Сравнительные особенности клинического течения, семиотики и исходов ишемических инсультов у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, Сажина, Ольга Александровна

• Сажина, Ольга Александровна
• 2005

Оглавление диссертации Сажина, Ольга Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Рапространенность и структура мозгового инсульта

1.2.Смертность (летальность) от мозгового инсульта

1.3.Этиопатогенетические и клинические особенности острой цереброваскулярной патологии у больных пожилого и старческого возраста.

1.4.Течение инсультов

1.5.Причины смерти при мозговых инсультах

1.6.Диагностика и дифференциальная диагностика инсультов.

1.7.Восстановление функций и показатели повседневной жизненной активности

ГЛАВА II. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1.Динамика критериев, характеризующих течение и исходы ишемических инсультов у больных пожилого и старческого возраста

3.2.Особенности развития соматической и неврологической симптоматики при дневных и ночных ишемических инсультах

3.3.Исходы ишемических инсультов

ГЛАВА IV. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ И ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ИНСУЛЬТОВ 115 4 .1.Математические принципы построения системы прогнозирования осложнений.

4.2.Программно-инструментальный комплекс прогнозирования течения и исходов ишемического инсульта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительные особенности клинического течения, семиотики и исходов ишемических инсультов у больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность исследования. Проблема заболеваний сосудов головного мозга по распространенности, особенности клинического течения и социальной значимости (инвалиди-зация и высокая смертность больных) стоит в ряду главных проблем современного здравоохранения.

Проблеме нейрососудистой гериатрии посвящено большое число исследований [1, 3, 50, 56, 57, 114, 115, 131, 301, 304, 305] .

Достигнуты определенные успехи в диагностике, лечении и профилактике сосудистой патологии головного мозга [16, 19, 23, 118, 186, 204, 215] . Однако, в последние годы очевидны недостатки в исследованиях, посвященных этиологии и патогенезу церебрососудистой патологии старших возрастных групп, в связи с чем комплекс этих исследований увеличивается [75, 76, 77, 30, 31, 33, 63, 64, 65, 187, 188, 256, 258, 263]. Порой в системе изучения ведущими ставят заболевания сердечно-сосудистой системы или развитие сочетанной патологии сердца и мозга в возрастном аспекте [20, 21, 90, 94, 268, 273] . Достаточно часто в исследованиях преобладает описание отдельных наблюдений и небольших по числу групп [29, 37, 109, 110, 229, 234].

Вышеизложенное свидетельствует о необходимости изучения и уточнения многих'вопросов проблемы. В последние годы известное развитие получала медицина сна, которая предполагает изучение и сопоставление развития сосудистой патологии мозга у пожилых лиц в ночное и дневное время суток, а также показать различия инсульта у мужчин и женщин старших возрастных групп, что обусловливает актуальность настоящего исследования [8, 114, 135, 186, 210, 280, 291].

Целью исследования является улучшение диагностики, разработка прогноза, совершенствование лечения и повышение качества жизни при ишемическом инсульте у лиц пожилого и старческого возраста.

Основные задачи исследования заключаются в следующем:

1. Изучить клинические проявления ишемического инсульта у лиц пожилого и старческого возраста.

2. Проанализировать особенности клинической картины и течение инсульта у мужчин и женщин пожилого и старческого возраста.

3. Сопоставить особенности клинической картины и течение инсульта в ночное и дневное время суток.

4. Разработать систему компьютерного прогнозирования течения и исходов для больных с инсультами.

Для решения поставленных задач проведено обследование и лечение 388 больных пожилого и старческого возраста с ишемическим инсультом. Для контрольного сравнения изучаемых явлений подобрана группа больных с инсультами, не входящих в категорию пожилых и старых пациентов. Контрольная группа составила 125 больных.

Исполь зованыметодыисследования: клиниконеврологический анализ, эхоэнцефалоскопия, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Научная новизна. Впервые разработана программа компьютерного прогноза течения и исходов для больных, перенесших инсульт, выявлена частота отдельных форм ищемиче-ского инсульта и особенности его клинического течения у мужчин и женщин пожилого и старческого возраста в зависимости от времени суток, изучены исходы инсультов.

Работа выполнена на базе: Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, Новомосковской городской больницы Тульской области, Тульской областной больницы и Тульского диагностического центра.

Практическая ценность: Практическая ценность работы заключается в разработке компьютерной программы прогнозирования, течения и исходов ишемических инсультов, созданной на основе анализа клиники инфаркта мозга у больных различных возрастных групп, что позволяет выработать оптимальную тактику лечения и реабилитации постинсультных больных, снизить частоту осложнений и летальность.

Аппробация работы; аппробация диссертации проведена на межкафедральном совещании кафедр нервных болезней и нейрохирургии с курсом физиотерапии и неврологии ФПДО, патологической анатомии с курсом судебной медицины, психиатрии, факультетской терапии с курсом эндокринологии и функциональной диагностики ФПДО, хирургии ОВП с курсом эндохирургии ФПДО Рязанского Государственного медицинского университета им. академика И. П. Павлова.

Публикации: по теме диссертации опубликовано б научных работ, отражающих основные положения и суть диссертации .

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Сажина, Ольга Александровна

выводы.

1. Ишемический инсульт чаще развивается у женщин пожилого возраста (47,1%), при этом статистически достоверно ( в 7 раз чаще) его развитие отмечено в старческом возрасте. У женщин по мере увеличения возраста нарастает вероятность развития дневных ишемических инсультов, а ночных - только у пациенток старше 75 лет. В отличие от них у мужчин с возрастом нарастает прямая корреляционная связь развития как дневных,так и ночных ишемических инсультов. У мужчин и женщин пожилого возраста ночные ишемические инсульты встречаются в 1,9-2,3 раза реже, чем дневные.

2.Независимо от возраста и пола в 76-78% случаев ишемический инсульт локализуется в полушариях головного мозга, при этом у мужчин и женщин дневные ишемические инсульты встречаются в 2-2,5 раза чаще, чем ночные.

3.У пожилых женщин ишемический инсульт чаще развивается на фоне артериальной, гипертензии (39,5%) и реже - при ревматизме (0,8%), при этом статистически значимыми факторами, в 2-3 раза чаще влияющими на развитие и течение' дневных ишемических инсультов, являются: артериальная гипертензия (27,6%); атеросклероз (22,9%) и нарушения сердечного ритма (13,4%) . В отличие от женщин у мужчин пожилого возраста статистически значимыми факторами, в 1,6-2 раза чаще, влияющими на развитие дневных ишемических инсультов являются: артериальная гипертензия (18,0%), постинфарктный коронарокардиоск-лероз (7,2%) и ОНМК в анамнезе (5,4%). У больных старческого возраста-влияние фоновых и сопутствующих заболеваний на развитие дневных и ночных ишемических инсультов малозначимо.

4. В развитии дневных ишемических инсультов у женщин по-жи-лого возраста преобладает тяжелая артериальная ги-пертензия (29,2%), а у мужчин - умеренная (24,0%) и в 2 раза чаще у последних заболевание развивается на фоне нормального артериального давления.- В старческой возрастной группе независимо от пола отсутствует статистически значимая зависимость между уровнем артериальной гипертензии и развитием ишемического инсульта. У женщин пожилого и-старческого возраста в отличие от мужчин обнаружена прямая корреляционная связь между артериальной гипертензией и дневными ишемическими инсультами, а в развитии ночных - значимость этого фактора минимальна.

