Сравнительное клинико-физиологическое изучение местного обезболивания препаратами, содержащими артикаин, в амбулаторной стоматологической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кузнецов, Геннадий Игоревич

• Кузнецов, Геннадий Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Геннадий Игоревич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Артикаин и клинические особенности его применения в стоматологии.

1.1. История местной анестезии.

1.2. Требования к местному обезболиванию и состав анестезирующих растворов.

1.3. Действие местной анестезии и чувствительность тканей.

1.4. Сравнительная характеристика физико-химических свойств местных анестетиков.

1.5. Клиническая эффективность местной анестезии препаратами на основе артикаина.

1.6. Токсическое действие местноанестезирующих растворов на основе артикаина.

Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методики клинико-физиологической оценки эффективности обезболивания.

2.3. Методики оценки периферической гемодинамики в пародонте и пульпе интактных зубов.

2.4. Статистическая обработка результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Сравнительная клиническая характеристика препаратов «Бри-локаин-адреналин форте 1:100000» первой серии и «Септа-нест» с адреналином в концентрации 1:100000.

3.2. Динамика болевой чувствительности десны и зубов при местной анестезии препаратами «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» первой серии и «Септанест» с адреналином в концентрации 1:100000.

3.3. Динамика показателей периферической гемодинамики под влиянием местной анестезии препаратами «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» первой серии и «Септанест» с адреналином в концентрации 1:100000.

3.4. Сравнительная оценка местной анестезии препаратами «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» первой серии и «Септанест» с адреналином в концентрации 1:100000 по данным со-матосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга

3.5. Динамика показателей болевой чувствительности и периферической гемодинамики при местной анестезии препаратами «Бр ил окай н-адреналин форте 1:100000» второй серии, «Брилокаин-адреналин 1:200000» и «Септанест» с адреналином в концентрации 1:200000.

3.6. Сравнительная клиническая характеристика препаратов «Бри-локаин-адреналин форте 1:100000» второй серии, «Брилока-ин-адреналин 1:200000» и «Септанест» с адреналином в концентрациях 1:100000 и 1:200000.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительное клинико-физиологическое изучение местного обезболивания препаратами, содержащими артикаин, в амбулаторной стоматологической практике»

Актуальность

Успехи современной стоматологии во многом обусловлены разработкой и внедрением в практику новых средств и методов, позволяющих безболезненно проводить длительные и большие по объему вмешательства в полости рта. Наиболее эффективным и безопасным способом обезболивания на амбулаторном стоматологическом приеме является местная анестезия (М.Г.Панин, 1969; А.Ф. Бизяев, 1998; С.Ф. Грицук 1998; С.А.Рабинович, 2000; R.S.Brown, 1994; S.Malamed, 1994, 1997; и др.). В настоящее время для ее проведения в основном используются местноанестезирующие препараты на основе лидокаина, мепивакаина и артикаина. Самыми эффективными из них признаны препараты, созданные на основе артикаина, что обусловлено -особенностями его фармакокинетики и фармакодинамики (H.Lemay, 1984; R.Rahn, 1996, S.Malamed, 1997; А.Ж.Петрикас, 1997; Л.А.Григорьянц, А.П. Шафранский, 1999; Е.В.Зорян, Е.Н.Анисимова, 2002; С.А.Рабинович и др., 2005, 2006; Е.В.Зорян, С.А.Рабинович, 2005; С.А.Рабинович, Е.В.Зорян, 2006; и др.).

Артикаинсодержащие препараты выпускаются различными зарубежными фирмами и известны по своим торговым патентованным названиям: Аль-факаин (Densply, Франция), Артикаин ИНИБСА (Inibsa, Испания), Брилокаин (Россия), Примакаин (Франция), Септанест (Septodont, Франция), Убистезин (ЗМ ESPE, Германия), Ультракаин (Санофи-Авентис, Германия), Цитокортин (Италия). Основным компонентом всех этих препаратов является местный анестетик — артикаин, что определяет, с одной стороны, общие особенности действия всех этих препаратов, а с другой,- их отличительные особенности по сравнению с препаратами, созданными на основе лидокаина или мепивакаина. Артикаин, лидокаин и мепивакаин — это международные непатентованные названия (МНН), которые указываются наряду с торговыми названиями (Е.В. Зорян, С.А. Рабинович, 2007).

С 2002 года был начат выпуск первых отечественных артикаинсодержа-щих картелированных препаратов с торговыми названиями «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» и «Брилокаин-адреналин 1:200000», которые относятся к «дженерикам», т.е. воспроизведенным препаратам. Актуальность производства этих препаратов состояла в реализации программы по выпуску импортозамещающей продукции. Возможные перспективы реализации программы состояли в следующем!*устойчивое наличие продукции на отечественном рынке;

•более низкая стоимость по сравнению с импортными аналогами. Благодаря этому государственные стоматологические поликлиники, составляющие основу системы амбулаторного лечения стоматологических заболеваний у населения, могли бы перейти на использование передовой технологии обезболивания.

Наиболее близкими отечественным препаратам аналогами по технологии производства являются препараты фирмы Septodont («Септанест с адреналином 1:100000» и «Септанест с адреналином 1:200000»), которые уже не первый год применяются в нашей стране. В связи с этим представлялось необходимым провести сравнительное изучение отечественных и выпускаемых фирмой Septodont (Франция) артикаинсодержащих препаратов.

Среди требований, предъявляемых к местнообезболивающим растворам, главными являются глубина и продолжительность обезболивающего эффекта и высокая степень безопасности. На эти параметры оказывает влияние не только активность применяемого анестетика, но и тонус периферических кровеносных сосудов (С.А.Рабинович и др., 1999), изменяющийся в значительной степени за счет действия вазоконстриктора, входящего в состав препарата. До настоящего времени нет единого мнения о безопасности введения вазоконстрикторов в растворы местных анестетиков, особенно для пациентов группы риска (Ю.Ф.Крылов и др., 2000; С.А.Рабинович и др., 2000; Е.В.Зорян, С.А.Рабинович, 2006; L. Motebugnoli et al., 1990; К. Рару et al., 1991; J. Bonde et al., 1993 и др.), поскольку эти препараты могут влиять на показатели периферической и центральной» гемодинамики (О.Н.Московец и. др., 2001; Ю.В.Мишунин, И.Ф.Острейков, 2002). Для обоснования рекомендации по применению отечественных артикаинсодержащих препаратов необходимо провести сравнительное клинико-физиологическое изучение их обезболивающей активности и безопасности в амбулаторной стоматологической практике.

