Стандартная электрокардиограмма в диагностике функциональных и пограничных состояний сердечно-сосудистой системы у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Мурашко, Елена Владиславовна

• Мурашко, Елена Владиславовна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мурашко, Елена Владиславовна

Введение.

Глава 1. Возможности стандартной электрокардиограммы в диагностике функциональных состояний миокарда (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы.

Глава 3. Клинико-электрокардиографические параллели у детей диспансерной группы с функциональными и пограничными изменениями на электрокардиограмме.

Глава 4. Определение ранних маркеров угрозы формирования атерсклероза по стандартной ЭКГ в семьях с отягощенной наследственностью по сердечнососудистой патологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стандартная электрокардиограмма в диагностике функциональных и пограничных состояний сердечно-сосудистой системы у детей»

В настоящее время остаются неизменно высокими распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы и смертность от них. Ишемическая болезнь сердца (60% у мужчин и 41% у женщин) занимает в структуре смертности взрослого населения ведущее место (92, 173). В последние годы значительно увеличилась сердечно-сосудистая заболеваемость среди лиц молодого возраста (45, 232). Так за период 1991-2000 гг. частота поражения органов кровообращения возросла в 2,1 раза среди детей до 14 лет и в 1,9 раза среди подростков 15-17 лет (45, 232). Исследования показывают, что предпосылки заболеваний сердечно-сосудистой системы закладываются в детском возрасте, а факторы риска их у детей идентичны таковым у взрослых (173, 176). Функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у детей представлены минимальными жалобами и выявляются часто случайно при плановом диспансерном обследовании с использованием метода стандартной электрокардиографии.

В структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы в детском и подростковом возрасте наибольший удельный вес занимают пограничные состояния и заболевания, относящиеся к группе функциональных нарушений, к ним относятся, в частности, некоторые формы кардиального варианта синдрома вегетативной дисфункции (17, 18, 179, 209). Прогностически этот вариант вегетативной дисфункции угрожаем по развитию соматической патологии, такой как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и ее последствия (27, 29), аритмии.

В настоящее время большое внимание уделяется такому фактору риска развития сердечно-сосудистой патологии, как нарушения липидного обмена, поскольку это является одним из важнейших патологических механизмов формирования атеросклероза (16, 34, 85, 181, 206, 210, 214, 252, 255, 259). Такие грозные осложнения, как острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда в сочетании с гиперкоагуляционным синдромом и атеросклеротическим поражением сосудов, которые в большинстве случаев наследственно детерминированы, - также начинают формироваться в детском возрасте, являясь отражением специфических нарушений липидного обмена (48, 49, 168, 178, 198). Как показано, в основе атеросклеротического процесса лежат дислипопротеидемии, в то же время возможность развития патологического процесса в сосудистой стенке во многом определяется особенностями сосудистого эндотелия, что зависит от физико-химических свойств клеточной мембраны (24, 186,191, 216, 220, 227, 241).

Учитывая скудное количество жалоб у детей с пограничными и функциональными изменениями сердечно-сосудистой системы, остается важной проблемой ранняя доманифестная (доклиническая) диагностика состояний. Диагностика представленных прогностически значимых состояний основывается на инструментальных и лабораторных методах обследования: пробы с дозированной физической нагрузкой, лекарственные пробы, холтеровское мониторирование, ЭКГ высокого разрешения, пеинвазивное и инвазивное ЭФИ, картирование. Большинство представленных методик являются дорогими, иногда сложными в интерпретации, поскольку еще только нарабатывается опыт использования их в педиатрической практике. Кроме собственно высокой стоимости, проведение указанных обследований требует дополнительных затрат на подготовку специалистов, а также условий кардиохирургического стационара. Эхокардиография является высоко информативным методом, однако, достаточно субъективным в оценке и прямо зависит от квалификации исследователя, что требует стандартизации расшифровки этих данных. Выявление днелипидемий требует лабораторного обследования.

Все указанные электрофизиологические методики (ЭКГВР, картирование, пробы с дозированной физической нагрузкой, лекарственные пробы) основаны на одном общем методе обследования - электрокардиографии. Электрокардиография - метод, отработанный в течение нескольких десятилетий является недорогим и повсеместно доступным, а при дополнительных диагностических приемах, но без дополнительных материальных затрат, дающий объективную диагностическую и прогностическую информацию, позволяющую в ряде случаев воздержаться от дальнейшего обследования. Это относится и к ранней превентивной диагностике нарушений липидного обмена. Поскольку сердце в процессе филогенеза рассматривается как большой модифицированный сосуд, то изменения состояния мембраны миоцита отражают состояние клеточной мембраны сосудистой стенки. Поэтому состояния миоцита можно определить по изменению электрического сигнала с поверхности клеточной мембраны, что получит отражение на стандартной электрокардиограмме (41, 55, 58, 86, 196, 254).

Учитывая прогностическую значимость функциональных изменений и изменений липидного обмена в формировании заболеваний сердечнососудистой системы, необходима ранняя и своевременная диагностика этих состояний. Метод диагностики должен быть: I) доступным повсеместно, 2) недорогим, 3) безопасным, 4) объективным при получении параметров, 5) достаточно легко интерпретируемым. Таким методом, среди представленных выше, является стандартная электрокардиография (65, 72, 228, 257).

Безусловно, окончательный вердикт в определении клинического состояния можно вынести только при классическом сочетании анамнестических, клинических и инструментальных данных, но предположить, а, значит, в ряде случаев предупредить формирование заболевания, стандартная электрокардиограмма поможет. Это определяет актуальность настоящего исследования.

Цель работы

Обосновать современные диагностические и прогностические возможности стандартной электрокардиограммы в выявлении функциональных и пограничных изменений сердечно-сосудистой системы у детей, в том числе — у детей из семей с отягощенной наследственностью по раннему развитию сердечно-сосудистой патологи на основе атеросклероза.

Задачи исследования

1. Выделить из диспансерной группы детей, обследованных методом стандартной электрокардиографии, пациентов с изменениями показателей электрокардиограммы и классифицировать выявленные изменения.

2. Провести ретроспективную оценку клинических данных (жалоб, анамнеза и результатов физикального обследования) у детей с изменениями показателей электрокардиограммы.

3. Разработать на основе сопоставления клинических и электрокардиографических данных алгоритм наблюдения и обследования детей при изменениях характеристики водителя ритма.

4. Разработать на основе сопоставления клинических и электрокардиографических данных алгоритм наблюдения и обследования детей при изменениях частоты и регулярности сердечных сокращений.

5. Разработать на основе сопоставления клинических и электрокардиографических данных алгоритм наблюдения и обследования детей при изменениях характеристик атриовентрикулярной проводимости.

6. Разработать на основе сопоставления клинических и электрокардиографических данных алгоритм наблюдения и обследования детей при нарушениях внутрижелудочковой проводимости, изменениях электрической оси сердца и позиционных нарушениях.

7. Разработать на основе сопоставления кинических и электрокардиографических данных алгоритм наблюдения и обследования детей при изменениях характеристик комплекса (^Б^Т.

8. Изучить особенности электрокардиограмм в семьях с наследственной предрасположенностью к атеросклерозу у детей и их родителей и сопоставить данные ЭКГ с характеристикой липидного спектра.

9. Разработать алгоритм клинических мероприятий для детей с электрокардиографическим синдромом ранней реполяризации миокарда желудочков.

Научная новизна исследования.

Полученные данные, свидетельствуют о высоких диагностических и прогностических возможностях стандартной электрокардиограммы. Научно обоснована необходимость введения расширенного электрокардиографического обследования в плановую диспансеризацию детского населения для раннего выявления изменений и проведения мероприятий, направленных на предупреждение развития органической сердечно-сосудистой патологии. Дана характеристика и частота выявленных изменений.

