ДИАГНОСТИКА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЕЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ФОРМЫ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Котанс, Сергей Янисович

• Котанс, Сергей Янисович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Котанс, Сергей Янисович

СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология эректильных дисфункций

1.2. Этиология васкулогенной эректильной дисфункции

1.3. Лечение

1.4. Обследование

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация исследования

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования

2.3. Характеристика больных 42 >

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВОТОКА ПО ПЕНИЛЬНЫМ АРТЕРИЯМ С ПОМОЩЬЮ Ф ОРМАКОДОПЛЛЕРОГРАФИИ

3.1. Исследование артериального кровотока полового члена по классической методике проведения фармакодопплерографии

3.2. Варианты и типы артериального кровоснабжения полового члена по данным фармакодопплерографии

3.3. Исследования пенильного кровотока с помощью определения объема кровотока ^

ГЛАВА 4. СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ЭРЕКТИЛЬНЫХ

ДИСФУНКЦИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ДИАГНОСТИКА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЕЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ФОРМЫ»

Актуальность проблемы

Одна из задач современной медицины- улучшение качества жизни больных. Неотъемлемой составляющей частью гармонии и благополучия человека является сексуальное здоровье на протяжении всей жизни. Увеличение за последние десять лет продолжительности жизни привело к ' повышению количества мужчин с нарушениями половой функции, которые обращаются за помощью к врачу [64]. Пациенты, имеющие определенные нарушения, связанные с эрекцией, испытывают не только сексуальную неудовлетворенность, но также страдают от затруднений во взаимоотношениях с партнёрами, семьёй и в социальном плане [112, 134, 102]. В результате проведения программы Изучения Старения Мужчин, Штат Массачусетс (ММА8), (1994), из 1290 мужчин полностью ответивших на вопросы анкет эректильные дисфункции как минимальные отметили 17% анкетированных, как умеренные 25%, как полная импотенция 10% [108]. Распространенность и ' выраженность эректильных дисфункций строго коррелируя с возрастом, в тоже время не являются исключительным признаком старости [75, 87, 88, 126]. По расчетам 1.В.МкКт1ау (2000), эректильная дисфункция наблюдается у 150 млн. мужчин в мире, и предполагается, что в течение ближайших 25 лет этот показатель может удвоиться [139]. М.И. Коган и др. (2005) обследовав 660 человек в возрасте от 18 до 78 лет проживающих в Ростовской области, выявили ЭД до 30 лет в 13,8% случаев, неполная ЭД - 11,9%, у 30-39-летних мужчин ЭД выявлена в 20,9% случаев (из них неполная ЭД - у 15,7%), у 40-49-летних мужчин ЭД отмечена у 31,5% мужчин (при этом неполная ЭД - 18,8%), ' в возрасте 50-59 лет ЭД зафиксирована у 39,8% мужчин, (полная и неполная ЭД отмечены в равном количестве), у мужчин в возрасте старше 60 лет ЭД встречалась чаще чем в половине случаев, и составила 61,7% (полная ЭД составила 40,2%) [19]. Среди женатых мужчин распространенность ЭД составляет в целом 28%, в то время как среди разведенных мужчин этот показатель составил 50% [42]. Сегодня в репродуктивный период вступают мальчики, имеющие серьёзные нарушения в состоянии здоровья. К периоду совершеннолетия у 85% выявлены отклонения со стороны общесоматического здоровья. Фактически в жизнь вступает поколение, обладающее значительно меньшими репродуктивными возможностями, даже по отношению к предыдущему поколению [36,9,60]. Г.Л.Билич (2006) считает, что основными причинами импотенции у мужчин являются: гиподинамия и гипокинезия, неправильное питание, постоянный дефицит сна, хронический психоэмоциональный стресс, уменьшение общения;, курение, злоупотребление алкоголем (особенно опасно пиво, содержащее фитоэстрогены), ксеноэстрогены (среди них особенно опасны пестициды, продукты распада пластмасс) [4]. О.Б.Лоран и др. (2000) отмечают, что в период до 1970 года эректильные дисфункции считались общим симптомом психогенных нарушений или метаболизмом тестостерона [47]. В последствии этого было доказано, что психогенный фактор может обуславливать развитие ЭД, но ведущими в развитии нарушений эрекции являются органические йзменения [47]. Г.Д.Аванесов и др. (2006) среди причин приведших к ЭД органический фактор составляет 67,9%, психогенный 32,1%, смешанный органо-психогенный 79,2% [49]. По данным Массачусетсского исследования, до 70% всех нарушений эрекции вызваны васкулогенными причинами [108/].

В настоящее время самым ценным диагностическим методом обследования пациентов с подозрением на эректильную дисфункцию васкулогенного происхождения является динамическая ультразвуковая допплерография полового члена, при которой оцениваются гемодинамические показатели эректильной функции полового члена в состоянии покоя и в различные фазы эрекции после выполнения фармакоинтракавернозного введения вазоактивных препаратов [27, 13, 14, 31, 19, 181, 133, 134, 142]. Е.Б.Мазо и др.(2003) при проведении допплерографии артерий полового члена выявили аномалии развития в 15,6% случаях, введя термин «допплерографическая аномалия сосудистого русла полового члена» [31]. Получаемые данные при проведении фармакодопплерографии полового члена характеризуют кровоток по одной артерии, однако кровонаполнение кавернозных тел может осуществляться большим количеством артерий чем двумя кавернозными.

Анастомозы и коллатеральное кровоснабжение кавернозных тел по данным фармакодопплерографии описаны в литературе недостаточно, отсутствуют методики допплерографических измерений уровня- общего кровотока по кавернозным телам полового члена с учетом различных анастомозов между артериями.

При отсутствии показаний к специфическому лечению ЭД Европейская урологическая ассоциация рекомендует придерживаться этапного подхода к лечению ЭД [97]. Средством «третьей линии» является хирургическое лечение - протезирование полового члена [97]. В период с 1998 по 2000 годы в связи с появлением ингибиторов фосфодиэстеразы частота имплантаций фаллопротезов несколько сократилась, однако уже к 2001 году она восстановилась до уровня 1996 года и продолжает расти [140,179].

