Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография в диагностике тромбоэмболии легочной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, доктор медицинских наук Королева, Ирина Михайловна

• Королева, Ирина Михайловна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Королева, Ирина Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.стр.

ГЛАВА 1. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА

ТРОМБОЭМБОЛИЮ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (обзор литературы).стр.

1.1. Сцинтиграфия легких .стр.

1.2. Ангиография.стр.

1.3. Спиральная компьютерная томография.стр.

1.4. Магнитно-резонансная томография.стр.

1.5. Эхокардиография.стр.

1.6. Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей.стр.

1.7. Лабораторная диагностика (D-димер).стр.

ГЛАВА 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.стр.

2.1 Материалы и методы собственных исследований.стр.

2.1.1 .Методика СКТ-ангиопульмонографии.стр.

2.1.2.МетодикаМСКТ-ангиопульмонографи и. ^ стр.

2.1.3.Методики СКТ и МСКТ-флебографии.стр.

2.1.4.Ультразвуковые методы.стр.

2.1.4.1.Дуплексное сканирование.стр.

2.1.4.2. ЭхоКГ.стр.

2.1.5.Перфузионная сцинтиграфия.стр.

2.1.6.Магнитно-резонансная томография.стр.

2.1.7.Ангиопульмонографи я.стр.

2.1.8.Лабораторная диагностика ТЭЛА (D-димер плазмы). стр.

2.2 Клиническая характеристика обследованных больных. стр.

ГЛАВА 3. НОРМАЛЬНАЯ КТ-АНАТОМИЯ СОСУДИСТОГО РУСЛА

ЛЕГКИХ И НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ.стр.

ГЛАВА 4. КОМПЬЮТЕРНАЯ (спиральная и мультиспиральная) ТОМОГРАФИЯ-ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА.стр.

4.1. Методика СКТ и МСКТ-ангиопульмонографии.стр.

4.2. Методика МСКТ и СКТ-флебографии.стр.

ГЛАВА 5. СОПУТСТВУЮЩИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В

ДИАГНОСТИКЕ ТЭЛА.стр.

5.1. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ

ТЭЛА.стр.

5.1.1 .Дуплесное сканирование.стр.

5.1.2.Эхокардиография.стр.

5.2. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ТЭЛА.стр.

5.3. ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ТЭЛА.стр.

5.4. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ ТЭЛА (определение уровня D-димера).стр.

5.6. АНГИОПУЛЬМОНОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

ТЭЛА.стр.

ГЛАВА 6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ

ТЭЛА.стр.

6.1 Алгоритмы обследования пациентов с подозрением на

ТЭЛА.стр.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография в диагностике тромбоэмболии легочной артерии»

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является важной проблемой клинической медицины, которая признана Всемирной организацией здравоохранения одним из самых распространенных сердечно-легочных заболеваний в Америке и Европе.

Легочная эмболия (Pulmonary Embolism) - именно этот термин применяется в настоящее время в современной мировой литературе, является интернациональной проблемой: во Франции регистрируется ежегодно 100 тысяч случаев, 65 тысяч - среди госпитализированных пациентов в Англии и Уельсе, 60 новых случаев в Италии. В России в условиях многопрофильного стационара ТЭЛА наблюдается у 15-20 из 1000 лечившихся больных, включая подвергшихся оперативному вмешательству. При этом летальность среди нелеченных пациентов достигает 40%, тогда как при проведении своевременной терапии она не превышает 10%. При патологоанатомических вскрытиях ее выявляют в 4-33% случаев, в старшей возрастной группе - более чем на 60% аутопсий. При этом даже массивная легочная эмболия прижизненно не диагностируется 40-70% больных [А.Матюшенко, РМЖ №13, том 7,1999г]. Практическая значимость проблемы ТЭЛА, несмотря на неуклонное повышение уровня возможностей современных диагностических и лечебных мероприятий, определяется нарастанием частоты легочных эмболий. В последние годы частота ТЭЛА возросла в 2,5 раза. Это происходит после травм (24%), оперативных вмешательств (25%) и различных заболеваний, протекающих с нарушением гемодинамики (51%). ТЭЛА, как причина смерти, занимает третье место после инфаркта миокарда и инсульта. В большинстве случаев (90%) причиной развития ТЭЛА является тромбоз глубоких вен ног (ТГВ) и магистральных венозных сосудов малого таза. Ежегодная частота возникновения ТГВ в России составляет 100 случаев на 100 тысяч населения. Патогенез тромбоза связан с тремя основными факторами (триада Вирхова) повреждением сосудистой стенки, нарушением кровотока (стаз) и изменением свертывающих свойств крови. В результате непосредственным причинным фактором легочной эмболии становится отрыв венозного тромба, имеющего единственную точку фиксации в дистальном отделе, так называемый «флотирующий « тромб и закупорка им части или всего русла легочной артерии.

Имеют значение и другие факторы риска:

- пожилой и старческий возраст

- хирургическое вмешательство

- иммобилизация

- травма

- ожирение

- прием пероральных противозачаточных средств

- беременность, недавние роды

- злокачественные новообразования

- инсульт

- наследственные факторы ( дефицит антитромбина III, протеинов С и S, дисфибриногенемия)

- группа заболеваний (болезнь Крона, эритремия, системная красная волчанка, нефротический синдром).

