Сравнительный анализ клинико-функциональных характеристик больных с митральной недостаточностью после протезирования и реконструктивных операций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Омельченко, Марина Юрьевна

• Омельченко, Марина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Омельченко, Марина Юрьевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные представления о возможностях и перспективах хирургического лечения митральной недостаточности (обзор литературы).

1.1 .Эпидемиологическая и клиническая характеристика митральной недостаточности

1.2.Виды хирургической коррекции митральной недостаточности

1.3.Качество жизни и оценка физической работоспособности больных после хирургического лечения МН

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Организация исследований

2.2. Характеристика обследованных больных

2.3. Методы исследований

Глава 3. Результаты собственных наблюдений

3.1.Динамика клинико-функциональных характеристик больных с митральной недостаточностью после оперативного лечения

3.2. Динамика ЭхоКГ - показателей в различные сроки после оперативной коррекции митрального порока

3.3. Послеоперационные осложнения, рецидивы развития МН, повторные операции и причины смерти прооперированных больных—

3.4. Комплексная характеристика больных с митральной недостаточностью до и после хирургического лечения по результатам многомерного статистического анализа

3.5.Динамика показателей качества жизни у больных после хирургического лечения МН на протяжении 5-летнего наблюдения— 122 3.6.Особенности психологического статуса больных после хирургического лечения МН

3.7.Исходы хирургического лечения МН

Глава 4 .Обсуждение результатов

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительный анализ клинико-функциональных характеристик больных с митральной недостаточностью после протезирования и реконструктивных операций»

Митральная недостаточность (Mil), обусловленная прогрессированием поражения аппарата митрального клапана (МК) на фоне миксоматозной дегенерации, до настоящего времени относится к числу недостаточно изученных заболеваний (Земцовский Э.В., 2000; Barber J.E. et al, 2001). На фоне снижения заболеваемости ревматизмом во всем мире наблюдается увеличение доли этих больных, как в популяции, так и среди оперируемых по поводу МН (Перетолчина Т.Ф., 2000; Бокерия JI.A. и соавт.; 2003; Kalangos A. et al., 2000). Именно с этим связывается изменение характера хирургической коррекции данного порока: возрастает частота выполнения реконструктивных операций на МК наряду с уменьшением доли случаев имплантации протеза в митральную позицию (Дземешкевич C.JL, Стивенсон Л.У., 2000; Kawazoe К., 2001; Sun R.M. et al., 2006). Реконструктивные операции на МК во многих странах вошли в повседневную кардиохирургическую практику с начала 90-х годов прошлого века. Опыт отечественной хирургии, менее продолжительный, разрознен из-за отсутствия кооперативных исследований (Константинов Б.А.и соавт., 1989; Бураковский В.И., Бокерия JI.A.,1996). В этой связи анализ результатов пластической коррекции МК, признаваемой шагом вперед в лечении МН, представляется важным для совершенствования деятельности кардиохирургических центров и оптимизации наблюдения за данной категорией больных в различные сроки после операции. Если интерес кардиохирургов в первую очередь связан с изучением непосредственного прогноза оперативного вмешательства, то с позиций кардиолога наибольший интерес представляют отсроченные результаты. При этом в имеющихся публикациях по данной проблеме, как правило, вне внимания исследователей остаются два актуальных вопроса. Это характер и сроки перестройки внутрисердечной гемодинамики в зависимости от вида оперативного вмешательства (реконструкции аппарата МК или протезирования МК) и уточнение, в какой степени результаты пластической коррекции МН у больных с миксоматозной дегенерацией и риск рецидивов зависят от особенностей естественной эволюции патологического процесса (Avierinos J.F. et al., 2003).

Дискутабелен вопрос и о стабильности послеоперационных результатов в зависимости от характера динамики структурно-функциональных изменений сердца и ряда других факторов. Так, V.H.Thourani и др.(2003) при анализе результатов хирургического лечения, установили, что в повторных операциях через 5 лет нуждались 4% больных после протезирования МК и 6% больных, которым была выполнена реконструктивная операция. Через 10 лет число реопераций составило, соответственно, 7% и 10%. По данным S.Chauvaud (2001), частота реопераций у больных МН, обусловленной ревматическим поражением, увеличивается до 18-20% через 10 лет, а при пролапсе передней створки МК достигает 25%. Почти 70% рецидивов МН являются хирургически обусловленными и 30% связаны с прогрессированием основного заболевания (Gillinov А.М et al., 2003).

Одним из инструментов анализа и оценки результатов лечения в настоящее время считается изучение качества жизни (ЮК), что позволяет решать ряд актуальных для клинициста вопросов — оптимизацию контроля за больным в ходе наблюдения, повышение эффективности фармакотерапии, оценку прогноза заболевания (Лебедева У.В., Лебедев Д.С., 2005). Оценке параметров ЮК, как объективным критериям эффективности лечения, придается значение в совершенствовании организации диспансерного наблюдения и реабилитации больных. Тем не менее, исследования, направленные на одновременную оценку психологического статуса, физической работоспособности и ЮК у больных после хирургической коррекции МН, особенно в отдаленном периоде, единичны (Immer F.F. et al.,2003).

Среди факторов риска развития значимой МН рассматриваются высокий индекс массы тела, возраст и наличие артериальной гипертензии (Singh R.G. et al., 2000). Для лиц с пролапсом МК характерна вегетативная дисфункция, характеризующаяся преобладанием адренергической активности и нарушением регуляции уровня катехоламинов (Boudoulas Н., 1988), вклад которых в прогноз данной категории больных (в т.ч. после оперативного лечения) не изучен. Далеко не всегда удается объяснить, почему устранение гемодинамической перегрузки объемом после хирургической коррекции порока в ряде случаев не сопровождается уменьшением размеров камер сердца и выраженности гипертрофии левого желудочка, что в свою очередь снижает выживаемость больных (Моисеева О.М. и соавт., 2005). Требует изучения и значение профиля АД после хирургического лечения в качестве критерия послеоперационного прогноза.

Таким образом, несмотря на широкое внедрение в кардиохирургическую практику реконструктивных операций на МК остаются недостаточно изученными характер и сроки изменений показателей внутрисердечной гемодинамики в сравнении с больными, которым было выполнено протезирование митрального клапана, динамика показателей качества жизни больных после хирургического лечения.

Цель исследования

Провести сравнительный анализ эволюции заболевания у больных с недостаточностью митрального клапана различной этиологии после протезирования или реконструктивной коррекции митрального клапана.

Задачи исследования

1. Исследовать динамику клинического статуса и толерантности к физической нагрузке у больных с митральной недостаточностью, перенесших протезирование или реконструктивную коррекцию митрального клапана, в ранний и отдаленный (до пяти лет наблюдения) послеоперационный периоды.

2. Провести сравнительный анализ результатов эхокардиографического исследования внутрисердечной гемодинамики у больных с митральной недостаточностью с учетом характера хирургического вмешательства на основе 5-летнего наблюдения.

