Стоматологический статус больных с переломами нижней челюсти и его влияние на развитие воспалительных осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кужонов, Джамбулат Тауканович

• Кужонов, Джамбулат Тауканович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кужонов, Джамбулат Тауканович

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Воспалительные осложнения переломов нижней челюсти и их причины

1.2. Распространенность и интенсивность кариеса и его осложнений

1.3. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта

1.4. Микробиология полости рта в норме и патологии

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и его осложнений по группам

3.2. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и его осложнений у больных с переломами нижней челюсти

3.3. Сравнительная характеристика больных по клиническим группам

3.4. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта по группам

3.5. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у больных переломами нижней челюсти

3.6. Сравнительная характеристика больных по клиническим группам

3.7. Влияние стоматологического статуса на развитие осложнений.

3.8. Влияние хирургической санации полости рта на развитие воспалительных осложнений переломов нижней челюсти

3.9. Сравнительная характеристика различных методов лечения переломов нижней челюсти

Глава 4. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стоматологический статус больных с переломами нижней челюсти и его влияние на развитие воспалительных осложнений»

Актуальность. Наиболее часто среди повреждений челюстно-лицевой области встречаются переломы нижней челюсти, которые в 11-36% случаев осложняются гнойно-воспалительными процессами (Н.Н. Бажанов, 1986, В.И. Лукьяненко, 1986, B.C. Агапов, А.И. Воложин, B.C. Агабабаев, 1999, Ю.В. Ефимов, 2004). Поэтому одной из актуальных проблем в клинике челюстно-лицевой хирургии является профилактика, ранняя диагностика и лечение воспалительных осложнений травматических повреждений нижней челюсти. Осложнения эти возникают как на начальных этапах оказания первой медицинской помощи, так и в процессе лечения.

В последнее время многие авторы отмечают не только рост осложнений, но и утяжеление течения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Возросло количество случаев, протекающих молниеносно, с выраженной интоксикацией, склонностью к распространению и хрониза-ции, снижением резистентности организма и увеличением вирулентности возбудителей гнойно-воспалительных процессов (И.В. Давыдова, 1986, И.А. Дмитриева, В.В. Хазанова, 1987, Т. С. Робустова, 1990).

Несмотря на внедрение новых и совершенствование существующих методов лечения частота гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти остается высокой. Многие авторы к причинам возникновения осложнений переломов нижней челюсти относят дистрофические процессы в костной ткани, возникающие в результате врожденных и приобретенных нарушений обмена веществ. Также к этим причинам относятся эндокринопатии, несбалансированная диета, дефицит витаминов, микроэлементов, возрастные изменения, иммунодеффицитные состояния, нарушения нервной регуляции метаболизма костной ткани (О.В. Волкова, 1978, Г.И. Крыжановский, 1973, Н.А. Жижина, 1996, М.Ш. Мустафаев, 2000, J.F. Мс Murry, 1984).

Частыми причинами осложнений переломов нижней челюсти являются использование несовершенных методов диагностики, применение патогенетически необоснованной терапии и узкого спектра традиционных методов лечения, наличие сопутствующей патологии, например неумеренное потребление алкоголя. (В.А. Козлов, 1986, В.И. Кокряков, 1988, И.С. Пинелис, 1996). Одной из наиболее важных причин воспалительных осложнений является снижение неспецифической иммунологической резистентности организма (JI.A. Григорьянц, 1991, А.И. Воложин, 1995, М.Ш. Мустафаев, 2000).

Факторами, предрасполагающими к развитию инфекционно-воспали-тельных осложнений, являются сочетанная травма, сопутствующие заболевания, несоблюдение больными лечебного режима, преждевременная выписка из стационара, лечение больных с переломами нижней челюсти в поликлинике (Т.С. Робустова, 1990, М.Б. Швырков, 1999).

Среди осложнений при лечении травм нижней челюсти первое место занимают воспалительные процессы: нагноение мягких тканей, нагноение костной раны, травматический остеомиелит. Несмотря на многочисленные исследования, причины определяющие нагноение в области перелома нижней челюсти изучены не достаточно.

В литературе имеются сведения, что источником инфицирования линии перелома являются одонтогенные и стоматогенные патологические очаги, находящиеся в области излома челюсти. В связи с более частым кариозным поражением больших коренных зубов, травматический остеомиелит возникает в этой области в 40% случаев (А.Г. Шаргородский, 1985). Важную роль в возникновении травматического остеомиелита играет инфицирование зоны перелома нижней челюсти патогенной микрофлорой полости рта. Кроме повреждения слизистой оболочки, инфицирование линии перелома может происходить из одонтогенных инфекционных очагов, расположенных как в линии перелома, так и дистальнее и проксимальнее этой зоны по кровеносным и лимфатическим сосудам (В.И. Лукьяненко 1968, 1986, А.А. Тимофеев, 2002).

