Сравнительная оценка различных методов операции при веноокклюзивной эректильной дисфункции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Алиев, Абдулкадыр Габибулаевич

• Алиев, Абдулкадыр Габибулаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиев, Абдулкадыр Габибулаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕНООККЛЮЗИОННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ (обзор литературы).

1.1. Распространенность эректильной дисфункции.

1.2. Этиология и классификация эректильной дисфункции.

1.3. Анатомия, патогенез и диагностика веноокклюзивной эректильной дисфункции.

1.4. Лечение больных васкулогенной эректильной дисфункцией.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Характеристика методов лечения.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика больных эректильной дисфункцией.

3.2. Данные лабораторных методов.

3.3. Тест с интракавернозным введением вазоактивных препаратов.

3.4. Мониторинг ночных спонтанных и индуцированных эрекций с помощью аппарата 1^1зсап.

3.5. Результаты ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена.

3.6. Компьютерная томография полового члена с трехмерной виртуальной реконструкцией.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВЕНООККЛЮЗИОННОЙ ЭРЕ14ТИЛЬНОЙ

ДИСФУНКЦИЕЙ.

ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ И КРИТЕРИИ ВЫБОРА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ

ВЕНООККЛЮЗИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ ЭРЕКЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка различных методов операции при веноокклюзивной эректильной дисфункции»

Актуальность проблемы

Эректильная дисфункция - широко распространенное заболевание, встречающееся у более 200 миллионов мужчин в мире. При этом^ считается, что 70% всех случаев эректильные нарушения не диагностируется [74, 89] .

Распространенность эректильной' дисфункции среди мужского населения колеблется от 1% до 9% [107]. В России расстройства эрекции наблюдаются у 5-8% молодых мужчин и их частота увеличивается до 75-80% к 80 годам [27].

По данным распространенных эпидемиологических исследований эректильная дисфункция у 24 мужчин из 1000 выявляется* впервые [61]. Расстройства эрекции является самой частой жалобой пациентов обращающихся в специальные лечебные учреждения- являясь основной у 50% больных с сексуальными нарушениями [56].

Следует отметить, что ЭД представляет не только медицинскую, но и социальную проблему, так ее наличие вызывает у мужчин снижение самооценки и качества жизни, оказывает неблагоприятное воздействие на партнера и ухудшает сексуальные взаимоотношения, а иногда ведет к распаду семьи и брака [67,149].

Значительное увеличение распространенности эректильной дисфункции и изменение отношения к этой проблеме вызвало в* последнее десятилетие всплеск научных исследований, направленных на изучение этиопатогенеза эректильных нарушений1 и разработку новых лекарственных препаратов [54]'.

Нарушения кровотока- указываются одной из наиболее частых причин половых расстройств у мужчин в возрасте старше 40 лет [144, 171]. Из всех причин заболевания органической эректильной дисфункцией артериальные или/и венозные нарушения составляют около 70%. [6]. По данным, Г.С. Кротовского (1998), патологический венозный, дренаж сосудов полового члена встречается приблизительно у 1/3 больных с расстройствами эрекций

Хирургическое лечение эректильной дисфункции имеет давнюю историю. Еще 1.8. \\?оо1еп (1902) производил перевязку глубокой тыльной вены полового члена с целью устранения патологического венозного оттока из кавернозных тел [175].

В последние 15-20 лет в зарубежных журналах представлено множество публикаций об опыте работы хирургов по устранению патологического венозного дренажа посредством различных операций в зависимости от типа и характера венозной утечки. Наиболее практикуемым типом операции является перевязка и резекция глубокой дорзальной вены полового члена [57,95, 146, 166,174].

Однако, несмотря на столь длительную историю этого метода лечения и кажущуюся очевидность его эффективности, это направление сосудистой хирургии эректильной дисфункции является наиболее противоречивым. Эффективность веноокклюзионной хирургии составляет не более 50%, что является причиной некоторого скептицизма в отношении подобного рода операций [34, 35,57, 69].

Несмотря на рецидив эректильных нарушений, интерес к возвращению нормальной половой жизни у пациентов не утрачивается и 65% из них согласны на повторную операцию. В связи с этим актуальной остается проблема поиска более эффективных методов хирургического лечения больных веноокклюзионной эректильной дисфункцией.

В настоящее время разработан новый* метод лечения эректильной дисфункции у пациентов с нарушениями веноокклюзионного механизма -экстраперитонеоскопическое лигирование вен санториниевого сплетения [109].

Предполагается, что этот метод, являясь минимально инвазивной процедурой, должен найти широкое применение в практике как альтернатива открытому лигированию вен полового члена и его протезированию.

Цель исследования

Повышение эффективности оперативного лечения у больных с веноокклюзионной эректильной дисфункцией.

Задачи исследования

1. Разработать алгоритм обследования больных, страдающих веноокклюзионной эректильной дисфункцией, и определить показания к экстраперитонеоскопическому лигированшо вен Санториниевого сплетения.

2. Разработать методику выполнения экстраперитонеоскопической перевязки вен Санториниевого сплетения при веноокклюзионной эректильной дисфункции.