3. Оценить качество жизни больных с митральной недостаточностью в зависимости от характера хирургического лечения в отдаленном послеоперационном периоде.

4. Разработать рекомендации по амбулаторному ведению больных в отдаленные сроки после хирургического вмешательства по поводу митральной недостаточности.

Научная новизна

Установлено, что больные после реконструктивных операций в сравнении с пациентами после протезирования митрального клапана, имеют лучшие гемодинамические и функциональные показатели, более высокий уровень качества жизни в сроки до 3 лет после операции, с постепенным ухудшением показателей в дальнейшем.

Установлено, что качество жизни больных после реконструктивных операций не отличается от качества жизни практически здоровых лиц.

Установлена связь дооперационного наличия трикуспидальной недостаточности и увеличения размеров правых камер сердца с особенностями эволюции изменений сердца после хирургической коррекции митральной недостаточности.

Выявлено неблагоприятное влияние исходного наличия артериальной гипертензии или её развития после хирургического вмешательства на его исходы.

Практическая значимость.

Предложено продолжать диспансерное наблюдение за больными после хирургической коррекции митральной недостаточности не менее 3 лет, так как данный срок должен рассматриваться как критический для оценки динамики заболевания. Это позволит провести своевременную коррекцию лекарственной терапии и уменьшить выраженность прогрессирования сердечной недостаточности, а при необходимости своевременно решить вопрос о повторном хирургическом вмешательстве.

Обоснована целесообразность одномоментной хирургической коррекции митральной и трикуспидальной недостаточности с учетом негативного влияния на послеоперационный прогноз у больных с МН исходной трикуспидальной недостаточности и увеличения правых камер сердца.

Разработана методика комплексной динамической оценки функциональных возможностей, психического статуса и качества жизни больных после хирургической коррекции митральной недостаточности на этапах диспансерного наблюдения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Больные после реконструктивных операций в сроки до 3 лет после вмешательства имеют лучшие гемодинамические и функциональные показатели, меньшую выраженность систолической дисфункции, меньшую частоту фибрилляции предсердий, неврологических и тромбоэмболических осложнений в сравнении с пациентами, перенесшими протезирование митрального клапана.

2. Наличие трикуспидальной регургитации ухудшает отдаленные результаты реконструктивной коррекции митральной недостаточности. Дооперационное наличие у пациентов с митральной недостаточностью артериальной гипертензии или её развитие после операции, а также исходно высокое давление в легочной артерии, наряду с такими факторами как постоянная форма фибрилляции предсердий, принадлежность к старшей возрастной группе и высокий индекс массы тела ухудшают послеоперационный прогноз данной категории больных.

3. Выполнение реконструктивных операций по поводу митральной недостаточности обеспечивает более высокое качество жизни, чем протезирование митрального клапана.

4. Диспансерное наблюдение за больными после хирургической коррекции митральной недостаточности должно продолжаться не менее 3 лет.

Апробация и внедрение результатов исследования

Материалы исследования представлены на Конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (Санкт-Петербург, 2003), Международном кардиологическом конгрессе Cardiostim (Санкт-Петербург, 2004), Научно-практической конференции, посвященной 25-летию со дня основания НИИ кардиологии им. В.А.Алмазова (Санкт-Петербург, 2005), 6 конференции ОССН «Сердечная недостаточность» (Москва, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения сердечнососудистых и эндокринных заболеваний» (Санкт-Петербург, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Острый коронарный синдром» (Санкт-Петербург, 2007), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2008).

По результатам диссертации опубликовано 14 работ, в том числе 3 статьи в журналах, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический и учебный процесс ФГУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова Росмедтехнологий», кардиологического отдела

Городского консультативно-диагностического центра №1, учебный процесс кафедры факультетской терапии СПб Государственного медицинского университета им. акад.И.П.Павлова.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, обсуждения и выводов. Указатель литературы включает 233 источника, из них 63 отечественных и 170 иностранных. Работа содержит 32 рисунка и 29 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Омельченко, Марина Юрьевна

Выводы

1. У больных с митральной недостаточностью, подвергшихся хирургической коррекции путем протезирования митрального клапана или реконструктивного вмешательства, срок 3 года после вмешательства является критическим для оценки динамики заболевания. В эти же сроки больных характеризуют максимальные различия в выраженности систолической дисфункции, толерантности к физической нагрузке и физической составляющей качества жизни.

2. Больных после реконструктивных операций отличают более высокие показатели сократительной функции левого желудочка, меньшие размеры левого предсердия, меньшая частота случаев постоянной формы фибрилляции предсердий, а также неврологических и тромбоэмболических осложнений.

3. В динамике послеоперационных функционально-структурных изменений сердца определяющее значение принадлежит правым отделам. Наличие трикуспидальной недостаточности 2-й степени определяет худшие результаты реконструктивной коррекции митральной недостаточности, что является указанием на необходимость пластической коррекции в ходе вмешательства не только митральной, но и трикуспидальной регургитации.

4. Наличие постепенно прогрессирующей артериальной гипертензии, исходно высокого давления в легочной артерии, наряду с постоянной формой фибрилляции предсердий, а также возраст и более высокий индекс массы тела являются факторами риска худшего послеоперационного прогноза.

5. Диспансерное наблюдение за больными после хирургической коррекции митральной недостаточности должно продолжаться не менее 3 лет с ежегодным выполнением эхокардиографического исследования; а у больных, перенесших реконструктивные операции на МК при выявлении митральной регургитации 2 степени контрольные исследования показаны не реже двух раз в год.

149

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Омельченко, Марина Юрьевна, 2008 год

1. Агеев Ф.Т.Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца//Сердечная недостаточность,-2002-Т.3-№4-С. 191 -195.

2. Александров А. А. Современная психотерапия. Курс лекций. // СПб.: Академический проект.- 1997. — 338 с.

3. Алексеева JI.A., Дземешкевич C.JL, Шереметьева Г.Ф.,Морозова М.М.,Фишкова З.П., Кулагина Т.И. Дисплазия клапанов сердца как причина клапанной недостаточности в кардиохирургии (клинико-морфологические сопоставления)//Вестник АМН СССР.-1990.-№10.-с.13-17.

4. Барт А.Г. Анализ медико-биологических систем. Метод частично-обратных функций.// СПб. С-Петербургский университет.-2003- 280с.

5. Барт А.Г., Бондаренко Б.Б., Бойко В.И. Математический анализ течения XUR.// Гломерулонефрит. М.Наука.-1980.-е. 213-225.

6. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века Результаты исследования IMPROVEMENT HF.// Consilium Medicum. -2001.-V.3- № 2.-Р.65-72.

7. Белова Е.В. Пролапс митрального клапана.// Русский Медицинский Журнал -1998.-Т.6.- №1.-С.44-49

8. Бокерия Л.А.Даграманов И.И.,Бондарев Ю.И. Врожденная недостаточность митрального клапана// М.-2003.-112с.