Тромбоэмболия приводит к полной или частичной окклюзии ветвей легочной артерии, в результате чего появляется неперфузируемый, но вентилируемый участок легочной ткани («мертвое пространство»), в дальнейшем происходит спадение респираторных отделов легкого и в зоне поражения развивается бронхиальная обструкция. Одновременно снижается выработка альвеолярного сурфактанта, что способствует развитию ателектаза легочной ткани.

Клиническое течение заболевания весьма вариабельно, т.к. сходные симптомы могут наблюдаться при целом ряде различных заболеваний. Правильный и быстрый диагностический подход позволяет установить диагноз ТЭЛА, получить информацию о локализации, характере и объеме эмболического поражения, состоянии гемодинамики в малом круге кровообращения и обнаружить источник эмболизации.

Такая информация может позволить наметить правильную тактику лечения легочной эмболии.

Актуальность проблемы ТЭЛА обусловлена не только тяжестью течения заболевания и высокой летальнолстью, но и трудностью своевременной диагностики, эффективность и достоверность которой в настоящее время определяется применением комплекса методов лучевой диагностики.

Традиционно использовалось выполнение рентгенографии грудной клетки, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфии и «золотого стандарта» рентгенологии - классической ангиопульмонографии (АПГ). Появление современных компьютерных технологий (КТ, СКТ, МСКТ, МРТ) существенно меняет устоявшийся подход к инструментальной диагностике ТЭЛА.

Целью исследования явилась выработка комплексного подхода в обследовании пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Мы пытались определить роль и возможности новых технологий в сравнении с традиционными методами и, соответственно, между собой: спиральной и мультиспиральной КТ-ангиопульмонография (СКТ АПГ и МСКТ АПГ), магнитно-резонансной томографии и перфузионной сцинтиграфии, важными при диагностике тромбоэмболии легочной артерии, а также ультразвукового дуплексного сканирования (ДС) и магнитно-резонансной флебографии (МРФ), необходимыми при исследовании венозного русла нижних конечностей для выявления главной причины ТЭЛА - тромбозов глубоких вен. Учитывались данные лабораторного исследования крови (определение уровня D-димера) и изменения на электро- и эхокардиограмме (ЭКГ и ЭхоКГ).

Мы поставили перед собой следующие основные задачи:

1. Разработать методики СКТ- и МСКТ-ангиопульмонографии, а также СКТ- и МСКТ-флебографии при обследовании пациентов с подозрением на ТЭЛА.

2. Изучить и описать КТ-анатомию легочной артерии и сосудистого русла в бассейне нижней полой вены (НПВ) с помощью спиральной (СКТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

3. Определить КТ-признаки ТЭЛА.

4. Оценить дифференциально-диагностические возможности спиральной КТ и мультиспиральной КТ в диагностике тромбоэмболии легочной артерии.

5. Оценить возможности ЭхоКГ и ультразвукового дуплексного сканирования (ДС), соответственно, в оценке состояния камер сердца и венозного русла в бассейне НПВ при подозрении на ТЭЛА.

6. Разработать алгоритмы лучевого обследования пациентов при подозрении на ТЭЛА.

Для решения поставленных задач проведено полное клиническое и инструментальное обследование 399 пациентов в возрасте от 20 до 85 лет (251 мужчина и 148 женщин), которым выполнили комплекс клинико-лабораторных исследований (СКТ, МСКТ, МРТ, ДС, ЭхоКГ, исследование крови на D-димер). Все пациенты находились на стационарном лечении в клиниках ММ А им. И.М.Сеченова с различными заболеваниями. Наиболее часто встречалась гипертоническая болезнь (31 пациент), ишемическая болезнь сердца с/без нарушения ритма сердца (52 пациентов), хроническая венозная недостаточность (46 пациентов) и состояние после операции (49 пациента). Контрольная группа представляет 87 человек, находившихся на стационарном лечении по поводу различных заболеваний легких и сердца в Академии или проходившим амбулаторное обследование по поводу предстоящего аорто-коронарного шунтирования. Эта группа пациентов, которым была проведена КТ-ангиопульмонография по поводу предполагаемого, но не подтвердившегося, заболевания и они составили контрольную группу для исследования легочной артерии и ее ветвей, а также сосудов в бассейне нижней полой вены с целью изучения нормы.

Научная иовизна: изучена КТ-анатомия легочной артерии ее ветвей, а также сосудов в бассейне нижней полой вены в норме и при развитии тромбоэмболии легочной артерии; разработаны методики СКТ и МСКТ-ангиопульмонографии для установления диагноза тромбоэмболии легочной артерии и СКТ- и МСКТ-флебографии для оценки состояния сосудов в бассейне нижней полой вены с целью выявления источника ТЭЛА; оценены возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике ТЭЛА и ее место в ряду лучевых диагностических методов; разработаны дифференциально-диагностические критерии ТЭЛА при использовании спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии и показано место и значение этих методов при выявлении тромбоэмболии легочной артерии; впервые разработаны оптимальные алгоритмы комплексного обследования пациентов с подозрением на ТЭЛА.

Таким образом, сформировано новое направление в комплексной лучевой диагностике тромбоэмболии легочной артерии при минимизации в использовании и применении инвазивных методов диагностики, способствующее достижению максимальной точности и эффективности, а также быстроты обследования пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии.

Практическая значимость: Описанные анатомо-топографические особенности сосудов легких (легочной артерии и ее ветвей) и системы нижней полой вень1 при спиральной компьютерной томографии способствуют точности определения признаков их поражения при тромбоэмболии легочной артерии и тромбозе в системе НПВ.

