, ischaemia and ureteral occlusion on renal blood flow and function. An experimental study in the rabbit / F. Lyrdal //Scand. J. Urol. Nephrol.- 1975.-Vol. 13.-P. 1-15.

257.Magera, J. Analysis of Repeat Nephron Sparing Surgery as a Treatment Option in Patients With a Solid Mass in a Renal Remnant / J. Magera, I. Franka, C.M. Lohseb // J. Urol. - 2008. - Vol. 179. - P. 853-856.

258.Maltzman, J.S. Are inflammatory cytokines the «evil humors» that increase morbidity and cardiovascular mortality in chronic kidney disease? / J.S. Maltzman, J.S. Berns //Semin. Dial. - 2005. - Vol. 18. - P. 441-443.

259. Marberger, M. Regional hypothermia of the kidney: surface of transarterial perfusion of cooling? A functional study / M. Marberger, F. Eisenberger // J. Urol. - 1980.-Vol. 124.-P. 179-183.

260. Margulis, V. Renal cell carcinoma clinically involving adjacent organs: experience with aggressive surgical management / V. Margulis, R.F. Sarnchez-Ortiz, P. Tamboli // Cancer. - 2007. - Vol. 109. - 2025-2030.

261. Margulis, V. The role of lymph node dissection in renal cell carcinoma: the pendulum swings back / V. Margulis, C.G. Wood // Cancer. - 2008. - Vol. 14. -P. 308-314.

262. Marsh, C.L. Application of liver transplant and organ procurement techniques to difficult upper abdominal urological cases / C.L. Marsh, P.H. Lange //J. Urol. - 1994. - Vol. 151. - P. 1652 - 1656.

263.Marszalek, M. Laparoscopic and open partial nephrectomy: a matched-pair comparison of 200 patients / Marszalek, H. Meix, M. Polajnar // Eur. Urol. -2009.-Vol. 55.-P. 1171-1178.

264. Marszalek, M. Positive Surgical Margins After Nephron-Sparing Surgery / M. Marszalek, H. Meixl, M. Polajnar // Eur. Urol. - 2012. - Vol. 61. - P. 757763.

265. Martorana, G. Role of nephron sparing surgery in the treatment of centrally located renal tumors / G. Martorana, S. Lupo, E. Brunocilla // Arch. Ital. Urol. Androl.-2004.-Vol. 76.-P. 51-55.

266.Mathur, V.K. Comparison of methods for preservation of renal function during ischemic renal surgery / V.K. Mathur, E.W. Ramsey // J. Urol. - 1983. -Vol. 129.-P. 163-165.

267. McDougall, E. Laparoscopic radical nephrectomy for renal tumor: the Washington University experience / E. McDougall, R.V. Clayman, O.M. Elashry // J. Urol. - 1996.-Vol. 155.-P. 1180-1185.

268. McKiernan, J. Natural history of chronic renal insufficiency after partial and radical nephrectomy / J. McKiernan, R. Simmons, J. Katz // Urology. - 2002. -Vol. 59.-P. 816-820.

269. McLoughlin, G.A. An evaluation of techniques for the production of temporary renal ischemia / G.A. McLoughlin, M.R. Heal, I.M. Tyrell //BJU. - 1978.-Vol. 50.-P. 371-375.

270.Mejean, A. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma using selective renal parenchymal clamping / A. Mejean, B. Vogt, S. Cazin // J. Urol. - 2002. -Vol. 167.-P. 234-235.

271. Miller, D.C. Urologic Diseases in America Project. Renal and cardiovascular morbidity after partial or radical nephrectomy / D.C. Miller, M. Schonlau, M.S. Litwin//Cancer. - 2008. - Vol. 112. - P. 511-520.

272. Minervini, A. Analysis of surgical complications of renal tumor enucleation with standardized instruments and external validation of PADUA classification / A. Minervini, G. Vittori, M. Salvi // Ann. Surg. Oncol. - 2013. -Vol. 20.-P. 1729-1736.

273.Minervini, A. Simple enucleation is equivalent to traditional partial nephrectomy for renal cell carcinoma: results of a nonrandomized,

retrospective, comparative study / A. Minervini, V. Ficarra, F. Rocco // J. Urol.-2011.-Vol. 185.-P. 1604-1610.

