Сравнительная оценка эффективности применения диуретических препаратов и их влияния на качество жизни и прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Загравская, Ирина Александровна

• Загравская, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Загравская, Ирина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Хроническая сердечная недостаточность: современное состояние проблемы.

1.2. Современная концепция диагностики ХСН.

1.2.1. Значение Холтеровского мониторирования ЭКГ при ХСН.

1.3. Основные принципы и методы лечения ХСН.

1.4. Сравнительная характеристика основных петлевых диуретиков

1.5. Влияние диуретиков на качество жизни, прогноз и выживаемость больных с ХСН.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. СРАВНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ЧАСТОТЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОРАСЕМИДА И ФУРОСЕМИДА У

БОЛЬНЫХ С ХСН.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХСН ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОРАСЕМИДА И

ФУРОСЕМИДА.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХСН ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОРАСЕМИДА И ФУРОСЕМИДА.

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ НА ГОДИЧНЫЙ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ С

ХСН ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОРАСЕМИДА И ФУРОСЕМИДА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности применения диуретических препаратов и их влияния на качество жизни и прогноз у больных с хронической сердечной недостаточностью»

Хроническая сердечная недостаточность является наиболее частым исходом большинства сердечно-сосудистых заболеваний и в развитых странах является одним из самых распространенных патологических состояний. Частота встречаемости в общей популяции составляет 1%, а среди пожилых лиц достигает 10%. Регулярная коррекция симптомов ХСН требуется более чем у 45% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и у 46% больных с неконтролируемой артериальной гипертензией [70, 94, 155].

В настоящее время ХСН рассматривается как симптомокомплекс с абсолютно неблагоприятным прогнозом. Несмотря на все достижения современной медицины, ХСН ложится тяжелым бременем не только на российское, но и на мировое здравоохранение. ХСН является наиболее частым диагнозом при выписке из стационаров у пациентов старше 65 лет, этот синдром также является наиболее частой причиной повторных госпитализаций [95]. Количество госпитализаций с диагнозом ХСН в период с 1979 по 1999 гг. возросло на 155 %, смертность от ХСН в эти же сроки выросла на 145 %.

Годичная смертность больных ХСН I функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (ФК NYHA) составляет порядка 10 %, при II ФК - 20 %, при III ФК - 40 %, при IV ФК - более 60 %. Несмотря на внедрение новых методов терапии, уровень смертности больных с ХСН не снижается.

Прогрессирующее постарение населения, увеличение числа лиц, перенесших инфаркт миокарда, значительное число больных с неадекватным контролем АГ делают проблему оптимизации лечения ХСН важнейшей в современной клинической фармакологии. В связи с этим остается актуальным поиск новых, более эффективных и безопасных лекарственных средств для лечения ХСН [29].

Одним из основных классов лекарственных средств в лечении ХСН являются диуретики, среди которых ведущее место занимают петлевые. Одним из наиболее эффективным петлевым диуретиком является фуросемид. Тем не менее, в последние 5 лет в России зарегистрирован петлевой диуретик последнего поколения торасемид (диувер), который также является эффективным по данным литературы. Имеется ряд международных исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности петлевых диуретиков и, в частности, торасемида. Однако сравнительных исследований фуросемидом и диувером по оценке клинической эффективности, переносимости и влиянию на прогноз и качество жизни не проводилось.

В связи с вышеизложенным, актуальным является предпринятое нами комплексное изучение клинической эффективности и переносимости основных петлевых диуретиков (фуросемида и диувера), а также их сравнительное влияние на показатели Холтеровского мониторирования ЭКГ и электролитный баланс крови с учетом влияния на качество жизни и прогноз у больных с ХСН Н-1У ФК.

Цель исследования

Сравнительная оценка эффективности применения и влияние на качество жизни и прогноз различных диуретических препаратов при ХСН с целью улучшения результатов лечения.

Задачи исследования:

1) Сравнение клинической эффективности и переносимости диувера и фуросемида у больных с ХСН Н-1У ФК.

2) Изучение изменений основных лабораторных и инструментальных показателей (ЭхоКГ, мониторирование ЭКГ по Холтеру с определением вариабельности ритма сердца, альтернации зубца Т, турбулентности ритма сердца) при лечении больных с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью фуросемидом и диувером.

3) Провести сравнительную оценку потребности в дополнительной медицинской помощи при использовании диувера и фуросемида.

4) Оценка качества жизни больных с ХСН при применении диувера и фуросемида.

5) Влияние на годичный прогноз у больных с ХСН при применении диувера и фуросемида.