5. Показатели летальности при ишемическом инсульте в различных возрастных группах. мало отличаются друг от друга, при этом благоприятные исходы в 1,5-2 раза чаще отмечены при дневных формах. У женщин пожилого и старческого возраста временной фактор приводит к летальности в 1,3% случаев при дневных инсультах, а при ночных - в 1% случаев при госпитализации на третьи И' более сутки от начала заболевания. В отличие от женщин у мужчин фактор времени непосредственно влияет на рост летальности только при дневных ишемических инсультах (1,6%) .

6. Во всех возрастных группах, независимо от пола, среди осложнений превалирует пневмония (в 2,6-6,6 раз чаще) и равномерно развиваются тромбоэмболические, сердечнососудистые и трофические осложнения. Наиболее высокий уровень летальности от пневмонии выявлен у больных пожилого возраста при дневных ишемических инсультах (2,1%).У больных старческого возраста в 2-2,2 раза меньшее количество осложнений встречается при ночных ишемических инсультах.

7. Благоприятные исходы в 2-3 раза чаще выявлены у мужчин и женщин пожилого возраста при дневных ишемических инсультах. У женщин пожилого и старческого возраста по мере увеличения сроков заболевания в 5 раз чаще развиваются тяжелые постинсультные функциональные состояния по сравнению с контрольной группой. У мужчин контрольной группы, в отличие от женщин, в 2,5-3,5 раза чаще развиваются легкие функциональные состояния, а у мужчин пожилого и старческого возраста выявлена полная зависимость от посторонней помощи даже при госпитализации до б часов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Учитывая более благоприятные показатели постинсультной повседневной жизненной активности во всех возрастных группах при госпитализации в ранние сроки от начала развития ишемического инсульта мозга, все категории больных независимо от пола и времени развития заболевания нуждаются в раннем комплексном лечении в условиях специализированного реанимационного отделения.

2. Для снижения частоты развития пневмонии, тромбоэмболии лёгочной артерии и других осложнений у больных пожилого и старческого возраста в остром периоде ишемического инсульта мозга комплекс профилактики, включающий антибактериальные препараты, антикоагулянты, дезагре-ганты и другие, следует начинать при поступлении больного в стационар.

3. С целью улучшения тактики лечения, профилактики осложнений и создания реабилитационных программ постинсультным больным необходимо использование компьютерной программы прогнозирования течения и исходов ишемиче-ских инсультов мозга на различных этапах ведения больных .

Список литературы диссертационного исследования Сажина, Ольга Александровна, 2005 год

1. Акимов Г. А. Клинико-морфологические особенности сложных инсультов//Ж. Невропатол. И психиатр.-1989 -7.-С.88-92.

2. Алемасова А.Ю., Агранова Е.М. «Клинико-психологическая характеристика дисциркуляторной энцефалопатии в связи с задачами реабилитации». //В кн. : VI Всероссийский съезд невропатологов • (тезисы докладов). Том 2. М., 1990. - с.75-76.

3. Алиев А.А., Кабанов А.А., Тлапшоков М.Х. «Особенности церебральной гемодинамики у больных старческого возраста в остром периоде ишемического инсульта». //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. - с.234.

4. Алиев А.А., Колесникова Т.И. Ясаманова А.Н., Чука-нова Е.И. «Реологические и свертывающие свойства крови у больных с ишемическим инсультом старческого возраста». //В кн. : VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). •Н.Новгород, 1995,с.157.

5. Алиев А.А., Скворцова В.И., Тлапшоков М.Х. Особенности церебрального ишемического инсульта у лиц старческого возраста. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.158.

6. Алиев А.А. Результаты применения глицина у больных с ишемическим инсультом в вертебро-базиллярном бассейне. //Сосудистая патология нервной системы. Спб, 1998. с.190-192.

7. Антипенко Е.А., Анисимова Л.М., Густов А.В., Кон-торщикова К.Н. Особенности течения и лечения дискуляторной энцефалопатии у лиц старшей возрастной группы. //В кн. : VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. - с.234.

8. Артамонов А.В. «Преходящие нарушения мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста». //Клинический вестник. 1995, N 2, - с.25-26.

9. Артериальная гипертония и профилактика инсульта.-М.:1996.

10. Бадалян JI.0. «Неврологические синдромы при болезнях сердца». М.: Медицина, 1975.

11. Валунов О.А. Влияние соматовисцеральных факторов на эффективность лечебно-восстановительных мероприятий у постинсультных больных //Актуальные вопросы клинической и военной неврологии.-1997.-С.15.

12. Валунов О.А., Демиденко Т.Д. Оптимизация реабилитационного процесса при инсульте. JI. : Медицина, 1990.

13. Белоконь О.В., Силина З.Д., Дортау JI.A. и др.Процесс постарения населения в России и приоритеты в области социальной политики в отношении пожилых. //Вопр.геронтологии: (Мат-лы Всерос. научн. конф.). Самара, 1995. с.3-5.

14. Белоусов Ю.Б., Соколов А.В. Особенности фармокине-тики лекарственных средств у людей пожилого и старческого возраста. //Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», 2-й: Тезисы. М., 1995. - с.144.

15. Боголепов Н.К. «Церебральные кризы и инсульт». М., 1971, 390 с.

16. Боголепова А.Н., Гехт А.В., Тлапшоков М.Х. Возрастной аспект нарушения высших корковых функций у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. -с.199.

17. Борисенко В.В. Восстановление нарушенных двигательных функций у больных разных возрастов при очагах инфаркта в томограммах мозга (клинико-компьютернотомографические сопоставления). //Журн. невропатол. и психиатр. 1987. - N 9. - с.1136-1142.

18. Борисенко Р.И., Воронкова Л.А., Миньковская Т.В. Клинические варианты дисциркуляторных энцефалопатий сосудистого генеза. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, N.176.

19. Борисова Н.А. «Факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности». //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, N.177.

20. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления, патогенез,, лечение. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.182.

21. Варакин Ю.Я. и др. Распространенность и структура цереброваскулярных заболеваний в различных регионах СССР по данным одномоментного эпидемиологического исследования. //Журн. невропатол. и психиатр. 1990. N 11. - с.7-10.

22. Варакин Ю.Я. Эпидемиологичсекие аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1994 .

23. Варлоу Г.П. Инсульт практическое руководство для ведения больных. Под ред. А.А. Скромца и В.А. Соро-коумова. Перевод с англ.-СПб.-1998.

24. Василенко Ф.И., Лифшиц Ф.И., Макарова Л.Д., Соло-дянкина М.Е. К патогенезу инфаркта головного мозга при атеросклеротической энцефалопатии в пожилом возрасте. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. - с.187.

25. Василенко Ф.И., Равелин Э.Э., Вельская Г.Н., Печер-кин В.Ф. Осложненные формы церебрального инсульта у лиц пожилого возраста. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. - с.188.

26. Верещагин Н.В. Кардионеврология: проблема кардио-генной церебральной эмболии (обзор зарубежной литературы) . //Журн. невропатол. и психиатр. 1993. -N 2. - с.90-96.

27. Верещагин Н.В. Клиническая неврология на рубеже тысячелетий. //В кн. : VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. -с.191.

28. Верещагин Н.В. Практические вопросы современной ан-гионеврологии. //Клиническая медицина. 1982. - N 10. - с.8-13.

29. Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания мозга: концепции и реалии //Мед. газета.-1996. -с.51.

30. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. «Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии». М. :. Интер-Весы, 1993. - 208 с.

31. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность //Ж. Неврол. И психиатр.-1996.-5.- С.5-9.

32. Верещагин Н.В., Моргунов Т.С., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и гипертонической болезни.-М.:1997. 288 с.