274. Minervini, A. Histopathologic analysis of peritumoral pseudocapsule and surgical margin status after tumor enucleation for renal cell carcinoma / A. Minervini, C. di Cristofano, A. Lapini // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P. 1410-1418.

275. Minervini, A. Local recurrence after tumour enucleation for renal cell carcinoma with no ablation of the tumour bed: results of a prospective single-centre study / A. Minervini, S. Serni, A. Tuccio // BJU Int. - 2011. - Vol. 107. -P. 1394-1399.

276. Ming, X. Value of frozen section analysis of enlarged lymph nodes during radical nephrectomy for renal cell carcinoma / X. Ming, L. Ningshu, L. Hanzhong // Urology. - 2009. - Vol. 74. - P. 364-368.

277.Modine, T. Surgical treatment of renal cell carcinoma with right atrial thrombus: early experience and description of a simplified technique / T. Modine, S. Haulon, L. Zini // Int. J. Surg. - 2007. - Vol. 5. - P. 305-310.

278. Mohammed, A. Renal Cell Carcinoma with IVC Thrombi; Current Concepts and Future Perspectives / A. Mohammed, M. Inui, Y. Kakehi // Clin. Med. Oncol. - 2008. - Vol. 2. - P. 247-256.

279. Mohammed, A. Locally advanced renal cell carcinoma / A. Mohammed, S. Tanguay // Can. Urol. Assoc. J. - 2007. - Vol. 1. - Suppl. 2. - P. S55-S61.

280. Moinzadeh, A. Prognostic significance of tumor thrombus level in patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus extension.//Is all T3b the same? / A. Moinzadeh, J.A. Libertino // J. Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 598-601.

281. Moll, V. Kidney preserving surgery in renal cell tumors: indications, techniques and results in 152 patients / V. Moll, E. Becht, M. Ziegler // J. Urol. - 1993.-Vol. 150.-P. 319-323.

282. Montag, S. Reproducibility and fidelity of the R.E.N. A.L. nephrometry score / S. Montag, N. Waingankar, M.A. Sadek // J. Endourol. - 2011. - Vol. 25. -P. 1925-1928.

283. Mootha, R.K. Renal cell carcinoma with infrarenal vena caval tumor thrombus / R.K. Mootha, R. Butler, R. Laucirica // Urology. - 1999. - Vol. 54. -P.561-565.

284. Mottrie, A. Impact of the learning curve on perioperative outcomes in patients who underwent robotic partial nephrectomy for parenchymal renal tumours / A. Mottrie, G. De Naeyer, P. Schatteman // Eur. Urol. - 2010. - Vol. 58. - P. 127-133.

285. Motzer, R.J. NCCN clinical practice guidelines in oncology: kidney cancer / R.J. Motzer, N. Agarwal, C. Beard // J. Natl. Cancer. Netw. - 2009. - Vol. 7. - P. 618.

286.Mullerad, M. Comparison of nephron-sparing surgery in central versus peripheral renal tumors / M. Mullerad, A. Kastin , P.S. Adusumilli PS // Urology. - 2005. - Vol. 65. - P. 467-472.

287. Nadu, A. Laparoscopic partial nephrectomy for central tumors: analysis of perioperative outcomes and complications / A. Nadu, N. Kleinmann, M. Laufer // J. Urol. - 2009. - Vol. 181. - P. 42-47.

288. Nadu, A. Laparoscopic partial nephrectomy: single center experience with 140 patients-evolution of the surgical technique and its impact on patient outcomes / A. Nadu, Y. Mor, M. Laufer // J. Urol. - 2007. - Vol. 178. - P. 435^139.

289.Nazim, S.M. Accuracy of multidetector CT scans in staging of renal carcinoma / S.M. Nazim, M.H. Ather, K. Hafeez // Int. J. Surg. - 2011. - Vol. 9.-P. 86-90.

290.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Kidney Cancer. - v. 13. -KID 1.

291. Nesbitt, J.C. Surgical management of renal cell carcinoma with IVC tumor thrombus / J.C. Nesbitt, E.R. Soltero, C.P. Dinney // Ann. Thorac. Surg. -1997.-Vol. 63.-P. 1592-1600.