Научная новизна

Впервые в нашей стране проведено длительное исследование по комплексной оценке клинической эффективности торасемида и фуросемида, оценке влияния на электролитный баланс крови и ремоделирование камер сердца в течение 12 месяцев наблюдения. Впервые изучена частота возникновения жизнеугрожающих аритмий, оценка конечной части желудочкового комплекса, анализ вариабельности ритма сердца, альтернации зубца Т и турбулентности ритма сердца по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ и влияние этих параметров на смертность в исследуемых группах больных, а также оценка частоты возникновения нежелательных явлений, качества жизни и прогноза больных с ХСН на фоне терапии этими диуретиками.

Практическая значимость

Полученные данные о высокой эффективности, лучшей переносимости и более благоприятном влиянии на прогноз позволяют рекомендовать торасемид в качестве стартового петлевого диуретика для лечения больных с застойной сердечной недостаточностью (и в первую очередь больным с желудочковыми нарушениями ритма).

Основные положения, выносимые на защиту:

1.Прн оценке клинической эффективности петлевых диуретиков диувера и фуросемида у больных с декомпенсацией ХСН установлено сопоставимое снижение функционального класса ХСН, а также достоверно меньшая потребность в госпитализациях и посещениях врача поликлиники при применении диувера. У пациентов, принимавших диувер с меньшей частотой регистрировались нежелательные явления и осложнения по сравнению с пациентами, принимавшими фуросемид.

2. В отличие от фуросемида, который уменьшал содержание калия в сыворотки крови, нами не получено достоверных данных о влиянии диувера на снижение уровня калия крови.

3. У больных ХСН, получавших диувер на протяжении 1 года по результатам ЭхоКГ наблюдается достоверное уменьшение размеров левого желудочка (ЖДО) по сравнению с пациентами, получавшими фуросемид.

4. Использование фуросемида в течение 1 года у больных ХСН по сравнению с диувером по результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ показало достоверно более неблагоприятное влияние на рост встречаемости желудочковых нарушений ритма сердца. При анализе динамики вариабельности ритма сердца установлено увеличение активности симпатической нервной системы у больных ХСН, принимавших фуросемид.

5. При сравнительной оценке потребности в дополнительной медицинской помощи при применении диувера на протяжении 1 года была отмечена более быстрая компенсация ХСН, меньшая частота госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН и дополнительных посещений врача поликлиники, чем на фоне терапии фуросемидом.

6.На фоне лечения диувером на протяжении 1 года у больных ХСН отмечается более значимая положительная динамика качества жизни (по показателям «Общее состояние здоровья» и «Социальное функционирование») по сравнению с группой лечения фуросемидом.

7.При изучении годичного прогноза у больных ХСН наблюдается тенденция снижения смертности больных в группе лечения диувером (8,6%) по сравнению с группой лечения фуросемидом (15%).

Реализация результатов

Результаты были внедрены в практику работы Рязанского областного клинического кардиологического диспансера, Больницы скорой медицинской помощи г. Рязани, городской больницы №5, ЦРБ г. Рыбное, учебный процесс на кафедре госпитальной терапии ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены на: II и III конгрессе общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2007, 2008); Российском национальном конгрессе кардиологов «Повышение качаства и доступности кардиологической помощи» (стендовый доклад) (Москва, 2008); научно-практических конференциях молодых ученых РязГМУ (Рязань, 2008, 2009, 2010), межкафедральном совещании кафедр госпитальной терапии; фтизиопульмонологии с курсом лучевой диагностики, факультетской терапии с курсами общей физиотерапии, эндокринологии, гематологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней; мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф и военно-полевой терапии ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава от 15 июня 2010 г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, из них десять в центральной, одна статья в журнале, рекомендованном ВАК.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Загравская, Ирина Александровна

выводы

1. При оценке клинической эффективности петлевых диуретиков диувера и фуросемида у больных с декомпенсацией ХСН в течение 1 года установлено сопоставимое снижение функционального класса ХСН, а также достоверно меньшая потребность в госпитализациях и посещениях врача поликлиники при применении диувера. У пациентов, принимавших диувер с меньшей частотой регистрировались нежелательные явления и осложнения по сравнению с пациентами, принимавшими фуросемид.

2. В отличие от фуросемида, который оказывает негативное влияние на содержание калия в сыворотки крови в виде его снижения, нами не получено достоверных данных о влиянии диувера на снижение уровня калия крови.

3. У больных ХСН, получавших диувер на протяжении 1 года по результатам ЭхоКГ наблюдается достоверное уменьшение размеров левого желудочка (ЖДО) по сравнению с пациентами, получавшими фуросемид.

4. Использование фуросемида в течение 1 года у больных ХСН по сравнению с диувером по результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ показало достоверно более неблагоприятное влияние на рост встречаемости желудочковых нарушений ритма сердца. При анализе динамики вариабельности ритма сердца установлено увеличение активности симпатической нервной системы у больных ХСН, принимавших фуросемид.