Разработаны и внедрены в клиническую практику методики СКТ и МСКТ-ангиопульмонографии для установления факта ТЭЛА и оценки ее локализации, распространенности и степени тяжести, а также СКТ и МСКТ-флебографии для выявления возможного источника легочной эмболии. Установлены дифференциально-диагностические критерии спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии при тромбоэмболии легочной артерии и проанализированы результаты их применения в данной клинической ситуации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является методом быстрой, точной, а, главное, комплексной диагностики тромбоэмболии легочной артерии и выявления ее возможного источника.

2. Спиральная компьютерная томография - альтернативный МСКТ метод диагностики ТЭЛА.

3. Комплексное использование МСКТ /СКТ, ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей, исследования крови на D-димер на ранних этапах развития болезни (в первые часы) и применение ЭхоКГ для оценки состояния правого предсердия с целью выявления тромбов позволяет наиболее качественно и эффективно диагностировать развитие тромбоэмболии легочной артерии.

В настоящее время ряд разделов работы широко используется в практической работе при обследовании пациентов, находящихся на лечении в клиниках Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова. Разработанные нами методики СКТ и МСКТ-ангиопульмонографии и флебографии и алгоритмы активно и успешно применяются во всех отделениях клиник Девичьего Поля при обследовании пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Отдельные разработки (методика, оценка данных лучевого исследования) используются при обучении аспирантов и клинических ординаторов ММА имени И.М. Сеченова.

Материалы диссертации были доложены на VIII Всероссийском съезде рентгенологов и радиологов (Москва, апрель 2001 год), XI , XII и XIV Национальном конгрессе по болезням органов дыхания Всероссийского научного общества пульмонологов (Москва, 10 октября 2001 года и 11-15 ноября 2002года, июнь 2004 года), заседании Московского объединения медицинских радиологов (Москва, 20 мая 2002 года и 17 ноября 2003 года), на 1 научно-практической конференции «Мультиспиральная компьютерная томография - новые горизонты диагностики» (Москва, ММА им.

И.М.Сеченова, 14 марта 2002года), Невском радиологическом форуме «Из будущего в настоящее» (С-Петербург, 9-12 апреля 2003 года).

Диссертация апробирована на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова 21 апреля 2004 года.

С целью дальнейшего развития комплексной лучевой диагностики пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии и внедрения ее в клиническую практику по теме диссертации опубликовано 18 работ (из них 8 в центральных журналах).

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования и заключения, основных выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Общий объем диссертации 250 страниц машинописного текста, содержит 35 рисунков, 22 таблицы, 4 алгоритма. Список использованной литературы включает 274 источника, из которых 25 - отечественные публикации.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Королева, Ирина Михайловна

выводы.

1. Разработанные методики СКИ и МСКТ-ангиопульмонографии позволяют установить факт наличия ТЭЛА путем непосредственной визуализации тромбоэмболов в сосудистом русле легких. Отмечены равные возможности методик в оценке ствола и главных ветвей легочной артерии. Чувствительность, специфичность и точность составили 100%. На субсегментарном уровне отмечено преимущество МСКТ перед СКТ: чувствительность составила 98,2%), специфичность 96,2%, точность 98,5% и 92,6%), 86,0% и 91,1%, соответственно.

Разработанная методика МСКТ-флебографии позволяет в рамках комплексного МСКТ-исследования выявить источник ТЭЛА в системе ВПВ и НПВ. Чувствительность МСКТ-флебографии составила 98,6%, специфичность 90,9%), точность 97,8%). Методика СКТ-ффлебографии может быть альтернативой МСКТ-флебографии, но в рамках отдельного от СКТ АПГ исследования. Чувствительность ее 98,4%, специфичность 89,3%), точность 97,7%.

2. Изученная КТ-анатомия неизмененной легочной артерии и ее ветвей с помощью спиральной и мультиспиральной компьютерной томографии показывает, что МСКТ визуализирует сосуды в системе легочной артерии диаметром 1мм, СКТ - не менее 1,6мм.

3. Анализ полученных данных позволил нам определить прямые и косвенные признаки ТЭЛА. Абсолютным прямым признаком ТЭЛА был «дефект наполнения», встретившийся в 100%) случаев. Локальное расширение пораженного сосуда встретилось в 6,4-71,3%) случаев в зависимости от локализации тромбоэмболов. Симптом «ампутации сосуда» был зарегистрирован в 3,8-13,6%).

Наиболее информативным косвенным признаком ТЭЛА был инфаркт легкого, встретившийся у 40% пациентов. Другие косвенные признаки встречались реже: дисковидные ателектазы в 10,3-27,7% случаев, симптом Вестермарка в 1,1-4,8% случаев, плевральный выпот в 2,4-5,1% и гидроперикард в 0,8-5,1% случаев.

4. Комплексное выполнение МСКТ- исследования с последующей постпроцессинговой обработкой данных (мультипланарные и трехмерные реформации, виртуальная ангиоскопия) позволяет установить факт развития ТЭЛА и одновременно выявить ее источник. Чувствительность методики в целом составляет 99,1%, специфичность 97,6%, точность 99,0%.

Спиральная компьютерная томография - метод выбора при диагностике ТЭЛА. Ее чувствительность в целом составляет 97,1%, специфичность 93,6% и точность 96,3%.