Эффективность консервативной терапии составляет от 25% до 85% [10, 40, 30, 45, 133, 70, 91, 142, 87, 147].

Несмотря на то, что основной причиной ЭД является васкулогенная, мнения о хирургическом, патогенетическом лечении (реваскуляризации, венозной хирургии) разноречивы, и авторы относят данный вид лечения к разряду экспериментальной медицины с эффективностью от 29%-95% [37, 38, 137,166,187,97].

Распространенность заболевания среди мужского населения, отсутствие достоверных методов оценки артериального кровоснабжения кавернозных тел полового члена с учетом допплерографических аномалий сосудистого русла, низкая эффективность лечения, необоснованный отказ от реваскуляризирующих операций у больных с эректильной дисфункцией определила цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с эректильной дисфункцией артериального генеза.

Задачи исследования

1. Разработать методику определения уровня артериального кровотока по кавернозным телам полового члена с учётом анатомических вариантов развития сосудистого русла;

2. уточнить анатомические варианты кровоснабжения полового члена в норме и при различных формах ЭД по данным фармакодопплерографии;

3. определить гемодинамические показатели в половом члене в норме и при ЭД различных степей тяжести;

4. Изучив степень нарушения артериального кровоснабжения полового члена с учетом вариантов артериального кровотока, разработать показания к различным видам оперативного лечения.

Научная новизна работы

Дана классификация артериального кровоснабжения полового члена. Впервые показана связь определённых вариантов артериального кровоснабжения полового члена с эректильной дисфункцией.

Впервые для повышения точности диагностики артериального кровотока с учетом вариантов кровоснабжения предложен способ допплерографического определения минутного объёма кровотока по кавернозным телам полового члена (приоритетная заявка на изобретение № 2007114190(015407) от 16.04.07).

Практическая значимость работы

Допплерографическое исследование артериального кровотока с учётом объёма кровотока по кавернозным телам полового члена, позволило диагностировать различные виды ЭД, расширило показания к различным видам оперативного лечения больных с эректильной дисфункцией, добиться сексуальной реабилитации в 90% .

Внедрение результатов исследования в практику

Метод, разработанный в диссертационной работе, внедрён в областном уронефрологическом центре МУЗ «ГКБ №11».

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры хирургических болезней с курсом урологии Рязанского государственного медицинского университета им И.П.Павлова, доложены на первом международном симпозиуме по пластической хирургии урогенитальной области 13 мая 2008 года в г. Москве.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 22 научные работы.

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов допплерогррафического исследования по общепринятой методике, варианты артериального кровоснабжения кавернозных тел по данным допплерографии, оценка минутного объёма кровотока по данным фармакодопплерографии, результатов хирургического лечения больных с эректильной дисфункцией, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Котанс, Сергей Янисович

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковая фармакодопплерография полового члена является неннвазивным, высокоинформативным способом диагностики эректильной дисфункции, которая позволяет найти характерные признаки последней при нарушении артериального и венозного кровотока. При этом она должна проводится не только в фазе покоя, но и в фазе тумесценции и ригидной эрекции над кавернозными и дорсальными артериями на всём протяжении.

2. При фармакодопплерографии выявлены два варианта артериального кровотока полового члена: преобладание кровотока по системе дорсальных артерий и по кавернозным артериям

Анастомозы между кавернозными артериями при проведении допплерограффического исследования регистрируются в 87% наблюдений. Анастомозы между кавернозными и дорсальными артериями выявлены в 16% наблюдений, а между кавернозными и уретральными в 13%. Число регистрируемых анастомозов повышается при артериальной форме эректильных дисфункций (р<0,01)

3. Допплерографическое определение минутного объёма кровотока по обоим кавернозным телам позволяет провести исследование артериального кровотока с учётом анатомических вариантов развития сосудистого русла, диагностировать различные виды эректильной дисфункции сосудистого генеза.

4. Показанием к реваскуляризирующим операциям при артериальных формах эректильной дисфункции является снижение минутного объёма крови по кавернозным телам менее 100 мл/мин.

5. Реваскуляризирующие операции при артериальных формах эректильной дисфункции являются операцией выбора среди других видов оперативного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ультразвуковая фармакодопплерография должна проводиться всем ' пациентам с ЭД билатерально в фазы покоя, тумесценции и ригидной эрекции.

2. С целью определения анатомических вариантов кровоснабжения полового члена допплерографическое исследование целесообразно выполнять на протяжении всего исследуемого сосуда.

3. При проведении ультразвуковой фармакодопплерографии и обнаружении анатомических вариантов артерий полового члена должен быть применён способ определения минутного объёма кровотока по кавернозным телам полового члена.

4. При подозрении на васкулогенную ЭД, для повышения степени диагностики целесообразно определять минутный объём кровотока по кавернозным телам с помощью ультразвуковой динамической фармакодопплерографии.

5. Тактика хирургического лечения при ЭД должна основываться на результатах комплексного обследования пациентов с использованием ультразвуковой фармакодопплерографии сосудов полового члена.

6. При выборе метода оперативного лечения и отсутствии противопоказаний у больных с артериальной формой ЭД, операции • реваскуляризхирующего характера более предпочтительны чем интракавернозное шинирование.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Котанс, Сергей Янисович, 2009 год

1. Абдали Хайсам Ахмад. Значение ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена в диагностике и лечении эректильной дисфункции: автореф. дис. канд. мед. наук / Хайсам Ахмад Абдали.- СПб., 2004.- 22с.

2. Адресная терапия после венозной хирургии полового члена / A.A. Еркович и др. // Материалы 3-й Всерос. конф. «Мужское здоровье». -М., 2006,- С. 196-197.

3. Бавильский В.Ф. Оперативное лечение ЭД в пожилом возрасте / В.Ф. Бавильский, A.B. Суворов // Регион, науч. практ. конф. «Новое в диагностике и лечении андрологических больных» (7-8 декабря 2001 г.). -Екатеринбург, 2001. - С. 27.