9. Бондаренко Б.Б., Барт В.А., Демченко Е.А., Барт А.Г., Заславская M.JL Актуальные аспекты методологии клинико-статистического анализа// В кн. «Клиническая и эксперементальная кардиология» Ред. Шляхто Е.В.- СПб: Изд.АМЦ. 2005.-с. 136-148.

10. Бураковский В.И.,Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия//Медицина 1996,- 356с.

11. Ваулин Н.А. Современные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита// Consilium medicum.-2004.-T.6.-№l 1 .-С.835-843.

12. Вейн A.M.,Соловьева А.Д.,Недоступ А.В.,Федорова В.И.,Морозова Н.С.Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана// Кардиология.-1995-.Т.35-№2.-С.55-58

13. Гендлин Г.Е.,Строжаков Г.И., Мелехов А.В., Рулева Е.А., Ускова О.В.Физическая активность больных с искуссвенными клапанами сердца в отдаленном послеоперационном периоде// Сердце.- 2003.-Т.2.-№2.- С.84-87.

14. Гиляревский С.Р.,Орлов В.А.Оценка качества жизни больных ревматическими пороками сердца: методические подходы//Кардиология.-1992.-Т.32.-№6.-С.49-53.

15. Грачева JI. Допплерэхокардиография и катетеризация сердца при определении лечебной тактики у больных с левосторонней клапанной регургитацией// Рус. Мед. Журн.-1996.- Т.4.- №9- С.3-4.

16. Губская П.М.Клинико-эксперементальные исследования развития и реверсии структурно-функциональных изменений желудочков сердца при артериальной гипертензии//Автореферат канд.дисс.мед .наук.-2006.- 42с

17. Данилов А.А.Митральный порок сердца в возрастном аспекте (клинико-морфологические сопоставления, некоторые механизмы компенсации сердечной недостаточности, особенности лечения дигоксином)//Автореф.докт.мед.наук-М.-1991.-46с.

18. Дземешкевич C.JL,Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана//Медицина. -2000.- 287 с.

19. Дильман В.М.Четыре модели медицины//Л.Медицина.-1987.-287с.

20. Елисеев Л.Е.Анализ результатов реконструктивных операций на митральном клапане// Автореф. канд. дисс. мед. наук.-2008.-23с.

21. Жмайлова С.В. Ремоделирование левого и правого желудочков при артериальной гипертензии и возможности его медикаментозной коррекции// Автореф. докт. дисс. мед. наук, Великий Новгород.-2006.-46с.

22. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца//Санкт-Петербург.-2000.-с.56-58

23. Иванова Н.В.,Гришкин Ю.Н. Митральные пороки сердца//Санкт-Петербург.-2008.-31 с.

24. Казанская Т.А.,Фролов В.А. Правый желудочек сердца//М.-1995.-55с.

25. Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца// Кардиология.-2000.-№.- с.48-90.

26. Ковалева Г.П. Нарушение ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца//Кремлевская медицина. Клинический вестник.-1998.- № 1.-С.01-03.

27. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновская Т.Н. Клапансберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца//М.Медицин. -1989.-195с.

28. Кутузова А.Э. Комплексная реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии// Автореферат докт.диссертации. Санкт-Петербург.-2006.-44с.

29. Лебедева У.В., Лебедев Д.С. Психологические аспекты и качество жизни пациентов при хирургическом лечении аритмий //Вестник аритмологии. -2005.-№3.- с. 23-28.

30. Либис Р.А., Коц Я.И.,Агеев Ф.Т.,Мареев В.Ю.Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью//Рус.мед.журн.-1999.-Т.7-№2-С.84-87.

31. Личностно-ориентированная интегративная психотерапия: Методические рекомендации.//СПб.: Институт им. В. М. Бехтерева.- 1992. 28 с.

32. Любищев А.А. Дискриминантный анализ в биологии// М: МГУ.-1986.-200с.

33. Маколкин В.И. Возможно ли использование термина «функциональные болезни сердца»?//Тер.архив. -1998.-№8.-С.5-7

34. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца.//М.-1986-252с.

35. Мареев В.Ю., Даниелян М.О. Недостаточность митрального клапана в терапевтической клинике -//Русский Медицинский Журнал. -1999.-Т.7.-№ 15.- С.706-722.

36. Мареев В.Ю.Основные достижения в области понимания диагностики и лечения ХСН в 2003 году.// Сердечная Недостаточность- 2004- Т.5.-№1 (23).- С .25-28.

37. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак JI.C., Мдинарадзе Ю.С. Пролапс митрального клапана. Часть 1 .Фенотипические особенности и клинические проявления.// Кардиология.- 1998.-№1.-С.72-80

38. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак JI.C., Мдинарадзе Ю.С. Пролапс митрального клапана. Часть 2. Нарушения ритма и психологический статус.//Кардиология.-1998.- № 2.-С. 64-66.

39. Мартынов А.И.,Степура Щ.Б.,Остроумова О.Д. Врожденные дисплазии соединительной ткани.//Вест. Российской АМН.-1998.-№2.-С.47-57.

40. Миллер О.Н., Бондарева З.Г. Предикторы желудочковой тахикардии у больных с митральным пролапсом.// Клиническая медицина.- 2000.- Т .78.-№ 7.- С .40-42.

41. Минкин Р.Б.,Минкин С.Р.Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристика)// Клиническая медицина.-1993.-Т.61.-№4.-с.79-83.

42. Минкин Р.Б.Особенности течения пролапса митрального клапана в различные триместры// Клиническая медицина.-1993.- Т.4.-С.30-34.

43. Митрофанова Л.Б. Клинико-морфологические особенности сердца при клапанных пороках различной этиологии// Автореф.докт. диссер.-2000.-34с.

44. Митрофанова Л.Б.Клапанные пороки сердца. Новый взгляд на этиологию, патогенез, морфологию//Санкт-Петербург.-2007.-192с.

45. Назаретян А.А.Результаты хирургического лечения митральной недостаточности, обусловленной пролабированием створок, в зависимости от вида хирургической коррекции// Дисс. канд.мед. наук ,Научный центр сердечно-сосудистой хирургии РАМН-2000.-42с.

46. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)//Сердечная недостаточность.- 2007.- Т.8.-№1(39).-с.4-41.

47. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца// Дисс. канд.мед.наук М.- 1995.-39с.

48. Перетолчина Т.Ф.Пролапс митрального клапана и аномальные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца //Екатеринбург.- 2000.- с. 18-19.

49. Погосова Г.В. Психоэмоциональные расстройства при сердечнососудистых заболеваниях: терапевтические acneKTbi//Consilium medicum.-2006. -Т.8.-№5.-С. 118-123.

50. Полтавская М.Г. Пробы с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью //Сердце.-2003.- Т.2.- №2.- С.81-83

51. Соколов А.А.,Марцинкевич Г.И.Электрический асинхронизм сердца и сердечной недостаточности// Кардиология.-2005.- Т.5.-С.86-91.