33. Виленский Б. С. Возрастные особенности развития и исходов инсультов. //В кн. : VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. -с.192.

34. Виленский B.C. Различия заболеваемости и исходов инсульта у городских и сельских жителей. //Сов.медицина. 1987. - N б. -с.45-48.

35. Виленский Б.С. Систематическая антигипертензивная терапия метод снижения летальности при инсульте. // IV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тезисы. - М., 1997. - С.26.

36. Виленский Б.С. Инсульт. Спб: медицинское информационное агенство, 1995. 287 с.

37. Виленский B.C. Влияние эпилептических припадков на исходы инсульта. //"Пароксизмальные состояния в неврологии".-Киев,1991.-С.22.

38. Виленский Б.С., Аносов Н.Н. Инсульт. JI., 1980.

39. Виленский B.C., Семенова Г.М., Жила Е.И. Зависимость исходов инсультов от различных факторов, выявляемых в момент оказания первой помощи. //Клиника, течение и профилактика заболеваний нервной системы. Казань, 1992. - с.51-56.

40. Виленский Б.С., Широков Е.А. Особенности лечения и исходов инсульта в пожилом и старческом возрасте. //Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», 2-й: Тезисы. М., 1995. - с.284.

41. Вирозуб Е.И. О некоторых клинических вариантах ишемических инфарктов мозга с опухолевидным течением //Журн. Невропатол. И психиатр.-1986.-5.-С679-682.

42. Внутренние болезни / Под ред. Е. Браунвальда и др. Пер с англ./-М.:Медицина, 1996. Кн.7. Болезни крови.- С.529-557.

43. Вознкж • И.А. Центральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Автореф. дисс.канд.мед.наук. ВМА. СПб, 1994. - 22 с.

44. Волошин П.В., Яворская В.А., Малахов В.А. Структурно-функциональные свойства эритроцитов у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией. //Журнал Невропатол. и псиатр. 1991. - Т. 91.- Вып.7. с.53-56.

45. Воскресенская О.Н., Косягина O.JI., Куликова Т.Н. Агрегатное сотояние крови при цереброваскулярных заболеваниях. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, N.194.

46. Габашвили В.М. и др. Клинико-патогенетические корреляции при острых цереброваскулярных поражениях в возрастном аспекте. //Журн. невропатол. и психиатр.- 1978. N 9. - с.1281-1287.

47. Габашвили В.М., Прохорова Э.С., Шакаришвили P.P. Эпилептические припадки при сосудистых заболеваниях головного мозга. Тбилиси: Мецниереба, 1986. 337с.

48. Ганнушкина И.В. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения //Ж. Невропатол и психиатр.-1997.-N 6.-С.4-6.

49. Гилеб М.С. Распространенность цереброваскулярных заболеваний и организация неотложной помощи в средних и малых городах. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. - с.192.

50. Горбачева Ф.Е. и др. //В кн.: «Хронобиография и хронопатология». М.: 1981.

51. Горбачева Ф.Е. и др. Сосудистые заболевания головного мозга. //Болезни нервной системы. М. : Медицина, 1995. - Т.1. - с.152-255.

52. Горбачева Ф.Е., Герасимова О.Н., Парфенов В.А. Факторы снижения кровотока в сонных артериях при цереброваскулярных заболеваниях и вопросы терапии //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.203.

53. Горбачева Ф.Е., Исайкин А.И., Натяжкина Г.М., Парфенов В.А. Особенности мозговой гемодинамики и течения цереброваскулярных заболеваний у больных неспецифическими заболеваниями легких. //Вестник практической неврологии (Москва). 1995. - N 1. -с.64-65.

54. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. М.: Медицина, 1992. - 36с.

55. Гусев Е.И., Виленский B.C., Борисова Н.А. О распространенности и степени компенсации заболеваний нервной системы. //Журнал невропатол. и психиатр. -1991. т.91. - Вып.7. - с.3-6.

56. Густов А.В., Смирнов А.А., Жулина Н.И. Неврологические проявления артериальной гипертонии: диагностика, лечение. Н.Новгород, 1998. - 1987. - 44с.

57. Дамулин И.В. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых. //В кн. : VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.146.

58. Дамулин И.В. Хроническая; сосудистая мозговая недостаточность у пожилых. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. - с.213.

59. Дамулин И.В., Лаврентьева М.А., Яхно Н.Н. Нарушение мозгового кровотока и церебральная атрофия у пожилых. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. -N 2. - с.113-114. .

60. Дамулин И.В., Скворцова В.И. 3-й Всемирный конгресс по инсульту и 5-я Европейская конференция по инсульту //Неврологич. Ж.-1997.-2.-С.58-61.

61. Дамулин И.В., Снеткова Е.П. Псевдоинсультные состояния у больных пожилого возраста. // Журн.неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1995, N 2, с.19-22.

62. Дамулин И.В., Яхно Н.Н., Гончаров О.А. Сравнительная оценка нарушений высших мозговых функций при различных типах церебральной атрофии. //Журнал нев-ропатол. и психиатр., 1990, Т.90, N 9. с.35-39.

63. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у женщин репродуктивного возраста. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. с. 216.,

64. Джибладзе Д.Н., Глазунова Т.И., Никитин Ю.М., Лелюк-С.Э. Катамнез больных с патологией экстракраниального отдела позвоночных артерий. //В кн. : VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). -Н.Новгород, 1995, -с.218.

65. Дудко В.А., Соколов А.А., Ворожцова И.Н. Дифференцированная оценка коронарного/ цереброваскулярного и периферического сосудистого резерва при сочетан-ном атеросклерозе. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - N 2. - с.55.

66. Ерохина Л.Г., Мацион Д.Т., Губский JI.B. Особенности клиники и патоененза церебральных инсультов при ревматизме у лиц старших возрастных групп. //Журнал невропатология и психиатрия. 1982.-N1.-с.8-12.

67. Ерохина JI.Г., Чекнева Н.С., Стаховская JI.B., Дав-летханов Э.Д. //Журн.невропатол. и психиатр. 1987. N 9. - с.1156-1160.

68. Жуков В.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости инсультом с целью совершенствования системы этапной помощи: Автореф. дисс.канд.мед.наук. JI., 1986. 21 с.

69. Зайцев Р.З. и др. Некоторые особенности церебральной и общей гемодинамики при нарушениях мозгового кровообращения у лиц пожилого возраста. //Журн. невропатол. и психиатр. 1976. - N 8. - с.1165-1168.

70. Зенкевич Г.С. О роли конгофильной ангиопатии в ге-незе субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияний у лиц пожилого и старческого возраста. //Журн. невропат. и психиатр.1987. -N 1.-е.52-56.

71. Зозуль J1.A. «Вертебрально-базилярная недостаточность у больных окклюзирующими поражениями брахио-цефальных артерий и динамика после хирургическоголечения». Автореф. дисс. канд.мед.наук. М.,1981. 19с.

72. Иванов Ю.С., Михайленко А.А., Семин Г.Ф. Патогенетические аспекты сосудистой мозговой недостаточности. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, N.229.

73. Иерусалимский А.П., Фейгин В.Л. Эпидемиология мозгового инсульта в условиях крупного города Западной Сибири по данным регистра (заболеваемость и смертность) . //Журн. невропатол. и психиатр.'- 1985. N 1. - с.20-36.

74. Кабанов А.А., Бекузарова М.Р. Транскраниальная доп-плерография в диагностике атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.235.