3. Оценить эффективность экстраперитонеоскопического лигирования вен Санториниевого сплетения при веноокклюзионной эректильной дисфункции.

4. Провести сравнительную оценку экстраперитонеоскопического и открытых операций при веноокклюзионной эректильной дисфункции.

5. Оценить возможность прогноза положительного результата в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей половой системы пациента, возраста и веса.

Научная новизна

Впервые научно обоснованы показания, методика и техника экстраперитонеоскопического лигирования вен Санториниевого сплетения у больных веноокклюзионной эректильной дисфункцией.

Оценена эффективность экстраперитонеоскопического лигирования вен Санториниевого сплетения при эректильных нарушениях веноокктозионного характера.

На основании сравнительного анализа установлены преимущества эндоскопического метода оперативного вмешательства перед открытыми операциями по поводу устранения патологического венозного дренажа при эректильной дисфункции.

Показана возможность прогноза положительного результата экстраперитонеоскопического лигирования вен Санториниевого сплетения у больных веноокклюзионной эректильной дисфункцией в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей половой системы пациента, возраста и веса.

Разработан алгоритм обследования больных, страдающих веноокклюзионной эректильной дисфункцией, в до- и послеоперационном периоде.

Практическая значимость

Предложена более эффективная эндоскопическая операция для устранения патологического венозного дренажа при эректильной дисфункции - экстраперитонеоскопической перевязки вен Санториниевого сплетения. Разработаны показания и противопоказания к ее проведению и критерии прогноза положительных результатов.

Предложен алгоритм обследования больных, страдающих веноокклюзионной эректильной дисфункцией, в до- и послеоперационном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При веноокклюзионной эректильной дисфункции наиболее эффективным методом оперативного лечения является -экстраперитонеоскопическое лигирование вен Санториниевого сплетения.

2. Показаниями к выполнению экстраперитонеоскопической перевязки вен Санториниевого сплетения являются подтвержденный венооклюзивный механизм эректильных нарушений, неэффективность или недостаточная эффективность консервативной терапии и предпочтение пациентов -молодого возраста, которые не согласны с постоянным консервативным лечением.

3. Критериями прогноза положительного результата экстраперитонеоскопического лечения больных веноокклюзионной эректильной дисфункцией могут служить индивидуальные анатомические особенности половой системы пациента, возраст и вес.

Апробация работы

Основные положения настоящей работы обсуждены на заседании кафедры эндоскопической урологии РМАПО.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 работ, из них 2 - в центральной и 1 - в зарубежной печати. Материалы диссертации использованы при подготовке методических рекомендаций и для обучения студентов и практических врачей.

Внедрение результатов работы в практику

Предложенный новый метод оперативного лечения веноокклюзионной эректильной дисфункции (экстраперитонеоскопическое лигирование вен Санториниевого сплетения) внедрен в клиническую практику урологических отделений ЦКБ №1 ОАО «Российские железные дороги» и Федеральное государственное учреждение «Центральная клиническая больница Управления делами Президента РФ».

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Урология», Алиев, Абдулкадыр Габибулаевич

ВЫВОДЫ

1. Алгоритм обследования больных, страдающих венозной эректильной дисфункцией, в дооперационном периоде должен включать наряду с традиционными специальные методы исследования - интракавернозный тест с вазоактивным препаратом, мониторинг индуцированной и спонтанных эрекций с помощью аппарата К^Бсап, ультразвуковую допплерографию сосудов полового члена, фармакокавернозографию и фармакокавернозо-метрию, компьютерную томографию полового члена с трехмерной виртуальной реконструкцией.

Алгоритм наблюдения и обследования за больными, перенесшими экстраперитонеоскопическое лигирование вен Санториниевого сплетения, в послеоперационном периоде должен состоять из анкетирования по шкале МИЭФ, мониторирования спонтанных эрекции с помощью 1^1зсап и ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена.

2. Показаниями к экстраперитонеоскопической перевязки вен Санториниевого сплетения при венооккшозивной эректильной дисфункции являются подтвержденный венооклюзивный механизм эректильных нарушений, неэффективность или недостаточная эффективность консервативной терапии, предпочтение пациентов (нежелание постоянно принимать лекарственные препараты).

3. Установлено, что эффективность (хорошие и удовлетворительные результаты) эндоскопического лигирования вен Санториниевого сплетения при венозной эректильной дисфункции на протяжении всего периода наблюдения была высокой и составляла 83,3%. При этом, хорошие результаты в ранние сроки после операции имели 58% пациентов, а в отдаленные (через 6 и 12 месяцев) - 50% больных.

4. Сравнительная оценка эндоскопических и открытых операций при венозной эректильной дисфункции показала достоверно более высокую эффективность первой - 83,3% против 36,7% в целом и 50% против 16,7% при хороших результатах. Кроме того, при открытых операциях имело место снижение числа положительных результатов в отдаленные сроки наблюдения с 50% через 3 месяца до 40% через 6 месяцев и до 36,7% через 12 месяцев.

