Брахиальная ишемия при проксимальных поражениях артерий верхних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гульмурадов, Улугбек Ташпулатович

• Гульмурадов, Улугбек Ташпулатович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гульмурадов, Улугбек Ташпулатович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1 Этиопатогенез поражений артерий верхних конечностей.

1.2. Патофизиология нарушения кровообращения.

1.3. Вопросы диагностики.

1.4. Хирургическое лечение.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Особенности брахиальной ишемии, нарушения гемодинамики верхних конечностей и головного мозга при поражениях брахиоцефального ствола и подключичной артерии.

3.1. Клиника и течение брахиальной ишемии.

3.2. Состояние кровообращения в верхних конечностях и головного мозга.

ГЛАВА 4. Реконструктивная хирургия окклюзирующих поражений брахиоцефального ствола и подключичной артерии.

4.1. Методы реваскуляризации верхних конечностей и коррекция мозгового кровотока.

4.2. Ближайшие и отдаленные послеоперационные результаты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Брахиальная ишемия при проксимальных поражениях артерий верхних конечностей»

Актуальность темы. Проблема хирургического лечения больных с окклюзирующими поражениями проксимальных сегментов ветвей дуги аорты достаточно хорошо освещены в работах многих ведущих ангиохирургов стран СНГ и дальнего зарубежья [13,39,40,42,71,74,121]. Как известно, окклюзирующие поражения брахиоцефальных артерий приводят не только к нарушениям мозгового кровообращения, но и брахиальной ишемии. Однако, при этом доминирующим является сосудисто-мозговая недостаточность. Вероятно, по этой причине в большинстве работ приводятся различные аспекты восстановления кровотока по магистральным артериям мозга [13,39,20,22]. Зачастую брахиальная ишемия, благодаря хорошо развитому коллатеральному кровообращению верхней конечности, бывает менее выраженной [9,50,51,143,155]. Естественно, ишемии верхней конечности придается второстепенное значение. Имеются лишь единичные работы, посвященные хронической ишемии верхних конечностей [50,89,190]. Трудно согласиться с бытующим мнением в литературе о том, что при проксимальных поражениях ветвей дуги аорты брахиальная ишемия клинически не проявляется [31,94]. Так, при окклюзии первого сегмента подключичной артерии в сочетании с окклюзией или стенозом позвоночной артерии, которая, в данном случае, является основным коллатеральным сосудом, ишемия руки бывает ярко выраженной. Более того, при окклюзиях II-III сегментов подключичной артерии на первый план выступает брахиальная ишемия.

По данным ряда авторов(31,52) проксимальные поражения могут стать причиной тромбоэмболии в дистальное артериальное русло в 15-55% случаев, приводя к тяжелой ишемии руки. Клиника брахиальной ишемии может отличаться при поражениях разных сегментов подключичной артерии. Кроме того, прослеживается особенность поражения и течения ишемии в зависимости от этиологических факторов. Так, если для атеросклероза характерны в основном окклюзии брахиоцефального ствола и 1-го сегмента подключичной артерии, то для неспецифического аорто-артериита характерны более протяженные окклюзии II-III - сегментов подключичной артерии. А посттравматические окклюзии чаще встречаются в Ш-м, реже во П-м сегменте подключичной артерии.

В литературе мало работ посвященных состоянию коллатерального кровообращения при поражениях различных порций подключичной артерии и в зависимости от этиологических факторов.

Мало изученными остаются нарушения гемодинамики, особенности ишемии руки при окклюзиях разных сегментов подключичной артерии, факторы влияющие на коллатеральное кровообращения. Нет единого мнения в выборе метода реваскуляризации в зависимости от характера и протяженности окклюзии, а также при множественных поражениях ветвей дуги аорты.

Таким образом, данные литературы, посвященные клинике, диагностике и хирургическому лечению проксимальных поражений ветвей дуги аорты, свидетельствуют о наличии многих спорных, нерешенных вопросов в отношении брахиальной ишемии.

В связи с этим, настоящая диссертационная работа, посвящена изучению состояния гемодинамики, клинической и инструментальной диагностике, систематизации и оптимизации методов хирургического лечения брахиальной ишемии, обусловленной окклюзирующими поражениями проксимальных сегментов артерий верхних конечностей.

Цель работы: на основании изучения состояния кровообращения при проксимальных поражениях артерий верхних конечностей и мозговой гемодинамики обосновать необходимость их реваскуляризации, улучшить диагностику и результаты лечения.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического проявления и течения брахиальной ишемии при поражениях брахиоцефального ствола и подключичной артерии.

2. Изучить нарушения мозговой и регионарной гемодинамики при проксимальных поражениях брахиоцефальных артерий методами УЗДГ, УЗ дуплексного сканирования, РВГ, ТсРо2, ЭЭГ.

3. Систематизировать методы реваскуляризации верхних конечностей и конкретизировать показания к ним.

4. Оценить эффективность хирургического лечения изучением ближайших и отдаленных послеоперационных результатов.

Научная новизна работы. Всесторонне изучено нарушение гемодинамики в верхней конечности при окклюзии брахиоцефального ствола и различных сегментов подключичной артерии.

Определены характер и особенности брахиальной ишемии при поражениях проксимальных сегментов артерий верхних конечностей.

Обоснована необходимость реваскуляризации верхней конечности при проксимальных окклюзиях ветвей дуги аорты.

Впервые изучено результаты реконструктивных операций на ветвях дуги аорты с точки зрения брахиальной ишемии.

Практическая значимость работы.

1. Значимость нарушения гемодинамики верхней конечности по результатам исследования обосновывает необходимость восстановления кровотока по артериям верхней конечности, когда превалируют в клинике мозговые нарушения.

2. Конкретизированные показания к методам операции в зависимости от характера поражения позволяют выбрать оптимальные методы реваскуляризации, что существенно улучшают результаты лечения.

3. Предложенный торакотомный доступ для реконструкции левой сонной и подключичной артерий является малотравматичным и снижает периоперационные осложнения

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. При окклюзии БЦ ствола и 1-сегмента ПКА с интактной позвоночной артерией ведущими являются нарушения мозгового кровообращения. Кровообращение в верхней конечности компенсируется за счет двойного обкрадывания по сонной и позвоночной артериям при окклюзии БЦ ствола, и по позвоночной артерии - при окклюзии 1-сегмента ПКА.

