Стимуляция коллатерального кровообращения при лечении хронической ишемии конечностей у геронтологических больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лазарева, Елена Валерьевна

• Лазарева, Елена Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лазарева, Елена Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

1 Современное состояние проблемы лечения хронической ишемии нижних конечностей и методов улучшения периферической гемодинамики (обзор литературных данных).ю

1.1 Некоторые статистические данные.

1.2 Лечение.

1.2.1 Поясничная симпатэктомня.

1.2.2 Реваскуляризирующая остеотрепанацня.

1.2.3 Внутриартериальные инфузии.

1.2.4 Пластика глубокой артерии бедра.

1.3 Выбор тактики лечения.

2 Материалы и методы исследования.

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Техника выполнения оперативных вмешательств.

2.2.1 Техника миниинвазивной симпатэкгомии.:.

2.2.2 Техника профундопластики.

2.23 Техника выполнения длительных внутриартериальных инфузий.

2.2.4 Реваскуляризирующая остеотрепанацня.

2.3 Методы исследования.

2.3.1 Реовазография.

2.3.2 Ультразвуковая допплерография.

2.3.3 Рентгеноконтрастная ангиография.

2.3.4 Чрезкожная полярография.

3 Результаты стимуляции коллатерального кровотока при ХОЗАНК у лиц пожилого и старческого возраста.

3.1. Предоперационная подготовка.

3.1.1 Изолированная пластика глубокой артерии бедра при подколенных окклгознях.

3.1.2 Профундопластика в сочетании с поясничной симпатэктомней.

3.1.3 Сочетание профундопластнки с длительными внутриартериальными инфузнями.

3.2 Поясничная симпатэктомия в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей.

3.2.1 Поясничная симпатэктомия как самостоятельный метод лечения.

3.2.2 Сочетание длительных внутриартериальных ннфузнй с поясничной симпатэктомней.

3.3 Роторная (реваскуляризирующая остеотрепанация).

3.3.1 Физиологическое обоснование операций непрямой реваскуляризации ишемизированных тканей конечности.

3.3.2 Результаты РОТ.

3.3.3 Сравнительная оценка отдаленных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стимуляция коллатерального кровообращения при лечении хронической ишемии конечностей у геронтологических больных»

Актуальность темы. Лечение окюпозиругащих заболеваний сосудов нижних конечностей у лиц пожилого и старческого возраста является одной из трудных задач хирургии. Выполнение реконструктивных операций сопряжено с огромным риском, а у 25-40% пациентов выполнить вмешательство невозможно из-за распространенности окюпозионного процесса [B.C. Савельев, В.М. Кошкин, 2001].

Специфика сосудистых больных пожилого и старческого возраста, прежде всего, связана с мультифокальным характером атеросклеротического процесса, когда выявляются поражение артерий нескольких анатомо-функциональных сосудистых бассейнов. (Ю.В.Белов, Ф.Ф.Хамитов, 2005) Больные геронтологического профиля в возрасте 70-80 лет, имеют в среднем по 5-7 сопутствующих заболеваний (В.В.Кунгурцев, 2001). В анамнезе до 30% имеют инсульт и инфаркт миокарда (А.В.Покровский, В.Н. Дан, 2003). Эти особенности необходимо учитывать при хирургическом лечении геронтологических больных, и требуют особого подхода к решению вопросов тактики, выбора метода операции, этапности лечения, выбора пластического материала, с учетом прогноза в ближайшем и отдаленном периодах. Особенности старческого возраста, которые заключаются в снижении его адаптационных возможностей, резервных и защитных сил, создают большие трудности в плане выбора адекватного метода хирургической коррекции ишемии, особенно критической, когда имеется реальная угроза ампутации (B.JI. Леменев и соавт., 2002, И.И.Затевахин, 2004, М.Д.Дибиров, 2004).

До настоящего времени остаются недостаточно освященными такие вопросы, как состояние сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, зависимость частоты осложнений и летальных исходов от адаптационных возможностей этих систем при различных видах оперативного лечения геронтологических больных. Не уточнены показания к различным видам оперативного лечения с учетом как локализации и распространенности окклюзирующего процесса, так и общего состояния пациентов (Покровский А.В. и Дан В.Н., 2000, В.С.Савельев и соавт., 2001, А.В.Гавриленко, 2004, B.C. Аракелян, 2005).

По данным В.С.Савельева (2000г.) и И.И. Затевахина (1999) у 25-30% больных пожилого и старческого возраста нет возможности выполнить реконструктивную операцию из-за распространенности окюпозионного поражения, плохого дистального русла и тяжести сопутствующей патологии. Этой категории для улучшения кровотока и спасения конечности необходимо проводить терапию, направленную на стимуляцию коллатерального кровоснабжения конечностей. Консервативная терапия при критической ишемии малоэффективна, в связи с чем ситуация заставляет прибегать к миниинвазивным оперативным вмешательствам, которые эффективно улучшают коллатеральное кровоснабжение (поясничная симпатэктомия, профундопластика, катетеризация артерий для длительных внутриартериальных инфузий, реваскуляризирующая остеотрепанация).

Однако в литературе и практике нет четких показаний к выбору этих методов и их сочетаний при лечении геронтологических больных. Не изучена их эффективность в ближайшие и отдаленные сроки.

В этой связи мы поставили перед собой цель: Улучшить результаты лечения хронической ишемии конечностей у геронтологических больных путем стимуляции коллатерального кровообращения.

В соответствии с основной целью мы поставили перед собой задачи:

1. Уточнить показания к оперативным вмешательствам, стимулирующих коллатеральное кровообращение в нижних конечностях в зависимости от стадии ишемии.

2. Определить эффективность различных способов стимуляции коллатерального кровообращения у геронтологических больных с критической ишемией нижних конечностей.

3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты различных методов стимуляции коллатерального кровообращения.

4. Определить возможности сочетания различных способов стимуляции коллатерального кровообращения.

Работа основана на результатах анализа пятилетнего опыта лечения 432 больных, которые неоднократно лечились в 1998-2005 годах по поводу хронической ишемии нижних конечностей

Новизна темы исследования заключается в том, что впервые уточнены показания, возможности выполнения и эффективность оперативных вмешательств, направленных на стимуляцию коллатерального кровообращения у пациентов старше 70 лет.