В связи с этим необходимость более глубокого изучения различных аспектов болезни с целью выяснения доминирующей роли тех или иных механизмов, приводящих к развитию воспалительных осложнений, остается актуальной. Дальнейшее изучение причин, имеющих решающее значение в развитии воспалительных осложнений переломов нижней челюсти, позволит целенаправленно проводить профилактические и лечебные мероприятия.

Цель исследования: повысить эффективность лечения переломов нижней челюсти, профилактики и лечения воспалительных осложнений.

Задачи исследования

1. Определить распространенность и интенсивность кариеса и его осложнений у больных с переломами нижней челюсти.

2. Определить распространенность и интенсивность заболеваний паро-донта у больных с переломами нижней челюсти.

3. Изучить влияние состояния полости рта на развитие воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти.

4. Выявить влияние хирургической санации полости рта на профилактику воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти.

5. Сравнить различные методы лечения переломов нижней челюсти в условиях высокой интенсивности кариеса, осложнений кариеса и заболеваний пародонта.

Новизна исследования. Проведено массовое обследование больных с неогнестрельными переломами нижней челюсти по поводу кариеса зубов, осложнений кариеса, а также состояния тканей пародонта. Определено влияние состояния полости рта на развитие воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти. Установлено положительное влияние хирургической санации полости рта для профилактики воспалительных осложнений неогнестрельных переломов нижней челюсти. Проведен сравнительный анализ ос-теосинтеза нижней челюсти титановыми минипластинами и консервативных методов лечения переломов нижней челюсти в условиях неблагоприятного состояния полости рта.

Практическая ценность. Результаты исследований послужили основанием считать наличие хронических одонтогенных инфекционных очагов важной причиной развития гнойно-воспалительных осложнений неогнестрельных переломов нижней челюсти и включить в комплексную терапию переломов нижней челюсти хирургическую санацию полости рта как обязательный этап лечения. На постгоспитальном этапе необходимо проводить лечение кариеса зубов и заболеваний пародонта. В результате значительно улучшается состояние полости рта и уменьшается количество воспалительных осложнений.

Остеосинтез титановыми минипластинами является оптимальным методом при лечении переломов нижней челюсти со смещением фрагментов у больных с высокой интенсивностью кариеса, осложнений кариеса и заболеваний пародонта.

Положения, выносимые на защиту

1. Состояние полости рта у больных с неогнестрельными переломами нижней челюсти является неудовлетворительным. Отмечается высокая распространенность и интенсивность кариеса, осложнений кариеса и заболеваний пародонта. Очаги хронической одонтогенной инфекции играют важную роль в развитии гнойных осложнений неогнестрельных переломов нижней челюсти.

2. Санация полости рта и остеосинтез нижней челюсти титановыми минипластинами являются эффективным способом профилактики гнойно-воспалительных осложнений неогнестрельных переломов нижней челюсти.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кужонов, Джамбулат Тауканович

ВЫВОДЫ

Установлена высокая распространенность кариеса (94%), осложнений кариеса (62%) и заболеваний пародонта (71%) у больных с переломами нижней челюсти.

Распространенность осложнений кариеса у больных с осложненными переломами нижней челюсти составила 100% и почти в 2 раза выше, чем у больных с неосложненными переломами нижней челюсти. Распространенность заболеваний пародонта у больных осложненными переломами нижней челюсти в 1,5 раза выше, чем у больных с неосложненными переломами нижней челюсти.

Состояние полости рта значительно влияет на процесс заживления переломов нижней челюсти. Хронические очаги инфекции в полости рта способствуют развитию воспалительных осложнений переломов нижней челюсти. Состояние полости рта, как возможного источника инфекции, наиболее адекватно показывает индекс CPITN, структурные элементы индекса КПУ - собственно кариес и его осложнения. С возрастом у больных с переломами нижней челюсти отмечается повышение интенсивности осложнений кариеса, индекса CPITN и увеличивается количество воспалительных осложнений переломов нижней челюсти. Хирургическая санация полости рта у больных с переломами нижней челюсти является эффективным способом профилактики воспалительных осложнений и ускоряет купирование уже развившегося воспалительного процесса.

При оперативном лечении открытых переломов нижней челюсти с использованием титановых минипластин воспалительные осложнения наблюдаются значительно реже, чем при консервативном лечении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При обследовании больного с переломами нижней челюсти необходимо проводить ортопантомографию не только для диагностики повреждения, но и с целью выявления очагов хронической одонтогенной инфекции.

Следует обязательно определять интенсивность кариеса, осложнений кариеса и индекс CPITN. Пациентов с интенсивностью "К" выше 3, осложнений кариеса выше 2 и индексом CPITN выше 2 включать в группу риска развития воспалительных осложнений.