4. Билич Г. Биосоциальный портрет мужчины 21 века / Г.Л. Билич // Материалы 4-го Рос. науч. форума (Москва, 15-17 февр. 2006 г.).- М., 2006. С. 20.

5. Виагра (цитрат силденафила) в лечении эректильной дисфункции / Ю.Г. Аляев и др. // Урология. 1999. - № 3. - С. 47-52.

6. Гамидов С.И. Исследование эндотелиальной функции кавернозных артерий в диагностике артериогенной эректильной дисфункции / С.И. Гамидов,

7. B.В. Иремашвили // Андрология и генитальная хирургия.- 2006.- №4.- С.25-30.

8. Гамидов С.И. Особенности патогенеза и диагностики эректильной , дисфункции у пациентов, перенесших тупую травму промежности и радикальные операции на тазовых органах: автореф. дис. . канд. мед. наук /1. C.И. Гамидов. М., 1999.

9. Гориловский JIM. Инракавернозное введение «эдекса» (простагландин El) в лечении эректильной импотенции у лиц старших возрастных групп / JI.M. Гориловский // Урология и нефрология. 1996. - № 6. -С. 37-38.

10. Громенко Д.С. Лечение идиопатического мужского бесплодия у пациентов с эректильными расстройствами / Д.С. Громенко, Ю.Ю. Громенко // Врачеб. сословие.- 2006.- №7.- С. 37-40.

11. Давидов М. И. О безопасности виагры при лечении эректильной дисфункции у больных с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями / М.И. Давидов, Д.И. Лодатко // Материалы 3-й Всерос. конф. «Мужское здоровье».-М., 2006.- С.192-193.

12. Диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена / С.В. Трапезов и др. // Второй симпоз. по мужской генитальной хирургии: сб. тр. (Москва, 20-21 апреля 1999 г.).- М.,1999.- С. 48.

13. Жнейди Ж.М. Патогенез, диагностика и лечение венозной эректильной дисфункции: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Ж.М. Жнейди. М., 1997.-24 с.

14. Жуков О.Б. Ультразвуковая методика и семиотика у больных с васкулогенной эректильной дисфункцией / О.Б. Жуков, А.Р. Зубарев // Урология. 2001. - №4. - С. 42-47.

15. Жуков О.Б. Ультразвуковая семиотика в выборе метода лечения и профилактики васкулогенной эректильной дисфункции: дис. . канд. мед. наук / О.Б. Жуков. М.,2002. - 186 с.

16. Жуков О.Б. Ультрозвуковая семиотика васкулогенной эректильной дисфункции в выборе метода лечения и профилактики: дис. канд. мед. наук / О.Б. Жуков.- М. 2002.- 187 с.

17. Калиниченко С.Ю. Ожирение и нарушение репродуктивной функции у мужчин / С.Ю. Калиниченко // Ожирение / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко.- М.: МИА, 2004.- С. 185-213.

18. Коган М.И. Ангиографические исследования при эректильной импотенции / М.И. Коган, Б.В. Некрылов // Материалы 3-го Всесоюз. съезда урологов. Минск, 1984. - С. 342-342.

19. Коган М.И. Ведение больных с травмой уретры с целью профилактики эректильной дисфункции / М.И. Коган, Х.С. Ибишев // 3-я Всерос. конф. «Мужское здоровье»: материалы конф.- М., 2006.- С. 166.

20. Коган М.И. Эректильная дисфункция / М.И. Коган.- Ростов н/Д., 2005.-336 с.

21. Королева C.B. Допплерография полового члена в диагностике эректильной дисфункции: автореф. дис. канд. мед. наук / C.B. Королева. М., 1997.-29 с.

22. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции / Г.С. Кротовский.- М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 1998. 160с.

23. Крупин В.Н. Эректильная импотенция при сердечно-сосудистых заболеваниях. Диагностика. Лечение: дис. канд. мед. наук / В.Н. Крупин. Н. Новгород, 1994.-357 с.

24. Курбатов Д.Г. Лечение эрекктильных дисфункции у больных сгипогонадизмом / Д.Г. Курбатов, Ю.Я. Кузнецкий, М.И. Петричко // .

25. Андрология и генитальная хирургия.- 2006.- №4.- С.41-46.

26. Левитра в лечении больных хроническим простатитом, ассоциированным с сексуальной дисфункцией / Ю.М. Есилевский и др. // Урология 2006.- №6.- С. 18-22.

27. Лопаткин H.A. Руководство по урологии / H.A. Лопаткин. М.: Медицина, 1998. - Т. 1-3. - 645с.

28. Лоран О. Б. Сексуальная дисфункция у больных с симптомами нижних мочевых путей / О.Б. Лоран, A.B. Марков // 3-я Всерос. конф. «Мужское здоровье»: материалы конф.- М., 2006.- С. 111-112.г

29. Лоран О.Б. Методические рекомендации по диагностике и лечению эректильных дисфункций / О.Б. Лоран, П.А. Щеплёв, С.Н. Нестеров. М., 1999. - С. 5 - 6.

30. Лоран О.Б. Сексуальная дисфункция у больных ДГПЖ / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, А.Б. Богданов // 3-я Всерос. конф. «Мужское здоровье»: материалы конф,- М., 2006.- С. 112-113.

31. Мазо Е.Б. Виагра-тест в ультразвуковой диагностике васкулогенной эректильной дисфункции / Е.Б. Мазо, О.Б. Жуков, А.Р. Зубарев // Рос. мед. журн.- 2003.- № 24.- С. 1333-1335.

32. Мазо Е.Б. Прогнозирование клинической эффективности ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в лечении эректильной дисфункции / Е.Б. ' Мазо, С.И. Гамидов, В.В. Иремашвили // Врачеб. сословие.- 2006.- №7.- С. 8-11.

33. Мазо Е.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции / Е.Б. Мазо, А.Р. Зубарев, О.Б. Жуков. М.: Медицина, 2003. - 112 с.

34. Мазо Е.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции / Е.Б. Мазо, А.Р. Зубарев, О.Б. Жуков.- М.: Медицина, 2003.- 115 с.

