Статус активных доноров крови и ее компонентов по иммунологическим критериям тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат биологических наук Исаева, Наталья Васильевна

• Исаева, Наталья Васильевна
• кандидат биологических наук
• 2000

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Исаева, Наталья Васильевна

Введение

ГЛАВА I. ВЛИЯНИЕ ДОНОРСТВА НА ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА (обзор литературы)

1.1. Состояние иммунитета у донороспособного населения

1.2. Влияние эксфузий крови и ее компонентов на иммунологи- 18 ческие показатели доноров

ГЛАВА И. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. НОРМАТИВЫ ИММУННОГО СТАТУСА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВЯТСКОГО РЕГИОНА

ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ДОНОРОВ С УЧЕТОМ ОТДЕЛЬНЫХ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ВИДА ДОНОРСТВА

IV. 1. Социологическая характеристика донорских кадров

IV.2. Иммунологические показатели у доноров в зависимости от возраста

IV.3. Иммунологические показатели у безработных доноров

IV.4. Иммунологические показатели у доноров, подвергающихся воздействию неблагоприятных профессиональных факторов

IV. 5. Иммунологические показатели у активных доноров, участвующих в разных видах донорства

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Статус активных доноров крови и ее компонентов по иммунологическим критериям»

Актуальность проблемы. Сложная социально-экономическая ситуация в стране привела к изменению в структуре донорских кадров. На фоне снижения общего числа доноров часть их перешла из категории резервных в категорию активных (Селиванов Е.А. с соавт., 1997). При этом, как показали социологические исследования, все чаще основным мотивом донорства становится в настоящее время материальный фактор (Голосова Т.В. с соавт., 1998).

Сложившиеся условия способствуют привлечению к донорству лиц с повышенным риском заболеваемости. Подтверждением этому служит возрастание частоты отводов от участия в донорстве. Если в 1991 году по медицинским показаниям не допускались к кроводачам лишь 2-3%, то в последние годы число таких отводов возросло до 25-35% (Афонин Н.И., Бродская А.П., 1998).

Углубленные исследования перед кроводачей позволили выявить у доноров сдвиги в функционировании различных систем организма: снижение тканевых запасов железа (Суханов Ю.С. с соавт., 1996), нарушения в электрокардиограмме (Безусова JI.A., 1996). Есть сведения об угнетении отдельных факторов иммунологической защиты у доноров (Хватов В.Б. с соавт., 1994, Литманович К.Ю. с соавт., 1996), однако этой проблеме в литературе уделяется мало внимания. Между тем, массовые иммунологические исследования, проведенные сотрудниками института иммунологии под руководством академика Р.В. Петрова (1995), показали, что скрытые иммунодефицитные состояния и иммунные нарушения весьма широко распространены среди населения. Считается, что этому способствует не только ухудшающаяся экологическая обстановка, но и нестабильность социально-экономической ситуации в стране. Можно полагать поэтому, что и среди доноров существует определенная часть людей со скрытыми (компенсированными) нарушениями иммунной системы.

Известно, что каждая эксфузия крови и ее компонентов приводит к изменениям в составе иммунокомпетентных клеток и других параметров иммунитета. Сдвиги в иммунограмме, наблюдаемые сразу после кроводачи или афереза, как правило, имеют временный характер (Ионова А.И., 1991). В то же время, содержание некоторых субпопуляций лимфоцитов не восстанавливается к моменту следующей кроводачи (Bryant I. et al, 1996).

Относительно влияния на систему иммунитета донора многократных и длительных эксфузий крови и ее компонентов нет однозначного мнения. С одной стороны, доказывается безвредность многократного и длительного участия в донорстве. С другой стороны, у части доноров крови обнаруживается, например, значительное снижение окислительного метаболизма нейтрофилов (Смолиголовец Е.О. с соавт., 1991), отклонения в содержании иммуноглобулинов (Ig) (Климович В.Б., с соавт., 1998). Приводятся данные о существенных сдвигах отдельных иммунологических показателей у доноров, длительно подвергающихся процедурам плазмафереза (ПФ) (Lewis S. et al., 1992). Логично предположить, что дальнейшее участие в донорстве лиц с различными функциональными нарушениями в системе иммунитета может оказать отрицательное воздействие на адаптационные возможности их организма.

Утвержденный генеральной ассамблеей общества переливания крови "Этический Кодекс донорства" утвердил принципы гуманного отношения к донору. Они заключают в себе необходимость принятия всех мер, гарантирующих отсутствие какого-либо ущерба здоровью донора. Один из принципов предусматривает необходимость как можно более глубокого обследования каждого из доноров, выявления любых отклонений, которые могли бы сделать проведение процедуры по взятию крови опасным для донора. Указывается на необходимость обеспечения сохранности здоровья доноров, что требует проведения тщательного контроля за состоянием их функциональных систем (Andre А., 1981).