Хирургическая санация полости рта должна быть обязательным этапом лечения больных с переломами нижней челюсти.

Необходимо более широко применять оперативные методы лечения переломов нижней челюсти с использованием титановых минипластин.

На постгоспитальном этапе лечения обязательно проводить терапевтическую санацию полости рта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кужонов, Джамбулат Тауканович, 2005 год

1. Агаджанян А.А., Алимский А.В., Куликов Р.И. Состояние стоматологического статуса у взрослого населения Северо-Восточного округа Москвы // Новое в стоматологии. - 1999. - №3. - С.59-60.

2. Агапов B.C., Шулаков В.В., Фомченков Н.А. Озонотерапия хронического остеомиелита нижней челюсти // Стоматология. 2001. - № 5. -С. 14-17.

3. Александров Н.М., Аржанцев П.З. // Травмы челюстно-лицевой области. -М., 1985.-С.12.

4. Александров Н. М., Козлов В. А. // Травмы челюстно-лицевой области и их лечение.-М., 1989. С.15-18.

5. Алимский А.В. Результаты работы ЦНИИСС, как центра ВОЗ по эпидемиологии стоматологических заболеваний на территории СССР // Труды ЦНИИСС.-М., 1987.-С.5.

6. Алимский А.В. Определение потребности населения сельской местности в стоматологической помощи на основе комплексного изучения заболеваемости: Автореф. дисс. к.м.н. -М., 1975.

7. Артюшкевич А.С., Швед И.А. Характер посттравматической регенерации в зависимости от способа остеосинтеза нижней челюсти // Стоматология. 1998.-№1. - С. 12-15.

8. Архипов В.Д. Профилактика стоматологических заболеваний // Тезисы докладов ММСИ. -М., 1998. С. 77-78.

9. Аршанский Н.Я. Тезисы докладов VIII расширенного Пленума ВОС и 4-ой выездной сессии ЦНИИС. М., 1966. - С. 81-84.

10. Бажанов Н.Н., Шалобаева КЗ., Горемынченкова В.Г., Лыскин Г.Н. Бактероиды и лечение флегмон челюстно-лицевой области // Стоматология:. 1983.-№4.-С. 32-34.

11. Балин В.Н., Иорданишвили А.И., Ковалевский A.M., Прохватилов Г.РТ. Пути профилактики одонтогенных воспалительных заболеваний у военнослужащих вооруженных сил // Стоматология. Спец. выпуск. — 1996. -С. 45-46.

12. Балясная Г.З. О некоторых показателях реактивности организма при хронических периодонтитах // Стоматология. 1961. - №5. - С. 45-47.

13. Батюков Н.М. Реабилитация больных с верхушечным периодонтитом: Автореф. дисс. к.м.н. — М., 1996. 24 с.

14. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, 1985.

15. Богатов А.И., Волкова Л.Т., Гриненко Н.М. Остеогингивопластика в комплексном лечении пародонтита и профилактики одонтогенного верхнечелюстного синусита в условиях поликлиники // Стоматология. — 1994.-№2.-С. 38-40.

16. Борисенко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта// Стоматология. 1992. — №1. — С. 20-22.

17. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. 1997. - №1. - С. 5.

18. Боровский Е.В., Евстигнеева И.Л. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования 2-х регионов // Стоматология. 1987. - №4. - С. 64.

19. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны // Стоматология. 1987. -№5.-С. 82.

20. Боровский Е.В., Леонтьев В.И // Биология полости рта. М: Медицина, 1991. - С.227-237.

21. Бронштейн Я.Э. Костнопластическое возмещение инфицированных костных изъянов нижней челюсти (к вопросу о ранней костной пластике нижней челюсти): Автореф. дисс. . д.м.н. Л., 1952.

22. Бургонский В.Г. Особенности клинического течения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. — 1978. -№1. С. 37-39.

23. Варганова И.В., Пантюхина А.И., Осипов В.Ю. // Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области. -Свердловск, 1985.

24. Войно-Ясенецкий М.В. // Биология и патология инфекционного процесса. -М., 1981.-208 с.

25. Волкова О.В. // Нейродистрофический процесс. М: Медицина, 1978.

26. Воложин А.И., Панин М.Г., Дудник Н.М., Ремизов С.М. Состояние костной ткани при врожденных и приобретенных деформациях // Стоматология. 1992. - №1. - С. 4-6.

27. Воложин А.И., Ступаков Г.П., Казейкин B.C. Гипогравитационные изменения в костной системе // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1988. - №4. - С. 4-13.

28. Гордиенко В.Г. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди калининградских моряков // Стоматология. 1999. — №2. -С. 65-67.

