Стентирование при патологии брахиоцефальных артерий. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Вартанов, Павел Витальевич

• Вартанов, Павел Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вартанов, Павел Витальевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Баллонная ангиопластика (ТЛБАП) и стентирование при патологии брахиоцефальных артерий (обзор литературы):

1.1 ТЛБАП и стентирование при патологии подключичной артерии.

1.2 ТЛБАП и стентирование сонных артерий.

1.3 ТЛБАП и стентирование позвоночной артерии.

1.4 ТЛБАП и стентирование при патологии брахиоцефального ствола.

1.5 Механизм развития ишемии головного мозга.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика пациентов.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методика и техника выполнения стентирования.

2.4 Показания к проведению стентирования.

2.5 Критерии оценки результатов.

ГЛАВА 3. Непосредственные результаты.

3.1 Непосредственные результаты стентирования брахиоцефального ствола (БЦС).

3.2 Непосредственные результаты стентирования подключичной артерии (ПкА).

3.3 Непосредственные результаты стентирования позвоночной артерии (ПА).

3.4 Непосредственные результаты стентирования общей сонной артерии (ОСА)

3.5 Осложнения эндоваскулярных вмешательств.

ГЛАВА 4. Отдаленные результаты.

4.1 Отдаленные результаты стентирования БЦС.

4.2 Отдаленные результаты стентирования ПкА.

4.3 Отдаленные результаты стентирования ПА.

4.4 Отдаленные результаты стентирования ОСА.

ГЛАВА 5. Обсуждение

5.1 Обсуждение стентирования ПкА и БЦС.

5.2 Обсуждение стентирования ПА.

5.3 Обсуждение стентирования ОСА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стентирование при патологии брахиоцефальных артерий.»

Заболевания брахиоцефальных артерий являются одной из важнейших причин ишемических поражений головного мозга. Статистические данные свидетельствуют о высокой степени инвалидизации и смертности больных с поражениями брахиоцефальных артерий (7, 8, 9, 11, 16, 18, 35). Показатель смертности россиян от цереброваскулярных заболеваний остается одним из самых высоких в мире и составляет 175 на 100 тысяч населения (35). Смерть от инсульта остается на третьем месте в общей структуре смертности в течение ряда лет по данным статистических исследований ВОЗ. Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30% (35).

В России в 2009 году в расчете на 1 млн. населения выполнено 102 операции на брахиоцефальных артериях. Эндоваскулярное вмешательство при поражении общей сонной артерии выполнялось в 2009 году всего в 14 случаях, стентирование брахиоцефального ствола - в 32 случаях, стентирование позвоночной артерии выполнено 208 пациентам, а стентирование подключичной артерии выполнено в 470 случаях (7).

В настоящее время в мире накоплен огромный опыт реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях с целью восстановления магистрального кровотока по сосудам питающих головной мозг. Первую успешную эндартерэктомию из области бифуркации общей сонной артерии 7 августа 1953 года выполнил М. ЭеВакеу с соавт. (65). В 1959 году Н. ВаЬпБоп с соавт. выполнили первую операцию шунтирования из дуги аорты в общую сонную артерию (49). Реимплантацию подключичной артерии в общую сонную артерию впервые в мире выполнили и описали I. РаггоИ с соавт. в 1964 году (120). Первые операции на сонных артериях в СССР были выполнены в 1959 г. Э.И. Злотником и В.И. Лерманом и в 1962 г. - Ю.В. Богатыревым из Института неврологии АМН СССР (30). В 1960 году Б.В. Петровский первым в СССР произвел операцию обходного шунтирования из дуги аорты в правые подключичную и общую сонную артерии у больного 48 лет с атеросклеротической окклюзией брахиоцефального ствола (28). Первая в стране успешная резекция брахиоцефального ствола с протезированием была выполнена В.С. Савельевым 27 декабря 1961 г. (34).

В 1983 году академиком В.И. Бураковским, на базе 15-й городской клинической больницы Москвы, было создано специализированное отделение хирургического лечения нарушений мозгового кровообращения в котором, с 1982 по 1997 год было обследовано более 100 тыс. пациентов и выполнено 1459 реконструктивных операций на ветвях дуги аорты. (30).

Несмотря на очевидный прогресс в хирургии брахиоцефальных артерий за последнее время результаты, получаемые при открытых операциях, не могут полностью удовлетворить сосудистых хирургов, так как по-прежнему достаточно высок риск послеоперационных и периоперационных осложнений у тяжелых пациентов с сопутствующей патологией. Учитывая вышесказанное, во многих клиниках мира стали искать более новые методы оперативного лечения пациентов с поражением брахиоцефальных артерий. Этими менее травматичными методами стали рентгенэндоваскулярные операции, которые на порядок снизили процент осложнений и летальности у тяжелой группы пациентов. Всё это повышает актуальность разработок и внедрения в клиническую практику рентгенэндоваскулярного методов, как способа профилактики и лечения стенозирующих и окклюзирующих поражений проксимальных сегментов дуги аорты. Применение малотравматичных рентгенэндоваскулярных операций имеет большое значение в лечении больных с поражениями проксимальных ветвей дуги аорты. Рентгенэндоваскулярные методы лечения при поражении брахиоцефальных артерий превратились в распространенный метод лечения, результаты которого эквивалентны или превосходят результаты открытых хирургических вмешательств (1, 2, 32, 40, 80, 87, 106, 110, 117). Внедрение в клиническую практику эндопротезов (стентов) заметно расширяет показания для рентгенэндоваскулярных вмешательств (51, 71, 80, 134, 150).