Разработаны рекомендации для комплексной подготовки к комплексу оперативных вмешательств и послеоперационному ведению геронтологических больных с критической ишемией нижних конечностей с высоким риском.

Показано, что у больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей миниинвазивные вмешательства имеют незначительный риск для жизни и в то же время эффективны в плане снижения тяжести ишемии.

Доказано, что при лечении хронической ишемии нижних конечностей стимуляция коллатерального кровоснабжения улучшает качество жизни больных пожилого и старческого возраста.

Практическая ценность работы. Разработаны рекомендации по подготовке геронтологических больных к комплексу операций, направленных на стимуляцию коллатерального кровообращения и принципы послеоперационной реабилитации.

На основании изучения ближайших и отдаленных результатов различных видов лечения больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией нижних конечностей с использованием понятия качество жизни" и разработаны показания к различным методам стимуляции коллатерального кровотока.

На большом клиническом материале (432 пациента) выявлено, что положительные результаты при лечении хронической ишемии нижних конечностей у геронтологических больных можно достичь при непрямых способах стимуляции коллатерального кровообращения с минимальным риском для жизни больных.

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных пожилого и старческого возраста с хронической артериальной недостаточностью с высоким риском реконструктивных операций для снижения степени ишемии и улучшения кровообращения в ишемизированной конечности эффективно можно применять стимуляцию коллатерального кровообращения в ишемизированной конечности.

2. Миниинвазивная поясничная симпатэктомия, профундопластика, длительные внутриартериальные инфузии, реваскуляризирующая остеотрепанация и их сочетания приводят к улучшению кровоснабжения голени и стопы на 5-10% от исходного.

3. Динамическое наблюдение, диспансеризация, регулярные противорецидивные курсы консервативного лечения позволяют улучшить «качество жизни», ближайшие и отдаленные результаты лечения у геронтологических больных, которым выполнены миниинвазивные вмешательства, направленные на стимуляцию коллатерального кровоснабжения.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты научной работы внедрены в клиническую практику лечения больных в отделениях сосудистой и гнойной хирургии ГВВ №1, ГКБ № 81 Департамента Здравоохранения г. Москвы и Главного клинического госпиталя МВД РФ.

Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии ГОУ ВПО МГМСУ.

Апробация работы. Материалы работы и основные положения диссертации доложены на:

1 .VIII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва,

2002.

2. X Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва,

2004.

3.V Российском форуме "Хирургия 2004", Москва, 2004.

4. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных статей в журналах и сборниках.

Объем и структура диссертации. Диссертация написана на 181 странице машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 170 отечественных и 62 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 74 рисунками и 18 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лазарева, Елена Валерьевна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем геронтологическим больным с окклюзирующими заболеваниями нижних конечностей необходимо проводить тщательное обследование, включающее методы оценки состояния макро- и микроциркуляторного русла пораженной конечности (допплерографию и дуплексное сканирование, рентгеноконтрастную ангиографию, транскутанную полярографию) для решения вопроса о возможности проведения какой-либо операции.

2. У больных пожилого и старческого возраста при неэффективности консервативной терапии и при невозможности выполнения реконструктивной операции с хронической ишемией нижних конечностей рекомендуется выполнять операции, направленные на стимуляцию коллатерального кровообращения: поясничная симпатэктомия, профундопластика, реваскуляризирующая остеотрепанация, длительные внутриартериальные инфузии.

3. Хирургическая тактика и объем оперативного вмешательства определяется уровнем и распространенностью окклюзионного поражения артерий, наличием гнойно-некротических осложнений и тяжестью сопутствующей патологии. При наличии гнойно-некротических поражений стоп в первые сутки поступления в стационар нужно производить некрэктомии, широкое вскрытие и дренирование гнойных очагов, проводить внутриартериальные инфузии гемодилютантов и антибиотиков. По стихании воспалительно-некротического процесса индивидуально решается вопрос об оперативном лечении и выбора метода операции.

4. Рекомендуется при соответствующих показаниях и возможностях сочетать различные методы стимуляции коллатерального кровообращения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лазарева, Елена Валерьевна, 2006 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М. // Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения (Часть 1) // Анналы хирургии. 1997. - № 4. - С.21-25.

2. Абалмасов К.Г., Морозов К.М. // Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения (Часть 2) // Анналы хирургии. 1997. - № 5.- С.21-25.

3. Акчурин Р.С., Лепилин М.Г., Ширяев А.А. и др. Хирургическая тактика в лечении мультифокального атеросклероза // 1 Всесоюзный съезд сердечнососудистых хирургов. М. - 1990. - С.323-324.

4. Алехин Д.И. Новые возможности реваскуляризации конечностей при хронической ишемии неоангиогенез, индуцированный действием высокоинтенсивного лазерного излучения (экспериментальное исследование).//Ангиология и сосудистая хирургия.- №4.- 2003.-С. 25-30

5. Алуханян О.А., Мартиросян Х.Г., Мохамед Каллоб A.M. Особенности хирургической тактики при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста.//Ангиология и сосудистая хирургия.-№4.-2003.-С. 106-110.

6. Андриевских И.А. Хирургическое лечение дистальных и распространенных окклюзий артерий у больных с мультивазальными поражениями: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- Пермь, 1995.-46с

7. Анцыферов М. Б., Галстян Г. Р., Миленькая Т.М. и др. // Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) //Под ред. Дедова И.И.-М.Д995.-С.2-24.

8. Артишевская Н. И., Мохорт Т. В., Ромейко Д. И., Катушкина А. П. //Изменение костной ткани при синдроме диабетической стопы// Медицинские новости.-1999.-№ 1 -2.-е. 15-19.

9. Барсуков А.Е., Лесняк Г.П., Косачев Н.Д. О показаниях и эффективности симпатэктомии при облитерирующих заболеваниях артерий конечности //

10. В кн.: Осложнения и неудачи в хирургии облитерирующих заболеваний аорты и магистральных артерий конечностей. Ленинград, 1983. - С. 73-78.