Согласно Закону Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов» (1993) «.взятие крови и ее компонентов допустимо только при условии, если здоровью донора не будет причинен вред». Одна из первейших задач федеральной политики в области донорства заключается в обеспечении медицинских гарантий для доноров, защите их прав и охране здоровья.

Учитывая сказанное, можно заключить, что оценка иммунного статуса и его динамики у различных категорий доноров является актуальной задачей службы крови. Это позволило определить цель и сформулировать задачи настоящей работы.

Цель исследования: изучение состояния иммунологического здоровья доноров в зависимости от их социологических характеристик и вида донорства.

Задачи исследования.

1. Определить нормативы иммунологических показателей у взрослого населения в Вятском регионе.

2. Изучить основные социологические характеристики активных доноров.

3. Исследовать комплекс показателей клеточного, гуморального иммунитета, неспецифической резистентности организма у активных доноров крови, плазмы, тромбоцитов.

4. Проанализировать связь иммунных нарушений у доноров с возрастом, социальным положением, видом донорства.

5. Оценить динамику показателей иммунитета у доноров с выявленными нарушениями при различных видах донорства.

Научная новизна. Получены новые данные о состоянии популяционно-го иммунитета населения Вятского региона и о его динамике в течение последнего десятилетия; выполнено комплексное иммунологическое обследование большого по численности контингента активных доноров крови и ее компонентов, показано присутствие среди них людей с выраженными нарушениями в иммунограмме; определены факторы, способствующие развитию иммунных нарушений, с учетом которых могут быть выделены группы риска среди доноров.

Практическая ценность и пути реализации работы. Определены показатели иммунологической реактивности, свойственные взрослому населению региона, что применяется при интерпретации результатов иммунологического обследования здоровых и больных людей.

Материалы проведенных исследований используются в практической деятельности врачей СПК, гематологической клиники Кировского НИИ гематологии и переливания крови, в работе сотрудников лаборатории иммуноге-матологии института.

Полученные данные о состоянии иммунологической резистентности активных доноров служат обоснованием необходимости включения доступных тестов иммунологического мониторинга в схему комплексного освидетельствования доноров. Это поможет не только предотвратить усугубление иммунных нарушений и трансформацию скрытых признаков иммунной недостаточности в манифестные формы, но и рекомендовать таким лицам углубленное клиническое обследование, и при необходимости - иммунореабилитацию.

Разработаны и утверждены пособия для врачей: ■

- «Показатели иммунологической реактивности организма (тесты первого и второго уровней) у здорового взрослого населения Вятского региона», 1996;

- «Характер и частота распространений нарушений иммунитета у доноров региона», 1999.

Представлены на утверждение в МЗ РФ методические рекомендации «Иммунологические и гемостазиологические критерии мониторинга здоровья доноров, регулярно сдающих плазму и клетки крови».

Положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены неблагоприятные изменения в состоянии популяционного иммунитета населения Вятского региона за последнее 10-летие.

2. Факторами риска развития иммунных нарушений у доноров являются возраст старше 50 лет, социальное неблагополучие, профессиональные вредности, увеличение количества процедур 2-х и 3-х кратных прерывистых тромбоцитаферезов (ТЦФ) более 6 в течение года.

3. Происходит усугубление зарегистрированных лабораторных нарушений иммунитета у доноров в процессе последующих регулярных плазма- и тромбоцитаферезов.

Апробация диссертационного материала: результаты исследований и основные положения работы доложены на заседании Кировского областного общества гематологов и трансфузиологов (1995), на научно-практической конференции Кировского НИИ гематологии и переливания крови (1995), на 5-ой и 6-ой конференциях молодых ученых (Киров, 1996, 1999), на III Всероссийском съезде гематологов и трансфузиологов (Санкт-Петербург, 1996), на конференции «Трансфузиология и служба крови» (Москва, 1998), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы трансфузионной медицины» (Киров, 2000).

По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Объем работы: диссертация изложена на 122 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 147 литературных источников, из них - 97 отечественных и 50 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 13 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Исаева, Наталья Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Разработаны нормативы иммунологических показателей у взрослых жителей Вятского региона. Их отличия от общереспубликанских показателей заключаются в более низком относительном содержании Т-лимфоцитов и уровне ^ и более высоком проценте В-лимфоцитов и уровне 1§М в крови.

2. Выявлена тенденция к снижению параметров, характеризующих клеточное звено иммунитета и неспецифическую резистентность организма здоровых людей, за последнее десятилетие.