Цель исследования: оценить эффективность стентирования при патологии брахиоцефальных артерий.

Задачи исследования:

1. Разработать технику и методику проведения стентирования брахиоцефальных артерий

2. Изучить непосредственные и отдаленные результаты стентирования брахиоцефальных артерий.

3. Определить частоту осложнений при стентировании брахиоцефальных артерий.

4. Определить место стентирования в лечении больных с поражением брахиоцефальных артерий.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Стентирование является эффективным методом лечения патологии брахиоцефальных артерий и должно применяться в качестве первичного метода лечения.

2. Стентирование является методом выбора при лечении пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, а также является одним из этапов в лечении пациентов с мультифокальным атеросклерозом и врожденным надклапанным стенозом аорты.

3. Использование устройств для защиты головного от дистальной эмболии снижает процент эмболических осложнений во время процедуры.

4. Оптимальным доступом для стентирования общей сонной и позвоночной артерии является бедренная артерия. В случае окклюзии брахиоцефального ствола и подключичной артерии от устья и отсутствии проксимальной культи, вмешательство целесообразнее выполнять трансбрахиальным доступом.

Научная новизна работы:

Впервые в России проведен анализ отдаленных результатов стентирования брахиоцефальных артерий в сроки от 1 до 10 лет. Доказана высокая эффективность стентирования брахиоцефальных артерий в непосредственном и отдаленном периоде. Определено место стентирования в лечении пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Доказана целесообразность использования защитных устройств от дистальной эмболии при стентировании общей сонной артерии и брахиоцефального ствола.

Практическая значимость:

Доказана эффективность стентирования при патологии брахиоцефальных артерий. Подробно описаны методы диагностики пациентов с патологией проксимальных ветвей дуги аорты. Подробно описаны технические аспекты стентирования брахиоцефальных сосудов. Доказана целесообразность первичного рентгенэндоваскулярного вмешательства у пациентов при стенозирующей патологии подключичной артерии, общей сонной артерии, брахиоцефального ствола и позвоночной артерии. Доказана эффективность стентирования брахиоцефальных артерий как одного из этапов в лечении больных с врожденными пороками сердца и мультифокальным атеросклерозом.

Автор выражает искреннюю благодарность научным руководителям, директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН академику РАМН и РАН, профессору Л.А. Бокерия и руководителю отделения рентгенхирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов, академику РАМН, профессору Б.Г. Алекяну за предоставленную возможность осуществить задуманное и постоянную помощь в работе.

Глубокую благодарность сотрудникам отделения рентгенхирургичеких методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов, а также сотрудникам других отделений, за содействие в проведение данного исследования.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Вартанов, Павел Витальевич

Выводы.

1. Стентирование является малотравматичным и высокоэффективным методом лечения при патологии брахиоцефальных артерий и может являться альтернативой хирургическому вмешательству.

2. Стентирование является одним из этапов в комплексном лечении больных с мультифокальным атеросклерозом и врожденным надклапанном стенозом аорты.

3. Стентирование при патологии подключичных артерий, общей сонной артерии, брахиоцефального ствола и позвоночной артерии должно применяться в качестве первичного метода лечения, так как обладает высокой эффективностью, низкой степенью риска осложнений и хорошими отдаленными результатами.

4. Стентирование ОСА и брахиоцефального ствола, независимо от клинического состояния пациента и морфологии атеросклеротической бляшки, должно выполняться только с применением устройств защищающих головной мозг от дистальной эмболии.

Практические рекомендации

1. Наличие у пациента ослабленной пульсации на лучевых артериях, с разницей в артериальном давлении между верхними конечностями более чем на 10 мм рт. ст., свидетельствует о стенозирующем поражении подключичной артерии и брахиоцефального ствола (за исключением пациентов с коарктационным синдромом).

2. При стентировании позвоночной артерии и ОСА предпочтительным доступом является бедренная артерия.

3. Реканализацию не устьевых окклюзированных подключичных артерий и брахиоцефального ствола целесообразнее осуществлять доступом через бедренную артерию. В случае отсутствия культи и окклюзии артерии от устья предпочтение отдается трансбрахиальному доступу.

4. В случае отхождения позвоночной артерии от подключичной на уровне стеноза, позвоночную артерию целесообразно защищать, используя проводники 0,014- или 0,018 дюймов.

5. Для превертебрального сегмента подключичной артерии вполне подходят баллонорасширяемые стенты. Последние легко позиционируются в этом сегменте и хорошо поддаются постдилатации в проксимальной части в месте отхождения от аорты. Стент должен выступать в просвет аорты на 1 -2 мм для адекватного покрытия устья и предотвращения рестенозов. Для поствертебральных сегментов рекомендуется использовать самораскрывающиеся стенты.

6. Показанием к стентированию подключичной артерии является наличие феноменов внутримозгового «обкрадывания», состоящих из признаков ишемии в вертебробазилярном бассейне и/или верхней конечности, а также гемодинамически значимые (75 % и более) стенозы первого сегмента подключичной артерии, клинически проявляющиеся вертебробазилярной дисциркуляцией.