29. Григорьев А.И., Воложин А.И., Ступаков Г.П. Минеральный обмен у человека в условиях измененной гравитации. М.: Наука, 1991. - С.214-215.

30. Григорьян А.С. О патоморфозе костных воспалительных процессов челюстей // Стоматология. 1973. - Т. 2. - №5. - С. 17.

31. Грошиков М.И. // Периодонтит. М.: Медицина, 1964.

32. Грошиков М.И., Гречишников В.И. Ближайшие и отдаленные результаты применения девитального метода лечения пульпита // Стоматология.- 1982. — №1. С. 28.

33. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995. - №3. - С. 21-24.

34. Гук А.С., Балин B.C. Этиология одонтогенных абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области // Всесоюзная научно-практическая конференция: Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. М.: Мед. 1983. - С.77-78.

35. Давыдова Л.П. Чувствительность микрофлоры воспаленной пульпы к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам // Стоматология. 1961.- №5. С. 3-7.

36. Давыдова Н.В. Динамика микрофлоры и фагоцитарных показателей у хирургических больных с гнойно-воспалительными процессами под влиянием некоторых физико-биологических методов лечения: Автореф. дисс. к.м.н.-М., 1986.

37. Дмитриева Н.А., Хазанов В.В. Особенности возбудителей различных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области // Стоматология. 1987. - №2. - С. 29-31.

38. Долгих Л.М. Поражаемость сельского населения Краснодарского края кариесом зубов: Автореф. дисс. к.м.н. М., 1967.

39. Дурнова Г.Н., Бурковская Т. Е., Воротникова Е. В. Заживление переломов костей у крыс, экспонированных на биоспутнике "Космос 2044" // Космическая биология и авиокосмическая медицина. - 1991. — Т. 25. — №5.-С. 25-33.

40. Дурнова Г.Н., Бурковская Т.Е., Капланский А.С. Остеопороз у обезьян при антиортостатической гипокинезии // Космическая биология и авиокосмическая медицина. 1991. - Т. 24. - №6. - С. 29 -34.

41. Егоян И.Г. Организация стоматологической помощи плавсоставу каспийского пароходства: Автореф. дис. к.м.н. Баку, 1967. - С. 16.

42. Ефимов Ю.В. Переломы нижней челюсти и их осложнения: Дисс. . д.м.н.-М., 2004.

43. Жданова Л.И., Олейник И.И., Робустова Т.Г. Клинико-бактериальная характеристика флегмон челюстно-лицевой области //Стоматология. — 1986.-№5.-С. 39-42.

44. Жижина Н.А., Прохончуков А.А., Бахтин В.И. и др. Лечение воспалительных гнойно-деструктивных процессов челюстно-лицевой области и шеи под воздействием лазера на каротидный синус // Стоматология. — Спец. вып. 1996. - С. 55-56.

45. Зуев В.П. Патогенез, клиника и лечение гнойно-воспалительных осложнений переломов костей лицевого скелета: Автореф. дис. д.м.н. — М., 1983.

46. Иванов B.C. // Заболевания пародонта. М: Медицина, 1981. - С. 20-26.

47. Ивасенко П.И., Попов А.И., Пономаренко И.Д. Применение физиотерапевтических факторов в комплексном лечении больных с заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология. — Спец. выпуск. — 1996. — С. 59-60.

48. Илизаров Г.А., Панченко JI.A., Шрейнер А.А. Кроветворная функция косного мозга и ее связь активностью остеогенеза при репаративной регенерации в условиях удлинения голени у собак // Онтогенез. — 1984. — Т. 15.-№2.-С. 146-152.

49. Исам Аль-Хури, Каганович С.И., Панин М.Г., Рудько В.Ф. Ошибки и осложнения при оперативном лечении повреждений нижней челюсти // Зубоврачебный вестник. 1993. - №3. - С. 3-8.

50. Кабаков Б.Д., Малышев В.А. // Переломы челюстей. М., 1981.

51. Каплун М.С. О применении антибиотиков для лечения инфекционного верхушечного периодонтита // Стоматология. 1966. - №5. - С. 13-16.

52. Козлов В.А. Алкогольная травма тканей челюстно-лицевой области и ее последствия // Стоматология . 1986. - №3. - С. 35-39.

53. Козлов В.А., Котов Г.А., Цимбалистов А.В. и др. Иммунологические и биохимические показатели крови при травматическом остеомиелите нижней челюсти // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1981. - №4. -Т. 126.-С. 99-101.

54. Козловская А.Н. Стоматологическая заболеваемость и некоторые аспекты организации специализированной помощи плавсоставу танкерного флота: Автореф. дис. . к.м.н. -М., 1975. С. 25.

55. Кокоткина А.С. Особенности клиники и лечения, больных с переломами нижней челюсти при пародонтозе: Автореф. дис. . к.м.н. -М., 1969.