11. Батуев А.С., Куликов Г.А. // Введение в физиологию сенсорных систем. // М. :Высшая школа, 1983,с.4-135.

12. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники // Довгань.-2001 .-С.256

13. Белов Ю.В. Хирургическая техника сочетанных операций на коронарных артериях и артериях нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. - №5/6. - С. 18-22.

14. Ю.В.Белов, А.Б. Степаненко Хирургическая тактика лечения послеоперационных тромбозов реконструированных артерий// Хирургия.-2001.-№11.С.

15. Биэд Дж.Д. Ампутация или реконструкция при критической ишемии. // Ангиология и сосудистая хирургия 1998; 1 (4):С.72-82.

16. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Хирургия сердца и сосудов в Российской федерации. М., 1998; 43с.

17. Бокерия Л.А., Горбачевский С.В., Коваленко В.И., Туманян М.Р. Применение Простагландина Е1 (Алпростана) в клинике сердечнососудистой хирургии. Москва, 2004. 24 с.

18. Бокерия Л.А., Спиридонов А.А., Абалмасов К.Г., Морозов К.М. Микрохирургия при поражении артерий дистального русла нижних конечностей. //Москва.-2004. 56 с.

19. Бондарчук А.В. // Заболевания периферических сосудов. // Л: Медицина, 1969,-519с.

20. Брискин Б. С. , Тартаковский Е. А., Гвоздев Н. А., Якобишвили Я. И., Магомедов С. Н. // Лечение осложнений «диабетической стопы» //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.-1999.-№10.-с.53-56.

21. Бураковский А.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М., 1989; 750с.

22. Бурденко Н.Н. Ампутация как нейрохирургическая операция. М. 1942.

23. Бурлева Е.П. Значение клинико-эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей //Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.- №4.- С. 15-19

24. Вирккунен Ю., Лавонен Ю., Канкайнен A. Л.,. Салениус Ю. П., Рейккинен X. Защищает ли диабет бедренную артерию от атеросклероза?//Ангиология и сосудистая хирургия. -2005.- T.l 1,.- №1,С.11-13.

25. Вишневский А.А. и др. // Облитерирующие заболевания артерий конечностей // А.А. Вишневский, Н.И. Краковский, В.Я. Золотаревский/. -М: Медицина, 1972, 248с.

26. Виткевич В., Гнус Я., Хаузер В., Чернилевский Л.А.Биомеханическая характеристика стенки аневризмы брюшной аорты под воздействием инфекции // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2005.-Т.11.- №1.-С25.

27. Гавриленко А.В. 2002, Кохан Е.П. 2003,Абрамян А.В. 2004 и др. Применение поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей современный взгляд на проблему // Ангиол. и сос. хир.-2004.-Т.10.-№3.-С90-96

28. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Кузубова Е.А. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей\\ Ангиол. и сос. хир.-2002.Т.8,№ 4.-С.80-86.)

29. Гавриленко А.В., Омаржанов О.АЗЗ., Абрамян А.В. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - № 2. - С. 130-135.

30. Гаибов А.Д., Султанов Д.Д., Бахруддинов М.Ш. Роль ганглионарной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний сосудов конечностей.//Ангиология и сосудистая хирургия.-№ 1.-2001.-С.70-74

31. Гаджимурадов Р.У. Хирургические методы лечения критической ишемии при диабетической ангиопатии.: Автореф. дис. д.м.н. / Московский Государственный медико-стоматологический университет. 2000. - 48 с.

32. Гамбарин Б.Л., Каримов 3.3. Хирургическое лечение облитерирующего эндартериита. Ташкент, 1988. - 240 с.

33. Говорунов Г.В., Троицкий А.В., Паршин П.Ю. // Выбор способов и результаты хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. -С.24-27.

34. Гречко В.Н. // Комплексное лечение больных с гнойно-некротической формой диабетической стопы//Стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. Материалы науч.-практ. конф.,Москва,23-24 окт.2001.

35. Гришина Т.Ю. Станулис А.И, Жданов А.В, Хаев А.В. Лечение гнойно-септических осложнений у больных диабетом. // Хирургия- №3.-2001.-С. 47-48.

36. Гришина Т.И., Жданов А.В., Хаев А.В., Рвачева А.В., Станулис А.И. Иммунологическая и клиническая эффективность применения полиоксидония в терапии сосудистых осложнений диабета// Russian J. of Immunol., 1999, - v. 4, - Suppl.l, - p. 261.

37. Гульмурадов Т.Г., Рахматуллаев P.P., Султанов Д.Д. и соавт. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжелой ишемии нижних конечностей // Ангиолог. и сос. хир. 1998. - том 4.-№1.-С. 102-113.

38. Гурьева И. В., Кузина И. В., Воронин А. В., Мамонтова Е. Ю., Иванов С. В., Кудрявцев Н. Т., Овечкин А. В., Пантелеев М. И. // Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.-1999.-№ 10.-С.39-43.

39. Гусак В.К., Иваненко А.А., Иваненко В.В., Набли М. Целесообразность сочетания поясничной симпатэктомии с реконструктивно-восстановительными операциями при атеросклеротическом поражении аорто-подвздошного сегмента//Вестн. хир. 1987. - № 12. - с. 46-49.

40. Гусак В.К., Иващенко В.В., Набли М. К вопросу об эффективности поясничной симпатэктомии при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей // Клин. хир. 1986. - № 7. - С. 66-69.

41. Дибиров М.Д. Комплексная реабилитация больных с тяжелой ишемией единственной нижней конечности: Автореф. дис. д.м.н. / Московский Государственный медико-стоматологический университет. 1989. - 36 с.

42. Дибиров М.Д., Брискин Б.С. Хирургическое лечение осложнений диабетической ангиопатии. М.: Советский писатель, 2001.- 327с.

43. Дибиров М.Д., Гаджимурадов Р.У. Лечение гнойно-некротических осложнений при диабетической стопе. // Актуальные проблемы хирургии. К 70-летию со дня рождения профессора И. А. Беличенко.: Сб. науч. трудов /МГМСУ.-Москва, 2000.-С. 176-186.