7. Показанием к стентированию позвоночной артерии является симптомный стеноз доминантной позвоночной артерии более 75%, а также стеноз позвоночной артерии более 50% (при стволовой дисциркуляции тромбэмболического генеза и выявлении источника эмболии из стенозированной позвоночной артерии).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вартанов, Павел Витальевич, 2012 год

1. Алекян Б.Г. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий / Б.Г. Алекян, М Анри, A.A. Спиридонов, A.B. Тер-Акопян // М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2001.

2. Алекян Б.Г. Результаты эндоваскулярного хирургического лечения больных с поражением проксимальных сегментов брахиоцефальных артерий. / Б.Г. Алекян, A.A. Спиридонов, Е.Б. Куперберг и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1998. - №3. - 3. - С. 29-34.

3. Алекян Б.Г. Успешное стентирование суженной внутренней сонной артерии у больного с ишемической болезнью сердца. / Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили, С.Г. Амбатьелло и др. // Ангиология и сосудистая хирургия том 5. -№3-1999.- С.112-115.

4. Белл П.Р. Каротидная эндартерэктомия. / Ангиология и сосудистая -хирургия. 1995.-3 -С. 14-23.

5. Бокерия JT.A. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. JT.A. Бокерия, Б.Г. Алекян, М. Henry // М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Т1. 2008.

6. Бокерия JI.A. Эндоваскулярные методы в лечении больных мультифокальным атеросклерозом. / JT.A. Бокерия, Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили, A.A. Спиридонов с соавт. // М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Анналы хирургии . 2002г. - № 1. - С.22-24

7. Бокерия JT.A. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / JT.A Бокерия, Р.Г. Гудкова // 2009. Мед. журнал.

8. Верещагин Н.В. Профилактика нарушений мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Е.В. Ощепкова // М.: Интермедика, 2003 .М.: Минздрав России, НИИ неврологии РАМН, 2003 г. -С. 28

9. Верещагин H.B. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста / Н.В. Верещагин, С.С. Корсакова // Журнал неврологии и психиатрии им. -2003г.- 9-С. 8-9.

10. Верещагин Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Инсульт (приложение к журн неврол и психиат) 2001. 1 - С. 34-40.

11. Виленский Б.С. Инсульт. / Б.С. Виленский Спб 1995г - С. 288.

12. Гайдашев А.Э. Отдаленные результаты и неврологические показания к хирургическому лечению больных с хронической окклюзией внутренней сонной артерии / Дисс. канд. мед. наук, М., А.Э. Гайдашев 1994.

13. Галкин П.В. Хирургическая коррекция синдромов обкрадывания мозгового кровотока при стенозирующих поражениях ветвей дуги аорты / П.В. Галкин, Г.И. Антонов, Г.Е. Митрошин, С.А. Терехин, Ю.А. Бобков // Хиругия. 2008г

14. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Журн. неврол. и психиатр. 2003г. — 8 — С. 49.

15. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // М.: Медицина. 2000г. - С. 328.

16. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, J1.B. Стаховская и др. // "Consilium Medicum", 2003г. - спец. Выпуск - С. 5-7.

17. Джибладзе Д.Н. Атеросклеротическое поражение сонных артерий в патогенезе "немых" инфарктов в полушариях головного мозга / Д.Н. Джибладзе, А.И. Кугоев, О.В. Лагода // Ангиология и сосудистая хирургия 1997г. -№3-С. 16-18.

18. Казаков Ю.И. Микроэмболии у больных, оперированных на сонных артериях / Ю.И. Казаков, М.Г. Хатыпов // Ангиология и сосудистая хирургия 2000 г. том 6 - №2

19. Казанчян П.О. Отдалённые результаты хирургического лечения больных с окклюзией 1-го сегмента подключичных артерий. / П.О. Казанчян, В.А. Попов, Ю.А. Стеняев, Ю.В. Дебелый // Ж. ангиология и сосудистая хирургия. 2002г. -Т8-№4.- С.94-101.

20. Куперберг Е.Б. Окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий. / Е.Б. Куперберг. Дис. Канд. мед. наук. 1981.

21. Куперберг Е.Б. Клиника, диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты. Е.Б. Куперберг. Автореферат доктора мед.наук. Москва 1988г.

22. Куперберг Е.Б. Клиническая и ультразвуковая допплерография. / Е.Б. Куперберг., А.Э. Гайдашев., А.В. Лаврентьев с соавт. // 2-е изд. Москва. -1997г.

23. Лагода О.В. Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга / О.В. Лагода, А.О. Чечеткин // Атмосфера. Нервные болезни. 2004. - №3. - С. 19-25

24. Петровский Б.В. Новое направление в сосудистой хирургии рентгеноэндоваскулярное протезирование. / Б.В. Петровский, И.Х. Рабкин // В кн: Тезисы докладов и сообщений. 32 Всесоюзный съезд хирургов. 1986г. - с. 369-370

25. Петровский Б.В. Хирургия ветвей дуги аорты. / Б.В. Петровский, А.И. Беличенко, B.C. Крулов // М., 1970г.- С.353.

26. Покровский A.B. Ранние повторные операции после каротидной эндартерэктомии. / Б.В. Петровский, B.JL Буяновский, K.M. Нарлыев, Нагиев Х.Я. Послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии // Москва-Донецк. - 1993. - С. 89.