Цель исследования

Изучите особенности-действия* современного отечественного артикаин-содержащего анестетика «Брилокаина» для повышения эффективности и безопасности местной анестезии путем внедрения в стоматологическую практику.

Задачи исследования

1. Сопоставить клиническую эффективность местноанестезирующих препаратов «Брилокаина» и «Септанеста» при различных амбулаторных стоматологических вмешательствах1.

2. Изучить динамику болевой чувствительности тканей челюстно-лицевой области при местном обезболивании препаратами «Брилокаина» и «Септанеста».

3. Изучить влияние местноанестезирующих растворов «Брилокаина» и «Септанеста» на периферический кровоток в тканях пародонта.

4. Усовершенствовать рекомендации, по применению артикаинсодержащих. препаратов в условиях амбулаторного стоматологического приема.

Научная новизна

Впервые получены данные о клинической эффективности и безопасности местной анестезии с использованием отечественных местноанестезирующих препаратов «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» и «Брилокаинадреналин 1:200000» при различных видах амбулаторных стоматологических вмешательств: хирургических, терапевтических и ортопедических. Получены количественные данные динамики показателей болевой чувствительности и периферической гемодинамики тканей ротовой полости при местной анестезии этими препаратами, обосновывающие показания к их применению.

Практическая значимость

Изучена клиническая эффективность местной анестезии при использовании новых отечественных местноанестезирующих препаратов на основе артикаина «Брилокаин-адреналин форте 1:100000», «Брилокаин-адреналин 1:200000».

На основе сравнительного изучения динамики показателей болевой чувствительности уточнены рекомендации к применению препаратов на основе артикаина при лечении стоматологических заболеваний.

Уточнена эффективность местного обезболивания артикаинсодержащи-ми препаратами при различных видах амбулаторных стоматологических вмешательств и сформулированы рекомендации по ее повышению.

Положения, выносимые на защиту

Клиническая эффективность местной анестезии новыми отечественными местноанестезирующими препаратами на основе артикаина «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» и «Брилокаин-адреналин 1:200000» по степени и продолжительности достаточна для проведения большинства хирургических, терапевтических и ортопедических амбулаторных стоматологических вмешательств.

Динамика показателей болевой чувствительности после введения «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» и «Брилокаин-адреналин 1:200000» на этапах развития и максимальной выраженности эффекта обезболивания статистически достоверно не отличается от таковой после введения соответственно «Септанест» с адреналином в концентрации 1:100000 и «Септанест» с адреналином в концентрации 1:200000: В период восстановления чувствительности действие препаратов различается.

После введения местных анестетиков на основе 4% раствора артикаина с адреналином с 50-й по 70-ю минуты возникает увеличение пульсового кровенаполнения, сосудов пародонта, обусловленное прекращением сосудосуживающего действия адреналина и продолжающимся сосудорасширяющим действием артикаина.

Личное участие соискателя в разработке проблемы

Автор лично участвовал в обследовании и лечении' 1424 пациентов на базе МСЧ-60 и. ООО «Евростом-I», при проведении исследований по оценке эффективности обезболивания, состояния тканей-пародонта и пульпы зубов, а также обобщении и анализе полученных результатов. Нейрофизиологические исследования проводились в лаборатории по изучению боли и методов обезболивания НИМСИМГМСУ. Апробация работыч

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межкафедральном совещании стоматологии общей практики и анестезиологии, госпитальной- хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, госпитальной ортопедической стоматологии стоматологического факультета и отделения стоматоневрологии Стоматологического-комплекса МГМСУ от 24 декабря 2007 г.

Внедрение результатов исследования

Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях на факультете постдипломного образования МГМСУ, а также в лечебной работе Стоматологического комплекса МГМСУ. Публикации

По теме диссертации опубликованы 3 работы, в том числе 2 работы в журнале, рекомендуемом ВАК Министерства образования и науки РФ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кузнецов, Геннадий Игоревич

выводы

1. Клиническая эффективность обезболивания и степень увеличения показателей болевой чувствительности при использовании отечественного препарата «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» первой серии статистически достоверно меньше (р<0.05), чем при использовании наиболее близкого зарубежного аналога «Септанест» с адреналином в концентрации 1:100000, что могло быть вызвано низким содержанием рН растворов отечественного препарата. По клинической эффективности обезболивания и степени увеличения показателей болевой чувствительности отечественный препарат «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» второй серии, а также препарат «Брилокаин-адреналин 1:200000» не отличаются от наиболее близких зарубежных аналогов соответственно «Септанест» с адреналином в концентрации 1:100000 и 1:200000 (р>0.05).

2. Введение препаратов на основе артикаина вызывает значительное снижение болевой чувствительности десен и зубов уже через 3-5 минут. Наибольшее уменьшение болевой чувствительности после введения этих препаратов с любой концентрацией адреналина достигается на 12-15 минутах и сохраняется до 40-45 минуты.

3. После введения артикаинсодержащих препаратов происходит двухфазное статистически достоверное (р<0.05) изменение пульсового кровенаполнения сосудов пародонта. В период с 5-ой до 35-40 минуты после введения оно снижено по сравнению с исходным, а с 50-й по 70-ю минуты — увеличено.