5. Установлена возможность прогноза положительного результата оперативного лечения больных с веноокклюзионной эректильной дисфункцией в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей половой системы пациента, возраста и веса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При веноокклюзионной эректильной дисфункции рекомендуется более эффективный метод оперативного лечения экстраперитонеоскопическое лигирование вен Санториниевого сплетения.

2. Определены показания, методика выполнения и возможности экстраперитонеоскопической перевязки вен Санториниевого сплетения при веноокклюзивной эректильной дисфункции.

3. Для диагностики эректильных нарушений веноокклюзионного характера предлагается алгоритм обследования, включающий наряду с традиционными методами (сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование, общеклиническое обследование, определение половой конституции, исследование гормонального статуса, оценка состояния эрекции с использованием МИЭФ) специальные методы - интракавернозный тест с вазоактивным препаратом, мониторинг индуцированной и спонтанных эрекций с помощью аппарата 1^1зсап, ультразвуковая допплерография сосудов полового члена, фармакокавернозография и фармакокавернозо-метрия, компьютерная томография полового члена с трехмерной виртуальной реконструкцией.

4. С целью прогноза эффективности экстраперитонеоскопическое метода оперативного лечения в каждом конкретном случае рекомендуется учитывать индивидуальные анатомические особенности половой системы пациента, возраст и вес.

5. Предлагается алгоритм наблюдения и обследования за больными, перенесшими экстраперитонеоскопическое лигирование вен Санториниевого сплетения, в послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиев, Абдулкадыр Габибулаевич, 2006 год

1. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Ахвледиани Н.Д. Опыт длительного и непрерывного лечения варденафилом тяжелых форм нарушения эрекции // Урология.- 2005,- № 5.- С.64-66.

2. Андрология / Тиктинский О. Л., Михайличенко В. В. и др. / Л.: Медицина,- 1990.

3. Аполихин О.И., Абдуллин И.И. Доказательный подход к написанию статьи обзорного характера на примере лечения эректильной дисфункции // Урология.-2005,-№ 5.- С.31-35.

4. Бавильский В.Ф., Плаксин О.Ф. Биопсия кавернозной ткани и белочной оболочки полового члена в диагностике эректильной дисфункции.

5. Бавильский В.Ф., Светов М.Н., Плаксин О.Ф. и др. О показаниях к операциям на венах полового члена при венозно-обструктивной эректильной импотенции // Урология и нефрология.- 1996,- № 5,- С.37-41.

6. Бондарева Е. В., Холин А. В., Антонов А. В., Александров В. П. Опыт ультразвуковой диагностики при эректильной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия.- 2002.-№ 1.-С.59-62.

7. Бохуа Н. К. Диагностика и хирургическое лечение мужской артериальной импотенции // Сабчота медицина.- 1989,- № 4.- С. 27-30.

8. Варденафил повышает пенильную ригидность и тумесценцию у мужчин с ЭД при однократном пероральном применении / Stark S., Sache R. et al. // Андрология и генитальная хирургия,- 2002,- № 1.- С.91-92.

9. Васильева В.И., Корякин М.В., Акопян A.C. Корреляционный анализ размеров полового члена // Рос. морфол. ведомости,- 1998.- №1-2.- С.35-39.

10. Ю.Вели-заде И.Б. Метод наложения надчревно-кавернозного анастомоза при артериальной эректильной половой импотенции // Сб.: Сосуд. Система в норме, эксперименте и патологии.- Нальчик, 1991,- С. 13-15.

11. Вели-заде И.Б. Топографоанатомическое и клинико-экспериментальное обоснование оперативных доступов у больных с артериальной эректильной импотенцией, страдающих облитерирующими заболеваниями артерий: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- М., 1988,- 20с.

12. Выбор метода лечения васкулогенной эректильной дисфункции / Кротовский Г. С., Учкин И. Г., Забелъская Т. Ф. И соавт. // Андрология и генитальная хирургия.- 2000,- № 1.- С.57-58.

13. Голдстейн И. Импотенция / В кн.: Трудный диагноз. Под.ред. Р.Б. Тейлор / Пер. с англ. М.: Медицина, 1988,- т. 2- С.7-24.

14. Грегуар А. Импотенция. Интегрированный подход к клинической практике / М., 1993 .- 240с.

15. Григорян Г.Г., Акопян А.Э., Назарян Ш.В. Нарушении потенции вследствие сосудистых расстройств при сахарном диабете // Сб.: Актуальные вопросы клинической медицины.- Ереван, 1995.- С.506-508.

16. Диагностика и лечение эректильных дисфункций / Лоран О. Б., Щеплев П. А., Нестеров С. Н. и соавт. //Анналы хирургии,- 1998.

17. П.Дмитриев Д.Г. Пермякова О.В. Состояние кавернозной вегетативной иннервации и гемодинамики у больных фибропластической индурацией полового члена и эректильной дисфункцией // Урология,- 2005.- № 5,- С.40-44.

18. Дмитриев Д.Г., Гамидов С.И., Пермякова О.В. Клиническая эффективность препарата энериона в лечении больных психогенной (функциональной) эректильной дисфункции // Урология.- 2004.- № 1,- С.32-35.