27. Покровский A.B. История развития сосудистой хирургии в России и Клиническая ангиология под редакцией академика РАМН A.B. Покровского Богатов Ю.П. / A.B. Покровский, Ю.П. Богатов // Москва 2004 г. том 1 - С. 17-36

28. Покровский A.B. Рентгеноэндоваскулярная дилатация ветвей дуги аорты при атеросклерозе. / A.B. Покровский, В.В. Голома, П.В. Мальцев и др. // Грудная и серд.- сосуд, хир. 1996г. - №6.- С. 141

29. Рабкин И.Х. Рентгеноэндоваскулярная дилатация брахиоцефальных ветвей аорты. / И.Х. Рабкин, А.Л. Матевосов, Л.Н. Готман. // Рентгеноэндоваскулярная хирургия.- М., 1987. - С. 67-92.

30. Рабкин И.Х. Начало эпохи стентов (задумка, намерения, осуществление нитинолового стентирования) / И.Х. Рабкин. // Диагностическая и интервенционная радиология 2008г. - Т.2 - №2 - С.5-15.

31. Савельев B.C. К вопросу о хирургическом лечение атеросклеротических поражений дуги аорты и ее ветвей. / B.C. Савельев, C.B. Рылевский, В.М. Буянов // Вопр. хир. органов, средост. и магистр, сосудов.- 1961г.- №8. С. 26-34

32. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсульта в Российской Федерации. / В.И Скворцова. М.: «Литера», 2007.

33. Степанян Т.С. Ультразвуковая диагностика окклюзирующих поражений позвоночных артерий / Т.С. Степанян //Медицинский Вестник Эребуни. -Ереван, 2004. № 2 (18). - С. 75-78

34. Суслина З.А. Анналы клинической и экспериментальной неврологии / З.А. Суслина, А.О. Чечеткин, Г.И. Кунцевич, С.И. Скрылев, А.Ю. Кощеев, С.В. Процкий, О.В. Лагода, А.В. Красников // Научный центр неврологии РАМН 2010г. Мед. журнал.

35. Тагаев Н.Б. Сравнение результатов стентирования и хирургической эндартерэктомии при атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии / Н.Б. Тагаев.- дисс. канд. мед. наук. 2006 г.

36. Шевченко А.В. Оценка результатов каротидного стентирования томографическими методами лучевой диагностики / А.В. Шевченко.- Дисс. канд. мед. наук. 2009г.

37. Aburahma A.F. Brachiocephalic revascularization : a comparison between carotid-subclavian artery bypass and axilloaxillary artery bypass / A.F. Aburahma, P.A. Robinson et al. // Surgery. 1992. - Vol. 112. - P. 84-91.

38. Aburahma A.F. Carotid subclavian bypass grafting with PTPE grafts for symptomatic subclavian artery stenosis or occlusion: a 20 year experience / A.F. Aburahma, P.A. Robinson et al. // J. Vase. Surg. 2000. - Vol. 32. - P. 411-419

39. Adams H.P. Embolism distal to stenosis of the middle cerebral artery. H.P. Adams, C.E. Gross // Stroke 1981;12:228-229.

40. Albuberque FC. A reapprovisal od angioplasty and stenting for the treatment of vertebral origin stenosis / FC Albuberque, D Fioradella, Hanp et al. // Neurosurgery -2003-; 53: 607-616.

41. Al-Mubarak N. Immediate and late outcomes of subclavian artery stenting. / M.W Liu, G.S. Roubin // Catheter. Cardiovasc. Interv. 1999. - 46 (2) - P. 169172

42. Azzarone M. Symptomatic subtotal occlusion of the innominate artery treated with balloon angioplasty and stenting. / M. Azzarone, M. Cento, M. Mazzei // J. Endovasc. Ther. -2000.- 7 (2) P. 161-164

43. Bachman D.M. Transluminal dilatation for subclavian steal syndrome. / D.M. Bachman, RM. Kim // AJR Am J Roentgenol. 1980. - 135(5) - P. 995-996

44. Bahnson H. Surgical treatment of occlusive disease of the carotid artery. H. Bahnson, F. Spencer, J.J. Quattlebaum // Ann Surg. 1959. - 149 - P. 711-720.

45. Ballotta E. Subclavian carotid transposition for symptomatic subclavian artery stenosis or occlusion. A comparison with the endovascular procedure / E. Ballotta, G. Da Giav., E. Abbruzzese et al. // Int. Angiol. 2002. - Vol. 21. - P. 138-144.

46. Bates MC. et al. Percutaneous transluminal angioplasty of proximal subclavian artery occlusions / MC. Bates // Cathet Cardiovasc Diagn. 2004. - 34 -P. 281-285.

47. Becker G.J. Noncoronary angioplasty / G.J. Becker, B.T. Katzen, M.D. Dake // Radiology 1989. - Vol. 170. - P. 921 -940.

48. Belan A. Percutaneous transluminal angioplasty of fibromuscular dysplasia of internal carotid artery. / A. Belan, M.Vesela, I.Venec et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiology. 1982. - Vol. 5. - P 79-81

49. Bethge H.D. Transbrachial transluminal dilatation of supraaortic abdominal and peripherial arteries. / H.D. Bethge, K. Bachman // Thor, cardiovasc. Surg. -1983.- Vol.31 P. 4-30

50. Block P.C. Release of atherosclerotic debris after transluminal angioplasty / P.C. Block, D. Eime // Circulation. 1982. - Vol. 65. - P. 950-952.