4. При проведении амбулаторных стоматологических вмешательств наиболее высокие требования к эффективности обезболивания с использованием местноанестезирующих растворов на основе артикаина возникают при депульпировании зубов, менее высокие — при препарировании твердых тканей зубов, еще меньшие — при операции удаления зубов и самые низкие — при вмешательствах на мягких тканях полости рта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты проведенных исследований показали, что новые отечественные местноанестезирующие растворы «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» второй серии и «Брилокаин-адреналин 1:200000» могут быть использованы для обезболивания при амбулаторном лечении стоматологических заболеваний. Ни по методике, ни по эффективности их применение не отличается от зарубежных аналогичных препаратов на основе артикаина. В связи с этим показания и противопоказания к применению артикаинсодержащих препаратов с вазоконстрикторами могут быть рекомендованы и для отечественных местноанестезирующих растворов «Брилокаин-адреналин форте 1:100000» второй серии и «Брилокаин-адреналин 1:200000».

2. В зависимости от вида амбулаторных стоматологических вмешательств эффективность обезболивания при использовании исследованных препаратов на основе артикаина различалась. Вмешательства на мягких тканях полости рта полностью безболезненны в 91,4-95,2% случаев. При использовании 4% растворов артикаина с вазоконстриктором в концентрации 1:100000 нами не было выявлено случаев недостаточной эффективности обезболивания этих вмешательств. Эффективность обезболивания при операции удаления зуба была несколько ниже, чем при вмешательствах на мягких тканях полости рта, но была достаточной в 93,7-95,8%. Препарирование твердых тканей зубов и особенно депульпирование представляли собой наибольшие трудности. При этих вмешательствах количество безболезненных вмешательств снижалось до 75,9-84,4%.

Наиболее высокая эффективность обезболивания при любых вмешательствах была отмечена на верхней челюсти, а несколько меньшая - в области моляров, премоляров и. фронтальных зубов на нижней челюсти. ■

3. При проведении продолжительных хирургических вмешательств с использованием артикаинсодержащих растворов необходимо учитывать, что через 50 минут после введения местных анестетиков возникает увеличение пульсового кровенаполнения сосудов обезболиваемых тканей, что может вызвать повышенную их кровоточивость.

4. Для повышения эффективности обезболивания целесообразно учитывать следующие особенности местной анестезии с использованием артикаинсодержащих препаратов:

• наибольшая степень обезболивания достигается только к

12-15 минуте после введения препаратов, поэтому начинать вмешательства, требующие наиболее высокой степени обезболивания, следует не раньше этого времени;

• при выборе препаратов, произведенных разными фирмами, предпочтение следует отдавать тем, которые имеют наиболее высокие величины рН;

• местноанестезирующие растворы с концентрацией эпи-нефрина 1:100000 имеют большую эффективность, чем растворы с концентрацией эпинефрина 1:200000 при вмешательствах на верхней челюсти и фронтальной группе зубов на нижней челюсти. При обезболивании моляров и премоляров на нижней челюсти с использованием проводниковых способов обезболивания эффективность обезболивания одинаковая;

• при депульпировании, препарировании твердых тканей зуба и операции удаления зуба целесообразно повышать объемы местноанестезирующих растворов на основе артикаина по сравнению с рекомендуемыми. При проведении проводникового обезболивания на нижней челюсти необходимо стремиться, чтобы объем введенного 4% раствора артикаина составлял не менее 2 мл.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Геннадий Игоревич, 2008 год

1. Анисимова Е.Н. Клиническое обоснование выбора средств для местного обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах. -Автореф. . канд.мед.наук. М.: 1998. — 24 с.

2. Анисимова Е.Н., Зорян Е.В., Шугайлов И.А. Действие карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами. //Стоматология. 1998. - Т.77. - №2. - С. 19-22.

3. Бажанов Н.Н. Опыт применения адреналина в стоматологии. //Здравоохранение Белоруссии. 1963. - № 4. - с. 81-83.

4. Бажанов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. — М.: Медицина, 1979. 192 с.

5. Бизяев А.Ф. Местная анестезия. //В кн.: Справочник по стоматологии (под редакцией В.М.Безрукова), разд.2. М. «Медицина»., 1998. - С. 24-48.

6. Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Иванов С.Ю. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники. Изд-во Сарат. ун-та: 1992. - 136 с.

7. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 144 с.

8. Вайсблат С.Н. О применении адреналина и о концентрации препарата при его прибавлении к обезболивающему раствору в стоматологии. //Стоматология. 1961. - № 5. - С. 69-70.

9. Вайсблат С.Н. Проводниковая анэстезия в хирургии зубов и полости рта. 2-е изд.// Харьков:"Научная мысль" учр. НКЗДРАВОМ УССР, 1927. С. 17-32. •

10. Ю.Васманова Е.В., Анисимова Е.Н., Зорян Е.В., Морозова Н.В., Лукьянов

11. М.В. Особенности местного обезболивания у детей. // Вестник стоматоло-гии,1996. № 11-12. - С.7-8.11 .Вишневский А.В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата. 2-е изд. М.: Медгиз, 1956. - 351 с.

12. Григорьянц Л.А., Шафранский А.П. Применение местных, анестетиков фирмы "Septodont" в амбулаторной стоматологической хирургической практике. //Клиническая стоматология. 1999. - № 2. - С.38-41.

13. Грицук С.Ф. Анестезия в стоматологии. М., ООО «Медицинское информационное агентство», МИА, 1998. - 304 с.

14. Н.Дмитриева B.C., Конобевцев О.Ф. Обезболивание при воспалительных процессах в челюстно-лицевой области (лекция 10). // Острые одонтоген-ные воспалительные процессы и их осложнения. М., 1969. - С.205-216.

15. Дубов М.Д. Местное обезболивание в стоматологической практике. Л.: Медицина. - 1969. - 135 с.

16. Дубов М.Д. Существуют ли противопоказания к применению адреналина при обезболивании в стоматологической практике. //Стоматология. 1963. - № 4. - С. 78-81.

17. Егоров П.М. Анатомо-топографическое обоснование блокады нижнего луночкового и язычного нервов. // Стоматология. 1981. - С. 34-37.

18. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии. М.: Медицина, 1985.-150 с.

19. Егоров П.М., Егорова И.Н. Устройство для обезболивания нижней челюсти. а.с. № 984480. - 1982.