35. Мир-Касымов Мир Мустафа-оглы. Выбор оптимального метода лечения артериальной васкулогенной эректильной дисфункции: дис. .канд. мед. наук / Мир Мустафа-оглы Мир-Касымов. М., 1999.

36. Михайличенко В.В. Патогенез, клиника, диагностика и лечение копулятивных и репродуктивных расстройств мужчин при конгестиях в мочеполовом венозном сплетении: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.В. Михайличенко.- СПб., 1996.- 35 с.

37. Нестеров С.Н. Особенности диагностики и лечения эректильных дисфункций у больных с различными типами сахарного диабета: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Нестеров. М., 1998.

38. Никитин А.И. Вредные факторы среды и репродуктивная система человека (ответственность перед будущими поколениями) / А.И. Никитин.-СПб., 2005.- 216 с.

39. Осложнения реваскуляризации полового члена / В.А. Максимов и др. // Материалы 3-й Всерос. конф. «Мужское здоровье».- М., 2006.- С. 203204.

40. Отдаленные результаты реваскуляризации полового члена / В.А. Максимов и др. // Материалы 3-й Всерос. конф. «Мужское здоровье». М., 2006.- С. 204.

41. Петров С.Б. Результаты лечения эректильной дисфункции методом интракавернозного фаллопротзирования / С.Б. Петров, Н.П. Кушниренко, К.Н. Кушниренко.- М., 2006.- С.212-213.

42. Петров С.Б. Современные аспекты лечения эректильной дисфункции / С.Б. Петров, О.Б. Лоран, Е.И. Велиев // Consilium medicum.- 2003.- Т.5, №7.- С.419-421.

43. Пушкарь Д.Ю. Эректильная дисфункция: кардиологические аспекты / Д.Ю. Пушкарь, А.Л. Верткин.- М.: МЕД- пресс- информ, 2005. 144 с.

44. Распространенность эректильной дисфункции в Ростовской области / М.И. Коган и др. // Эректильная дисфункция / под ред. М.И. Когана.- Ростов н/Д., 2005. С.37-63.

45. Резник М.И. Секреты урологии: пер. с англ. / М.И. Резник, Э.К. Новик.- 2-е изд., исправл. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 2000. - 352 с.

46. Рязанцев Е.В. Опыт применения препарата «андропауэр» в комплексном лечении эректильной дисфункции / Е.В. Рязанцев, А.А. Блинников, В.Е. Рязанцев // Материалы 4-го Рос. науч. форума (Москва, 15-17 февр. 2006 г.).- М.,2006.- С. 113-114.

47. Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа в терапии эректильной дисфункции: внедрение новых препаратов / А.А. Камалов и др. // Consilium medicum.- 2003. Т.5,№7.- С.422 - 426.

48. Сенчукова Т.Н. Изменение биоэлектрической активностиголовного мозга и фаллопротезирование / Т.Н. Сенчукова, Ю.А. Мягков // Материалы 3-й Всерос. конф. «Мужское здоровье». М., 2006.- С.218-219.

49. Современные методы диагностики и лечения эректильных дисфункций / О.Б. Лоран и др. // Рус. мед. журн. 2000. - Т.8,№3. - С. 10.

50. Сравнительная оценка результатов ультразвукового измерения постокклюзионнных изменений плечевой и кавернозных артерий / Е.Б. Мазо и др. // Урология.- 2006.- №6.- С. 6-13.

51. Тарасов Н.И. Оперативное лечение эректильной дисфункции при болезни Пейрони / Н.И. Тарасов, В.Ф. Бавильский, О.Ф. Плаксин // Урология. -2001. № 6.- С.35-40.

52. Тер-Аванесов Г.В. Эффективность и безопасность применения левитры (варденафила) у мужчин с эректильной дисфукцией / Г.В. Тер-Аванесов, Е.Л. Голубева // Материалы 3-й Всерос. конф. «Мужское здоровье». -М., 2006.-С. 188-189.

53. Тиктинкий О. Б. Андрология / О.Б. Тиктинкий, В.В. Михайличенко.- СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.

54. Ультразвуковая диагностика заболеваний наружных половых органов у мужчин / А.Р. Зубарев и др.. М.: Видар, 1999. - 87 с.

55. Фармакотерапия эректильной дисфункции / Е.Б. Мазо и др. // РМЖ.- 2001,- № 9,- С. 1077-1078.

56. Фомкин Р.Г. Патогенез, диагностика и лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете: дис. . канд. мед. наук / Р.Г. Фомкин. М., 2001.- 153 с.

57. Хирманов В.Н. Эректильная дисфункция у больных сердечнососудистыми заболеваниями: от выяснения причин к лекарственной коррекции / В.Н. Хирманов // Фарматека. 2004.- №14.- С.7-11.

58. Шпиленя Е.С. Результаты диагностики и лечения органической , эректильной дисфункции у мужчин молодого и среднего возраста / Е.С.

59. Шпиленя, Н.П. Кушниренко, С.Н. Кушниренко // Материалы 3-й Всерос. конф. «Мужское здоровье». М., 2006.- С. 214-215.

60. Щеплев П.А. Реконструктивная и эстетическая хирургия полового члена: дис. . д-ра мед. наук / П.А. Щеплев. М., 1996. - 256 с.

61. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом: современные методы лечения / Е.Б. Мазо и др. // Фарматека.- 2004.- №5.-С.1-6.

62. A systematic approach to erectile dysfunction in the cardiovascular patient: a Consensus Statement. Update 2002 / G. Jackson et al. // Int.J. Clin. Pract.-2002.- Vol.56.- P. 663-671.

63. Andersen A. High Freguency of Sud-optimal Semen Quality in an ' Unselected Population of Young Men / A. Andersen, T. Jensen, E. Carlsen // Hum. Reprod.- 2000.- Vol.15.- P. 366-372.

64. Aversa A. Diagnosing Erectile Dysfunction: The penile dynamic colour duplex ultrasound revisited / A. Aversa, R. Bruzziches, G. Spera // Int. J. Androl.-2005.- Vol.28.- P. 61-63.