51. Bogey W.M. Precutaneous transluminal angioplasty for subclavian arterystenosis / W.M. Bogey, R.J. Demasi et al. // Amer. Surg. 1994. - Vol. 60. - P. 103-106.

52. Bockenheimer St. Percutaneous transluminal angioplasty of aterosclerotic internal carotid artery stenosis. / St. Bockenheimer, K. Mathias // AJNR 1983. -4-P. 791-792.

53. Brunholzl C. Hemodynamic effects of innominate artery occlusive disease. Evaluation by Doppler ultrasound. / C. Brunholzl, G.M. von Reutern. // Ultrasound Med Biol.- 1989.- 15-P. 201—204.

54. Caplan LR: Vertebrobasilar embolism / LR Caplan // Clin Exp Neurol. -1991.- 28-P. 1-22

55. Chastain II H. Extracranial vertebral artery stent placement : in-hospital and follow-up results / II H Chastain, M Campbell, S Iyer, et al. // J Neurosurg. -1999.- 91 P. 547-552

56. Contorni L. II circolo collaterale vertebro-vertebrale nella obliterazione dell'arteria succlavia alia sua origine. / Contorni L. Minerva Chir. - I960. - 15-P. 268—271.

57. Courtheoux P. Transcutaneous angioplasty of vertebral artery atheromatous ostial stricture / P Courtheoux, A Tournade, J Theron et al. // Neuroradiology. -1985- 27-P. 259-264

58. Courtheoux P. et al. L'angioplastie endoluminale percutanee des stenoses atheromateuses des troncs supra-aortiques proximaux. / P.Courtheoux. Tronc arteriel brachiocephalique, arteres sous-clavieres// J. Mai. Vase. - 1986.- Vol. 11.-P.l 13-119

59. Courtheux P., Angioplasty of Vertebral Artery. / P. Courtheux, F Crawley, A Clifton, MM. Brown. // Br J Radiol. -1998. 71 - P. 1266-1270

60. DeBakey M. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: nineteen-year follow-up. / M. DeBakey // JAMA. 1975 - 233 -P. 1083-1085.

61. Dotter C.T. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstructions. Description of a new technics and Palmary Report of the application. / C.T. Dotter, M.P. Judkins // Circulation. 1964. - 30 - P.654-670.

62. Dotter C.T. Transluminaly-placed coilspring endarterial tube grafts: long term patency in canine popliteal artery. / C.T. Dotter. //Invest. Radiol. 1969. -#4.-P. 329-332

63. Eberhadt O. et al. Vertebral artery stenting. / O. Eberhadt // J. Vase. Surg. 2006- 43-P. 1145-54

64. Edwards W.N. Prevention of stroke during carotide endarterectomy. / W.N. Edwards, J.M. Jenkins, W.H.Jr. Edwards, J.L. Mulherin // American Surgeon. -1988. Vol.54. - No.3. - P.125-128.

65. Eikelboom B.C. Benefit of carotid patching: a randomized study. / B.C. Eikelboom, G.A. AckerstaffR, H. Hoeneveld, J.W. Ludwig, Ch. Teenwen // Vascular Surgery. 1988. - Vol.7. - P. 240-247.

66. Galli M. Supra-aortic Arterial Stenoses: Management with Palmaz Balloon-expandable Intraluminal Stents. / M. Galli, S.L. Goldberg // Journal of Vascular and Interventional Radiology. Volume 7, Issue 6, November. 1996 - P. 825835

67. Gerely R.L. Surgical treatment of occlusive subclavian artery disease / R.L. Gerely, C.H. Andrus et al. // Circulation. 1981. - Vol. 139. - P. 516-523.

68. Gore J.M. Cardiovascular disease. / J.M. Gore, J.E. Dalen // Cardiovascular disease. J.A.M.A. 1991 265(23)-P. 3105-3107.

69. Graor R.A. Interventional treatment of peripheral vascular disease / R.A. Graor, B.H. Gray, R.A. Young. -Peripheral vascular disease- St. Louis // MO: Mosby YearBook.- 1991.-P. 111-133.

70. Gruentzig A. Percutane Recanalisation chronischer arterieller Verschlusse mit einem neuen Dilatationkatheters. Modifikation der Dotter technik. / A. Gruentzig, H. Hop ff // Dtsch Med Wschr. 1974. - 99 - P. 2502-2510.

71. Harjola P.T. The importance of aortic arch or subclavian angiography before coronary reconstruction. / P.T. Harjola, M. Valle // Chest 1974; 66: 436—438

72. Hasso A.N. Percutaneous transluminal angioplasty of carotid and vertebral arteries. / A.N. Hasso, C.R. Bird. In: Jang GD, ed. // Angioplasty. New York, McGraw-Hill Book Company. - 1983 - P. 104-115.

73. Hass WK. Joint study of extracranial arterial occlusion / WK Hass., WS Fields., RR North et al.// JAMA. -1968- 203 P. 961-968

74. Henry M., Amor M., Masson I. et al. / Endovascular treatment of atherosclerotic stenosis of the internal carotid artery. // J Cardiovasc Surg. — 1998 -39- Suppl 1 P. 141-150.

