Профилактика воспалительных осложнений у больных с переломами нижней челюсти с применением озвученных расторов антисептиков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кудаев, Шамиль Сагидович

• Кудаев, Шамиль Сагидович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудаев, Шамиль Сагидович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Некоторые аспекты патогенеза, клиники и проблемы лечения гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти

1.1. Патогенез гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти

1.2. Репаративный остеогенез при переломах нижней челюсти

1.3. Микробиология полости рта

1.4. Иммунология полости рта

1.5. Значение реактивности организма для развития гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти

1.6. Применение ультразвука в комплексном лечении переломов нижней челюсти

1.7. Принципы антибактериальной терапии при переломах нижней челюсти

ГЛАВА И. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика больных с переломами нижней челюсти

2.2. Методика ультразвуковой аэрозольной обработки полости рта растворами антисептиков

2.3. Клинические методы оценки течения переломов нижней челюсти

2.4. Лабораторные методы исследования

2.5. Методика микробиологического исследования полости рта у больных с переломами нижней челюсти

2.6. Рентгенологические методы исследования больных с переломами нижней челюсти

ГЛАВА III. Результаты клинико-микробиологических исследований 70 3.1. Клинико-микробиологическая характеристика больных с переломами нижней челюсти

3.2. Изменение результатов клинического и микробиологических исследований у больных с переломами нижней челюсти

ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов и заключение

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика воспалительных осложнений у больных с переломами нижней челюсти с применением озвученных расторов антисептиков»

Актуальность проблемы. В последние годы число больных с травмой челюстных костей неуклонно растет, составляя в структуре стационарных стоматологических больных до 38,4 % (И.А. Тваури, и соавт., 1994 г.). Из них до 30 % больных поступают на лечение с гнойно-воспалительными осложнениями (В.Д. Архипов, 1988). Использование традиционных методов лечения - иммобилизация, антибиотикотерапия не всегда предотвращают переход острой стадии процесса в хроническую - травматический остеомиелит костей лицевого скелета (В.В Макаренков., А.Г. Шаргород-ский,1998). Развитию воспалительных осложнений также способствует позднее обращение больных за помощью в специализированные клиники и, как следствие этого, несвоевременно начатое лечение. В то же время, широкое применение антибактериальной терапии приводит к снижению иммунологической реактивности, тем самым усугубляя течение патологического процесса (Л.Б Канцалиев, 2003). В связи с этим, изучение применения физических методов воздействия, которые приобрели на сегодняшний день актуальность среди эффективных методов лечения больных с гнойно-инфекционными осложнениями переломов костей лица, и перспективным в своем положительном влиянии на метаболические процессы, а так же иммуномодулирующим и антибактериальном действиях (П.И. Ивасенко и соавт. 1996).

Установлено, что развитие инфекционных процессов в области перелома костей лицевого скелета зависит от эффективности санации полости рта, нарушения целостности слизистой оболочки полости рта и ряда других факторов (М.Б. Швырков, Д.Д. Сумароков, 1988).

При переломах нижней челюсти, когда линия перелома проходит через зубной ряд, происходит сообщение "асептической" раны с полостью рта. Неизбежно возникает инфицирование линии перелома микрофлорой, содержащейся в ротовой полости и на слизистых оболочках (В.В. Шула-ков, и соавт. 1995), что является причиной напюительных процессов.

Существующие в настоящее время меры профилактики воспалительных осложнений часто оказывается малоэффективным, поэтому актуальной является проблема разработки методов и способов нефармакологического воздействия. Среди таких способов предпочтение отдается низкочастотному ультразвуку (М.Э. Мухсинов 1989, B.C. Агапов 1994, В.В. Шулаков 1994). Ультразвук обладает очищающим, противомикробным действием, стимулирует кровоток, активизирует механизмы клеточного и гуморального иммунитета. (Маг.Ш. Мустафаев, Ф.Р. Батырбекова, А.И. Воложин, 1999).

Изучение клинической эффективности действия ультразвука для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти недостаточно. В доступной нам литературе имеются единичные сообщения о применении ультразвука в сочетании с растворами антисептиков для профилактики гнойно-воспалительных осложнении при переломах нижней челюсти. Так в работе С.К. Течиева (1999) низкочастотный ультразвук и лазер использовались при остеосинтезе с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнении переломов нижней челюсти. Хороший эффект применения ультразвука в сочетании с раствором гипо-хлорита натрия получен при озвучивании флегмон челюстно-лицевой области в работе Ф.Р. Батырбековой (1999). При этом в литературе отсутствуют данные по специальным исследованиям о сочетанном применении ультразвуковой обработки полости рта у больных с переломами нижней челюсти с контролем количественного и качественного состава микрофлоры полости рта с целыо профилактики воспалительных осложнений. Практическое применение результатов данного исследования будет способствовать улучшению качества лечения переломов нижней челюсти и снижению количества гнойно-воспалительных осложнений.