65. Ballard D.J. Treatmen of erectile dysfunction: can pelvic muscle exercises improve sexual function? / D.J. Ballard // J. Wound. Ostomy. Continence Nurs. 1997. - Vol.24,№5.- P. 255-264.

66. Benet A.E. The epidemiology of erectile dysfunction / A.E. Benet, A. Melman // Urol. Clin. North. Am. 1995.- Vol.22. - P. 699-709.

67. Biering-Sorensen F. Sexual function in patients with spinal cord injuries / F. Biering-Sorensen, L. Raaderg, J.O. Sonksen // Ugeskr. Laeger. 2002. - Vol. 164, № 41(Suppl.7). - P.4764-4768.

68. Buvat J. Safety and tolerability of apomorphine SL in patients with erectile dysfunction / J. Buvat, F. Montorsi // Br. J. Urol.- 2001.- Vol.88 (Suppl. 3).-P.30-35.

69. Carbone D. Jr. Erectile dysfunction. Diagnosis and treatment in older ' men / D. Carbone Jr., A.D. Seftel // Geriatrics. 2002. - Vol.57,№ 9. - P. 594-597.

70. Carson C.C. Late hematogenous infection of penile prostheses / C.C. Carson, C.N. Robertson // J. Urol.- 1988.- Vol.139.- P.50-52.

71. Carson C.C. Management of prosthesis infections in urologic surgery / C.C. Carson// Urol Clin. North. Am.- 1999.- Vol.26,№4.- P. 829-839.

72. Chia SJ. Clinical application of prognostic factors for patients with organic causes of erectile dysfunction on 100 mg sildenafil citrate / S.J. Chia, K. Ramesh, A. Earnest // Int. J. Urol.- 2004.- Vol.11.- P. 1104-1109.

73. Cigarette smoking as risk factor for erectile dysfunction: results from an Italian epidemiological study / V. Mirone et al. // Eur. Urol.- 2002.- Vol.41.- P.294-297.

74. Classification based on peak systolic velocity and end diastolic velocity predicts sildenafil citrate success / Basar M. Murad et al. // Scand. J. Urol. Nephrol.- 2003.- Vol.37.- P. 502-506.

75. Correlation between penile duplex findings and stress electrocardiography in men with erectile dysfunction / R. Shamloul et al. // Int. J. Impot. Res.- 2004.- Vol.l6,№3.- P. 235-237.

76. Costa P. Erectile dysfunction: knowledge, wishes and attitudes. Results of a French study of 5099 men aged 17 to 70 / P. Costa, C. Avances, L. Wagner // Prog. Urol.- 2003.- Vol. 13,№1,- P. 85-91.

77. Decline of sexual function with age in Japanese men compared with American men results of two community-based studies / N. Masumori et al. // Urology.- 1999.- Vol.54.- P. 335-344.

78. Diabetes and sexual function in older adults: results of an international survey / A. Nicolosi et al. // Br. J. Diabetes Vase. Dis.- 2002.- Vol. 2.- P.336-339.

79. Diabetes mellitus and male sexual function: a controlled study / R.C. Schiavi et al. // Diabetologia. 1993. - Vol.36,№8.- P.745-751.

80. Diagnosis and surgical management of sexual impotence / I.S. Hawatmeh et al. // Journal of Urology. 1983.- Vol.129.- P. 517-521.

81. Diagnosis and therapy of vaskulogenic impotence / A.W. Zorgnioti et , al. // Journal of Urology.- 1980.- Vol.123.- P. 674-677.

82. Diagnostic testing for vascular factors in erectile dysfunction // Urol. Clin. North. Am.- 1995.- Vol.22.- P.80-819.

83. Drop out reason in responders to sildenafil / A. Casabe et al. // Int. J. Impôt. Res.- 2001.- Vol.13 (Suppl.2).- P.5.

84. Eardley F. Imaging for erectile dysfunction / F. Eardley // Current Opinion in Urology. 2002. - Vol.12.- P. 143-147.

85. Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analysis / G.B. Brock et al. // J. Urol.- 2002.- Vol.168.- P. 1332- , 1336.

86. Eisenhardt A. Genetic risk factors for erectile dysfunction and genetic determinants of drug response on the way to improve drug safety? / A. Eisenhardt, W. Siffert//Herz.- 2003.- Vol.28.- P.304-313.

87. Endothelial dysfunction in pulmonary arteries of patients with mild Copd / V.l. Peinado et al. // Am. J. Physiol. 1998.-Vol.274,№6 (Pt.l). - P. 908913.

88. Epidemiology of erectile dysfunction in four countries: Cross-National Study of the Prevalence and Correlates of Erectile Dysfunction / A. Nicolosi et al. // ' J. Urology.- 2003.- Vol.61.- P.201-206.

89. Epidemiology of erectile dysfunction: results o the 'Cologne Male Survey'/ M. Braun et al. // Int. J. Impôt. Res.- 2000.- Vol.12.- P. 305-311.

90. Erectile and ejaculatory dysfunction in a community-based samle of men 50 to 78 years old: prevalence, concern, and relation to sexual activity / M.H. Blanker et al. // Urology. 2000. - Vol. 57.- P. 763-767.

91. Erectile dysfunction among Norwegian men over 40 years of age / S. Vaaler et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2001. - Vol.l21,№ 10 (Suppl.l).- P. 2832.

92. Erectile dysfunction associated with pharmacological agents: diagnosis and treatment of erectile disturbances, New York / R.T. Segraves et al. // Plenum. -1985.-P. 23-63.

93. Erectile dysfunction in diabetic subjects in Italy. Gruppo Italiano Studio Defecit Erettile nei Diabetici / D. Fedele et al. // Diabetes Care.- 1998.- Vol.21.- P. 1973.

94. Erectile dysfunction in general medicine practice: prevalence and clinical correlates / K.K. Chew et al. // Int. J. Impôt. Res. 2000.- Vol.12.- P. 41-44.

95. Erectile dysfunction is a marker for cardiovascular complications and psychological functioning in men with hypertension / M. Burchardt et al. // Int. J. Impôt. Res. 2001.- Vol. 950,№13.- P. 276-281.