52. Сторожаков Г.И., Г.С.Верещагина, Н.В.Малышева. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана/ЯСардиология -1990-. Т.30. -№12.- С. 88-93.

53. Строжаков Г.И. Острая митральная недостаточность//Сердце.- 2007.-Т.6,-№2.-С.110-112.

54. Строжаков Г.И., Верещагина Г.С. Эхокардиографическая оценка состояния митрального аппарата и осложнения пролабирования митрального клапана//Тер.архив.-1998.-Т.70.-№4.-С.27-32

55. Терещенко С.Н.,Ускач Т.М.,Кочетов А.Г.Тромбоэмболические осложнения при хронической сердечной недостаточности и их профилактика//Сердечная недостаточность.-2003 .-Т.4.- №4(20).- С.202-204

56. Фомин Ю.Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинамикой левых камер сердца и структурными особенностями атриовентрикулярной области у пациентов с пролапсом створок митрального клапана//Дисс. Канд.мед.наук, Свердловск. 1990.- 36с.

57. Фомина И.Г. Наследование синдрома преждевременного возбуждения желудочков//Кардиология.- 1990.-№10.-С.84-88.

58. Фролова О.А., Фролов Д.Н., Веселов А.В. Качество медицинского обслуживания как состявляющая качества жизни городского населения// Медицина и качество жизни. -2005.-№1.-С. 140-141.

59. Хазегова А. Б., Айвазян Т. А., Померанцев В. П. и др. Динамика психологического статуса и качества жизни больных в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода // Кардиология. — 1997. — Т. 37.-№ 1.-С. 37-40.

60. Чазов Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечнососудистых заболеваний//Сердечная недостаточность.-2003,- Т.4.- №1- С.6-8.

61. Шиллер Н.,Осипов М.А.Клиническая эхокардиография.//М.Мир.-.1993.-347с.

62. Щербакова И.С. Применение современных методов многомерной статистики к анализу данных оперативного лечения митральной недостаточности// Магистерская диссерт. -Санкт-Петербург.- 2007.—54с.

63. АСС/АНА 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease//Am Coll Cardiol.- 2006.-V. 48.-P. 1-148.

64. Akins CW, Hilgenberg AD, Buckley MJ, et al. Mitral valve reconstruction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitation.// Ann. Thorac. Surg.- 1994.- V.58.-P. 668-676.

65. Ambler G., Omar R. Z., Royston P., Kinsman R, Keogh В. E., and Taylor K. M.Generic, Simple Risk Stratification Model for Heart Valve Surgery//Circulation.- 2005,- V.l 12(2).-P. 224 231.

66. Andries L.J. Morforegulatory interaortious of endocardial endothelium and extracellular material in the heart//Heart.-1995.-V.20.- P.135-145.

67. Angella F.R., Lewis J.F.Mitral valve prolapse: gender differences in evaluation and management.// Cardiol. Rev.- 1999.-V.7.-№3.-P.161-168.

68. Anrigemma G.P., Gottdinier J.S.,Shenoniki L et al.Predictive value of systolic and diastolic function for incident congenitive atrial fibrillation in the elderly: the caardiovascular heart study //JACC.-2001.-V.2.- P.37-44.

69. Avierinos J.F. ,Gersh В.J, Melton D,L. et al. Natural History of Asymptomatic Mitral Valve Prolapse in the Community// Circulation.- 2002.-V. 106.-P.1355-1368.

70. Avierinos J.F., Brown, R. D.,. Foley D. A, et al. Cerebral Ischemic Events After Diagnosis of Mitral Valve Prolapse // Stroke.- 2003.-V.34.-P.1339-1345.

71. Baker B.J., Wilen M.M., Boyd C.M. et al.Relation of right ventricular ejection fraction to exercise capacity of patients with chronical left ventricular failure.//Am J.Cardiol.- 1984.-V.54.-P.596-599.

72. Barber J.E., Kasper F.K., Ratliff N.B. Mechanical properties of myxomatous mitral valves.//J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-2001.-V.122.-P.955-962.

73. Bella J.N.,Palmieri V.,Roman N.l.,et al. Mitral ratio of peak early to late diastolic filling velocity as a predictor of mortality in middle-aged elderly adults: the strong heart study.// Circullation.-2002-V.105.- №.16.-P.1928-1933.

74. Bernal J. M., Gutierrez-Morlote J., Llorca J. et al. Tricuspid Valve Repair: An Old Disease, a Modern Experience // Ann. Thorac. Surg.- 2004.-V.78.-P.2069-2074.

75. Bor D.H., Himmelstein D.U. Endocarditis prophylaxis for patients with mitral valve prolapse.// Am. J. Med.- 1984.-V.76- P.711-717.

76. Borg G., Holmgren A., Lindblad I. Quantitative evaluation of chest pain // Acta Med. Scand. Suppl. -1981. -V. 644. p. 43-45.

77. Boudoulas H, Wooley C.F. Floppy Mitral Valve, Mitral Valve Prolapse, and Mitral Valvular Regurgitation.// Cur. Treat Options Cardiovasc Med -2001.-V.3-№ 1.-P. 15-24.

78. Boudoulas H, Wooley CF.Floppy mitral valve/mitral valve prolapse/mitral valvular regurgitation: effects on the circulation.// J. Cardiol.- 2001.-V.37.- Suppl 1.-P.15-20.

79. Boudoulas H., Schaal S.E., Sang J.M. et al.Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival.//Int J.cardiol.l990.-V.26.- №l.-P.37-44.

80. Bouknight D.P., O'Rourke R.A. Current management of mitral valve prolapse.// Am. Fam. Physician.- 2000- V.61-№ 11.-P.3343-50, 3353-3354.

81. Braunberger E., Deloche A., Berrebi A et all.Very long-term results (more than 20 years) of valve repair with Carpantiers techniques in non rheumatic mitral valve insufficiency. //Circulation.-2001-V.104.- №8. -P. 1-11.

82. Carpentier A.Cardiac valve surgery-the "French correction".// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1983.-V. 86.-P.323.

83. Chauvaud S., Fuzellier J.F., Berrebi A. et al. Long-term (29 years) results of reconstructive surgery in rheumatic mitral valve insufficiency//Circulation.-2001.-V.104.-P.1-12.

84. Chesler E., King R.A., Edwards J.E. The myxomatous mitral valve and sudden death.//Circulation.- 1983.-V.67.- P.632-639.

85. Coghlan H.C., Phares P., Cowley M. et al. Dysanatomia in mitral valve prolapse// Am.J.Med.-1979.- V.7.- P.236-244.

86. Cohen R. A., Moser D. J., Clark M. M. et al. Neurocognitive functioning and improvement in quality of life following participation in cardiac rehabilitation // Am. J. Cardiol. 1999.-V. 8.-№ 9.-P. 1374 - 1378.

87. Cohn J.J., DiSesa V.J., Couper G.S.Mitral valve repair for myxomatous degeneration and prolapse of the mitral valve.//J.Thorac.Cardiovasc.Surg.- 1989.-V.98.- P.987-993.

