Стратегическое планирование здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей (на примере Красноармейского района Краснодарского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Пилипенко, Иван Иванович

• Пилипенко, Иван Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пилипенко, Иван Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В

СЕЛЬСКИХ РАЙОНАХ.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3.

ИНТЕГРИРОВАННАЯ ОЦЕНКА ОБРАЩАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ И ОБЕСПЕЧЕННОСТИ РЕСУРСАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЙОНОВ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ.

3.1. Территориальный анализ обращаемости населения за медицинской помощью.

3.2. Инвалидизация и безвозвратные потери населения.

3.3. Обеспеченность населения основными ресурсами здравоохранения.

ГЛАВА 4.

СТАТИСТИЧЕСКАЯ И СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЛПУ КРАСНОАРМЕЙСКОГО РАЙОНА.

4.1.Статистическая оценка.

4.2 Мнение пациентов.

4.3. Мнение врачей.

ГЛАВА 5.

МОДЕЛЬ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ.

5.1. Основные направления развития Красноармейской ЦРБ экспертная оценка).

5.2. Модель и технологические этапы планирования стратегии здравоохранения в сельских районах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стратегическое планирование здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей (на примере Красноармейского района Краснодарского края)»

Процесс совершенствования здравоохранения в Российской Федерации все в большей степени связывается с необходимостью планирования стратегии его развития. При этом, как указывает О.П.Щепин с соавторами (2007), следует учитывать региональные особенности организации медицинской помощи. Для этого, по мнению В.И.Стародубова с соавторами (2003), требуется разработка эффективного информационного обеспечения управления территориальным здравоохранением. Происходящие изменения в организации медицинской помощи пациентов пока еще не в полной мере коснулись сельского здравоохранения. Трудности осуществления реформ связаны с проблемами обеспечения доступности различных видов медицинской помощи сельским жителям, адекватного и достаточного материально-технического оснащения и кадрового обеспечения лечебно-профилактических учреждений в сельской местности.

К сложностям планирования сельского здравоохранения можно отнести имеющие значительные различия регионов России в плотности заселения территорий, уровне экономического развития, составе населения и процессах его формирования, обращаемости населения за медицинской помощью, что предопределяет различия в приоритетах стратегии развития здравоохранения. В Российской Федерации численность сельских жителей составляет 38,3 млн. человек, или 26,6% от общего количества населения. Одной из главных целей реформирования здравоохранения является создание системы, которая обеспечивала бы государственные гарантии доступности медицинской помощи сельскому населению на основе повышения эффективности использования ресурсов, стратегического планирования сети здравоохранения.

Для стратегического планирования важное значение имеет информационная база, которая, по мнению А.С.Гаспаряна (2003), В.А.Медика (2001), И.А.Пуховца с соавторами (2005), В.А.Трешутина (2001), Е.А.Финченко (1996) и др., является оптимальной информационной основой для выработки и принятия управленческих решений на региональном уровне. При этом необходимо учитывать характер формирования населения в сельской местности, потребности различных контингентов в медицинской помощи, наличие ресурсов (кадровых, материальных, информационных и т.д.), природно-климатические особенности территории, характер расселения жителей.

Сельские районы юга России имеют достаточно высокую плотность заселения (так, в частности, в Краснодарском крае плотность заселения сельских жителей составляет 67,1 чел. на 1 кв. км, что в 8 раз выше, чем в среднем по Российской Федерации), в структуре населения преобладают лица старших возрастных групп, трудоспособное население занято в основном в полеводстве, животноводстве, садоводстве. Все это определяет специфику организации оказания медицинской помощи, планирования и управления ресурсами здравоохранения.

Опыт предыдущих исследований в управлении деятельностью территориального здравоохранения, в том числе сельского (В.Б.Филатов, 1993; А.Л.Томчук, 1999; В.В.Степанов, 2002; М.Г.Романенко, 2003 и др.), показал эффективность использования элементов стратегического планирования. Однако, исследований, посвященных разработке элементов стратегического планирования для территориального здравоохранения с высокой плотностью расселения сельских жителей, не проводилось. Это и обусловило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования. Целью исследования является разработка научно обоснованной модели и технологических этапов планирования стратегии организации медицинской помощи в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей на основе социально-гигиенической оценки, включающей статистическую, социологическую и экспертную информацию.

Задачи исследования:

1. Разработать методику социально-гигиенической оценки планирования здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей.

2. Провести сравнительную и интегрированную оценку демографической ситуации, обращаемости населения за медицинской помощью и обеспеченности ресурсами здравоохранения в районах Краснодарского края.

3. Дать статистическую и социологическую оценку (мнение пациентов и врачей) функционирования здравоохранения модельного сельского района.

4. Определить основные направления развития здравоохранения Красноармейского района на основе экспертной оценки.

5. Разработать модель и технологические этапы планирования стратегии здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей.

В процессе настоящего исследования применялись методы математической статистики, социологические, экспертной оценки, моделирования и другие.

На основе статистического анализа общего характера расселения жителей по территории Краснодарского края, интегрированной оценки демографической ситуации, обращаемости населения за медицинской помощью и обеспеченность врачами, средним медицинским персоналом, койками, а также показателей амбулаторно-поликлинического звена определена наиболее представительная территория для проведения дальнейших этапов исследования. Дана статистическая оценка функционирования ЦРБ Красноармейского района и ее подразделений, а также социологическая оценка организации медицинской помощи в районе на основе мнения пациентов и врачей.

Экспертная оценка позволила выявить основные направления совершенствования деятельности здравоохранения в сельских районах и их приоритеты с определением коэффициентов относительной важности. Разработанная модель и технологические этапы планирования стратегии здравоохранения, включающие статистическую информацию, социологические и экспертные оценки позволили оптимизировать процесс управления ЛПУ районного уровня.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: разработана методика социально-гигиенической оценки планирования здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей. проведена сравнительная и интегрированная оценка сельских районов Краснодарского края по демографическим показателям, обращаемости за медицинской помощью и обеспеченности ресурсами здравоохранения с выбором модельной территории. разработана модель и технологические этапы планирования деятельности ЛПУ районного уровня на территориях с высокой плотностью расселения сельских жителей.

Практическая значимость. Предлагаемый методический подход к планированию стратегии здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей применяется в практической деятельности здравоохранения Краснодарского края.

Результаты исследования, статистический анализ деятельности ЛПУ, социологическая и экспертная оценки легли в основу программы перспективного развития медицинской помощи на территории Красноармейского района, а также других территорий Краснодарского края. Материалы исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения факультета повышения квалификации профессиональной переподготовки врачей Новосибирского государственного медицинского университета.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 2 — в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции Новосибирской ГОКБ «Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине» (г.Новосибирск, 12 марта 1999г.); Всероссийской Научно-практической конференции «Управление здравоохранением в современных условиях: Проблемы и поиски решений» (Краснодар, 3-6 октября 2006 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Санаторно-курортное лечение: фундаментальные, прикладные и организационные аспекты» (Новосибирск, 10-11 апреля 2007 г.) и др.

Проведенное исследование позволило обосновать ряд положений, которые выносятся на защиту:

1. Методический подход к социально-гигиенической оценке планирования стратегии здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей включает в себя этапы статистического (внешнего и внутреннего) анализа территорий региона, социологические исследования (опрос пациентов и врачей), экспертную оценку и моделирование.

2. Выбор модельной территории для углубленного исследования процессов планирования территориального здравоохранения определяется сравнительной и интегрированной оценкой районов региона по демографической ситуации, обращаемости за медицинской помощью и обеспеченности ресурсами здравоохранения.

3. Разработанная модель и технологические элементы планирования стратегии в управлении здравоохранением Красноармейского района Краснодарского края являются основой для определения направлений развития территорий с высокой плотностью расселения сельских жителей.

Объем и структура диссертации. Общий объем диссертации - 178 страниц. Работа изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы и 17 приложений. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 10 рисунками. Список использованной литературы содержит 279 источников, в том числе 44 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Пилипенко, Иван Иванович

5. Результаты исследования, модель, методика и технология планирования стратегии здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей рекомендуются для повышения квалификации организаторов здравоохранения на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения медицинских вузов Российской Федерации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе статистического анализа расселения жителей по территории Краснодарского края, сравнительной и интегрированной оценки демографической ситуации в сельских районах края, обращаемости населения за медицинской помощью, потерь здоровья населения и обеспеченности основными ресурсами здравоохранения были выявлены особенности каждого района.

Исследованием установлено, что основная часть районов имела низкую степень расселения, что указывает на значительное разнообразие населенных пунктов по величине проживающих в них и определяет соответствующую систему организации медицинской помощи.

Нагрузка на здравоохранение районов связана с обращаемостью различных контингентов населения за медицинской помощью, репродуктивной активностью женщин (роды, аборты), распространенностью инвалидизации, смертности, летальности. Как показали результаты исследования, значительной репродуктивной активностью обладает население (в частности, женщины) в Абинском, Апшеронском, Белоглинском, Лабинском и Славянском районах в основном за счет высокой частоты абортов, а также в Белореченском районе - по причине высокой рождаемости. Наименьшая репродуктивная нагрузка на систему здравоохранения отмечена в Ейском и Приморско-Ахтарском районах (в основном за счет низкого числа рождений), а также в Отрадненском районе по причине малого числа проведения абортов. В остальных районах колебания репродуктивной нагрузки на соответствующие медицинские службы находятся в пределах ±1а от среднетерриториальной величины (10,6±0,8 рождений на 1000 населения и 32,8±6,3 абортов на 1000 женщин фертильного возраста).