44. Дюжиков А.А., Бурлаков С.Г., Долженко Н.М. Предоперационная подготовка больных с облитерирующим атеросклерозом // Хирургия. -1989. -№3.-С.41-44.

45. Дюжиков А.А., Шлык С.В., Сафонов Д.В., Орлов А.Е. Эффективность применения клексана у больных с мультифокальным атеросклерозом.//Ангиология и сосудистая хирургия.-№2.-2002.-С. 25-27

46. Ермолов А., Брискин Б., Магомедов С., Якобишвили Я., Новичкова Ю.,Гурьва И. // Вазапростан в комплексном лечении критической ишемии диабетической стопы// Врач.-1999.-№2.-с.33-35.

47. Жданова И.В., Шверенко С.В., Баратс С.С. и др. // Эффект флювастатина и его комбинаций с аспирином и тренталом на гемостаз и микроциркуляцию при атеросклерозе.// Тер. Архив, 2002, 74(8), 9-12.

48. Зайниддин Н., Хамракулов 3. С. Особенности тактики хирургического лечения при костно-сосудистых повреждениях конечностей //Грудная и сердечнососудистая хирургия.- №1.- 2005.-С. 53-56

49. Затевахин И.И., Говорунов Г.В., Сухарев И.И. // Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий. // Москва-1993-С.18.

50. Затевахин И.И., Комраков В.Е. Инфекция в сосудистой хирургии. М. 1998.

51. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Матюшкин А.В., Толстов П.А. К вопросу об этиологии аневризм абдоминального отдела аорты.//Ангиология и сосудистая хирургия.- №4.-2003.-С. 132.

52. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Степанов Н.В., Золкин В.Н.Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей //РМЖ.-Т.9.-№3-4,2001.С.11-13.

53. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Юдин Р.Ю., Золкин В.Н., Захарова А.А. К вопросу о классификации хронической артериальной недостаточности. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1999. № 1. — С. 5-12: .

54. Затевахин, И.И.; Шиповский, В.Н. Баллонная ангиопластика при ишемии нижних конечностей. //Медицина.-2004.-256с.

55. Захарова Г.Н. // Облитерирующий эндартериит. // Саратов: 1972, — 251с

56. Зеленов М. А. Новые эндоваскулярные биологические методы лечения рестенозов артерий. //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2005.-T.il.-№1.-С.136

57. Золоев Т.К., Лобыкин Ф.И., Путинцев A.M., Сергеев В.Н., Маслов М.Г., Панфилов С.Д., Беляев М.В. Принципы формирования медико-экономических стандартов оказания помощи больным с ишемией конечности .//Ангиология и сосудистая хирургия.-2002.-№4.-С. 122-123

58. Зусманович Ф.Н., Дмитриев В.М. Показания и противопоказания к реваскуляризирующей остеотрепанации в лечении хронической артериальной недостаточности конечностей // Ангиол. и сос. хир. -1995. -№9. -С. 13

59. Зусманович Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанацня (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей. Курган, 1996. — С.92.

60. Иванов Е.П. // Температурный гомеостаз и принципы его регуляции в живом организме. // В кн.: Термодинамика и регуляция биологических процессов. М., Наука, 1984, с. 144-152.

61. Кабиров А. В., Панфилов С. Д., Кислов Э. Е. Закрытый перелом бедренной кости после операции реваскуляризирующей остеотрепанации у больного с атеросклеротической окклюзией берцовых артерий.// Ангиология и сосудистая хирургия.- №4.- 2004.-С. 97 -99

62. Казаков Ю. И., Белов И. В.,. Хатыпов М. Г, Ситкин С. И. Предоперационная подготовка больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом //Ангиология и сосудистая хирургия.-№4.-2004.-С.73-78

63. Калюжный JI.B. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: Медицина, 1984, - 215с.

64. Каримов 3.3. Хирургия окклюзий бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии.//Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.-№2.-С.88-92

65. Каримов 3.3., Бахритдинов Ф.Ш., Соатов P.P., Лихачева Т.А. Симпатэктомия и внутриартериальная инфузионная терапия при критической ишемии нижних конечностей // Вестник хирургии, 1999, №5, С.19-21.

66. Каркищенко Н.Н. и др. // Облитерирующий эндартериит (патогенез, диагностика, клиника и лечение). // Н.Н.Каркищенко, А.А.Дюжиков, А.И.Поляк/. Ростов-на-Дону, изд-во Ростовского университета, 1985, — 234с.

67. Князев М.Д., Белорусов О.С., Савченко А.Н. Хирургия аорто-подвздошных окклюзий. Минск, 1980. - 120 с.

68. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В., Донская В.Д. // Анналы хирургии № 2. 1996. С. 52-55.

69. Кохан Е.П., Батрашов В.А., Митрошин ГЕ., Кохан В.Е. Поясничная симпатэктомия у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и сахарным диабетом // Клин. хир. 1990. - № 7. - 69 с.

70. Кохан Е.П., Мартинова Т.П., Кохан В.Е. Значение поясничной симпатэктомии при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей // Клин. хир. 1989. - № 7. - С. 49-51.

71. Кохан Е.П., Пинчук О.В., Батрашов В.А. Вазапростан в повседневной практике отделения сосудистой хирургии.//Ангиология и сосудистая хирургия.-№4.-2003.-С. 127-131

72. Кошкин В. М., Стойко Ю. М. Стратегия и тактика консервативной терапии больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей //Ангиология и сосудистая хирургия.-2005,.- Т.11.- №1 .-С. 132

73. Кротовский Г.С., Зудин A.M., Учкин И.Г." Ал простая" в терапии больных с хронической критической ишемией нижних конечностей на фоне сопутствующей ИБС.//Ангиология и сосудистая хирургия.-Приложение 3.-2002.-С.З-4

74. Лейше А.А., Акотс О.П., Лацис Г.В. Применение поясничной симпатэктомии при облитерирующих заболеваниях артерий // Вестн. хир. -1973.-№4.-С. 55-59.