19. Доморацкий В.А. Лечение сексуальных расстройств у мужчин с поражением генитальных артерий // Вестн. дерматол.-1992.- № 6.- С.73-77.

20. Жнейди Ж.М. Патогенез, диагностика и лечение венозной эректильной дисфункции: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Ростов-на-Дону, 1997,- 20с.

21. Жуков О. Б., Зубарев А. Р., Корякин М. В. Силденафил цитрат вультразвуковой диагностике васкулогенной эректильной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- № 4.- С.64-66.

22. Зубарев А.Р., Митъкова М.Д., Корякин М.В., Митъков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин/М.: Видар, 1999.

23. Исломбеков Х.И. Реконструктивные операции при эректильной импотенции. // Современные проблемы реконструктивной хирургии: Сб. науч. труд, молодых ученых.- М., 1988,- 148.

24. Казакова Н.Д., Кобелев A.B., Яковлев А.Ю., Санников П.Г. Оперативное лечение эректильной дисфункции в условиях РКБ // Сб.: К 75-летию 1РКБ,- Ижевск, 1997,- С.198-200.

25. Калитенко С.Ю., Козлов Г.И., Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом. Роль силденафил цитрата (виагры) в диагностике и лечении / Пособие для врачей,-М., 2003.- 26с.

26. Камалов A.A., Дорофеев С.Д., Ефремов Е.А. Импаза в лечении эректильной дисфункции // Урология.- 2005.- № 5.- С.27-31.

27. Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия / Пер. с англ. М.: Медицина, 1994.-т. 1,- С. 464-517.

28. Ковал ев В. А., Королева C.B. Опыт применения простагландина El для диагностики и лечения эректильной дисфункции // Урол. и нефрол,-1997,- № 2,- С.41-44.

29. Ковалев В.А., Королева C.B., Камалов A.A. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Урология, 2000,- № 1.- С.33-38.

30. Шорников П. В., Сизякин Д. В. и соавт. // Андрология и генитальная хирургия,- 2002,- № 2.- С.64-69.

31. Кришталь В.В., Гульман Б.Л., Григорян С.Р. Сексология / ЧП "Академия сексологических исследований",- 1997,- т. 3.

32. Кротовский Г. С, Учкин И. Г., Трапезов С. В., Зудин АМ. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена // Андрология и генитальная хирургия.-2000,- № 2,- С.21-25.

33. Кротовский Г. С., Турпитко С. А., Герасимов В. Б. Хирургическое лечение и профилактика васкулогенной импотенции в сочетании с реваскуляризацией нижних конечностей при синдроме Лериша // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1990,- № 6,- Р.35-38.

34. Кротовский Г. С., Учкин И. Г., Трапезов С. В., Забельская Т. Ф. 15-летний опыт хирургии артерий полового члена // Андрология и генитальная хирургия.- 2001,- № 3,- С.43-46.

35. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции / М., СПб, 1998.-159с.

36. Кротовский Г.С., Герасимов В.Б., Доморацкии В.А. Синдромы сосудистой недостаточности эрекционной составляющей / В кн.: Сексопатология. Под ред. Г.С. Васильченко / М.: Медицина, 1990.- С.499-510.

37. Кудрявцев Л.А. Импотенция при травматических стриктурах уретры // Урология и нефрология,- 1996.- № 5.- С.44-47.

38. Логинов O.E. Расстройства пенильной гемодинамики при атеросклерозе абдоминальной аорты // Нижегор. мед. журнал.- 1996.- № 1.-С.37-39.

39. Лоран О. Б., Сегал А. С. Климактерические расстройства у мужчин / М., 1998.

40. Лоран О.Б., Сегал A.C. Шкала количественной оценки мужскойкопулятивной функции (Шкала МКФ) // Урол. и нефрол.- 1998.- № 5.- С.24-27.

41. Лоран О.Б., Сегал А.С., Щеплев П.А. Простогландин El в динамике и терапии нарушений эрекции // Урол. и нефрол.- 1995,- № 4,- С.35-37.

42. Мазо Е. Б., Зубарев А. Р., Жуков О. Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции / М.Медицина.- 2003.- 112с.

43. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Жигуненко Т.Д. и соавт. Левитра-тест в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции // Урология.- 2004,- № 1,- С.29-32.

44. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Виагра, сиалис, импаза -что, кому, когда и как? // Урология,- 2004,- № 5,- С.42-47.

45. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. и соавт. Посткомпрессионный тест в диагностике васкулогенной эректильной дисфункции // Урология,- 2004,- № 5,- С.64-69.

46. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Открытое не сравнительное исследование препарата импаза для лечения эректильной дисфункции // Урология.- 2003.- № 3.- № 28-30.

47. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Эффективность и безопасность левитры (варденафила) в лечении эректильной дисфункции // Урология,- 2004,- № 3,- С.66-70.

48. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г. Лечебно-диагностические возможности интракавернозного применения альпростадила «Эдекс» у больных с эректильной дисфункцией //Тер.арх.- 1995.- № 10.- С.45-48.