5. При сравнительной оценке потребности в дополнительной медицинской помощи при применении диувера на протяжении 1 года была отмечена более быстрая компенсация ХСН, меньшая частота госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН и дополнительных посещений врача поликлиники, чем на фоне терапии фуросемидом

6. На фоне лечения диувером на протяжении 1 года у больных ХСН отмечается более значимая положительная динамика качества жизни (по показателям «Общее состояние здоровья» и «Социальное функционирование») по сравнению с группой лечения фуросемидом.

7. При изучении годичного прогноза у больных ХСН наблюдается тенденция снижения смертности больных в группе лечения диувером (8,6%) по сравнению с группой лечения фуросемидом (15%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с застойной ХСН при выборе петлевого диуретика для длительного лечения предпочтительнее назначение диувера, учитывая более благоприятное влияние на электролитный баланс, вариабельность ритма сердца, процессы ремоделирования сердца и прогноз.

2. Больным, имеющим желудочковые нарушения ритма сердца при застойной ХСН при назначении петлевых диуретиков приоритетным препаратом является диувер.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Загравская, Ирина Александровна, 2010 год

1. Акашева Д-У- Поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение / Д.У. Акашева // Кардиология. 1991. - Т.31, № 9. - С. 76-80.

2. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 296 с.

3. Арутюнов Г.П. Вопросы немедикаментозного лечения пациентов, страдающих сердечной недостаточностью / Г.П. Арутюнов // Журн. Сердечная Недостаточность. 2001. - Т.1, №2. - С.35-36.

4. Арутюнов Г.П. Питание больных хронической сердечной недостаточностью. Проблемы нутритивной поддержки. Решенные и нерешенные аспекты / Г.П. Арутюнов, О.И. Костюкевич // Журн. Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З, №5(15). - С.245-248.

5. Бадин Ю.В. Выживаемость больных ХСН в когортной выборке Нижегородской области (данные 1998-2002 годов) / Ю.В. Бадин, И.В. Фомин // Журн. Сердечная недостаточность. 2005. - №4. - С. 31-32.

6. Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации / С.С. Барац, А.Г. Закроева // Кардиология. 1998. - №5. - С. 69-75.

7. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность: избранные лекции по кардиологии / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 432 с.

8. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. М.: Медиа Медика, 2000. - 266 с.

9. Беленков Ю.Н. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? / Ю.Н. Беленков, Ф.Т.137

10. Агеев, В.Ю. Мареев // Журн. Сердечная недостаточность. 2000. - №4. -С. 135-138.

11. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков // Кардиология. 1993.-№2.-С. 85-88.

12. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков,

13. B.Ю. Мареев // Журн. Сердечная недостаточность. 2002. - №1. - С. 7-11.

14. Бокерия JI.A. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии / Л.А. Бокерия.- М.: Изд-во НССХ им А.Н. Бакулева, 1999. 542 с.

15. Булашова О.В. Характеристика и распространенность различных типов дисфункции миокарда левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью / О.В. Булашова // Клинич. медицина. 2004. -№3.-С. 21-23.

16. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН / Ю.А. Васюк // Журн. Сердечная Недостаточность. 2003. - Т.4,№2.1. C.107-110.

17. Визир В.А. Иммуновоспалительная активация как концептуальная модель формирования и прогрессирования сердечной недостаточности / В.А. Визир, А.Е. Березин // Терапевт, арх. 2000. - №4. - С. 77-80.

18. Виноградов A.B. Мочегонные средства в клинике внутренних болезней / A.B. Виноградов. М.: Медицина, 1969. - 151 с.

19. Глезер Г.А. Диуретики: руководство для врачей / Г.А. Глезер. М.: Интербук-бизнес, 1993. - 352 с.

20. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей / М.А. Гуревич. М.: Берег, 2000. - 184 с.

21. Даниелян М.О. Прогноз и лечение ХСН: данные 20-летнего ретроспективного наблюдения: автореф. дис. канд. мед. наук / М.О. Даниелян. -М.,2001. 19 с.

22. Джанашия П.Х: Фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: учебный курс / П.Х. Джанашия, В.А. Назаренко, С.А. Николенко. М.: РГМУ, 1998.-278 с.

23. Диагностика и терапия хронической сердечной недостаточности / Д.В. Преображенский и др. // Consilium Medicum 2002. - Т.4,№11. - С. 1134-1145.

24. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко и др. // Журн. Сердечная недостаточность. — 2000. №2. - С. 61-65.

25. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности / С.В. Зиц. 2-е изд., перераб и доп. - М.: МЕДпресс, 2000.- 128 с.

26. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов / E.JL Насонов и др. // Кардиология. 1999. - №3. - С. 66-73.

27. Либис Р.А. Показатели качества жизни у больных с ХСН / Р.А. Либис, Я.И. Коц // Кардиология. 1995. - №11. - С. 13-17.

28. Мазур Н.А. Фармакотерапия аритмий / Н.А. Мазур, А. Абдалла. -М.: Оверлей, 1995. 224 с.

29. Мареев В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время Р-адреноблокаторов / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1998. - №12. - С. 4-11.

30. Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция в эру ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов / В.Ю. Мареев // Кардиология. 2001. - №12. - С. 4-13.

31. Мареев В.Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца: проблемы лечения / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1996. - №12. - С. 4-12.

32. Место диуретиков в лечении хронической сердечной недостаточности. Часть I / Б.А. Сидоренко и др. // Кардиология. 2005. -№8.-С. 76-83.

33. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица.- 3-е изд.- М., 2005. -1527 с.

34. Мухарлямов Н.М. Лечение хронической сердечной недостаточности / Н.М. Мухарлямов, В.Ю. Мареев. М.: Медицина, 1985. - 207 с.

35. Надлежащая клиническая практика: ГОСТ Р 52379-2005. М.: Стандартинформ, 2006. - 34 с.

36. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр) / В.Ю. Мареев и др. // Журн. Сердечная недостаточность. — 2010. Т.11, № 1.-С. 1-62.

37. Новик A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир, 2002. - 320 с.

38. Ольбинская Л.И. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности / Л.И. Ольбинская, С.Б. Игнатенко // Журн. Сердечная Недостаточность. — 2002. Т.З, №2. - С. 8791.

39. Осипова И.В. Длительные физические тренировки в комплексном лечении пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью / И.В. Осипова, Г.Г. Ефремушкин, Е.А. Березенко // Журн. Сердечная Недостаточность. 2002. - Т. 3,№5. - С. 218-221.

40. Оценка качества ЖИЗНИ больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / А.Г. Гладков и др. // Кардиология. 1982. - №2. - С. 100-102.

41. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН / Ю.Н. Беленков и др. // Журн. Сердечная недостаточность. -2003.-Т. 4,№1. С. 26-30.

42. Поздние потенциалы ЭКГ и желудочковые аритмии в госпитальном периоде инфаркта миокарда / И.Д. Стражеско и др. // Кардиология. -1995.-№ 11.-С. 18-22.

43. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН / Ф.Т. Агеев и др. // Журн. Сердечная недостаточность. - 2006. — Т.7,№7. - С. 112-115.

44. Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации -последние 10 лет. Что дальше? / И.В. Фомин // Сердце. 2007. - Т.6,№ 3. -С. 1-6.

45. Фомин И.В. Эпидемиология хронической сердечнойнедостаточности в Российской Федерации / И.В. Фомин // Хроническая сердечная недостаточность / Ф.Т. Агеев и др.. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-С. 7-77.

46. A pharmaeconomical assessment of torasemide and furosemide in the treatment of patients with congestive heart failure / L.L. Noe et al. // Clin Ther. 1999.-Vol. 21, №5.-P. 854-856.

47. Achhammer I. Long term efficacy and tolerance of torasemide in congestive heart failure // I. Achhammer // Progress in Pharmacology and Clinical Pharmacology / eds.: F.M. Eichelbaum et al.. Stuttgart; New York, 1990. - Vol. 8, № 1.- P. 127-136.

48. Adamson P.B. Early autonomic and repolarization abnormalities contribute to lethal arrhythmias in chronic ischemic heart failure / P.B. Adamson, E.J. Vanoli // American Journal of Cardiology. 2001. - Vol. 37, №6. -P. 1741-1748.

49. Akselrod S. Components of heart rate variability / S. Akselrod // Heart rate variability. N. Y.: Armonk., 1995. - P. 146-164.

50. Alcohol consumption and risk for congestive heart failure in the Framingham Heart Study / C.R. Walsh et al. // Ann Intern Med. 2002. - Vol. 136,№3.-P. 181-191.

51. Aldosterone production is activated in failing ventricle in humans / Y. Mizuno et al. // Circulation. 2001. - Vol. 103, №1. - P. 72-77.

52. Analysis of regional myocardial diastolic function by pulsed Doppler tissue imaging in single-vessel coronary disease. Potential clinical application of this new noninvasive method / J. Azevedo et al. // European Heart Journal. -1996.-Vol. 17.-P. 577.