20. Егоров П.М., Рабинович С.А. Оптимизация выбора метода обезболивания нижнечелюстного нерва. Методические рекомендации. - М.: 1990. - 8 с.

21. B.И. Клинико-фармакологическое обоснование выбора местноанестези-рующих средств в стоматологии. Методические рекомендации. — М.: МЗ РФ.-2003.- 32 с.

22. ЗО.Зорян Е.В., Рабинович С.А. Выбор местноанестезирующих' препаратов в стоматологической практике. // Стоматология сегодня. 2005.- №3(44).1. C.72.

23. Зорян Е.В., Рабинович С.А. Вазоконстрикторы в составе местноанестезирующих препаратов — значение и проблемы. //Клиническая стоматология. 2006.-№3 .-С.24-26.

24. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Матвеева Е.Г. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии (Проблемы и решения). Часть 1. Практическое руководство для врачей-стоматологов. — М.гМГМСУ. 2007. - 92с.

25. Иванов В.А., Петрикас А.Ж., Михайлова Р.П. Внутриствольное пучковое строение внеканальной части нижнего луночкового нерва. //Современные методы диагностики и лечения стоматологических заболеваний. Ml, 1985.-С. 104-107.

26. Кнут К.В. Клинико-физиологическая оценка эффективности проводниковых способов обезболивания на нижней челюсти. Дис.канд. мед. наук. - М.: 2005.- 114 с.

27. Козлов В.А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике. — М.: Медицина, 1985. 272 с.

28. Крылов Ю.Ф., Рабинович С.А., Зорян Е.В., Анисимова Е.Н. Сравнительная характеристика вазоконстрикторов, используемых в растворах местных анестетиков. // Клиническая стоматология. 2000. - №1. - С.30-32.

29. Кузин М.И., Харнас С.Ш. Местное обезболивание. М., 1993. - 216 с.

30. Левен И.И. Повышение эффективности проводникового обезболиваниянижней челюсти. Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1987. - 20 с.

31. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. М.: Изд. Партнер, 1994. - 79 с.

32. Мишунин Ю.В., Острейков И.Ф. Анестезия и седация в амбулаторной стоматологии. — Смоленское областное издательство «Смятынь», 2002. — 224 с.

33. Московец О.Н., Леонова Я.И., Рабинович С.А., Зорян Е.В. Обоснование применения мепивакаина у пациентов с факторами риска. //Клиническая 1 стоматология. 2001. - №1. - С.22-25.

34. Московец О.Н., Куропатова Л.А., Рабинович С.А. Способ установки зубного электрода для регистрации кровотока интактной пульпы зуба. Заявка № 2002100033/14 от 04.01.02. // Бюл. изобр. 2002. - № 22.

35. Московец О.Н., Рабинович С.А., Зорян Е.В., Лукьянов М.В., Леонова Я.И. Сравнительная оценка эффективности местноанестезирующих средств на основе мепивакаина. // Клиническая стоматология. — 2002. №1. - С.58-62.

36. Московец О.Н. Зависимость болевого восприятия от эмоционального состояния у пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме. -Дисс. докт. биол. наук. М.: 2003.- 302 с.

37. Московец О.Н., Демина Н.А. (Moskovets O.N., Demina N.A., Japan, 2006)

38. Немсадзе О., Бадзошвили Н., Гвелесиани Д., Харатишвили И. Блокада мандибулярного нерва по методу Gow-Gates. Тбилиси, 1991. - с. 87-88.

39. Нетяга А.И. Эффективность мандибулярной анестезии при амбулаторныхстоматологических вмешательствах на воспаленных тканях. Дис. . канд. мед. наук. - Смоленск, 1973. - 182 с.

40. Панин М.Г. Кпинико-экспериментальная оценка местного и резорбтивно-го действия тримекаина и новокаина, а также их комбинаций с андакси-ном при амбулаторных стоматологических операциях. // Дис. канд. мед. наук. М., 1967. 240 с.

41. Панин М.Г., Митрофанов Г.Г., Шугайлов И.А. Опыт применения растворов тримекаина при стоматологических операциях. //Стоматология. -1976. -№ 1.-С. 34-37.

42. Петрикас А.Ж. Какой сегодня применять местный анестетик? // Новое в стоматологии, 1998. № 2. - С. 19-27.

43. Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов. Тверь, 1997. - 112 с.

44. Прянишникова Н.Т. Степень ионизации и активная форма анестезирующих веществ. //Хим.-фарм.ж., 1970.- № 1. - С.35-39

45. Рабинович С.А. Разработка метода нейрофизиологического анализа уровня анальгезии в стоматологии. Дис.канд. мед. наук. - М.: 1984.- 156 с.

46. Рабинович С.А., Московец О.Н. Загадка эффективности местной анестезии нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу. // Клиническая стоматология. 1999 - №3. - С.44-47.

47. Рабинович С.А., Московец О.Н., Федосеева Т.Д. Как выбрать местноане-стезирующие препараты. // Клиническая стоматология. 1999. - №1. -С.58-62.

48. Рабинович С.А., Московец О.Н. Блокада нижнего луночкового нерва по П.М.Егорову. // Клиническая стоматология. — 2000. №1. - С.27-29.

49. Рабинович С.А., Анисимова Е.Н., Зорян Е.В. Клиническое обоснование использования различных вазоконстрикторов и их концентраций при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств. //Тр. VI съезда

50. Стоматол. Ассоциации России. М.: 2000. - С. 103-104.

51. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 144 с.

52. Рабинович С.А. О перспективах местного обезболивания в стоматологии. // Маэстро стоматологии. — М.: Медицина. 2001. - №3. - С.21-26.

53. Рабинович С.А., Московец О.Н. Современная концепция местной анестезии в амбулаторной стоматологической практике. //Матер.УГ Международ. конф: ч/л хирургов и стоматологов. С-Пб. — 2001. С.92-93.

54. Рабинович С.А., Бабиков А.С., Московец О.Н., Анисимова Е.Н. От птичьего пера до компьютерного шприца. //Клиническая стоматология. — 2001. №3. С.42-45.