49. Мастерес У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии / М.: Мир.-1998.51 .Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Справочник. Под ред. Карпищенко А.И. С.-Петербург, 1997.- 109 с.

50. Место локальной терапии в лечении ЭД / Montorsi F. , Salonia А., Zanoni М. et al. // Андрология и генитальная хирургия.- 2002.- № 2.- С.87-91.

51. Молоков A.A. Сравнительная оценка применения RigiScan и Snap Gauge в дифференциальной диагностике эректильной дисфункции // Науч.вестн.Тюмен.мед.акад.- 2002,- № 4.- С.75.

52. Нестеров Е. Н., Сидоров Д. В., Епифанова Е. А., Карпович А. В. Опыт длительного применения препарата силденафила цитрат («Виагра») для лечения эректильных дисфункций различного генеза // Андрология и генитальная хирургия.- 2001,- № 3,- С.81-84.

53. Околокулак Е.С. Вариантная анатомия венозного русла полового члена человека и его роль в патогенезе сосудистой импотенции: Автореф. дис. . канд.мед.наук,-Минск, 1993.- 19с.

54. Околокулак Е.С. Диагностика и хирургическое лечение эректильной импотенции //Мед.новости.- 1998,- № 5.- С.8-11.

55. Применение препарата импазы в терапии эректильной дисфункции / Князькин И.В., Зезюлин П.Н., Сморчков A.A. и соавт. // Урология,- 2004.- № 2.-С.36-37.

56. Роль инъекционной терапии в лечении эректильной дисфункции / 4ht

57. Congr. of the ESSR // Андрология и генитальная хирургия,- 2002,- № 1С.92-93.

58. Руководство по урологии / Под. ред. Н.А.Лопаткина. М., 1998,- С.7278.

59. Сегал A.C., Пушкарь Д.Ю. Новый патогенетический подход, а также способ лечения и профилактики эректильной дисфункции модулируемая эректильная оксигенация кавернозной ткани полового члена (МЭОКТ) // Урология,- 2004.- № 5,- С.47-51.

60. Системный подход к изучению действия препарата левитры у больных хроническим простатитом и эректильной дисфункцией / Аляев Ю.Г., Ронкин М.А., Есилевский Ю.М. и соавт. // Урология.- 2005.- № 2.-С.53-59.

61. Спиридонов A.A., Клячкин М.Л., Буров Ю. Синдром «обкрадывания» у больных с облитерирующими поражениями аорты и подвздошных артерий //Клин, хирургия,- 1990,- № 7,- С.4-7.

62. Тарасов Н.И., Бавильский В.Ф., Плаксин О.Ф., Матыгин A.C. Использование силденафила цитрата в диагностике эректильной дисфункции // Урология,- 2005.- № 4,- С.59-64.

63. Трапезов С.В. Диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена: Автореф. дис. . канд.мед.наук,- М., 2000.- 24с.

64. Учкин И.Г. Комплексное лечение васкулогенной импотенции: Автореф. дис. . д-ра мед.наук,- М., 1999.- 24с.

65. Храмов И.С. Клинико-морфологическое обоснование выбора методаоперативного лечения сосудистой эректильной импотенции: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-М., 1988.- 24с.

66. Щеплев П.А., Зайцев Н.В. Хирургическая анатомия уретры и мужских половых органов / Реконструктивная хирургия уретры под.ред. П.А.Щеплева / М., 2005.-С.15.

67. Щеплев П. А., Кузнецкий Ю.Я. Опыт применения препарата Берлитион в коррекции эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа//Андрология и генитальная хирургия,- 2004,-№ 3,-С.40-43.

68. Юдовский С.О., Щеплев П.А., Нестеров С.Н. Анкетирование -важный метод в диагностическом алгоритме эректильных дисфункций // Второй симпозиум по мужской гёнитальной хирургии. Сб. докладов. М., 1999.-С.74.

69. Andersson К. Е., Wagner G. Physiology of penile erection // Physiol. Rev.- 1995.- N 75.- P.191-236.

70. Andersson K.E. Pharmacology of the lower urinary tract smooth muscle and penile erectile tissues // Pharmacol. Rev.- 1993.- Vol. 45.- P.253-308.

71. Assessment of penile blood flow by duplex ultrasonography in 44 men with normal erectile potency in different phases of erection / Meuleman E.J., Bemelmans B.L., van Asten W.N. et al. //J. Urol. (Baltimore) 1992; 147: 51-55.

72. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction // Urol. Clin. N Am., 1995.- Vol. 22.- N. 4.- P.699-709.

73. Bonetti P.O., Lerman L.O., Lerman A. Endothelial dysfurution: a marker of atherosclerotic risk // Arterioscler. Thron. Vase. Biol.- 2003 vol. 23.- P. 168-175.

74. Breno J., Unrettholdt A., Wegner C. Vasculogenic Impotence /

75. Springfield, 1980.- P.191-196.

76. Cai H., Harrison D.G. Endothelial dysfunction in cardiovalar diseases: the role of oxidant stress // Circ. Res.- 2000 vol. 87.- P.844.