75. Henry M. Carotid angioplasty and stenting with a new cerebral protection device: the percusurge guardwire device. / M. Henry, M. Amor, I. Henry et al. //Circulation. 1999- 100-P. 671-674.

76. Henry M. Percutaneuos transluminal angioplasty of the subclavian arteries. / M. Henry, M. Amor, I. Henry // J Endovasc Surg. 1999 - 6 - P. 33-41

77. Higashida R.T. Advances in the treatment of complex cerebrovascular disorders by interventional neurovascular techniques. / R.T. Higashida, G.B. Leshima, W. Halbach et al. // Circulation. 1991. - Vol. 83 (Suppl. 1) - P. 11961206

78. Jenkins JS. Vertebral artery stenting / JS Jenkins, CJ White, SR Ramee et al. // Catheter Cardiovasc. Interv-2001- 54 P. 1-5.

79. Jones HR. Temporal profile (clinical course) of acute vertebrobasilar system cerebral infarction / HR Jones, CH Millikan, BA Sandok // Stroke -1980- 11 P. 173-177.

80. Kachel R. Percutaneous transluminal angioplasty (dilatation) of carotid, vertebral, and innominate artery stenoses / R Kachel, G Endert, S Basche, et al. // Cardiovasc Intervent Radiol-1987- 10- P. 142-146

81. Kachel R. Percutaneous transluminal angioplasty of supra-aortic arteries especially of the carotid and vertebral artery. An alternative to vascular surgery. / R. Kachel//J Mai Vase. 1993 - 18 - P. 254-257.

82. Kachel R. Resalts of ballon angioplasty in the carotid arteries. / R. Kachel // J Endovasc Surg. 1996 - 3 - P. 22-30.

83. Kachel R. Subclavian arteries and veins / R. Kachel, U. Sigwart, M. Bertrand, P.W. Serruys // Handbook of Cardiovascular Interventions / Eds. N.-Y.: Churchill Livinstone. - 1996. - P. 855-869.

84. Kerber C.W. Catheter dilatation of proximal carotid stenosis during distal bifurcation endarterectomy. / C.W. Kerber, L.D. Hornwell, O.L. Loehden // AJNR. 1980 - 1 - P. 348-349.

85. Kumar K. Primary stent deployment in occlusive subclavian artery disease / K. Kumar, G. Dorros // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995. - Vol. 34. - P. 281-285.

86. Lee S.R. Simultaneous coronary —subclavian and vertebral — subclavian steal syndrome. / S.R. Lee, M.H. Jeong, O.H. Rhew et al. // Circ J. 2003 - 67 -P. 464—466.

87. Liljeqvist L. Subclavian steal-carotid recovery phenomenon. Experience of 7 operated patients. / L. Liljeqvist, S. Ekestrom, O. Nordhus. // Acta Chir Scand. -1983.- 149 P. 483—489.

88. Lord R.S. Haemodynamic Carotid Insufficiency. / R.S. Lord // Cerebral Revascularization Eds. London. 1993. P. 39-49.

89. Lowmann B. The correction of cerebrovascular insufficiency by transluminal dilatation. / B. Lowmann, W. Holbrook et al. // Preliminary report. Am. Surgeon. 1983 - Vol. 49.-P. 621,624

90. Lowman B. The treatment of innominate artery stenosis by intraoperative transluminal angioplasty. / B. Lowman, LA, Queral, WA, Holbrook, JT Estes, B. Bayly// Surgery. 1981 - 89(5)-P. 565-8.

91. Lutsep HL. Stenting of symptomatic Atherosclerotic lesions in the vertebral or intracranial Arteries (S SYLVIA) / HL Lutsep, SL Barnwell, M Maward, et al. // Study Results (Abstract P83A). Stroke. -2003- 34 - P. 253.

92. Mac Namara T.O. Initial and long term results of treatment of brachiocephalic arterial stenoses and occlusions with baloon angioplasty, trombolysis, stents / T.O. Mac Namara et al. // J. Invasive Cardiol. 1997. - Vol. 9. - P. 372-383

93. Maini B. Percutaneous coronary stent in the treatment of vertebral artery stenosis / B Maini, R Villacorta, C Thomas et al. // Am. Journal Cardiol. -200188 (supp SA) P. 9

94. Malek AM. Treatment of Posterior Circulation Ischemia with Extracranial Percutaneous Balloon Angioplasty and Stent Placement / AM Malek, RT Higashida, CC Phatouros, et al. // Stroke -1999- 30 P. 2073-2085

95. Martinez R. Stenting for Atherosclerotic Occlusive Disease of the Subclavian Artery. / R. Martinez, L. Torruella, L. Ray, E. Diethrich. // Annals of Vascular Surgery, Volume 13, Issue 3. 2010- P. 254-260

96. Mathias K.D. Percutaneous transluminal angioplasty of proximal subclavian artery occlusions / K.D. Mathias, I. Luth, P. Haarmann. // Cardiovasc. Interv. Radiol. - 1993.-Vol. 16. - P. 214-218.