75. Лебедев Л.В., Афонин Д.Н. Пути повышения эффективности лечения больных с терминальной стадией артериальной ишемии нижних конечностей // Вестн. хир. 1995. - № 1. - С. 54-57.

76. Лебедев А.В., Дуданов И.Г. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений ветвей дуги аорты, брюшной аорты иартерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия .-1995.-№1.-С.111-117).

77. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. Под ред. Л.А.Бокерия. Издание 2-е, дополненное. В 2-х томах. 2001.

78. Леменев В.Л., Кошелев Ю.М., Никулин Б.И. Реваскуляризация артериального русла нижних конечностей дистальнее паховой складки. // IV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.: Тезисы докл. — Москва, 1998.-С. 121.

79. Леменев В.Л., Михайлов И.П., Жулин Д.В., Иофик В.В. Хирургическое лечение больных старших возрастных групп с критической ишемией нижних при окклюзионных поражениях аорты и подвздошных артерий. // Хирургия. 2002. - №6. - С. 52-56.

80. Лесков В. П., Затевахин И. И. Роль иммунной системы в патогенезе атеросклероза.//Ангиология и сосудистая хирургия.- №2.- 2005,С.9-11.

81. Леонтьева Н.В., Белоцерковский М.В., Ростова Н.С. и др. Фотогемокоррекция в комплексном лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.// Вестн. хир. им. И.И. Грекова.//2000; 159 (6): 57-60.

82. Лесков В. П., Затевахин И. И. Роль иммунной системы в патогенезе атеросклероза.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2005; Т. 11; №2,Стр. 9-11

83. Лобут О. А., Макарова Н. П.,. Медведева С. Ю. Репаративная регенерация нервных волокон после симпатэктомии. Экспериментальное исследование. //Ангиология и сосудистая хирургия. -2005.- Т. 11,.- №1,С. 30.

84. Лыткин М.И., Баринов B.C. Противопоказания к поясничнойсимпатэктомии у больных с облитерирующим поражением артерий нижних конечностей // Вестн. хир. 1987. - № 9. - С. 15-19.

85. ЮЗ.Лыткин М.И., Перегудов И.Г., Козмарёв В.Г. Отдалённые результаты лечения больных с выраженной ишемией конечностей вследствие атеросклеротической окклюзии в аорто-подвздошном сегменте // Вестн. хир. 1972. - № 3. - С. 40-44.

86. Лыткин М.И., Тищенко М.И., Баринов В.А. и др. Прогнозирование эффекта десимпатизации конечности при облитерирующих поражениях магистральных артерий // Вестник хирургии.-1980.-Т.124,№3.-С.60-66.

87. Макаров И.В. Влияние гравитационных нагрузок небольших величин на течение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.//Ангиология и сосудистая хирургия,- №4.-2003.- С. 31-35

88. Макарова Н.П., Лещинская А.Ю. Первый опыт применения алпростана у пациентов с облитерирующими заболеваниями периферических артерий.//Ангиология и сосудистая хирургия.-Приложение 3.-2002.-С.5-6

89. Мачерет Е.А., Брахман А.Г., Мамонтов Р.Е., Бокарев М.И. Опыт применения Алпростана у больных с осложненными формами хозанк.//Ангиология и сосудистая хирургия.-Приложение 3.-2002С. 13-14.

90. Мелкумян А.Л., Морозов К.М., Самсонова Н.Н., Тутов Е.Г., Климович Л.Г. Факторы риска системы гемостаза при заболеваниях аорты, магистральных и периферических сосудов. //Методическое пособие для врачей, 2001.-36 с.

91. О.Муравьев А.В., Якушевич В.В., Замышляев А.В. и др. Анализ реологических изменений крови на основе концепции гемореологического профиля. //Клин. лаб. диагностика.2001; 7; 43-45.

92. Ш.Новиков Ю.В.,Проценко Н.В., Комплексное лечение критическое ишемии конечностей// Тез.науч. конф. «Хроническая критическая ишемия конечностей».- Москва-Тула, 1994.-С.45-46.

93. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на неё факторы. // Кардиология. -1994. №4. - С.80-83.

94. Перегудов И.Г., Прохоров Г.Г., Алентьев А.А., Кеерих Ю.Ю. Кислотно-основной баланс, оксигенация тканей и гемодинамика при облитерирующем артериосклерозхе после симпатэктомии // Вестн. хир. -1989.-№2.-С. 45-49.

95. Покровский А.В. // Клиническая ангиология. // М.: Медицина , 1979, — 368с.

96. Покровский А.В. и др. // Эффективность консервативной терапии в лечении критической . ишемии нижних конечностей у больных облитерирующим тромбангиитом. // Ангиология сегодня. — 2002, №11, с.2-6.

97. Покровский А.В., Дан В.Н., Сапелкин С.В., Перисаев Г.А., Харазов А. Ф. Аспирин или оральные антикоагулянты после реконструктивных сосудистых операций на артериях нижних конечностей: что лучше? //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2004.- №1.-С.12

98. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. // Артериализация венозной системы стопы в лечении критичесской ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериально русла // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 4. - С.73.

99. Покровский А.В., Кошкин В.М., Кириченко А.А. и др. Вазапростан (простагландин Е1) в лечении тяжелых стадий артериальной недостаточности нижних конечностей. //Пособие для врачей. М., 1999; 16.

100. Покровский А.В., Спиридонов А.А., Казанчян П.О., Каримов Ш.И. Хронические окклюзирующие заболевания аорты и ее ветвей. Ташкент.-1982.-412с.

101. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В. Артериализация венозного кровотока у больных с критической ишемией конечностей. // Хроническая критическая ишемия конечности: Материалы науч. конф. — Москва Тула, 1994.-С. 197-198.

102. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Калинин А. А. "АЛПРОСТАН" в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей//Ангиология и сосудистая хирургия. -2005. Т.11, №1,С.7-9.

103. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В., Хазаров А.Ф. Вазапростан (простагландин Ei) в комплексном лечении больных с ишемической диабетической стопой. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - № 2. -С. 19-26.

104. Покровский А.В., Спиридонов А.А., Казанчян П.О., Каримов Ш.И. Хронические окклюзирующие заболевания аорты и ее ветвей.//Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова —11 2004.С.11-13.