Цель исследования: совершенствование методов лечения больных с переломами нижней челюсти, профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений с использованием сочетанного воздействия низкочастотного ультразвука и различных антисептических растворов.

Задачи исследования:

1. Определить количественный и видовой состав микрофлоры полости рта у больных с переломами нижней челюсти в КБР.

2. Изучить влияние ультразвуковой аэрозольной обработки полости рта различными растворами на микрофлору.

3. Провести сравнительную характеристику влияния озвученных растворов антисептиков на микрофлору полости рта.

4. Изучить клиническую эффективность комплексного применения низкочастотного ультразвука и растворов антисептиков у больных с переломами нижней челюсти.

Научная новизна. Впервые изучена клинико-лабораторная и микробиологическая характеристика течения переломов нижней челюсти при со-четанном использовании низкочастотного ультразвука и различных антисептических растворов. Проведен сравнительный анализ влияния на микрофлору полости рта различных растворов при ультразвуковой аэрозольной обработке. Выявлена наибольшая эффективность воздействия на микрофлору полости рта озвученного раствора гипохлорита натрия. Установлены целесообразность и эффективность использования метода ультразвуковой аэрозольной обработки полости рта у больных с переломами нижней челюсти с целью профилактики воспалительных осложнений.

Практическая ценность работы заключается в том, что в практику хирургической стоматологии внедрен метод ультразвуковой аэрозольной обработки полости рта у больных с переломами нижней челюсти, позволяющий эффективно проводить лечение и профилактику гнойно-воспалительных осложнений. Разработаны практические рекомендации по сочетанному применению низкочастотного ультразвука и различных растворов. Разработанная методика ультразвуковой аэрозольной обработки полости рта с раствором гипохлорита натрия оказывает наилучший эффект среди исследованных растворов. Для озвучивания полости рта при переломах нижней челюсти предложен раствор гипохлорита натрия, имеющий лучшие характеристики среди исследованных растворов.

Положения, выносимые на защиту.

У больных с переломами нижней челюсти имеется высокая бактериальная обсемененность полости рта. Микрофлора представлена в основном ассоциациями неспорообразующих анаэробов.

Сочетанное применение низкочастотного ультразвука с гипохлори-том натрия, раствором фурациллина и физиологического раствора для обработки полости рта у больных с переломами нижней челюсти снижает бактериальную обсемененность и препятствует развитию воспалительных осложнений.

Наиболее эффективен способ ультразвуковой аэрозольной обработки полости рта раствором гипохлорита натрия, который снижает уровень бактериальной обсемененности и предотвращает развитие гнойно-воспалительных осложнений.

Внедрение. Материалы диссертационной работы внедрены в практику отделения челюстно-лицевой хирургии Республиканской клинической больницы. Результаты исследований используются в учебном процессе кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета при изучении тем "Лечение переломов нижней челюсти", "Лечение осложнений травм челюстно-лицевой области".

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на ежегодных конференциях Республиканской Ассоциации стоматологов КБР (Нальчик, 2001, 2003-2004 г.), па Республиканской научно-практической конференции, посвященной 70-летию заведующего кафедрой факультетской хирургии КБГУ профессора, д.м.н. Таукенова М.Т. (Нальчик, 2001), научно-практической конференции, посвященной 70-летию КБГУ (Нальчик, 2002), Всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых "Перспектива - 2005" (Приэльбрусье, 2005).

Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кафедры факультетской и эндоскопической хирургии и кафедры терапевтической стоматологии КБГУ (г. Нальчик, апрель 2005 г.).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами, 8 рисунками и 2 клиническими примерами, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов клинико-микробиологических исследований, обсуждения полученных результатов, заключения и выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, состоящего из 169 источников, в том числе 156 отечественных и 13 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кудаев, Шамиль Сагидович

ВЫВОДЫ

1. Видовой состав микрофлоры полости рта при переломах нижней челюсти, осложненных развитием воспалительного инфильтрата, представлен резидентной микрофлорой, среди которой преобладают облигатные неспоро-образующие анаэробы.

2. Ультразвуковая аэрозольная обработка полости рта у больных с переломами нижней челюсти растворами гипохлорита натрия, фурациллина и физиологического раствора оказывает выраженное антимикробное действие на все виды микроорганизмов.

3. Наибольший очищающий и антимикробный эффект при ультразвуковой аэрозольной обработке полости рта у больных с переломами нижней челюсти выявлен при озвучивании раствора гипохлорита натрия.

4. Предложенный метод сочетанного воздействия низкочастотного ультразвука и растворов антисептиков, способствует профилактике и лечению воспалительных осложнений у больных с переломами нижней челюсти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Способ ультразвуковой аэрозольной обработки полости рта растворами гипохлорита натрия, фурациллина и физиологического раствора показан при лечении переломов нижней челюсти, осложненных развитием воспалительных осложнений.

2. Для профилактики воспалительных осложнений у больных с переломами нижней челюсти предлагается сочетанное воздействие низкочастотного ультразвука с растворами антисептиков, которое приводит к уменьшению бактериальной обсемененности полости рта.