97. Mathias K. How much cerebral embolization occurs during C.A.S.? / Mathias K, Jaeger M. // International symposium on endo vascular therapy. Miami. 2001. -Vol.-P. 73-75

98. Mathias K.D. Percutane Katheter Angioplastik der a. subclavia. / K.D. Mathias, J. Staiger, A. Thon et al. // Dtsch Med Wschr. 1980 - 105 - 1 - P. 1618.

99. Mathias K. Percutane recanalisation der supraaortalen arterien. / K. Mathias In: W. Thelen (eds.). // Interventionelle radiologie. Stuttgart: Georg. Thieme. Verlag.- 1988 P. 73-87.

100. Mathias K. Percutaneous transluminal angioplasty of the supraaortic arteries. / In: P.F. Dondelinger, P. Rossi, S. Kurdziel (eds.). K. Mathias // Interventional radiology. New York: Georg Thieme Verlag.- 1990 P. 564-583.

101. Mathias K. Stent placement in supra-aortic artery disease. In: D.D. Liermann (ed.). Stents. State of the art and future developments. / K. Mathias. // Morin Heighats Canada. Polyscience Publication Inc. 1995- P. 87-92.

102. Mathias K. Stent placement in arteriosclerotic disease of the internal carotid artery. / K. Mathias // Oxford: Isis Medical Media 1997.

103. Moore W.S. Recurrent carotid stenosis. In Cerebral revascularisation, eds. Bernstein E.F., Callow A.D., Nicolaides A.N. et al. / W.S. Moore. Med-Orion, London. - 1993 - P. 327-332.

104. Mortargeme A. Percutaneous transluminal angioplasty of supra-aortic vessels / A. Mortargeme et al. J. Endovasc. Surg. - 1996 - 3 - P. 171-181

105. Mortargeme A. Percutaneous transluminal angioplasty of the brachicephalic vessels: guidelines fot therapy. A. Mortargeme, G. Gordon // Int. Angiol.- 1983.-Vol. 12.- P. 260-269.

106. Nakamura S. Endoluminal stenting for obstructure lesions of the subclavian artery / S. Nakamura et al. Multicenter registry in Japan // Amer. J. Cardiol. -2004. - TCT. - Abstr. 127 E.

107. Nakamura S. Percutaneous transluminal angioplasty and stent placement for subclavian artery. / S. Nakamura. TCT 2007

108. New G. Safety and efficacy, and durability of carotid artery stenting for restenosis following carotid endarterectomy: multicenter study. / G. New, G.S. Roubin, S.S. Iyer et al. // J Endovasc Ther. 2000 - 7 - 5 - P. 345-352.

109. Nitzberg R.D. Prendiville E. et al. Longterm follow-up of patient operated on for recurrent carotid stenosis. / R.D. Nitzberg, W.C. Mackay // J.Vase.Surg. -1991 13 -P. 121-127.

110. Novelline R.A. Percutaneus transluminal angioplasty: newer applications. / R.A. Novelline // A.J. R. 1980 - Vol. 135 - P. 983-988

111. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. / N Engl. // J Med. 1991 - 325 - P. 445-453

112. Palmaz J.C. Normal and stenotic renal arteries: experimental balloon-expandinable intraluminal stenting. / J.C. Palmaz, D.T. Kopp, H. Hayashi // Radiology.- 1987. v. 164. - P. 701-706.

113. Palmaz J.C. Placement of balloon-expandable intraluminal stents in iliac artery: first 171 procedures. / J.C. Palmaz, O.J. Garcia, R.A. Schatz // Radiology. -1990-v. 174-P. 969-975.

114. Parrott J. The subclavian steel syndrome. / J. Parrott // Arch Surg. 1964 - 88 -P. 661-665.

115. Pasch A.R. Subclavian steal despite ipsilateral vertebral occlusion. / A.R. Pasch, J.J. Schuler, J.R. DeBord et al. Subclavian steal despite ipsilateral vertebral occlusion // J Vase Surg. - 1985 - 2 - P. 913—916.

116. Patel SN, et al. Percutaneous transluminal angioplasty and stent placement for subclavian and innominate artery. / SN Patel // Catheter Cardiovasc. Interv. -2008,- 71 (7)-P. 963-8.

117. Piotin M. Percutaneous transluminal angioplasty and stenting of the proximal vertebral artery for symptomatic stenosis. / M. Piotin, L. Spelle, J.B. Martin, A Weill // Am. J. Neuroradiol. 2000 - 21 (4) - P. 727-731

118. Przewlocki T. et al. Endovascular treatment of subclavian artery stenosis: technical efficacy and symptom protection / T. Przewlocki // Amer. J. Cardiol.-2004. Vol. 94. - P. 127 E (Abstr.).

119. Qureshi A.I. Abciximab as an adjunct to high risk carotid or vertebrobasilar angioplasty: preliminary experience. / AI Qureshi, MF Suri, J Khan, RD Fessler, LR Gutermann, LN Hopkins // Neurosurgery. -2000 -Jun; 46 (6) 1316-1324.

120. Reivich M. Reversal of blood flow through the vertebral artery and its effect on cerebral circulation. / M. Reivich, E. Holling, B. Roberts // N Engl J Med. -1961 265-P. 878—885.

121. Ringelstein E.B. Delayed reversal of vertebral artery blood flow following percutaneous transluminal angioplasty for subclavian steal syndrome / E.B. Ringelstein, H. Zeumer // Neuroradiology. 1984. - Vol. 26. - P. 189-198.