96. Erectile dysfunction prevalence, time of onset and association with risk factors in 300 consecutive patients with acute chest pain and angiographically documented coronary artery / F. Montorsi et al. // Eur. Urol.- 2003. Vol.44, № 3.-P. 360-364.

97. Erectile dysfunction: an erarly marker for hypertension? / D. Behr-Roussel et al. // Am. J. Physiol.- 2004.- Vol.4. P.201-214.

98. Erectile dysfunction: cardiovascular risk and the role of the cardiologist / H. Solomon et al. // Int. J. Clin. Pract.- 2003,- Vol.57,№2.- P. 96-99.

99. European Association of Urology.Guidelines on erectile dysfunction / E. Wespes et al. //Eur Urol.- 2002.- Vol.41,№1.- P. 1-5.

100. Francis S.H. Molekular mechanisms and pharmacokinetics of phosphodiesterase-5 antagonists / S.H. Francis J.D. Corbin // Cur. Urol. Rep.- 2003,-Vol.4.- P. 457-465.

101. Gilbert D.G. The effects of cigarette smoking on human sexual potency / D.G. Gilbert, R.L. Hagen, J.A. Dagostino // Addiction Behavior. 1986. -Vol.11,№4,- P. 431-434.

102. Giuliano F Central control of erection and its pharmacological modification / F. Giuliano, O. Rampin // Curr. Opin. Urol.- 2000.- Vol.10.- P. 629633.

103. Giuliano F. Prevalence of erectile dysfunkcion in France: results of an epidemiological survey conducted on a representative sample of 1004 men / F. Giuliano, M. Chevret-Measson, A. Tsatsaris // Prog. UROL. 2002. - Vol.l2,№2.-P. 260-267.

104. Gott M. How important is sex in later life? The views of older people / M. Gott, S. Hinchliff // Soc. Sci. Med. 2003. - Vol.56.- P.1617-1628.

105. Guidelines on erectile dysfunction / E. Wespes et al. // Eur. Urol. 2006.-Vol.41,№l.-P.l-5.

106. Guidelines on Erectile Dysfunction / E. Wespes et al:.; European Association of Urology.-Berlin,2006.

107. Hakim L.S. Sildenafil Citrate. Three years later / L.S. Hakim, I. Goldstein // Endocrinol. Metabol. Lin. Norrth Am. 1996.- Vol.25.- P.379-400.

108. Heruti R. J. Screening for erectile dysfunction as part of periodic examination programs — concept and implementation / R.J. Heruti, M. Yossef, T. Shochat //Int. J. Impôt. Res.- 2004.- Vol.10.- P.1038.

109. Hood S. Erectile dysfunction: a significant health need in patients with coronary heart disease / S. Hood, I. Robertson // Scott. Med. J.- 2004.- Vol. 49,№3.-P.97-98.

110. Impotence and its medical and psychological correlates : Results of the • Massachusetts Male Aging Study / H.A. Feldman et al. // J. Urol.- 1994.- Vol. 151.-P. 54-61.

111. Incidence and determinants of sildenafil (dis) continuation: the Dutch cohort of sildenafil users / P.C. Souverein et al. // Int. J. Impot. Res.- 2002.- Vol. 14,№4.- P. 259-265.

112. Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old: longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study / C.B. Johannes et al. // J. Urol. (Baltimore).- 2000.- Vol.163.- P. 460-465.

113. Iribarren I.M. Vascular physiology of penile erection / I.M. Iribarren, I. Saenz de Tejada // Textbook of erectile dysfunction / eds.: C.C. Carson, R.S. Kirby, I. Goldstein .- Oxford: Isis Medical Media, 1999.- P. 51-57.

114. Is erectile dysfunction a marker for cardiovascular disease? / M. Kirby et al. // Int. J. Clin. Pract. 2001. - Vol.55.- P. 614-618.

115. Kassouf W. A comparison of the International Index of Erectile Function and erectile dysfunction studies / W. Kassouf, S. Carrier // Br. J. Urol. Int.-2003.- Vol.91,№7.- P. 667-669.

116. Kim H.K. Does the CaverMap device help preserve potency? / H.K. Kim, D.A. Mhoon, C.B. Brendler // Curr. Urol. Rep. 2001. - Vol.2,№ 3. - P. 214217.

117. Kloner R.A. Erectile dysfunction in the cardiac patient / R.A. Kloner // Compr. Ther.- 2004.- Vol.30,№1.- P.50-54.

118. Kloner R.A., Jarow J.P. // Amer. J. Cardiology.- 1999. Vol.83.- P.576.

119. Kubin M. Epidemiology of erectile dysfunction / M. Kubin, G. Wagner, A. Fugl-Meyer // Int J Impot Res. 2003.- Vol.15, №1.- P.63-71.

120. Kuvin J.T. Clinical utility of endothelial function testing. Ready for prime time? / J.T. Kuvin, R.H. Karas // Circulation.- 2003.- Vol.107.- P.3243-3247.

121. Lauman E.O. Sexual dysfunction in the United States. Prevalence and predictors / E.O. Lauman, A. Paik, R. Rosen // JAMA.- 1999.- Vol.281,№6.- P. 537544.

122. Ledda A. Laser Doppler flowmetry in impotent smokers / A. Ledda, R. Tenaglia, C. Belcaro // Arteres Veines. 1991. - Vol.10. - P. 179-180.

123. Linet O. Efficacy and of intracavernosal alprostadil in men with erectile ' dysfunctions / O. Linet, F. Ogrine //N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol.334.- P. 873-877.

124. Lowsley O.S. The surgical relif of impotence: further experiences with a new operative procedure / O.S. Lowsley, J.C. Bray // Jornal of the American Medical Association.- 1935.- Vol.107.- P. 2029-2035.

125. MacGregor R.J. Treatment of vasculogenic erectile dysfunction by direct anastomosis of the inferior epigastric artery to the central artery of corpus cavernosum / R.J. MacGregor, J.W. Konnak // Jornal of Urology.- 1983.- Vol. 127.-P.136-139.

126. Management of sexual dysfunction in patients with cardiovascular ' disease: recommendation of The Princeton Consensus Panel / R. De Busk et al. // Am J. Cardiol.- 2000.- Vol.86.- P. 175-181.