3. Для практического применения предлагается наиболее эффективное сочетание в виде низкочастотного ультразвука и раствора гипохлорита натрия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудаев, Шамиль Сагидович, 2005 год

1. Агапов B.C., Ляпунов Н.А., Грухина Г.М. и др. Медикаментозная стимуляция заживления гнойных ран челюстно-лицевой области. // Стоматология. Спец. выпуск. 1996. - С. 41-42

2. Александров Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. М.: Медицина, 1985. - С. 379-380.

3. Александров Н.М., Аржанцев П.З., Вихриев B.C. и др. Травмы челюст-но-лицевой области. М.: Медицина, 1986. - С. 52-56.

4. Александров Н.М., Аржанцев П.З. Травмы челюстно-лицевой области. -М.: Медицина, 1985.

5. Александров Н.М., Козлов В.А. Травмы челюстно-лицевой области и их лечение.-М.: Медицина, 1989.-С. 15-18.

6. Артюшкевич А.С., Швед А.И. Характер посттравматической регенерации нижней челюсти в зависимости от способа остеосинтеза // Стоматология. 1998.-№1. - С. 12-15.

7. Архипов В.Д. Ультразвук, антисептики и детергенты при лечении и профилактике воспалительных осложнений // У11 Всесоюзный съезд стоматологов. Тезисы докладов. М., 1981. - С.79-80.

8. Архипов В.Д. Профилактика осложнений и лечение открытых переломов нижней челюсти // Профилактика стоматологических заболеваний. Тезисы V Всероссийского съезда стоматологов. М., 1988. -С. 77-78.

9. Ахмед A.M. Клиническое значение факторов неспецифической антимикробной защиты полости рта при гнойных одонтогенных заболеваниях мягких тканей челюстно-лицевой области // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Львов, 1989. - С. 17.

10. Бабаев Э.П., Алиханов Л.Т. Некоторые вопросы воздействия низкочастотных ультразвуковых колебаний на микроорганизмы. // Мед. биомеханика. Тез. докл. Междунар. конфер. Т. 2. Рига, 1986. - С. 6-11.

11. Бажанов Н.Н., Пашков Е.П., Культаев, Чикорин А.К., Набоков Ю.С. Бактериальная микрофлора при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1985. - № 4. - С. 31-33.

12. Бажанов Н.Н., Козлов В.А., Робустова Т.Т., Максимовский Ю.М. Состояние перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. -М, 1999. С. 15-19.

13. Бажанов Н.Н., Шалобаева К.З., Горемынчекова В.Г., Лыскин Г.Н. Бактероиды и лечение флегмон челюстно-лицевой области // Стоматология. -1983.-№4.-С. 32-33.

14. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия // Под ред. проф. В.Н. Балина и Н.М. Александрова. СПб.: Специальная литература, 1998.-С. 25-28.

15. Диагностика и современные методы лечения больных с переломами челюстей и воспалительными процессами челюстно-лицевой области // Под ред. Н.А. Плотникова. М., 1973.-С. 173-184.

16. Балин В.И. Экспериментальное обоснование применения ультразвука при лечении гнойных ран челюстно-лицевой области // Вопросы рациональной тактики лечения при заболеваниях и повреждениях. — М., 1984. -С. 155-156.

17. Балин В.И. Этиология одонтогенных абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области // Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. Тез. докл. конференц. — М., 1983. С. 77-78.

18. Батырбекова Ф.Р. Использование низкочастотного ультразвука для обработки ран гипохлоритом натрия в комплексном лечении флегмон че-люстно-лицевой области: Автореф. дис.к.м.н. -М., 1999.

19. Баянов Н.К., Пашков Е.П., Култаев М.С. Бактериальная микрофлора при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1985. - № 1. - С. 22-31 .

20. Беклимишев Н.Д., Сухоедова Г.С. Аллергический фактор в патогенезе гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти. — М., 1999.-С. 21-26.

21. Беловалова Р.А. Посттравматические нарушения механизмов неспецифической резистентности, клеточных и гуморальных факторов иммунитета и их коррекция: Дисс. д.м.н. — Ростов-на-Дону, 1992. — С.6-8.

22. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюст-но-лицевой области. Киев: Здоровье, 1985. - С.308.

23. Вернадский Ю.И., Заславский Н.И. Очерки гнойной челюстно-лицевой хирургии. Ташкент: Медицина, 1978. - С. 86-116.

24. Вернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия череп-но-челюстно-лицевой области. 3-е изд. -М.: Медицина, 1999.

25. Биберман Я.М., Стародубцев B.C., Литовкина Т.М. Изменение состава и микрофлоры при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области // Стоматология. 1991. -№ 1.-С. 34-35.

26. Бордос В. Г., Заксон М. Л., Позняк Л. Ф. Факторы неспецифической защиты организма при воспалительных процессах челюстно-лицевой области. Свердловск, 1987.-С. 15-24.

27. Бурганский В.Г. Особенности течения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1978. - № 1. -С. 37-39.