122. Ringelstein E.B. Non invasive assessment of C02 indused cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid artery occlusions. / E.B. Ringelstein, C. Sievers, S. Ecker // Stroke. - 1998 - 19 - P. 813-819.

123. Roubin G.S. Carotid stent-supported angioplasty: a neurovascular intervention to prevent stroke. /G.S. Roubin, S. Yadav, S.S. Iyer, J. Vitek //Am J Cardiol . -1996- 78 3A-P. 8-12.

124. Samir N. Patel et al. Vertebral artery stenting. / Samir N. Patel // Cathet. Cardiovasc. Interv. 2009.

125. Sharma S. Identifying high-risk patients for percutaneous transluminal angioplasty of subclavian and innominate arteries / S Sharma, U Kaul, M Rajani // Acta Radiol. -1991-32 P. 381-385

126. Schutz H. Dilatation of vertebral artery stenosis / H Schutz, HP Yeung, K TerBrugge, et al.//N Engl J Med. -1981- 304 P. 732

127. Spetzler RF. Vertebrobasilar insufficiency. Part 1 : Microsurgical treatment of extracranial vertebrobasilar disease / RF Spetzler, MN Hadley, NA Martin, et al. // J Neurosurg -1987- 66 P. 648-661

128. Storey Gs. Vertebral artery origin angioplasty and primary stenting. / Gs. Storey // SJ Neurol Neurosurg Psychiatry 1996

129. Schillinger M. et al., Subclavian artery occlusive desease. / M. Schillinger // J. Endovasc. Ther. 2001 - 8 - P. 550-557

130. Schillinger M. Risk stratification for subclavian artery angioplasty: is there an increased rate of restenosis after stent impantation / M. Schillinger, M. Haumer, S. Schillinger et al. //J. Endovasc. Ther. 2001. - Vol. 8.-P. 550-557.

131. Smith L.L. et al. Operative balloon angioplasty in the treatment of internal carotid artery fibromuscular dysplasia. / L.L. Smith, D.C. Smith, J.D. Killeen // J. Vase Surg. 1987- 6-P. 482-487.

132. Sugimura S. The proximal left subclavian artery occlusion and the anomalous left vertebral artery: a variant of the subclavian steal. / S. Sugimura, T. Inahara, D.T. Smith//Am Surg.- 1968- 34-P. 374—377.

133. Sullivan TM. Angioplasty and primary stenting of the Subclavian, Innominate and common carotid arteries in 83 patients. / TM. Sullivan, B. Gray. Bacharach JM//J Vase. Surg. - 1998 - 28-P. 1059-1065.

134. Sullivan TM. Percutaneous Angioplasty and Stenting of Left Subclavian Artery. / TM. Sullivan, JM. Bacharach, J Perl, B Gray // J Endovasc Surg. 1998 -3-P. 389-95.

135. Swan H. Catheterization of the heart in man with the use of a flow-directed balloon-tipped catheter / H. Swan. Ganz // N. Engl. J. Med.- 1970 Vol. 283 - P. 447.

136. Theron J. Percutaneus angioplasty of atherosclerotic and postsurgical stenosis of carotid arteries. / J. Theron, J. Raymond, A. Casasco et al.//AJNR. 1987 - 8 - P. 495-500.

137. Theron J. New triple coaxial catheter system for carotid angioplasty with cerebral protection. / J. Theron, P. Courtheoux, F.Alachkar et al. // AJNR. 1990 -11 - P. 869-874.

138. Theron J. et. al. Angioplasty of supraaortic arteries. / J. Theron // J. Neuroradiology. 1994- 11 -P. 187-200

139. The European Stroke Initiative Executive Committee and the EUSI Writing Committee. European Stroke Initiative recommendations for stroke management: Update 2003 // Cerebrovasc. Dis.- 2003,- Vol. 16,- P. 311-337

140. Tsai FY. et al. Percutaneus transluminal angioplasty of the carotid artery. / FY. Tsai, V. Matovich, G. Hieshima// AJNR. 1986- 7 - P. 349-358

141. Tyras D.H. Coronary-subclavian steal. / D.H. Tyras, H.B. Barner // Arch Surg. 1977- 112-P. 1125—1127.

142. Vitek JJ. Brachiocephalic artery dilation by percutaneous transluminal angioplasty / JJ Vitek, FS Keller, ER Duvall // Radiology -1986- 158 P 779-785

143. Wehman JC. Atheroslcerotic Occlusive extracranial Vertebral Artery Disease: Indications for Intervention, Endovascular Techniques. Short term and long term Results / JC Wehman, RA Hanel, CA Gudot // J Interven Cardiol. 2004- 17 - P 219-232.

144. Woo E.Y. Endovascular therapy of symptomatic innominate-subclavian arterial occlusive lesions. / E.Y. Woo, R.M. Fairman, O.C.Velazquez et al. // Vase Endovasc Surg. 2006- 40- 1 -P. 27—33.

145. Zierler R.E. Carotid artery stenosis following endarterectomy / R.E. Zierler D.F. Brandyk, B.L. Thiele et al. //Arch Surg. 1982. - 117. - P. 1408-15.

146. Zhang S. Aorte and long term results of vertebral artery stenting circulation / S. Zhang, S. Jain, J. Jenkins et al. -1999- 100 (supp 1-) P. 1-674.