5. Методы ультразвуковой диагностики являются важными дополнительными методами уточняющей диагностики.

5. 1 ЭхоКГ является дополнительным методом диагностики ТЭЛА, дающим информацию о состоянии камер сердца, клапанного аппарата и оценке легочной гипертензии. Чувствительность ЭхоКГ составляет 93,1%, специфичность 81,3%, точность 96,1%.

5. 2 В диагностическом алгоритме при распознавании ТЭЛА дуплексное сканирование занимает важное место и ее значение возрастает при комплексном применении с СКТ АПГ и перфузионной сцинтиграфией. Чувствительность ДС в выявлении источника ТЭЛА составляет 98,3%, специфичность 88,2%, точность 97,8%.

6. Применение комплекснго МСКТ-исследования при подозрении на ТЭЛА позволяет сократить диагностический алгоритм до уровня одного метода

МСКТ. При применении спиральной компьютерной томографии необходимо проведение СКТ АПГ, СКТ-флебографии, а для дополняющей диагностики -ЭхоКГ и ДС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Так как мультиспиральный компьютерный томограф значительно превосходит спиральный аппарат по всем параметрам, и, прежде всего, по скорости, то его применение может обеспечить проведение исследования по диагностике ТЭЛА в полном объеме. Разработанная нами методика позволяет проводить комплексную оценку сосудистого русла на наличие тромбоэмболов в легочной артерии, одновременно выявлять источник ТЭЛА в НПВ, венах малого таза и венах нижних конечностей.

2. В отсутствии в клинике МСКТ, всем пациентам с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии необходимо выполнять в первую очередь СКТ АПГ. Она наиболее демонстративна при локализации тромбов в стволе легочной артерии, а также главных, долевых и сегментарных ее ветвях и менее показательна, при субсегментарном поражении.

3. Перфузионная сцинтиграфия может служить дополнительным методом исследования в сочетании с СКТ/МСКТ при подозрении на ТЭЛА.

4. ДС остается методом выбора при обследовании сосудистого русла системы НПВ при отсутствии СКТ/МСКТ.

5. Мы не рекомендуем МРТ как метод первой диагностики ТЭЛА вследствие длительности исследования, а значит возможной потери времени в ургентной ситуации при тяжелом состоянии пациента.

6. Исследование крови на уровень D-димера плазмы показательно только в первые часы заболевания и малоэффективно у пациентов старшей и пожилой возрастных категорий.

7. Разработанный нами алгоритм диагностики ТЭЛА, включающий МСКТ позволяет значительно (в 6-8 раз) сократить время исследования и немедленно определиться в дальнейшей лечебной тактике.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Королева, Ирина Михайловна, 2004 год

1. Гользари X., Цебул Р., Балер Р. «Мерцание предсердий: восстановление и поддержание синусового ритма и показания к антикоагулянтной терапии» // Медицинский журнал медицинской практики.- 1997.- № 2.- С.48-64.

2. Гуревич В. «Тромбоэмболия легочных артерий и тромбоз глубоких вен связаны с применением пероральных противозачаточных средств, содержащих дезогестрел и гестоден» // Медицинский журнал медицинской практики.- 1997.- № 2.- С.33-34.

3. Дадвани С.А., Терновой С.К., Синицин В.Е., Артюхина Е.Г. «Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей». М., «Видар»., 2000.- С. 11-84.

4. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей.//М., «Видар».-1999.-104 с.

5. Каштанов Н.Ф. «Гангрена легких. Эмболия легких. Тромбоз. Инфаркт легких». Казань, «Матбугат йорты»., 2001.- 192 с.235.

6. Керон К. «Экспресс-метод определения уровня D-димера в крови помогает исключить тромбоэмболию легочной артерии'7/Международный журнал медицинской практики.- 1999.- № 9.- С. 11-12.

7. Керон К., Джулиан Д.А., Ньюмен Т.Е., Гинзберг Д.С. «Неинвазивная диагностика тромбоза глубоких вен» //Международный журнал медицинской практики.- 1999.- № 9.- С.22-39.

8. Кириенко И., Матюшенко А. А., Андрияшкин В.В., Чуриков Д. А. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика.//Соп8Шит medicum. 2001.- Т.З.- № 6. - С.224-228.

9. Матюшенко А.А., Леонтьев С.Г., Позднякова Н.Н. «Тромбоэмболия легочных артерий как общемедицинская проблема» // Русский медицинский журнал.- 1999.- №13., Том 7.- С.

10. Мухин Н.А. «Паранеопластический тромбоз вен портальной системы»// Врач. 2003.- №10. - С. 16-22.

11. Некласов Ю.Ф., Антонов C.J1. Тромбоэмболия легочной артерии.//Вестник рентгенологии и радиологии.-1996.-№ 5.-С.5-9.

12. Овчинников А. «Послеоперационная тромбоэмболия легочных артерий» // Врач. 2002.- №3. - С. 16-21.

13. Савельев B.C. «Флебология. Руководство для врачей». М., «Медицина»., 2001.- 300 с.

14. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. «Массивная эмболия легочных артерий». М., «Медицина»., 1990.- 336 с.

15. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Кочетов А.Г. «Тромбоэмболические осложнения при хронической сердечной недостаточности и их профилактика» // Журнал Сердечная Недостаточность,- 2003.- №4.- Том 4. -С. 202-204.