127. Martinez-Jabaloyas J.M. Prognostic factors for response to sildenafil in patients with erectile dysfunction / J.M. Martinez-Jabaloyas, M. Gil-Salom, R. Villamon-Fort // Eur. Urol.- 2001,- Vol.40.- P. 641-646.

128. Marumo K. Ageing and erectile dysfunction: the role of ageing and concomitant chronic illness / K. Marumo, M. Murai // Int. J. Urol.- 2001.- Vol.8,№ 8.- P.50-57.

129. Marwick C. Survey says patients expect little physician help on sex / C. ' Marwick//J.A.M.A.- 1999. Vol.281,№23.- P. 2173-2174.

130. McDougeal W.S. Miroscopic penile rewascularisation / W.S. McDougeal, R.F. Jeffrey // Jornal of Urology.- 1983.- Vol.129.- P. 232-236.

131. McKenna K.E. Neural circuitry involved in sexual function / K.E. McKenna//J. Spinal. Cord. Med. 2001. - Vol.24,№3. - P. 148-154.

132. McKinlay J.B. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction / J.B. McKinlay // Int. J. Impôt. Res.- 2000.- Vol.12 (Suppl.).- P.6-10.

133. Men's Health Study: epidemiology of erectile dysfunction and cardiovascular disease / S. Sasayama et al. // Cire. J.- 2003.- Vol.67.- P. 656-659.

134. Meuleman E.J. Penile pharmacological duplex ultrasonography: a dose eflective study comparing papaverine? Papaverine/ phentalainine and PGE1 / E.J. Meuleman // J. Urol. 1992. - Vol.148.- P.63.

135. Meuleman E.J. Prevalence of erectile dysfunction: need for treatment? / EJ. Meuleman // Int. J. Impôt. Res.- 2002.- Vol.14 (Suppl.l).- P. 22-28.

136. Meuleman E.J. Investigation of erectile dysfunction / E.J. Meuleman, W.L. Diemont.- Columbia: Columbia University, 2001.

137. Michal V. Arterial epigastriovenous anastomosis for the treatment of sexual impotence / V. Michal, R. Kramar, J. Pospichal // World Journal of Urology. 1997. -№1.- P. 515-520.

138. Michal V. Direct arterial anastomoses to the cavernous body in the treatment of erectile impotence / V. Michal, R. Kramar, J. Pospichal // Rozledy V Chirurgii.- 1973. №52.- P. 587-593.

139. Michal V. Vascular surgery in the treatment of impotence: its present possibilities and prospects / V. Michal, R. Kramar, J. Pospichal // Czechoslovak Medicine.- 1980.- Vol.3.- P. 213-214.

140. MkKinlay J.B. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction / J.B. MkKinlay // Int. J. Impôt. Res.- 2000,- Vol.12 (Suppl.4).- P. S6-Sll.

141. Montague D. Penile prosthesis in the Year 2000 / D. Montague, K. Angermeier // AUA Update series. Lesson 31 / American Urological Association.-N.Y., 2001.- Vol. XIX.- P. 415-430.

142. Montorsi P. Is erectile dysfunction the "tip of the iceberg" of a systemic vascular disorder / P. Montorsi, F. Montorsi, C.C. Schulman // Eur. Urol.- 2003.-Vol.44.- P. 352-354.

143. National Institutes of Health Consensus Development Panel On Impotence // JAMA.- 1993.- Vol.270.- P. 83-90.

144. Nijkamp F.P. Nitric Oxide and Bronchial Reactivity / F.P. Nijkamp, G. Folkers // Glin. Exp. Allerg.- 1994.- Vol.269,№10.- P. 905-914.

145. O'Kane P.D. Erectile dysfunction: is there silent obstructive coronary artery disease? / P.D. O'Kane, G. Jackson // Int. J. Clin. Pract.- 2001.- Vol.55.- P. 219-220.

146. O'Keefe M., Hunt D.K. // Med. Clin. N. Am.- 1995.- Vol.79.- P. 415434.

147. Padma-nathan H. Treatment of men with erectile dysfunction with transurethral alprostadil / H. Padma-nathan, W. Hellstrom, F. Kaiser // N. Engl. J. Med.- 1997.- Vol.336.- P. 1-7.

148. Penile duplex pharmaco- ultrasonography revisited: revalidation of the parameters of the cavernous arterial response / T.G. Speel et al. // J. Urol. 2003.-Vol.169.- P. 216-220.

149. Persson G. Five-year mortality in a 70-year-old urban population in relation to psychiatric diagnosis, personality, sexuality am early parental death / G. Persson // Acta psychiatr. Scand.- 1981.- Vol.64.- P. 244-253.

150. Peugh J. Alcohol, drugs and sexual function: a review / J. Peugh, S. Belenko // J. Psychoactive. Drugs.- 2001.- Vol.33,№3.- P. 223-232.

151. Potential predictors of asymptomatic ischemic heart disease in patients with vasculogenic erectile dysfunction / S.W. Kim et al. // Urology.- 2001.-Vol.58,№3.- P. 441-445.

152. Prevalence and correlates of erectile dysfunction in Turkey: a population-based study / E. Akkus et al. // Eur. Urol. 2002. - Vol.41,№ 3.- P. 298-304.

153. Prevalence erectile dysfunction in patients with hypertension / de Leon A.J. Cuellar et al. // Med. Clin. (Barcelona).- 2002.- Vol.119,№14.- P.521-526.

154. Prevalence of and risk factors for erectile dysfunction in Hong Kong diabetic patients / S.C. Siu et al. // Diabet. Med.- 2001.- Vol.18.- P. 732-738.

155. Prevalence of erectile dysfunction and active depression: an analytic cross-sectional study of general medical patients / J. Kantor et al. // Am. J. Epidemiol. 2002. - Vol.156, №11.- P. 1035-1042.

156. Prevalence of erectile dysfunction: a review of population based studies / J. Prins et al. // Int. J. Impotence Res.- 2002. Vol.14.- P. 422.