Показатель общей заболеваемости детей в среднем по районам (1462,9±409,4%о) выше, чем у подростков (1282,6±347,0%о) и взрослого населения (837,3±207,0%о).

Интегрированная оценка показателей обращаемости рассматриваемых контингентов населения свидетельствует, что низкая потребляемость медицинской помощи наблюдается в Темрюкском районе (по всем трем контин-гентам), в Динском районе (вследствие невысокой заболеваемости подростков и взрослого населения), в Северском районе (за счет малой обращаемости детей и взрослых), а также в Выселковском и Отрадненском районах (в связи с низкой частотой обращаемости подростков). Высокая степень потребления медицинской помощи характерна для Ейского и Староминского районов (по всем трем рассматриваемым контингентам), Каневского (высокая обращаемость детей и взрослого населения), Ленинградского и Примор-ско-Ахтарского (значительна заболеваемость детей и подростков), а также Тимашевского района (за счет обращаемости детей).

Сопоставление среднерайонных показателей диспансерного учета детей, подростков и взрослого населения показало более высокую потребность в этом виде деятельности ЛПУ относительно подросткового населения (402,0%о), нежели детского (295,3%о) и, особенно, взрослого населения (256,0%о).

Интегрированная оценка данного критерия по рассматриваемым контингентам населения показала, что в группу с низким уровнем диспансерного учета в связи с заболеваемостью входят Апшеронский район (по всем трем контингентам населения), Темрюкский район (по уровню диспансеризации детей и подростков), Кущевский и Староминский районы (по низким показателям диспансерного учета детей и взрослых), Отрадненский район (по уровню диспансеризации подростков и взрослого населения).

Группу высокой значимости составили Каневский район (по уровню диспансеризации всех трех контингентов), Курганинский, Приморско-Ахтарский и Славянский районы (по высоким показателям диспансеризации детей и подростков), а также Крымский (ввиду значительного числа состоящих на диспансерном учете детей).

В среднем по районам Краснодарского края величина коэффициента госпитализированной заболеваемости составляет 173,4±21,2 на 1000 населения. Значительные объемы потребления стационарной помощи отмечены в Абинском, Ейском, Каневском, Новопокровском, Павловском, Тбилисском и Щербиновском районах, где показатели госпитализированной заболеваемости находятся в пределах 195,8-200,9%о. Менее всего госпитализировалось больных в Красноармейском, Приморско-Ахтарском, Северском, Темрюк-ском, Туапсинском и Усть-Лабинском районах, где показатели госпитализированной заболеваемости были в пределах 134,8-148,3%о. Наименьший же уровень госпитализации зафиксирован в Тимашевском районе - 124,1%о. Остальные территории края находились в пределах указанных величин, не превышая ±1о от среднерайонного показателя.

Интегрированная оценка всех 10 показателей, отражающих обращаемость населения за медицинской помощью (общая, первичная, диспансери-зуемая, госпитализированная заболеваемость), позволила выделить районы с высоким и низким уровнем потребления медицинской помощи. Наибольшую потребность в медицинской помощи в связи с заболеваемостью имеет Ейский район, где интегрированный коэффициент (суммация всех показателей) самый значительный (7,24). Группу с высокой степенью потребности в медицинской помощи образуют районы: Каневский (по общей заболеваемости, диспансеризуемой и госпитализированной), Ленинградский (по общей и первичной заболеваемости), Приморско-Ахтарский (по общей и диспансеризуемой заболеваемости), Тихорецкий (по первичной заболеваемости) и Славянский (по числу лиц, состоящих на диспансерном учете).

В свою очередь, группу с низким потреблением медицинской помощи составили районы: Выселковский (по общей и первичной заболеваемости), Динский (по общей заболеваемости), Отрадненский (по общей и диспансеризуемой заболеваемости), Северский (по общей, первичной и госпитализированной заболеваемости). Минимальный уровень отмечен в Темрюкском районе, где по всем группам показателей — низкая величина коэффициентов с общей суммой всего 2,69. Остальные районы Краснодарского края в целом занимают срединное положение.

В среднем частота первичного выхода на инвалидность составляет 123,1 ±31,8 на 10 тыс. населения. По отдельным районам колебания составили от 62,4-81,2 (Кущевский, Ленинградский, Отрадненский и Тихорецкий районы - группа с низким уровнем инвалидизации населения) до 156,8-178,4 на 10 тыс. населения (Апшеронский, Белореченский, Выселковский и Динский районы - группа с высоким уровнем инвалидизации).

Уровень общей смертности по отдельным территориям Краснодарского края колеблется в пределах от 13,0 (Туапсинский район) до 18,0%о (Лабин-ский район), со среднерайонным уровнем 15,8±3,0%о.

Младенческая смертность имеет значительные колебания по рассматриваемым районам. Очень высокие показатели отмечены в Крыловском, Но-вопокровском и Отрадненском районах, где уровень смертности детей первого года жизни 16,4-20,7 на 1000 рожденных живыми. Относительно высокие потери по этому критерию имеют Абинский, Апшеронский, Выселковский, Кореновский и Усть-Лабинский районы с величиной показателя младенческой смертности 12,7-15,0%о. Группу с низким уровнем младенческой смертности составили Красноармейский, Павловский, Староминский, Тимашев-ский, Туапсинский и Успенский районы, где величина потерь была в пределах 4,1-6,9%о. Выделены 3 района (Динский, Ленинградский и Щербинов-ский), где зафиксированы минимальные уровни младенческой смертности 2,5-3,0%о.

Более точно о качественной стороне медицинской помощи (в частности, стационарной) свидетельствует показатель больничной летальности. Среднерайонный уровень этого критерия составляет 1,28±0,35%. В группу высокой летальности вошли районы: Белореченский, Выселковский, Кущевский, Темрюкский и Усть-Лабинский с величиной показателя 1,67-1,84%.

Низкая летальность имела место в Калининском, Крыловском и Лабинском районах 0,68-0,90%. Остальные территории занимали срединное положение в пределах ±1а.

Интегрированная оценка трех рассмотренных показателей установила, что только один район (Щербиновский) можно отнести в группу с низким уровнем безвозвратных потерь населения (в основном за счет очень низкой младенческой смертности). Группу высокого уровня составили три района: Новопокровский и Отрадненский (за счет очень высокой младенческой смертности), а также Лабинский (вследствие высокого уровня младенческой смертности и больничной летальности).

Комплексная оценка всех 16 показателей, определяющих потенциальную потребность в медицинской помощи, позволила выделить группы районов Краснодарского края с большей или меньшей значимостью при ее оказании. Минимальное потребление медицинской помощи отмечено в Темрюк-ском районе (в основном за счет очень низкого уровня заболеваемости) с интегральным показателем - 5,15. Также низкий интегрированный критерий потребности в медицинской помощи имеют Динский (за счет малого объема обращаемости за медицинской помощью), Отрадненский (с очень низкой репродуктивной активностью, заболеваемостью и инвалидностью, несмотря на высокий уровень безвозвратных потерь), Северский (низкие показатели заболеваемости). В свою очередь, наиболее востребованным можно признать здравоохранение в Ейском (очень высокая заболеваемость), Каневском (высокая заболеваемость), Ленинградском (высокая заболеваемость), Славянском (очень высокая репродуктивная активность и заболеваемость населения), Тихорецком (высокая заболеваемость). Остальные территории края составили группы с показателями выше и ниже среднего уровня относительно потенциальной потребности в медицинской помощи и ее качества, где главными критериями выступили заболеваемость по обращаемости в ЛПУ и, в ряде случаев, репродуктивная активность.

Полученный разброс оценок по отдельным территориям Краснодарского края позволил определить, насколько востребован потенциал здравоохранения, медицинских служб, ЛПУ.

Анализ обеспеченности районов Краснодарского края основными ресурсами здравоохранения показал, что обеспеченность врачами составляет 20,1 ±2,9, средним медицинским персоналом - 70,3±23,4, койками -61,2±13,2, мощностью амбулаторно-поликлинического звена - 177,7±41,3 посещений в смену на 10 тыс. населения.

Интегрированная оценка представленных 4 показателей обеспеченности медицинской помощью способствовала выделению группы повышенных возможностей здравоохранения (Белоглинский, Выселковский, Ейский, Ленинградский и Тбилисский районы), а также группы меньшего потенциала (Красноармейский и Тимашевский районы).

Таким образом, на основании анализа и интегрированной оценки показателей репродуктивной активности, обращаемости за медицинской помощью, инвалидности, смертности, обеспеченности ресурсами здравоохранения районов Краснодарского края было установлено, что имеется значительный разброс показателей, когда различие составляет от 1,4-1,6 раза (общая смертность, рождаемость, госпитализированная заболеваемость) до 7,6-9,9 раза (частота абортов, диспансерный учет детей и подростков). Это свидетельствует об имеющихся различиях на территориях в организации медицинской помощи, что отражается на характере планирования здравоохранения.

