Сравнительная оценка методов обезболивания в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Шлыкова, Екатерина Игоревна

• Шлыкова, Екатерина Игоревна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Шлыкова, Екатерина Игоревна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика обследованных пациентов

2.1.1. Данные субъективного обследования пациента

2.2.1.1. Опрос (выявление жалоб при поступлении)

2.2.1.2. Оценка функционального состояния пациента по данным теста САН

2.2.2. Данные объективного обследования пациента

2.2.2.1. Внешний осмотр

2.2.2.2. Осмотр полости рта

2.2.3. Данные специальных и дополнительных функциональных методов обследования

2.2.3.1. Оценка данных рентгенологического исследования

2.2.3.2. Оценка данных электроодонтодиагностики зубов

2.2.3.3.Оценка данных исследования порогов болевой

чувствительности

2.2.3.4. Оценка данных биоимпедансной спектрометрии тканей пародонта

2.2.3.5. Оценка данных реопародонтографии

2.2.3.6. Оценка данных лазерной допплеровской флоуметрии

2.2.4. Метод статистического анализа полученных результатов

2.3. Методы лечения пациентов

2.3.1. Метод криообезболивания

2.3.2. Аппликационная (поверхностная) анестезия

2.3.3. Инфильтрационная анестезия

2.3.4. Методика проведения юоретажа пародонтальных карманов

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ

3.1. Результаты клинического обследования больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести

3.1.1. Результаты анализа данных анамнеза

3.1.2. Результаты анализа данных опроса и анкетирования обследуемых пациентов

3.1.3. Результаты анализа данных индексов

3.2. Результаты рентгенологического обследования больных хроническим генерализованным пародонтитом

3.3. Результаты обследования функционального состояния больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести

3.3.1. Результаты данных электроодонтодиагностики пульпы зубов

3.3.2. Результаты измерения порогов чувствительности десны в зоне обезболивания методом экспериментально вызванной боли у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести

3.3.3. Результаты исследования внеклеточной гидратации тканей в зоне обезболивания методом биоимпедансной спектрометрии

3.3.4. Результаты исследования показателей периферической гемодинамики

3.3.5. Результаты исследования показателей микроциркуляции

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка методов обезболивания в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Лечение больных пародонтитом является одной из наиболее сложных задач современной стоматологии [11,13,18,19,21,55]. Однако большинство иародонтологических манипуляций сопровождается болевыми ощущениями, поэтому обезболивание является одной из самых актуальных проблем стоматологии [19,21,34].

В то же время известно, что эффективность и безопасность обезболивания на пародонтологическом приёме основывается на правильном выборе способов местного обезболивания, местнообезболивающего препарата, соответствующего инструментального обеспечения [74,75,77].

Традиционные инвазивные методы обезболивания в результате технологии проведения обладают рядом недостатков [73,77,78].

Существенно расширили спектр анестезиологического пособия пародонтальные методы обезболивания (интралигаментарная, интрасептальная, внутрикостная анестезии). Однако противопоказанием к их использованию является наличие патологии пародонта [75,104,105,139].

Одним из наиболее распространенных неинвазивных методов обезболивания в стоматологической практике является метод аппликационной анестезии, но при использовании данного метода обезболивания может наблюдаться ряд негативных побочных эффектов [76,82,97].

В то же время известно, что использование локальной гипотермии при воспалительных заболеваниях, таких как гингивит, стоматит, лимфаденит, многоформная эритема, язвы слизистой оболочки полости рта, значительно ослабляет болевую реакцию, уменьшает отёчность тканей, понижает проницаемость сосудистой стенки, стимулирует процессы регенерации [10,17,52,54,96,100].

В клинической практике, в настоящее время, нет патогенетически обоснованной и разработанной комплексной методики неинвазивного обезболивания при проведении пародонтологического лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом.

Цель исследования

Повышение безопасности и эффективности обезболивания при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

Задачи исследования

1. Разработать технологию криообезболивания в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

2. Изучить влияние криообезболивания на состояние кровообращения и нейродинамики в тканях пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

3. Изучить сравнительную эффективность метода криообезболивания с неинвазивным аппликационным методом обезболивания в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

4. Изучить сравнительную эффективность метода криообезболивания с инвазивным инфильтрационным методом обезболивания в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

Научная новизна

1. Впервые разработан и патогенетически обоснован метод криообезболивания при комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

2. Впервые разработана электродная система для определения регионарной гемодинамики глубоких сосудов альвеолярного отростка челюстей (заявка на изобретение № 2013109616 от 05.03.2013, положительное решение формальной экспертизы от 22.04.2013, решение о выдаче патента от 30.10.2014).

3. Проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности исследуемых методов местного обезболивания при комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

4. Обоснован выбор эффективного и безопасного неинвазивного метода обезболивания при комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

Практическая значимость работы

1. На основании проведенных исследований разработан новый патогенетически обоснованный неинвазивный метод обезболивания в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, что расширяет арсенал средств обезболивания при данной патологии и позволяет увеличить его безопасность и эффективность.

2. Простота осуществления разработанного метода обезболивания позволяет использовать его в системе практического здравоохранения на уровне специализированных лечебно-профилактических учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Патогенетическое обоснование метода криообезболивания при комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

2. Дифференцированный подход к выбору метода местного обезболивания при комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведен весь запланированный в рамках диссертационной работы объем обследований: проведено в полном объеме обследование и стоматологическое лечение 90 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести с использованием современных методов местного обезболивания.

Освоив методики лазерной доплеровской флоуметрии, реопародонтографии, биоимпедансной спектрометрии, а также электроодонтодиагностику, автор самостоятельно провел исследования изменений кровообращения и нейродинамики в тканях пародонта у больных

хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести согласно дизайну исследования - до, во время и после используемой анестезии.

При непосредственном участии автора была осуществлена разработка нового неинвазивного метода обезболивания, а так же электродной системы для определения регионарной гемодинамики глубоких сосудов альвеолярного отростка челюстей.

Анализ результатов исследования кровообращения и нейродинамики в тканях пародонта, рентгенологических исследований, а также систематизация и статистическая обработка полученных данных, оформление и иллюстрация диссертационной работы, подготовка основных публикаций результатов исследований по теме диссертации проводились при личном участии автора.

Внедрение результатов исследования

1. Результаты исследования внедрены в практику в клинике Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии на кафедре обезболивания в стоматологии ГОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова».

2. Материалы диссертации используются в учебном процессе при чтении лекций студентам, при обучении клинических интернов, ординаторов и аспирантов на кафедре стоматологии общей практики и анестезиологии «МГМСУ им. А.И. Евдокимова».

Апробация диссертации

Результаты диссертационного исследования доложены на:

1). Юбилейной конференции молодых ученых (Москва, 12 ноября 2011 г.);

2). Межвузовской и межрегиональной конференции молодых ученых

«Стоматологическая навигация 2013» (31 мая - 2 июня 2013 г.);

3). EFAAD 2014 IV Congress of the European Federation for the Advancement of

Anaesthesia in Dentistry Padua (Italy, June 20-21, 2014).