292. Neves, R.J. Surgical treatment of renal cancer with vena cava extension / R.J. Neves, H. Zincke // BJU. - 1087. - Vol. 59. - P. 390 - 395. Novick AC . Stewart ' s Operative Urology , 2nd edn. Baltimore: Williams & Wilkins ,1989

293. Ng, C.S. Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy: patient selection and perioperative outcomes / C.S. Ng, I.S. Gill, A.P. Ramani // J. Urol. - 2005. - Vol. 174. - P. 846-849.

294. Ng, C.S. Anatomic renal artery branch microdissection to facilitate zero-ischemia partial nephrectomy / C.S. Ng, I.S. Gill, M.B. Patil // Eur. Urol. -2012.-Vol. 61.-P. 67-74.

295.Nieder, A. The role of partial nephrectomy for renal cell carcinoma in contemporary practice / A. Nieder, S. Taneja // Urol. Clin. North. Am. - 2003. -Vol. 30.-P. 529-542.

296. Novak, R. Robotic partial nephrectomy without renal ischemia / R. Novak, D. Mulligan, R. Abaza // Urology. - 2012. - Vol. 79. - P. 1296-1301.

297. Novick, A.C. Surgical approach for removal of renal cell carcinoma extending into the vena cava and the right atrium / A.C. Novick, D.M. Cosgrove // J. Urol. - 1980.-Vol. 123.-P. 947-950.

298. Novick, A.C. Experience with cardiopulmonary bypass and deep hypothermic circulatory arrest in the management of retroperitoneal tumors with large vena caval thrombi / A.C. Novick, M.C. Kaye, D.M. Cosgrove // Ann. Surg. - 1990. -Vol. 212.-P. 472-476.

299. Novick, A.C. Renal hypothermia: in vivo and ex vivo / A.C. Novick // Urol. Clin. North Am. - 1983. - Vol. 10. - P. 637-644.

300.0'Malley, R.L. The necessity of adrenalectomy at the time of radical nephrectomy: a systematic review / R.L. O'Malley, G. Godoy, J.A. Kanofsky // J. Urol. - 2009. - Vol. 181. - P. 2009-2017.

301. Obadia. J.F. Surgery for cavoatrial extension of renal malignant tumours using a veno-venous shunt / J.F. Obadia, J.P. Clavel, E. Bonnefoy // Br. J. Urol. -1997.-Vol. 80.-P. 812-814.

302. Okusa, M.D. The nexus of acute kidney injury, chronic kidney disease, and World Kidney Day 2009 / M.D. Okusa, G.M. Chertow // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 4. - P. 520-522.

303.0rvieto, M.A. Recovery of renal function after complete renal hilar versus artery alone clamping during open and laparoscopic surgery / M.A. Orvieto, K.C. Zorn, F. Mendiola // J. Urol. - 2007. - Vol. 177. - P. 2371-2374.

304. Otaibi, M.A. Locally advanced renal cell carcinoma / M.A. Otaibi, S. Tanguay //Can. Urol. Assoc. J. - 2007. - Vol. 1. - Suppl. 2. - P. S55-61.

305. Pahernik, S. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma with normal contralateral kidney: 25 years of experience / S. Pahernik, F. Roos, C. Hampel // J. Urol. - 2006. - Vol. 175. - P. 2027-2031.

306. Pahernik, S. Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma in a solitary kidney / S. Pahernik, F. Roos, C. Wiesner // World J. Urol. - 2007. - Vol. 25. -P. 513-517.

307.Pantuck, A.J. Renal cell carcinoma with retroperitoneal lymph nodes. Impact on survival and benefits of immunotherapy / A.J. Pantuck, A. Zisman, F. Dorey // Cancer. - 2003. - Vol. 97. - P. 2995-3002.

308. Pantuck, A.J. Renal cell carcinoma with retroperitoneal lymph nodes: role of lymph node dissection / A.J. Pantuck, A. Zisman, F. Dorey // J. Urol. - 2003. -Vol. 169.-P. 2076-2083.

309.Papalia, R. Laparoscopic and robotic partial nephrectomy with controlled hypotensive anesthesia to avoid hilar clamping: feasibility, safety and perioperative functional outcomes / R. Papalia, G. Simone, M. Ferriero // J. Urol.-2012.-Vol. 187.-P. 1190-1194.

310. Parker, A. Studies on the main posterior lymph channels of the abdomen and their connections with the lymphatics of the genitourinary system / A. Parker // Am. J. Anat. - 1935. - Vol. 56. - P. 409.