55. Рабинович С.А., Московец О.Н., Лукьянов М.В. Что беспокоит практикующих стоматологов больше всего? Актуальные аспекты безопасности местной анестезии в стоматологии. //Новое в стоматологии. — 2002. №4 (104) - С.4-9.

56. Рабинович С.А., Московец О.Н., Зорян Е. В., Анисимова Е.Н. Сравнительное исследование эффективности и безопасности местной анестезии, с использованием российских препаратов «Брилокаин» и препаратов «Септанест». //Стоматология для всех. 2003.-№4.-С.48.

57. Рабинович С.А. Обезболивание в стоматологии — вопросы к специалистам. //Consilium Provisorum.- 2004.- №4.- т.ЗО.- С.37-39.

58. Рабинович С.А., Московец О.Н., Лукьянов М.В., Зорян Е.В., Анисимова Е.Н., Мусин М.Н. Проблемы безопасности местной анестезинов стоматологии. М.: ГОУ ВУМНЦ. - 2004. - 48 с.

59. Рабинович С.А. (ред.) Особенности обезболивания при лечении стоматологических заболеваний у детей. М.: МЕДпресс-информ. - 2005.- 120 с.

60. Рабинович С.А., Зорян Е.В., Сохов С.Т., Анисимова Е.Н., Московец О.Н., Стош В.И. От новокаина к артикаину (К 100-летию синтеза новокаина). -М.: ООО Мед.информ агентство. 2005. 248с.

61. Рабинович С.А., Зорян Е.В., Матвеева Е.Г. Применение современной технологии местного обезболивания — залог качественной практики стоматолога. //Институт стоматологии. 2006. - №1. - С. 1-3.

62. Рабинович С.А., Зорян Е.В. Возвращение альфакаина. // Стоматология длявсех. 2006. - № 3.- С.54-56.

63. Рабинович С.А., Зорян Е.В. Международный конгресс «Современные технологии обезболивания в амбулаторной практике». //Клиническая стоматология. 2006.- №2. - С.75.

64. Робустова Т.Г., Стародубцев B.C. Обезболивание. // В кн.: Хирургическая стоматология: Учебник под ред.Т.Г.Робустовой. М.: Медицина, 1990. -С.30-92.

65. Рудько В.Ф., Бизяев А.Ф., Шугайлов И.А., Бутузов B.C., Рабинович С.А. Электронное устройство. — А.с. 929055, кл. А61В 5/05. // Бюл. откр. и изобр. — 1982. №19. - С. 9.

66. Рудько В.Ф., Дуринян Р.А., Бизяев А.Ф., Шугайлов И.А., Рабинович С.А., Решетняк В.К., Московец О.Н. Объективная оценка интенсивности болевых ощущений методом вызванных потенциалов. // Стоматология. — 1983. № 3. - С. 42-46.

67. Сапин М.Р. (ред.). Анатомия человека. В 2-х томах. М.: Медицина. -1987.

68. Соловьев М.М., Игнатов Ю.Д., Конобевцев О.Ф., Хацкевич Г.А. Обезболивание при лечении и удалении зубов у детей. — JL: Медицина. 1985. -184 с.

69. Сохов С.Т. Клинико-физиологическая характеристика проводникового обезболивания при операциях на нижней челюсти. Дисс. .канд. мед. наук. - М.: 1982. - 174 с.

70. Сохов С.Т. Клинико-экспериментальное обоснование повышения эффективности местного обезболивания при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств. Дисс. . докт. мед. наук.-М.: 1997.- 454 с.

71. Старобинский И.М. Местное обезболивание. // В кн.: Руководство по хирургической стоматологии. Под ред. А.И.Евдокимова. — М.: Медицина.1972.-С. 41-72.

72. Столяренко П:Ю. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. Методические рекомендации. - Самара: СамГМУ, 19981 — 40с.

73. Столяренко П.Ю., Федяев И.М., Кравченко В.В. Местная анестезия в.стоматологии. Выбор препаратов. Осложнения. Профилактика: Учебное пособие. Самара: «СМС» СамГМУ, 1998. - 102 с.

74. Стош В.И., Зорян Е.В., Рабинович С.А. и др. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике. Методические рекомендации. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ. - 1998.

75. Стош В.И., Рабинович С.А., Зорян Е.В. Руководство по анестезиологии и оказанию неотложной помощи в стоматологии. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 287 с.

76. Федосеева Т.Д. Клинико-физиологическая оценка эффективности интра-лигаментарного метода обезболивания при проведении амбулаторных* стоматологических вмешательств: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1992: - 24 с.

77. Федосеева Т.Д., Рабинович С.А., Куропатова JI.A. Сравнительная оценка эффективности интралигаментарного метода обезболивания различными растворами анестетиков. // Наследие А.И. Евдокимова: Материалы конф. -М., 1993. С. 141-142.

78. Федяев И.М., Столяренко П.Ю. Проводниковое обезболивание и продленные проводниковые блокады в челюстно-лицевой хирургии. Методические рекомендации для субординаторов-стоматологов. — Куйбышев: КМИ, 1987.-20 с.

79. Шугайлов И.А. Повышение эффективности обезболивания при хирургическом лечении стоматологических заболеваний. Дисс. . .докт. мед. наук.-М.: 1984.-395 с.

80. Шугайлов И.А., Зорян Е.В'., Анисимова Е.Н. Выбор препаратов для местной анестезии в стоматологии. Методические рекомендации. — М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1996. - 31 с.

81. Andren S.S. Ambulatory anaesthesia. An injury; study of patient satisfaction and therapeutic quality.// Ugeskr. Laeger., 1993. Vol. 155. - №36. - P. 28032806.

82. Ariens E.J., Simonis A.M. pH and drug action.// Arch.int. Pharmacodyn. Ther., 1963. Vol.141. - №3-4. - P.309-330.

83. Ashizawa Т., Abe S., Sumitomo M., Furuya H. Quantitive estimation of anesthetic effect of local anesthetics by analyzing somatosensory evoked potentials. Affect of vasoconstrictors. //Nippon dent. Univ.: Ann. publ., 1994. Vol. 28. -P. 159-161.