75. Каплан J1. Нарушения мозгового кровообращения // Кардиология в таблицах и схемах. Под ред. М. Фрида и С. Грейс. Перевод с англ.- М.-1996.-С.558-584.

76. Карабун П.М. Уровень глюкозилированного гемоглабина А1 в эритроцитах больных с диабетическими ангио- и полинейропатиями. //Пробл.эндокринол. 1989.1. Т.35. N 5. - с.33-37.

77. Карлов В.А. Эпилепсия. М.Медцина, 1990, 336 с.

78. Коваленко А.Н., Костюченко В.Г. Гонадная и гонадо-тропная функция у пожилых мужчин и женщин с последствиями ишемического инсульта. //Журн. невропатол. и психиатр. 1987. - N 1. - с.29-33.

79. Конкина Е.А., Нечаева О.Н. Патоморфология дисцирку-ляторной энцефалопатии при сочетанном атеросклеро-тическом поражении церебральных и коронарных артерий. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.250.

80. Краснощекова Л.И. Клинико-морфологические параллели сочетанной патологии сердца и сосудов головного мозга. //В кн.: «Соматогенные нарушения мозгового кровообращения». Сб.научн. трудов. Москва. 1984. - с.21-26.

81. Крупина Н.Е. Возрастные особенности показателей спектральной каротидной фоноангиографии. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов) . Н.Новгород, 1995.' - с. 35.

82. Куперберг Е.Б. Значение спектрального анализа ультразвукового допплеровского сигнала в диагностике окклюзирующих поражений сонных артерий. //Журналневропатол. и психиатр. 1991. - Т.91. - Вып.7. -с.43-47.

83. Куперберг Е.Б., Абрамов И.С., Пирцхалаишвили З.К. Оценка показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от степени стеноза внутренней сонной артерии и сопутствующей артериальной гипертензии. //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. N 2. -с.62.

84. Курацицкий В. И. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга. //Журн.неврол. и психиатрии им.С.С.Корсакова. 1995. - №2. - с.4-8.

85. Кухин В.М., Сергеева Н.А., Чеснокова Т.Т. и др. Роль нарушений углевода обмена в патогенезе гипоксии при инсульте. //Журн. невропатол. и психиатр. -1985. Т.85. - В.1 - с.36-39.

86. Лаврентьева М.А. Состояние мозговой гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии (клинико-инструментальное исследование). Дисс.канд. мед. наук. М., 1990. - 203 с.

87. Лаптев А.В., Гонзова И.П. Значение кардинальных нарушений в патогенезе начальных проявлений сосудистых заболеваний мозга у больных атеросклерозом. //В кн.: «Соматогенные нарушения мозгового кровообращения». Сб.научн.трудов. Москва. - 1984.с.34-38.

88. Левин Я.И., Вейн A.M., Гасанов Р.Л., Гатлевич Т.Р., Лесняк В.Н. Нарушения структуры сна и вегетативной регуляции во сне у больных инсультом.// Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсанова, -т.98, N4, с. 25-28.

89. Липовецкий Б.М. «Инфаркт, инсульт, внезапная смерть». 1997. - 190с.

90. Лунев Д.К., Покровский А.В., Никитин Ю.М., Юнее A.M. Нарушения мозгового кровообращения при различных вариантах подключичного стил-синдрома. //Журн. неврологии и психиатр. 1991. - Т.91. - Вып.1. -с.10-14.

91. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброва-скулярные заболевания. Ташкент, 1995. - 320 с.

92. Мартынов М.Ю. Вопросы патогенеза нервно-психических расстройств при острой легочно-сердечной недостаточности. //В кн.: VI Всероссийский съезд невропатологов (тезисы докладов). Т.2. - М., - 1990. -с.55-56.

93. Мартынов М.Ю., Зальбек Р., Кушнеров М., Буссе О. Цветное дуплексное сканирование позвоночных артерий. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.264.

94. Мартынов Ю.С. Нейросоматические и соматоневрологи-ческие нарушения. //В кн. : «Соматоневрологические синдромы». Сб.научн. трудов. Москва. - 1986. -с.3-11.

95. Мартынов Ю.С. Нервные болезни. М.: Медицина. 1988. - 496с.

96. Мартынов Ю.С. Поражения нервной системы при соматических заболеваниях //Болезни нервной системы. Т2.-М.:Медицина, 1995.- С.360-407.

97. Мартынов Ю.С. Пневмония при инсульте // Неврологический журнал.-1998.-3.-С.18-20 .

98. Мартынов Ю.С., Малкова Е.В., Чекнева Н.С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов. М., 1980.

99. Матвеева JI.A., Горбачева Ф.Е., Натяжкина Г.М. О роли сосудисто-тромбоцитарных изменений в прогнозе у больных преходящими нарушениями мозгового кровообращения. //Вестник практической неврологии (Москва) . 1995. - N 1. - с.77.

100. Матвеева J1.A., Горбачева Ф.Е., Натяжкина Г.М. К вопросу о профилактике инсультов у больных с обратимым неврологическим дефицитом. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, N.269.

101. Минц А.Я., Гармаш Ю.Ю. Мозговое кровообращение у долгожителей. //Нервная система и старение: Геронтология и гериартрия. Киев, 1983.-С.36-43.

102. Минц А.Я., Литовченко А.А., Бачинская Н.Ю. Мозговое кровообращение и некоторые показатели функционального состояния мозга при старении.//Журнал невропат. и психиатр.-1985.-№9.-с.1374-1378.

103. Миронов Н.В. Псевдотуморозное течение сосудистых заболеваний головного мозга в возрастном аспекте. Дисс.канд.мед.наук. М., 1988. - 24 с.

104. Мисюк Н.С., Семак А.Е., Гришков Е.Г. Мозговой инсульт: прогнозирование и профилактика). АМН СССР. М.: Медицина, 1980. 208 с.

105. Михайленко А.А., Зинчено В.А., Холин А.В., Ложба-нидзе П.В. MP-томография в диагностике и дифференциации мозговых инсультов. // Журнал невропат, и психиатр.-1992.-№1.-с.13-17.

106. Мякотных B.C., Спектор С.И., Нестерова М.В., Мещанинов В.Н. Особенноси нейрососудистой патологии у ветеранов Великой Отечественной Войны. //Вопросы геронотологии: Материалы Всерссийской науч. конф.. Самара, 1995.-с.136-138.

107. Мякотных. B.C., Стариков А.С. Хлызов В.И. Нейросо-судистая гериартрия. Екатерибург:УИФ. «Наука».-1996.-320 с.

108. Небиеридзе Д.В., Жуковский Г.С., Деев А.Д. и др. Липиды, количество липопротеинов высокой плотности и смертность от атаросклероза коронарных сосудов сердца и сосудов мозга. //Терапевт.архив. 1981. -№1. - с.60-63.

109. Неретин В.Я. Теоретические аспекты изучения преходящих нарушений мозгового кровообращения, обусловленных соматической патологией. //В кн.: «Соматогенные нарушения мозгового кровообращения» Сб.научн. трудов. Москва. 1984. - с.8-12.

110. Неретин В.Я. и др. Гормональная регуляция мозгового кровотока. //Журн. невропатол. и психиатр. 1990.- N 7. с.41-43.

111. Неретин В.Я., Котов С.В. Профилактика цереброваску-лярных заболеваний. 1997. - 173 с.

112. Николаев М.К. Сравнительная оценка особенностей и эффективности реабилитационных мероприятий у больных с кардиоцеребральными сосудистыми нарушениями на стационарном этапе лечения. Дисс.канд.мед.наук.- М., 1979. 23 с.