311. Parra, J. Oncological outcomes in patients undergoing radical nephrectomy and vena cava thrombectomy for renal cell carcinoma with venous extension: a single-centre experience / J. Parra, S.J. Drouin, V. Hupertan // Eur. J. Surg. Oncol. - 2011. - Vol. 37. - P. 422-428.

312.Patard, J.-J. Morbidity and clinical outcome of nephron-sparing surgery in relation to tumour size and indication / J.-J. Patard, A.J. Pantuck, M. Crepel // Eur. Urol. - 2007. - Vol. 52. - P. 148-154.

313. Patard, J.-J. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all T1 tumors based on an international multicenter experience / J.-J. Patard, O. Shvarts, J.S. Lam // J. Urol. - 2004. - Vol. 171. - P. 2181-2185.

314.Pena, J.A. The road to real zero ischemia for partial nephrectomy / J.A. Pena, M. Oliveira, D.C. Ochoa // J. Endourol. - 2013. - Vol. 27. - p. 936-942.

315. Peng, B. Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy and open nephrectomy for radical treatment of renal cell carcinoma: A comparison of clinical outcomes / B. Peng, H.-J. Zheng // Acad. J. Scd. Milit. Med. Univer. - 2006. - Vol. 27. -P. 1167-1169.

316.Permpongkosol, S. Laparoscopic versus open partial nephrectomy for the treatment of pathological T1N0M0 renal cell carcinoma: a 5-year survival rate / S. Permpongkosol, H.S. Bagga, F.R. Romero // J. Urol. - 2006. - Vol. 176. -P. 1984-1988.

317. Permpongkosol, S. Positive surgical parenchymal margin after laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma: oncological outcomes / S. Permpongkosol, J.R., I.S. Gill // J. Urol. - 2006. - Vol. 176. - P. 2401-2404.

318. Pertia, A. Surgical management of renal cell carcinoma invading the inferior vena cava / A. Pertia, A. Chkhotua, L. Managadze // Georg. Med. News. -2006.-Vol. 136.-P. 121-127.

319.Peycelon, M. Long-term outcomes after nephron sparing surgery for renal cell carcinoma larger than 4 cm / M. Peycelon, V. Hupertan, E. Comperat // J. Urol.-2009.-Vol. 181. - P. 35-41.

320. Piper, N.Y. Is a 1-cm margin necessary during nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma? / N.Y. Piper, J.T. Bishoff, C. Magee // Urology. - 2001. -Vol. 586.-P. 849-852.

321. Plaine, L.I. Comparison of occlusion of the renal artery with occlusion of the entire pedicle on survival and serum creatinine levels of the rabbit / L.I. Plaine, F. Hinman// J. Urol. - 1965. - Vol. 93.-P. 117-121.

322. Porpiglia, F. Long-term functional evaluation of the treated kidney in a prospective series of patients who underwent laparoscopic partial nephrectomy for small renal tumors / F. Porpiglia, C. Fiori, R. Bertolo // Eur. Urol.-2012.-Vol. 62.-P. 130-135.

323. Porpiglia, F. Assessment of surgical margins in renal cell carcinoma after nephron sparing: a comparative study: laparoscopy vs open surgery / F. Porpiglia, C. Fiori, C. Terrone // J. Urol. -2005. - Vol. 173. - P. 1098-1101.

324. Porpiglia, F. Assessment of risk factors for complications of laparoscopic partial nephrectomy / F. Porpiglia, A. Volpe, M. Billia // Eur. Urol. - 2008. -Vol. 53.-P. 590-596.

325. Poulakis, V. Becht Quality of life after surgery for localized renal cell carcinoma: comparison between radical nephrectomy and nephron sparing surgery / V. Poulakis, U. Witzsch, R. De Vries // Urology. - 2003. - Vol. 62. P. 814-820.

326.Pouliot, F. Contemporary management of renal tumors with venous tumor thrombus / F. Pouliot, B. Shuch, J.C. Larochelle // J. Urol. - 2010. - Vol. 184. -P. 833 -841.

327. Prassopoulos, P. Pre- and post-nephrectomy kidney enlargement in patients with contralateral renal cancer / P. Prassopoulos, D. Cavouras, N. Gourtsoyiannis //Eur. Urol. - 1993. - Vol. 24. - P. 58-61.