53. Appleton C.P. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function new insights from a combined hemodynamic and

54. Doppler echocardiograph study / C.P. Appleton, L.K. Hatle, R.L. Popp // Journal of the American College of Cardiology. 1998. - Vol. 12. - P. 426-496.

55. Assessment of autonomic regulation in chronic congestive heart failure by heart rate spectral analysis / J. P. Saul et al. // American Journal of Cardiology. 1988.-Vol. 61.-P. 1292-1299.

56. Autonomic mechanisms and sudden death. New insights from analysis of baroreceptor reflexes in conscious dogs with and without a myocardial infarction / P.J. Schwartz et al. // Circulation. 1988. - Vol. 78, № 4. - P. 969979.

57. Berbari E.J. Noninvasivedetection technique for detection of electrical activity duringthe P-R segments / E.J. Berbari, R. Lazzara, B.J. Scherlag // Circulation. 1973.-Vol. 48.-P. 1005-1013.

58. Bigger J.T. Jr. Clinical types of proarrhythmic response to antiarrhythmic drugs / J.T. Jr. Bigger, D.I. Sahar // American Journal of Cardiology. 1987. -Vol. 59. - P. 2E-9E.

59. Bloomfield D.M. Microvolt T Wave Alternans Distinguishes Between Patients Likely and Patients Not Likely to Benefit From Implanted Cardiac Defibrillator Therapy / D.M. Bloomfield, R.S. Steinman // Circulation. 2004. -Vol. 110.-P. 1885-1889.

60. Boersma L.V. A. T-wave alternans: predicting the unpredictable? / L.V. A. Boersma // European Heart Journal // doi:10.1093/eurheartj/ehm350.

61. Brater D.C. Clinical pharmacology of torasemide, a new loop diuretic / D.C. Brater, J. Leinfelder, S.A. Anderson // Clin Pharmacol Ther. 1987. - Vol. 42.-P. 187-192.

62. Brater D.C. Furosemide in patients with heart failure: shift in dose-response curves / D.C. Brater, P. Chennavasin, R. Seiwell // Clin Pharmacol Ther. 1980. - Vol. 28, №2. - P. 182-186.

63. Breithardt G. Clinical significance and limitations of ventricular late potentials / G. Breithardt, M. Borggrefe, U. Karbenn // Lethal arrhytmias resulting from miocardial ischemia and infarction / eds.: M.R. Rosen, I. Palti.-Boston, 1989.-P. 254-256.

64. Bolke T. Torasemide: review of its pharmacology and therapeutic use / T. Bolke, I. Achhammer // Drugs of today. 1994,- Vol. 8. - P. 1-28.

65. Camm A.J. Risk stratification following myocardial infarction: heart rate variability and other risk factors / A.J. Camm, L. Fei // Heart Rate Variability / eds.: M. Malik, A.J. Camm. // Am J Cardiol. 1995. - P. 331-340.

66. Campbell R.W.F. ACE inhibitors and arrhythmias / R.W.F. Campbell // Heart. 1996. - Vol. 76 (Suppl.3). - P. 79-82.

67. Chadda K.D. Hypomagnesemia and refractory cardiac arrhythmia in a nondigitalized patient / K.D. Chadda, E. Lichstein, P. Gupta // Am J Cardiol. -1973.-Vol. 31.-P. 98-100.

68. Circadian variation of autonomic tone assessed by heart rate variability analysis in healthy subjects and in patients with chronic heart failure / A.R. Bilge et al. // European Heart Journal. 1998. - Vol. 19 (Suppl.). - P. 369.

69. Clinical pharmacology of torasemide, a new loop diuretic / D.C. Brater et al. // Clin Pharmacol Ther. 1987. - Vol. 42. - P. 187-192.

70. Clinical significance and management of ventricular arrhythmias in heart failure / H. Kottkamp et al. // European Heart Journal. 1994. - Vol. 15 (Suppl. D). - P. 155-163.

71. Cody R.J. Diuretic treatment for the sodium retention of congestive heart failure / R.J. Cody, S.H. Kubo, K.K. Pickworth // Arch Intern Med 1994. -Vol.154, №17.-P. 1905-1914.

72. Cohen R.J. Use of micrivolt T-wave alternans testing in clinical practice to reduce cardiac arrest and sudden cardiac death / R.J. Cohen // EP Lab. Digest.-2001.-Vol. 4.-P. 1451-1467.

73. Combined assessment of T-wave alternans and late potentials used to predict arrhythmic events after myocardial infarction: A prospective study / T. Ikeda et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35. - P.722-730.

74. Consensus recommendations for the management of chronic heart failure. On behalf of the membership of the advisory council to improve outcomes nationwide in heart failure // Am J Cardiol. 1999. - Vol. 83, №2A. - P. 1A-38 A.