88. Costa AM, Maia IG, Cruz Filho F, Fagundes ML, Sa R, Alves P.Relationship between mitral valve prolapse and arrhythmogenic right ventricular disease.// Arq. Bras. Cardiol.- 1996.-V.67.- №6.-P.379-383.

89. Cowan M.D., Fye B. Prevalence of QT prolongation in women with mitral valve prolapse.// Am. J. Cardiology.- 1989.-V.62.-P.133-134.

90. Cristophe M.Impact of preoperative symptoms on survival after5 surgical correction of organic mitral regurgitation//Circulation.- 1999.-V.3.-P.400.

91. Dagum P, Timek ТА, Green GR, et al: Coordinate-free analysis of mitral valve dynamics in normal and ischemic hearts. //Circulation.- 2000.-V.102:III.-P.62.

92. Dahlerg P.S., Orszulak T.A., Mullany C.J. et al: .Late outcome of mitral valve surgery for patients with coronary artery disease// Ann. Thorac. Surg.-2003.-V.76.-№5.-P. 1539-1547.

93. Davies A.O., Mares A., Pool J.L et al.Mitral valve prolapse with symptoms of B-adrenergic hypersensitivity. Beta2-adrenergic receptor supercoupling with desensitization of isoproterenol exposure//Amer.J.Med.-1987-V.82.-P. 194-201.

94. De Conti F, Piovesana P, Nicolosi G. et al .Dynamic Left Ventricular Outflow Tract Obstruction During Myocardial Ischemia in Mitral Valve Prolapse Syndrome.// Echocardiography.- 1997.-V.14.- № 4.-P.387-392.

95. Delaye J.J., Gayet J.L. et al. Current etiology of organic mitral insufficiency in adults// Arch.Mal.Coeur.- 1983.-V.76.-P.1072.

96. Detaint D., Sundt T.M., Nkomo V.T. et al. Surgical correction of mitral regurgitation in elderly:outcomes and recent improvements/Circulation.- 2006.-V.l 14.-№4.-P.258-260.

97. Devereux R.B., Brown W.T., Kramer-Fox R. et al. Inheritance of mitral valve prolapseeffect of age and sex on gene expression.//Ann. Intern. Med.- 1982.-V.97.-P.826-832.

98. Di Salvo G., Pergola V., Ratti G. et al. Atrial natriuretic factor and mitral valve prolapse syndrome.// Minerva Cardioangiol .-2001.- V.49.- № 5.-P.317-325.

99. Doukas G., Ос M., Alexion C. et al. Mitral valve repair for active culture positive infective endocarditis.//Heart.- 2006.- V.92.- № 3-P.289-290.

100. Dtvan H., Sharma K, Bradley W.Stroke in the young adult//Stroke.-1990.-V.21-P.382-386.

101. Durack D.T., Lukes A.S., Bright D.K. New criteria for diagnosis to infective endocorditis. Utilization of specific echocardiographic findings// Amer. J. Med.-1994- V.96-P. 200-204.

102. Edmunds L. H., Lawrence H.C., Grunkemeier G.L et all .Guidelines for Reporting Morbidity and Mortality After Cardiac Valvular Operations//Ann Thorac Surg.- 1996.-V.62.-P.932-935.

103. Enriquez-Sarano M, Avierinos JF, Messika-Zeitoun D, et al. Quantitative determinants of the outcome of asymptomatic mitral regurgitation //N Engl J Med.- 2005.-V.352-P.875-883.

104. Enriquez-Sarano M, Schaff HV, Orszulak ТА, et al. Valve repair improves the outcome of surgery for mitral regurgitation: a multivariate analysis.// Circulation.- 1995.-V. 91.-P. 1022-1028.

105. Enriquez-Sarano M., Schaff H. V., Orszulak Т. A. et al. Valve Repair Improves the Outcome of Surgery for Mitral Regurgitation //Circulation.-.1995.-V.91.-P.1022-1028.

106. Enriquez-Sarano M. Timing of mitral valve surgery .//Heart.-2002.-V.87.-P.79-85.1.lO.Fann J. I.,. Ingels Jr. N. B, and. Miller D. C.Pathophysiology of Mitral Valve

107. Disease//Card. Surg. Adult.- 2003.- V.1-. № 2-P. 901 -931.1. l.Fauchier J.P., Babuty D., Fauchier L. et al. Mitral valve prolapse, arrhythmiasand sudden death.// Arch Mai Coeur Vaiss.- 2000. -V.93-№ 12-P. 1541-1547.

108. Fenster M.S., Feldman M.D.: Mitral regurgitation: an overview. //Curr Probl Cardiol.- 1995-v.20-p. 193.

109. Flameng W., Herijgers P., Bogaerts K, Recurrence of mitral valve regurgitation after mitral valve repair in degenerative valve disease.//Circulation-.2003.-V.107-P. 1609-1613.

110. Folliguet Т., Vanhuyse F., Constantino X. R.Mitral valve repair robotic versus sternotomy//Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2006.-V. 29-№ 3-P. 362 366.

111. Freed L. A., Benjamin, E. J., Levy D. et al. Mitral valve prolapse in the general population: the benign nature of echocardiographic features in the Framingham Heart Study.// JACC.-2002.- V.40.-P. 1298-1304.

112. Fundaro P, Moneta A, Marchetto G. et al. Repair of anterior mitral leaflet prolapse: state of the art.// Ital. Heart J.- 2000.- V.l(7 Suppl)-P.880-887.

113. Gillinov A.M., Cosgrove D.M. Mitral Valve Repair.//Cardiac. Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill.- 2003.-P.933-950.

114. Gillinov AM, Cosgrove D.M., Blackstone EH. et al. Durability of mitral valve repare for degenerative disease// J. Thorac.Cardiovasc. Surg.- 1998 -V. 116.-P.734-743.

115. Ginghina C.,Carp C.,Rogozea D. et al.Endocardita infectioasa pe prolaps de valva mitrala//Rev. Med.Interna.-1990.-V.42.-P.49-58

116. Glower D. D., Tuttle R.H., ShawL. K. et al. Patient survival characteristics after rutine mitral valve repair for ischemic mitral regurgitation//Duke University Center.-2004.- Nov.-P.l 15-118.

117. Goldsmith I., Lip G.Y., Kaukuntla H . et al. Hospital morbidity and mortality and changes in quality of life following mitral valve surgery in the elderly.//J Heart Valve.-1999.-V. 8.- №6.-P.702-707.

118. Goldsmith I.R., Lip G.Y., Patel R.L. A prospective study of changes in the quality of life of patients following mitral valve repair and replacement// Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2001.-V.20.-P.949-955.

119. Goyal T.M., Idler E.L., KrauseT.J., et al. Quality of Life Following Cardiac Surgery: Impact of the Severity and Course of Depressive Symptoms //Psichosomatic Medicine.-2005.-V. 67.-P.759-765.