Статистическая оценка функционирования здравоохранения Красноармейского района показала, что наибольшая нагрузка на медицинские службы района связана с заболеваемостью населения в Староджерелиевском, а также Ивановском поселении. Менее всего обращается население за медицинской помощью в Протиченском и Чебургольском сельском поселении. В остальных шести поселениях потребность в медицинской помощи находилась на среднем уровне, отличаясь в ту или иную сторону лишь по некоторым видам учета заболеваемости и контингентам населения.

Основными причинами, по которым регистрируется заболеваемость жителей района, являются болезни органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, кровообращения, а также болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ, которые при интегрированной оценке по коэффициенту относительной важности (КОВ=4,42-7,87) попадают в группу высокого и очень высокого уровня. При этом первые два класса являются ведущими у всех рассматриваемых групп населения. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани очень высокую значимость имеют при оценке общей заболеваемости детей и подростков, а также при их диспансерном наблюдении. В свою очередь, болезни системы кровообращения имеют высокую значимость у подростков и взрослого населения. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ весьма значительны при постановке на диспансерный учет взрослого населения. Следует выделить определенную значимость инфекционных и паразитарных болезней у детей, травматизма у подростков, постановки на учет детей при врожденных аномалиях, подростков при заболеваниях нервной системы, болезнях глаз и придаточного аппарата, взрослых - при новообразованиях и психических расстройствах.

Таким образом, уровень обращаемости за медицинской помощью в сельских поселениях Красноармейского района определяется различием в возрастном составе населения и, соответственно, характером распространения патологии. Это в значительной степени отражает нагрузку на медицинские подразделения ЦРБ и в целом здравоохранения района.

По материалам социологического опроса жителей Красноармейского района установлено, что наиболее удовлетворительным является медицинское обслуживание в участковых больницах (83,9±1Д%) и врачебных амбулаториях (84,9±1,7%), где структура организации оказываемой медицинской помощи и уровень ее качества наиболее соответствуют ожиданиям и потребностям населения. Это существенно отличается от удовлетворенности работой поликлиники и отделений стационара ЦРБ (70,8±1,3-70,9±1,5%) и, особенно, ФАП (64,1±3,2%). Основными причинами неудовлетворительных отзывов, по мнению 65,4±1,8% опрошенных, стали длительность ожидания и трудности в получении медицинской помощи (долгое ожидание приема, скорой и неотложной помощи, госпитализации), т.е. организационные аспекты работы, а также деятельность врачей акушеров-гинекологов, невропатологов, хирургов, получивших более значительный удельный вес негативных оценок респондентов (9,1-17,0%), нежели врачи общего профиля - терапевты (4,6%) и педиатры (6,2%). Положительными моментами работы ЦРБ для населения является уровень квалификации медицинского персонала (на что указали 33,1±1,5 - 39,2±1,6% опрошенных) и качество получаемых лечебных процедур (18,1±1,3%), а также работа районной поликлиники (23,0±1,4%), облегчающей возможность получения консультаций специалистов.

Важным аспектом деятельности медицинского персонала, отражающим удовлетворенность собственной работой и деятельностью ЛПУ в целом, является характер использования врачами своего трудового потенциала. Проведенный анализ их мнения показал, что врачи ЛПУ Красноармейского района оптимизацию своей деятельности связывают с увеличением затрат трудового потенциала на лечение основного заболевания и проведение профилактических осмотров, за счет уменьшения расхода времени на диагностику и прочие виды деятельности.

Среди причин, снижающих эффективность лечебно-диагностических мероприятий, по мнению врачей, выделяются невозможность в большинстве случаев провести необходимые лечебные и диагностические процедуры вследствие отсутствия аппаратуры, медикаментов, материалов, реактивов и специалистов, на что указали соответственно 76,0±3,4% и 70,8±3,7% врачей, а также отсутствие современных лечебно-диагностических технологий (57,8±4,0%). Следующей по значимости группой факторов является запущенность заболевания у пациента, которая может быть связана как с низким уровнем диагностики, так и с поздним обращением больного в медицинское учреждение, что отметили 55,8±4,0% врачей. Сюда же относится такой фактор как отношение пациента к своему здоровью и рекомендациям врачей, направленность которого определяет эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий, по мнению 49,4±4,0% врачей.

Таким образом, эффективность диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий при оказании медицинской помощи населению Красноармейского района, по мнению врачей, зависит главным образом от состояния материально-технической базы и освоения современных лечебно-диагностических технологий, а также своевременности обращения пациента за медицинской помощью.

Перечисленные выше проблемы нашли отражение в определении респондентами приоритетных мер по улучшению работы медицинских учреждений Красноармейского района разного уровня. Так для повышения эффективности деятельности ЦРБ и участковых больниц необходимо достаточное обеспечение лекарствами, реактивами, оборудованием и медицинской техникой (20,8-24,8% от всех мер).

Следующими по значимости мерами для этих учреждений являются обеспечение транспортом, оптимизация коечного фонда и сети по амбула-торно-поликлиническому приему, совершенствование подготовки и обеспечение врачами с удельным весом 8,7-12,6%. В совершенствовании подготовки и обеспечении средним медицинским персоналом одинаково нуждаются центральная районная и участковые больницы (5,2-5,6%), в то время как обеспечение оптимального санитарно-гигиенического состояния и содержания больных более актуально для участковых больниц (3,9 и 6,6% соответственно). Последнее место принадлежит уровню обеспеченности младшим медицинским персоналом (2,8 и 3,6%).

Улучшение работы врачебных амбулаторий зависит, по мнению врачей, в первую очередь от оптимизации сети по амбулаторно-поликлиническому приему (17,5%) и совершенствования подготовки и обеспечения врачами (16,8%). Следующими по значимости мерами врачи считают обеспечение лекарствами, реактивами, оборудованием, медтехникой и транспортом, совершенствование подготовки и обеспечение средним медицинским персоналом с удельным весом 14,4-10,6%). Обеспечение младшим медицинским персоналом, также как и обеспечение оптимального санитарно-гигиенического состояния врачебных амбулаторий является для них более значимым (соответственно 6,8 и 8,1%), чем для ЦРБ и участковых больниц.

Обеспечение транспортом, совершенствование подготовки и обеспечение средним медицинским персоналом, лекарствами и реактивами являются главными условиями совершенствования работы фельдшерско-акушерских пунктов, доли которых среди всех мер составляют соответственно 19,520,9%. Еще более актуальны здесь вопросы оптимизации санитарно-гигиенического состояния учреждений (10,0%) и обеспечения младшим медицинским персоналом (9,0%).

Таким образом, результаты опроса врачей медицинских учреждений Красноармейского района показывают наличие проблем в организации и обеспечении лечебно-диагностического процесса и при этом стремление медицинского персонала к повышению своей профессиональной подготовки.

Экспертная оценка основных направлений развития здравоохранения в сельских районах Краснодарского края свидетельствует, что среди основных видов деятельности медицинских учреждений в ближайшие 3-5 лет на оптимизацию системы оказания медицинской помощи повлияют, прежде всего, финансово-экономические отношения (удельный вес - 19,1% от вклада всех видов), кадровая политика (16,6%)), профилактическое направление (15,7%) и диагностические возможности (13,7%). Перспективы развития, связанные с лечебными мероприятиями, разработкой новых методов и технологий лечебно-диагностического процесса, организационно-функциональной перестройкой, представляются экспертам менее значимыми (соответственно, 11,4; 11,6 и 10,9%) от всех видов деятельности).

Основные изменения в системе оказания медицинской помощи населению Краснодарского края в ближайшее время будут связаны с изменениями в финансово-экономической деятельности медицинских учреждений. Предвидится увеличение расходов на медицинское оборудование, медикаменты, заработную плату, коммунальные услуги, питание пациентов, внедрение новых методов и технологий лечения (которые составляют 28,1% от всех приоритетных мер), что частично может перекрываться поступлениями из фондов ОМС и за счет платных медицинских услуг (удельный вес от всех мер — 6,2%).

Расчет коэффициентов относительной важности для каждого направления перспективных мер позволил распределить их на группы с высокой, средней и низкой степенью значимости. Составленные при этом каталоги легли в основу комплекса мер перспективного развития здравоохранения Красноармейского района в виде целевой программы.

По результатам проведенного исследования, оценивания различных параметров развития ситуации, функционирования сельского здравоохранения Краснодарского края и взятого в качестве примера Красноармейского района была разработана модель планирования стратегии сельского здравоохранения. Она включает в себя пять технологических этапов социально-гигиенической оценки: внешней статистической оценки, внутренней статистической оценки, социологической оценки организации медицинской помощи, экспертной оценки перспектив развития основных видов деятельности здравоохранения, с определением приоритетных направлений мер при выборе стратегии здравоохранения сельских районов.

Сформированные технологические этапы планирования стратегии здравоохранения позволяют научно обоснованно определять пути адекватного развития здравоохранения.

Таким образом, на основе разработанной методики социально-гигиенической оценки здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей, включающей сравнительную и интегрированную оценку демографической ситуации, обращаемости населения за медицинской помощью и обеспеченности ресурсами здравоохранения в районах Краснодарского края, статистическую и социологическую оценки функционирования здравоохранения Красноармейского района (выбранного в качестве примера), была сформирована модель и технологические этапы стратегического планирования организации медицинской помощи с определением основных направлений развития здравоохранения в районах с высокой плотностью расселения сельских жителей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пилипенко, Иван Иванович, 2008 год

1. Айвазян С.А. Многомерный статистический анализ в социально-экономических исследованиях //Экономика и математические методы. -1977. Т. ХШ. - Вып. 5. - С. 968-985.