84. Ball Benedict Использую ли я самый подходящий местный анестетик?// Новое в стоматологии, 2000. № 1. — С.13-17.

85. Bennett C.R. Monheim's local anesthesia and pain control in dental practice. -Mosby,1978. — 354p.

86. Bennett C.R. Monheim's local anesthesia and'pain control in dental practice. 7th ed. Mosby, 1984. - 404p.

87. Berde C.B. Toxity of local anesthetics in infants and children.// J. of Pediatrics: 1993. — Vol.l 22. — P.l 4-20.

88. Bieter R.N. Applied pharmacology of local anesthetics.// Am.J.Surg. -1936. Vol.34 - P.500-510.

89. Bjorn H., Huldt S. The efficiency of Xylocaine as a dental terminal anaesthetic compared to that of procaine.// Sven. Tandlak.Tidskr. 1947. -Vol.40.-P.831-851.

90. Bonde J., Antonsen K., Hansen M.B. Local analgesics. Pharmacology,use and adverse effects. // Ugekr.Laeger. 1993.- Vol.155. - N 38. -P.3041-48.

91. Bornkessel В. Убистезин и мепивастезин приводят к высокому уровню безопасности при местной анестезии.// Институт стоматологии. — 2000. №2. - С.46-48

92. Bourchard U. Pharmacology of articaine and of vasoconstrictor additives. // In: Local anaesthesia in dentistry today. Two decades of articaine. -BadNauheim, Germany/ 1989. - P. 13-29.

93. Braschko H., Muscholl E. (eds). Catecholamines. // Handbook of experimental Pharmacology. — Berlin: Springer-Verlag. 1972. - Vol. 33, - P.34-58.

94. Brown R.S. Local anesthetics. // Dental Clinics of North America. -1994. Vol.38 - P.619-623.

95. Brown R.S., Lewis V.A. More on contraindications to vasoconstrictors in dentistry. // Oral Surg., Oral Med., Oral pathol. 1993. - Vol.76. - P.2-3.

96. Buckley J.A., Ciancio S.G., McMullen J.A. Efficacy of epinephrine concentration in local anesthesia during periodontal surgery. // J. Periodontal. -1984. Vol.55. -P.653-657.

97. Butterworth J.F., Strichartz G.R. Molecular mechanism of local anesthesia: a review.// Anesthesiology 1990. - Vol.72. - P.711-734.

98. Casanovas A.M. et al. Etudes des relations structures — active des une serie des anesthesiques lacaux. // Eur. J. Med. chem-chim Ther. 1982. — Vol.17. -P.333-337.

99. Cheraskin E., Prasertsuntarasai T. Use of epinephrine with local anesthesia in hypertensive patients. IV. Effect of tooth extraction on blood pressure and pulse rate. // J. Am.Dent. Assoc. 1959. - Vol.58. - P.61-68.

100. Cohen S, Burns R.C. Pathways of pulp. //In: St.Louis, Mosby-Year Book, ed. 6. 1994. -P.234-268.

101. Connor J.P., Edelson J.G. Needle tract infection: a case report.// Oral Surg. 1988. - Vol.65 (4). - P.401-403.

102. Conseiller Ch., Guesnon P., Leoni J. Local Anaesthetics.// Semaine des Hopitaux de Paris. 1985. Part 2. - Vol.61 (40). - P.2765-77.

103. Davenport R.E., Porcelli R.J., Iacono V.J. et al. Effects of anesthetics containing epinephrine on catecholamine levels during periodontal surgery. //J. Periodontal. 1990. - Vol. 51. -N.9. - P. 553- 558.

104. Daublander M. New technology and a new drug for better local anesthesia. Доклад на XIX Международном конгрессе Европейской федерации по развитию обезболивания в стоматологии. — Израиль, 21-22 марта 2008 г.

105. Dudkievicz A, Schwartz S, Laliberte R. Effectiveness of Mandibular Infiltration in Children using the Local Anaesthetic Ultracaine. //J. Canad. Dent. Assoc. 1987.-Vol.53. - No. 1. - P. 29-31.

106. Evers H., Haegerstam G. Handbook of dental local anesthesia. //Ed. L.Hakansson. Engl. Transl. J. Mitchell. — London, 1981. — 208 p.

107. Fanzca TMV, Fracs JB. Local anesthetics. Cardiopulmonary resuscitation and advanced cardiac life support. // SRPS. 1999. - Vol,9. - №4. - P.l-29.

108. Gaum L.I., Moon A. The "ART" mandibular nerve block. //J.C.D.A., 2004. Vol.50(№9). - P.703-708.

109. Glantz S.A. (С.Гланц. Медико-биологическая статистика. M.: Практика. - 1999. - 459 е.).

110. Gow-Gates GAE. Mandibular conduction anesthesia: a new technique using extraoral landmarks. // Oral surg. 1973. - Vol.36. - N.3. - P. 321-328.

111. Gozal D. Sedation in emergency medicine. // 9 International Dental Congress on Modern Pain Control. May 2-5, 2000. P. 131-133.

112. Grigoleit H-G. «Глобальный обзор клинического опыта использования ультракаина». Доклад на международном симпозиуме «Новые технологии местного обезболивания в стоматологии» г.Москва, 10 сентября 1996 г.

113. Harvey W. The mandibular foramen and its position in relating to anes*thesia of the inferior alveolar nerve. // Glasgow Dent. J. 1970. — Vol.1. - №3. — P.22-27.

114. Hersh E.V., Hermann D.G., Lamp C.J. et al. Assessing the duration of madibular soft tissue anesthesia. // J. Amer. Dent. Ass. 1995. - Vol.126. - N• 11.- P.1531-1536.

115. Hoffineister B. Morphologische Veranderungen peripherer Nerven nach intraneuraler Lokalanesthesieinjektion. // Dtsch. Zahimrztl. Z. 1991. - Bd. 46, N 12. - S. 828-830.

116. Igarashi O. The effect of intraorally injected epinephrine on plasma catecholamine concentration, circulation, respiration and metabolism during intravenous diazepam sedation. //Dentistry in Japan. 1992. - Vol. 29. - P. 129-133.