Впервые показано, что использование расширенной электрокардиографической методики, включающее проведение электрокардиографического обследования в ортоположении и/или после условно-дозированной физической нагрузки (10 приседаний), сопоставление клинических и электрокардиографических данных позволяют дифференцировать органический и функциональный характер изменений, выявляемых при диспансеризации в 76,6% случаев.

Показано, что многие электрокардиографические признаки являются наследственно обусловленными.

На основе анализа сопоставления клинических и характера электрокардиографических изменений, выявленных у детей при диспансеризации, научно обоснованы и разработаны алгоритмы наблюдения и обследования пациентов каждой группы.

Впервые установлено, что синдром ранней реполяризации миокарда желудочков ассоциирован с дислипопротеидемиями и встречается в этой группе пациентов в 73,6% случаев, при этом выраженность синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков полностью не определяется характером изменений липидограммы.

Высокая частота выявления электрокардиографического синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков при наследственных дислипопротеидемиях позволила рассматривать этот электрокардиографический феномен как маркер возможного развития раннего атеросклероза, что потребовало создания алгоритма наблюдения и обследования детей с синдромом ранней реполяризации миокарда желудочков.

Практическая значимость

Расширенное электрокардиографическое обследование, являющееся элементом диспансеризации позволяет выявить и классифицировать электрокардиографические изменения.

Сопоставление выявленных электрокардиографических изменений с клиническими данными дает возможность на ранних доклинических этапах дифференцированно оценить органические и функциональные изменения сердечно-сосудистой системы.

Проведенные параллели между электрокардиографическими характеристиками и клиническими данными дают возможность обосновать и разработать алгоритмы наблюдения и обследования детей с пограничными электрокардиографическими изменениями.

Доказанная нами высокая частота синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков (73,6%) при наследственных дислипопротеидемиях у детей, позволяет рассматривать этот электрокардиографический синдром как симптоматический маркер возможного раннего развития атеросклероза.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются в практике лекционного курса и семинарских занятий кафедры детских болезней №1 с курсом кардиологии и кардиоревматологии детского возраста ФУВ ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета, в Морозовской детской городской клинической больнице, Детском кардиоревматологическом диспансере г. Москвы, в консультативном отделении Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии РФ.

Апробация работы

Материалы работы были доложены на ГП-м Международном славянском конгрессе по электростимуляции и электрофизиологии сердца «Кардиостим»-98 (С-Петербург,1998), 1-ой Всероссийской конференции «Организация лечебно-профилактической помощи детям с нарушениями ритма» (Москва-Клязьма, 1998), ХХУ-м международном конгрессе по электрокардиологии (Будапешт, 1998), У Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1998), Международном симпозиуме «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий» (Москва, 1999), Всероссийском

Конгрессе «Детская кардиология 2002» (Москва), III Всероссийском семинаре памяти профессора Н.А.Белоконь (Архангельск 2003), Всероссийском Конгрессе «Детская кардиология 2004», совместном научном заседании кафедры детских болезней №1 с курсом кардиологии и кардиоревматологии ФУВ РГМУ (Москва 2005).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Мурашко, Елена Владиславовна

ВЫВОДЫ

1. По данным стандартного электрокардиографического обследования при диспансерном обследовании изменения ЭКГ- показателей выявлялись у 76,6% детей. Выявленные электрокардиографические изменения требовали проведения мероприятий, направленных на исключение органических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

2. Выявленные электрокардиографические отклонения характеризовались: изменениями характеристики водителя ритма у 41,8% детей, изменениями регулярности и частоты сердечных сокращений у 21,8% детей, изменениями атриовентрикулярной проводимости у 4,6% детей, изменениями внутрижелудочковой проводимости, изменениями положения электрической оси сердца и позиционными изменениями у 17,5% детей, изменениями характеристики комплекса СЖ^Т у 14,3% детей.

3. Ретроспективная оценка клинических данных (жалоб, анамнеза, физикального обследования) показала у детей с изменениями на электрокардиограмме большое влияние неблагоприятного перинатального анамнеза (34+1,7%), психоэмоциональных перегрузок (57+2,4%), дисфункции вегетативного обеспечения за счет преобладания парасимпатического влияния ( 64+3,3).

4. Пациенты с миграцией водителя ритма и эктопическим предсердном ритме при положительной динамике на фоне функциональных проб (ЭКГ в ортостазе и/или после условно-дозированной физической нагрузки) нуждались в динамическом ЭКГ-контроле; при отрицательной динамике - в специализированном кардиологическом обследовании. Наличие эктопического узлового ритма рассматривалось как проявление органической патологии и требовало специального кардиологического обследования.

5. Сопоставление клинических и электрокардиографических данных, а также проведение ЭКГ в ортостазе и после условно-дозированной физической нагрузки позволило у 31,0% детей с брадикардией, у 18,7% с тахикардией и у 19,7% с экстрасистолией трактовать выявленные изменения как функциональные, требующие динамического ЭКГ наблюдения. Наличие жалоб на предобморочные состояния у 11,4% детей с брадикардией, у 5,9% детей -ригидный характер тахикардии, увеличение количества экстрасистол у 9,8% детей - позволили трактовать данные изменения как органические, требующие специального кардиологического обследования.

6. Наличие положительной динамики после проведения ЭКГ в ортостазе и/или после условно-дозированной физической нагрузки (нормализация атриовентнкулярной проводимости при I степени блокады, и уменьшение до I степени блокады при варианте типа Мобитц II) позволило расценивать I и II степени атриовентрикулярной блокады как функциональные, требующие динамического ЭКГ-контроля. Отсутствие положительной динамики или наличие более высокой степени атриовентрикулярной блокады - требовало специализированного кардиологического обследования. Дети с феноменом СЬС требуют наблюдения кардиолога. Все пациенты с \VP\V, не зависимо от результатов функциональных проб, в связи с высоким риском развития тахиаритмий, нуждаются в специализированном кардиологическом наблюдении и обследовании.

7. Сопоставление клинических и электрокардиографических данных позволило рассматривать феномен «наджелудочкового гребешка» (у 22,3% детей), неполную блокаду правой ножки пучка Гиса типа гёг1 (к 13,3% детей) -как физиологический вариант, не требующий наблюдения. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса типа гёЫ (у 2,6 % детей) — при наличии жалоб на одышку при физической нагрузке и сердцебиения рассматривалась как вариант, сопряженный с перегрузкой правого желудочка при органической патологии. БПВЛНпГ (у 9,3% детей), и БЗВЛНпГ (у 2,6 % детей) при отсутствии жалоб рассматривались как особенность проведения, возможно, наследственно обусловленная, требующая динамического ЭКГ-наблюдения и планового осмотра кардиолога. Полные блокады правой и левой ножек пучка Гиса, несмотря на отсутствие жалоб, рассматривались как органические изменения, требующие динамического контроля кардиолога. Горизонтальное (у 6,6% детей) и вертикальное (у 21,1% детей) положение электрической оси сердца, при отсутствии жалоб и патологических электрокардиографических знаков, - оценивались как соответствующее конституции ребенка, соответственно- гиперстенической или астенической. Позиционные изменения - 8 тип 1-Ш (у 11,9 % детей) и 8-тип УгУ6 (у 7,8% детей) - при отсутствии жалоб и патологических электрокардиографических знаков рассматнвались как физиологические варианты.