77. Cappelleri J.O., Siegel R.L., Oslerloh I., Rosen RC. Relationship between patient self-assessment of erectile function and the erectile function domain of the International Index of Erectile Function//Urology.- 2000,-Vol. 56.- P.477-481.

78. Cappelleri J.O. Diagnostic evaluation of the erectile function domain of the International Index of Erectile Function // Urology.- 1999,- Vol. 54.- P.346-351.

79. Carruthers M. Виагра и не только: комбинированное лечение тестостероном и силденафилом больных эректиаьной дисфункцией // Андрология и генитальная хирургия.- 2003.- № 3-4,- С.74-81.

80. Carson С., Kirby R., Goldstrein I. Textbook of Erectile Dysfunction / Oxford.- 1999.- P.576-577. 583-587.

81. Castellani R., Avogadro A., Quadraccia A. Non invasive detection of venogenic impotence: real-time US evaluation of periprostatic (Santorini's) venous plexus after (PGE1) induced erection // Arch. Ital. Urol. Nefrol. Androl.- 1991.- N 4.- P.57-60.

82. Characteristic of men interested in evaluation of erectile dysfunction / Greenstein A., Chen J. et al. // Int. J. Impotence Res.- 1994,- № 6.- P. 199-204.

83. Chun J., Carson C.C: Physician-patient dialogue and clinical evaluation of erectile dysfunction // Urol. Clin. North. Am.- 2001,- N 2,- P.249-258.

84. Cigarette smoking and other vascular risk factors in vasculogenic impotence / Shabsigh R., Fishman I.J., Schum C. et al. // Urology.-1991.- vol. 38,-P.227-232.

85. Collins W.E. Multidisciplinary survey of erectile impotence // Can. Med. Assoc. J.- 1983,-Vol. 128.-N 1.-P.1343.

86. Construction of a surrogate variable for impotence in the Massachusetts

87. Male Aging Study / Feldman H. A., Goldstein I., Hatzichristou D. G. et al. // J. Clin. Epidemiol.- 1994.- N 5,- P.457-467.

88. Cormio L., Nisen H., Selvaggi F. P., Ruutu M. A positive pharmacological erection test does not rule out arteriogenic erectile dysfunction // J. Urol.- 1996.-Vol. 156, P.1628-1630.

89. Correlation of nocturnal penile tumescence monitoring, duplex ultrasonography and infusion cavenosometry for the diagnosis of erectile dysfunction./ Sattar A.A., Wery D., Golzarian J. et al. // J. Urol. (Baltimore).-1996,- Vol. 155.- P.1274-1278.

90. Crespo E., Soltanik E., Bove D., Farrell G. Treatment of vasculogenic sexual impotence by revascularizing cavernous and/or dorsal arteries using microvascular techniques // Urology.- 1982.- V. 20.- P.271-275.

91. Crural ligation for primary erectile dysfunction: a case series / Rahman N.U., Dean R.C, Carrion R. et al. // J. Urol.- 2005,- N 6.- P.2064-2066.

92. De Palma R.G., Kedia K, Persky L. Arterial impotence surgical treatment // Vase. Surg.- 1980.- Vol. 14,- P.92-104.

93. Dunsmuir W.D., Holmes S.A. The aetiology and management of erectile, ejaculatory, and fertility problems in men with diabetes mellitus // Diabet. Med.-1996,- Vol. 13.- N 8,- P.700-708.

94. Ebbehoj J., Wagner G. Insufficient penile erection due to abnormal drainage of cavernous bodies // Urology.- 1979.- vol. 13.- P.507-510.

95. Ernst E., Pittler M.H. Yohimbine for erectile dysfunction: a systematic review and metaanalysis of randomized clinical trials // J.

96. Urol.- 1998.- Vol. 159.- N. 2.- P.433-436.

97. Ertekin C., Colakoglu Z., Altay B. Hand and genital sympathetic skin potentials in flaccid and erectile penile states in normal potent men and patients with premature ejaculation // The J. of Urology.- 1995,- v. 153,- P. 76-79.

98. Furst G.3 MuIIer-Mattheis V., Colinen M. et al. Venous incompetence in erectile dysfunction: evaluation with color-coded duplex sonography and cavernosometrygraphy//Eur. Radiol.- 1999.- Vol. 9, P.35-41.

99. Hackett G. Эректильная дисфункция у молодых пациентов // Андрология и генитальная хирургия.- 2001,- №4,- С. 121.

100. Hansen B.L. Lower urinary tract symptoms (LUTS) and sexual function in both sexes // Europ.Urology.- 2004.- N 46.- P.229-234.

101. Heruti R., Shochat Т., Tekes-Manova D. et al. Association betweenerectile dysfunction and sleep disorders measured by self-assessment questionnaires // J. Sex Med.- 2005.- N 2.- P.543-550.

102. Hormonal supplementation and erectile dysfunction / Aversa A., Isidori A.M., Greco E.A. et al. // Europ.Urology.- 2004,- N 45.- P.535-538.