2. При окклюзии позвоночной артерии коллатеральная компенсация кровообращения верхней конечности ограничена из-за отсутствия стил синдрома.

3. Для неспецифического аорто-артериита характерна множественность и протяженность поражения ветвей дуги аорты. При этом одинаково проявляются ишемия мозга и руки.

4. Стенозы проксимальных сегментов артерий верхних конечностей имеют риск развития тромбоэмболических осложнений в дистальные артериальные русла.

5. Выраженные гемодинамические нарушения и клинические проявления брахиальной ишемии при проксимальных поражениях ветвей дуги аорты свидетельствуют о необходимости реваскуляризации верхних конечностей.

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты исследования успешно применяются в отделении хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии, в хирургическом отделении МСЧ ТАДАЗ. Результаты работы используются на кафедре хирургических болезней № 2 ТГМУ в лекционном материале на тему: «Окклюзирующие заболевания ветвей дуги аорты» для студентов 5 курса лечебного факультета и магистров хирургического профиля.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на 10; 11; 12-м Всероссийском съездах сердечно-сосудистых хирургов (Москва. 2004;2005;2006); 2-й Республиканской научно-практической конференции ассоциации кардиологов республики Таджикистан с международным участием (Худжанд, 2004); IV съезде хирургов Таджикистана (Душанбе, 2005); X ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2006); 1 и 2-м съездах сердечнососудистых хирургов стран Центральной Азии (Бишкек, 2007; Душанбе, 2008), заседании Общества хирургов республики Таджикистан (2008).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 13 научных работ и получено одно удостоверение на рационализаторское предложение.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 130 странице компьютерного набора (шрифт 14, интервал-1,5), состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 62 источников на русском и 129 на иностранных языках. Текст иллюстрирован 14 таблицами и 34 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гульмурадов, Улугбек Ташпулатович

ВЫВОДЫ

1. Клинические проявления брахиальной ишемии и мозговая симптоматика зависели от локализации и распространенности окклюзирующего поражения брахиоцефальных артерий ; а) при окклюзии БЦ ствола и 1-сегмента ПКА превалировала мозговая симптоматика, ишемия руки проявлялась на фоне физической нагрузки б) все множественные поражения ветвей дуги аорты при НАА сопровождались выраженной ишемией мозга и верхней конечности в) при изолированных окклюзиях II или III - сегментов ПКА отмечалась только брахиальная ишемия напряжения г) протяженные окклюзии подключичной артерии сопровождались ишемией руки в покое.

2. При окклюзиях БЦ ствола снижение кровотока в верхних конечностях составило 40,1%; I-сегмента ПКА со «стилл синдромом» - 49,4%, без «стилл синдрома» - 54%; при окклюзиях II или III сегмента - 55% и при окклюзиях двух и более сегментов ПКА - более 60%.

3. При окклюзиях БЦ ствола и I - сегмента ПКА отмечалось существенное снижение мозгового кровотока за счет «стилл синдрома» по позвоночной и: сонной артериям.

4. Выбор метода операции зависит от количества, протяженности и локализации поражения сосудов: ' а) при окклюзиях БЦ ствола и множественных поражениях ветвей дуги аорты, когда нет условий для выполнения экстраторакальных шунтирующих операций, показаны интраторакальные способы реконструкций. б) при поражениях левой сонной и подключичной артерий методом выбора является левосторонний боковой торакотомный доступ и использование для проксимального анастомоза, нисходящую грудную аорту. в) при окклюзиях дистальных порций ПКА оптимальным способом реваскуляризации является обходное аутовенозное шунтирование.

5. Оптимизация выбора способов операций позволила достичь хороших результатов в ближайшем послеоперационном периоде у 93,1 %, в отдаленные сроки - у 93,5% обследованных больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При множественных поражениях ветвей дуги аорты следует провести исследование кровотока в артериях мозга и на всех уровнях артерий верхних конечностей.

2. При' проксимальных поражениях ветвей дуги аорты одновременно с восстановлением мозгового кровотока необходима реваскуляризация верхних конечностей.

3.При изолированных поражениях подключичной артерии следует отдать предпочтение экстраторакальным шунтирующим операциям.

4. При стенозах проксимальных сегментов артерий верхних конечностей с тромбоэмболическими осложнениями, необходимо выполнение реконструктивных операций с тромбэктомией из дистального русла.

5. При сочетании окклюзии левой сонной и подключичной артерий, для реконструкции методом выбора является левосторонний торакотомный доступ с наложением проксимального анастомоза с нисходящей грудной аортой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гульмурадов, Улугбек Ташпулатович, 2009 год

1. Ананьева Н.И. Сравнительная информативность методов лучевой диагностики и выявлении стенозирующих поражений магистральных артерий головы. /Н.И.Ананьева; Мед.техника. 2000. - № 5. - С. 10-12.

2. Аневризматическое перерождение аутовенозного сонно-подключичного шунта: опыт лечения, обзор литературы. / П.В. Галкин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия 2007.-Т. 13. № 1 .С. 152-155

3. Арабханова М.А. Диагностика и лечение больных с окклюзионными поражениями брахиоцефальных артерий : дис. к.м.н./ М.А. Арабханова ; Москва, 2007.- 147 с.

4. Баяндин Н.Л. Хирургическое лечение больных с множественными и сочетанными поражениями брахиоцефальных артерий: дис. д.м.н./ Н.Л. Баяндин; Москва. -2000.

5. Белоглазов В.В. Диагностика и хирургическое лечение изолированных и сочетанных поражений подключичных артерий при окклюзирующем атеросклерозе: дисс. д.м.н./В.В. Белоглазов; Омск. -1994.

6. Роль транскраниальной допплерографии и компьютерной томографии в определении показаний к хирургическому лечению окклюзионных поражений брахиоцефальных артерий / В.В. Белоглазов и др. //Ангиология и сосудистая хирургия, 1996.-№ 1. - С.38-49.