117. Jakobs W. Local anesthesia in children. // Доклад на ХУШ Международном конгрессе Европейской федерации по развитию обезболивания в стоматологии. — М., 20-23 сентября 2005 г.

118. Jastak J.T., Yagela J.A., Donandson D. Local anesthesia of the oral cavity.// Philadelphia: W.B.Sauders Company. 1995. - P. 253-258.

119. Karl H.W. Midazolam sedation for pediatric patients.// Current Opinion in Anaesthesiology. 1993. -N.6. -P.509-514.

120. Kim S., Edwall L., Trowbridge H., Chien S. Effects of local anesthetics on pulpal blood flow in dogs. // J. Dent. Res. 1984. - Vol. 63. - P. 650-652.

121. Kincheloe J.E., Mealica W.L., Mattison C.D., Seib K. Psychophysical measurement on pain perception after administration of a topical anesthetic. //Quint. Intern. 1991. - Vol. 22. -N 4. - P. 311-315.

122. Kopin I.J. Plasma levels of catecholamines and dopamine beta-hyroxyne. // In: Trendelenburg U., Weiiner N.,eds. Catecholamines. Handbook of Experimental Pharmacology. Berlin. 1989. - Vol. 90. -N.2. -P.435-459.

123. Krafft T.C., Hickel C. Clinical investigation into the incidence of direct damage to the lingual nerve caused by local anaesthesia. // J. Cranio-max.-fac. Surg. 1994. - Vol. 22. - N 5. - P.294-296.

124. Lawson G. M., Milne M. K. Intravenous sedation with diazepam and pentazocine.//Brit. Dent. J. 1981. - Vol. 151. -N 11. - P. 379-380:

125. Lederman D.A., Fredman P.D., Kerpel S.M., Lumerman Hi An unusual skin reaction following local anesthetic injection. // Oral Surg. 19801 - Vol.49. -N 1. —P.28-33.

126. Lee A.G. Model for action of local anesthetics. // Nature. 1976. — Vol.262-P.545-548.

127. Lemay H., Albert G., Helie P. et al. Ultracaine in conventional operative dentistry. // J. Canad. Dent. Assoc. 1984. - Vol.50. - №9. - P.703-708.

128. Levy T.P. An assessment of the Gow-Gates mandibular block for third molar surgery. //J.A.D.A. 1981. - Vol. 103. - №1. - P.37-41.

129. Lipkind GM., Fozzard HA. Molecular Modeling of Local Anesthetic Drug Binding by Voltage-Gated Sodium Channels. // Mol Pharmacol. 2005. -Vol.68.-P.1611-1622.

130. Lipp MD. Die Local anesthesie in der Zahn.// Mund und Kiefer-heilkunde.-Berlin: Quintessenz.-1992.- 174 s.

131. Lipp M.D.W. Anestesia local en odontologia. // Barcelona: ESPAXS, SA. 1998. - 164p.

132. Lipp M.D., Dick W.F., Daublander M. Examination of the central — venous epinephrine level during local dental infiltration and block anesthesia during tritium-marked epinephrine as vasoconstrictor. // Anesthesiology. 1988. -Vol.69.-P. 371-372.

133. Lipp M.D., Dick W., Daublander M. et al. Exogenous and endogenous plasma levels of epinephrine during dental treatment under local anesthesia.// Reg. Anesth. 1993. - Vol.18. -P.6-12.

134. Liu H.H., Milgrom P., Fiset L. Effect of a beta-adrenergic blocking agent on dental anxiety. // J. dent. Res. 1991. - Vol. 72. - N 9. - P. 1306-1308.

135. Malamed S.F. «Нетрадиционные методы местного обезболивания в стоматологии и анализ наиболее частых осложнений. Доклад на международном симпозиуме «Новые технологии местного обезболивания в стоматологии» г.Москва, 10 сентября 1996 г.

136. Malamed S.F. Lecture. Future trends of local anaesthetic drugs. 6th International Congress of Modern Pain Control, May 8-12, 1991.

137. Malamed S.F. Local anesthesia: present standards and futures trends.// Trier. 1-6 Sept., 1994,.

138. Malamed S.F. The Gow-Gates mandibular block: evaluation after 4275 cases. // Oral surg. 1981. - Vol.51. - N.5. - P.463-467.

139. Malamed SF. Handbook of local anesthesia. 4th ed. StXouis: Mosby. -1997.-327 p.

140. Malamed SF. Handbook of local anesthesia. StLouis: Mosby. - 1990. -P. 46-74.

141. Malamed SF. Mandibular anesthesia. // J.A.D.A. 1981. - Vol. 103. -№5. - P.690-693.

142. Matthew S. R., Ball R., Goodley A., Lenton J. The efficacy of local anesthetics administered by general dental practitioners. // Brit. DentJ. 1997. -Vol.182.-P,175-178

143. Mc Caughey W. Adverse effects of local anaesthetics. // Drug Safety, 1992. VoI.7(3). - P. 178-189.

144. Merskey H, Bogduk N (eds.). Classification of chronic pain. // LASP task force on taxonomy. Second ed. Seattle: LASP press, 1994. - P. 209-214.

145. Milan S.B., Giovannitti J.A. Local anesthetics in dental practice. //Dental Clinics of North America. 1984. - №28. - P.493-508.

146. Moore P.A. Preventing local anesthesia toxicity. // J. Amer. Dent. Ass. -1992. VOL. 123. - N 9. - P. 60-64.

147. Motebugnoli L., Pelliccioni G.A., Borghi C. Effects vasoconstrictor during local anaesthesia. //Dent.Cadmos. 1990. - Vol58 (9). - P. 62-71.

148. Narahashi Т., Frazier D.T., Yamada V. The side of action and active form of local anesthetics. 1. Theory of pH experiments with tertiary compounds.// J. Pharmacol. Exp.Ther. 1970. - Vol. 171. - P. 32-44.