105. Полянцев А.А., Спасов А.А., Мозговой П.В. и др. Профилактика ранних тромботических осложнений после реконструктивных операций при окклюзирующих поражениях в аорто-подвздошном сегменте. //Хирургия.2000; 9; 37-41.

106. Полоус Ю.М., Кушнир Р.Я. Прогностическая ценность показателей мышечного кровотока голеней после поясничной симпатэктомии // Вестн. хир.- 1989.-№2.-С. 55-56.

107. Прохоров Г.Г., Алентьев А.А. Оценка эффективности симпатэктомии методом накожной оксигенометрии // Хирургия. 1989. - № 3. - С.44-47.

108. Прохоров Г.Г., Сазонов А.Б., Брайченко С.Н. Интраоперационные изменения периферического кровообращения при разных способах реконструкции артерий // Вестн. хирургии. 1992. - Т.148, № 5. - С. 225230.

109. Прохоров Г.Г., Алентьев А.А. Оценка эффективности симпатэктомии методом накожной оксигенометрии // Хирургия. 1989. - № 3. - С. 44-47.

110. Ратнер Г.Л. Пластика кровеносных сосудов. 1959.

111. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Российский Консенсус.: Пособие для врачей. М., 2001. - 32 с.

112. Реут А.А., Востриков Я.Ш. Влияние симпатэктомии на микроциркуляцию при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей // Хирургия. 1977. - № 5. - С. 12-17.

113. Рукояткина JI. А., Бондарева 3. Г., Ярохно Н. Н. Актуальные проблемы неотложных диабетических состояний в современных условиях. // Клиническая медицина. 1997. - № 9. - С. 56-60.

114. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. // М.: Медицина, 1997. 160 с.

115. Савельев B.C., Кошкин В.М., Каралкин А.В., Тарковский А.А. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 3. - С. 84-90.

116. Савин В.В. Сравнение показателя качества жизни у больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей после сосудисто-реконструктивных операций и ампутаций.//Ангиология и сосудистая хирургия.-№1.-С.54-61.

117. Савин В.В. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с критической ишемией нижних конечностей приатеросклеротическом поражении сосудов: Дис. к.м.н. / Институт хирургии им. А.В. Вишневского. -2001.- 152 с.

118. Самодай В.Г., Иванов А. А.// Способ хирургического лечения окклюзирующих заболеваний периферических артерий нижних конечностей // патент на изобретение № 2149586 Заявл. 20.05.98; Опубл. 27.05.00; Бюл. № 15.

119. Самохвалов И.М., Завражнов А.А., Григорьев К.С. Диагностика и лечение острой ишемии мышц при повреждении магистральных артерий конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1997, №3, С. 193-194.

120. Ситенко В.М. Ганглиэктомия в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей //Вестн. хирургии, 1979. Т. 122. 6. С.3-9.

121. Скляренко Р.Т. Эффективность поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе у больных пожилого возраста // Вестн. хир.- 1982.-№>3.-С. 69-81.

122. Скрипниченко Д.Ф., Мазурик М.Ф. // Облитерирующий артериоз. // Киев, "Здоровья", 1972,- 195с.

123. Спиридонов А.А.// Состояние ангиохирургии в России и перспективы ее развития. // Анналы хирургии, 1996, №2, стр. 47-53

124. Спиридонов А. А., Грозовский Ю.Л., Куперберг Е.Б.// "Аспекты клинической классификации окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты". Грудная хирургия, №4.-1988.-С. 19-25.

125. Спиридонов А.А., Куперберг Е.Б., Ярустовский М.Б. "Эффективность хирургического лечения оклюзирующих поражений сонных артерий". Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1993.-№2.-С.34-35

126. Спиридонов А.А., Фитилева Е.Б., Аракелян B.C. Пути снижения летальности при хирургическом лечении хронической ишемии нижних конечностей. //Анналы хирургии.- 1996.-№1.-С62-63.

127. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Козлов В.П. Влияние поясничной симпатэктомии на отдалённые результаты реконструктивных операций набрюшной части аорты и артериях нижних конечностей // Клин. хир. 1990. - № 7. - С. 66-68.

128. Степанов Н. Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность после ампутации //Ангиология и сосудистая хирургия" №4.- 2004.-С. 13-17

129. Степанов Н. Г. Ампутации нижних конечностей, выполненные при острой артериальной недостаточности.//Ангиология и сосудистая хирургия.- 2005; Т. 11; №2,С. 123.

130. Стовичек Г.В. и др. // Основы функционально-анатомической диагностики заболеваний периферических артерий // Г.В.Стовичек, М.П.Вилянский, А.Ф. Вербов, Ю.В.Рябов/. Ярославль, 1972, - 151с.

131. Султанов Д.Д., Гаибов А.Д., Курбанов А.У., Саидов Ш.Х., Табаров М.Р. Хроническая критическая ишемия верхних конечностей.//Ангиология и сосудистая хирургия.-2001.-№2.- Стр. 15-20

132. Сухарев И.И., Гуч А.А., Бланков Г.Г., Новосад Е.М., Ахмад М.М.Д. Особенности коллатерального кровообращения при окклюзии артерий аорто подвздошного сегмента.//Ангиология и сосудистая хирургия.-№2.-2002.-С. 7-9

133. Тутов Е. Г., Аракелян В. С., Спиридонов А. А. Хирургическое лечение аневризм брюшной аорты.\\Москва.- 2000.-206с.

134. Успенский Л.В., Кургузов О.П., Дадвани С.А. Поясничная симпатэктомия в лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Хирургия. 1980. - № 3. - С.42-47.

135. Черненко В. Ф., Гончаренко А. Г., Шувалов А. Ю., Черненко В. В., Тарасов И.В. Потеря трудоспособности и динамика инвалидизации больных с поражениями сосудов конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.-2005; Т. И; №2,Стр. 21-23.

136. Шабанов А.Н., Котельников В.П. // Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита. // М: Медицина, 1983, 169с.