8. Стойкие «коронарные» характеристики зубца О в сочетании с изменениями реполяризации миокарда в I, ауЬ отведениях (отрицательные зубцы Т) требовали исключения органической патологии — аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии. Изменения вольтажа комплекса С^ЯБ при отсутствии жалоб и других сомнительных изменений на электрокардиограмме дают возможность рассматривать этот признак как конституциональную особенность. Нормализация показателей: реполяризации (восстановление сегмента БТ-Т), продолжительности интервала ОТ, - после проведения ЭКГ в ортостазе и/или после условно-дозированной физической нагрузки, отсутствие жалоб и других патологических знаков позволили трактовать данные изменения как функциональные, требующие динамического ЭКГ- контроля.

9. При стандартном электрокардиографическом обследовании у 73,1% детей и 71, 1% родителей из семей с отягощенной наследственностью по раннему развитию сердечно-сосудистой патологии определялся синдром ранней реполяризации миокарда желудочков. Полное сочетание признаков СРРЖ наблюдалось у детей с наиболее неблагоприятным вариантом изменений липидного обмена.

10. Выявление синдрома ранней реполяризации миокарда желудочков в полном сочетании или в любом сочетании признаков требует проведения тщательного анамнестического и лабораторного обследования и наблюдения в группе риска раннего формирования сердечно-сосудистой патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод стандартной электрокардиографии должен быть обязательным в плане диспансерного обследования с целью выявления детей, имеющих ЭКГ-изменения, которые позволяют дифференцированно исключать органическую патологию сердечно-сосудистой системы.

2. Нормализация характеристик водителя ритма (миграция ВР и эктопический предсердный ритм), частоты и регулярности сердечных сокращений (исчезновение экстрасистолии у большинства пациентов), нормализация характеристик атриовентрикулярной проводимости (атриовентрикулярной блокады 1-И степени), некоторых характеристик комплекса С*К8Т(сегмента ЭТ-Т, интервала С>Т), - после проведения ЭКГ-обследования в ортостазе и/или после условно-дозированной физической нагрузки, позволяющие трактовать эти изменения как функциональные, требуют только динамического электрокардиографического контроля.

3. Вертикальное и горизонтальное положение электрической оси сердца, обусловленные астеническим и гиперстеническим типами конституции, неполные блокады правой ножки пучка Гиса типа гБг1, БПВЛНпГ, БЗВЛНпГ, при отсутствии жалоб, - требуют динамического ЭКГ-контроля и планового осмотра кардиолога. Б-тип по стандартным и грудным отведениям при отсутствии других патологических знаков на ЭКГ и отсутствии жалоб, можно рассматривать как физиологическую позиционную особенность, требующую диспансерного наблюдения.

4. Брадикардия при наличии жалоб па предобморочные и обморочные состояния, ригидный характер тахикардии, эктопические ритмы, не дающие положительной динамики после проведения ЭКГ в ортостазе и/или после условно-дозированной физической нагрузки, увеличение частоты экстрасистол, высокие степени атриовентрикулярной блокады, феномен \¥Р\¥ (угрожаемый по развитию тахиаритмий), полные блокады правой и левой ножек пучка Гиса, возникающие сомнения в функциональном происхождении удлинения интервала С?Т, наличие «коронарной» характеристики зубца С? (в сочетании с нарушением реполяризации в отведениях I стандартном и ауЬ - глубоким отрицательным зубцом Т) - требуют специализированного кардиологического обследования и наблюдения.

5. Синдром ранней реполяризации миокарда желудочков у детей с дислипопротеидемиями требует включения этих детей в группу риска по ранней сердечно-сосудистой патологии и проведения мероприятий по первичной профилактике атеросклероза, включающей:

- рационализацию питания,

- оптимизацию физической нагрузки,

- оздоровление семьи, направленное формирование здорового образа жизни.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мурашко, Елена Владиславовна, 2005 год

1. Айгорн Е.Д., Метельская В.А., Чернышева Н.П. и др. Апопротеины и липнды липопротеидов плазмы крови детей с отягощенной наследственностью по ишемической болезни сердца.// Вопросы охраны материнства. 1984 - №2. - С.18-21.

2. Абакумов С.А., Романов М.М., Стае М. Синдром преждевременной реполяризации желудочков.// Кардиология. 1979. -№7. - С.82-86.

3. Александров A.A. Выявление и профилактика факторов риска ишемической болезни сердца с детского и подросткового возраста. — перспективный подход современной кардиологии.// Кардиология. — 1991. №6. - С. 105-110.

4. Александров A.A. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики.// Автореф.дис.докт.мед.наук. -М. 1991. - С.47.

5. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.// Л., Медицина. 1985.

6. Альтхофф X. Синдром внезапной смерти у детей грудного и раннего возраста: Пер. с англ.// М., Медицина. — 1983.

7. Андреев H.A., Пичкур К.К. Аритмии сердца.// Рига. Зинатне - 1985.

8. Аронов Д.М., Перова Н.В., Ахмеджанов Н.М. Диагностика и лечение атерогенных дислиидемий: //Методическое пособие для врачей. — М. — 1996. — С.44.

9. Астраханцева С.П. О нейрогенной дистрофии миокарда при острых нарушениях мозгового кровообращения.// Л-д. -ГИДУВ. 1971.

10. Ю.Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.// М.: Медицина 1979 - С.295.

11. П.Баранов A.A., Насонов E.JI., Шилкина Н.П., Ковалев В.Ю. Антитела к кардиолипину и иммуноглобулин Е при облитерирующей атеросклерозе периферических артерий.// Тер.архив. 1991. - №7. - С.88-91.

12. Белозеров Ю.М. Состояние вегетативной нервной системы у детей с идиопатическим пролапсом митрального клапана.// Вопросы охраны материнства. — 1984 №2.

13. Белоконь H.A., Баринова B.C., Кузовка Г.И., Попова Л.Я., Комплексная оценка характера атриовентрикулярных блокад у детей.// Педиатрия. 1984. -№4. - С.5-9.

14. Н.Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.// Руководство для врачей в двух томах. Т.2. - С.320-340. - М., Медицина, 1987.

15. Белоконь H.A. Неревматические кардиты у детей.// М.: медицина. 1984.

16. БелоконьН.А., Перова Н.В. и др. Вегетососудистая дистония и липопротеиды плазмы крови у подростков.// Клиническая медицина. 1980. -№7.

17. Беляева Л.М., Ростовцев В.Н., Новик И.И. Роль генетически факторов в детерминации показателей ЭКГ.// Кардиология. 1991. - Т.32. - №3. - С.23-27.

18. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сердечнососудистой системы у детей.// Минск. Амалфея. 2000.

19. Бершова Т.В., Баканов М.И., Гордеева Г.Ф., Сербии В.И., Данилова Н.В., Нам P.A. Нарушение метаболических механизмов регуляции клеточного метаболизма у детей с аритмиями.// Педиатрия. — 1993. — №2. С.40-43.

20. Бредикис Ю.Ю., Ришма Э.Д., Жербаукас Р.И. Множественные дополнительные предсердно желудочковые соединения при синдроме Вольфа-Паркинсона - Уайта.// Бюллетень Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР. - 1982. - №2. - С. 104-109.

21. Бураковский В.И., Иваницкий A.B. Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов.// Руководство по кардиологии под ред. Е.И.Чазова. -М.,Медицина. 1982. - С 319-393.

22. Быкова И.С. Эпидемиология и сравнительная характеристика факторов риска атеросклероза у детей школьного возраста и их связь с характером питания.// Автореф.дис.канд.мед.наук. Оренбург. - 1991. - С.24.

23. Вайль С.С. Миокардиодистрофия Г.Ф.Ланга и современные представления о сущности этого понятия.// Клиническая медицина. — 1976. №5. — С.3-6.