3. Установлены неблагоприятные изменения в социальной структуре активных донорских кадров: по сравнению с 1990-91 годами отмечается увеличение процента доноров более старшего возраста, лиц с большим числом кроводач; среди мотивов участия в донорстве приоритетная роль все больше отводится материальным стимулам; 15,9 % не имеют постоянного места работы.

4. К числу факторов, повышающих риск развития иммунной недостаточности у доноров, относятся: возраст старше 50 лет, воздействие профессиональных вредностей, отсутствие постоянного заработка, регулярные (более 6 раз в течение года) 2-х и 3-х кратные тромбоцитаферезы.

5. У доноров иммунной плазмы и тромбоцитов изменения в иммуно-грамме наблюдаются значительно чаще, чем у доноров крови и неиммунной плазмы. Последующие регулярные плазма- и тромбоцитаферезы ведут к усугублению зарегистрированных лабораторных нарушений иммунитета.

6. Доноры с повышенным риском развития дисфункции иммунной системы нуждаются в иммунологическом обследовании, что обеспечит безопасность их дальнейшего участия в донорстве и будет способствовать повышению качества донорской крови и ее компонентов.

106

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для правильной интерпретации результатов иммунологического мониторинга здоровых и больных людей следует использовать региональные параметры иммунологической нормы (среднестатистические значения и пределы индивидуальных колебаний), которые могут существенно отличаться от общереспубликанских.

2. Ухудшение социальной структуры донорских кадров обосновывает необходимость углубленного клинико-лабораторного обследования отдельных категорий доноров, в том числе иммунологического.

3. В качестве скрининговых тестов выявления иммунных нарушений у доноров могут быть использованы определение количества Т- и В- лимфоцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов и определение концентрации иммуноглобулинов основных классов, так как отклонения этих показателей регистрируются наиболее часто.

4. При выявлении у донора лабораторных признаков иммунной недостаточности рекомендуется выполнять дополнительное тестирование крови на маркеры вирусных инфекций, а с целью сохранения донороспособности индивида - проводить иммунореабилитационные мероприятия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Исаева, Наталья Васильевна, 2000 год

1. A.c. 1390568 СССР А61 39/00 Способ определения пролифератив-ной способности лимфоцитов /Л.К. Добродеева, Г.А. Суслонова 4123992/28-14; Заявлено 30.05.86. Опубл. 23.04.88, бюл. № 15.

2. Алиев С.Д., Исламзаде Ф.И., Ильдырымзаде Ф.Ю. Иммуномоду-лирующее действие некоторых микроэлементов // Int. J. on Immunorehabilitation. 1999, № 12. - С. 9.

3. Анализ субпопуляций лимфоцитов методом поточной цитометрии в разных группах доноров /A.B. Симонова, А.Л. Лиознер, И.В. Сидоренко и др. //Иммунология. 1989. - № 6. - С. 72-75.

4. Афонин Н.И., Бродская А.П. Организация донорства в современных социальных и экономических условиях // Вестник службы крови России. 1998.-№ 3 .-С. 5-8.

5. Батурин А.К. Питание населения России в 1989-1993 г.г. //Вопросы питания. 1994.-№ 3. - С. 4-8.

6. Безвредны ли иммунизации и повторные плазмаферезы у доноров /В. Оямаа, С. Линдстрем, Э. Урбала и др. // Материалы II республиканской конференции Литовского республиканского научного общества гематологов и трансфузиологов, Вильнюс. 1989. - С. 17-18.

7. Безусова Л.А. О результатах электрокардиографического обследования доноров //Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. Тезисы докладов III Всероссийского съезда гематологов и трансфузиологов, Санкт-Петербург. 1996. - с. 70.

8. Белокриницкий Д.В. Лабораторные методы исследования в клинике /Справочник под ред. Меньшикова B.B. М., 1987. - С.277-310.

9. Боярский А.П., Могилева И.Р., Мазуров В.Д. Роль медико-социальных факторов в формировании популяции активных доноров крови // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. № 1. - С. 33-35.

10. Бутенко Г.М. Проблемы оценки иммунного статуса человека и возрастные изменения иммунитета //Иммунология 1993. - № 4 . - С. 4-6.

11. Бухарин О.В., Васильев Н.В. Лизоцим и его роль в биохимии и медицине. Томск: Изд-во Томского университета. 1974 - 209 с.

12. Бухарин О.В., Васильев Н.В. Система бета-лизинов и ее роль в клинической и экспериментальной медицине. Томск: Изд-во Томского университета, 1977. - 209 с.

13. Вавилова Л.М., Козлов Л.В., Голосова Т.В. Определение функциональной активности системы комплемента //Лабораторное дело. 1984. -№12.-С.743-746.

14. Виксман И.Е., Маянский А.Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия. Методические рекомендации. Казань, 1979. - 14 с.