Результаты работы доложены, обсуждены и одобрены на совместном совещании сотрудников кафедры обезболивания в стоматологии, гериатрической стоматологии, лаборатории функциональных методов исследования отдела клинической медицины НИМСИ ГБОУ ВПО «МГМСУ имени А.И. Евдокимова»,

кафедры медицинской реабилитации и физиотерапии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского 26 ноября 2015 года.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 4 работы в журналах, рекомендованных ВАК, принята 1 заявка на изобретение (заявка № 2013109616 от. 05.03.2013, положительное решение формальной экспертизы от 22.04.2013, решение о выдаче патента от 30.10.2014).

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 135 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, обсуждения результатов исследования и лечения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы включает 158 работ, из них 116 отечественных и 42 иностранных источников. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 49 рисунками.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Многие стоматологические вмешательства без адекватного обезболивания сопровождаются болевыми ощущениями, это затрудняет контакт врача с пациентом и нередко является причиной позднего обращения больного в клинику [8,32,33,50,85,138,139].

Таким образом, повышение эффективности стоматологического лечения возможно лишь при широком внедрении в практику эффективных и легко воспроизводимых методов обезболивания [43,74,75,79,81,84,94].

Благодаря достаточной эффективности и относительной безопасности, а также быстроте выполнения, местная анестезия занимает ведущее место среди других методов обезболивания при лечении стоматологических заболеваний на амбулаторном приеме [79,80,81,84].

В настоящее время наиболее эффективным местным анестетиком является артикаин, который благодаря низкой токсичности, высокой активности и хорошей переносимости, быстро вошел в повседневную стоматологическую практику. Препараты на основе артикаина выпускаются многими фармацевтическими компаниями разных стран мира, а в нашей стране разрешены к применению ультракаин, септанест, альфакаин, убистезин и пиромекаин [35,75,80,82,83,94,133,139].

Высокая эффективность артикаина отмечается многими исследователями. По данным Я.КаЬп, Н.О.Оп£о1ей, 8.Р.Ма1атес1, С.А.Рабиновича, Е.Н.Анисимовой и других авторов, артикаин превосходит по активности новокаин в 4-5 раз, лидокаин - в 1,5 раза. У взрослых пациентов эффективность анестезии, проведенной артикаином достигает 95-100% [1,31,75,80,82,87,133,140].

Высокая степень связывания с белками плазмы крови, а также низкая жирорастворимость снижают риск проникновения препарата через плацентарный барьер и его воздействие на плод. Данные свойства артикаина имеют важное значение при выборе местного анестетика для проведения обезболивания у

беременных женщин, при этом предпочтительнее использование препаратов артикаина с более низким содержанием в них адреналина [31,34,42,61,73,82].

Рекомендовано две формы выпуска 4% раствора артикаина гидрохлорида: с содержанием адреналина 1:100 ООО и 1:200 000. Как показали многие работы, оптимальным для применения в стоматологии является содержание в растворе местного анестетика адреналина 1:200 000 и в большинстве случаев дальнейшее повышение концентрации вазоконстриктора не имеет клинически значимых преимуществ [35,36,75,78,84,94]. Низкое содержание вазоконстриктора в растворе уменьшает риск применения препарата у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, тиреотоксикозом. Однако, при синусовой брадикардии, пароксизмальной тахикардии, закрытоугольной глаукоме, а также у пациентов, принимающих неселективные Р-адреноблокаторы и антидипрессанты, применение растворов местных анестетиков, содержащих в своем составе вазоконстрикторы, не рекомендуется. Препараты артикаина с низким содержанием в них адреналина являются наиболее безопасными для пожилых и ослабленных пациентов, кормящих матерей и беременных женщин, детей, а также лиц с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной систем [1, 36, 42, 66, 75, 139, 148, 152].

Быстрота метаболизма и выведения артикаина обуславливают отсутствие кумуляции при его повторном применении в ходе проведения большого объема стоматологических вмешательств. Высокая степень связывания с белками плазмы крови и скорость элиминации, а также меньшая жирорастворимость по сравнению с другими местными анестетиками группы амидов снижают вероятность проявления выраженных системных реакций, что очень важно при проведении анестезии в челюстно-лицевой области, где особенно высока возможность случайного внутрисосудистого введения препарата. Наиболее частыми побочными реакциями при использовании артикаина являются гипотензия, тошнота и головная боль. Возможным побочным эффектом артикаина является метгемоглобинемия, но её возникновение возможно только при

внутрисосудистом введении препарата в дозах, значительно превышающих, используемые в стоматологии [51,63,66,73,86].

Большой проблемой для стоматологов является обезболивание воспаленных тканей. Это связано с развитием ацидоза в тканях при воспалении и сдвигом рН в кислую сторону. В этих условиях ухудшается гидролиз анестетиков и снижается их активность [80,82,84].

Особенности обезболивания при воспалительных заболеваниях пародонта

Действие местных анестетиков должно проявляться только на месте введения. Однако инъекция препарата в обильно кровоснабжаемые ткани челюстно-лицевой области приводит к его быстрому всасыванию в системный кровоток, особенно при воспалении, когда происходит расширение сосудов и увеличение их проницаемости. Это обуславливает уменьшение концентрации анестетика на мембране нервного волокна, что приводит к снижению его активности и повышению токсичности. Абсорбция местного анестетика также зависит от места введения, дозы и наличия в составе вазоконстриктора, поскольку большинство местных анестетиков расширяют сосуды. Добавление в состав местного анестетика сосудосуживающего вещества (адреналина, норадреналина, вазопрессина и др.) замедляет всасывание препарата с места введения, пролонгирует и усиливает его эффект, а также уменьшает побочные эффекты. Особенно возрастает роль вазоконстрикторов при воспалительных процессах [35,36,73,77,82].

Местные анестетики, являясь слабыми основаниями, плохо растворяются в воде, и для улучшения растворимости их используют в виде солей, которые удобны для инъекционного введения, быстро распределяются в тканях и достигают чувствительных нервных волокон. Однако через мембрану нервной клетки, состоящую из фосфолипидов, лучше проникает жирорастворимая форма анестетика-основания. В связи с этим, для эффективного проявления местнообезболивающего действия в слабощелочной среде тканей (рН 7,4) должен произойти гидролиз соли с образованием анестетика-основания, проходящего

фосфолипидную мембрану клетки. Скорость гидролиза зависит от константы диссоциации анестетика и рН тканей. Чем выше константа диссоциации препарата, тем медленнее идет его гидролиз и развивается обезболивающий эффект [31,36,74,75,139].

Проведенные исследования свидетельствуют о снижении эффективности местных анестетиков в условиях воспаления и инфекционных процессов. Причиной этого является развитие тканевого ацидоза со снижением уровня рН тканей, вовлеченных в воспалительный процесс. При наличии гноя в очаге воспаления может происходить снижение рН до 4,0-6,0, что затрудняет гидролиз местных анестетиков и приводит к значительному уменьшению количества анестетика-основания, способного проходить через нейрональную мембрану. Снижение диффузии препятствует адекватному контролю над болью [8,19,29,30,139].