28. Войно-Ясенецкий М.В. Биология и патология инфекционного процесса. -М., 1981.-С. 208.

29. Волков В.В. Применение низкочастотного ультразвука для излучения гелиинеонового лазера в комплексном лечении ран у детей: Дис. канд. мед.наук. М., 1985.-С.165.

30. Галмаш Ю. Травматология челюстно-лицевого скелета. Братислава, 1996.-С. 37-41.

31. Герман В.М., Бик В.Г. Влияние низкоинтенсивной ультразвуковой энергии на ультраструктуру стафилококка и псевдомонад // Проблемы клинической микробиологии в инфекционной клинике. Винница, 1983. -С. 278-279.

32. Глинник А.В. Обоснование сбалансированного комплексного лечения больных с одонтогенными процессами челюстно-лицевой области: Дисс. канд. мед. наук. Минск, 1984. - С. 200.

33. Гордиюк Н.М. Клинико-иммунологическая характеристика гнойно-воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти // Сб. научи. трудов: Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии. Красноярск, 1988. - С.20-23.

34. Гордиюк Н.М. Лечение воспалительных осложнений переломов нижней чести: Автореф. дисс. д.м.н. — Полтава, 1993. С. 38.

35. Гостищев В.К. Влияние низкочастотного ультразвука на течение раневого процесса // Вестник хирургии им. Грекова. 1984. - № Ю. -С. 110-113.

36. Гостищев В.К., Оганесян. С.С., Тарвердян Н.А. Влияние низкочастотного ультразвука на неклостридиальную микрофлору // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1987. - № 4. - С. 33.

37. Григорьян А. — С. О патоморфозе костных воспалительных процессов челюстей // Стоматология. 1973. - Т. 2. - С. 17.

38. Давыдова Н. В. Динамика микрофлоры и фагоцитарных показателей у хирургических больных с гнойно-воспалительными процессами под влиянием некоторых физико-биологических методов лечения: Автореф. дис. кмн. -М, 1986.

39. Губин М.А., Харитонов Ю.М., Лазутиков О.В. Клинико- лабораторная характеристика форм гнойной инфекции у стоматологических больных // Стоматология. 1998. - № 1. - С.28-30.

40. Давыдова Н.В. Динамика микрофлоры и фагоцитарных показателей у хирургических с гнойно-воспалительными процессами под влиянием некоторых физико-биологических методов лечения: Автореф. дис. к.м.н. -М., 1986.

41. Дикий Н.М. Микроволновая терапия в комплексном лечении острых воспалительных процессов заболевании челюстно-лицевой области // Стоматология. 1971. - № 1. - С. 78-80.

42. Дмитриева В.С Переломы нижней челюсти мирного времени и их лечение. -М., 1978.-С. 25-27.

43. Дмитриева И.А., Хазанова В.В. Особенности возбудителей различных воспалительных процессов челюстно-лицевой области // Стоматология. 1987.-№2.-С. 29-31.

44. Дьяченко Ю.В. Парадоксы стафилоккоковой инфекции в стоматологии. // Стоматология. 1999. № 2. - С.25-27.

45. Дьяченко Ю.В. Аутоштаммы орального происхождения как потенциальные возбудители воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. // Стоматология. 1994. -№1. - С. 19-22.

46. Жданова Л.И., Олейник И.И., Робустова Т.Г. Клинико-бактериоло-гическая характеристика флегмон челюстно-лицевой области. // Стоматология. 1986. - №5. - С. 39-42.

47. Закишева. С.М., Ахметова Н.Ш. Практическая значимость оценки иммунного статуса у больных с осложненными и неосложненными переломами нижней челюсти //Стоматология. - 1993. - №3. - С. 34-36

48. Зуев В.П. Прогностическое значение иммунологических исследований при гнойно-воспалительных осложнениях у больных с переломами нижней челюсти // Стоматология. -1982. № 5. - С. 41-42.

49. Зуев. В.П. Патогенез, клиника и лечение гнойно- воспалительных осложнений переломов лицевого скелета: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1983.-С.34.

50. Ивасенко П.И., Попов А.К., Пономаренко И.Д. Применение физиотерапевтических факторов в комплексном лечении больных с заболеваниями че-люстно-лицевой области // Стоматология. Спец. выпуск. 1996. - С. 59-60.

51. Иванов В.В. Влияние низкочастотного ультразвука на патогенную мик- ' рофлору //Хирургия. 1982. - № 4. - С. 30-32.

52. Иванов В.В. Роль низкочастотного ультразвука в комплексном лечении гнойно- некротических процессов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982.-С.23.

53. Исмаилов А.А., Кулиев Р.А. Ультразвуковая низкочастотная кавитация в гнойной хирургии // Вестник хирургии им. Грекова. 1985. -№2.-С. 146-149.

54. Ерокина H.JI. Ранняя диагностика осложненного течения переломов нижней челюсти и обоснование иммунокоррекции: Автореф. дис. к.м.н. -Волгоград, 1998.-С. 2.