15. Влияние массивного плазмафереза на функциональное состояние организма доноров /В В. Данильченко, C.B. Сидоркевич, А.Ю. Шикин, C.B. Гусев // Актуальные вопросы службы крови и трансфузиологии: Тезисы докладов. С.-Петербург. - 1995,- 39-40.

16. Влияние многократных плазмодач на аппарате Haemonetics PSC-2 на организм доноров /И.В. Красилыцикова, С.Д. Волкова, Л.П. Рыбакова,

17. Л.А. Белозерова // Трансфузиология и служба крови. Тезисы конференции, Москва. 1998. - С. 122.

18. Голосова Т.В., Туполева Т.А., Сомова A.B. Еще раз о концепции вирусной безопасности гемотрансфузий // Вестник службы крови России. -1998, №1.-С. 6-9.

19. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови / АМН СССР. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

20. Гриза П. До профшактики знепритомления у доноров крови // III Украшський з'1зд гематолопв i трансфузюлопв. Тези доповщей, Суми. -1995.-С. 20-21.

21. Гутник Р.Б., Муравова Л.П. Иммунное донорство. К.: Здоров'я, 1987. - 88 с.

22. Данилова Т.Н., Молоковская И.Е., Красилыцшеова И.В. Состояние и перспективы развития донорства плазмы // Информ. бюлл. "Новое в трансфузиологии". М., 1999. вып. 24. - С. 22-25.

23. Демидова Н.В. Функциональные системы организма доноров гипериммунной плазмы. М.: Медицина, 1987. - 160 с.

24. Дмитриева Т.Б. Об итогах деятельности отрасли в 1996 г. и задачах на 1997 г. //Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 5. - С. 2-33.

25. Добродеева Л.К., Суслонова Г.А. Аутоантитела у практически здоровых людей // Иммунология, 1995. - №2. - С. 52-55.

26. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин и др.// Иммунология. 1995. - № 2. -с. 4-5.

27. Донорский контингент и безопасность трансфузий / Н.Л. Карда-ков, С.М. Бадыков, А.П. Федоров, Шайдоров М.В. // Проблемы гематологии. 1999. - №2.-С. 57-60.

28. Журавлев В.В., Сведенцов Е.П., Ивашкина Е.П. Агрегационная способность тромбоцитов у доноров при трехкратном тромбоцитаферезе // Вопросы трансфузионной и клинической медицины. Материалы 6-ой научной конференции молодых ученых, Киров, 1999. с, 20.

29. Залоторене Е., Юргутис Р, Анкифеева О. Сывороточное железо в крови доноров // Материалы II Республиканской конференции Литовского республиканского научного общества гематологов и трансфузиологов. -Вильнюс, 1989. -С.19-20.

30. Захарова И.О., Степанова Т.Ю. Особенности анемий у доноров-мужчин // Препараты крови и кровезаменители производство, контроль и клиническое применение. Материалы научно-практической конференции, Киров. - 1995.-с. 30.

31. Земсков A.M., Земсков В.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса // Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - № 3. -С. 34-35.

32. Зинковская Л.Н. Вопросы трансфузиологии в клинике и эксперименте. Л., 1977. - С. 97-99.

33. Изменение показателей функциональных систем организма доноров, подвергавшихся аппаратному плазмоцитаферезу /К.Н. Климова, C.B.1.l

34. Рыжков, А.И. Ионова и др.// Гематология и трансфузиология. 1992. - №3. - с.27-28.

35. Изучение поглотительной способности нейтрофилов в крови с использованием инертных частиц латекса / С.Г. Потапова, B.C. Хрустиков, Н.В. Демидова, Г.И. Козинец // Проблемы гематологии и переливания крови. 1977. - № 9. - с. 58-59.

36. Иммунодиагностика гемобластозов человека. Методические рекомендации / З.Г. Кадагидзе, А.Ю. Барышников, H.H. Тупицын //Методические рекомендации. М., 1986. - 9 с.

37. Инструкция по заготовке тромбоцитов от одного донора методом прерывистого тромбоцитафереза с применением полимерных контейнеров / Министерство здравоохранения РФ. М., 1995. - 15 с.

38. Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток крови /Министерство здравоохранения РФ. М., 1995.- 35 с.

39. Инструкция по медицинскому освидетельствованию доноров крови,- плазмы, клеток крови / Министерство здравоохранения РФ. М., 1998. - 14 с.

40. Ионова А.И. Влияние аппаратного плазмоцитафереза на состояние иммунной системы и некоторые другие показатели гомеостаза доноров. Автореф. диссертации. . канд. биол. наук. Ленинград, 1991. - 19 с.

41. Исследование синкопальных состояний у доноров крови /С.П. Попов, М.И. Лазаренко, А.Г. Маклаков и др. // Гематология и трансфузиология. 1997.-№ 4 С . 13-15.