113. Нифонтова Л.А., Шерстнев М.Л., Владимиров Н.В. Изучение свободнорадикального гомеостаза при хронической гипертонической энцефалопатии. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). -Н.Новгород, 1995, -с.279.

114. Одинак М.М. Восстановление двигательной активности больных с острым нарушением мозгового кровообращения //Российские медицинские вести.-М.,1997.-Т.П.-С.55-59.

115. Резолюция Общеевропейского согласительного совещания по вопросам ведения больных, перенесших инсульт.- Хельсинбор; Швеция:1995.

116. Ремизова Ю.П., Дюжилова Н.Ф., Система гемостаза у больных с хронической мозговой сосудистой недостаточностью и последствиями ишемических инсультов. //В кн.: «Актуальные вопросы амбулаторнополиклинической помощи». М.: ГВМУ, 1995. - с.219-221.

117. Руда М.А., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М. : Медицина, 1981. - 288 с.13 9. Рябова B.C. Отдаленные последствия мозгового инсульта (по материалам Регистра). //Журн. невропатол. и психиатр. 1986. - N 4. - с.532-536.

118. Рябова B.C., Смирнов В.Е. Отдаленные исходы инсульта по материалам 12-летнего протективного исследования. //Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - N 1. - с.14-17.

119. Сайкерт Р.Г. Лечение сосудистых заболеваний головного мозга. //Лечение нервных заболеваний. М., 1984. - с.372-414.

120. Сарадишвили П.М., Бибилейшвили Ш.И. В кн.: Особенности структуры ночного сна как факторы риска различных форм церебральных инсультов. //В кн.: VII Всероссийский съезд невропатологов и психиатров (тезисы докладов). -М.: 1981. - Т.1. - с.270-273.

121. Светайло Л.Ю., Редлих Д.Ф., Кормер А.Я., Нефедов А.Ю. Некоторые особенности церебральной гемодинамики у больных, готовящихся к операциям на сердце. //В кн. : VI Всероссийский съезд невропатологов (тезисы докладов). Т.2. - Москва. - 1990. - с.61-62.

122. Селезнев С.М., Демидов В.И. Структурные основы диабетической цереброангиопатии. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). -Н.Новгород, 1995, -с.291.

123. Семенова Г.М. Причины смерти при исульте и возможные пути1 борьбы с ними //Интенсивная терапия нарушений мозгового кровообращения.-Орёл,1997.- С. 6169.

124. Семенова Г.М. Факторы, влияющие на исходы инсультов: Автореф. дисс.канд.мед.наук. СПб, 1993. - 21 с.

125. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионевроло-гии. М.1998.

126. Слезкина Л.А. Клинические и реоэнцефалографические признаки нарушения мозгового кровообращения у больных, перенесших инфаркт миокарда. //В кн.: «Соматогенные нарушения мозгового кровообращения». Сб.научн.трудов. Москва. - 1984. С.42-4 6.

127. Слезкина Л.А., Белякова Н.А. Резервы мозгового кровообращения у больных постинфарктным кардиосклерозом. //В кн. : VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.296.

128. Случек Н.И. и др. Особенности развития и исходы инфарктов мозга у больных с мерцательной аритмией. //Профилактика и лечение сердечной недостаточности и нарушений ритма на догоспитальном этапе и в стационаре. СПб.: 1995. - с.95-100.

129. Смирнов В.Е. Некоторые вопросы организации медицинской помощи больным с мозговым инсультом (по данным Регистра инсульта). //Журн. невропатол. и психиатр. 1982. - N 8. - с.1-4.

130. Смирнов В.Е. Эпидемиология мозгового инсульта (обзор зарубежной литературы 1985-1989гг.). //Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - N 11. - с.123-126 .

131. Снеткова Е.П. «Термографические и ультразвуковые (эффект Допплера) критерии диагностики поражения сонных артерий». Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1978. - 24 с.

132. Соколов А.А., Дудко В.А., Воржцова И.Н. «Особенности диагностики атеросклеротического поражения сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца». //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. N 2. -с.74 .

133. Спасенников Б.А. Дисциркуляторная энцефалопатия. -1996. с.278.

134. Спасенникова М.Г. Соматические аспекты мерцательной аритмии. //В кн. : VI Всероссийский съезд невропатологов (тезисы докладов). Т.2. - Москва. - 1990. -с.64-65.

135. Стариков А.С. Коротидная ангиография в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга: Автореф. дисс.канд.мед.наук. -Свердловск, 1966 .

136. Суслина З.А. Значение кардиогенных факторов в патогенезе ишемического инсульта //Междунар. Симпозиум «Ишемия мозга». Тезисы.-СПб., 1997 .-С. 161-163'.

137. Суслина З.А., Лебедева Н.В. Изменения вазоактивных простаноидов при дисциркуляторной энцефалопатии и их фармокологическая коррекция. //В кн.: VI Всероссийский съезд невропатологов (тезисы докладов).

138. Т.2. Москва. - 1990. - с.188-189.

139. Титова С.И., Козлов Г.И., Мамедгасанов P.M. Нарушения гемокоагуляции и микроциркуляции у больных сахарным диабетом. //Пробл.эндокринол. 1989.1. Т.35. N 6. - с.3-7.

140. Толченов Б.А., Исаев А.П., Ларина Г.Н., Дворников Н.В. Состояние и перспективы развития гериартриче-ской помощи в Нижегородской области. // Вопросы ге-ронотологии: Материалы Всерссийской науч. конф.. Самара, 1995.-с.18-21.

141. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика. Н.Новгород. 1992. 302 с.

142. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Рук-во, 2-е изд. -Н.Новгород, 2000. 440 с.

143. Федин А.И. Тяжелые формы инсульта: Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1993. 52 с.

144. Федин А.И., Перова Н.В., Миронова О.П. Диагностика и дифференцированное лечение гиперлипопротеидемий при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. //В кн. : VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.311.

145. Хинтон Р. Инсульт //Неврология под ред. М. Самуэль-са.-М.,1997.-С.291-317.

146. Хроленко Д.Е., Субботин А. В. и др. Возрастно-половые особенности заболеваний нервной системы у населения Кузбасса. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995. - с. 80.

147. Черняк Б.А. Клинико-функциональная взаимосвязь церебрального атеросклероза и ИБС. //Автореф.дисс. . канд.мед.наук. JI., 1985.

148. Шахпаронова Н.В.,, Кадыков А.С. Возрастные аспекты восстановления речи при инфаркте мозга. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов) . Н.Новгород,. 1995. - с. 321.

149. Шевченко Ю.Л. Кардиоэмболический инсульт. СПб:1998.

150. Широков Е.А. Ишемический инсульт (диагностическое и профилактическое значение факторов этиологии и патогенеза) . Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1995. -23 с.

151. Широков Е.А. Ишемия мозга (диагностическое и профилактическое значение факторов этиологии и патогенеза) : Автореф. Дис. . докт . мед. Наук. -М., 1995 .

152. Шишкина М.В., Хохлова Т.Ю., Шмырев В.И., Стасенков Г.Е. «Применение эмоксипина и эйконола для коррекции гиперлипидемии и процессов перекисного окисления липидов у больных с ишемическим инсультом». //Клинический вестник. 1995, N 2. - с.23-24.

153. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. // Журн. невропатол. и психиатр. -1985.-№9.-с.1281-1288.

154. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность. //Журн. невропатол. и психиатр. 1979. - N 4. - с.427-437.