55. Ефанов О.И., Дзаганова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний.-М.: Медицина, 1981.-С.295.

56. Кабаков Б.Д., Малышев В. Переломы челюстей. М., 1981. - С. 176.

57. Калужская. С.М. Сравнительная эффективность различных комплексов физиотерапии в лечении переломов нижней челюсти: Дисс. канд. мед. наук. - Смоленск, 1993.

58. Канцалиев Л.Б., Теувов А.А., Макаов А.х.-М. Использование озона в гнойной хирургии // Матер. Всеросс. науч.-прак. конф. хирургов. — Кисловодск.-2003. С. 175-176.

59. Клячкина Л.М., Колтун Р.К., Горбачев В.Н. Оценка показаний к выбору методов лечения переломов нижней челюсти у детей \\ Стоматология. -1974. № 2. - С.46-48.

60. Козлов В.А. Алкогольная травма тканей челюстно-лицевой области и ее последствия // Стоматология. 1986. - №3. - С. 35-39.

61. Козлов В.А., Маркелов И.М., Паканаев Р.Б. Оценка биохимических показателей сыворотки крови больных с переломами нижней челюсти, как прогностического признака развития травматического остеомиелита // Мед. журнал Узбекистана. 1979. - № 10. - С. 50-51.

62. Кокоткина А.С. Особенности клиники и лечения больных с переломами нижней челюсти при пародонтозе: Автореф. дис. к.м.н. -М., 1969.

63. Колуканов И.Е., Уланова В.И., Беспалова Г.И. Основные возбудители послеоперационных гнойных осложнений и их чувствительность к антибиотикам//Вестник хирургии. 1994.-№5-6.-С. 118-120, 104-113.

64. Копелкин. С.С. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при открытых повреждениях кости: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1987.-С.197.

65. Котляров B.C. Изменение терминального кровеносного русла и микро-гемоциркуляции в некоторых соединительнотканных образованиях под действием ультразвука: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1980. -С.24-27.

66. Кочеровец В.И., Балин В.Н., Гук А.С. Неспорообразующие анаэробные микроорганизмы при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1982. -№ 1. — С. 43-45.

67. Кравцова Г.Н.,Молдованинова В.Л. Результаты лечения больных с переломами нижней челюсти, осложненными травматическим остеомиелитом // Сб. научн. тр.: Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии. Красноярск, 1988. - С. 59-62.

68. Кручинский Г. В., Волковец А.Н. Первый опыт лечения переломов нижней челюсти проволочными шинами, расположенными с язычной поверхности зубов. // Стоматология. 1992. - № 3-6. - С. 43-44.

69. Кузнецова И.В., Гасанова Л.Г., Шварц. С.В., Гаджиев Ф.Н. К вопросу профилактики сепсиса при хронической очаговой инфекции полости рта // Сепсис. Актуальные вопросы в клинике и эксперименте. - Махачкала, 1997.-С. 488-490.

70. Лабораторные методы исследования в клинике. //Справочник под ред. проф. В.В. Меньшикова.-М., 1987.-С. 186-190.

71. Левенец А.А., Шувалов. С.М. Микробиологическая характеристика одонтогенных флегмон дна полости рта, шеи и средостения // Стоматология. - 1987. - № 4. - С. 25-28.

72. Левкович А. Н. Изучение микрофлоры периапикальных тканей в отдаленные сроки после лечения периодонтита // Стоматология. 1986. -№2.-С. 18-19.

73. Лепилин А.В. Профилактика и патогенетическое лечение гнойно- инфекционных осложнений травматических повреждений костей лица: Автореф. дисс. д.м.н. Саратов, 1994.

74. Лепилин А.В., Широков В.Ю., Ерохина И.Л., Воложин А.И. Оптимизация репаративных процессов в костной ране нижней челюсти у больных хроническим алкоголизмом // Стоматология. 1996. - № 6. - С. 23-28.

75. Лозовой В.П., Кожевников B.C., Волчек И.А. и др. Методы исследования Т-системы иммунитета в диагностике вторичных иммунодефицитов при заболеваниях и повреждениях. Томск 1986. - С.8-14.

76. Лощилов В.И., Веденков В.В., Орлова А.А. Физические основы способа ультразвуковой обработки инфицированных ран: Труды МВТУ № 24 Ультразвук и другие виды энергии в хирургии. М., 1976. - С.27-31.

77. Лукъяненко В. И. Остеомиелиты челюстей, их профилактика и лечение. -Л.: Медицина. 1968.

78. Лукъяненко В.И. Остеомиелиты челюстей. 2-е издание. Л., 1986.

79. Мазуркявичюс Ю.П. Динамика заживления переломов нижней челюсти: Автореф. дис. канд мед наук. -М., 1986.

80. Макаренков В.В., Шаргородский А.Г. Профилактика воспалительных осложнений переломов нижней челюсти с использованием инфракрасного лазерного и магнитолазерного излучения // Стоматология. 1998. -№4.-С. 20-22.