137. Шевцов В.И., Ларионов А.А., Пепеляев А.Г., Петровская Н.В. Дистракционный остеосинтез при окклюзирующих заболеваниях артерий конечностей // Хирургия.-2001 .-№ 11.С.11-13.

138. Шевцов В.И., Бунов B.C. Первичные изменения гемодинамики при туннелизации диафиза кости.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2005.-Т.11.- №2,С. 118.

139. Шереметьева Г. Ф., Иванова А. Г., Белов Ю. В., Гене А. П., Кочарян Е. 3. Сравнительное изучение стенки аорты при синдроме марфана и болезни Эрдгейма.//Ангиология и сосудистая хирургия.- №4.- 2004.-С. 22-24

140. Шор Н.А. Показания и выбор уровня ампутации нижней конечности при облитерирующих заболеваниях сосудов. // Хирургия. 1994. - № 11. - С. 11-14.

141. Шор Н.А., Жаданов В. И. Показания к выполнению и прогнозирование результата поясничной симпатэктомии у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей при хронической критической ишемии // Клин. хир. 1998. - № 2.- С. 5-6.

142. Шор Н. А., Чумак Ю. Ф., Реука В. П., Жуков О. А. Реваскуляризация нижних конечностей при ишемической форме диабетической стопы с гнойно-некротическими поражениями тканей //Ангиология и сосудистая хирургия.-№4.-2004.-С. 85-90

143. Allen E.V., Barker N.W., Hines Е.А. // Periferal Vascular Surgergy. // Philadelphia, 1959.

144. Ankle Surg.-1997.-Vol. 36,№3.- p.204-208.

145. Barani J, Nilsson JA, Mattiasson I, Lindblad B, Gottsater A.Related Articles, Links Inflammatory mediators are associated with 1-year mortality in critical limb ischemia.J Vase Surg. 2005 Jul;42(l):75-80. PMID: 16012455

146. Bell CL, Ali AT, Brawley JG, D'Addio VJ, Modrall JG, Valentine RJ, Clagett GP.Related Articles, Links Arterial reconstruction of infected femoral artery pseudoaneurysms using superficial femoral-popliteal vein.J Am Coll Surg. 2005 Jun;200(6):831-6.

147. Bendermacher BL, Willigendael EM, Teijink JA, Prins MH.Related Articles, Links Medical management of peripheral arterial disease. J Thromb Haemost. 2005 Aug;3(8): 1628-37.

148. Bong MR, Polatsch DB, Jazrawi LM, Rokito AS.Related Articles, Links Chronic exertional compartment syndrome: diagnosis and management. Bull Hosp Jt Dis. 2005;62(3-4):77-84.

149. Bosiers M, Peeters P, Elst FV, Vermassen F, Maleux G, Fourneau I, Massin H.Related Articles, Links Excimer laser assisted angioplasty for critical limb ischemia: results of the LACI Belgium Study .Eur J Vase Endovasc Surg. 2005 Jun;29(6):613-9.

150. Boulton A.//Med.Clin.of N. Am. // 1988 Vol.78 - P.1513-1530.

151. Chervenkov V, Todorov P.Related Articles, Links Revascularization syndrome after reconstruction of the leg artery in critical ischemia—clinic and treatmentJKhirurgiia (Sofiia). 2004;60(3): 19-26. Bulgarian.

152. Clair DG, Dayal R, Faries PL, Bernheim J, Nowygrod R, Lantis JC 2nd, Beavers FP, Kent KC.Related Articles, Links Tibial angioplasty as an alternative strategy inpatients with limb-threatening ischemia.Ann Vase Surg. 2005 Jan;19(l):63-8.

153. Coats P, Wadsworth R.Related Articles, Links Marriage of resistance and conduit arteries breeds critical limb ischemia.Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005 Mar;288(3):Hl 044-50. Review.

154. Cohen R., Huillier B.L., Buffet J.M.// Vasa. // 1995. Vol.24, № 3. - P.261-269.

155. Dormal PA, Afrapoli AH, Devaux P.Related Articles, Links Rotablator: a forgotten tool in limb ischemia?Acta Chir Belg. 2005 Apr;105(2):231-4.

156. Dormandy J., Mahir M., Ascady G. et al. Fate of the patient with chronic leg ischaemia. J. Cardiovasc Surg 1989; 30: 50-7.

157. Edwards PH Jr, Wright ML, Hartman JF.Related Articles, Links A practical approach for the differential diagnosis of chronic leg pain in the athlete. Am J Sports Med. 2005 Aug;33(8):1241-9

158. El Sakka K, Gambhir RP, Halawa M, Chong P, Rashid H.Related Articles, Links Association of malignant disease with critical leg ischaemia. Br J Surg. 2005 Aug 3;

159. Favier J, Germain S, Emmerich J, Corvol P, Gasc JM.Related Articles, Links Critical overexpression of thrombospondin 1 in chronic leg ischaemia. J Pathol. 2005 Aug 18

160. Ferrari L., Romano A., Scapellato l.//Policl. Sez. Med. // 1985 Vol.132 - P.92.

161. Fowkes F.G., Housley E., Cawood E.H. et al. Edinburgh artery study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population. Int J Epidimiol 1991; 20: 384-92.

162. Fuchs JSA. Atherogenesis and the medical management of Atherosclerosis. In: Rutherford RB, ed. Vascular surgery. Philadelphia: W.B. Saunders Company. 1996; 1:222-35.

163. Gabrion A, Vernois J, Havet E, Mertl P, De Lestang M.Related Articles, Links Dislocation of the proximal tibio-fibular joint due to severe leg and knee trauma.Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2004 Dec;90(8):749-56. French.

164. Holstein P., Ellitsgaard N., Olsen B.B., Ellitsgaard V. // Decreasing incidence of major amputations in people with diabetes. // Diabetologia.- 2000.- Vol. 43,№7: p. 844-847.