155. Шмырев В.И. «Атипичные формы сосудистых и опухолевых заболеваний головного мозга (аспекты патогенеза и клиники)». Дисс.канд.мед.наук. М., 1992. - 289 с.

156. Шмырев В.И., Пожидаева Н.В., Архипов С.Л., Артамонов А.В. «Сосудистые и опухолевые заболевания мозга с обратимым неврологическим дефицитом (транзиторные ишемические и «опухолевые» атаки)». //Клинический вестник. 1995, N 2, - с.9-10.

157. Шульце Х.А.Ф., Михалик М., Планитцер Ю. И др. Компьютерная томография в диагностике мозгового инсульта. // Журн. невропатол. и психиатр. -1983.-№5 .-с.681-684.

158. Яхно Н.Н. «Актуальные вопросы нейрогериатрии». //В сб.: «Достижения, в нейрогериатрии». Под ред. Н.Н.Яхно и И.В.Дамулина. М., 1995. - с.9-27.

159. Яхно Н.Н. Актуальные задачи нейрогериатрии. //В сб. : «Диагностика, патогенез и лечение заболеваний нервной системы». Под ред. Н.Н.Яхно и В.Л.Голебева. М., 1990. - с.193-198.

160. Яхно Н.Н. Неврология деменций. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995, -с.85.

161. Яхно Н.Н. Проблемы нейрогериатрии. //В кн.: VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов) . -Н.Новгород, 1995. -с.85.

162. Яхно Н.Н., Архипов C.JI., Миронов Н.В. и др. Диагностика, течение и прогноз паренхиматозно-вентрикулярных заболеваний. // Журн. невропатол. и психиатр. -1992.-№1.-с.17-21.

163. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. «Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп». //Журн.невропатол. и психиатр. -1990. Т.90, N 9. - с.30-35.

164. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: кли-нико-компыотерно-топографические сопоставления. //Клин, геронтология.-1995.-№1.-с.32-36.

165. Яхно Н.Н., Миронов Н.В., Дамулин И.В. «Клинико-компьютерно-томографические сопоставления при церебральных атрофиях». //Актуальные вопросы неврологии (Сб. научн. трудов). М. - 1987-1. - с.67-72.

166. Adams Н.Р., Amery W.K. Clinikal trial methodology in stroke//Stroke. 1989. Vol. 20, N9. -P. 12761278.

167. Ahmed O.I.,. Orchard T.J., Sharma R. et al. Declining mortality from stroke in Allegheny county, Pen-sylvania. Trends in case fatality and severity of disease, 1971-1980. //Stroke. 1988. V.19. - N 2.- P.181-184.

168. Aoki N. Contrast enhancement of cerebellar infarction on computed tomography//Surg. Neurol. 1985. Vol. 24, N 2. -P. 141-150.

169. Avahami E. , Drory V. E., Rabey M. J., Cohn D. F. Generalized epileptic seizures as the presenting sympton of lacunar infarction in the brain//J. Neurol. 1988. Vel. 235, N 8. -P. 472-474.

170. Bach-y-Rita. Brain plasticity as a basis for recovery of function in humans. //Neuropsychologia, 1990, N 28. P.547-554.

171. Bamford J., Bandescock P., Dennis M. Et al. A prospective study of acute cerebrovascular diseases in the community: The Oxfordshire Community Stoke Project. 1981-1986. //J.Neurol.Neurosurg. , Psychiat.- 1990. V.53, N 1. - P.16-22.

172. Bamford J., Sandercock P., Dennis M., Burn J., War-low C. Classification and natural history of Clinically identifiable subtypes of cerebral infarction. //Lancet 337: 1991.- P.1521-1526.

173. Berger L. , Hakim A.M. The Assotiations of Hyper-glicemia with Cerebral Edema in Stroke //Stroke. -1986. V.17. N 5. - P.865-871.

174. Bonita R., Ford M.A., Stewart A.W. Predicting survival after stroke: A three-years follow up. //Stroke. 1988. V.19. - N 6. - P.669-673.

175. Bonita R. , Thomson S. Subarachnoid hemorrage: Epi-leptology, diagnosis, management and outcome. //Stroke. 1985. - N 16. - P.591-594.

176. Broderick J. et al. lobar hemorrage in the elderly. The undminishing importance of hypertension. //Stroke. 1993. V.24. - N 1. - P.49-51.

177. Buge A, Vincent D., Rancurel G. et al. Embolies retiniennes, musculaires et cutanees de cholesterol encephalopathie progressive//Rev. neurol. 1985. Vol. 141, N 8/9. -P. 578-582.

178. Bulpitt C. Et al. Aging, blood pressure and mor-taity. //J.Hypertens. Suppl., - 1992. - V.10, N 7. - P.45-49.

179. Casper M. , Wing S., Anda K. et al. The shifting stroke belt: changes in the geographic pattern of stroke mortality in the US, 1962-1988. //Stroke. -1995. V.26. - P.755-760.

180. Chamber B.R., Norris G.W., Shurvell B.L. et al. Prognosis of acute stroke. //Neurology. 1987. -V.37, N 2. - P.221-225.

181. Chopp M., Frinak S., Walton D. et al. Intracellular acidosis during and after cerebral isechemia: In vivo nuclear magnetic resonance study of hyperglicemia in cats. //Stroke. 1987. - V.18. - N 5. - P.919-923.

182. Diener H., Einhauptl K. Zerebrale Ischamie. //Tharapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. T.Brandt a.с. (Hrsg.) 1988. - S.259-261.

183. Dignan M., Howard G., Toole J. et al. Evolution of the North Carolina Stroke Program. //Stroke. 1986. N 3. - P.382-386.

184. Dombovy M. L., Sandok B. A, Basford J. R. Rehabilitation for stroke: A review//Stroke. 1986. Vol. 17, N 3. -P. 363-369.

185. Elvan O. Et al. Hemorheology, stroke and the elderly. //Neurology. 1991. - V.101, N 2. - P.157-162.

186. Evans et al. Stroke: a family dilemma. //Disabil. Rahabil., 1994. - V.16, N 3. - P.110-118.

187. Fields W. Ischemic cerebrovascular disease: TIA and Cerebral Infaction. //Critical Care of Neurollogic and Neuro-surgical Emergencies. Ed. By R.Thompson a. J.Green. Roven Press, N.Y. - 1980. - P.56-74.

188. Gardin J. et al. Magnetic resonance abnormalities and cardiovascular disease in older adults. //Stroke. 1994. V.25. - N 2. - P.318-327.

189. Germano I. et al. Magnetic resonance imaging for evaluating focal cerebral ishemia. //J.Neurosurg. , 1989. - V.70. - P.612-618.

190. Ginberg M., Dietrich W. Cerebrovascular disease.

191. Raven Press, 1989, N 4. -P.496. 220 . Granger C.V., Dewis L.S., Peters N.C. et al. Stroke rehabilitation: analisis of repeated Barthel Index measures. //Arch.Phys.Med.Rehabil., - 1979. - V.60.- P.14-17.

192. Grau A., Buggle F., Heindl S. et al. Recent infection: as a risk factor for cerebrovascular ischemia. //Stroke. 1995. - V.26. - N 5. - P.373-379.

193. Gupta S. R., Naheedy M. H. , Elias D., Rubino F. A. Postinfarction seizures: A clinical study//Stroke. 1988. Vol. 19, N 12. -P. 1477-1481.

194. Hardbook of clinical neurology Revised Series. V.53/91. Vascular Diseases. Part 1. Ed. by P.Vilken a.o. Amsterdam: 1989. - 528 p.