149. Neumark L. Anesthesia and analgesia in a pediatric dental outpatient clinic. // In: 9 International Dental Congress on Modern Pain Control, May 2-5, 2000. P.69-74.

150. Oka S. Effect of the concentration of vasoconstrictor in local anesthetic on local anesthesia and hemodynamics. // Dentistry in Japan. 1991. - Vol. 28. -P. 167-171.

151. Pape K., Rechel K.D. Minimizing local anaesthetic dose in dental surgical treatments. // Dtsch. Stomatol. I991.-Bd 41. - N 1. - P.44-46.

152. Ragsdale DS, McPhee JC, Scheuer T, Catterall WA. Molecular determinants of state-dependent block of Na+ channels by local anesthetics. // Science. 1994. - Vol. 265. - P. 1724-1728

153. Rahn R. Эффективность и безопасность артикаина местного анестетика с выдающимися свойствами. Доклад на международном симпозиуме «Новые технологии местного обезболивания в стоматологии». г.Москва, 10 сентября 1996г.

154. Rahn R, Mohr A: Vergleichende Untersuchung der lokalanasthetischen Wirksamkeit und Wirkdauer einer 4' %igen Articain-Losung mit unter-schiedlichen konzentriertem Adrenalin-Zusatz. // Dtsch Zahnarztl Z. — 1997. -Vol.52.-P. 335-337.

155. Rahn R, Burger J, Lotz M, Mohr- A: Lokalanesthesie mit Adrenalin-reduzierten und Adrenalin-freien Articain-Lusungen: // Frenkel G (Hrsg.): 20 Jahre Ultracain. Aktuelles Wissen Hoechst. 1998.

156. Rahn R. Фармакология и токсичность местных анестетиков. // Доклад Ha XVIII Международном конгрессе Европейской федерации по развитию обезболивания в стоматологии. — М., 20-23 сентября 2005 г.

157. Reynolds F. Adverse effects of local anaesthetics.// Br. J.- Anaesth. -1987.- Vol.59: P.78-95.

158. Ritcher J:M., Greene N.M. Local anesthetics.// In: Goodman L.S., Gil-manA.G., RallT.W. Murad F. (eds): The Pharmacological Basis of Therapeutics. Ed 8. New York, MacMillan. 1990. - P. 311 -331.

159. Ritchie J.N., Greengard P. On the active structure oflocal anesthetics.// J. Pharmacol. Exp.Ther. 1961. - Vol.133. -P.241-245.

160. Ritchie J.N., Greengard P. On the mode of action of local'anesthetics.// Ann. Rev. Pharmacol. 1966. - Vol.6. -P.405-430.

161. Robertson W.D. Clinical evaluation of mandibular conduction anesthesia. // Gen. Dent. 1979. - Vol. 27. - №5. - P. 49-52.

162. Roda R.S., Blanton P.L. The anatomy of local anesthesia. // Quint. Intern. 1994. - Vol. 26. - N 1. - P. 27-38.

163. Rosenberg M. The cardiovascular response of oral and maxillofacial surgeons during administration of local and general anesthesia. // J. oral and max-illofac. Surg. 1987. - Vol. 45. - N 4. - P. 306-308.

164. Sakurai M. Effects of epinephrine in local dental anesthetics on plasma catecholamine concentration and circulation. // Dentistry in Japan. 1990. -Vol.27.-P. 135-140.

165. Seskin L. Anaphylaxis due to the local anesthesia hypersensivity. // J. Amer. Dent. Ass. 1978. - Vol. 96. - N 5. - P. 334-337.

166. Sisk A.L. Vasoconstrictors in local anesthesia for dentistry. // Anesth. Prog. 1992. - Vol.39. - P. 187-93.

167. Sunada K., Furuya H. A study on the vasoconstrictors contained in local anesthetic solutions. Clinically safe dosage of felypressin in essential hypertension. // Dentistry in Japan. 1993. - Vol. 30. - P. 149-152.

168. Suzuki Т., Kitano Т., Kanri T. The influence of various local anesthetics available on the market on peripheral blood flow in human gingival.// Tokyo Dent. Univ. ann. publ., Tokyo: 1990. - Vol. 24: - P. 128.

169. Tagger E., Tagger M., Sarnat H., Mass E. Periodontal ligament in the dog primary dentition: spread of local anaesthetic solution. // Inf. J. Paediatr. Dent. 1994. - Vol. 4.-N 3. - P. 159-166.

170. Vree T.B., Baars A.M., van Oss G.E., Booij L.H. High performance liquid chromatography and preliminary pharmacokinetics of articaine and its 2-carboxy metabolite in human serum and urine. // J. Chromatography. — 1988.424. — Р.440-444

171. Wakamatsu Т. Affects of local anesthetics on healing process of extraction wound in rats with reference to effects of epinephrine. // J. Stomatol. Soc. Jap. 1992. - Vol. 59. - N 4. - P. 613-630.

172. Watson J.E. Appendix: some anatomic aspects of the Gow-Gates technique for mandibular anesthesia. // Oral surg. — 1973. Vol.36. - N.3. - P.328-330.

173. Watson J.E., Gow-Gates G.A.E. A clinical evaluation of the Gow-Gates mandibular block technique. //N.Z. Dental J. 1976. - N.330. - P. 220-223.

174. Werner, Mayer R. Klinische Erfahrungen mit Ultracain. // Dusch. Zah-narzt. Z. 1976. -N.31 - P. 657-660.

175. Wong M.K.S., Jacobsen P.L. Reasons for local anesthesia failures. // J. Amer. Dent. Ass. 1992. - Vol. 123. -N. 1. - P. 69-73.

176. Yagella J.A. Local anesthetics.// Anesth. Prog. -1991. N.38. - P. 128141.

177. Yagiela J.A. Vasoconstrictor agents for local anesthesia. // 7 th Intern. Dental Congress on modern pain control. Los-Angeles. 1994. - P. 1-7

178. Yap A.U.J., Ho H.C.W. Electronic and local anesthesia: a clinical comparison for operative procedures. // Quint. Intern. 1996. - Vol. 27. - N 8. - P. 549-553.1. Z7