75. De Salerno M. Serum potassium, calcium and magnesium after resuscitation from ventricular fibrillation: a canine study / M. De Salerno // J Am Coll Cardiol.- 1987.-Vol. 10.-P. 178-185.

76. Declaration of Helsinki. World Medical Association // http://www.wma.net/e/ethicsunit/helsinki.htm

77. Dennis A.R. Reproducibility of measurements of ventricular activation time using the signal-averaged frank vectorcardiogram / A.R. Dennis, D.L. Ross, J.B. Uther // Am J Cardioho 1986. - Vol. 57. - P. 156-160.

78. Depressed heart rate variability as an independent predictor of death in chronic congestive heart failure secondary to ischemic or idiopathic dilated cardiomyopathy / P. Ponikowski et al. // American Journal of Cardiology. -Vol. 79, №12. P. 1645-1650.

79. Diagnosis and treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 / K. Dickstein et al. // European Heart Journal. 2008. - doi: 10.1093/euroheart/ehn309.

80. Discordance between patient-predicted and model-predicted life expectancy among ambulatory patients with heart failure / L.A. Allen et al. // JAMA. 2008. - Vol. 299, №21.- P. 2533-2542.

81. Dyckner T. Cardiac dysrhythmias in patients with acute myocardial infarction. Relation to serum potassium level and prior diuretic therapy / T. Dyckner, C. Helmers, P.O. Wester // Acta Med Scand. 1984. - Vol. 216. - P. 127-132.

82. Echocardiographic assesment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R. B. Devereux et al. // American Journal of Cardiology.- 1986. Vol. 57. - P. 450-458.

83. Effects of loop diuretics on myocardial fibrosis and collagen type I turnover in chronic heart failure / B. Lopez et al. // J Am Coll Cardiol. 2004.- Vol. 43, №11. P. 2028-2035.

84. Effects of torasemide on left ventricular function and neurohumoral factors in patients with chronic heart failure / M. Yamato et al. // Cire J. -2003. Vol. 67, №5. - P. 384-390.

85. Electrical alternans and vulnerability to ventricular arrhythmias / D.S. Rosenbaum et al. // N Engl J Med. 1994. - Vol. 330. - P. 235-241.

86. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure / J. Walter et al. // European Heart Journal 1998. -Vol.19.-P.990-1003.

87. For the prospective randomized amlodipine survival evaluation study group. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure / M. Packer et al. // New Eng J Med. 1996. - Vol. 335. - P. 11071114.

88. Fuisr R.E. Diuretic-induced hyponatremia and sustained antidiuresis / R.E. Fuisr, D.P. Lauler, P. Cohen. Am J Med. - 1962. - Vol. 33. - P. 783-791.

89. Furosemide absorption altered in decompensated congestive heart failure / M.R. Vasko et al. // Ann Intern Med. 1985. - Vol. 102, №3. - P. 314-318.

90. Gettes L.S. Electrolyte abnormalities underlying lethal and ventricular arrhythmias / L.S. Gettes // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 170-176.

91. Greene H.L. Clinical significance management of arrhythmias in the heart failure patient / H.L. Greene // Clinical Cardiology. 1992. - Vol. 15 (Suppl.l). -P. 113-121.

92. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology / W. J. Remme et al. // European Heart Journal. 2001. -Vol. 22.-P. 1527-1560.

93. Halm M.A. Heart failure in women / M.A. Halm, S. Penque // Prog. Cardiovasc. Nurs. 2000. - Vol.15, №4. - P. 121-133.

94. Heart rate turbulence after ventricular premature beats as predictor of mortality after acute myocardial infarction / G. Smidt et al. // Lancet.- 1999. -Vol. 353.-P. 130-196.

95. Heart rate turbulence: a novel Ho Iter derived measure and mortality in chronic heart failure / A. Morley-Davies et al. // European Heart Journal. -2000.-Vol. 21.-P. 408.

96. Heart rate turbulence-based predictors of fatal and nonfatal cardiac arrest (The Autonomic Tone and Reflexes After Myocardial Infarction substudy) / A.

97. Ghuran et al. // American Journal of Cardiology. 2002. - Vol. 89. - P. 184190.

98. Heart rate variability enhances the prognostic value of established parameters in patients with chronic heart failure / C. Kruger et al. // European Heart Journal. 1999. - Vol. 20 (Suppl.). - P. 90.

99. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk of sudden death / A. Algra et al. // Circulation. 1991. - Vol. 88. - P. 180.

100. Heart transplantation in ischemic heart disease when recipients are older then 55 years and donors older then 50 / A.M. Grande et al. // Journal of Italian Cardiology. 1999. - Vol. 29, №12. - P. 1422-1425.