56. Кокряков В.Н. Клиническая морфология нейтрофильных гранулоцитов. -Л. 1988. С. 12-51.

57. Кононенко Ю.Г., Рузин Г. П. Лечение больных с переломами нижней челюсти в области угла внутриротовым мономаксиллярным устройством // Стоматология. 1991. — №5. - С. 51 -53.

58. Коротких Н.Г., Сидоренко А.Ф., Лазутиков О.В., Степанов О.В. Использование изомерной полимерной пленки в комплексной профилактике воспалительных осложнений переломов нижней челюсти // Стоматология. 2001. -№5. - С. 22-25.

59. Красильников А.П., Израитель Н.А. Фаготипирование склеромной палочки и его эпидемиологическое значение // Микробиология. — 1966. — №7. С. 32-36.

60. Кручинский Г.В., Волковец А.Н. Первый опыт лечения переломов нижней челюсти проволочными шинами, расположенными с язычной поверхности зубов // Стоматология. 1992. - № 3-6. - С. 43-44.

61. Крыжановский Г.Н. Некоторые общие вопросы теории нервной трофики и нервных дистрофий // Вестник АМН СССР. 1973. - №9. - С. 67-68.

62. Куликов В.Р. Состояние тканей пародонта при укорочении межальвеолярной высоты // Стоматология. 1997. - №2. - С. 40-42.

63. Латышев С.В. Нуждаемость обслуживаемого населения в пародонтоло-гической помощи // Стоматология. 1992. - №3-6. - С. 90-92.

64. Латышев С.В. Анализ стоматологической заболеваемости по обращаемости // Стоматология. 1992. - №3-6. - С. 82-83.

65. Левенец А.А., Шувалов С.М. Микробиологическая характеристика одонтогеиных флегмон дна полости рта, шеи и средостения // Стоматология. 1987. - №4. - С. 25-28.

66. Левкович А.Н. Изучение микрофлоры периапикальных тканей в отдаленные сроки после лечения периодонтита // Стоматология. 1986. — №2.-С. 18-19.

67. Лукиных Л.М., Косюга С.Ю. Изменение количественного состава микробной флоры зубного налета при интенсификации гигиены полости рта // Стоматология. 1998. - №6. - С. 7-8.

68. Лукъяненко В.И. // Остеомиелиты челюстей, их профилактика и лечение. Л.: Медицина, 1968. - С. 173-177.

69. Лукъяненко В.И. // Остеомиелиты челюстей. 2-е изд. Л., 1986.

70. Мазуркявичюс Ю.П. Динамика заживления переломов нижней челюсти: Автореф. дисс. к.м.н. М., 1986.

71. Макаренков В.В., Шаргородский А.Г. Профилактика воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с использованием инфракрасного лазерного и магнитолазерного излучения // Стоматология. 1998. — №4.-С. 20-22.

72. Макарьева А.А. Применение десневых протезов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Стоматология. 1997. - №6. - С. 23-24.

73. Максимовский Ю.М., Мощиль А.И., Воложин А.И., Иванов B.C. Состояние пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточной функцией яичников // Стоматология. 1991. - №1. - С. 24-26.

74. Мамедова Ф.М., Нечмирева Т.С. Исследование микрофлоры коневых каналов зубов с острым и обострившимся хроническим периодонтитом, лечение методом диадинамофореза // Медицинский журнал Узбекистана. 1982. -№1. - С.60-62.

75. Миронов А.Ю., Пашков Е.П., Черноглазова Е.М. Видовые и количественные показатели микрофлоры при флегмонах челюстно-лицевой области // Стоматология. 1988. - №5. - С. 42-43.

76. Муртазалиев Г-М.Г., Мадиева М.Н. Хронические периодонтиты как одон-тогенные очаги инфекции и методы его лечения // Сепсис. Актуальные вопросы в клинике и эксперименте. Махачкала. - 1997. - С. 467-471.

77. Мустафаев М.Ш., Воложин А.И., Гунько В.И. Особенности иммунного статуса у больных с сочетанной деформацией челюстей до и после операции остеотомии верхнечелюстного комплекса// Стоматология. 1998.- №6. С. 29-30.

78. Нестерова Т.А. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта у больных, страдающих алкоголизмом // Стоматология. — 1991. -№2.-С. 85-86.

79. Олейник И.И., Максимовский Ю.М., Ушакова Т.В., Царев В.Н., Чехова Н.О., Руднева Е.В. Влияние препарата нитазола на микрофлору при па-родонтите // Стоматология. 1991. - №6. - С. 8-10.

80. Олейник И.И., Покровский В.Н., Спиранде И.В., Царев В.Н. Теоретическое и экспериментально-клиническое обоснование специфической профилактики кариеса зубов препаратами из Str. mutans // Стоматология.- 1994.-№1.-С. 60-61.