Снижение активности местных анестетиков при воспалительных процессах можно объяснить рядом причин:

- развитие ацидоза в очаге воспаления затрудняет гидролиз и снижает количество на внешней стороне мембраны анестетика-основания, способного проникать через фосфолипидный слой к рецептору, расположенному на внутренней стороне мембраны,

- концентрация анестетика снижается из-за отечности тканей и его быстрого всасывания в связи с повышением проницаемости сосудов и их расширении при воспалительных процессах,

- воспалительный экссудат повышает проводимость по нервному волокну, а медиаторы воспаления (простогландины, серотонин, брадикинин и др.) снижают порог боли.

При развитии воспалительных процессов усиливается боль, увеличиваются интоксикация и тревожность пациента, что снижает активность местных анестетиков при обезболивании тканей [31,34,36,77,82].

Кроме того, введение препарата в очаг гнойного воспаления нежелательно из-за возможного распространения инфекции, в связи с чем при

воспалительных процессах не рекомендовано применение пародонтальных способов (интралигаментарный, интрасептальный) [75,76,77,104].

Обезболивание в пародонтологии

Пародонтология является неотъемлемой частью стоматологии. Для проведения вмешательств в области тканей пародонта в амбулаторных условиях отдают предпочтение местному обезболиванию, для проведения которого используют растворы местных анестетиков [2,11,14,19,25,37,110,120].

Ранее для обезболивания применялись 2% растворы новокаина, лидокаина. Для усиления и повышения продолжительности действия анестезии, а также для уменьшения кровотечения в операционной ране к анестетикам добавляли 0,1% раствор адреналина [11,77,82]. Современная пародонтология немыслима без применения карпульных анестетиков (артикаин, септанест, скандонест, ультракаин, убистезин и др.) [105,120].

В научной литературе имеются результаты многочисленных исследований с оценкой безопасности и эффективности современных анестетиков и методик проведения анестезии. Было выявлено, что эффективность и безопасность могут быть совершенно разными при проведении анестезии на верхней и нижней челюсти [29,30,75,80].

Технически наиболее простым способом местной анестезии тканей пародонта является аппликационная (от лат. application - прикладывание). Отличительной особенностью данной анестезии является то, что пропитывание тканей местным анестетиком осуществляется с поверхностных слоев слизистой оболочки, на которые наносится местноанестезирующий препарат. Аппликационные анестетики за счет высокой концентрации быстро проникают через слизистую оболочку полости рта на глубину 2-3 мм, осуществляя блокаду рецепторов и периферических нервных волокон. При этом необходимо помнить, что через поврежденную слизистую оболочку аппликационные местные анестетики проникают быстрее. Для поверхностной анестезии слизистой оболочки полости рта используются лекарственные формы анестетиков в виде

гелей, мазей, жидких растворов, пленок и аэрозолей, содержащие местные анестетики в высокой концентрации без вазоконстрикторов [74,76,77].

Аппликационная анестезия показана при малотравматичных вмешательствах на тканях пародонта, к которым относятся болезненные манипуляции у края десны, вскрытие подслизистых абсцессов, удаление поддесневого зубного камня, кюретаж [125,145].

Однако наряду с достоинствами поверхностная анестезия имеет и существенные недостатки, основным из которых является выраженное токсическое действие анестетика. Из-за высокой концентрации, необходимой для проникновения в ткани, и сосудорасширяющего действия анестетики всасываются в кровь и создают там токсические концентрации также быстро, как и при внутривенном введении. В результате при применении аппликационных способов возможны как местные, так и системные токсические эффекты [86,145].

Определенным противопоказанием к применению аппликационных способов обезболивания в полости рта является психологический дискомфорт у пациентов, возникающий в результате длительного нарушения чувствительности слизистой оболочки полости рта, а также вероятность прикусывания мягких тканей [76,77,82].

Сравнительная характеристика инфильтрационной и проводниковой анестезии показала, что эффективность современных местных анестетиков достаточно высока при проведении любых стоматологических вмешательств. Но так как процент местных и общих осложнений при проводниковых способах обезболивания остается высоким, то предпочтительнее при проведении вмешательств использовать простую и безопасную методику инфильтрационной анестезии современными анестетиками [83,88,89,91,123].

Недостатком многих методик проводникового обезболивания является то, что в их основе лежат средние анатомические данные, касающиеся строения нижней челюсти и крыловидно-нижнечелюстного пространства. Ориентиром для вкола иглы являются анатомические образования, которые могут быть либо слабо выражены (височный гребень, крыло-челюстная складка), либо вовсе

отсутствовать (зубы). Помимо этого, высота альвеолярной части нижней челюсти изменяется на протяжении жизни, особенно это выражено у больных с заболеваниями пародонта, а после удаления зубов наблюдается ее частичная или полная атрофия. Следовательно, средние анатомические данные не всегда совпадают с анатомическими особенностями каждого конкретного больного, что может являться причиной неэффективности анестезии, а также приводить к развитию осложнений [76,77,138,139,140].

Непредсказуемость зоны обезболивания, длительное онемение околочелюстных тканей, трудности для врачей стоматологов в технике выполнения проводниковой анестезии, приводят к негативному отношению и поиску альтернативных методик обезболивания [65,74,77,85].

Инфильтрационная анестезия местными анестетиками позволяет провести эффективное и безопасное обезболивание только фронтальной группы зубов. Проведение инфильтрационной анестезии в зоне премоляров и моляров нижней челюсти не всегда позволяет выполнить запланированные вмешательства: анестезия либо не наступает вообще, либо её глубина и продолжительность могут быть недостаточными [79,84,85].

Одним из способов решения вышеописанной проблемы многие врачи-клиницисты видят в применении интралигаментарной анестезии. Её достоинства заключаются в простоте исполнения, экономном расходовании препарата, быстром наступлении обезболивания, эффективность и продолжительность которого достаточны для лечения зубов и окружающих тканей [104,105].

Однако, у больных с заболеваниями пародонта данный вид обезболивания неприемлем. Проводя интралигаментарную анестезию, мы не только наносим грубую механическую травму периодонтальной связке, но и одновременно инфицируем ткани. Поэтому противопоказаниями к проведению интралигаментарного обезболивания являются наличие пародонтального кармана (кроме случаев, когда требуется удаление зуба), наличие острых и обострения хронических воспалительных процессов тканей пародонта [11,19,75].

При проведении интрасептальной анестезии раствор анестетика вводится в костную ткань межзубной перегородки на глубину 1-2 мм под углом 90 градусов. Точка вкола иглы должна находиться на одинаковом расстоянии между соседними зубами, а по высоте соответствовать верхушке перегородки. Однако у пациентов с заболеваниями пародонта это расстояние часто варьирует в значительной степени, что очень затрудняет технику осуществления эффективного обезболивания [104,105].

Следовательно, несмотря на колоссальный прогресс в расширении арсенала современных карпулированных местных анестетиков, это не позволило решить все проблемы применения местной анестезии в стоматологии, и в пародонтологии в частности. Это обусловлено также ростом аллергических реакций на лекарственные препараты, наличием сопутствующей патологии, психоэмоциональными особенностями стоматологических пациентов [33,85,86,92,93,99].