101. Heart-rate turbulence after ventricular premature beats as a predictor of mortality after acute myocardial infarction / G. Schmidt et al. // Lancet.- 1999. -Vol.353.- P.1390-1396.

102. Ho K.K. The epidemiology of heart failure: the Framingham study / K.K. Ho // J Am Coll Cardiol. 1993. - Vol.22 (Suppl. A). - P. 6A-13A.

103. Hon E.H. Electronic evaluation of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations / E.H. Hon, S.T. Lee // Am J O Gynec. 1965. -Vol. 87.-P. 814-826.

104. Incidence and aetiology of heart failure; a population- based study / M.R. Cowie et al. // European Heart Journal. 1999. - Vol. 20, №6. - P. 421- 428.

105. Incidens of Heart Failure after Miocardial Infarction: Is It Changing over Time? / J.P. Hellermann et al. // American Journal of Epidemiology. 2003. -Vol. 157.-P. 1101 - 1107.

106. Kafka H. Serum magnesium and potassium in acute myocardial infarction / H. Kafka, L. Langevin, P. W. Armstrong // Arch Intern Med.- 1987. Vol. 147.-P. 465-469.

107. Kyne L. Neutrofilia and congestive heart failure after acute myocardial infarction / L. Kyne, J.M. Hausdorff, E. Knight // American Heart Journal. -2000.-Vol. 139.-P. 94-100.

108. Life potentials and arrhythmogesis / N. El-Sheriff et al. // PACE. -1985.-Vol. 8. P.440.

109. Loop diuretics in liver cirrhosis with ascites / G. Laffi et al. // J Cardiovasc Pharmacol. 1993. - Vol. 22 (Suppl. 3). - Vol. S51-S58.

110. Lown B. Approaches to sudden death from coronary heart disease / B. Lown, M. Wolf// Circulation. -1971. Vol. 44, № 1. - P.130-142.

111. Lumme J.A. Cardiac arrhythmias in hypertensive outpatients on various diuretics. Correlation between incidence and serum potassium and magnesium levels / J.A. Lumme, A. J. Jounela // Ann Clin Res. 1986. - Vol. 18. - P. 186190.

112. Madias J.E. Nonarrhythmogenicity of diuretic-induced hypokalemia. Its evidence in patients with uncomplicated hypertension / J.E. Madias, N.E. Madias, H.P. Gavras // Arch Intern Med. 1984. - Vol. 144. - P. 2171-2176.

113. Malik M. Heart rate variability / M. Malik // Curr Opin cardiol. 1998. -Vol. 13.-P. 36-44.

114. Moderate alcohol consumption and risk of heart failure among older persons / J.L. Abramson et al. // JAMA. 2001. - Vol. 285, №15. - P. 19711977.

115. Neugebauer G. Pharmacokinetics and metabolism of torasemide in man / G. Neugebauer, E. Besenfelder, E. Lendorf// Drug Res. 1988. - Vol. 38, № 1. -P. 164-166.

116. Nordrehaug J.E. Hypokalaemia and ventricular fibrillation in acute myocardial infarction / J.E. Nordrehaug, G. von der Lippe // Br Heart J. 1983. -Vol. 50.-P. 525-529.

117. Nordrehaug J.E. Malignant arrhythmias in relation to serum potassium values in patients with an acute myocardial infarction / J.E. Nordrehaug // Acta Med Scand Suppl. -1981.- Vol. 647. P. 101 -107.

118. Nordrehaug J.E. Serum potassium concentration as a risk factor of ventricular arrhythmias early in acute myocardial infarction / J.E. Nordrehaug, K.A. Johannessen, G. von der Lippe // Circulation. 1985. - Vol. 71. - P. 645649.

119. Oral torsemide in patients with chronic congestive heart failure: effects on body weight, edema, and electrolyte excretion / J.H. Patterson et al. // N Engl J Med.- 1998.-№6. -P. 339.

120. Parmley W.W. Surviving heart failure: Robert L. Frye lecture / W.W. Parmley // Mayo Clin. Proc. 2000. - Vol. 75. - P. 111-118.

121. Pharmacokinetics of torsemide in patients with decompensated and compensated congestive heart failure / B.E. Bleske et al. // J Clin Pharmacol. -1998. Vol. 38, № 8. - P. 708-714.

122. Podrid P.J. Ventricular arrhythmia in congestive heart failure / P.J. Podrid, R.I. Fogel, T.T. Fuchs // American Journal of Cardiology. 1992. - Vol. 69. -P. 82G-96G.

123. Predescu D. Microvolt T wave alternans (MTWA) a new non-invasive predictor of sudden cardiac death / D. Predescu, P. Mitrut, A. Giuca // J Intern Med. - 2004. - Vol. 42. - P. 647-656.