2. Акофф Р. Планирование в больших экономических системах. М.: Сов. радио, 1972,- 110с.

3. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса /Н.И. Вишняков, JI.B. Кочорова, А.А. Кураскуа и др. //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. -№1. - С.48-50.

4. Ансофф И. Стратегическое управление. -М.: Экономика, 1989. 520 с.

5. Антипенко Э.С. К вопросу о методологии медико-социального опроса врачей и населения в системе здравоохранения. //Методологические и социальные проблемы медицины и биологии: Сб. научн. тр. — М., 1989. — С.88-91.

6. Апанасенко Б.Г. Определение и научное содержание понятий «скорая медицинская помощь» и «неотложная медицинская помощь» /Б.Г.Апана-сенко, И.Г.Кирилюк //Здравоохранение Рос. Фед. 1991. - №6. - С. 8-10.

7. Аскалонов А.А. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку /А.А. Аскалонов, Н.Г. Перфильева, Н.В. Евтушенко — Барнаул, 1998.-315с.

8. Афанасьев Б.А. Классификация решений по управлению системой научно-исследовательских учреждений /Б.А. Афанасьев, В.Д. Прилюк //Сб.: Научно-техническая информация. Серия 1. - 1974. - №3. - С. 18-25.

9. Ахметзянов И.М. Региональная модель материально-технического обеспечения здравоохранения в условиях бюджетного дефицита //Экономика здравоохранения. — 2000. №2-3. - С.5-9.

10. Бабенко А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны. Автореф. дисс. . .докт. мед. наук. - М., 1995. - 48с.

11. Бабенко А.И. Планирование стратегии оздоровления населения Сибири. /А.И. Бабенко, В.Н. Денисов //Экономика и управление здравоохранением. /Под ред. Б.П. Маштакова. — Красноярск, 1997. — С. 141-143.

12. Бабенко А.И. Методология разработки стратегии охраны здоровья населения //Бюлл. СО РАМН. 2002. - №1 (103). - С.48-53.

13. Бабенко А.И. Стратегическое планирование и социально-гигиеническая оценка функционирования медицинских организаций /Под ред. акад. РАМН В.А. Труфакина. Новосибирск, 2006. - 403с.

14. Бабич Ю.С. Комплексная оценка проблем управления здравоохранением сельского района. Автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 1999. - 24с.

15. Барский В.Б. Социально-гигиеническая оценка функционирования клиники научного медицинского центра. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Новосибирск, 2002. 16с.

16. Бедный М.С. О социологической службе в здравоохранении //Здравоохр. Рос. Федерации. 1986. - №1. - С.3-7.

17. Бедрин А.В. Заболеваемость неинфекционными болезнями населения г. Краснодара //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. -Вып. 5. - С. 24-25.

18. Бедрин А.В. Состояние питьевого водопользования в г. Краснодаре /А.В. Бедрин, О.Е. Петручук //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 6.-С. 131-133.

19. Бедрин А.В. Экономический ущерб от инфекционной заболеваемости в г. Краснодаре /А.В. Бедрин, О.Е. Петручук //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 7. - С. 54-56.

20. Белоусов В.А. Управление службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения на основе системного подхода. — Автореф. дисс. . .докт. мед. наук. Новосибирск, 2003. - 48с.

21. Берштейн М.С. Стратегическое планирование в управлении дорожной больницей (на примере ДКБ ст. Новосибирск). Автореф. дисс. .канд. мед. наук. - Новосибирск, 1999. -24с.

22. Бешелев С.Д. Математико-статистические методы экспертных оценок /С.Д. Белешев, Ф.Г. Гурвич. -М.: Статистика, 1980. -263 с.

23. Борисов Е.Е. Проблемы повышения качества медицинской помощи в условиях Якутии /Е.Е. Борисов, Д.Г. Тихонов //Бюлл. СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко РАМН. -М., 1998. -Вып.З. С.168-172.

24. Бугаев Ч.Г. Обслуживание сельского населения в республиканской стоматологической поликлинике /Ч.Г. Бугаев, Р.С. Шамсудинов //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 1. - С. 120-122.

25. Вардосанидзе К.В. О подходах к сокращению коечного фонда и мерах по рационализации его функционирования /К.В. Вардосанидзе, В.М. Чернышев, И.В. Чернышев //Вестник Межрегион. Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2000. - №2. - С. 17-19.

26. Вейл Питер Искусство менеджмента: Новые идеи для мира хаотических перемен. /Пер. с англ. -М.: Новости, 1993. 222 с.

27. Веренцов М.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышение эффективности медицинского обслуживания за рубежом /М.М. Веренцов, Г.М. Костродымова. -М.: Медицина,1988. 142с.

28. Вялков А.И. Современные информационные технологии в управлении лечебно-профилактическими учреждениями /А.И. Вялков, В.А. Гройсман //Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко РАМН. М., 2000. - Вып.З. -С.27-35.

29. Гаврилов Н.И. Совершенствование организационных форм оказания медицинской помощи населению /Н.И. Гаврилов, Т.А. Сибурина //Сборник научных трудов. М., 1981. - С. 187-191.

30. Гаврилов Н.И. Организация медицинской помощи сельскому населению /Н.И. Гаврилов, В.П. Фофанов. -М.: Медицина, 1982. 128 с.

31. Гаджиев Р.С. Социально-гигиеническая характеристика врачебных кадров в сельской местности //Здравоохр. Рос. Фед. 1996. - №4. - С.42-44.

32. Гаджиев Р.С. О внедрении достижений медицинской науки в практику сельских медицинских учреждений //Здравоохр. Рос. Фед. 1997. - №2. -С.41-43.

33. Галкин Р.А. Пути рационального использования коечного фонда в условиях ОМС /Р.А. Галкин, В.В. Павлов, С.И. Кузнецов //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. - № 4. - С. 9-10.

34. Ганз А.С. Моделирование организации медицинской помощи при катастрофах /А.С. Ганз, Ю.И. Толуев //Сов .здравоохр. 1991. - № 2. - С. 35-36.

35. Гаспарян А.С. Комплексная система мониторинга общественного здоровья. Информационные системы и технологии в здравоохранении /А.С. Гаспарян //Тр. Рос. науч.-практ. конф., 28-29 мая 2003г. М.: ЦНИИОИЗ, 2003.-С. 12-17.

36. Герасименко Н.Ф. Здоровье и политика /Под ред. Б.П. Маштакова //Экономика и управление здравоохранением. Красноярск. - 1997. — С. 11-18.

37. Гиздатуллин З.С. Некоторые аспекты организации медицинской помощи сельскому населению при травмах //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 2. - С. 66-69.

38. Голухов Г.Н. Сущность и основные особенности маркетинга на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса /Т.Н. Голухов, Д.В. Рейхарт, Ю.В. Шилейко //Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1998. № 2. - С.45-49.

39. Гомельская Г.Л. К мнению населения о медицинской помощи, получаемой в поликлинике /Г.Л. Гомельская, В.В. Ермаков, Н.Э. Сухинина //Здравоохр. Рос. Федерации. 1990. - №3. - С. 29-31.

40. Гушовский B.C. Экономическая эффективность интенсификации лечебно-диагностического процесса /B.C. Гушовский, А.Г. Усатый //Здрав. -Кишинев, 1989. №2. - С. 49-51.

41. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне. Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. - М., 1995. - 48с.

42. Денисов В.Н. Некоторые аспекты реформирования системы охраны здоровья на территориальном уровне //Бюлл. СО РАМН. 1996. - № 3. — С.15-19.

43. Денисов В.Н. Методология стратегического планирования в здравоохранении. /В.Н. Денисов, А.И. Бабенко. Новосибирск: ЦЭРИС, 2001. - 353с.

44. Денисов И.Н. На пути к реформе здравоохранения //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1995. - № 6.- С.36-37.

45. Дупленко Ю.К. Метод экспертных оценок как средство совершенствования программно-целевого планирования /Ю.К. Дупленко, С.Г. Бурчин-ский //Сов. здравоохр. 1989. - № 4. - С. 18 - 21.

46. Железняк Е.С. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи /Е.С. Железняк, Н.Г. Петрова, Е.Н. Пеню-чина //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №4. - С. 11-14.

47. Жембалов 3. Финансовое обеспечение учреждений здравоохранения //Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко РАМН. 1996. - Вып.4. - С.58-61.

48. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. — М.: Медицина, 1979. — 176с.

49. Зайцев Е.П. Вопросы совершенствования планирования деятельности больничных учреждений /Е.П. Зайцев, И.И. Введенская, Н.И. Ефремова //Здравоохр. Рос. Федерации. 1985. -№11. - С.12-15.

50. Закоркина Н.А. Инвалидность подростков сельских районов Омской области //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2006. - № 1. - С. 16-20.

51. Зарин А.А. Повышение эффективности использования больничного коечного фонда //Сов.здравоохр. 1984. - № 12. - с.23-28.

52. Захаров И.А. Организационно-финансовая модель оказания амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению в современных условиях /И.А. Захаров, Е.В. Александров //Здравоохр. РФ. — 1996. № 11. — С.13-17.