157. Ralph D. UK management guidelines for erectile dysfunction / D. Ralph, T. McNicholas // Br. Med. J.- 2000.- Vol.321,№19.- P. 499-503.

158. Respones of erectile tissue from impotent men to pharmacological agents / K.E. Creed et al. // British Journal of Urology.- 1989.- Vol.63,№4.- P. 428431.

159. Retinal vascular Finding and penile cavernosal artery blood flow / Y. Kawanishi et al. // Br. J. Urol. Int.- 2003.- Vol.92, №9.- P. 977-980.

160. Reversal of sexual impotence in male patient with chronik obstructive pulmonary disease and hypoxemia with long-term oxygen therapy / U. Aasebo et al. // J. Steroid Biochem Mol. Biol. 1993.- Vol.46,№6.- P. 799-803.

161. Roose S.P. Depression: links with ischemic heart diease and erectile dysfunction / S.P. Roose // J Clin Psychiatry.- 2003.- Vol.64 (Suppl 10).- P. 26-30.

162. Seftel A.D. The prevalence of hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus and depression in men with erectile dysfunction / A.D. Seftel, P. Sun, R. Swindle // J. Urol. (Baltimore).- 2004.- Vol.171,№6 (Pt 1).- P. 2341-2345.

163. Sexuality in chronic respiratory failure: coincides and divergences between patient and primary caregiver / M. Ibanez et al. // Respir. Med.- 2001.I1. Vol.95, №12,- P. 975-979.

164. Sharlip I.D. Penile revascularization in the treatment of impotence / I.D. Sharlip // Western Journal of Medicine.- 1981.- Vol.134.- P. 206-211.

165. Sharlip I.D. The incredible results of penile vascular surgery / I.D. Sharlip // International Journal of Impotence Research.- 1991.- Vol.3.- P. 1-6.

166. Sildenadil citrate response correlates with the nature and the severity of penile vascular insufficiency / J. Mulhall et al. // J. Sex. Med.- 2005.- Vol.2.- P. 104108.

167. Sildenafil versus intracavernosus injection therapy: efficacy and preference in patients on intracavernous injection for more than 1 year / D.G. Hatzichristou et al. // J. Urol.- 2000.- Vol.164.- P. 1197-2000.

168. Speel T.G. The risk of coronary heart disease in men with erectile dysfunction / T.G. Speel, H. Van Langen, E.J. Meuleman // Eur. Urol.- 2003. -Vol.44,№3.- P.366-371.

169. Spinal cord injury and sexuality in married or partnered men: activities, function, needs, and predictors of sexual adjustment / J. Phelps et al. // Arch. Sex. Behav. 2001.- Vol.30,№6.- P. 591-602.

170. Tampere Ageing Male Urological Study. Effects of age, comorbidity and lifestyle factors on erectile function: Tampere Ageing Male Urological Study (TAMUS) / R. Shiri et al. // Eur. Urol.- 2004.- Vol.45.- P. 628-633.

171. Tan R.S. The interlinked depression, erectile dysfunction, and coronary heart disease syndrome in older men: a triad often underdiagnosed / R.S. Tan, S.J. Pu // J Gend Specif Med.- 2003.- Vol.6,№1,- p. 31-36.

172. TD: prevalence and effect on the guality of life; Boxmeer study / E.J. Meuleman et al. //Ned. Tijdschr. Geneeskd.- 2001,- Vol.145,№12,- P. 576-581.

173. The correlation between erectile function and patient satisfaction / P. Teloken et al. // J. of Sexual Medicine.- Адаптированный перевод: Пронкин E.A. // Андрология и генитальная хирургия.- 2006.- №3.- С.48-49.

174. The effect of age, ethnicity and geographical location on impotence and guality of life / M. Jonler et al. // Br. J. Urol. 1995. - № 75.- P. 651-655.

175. The Management of Erectile Dysfunction: guideline of the American Urological Association : An Update / D.K. Montague et al..- N.Y., 2005.- 41 p.

176. The relationship between the type of penile abnormality and penile vascular status in patients with Peyronie's disease / M. Kendici et al. // J. Urology.-2005.- Vol. 174, №2.- P.632-635.

177. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates / R.A. Kloner et al. // J. Am. Coll. Cardiol.- 2003.- Vol.42,№10.- P. 1855-1860.

178. Treatment of vaskulogenic sexual impotence by revascularizing cavernous and/or dorsal arteries using microsurgical technigues / E. Grespo et al. // Urologiy.- 1982.- Vol.20.- P. 271-275.

179. Van Bortel L.M. Pulse pressure, arterial stiffness, and drug treatment of hypertension / L.M. Van Bortel, H.A. Struijker Boudier, M.E. Safar // Hypertension.- 2001.- Vol.38,№4.- P. 914-921.

180. Vasculogenic impotence evaluated by high resolution ultrasonography and pulsed Doppler spectrum analysis / T.F. Lue et al. // Radiology.- 1985.-Vol.153.- P. 777- 781.

181. Vasculogenic impotence: a review of 92 cases with 54 surgical operations / R. Virag et al. // Vascular Surgery.- 1981.- Vol.15.- P. 9-17.

182. Virag R. Syndrome d'erection instable par insufficance veineuse -diagnostie et correction chirurgicale a propos de 10 cas / R.Virag // Jornal des Maladies Vascularies. 1981. - Vol.6.- P. 121-124.

183. Weskott H.P. D-flow a new method for detecting blood flow / H.P. Weskott // Ultraschall Med. 2000. - Vol.21,№2. - P. 59-65.

184. Wilson S.K. Inflatable penile implant infection: predisposing factors and treatment suggestions / S.K. Wilson, J.R. Delk // Management of Complex penile implant cases Symposium: AUA Annual Meeting Handbook.- London, 1995.- P. 115119.

185. Wooten J.S. Ligation of the dorsal vein of the penis as a cure for atonik impotence / J.S. Wooten // Texas Medical Journal.- 1992.- Vol.18.- P. 325-328.

186. Zorgniotti A.W. Penile revascularization / A.W. Zorgniotti, B.C. Decret.- Philadelphia, 1991.- P. 121-138.