24. Вайль С.С. Функциональная морфология нарушений деятельности сердца.// Л. 1960.

25. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия.// М., Медицина. 1989.

26. Веденеева З.И. Нейрогенные поражения миокарда. // Бюлл. эксперим. биол. 1960. - №12. - С.38-43.

27. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония.// М., Медицина. 1981.

28. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистония.// М., Медицина. 1989.

29. Вейн A.M., Фомина И.Г., Минушкина Л.О. Диагностика прогностически неблагоприятных вариантов синдрома преждевременного возбуждения желудочков.// Терапевтический архив. 1997. - №1. — С.49-53.

30. Веневцева Ю.Л. Оценка функционального состояния спортсменов различного возраста с ЭКГ-синдромом ранней реполяризации желудочков сердца.// Автореф.дисс. .канд.мед.наук. М. — 1991. - С. 175.

31. Воробьев A.C. Частота нарушения сердечного ритма и проводимости при массовом обследовании практически здоровых детей по данным ЭКГ покоя.// Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - №7. - С.38-40.

32. Воробьев Л.П., Грибкова И.Н., Петрусенко Н.М., Трофименко Н.Б. Клинико-электрокардиографическая классификация синдрома ранней реполяризации желудочков.// Тер.архив. 1992. - №3. - С.93-97.

33. Воронцов И.М. Синдром внезапной смерти у грудных детей.// СПб. 1997. -С.220.

34. Герасимова E.H., Озерова И.Н., Айнгорн Е.Д., Сипягина А.Е., Белоконь H.A. Изменение фосфолипидного состава липопротеидов высокой плотности у детей как возможный предвестник развития ишемической болезни сердца.// Кардиология. 1988. - №0. - С.61-65.

35. Гольцман A.B., Дмитриева И.Т. Основы электрокардиографии.// Киев. -1960.-С.183.

36. Горбатенков A.A., Поздняков Ю.М. Коронарный клуб.// Москва, 1999г.

37. Григоров С.С., Вотчал Ф.Б., Костылева О.В. Электрокардиограмма при искусственном водителе ритма сердца.// М., Медицина. 1990. - С.239.

38. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений.// М., Медицина. — 1981.

39. Де Луна А.Б. (De Luna A.B.) Руководство по клинической кардиологии. Пер. с англ.// М., Медицина. 1993. - С.702.

40. Дехтярь Г.Я. Электрокардиографическая диагностика. Изд. 2-е.// М., Медицина. 1972. - С.416.

41. Дехтярь Г.Я. Электрокардиография.// М., Медгиз. 1955.

42. Дзизинский A.A. Наследственная отягощенность как фактор риска ИБС.// Врачебное дело. 1975. - №6. - С. 1-5.

43. Дибнер Р.Д. , Ткач В.Т. Дифференцированная оценка хронического перенапряжения сердца у спортсменов.// Теория и практика физической культуры. 1977. - №2. - С. 16-18.

44. Долабчан З.Л. Гипертрофия миокарда и электромеханическая активность сердца.// М., Медицина. 1973. - С.216.

45. Дощилин В.Л., Филько В.Н., Горшков М.П. Приобретенный синдром удилиненного интервала Q-T с рецедивирующей фибрилляцией желудочков.// Кардиология. 1984. - №12. - С.88-90.

46. Дощицин В.Л. Блокады сердца.// М., Москва. 1979.

47. Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы.// М., Медицина. 1982.

48. Евсеева З.Н. Характеристика липоиротеидиого спектра плазмы крови у детей и подростков с факторами риска ишемической болезни сердца.// Автореф.дисс. .канд.мед.наук. Харьков. - 1991. — С.22.

49. Жданович Э.Я. Патогенетические и средовые факторы риска предрасположенности к ИБС у детей с наследственной отягощенностью.// Автореф. дис. канд. мед.наук. Минск. - 1995.

50. Журавлева Н.Б., Гришкин Ю.Н. Динамика электрокардиографических изменений при возникновении и прогрессировании блокады задненижнего разветвления левой ножки пучка Гиса.// Кардиология. — 1989. №3. - С. 108110.

51. Заболевания вегетативной нервной системы.// Руководство для врачей. Под ред. А.М.Вейна. М., Медицина. - 1991.52.3емцовский Э.В. Соединительно-тканные дисплазии сердца.// СПб. 1998.

52. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах.// М., Медицина. — 1990. -С.220.

53. Ильинский Б.В., Клюева С.К. Ишемическая болезнь сердца и наследственность.// JL, Медицина. — 1985.

54. Инструментальные методы обследования сердечно-сосудистой системы.// Справочник под редакцией Виноградовой Т.С. М. - 1986.

55. Исаков И.И. Нейрогенные влияния на сердце по данным электрокардиограммы. В кн.: Дистрофии миокарда.// Л., 1997. С 79-106.

56. Исаков И.И., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Клиническая электрокардиография.// М., Медицина. 1984.

57. Кечкер М.И. Руководство по клинической электрокардиографии.// М. 2000.

58. Килинский E.JL, Славина JI.C. Поражение миокарда при эндогенных заболеваниях.// М., Медицина. 1978.

59. Клиорин А.И. Атеросклероз в детском возрасте.// Л., Медицина. — Ленинградское отделение. — 1981.

60. Ковалев И.А. Клиническая и иммунобиохимическая характеристика детей из семей с ранними проявлениями атеросклероза.// Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Томск. 1993.-С.28.

61. Костюрина Г.Н., Богмат Л.Ф. К вопросу предвестников атеросклероза у детей и подростков.// Тез. Докладов Укр. Hay чн.практ. конференции «Теоретические и клинические вопросы детской кардиологии». Харьков. — 1993. — С.10-11.

62. Костюрина Г.Н., Богмат Л.Ф., Евсеева З.Н., Толмачева С.Р. Роль генетических и внешнесредовых факторов в формировании предвестников атеросклероза у детей и подростков.// Педиатрия. — 1992. № 4-6. С.76-77.

63. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста.// М., Медицина. 1983.

64. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста.// Л., Медицина. 1986.

65. Кузахмедова P.C. Эпидемиологическое исследование дислипопротеидемий и других предвестников атеросклероза у детей и подростков г.Ашгабада.// Автореф.дисс.кад.мед.наук. Ашгабат. — 1992. — С.23.

66. Кузнецова C.B., Федорова O.A. Диагностика и лечение вегетативно-дизовариальной миокардиодистрофии у больных с предменструальным и климактерическим синдромом.// Кардиология. — 1978. № 5. - С.28-35.

67. Кушаковский М.С. Аритмии сердца.// Санкт-Петербург. — 1997.

68. Кутаковский М.С. Кардиомиопатии и миокардиодистрофии.// Л., ГИДУВ. — 1977.-С.22.

69. Кисляк Н.С., Кузнецов А.И., Тинт Е.Г. Анализ электрокардиограммы у детей.// М, РГМУ, РМАПО. 2000.

70. Лаврентьев Б.И. Теория строения вегетативной нервной системы.// М., Медицина, 1983.

71. Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения.// М., Медгиз. 1958. — 114123.

72. Ланг Г.Ф. О поражениях сердечной мышцы и об электрокардиографических проявлениях с биохимической точки зрения.// В кн.: Вопросы патологии кровообращения и клиники сердечно-сосудистых болезней. Л., Биомедгиз. — 1936. - Вып.1. - С.77-137.

73. Лемперг Г.Л. Основы электрокардиологии.// М., Медгиз. 1963. - С.327.