120. Greathinger W.F., Nentel J.M., Smith D.M. et al .Left ventricular diastolic filling alteration in normotensive yuong adults with a family history of systolic hypertension//AmJ.Cardiol-. 1991-V.68.- №l.-P.51-56.

121. Grigioni F., Enriquez-Sarano M.,.Zehr K. J. et al.Ischemic Mitral Regurgitation.// Circulation.- 2001 .-V. 103.-P. 1759.

122. Grose R., Strain J.,Yipintosoi T.Right ventricular function in valvular heart disease relation to pulmonary artery pressure.//J.Amer.Coll.Cardiol.-1983.-V.2-P.225-232.

123. Grossi E.A., Goldberg J.D., LaPietra A. et all.Ischemic mitral valve reconstruction and replacement: comparison of long-term survival and complications.//J.Thorac Cardiovasc.Surg.-.2001.-V.122-P.l 107-1124.

124. Gudbjartsson Т., Aranki S., Cohn L.H. et all. Mechanical/Bioprosthetic Mitral Valve Replacement//Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill.-2003.-P.951-986.

125. Gummert J.F., Rahmel A., Bucerius J. et all. Mitral valve repair in patients with end stage cardiomyopathy: who benefits?//Eur J.Cardio-thorac Surg,-2003.-V.23-P.1017-1022.

126. Gutierrez Chico J.L., Zamorano J.L, Perez de Isla L. et all. Accuracy of realtime 3D echocardiography to describe the pathologic scallops of patients with mitral prolapse//European Heart Journal.- 2004.-V.25.-P.650-653.

127. Hagerman I.,Tyni-Lenne R.,Gordon A.Outecome of exercise training on the long-term burden of hospitalization in patients with chronic heart failure. A retrospective study. //Int.Cardiol.- 2005.-V.98.- № 3.-P.487-491.

128. Han L, Ho T.F., Yip W.C. et all. Heart rate variability of children with mitral valve prolapse.// J Electrocardiol.- 2000.- V.33.-№ 3.-P.219-224.

129. Hausmann H., Siniwski H., Hetzer R. Mitral valve reconstruction and replacement for ischemic mitral insufficiency: seven years' follow up.// J. Heart Valve Dis.-1999.-V.8.- № 5.-P.536-542.

130. Hennein H.A., Swain J.A., Mcintosh C.L et all. Comparative assessment of chordal presvation versus chordal resectionduring mitral valve replacement.//! Thorac.Cardiovasc.Surg.-1990.-V.99.-№5-P.829-837.

131. Hickey M.S., Smith L.R., Muhlbaier L.H. et al: Current prognosis of ischemic mitral regurgitation.// Circulation.- 1988.-V. 78(suppl I)- № l-P.51-55.

132. Hirata N., Sakakibara Т., Shimazaki Y et al. Preoperative and postoperative right ventricular junction during eercise in patients with mitral stenosis.//J/Thorac. Cardiovasc. Surg.-1992.-V. 104-P. 1029-1034.

133. Hong Ju Shin, Yong Jik Lee, Suk Jung Choo. et al:. Analysis of Recurrent Mitral Regurgitation after Mitral Valve Repair //Asian Cardiovasc Thorac Ann .-2005.-V.13.-P.261-266.

134. Horskotte D., Schulte H.D., Bircks W. et al. The effect of chordal preservation on late outcome after mitral valve replacement: a randomized study// J. Heart Valve Dis.- 1993-V. 2.-P.150-154.

135. Jamieson L. Risk stratification for cardiac valve replacement. National Cardiac Surgery Database//Ann. Thorac. Surg.-1999.-V. 67.-P. 943-951.

136. Jenkinson C., Jenkinson D., Shepperd S. et al. Evaluation of treatment for congestive heart failure in patients aged 60 years and older using generic measures of health status (SF-36 and COOP charts) // Age Ageing. 1997. - V. 26,- № 1. - P. 7- 13.

137. Jokinen J.J., Hippelanen M.J., Pitkanen O.A et al. Mitral valve replacement versus repair: propensity-adjusted survival and quality-of-life analysis// Ann .Thorac. Surg.-2007-V.84.-№2.-P.451-458.

138. Jones J.M., Sarsam M.A. Partial mitral valve replacement for acute endocarditis// Ann Thorac Surg.- 2001.-V.72.-№l.-P.255-257.

139. Jose V.J., Krishnaswami S., Prasad N.K .et al. Severity of mitral regurgitation in mitral valve syndrome. A Doppler echocardiographic study//J.Ass.Physicans India -1989.-V.37.-P.692-694.

140. Kalangos A, Beghetti M, Vala D. et al. Anterior mitral leaflet prolapse as a primary cause of pure rheumatic mitral insufficiency// Ann Thorac Surg .-2000.-V.69.-№3 .-P.755-761.

141. Kapuku G.K., Seto S., Moni H.et al. Reversal of diastolic dysfunction in borderline hypertension by long-term medical treatment. Logitudinal evaluation by puilsed Doppler echocardiography// Am.J.Hypertens.-1993.-V.6.-P.546-553.

142. Kawazoe К. Mitral valve repair—indication and late results Nippon Geka Gakkai Zasshi.- 2001.- V.102.-№4.-P.304-309.

143. Knuesel D., Zimmerli W., Hoffmann A . Prophylaxis of bacterial endocarditis: are guidelines implemented?// European Heart Journal.- 2004.-V.25.-P.597-599.

144. Komeda M., David Т.Е., Rao V.et al .Late hemodinamic effects of the preserved pappilary muscules during mitral valve replacements/Circulation.-1994.-V.90.-№5 (part II).-P. 190-194.

145. Kostuk W., Barnett H., Silver M. Strokes: a complication of mitral leaflet prolapse// Lancet.-1977.-V. 1 .-P.313-316.

146. Lee R., Haluska В., Leung D.Y. et al. Functional and prognostic implications of left ventricular contractile reserve in patients with asymptomatic severe mitral regurgitation // Heart. -2005.-V.91 .-P. 1407-1412.

147. Le Feuvre C, Metzger J.P., Lachurie M.L., et al: Treatment of severe mitral regurgitation caused by ischemic papillary muscle dysfunction: indications for coronary angioplasty.//Am Heart J.- 1992.-V. 123.-P.860-868.

148. Lembcke A., Borgesa A.C., Dushe S. Assessment of Mitral Valve Regurgitation at Electron-Beam CT: Comparison with Doppler Echocardiography // Radiology.- 2005.-V. 236.-P.47-55.

149. Le Tourneau T, deGroote P, Millaire A, et al: Effect of mitral valve surgery on exercise capacity, ventricular ejection fraction and neurohumoral activation in patients with severe mitral regurgitation// J Am Coll Cardiol.- 2000.-V. 36.-P.22-63.

150. Ling et al. Clinical outcome of mitral regurgitation due to flail leaflet //NEJM. -1996.-V.335.-№19.-P.1417-1420.

151. Ling L. H., Enriquez-Sarano M., Seward J. et al.B. Early surgery in patients with mitral regurgitation due to flail leaflets//Circulation.- 1997.-V.96.-P. 1819-1825.