103. Kaplan S.A., Reis R.B., Kohn I.J., et al. Combination therapy using oral alpha-blockers and intracavernosal injection in men with erectile dysfunction // Urology.- 1998,- Vol. 52,- P.739-743.

104. Karacan L., Goodenough D.R., Shapiro A., Starker S. Erection cycle during sleep in relation to dream anxiety // Arch.Gen.Psychiatry.- 1996 vol. 75,- P.183-188.

105. Kevin T. Erectile dysfunction and lower Urinary tract symptoms secondary to BPH // Europ. Urology.- 2005,- N 47.- P.838-845.

106. Kinlay S., Ganz P. Role of endothelial dysfunction in coronartery disease and implications for therapy // Am. J. Care.- 1997 vol. 80.- P.11-16.

107. Laparoscopically assisted penile revascularization for vasculogenic impotence: 2 additional cases / Trombetta C., Liguori G., Siracusano S. et al. // J. Urol. 1997.- N 5.- P.1783-1786.

108. Laparoscopic ligation of the plexus santorinii in patients with erectile dysfunction a new approach / Hatzinger M., Knoll T., Hacker A. et al. // P.13.

109. Lehmann K., Kacl G., Hagspiel K., Hauri D. The value of color-coded duplex ultrasound as standard assessmen in erectile dysfunction // J. Urol.- 1996.-Vol. 35, P.456-461.

110. Lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction: Co-Morbidity or typical "Aging male" symptoms? Results of the "Cologne male survey' / Braun M.H., Sommer F., Haupt G. et al. // Europ.Urology.- 2003,- N 44,- P.588-594.

111. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7) / Rosen R., Altwein J., Boyle P. et al. // Europ.Urology.- 2003.- N 44,- P.637-649.

112. Lowsley O.S., Bray J.C. The surgical relief of impotence: further experiences with a new operative procedure // Journal of the American Medical Association.- 1935.- vol.107.- P.2029-2035.

113. Lund G.O., Winfïeld H.N., Donovan J.F. Laparoscopically assisted penile revascularization for vasculogenic impotence // J. Urol.- 1995.- N 6.- P.1923-1926.

114. Male sexual dysfunction / Stine C.C., Collins M.D., Collins M. et. al. // Primaty care.- 1989,- Vol. 16, N 4,- P.1031-1055.

115. Mancini M., Bartolini M., Maggi M. et al. The presence of arterial anatomic variations can affect the results of duplex sonographic evaluation of penile vessels in impotent patients // J. Urol.- 1996,- Vol. 155, P.1919-1923.

116. Martyn a Vickers. The forgotten dysfunction: a pharmacological approach to premature ejaculation / Erectile Dysfunction. London. 1998.- P.253-267.

117. Mc Kinlay J. B. The worldwide prevalence and epidemiology ererectile dysfunction // Int. J. Import. Res.- 2000.- N 12,- P.6-10.

118. Mc Kinlay J.B. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction // Int. J. Impôt. Res.- 2000.- N 12 (suppl 4).- P.56-511.

119. Melman A., Gingell J.C. The epidemiology and pathophysiology of erectile dysfunction // J.Urol.- 1999,- Vol. 161.- N 1.- P.5-11.

120. Meuleman E. A dose-escalation study to assess the efficacy and safely of sildenafil eilrate in men with erectile dysfunction // BJU Inl.- 2000.- Vol. 87.- P. 75-81.

121. Meuleman E. J. H. Частота встречаемости эректильной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- № 4.- С. 110-111.

122. Moncada I. LUTS: A risk factor for sexual dysfunction in the BPH patient // Europ.Urology Suppl.- 2003,- N 2.- P.3-8.

123. Moon Y.T., Kim S.C. Laparoscopic mobilization of the inferior epigastric artery for penile revascularization in vasculogenic impotence // J. Korean Med. Sci.- 1997,- N 3,- P.240-243.

124. Padma-Nathan H. Neurologic evaluation of erectile dysfunction // Urol. Clin. North Am.- 1988.- Vol. 15,- N 3.- P.77.

125. Padma-Nathan H. Виагра: 5 года успешной терапии у различных пациентов // Андрология и генитальная хирургия,- 2001.- №4,- С.118-119.

126. Phillips P. Reports at European Urology Congress refleetissues of interest to aging men // JAMA.-1998.- N 2,- P.1333-1335.

127. Porst H. Penile disorders / Springer-Verlag Berlin, Heidenberg, 1997.

128. Prevalence and risk factor for erectile dysfunction in men using a validated questionnaire / Ponholzer A., Temml C., Mock K. et al. // Europ.Urology.- 2005,- N 47.- P.80-86.

129. Puech-Leao P., Reis J.M., Glina S., Reichelt A.C. Leakage through the crural edge of corpus cavernosum // European Journal of Urology.- 1987.- vol.13,- P.l 63-165.

130. Puente J.G., Sweeny M., Сагу М.М., et al. Relationship between age, lower urinary tract symptoms (LUTS) and various domains of erectile dysfunction in 1098 patients with BPH in the PREDICT study // J. Urol.- 1998.- Vol. 159.-P.331.