74. Леоптьева И.В. Функциональная кардиоваскулярная патология у детей с отягощенной наследственностью по ишемической болезни сердца и подходы к профилактике сердечно-сосудистой патологии.// Автрореф .дисс.докт.мед.наук. — М. 1991. - С.45.

75. Лечение гиперлипидемий. Рекомендации для врачей.// Диагностика и лечение гиперлипидемий у взрослых: Рекомендации Европейского общества по изучению атеросклероза. Группа экспертов Европейского общества по изучению атеросклероза.// Швейцария. 1990. С.48.

76. Лукошевичюте А.И. Ройнгардене Д.И. Значение медикаментозных проб при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.// Кардиология, 1981. №10. - С.113-116.

77. Мазур H.A. Паракс из мал ь н ые тахикардии.// М., Медицина. 1984.

78. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование.// М., Медпрактика. 2000.

79. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. 2-еиздание.// М., Медицина.- 1986.

80. Маколкин В.И., Абакумов С.А. Диагностические критерии функциональных заболеваний сердца.// Клиническая медицина. 1980. - № 9. - С.36-40.

81. МетельскаяВ.А., Айнгорн Е.Д. Жолус H.H. Апопротеиды и липиды плазмы у детей и подростков с отягощенной по ишемической болезни сердца наследственностью.// Советская медицина. — 1986. №7. - С. 12-16.

82. Мурашко В.В., Струтынский. Электрокардиография. Практическое руководство.// М., Медицина. 1981.

83. Мурашко В.В., Струтынский. Электрокардиография.// Практическое руководство. Издание 3-е- М., Медпресс. 1999.

84. Мухаммедов Э.Г. Частотав выявления и клиническая характеристика синдрома преждевременной реполяризации желудочков.// Военно-мед.журнал.- 1989. №1. — С.44-45.

85. Мясников А.Л., Виноградова Д.А. Дисгормональная кардиопатия.// Кардиология. 1975. - №8. - С.92-97.

86. Найменко Е.И. Распространенность и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей школьного возраста Среднего Поволжья.// Автореф.дисс.канд.мед.наук. М. - 1995. - С. 17.

87. Нейлины К.У., Саава М.Э., Тур И.П. Избыточная масса телакак фактор риска атеросклероза в школьном возрасте. Мат.научно-практ.конфер. «Эпидемиология ишемической болезни сердца и атеросклероза в различных районах СССР». - Таллинн. - 1989. - С.90-91.

88. Новые направления в изучении факторов риска развития сердечнососудистых болезней.// Доклад экспертов ВОЗ. Женева, 1994.

89. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы.// JL, Медицина. 1983.94.0ганов Р.Г., Доборджигинидзе JT.M., Перова Н.В., Жуковский Г.С. Диетотерапия атерогенных дислипидемий.// Кардиология. — 1990. №5. — С.115-124.

90. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.// М., Медицина. 1983. 96.0сколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей.// М., Медицина. - 1986.

91. Палеев Н.Р., Найштут Г.М., Одиновока В.А. и др. Классификация некоронарогенных повреждений миокарда.// Кардиология. 1978. - №5. -С. 14-20.

92. Палеев Н.Р., Одинокова В.А. и др. Миокардиты.// М., Медицина. 1982.

93. Перова Н.В., Усатенко М.С. Состав апопротеинов плазмы крови при дисальфалипопротеидемиях.// В кн.: Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз. — М., Медицина. — 1983.

94. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Профилактика заболеваний сердечно-ссудистой системы.// М. — 1997. — С.254.

95. Попов В.Г., Розова Н.К., Аксенова Г.А., Грибудов Ю.П. Варианты клинической картины и течения вегетативно-дисгормональной дистрофии миокарда.// Терапевтический архив. 1982. - №3. - С.9-13.

96. Практическая кардиология. В 2т. Под ред. В.В.Горбачева.// Минск. 1977.

97. Практическое руководство по детским болезням. Под редакцией В.Ф.Коколиной и А.Г.Румянцева. Т.2 . - Издательство «Медпрактика». -2000. - С.56-74.

98. Приходько В.И. Особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у детей, занимающихся спортивным плаванием.// Авгореф. дис.канд. мед. Наук. — Минск. — 1993.

99. Райскина М.Е. Роль катехоламинов в обмене веществ сердца.// В кн.: Биогенные амины. М. - 4.2. - 1967. - С.80-102.

100. Рацион, питание и предупреждение хронических заболевании. Доклад экспертов ВОЗ. Женева. - 1993. - С.203.

101. Ржевксий Д.С., Абдуллаходжаев М.С., Абрамов A.A. Состояние гемостаза и липидного спектра крови у детей с отягощенной наследственностью по артериальной гипертонии и синдромом вегетососудистой дистонии.// Педиатрия. 1991.-№8.-С. 12-16.

102. Русецкий И.И. Вегетативные нервные нарушения.// М. 1958. - С.280.

103. Сальманович B.C., Удельнов М.Г. К вопросу о патофизиологическом механизме возникновения изменений атриовентрикулярного проведения типа синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.// В кн.: вопросы патологии и физиологии сердца. М., Медгиз. - 1955. - С.240-255.

104. Саркисов Д.С., Втюрин Б.В. Дистрофия миокарда, ее обратимость и пути профилактики в ультраструктурном изображении.// В кн.: Дистрофия миокарда. JI. - 1971. - С.69-78.

105. ПЗ.Сафронов В.В., Кузмичев Ю.Г., Модзгвришвили P.A. Возрастные особенности основных эхокардиографических показателей.// Физиология человека. 1980.

106. Селье Ганс. Очерки об адаптационном синдроме.// М. Медгиз. - 1960. — С.252.

107. Семейно-наследствепное предрасположение и другие факторы риска при атеросклерозе, ИБС и гипертонической болезни. Сб.найчн.тр. Ленингр.педиатр.инсутитута под ред. Ковалева Ю.Р. — Л. — 1990. С. 140.

108. Семенова Л.А., Целлариус Ю.Г. Ультратсруктура мышечных клеток сердца при очаговых метаболических поражениях.// Новосибирск. Наука. - 1978. -С.206.

109. Сепетлиев Д. Статистические методы в научно-медицинских исследованиях.// М., Медицина. 1968. - С.419.

110. Сигал A.M. Ритмы сердечной деятельности и их нарушения.// М. — 1958.

111. Скоробогатый A.M. Клиническое значение синдрома ранней реполяризации желудочков.// Врачебное дело. 1988. - №2. - С.36-38.

112. Скоробогатый A.M. Синдром ранней реполяризации желудочков.// Кардиология. 1986. - №11. С Л 07-110.

113. Славина JI.C. Сердце при эндокринных заболеваниях.// М., Медицина. -1979.-С.182.

114. Смирнова С.Г. Изучение распространенности основных предвестников атеросклероза и их профилактика у мальчиков 14-15 лет.// Автореф.дис. .канд.мед.наук. М. - 1993. - С.27.

115. Соболева Е.А., Ляликова В.Б., Осокина Г.Г. Структура синусового сердечного цикла у здоровых детей.// Вопросы охраны материнства. 1984 -№3. - С.10-13.

116. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии.// Под ред. Ю.Е. Вельтищева. — М., Медицина. 1979.

117. Струков А.И., Кактурскнй Л.В., Копьева Т.Н. и др. Патогенетические и морфологические аспекты внезапной сердечной смерти.// Кардиология. — 1981. №1. - С.34-41.

118. Студеникин М.Я., Сербии В.И. Сердечная недостаточность у детей.// М., Медицина 1984.

119. Сумароков A.B., Михайлов A.A. Аритмии сердца.// М., Медицина. — 1976.