152. Lipkin D. P., Scriven A. J., Crake T. et al.Six minute walking test for assessing exercise capacity in chronic heart failure // Brit. Med. J. -1986, -V. 292,- № 6521.-P. 653-655.

153. Loboz-Grudzien K, Kulczuga-Kaczmarek K, Hirnle T.Mitral valve prolapse-diagnostic and therapeutic implications// Pol. Merkuriusz Lek .-2000. -V.9.-№50.-P.575-578.

154. Mabuchi Megumi , Imamura M., Kubo N. et al . Sympathetic denervation and reinnervation after the Maze procedure // J. Nuclear Medicine.-2003.- V. 46.-№.7.-P. 1089-1094.

155. Marzo K.P., Herling I.M.: Valvular disease in the elderly.// Cardiovasc Clin.-1993.-V. 23.-P.175-177.

156. McLachlan J., Reddy P.C., Ratts Т.Е. Mitral valve prolapse. A common cardiac diagnosis in wome// J. La State Med Soc.- 1998.- V.150.-№2.-P.92-96.

157. Messika-Zeitoun D., Bellamy M., Johnson B. et al. Prevalence and determinants of exercise-induced ventricular tachycardia in organic mitral regurgitation//Europ. Heart J.- 2003.-V.24.-P.646-650.

158. Michel P.L., lung В., Blanchard B. et al: Long-term results of mitral valve repair for non-ischemic mitral regurgitation.// Eur. Heart J.- 199.-V. 12(suppl B).-P.39-42.

159. Mohty D. Very long-term survival and durability of mitral valve repar for mitral valve prolapse//Circulation.-2001 .-V. 104.- №l.-P.l-5.

160. Murase M., Ichihara Т., Tamaki S. D. Operative procedures for mitral prolapse and its clinical results// Kyobu Geka.- 1995.-V.48.- № 8.-P.642-645.

161. Muratori M., Berti M., Doria E. et al. Transesophageal echocardiography as predictor of mitral valve repair.// Heart Valve Dis.- 2001.-V.10.-№ 1.-P.65-71.

162. Myslinski W., Mosiewicg J., Ryegak W. et al. Right ventricular function in systemic hypertension.//J.Hum.Hyperten.- 1998.-V.12.- №3.-P.149-155.

163. Nagel E., Stuber M., Hess O.M. Importance of the right ventricle in valvular heart disease.//Europ. Heart J.-199.-V.17.-P.829-836.

164. Olson L.J., Subramanian R., Ackermann D.M. et al: Surgical pathology of the mitral valve: a study of 812 cases spanning 21 years// Mayo Clin .Proc.- 1987.-V. 62.-P.22-26.

165. Otto С. M . Evalution and Management of Chronic Mitral Regurgitation// NEJM.-2001.- V.345.- №10.-P.740-746.

166. Parlapiano C., Paoletti V., Alessandri N. et al. Mitral prolapse. A heart anomaly in a clinical neuroendocrine context.// Minerva Cardioangiol.- 2000.-V.48.- № 6.-P.161-168.

167. Pellerin D., Brecker S., Veyrat C. Degenerative mitral valve disease with emphasis on mitral valve prolapse // Heart. -2002.-V.88.-P.20-28.

168. Perier P., Stumpf J., Gotz C. et al. Valve repair for mitral regurgitation caused by isolated prolapse of the posterior leaflet//Ann. Thorac. Surg.- 1997.-V.64.-№2.-P.445-450.

169. Perings C., Dierkes S., Hennersdorf M.G., Strauer B.E. Do patients with recurrent atrial fibrillation benefit from right atrial multilinear ablation?// Europ. Heart J.- 2003.-V.24.-P.392-396.

170. Perloff J.K., Child J.S. Mitral prolapse.Evolution and refinement of diagnostic techniques.//Circulation.-1989.-V.80.-P.710-715.

171. Petty G. W., Scott C., Enriquez-Sarano M. et al.Cerebral Ischemic Events After Diagnosis of Mitral Valve Prolapse // Stroke.- 2003-V.34-P. 1339-1342.

172. Piwowarska W., Mroezek-Czernecka D. Follow-up of patients with mitral valve prolapse presenting with rhythm disturbances.//Ann.Clin. Res.- 1988.-V.20.-P.389-392.

173. Roberts W.C., Mcintosh C.L., Wallace R.B.: Mechanisms of severe mitral regurgitation in mitral valve prolapse determined from analysis of operatively excised valves.//Am. Heart J.- 1987.-V. 113.-P.1316-1319.

174. Roberts W.C.Morphologic aspects of cardiac valve dysfunction.// Am. Heart J.-1992.-V. 123.-P.1610-1619.

175. Rothstein J. Endocarditis prophylaxis.// Dent Today.-1998.-V. 17.- № 11.-P.90-93

176. Roul G., Germain P., Bareiss P. Does the 6-minute walk test predict the prognosis in patients with NYHA class II or III chronic heart failure? // Amer. Heart J. 1998. -V. 136- № 3. - P. 449 - 457.

177. Sampath Kumar A., Talwar S., Saxena A. et al. Results of mitral valve repair in rheumatic mitral regurgitation //Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery.- 2006.- V.5.- № 4.-P. 356 361.

178. Sbmeider R.E., Messerly F.H. Hypertension of the heart.//J.Hum.Hyp.-2000.-V.14.-P.597-604.

179. Sedrakyan A., Vaccarino V., Paltiel A. D. et al. Age does not limit quality of life improvement in cardiac valve surgery// J. Am.Coll.Cardiol.-2003.-V.42.-№7.-P.1208-1214.

180. Seipelt R.G., Schoendube F.A., Vazquez-Jimenez J.F. et al. Combined mitral valve and coronary artery surgery: ischemic versus non-ischemic mitral valve disease.// Eur .J .Cardiothorac. Surg.- 2001.-V. 20.-№ 2.-P.270-275.

181. Shapiro S.M., Bayer A.S. Transesophageal and Doppler echocardiography in the diagnosis and management of infective endocarditis.//Chest.- 1991.-V. 100.-P.l 125-1131.

182. Sharkey S.W., Lessler J.R., Zenovich R.G. et al. Acute and reversible cardiomyopathy provoked by stress in women from the United States// Circulation. -2005.-V.111.-P.472-479.

183. Shively B.K., Gurule F.T., Roldan C.A. et al. Diagnostic value of transesophageal compared with transthoracic echocardiography in infectiveendocarditis.//J.Am.Coll.Cardiol.- 1991 .-V. 18.-P.391-395.

184. Singh J.P., Evans J.C., Levy D. et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study).// Am. J. Cardiol.- 1999.-V.83.-P.897-902.

185. Singh R.G., Cappucci R., Kramer-Fox R. et al. Severe mitral regurgitation due to mitral valve prolapse: risk factors for development, progression, and need for mitral valve surger// Am. J. Cardio.- 2000.-V.85.-№ 2.-P.193-198.