328. Raman, J.D. Comparison of tissue oxygenation profiles using 3 different methods of vascular control during porcine partial nephrectomy / J.D. Raman, K. Bensalah, A. Bagrodia // Urology. - 2003. - Vol. 74. - P. 926-931.

329. Raman, A.P. Complications of laparoscopic partial nephrectomy in 200 cases / A.P. Ramani, M.M. Desai, A.P. Steinberg // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - P. 42-47.

330. Ramdave, S. Clinical role of F-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography for detection and management of renal cell carcinoma / S. Ramdave, T. Gwynne, S. Berlangieri // J. Urol. - 2001. - Vol. 166. - P. 825830.

331. Ray, E.R. Open partial nephrectomy: outcomes from two UK centres / E.R. Ray, B.W. Turney, R. Singh//BJU Int. - 2006. - Vol. 197.-P. 1211-1215.

332. Raz, O. Positive surgical margins with renal cell carcinoma have a limited influence on long-term oncological outcomes of nephron sparing surgery / Raz, S. Mendlovic, Y. Shilo // Urology. - 2010. - Vol. 75. - P. 277-280.

333. Reznek R.H. CT/MRI in staging renal cell carcinoma / R.H. Reznek // Cancer Imag. - 2004. - Vol. 4. - Spec N A. - P. S25-S32.

334. Robson, C.J. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma / C.J. Robson, B.M. Churchill, W. Anderson // J. Urol. - 1969. - Vol. 101. - P. 297-301.

335.Rodréguez-Covarrubias, F. Partial nephrectomy for renal tumors using selective parenchymal clamping / F. Rodréguez-Covarrubias, B. Gabilondo, J.L. Borgen // Int. Urol. Nephrol. - 2007. - Vol. 39. - P. 43-46.

336. Rogers, C.G. Robotic partial nephrectomy: a multi-institutional analysis / C.G. Rogers, M. Menon, E.S. Weise // J. Rob. Surg. - 2008. - Vol. 2. - P. 141143.

337. Saitoh, H. Distant metastasis of renal adenocarcinoma in nephrectomized cases / H. Saitoh, M. Nakayama, K. Nakamura // J. Urol. - 1982. - Vol. 127. -P. 1092-1095.

338. Saranchuk, J.W. Partial nephrectomy for patients with a solitary kidney: the Memorial Sloan-Kettering experience / J.W. Saranchuk, A.K. Touijer, P. Hakimian // BJU Int. - 2004. - Vol. 94. - P. 1323-1328.

339. Sawai, Y. Ipsilateral adrenal involvement from renal cell carcinoma: retrospective study of the predictive value of computed tomography / Y. Sawai, T. Kinouchi, M. Mano // Urology. - 2002. - Vol. 59. - P. 28-31.

340. Schafhauser, W. Lymph node involvement in renal cell carcinoma and survival chance by systematic lymphadenectomy / W. Schafhauser, A. Ebert, J.Brod //AnticancerRes.- 1999.-Vol. 19.-P. 1573-1578.

341. Schiff, J.D. Laparoscopic vs open partial nephrectomy in consecutive patients: the Cornell experience / J.D. Schiff, M. Palese, E.D. Vaughan // BJU Int. -2005.-Vol. 96.-P. 811-814.

342. Schlussel, A.T. Management of Locally Advanced Renal Cell Carcinoma with Invasion of the Duodenum / A.T. Schlussel, B. Aaron, H. Fowler // Case Rep. Surg.-2013. - Vol. 2013.-P. 59-63.

343. Schwartz, M.J. Renal artery embolization: clinical indications and experience from over 100 cases / MJ. Schwartz, E.B. Smith, D.W. Trost // BJU Int. -

2007.-Vol. 99.-P. 881-886.

344. Secin, F.P. Importance and Limits of Ischemia in Renal Partial Surgery: Experimental and Clinical Research / F.P. Secin // Adv. Urol. - 2008. - Vol.

2008.-P. 102-112.

345. Setiawan, V.W. Risk factors for renal cell cancer: the multiethnic cohort / V.W. Setiawan, D.O. Stram, A.M. Nomura // Am. J. Epidemiol. - 2007. - Vol. 166.-P. 932-940.

346. Shapiro, E. The role of nephron-sparing robotic surgery in the management of renal malignancy / E. Shapiro, B.M. Benway, A.J. Wang // Curr. Opin. Urol. -

2009.-Vol. 19.-P. 76-80.