120. Сумароков A.B., Михайлов A.A. Клиническая электрокардиография.// М. -Медицина. 1975. - С.224.

121. Тернова Т.И., Миримова Т.Д., Лаке А.Х. Отдаленный катамнез детей с аритмиями сердца.// Вопросы охраны материнства. 1981 - №8. — С.7-10.

122. Томов Л. Томов И.Л. Нарушения ритма сердца.// София: медицина и физкультура. — 1976.

123. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии.//Лондон. 1989г.

124. Трубецкой A.B. К вопросу о нейрогенных влияниях на метаболизм миокарда.// В кн.: Сердечная и коронарная недостаточность. — М. — 1965. — С.21-24.

125. Тубол И.Б., Ильченко И.Н., Ахметели М.А. и др. Толерантность к физической нагрузке и некоторые предвестники атеросклероза у школьников 11-17 лет.// Кардиология. 1983. - №6. - С.72-76.

126. Тумановский М.Н., Боордулин Ю.Д., Никитин A.B., Фуки В.Б. Практическое руководство по электрокардиографии.// Издательство Воронежского университета. — Воронеж. — 1969.

127. Фогельсон Л.И. Современные представления об ультраструктуре и функции проводящей системы сердца и их значении в выяснении патогенеза аритмий.// Клиническая аритмия. 1973. - №6. - С.28-41.

128. Францев В.И., Селиваненко В.Т., Покидкин В.А. Аномалии развития коронарных артерий.// Кардиология. 1982. - №4. - С. 17-20.

129. Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах: Пер. с англ. ИД// М.: Практика, 1996.

130. Хамракулов X. Значение двигательной активнсти и роли вегетативной нервной системы в проявлении факторов риска атеросклероза, ишемической болезни сердца у детей школьного возраста.// Автореф.дис.канд.мед.наук. — Ташкент.- 1990.-С. 19.

131. Ханина C.B., Ширинская Г.Н. Функциоанльные кардиопатии.// М., Медицина. 1971. - С. 184.

132. Херхеулидзе П.Н. Липидный спектр крови у детей с отягощенной наследственностью к атеросклерозу и ишемической болезни сердца.// Педиатрия. 1994. - №3. - С.47-49.

133. Хитров Н.К. Симпатические и парасимпатические механизмы регуляции сердца при адаптации к гипоксии и ее нарушениях.// Автореф.дисс.докт.мед.наук. М. - 1950. - С.38.

134. Хрушев C.B. Влияние систематических занятий спортом на сердечнососудистую систему у детей и подростков.// В кн.: Детская спортивная медицина. Под ред. С.Б.Тихвинского, С.В.Хрущева. М. Медицина. — 1980.

135. Целлариус Ю.Г., Семенова Л. А. Гистопатология очаговых, метаболических повреждений миокарда.// Новосибирск. Наука. — 1972. — С.211.

136. Циммерман Ф. Клиническая электрокардиография. Изд. 2-ое.// М. Бином. - 2000.

137. Чазов Е.И. и др. Таурин и электрическая активность сердца.// В кн.: метаболизм миокарда. — 1975. С.26-45.

138. Чернов А.З., Кечкер М.И. Электрокардиографический атлас.// М., Медицина, 1979.

139. Черногоров И.А. О физиологической природе блокады сердца.// М. 1948. -С.152.

140. Швалев В.Н., Сосунов A.A. Современные представления о роли вегетативной нервной системы в сердечно-сосудистой патологии.// Арх.пат. — 1983. №5. - С.73-78.

141. Шевченко Н.М. Основы клинической электрокардиографии.// Квалификационные тесты по интерпретации ЭКГ. — М., «Оверлей». 1994. -С.155.

142. Шевченко Н.М., Гроссу A.A. Нарушения ритма сердца.// М., «Контимед». -1992.

143. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М. — 1999. — С.230.

144. Школьникова М.А. Синдром удлиненного интервала QT/ М.А.Школьникова, Л.М.Макаров, С.Н.Чупрова; Под ред. М.А.Школьниковой.// М. Медпрактика. - 2001. - С. 128.

145. ШалаевС.В., Матаев С.И., Медведева И.В. Возможности диетической коррекции гиперлипидемии при ишемической болезни сердца.// Кардиология. — 1997.-№6.-С.72-78.

146. Школьникова М.А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни/ М.А.Школьникова, Л.А.Кравцова.// М. -Медпрактика. 2002. - С. 16.

147. Школьникова М.А. Современные тенденции сердечно-сосудистой заболеваемости и сметности у детей в Российской Федерации; структура сердечной патологии детского возраста./ М.А.Школьникова, Г.Г.Осокина, И.В.Абдулатипова// Кардиология. 2003. - №8. - С.3-5.

148. Шхвацкая И.К., Меньшиков В.В. К вопросу о значении катехоламинов в патогенезе нейрогепных изменений в миокарде.// Кардиология. — 1969. №6. — С.27-30.

149. Щербакова М.Ю. Группы риска детей по атеросклерозу (выявление, профилактика, лечение).// Автореф.дис.докт.мед. наук. — М. 1999.

150. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А.И., Забела П.В. Нарушения ритма сердца.// М., Медицина. — 1984.

151. Ястребцова Н.Л. Эмоциональный стресс и факторы риска сердечнососудистых заболеваний.// Терапевтический архив. — 1982. №3. — С.37-44.

152. Amital D, Amital Н, Gross R, Kindler S, Zohar J. Sinus bradycardia due to fluvoxamine overdose.// Br J Psychiatry. 1994 Oct;165(4):553-4.

153. Abraham P., Perekda Andrea J., C., William, U.Jouni. Marfan syndrome. Demonstration of abnormal elastin in aorta.// J.clin. Invest. 1982. - Vol.70. — P. 1245-1252.

154. Aihara N., Ohe Т., Kamakura S. Clinical and electro physiologic characteristics of idiopathic ventricular fibrillation. // Shinzo. 1990 -N22 (Suppl 2). - P.80-86.

155. Algra A. QT interval variables from 24 hour electrocardiography and two year risk of sudden death. // J. Br.Heart. 1993. - N 70 (1). - P.43-48.

156. Alpert B., Boineau J., Strong W. Exercise-induced ventricular tachycardia.// Ped. Cardiology. 1982. - Vol.2. - P.51-55.

157. American Heart Association: Coronary risk handbook. Estimating risk of coronary head disease in daily practice.// Am.Heart Assoc. 1973. — P. 1-50.

158. Andersen G.E., Pymofl N.C., Christensen N. Hyperlipemia among 1407 Danish children whose fathers have died from ischaemic heart disease before age 45.// Acta paediat.scand. 1981. - Vol. 10. - P.843-850.

159. Avorago P., Bon G., Cazzolato G. Presence of a modified low density lipoprotein in human.// Atherosclerosis. 1988. - Vol.8. - P.79-87.

160. Axelrod C.S. Uptake, storage, release and metabolism of catecholamines in the heart.// In: Recent progress in hormone research. -N8. V.21. -P.597-617.

161. Bachman G. The inter-auricular time interval.// "Amer.J.Physiol." 1916/ -V.41. - P.309-320.

162. Bar F.W., Brugada P., Dassen W.R.M., Wellens H.J.J. Differential diagnosis of tachycardia with narrow QRS complex (shorter then 12 seconds).// Am. J. Cardiol. -1984.-N54. -P. 555-560.

163. Barlow R.B. Biodata handling with microcomputers. Elsevier Science Publishers. 1983. - P.261.

164. Barold S.S., Linhart J.W., Hildner F.J. et al. Incomplete left bundle branch block.// Circulation. 1968. -N 38. - P.702-710.