53. Здоровцев Г.И. Состояние материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения (на примере Белгородской области) /Г.И. Здоровцев, Т.Д. Тарасенко //Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко РАМН.-2001.-Вып. 1.-С. 125-131.

54. Иванов М.В. Некоторые проблемы первичной медико-санитарной помощи в Воронежской области //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 6. - С. 78-80.

55. Интеграционная деятельность центральной городской больницы /О.П. Щепин, Ю.Г. Трегубов, С.С. Рытвинский, В.Ф. Порхачев //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. №1. — С.11-13.

56. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне /Е.А. Финченко, П.В. Латушко, А.Ф. Финченко и др. — Новосибирск: Наука, 1997. — 162с.

57. Исаенко С.И. Некоторые показатели здоровья населения в Белореченском и Отрадненском районах Краснодарского края //Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН. 2001. - Вып. 1. - С. 67-70.

58. Итоги и перспективы реализации комплексной программы, профилактики заболеваний и укрепление здоровья населения /В.В. Канеп, В.В. Уткин, А.Ф. Блюгер и др. //Сов. здравоохранение. 1987. - № 6. - С. 23-28.

59. Кадыров Ф. Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - №1. - С. 35-39.

60. Калишников В.В. Экономические методы в управлении здравоохранением и в организации медицинской помощи //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1999. №2. - С.43-45.

61. Каменков К.А. Поселковое население: первые попытки измерения его здоровья на областном уровне //Окружающая среда и здоровье человека: Сб. науч. тр. СПб, 1993. - С.53-55.

62. Кант В.И. Системное исследование рационального использования коечного фонда /В.И. Кант, В.З. Кучеренко //Здравоохр. Росс. Фед. 1985. - № 8. - С.9-13.

63. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. -М.: Медицина, 1987. 224с.

64. Каташина Т.Б. Финансирование медицинской помощи сельскому населению на разных уровнях ее оказания. — Автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 2003.-24с.

65. Каусова Г.К. Современное состояние и стратегия развития сельского здравоохранения в республике Казахстан /Т.К. Каусова, К.Б. Шегирбаева

66. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2006.-№5.-С. 47-49.

67. Кафидов И.Н. Технология внедрения системы обязательного медицинского страхования сельского населения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. - №1. - С.43-48.

68. Качество жизни и выживаемость больных с имплантированным электрокардиостимулятором (результаты длительного наблюдения) /В.А. Ольхин, Л.Г. Олейникова, Е.В. Колпаков и др. //Терапевтический архив. — 1996. — Т. 9. —С. 55-59.

69. Клещенко Е.И. Медико-социальная характеристика здоровья новорожденных Краснодарского края //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН.-2005.-Вып. 1.-С. 11-14.

70. Климова JI. П. Размышления над городскими стандартами медицинской помощи //Главный врач. 1994. - № 2. - С. 44-48.

71. Коваленко А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития //Экономика здравоохранения. — 2001. № 4-5(54). - С. 44-46.

72. Козлов В.А. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе /В.А. Козлов, Е.И. Нестеренко, Н.В. Полунина //Экономика здравоохр. 1999. - № 5-6/38. - С. 12-14.

73. Комаров В.Ф. Логика и опыт разработки целевых программ /В.Ф. Комаров, И.С. Ладенко, Э.Б. Максимов. Новосибирск: ИИФиФ СО АН СССР, препринт, 1986. - 24с.

74. Кононов А.Г. Использование материалов одномоментного анкетирования населения для оценки работы медицинских учреждений /А.Г. Кононов, Н.Т. Павлова, Р.Э. Калинин //Здравоохр. Рос. Федерации. 1985. - № 12. -С. 7-9.

75. Контроль качества с помощью персональных компьютеров /Т.Макино, М.Охаси, Х.Докэ, К.Макино (Пер. с яп. А.Б. Орфенова) /Под ред. Ю.П. Адлера. — М.: Машиностроение, 1991. 224с.

76. Корнюшенко А.Н. Распространенность травматизма среди сельского населения //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. -Вып. 8.-С. 9-10.

77. Коротких Р.В. О реализации прав пациентов в сельском здравоохранении /Р.В. Коротких, В.В. Растегаев //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2005. - Вып. 7.-С. 161-163.

78. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: Эпи-давр, 1997.-272с.

79. Котлер Ф. Основы маркетинга. — Новосибирск: Наука, 1992. — 733с.

80. Купеева И.А. Особенности реструктуризации сельского здравоохранения Воронежской области /И.А. Купеева, М.В. Иванов //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 2. - С. 30-33.

81. Кучеренко В.З. Организация работы больниц по рациональному использованию коечного фонда. -М., 1983. 128с.

82. Кучеренко В.З. О тенденциях развития больничной помощи населению /В.З. Кучеренко, В.И. Филатов //Сов. здравоохр. 1989. - № 7. - С.3-5.

83. Лайвин А.Н. Социально-гигиеническая оценка организационно-функциональной модели стационарной медицинской службы крупногогородского района. Автореф. дисс.канд. мед. наук. - Новосибирск, 2001.-28с.

84. Лакунин К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования систем системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №5. - С. 44-46.

85. Ларионов Ю.К. Финансовый менеджмент в сельском здравоохранении Самарской области //Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН. 2003. - Вып. 4. - С. 6366.

86. Левин А.В. Маркетинг в деятельности медицинских учреждений. //Бюлл. НИИ СГЭ и УЗО им.Н.А.Семашко РАМН. 1996. - Вып. 3. - С.203-205.

87. Лившиц А.А. Современные представления об экономических взаимоотношениях в системе здравоохранения /А.А. Лившиц, А.Л. Линденбра-тен, Т.В. Гололобова //Проблемы соц. гигиены и история медицины. — 1998.-№3.-С. 34-37.

88. Линденбратен А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности ам-булаторно-поликлинических учреждений //Здрав. 2003. - №10. - С. 3538.

89. Линденбратен А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины — 2004. № 4. — С. 23-26.

90. Лисицын Ю.П. Организационные предложения в системе здравоохранения ЯО.П. Лисицын, С.В. Пыжов //Сов. Здрав. 1984. - №10. - С. 10-13.

91. Лисицын Ю.П. Перестройка здравоохранения и задачи научных исследований ее стратегии. //Здоровье человека в условиях НТР: Методологические аспекты: Сб. науч. тр.- Новосибирск: Наука. Сиб. отделение, 1989. С.8-18.

92. Лясковик А.Ц. Состояние здравоохранения в Ямало-Ненецком автономном округе в 1997 году //Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 1998. - №1. - С.20-23.

93. Максимов Г.К. Статистическое моделирование многомерных систем в медицине /Т.К. Максимов, А.Н. Синицын. М.: Мед., 1983. - 141с.

94. Максимов Е.К. Некоторые аспекты развития здравоохранения в Республике Саха (Якутия) //Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им.Н.А.Семашко РАМН. -1998. -Вып.2. -С.180-181.

95. Максимов Е.К. Региональные особенности медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) /Е.К. Максимов, Ю.Г. Трегубов, B.C. Нечаев //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №5. - С.46-49.

96. Максимова М.В. Формирование обоснованного обращения за скорой медицинской помощью /М.В. Максимова, К.А. Юрьева //Сов. здрав. — 1986.-34.-С. 42-44.

97. Маркетинг на медико-фармацевтическом рынке услуг и товаров /А.Ю. Шиленко, Д.В. Рейхард, Г.Н. Голухов и др. //Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко РАМН. 1997. - Вып.1. - С.40-49.

98. Мацнев Д.А. Программно-целевой метод планирования /Д.А.Мацнев, К.П.Самсонов. -М., 1977. 55с.

99. Маштаков Б.П. Особенности оказания медицинской помощи жителям села в современных условиях: Проблемы и пути их решения. /Б.П. Маштаков, В.М. Чернышев //Вестник Межрегион, ассоц. "Здравоохранение Сибири". 1998. - № 2. - С.5-8.

100. Медик В.А. Организация медицинских осмотров сельского населения //Мед. помощь. 1995. - №3. - С.7-9.

101. Медик В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины -2001. -№1.-С. 14-15.

102. Медицинское обеспечение сельского населения /В.И. Стародубов, А.И. Вялков, С.С. Иванова, A.M. Голубев //Вестник Межрегион, ассоц. "Здравоохр. Сибири". 1998. - № 2. - С. 9-11.

103. Мезенцева Н.Г. Социально-гигиеническая оценка организации кардиологической помощи жителям крупного промышленного города (на примере г.Новосибирска). Автореф. дисс.канд. мед. наук. - Новосибирск, 2000.-24с.

104. Мелянченко Н.Б. Общие методологические подходы к организации общественного здравоохранения в переходный период. Новосибирск: СО РАМН, 2003,- 162с.

105. Методические подходы к разработке стратегических и текущих планов здравоохранения в Российской Федерации /В.И. Стародубов, P.M. Зелько-вич, JI.E. Исакова и др. М.: ЦНИИОИЗ, 2000. - 136с.

106. Михайлова Ю.В. Особенности современной организации медицинской помощи сельскому населению Российской Федерации /Ю.В. Михайлова, В.А. Магнатский //Главврач. 2002. - №6. - с. 4-10.

107. Мустафин P.M. Профилактика травматизма в сельской местности //Бюллетень ННИИ общественного здоровья СО РАМН. 2006. - Вып. 6. -С. 127-130.