81. Мангал Н. Использование показателей резистентности организма для прогнозирования осложненного течения острых гнойных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области: Дисс. к.м.н. -М., 1994. С. 178.

82. Махди А.А. Характеристика возбудителей острых гнойно-воспалительных заболевании мягких тканей в челюстно-лицевой области и их лечение. // Профилактика и лечение одонтогенной инфекции. М., 1989. - С.78-79.

83. Миронов А.Ю., Пашков Е.П., Черноглазова Е.Н. Видовой и количественный состав микрофлоры при флегмонах челюстно-лицевой области // Стоматология. 1993. - №5. - С.42-43.

84. Миронов А.Ю. Бактериологические и газохроматическое исследования не-спорообразующих анаэробов при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой и ЛОР органов: Дисс. к.м.н. М., 1987. - С. 218.

85. Мозговой И.В., Педдер В.В., Бяллер В.В., Никулин В .Я., Лощилова Л.В. "Обратный" ультразвуковой эффект и его использование в ультразвуковой хирургии. // Труды МВТУ № 378 " Проблемы инженерной биомедицины" Москва 1982. С. 143-151

86. Мустафаев M.LLL, Воложин А.И., Гунько В.И. Использование низкочастотного ультразвука для обработки ран гипохлоритом натрия в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области. Стоматология. -1998.-№6.-С. 29-30.

87. Муртазалиев Г. М. Г., Мадиева М. Н. Хронический периодонтит как одонтогенный очаг инфекции и метод его лечения. // Сепсис. Актуальные вопросы в клинике и эксперименте. — Махачкала, 1997. - С. 467-471.

88. Мухсинов М.Э., Туторова Л.Д. Количественное исследование микрофлоры раны у больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области // Стоматология. 1987. - №6. - С. 8-9.

89. Николаев Г.А., Лощилов В.И. Ультразвуковая технология в хирургии. -М.: Медицина, 1980. С. 272.

90. Новосядлая Н.В., Беловолова Р.А., Новгородский В.Е. // Стоматология. -2001. — № 3. С.28-30.

91. Оганесян М.А. Профилактика послеоперационных нагноений и лечение гнойных ран ультразвуковой кавитацией // Вестник хирургии. 1982. -№ 5. - С. 56-57.

92. Олейник И.И., Робустова Т.Г., Жданова Л.П., Шпектор В.А. Состав микрофлоры гнойного очага при острых одонтогенных воспалительных процессах мягких тканей // Стоматология. — 1986. № 3. — С. 39-41.

93. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта. М., 1991. -С.226-261.

94. Орлова А.А. Теоретическое и экспериментальное исследование ультразвуковой обработки инфицированных ран и полостей незначительныхразмеров. // Ультразвук и другие виды энергии в хирургии. Труды МВТУ им. Баумана. 1982. - № 319. - С. 23-24.

95. Орлова А.А. Ультразвуковая обработка биологических объектов в жидких средах // Проблемы инженерной биомедицины. Труды МВТУ им Баумана. 1982. -№ 378. - С. 21-27.

96. Османов Т.А. О хронической стоматогенной очаговой инфекции. // Сепсис. Актуальные вопросы в клинике и эксперименте. Махачкала. -С.457-461.

97. Пархимович Н.П. Бактериологическая характеристика тканей в области перелома нижней челюсти // Здравоохранение Белоруссии. -№ 2. С. 34-35.

98. Пинелис И.С. Нарушения иммунитета, неспецифической резистентности и гомеостаза у больных с переломами нижней челюсти, злоупотребляющих алкоголем // Стоматология. 1996. -№ 5. - С. 69-71.

99. Петровская В.Г. Генетические основы вирулентности патогенных и условно-патогенных бактерий // Журнал микробиология. 1984. -№2.-С. 77-78.

100. Робустова Т.Г., Каргаполова И.И., Пинелис И.С. Иммунологический статус больных с переломами нижней челюсти. // Стоматология 1987., №6.-С. 24-26.

101. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. М.: Медицина, 1990. - С. 392-396.

102. Робустова Т. Г., Лебедев К. А., Ушаков Р. В. Взаимосвязь показателей Е, В-, А- систем иммунитета у больных с флегмонами челюстно-лицевой области // Стоматология; 1985; №4;. С. 36-37.

103. Сапаргельдыев Н. Б., Бабаев Р. Ю. Динамика заживления инфицированного перелома нижней челюсти при воздействии андекаина и контрика-ла//Стоматология; 1991; №1;.-С. 17-19.

104. Рыбаков А.И., Базилян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики. М.: Медицина, 1973.

105. Сабельникова Т.М., Черкашин В.В., Половой A.M. Совместное воздействие ультразвука и антисептиков на гноеродные бактерии // Труды МВТУ им. Баумана № 319 "Ультразвук и другие виды энергии в хирургии".- 1980.-С. 59-63.

106. Савин А.Е., Шаргородский А.Г., Милягин В.А. Состояние регионарного кровообращения у больных с переломами нижней челюсти по данным реографии // Стоматология № 4. С.37-39.