7. Белоярцев Д.Ф. Вариант одномоментной реконструкции гомолатеральных внутренней сонной и подключичной артерий у больного, нетолерирующего пережатие сонной артерии / Д.Ф. Белоярцев //Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. — Т.8. - № 1. — С.93-97.

8. Оперировать ли «асимптомных» больных с окклюзией 1-го сегмента подключичной артерии? /А.Н.Вачёв и др. //XII Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН : материалы съезда. Москва, 2006. Т.7. - № 5. - С. 110.

9. Гвинджилия Г.Ю. Сравнительная оценка различных реконструктивных операций при окклюзионных поражениях подключичных артерий, дисс. .кан.мед.наук /Г.Ю. Гвинджилия ;Москва, 1987.

10. Грозовский Ю.Л. Экстраторакальные операции при проксимальных поражениях ветвей дуги аорты, дисс. .докт.мед.наук /Ю.Л.Грозовский; Москва,. 984.

11. Гуч А.А. Синдром двойного обкрадывания артерий головного мозга при окклюзии брахиоцефального ствола. /А.А.Гуч, П.И.Никульников, //Эхография. 2001. -Т. 2. -№2. - С. 212-214.

12. Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов». Санкт-Петербург 2000. - С. 162-163.

13. Затевахин И.И, Юдин Р.Ю, Комраков В.Е. Облитерирующий тромбангиит. /И.И. Затевахин ,Р.Ю. Юдин, В.Е.Комраков // М., 2002. С.317.

14. Казанчян П.О. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений подключичной артерий /П.О.Казанчян, С.И.Скрылев, Ю.С.Матющов //Хирургия. -1994. № 7. -С.8-11.

15. Казанчян П.О. Диагностика и лечение окклюзирующих поражений I-сегмента подключичных артерий /П.О.Казанчян, И.А. Михайлов, П.Г. Сотников //Алманах клинической медицины. 1999. -Т.2. - С.134-143.

16. Казанчян П.О. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с окклюзией I-сегмента подключичной артерий / П.О. Казанчян, В.А. Попов , Ю.А. Стеняев //Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8. - № 4. - С.94-101.

17. Константинов Б.А. Клинико функциональная классификация сочетанных окклюзирующих повреждений артериальной системы. /Б.А. Константинов, Ю.В. Белов //Хирургия. - 1995. - №5. - С.50-53.

18. Курбанов У.А. Новый способ пластики бифуркации плечевой артерии. / У.А. Курбанов, М.Э. Аминулло, Г.М. Ходжамурадов //мат. Конфер. «Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии». Ташкент : 1994. — С.55-56.

19. Кунцевич Г.И. (под ред.) Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии; учебное пособие. /Г.И. Кунцевич //Минск. -1999.-252 С.

20. Куперберг Е.Б., Ультразвуковая доплерография в диагностике окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей : учебное пособие/ Е.Б. Куперберг, А.Э. Гайдашев, М.Г. Тутова ; Москва. -1996. 72 с.

21. Куперберг Е.Б. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий (результаты, проблемы, перспективы). /Е.Б. Куперберг, Ю.Л. Грозовский , З.К.Абрамов //Груд, и серд.сос. хир.-1996.-№ 3,- С. 109-116.

22. Лечение сочетанных поражений брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. /В.Г. Лютиков и др. //ж. Хирургия. 2006. - № 11. - С. 4-8

23. Лукшин В.А. Этапное хирургическое лечение больных с хронической церебральной ишемией, обусловленной множественной стенозирующей патологией брахиоцефальных артерий; дисс . к.м.н /В.А. Лукшин 2006.

24. Лунев В.Л., Нарушения мозгового кровообращения при различных вариантах стйл-синдрома /В.Л.Лунев, А.В.Покровский, Ю.М.Никитин //Ж.невропатологии и психиатрии. -1991. -№ 1. С. 10-14.

25. Макарова Н.П., Хирургическое лечение дистальных окклюзий артерий верхних конечностей / Н.П. Макарова, О.А. Лобут //Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998,-Т.4.-№2.- С.146-151.

26. Максимова И.Ю. Ультразвуковая оценка церебральной гемодинамики у больных ИБС с интактными и стенозированными брахиоцефальными артериями на этапах хирургического лечения. Дисс . на к.м.н / И.Ю. Максимова; Москва, 2000.

27. Мамырбаев А. А. Результаты хирургического лечения атеросклеротических проксимальных окклюзионных поражений брахиоцефального ствола и подключичных артерий: дисс. к.м.н, / А.А. Мамырбаев ; Москва, 2004.

28. Мирзоян A.M. Сравнительная оценка результатов хирургического и эндоваскулярного методов лечения поражений брахиоцефального ствола и подключичных артерий. Дисс. . к.м.н. /А.М.Мирзоян; Москва, 1999.

29. Покровский А.В. Хирургическое лечение множественных окклюзий ветвей дуги аорты при атеросклерозе и неспецифическом аорто-артериите / А.В.

30. Покровский, Д.Х. Гаштов //Вестн .хирургии им. И.И.Грекова. -1977. —№ 10. -С.17-23.

31. Покровский А.В. Каротидно-подключичное шунтирование в хирургическом лечении окклюзирующих заболеваний ветвей дуги аорты / А.В. Покровский, А.Х. Гаштов //Хирургия. -1978. № 6. - С.74-79.

32. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей / А.В. Покровский //Москва.-1979.-328с.

33. Покровский А.В. 1989, Диагностика и хирургическое лечение вертебробазилярной недостаточности / А.В. Покровский , П.О. Казанчян , С.И. Скрылев //Хирургия. -1989. С.58.

34. Покровский А.В. Актуальные проблемы хирургии брахиоцефальных сосудов / А.В. Покровский //Диагностика и хирургическое лечение распространенного атеросклероза с преимущественным поражением брахиоцефальных артерий. Томск.- 1993. С.96-97.

35. Покровский А.В. Отдаленные результаты интраторакальных реконструкций при атеросклсротических поражениях безымянной артерии / А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7. - № 3. - С.58-67.

36. Покровский А.В. Отдаленные результаты операций подключично-еонпой транспозиции / А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8. - № 2. - С.84-89.