347. Sharma, V.K. Intravenous proton pump inhibitors for peptic ulcer hemorrhage: meta-analysis of randomised controlled trials allowing endoscopic treatment / V.K. Sharma, G.I. Leontiadis, C.W. Howden // Gastroenterology. - 2001. - Vol. 120. - P, A248.

348. Shekarriz, B. Comparison of costs and complications of radical and partial nephrectomy for treatment of localized renal cell carcinoma / B. Shekarriz, J. Upadhyay, H. Shekarriz // Urology. - 2002. - Vol. 59. - P. 211-215.

349. Shinohara, N. Koyanagi Impact of nephron-sparing surgery on quality of life in patients with localized renal cell carcinoma / N. Shinohara, T. Harabayashi, S. Sato//Eur. Urol.-2001.-Vol. 39.-P. 114-119.

350. Shirasaki, Y. Kidney function after nephrectomy for renal cell carcinoma / Y. Shirasaki, T. Tsushima, T. Saika // Urology. - 2004. - Vol. 64. - P. 43^17.

351. Shlipak, M.G. Renal function, digoxin therapy, and heart failure outcomes: Evidence from the digoxin intervention group trial / M.G. Shlipak, G.L. Smith, S.S. Rathore // J. Am. Soc. Nephrol. - 2004. - Vol. 15. - P. 2195-2203.

352. Shuch, B. Cardiopulmonary bypass and renal cell carcinoma with level IV tumour thrombus: can deep hypothermic circulatory arrest limit perioperative mortality? / B. Shuch, P.L. Crispen, B.C. Leibovich // BJU Int. - 2011. - Vol. 107.-P. 724-728.

353.Simhan, J. Objective measures of renal mass anatomic complexity predict rates of major complications following partial nephrectomy / J. Simhan, M.C. Smaldone, KJ. Tsai // Eur. Urol. - 2011. - Vol. 60. - P. 724-730.

354. Siminovitch, J.P. Lymphadenectomy in renal adenocarcinoma / J.P. Siminovitch, J.E. Montie, R.A. Straffon / J. Urol. - 1982. - Vol. 127. - P. 1090-1091.

355. Simmons, M.N. Decreased complications of contemporary laparoscopic partial nephrectomy: use of a standardized reporting system / M.N. Simmons, I.S. Gill // J. Urol. - 2007. - Vol. 177. - P. 2067-2073.

356. Simmons, M.N. Laparoscopic radical versus partial nephrectomy for tumors >4 cm: intermediate-term oncologic and functional outcomes / M.N. Simmons, C.J. Weight, I.S. Gill // Urology. - 2009. - Vol. 73. - P. 1077-1082.

357. Siquera, T.M. Major complications in 213 laparoscopic nephrectomy cases: the Indianapolis experience / T.M. Siquera, R.L. Kuo, T.A. Gardner // J. Urol. -2002.-Vol. 168.-P. 1361-1365.

358. Skinner, D.G. Vena eaval involvement by renal cell carcinoma. Surgical resection provides meaningful long-term survival / D.G. Skinner, T.R. Pritchett, G. Lieskovsky // Ann. Surg. - 1989. - Vol. 210. - P. 387-392.

359. Smith, G.L. Non-clamped partial nephrectomy: techniques and surgical outcomes / G.L. Smith, P.A. Kenney, Y. Lee // BJU Int. - 2011. - Vol. 107. -P.1054-1058.

360. Sobin, L.H. The TNM Classification of Malignant Tumours / L.H. Sobin, M.K. Gospodarowicz, C. Wittekind // 7th edition.

361. Spaliviero, M. Laparoscopic partial nephrectomy / M. Spaliviero, I.S. Gill // BJU Int. - 2007. - Vol. 99. - P. 1313-1328.

362.Spana, G. Complications after robotic partial nephrectomy at centers of

»

excellence: multi-institutional analysis of 450 cases / G. Spana, G.P. Haber, L.M. Dulabon // J. Urol. - 2011. - Vol. 186. - P. 417^122.

363. Staehler, G. The role of radical surgery for renal cell carcinoma with extension into the vena cava / G. Staehler, D. Brkovic // J. Urol. - 2000. - Vol. 163.-P. 1671-1675.