107. Сарвазян А.П. Биологическое действие ультразвука. Ультразвук в физиологии и медицина // 3 Всесоюзн. конференц: Тезисы докладов. — Ташкент. 1980.-С. 14-16.

108. ПЗ.Седунов А.А., Жагипаров М.С., Котова А.Л., Кондратская С.А. Связь микроорганизмов ротовой полости с тяжестью течения пародонтита // Здравоохранение Казахстана. 1998. - №3. - С. 57-59.

109. Соловьев М. М. // Стоматология. 1983. - №2. - С. 99-101.

110. Семенченко Г.И., Дьяченко Ю.В., Мулькевич В.В. Антибиотикоустой-чивость микрофлоры из очагов поражения при острых одонтогенных остеомиелитах челюстей // Стоматология. 1982. - № 1. - С. 45-47.

111. Сергеев Ю.Н. Вопросы травматологии и восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Лечение. Реабилитация. Профилактика осложнений.-М.: Медицина, 1990.-С. 16-18.

112. Сидоров. С.Д. Переломы нижней челюсти их лечение // Стоматология. -№2.-С. 31-33.

113. Солнцев A.M., Тимофеев А.А. Одонтогенные воспалительные заболевания. Киев: Медицина, 1989. - С. 47-52.

114. Соловьев М.М., Анисимов А.И., Сысоева Е.Н. и др. Клинический опыт применения тималина для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Вестник хирургии.- 1981.-№> 12. -С. 6-11.

115. Сумароков Д.Д. Экспериментальное исследование роли регуляторных факторов в процессе репаративной регенерации костной ткани на модели перелома нижней челюсти: Автореф. дисс. д.м.н. М., 1988. - С.44.

116. Ш.Тваури И.А. Прогнозирование и профилактика осложнений переломов нижней челюсти: Автореф. дисс. к.м.н. М., 1994. - С. 25.

117. Темерханов Ф. Т., Гарфутдинов Д. М. Комплексная оценка исследований микробиологических и цитологических показателей имплантоэпи-телиальной зоны // Стоматология. 1997. — №4. - С. 45-46.

118. Тер-Асатуров Г.-П., Аджиев К.С., Семенова И.Т. Врачебная тактика при наличии зуба в линии перелома нижней челюсти // Стоматология. -1992. № 2. - С.45-46.

119. Течиев С.К. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при ос-теосинтезе нижней челюсти с применением низкочастотного ультразвука и лазера: Дисс. к.м.н. М., 1999.

120. Топоров Ю.А., Шепелева И.С., Мельникова В.М. Биологический эффект действия ультразвука на микроорганизмы // Ультразвук и другие виды энергии в хирургии. Труды МВТУ им. Баумана. 1980. - № 319. - С. 120-122.

121. Уваров В.М. Одонтогенные воспалительные процессы. Д., 1971. -С. 19-25.

122. Уразалин Ж. Б. Клиника и лечение травматического неогнестрельного остеомиелита нижней челюсти: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1970.-30 с.

123. Ушаков Р.В. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, методы диагностики и лечения // Стоматология Спец. Вып. 1996. - С. 85-86.

124. Ушаков Р.В., Царев В.И. Антибактериальная терапия гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи: Метод, рекомендации. М., 1991. -С.30.

125. Ушаков Р.В. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи: Дисс. дмн. 1992. С. 323.

126. Филиппов С.В., Чергештов Ю.И., Лебедев К.А. Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика течения переломов нижней челюсти у больных Якутска и Москвы//Стоматология. 1998. -№1. - С. 36-38.

127. Хазанова В.В., Дмитриева Н.А. Характеристика возбудителей гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой области.

128. Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. -М., 1983.-С. 78-83.

129. Хазанова В.В., Земская Е.М., Дмитриева Н.А. Микробная флора и гуморальные факторы защиты при одонтогенных воспалениях челюстно-лицевой области // Стоматология. 1994. — № 1. - С. 17-19.

130. Фокичев Е.В., Романенко И.В. Атипичное и хроническое течение гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, методы диагностики и лечения // Стоматология Спец. выпуск 1996. С. 85-86.

131. Фриденштейн А.Я., Лалыкина К.С. Индукция костной ткани и остеоген-ные клетки- предшественники. М., 1973. - С. 224.

132. Хазанова В.В., Рабинович И.М., Земская Е.А., Рабинович О.Ф., Дмитриева И.А. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1996. - №2. - С. 26-27.

133. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Комплексная бактериологическая и иммунологическая диагностика воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи: Метод, рекоменд. 1991. - С.23.

134. Царев В.Н. Разработка принципов комплексной иммунобактериологи-ческой диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Дисс. д-ра м. н. М., 1993. - С. 363.

135. Царев В.Н. использование иммуноферментного анализа в диагностике одонтогенной инфекции // Сборник трудов ММСИ. М., 1993. -С. 62-64.

136. Цыбров Г.Е. Физическая сущность способа ультразвуковой аэрозольной обработки инфицированных биологических тканей. // Ультразвук и другие виды энергии в хирургии. Труды МВТУ им. Баумана № 456. М., 1986.-С. 40-49.