Аллергические реакции могут возникать не только на местные анестетики, но и на другие компоненты местноанестезирующего раствора. Проявления аллергии на местноанестезирующие препараты обычно бывают умеренными, но иногда могут наблюдаться серьезные и даже угрожающие жизни аллергические реакции. Они варьируют от быстро исчезающей сыпи, зуда, контактного дерматита, до местного отека, захватывающего кожу и подкожную клетчатку или слизистые оболочки, что может влиять на проходимость дыхательных путей, если в процесс вовлекается язык, глотка или гортань, развития астмы, васкулита, анафилактического шока и циркуляторного коллапса. Следовательно, недооценивать опасность возникновения тяжелых аллергических реакций на местноанестезирующие препараты не следует [35,51,97,98,118]. Вышесказанное свидетельствует о необходимости разрабатывать и вводить в стоматологическую практику новые легковоспроизводимые, не имеющие побочных эффектов методики обезболивания.

Криообезболивание

В настоящее время значимое место среди немедикаментозных методов лечения больных в стоматологической практике принадлежит методам физиотерапии, оказывающим многообразное действие на зубочелюстную систему [5,12,15,16,17,69,70,71,72,112]. Это обусловлено ростом аллергических реакций на лекарственные препараты, а также серьёзными побочными эффектами лекарственных средств: появлением устойчивых к антибактериальной терапии штаммов микроорганизмов; распространением дисбактериоза и повышением риска развития лекарственной болезни, что требует комплексного подхода к лечению - с одной стороны, и увеличивает число противопоказаний для назначения медикаментозной терапии - с другой [3, 68, 103].

Известно, что в результате применения физических факторов в лечении, уменьшается активность воспалительных процессов, происходит купирование болевых синдромов, улучшается трофика тканей, активируются репаративные процессы. В то же время установлено, что физиотерапевтические методы лечения закрепляют эффект, полученный после терапевтического, хирургического вмешательств [26, 26, 46, 106, 107, 116].

В комплексном лечении физические методы нашли широкое применение на всех стадиях и при любой форме заболевания, воздействуя как на отдельные звенья патологического процесса, так и на состояние организма в целом [101, 102].

Современным и развивающимся методом физиотерапии, получившим широкое распространение и практическое признание в медицине, является криотерапия - физический метод лечения, основанный на применении холода для отведения тепла из тканей, в результате которого происходит снижение температуры в пределах криоустойчивости организма [24,67].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шлыкова, Екатерина Игоревна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анисимова, E.H. Функционально-диагностическая оценка эффективности местного обезболивания / Анисимова E.H., Логинова Н.К., Ермольев С.Н., Букенгольц A.A., Олейникова Е.В. // «Dental forum» - 2013. -№1. - С. 1-3.

2. Багдасарян, В.А. Индивидуальный подход к планированию и проведению этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.А.Багдасарян. - М., 2006. - 23 с.

3. Боголюбов, В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур. / В.М. Боголюбов. - М., 2008. - 121 с.

4. Бугаян, С. Э. Эффективность применения криотерапии в комплексном лечении алиментарно-конституционального ожирения у лиц молодого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. Э. Бугаян. - Ростов-на-Дону, 2011. - 24 с.

5. Варфоломеева, Л.Г. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Л.Г.Варфоломеева, Л.В.Мыслович, Л.И.Глаголева. // Вестник новых медицинских технологий. - 2000. - Т. VII. - № 2 - С. 96-97.

6. Васенова, В. Ю. Оценка клинической эффективности лечения псориаза с применением криотерапии / В.Ю. Васенова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2012. - № 2. - С. 21-25.

7. Васильев, С.А. Оптимизация хирургического лечения опухолей и каверном головного мозга с применением интраоперационных методов нейровизуализации и криодеструкции: дис. ...д-ра мед. наук / С.А.Васильев. - М., 2010.-370 с.

8. Верткин, А.Л. Обезболивание в стоматологии. Советы клинического фармаколога / А.Л.Верткин, А.В.Носова, М.А.Фельдман. // Стоматолог-практик. -2012. -№ 4 (223). -С. 1-3.

9. Виссарионова, И.В. Сочетанное применение микротоков и криотерапии в восстановительной коррекции функциональных изменений кожи после эстетических операций на мягких тканях лица: дис. ... канд. мед. наук / И.В.Виссарионова. - М., 2011.- 107 с.

10. Волотовская, A.B. Криотерапия. Учебно-методическое пособие для врачей. / А.В.Волотовская, Г.К.Колтович и др. - Минск: БелМАПО, 2010. - 236 с.

11. Вольф, Г.Ф., Ратейцхак Э.М., Ратейцхак К.Х. Пародонтология. / Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М., Ратейцхак К.Х. Пародонтология; под ред. проф. Г.М. Барера. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 548 с.

12. Воробьева, J1.H. Использование низкоинтенсивного светового излучения в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / JI.H. Воробьева. - СПб.: Гос. Мед. Универ. Им. И.П. Павлова. - 2002. - 18 с.

13. Вострикова, С. А. Лечение пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом с использованием VECTOR-методики. / С.А.Вострикова // В сб.: Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации». - М.: РУДН, 2007.-С. 187-188.

14. Ганжа, И.Р. Анализ ситуации по оказанию пародонтологической помощи в г. Самаре. / И.Р. Ганжа // В сб.: Научные труды 4-й Международной научно-практической конференции « здоровье и Образование в XXI веке». - М., 2003.-С.145.

15. Герасименко, М. Ю. Особенности физиотерапии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / М. Ю. Герасименко // Альманах клинической медицины. - 1999. - Т. 2. - С. 439-444.

16. Герасименко, М. Ю. Физические факторы в профилактике остеопороза у больных генерализованным пародонтитом / М. Ю. Герасименко // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 11-14 сент. 2000 г.), 2000. - С. 239-240.

17. Герасименко, М.Ю. Физические факторы и бальнеотерапия в комплексном лечении заболеваний пародонта / М.Ю.Герасименко, А.А.Никитин, Л.В.Шарагина, В.Г. Гордиенко // Стоматология. - 1998. - Спец. вып. - С.54-55.

18. Григорьян, A.C. Болезни пародонта / А.С.Григорьян, А.И.Грудянов, Н.А.Рабухина, O.A. Фролова. - М., 2004. - 198 с.

19. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - 336 с.

20. Грудянов, А.И. Влияние курения на микроциркуляцию в тканях пародонта при пародонтите различной степени тяжести по данным лазерной допплеровской флуометрии / А.И. Грудянов // Стоматология. - 2010 - № 6. - С. 10-14.

21. Грудянов, А.И. Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов, И.Ю.Александровская. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство» - 2010. - 56 с.

22. Грудянов, А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта / А.И.Грудянов, О.А.Зорина. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство» - 2009. - 112 с.

23. Дамиров, М. М. Радиоволновые, криогенные и лазерные технологии в диагностике и лечении в гинекологии / М.М.Дамиров. - М., 2011. - 144 с.

24. Дорохов, С.Д. Регенеративная криотерапия / С.Д. Дорохов // Медицинская криология. Сб. трудов под ред. В.И. Коченова. - Н. Новгород, 2009. - С. 92-97.

25. Дунязина, Т.М. Современные методы диагностики заболеваний пародонта: Методическое пособие для врачей и студентов стоматологических факультетов / Т.М.Дунязина, Н.М.Калинина, И.Д.Никифорова. - СПб., 2001. - 48 с.