37. Покровский А.В. Диагностика окклюзирующих поражений артерий верхних конечностей у больных облитерирующим тромбангиитом / А.В. Покровский, Г.И. Кунцевич, В.Н. Дан // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003.-Т. 9.-№2.-С. 86-94.

38. Савельев B.C., Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей / B.C. Савельев, Ю.С. Петросян, Л.С. Зингерман , //Москва.-1975.

39. Савельев B.C., Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей / B.C. Савельев, И.И. Затевахин, И.И. Затевахин //М. Медицина 1987. -304 с.

40. Спиридонов А.А. Книга Сердечно-сосудистая хирургия (под ред. В.И.Бураковского и Бокерия JT.A.) Хроническая ишемия верхних конечностей / А.А. Спиридонов, Л.И. Клионер 1989. С.655-661.

41. Спиридонов А.А. Сравнительная оценка результатов хирургического и медикаментозного лечения больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий / А.А. Спиридонов, Е.Б. Куперберг, М.Б. Ярустовский //Грудная и серд.сос.хир. -1993. -№ 1. С.22-27.

42. Стеняев Ю.А. Диагностика и хирургическое лечение окклюзии первого сегмента подключичных артерий : дисс. к.м.н./ Ю.А. Стеняев ; Москва, 2003.

43. Султанов Д.Д.Хроническая ишемия верхних конечностей (клиника, диагностика и хирургическое лечение) : дисс. .д.м.н / Д.Д. Султанов; Москва, 1996.-288 С.

44. Султанов Д.Д. Клиника и диагностика хронической ишемии верхних конечностей / Д.Д. Султанов, Н.У. Усманов, А.Д. Гаибов //Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т.4. - № 2. - С.29-35.

45. Султанов Д.Д. Хроническая критическая ишемия верхних конечностей / Д.Д. Султанов, А.Д. Гаибов, У.А. Курбанов //Ангиология и сосудистая хирургия. -2001. Т.7. - № 2. - С.15-22.

46. Суханов А.Г. Хирургическое лечение окклюзиионных поражений ветвей дуги аорты. /А.Г.Суханов; // Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов. 2000. - С.164-165.

47. Усманов Н.У., Неспецифический аорто-артериит ветвей дуги аорты и его хирургическое лечение / .Н.У. Усманов, Д.Д. Султанов, А.Д. Гаибов

48. Матер. Симпозиума ангиохирургов Республики Узбекистан и стран СНГ. -Ташкент. 1993.- С.80-81.

49. Фокин А.А. Хирургическое лечение множественных окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты / А.А. Фокин, В.В. Владимирский, Д.И. Алехин //Ангиология и сосудистая хирургия. -1996. № 1. - С.50-57.

50. Фролова Е.В^ Тактика хирурга в лечении больных с вертебро-базилярной недостаточностью при патологии первого сегмента позвоночной и подключичной артерий : дисс.-. к.м.н / Е.В^ Фролова; 2005 с.

51. Хорев Н.Г. //X Ежегодная сессия научного центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН. 2006./ Н.Г. Хорев , Э.В. Боровиков, А.В. Беллер Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2006. -Т.7. № 3. - С.-78.

52. Шевченко IO.JL, Эндоваскулярная коррекция синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания у больного с генерализованным атеросклерозом / Ю.Л. Шевченко, В.В.Сорока, С.Г. Айриян //Клиническая медицина и патофизиология. -1996. -№ 1. С. 115-116.

53. Шеглов В.И., Хирургическое лечение окклюзирующих заболеваний брахиоцефальных артерий / В.И. Шеглов, А.П. Уханов, Л.А. Васюков //Хирургия. -1990. -№ 11. — С.49-51.

54. Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий (под редекцией Алекяна Б.Г.). /Б.Г. Алекян и др.. // М: Издательства НЦССХ им Бакулева РАМН. 2001. - 136с

55. Яловецкий Д-М. Хирургическая коррекция синдромов «обкрадывания» при сосудисто-мозговой недостаточности, дисс. .д-ра мед. наук / Д.М. Яловецкий; Москва, 1987.

56. Abid A. Thrombangiitis obliterans (experience of 36 cases) / A. Abid , A. Rhayati, H. Loussaiet //30 th congr. Of the Europ. Soc. For Cardiovasc/ Surg. 1990. Budapescht. J. Cardiovasc. Surg. -1990. -v.31.-N 4. -p.72.

57. Ahn S.S. Thoracoscopic cervicodorsal Sympathectomy: preliminary results / S.S. Ahn , H.I. Machleder, W.S. Moore //J. Vasc.Surg. 1994. -v.20. - p.511-519.

58. Agarwal G, Subclavian-carotid transposition: an optimal approach through oblique neck incision / G Agarwal , P. Gloviczki //Perspect Vase Surg Endovasc Ther. 2006 Sep; 18(3). - p. 262-4.

59. Angioplasty and stenting versus carotid-subclavian bypass for the treatment of isolated subclavian artery disease. AF AbuRahma et al. //J Endovasc Ther. -2007. v. 14. - N 5. - P. 698-704.

60. Arterial steal syndrome: a modest proposal for an old paradigm / A. Asif et al. //Am J Kidney Dis. 2006. - Jul;48(l)-p. 88-97.

61. Arterial reconstruction in the upper extremities. /S Shindo et al. // Vascular. 2004. - v. 12.-N l.-P. 57-61.

62. Axilloaxillary bypass for the treatment of subclavian artery stenosis complicated by bilateral common carotid artery occlusion: technical case report./ M. Ogino et al. // Neurosurgery. 2003. - Aug;53(2). - P. 444-7; discussion 447.

63. Axillo-axillary bypass for in-stent restenosis in Takayasu arteritis. /S Mieno et al. //Int J Cardiol. 2004. - Mar;94(l). - P. 131-2.

64. Azakie A. Innominate artery reconstruction: over 3 decades of experience / A. Azakie, D.B. McElhinney, R. Higashima //Ann.Surg. -1998. -v.228. -p.402-410.

65. Bates MC. Subclavian artery stenting: factors influencing long-term outcome. /МС Bates, M Broce, PS Lavigne. //Catheter Cardiovasc Interv. 2004. -Jan;61(l). - P.5-11.