137. Чаплинский В.В., Липкин М.К., Яковлев B.C. Ультразвуковая обработка гнойных ран // Хирургия. — 1976. № 6. - С.64-68.

138. Шаргородский А. Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. М.: Медицина, 1985. - С. 311-313.

139. Чумаков А.А., Миронова Л.Г., Зотова Л.А. Роль ассоциативной условно-патогенной флоры в развитии одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области // Стоматология. 1991. -№ 6. - С. 30-32.

140. Шаргородский А.Г. Осложнения воспалительных заболеваний лица и шеи // Воспалительные заболевания лица и шеи. -М., 1985. С. 290-311.

141. Чистов В. Б., Петрович Ю. А. Естественная реактивность организма, лейкоцитарный индекс интоксикации и щелочная фосфатаза слюны в ранней диагностике воспалительных осложнений переломов нижней челюсти // Стоматология. -1991.- №3. С. 19-21.

142. Шаргородский А. Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. -М.: Медицина, 1985. С. 311-313.

143. Шепелева И.С., Мельникова В.М., Базанова З.Б., Каменев Ю.Ф. Влияние низкочастотного ультразвука на жизнедеятельность микроорганизмов // Взаимодействие ультразвука с биологической средой: Тез. докл. Пущи-но.- 1987.-С. 47-48.

144. Шулаков В.В. Ультразвуковая аэрозольная обработка ран в комплексной профилактике и лечении осложненного течения раневого процесса в челюстно-лицевой области: Дисс. к.м.н. -М., 1995.

145. Швырков М.Б. Амосов И.С., Сазонова Н.А. Динамика изменений мик-роциркуляторного русла при осложненном и неосложненном течениипереломов нижней челюсти // Основные стоматологические заболевания: Сб. научн. трудов. М., 1981. - С. 17-23.

146. Швырков М.Б., Сумароков Д.Д., Сазонова И.А. Микроангиографические исследования репаративной регенерации нижней челюсти при нормальной консолидации и травматическом остеомиелите // Стоматология. 1998. -№4.-С. 13-16.

147. Яковлев С.В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибактериальной терапии в хирургии // Журнал Consilium Medicum.-M., 2001. C.l 1-13.

148. Янченко Е.О. Лечение травматического остеомиелита нижней челюсти с применением сорбента гельвина // Стоматология. 1993. - № 4. - С. 87-88.

149. Bowden G. М. The microflora associated with the progression of carious lesions // Caries Res. 1985. - Vol. 19. - P. 296-306.

150. Brook I.S., Hanter V., Walker R.I. Sinergistic effect of bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, Anaerobic Cocei and aerobic bacteria on mortaly and induction of subcutaneus abcesse in nuce. S.Inteet. Pis. 1984. -V. 149. P. 924-988.

151. Cunba B.A. Antibiotic resistanse: a historical perspective/ Seminars in respiratory and Critical Care medicine 2000; 21 (3): 3-8.

152. Curtis M.A., Gillett G.R., Griffiths G.S. et al. Detecsion of high-risk groups and individuals for periodontal diseases. Laboratofy markers from analysis of gingival cerviculars fluid//J. clin. Periodont. 1989.-Vol. 15.-P. 1-11.

153. Fox J. L. et al. Incedence of pain following one visit endjdjntic treatment. // Oral. Surg. 1970; 3; 123.

154. Obwegeser H.L. Variation of a standart approach for correction of the bird-face deformity // J. Craniomaxillofac. Surg. 1988. - Vol. 16. - № 6. -P. 247-265.

155. Hartl A., Mollmann U., Wite W. Virulence of multiresistant Staphylococcus aureus (MRSA) in comparsion to methicillin sensitive S. fureus (MSSA) in an alternative in vivo medll. // Clin.Microbiol. Infec. 1999. - Vol. 4. suppl. 3. -P. 115.

156. Hillsmann M. Epidemiologiche date zur Endodontie. // Endodontia. 1996; 1: -P. 51-62.

157. Holdman L.V., Cato E.P., Morere W.E.// Anaerobe laborator manual E.D. Blae, Sburg, Va, 1977. P. 143-152.

158. Laar J.H. Van, De Soet J.J., Hogeveen R., De Graaff J.// Adhesion of Streptococcus mutans to saliva- coated hydroxyapatite formed in situ in microtitre plates.// Microb. Ecol. Health and Disease/ 1996. V.9. - P. 1-9.

159. Moore W. E. C., Holdemann L. V., Smitbert et al. // Infect, and Immun.-1985. -Vol. 48.-P. 507-519.

160. Tabavgehali S. Anaerobic intection in the head and neck region \\ S.Scand.S. Inect dis, Suppi, 1988. V.57. - P.23-34.

161. Vet A.S.W, Nemavar F, Verwey van Vaught A.M.// Haemaglutionation by Bacteroides fragilis group. S. Microbiol., 1986. V.2. - P. 105-107.