16. Тромбоэмболия легочной артерии. Современные подходы к диагностике и лечению: Метод, рекомендации. //Правительство Москвы. Комитет здравоохранения.- Под редакцией Л.Б.Лазебника.-2002.- 34с.

17. Тюрин И.Е., Сигина О.А. «Спиральная компьютерная томография в диагностике тромбоэмболии легочной артерии».// Медицинская визуализация. 1998.- № 2. - С. 16-21.

18. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993.- 347с ил.

19. Шилов A.M., Мельник М.В., Санодзе И.Д., Сиротина «Тромбоэмболия ветвей легочной артерии: патофизиология, клиника, диагностика, лечение» // Русский медицинский журнал.- 2003.- №9., Том 11.- С.530-534.

20. Эгермер П. «Тромбоэмболия легочной артерии, одиночное затемнение в легком и рак легкого» //Международный журнал медицинской практики.-2000.-№6.- С.41-42.

21. Явелов И.С. «Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии у нехирургических больных» // Сердце.-2003.- №4.- Том 2.- С.177-184.

22. Яковлев В.Б. «Тромбоэмболия легочной артерии в многопрофильном клиническом стационаре (распространенность, диагностика, лечение, организация специализированной медицинской помощи) //Дисс.докт. мед. наук.- М.- 1995.

23. Яковлев В.Б. «Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика» // Русский медицинский журнал.- 1998.- № 16., Том 6.С.15-17.

24. Alderson P.O., Biello D.R., Sachariah K.G., Siegel B.A. Scinligraphic detection of pulmonary embolism in patients with obstructive pulmonary disease // Radiology.- 1981; 138: 661-6.

25. Anderson F.A., Brownell-Wheeler H., Goldberg R.J. A population-based perspective of the hospital incidence and case-fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism // Arch. Intern. Med.- 1991; 151: 933-8.

26. Baile E.M., Mayo J.R, King G.O., Muller N.L., Coche E.C., Pare P.D. Contrast-enhanced spiral-CT is comparable to pulmonary angiography for the diagnosis of pulmonary embolism//Radiology.- 1999; 213 (P): 127.

27. Ballew K.A., Philbrick J.T., Becker D.M. Vena cava filter devices // Clin. Chest. Med.- 1995; 16: 295-305.

28. Baron J.A., Gridley G., Weiderpass E., Nyren O.Venous thromboembolism and cancer//Lancet.- 1998; 351: 1077-80.

29. Barritt D.W., Jordan S.C. Clinical features of pulmonary embolism // Lancet.-1961; I: 729-32.

30. Bateman N.T., Coakley A.J., Croft D.N., Lyall J.R.W. Ventilation-perfusion lung scans for pulmonary embolism. Accuracy of reporting // Eur. J. Nucl. Med.- 1977; 2:201-3.

31. Becker D.M., Philbrick J.T., Abbitt P.L. Real-time ultrasonography for the diagnosis of lower extremity deep venous thrombosis. The wave of the future?// Arch. Intern. Med.- 1989; 149: 1731-4.

32. Becker D.M., Philbrick J.T., Selby J.B. Inferior vena cava filters, indications, safety, effectiveness //Arch. Intern. Med.- 1992; 152: 1985-94.

33. Beecham R.P., Dorfman O.S., Cronan J.J., Spearman M.P., Murphy T.P., Scola F.H. Is bilateral lower extremity compression sonography useful and cost-effective in the evaluation of suspected pulmonary embolism? //Am. J. Roentgenol.- 1993; 161: 1289-92.

34. Bell W.R., Simon T.L. A comparative analysis of pulmonary perfusion scans with pulmonary angiograms // Am. Heart. J.- 1976; 92: 700-6.

35. Bergqvist D., Lindblad B. Incidence of venous thromboembolism in medical and surgical patients // In: Bergqvisl D. Prevention of Venous Thromboembolism.-London: Med-Orion, 1994: 3-15.

36. Bertina R.M., Koeleman B.P.C., Koster T. Mutation in blood coagulation factor V associated with resistance to activated protein C// Nature. 1994; 369: 64-7.

37. Biello D.R., Mattar A., McKnight R.C., Siegel H.A. Venlilation-perfusion studies in suspected pulmonary embolism // Am. J. Roentgenol.- 1979; 133: 1033-7.

38. Bookstein J.J. Segmental arteriography in pulmonary embolism // Radiology.-1969; 93: 1007-12.

39. Bounameaux H., de Moerloose P., Perrier A., Miron M.J. D-dimer testing in suspected venous thromboembolism: an update // Q.J.Med.- 1997; 90: 437-42.

40. Bounameaux H., de Moerloose P., Perrier A., Reber G. Plasma measurement of D-dimer as diagnostic aid in suspected venous thromboembolism: an overview // Thromb. Haemost.- 1994; 71:1-6.

41. Bovyn G., Gory P., Reynaud P., Ricco J.B. The tempofilter: a multicenter study of a new temporary caval filter implantable for up to six weeks // Ann. Vase. Surg.- 1997; 11: 520-8.

42. Bride K., LaMorte W.W., Menzoian J.O. Can ventilation-perfusion scans accurately diagnose acute pulmonary embolism? // Arch. Surg.- 1986; 121:754-7.

43. Callus A.S. Medical patients. In: Hull RD, Raskob GE, Pineo OF, eds. Venous Thromboembolism: an evidence-based atlas. Armonk: Futura Publishing Co.-1996: 67-73.