66. Becker F. Upper extremity arterial diseases /F. Becker //Rev Med Suisse. -2007. v. 7. - N 3(97) - p. 326-30.

67. Berguer R., Transthoracic repair of innominate and common carotid arterydisease: immediate and long-term outcome for 100 concecutive surgical reconstructions / R. Berguer, M.D. Morasch, R.A. Kline //J.Vasc.Surg. -1998. v. 27.-p. 31-41.

68. Berni A. Control of operated carotid with ultrasound. Anatomical and hemodynamical modifications, both local and intracranial / A. Berni, S. Cavaiola , A. Carra , //J.Cardiovasc.Surg. 1999. -49(1). -p. 9-27.

69. Brandi R.J. Early and late follow up results after subclavian carotid transplantation / R.J. Brandi, K.W: Auch //Chirurg. -1990. - v. 61. - p. 171-177.

70. Carotid-subclavian bypass for occlusion of the subclavian artery. /Т. Yoshimoto et al. //J Clin Neurosci. 1998. - v. 5. - N.3. - P. 357-60.

71. Carotid-subclavian bypass in occlusive disease of subclavian artery: more important today than before / B.-Cinar et al. ///Toholcu J Exp Med. 2004. -Sep;204(l). - p. 53-62.

72. Catheter-based treatment of the subclavian and innominate arteries / SN. Patel et al. // Catheter Cardiovasc- Interv. 2008 Jun 1;71(7). - p. 963-8.

73. Cerebrovascular manifestations of Takayasu arteritis in Europe. /PA Ringleb et al. // Rheumatology (Oxford). 2005. - Aug;44(8. - P. :1012-5.

74. Chang J.B. Long-term resulys with axillo-axillary bypass grafts for symptomatic subclavian artery insufficiency / J.B. Chang , T.A. Stein , J.P. Liu //J.Vasc.Surg. -1997. -v. 25. -N 1. -p. 173-178

75. Cherry K.J. Technical principles of direct innominate artery revascularization: A comparison of endarterectomy and bypass grafts / K.J. Cherry, J.L. McCullough, J.W. Hallef //J.Vase.Surg. -1989. v. 9. -N 5. -p. 718-724.

76. Chin HK . Extrathoracic bypass of an orifice occlusive lesion in the arch vessels: case reports and literature review. /Chin HK ,Chang YP, Chao CS. //Kaohsiung J Med Sci. 2008. - v.24(10). - P. 536-41.

77. Comparison of extra-anatomic bypass grafting with angioplasty for atherosclerotic disease of the supra-aortic trunks / B. Modarai et al. //Br J Surg.2004. Nov;91(l 1). - p.1453-7.

78. Contrast-enhanced MR angiography of subclavian steal syndrome: value of the 2D time-of-flight "localizer" sign. /N Sheehy et al., // AJR Am J Roentgenol.2005. Oct; 185(4). - P. 1069-73.

79. Crawford E.S. Occlusion of the innominate? Common carotid and subclavian arteries: long term results of surgical treatment / E.S. Crawford, C.L. Stowe, R.W. Jr. Powers //Surgery.-1983.-v.94.-p. 781-791.

80. Cutler D. 86 years of Buerger's disease. What have we learned ? / D. Cutler , M. Runge // Am.J.Med. Sci. 1995. - 309. - p. 74-75.

81. De Bakey M.E. Arterial reconstructive operations for cerebro-vascular insufficiency due to extracranial arterial occlusive disease / M.E. De Bakey , E.S. Crawford , G.S. Moms //J.Cardiovasc.Surg. -1962. -v. 3. N 1. -p. 13-25.

82. Deguara J.Upper limb ischemia: 20 years experience from a single center / L Deguara,T. АН , B. Modarai, K.G. Bumand.//Vascular. -2005. v. 13. N 2. -p. 84-91.

83. De-Sobregrau R.S. Surgery of the innominate artery / R.S. De-Sobregrau, M. Lopez Collado , A. Rodrigues Mori //J.Cardiovasc.Surg. -1985. v.27. -N 1. -p. 31-37.

84. Diagnosis of subclavian steal syndrome using dynamic time-resolved magnetic resonance angiography: a technical note./ R Virmani et al. //Magn Reson Imaging. 2008. - Feb;26(2). - P. 287-92.

85. Doppler ultrasonography in suspected subclavian artery obstruction and in patient monitoring after subclavian stenting. /А. Kablak-Ziembicka et al. // Cardiovasc Intervent Radiol. 2007. - Sep-0ct;30(5). - P. 894-900

86. Edwards W.H. The surgical approach to significant stenosis of vertebral and subclavian arteries/ W.H. Edwards , J.R. Mulherin //Surgery. -1980. -v.87. -p. 20-28.

87. Edwards W.H. Subclavian revascularisation. A Quarter Century Experience. / W.I I. Edwards, S.S. Tapper , W.H. sr. Edwards , //Ann.Surg. -1994. -v.219. -N 6. -p. 673-678.

88. Endovascular recanalization of subclavian artery occlusions. /А Sadato et al. // Neurol Med Chir (Tokyo). . 2004. - Sep;44(9). - P. 447-53, discussion 454-5.

89. Endovascular therapy and arterial bypass for subclavian artery occlusion / K.Q. Wang et al. //Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2006. - May 1;44(9). - P. 584-7.

90. Endovascular treatment of supra-aortic extracranial stenoses in patients with vertebrobasilar insufficiency symptoms. /A.Y. Zaytsev et al. // Cardiovasc Intervent Radiol. 2006. - Sep-Oct;29(5). - P.731-8.

91. Endovascular recanalisation of subclavian artery stenotic-occlusive lesions. /V. Govedarski et al. //Khirurgiia (Sofiia). 2008. -(1-2). - P. 30-3.

92. Endovascular management versus surgery for proximal subclavian artery lesions. /К. Linni et al. //Ann Vase Surg. 2008. - v.22. - N 6. - P. 769-75.

93. Frank J. Carotid-axillary bypass: A ten-year experience / J. Frank, Criado, A. Luis. //J.Vase.Surg. -1995. -Dec. P.- 717-723.