195. Hojer C., Beil C., Neveling M. et al. Zur Diag-nostik und Prognose akuten Kleinhiminfarkten. Eine retrospektive Sudie//Nervenarzt. 1990. Bd 61, N 8. -P. 482-490.

196. Hornig C. R. , Busse 0., Dorndorf W. Epileptische Anfalle nach Himinfarkten//Nervenarzt. 1984. Bd 55, N 10. -P. 525-529.

197. Ihorgrew M., Westling В., Norrving B. Outcome after stroke in patients discharged to independent living. //Stroke. 1990. V.21. - N 2. - P.236-240.

198. Ingall Т., Whisnant J. P. et al. Has there been a decline in subarachnoid hemorrage mortality. //Stroke. 1989. V.20. - N 6. - P.718-724.

199. Iohnstone M. Therapie for stroke. Bilding on experience. Churchill Livingstone. Edinbourgh: 1991.- 112 p.22 9. Ive R. et al. The invluence of age on atrial fibrillation as a risk ' factor for stroke. //Clin.Exp.Neurol., 1991. - V.28. - P.37-42.

200. Jagust W.J., Budinger T.F., Reed B.R. "The diagnosis of dementia with single photon emissison computed tomography." //Arch.Neurol. 1987. - Vol.44, N 3. - P.258-262.

201. Jagyst W. J., Reed B. R. , Scab J. Pn. , Budinger Tn. F. Alzheimer's disease. Age at onset and si*iglepho-ton emission computed tomographic patterns of regional cerebral blood flow//Arch. Neurol. (Chic.). 1990. Vol. 47, N 6. -P. 628-633.

202. Jayakumar P.N., Taly А.В., Rao-Bhavan U. et al. Prognosis in solitary intraventricular haemorrhage. Clinical and computed tomographic obserrations //Act a. Neurol .Scand. 1989. - Vol.80, N 1. - P.l-5.

203. Jeans W. D., Mackenz ie S., Baird R. W. Angiography in transient cerebral ischaemia using three views of the carotid bifurcation//Brit. J. Rabiol. 1986. Vol. 59, N 698. -P. 135-142.

204. Jenkyn L.R., Walsh D.B., Culver C.M., Reeves A.G. "Clinical signs in diffuse cerebral dysfunction." //J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry. 1977. - Vol.40, N 10. - P.956-966.

205. Johansson T. Cerebral infarction with negative CTscans//Europ. Neurol. 1984. Vol.23, N2. P. 124131.

206. Kanno T. Emergency theatment for intracranial lesions. //Asian med. J.Japan., 1989. V.32, N 3. -P.155-160.

207. Kase C. S., Louis D. A 68-year man with a kighthemiparesis, abulia and multiple intracerebral hem-orrhages//N. Engl. J. Med. 1990. Vol. 322, N 26. -P. 1866- 1878.

208. Kelly-hayes M. Time intervals, survival and destination. Three crusial variable in stroke outcome research/ //Stroke. 1990. V.22. - N 9. - P.11-26.

209. Kiyohara Y., Veda K., Hasue Y. et al. Incidence and prognosis of subarachnoid hemorrage in Japanese Ru-rag Community. //Stroke. 1989. V.20. - N 9. -P.1150-1155.

210. Klag M., Whelhon p., Seidler A. Decline in US Stroke mortality. Demographic trends and hypertensive theatment. //Stroke. 1989. V.20. - N 1. -P.14-21.

211. Kohlmeyer K. "Studies of computed tomography as a contribution for differential diagnosis of dementia (multiinfarct type versus Alzheimer's type)." //Neuroradiology. 1984. - Vol.26. - P.170-171.

212. Kojuma S., Omura Т., Wakamatsu W. et al. Prognosis and disability of stroke patients after 5 years in Akita, Japan//Stroke. 1990. Vol., 21, N 1. -P. 7277.

213. Kraaijeveld C. L., Gun J. van, Schouten H. J. A., Staal A. Interobserver agreement for the diagnosis of transient ischemic attacks//Stroke. 1984. Vol. 15, N 4. -P. 723-725.

214. LeMay M. "CT changes in dementing disease: A review." //AJR. 1986. - Vol.147. - P.963-975.

215. Levine R. et al. Cerebral vasocapacitance in human-aging. //S.Neuroimaging., 1994. - V.4, N 3. -P.130-136.

216. Lodder J., Bamford J., Sawdercock P. et al. Are hy-pertensition or cardiac embolism likely causes of lacunar infarction. //Stroke. 1990. V.4. - N 3. -P.130-136.

217. Longbloed L. Prediction of function after stroke: a critical review. //Stroke. 1986. V.4. - N 17. -P.765-776.

218. Malmgren R. , Warlow C., Barmford J. et al. Projec-tiong the number of first-ever stroke and patients newly handi-capped by stroke in England and Walls. //Brit.State Med., 1965. V.14. - P.61-65.

219. Marguardsen I. The Natural Hystory of Acute Cerebrovascular disease: A Retrospective Study of 769 patients. Nunsgaard: 1969. - 514 p.

220. Masuda J., Iutani C., Imakita M. Clinicopathologi-cal study of cardiogenic cerebral embolism a review of autopsy cases in the National Cardiovascular Center. //Suppl. to Stroke. - 1990. V.21. - N 8. - P.1-50.

221. Mayo N.E., Hendlisz J., Goldberg M.S. et al. Destinations of stroke patiens discharged from the Montreal area acute-care hospitals. //Stroke. 1989. V. 2 0. - N 3. - P.351-366.

222. Merode T. van, Lodder J., Smeets F. A. M. et al. Accurate noninvasive method to diagnose minor atherosclerotic lesions in carotid artery bulb//Stroke. 1989. Vol. 20, N 10. -P. 1336-1340.

223. Meyer J.S., Judd B.W., Tawaklna T. et al. "Improved cognition after control of risk factors of multi-infarct dementia". //JAMA. 1986. - Vol.256. -P.2203-2209.

224. Meyer J.S., Mc.Clintic K.L., Rogers R.L. et al. //J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry. 1988. - Vol.51, N 10. - P.1489-1497.

225. Meyer J.S., Sims P.A., McClintic K. Diabetes melli-tus as a risk factor stroke. //South. Med.J., 1990. V.83. N 8. - P.904-911.

226. Miller R. Brain contusions and intracerebral, extracerebral, extracular and subdural hematomas. //Critical care of neurosurgical emergencies. Ed. by R.Thompson a.J.Greem // Raven Press, 1980, N 7. - P.25-38.

227. Mohr J. et al. Cerebrovascular diseases. //Harrison's Principles of Internal Medicine Ed. by R.Petersdorf a.o. //McGraw-Hill Book Сотр. 1983. - V.2. - P.2028-2060.

228. Mueller S. M. , Black W. L. Sympathetic nerve activity: A link to stroke?//Stroke. 1985. Vol. 16, N 1. -P. 73-75.

229. Murros К. Т., Evans G. W., Toole J. F. et al. Cerebral infarction in patients with transient ischemic attacks//J. Neurol. -1989. -Vol. 236, N 3. -P. 182184 .

230. Myllyla V.V., Sotaniemi K.A., Pyhtinen J. Significance of cerebral CT in neurological practice. //Acta neurol.Scand. 1988. -Vol.78, N 3. - P. 228233 .

231. Nakayama H. et al. The influence of age on stroke outcome. The Copenhagen stroke study. //Stroke. -1994. V.25. N 4. - P.808-815.