81. Олейник И.И., Робустова Т.Г., Жданова Л.П., Шпектор В.А. Состав микрофлоры гнойного очага при острых одонтогенных воспалительных процессах мягких тканей // Стоматология. 1986. - №3. - С. 39-41.

82. Осипян Э.М // Лечение переломов нижней челюсти методом компресси-онно-дистракционного остеосинтеза в комплексе с иммунотерапией. -Ставрополь, 1999. 167 с.

83. Осипян Э.М. Сравнительная оценка различных способов лечения больных с одонтогенным перфоративным гайморитом // Материалы юбилейной научной конференции посвященной 90-летию со дня рождения проф. М.С. Макарова. Ставрополь. 1998. - С.343-345.

84. Османов Т.А. О хронической стоматогенной очаговой инфекции // Сепсис. Актуальные вопросы в клинике и эксперименте. Махачкала, 1997. - С.457-461.

85. Пак А.И. Стоматологический статус у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. к.м.н. -М., 1991. -22 с.

86. Паникар В.В., Григорьян А.С., Каганович С.И. Особенности репаратив-ного остеогенеза нижней челюсти в условиях компрессионно-дистракционного остеогенеза (экспериментальные исследования) // Стоматология. 1982. - №3. - С. 21-25.

87. Панин М.Г., Каганович С.И., Дзагурова JI.A., Шипкова Т.П., Дудник Н. М. Новый метод фиксации отломков нижней челюсти // Военно-медицинский журнал. 1991. - №3. - С. 62.

88. Пархимович Н.П. Бактериальная характеристика тканей в области перелома нижней челюсти // Здравоохранение Белоруссии. 1989. — №2. -С. 34-35.

89. Пахомов Г.Н., Кулаженко Т.В // Стоматология. 1985. - №6. - С. 34-38.

90. Пашаев К.П., Алимский А.В., Ашуров Г.Г., Алиев А.И. Динамика пора-жаемости кариесом зубов и болезнями пародонта у населения разных территориально-административных зон Таджикистана // Стоматология. -1997.-№5.-С. 62-64.

91. Пинелис И.С. Нарушение иммунитета, неспецифической резистентности и гомеостаза у больных с переломами нижней челюсти, злоупотребляющих алкоголем // Стоматология. 1996. -№5. - С. 69-71.

92. Пригорнева М.Т. Распространенность осложнений кариеса и качество пломбирования корневых каналов зубов при эндодонтическом лечении в КБР: Дисс. . к.м.н. М., 2000. - 103 с.

93. Рабинович И.М., Хазанова В.В., Безрукова И.В. Значение микрофлоры полости рта в этиологии и патогенезе красного плоского лишая // Стоматология. 1997. - №2. - С. 72-74.

94. Рединова Т. Л., Колесников С. И. Влияние шин на состояние твердых тканей зубов и пародонт у больных с переломами челюстей // Стоматология.- 1998.-№1.-С. 42-44.

95. Робустова Т.Г. //Хирургическая стоматология. М., 1990. - С.392-396.

96. Робустова Т.Г., Лебедев К.А., Ушаков Р.В. Взаимосвязь показателей Е-, В-, А- систем иммунитета у больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология. 1985. — №4. — С. 36 -37.

97. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. 1996. - №1. — С. 23-25.

98. Рычков Ю.Г., Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А // Физиологическая генетика человека в проблеме заживления ран. М.: Медицина, 1985.

99. Савин А.Е., Шаргорордский А.Г., Миляшин В.А // Стоматология. -1984. -№4.-С. 37-39.

100. Самодин В.И. Состояние зубов и пародонта у сельского населения с учетом общего состояния организма и географических условий местности: Автореф. дис. . к.м.н. Одесса; 1970.

101. Сапаргельдыев Н.Б., Бабаев Р.Ю. Динамика заживления инфицированного перелома нижней челюсти при воздействии андекаина и контрика-ла//Стоматология. 1991.-№1.-С. 17-19.

102. Седунов А.А., Жагикаров М.С., Котова A.JL, Кондратская С.А. Связь микроорганизмов ротовой полости с тяжестью течения пародонтита // Здравоохранение Казахстана. 1990. - №3. - С. 57-59.

103. Семенченко Г.И., Дьяченко Ю.В., Мулькевич В.В. Антибиотикоустой-чивость микрофлоры из очагов поражения при остром одонтогенном остеомиелите челюстей // Стоматология. 1982. - №1. - С. 45-47.

104. Сикачев В.А., Елеусизов Б.Е. // Стоматология. 1987. - №1. - С. 46-47.

105. Синцов П.Г., Маганова Л. И., Жукова B.C. Состояние полости рта у жильцов терапевтического участка №14 г. Волгограда // Сборник научных трудов. Волгоград. - 1980. - С. 61-65.