94. Giordano J.M. Experience with Surgical treatment of Takayasiis disease / J.M. Giordano , R.J. Leavitt, J. Hoffman //Surgery. -1991. -v. 109. -p. 252-258.

95. Gil-Peralta A. Duplex Doppler and spectral flow analysis of racial differences in cerebrovscular atherosclerosia / A. Gil-Peralta, M. Alter, S.M. Lai //Stroke. 1990. -v. 21. -N 5. -p. 740-744.

96. Gossot D. Sympathectomie selective endoscopique pour hyperhidrose palmare / D. Gossot //La presse medicale. -1995. v. 24. -N 37. -p. 1739-1742.

97. Gupta A. Carotid brachial Bypass for Treating Proximal Upper-Extremity Arterial Occlusive Disease / A. Gupta , J. Rubin //Amer. J. Surg. -1994. v. 168. -N2.-p. 210-214.

98. Guzman-Stein G. Composite in Situ Vein bypass for upper extremity revascularisation. /G.Guzman-Stein, W.Schubert, D.W.Najarian //Plast. Reconstructive :Surg. 1989. - v. 83(3). - p. 533-536.

99. Hennerici M. The subclavian steal phenomenon: a common vascular disorder with rare neurologic deficits / M. Hennerici, C. Klemm, W. Rautenberg //Neurilogy. -1988.-v. 38.-p. 669-673.

100. Hodge C.J. Computed-tomographic evaluation of extracranial carotid artery disease / C.J. Hodge , M.D. Leeson, E.D. Cacayorin //Neurosurgery. -1987. -v. 21.-N2.-p. 167-176.

101. Holleman J.H. Arterial Surgery for arm ischemia: a Surgery of 136 patients. / J.H. Holleman , J.D. Hardy , J.R. Williamson //Ann. Surg. -1991. v. 191.-p. 727-737.

102. Jain K.M. Long term follow up bypass to the brachial artery across the Shoulder joint / K.M. Jain , E.J. Simoni, J.S. Munn //Amer. J. Surg. -1996. -v. 172. -N 2. -p. 127-129.

103. Kalaria V.G. Duplex ultrasonography of vertebral and subclavian arteries / V.G. Kalaria, S. Jacob, W. Irwin //J Am Soc Echocardiogr. - 2005. - Oct; 18(10).-p. 1107-11. Review.

104. Kieffer E. Atherosclerotic innominate artery occlusive disease early and long-term results of surgical reconstruction. / E. Kieffer, J. Sabatier, F. Koskas //J.Vase.Surg. -1995. v. 21. -N2. -p. 326-337.

105. Kretschmer G. Obliterations Of the proximal subclavian artery; to bypass or to anastomose? / G. Kretschmer, B. Teleky, L. Marosi //J.Cardiovasc.Surg. -1991,-v. 32.-N3.-p. 334-339. •

106. Kurtoglu M., Acute occlusive of the brachial artery / M. Kurtoglu, T. Kintir, S. Belgerden //Intern.Angiol. -1988. v. 7 (4). - p. 333-336.

107. Lagneau P., Surgical treatment of Takayashi's disease / P. Lagneau, J. Baptiste Michel, P.N. Vuong //Ann. Surg. -1987. v. 205. -N 2. -p. 157-166.

108. Lalka St.J. Transcutaneous oxygen and carbon dioxide pressure monitoring to determine severity of limb ischemia and to predict surgical outcome / St J. Lalka , G.M. Malone, G.G. Anderson //J.Vasc.Surg. -1988. v. 7. -N 4. -p. 507-514.

109. Laurian C. Atherosclerotic lesions of the subclavian artery. Indications for subclavian carotid transposition. / C. Laurian, J Cron , F. Gigou //J.Mai.Vase. -01. Oct. 1998. v. 23(4). - p. 263-268.

110. Leriche R. Cite par menthe: La maladie des ligatures sans ligatured on le syndrome postanorexique des tissues / R. Leriche //Lion chir. -1959. -N 3. -p. 430451.

111. Lerut J. Subclavian-carotid transposition. Experience in 33 cases. / J. Lerut, W. Sandmann //Acta chir.b'elg. -1983 -v.83. -N 4. -p. 270-275.

112. Less-invasive management of left subclavian artery in stent-grafting for distal aortic arch disease. /Y. Kurimoto et al. //Interact Cardiovasc Thorac Surg. -2009. -Feb 24.

113. Long term outcome after balloon angioplasty and stenting of subclavian artery obstruction: a single centre experience. /S.Sixt et al. //Vasa. 2008. - v.- 37. N. 2.-P. 174-82.

114. Long term outcome for extra-anatomic arch reconstruction. An analysis of 143 procedures. /J. Byrne et al. //Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - v. 34. - N 4. - P. 444-50.

115. Lord R.S.A. Contribution of the circle of Willis to the subclavian sreal syndrome / R.S.A. Lord, R. Adar, R.L. Stein //Circulation. -1969. -N 40. -p. 871878.

116. Lum CF. Subclavian steal syndrome / CF. Lum, PF. Ilsen, B. Kawasaki //Optometry. 2004 Mar; 75(3). - p. 147-60.

117. Machleder H.J. Vaso-occlusive disorders of the upper extremity / H.J. Machleder //Curr. Problems in Surg. 1988. - 25(1). -p. 1-67.

118. Maiman M.H. Digital ischemia: Angiographic differentiation of embolism from primary arterial disease / M.H. Maiman, J.J. Bookstein, E.F. Bernstein //A.J.R. -1981. — v. 137.-p. 1183-.1187.

119. Management of left subclavian artery in endovascular stent-grafting for distal aortic arch disease. /Y. Kurimoto et al. //Circ J. 2008. - v. 72. - N 3. - P. 449-53.

120. McCallon W.A. Management of critical upper limb ischemia long after irradiation injury of the subclavian and axillary arteries. / W.A. McCallon , D. Barros //Br.j.Surg. -1991.-v. 78. p.136-1138.

121. Melliere D. Atherosclerotic disease of the innominate artery: current management and results / D. Melliere, J.P. Becquemin, M.E. Benyahia //J.Cardiovase.Surg. -1993. V. 33. N 3. - p. 319-323.