186. Smith M.D., Cassidy J.M., Gurley J.C. et al. Echo Doppler evaluation of patients with acute mitral regurgitation: superiority of transesophageal echocardiography with color flow imaging. //Am. Heart J.- 1995.-V. 129.-P.967-971.

187. Sniezek-Maciejewska M., Dubiel J.P., Piwowarska W.et al. Ventricular arrythmias and the autonomic tone in patients with mitral valve prolapse//Clin.Cardiol.-1992.-V. 15 .-P.720-724.

188. Spencer F.C., Galloway A.C., Grossi E.A. et al. Recent developments and evolving techniques of mitral valve reconstruction// Ann .Thorac. Surg.- 1998-V.65-№ 2-P.307-313.

189. Starling M.R. Effects of valve surgery on left ventricular contractile function in patients with long-term mitral regurgitation.// Circulation.- 1995.-V. 9.-P.811-815.

190. Strano S., De-Castro S., Ferrucci A. et al. Modificazioni del tono neurovegetative nella syndrome del prolasso valvolare miralico.Studio della variabilita della frequenza cardiaca mediante analisi spettrale//Cardiologia.1992.-V.37.-P.755-760.

191. Sullivan M, Karlsson J., Ware J.E. SF-36 healf questionnaire.Swedish manual and interpretation guide. //New England Medical Center.The Healf Institute.1993.-P.320-335.

192. Suri R.M., Schaff H.V., Dearani J.A. et al.Survival advantage and improved durability of mitral repair for leaflet prolapse subsets in the current era.//Ann.Thorac. Surg.-2006.-V.82.-№ 3.-P.826-827.

193. Suri R.M., Schaff H.V., Dearani J.A. et al. Recurrent mitral regurgitation after repair: should the mitral valve be re-repaired?//J Thorac Cardiovasc Surg.- 2007.-V.134.-№ 1.-P.268-269.

194. Taams M.A., Gussenhoven E.J.,Cahalan M.K. et al. Transesophageal Doppler color flow imaging in the detection of native and Bjork-Shiley mitral valve regurgitation.//J .Am. Coll. С ardiol. 1989.-V.13.-P.95-97.

195. Talwalkar N.G., Earle N. R., Earle E. A et al. Mitral valve repair in patients with low left ventricular ejection fractions// Chest. -2004.-V.126.-P.709-715.

196. Thourani V.H. , Weintraub W.S., Guyton, R.A. et al. Outcomes and Long-Term Survival for Patients Undergoing Mitral Valve Repair Versus Replacement //Circulation.- 2003.-V. 108.-P.298-301.

197. Thourani V.H., Weintrab W.S., Guyton R.A. et al. Outcomes and long-term survival for patients undergoing mitral valve repair versus replacement: effect of age and concomitant coronary artery bypass grafting// Circulation.- 2003.-V. 108.-№3.-P.298-304.

198. Tikiz H., Balbay Y.,Kural Т. et al. Assessment of left ventricular systolic function in patient with idiopathic mitral valve prolapse using dobutamine stress echocardiography. //Clin.Cardiol.- 2000-V. 23-№10-P. 781-785.

199. Virmani R., Atkinson J.B., Forman M.B et al. Mitral valve prolaps.//Human Pathology.-1987.-V. 18-№6-P.596-602.

200. Voci P., Bilotta F., Caretta Q. et al: Papillary muscle perfusion pattern: a hypothesis for ischemic papillary muscle dysfunction// Circulation.- 1995.-V. 91 .-P.1714-1719.

201. Waller B.F., Howard J., Fess S. Pathology of mitral valve stenosis and pure mitral regurgitation, part I.//Clin. Cardiol.- 1994.-V. 17.-P.330-338.

202. Waller B.F., Howard J., Fess S. Pathology of mitral valve stenosis and pure mitral regurgitation, part II. //Clin. Cardiol.- 1994-V. 17-P.395-399.

203. Ware J. E., Snow К. K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide //The Health Institute, New England Medical Center. -Boston,- 1993.-P. 320 -335.

204. Weken K.T. Monitoring tissue repair and fibrosis from a distance//Circulation.-1997.-V.96.-P.2488-2492.

205. Weken K.T., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac interstidium. Fibrosis and rennin-angiotensin- aldosteron system.// Circulation.-1991.-V.83.-P.l 849-1865.

206. Weken K.T., Brilla C.G., Clelend J.G. et al. Cardioprotection of the concept of modulating cardiovascular structure of fimction//Blood Pressure.- 1993.- V.2-P.6-21.

207. Wenger N. K., Mattson M. E., Furberg C. D., Elinson J. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies // Am. J. Cardiol. 1984. - V. 54, №7.-P. 908-913.

208. Wilde A .A., Duren D.R.,Hauer R.N. et al. Mitral valve prolapse and ventricular arrhythmias: observations in a patient with a 20-year history//J. Cardiovasc. Electrophysiol -1997.-V.8.- №3.- P.307-316.

209. Wiley Nifong L., Chitwood W.R., Pappas P.S. et al. Robotic mitral valve surgery: A United States multicenter trial// J Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2005.-V.129.- P.1395-1404.

210. Wilson J.R.,Rayos G.,Yeoh T.K.Dissociation betweenexertional symptoms and circulatory function in patients with heart failure//Circulation.-1995.-V.92.-№l.-P.47-53.

211. Wittstein I. S., Thiemamn D.R., Lima J.A.et al. Neurohumoral features of myocardial stunning due to emocional stress//NEJM.-2005.-V.352.-P.539-548.

212. Woo M. A., Moser D. K., Stevenson L. W., Stevenson W. G. Six- minute walk test and heart rate variability: lack of association in advanced stages of heart failure // Am. J. Crit. Care. -1997. -V. 6.- № 5. P. 348 - 354.ь

213. Wyrwich К. W., Nienaber N. A., Tierney W. M., Wolinsky F. D. Linking clinical relevance and statistical significance in evaluating intra-individual changes in health-related quality of life // Med. Care. 1999. - V. 37.- № 5. -P.469 - 478.

214. Yusoff M.R., Oceandy D. , Neyses L. The 5A/5A polymorphic allele MMP-3 gene is associated with increased left ventricular remodelling in patients with severe degenerative mitral regurgitation//European Heart J.- 2005.-V.26.-P.384-389.

215. Zacharis E.A, Kochiadakis G.E., Koukouraki S.I. et al. Myocardial 1231-metaiodobenzylguanidine scintigraphic uptake and heart rate variability in patients with mitral valve prolapse.// European Heart Jl- 2005.-V.26.-P.288-295.

216. Zua M.S., Dziegielewski S.F.Epidemiology of symptomatic mitral prolapse in black patient//J.Nat.Med.Ass.-1995.-V.87.-P.273-275.

217. Zuppiroli A., Mori F., Favilli S. et al. " Natural histories" of mitral valve prolapse. Influence of patient selection on cardiovascular event rates// Ital. Heart J.- 2001.- V.2.-№ 2.-P. 107-114.