131. Puppo P. Сексуальная дисфункция и симптомы нижних мочевых путей при ДГЖП: непростое совпадение // Андрология и генитальная хирургия,- 2002,- № 2.- С. 1001.

132. Read S., King М., Watson J. Sexual dysfunctions in premature medical care: prevalence characteristics and detection by general practitioner // J. Public Health Med.- 1997.- Vol. 19,-N 4.-P.387-391.

133. Reduced endothelial nitric oxide synthase expression and production in humatherosclerosis / Oemar B.S., Tschudi M.R., Godoy N. et al. // Circulation.-1998 vol. 91.- P.2494-2498.

134. Rosen R. Looking beyond erectile dysfunction: the need for multidimensional assessment of sexual dysfunction // Europ.Urology Suppl.- 2003,- N 2,- P.9-12.

135. Rosen R.C. International Index of erectile function (IIEF-5) as adiagnostic tool for erectile dysfunction // Int. J. Import. Res.- 1999.- Vol. 11.-P.319-326.

136. Rosen R.C. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional seale for assessment of erectile dysfunction // Urology.- 1997,-Vol. 49.- P.822-830.

137. Rowland D.L., Haensel S.M., Blom J.H. et. al. Penile sensitivity in men with premature ejaculation and erectile dysfunction // J. Marital. Ther.- 1993,- Vol. 19.- N 3.- P.189-197.

138. Sak S.C., Hussain Z., Johnston C., Eardley I. What is the relationship between male sexual function and urinary tract symptoms (LUTS)? // Europ. Urology.- 2004.- N 46.- P.482-487.

139. Shafic A., El-Sibai О. Синдром анокавернозной эректилыной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия,- 2001.- № 3,- С.92-93.

140. Shah J. Erectile dysfunction through the ages // Br. J. Urol. Int.- 2002.- N 4,- P. 90-94.

141. Sharlip I. D. Диагностика эректильной дисфункции в эру пероральной терапии // Андрология и генитальная хирургия.- 2001,- № 3,-С.90-91.

142. Sharlip L D. Retrograde revascularization of the deep penile artery for arteriogenic erectile dysfunction//J.Urol.- 1984.-V.131.-P.513.

143. Solomon H., Man J.W., Jackson G. Erectile dysfunction and the cardiovascular patient: endothelial dysfunction is the commodenominator// Heart.-2003.-vol. 89.- P.251-254.

144. Sommer F., Obenaus K., Engelmann U. Творческий синтез изображения и его использование при лечении эректильной дисфункции // Андрология и генитальная хирургия.- 2002.- № 1С.94-96.

145. Tejada I.S., Angulo J., Cellek S. Pathophysiology of erectile dysfunction // J. Sex Med.- 2005,- N 2.- P.26-39.

146. Van Moorselaar J. LUTS and sexual dysfunction:implication for managerment of BPH // Europ.Urology Suppl.- 2003.- N 2.- P.13-30.

147. Vardenafil, a new highly selective PDE5 inhibitor, improves erectile function in patients with diabetes mellitus / Goldstein I., Young J.M., Fischer J. et al. // Diabetes.- 2001vol. 50 (suppl. 2).- P.l 14.

148. Vasectomy and health: results from a large cohort study / Marsey F.J., Bernstein G.S., O'Fallon W.M. et al. // JAMA.- 1984,- vol. 252.- P.1023-1029.

149. Virag R. Arterio-venous anastomozing for treatment of impotence //

150. World Meeting on Impotence, 1-st: Proceedings.- Paris, 1984,- P. 285.

151. Virag R. Diagnostic and treatment vasculopathic impotence // Lancet.-1982,- V. 2,- P.928.

152. Virag R., Beck-Ardilly L. Nosology, epidemiology, clinical quantification of erectile dysfunctions // Rev. Med. Interne.- 1997,- Vol. 18.- N 1,-P. 10-13.

153. Wagner G., Montorsi F., Auerbach S., Collins M. Sildenafii eilrate (Viagra) improves erectile tunction in elderly patineis. with cicclile dysfunction: a subgroup analysis // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sei.- 2001,- Vol. 56.- P.113-119.

154. Wespes E. Impuissance organique masculine / Paris, 1998.

155. Wespes E. Патология гладкой мускулатуры и эректильная дисфункция // Андрология и генитальная хирургия.- 2002.- № 2,- С.96-98.

156. Wespes Е. Тестостерон и эрекция полового члена // Андрология и генитальная хирургия,- 2002.- № 2,- С.94-96.

157. Wespes Е., Wildschutz Т., Roumeguere Т., Schulman С.С. The place of surgery for vascular impotence in the third millennium // J. Urol.- 2003,- N 4 Pt 1.-P.1284-1286.

158. Wooten J.S. Ligation of the dorsal vein of the penis as a cure for atonic impotence// Texas Medical Journal.- 1902.-vol.18.-P.325-328.

159. Yager J. Bethanechol chloride can reverse erectile and ejaculatory dysfunction induced by tricyclic antidepressants and mazindol: case report // J. Clin. Psychiatry.- 1986.- Vol. 47,-N4.- P.210-211.