122. Mieno S. Axillo-axillary bypass for in-stent restenosis in Takayasu arteritis / S. Mieno, H. Horimoto, K. Arishiro //Int J Cardiol. 2004 Mar; 94(1). - p. 131-2.

123. Mills J.L. Upper Extremity Ischemia caused by Small Artery Disease / J.L. Mills, E.I. Friedman , L.M. Taylor //Am.Surg. -1987. v. 206. -N 4. - p. 521528.

124. Mingoli A. Concomitant subclavian and carotid artery disease. The need For a combined surgical correction / A. Mingoli, R.J. Feldhaus, C. Farina //J.Cardiovasc.Surg. -1992. v.33. -N 5. -p. 593-598.

125. Mingoli A. Comparative Results of Carotid-subclavian Bypass and Axillary Bypass in Patients with Symptomatic Subclavian Disease / A. Mingoli, R.J. Feldhaus, C. Farina //Eur.Vase.Surg. 1992. -N 6. -p. 26-30.

126. Mingoli A. Long-term results and outcome of crossover axilloaxillary bypass grafting: A 24-year experience. / A. Mingoli, P. Sapienza , R.J. Feldhaus //J.Vasc.Surg. -1999. v. 29. -N 5. - p. 894-901.

127. Moosa H.H. Transcutaneous oxigen measurement in lower extremity ischemia. Effects of position. Oxigen ingalation, and arterial reconstruction / H.H. Moosa, A.B. Peitzmen, M.S. Makaroun //Surgery. -1988. v. 103. -N 2. - p. 193198.

128. Mull M. Transcranial Doppler ultrasonography versus arteriography for assessment of the vertebrobasilar circulation. / M. Mull , A. Aulich, M. Hennerici //J.Clin.Ultrasound. -1990. v. 18. -N 9. -p. 539-549.

129. Oberg J. Surgical procedures in the Takayasu's arteritis / J. Oberg , J. Foran , R.C. Kitridou //J.Vasc.Surg. -1990. -N 12. -p.429-439.

130. OlsenKG. Subclavian steal syndrome / KG Olsen, C. Lund, //Tidsskr Nor Laegeforen. 2006. - Dec 14; 126(24). - p. 3259-62. Review. Norwegian.

131. Outcomes of endoluminal therapy for ostial disease of the major branches of the aortic arch. /AM Bakken et al. //Ann Vase Surg. 2008. - May-Jun;22(3). -P. 388-94.

132. Parrot J.C. The subclavian steale syndrome / J.C. Parrot //Arch.Surg. -1964. v.88. -N 4. - p. 661-665.

133. Peera MA A Case of Takayasu Arteritis Causing Subclavian Steal and Presenting as Syncope. / MA Peera, M Locurto , M Elfond. //J Emerg Med. 2008 May 10.

134. Percutaneous angioplasty and stenting of subclavian arteries before surgical coronary revascularization in a patient with an aberrant right subclavian artery. /MM.Taha et al. //J Neuroradiol. 2007. V. 34. - N 4. - P. 267-71.

135. Percutaneous transluminal angioplasty of the subclavian arteries / M. Henry et al., //Int Angiol. 2007. Dec; 26(4). - p. 324-40.

136. Perkins J.M. The long-term outcome after axilloaxillary bypass grafting for proximal subclavian artery disease / J.M. Perkins, T.R. Magee , L.J. Hands. //Eur.J.Vasc. Endovasc. Surg. 2000. - v. 19.-N 1.-p. 52-55.

137. Perler B.A. Carotid subclavian bypass a decade of experience / B.A. Perler, G.M. Williams, //J.Vasw.ciSurg. -1990. -N 12. -p.716-723.

138. Petrovic-Rackov L. • Therapeutic approach to progressive Takayasu's arteritis. /L. Petrovic-Rackov. //Vojnosanit Pregl. 2006. - Jun;63(6). - P.615-8. Serbian.

139. Posner M.P. Axillo-axillary bypass for symptomatic stenosis of the subclavian artery / M.P. Posner, T.S. Riles, A.A. Ramirez //Amer.j.Surg. -1983. -v. 145.-N5.-p. 644-646.

140. Procedural success rate and short-term outcomes of percutaneous interventional therapy for severe subclavian artery stenosis in 152 patients. / XJ Jiang et al., //Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2007. - Apr;35(4). - P. 316-9.

141. Progressing takayasu arteritis successfully treated by common carotid-internal carotid crossover bypass grafting: technical case report. /Т. Hiu et al. //Neurosurgery. 2008. - v. 62. - N. 5. - P. 1178-9.

142. Pyun HW. Concomitant multiple revascularizations in supra-aortic arteries: short-term results in 50 patients / HW Pyun, DC Suh , JK Kim //AJNR Am J Neuroradiol. 2007. Nov-Dec; 28(10) - p. 1895-901. Epub 2007.

143. Quantitative Magnetic Resonance Angiography in the Evaluation of the Subclavian Steal Syndrome: Report of 5 Patients. /AM. Bauer AM et al. //J Neuroimaging. 2008. - Sep 20. .

144. Raduer S. Vertebral angiography by catheterization new method emboloyed in 221 cases / S. Raduer //Acta Radiol. -1951. -Suppl.87. p. 1-34.

145. Rapp J.H. Ischemia of the upper extremity: significance of Proximal Arterial Disease / J.H. Rapp , L.M. Reilly , J. Goldstone , //Am.J.Surg. -1986. v. 152.-p. 122-126.

146. Right subclavian double steal syndrome: a case report. / K. Filis et al. // J Med Case Reports. 2008. - v. 23: - N 2. - p. 392.

147. Schardey H.M. Subclavian carotid transposition: an analysis of a clinical series and review of the literature. / H.M. Schardey, G. Meyer, H.G. Rau //Eur.J.Vase.Surg. 1996. -v. 12. -N.4. -p. 431-436.

148. Schlosser V. Subclavian steal syndrome. Correction by transthoracic or extraanatomic repair / V. Schlosser //Vasc.Surg. -1984. v. 18. -N 5. - p. 289-293.