42. Исследование системы микрофагоцитов у детей с врожденными расстройствами иммунитета /А.Н. Чередеев, A 3. Цховребова, М.А. Стенина и др. //Иммунология. -1981. N4. - С. 76-79.

43. Каплан М.А., Фесенко А.И., Хачиров Дж.К. К вопросу о дефиците железа у доноров //Гематология и трансфузиология. 1987. - № 4. - С. 50-52.

44. Карелин А.О. Экология и здоровье населения /Сборник трудов III ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара, Санкт-Петербург, 1995. С. 3-6.

45. Красилыцикова И.В., Литманович К.Ю., Орлюков Ю.И. Причины отстранения доноров от плазмодачи на аппаратах Haemonetics PCS-2 //Информационный бюллетень "Новое в трансфузиологии". 1998, вып. 21. -С. 52-56.

46. Кривцова И.В., Пешева Н.В. Влияние иммунизации и плазмафе-реза на состояние здоровья доноров иммунной плазмы //I съезд иммунологов России 23-25 июня 1992 г. Тезисы докладов, Новосибирск. 1992. - с 254.

47. Крылов A.A. Влияние социальных и экологических факторов на демографическую ситуацию и здоровье населения //Сборник трудов III ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара, Санкт-Петербург, 1995. С. 66-67.

48. Лазарев В.А. Правовые основы донорства и юридическое регулирование в области организации донорства и службы крови в России // Информационный бюллетень "Новое в трансфузиологии", 1994. выпуск 5. -С. 50-55.

49. Лебедев К.А. Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике М.: Наука, 1990. 224 с.

50. Литманович К.Ю., Орлюков Ю.И., Красилыцикова И.В. Оценка лабораторных показателей у доноров аппаратного плазмафереза // Ин-форм. бюлл. "Новое в трансфузиологии". М., 1996, вып. 16. - С. 60-64.

51. Лукин С.Г., Шарыгин С.Л., Зайцева Г.А. Результаты социологического опроса доноров плазмы // Информ. бюлл. "Новое в трансфузиологии". М., 1999. вып. 23. - С. 91-95.

52. Медико-социальные аспекты формирования донорских кадров и обеспечения безопасности донорства: Методические рекомендации для врачей лечебно-профилактических учреждений / В.Н. Могилева, А.П. Боярский, В.Д. Мазуров. Екатеринбург. - 1997. - 20 с.

53. Монцевичюте-Эрингене Е.В. Упрощенные математико-статистические методы в медицинской исследовательской работе // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1964. - №4. - С. 7178.

54. Нижечик Ю.С. Есть ли будущее у донорского движения? // Информ. бюлл. "Новое в трансфузиологии". М., 1995. вып. 11. - С. 9-12.

55. Никулина Д.М. Изучение сывороточных иммуноглобулинов и острофазовых белков у практически здоровых мужчин 1/1 съезд иммунологов России: Тезисы докладов. Новосибирск, 1992. - С. 334.

56. Новая тест-система к транстиретину человека /В.Б. Хватов, Т.А. Иванина, Ю.Н. Лященко и др. // Информационный бюллетень "Новое в трансфузиологии". 1994, вып. 5. - С. -5-9.

57. Овчаренко И.В., Литманович К.Ю. Оценка тромбоцитарного звена гемостаза у доноров плазмы //Вопросы трансфузионной и клинической медицины. Материалы 6-ой научной конференции молодых ученых, Киров, 1999. с. 22.

58. Основы трансфузиологии / Под ред. М.Ф. Заривчацкого. Пермь: Изд-во Перм. ун-та, 1995. - 318 с.

59. Оценка иммунного статуса доноров крови и плазмы / Г.А. Зайцева, В.И. Шардаков, Т.Г. Копанева и др. // Казанский медицинский журнал -1991,-№5.-с. 321-324.

60. Оценка спонтанной миграции лейкоцитов in vitro и продукции факторов, ингибирующих миграцию лейкоцитов крови у человека: Методические рекомендации / Т.Н. Крымкина, Л.В Ганковская, Е.В. Соколова и др.-М. 1983. - 14 с.

61. Петров Р.В. Михайленко A.A. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей // Иммунология. 1990. - № 1. - С. 60-63.

62. Петров Р.В., Орадовская И.В. Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований. М.; Ангарск, 1987. - С. 215235.

63. Пигаревский В.Е. Лизосомально-катионный тест. Методические рекомендации. М., 1979. 15 с.

64. Показатели обмена железа у доноров компонентов крови / Е.А. Романова, Л.Л. Еременко, A.A. Левина и др. // Проблемы гематологии. -1999. 2. -С. 34-38.