26. Ефанов, О.И. Физические лечебные факторы: Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. / О.И.Ефанов, А.Г.Волков, Ю.С.Суханова и др. - М.: МГМСУ, 2009. - 155 с.

с.

29. Зорян Е.В. Анализ осложнений при проведении местного обезболивания на стоматологическом приеме / Е.В.Зорян, С.А.Рабинович // Медицинский алфавит. Стоматология. 2008. - №1. - С.38-41.

30. Зорян, Е.В. Анализ ошибок и осложнений при проведении местной анестезии / Е.В.Зорян, С.А.Рабинович // Медицинский алфавит «Стоматология». -2010.-№ 1.-С. 39-42.

31. Зорян, Е.В. Выбор местного обезболивания с учетом соматического состояния пациента и взаимодействия лекарств / Е.В.Зорян, С.А.Рабинович // Клиническая стоматология. -2010. — №1. - С.48-52.

32. Зорян, Е.В. Обезболивание в стоматологии. / Е.В.Зорян, С.А.Рабинович // Обозрение «Стоматология». - 2007. - №4. - С. 16-19.

33. Зорян, Е.В. Основные направления профилактики и устранения боли в амбулаторной стоматологии. / Е.В.Зорян, С.А.Рабинович // Российская стоматология. - 2008. - №1. - Том 1. - С.22-28.

34. Зорян, Е.В. Клинико-фармокологическое обоснование выбора местноанестезирующих средств в стоматологии: Методические рекомендации. / Е.В.Зорян, С.А.Рабинович, Е.Н.Анисимова, О.Н.Московец, В.И.Меерович. - М.: МЗ РФ МГМСУ, 2003. - 32 с.

35. Зорян, Е.В. Алгоритм выбора местноанестезирующих препаратов, проблемы и решения. / Е.В.Зорян, С.А.Рабинович, Е.Г.Матвеева // Клиническая стоматология. - 2008. - №1. - С. 18-22.

36. Зорян, Е.В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии (Проблемы и решения) Часть I. / Е.В.Зорян, С.А.Рабинович, Е.Г.Матвеева. - М.: МГМСУ, 2007. - С. 40-41.

37. Иванов, B.C. Заболевания пародонта. / В.С.Иванов. - М., 1989. - 272

с.

38. Карпова, A.B. Влияние криотерапии в комплексном лечении псориаза на клинические результаты и качество жизни пациентов / А.В.Карпова, В.Ю.Васенова, Ю.С.Бутов // Современные медицинские технологии. - 2010. -№4. - С.106-108.

39. Кречина, Е.К. Микроциркуляция в тканях десны пародонта. / Е.К.Кречина, В.И.Козлов, В.В.Маслов. - М., 2007. - С. 75.

40. Кречина, Е.К. Методы лазерной и ультразвуковой доплерографии в диагностике гемоциркуляции в тканях десны. Усовершенствованная медицинская технология. / Е.К.Кречина, В.В.Маслова, Э.Н.Рахимова, A.B. Шидова. - М., 2008. -25 с.

41. Кречина, Е.К. Влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию в тканях пародонта / Е.К.Кречина, В.В.Маслова, А.В.Шидова // Мат-лы XVII-XVIII Всероссийских научно-практических конференций и I Общеевропейского стоматологического конгресса. - М., 2007. - С. 60-62.

42. Кузнецов, Г.И. Сравнительное клинико-физиологическое изучение эффективности местного обезболивания препаратами, содержащими артикаин, в амбулаторной стоматологической практике: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г.И.Кузнецов. - М.: МГМСУ, 2008. - 23 с.

43. Кузьменко, Д.Ю. Совершенствование безыгольного способа местной анестезии в амбулаторной стоматологической практике: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.Ю .Кузьменко. - М.: МГМСУ, 2009. - 24 с.

44. Кучумова, Е.Д. Способ оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта / Е.Д.Кучумова, Л.Ю.Орехова, Т.В.Кудрявцева и др.: Патент РФ № 2000; Опубл. 20.01.2001. -Бюл. 2.154.123.

45. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей. / Под ред. д.м.н. А.И. Крупаткина, к.т.н. В.В. Сидорова. -М.: Медицина, 2005. - 256 с.

46. Лебедев, К.А. Физиология хронических воспалительных процессов и их лечение / К.А.Лебедев, И.Д.Понякина Н.В.Козаченко // 2005. - Т. 31. - № 1. -С. 100-113.

47. Логинова, Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. / Н.К.Логинова. - М: Партнер, 1994. - 214 с.

48. Логинова, Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. / Н.К.Логинова, Е.К.Кречина, С.Н.Ермольев. -М., 2007. - 321 с.

49. Лукавенко, A.B. Применение ультразвуковой допплерографии для обследования пародонтологических пациентов / А.В .Лукавенко // Пародонтология. - 2006. - №3. - С.22-25.

50. Максимовский, Ю.М. Диагностика эмоционального состояния пациентов - профилактика рисков в стоматологии / Ю.М.Максимовский, Л.И.Ларенцова // Маэстро стоматологии. - 2006. - № 22. - С.22-24.

51. Маламед, Ст.Ф. Аллергические и токсические реакции на местные анестетики / Ст. Ф. Маламед // Клиническая стоматология. - 2004. - №4. - С.26-30.

52. Михайлов, А.Е. Комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита с использованием периартериальной криосимпатодеструкции лучевой артерии: дис. ... канд. мед. наук / А. Е. Михайлов. - Пермь, 2008. - 135 с.

53. Михайлов, А.Е. Лечение хронического пародонтита как проявления нейродистрофического тканевого синдрома путем использования периартериальной криосимпатодеструкции / А.Е.Михайлов // Пермский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 66-72.

54. Михайлов, А.Е. Организационная модель центра хирургии одного дня в лечении хронического генерализованного пародонтита с применением криотехнологии / А.Е.Михайлов, Н.Л.Кузнецова, С.И.Блохина // Российский стоматологический журнал. - 2009. - № 5. - С. 38-39.

55. Москалев, К.Е. Сравнительная оценка различных методов инструментальной обработки поверхности корней зубов при лечении

воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.Е.Москалев. - М., 2005. - 22 с.

56. Московец, О.Н. Зависимость болевого восприятия от эмоционального состояния у пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме: дис. ...док. биолог, наук / О.Н. Московец. - М., - 2004. - 253 с.

57. Московец, О.Н. Эмоции, болевая чувствительность тканей челюстно-лицевой области и общее функциональное состояние пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме / О.Н.Московец, Н.А.Демина // Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «Обезболивание в стоматологии»: Сб. трудов 6-й Всероссийской научно-практической конференции; под ред. О.О. Янушевича, И.Ю. Лебеденко, С.А. Рабиновича. -СПб.: Человек, 2009. - С. 61-63.

58. Николаев, Д.В. Биоимпедансный анализ состава тела человека. / Д.В.Николаев. - М.: Наука, 2009. - 354 с.

59. Орехова, Л.Ю. Оценка микроцеркуляции пародонта методом ультразвуковой допплерографии / Л.Ю.Орехова, Е.Д.Кучумова, О.В.Прохорова и др. // Пародонтология. - 2001. -№ 3. - С. 21-24.