108. Мыльникова Л.А. Развитие скорой медицинской помощи сельскому населению в Российской Федерации //Здравоохранение. 2001. - № 12. -С. 22-24.

109. Налимов М.Ю. Обеспеченность медицинской помощью сельского населения северной территории //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 6. - С. 106-109.

110. Налимов М.Ю. Организационные аспекты совершенствования первичной медико-санитарной помощи населению Крайнего Севера //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2007. - Вып. 2. - С. 98-101.

111. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине /А.А. Новик, Т.И. Ионова, П. Кайнд. — СПб.: «Элби», 1999. — 140с.

112. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине /А.А. Новик, Т.Н. Ионова СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320с.

113. Новоселов В.П. Организация судебно-медицинской экспертизы на территориальном уровне. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. - М., 1996. -48с.

114. Обзор состояния здравоохранения в Казахстане /Министерство образования, культуры и здравоохранения РК, Комитет здравоохранения. Астана, 1998.-С. 25-27.

115. Овчаров В.К. К вопросу об оптимизации деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений Тверской области /В.К. Овчаров, Б.И. Могилевский, В.О. Щепин //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 32-36.

116. Овчаров В.К. Региональные особенности развития и структурных перемен в здравоохранении //Проблемы соц. гигиены и история медицины. — 1996. -№ 4.-С. 39-41.

117. Онькин Б.Н. Подготовка решений методом экспертных заключений /Б.Н. Онькин, С.Ф. Остапюк. М.: Униматоминформ, 1977. - 70 с.

118. Ордина Н.Б. Опыт социологического изучения причин отказа населенияот обращения за медицинской помощью /Н.Б. Ордина, М.Р. Андреева, Ю.А. Савонина //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С.38-39.

119. О соучастии населения в финансировании госпитального лечения (по данным социологического исследования) /А.А. Аскалонов, В.А. Трешу-тин, В.А. Дорофеев, Н.Б. Налимова //Вестник Межрегион. Ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2000. - №1. - С.36-39.

120. Оценка эффективности использования коечного фонда центральной районной больницы /В.И. Стародубов, А.А. Калининская, А.Н. Злобин и др. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2002.-№ 5. - С. 34-36.

121. О ходе эксперимента по интенсификации использования коечного фонда в больницах /В.В. Головтеев, В.К. Андреев, А.А. Маргулис и др. //Здравоохр. Казахстана. 1986. - № 7. - С. 7-11.

122. Павленко С.С. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами. — Автореф. дисс.докт. мед. наук. — Новосибирск, 2001. 30с.

123. Панфилова Е.В. Особенности экономики общих врачебных практик на современном этапе. — Автореф. дисс.к.м.н. — Новосибирск, 2000. 23с.

124. Парфенов О.Г. Развитие службы промышленного здравоохранения в России /О.Г. Парфенов, С.М. Головина //Бюлл. НИИСГЭ и УЗО им. Н.А.

125. Семашко РАМН. 1997. - Вып. 1. - С. 59-63.

126. Паскаль А.В. Пути повышения структурной эффективности системы обеспечения медицинской помощи жителям села в Саратовской области //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2005. - Вып. 6. - С. 85-88.

127. Паскаль А.В. Инновационные подходы к проблеме формирования системы медико-социальной помощи жителям села //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2006. - № 5. - С. 38-40.

128. Паскаль А.В. Проблемы повышения эффективности обеспечения специализированной медицинской помощи жителям села в Саратовской области //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 1.-С. 67-69.

129. Паскаль А.В. Вопросы оптимизации использования ресурсов сельского здравоохранения //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. -2006.-Вып. 6.-С. 52-55.

130. Петров М.Н. К оценке эффективности использования коечного фонда больниц //Сов. здравоохр. 1985. - № 3. - С. 34-36.

131. Петров П.П. Сельская медицина и здравоохранение: состояние и пути совершенствования //Сов. здравоохр. — 1991. №2. — С. 5-10.

132. Петручук О.Е. Централизованное водоснабжение г. Краснодара /О.Е. Петручук, А.В. Бедрин //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 5. - С. 128-130.

133. Петручук О.Е. Демографическая ситуация в г. Краснодаре /О.Е. Петручук, А.В. Бедрин //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. -2006.-Вып. 6.-С. 19-20.

134. Петручук О.Е. Роль социально-гигиенического мониторинга в оценке риска питьевого водоснабжения для здоровья населения г. Краснодара /О.Е. Петручук, А.В. Бедрин //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 7. - С. 85-87.

135. Петручук О.Е. Водный фактор и риск заболеваемости населения г. Краснодара /О.Е. Петручук, А.В. Бедрин //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 8. - С. 65-68.

136. Поздеев В.Г. Повышение эффективности неотложной помощи сельскому населению //Пробл. соц. гигиены и истории медицины. 1994.- №4. -С. 36-39.

137. Полунина Н.В. Здоровье населения в условиях реформирования деятельности центральной районной больницы /Н.В. Полунина, Е.И. Несте-ренко, О.Т. Безроков //Здравоохр. Рос. Фед. 1998. - №3. - С 52-55.

138. Поляков И.В. Некоторые аспекты развития здравоохранения в условиях рыночных отношений /И.В. Поляков, С.А. Уваров //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1995. - № 3. - С. 9-13.

139. Поляков JT.E. Метод комплексной оценки состояния здоровья населения (опыт построения модели и решения задачи на электронной машине) /Л.Е. Поляков, Д.М. Малинский //Сов. здравоохр. 1971. - №3. - С. 7-15.

140. Попов Г.А. Проблемы врачебных кадров. М.: Медицина, 1974. - 288с.

141. Потапов А.И. Неотложные задачи совершенствования здравоохранения на селе //Сов. мед. 1990. - №5. - С.3-9.

142. Преображенская B.C. Организационные проблемы управления здравоохранением //Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы. -М., 1991.-С. 142-158.

143. Применение некоторых методов статистического анализа и моделирования в исследовании проблем сельского здравоохранения /В .И. Кант, В.Ф. Тараскин, Л.Г. Асатрян и др. Кишинев: Здравоохранение, 1986. -№1. - С. 6-13.

144. Проблемы диспансеризации населения. /Под ред. Серенко А.Ф. и Це-нова А.П. София: "Медицина и физкультура", 1982. - 204с.

145. Проблемы и перспективы совершенствования планирования стационарной помощи в СССР /В.П. Корчагин, Н.А. Кравченко, В.И. Епифанцев, Э.Н. Матвеев. //Сов. здравоохр. 1989. - № 4. - С. 10-13.

146. Пуховец И.А. Современные информационные технологии в управлении сельским здравоохранением (на примере Алтайского края) /И.А. Пуховец, Ю.Ю. Дорофеев //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. — 2005. Вып. 3.-С. 99-103.

147. Пушкарев О.В. Медико-экономическая модель оценки эффективностимногопрофильной муниципальной больницы. — Автореф. дисс. канд.мед. наук. Новосибирск, 2001. - 24с.

148. Радченко Л.П. Система планирования стратегии медицинского центра с расположением подразделений на разных территориях (на примере Сибирского окружного медицинского центра). Автореф. дисс. .канд.мед.наук. - 2005. - 24с.

149. Разработка стратегии и тактики здравоохранения сельского района в условиях обязательного медицинского страхования: Метод, рекомендации МЗ РФ. Новосибирск, 1993. - 20 с.

150. Райе Джеймс А. Новый социальный контракт в странах бывшего Советского Союза //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1995. -№ 6. - С.26-35.

151. Райе Джеймс А. Смешанная экономика в здравоохранении. М.: Осто-жье, 1996.-271с.

152. Райе Джеймс А. Преобразование системы здравоохранения США в контексте мирового процесса реформ //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 4. - С.47-52.

153. Растегаев В.В. О реализации прав пациента на доступную и бесплатную медицинскую помощь в условиях сельского здравоохранения //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2005. - Вып. 5. - С. 105-107.

154. Региональное здравоохранение России: пути реформирования и развития /О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов, B.C. Нечаев //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 1. - С.З-12.

155. Решетников А.В. Методология исследований в социологии медицины. — М., 2000.-238с.

156. Рот Г.З. Социально-гигиеническая оценка функционирования негосударственной медицинской организации как базы специализированной клиники. — Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Новосибирск, 1999. — 18с.

157. Рыбкин Л.И. Сельское население старше трудоспособного возраста: демографические и медико-социальные проблемы //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН.-2005.-Вып. 5.-С. 108-111.

158. Сагина О.В. Перспективы улучшения стоматологической помощи сельскому населению //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. -2006.-Вып. 5.-С. 97-100.

159. Сахарова П.Б. Смертельные отравления наркотиками в Краснодарском крае //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 4. -С. 123-125.

160. Светличная Т.Г. О методической базе и идеологии планирования стационарной помощи сельскому населению /Т.Г. Светличная, П.И. Сидоров, Д.И. Котов //Здравоохр. Рос. Фед. 1996. - №6. - С.14-16.

161. Светличная Т.Г. Анализ инфраструктуры сельского здравоохранения как необходимое условие прогноза его развития /Т.Г. Светличная, Л.И. Кром, В.И. Дорофеев //Здравоохр. Рос. Фед. 1997. - №4. - С.ЗЗ.

162. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни — предмет научных исследований в пульмонологии /Н.Ю. Сенкевич, А.С. Белевский //Терапевтический архив. — 2000. —Т. 3. —С. 36-41.

163. Слепых Н.И. Оценка хирургической работы в сельских районах /Н.И. Слепых, В.М. Естефеев //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН.-2004.-Вып. 3.-С. 120-124.

164. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России /О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин и др. М.: ОАО «Изд-во «Медицина», изд-во «Шико», 2007. - 360с.

165. Соломатина Т.В. Оценка экономической эффективности выездных форм медицинской помощи населению отдаленных северных районов регионов

166. Сибири /Т.В. Соломатина, JI.B. Капилевич, Н.А. Чернова //Здравоохранение РФ. 2005. - № 2. - С. 35-37.

167. Сомин М.П. Пути совершенствования управления стационарным учреждением. //Сов. здравоохр. 1990. - № 2. - С. 22-26.

168. Сомин М.П. Разработка технологии оказания стационарной медицинской помощи на основе системных принципов /М.П. Сомин, С.Ф. Остаток //Сов. здравоохр. 1989. - № 9. - С. 25-29.

169. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство /Под ред. Ю.П. Лисицына. М., 1998. - 698с.

170. Степанов В.В. Научное обоснование методических подходов к медико-техническому обеспечению сельского здравоохранения. Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. - Новосибирск, 2002. - 24с.

171. Степанов В.В. Первичная медико-санитарная помощь сельским жителям в современных условиях /В.В. Степанов, А.В. Калиниченко, Е.А. Финченко //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. -Вып. З.-С. 122-123.

172. Степанов В.В. Основные направления развития здравоохранения в сельских районах субъекта Российской Федерации. Новосибирск: ООО «РИЦ», 2006. - 204с.

173. Стрыгин А.В. Организационное взаимодействие в теории и практике социального управления: Автореф. дисс.докт. экон. наук. — М., 1994. — 32 с.

174. Суслин С.А. Организация медицинской помощи сельскому населению Самарской области //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2004. - № 5. - С. 50-52.

175. Суслин С.А. Территориальные различия в обращаемости сельского населения за медицинской помощью //Главврач. — 2005. №4. - С. 18-21.

176. Суслин С.А. Концептуальные подходы к организации и развитию медицинской помощи населению сельских районов с центрами в крупных городах //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. З.-С. 127-129.

177. Сыроежкин И.М. Азбука сетевых планов: Лекции по сетевому планированию. — М.: Экономика, 1966. — 151 с.

178. Таранчук B.C. Опыт управления системой рационального использования остаточной трудоспособности работников сельского хозяйства //Врачебное дело. 1990. - Т.67. - №7. - С. 118-120.

179. Тарасов Ю.И. Медико-социальные проблемы организации медицинской помощи и формирования бюджета здравоохранения в условиях сельского района //Экономика здравоохранения. 2000. - №5-6. - С. 61-63.

180. Тестемицану Н.А. Пути сближения уровней медицинской помощи городскому и сельскому населению Молдавской ССР. — Кишинев: Штиинца, 1974.-305 с.

181. Тимгишен В.Т. Управление здравоохранением сельского района. Киев.: Здравоохр., 1983. - 22 с.

182. Тихомолов М.В. Современные аспекты повышения удовлетворенности сельского населения качеством медицинской помощи /М.В. Тихомолов, С.Н. Толстов //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2007. -Вып. З.-С. 130-132.

183. Томчук А.Л. Оценка удовлетворенности сельских жителей медицинской помощью в учреждениях областного уровня. //Бюлл. НИИСГЭ и УЗО им. Н.А. Семашко РАМН. 1998. - Вып. 4. - С. 141-146.

184. Томчук А.Л. Стратегическое планирование в управлении лечебно-профилактическим учреждением областного уровня. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Новосибирск, 1999. - 22 с.

185. Трешутин В.А. Система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения /В.А Трешутин, В.О. Щепин. Тровант, 2001. — 256с.

186. Тришин В.М. Обращаемость сельских жителей в фельдшерско-акушерские пункты //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2003. - № 4. - С. 20-22.

187. Уард Г.У. Как пропагандировать охрану здоровья //Всемирный форум здравоохранения. — 1987. Т. 7. — №2. - С. 55-60.

188. Управляемое формирование психических процессов /Под ред. П.Я.Гальнеряна. — М.: Из-во МГУ, 1977. 120с.

189. Успенская И.В. Социальный статус пациентов больниц, их затраты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью /И.В.Успенская, Г.А.Пономарева //Экономика здравоохранения. — 1999. №5-6/38. - С.21-23.

190. Успенская И.В. Состояние и использование коечного фонда ЦРБ Рязанской области //Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН. — 2003. — Вып. 4. С. 51-53.

191. Федорова Н.А. Некоторые предложения по реорганизации системы оказания медицинской помощи сельскому населению Астраханской области на основе анализа ресурсной базы ЛПУ /Н.А. Федорова, А.К. Рогаткин

192. Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2005. - Вып. 7. - С. 76-78.

193. Филатов В.Б. Планирование в управлении здравоохранением сельского района. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1993. - 22с.

194. Филатов В.Б. Медико-социальная оценка мнений потребителей медицинских услуг о качестве медицинской помощи //Бюллетень СО РАМН. -1996. -№3.-С. 75-77.

195. Филатов В.Б. Стратегическое планирование в управлении здравоохранением на территориальном уровне. Автореф. дисс.д-ра мед. наук. — М, 1996.-47с.

196. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования /Научная редакция и предисловие академика РАМН Ще-пина О.П. М.: «Рарогъ», 1999. - 176с.

197. Филатов В.Б. О классификации организационных технологий в здравоохранении /В.Б. Филатов, Е.П. Жиляева, Ю.И. Кальфа //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. №5. -С.27-30.

198. Филатов В.Б. Информационное обеспечение работы больницы /В.Б. Филатов, О.В. Рутковский, Е.П. Жиляева //Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко РАМН. -2001.- Вып. 1. С. 114-119.

199. Филатов В.Б. Актуальные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению /В.Б. Филатов, Р.В. Коротких, В.В. Растегаев //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины — 2006. № 4. - С. 40-45.

200. Финченко Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне. — Автореф. дисс. . .д-ра мед. наук. М., 1996. - 48с.

201. Хрыкина Е.Н. Социально-гигиеническая оценка системы обеспечения качества лабораторных исследований на территориальном уровне (напримере Новосибирской области). — Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Новосибирск, 1998. 22с.

202. Цыремпилов Ю.Б. К вопросу о кадровом обеспечении реформ сельского здравоохранения /Ю.Б. Церемпилов, В.О. Щепин //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2003. - Вып. 1. - С. 48-51.

203. Цыцорина И.Э. Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне (на примере Новосибирской области). — Автореф. дисс. .к.м.н. Новосибирск, 2003.-24с.

204. Чарный Б.И. Новая экономическая модель функционирования амбулаторно-поликлинических учреждений //Здрав. 2003. - №10. - С. 47-52.

205. Чернова Т.В. Медико-экономические аспекты повышения эффективности деятельности Центральной районной больницы /Т.В. Чернова, В.Я. Осанкин, М.В. Колетова //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2005. - Вып. 3. - С. 140-143.

206. Чертухина О.Б. О концепции реформирования первичной медико-санитарной помощи /О.Б. Чертухина, В.И. Бровченко //Общеврачебная (семейная) практика а России: состояние и перспективы: Материалы Все-рос. науч.-практ. конф. Самара, 1997. — С. 66-70.

207. Чучалин А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита /А.Г. Чучалин, Н.Ю. Сенкевич //Терапевтический архив. — 1998. — Т. 9. — С. 53-57.

208. Шарафутдинова Н.Х. Травматизм среди сельского населения Республики Башкортостан /Н.Х. Шарафутдинова, P.M. Мустафин //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2007. - Вып. 2. - С. 161-163.

209. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии //Вест-ник РВМА. — 2000. —Т. 9. —С. 5-15.

210. Шевченко Ю.М. Здравоохранение Российской Федерации на рубеже веков: Доклад Министра здравоохранения на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей 6-9 июля 2001г. М., 2001.

211. Шеметов П.В. Элементы научного управления. — Новосибирск: 1992. -192 с.

212. Шиган Е.Н. Системный анализ в здравоохранении. — М.: ЦОЛИУВ, 1982.-71 с.

213. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. - 208с.

214. Шиган Е.Н. Целевые комплексные программы в здравоохранении /Е.Н. Шиган, С.Ф. Остапюк М.: Медицина, 1988. - 224с.

215. Шилова М.В. Объем и характер скорой медицинской помощи городскому и сельскому населению (на примере Ногинского района Московской области) /М.В. Шилова, О.Ю. Ситникова //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 1. - С. 40-42.

216. Шуршуков Ю.Ю. Мониторинг состояния здоровья сельского населения Липецкой области /Ю.Ю. Шуршуков, В.Х. Мурузов //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины — 2006. № 1. — С. 4446.

217. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению Российской Федерации в последнее десятилетие //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2003. - № 1. — С. 34-38.

218. Щепин В.О. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. Часть 1 /В.О. Щепин, Е.А. Тишук //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины 2006. - № 1. -С.3-8.