232. Newell D., Aaslid B. Transcranial doppler. N.Y., Raven Press, 1992. - 288 p.

233. Norris J. W. Does transcranial Doppler have anyclinical value ?//Neurology. 1990. Vol. 40, N 2. -P. 329-331.

234. Petty G. W. , Tatemichi Т. K. , Sacco R. L. et al. Fatal or severely disabling cerebral infarction during hospitalization for stroke or transient ischemic attack//J. Neurol. 1990. Vol. 237, N 5. -P. 306-309.

235. Prado R., Ginsberg M.D., Dietrich W.D. et al. Hyperglycemia increases infarct size in collaterally perfused but not end-arterial vascular territories. //J.cerebr. Blood Flow. 1988. -V.8, N 2. - P.186-192."

236. Ramadan N. M. , Deveshwar R., Levine S. R. Magnetic resonanse and clinical cerebrovascular disease. An update//Stroke. 1889. Vol. 20, N. 9. -P. 1279- 1283.

237. Rasmussen D. et al. Computed tomograpgy in prognostic stroke evaluation. //Stroke. 1986. V.23. - N 4. - P.506-510.

238. Rastenyte D. , Cepaitis Z., Sarti C. Et al. Epidemiology of stroke in Kaunas, Lithunia: first results from the Kaunas Stroke Register. //Stroke. -1995. V.26. - P.240-244.

239. Shuaib A. et al. Mechanisms and management of stroke in the elderly. //Can.Med.Assoc.J. 1991. -V.145, N 5. - P.433-443.

240. Silver F., Norris J., Lewis A. et al. Early mortality following stroke: a prospective review. //Stroke. 1984. - V 15. - P.492-496.

241. Small G.V. "Revised Inchemic Score for diagnosing multiinfarct dementia".//J.Clin.Psychiatry. 1985.- Vol.46, N 12. P.514-517.

242. Spence J.D. Antihypertensive drugs and prevention of atherosclerotic stroke. //Stroke. 1986. - V 17, N 5. - P.808-810.

243. Strandgard S. et al. Cerebral blaal flow in the elderly: impact of hypertension and antihypertensive theatment. //Cardiovasc.Drugs.Ther., 1991. -V. 4, N 6. - P.1217-1221.

244. Strober Т., Sen S., Anstatt Th. et" al. Correlation of cardiak arrythmias with brainstem compression in patients with intracerebral hemorrhage. //Stroke. -1988. V 19, N 6. - P.688-692.

245. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis and Management. Eds.; Y.Barnett a.o. N.Y.: 1994. - 409 p.

246. Taffet G. Et al. Survival of elderly men with cor-gestive hart gailure. //Age Aheing. 1992. - V.21, N 1. - P.49-55.

247. Takeda S., Matsuzawa T. "Age-related brain atrophy: A study with computed tomography".//J.Gerontol. -1985. Vol.40, N 2. - P.159-163.

248. Takeda S., Matsuzawa T. Ito H. "Atrophy of gray and white matters in the brain during aging: A quantitative study." //Sci.Rep.Res.Inst.Tohoku Univ.1984. Vol.31. - P.38-41.

249. Tans J., Hoogland P. H. , Jonkman E. J. The role of venous digital subtraction angiography of the carotid bifurcation in the evaluation of patients with reversible ischemic attacks or stroke//Stroke.1985. Vol. 16, N 3. -P. 435-440.

250. The Heart and Stroke. Ed. by F.Anthony. Berlin: Springer-Verlag, - 1987. - 382 p.

251. Thorvaldsen P., Asplund K. , Kuulasmaa K. et al. Stroke incidence, case fatality, and mortality in the WHO MONICA project. //Stroke. 1995. - V.26. -P.361-367.

252. Toole J. Cerebrovascular Diseases. N.Y.: 1986. -329 p.

253. Toole J. Cerebrovascular Disorders. N.Y.: Raven Press, 1990. - 576 p.

254. Tuomilehto J., Geboers J., Salonen J. et al. De. cline in cardiovascular mortality in North Kareliaand other parts of Finland. //Brit.Med.J. 1986. -V.293, N 6554. - P.1068-1071.

255. Wade D., Hewek R. Stroke: associations with age sex and side of weakness. //Arch. Phys. Med., 1986. -V.67, N 8. - P.540-545.

256. Wade D.T., Hewek R.L. Stroke: influence of patients sex and side of weakness on outcome. //Arch.Phys.Med.Rehabi1., 1984. - V.65. - P.513-516.

257. Wade D.T., Langton-Hewek R. , Skilbeck C.E. et al. Controlled trial of home-care service for stroke patients. //Lancet, 1985. - V.l. - P.323-326.

258. Wade D.T., Langton-Hewek R. , Wood V.A. Stroke: influence of age upon outcome. //Age.Ageing, 1984. - V.13. - P.357-362.

259. Wade D.T., Langton-Hewek R. , Wood V.A. Use of hospital resourses by acute stroke patients. //J.Roy.Coll.Physicians, 1985. - V.19. - P.48-52.

260. Wade D.T., Skilbeck C.E., Langton-Hewek R. Predicting Bakhtel ADL score at 6 months acute stroke. //Arch.Phys.Med.Pehabil. 1983. - V.64. - P.24-28.

261. Wade D.T., Wool V.A., Yewer L.R. Recovery after stroke: The first thee months. //J.Neurol.Neurosurg.Phychiat. 1985. - V.48.1. P.7-13.

262. Wade D.T., Yewer L.R. Stroke: associations with age sex and side of weakness. //Arch.Phys.Med. 1986. - V. 67, N 8. - P.540-545.

263. Warner D.S., Smith M.L., Siesjo B.K. Ischemiz in normo- and hyperglycemic rats: Effects on brain water and electrolytes. //Stroke. 1987. - V.18. - N 2.' - P.464-471.

264. Welty Т.Е., Horner T.G. Pathophysiology and theat-ment of subarachoid hemorrhage. //Clin.Pharm.,1990. V.3, N 1. - P.35-39.

265. Wender M. , Lenart-Jankowska D. , Pruchnic D. et al. Epidemiology of stroke in the Poznan district of Poland. //Stroke. 1990. - V 21, N 3. - P.390-393 .

266. Wing S., Casper M., Davis W et al. Stroke mortality maps. US whites aged 35-74 years, 1962-1982. //Stroke. 1988. - V.19. - N 12. - P.1507-1513.

267. Wolf P. et al. Epidemiology of strokes in North America. //Stroke. 1994. - N 1. - P.19-29.

268. Wolf P., O'Nell A., D'Agostino R.B. et al. Declining mortality not declining incidence of stroke: the Framingham study. //Stroke. 1989. - N 1. -P.158.

269. Wolf P.A. Risk-factor management for stroke prenen-tion.//Thessalo -hiki Conference, 10th. Vienna, -1994.-P.134.

270. Wolf Ph. A., Bachman D. L., Kelly-Hayes M. et al. Stroke and depression in the community: The Framingham Study//Neurology. 1990. Vol. 40, N 4, Suppl. 1. -P. 416-416.

271. Woo E., Chan Y.W., Yu Y.L., Huang C.Y. Admission glucosse level in relation to mortality and morbil-ity outcome in 252 stroke patients. //Stroke. 1988. V.19. - N 2. - P.185-191.

272. Woo E., Ma J.T.C., Robinson J.D., Yu Y.L. Hyperglycemia is a stress response in acute stroke. //Stroke. 1987. - V.18. - N 4. - P.751-759.

273. Zulch K. , Hossman V. Patterns of cerebral infarction. Handbook of Clin.neurol. , 1988. - V.53. Part 1. - P.175-199.