60. Орехова, Л.Ю. Исследование микроциркуляции тканей пародонта и пульпы зубы до и после удаления зубных отложений электрическими скейлерами. / Л.Ю.Орехова, Е.Д.Кучумова, Я.В.Стюф // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - Т.85. - 2007. - №3 (23). - С. 86-90.

61. Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов. / А.Ж.Петрикас. - Тверь, 1997.

-112 с.

62. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия: учеб. пособ. / А.Ж.Петрикас. - М.: Альфа Пресс, 2006. - 300 с.

63. Петрикас А.Ж. Эффективность комбинаций артикаина и адреналина при обезболивании зубов / А.Ж.Петрикас, В.А.Егорова, К.В.Ермилова // Стоматология. - 2009. - №5. - С. 23-24.

65. Петрикас, А.Ж. Картриджный шприц - опыт применения / А.Ж.Петрикас, М.В.Липунова, Н.Н.Мишина // Новое в стоматологии. - 1999. -№6. - С.10-14.

66. Петрикас, А.Ж. Сосудистые дентальные анестезии и их механизм /

A.Ж.Петрикас, Л.Л.Якулова, В.В.Медведев и др. // Стоматология, 2010. - № 1. -С. 66-70.

67. Петров, С.А. Криотерапия в практике врача - клинициста. Руководство. / С.А.Петров, И.Г.Угнер, В.Т.Орлова и др. - Тюмень: Издательство Тюменского государственного университета, 2008. - 163 с.

68. Пономаренко, Т.Н. Частная физиотерапия: Учебное пособие. / Г.Н.Пономаренко. - М.: Медицина, 2005. - 427 с.

69. Прикулс, В.Ф. Лекарственный фотофорез в восстановительном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом: дис. ... д-р. мед. наук. / В.Ф. Прикулс. - М., 2009. - 360 с.

70. Прикулс, В.Ф. Фотофорез геля Метрогил Дента при комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом /В.Ф. Прикулс // Стоматология. - 2008. - Т. 87. - № 4. - С. 18-23.

71. Прикулс, В.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование применения фотофореза препаратов при хроническом генерализованном пародонтите / В.Ф. Прикулс // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - № 5. - С. 42-43.

72. Прикулс, В.Ф. Эффективность фото- и мезофотофореза при комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом /

B.Ф. Прикулс // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - № 6. - С. 42-43.

73. Рабинович, С.А. Анализ ошибок и осложнений в стоматологической практике. / С.А.Рабинович // Сб. трудов стоматологов военно-мед. учреждений

ФСБ России и военно-мед. подразделений территориальных органов безопасности. «Современное состояние и перспективы развития стоматологической помощи в военно-мед. поразделениях территориальных органов безопасности» 11-13 апреля 2007 г. - М., 2007. - 349 с.

74. Рабинович, С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. / С.А.Рабинович. - М, 2000. - 144 с.

75. Рабинович, С.А. Средства и способы местного обезболивания в стоматологии. / С.А.Рабинович, Е.Н.Анисимова, Л.А.Аксамит, Е.В.Зорян. - М., 2013.-87 с.

76. Рабинович, С.А. Анатомо-топографические аспекты местного обезболивания в стоматологии. / С.А.Рабинович, Ю.Л. Васильев. - М., 2011. -144с.

77. Рабинович, С.А. Современные способы и инструменты местного обезболивания в амбулаторной стоматологии / С.А.Рабинович, Ю.Л. Васильев // Стоматология для всех. - 2010. - №2. - С.34-35.

78. Рабинович, С.А. Вазоконстрикторы в составе местноанестезирующих препаратов - значение и проблемы / С.А.Рабинович, Е.В.Зорян // Клиническая стоматология. - 2006. - № 3. - С .24-26.

79. Рабинович, С.А. Международный конгресс Современные технологии обезболивания в амбулаторной практике / С.А.Рабинович, Е.В.Зорян // Клиническая стоматология. - М., 2006. - С.75.

80. Рабинович, С.А. Местнообезболивающие препараты: критерии оценки эффективности и безопасности / С.А.Рабинович, Е.В.Зорян // Стоматология для всех. - 2010. - №1. - С. 4-8.

81. Рабинович, С.А. Применение современной технологии местного обезболивания - залог качественной практики стоматолога / С.А.Рабинович, Е.В.Зорян, Е.Г. Матвеева // Институт стоматологии. - 2006. - №1. - С.1-3.

82. Рабинович, С.А. От новокаина к артикаину (К 100-летию синтеза новокаина) Монография. / С.А.Рабинович, Е.В.Зорян, С.Т. Сохов и др. - М.: ООО: Мед. информ агенство. 2005. - 248 с.

83. Рабинович, С.А. Клинико-фаракологическое обоснование выбора местноанестезирующих препаратов пациентам группы риска. «Системный анализ и управление в биомедицинских системах» / С.А.Рабинович, Е.В.Зорян, С.Т. Сохов и др. // Журнал практической и теоретической биологии и медицины. -2006. - т.5. - №1. - С.159-162.

84. Рабинович, С.А. Современные методы обезболивания на основе артикаинсодержащих препаратов. (Методические рекомендации для стоматологов всех специальностей). / С.А.Рабинович, Е.В.Зорян и др. - М.: МЗ РФ МГМСУ -2003.-232 с.

85. Рабинович, С.А. Проблема боли и обезболивания в стоматологии. Современное состояние стоматологической анестезиологии и перспективы ее развития / С.А.Рабинович, О.Н.Московец // Научно-практич. журнал «Боль». 2009 - №3. - т.24. - С. 12-17.

86. Рабинович, С.А. Проблемы безопасности местной анестезии в стоматологии. / С.А.Рабинович, О.Н.Московец и др. - М., - 2002. - 47 с.

87. Рабинович, С.А. Клиническая оценка эффективности обезболивания в стоматологии. Новые технологии в стоматологии. / С.А.Рабинович, С.Т.Сохов и др. // Сб. научных статей Республиканской научно-практической конференции. -Чебоксары, 2005. - С.56-57.

88. Рабинович, С.А. Принципы анестезиологического обеспечения амбулаторных стоматологических вмешательств. Новые технологии в стоматологии. / С.А.Рабинович, С.Т.Сохов и др. // Сб. научных статей Республиканской научно-практической конференции. - Чебоксары, 2005. - С.54-56.

89. Рабинович, С.А. Клиническое значение выявление пациентов группы риска при проведении стоматологических вмешательств в сочетании с инъекционным обезболиванием. / С.А.Рабинович, С.Т.Сохов и др. // Сб. научных статей Республиканской научно-практической конференции. - Чебоксары, 2005. -С.63-66.

90. Разумов, А. Н. Воздушная криотерапия в восстановительном лечении больных остеоартрозом и заболеваниями мягких тканей / А.Н.Разумов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2010. -№4.-С. 51-53.

91. Сохов, С.Т. Клиническая оценка эффективности инъекционного обезболивания в стоматологии / С.Т.Сохов, Е.Н.Анисимова, С.А.Рабинович // Журнал практической и теоретической биологии и медицины. - 2006. - т. 5. - №1. - С.174-175.