65. Расщепкина М.Н. Профилактика и диагностика клещевого энцефалита // Актуальные проблемы создания и применения иммунобиологических препаратов для диагностики и профилактики инфекционных болезней. Тезисы докладов, Пермь, 1993. С. 106-126.

66. Результаты деятельности службы крови России в 1996 г. / Е.А. Селиванов, Е.В. Белов, Т.Н. Данилова и др. // Вестник службы крови России. 1997.-№ 2.-С. 6-8.

67. Результаты определения концентрации ферритина в сыворотке крови доноров / H.A. Мартюшова, С.И. Мартюшов, Н.В. Солдатенко, Е.М. Сидоренко // Гематология и трансфузиология. 1987. -№11.- С. 62-63.

68. Результаты социологического опроса среди доноров-студентов мединститута /С.Г. Лукин, С.Л. Шарыгин, Г.А. Зайцева, В.К. Куноф // Актуальные вопросы трансфузионной и клинической медицины. Материалы1 научной конференции, Киров. 1997. - С. 9-10.

69. Ржанович А.П., Кочемасов В.В., Яралова П.В. Социологические аспекты донорства // III Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиоло-гов. Т 1. Тезисы докладов, Киров. 1991. - С. 37.

70. Руководство по приготовлению, использованию и обеспечению качества компонентов крови. Новое издание СИ-ЛАБ Фертрибсгез. м.б.х. -Москва. Совет Европы. - 1996. - 50с.

71. Селиванов Е.А., Данилова Т.А. Современное состояние службы крови России и перспективы ее развития // Информационный бюллетень "Новое в трансфузиологии", 1996, выпуск 16. С. 5-16.

72. Скрипкин Ю.А., Аквбян В.А. Болезни, передаваемые половым путем //Российский медицинский журнал. 1997. - № 6. - С. 10-13.

73. Смирнова А.И., Кайтаджан Е.И. Состояние естественного антибактериального иммунитета у взрослого населения Ленинграда // Здоровье человека и экологические проблемы. Тезисы докладов зональной научно-практической конференции, Киров. -1991. С. 20-21. норма

74. Смолиголовец Е.О., Федоров H.A., Морозова В.Т. Люминолзави-симая хемилюминесценция нейтрофилов периферической крови у доноров // III Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов, Т. 1, 1991. с. 39.

75. Суточные ритмы Е-розеткообразующей способности лимфоцитов человека / Н.Ф Гамалея, Е.Д. Шишко, А.Б Косицкая, АЛ. Черный // Иммунология. 1990. - N1. - С. 21-23.

76. Тарасова Г.В., Семенов В.Ю. Некоторые результаты комплексной оценки состояния здоровья населения, ресурсов здравоохранения и социально-экономического состояния территорий РФ // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1996. № 4. - С. 3-6.

77. Управление службой переливания крови / Под ред. S.R. Hollan, W. Wagstaff, J. Leikola, F. Lothe. Всемирная организация здравоохранения. - Женева. -1993. - 200 с.

78. Ферритин: структура, функции и клинические аспекты / Ю.Г. Митерев, М.К. Назаретян, А.П. Андреева и др. //Гематология и трансфу-зиология. 1983. - №6. - С. 38-44.

79. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М.: изд-во ВНИРО, 1995.-219 с.

80. Характеристика состояния иммунной системы после аппаратного плазмоцитафереза / К.И. Климова, С.В. Рыжков, И.С. Никитова и др. //Гематология и трансфузиология. 1988. - № 12. - С. 42-45.

81. Характеристика спектра иммуноглобулинов донорской крови, предназначенной для гемотрансфузии // В.Б. Климович, М.П. Самойлович, И.Ю. Крутецкая и др.//Иммунология. 1998.-№ 6. - с. 55-56.

82. Хэмблин A.C., Мэйни P.H. Особенности определения лимфоки-нов у человека / Последние достижения клинической иммунологии: Пер. с англ. / Под ред. P.A. Томпсона. М.: Медицина, 1983. - С. 332-374.

83. Чекнев С.Б., Кульберг А.Я. Популяционная динамика противоопухолевой активности естественных киллеров человека// Иммунология. -1995.-№2. -9-12.

84. Чередеев А.Т., Ковальчук JI.B. Интерпретация лабораторных показателей при оценке иммунного статуса человека // Лаб. дело. 1991. - № 2.- С. 6-14.

85. Черешнев В.А., Морова A.A. Иммунореабилитация больных с персистентными формами вирусоносительства методом восстановления нормального биоценоза // Int. J. on Immunorehabilitation. 1999, № 12. - С. 145-149.

86. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев A.A. Проблемы онкологической службы в современных социально-экономических условиях // Российский онкологический журнал. 1997. - № 5. - С. 4-6.

87. Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В. Современные проблемы донорства // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. Тезисы докладов III Всероссийского съезда гематологов и трансфузиологов, Санкт-Петербург. 1996. - С. 65.

88. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции / Г.И. Сидоренко, М.П. Захарченко, В.Г. Морозов и др., М., ПРОМЕДЭК, 1992. 103 с.

89. Analysis of motivations to blood donations: a pilot study on 60 subjects / Meis. De, G. Minunno, L. Barnaba et al. // Vox. Sanguinis. 1998. -Vol.74, supple I.-P. 1025.

90. Andersen M.F., Heier H.E. Supvey on donors demografy and opinion // Vox. Sanguinis. 1998. - Vol. 74, supple 1. - P. 1026.

91. Andre A. A code of ethics for blood transfusion // Vox. Sanguinis.-1981,- Vol. 40, №4, p. 303-305.

92. Are regular blood donors safer than first time donors? /А. Leite, T. Campos, F. Araujo // Vox. Sanguinis. 1998. - Vol. 74, supple 1. - P. 1013.

93. Barbara J.A., Contreras M. Infectious complications of blood transfusion: Viruses // Brit. Med. J.- 1990. Vol. 300, № 6422. - p. 450-453.

94. Buechner K. Blood donations systems in the European community // Editio Cantor Verlag. 1992. - Vol. 35, № 4. - P. 103-108.

95. Bryant I, Wylie В., Yuan F. Effect of donation on the establishment of normal ranges of lymphocyte subsets // Transfusion. 1996. - Vol. 36, № 6. -P. 559-566.

96. Burg P.J.M, Vrielink H., Reesink Donor selection: the exclusion of high risk donors? // Vox. Sanguinis. 1998. - Vol. 74, supple 2. - P. 499-502.

97. Changes of same biochemical paramétrés in serum of intensive plasmapheresis donors / J. Snopek, D. Mullerova, V. Krislo et al. // Vox. Sanguinis. 1998. - Vol. 74, supple 1. - P. 1036.

98. Charvatova B., Charvat J. Pre-platelet count is not suitable to der-mine frequency protocol for pheresis donors // Vox. Sanguinis. 1994. - Vol 67, supple 2. - P. 91.

99. Cnhaya S., Das M., Bharucha Z.S. Thrombocytopenia in platelet-pheresis donors // Vox. Sanguinis. 1998. - № 74, supple 1. -1001.

100. Comparative imunological investigation of HCV positive symptomefree blood donors / Z. Csernus, M. Uherkovich-Raal, M. Hejjas, E. Hernadi // Vox. Sanguinis. 1998. - № 74, suppl. 1. - 1010.

101. Di Georgi L., Altomare D. Modification of the human system following mental and physical stress // Bull. Inst. Pastereus. 1992. - № 103. - P. 99-108.

102. Donation of two RBC Units with a single donation is safe /P. Bonomo, R. Distefano, G. Carozzo etal. // Vox. Sanguinis. 1998. - Vol. 74, supple. 1.-P. 1609.

103. Dorey F., Zighelboim J. Immunologic variability in a healthy population // Clin. Immunol, and Immunopathol. 1980. - Vol. 16, № 4. - P. 406415.

104. Effetct of long-term plasmapheresis on plasma protein / J.A.Koepke, K.K. Wu, J.C. Hoak et al. // Transfusion. 1976. - № 16. - P. 191-192.

105. Evaluation of adverse reactions during blood donation /V. Tsevrenis, G. Theodosiadis, M. Bellia et al. // Vox. sanguinis. 1998. - Vol. 74, supple. 1. -P. 1616.

106. Experience with 11,916 designated donors /Ruth R. Gordell, Vincent A. Yalon, Carla Cigahn-Raskell et al. // Transfusion, 1996. Vol. 26, N 5. - P. 484-486.

107. Flesland A., Flesland O. Donor selection criteria legal aspects -human rights // Vox. Sanguinis. - 1998. - Vol. 74, suppl. 1. - P. 1003.

108. Fritzler M.J. Clinical features of systemic lupus erythematoses patients with antihistone antibodies // J. Rheumatology. 1985. - Vol. 9, suppl. 1. -P. 46-51.

109. Gillon J., Barclay G.R., Yap P.L., Ferguson A. Food antibodies, intestinal permeability and HLA status in IgA deficient blood donors identified by a new rapid screening test // Clin. Allergy. 1986. - Vol. 16, № 6. - P. 583588.

110. Immune system changes in cytapheresis donors ID.A. Senhauser, R.G. Westphal, J.E. Bonman et al. // Transfusion, 1982. Vol. 22, № 4. - P. 302-304.

111. Iron stores in Thai blood donors /P. Tardtong, S.Sthabunswadigarn, K. Atamasirikul // Vox. Sanguinis. 1998. - Vol. 74, suppl. 1. - 1005.