165. Barrett P.A., Peter Th. C., Swann H.J.C., Singh B.N. The frequency and prognostic significance of electrocardiographic abnormalities in clinically normal individuals.// Prognostic cardiovascular's Diseases. 1981. - Vol.23. - P.299-319.

166. Bayley R.H. On certain applicatoions of modem ECG-lheory to the interpretation of electrocardiograms which indicate myocardial disease.// Am.Heart.J. 1943. - V.26. -N6. -P.769-831.

167. Beaumont J.T., Catlson L.A., Cooper G.R., Fejfar Z., Fredrickson D.S., Atraser T. Classification of hyperlipidemaemias and Hyperlipoproteinaemias.// Bull.WHO. -1970. -Vol.43. -P.891-908.

168. Bergamaschi M. Role of the sympathetic and parasympathetic innervation in the genesis of ventricular arrythmias.// In: Neural mechanisms in cardiac arrytjmias/ Ed. P. Schwartz et el. New York: Raven Press. 1978. - P. 139-154.

169. Bernuth G., Bernau U., Gutheil H. et al. Tachyarrythmic syncopes in children with structurally normal hearts with and without QT-prolongation in the electrocardiogram.// Europ.J.Pediatr. 1982. - Vol. 138. - P. 206-210.

170. Betteridge D.J., Morrell J.M. Lipids and coronary heart disease.// Chapman and Hall Medical, 1998.

171. Bing R. gentlemen. Disturbances in myocardial metabolism.// Biol. Cardiol. — 1956. V.l. - P.52-64.

172. Bing R.J. Cardiac Metabolism.// Physiol.Rev. 1965. - Vol.45. - N2. - P.17I-213.

173. Brand G. Myocardose Myocardic - Cardiomyopalhic.// Deutsch. Med. Wschr. - 1976.-N33. S. 1209-1213.

174. Brigden W. Uncommon myocardial diseases: the non-coronary cardiomyopathies.//Lancet. 1957. - V.2. -N 7008. - P. 1243-1249.

175. Bruce W. Fye, MD, MA.// Am.Journ.of Card. Mao - 15. - 1994. - Vol.73. -№13.

176. Brugada P., Brugada J. Right bundle block, persistent ST segment elevation and sudden cardiac death: A distict clinical and electrocardiografic syndrome.// J. Am. Coll. Cardiology. 1992 - V.20. - P. 1391-1396.

177. Carbera E. Electrocardiographic clinique.// Teorie et platique. Paris. - 1959.

178. Carboni M., Garson A. Long QT syndrome.// In: Deal B., Wolf G., Gelband H. (eds). Currents concepts in diagnostic and management of arrythmias in infant and children. Armonk. - NY, USA. - 1998. - P.241-265.

179. Castellanos A., Maytin O., Arbecal A., Lemberg L. Significance of complete right-bundle block with right axis deviation in absence of right ventricular hypertrophy.// Brit.Heart.J. 1970. - V.32. - P.85-92.

180. Castelli W. The triglyceride issue: a view from Flamingham.// Am. Heart J. — 1986.-Vol.112.-P.432-47.

181. Catalano G, Catalano MC, Epstein MA, Tsambiras PE. QT interval prolongation associated with citalopram overdose: a case report and literature review.// Clin Neuropharmacol. 2001 May-Jun;24(3):158-62.

182. Chou T.C. Electrocardiography in Clinical practice, 3d ed.// Philadelphia. — Saunders. 1991.

183. Chou T.C. Electrocardiography in clinical practice.// New York. Czune a. Stratton.- 1979.-P.599.

184. Christiansen J.L., Guccione P., Garson A.Jr. Difeerence in QT interval measurement on ambulatory ECG compared with standard ECG.// Pacing Clin.Electrophisiol. 1996. — N19 (9). - P. 1296-13 03.

185. Chung E.K. Electrocardiography: Practical Application with Vectoral Principles.// Hogerstown. 1974.th

186. Chung E.K. Principles of Cardiac Arrythmias, 4 ed.// Baltimore. -Williams&Wilkins. 1989.

187. Condor S.L., Condor W.E., Sexton G., Calvin I., Bacon S. Tge effect of age, body weight family relationships on plasma lipoproteins and lipids in men, women and children of randomly selected families.// Circulation. 1982. - Vol.65. - P. 12901298.

188. Cowan L.D. Influence of exercise on high-density lipoproteins. // Amer.J.Cardiol. 1992. - Vol. 52. - P. 13-16.

189. Falk R.H., Podrid P.J. (eds). Atriel Fibrilation: Mechanisms and Management. -New York. Raven. - 1992.

190. Fei L., Statters D., Anderson M., Katritis D., Camm A. Alternation of the QT/RR relationships in patients with idiopathic ventricular tachycardia.// PACE. -1994. #17. - P.199-206.

191. Fei L., Statters D., Anderson M., Katritis D., Camm A. Is there an abnormal QT interval in sudden cardiac death survivors with a'normal QT?// Amer.Heart J. — PACE. 1994. - N128. - P.73-76.

192. Ferrans V.J., Roberts W.C. Myocardial biopsy.// Am. J. Cardiol. 1978. - Vol. 41. -P.965-967.

193. Fleckenstein A. The myocardium.// In: Advances in cardiology. 1974. - V.72.- P.183-197.

194. Fredrickson D.S., Lavy R.I., Lees R.S. Fat transport in lipoproteins an integrated approach to mechanisms and disorders.// N.Engl.J.Med. - 1967. — Vol.276.- p.34-44, 94-103, 148-156, 215-224, 273-281.

195. Friedman R. Sinus and atrioventriciar conduction disorders.// In: Deai.B., Wolf G., Gelband H. CuiTent concepts in diagnosis and management of arrythmias in infant and children. Armonk, NY: Futura Pbl.Co - 1998. - P.89-116.

196. Garson A. Arrythmias in pediatric patients.// Mad. Clin. North Amer. 1984. — Vol. 68 (5). - P.l 171-1209.

197. Gotto A. High-density lipoproteins: Biochemical and metabolic factors.// Amer.J.Cardiol. 1983. - Vol.52. - P.26-46.

198. Gussak I., Brugada P., Brugada J. Idiopathic short QT interval: a new clinical syndrome?// Cardiology. 2000. - N 94 (2). - P.99-102.

199. Gussak I., Brugada P., Brugada J.ECG phenomen of Idiopathic and paradoxical short QT interval.// Cardiac Electrocardiology Review. 2002 - N6. - P.49-53.

200. Guy S, Silke B. The electrocardiogram as a tool for therapeutic monitoring: a critical analysis.// J Clin Psychiatry. 1990 Dec;51 Suppl B:37-9.

201. Iiajjar D.R., Nicholson A.C. Atherosclerosis.// American Scientist. 1995. -Vol.8. -P.460-467.

202. Hearse D.Gentlemen. Metabolic approaches to ischaemic heart diseases and management.// Science. 1998. - P.80.

203. Hobbs H.H., Leitersdorf E., Goldstein J.L., Brown M.S., Russel D.W. Multiple crm-mulations in familiar hypereholesterolaemia.// J. Clin. Invest. 1988. - Vol.81. -P.909-917.

204. Hokason J., Austin M. Plasma triglyceride level as risk factor for cardiovascular disease independent of high-density lipoprotein cholesterol level.// J.Cardiovasc. Risk. 1996.-Vol.3.-P.213-219.

205. Jervell A., Lanfe-Noelsen F. Congenital deaf-mutism, functional heart with prolongation of QT interval and sudden death.// Am. Heart. J. 1957. -N54. - P.59-68.