92. Сохов, С.Т. Оценка местного обезболивания у стоматологических больных с сопутствующей патологией. / С.Т.Сохов, З.З.Метова // Сборник трудов. Конференции молодых ученых, посвященной 20-летию кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии. - М.: МГМСУ. - 2006. - С. 62-64.

93. Сохов, С.Т. Клиническое значение выявления пациентов группы риска при проведении стоматологических вмешательств в сочетании с инъекционным обезболиванием / С.Т.Сохов, С.А.Рабинович С.А., З.З.Метова // Сборник трудов. Конференции молодых ученых, посвященной 20-летию кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии. - М.: МГМСУ. - 2006. - С.57-59.

94. Сохов, С.Т. Повышение безопасности стоматологических вмешательств. / С.Т.Сохов, С.А.Рабинович С.А., З.З.Метова и др. // Сборник трудов XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - Санкт-Петербург. - 2008. -С. 211-212.

95. Спиридонова, Н.З. Криодеструкция кистозных опухолей и опухолеподобных образований челюстей. Учебное пособие для врачей. / Н.З.Спиридонова, Д.И.Цыганов и др. -М.: РМАПО, 2008. - 234 с.

96. Старокожева, Л.Ю. Применение низких температур в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Ю. Старокожева. - Новосибирск, 2009. - 24 с.

98. Стош, В.И. Особенности болевой чувствительности пациентов с сопутствующими аллергическими заболеваниями перед стоматологическими вмешательствами / В.И.Стош, И.А.Шугайлов, О.Н.Московец и др. // Анестезиология и реаниматология. - 1991. - №6. - С. 31-33.

99. Сухова, Т.В. Психологические особенности пациентов с некоторыми хроническими болевыми синдромами в челюстно-лицевой области / Т.В.Сухова, С.А.Рабинович, Г.Г.Таптунова и др. // Образование, наука и практика в стоматологии по объединенной тематике «Обезболивание в стоматологии»: Сб. трудов 6-й Всероссийской научно-практической конференции. - СПб.: Человек, 2009. - С.116-117.

100. Токмакова, С.К. Способы оценки эффективности криообезболивания афт при лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита / С.К.Токмакова, Л.Ю.Старокожева // Cathedra. - 2008. - №2. - С. 14-19.

101. Улащик, B.C. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. / В.С.Улащик. - Минск: Книжный дом, 2008. - С. 544-549, 600613.

102. Улащик, B.C. Электрофорез лекарственных веществ: Руководство для специалистов. / В.С.Улащик. - Минск: «Беларуская навука», 2010. - 404 с.

103. Ушаков, A.A. Практическая физиотерапия. / А.А.Ушаков - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - С. 495-497.

104. Федосеева, Т.Д. Клинико-физиологическая оценка эффективности интралигаментарного метода обезболивания при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Д. Федосеева. - М., 1992. - 24 с.

105. Федосеева, Т.Д. Сравнительная оценка эффективности интралигаментарного метода обезболивания различными растворами анестетиков

2009.

107. Физиотерапия. Национальное руководство // под ред. Г.Н.Пономаренко. - М., 2009.

108. Финогенов, В.В. Применение крио-электрофореза трентала для лечения и вторичной профилактики хронического простатита: дис. ... канд. мед. наук / В.В. Финогенов. - М., 2009. - 95 с.

109. Флакс, Г.А. Сравнительная оценка различных методов лечения келоидных и гипертрофических рубцов / Г.А. Флакс // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2012. - № 3. - С. 43-46.

110. Фролова, O.A. Новые подходы к диагностике заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза: дис. ... д-ра мед. наук. / О.А.Фролова - М., 2006. - 423 с.

111. Ходарев, Н. В. Влияние общей воздушной криотерапии на липидный спектр сыворотки крови / Н.В.Ходарев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2012.-№3.-С. 36-39.

112. Хохлова, Ж.В. Фотофорез нейротропных препаратов в комплексной терапии больных хроническим генерализованным пародонтитом: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ж.В .Хохлова. - М., 2007. - С. 1- 23.

113. Шалимов, Е.А. Обезболивание. / Е.А. Шалимов // Медицинский алфавит. Стоматология. - 2008. - №1. - С. 44-45.

114. Шиман, А.Г. Клинические аспекты применения локальной криотерапии. / А.Г.Шиман, С.В.Пирогова. // Материалы конференции. Криотерапия в России. Международная научно-практическая конференция.-СПб., 2008. - С. 56-78.

115. Шишелова, А.Ю. Боль в стоматологии: от ощущения до состояния / А.Ю.Шишелова, В.П.Дегтярев // Профилактика сегодня. - 2011. - №13. - С. 1420.

116. Янушевич, О.О., Митронин А.В., Дмитриева Н.Г. и др. Современные методы физиотерапии заболеваний пародонта / О.О.Янушевич, А.В.Митронин, Н.Г.Дмитриева и др. // Стоматология. - 2008. - №5. - С. 21-24.

117. Alves, R.V. Clinical attachment loss produced by curettes and ultrasonic scalers / R.V.Alves et al. // J. Clin. Periodontol. - 2005. - Vol.32. - P. 691-694.

118. Baluda, J.C. Allergy to local anaesthetics in dentistry. / J.C.Baluda, R.Casamayou, E.Carozzi et al. // Myth or reality, Allergol. Immynopathol (Madr). -2002 - Jan-Feb. - P. 4-9.

119. Barmacheva, A.A. Microcirculation changes in the oral mucosa in patients with chronic heart failure. / A.A.Barmacheva, L.Yu.Orechova, E.V.Shlyakhto // European Journal of Heart Failure. - 2010. - V.9, suppl. 1. - P.57.

120. Carranza, F.A. Clinical Periodontology. / F.A.Carranza, M.G.Newman. -Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1996. - 782 p.

121. Chambrone, L.A. Tooth loss in well-maintained patients with chronic periodontitis during long-term supportive therapy in Brasil / L.A. Chambrone // J. Clin Periodontol. - 2006. - Vol.33. - P 759-764.

122. Chen, E. Dental Pulp Testing : A Review int J Dent. / E.Chen, P.V. Abbott. - 2009. - 365 c.

123. Costa, C.G. Onnset and duration periods of articaine and lidocaine on maxillary infiltration. / C.G. Costa, I.P.Nortamano, R.G.Rocha // Quintessence int. -2005.-Mar; 36(3).-P. 197-201.

124. Cristofaro, P. Role of toll-like receptors in infection and immunity: clinical implication / P.Cristofaro, S.M. Opal // Drugs. - 2006. - Vol.66. - № 1. - P. 1529.

125. Derman, S.H. Influence of intra-pocket anesthesia gel on treatment outcome in periodontal patients: a randomized controlled trial. / S.H.Derman, C.E.Lowden, M.Hellmich // J. Clin Periodontol. - 2014. - May; 41(5). - P. 481-488.

126. Dibart, S. Comparison of the effectiveness of scaling and root planning in vivo using hand vs rotary instruments / S.Dibart et al // Int. J. Periodont. Restor. Dent. -2004. - Vol. 24. - P. 370-377.

127. Finley, D.S. Basis for the use of localized hypothermia during radical pelvic surgery / D.S.Finley //Nat Rev Urol. - 2011. - Vol.8(6). - P.345-367.