364. Steffens, J. Partial nephrectomy with perfusion cooling for imperative indications: a 24-year experience / J. Steffens, U. Humke, M. Ziegler // BJU Int. - 2005. - Vol. 96. - P. 608-611.

365. Steinbach, F. Conservative surgery of renal cell tumors in 140 patients: 21 years of experience / F. Steinbach, M. Stockle, S.C. // J. Urol. - 1992. - 148. - P. 24-29.

366. Stewart, J.R. Cavoatrial tumor thrombectomy using cardiopulmonary bypass without circulatory arrest / J.R. Stewart, J.A. Carey, W.C. McDougal // Ann. Thorac. Surg. - 1991.-Vol. 51.-P. 717-722.

367. Studer, U.E. Lymphadenectomy combined with radical nephrectomy: to do or not to do? / U.E. Studer, F.D. Birkhauser // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P. 35-37.

368. Studer, U.E. Enlargement of regional lymph nodes in renal cell carcinoma is often not due to metastases / U.E. Studer, S. Scherz, J. Scheidegger // J. Urol.

- 1990. - Vol. 144. - P. 243-245.

369. Subramanian, V.S. Utility of preoperative renal artery embolization for management of renal tumors with inferior vena caval thrombi / V.S. Subramanian, A.J. Stephenson, D.A. Goldfarb // Urology. - 2009. - Vol. 74. -P. 154- 159.

370. Sundaram, V. Positive margin during partial nephrectomy: does cancer remain in the renal remnant? / V. Sundaram, R.S. Figenshau, T.M. Roytman // Urology. - 2011. - Vol. 77. - P. 1400-1403.

371.Suraj, M. Surgical resection for locally invasive renal cell carcinoma: Is it worthwhile? / M. Suraj, C. Ramachandra, M. Vijayashree // Ind. J. Urol. -2007.-Vol. 23.-P. 246-249.

372. Sutherland, S.E. Does the size of the surgical margin in partial nephrectomy for renal cell cancer really matter? / S.E. Sutherland, M.I. Resnick, G.T. Maclennan // J. Urol. - 2002. - Vol. 167. - P. 61-64.

373. Swansson, D.A. Complications of transabdominal radical nephrectomy for renal cell cancer / D.A. Swansson, P.M. Borges // J. Urol. - 1983. - Vol. 129.

- P. 704-707.

374. Sweeney, P. Surgical management of renal cell carcinoma associated with complex inferior vena caval thrombi / P. Sweeney, C.G. Wood, L. Pisters //. Urol. Oncol. - 2003. - Vol. 21. - P. 327-333.

375.Terrone, C. The number of lymph nodes examined and staging accuracy in renal cell carcinoma / C. Terrone, S. Guercio, S. De Luca //BJU Int. - 2003. -Vol. 91.-P. 37-40.

376. Thadhani, R. Acute renal failure / R. Thadhani, M. Pascual, J.V. Bonventre // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 334. - P. 1448-1460.

377. Thillai, K. Neoadjuvant and adjuvant treatment of renal cell carcinoma / K. Thillai, S. Allan, T. Powles // Exp. Rev. Anticanc. Ther. - 2012. - Vol. 12. -P. 765-776.

378.Thompson, R.H. Radical nephrectomy for pTla renal masses may be associated with decreased overall survival compared with partial nephrectomy / R.H. Thompson, S.A. Boorjian, C.M. Lohse / J. Urol. - 2008. - Vol. 179. -P. 468.

379. Thompson, R.H. Reclassification of patients with pT3 and pT4 renal cell carcinoma improves prognostic accuracy / R.H. Thompson, J.C. Cheville, C.M. Lohse // Cancer. - 2005. - Vol. 104. - P. 53-60.

380. Thompson, R.H. The impact of ischemia time during open nephron sparing surgery on solitary kidneys: a multi-institutional study / R.H. Thompson, I . Frank, C.M. Lohse // J. Urol. - 2007. - Vol. 177. - P. 471 -476.

381. Thompson, R.H. Every Minute Counts When the Renal Hilum Is Clamped During Partial Nephrectomy / R.H. Thompson, R. Houston, R. Brian // Eur. Urol.-2010. - Vol. 58.-P. 29-38.

382. Thompson, R.H. Complications of contemporary open nephron sparing surgery: a single institution experience / R.H. Thompson, B.C. Leibovich, C.M. Lohse // J. Urol. - 2005. - Vol. 174. - P. 855-858.