106. Соловьев М.М. // Стоматология. 1983. - №2. - С. 99 -101.

107. Страхов А.П. Адаптация моряков в длительных океанских плаваниях. -Л.: Медицина; 1976; 128.

108. Тваури И.А. Прогнозирование и профилактика осложнений переломов нижней челюсти: Автореф. дис. к.м.н. -М., 1994. 25 с.

109. Темерханов Ф.Т., Гарафутдинов Д.М. Комплексная оценка исследований микробиологических и цитологических показателей имплантоэпи-телиальной зоны // Стоматология. 1997. - №4. - С. 45-46.

110. Тер-Асатуров Г.П., Аджиев К.С., Семенова И.Т. Врачебная тактика при наличии зуба в линии перелома нижней челюсти // Стоматология. -1992.-№2.-С. 45-46.

111. Тер-Асатуров Г.П., Пехов Ю.И., Аджиев К.С. Применение вибротерапии с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти // Стоматология. 1991. - №3. - С. 27-29.

112. Тимофеев А.А., Кажлаев Ю.И., Эльдарушева З.А. Развитие сепсиса после стоматологических вмешательств при различном пародонтальном статусе // Сепсис. Актуальные вопросы в клинике и эксперименте. — Махачкала. 1997. - С. 451-453.

113. Токмакова С.И., Бутакова Л.Ю., Ефремушкин Г.Г., Атясова О.В., Бонда-ренко О.В. микрофлора слизистой оболочки полости рта у пожилых людей при общесоматической патологии // Стоматология. 2001. - №4. -С. 24-27.

114. Томенко Э.Х., Шур Л.Ф., Сиротина Т.П., Павлова Г.А., Балуева Н.И., Тешерина Л.Н., Мысов С.Ф., Титаренко Н.Н., Зыкова А.В. Факторы риска возникновения кариеса у студентов Пермского медицинского института // Стоматология. 1987. - №3. - С. 30.

115. Тхазаплижев Т.Х. Заболеваемость полости рта у населения КБ АССР и организация плановой санации: Автореф. дисс. к.м.н. Краснодар. 1970.-15 с.

116. Тышко А.Г., Пушенко А.И., Соловьева Т.И. Роль анаэробной микрофлоры коневых каналов в развитии периодонтита // Стоматология. — 1988. — №5.-С. 23-25.

117. Уваров В.М. // Одонтогенные воспалительные процессы. Л.: Медицина, 1971. - С.19-25.

118. Уразалин Ж.Б. Клиника и лечение травматического неогнестрельного остеомиелита нижней челюсти: Автореф. дисс. к.м.н. М., 1970. - 30 с.

119. Удовицкая Е.В. // Эндокринологические аспекты стоматологии. — М., 1975.

120. Улитковский С.Б. Состояние полости рта у моряков дальнего плавания // Стоматология. 1986. - №3. - С.74-75.

121. Ушаков Р.В. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Дисс. . д.м.н. М., 1992. - 323 с.

122. Филиппов С.В., Чергештов Ю.И., Лебедев К.А. Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика течения переломов нижней челюсти у больных Якутска и Москвы // Стоматология. 1998. - №1. - С. 36-38.

123. Фриденштейн А.Я., Лалыкина К.С //Индукция костной ткани и остео-генные клетки предшественники. М., 1973. 223 с.

124. Хазанова В.В., Рабинович И.М., Земская Е.А., Рабинович О.Ф., Дмитриева И.А. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1996. — №2. — С. 26-27.

125. Хацкевич Г.А., Аветикян В .Г., Трофимов И.Г., Головачук А.А. Достоинства и недостатки обвивных трансмаксиллярных швов при лечении переломов нижней челюсти // Клиническая имплантология и стоматология. 2002. - №3 - 4. - С.40 - 42.

126. Царев В.И., Романов А.Е., Рудиева Е.В., Филатова И.А., Шелакова Э.А., Калинцева Т.Б. Выбор антибактериальных препаратов для комплексного лечения пародонтита в стадии обострения // Стоматология, 1997. №6. -С. 19-22.

127. Чистов В.Б., Петрович Ю.А. Естественная реактивность организма, лейкоцитарный индекс интоксикации и щелочная фосфатаза слюны в ранней диагностике воспалительных осложнений переломов нижней челюсти // Стоматология. 1991. - №3. - С. 19-21.

128. Шайда Л.П. Профилактика осложненных форм кариеса с применением специального лечебного прокладочного материала: Автореф. дисс. к.м.н.-СПб., 1997.- 16 с.

129. Шаргородский А.Г. // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. -М., 1985. С.311-313.

130. Шаргородский А.Г., Стефанцов A.M. // Повреждения мягких тканей и костей лица. М: ВУНЦМ, 2000. - 239 с.