206. Kannel W., Wilson P., Blair S. Epidemiological assessment of the role of physical activity and fitness in development of cardiovascular disease.// Am. Heart J. 1985.-Vol.109.-P.3-21.

207. Keys A., Anderson J.T., Grande F. Serum cholesterol response to change in the diet. 1. Iodine value of dietary fat versus 2S-P.// Metabolism. 1965. - Vol.14. -P.747-758.

208. Kornitzer H. Smoking, coffe and atherosclerosis.// Acta Cardiol. 1988. -Vol.29., Supp. - P. 97-106.

209. Krahn A.D., Manfrieda J., Tate R.B. et al. The natural history of electrocardiographic preexcitation in men.// Ann Intern Med. 1992. - Vol.116. -P.465-460.

210. Kugler J. Benign anythmias: neonate throughout childhood.// Tn: Deal.B., Wolf G., Gelband H. Current concepts in diagnosis and management of anythmias in infant and children. Armonk, NY: Futura Pbl.Co - 1998. - P.65-87.

211. Langendorf R., Cohen H., Gozo E.G.Jr. Observations on second degree atrioventricular block, including new criteria for the differential diagnosis between type I and typell bloke.// Am.J.Cardiol. 1972. - Vol.27. - P. 111-119.

212. Lappa A, Castagna A, Imperiale C, Fenga M. Guy S, Silke B. Near fatal case of atrio-ventricular block induced by amitriptyline at therapeutic dose.// intensive Care Med 2000 Sep;26(9):1399.

213. Lentini S, Rao ML, Schroder R, Luderitz B, Bauriedel G. QT prolongation and torsade de pointes tachycardia during therapy with maprotiline. Differential diagnostic and therapeutic aspects.// Dtsch Med Wochenschr 2001 Dec 7; 126(49): 1396-400.

214. Lenzi S., Scanu A., De Caterina R. Lipoprotein (a) as an atherotrombotic risk factor.// J.Ital.Cardiol. 1996. - Vol.26. - P. 1203-1225.

215. Lepeschkin E. Das Elektrokardiogramm.// Dresden und Leipzig. 1957. — S. 739.

216. Lepeshkin E., Surawicz B. The measurement of the QT interval of the electrocardiogram.// Circulation. 1952. - N6. - P.378-388.

217. Maison Blanche P., Catuli D., Fayn J. QT interval, heart rate and ventricular arrythmias.// In: Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of Holter monitoring. University Press, Cambridge. - 1997. - N 383. - P.404.

218. Manolis A.S., Esters A.M. Supraventricular tachycardia: Mechanism and therapy.// Arch. Inter. Med. 1987 - Vol.147. - P. 1706-1716.

219. Maron B.J. Cardiovascular risks to young persons on the athletic field.// Ann Intern. Med. 1998. -N 129 (5). - P.379-386.

220. Maron BJ, Casey SA, Hauser RG, Aeppli DM.// J Am Coll Cardiol 2003; 42 (5): 882-8.

221. Mayer S.E. Влияние катехоламинов на метаболизм сердечной мышцы.// В кн.: Метаболизм миокарда. — М., Медицина. 1975. - С.268-288.

222. Metzger J.T., С. de Chillou, Е. Cheriex. Value of the 12-lead electrocardiogram in arriythmogenic right ventricular dysplasia, and absence of correlation with echocardiography findings.// Am J Cardiol. 1993. - N15 . - P.964-967.

223. Morgan H.E., Rannels D.E., Kao R.L. Факторы, контролирующие обмен белков в сердечной мышце.// В кн.: Метаболизм миокарда. М., Медгиз. -1975. - С.105-122.

224. Moss A. The Long QT interval syndrome.// The American Journal of Cardiology. 1997. - N20. - P. 17-19.

225. Nemec J., Edwards В., Osborn M., Edwards W. Arrythmogenic right ventricular displasia masguerading as dilated cardiomyopathy.// Am. J. Card. 1999. - N 84 (15). - P.237-239.

226. Nevins D.B. First and second degree AV heart block with rapid yey movement sleep. Ann Intern. Med. 1972. - Vol.76. -P.981-983.

227. Opre L.N. Myocardial energy metabolism.// Adv. Cardiol. 1974. - V.12. -P.70-83.

228. Patsch J. Triglyceride-rich lipoproteins and atherosclerosis.// Atherosclerosis. -1994. Vol.110 (Suppl.). - P.23-26.

229. Pende P. Обмен веществ сердца и терапия.// В кн.: Метаболизм миокарда. -М., Медгиз. 1975. - С.232-280.

230. Perova N., Aingorn H., Metelskaya Y., Dorofeeva T., Belokon N. Plasma lipid and apolipoprotein levels in children hereditarily predisposed to coronary heart disease.// Acta paediatr. Scand. 1988. - Vol.77. - N4. - P.559-562.

231. Reddy G.V., Schamroth L. The localization of bypass tracts in the Wolf-Parkinson-White syndrome from the surface electrocardiogram.// Am/HeartJ. -1987.- Vol.113.-P.984-993.

232. Rosembaum M.B., Yesuron J., Lazzaari J.O., Elizari M.V. Left anterior hemiblock obscuring the diagnosis of right bundle branch block.// Circulation. -1973. Vol.48.-P.298-303.

233. Schwartz P. Idiopathic long QT syndrome: progress and questions.// Am. Heart J. 1985. -N 109.-P. 399-411.

234. Schwartz P., Carboni M., Garson A. Long QT syndrome. In: Deai B., Wolf G., Gelband H. Currents concepts in diagnostic and management of arrythmias in infant and children.// Armonk, NY, USA. 1998. - P.241-265.

235. Selye H. The chemical revention of cardiac neurosis. N1. - 1988.

236. Srinivasan S., Bao W., Berenson G. The amount of cholesterol relative to apoB in LDL relates primarily to HDL cholesterol in children.// Metabolism. 1994. - Vol. -P. 1042-1046.

237. Surawicz B. Relationship between electrocardiogram and electrolytes.// Am. Heart. J. 1967. - V. 73. - N6. - P.814-832.

238. Szent, Gyorgyi А. Общие взгляды на химию мышечного сокращения.// В кн.: Достижения кардиологии (ред. Р.Хегглин). Медгиз. - 1959. - С. 20-53.

239. Taddei-Peters W.C. Роль липопротеиднов в сердечно-сосудистых заболеваниях атеросклеротического генеза.// Лаборатория. 1998. - №9ю - С.6-9.

240. Takahashi N., Ito М., lshida S. Paradoxically shortened QT interval after a prolonged pause.// Pacing Clin. Electrophysiology. 1998. - Jul. - N21 (7). -P. 1476-1479.

241. Tipple M. Interpretation of electrocardiograms in infant and children.// Paediatric Cardiology. 1999. - N1. - P. 13.

242. Ward O.C. A new familial cardiac syndrome in children.// Irish. Mad. Assoc. -1964.-N54.-P. 103-106.

243. Welin L., Eriksson H., Larson B. at al. Triglycerides: a major risk factor in elderly men.// Eur. Heart J. 1991. - Vol. 12. - P.700-704.

244. Wilson P. HDL, LDL and coronary artery disease.// Amer. J. Cardiol. — 1990. -Vol. 66 P.7A- 10A.

245. Wilt V., Gums J. Isolated low-density lipoprotein cholesterol.// Ann. Pharmacother. 1997. - Vol.31. - P.89-97.

246. Zareba W., Moss A., le Cessie. Dispersion of/ventricular repolarisation and arrhythmic cardic death in coronary artery diseases.// Am J.Cardiol. 1994. - Vol.74 -P.550-553.