165. Hugl B, Klein-Weigel P, Posch L, Greiner A, Fraedrich G.Related Articles, Links Peripheral ischemia caused by paradoxical embolization: an underestimated problem?Mt Sinai J Med. 2005 May;72(3):200-6

166. Kacin A, Golja P, Eiken O, Tipton MJ, Gorjanc J, Mekjavic IB.Related Articles, Links Human temperature regulation during cycling with moderate leg ischaemia. Eur J Appl Physiol. 2005 Aug 2;

167. Kalabro A.,Rossi A., Baicci M. et al.//Ric. Clin. Lab. // 1985 Vol.15 - P.455.

168. Kudo T, Chandra FA, Ahn SS.Related Articles, Links The effectiveness of percutaneous transluminal angioplasty for the treatment of critical limb ischemia: a 10-year experience.J Vase Surg. 2005 Mar;41(3):423-35; discussion 435.

169. Lengua F.// Arteriovenous revascularization for lower limb salvage in unrecinstructible arterial occlusive disease (long-term outcome) //

170. Levin M., O'Neal L.//The Diabetic Foot // 1992. P. 256.

171. Marcola M., Donati D., Indelli M.//Eur. Rev. Med. Sci. // 1985 Vol.7 - P.273.

172. Meissner OA, Rieger J, Weber C, Siebert U, Steckmeier B, Reiser MF, Schoenberg SO.Related Articles, Links Critical limb ischemia: hybrid MR angiography compared with DSA.Radiology. 2005 Apr;235(l):308-18. Epub 2005 Feb 16.

173. Melzak R., Rose G., Mc. Cinty D. // Skin sensitivity to termal stimuli // Experimental Neurology, 6, 300-314 (1962).

174. Mousa A, Rhee JY, Trocciola SM, Dayal R, Beauford RB, Kumar N, Henderson P, McKinsey J, Morrissey NJ, Kent КС, Faries PL.Related Articles, Links Percutaneous endovascular treatment for chronic limb ischemia.Ann Vase Surg. 2005 Mar; 19(2): 186-91.

175. Mulaudzi TV, Robbs JV, Pillay W, Pillay B, Moodley J, Magagula T, Thusini ZC.Related Articles, Links Thrombectomy in HIV related peripheral arterialthrombosis: a preliminary report. Eur J Vase Endovasc Surg. 2005 Jul;30(l): 102-6.

176. Murdoch D.P., Armstrong D.G., Dacus J.B., Laughlin T.J., Morgan C.B., Lavery L.A. // The natural history of great toe amputations.// J Foot

177. Pell J.P., Dounan P.T., Fowkes F.G.R., Ruckley C.V. Quality of life following lower limb amputation for peripheral arterial disease. // J. Vase. Surg. 1993. — V. 7.-P. 440-451.

178. Pell J.P., Fowkes F. Risk factors for critical limb ischemia. // Epidemiol. Update. 1997. — V.2. - P. 19-25.

179. Petrov O., Pfeifer M., Flood M., Chagares W., Daniele C. // Recurrent plantar ulceration following pan metatarsal head resection.//J Foot Ankle Surg.- 1996.-Vol.35,№6.- p.573-577.

180. Ploeg A J, Lardenoye JW, Vrancken Peeters MP, Breslau PJ.Related Articles, Links Contemporary series of morbidity and mortality after lower limb amputation.Eur J Vase Endovasc Surg. 2005 Jun;29(6):633-7. Epub 2005 Mar 28.

181. Reyzelman A.M., Hadi S., Armstrong D.G. // Limb salvage with Chopart's amputation and tendon balancing.// J Am Podiatr Med Assoc.- 1999.-Vol.89,№ 2.- p.100-103.

182. Rosoky R, Wolosker N.Related Articles, Links Regarding 'Life-style modification in peripheral arterial disease1. Eur J Vase Endovasc Surg. 2005 Jun;29(6):654; author reply 655. Epub 2005 Mar 26.

183. Schepsis AA, Fitzgerald M, Nicoletta R.Related Articles, Links Revision surgery for exertional anterior compartment syndrome of the lower leg: technique, findings, and results.Am J Sports Med. 2005 Jul;33(7): 1040-7. Epub 2005 May 11.

184. Siskin G., Darling R.C. Ill, Stainken B. et al. Combined use of Iliac artery angioplasty and infrainguinal revascularization for treatment of multilevel atherosclerotic disease. Annals of Vascular Surgery. St. Louis. 1999; 13 (1): 4

185. Stoffers HEJH. Kaiser V. and Knottnerus J.A. Prevalence in the general practice. In: Fowkes FGR, ed. Epidemiology of peripheral vascular disease. London: Springer Verlag. 1992; 109-13.

186. Stierli P, Rosenthal R, Hefti F, Eugster T, Obeid T, Gurke L.Related Articles, Links Extraanatomic lateral reconstruction to the popliteal vessels.Eur J Vase Endovasc Surg. 2005 Jul;30(l):75-8.

187. Stranden E, Slagsvold CE.Related Articles, Links Arterial ischemic ulcers.Tidsskr Nor Laegeforen. 2005 Apr 7;125(7):895-8. Review. Norwegian.

188. Szpinda M.Related Articles, Links Compensating crural anastomoses in chronic critical limb ischaemia.Folia Morphol (Warsz). 2005 Feb;64(l):17-21.

189. Ubbink D, Vermeulen H.Related Articles, Links Spinal cord stimulation for non-reconstructable chronic critical leg ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD004001.

190. Vahl AC, Reekers JA.Related Articles, Links The guideline 'Diagnosis and treatment of peripheral artery disease of the lower extremities' of The

191. Netherlands Surgical Society. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005 Jul 23; 149(30): 1670-4. Review. Dutch.

192. Van Dijk L.C., Van Urk H., Du Bois N.A.et al. // A new "closed" in situ vein bypass technique results in a reduced wound complication rate // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol.10, №2. - P.162-167.

193. Verdaguer R, Tubau F, Pujol M, Martinez-Vecona M.Related Articles, Links Necrotizing fasciitis and bacteriemia.Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005 Apr;23(4):245-6. Spanish. No abstract available.

194. Zabel JP, Peutot A, Chapuis D, Batch T, Lecocq J, Blum A.Related Articles, Links Neurogenic muscle hypertrophy: imaging features in three cases and review of the literature.! Radiol. 2005 Feb;86(2 Pt 1):133-41. French.