112. Khansari D.N., Murgo A.J., Faith R.E. Effects of stress on the immune system // Immunology Today. 1990. - №11. - P. 170-174.

113. Lewis S., Kutvirt S., Simon T. Investigation of the effect of long-term whole blood donation on Immunologic parameters //Transfusion, 1992. -Vol. 32, № 1. P. 51-56.

114. Long-term follow-up of and infectivity in blood donors with hepatitis C antibodies and persistently normal alanineaminotransferase levels / A. Rossini, G. Cazzola, A. Ravaggi et al. // Transfusion, 1995. Vol. 35. - P. 108111.

115. Long-term follow-up of donors cytapherese more then 50 times /J.M. Heal, P.K. Horan, T.C. Schmitt et al. //Vox. Sanguinis. 1983. - Vol. 45. - P. 14-24.

116. Mancini G., Carbonara A., Heremans J. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion // Immunochemistry. 1965. -Vol. 2, №3.- P. 235-254.

117. Matthes G. Two unit red blood cell concentate collection donor safety // Vox. Sanguinis. - 1998. - Vol. 74, suppl. 1. - 1032.

118. Modification of the human system following mental and physical stress /Di Georgi L., Altomare D. // Bull. Inst. Pasteur. 1992, n 103. - p. 99108.

119. Morrison S. Treatment of gram-negative sepsis // Highlights of Symposium held in Phuket, Tailand, 1994, P. 3-4.

120. Mose J.R. Influence of plasmaferesis on total and T-lymphocyte count// Blut.- 1978. Vol. 36. - P. 175-178.

121. Nawman B., Waxman D. Blood donation-related neurologic needle injury:, evaluation of 2 years' worth of data from a large blood center /Transfusion, 1996. Vol. 36. - P. 213-215.

122. Novel insights into the imbalance of T-cell proliferation in the eldery /A. Salvatare, T. Piazzolla, T. Cosimo et al. // Biomed. Lelt. 1996. -Vol. 54, N216.-p. 213-233.

123. Paglieroni T., Holland P. Circannual variation in limphocythe sub-sents, revisited // Transfusion, 1994. Vol. 34. - p. 512-516.

124. Plasma proteins and lymphocyte phenotypes in long-term plasma donors / S. Lewis, S. Kutvirt, P., P. Bonner, T. Simon.// Transfusion, 1994. -Vol. 34. P. 578-586.

125. Popovsky M., Whitaker B., Arnold N. Severe outcomes of allogeneic and autologous blood donation: frequency and characterization // Transfusion. -1995. Vol. 35, N 9. - P. 734-737.

126. Radiation and thyroid autoimmunity / F. Pacini, T. Vorontsova, E. Molinaro et al. // International Journal of Radiation Medicine. 1999. - № 3-4. -P. 20-24.

127. Reesink H.W., Van der Poel C.L. Blood transfusion fnd hepatitis: still a threat?//Blut. 1995. - Vol. 58, № 1. - p. 1-6.

128. Retention of "safe" blood donors / Thomson R., Bethel J., Lo A., et al. //Transfusion, 1998. Vol. 38. - P. 359-367.

129. Sandler S., Trimble J., Mallory D. Coexistent IgG2 and IgA difi-ciencies in blood donors //Transfusion. 1996. - Vol. 36. - P. 256-268.

130. Selection of blood donors using an approved standard questionnaire / O. Flesland, T. Pettersen, L. Wallger et al. // Vox. Sanguinis. 1998. - Vol. 74, suppl. 1. -1004.

131. Short-term and long-term of plasmapheresis on serum proteins and immunoglobulins /B.A. Friedman, M.A. Schork, J.L. Mocniak, H.A. Oberman //Transfusion.- 1975.- Vol. 15 P. 467-72.

132. Structuring a safe donor-replacement program /Liu N., Kuperan P., Tan C. et. al.;// Transfusion, 1998. Vol. 4. - P. 368-372.

133. Studies on the bioperiodicity of the immune response /Abo T., Ta-kaschi K., Iton K.//J. Immunol. 1981. - Vol. 126. - P. 1360-1363.

134. Subpopulations of lymphocytes in discontinuous-flow plateletphere-sis (abstract) / P.V. Genco, A.J. Katz, T.R. Kiraly, B. Hodkoski // Transfusion. -1981,-Vol. 21.-P. 59-63.

135. The safety of weekly plateletpferesis: effect on the donor's lymphocyte population /J.A. Koepke, W.M. Park, J.A. Goeken // Transfusion. 1979. -Vol. 19. - P. 650-651.

136. Woody J.M., Sell K.W. Characteristics of the active rosette test. I. Technical considerations of the test and comments // J. Immunol. Methods. -1975.- Vol. 8, №4.-P. 331-338.