131. Шираков В.В. Оптимизация лечения переломов нижней челюсти у больных хроническим алкоголизмом: Дисс. к.м.н. Саратов. 1997. - С. 17.

132. Швырков М.Б. Направленная регенерация нижней челюсти // Актуальные вопросы медицинских материалов итоговой научной конференции ММСИ. М., 1998. - С.63-64.

133. Швырков М.Б., Афанасьев В.В., Стародубов B.C. // Неогнестрельные переломы челюстей. М.: Медицина, 1999. - С.298.

134. Яворская B.C., Урбанович Л.И. // Пульпиты. Киев, 1964.

135. Яковлева В.И., Трофимова Е.К., Давидович Т.П., Просверяк Г.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. — Минск: Вышэйшая школа, 1995. С. 18-48.

136. Янченко Е.О. Лечение травматического остеомиелита нижней челюсти с применением сорбента гельвина // Стоматология. 1993. — №4. - С. 87-88.

137. Andra A., Schmidt G., Waumam G. Microbiologische Unterauchun den bei Entrundungen in Kiefer. Gesichtsbeseich // Stomatol DDR. 1979. 29. 32. S.81-84.

138. Astrand P. Sven. Tandlak. 1976. - Vol. 69. - P. 53-57.

139. Deboise A., Vacher S., Pentral C. Rev. Med. Paris. 1979. - Vol. 20. -P. 2245-2251.

140. Finegold S.M. Pathogenic anaerobic // Arch. Intern. Med. 1982. Vol. 142. -P. 1988-1992.

141. Fox J.L. et al. Incedence of pain following one-visit endodontic treatment. Oral Surg. 1970; 3: 123.

142. Gandara B.B. et al. J. Dent Res 1989; 64: 9. 1149-1151.

143. George R.N., Bint A.I. Treatment of a brain abscesses due to Bacteroides fragilis with metronidazole // 1. Antim. Chem. 1976. №2. - P. 101-102.

144. Granin A.N., Rabrin H.F., Garfinkel L. Riv. Ital. Stomat. 1978. - Vol. 20. -P. 51-61.

145. Hartl A., Mollmann U., Witte W. Virulence of multiresistant Staphylococcus aureus (MRSA) in comparison to meticillin-sensitive S. aureus (MSSA) in an alternative in vivo medll.Clin Microbiol. Infec. 1999. Vol. 4., suppl. 3. — P. 115.

146. Hillsmann M. Epidemiologiche Date zur Endodontic. Endodontia. — 1996. -P. 51-62.

147. Holdeman L.V., Cato E.P., Moore W. E. G. Anaerobe laboratory manual E. D. 4. В lac Sburg, 1977. P. 1752.

148. Hugoson A., Koch G., Rylander M. Skand. dent. J. 1981. - №5. - P.91-103.

149. Jones I.L., Romid D.A. Eskenella Corrodens: a Pathogen in Head and Neck infections // Oral. Surg. 1979. Vol. 48. - №6. - P. 501-502.

150. Levine P.A. Otolaringol HeadNev. Surg. 1982; 90; 5; 585-588.

151. Lochbrunner A., "Unter suchungen uber Ursachen, Haufigkeit und Legalisation von615 Frakturen des Gesichtsskelets". Diss. med. Tubingen, 1975.

152. March P.D., Petcival R.S., Challacombe S.J.J. Dent Res 1992; 71: 1374-1381.

153. Mattson L., Goldberg P.J. Clin. Periodont. 1985. - Vol. 12. - №2. -P. 98-103.

154. Moore W. E. C., Holdeman L. Vol., Smibert et al. - Infect, and Immun. — 1985. - Vol. 48. Cp. 507-519.

155. Moore W. E. C. J. Periodont. Res. 1987. - Vol. 22. - P. 335-341.

156. Mc Murry J. F. Wound healing with diabetes mellitus better glucose control for better wound healing diabetes // Surg. Clin. Nocth Amer, 1984. — Vol. 64. №4.-P. 769-778.

157. Neal D.S., Wagner W.F., Alpert B. J. oral. Surg. 1978. - Vol. 36. -P. 859-862.

158. Page R.C. Ibid. -1986. Vol. 13;1 5. - P. 345-355.

159. Percival R.S., Challacombe S.J., March P.D. Med. Microbiol. 1991.35: 5-11.

160. Phelps-Sandvall G.A., Susan J. Oral. Surg. 1983; 56; 5; 487- 490.

161. Preedy V.R., Balduin D.R., Reating I.W. and et al. Bone collagen, mineral and trace element composition, histomorphometry and urinary hidroxyproline exretion in chronically-treated alcogol-fedrats //Alcogol-Alconol. — 1991. — Vol. 26. -№1. P. 39-46.