44. Carson J.L., Kelley M.A., Duff A., Palevitch M. The clinical course of pulmonary embolism//N. Engl. J. Med.- 1992; 326: 1240-5.

45. Casazza F., Bongarzoni A., Centonze F. Prevalence and prognostic significance of right-sided cardiac mobile thrombi in acute massive pulmonary embolism // Am. J. Cardiol.- 1997; 79: 1433-5.

46. Castellani L., Nicaise M., Pietri J. Transvenous interruption of the inferior vena cava // Int. Angiol.- 1987; 6: 299-306.

47. Celi A., Palla A., Petruzzelli S. Prospective study of a standardized questionnaire to improve clinical estimate of pulmonary embolism // Chest.- 1989; 95: 332-7.

48. Chapoutot L., Nazeyrollas P., Metz D. Floating right heart thrombi and pulmonary embolism: diagnosis, outcome and therapeutic management // Cardiology.- 1996; 87: 169-74.

49. Chartier L., Bera J., De Lomez M. Free floating thrombi in the right heart, diagnosis, management and prognostic indexes in 38 consecutive patients // Circulation.- 1999; 99: 2779-83.

50. Cheely R., McCartney W.H., Perry J.R. The role of noninvasive tests versus pulmonary angiography in the diagnosis of pulmonary embolism Am. J. Med.-1981; 70: 17-22.

51. Cheriex E.C., Sreeram N., Eussen Y.F., Pieters F.A., Wellens H.J. Cross sectional Doppler echocardiography as the initial technique for the diagnosis of acute pulmonary embolism // Br. Heart. J.- 1994; 72: 52-7.

52. Coche E.C., Mueller M.L., Kim K., Wiggs В., Mayo J. Acute pulmonary embolism: ancillary findings at spiral CT // Radiology.- 1998; 207: 753- 8.

53. Colman N.C. Pathophysiology of pulmonary embolism. In: Leclerc J.R., ed. Venous Thromboembolic Disorders. Philadelphia: LeaFebiger, 1991: 65-73.

54. Coon W.W., Coller F.A. Clinicopalhologic correlation in ihromboembolism // Surg. Gyn. Obst.- 1959; 109: 259-69.

55. Cornuz J., Pearson S.D., Creager M.A., Cook E.F. Importance of findings on the initial evaluation for cancer in patients with symptomatic idiopathic deep venous thrombosis //Ann. Intern. Med.- 1996; 125: 785-93.

56. Crochet D.P., Stora O., Ferry D. Vena Tech-LGM filter: long term results of a prospective study//Radiology.- 1993; 188: 857-60.

57. Curtin J.J., Mewissen M.W., Grain M.R., Lipchik R.J. Postcontrast CT in the diagnosis and assessment of response to thrombolysis in massive pulmonary embolism//J. Comput. Assist. Tomogr.- 1994; 18: 133-5.

58. Dahlback B. Inherited thrombophilia: resistance to activated protein С as a pathogenetic factor of venous thromboembolism // Blood.- 1995; 85: 607-14.

59. Dalen J.E., Brooks H.L., Johnson L.W. Pulmonary angiography in acute pulmonary embolism: indications, techniques, and results in 367 patients // Am. Heart. J.- 1971;81:175-85.

60. Dalen J.E., Haflajee C.I., Alperl J.S. Pulmonary embolism, pulmonary hemorrhage and pulmonary infarction //N. Engl. J. Med.- 1977; 296: 1431-5.

61. Dalen J.E., Hayncs F.W., Hoppin F.G. Cardiovascular responses to experimental pulmonary embolism // Am. J. Cardiol.- 1967; 20: 3-9.

62. Dantzker D.R. Pulmonary gas exchange. In: Dantzker DR, ed. Cardiopulmonary Critical Care. Orlando: Grune Stratton, 1986: 25- 46.

63. De Moerloose P., Desmarais S., Bounameaux H. Contribution of a new, rapid, individual and quantitative automated D-dimer EL1SA to exclude pulmonary embolism//Thromb. Haemost.- 1996; 75: 11-3.

64. Decousus H., Leizorovicz A., Parent F. A clinical trial of vena cava filters with prevention of pulmonary embolism in patients with proximal deep vein thrombosis //N. Engl. J. Med.- 1998; 338: 409-15.

65. Demers C., Ginsberg J.S., Hirsh J., Henderson P., Blajchman M.A. Thrombosis in antilhrombin III deficient persons // Ann. Intern. Med. 1992; 116: 754-61.

66. Den Heyer M., Koster Т., Blom H.J. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for deep-vein thrombosis //N. Engl. J. Med.- 1996; 334: 759-62.

67. Diebold J., Loehrs U. Venous thrombosis and pulmonary embolism. A study of 5039 autopsies//Path. Res. Pract.- 1991; 187: 260-6.

68. Dismuke SE, VanderZwaag R. Accuracy and epidemiological implications of the death certificate diagnosis of pulmonary embolism // J. Chron. Dis.-1984; 37: 6773.

69. Drucker E., Rivitz M., Shepard J. Acute pulmonary embolism: assessment of helical CT for diagnosis // Radiology.- 1998; 209: 235- 41.

70. Farfel Z., Shechter M., Vered Z. Review of echocardiographically diagnosed right heart entrapment of pulmonary emboli-in-transit with emphasis on management // Am. Heart. J.-1987; 113: 171-8.