128. Gazelius, B. Non-invasive recording of blood flow in human dental pulp. / B.Gazelius, L.Olgart, B.Edwall // Endod Dent Traumatol. - 1986. - T.2.,V.5 - P.219-221.

129. Gelesko, S. Cryotherapy and topical minocycline as adjunctive measures to control pain after third molar surgery: an exploratory study / S.Gelesko // J Oral Maxillofac Surg. - 2011. - Vol. 69(11). - P.324-332.

130. Gleissner, C. Local gingival blood flow at healthy and inflamed sites measured by laser Doppler flowmetry / C.Gleissner, O.Kempski, S.Peylo // J Periodontal. - 2006. - V.77, T.10. - P. 176-271.

131. Hallmon, W.W. Local anti-infective therapy : mechanical and physical approaches. A. systematic review / W.W.Hallmon, T.D.Rees. // Ann. Periodontol. -2003.-Vol. 8(1).-P. 99-114.

132. Jervoe-Storm, P.M. Clinical outcomes of quadrant root planning versus full-mouth root planning / P.M. Jervoe-Storm et al. // J. Clin. Periodontol. - 2006. Vol. 33.-P. 209-215.

133. Kaufman, E. Catastrophic events as an outcome of routine dental procedures mainly associated with local anesthesia (20 years Israeli experience). Die abstracts wurden vom wissenschaftlichen Komitee in der eingereichten Originalfassungohne sachliche order orthographische Korrecturen übernommen. / E.Kaufman. - Trir, 2002, P. 35.

134. Kawczyk-Krupka, A. Comparison of cryotherapy and photodynamic therapy in treatment of oral leukoplakia / A.Kawczyk-Krupka // Photodiagnosis Photodyn Ther. - 2012. - Vol. 9(2). - P. 148-152 .

135. Konig, J. Tooth loss in pocket probing depths in compliant periodontally treated patients: a retrospective analysis / J.Konig et.al. // J. Clin. Periodontol. - 2002. -Vol. 29.-P. 1092-1100.

136. Lobo, E.C. The Effect of Exercise on Pulpal and Gingival Blood Flow in Physically Active and inactive Subjects as Assessed by Laser Doppler / E.C.Lobo, S.M.T.Nguyen, M.A.Pogrel // Open Dent J. - 2012. - T.6. - P.56-60.

137. Long, C.J. Role of tumor location in selecting patients for percutaneous versus surgical cryoablation of renal masses / C.J.Long // Can J Urol. - 2012. -Vol.19(5). - P.14-22.

138. Malamed, S.F. Emergency Medicine : What the Doctor Should Know; What the Doctor Should Do? 9 th international Dental Congress on Modern Pain Control / S.F.Malamed. - Jerusalem, Israel, 2-5 May 2000, 37.

139. Malamed, S.f. Handbook of local anesthesia. / S.F.Malamed. - 4 ed. St. Louis Mo. C.V. Mosby inc. 1997, 327 p.

140. Malamed, S.F. Local anesthesia: Pediatric Emergency Medicine. / S.F.Malamed // 13 International Dental Congress on Anesthesia, Sedation, And Pain Control Fairmont Orchid Resort- Kona, Hawaii February - 2012. - P. 1-40.

141. Mullally, B.H. The influence of Tobacco Smoking on the Onset of Periodontitis in Young Persons. / B.H. Mullally // Tob indue Dis. - 2004. - T.2, V.l. -P.6.

142. Muller, H.P. Parodontologie. / H.P.Muller. - New York: Stuttgart, 2004.

-256 p.

143. Musaeva, R. Periodontal condition and microcirculation in patients with different number of metabolic syndrome components. / R.Musaeva, A.Barmacheva, L. Orechova. // Journal of clinical periodontology - 2012, Supp.l. - P.l 15.

144. Novaes, A.B. Jr. Compliance with supportive periodontal therapy. Part II: Risk of non-compliance in a 10-year period / A.B.Jr.Novaes, A.B.Novaes // Braz. Dent. J.-2001.-Vol. 12.-P. 47-50.

145. Pandit, N., Gupta R., Chandoke U., Gugnani S. Comparative evaluation of topical and electronic anesthesia during scaling and root planing. / N.Pandit, R.Gupta, U.Chandoke, S. Gugnani // J Periodontol. - 2010 Jul; 81(7):1035-40.

146. Ojima, M. Survival analysis for degree of compliance with supportive periodontal therapy / M.Ojima, T.Hanioka, S. Shizukuishi // J. Clin. Periodontol. -2001.-Vol. 28.-P. 1091 - 1095.

147. Quirynen, M. Benefit of «one-stage full-mouth disinfection» is explained by disinfection and root planning within 24 hours: a randomized controlled trial / M.Quirynen et al. // J. Clin. Periodontol. - 2006. - Vol. 33 . - P. 639-647.

148. Rahn, R. Local anesthetic efficacy of articaine with epinephrine in different concentration. 9 th international Dental Congress on Modern Pain Control / R.Rahn. - Jerusalem, Israel, 2-5 May 2000, 98 p.

149. Sculean, A. Non-surgical periodontal treatment with a new ultrasonic device (Vector-ultrasonic system) or hand instruments / A. Sculean et. al. // J. Clin. Periodontol. - 2004. Vol. 31. - P. 428-433.

150. Shiogai, Y. Nonlinear dynamics of cardiovascular ageing. / Y.Shiogai, A.Stefanovska, P.V.E.McClintock // Phys Rep. - 2010. - 488(2-3). - P.51-110.

151. Simpson, J. Current role of cryotherapy in retinopathy of prematurity: a report by the American Academy of Ophthalmology / J.Simpson, M.Melia // Ophthalmology. - 2012. - Vol.119(4). - P. 241-265.

152. Sisk, A. Vasoconstrictors in local anesthesiafor dentistry. / A.Sisk. -Anesth. Prog., 1992, 19:187.

153. Svalestad, J. Reproducibility of transcutaneous oximetry and laser Doppler flowmetry in facial skin and gingival tissue. / J.Svalestad et al. // Microvasc Res - 2010. -1.79. - P. 29-33.

154. Sylvester, D. The use of ice-lollies for pain relief post-paediatric tonsillectomy. A single-blinded, randomised, controlled trial / D.Sylvester, A.Rafferty // Clin Otolaryngol. - 2011. - Vol. 36(6). - P. 71-85.

155. Van Adrichem, L.N.A. Laser Doppler Flometry in Microvascular Surgery. / L.N.A. Van Adrichem. - Erasmus Universiteit Rotterdam, Netherlands. -1992.-P.183.

156. Vastardis, S. Root surface removal and resultant surface texture with diamond-coated ultrasonic inserts: an in vitro and SEM study / S. Vastardis et al. // J. Clin. Periodontol. - 2005. - Vol. 32. - P. 467-473.

157. Wadie, M. Effect of altered core body temperature on glottal closing force / M.Wadie // Ann Otol Rhinol Laryngol. - 2011. - Vol.l20(10). - P .91-106.

158. Yagiela, J.A. Pharmacology and Therapeutics for Dentistry. 5-th ed. / J.A.Yagiela, F.J.Dowd, E.A. Neidle. - Mosby, inc., 2004. - 940 p.