124. Predictive value of T-wave alternans for arrhythmic events in patients with congestive heart failure / T. Klingenheben et al. // Lancet.- 2000.- Vol. 356,- P. 651-652.

125. Prevalence and mortality rate of congestive heart failure in the United States / D.D. Schocken et al. // Journal of The American College of Cardiology. 1992. - Vol. 20, № 2. - P. 301-306.

126. Prognosis and determinants of survival in patients newly hospitalized for heart failure: a population-based study / P. Jong et al. // Arch Intern Med. -2002.-Vol. 162, № 15.-P. 1689-1694.

127. Prognostic significance of heart rate turbulence following ventricular premature beats in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy / W. Grimm et al. // Journal of Cardiovascular Electrophysiology.- 2003. № 8.- P. 819824.

128. Prolonged stability of endogenous cardiotrophin-1 in whole blood / P. E. Downie et al. // Metabolism. 2001. - Vol. 50. - P. 237-240.

129. Protective effects of captopril against ischemia/reperfusion-induced ventricular arrhythmias in vitro and in vivo / P.A. De Graeff et al. // Am J Med. 1988. - Vol. 84. - P. 67-73.

130. Raatikainen M.J. Microvolt T-wave alternans during exercise and pacing in patients with acute myocardial infarction / M.J. Raatikainen, V. Jokinen, V. -Virtanen // Pacing Clin Electrophysiol. 2005. - Vol. 28 (Suppl. 1). - P. S193-S197.

131. Risk stratification after acute myocardial infarction by heart rate turbulence / P. Barthel et al. // Circulation. 2003. - Vol.108. - P. 1221-1226.

132. Rose E.A. Long-term mechanical left ventricular assistance for end-stage heart failure / E.A. Rose, A.C. Gelijns, A.J. Moskowitz // New England Journal of Medicine. 2001. - T. 345. - P. 1435-1443.

133. Rosenbaum D.S. Electrical alternans and vulnerability to ventricular arrhythmias / D.S. Rosenbaum, L.E. Jackson, J.M. Smith // N Engl J Med. -1994. Vol. 330. - P. 235-241.

134. Ryan N., McKenna W.J. Цит. по: Шубик Ю.В. Суточное мониторнрованне ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости / Ю.В. Шубик. СПб.: ИНКАРТ, 2001. -216 с.

135. Sayers B. Analysis of heart rate variability / B. Sayers // Ergonomics. -1973.-Vol. 16.-P. 17-32.

136. Serum from patients with severe heart failure downregulates eNOS and is proapoptotic: role of tumor necrosis factor-alpha / L. Agnoletti et al. // Circulation. 1999.-Vol. 100.-P. 1983-1991.

137. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J.E. Ware et al. Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2000. -150 p.

138. Simson M.B. Use of signal in the terminal QRS complex toidentify patients with ventricular tachycardia aftermyocardial infarction / M.B. Simson // Circulation. 1981. - Vol. 64. - P. 235-242.

139. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf et al. // Med. J. Aust. 1978. - Vol. 2. - P. 52-53.

140. Solomon R.J. Importance of potassium in patients with acute myocardial infarction / R.J. Solomon, A.G. Cole // Acta Med Scand Suppl. 1981. - Vol. 647.-P. 87-93.

141. The EuroHeartFailure survey programme a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1. Patient characteristics and diagnosis / J.G. Cleland et al. // European Heart Journal. 2003. - Vol. 24, №5.-P. 442-463.

142. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study / J. Cosin et al. // European Journal of Heart Failure. 2002. - Vol. 4, № 4. - P. 507513.

143. Torasemide inhibits aldosterone secretion in vitro / T.L. Goodfriend et al. // Life Sei. 1998. - Vol. 63, №3. - P. PL45-50.

144. Torasemide inhibits angiotensin II-induced vasoconstriction and intracellular calcium increase in the aorta of spontaneously hypertensive rats / A. Fortuno et al. // Hypertension. 1999. - Vol. 34, №1. - P. 138-143.

145. Ventricular arrhythmias in the late myocardialinfarction period. 1. Conduction characteristics in the infarction zone / N. El-Sherif et al. // Circulation. 1977. - Vol. 55. - P. 686-702.

146. Wenger N. Quality of Life: Can It and Should It Be Assessed in Patients with Heart Failure? / N. Wenger // Cardiology. 1989. - Vol. 76. - P. 391-398.

147. Wikland I. Quality of life and cost-effectiveness in the treatment of hypertension / I. Wikland // J. Clin. Pharm. Ther. 1994. - Vol.19, №2. -P.81-87.

148. World Health Organization: The constitution of the World Health

149. Organization // WHO Chronicle. 1947. - Vol. 1. - P. 29-45.