71. Fermo I., Vigano D., Angelo S. Prevalence of moderate hyperhomocysteinemia in patients with early-onset venous and arterial occlusive disease // Ann. Intern. Med.- 1995; 123: 747-53.

72. Ferrari E., Baudouy M., Cerboni P. Clinical epidemiology of venous Thromboembolic disease. Results of a French multicentre registry // Eur. Heart. J.- 1997; 18: 685-91.

73. Ferretti G.R., Bosson J.L., Buffaz P.D. Acute pulmonary embolism: role of helical CT in 164 patients with intermediate probability at V/Q scintigraphy and normal results al duplex US of the legs // Radiology.- 1998; 205: 453-8.

74. Fischer K.C., McNeil B.J. The indeterminate lung scan: its characteristics and its association with pulmonary embolism // Eur. J. Nucl. Med.- 1979; 4: 49-53.

75. Garg K., Welsh C., Feyerabend A. Pulmonary embolism: diagnosis with spiral CT and ventilation-perfusion scanning correlation with pulmonary angiographic results or clinical outcome // Radiology.- 1998; 208: 201-8.

76. Ginsberg J.S. Management of venous thromboembolism // N. Engl. J. Med.-1996; 335: 1816-28.

77. Ginsberg J.S., Wells P.S., Brill-Edwards P. Application of a novel and rapid whole blood assay for D-dimer in patients with clinically suspected pulmonary embolism // Thromb. Haemost.- 1995: 73: 379-86.

78. Ginsberg J.S., Wells P.S., Hirsh J. et al. Reevaluation of the sensitivity of impedance plethysmography for the detection of proximal deep vein thrombosis // Arch. Intern. Med.-1994; 154: 1930-3.

79. Ginsberg J.S., Wells P.S., Kearon C. Sensitivity and specificity of a rapid whole-blood assay for D-dimer in the diagnosis of pulmonary embolism // Ann. Intern. Med.- 1998; 129: 1006-11.

80. Giuntini C., Di Ricco G., Marini C. Epidemiology // Chest.- 1995; 107 (Suppl I): 3S-9S.

81. Goldhaber S.Z. Strategies for diagnosis. In: Goldhaber SZ, ed. Pulmonary Embolism and Deep Vein Thrombosis // Philadelphia: Saunders.- 1985: 79-97.

82. Goldhaber S.Z., Grodstein F., Stampfer M.J. A prospective study of risk factors for pulmonary embolism in women // JAMA.- 1997; 277: 642-5.

83. Goldhaber S.Z., Hennekens C.H., Evans D., Newton E.C. Factors associated with correct antemortem diagnosis of major pulmonary embolism // Am. J. Med. 1982; 73: 822-6.

84. Goldhaber S.Z., Morpurgo M. Diagnosis, treatment and prevention of pulmonary embolism. Report of the WHO/ ISFC Task Force // JAMA.- 1992; 268: 1727-33.

85. Goldhaber S.Z., Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER) //Lancet.- 1999; 353: 1386-9.

86. Golveke P.J., Garrett W.V., Thompson J.E. Interruption of the vena cava by means of the Greenfield filter: expanding the indications // Surgery.- 1988; 103: 111-7.

87. Goodman L.R., Curtin J J., Mewissen M.W. et al. Detection of pulmonary embolism in patients with unresolved clinical and scintigraphic diagnosis: Helical CT versus angiography // Am. J. Roentgenol.- 1995; 164. 1369-74.

88. Goodman L.R., Lipchik R.J. Diagnosis of acute pulmonary embolism: time for a new approach // Radiology.- 1996; 199: 25-7.

89. Gorge G., Erbel R., Schuster S. Intravascular ultrasound in diagnosis of acute pulmonary embolism//Lancet.- 1991; 337: 623-4.

90. Gorge G., Schuster S., Ge J. et al. Intravscular ultrasound in patients with acute pulmonary embolism after treatment with intravenous urokinase and high-dose heparin//Heart.- 1997; 77: 73-7.

91. Gottschulk A., Sostman H.D., Coleman R.E. Venlilation-perfusion scintigraphy in the PIOPED study. Part II. Evaluation of the scintigraphic criteria and interpretations // J. Nucl. Med.- 1993; 34: 1119-26.

92. Gray H.W., McKillop J.H., Bessent R.G., Fogelman I. Lung scanning for pulmonary embolism: clinical and pulmonary angiographic correlations // Q. J. Med.- 1990; 77: 1135-50.

93. Greenfield L.J., Cho K.J., Proctor M. Results of a multicenter study of the modified hook-titanium Greenfield filter // J. Vase. Surg.- 1991; 14: 253-7.

94. Greenfield L.J., Cho К .J., Proctor M., Sobel M., Sham S., Wingo J. Late results of supra-renal Greenfield filter placement//Arch. Surg.- 1992; 127:969-73.

95. Greenfield L.J., Proctor M.C. Current indications for caval interruption should they be liberalized in view of improving technology? // Semin. Vase. Surg.- 1996; 9:50-8.

96. Grodstein F., Stampfer M.J., Goldhaber S.Z. Prospective study of exogenous hormones and risk of pulmonary embolism in women // Lancet.- 1996; 348: 983-7.

97. Grollman J.H., Gyepes M.T., Helmer E. Transfemoral selective bilateral pulmonary arleriography with a pulmonary artery seeking catheter // Radiology.- • 1970; 96:102At.