219. Щепин В.О. Развитие кадрового обеспечения в Воронежской области /В.О. Щепин, И.А. Купеева, М.В. Иванов //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - Вып. 4. - С. 50-52.

220. Щепин О.П. О статье Джеймса А. Райса "Новый социальный контракт в странах бывшего Советского Союза" //Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С.35-36.

221. Щепин О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения //Тер. Архив. 1990. - Т. 62. -№1. - С.3-7.

222. Щепин О.П. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи /О.П. Щепин, A.JI. Линденбратен //Бюлл. НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко РАМН. 1998. - Вып.З. - С. 13-16.

223. Щербаков В.Н. Методические подходы к планированию и оценке эффективности использования коечного фонда больниц //Сов. Здравоохр. -1984. №6. - С.29-35.

224. Щукина Е.О. Особенности медицинского обслуживания сельского детского населения Омской области /Е.О. Щукина, Т.Г. Равдугина //Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. — 2006. Вып. 5. - С. 90-92.

225. Экономическая эффективность единой хирургической службы (поликлиника-стационар) в многопрофильном медицинском учреждении /А.Я. Накатис, В.И. Елъсиновский, М.Ю. Шертснов, Р.Н. Григорьева //Экономика здравоохр. 1998. - № 4-5/29. - С. 26-28.

226. Anderson P. et al. Use of hospital beds: cohort study of admissions to a potential teaching hospital //British medical journal. 1988. - Vol.297. - P. 910912.

227. Baker M.J. Marketing Health //Hlth Bull. 1988. - Vol.46. - N 5.- P. 296303.

228. Bennett J.R. Institutional malnutrition. //"Brit. med. J." 1984. - 288. -№6411.-P. 92-93.

229. Bone M.R. International efforts to measure health expectancy //J. Epidemiol, and Community Health. — 1992. — Vol. 46. — P. 555-558.

230. Bonomme J. Diafoirissimo on La dBraison mBdicale, Paris: La Table roude.-1991.-228 c.

231. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. — Buckingham: Open University Press, 1996. — 208 p.

232. Budesrepublik Deutschland. Bundesgesundheitsamt. Bundesgesundheitsamt in Jahre .- Berlin.; bga Pressstelle, 1988. - 2. - 1993. - 148 c.

233. Caldwell T.R. Marketing of medical services //J. Florida med. Ass. -1986. -Vol. 73. № 1. - P.47-50.

234. Carr-Hill R. Let the patient speak. /R. Carr-Hill, Sh. Mclver //Hlth Soc.Serv. J. 1989-99. -№ 5136. - P. 146 -146.

235. Caze A.-M. Approche du marketing hospitalier par les cadres paramedicaux /А.-М. Caze, F.-P. Champion, M.-N. Champion-Daviller //Techn. hosp.-1989. -Vol. 44.-T. 521.-P. 42-43.

236. Cella D.F. Validation of the functional assessment of multiple sclerosis quality of life instrument /D.F. Cella, K. Dineen, B. Arnason //Neurology. — 1996.1. Vol. 47.—P. 179-193.

237. Childhood epilepsy and asthma: comparison of quality of life /J.K. Austin, M.S. Smith, M.W. Risinger, A.M. McNelis //Epilepsia. — 1994. — Vol. 35, 3.1. P. 608-615.

238. Cleverley W.O. In search of excellence: Factor fiction? /W.O. Cleverley, R.L. Stetson //Hosp. Hlth. Serv. Admin. 1985. - 30. - N 6. - P.26 - 47.

239. Coates A.S. Quality of life in oncology practice: prognostic value of EORTC QLQ-C30 scores in patients with advanced malignancy /A.S. Coates, F. Porzsolt, D. Osoba //Eur. J. Cancer. — 1997. — Vol. 33. — P. 1025-1030.

240. Davies P. Keeping the customer satisfied. //Hlth. Soc. Serv. J. 1986-96. - № 4983.-P. 102-103.

241. Deustman N.N. Measurement and effects on quality of life in diabetes type II under three treatment groups /N.N. Deustman, M.T. Moser //QuaLRes. — 1997. —Vol.6,1 7-8. — P. 691-692.

242. Droste Th. Physician marketing: Ingredients for success. //Hospitals. 1988. -62. -N23. - P. 31-32.

243. Droste Th. Marketing. Research and customer satisfaction top agenda. //Hospitals. 1989. - 63. -N 1. - P. 38 - 38.

244. Feeny D. Evaluation of HRQOL in special populations: children. Abstracts Issue 7th Annual Conference of the International Society for Quality of Life Research //Qual. Life Research. — 2000. — Vol. 9, 3. — P. 246.

245. From genetics to quality of life /J. Bousquet, B. Burtin, A. Chicoye, A. Richard //The optimal treatment and management of asthma. — Ed. Chanez P., Bousquet J., Mishel F.B., Godard P. — Seattle, 1996. — P. 215-218.

246. Health promotion at the community level. Newbary parrk etc. Sage, 1990. -320 c.

247. Health througt public polici: The greening of publ. health /Ed. by Peter Draper. London.: green print. - 1991. - X. - 258 c.

248. Henkel D. Wer oder was ist "Public Health" /Mit Beitr. von Dieter Henkel et al. Hamburg: Argument-Verlag, 1992. - 188 c.

249. Hollingsworth J.R. at al. State intervention in medical care. Consequences for Britain, France, Sweden, a. the United States; 1890-1970. Ithaca: London: Cornell univ. press. - 1990. - X. - 266 p.

250. Impact of coronary artery bypass grafting on various aspects of quality of life /Н. Sjoland, K. Caidahi, I. Wiklund et. al. //Eur. J. Cardiothoracic Surg. 1997. -Vol.12, l4. -P.612-619.

251. Inguanzo J.M. What makes consumers select a hospital? /J.M. Inguanzo, M. Harju //Hospitals. 1985. - 59. - № 6. - P. 90 - 94.

252. Jacoby A. Epilepsy and the quality of everyday life: findings from a study of people with well-controlled epilepsy //Soc. Sci. Med. — 1992. — Vol. 43, l6. — P. 657-666.

253. Kudriavtseva N.B. Siberian experience yn hematological external quality assessment /N.B. Kudriavtseva, E.N. Khrykina, G.F. Kilina //E.Q.Anews. 1997. -V.8.- '4. - P. 68-72.

254. Louden T. How to set up a hospital sales program. //Hospitals. 1985.- 59. -N16.-P. 136,140, 142.

255. Magyar fiatalok kivansagai felelmei szorongasai es ezek kapesolatta az egeszseggel es betegseggel 1989 novemebereeben /S. Tamas, U.V. Hoorn, K. Szekeres et al. //Egeszsegneveles. 1991.

256. Monitoring the quality if life in patients with coronary artery disease /J.A. Spertus, J.A. Winder, T.A. Dewhurst et.al. //Am.J.Cardiol. 1994. - Vol.74. -45.- P. 1240-1244.

257. Morres B. From the patient's mouth. /В. Morres, A. Thompson //Hlth. Soc. Serv. J. 1985. - 94. - № 4962. - P. 1040 - 1042.

258. Powills S. The elderly: A health marketer's challenge. //Hospitals. -1986. -Vol. 60. № 6. - P.70-72.

259. Powills S. Elderly market requires more than enlarqed ad type //Hospitals. — 1986. Vol. 60. - № 6. - P.72-74.

260. Predictors of quality of life and adjustment after lung transplantation /L. Cohen, C. Littlefield, P. Kelly et al. //Chest. — 1998. — Vol. 113. — P. 633644.

261. Segovia J. An empirial analysis of the dimensions of health status measures /J. Segovia, R.F. Bartlett, A.C. Edwards //Soc. Sci. Med. 1989. - Vol. 29. - P. 761-768.

262. The angina-related limitations at work questionnaire /D.J. Lerner, III В. C. Amick, S. Malspeis et al. //Qual. Life Res. — 1998. —Vol. 7. — P. 23-32.

263. The development of the How Are You? (HAY), a quality of life questionnaire for children with a chronic illness /J. Bruil, S. Maes, Le Coq L, J. Boeke //Quality of Life News Letter. — 1997. — Vol. 3. — P. 9.

264. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology /N.K. Aaronson, A. Cull, S. Kaasa, M. Sprangers /Ant. J. Ment. Health. — 1994. — Vol. 23. — P. 75-96.

265. The Health care executive search: A guide to recuiting a job seeking /Ed. by Earl A. Simendinger, Teence F. Moore Rockville (Md): Aspen publ.- 1989. -XV. - 328 c.

266. The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life /D.A. Revicki, M. Wood, P.N. Maton, S. Sorensen //The Am. J. of Medicine. — 1998. —Vol. 104. — P. 252-258.

267. Translating health status questionnaires and evaluating their quality: The International Quality of Life Assessment Project approach /М. Bullinger, J. Alonso, G. Apolone et.al. //J. Clin. Epidemiol. — 1998. —Vol. 51, 41. — P. 913-923.

268. Whedon M. Quality of life of long-term adult survivors of autologous bone marrow transplantation /М. Whedon, D. Stearns, L.E. Mills //Oncology Nursing Forum. 1995.-Vol.22, 40.-P.1527-1535.

269. Williams G.H. Assessing patients wellness: new perspectives on quality of life and compliance НАШ. 1998. - Vol.11, 41-2. - P. 186-191.