149. Schultz R.D. Subcklavian artery revascularization: A comparison between carotid-subclavian artery bypass and subclavian carotid transposition / R.D. Schultz , C. Farina , R.J. Feldhaus //Surgery. -1989. v. 106. -N 4. -p. 624-633. •

150. Shadman R. Subclavian artery stenosis: prevalence, risk factors, and association with cardiovascular diseases / R. Shadman, M.H. Criqui , W.P. Bundens //J Am Coll Cardiol. 2004. - Aug 4;44(3). - p. 618-23.

151. Shah N. Percutaneous-' revascularization of subclavian artery chronic occlusion with dual cerebral artery protection. /N. Shah, LM . Nee, AN. Raval. //Catheter Cardiovasc Interv. -.2008. v. 71. - N 7. - P. 992-4.

152. Arterial reconstruction in the upper extremities / S. Shindo, A. Kojima, T. Ishimoto //Vascular. 2004. - Jan; 12(1). - p. 57-61.

153. Sodhi KS. Post-traumatic occlusion of subclavian artery with clavicle fracture. /KS Sodhi, J Arora, N Khandelwal. //J Emerg Med. 2007. - v. 33. -N 4. -P. 419-20.

154. SPECT evaluation of cerebral blood flow during arm exercise in patients with subclavian steal. /К Kaneko et al. //Ann Nucl Med. 2007. - Oct;21(8). - P. 463-70. Epub 2007 Oct 25.

155. Sterpetti A.V. Subckavian artery revascularization: a comparison between carotid-subclavian artery bypass arid subclavian-carotid transposition / A.V. Sterpetti, R.D. Shultz , C. Farina, //Surgery. -1989. v. 106. - p. 624-632.

156. Synn A.Y. Is there a conduit of preference for a bypass between the carotid and subclavian arteries' / A.Y. Synn, S.RT.A. Chalmer, W.J. Sharp //Am.J.Surg.-1993.-v. 165.-p. 157-167.

157. Subclavian artery revascularization: an outcome analysis based on mode of therapy and presenting symptoms / E. Palchik et al. //Ann Vase Surg. 2008 Jan;22(l).-p. 70-8.

158. Subclavian to carotid artery transposition: medial versus lateral approach. /CM Domenig et al. //Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - v. 35. -N 5. - P. 551-7

159. Subclavian steal syndrome : A Review. /Н. Pollard et al. //Australas Chiropr Osteopathy.- 1998.-v. 7.-N 1. P. 20-8.

160. Subclavian steal syndrome: diagnosis with perfusion metrics from contrast-enhanced MR angiographic bolus-timing examination—initial experience. /С. Wu et al., // Radiology. 2005. - Jun;235(3). - P. 927-33.

161. Subclavian stenosis/occlusion in patients with subclavian steal and previous bypass of internal mammary interventricular anterior artery: medical or surgical treatment? /F Ferrara et al. // Ann Vase Surg. 2004. - v. 18. - N 5. - P. 566-71.

162. Subclavian steal syndrome: neurological manifestations / G. Psillas et al. //Acta Otorhinolaryngol Ital. 2007: - Feb; 27(1). - p. 33-7.

163. Subclavian carotid transposition for symptomatic subclavian artery stenosis or occlusion. A comparison with the endovascular procedure /Е. Ballotta, et al. //Int Angiol. 2002. - Jun;21(2). - p. 138-44.

164. Surgical treatment of occluding lesion of the subclavian artery. / II Sukharcv et al. //Klin Khir. 2001. -N 4. - P. 16-8.

165. Tahir MH. Takayasu's arteritis. / MH Tahir, T Iqbal, MK Raja. //J Coll Physicians Surg Рак. 2005. - v. 15.-N6.-P. 362-3.

166. Takayasu arteritis. /S. Misovic et al. // Med Preg 1. 2005. - v. 58. - N 1-2.-P.73-7.

167. Takayasu arteritis: radiological characteristics. /J Karovic et al. // Med Arh. 2005. - v. 59. -N 4. - P. 265-6. Bosnian.

168. Thompson R.W. Operative correction of proximal blooks of the subclavian and innominate arteries. / R.W. Thompson //J.Cardiovasc.Surg. 1980. -v.21.-N2.-p. 125-130.

169. Transcranial Doppler ultrasonography of the basilar artery in patients with retrograde vertebral artery flow. /С. Harper et al. //J Vase Surg. 2008. - v. - 48. N4.-P. 859-64.

170. Tsunekawa K. A long term follow-up studi on 189 cases for the treatment of Buerger's disease. //39th congress of the Europ.Soc.for cardiovasc. Surg. 1990. Budapescht. / K. Tsunekawa, N. Ohgushi//J.Cardiovasc.Surg."-1990. v. 31.-N 4.-p. 106-107.

171. Ultrasound of proximal upper extremity arteries to increase the diagnostic yield in large-vessel giant cell arteritis. / WA Schmidt et al. //Rheumatology (Oxford). 2008. - Jan;47(l). - P. 96-101.

172. Van Damme V.FI. Giant cell arteritis of the axillary artery / V.H. Van Damme, J. Fourny , M. Zicot //Angiology.-1989. v. 40(6). - p.593-601.

173. Vitti M.J. Carotid-subclavian bypass: a twenty-twu-year experience see comments. / M.J. Vitti, B.W. Thompson , R.C. Read //J.Vase.Surg. 1994. - v. 20.-N3.-p. 411-418.

174. Webster M.W. The effect of Arm Exercise on Regional Cerebral blood flow in the subclavian steal syndrome /M.W.Webster , L.Dowens, H.Jonas //Amer.j.Surg. -1994.-v. 168.-N 2.-p. 91-94.

175. Welleing R.E. Obliterative arterial disease of the upper extremity /R.E. Welleing, J.J. Cranley , R.J. Krause. //Arch. Surg. -1981. v. 116. -p. 1593-1596. (KT)

176. Yao J.S.T. Reconstructive surgery for chronic upper extremity ischemia / J.S.T. Yao, W.H. Pearce. //Semin.Vase.Surg. -1990. -N 3. p.258-266.

177. Yurdakul M. Color Doppler ultrasonography in occlusive diseases of the brachiocephalic and proximal subclavian arteries. / M. Yurdakul, M. Tola, O.S. Uslu //J Ultrasound Med. 2008. - Jul; 27(7). - p. 1065-70.