98. Gross J.S., Neufeld R.R., Libow L.S., Gerber I., Rodstein M. Autopsy study of the elderly institutionalized patient. Review of 234 autopsies // Arch. Intern. Med.-1988; 148: 173-6.

99. Hagspiel K.D., Polak J.F., Grassi C.J., Faitelson B.B., Kandarpa K. Pulmonary embolism: comparison of cut-film and digital pulmonary angiography // Radiology.- 1998; 207: 139-45.

100. Henry J.W., Relyea В., Stein P.D. Continuing risk of thromboemboli among patients with normal pulmonary angiograms // Chest.- 1995; 107: 1375-8.

101. Herold C.J., Kontrus M., Ziesche G., Fleischmann D., Wegerle T. Evaluation of pulmonary embolism: value of 3D and multiplanar cine spiral CT angiography // Radiology.- 1993; 189(P): 264.

102. Heyboer H., Brandjes D.P.M., Biiller H.R., Sturk A. Deficiencies of coagulation-inhibiting and fibrinolytic proteins in outpatients with deep-vein thrombosis //N. Engl. J. Med.- 1990; 323: 1512-5.

103. Hoellerich V.L., Wigton R.S. Diagnosing pulmonary embolism using clinical findings//Arch. Intern. Med.- 1986; 146: 1699-704.

104. Hoey J.R., Farrer P.A., Rosenthall L.J., Spengler R.F. Inter-observer and intra-observer variability in lung scan reading in suspected pulmonary embolism // Clin. Nucl. Med.- 1980; 5: 509-13.

105. Huber O., Bounameaux H., Borst F. Postoperative pulmonary embolism after hospital discharge // Arch. Surg.- 1992; 127: 310-3.

106. Hudson E.R., Smith T.P., McDermott V.G. Pulmonary angiography performed with iopamidol: complications in 1434 patients // Radiology.- 1996; 198: 61-5.

107. Hull R.D., Feldstein W., Stein P.D., Pineo G.F. Cost-effectiveness of pulmonary embolism diagnosis // Arch. Intern. Med.- 1996; 156: 68-72.

108. Hull R.D., Hirsh J., Carter C. et al. Diagnostic efficacy of impedance plethysmography for clinically suspected deep-vein thrombosis // Ann. Intern. Med.- 1985; 102: 21-8.

109. Hull R.D., Hirsh J., Carter C.J. Diagnostic value of ventilation-perfusion lung scanning in patients with suspected pulmonary embolism // Chest.- 1985; 88: 819— 28.

110. Hull R.D., Hirsh J., Carter C.J. Pulmonary angiography, ventilation lung scanning, and venography for clinically suspected pulmonary embolism with abnormal perfusion lung scan // Ann. Intern. Med.- 1983; 98: 891-9.

111. Hull R.D., Raskob G.E. Low-probabilily lung scan findings: a need for change // Ann. Intern. Med.- 1991; 114: 142-3.

112. Hull R.D., Raskob G.E., Carter C.J. Pulmonary embolism in outpatients with pleuritic chest pain // Arch. Intern. Med.- 1988; 148: 838- 44.

113. Hull R.D., Raskob G.E., Coates G., Panju A.A. Clinical validity of a normal perfusion lung scan in patients with suspected pulmonary embolism // Chest. -1990; 97: 23-6.

114. Hull R.D., Raskob G.E., Ginsberg J.S. A noninvasive strategy for the treatment of patients with suspected pulmonary embolism // Arch. Intern. Med.- 1994; 154: 289-97.

115. Hulley S., Grady D., Bush T. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) Research Group // JAMA.-1998; 280: 605-13.

116. Hume M., Sevitt S., Thomas D.P. Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism // Cambridge: Harvard University Press.- 1970: 206-7.

117. Janata-Schwatezek K., Weiss K., Riezinger I., Bankier A., Domanovits H. Pulmonary embolism II: diagnosis and treatment // Sem. Thromb. Hemostas.-1996; 22: 33-52.

118. Jick H., Jick S.S., Gurevich V. Risk of idiopathic cardiovascular death and nonfatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives with different prostagen compounds//Lancet.- 1995; 346: 1589-93.

119. Johnson B.A., James A.E. Oblique and selective pulmonary angiography in diagnosis of pulmonary embolism // Am. J. Roentgenol.- 1973; 118: 801-8.

120. Johnson M.S., Stine S.B. Shah H. Harris V.J., Ambrosius W.T. Possible pulmonary embolus: evaluation with digital subtraction versus cut-film angiography prospective study in 80 patients // Radiology.- 1998; 207; 131-8.

121. Josa M., Siouffi S.Y., Silverman A.B. Pulmonary embolism after cardiac surgery//J. Am. Coll. Cardiol.- 1993; 21: 990-6.

122. Kakkar V.V., Plane C., Howe C.T., Clarke M.B. Natural history of postoperative deep-vein thrombosis // Lancet.- 1969; 2: 230-2.

123. Kakkar VV, Plane C, Howe CT, Clarke MB. Natural history of postoperative deep-vein thrombosis. Lancet 1969; 2: 230-2.

124. Kalender W.A., Polacin A. Physical performance characteristics of spiral CTscanning // Med. Phys.- 1991; 18: 910-15.

125. Karwinski В., Svendscn E. Comparison of clinical and postmortem diagnosis of pulmonary embolism // J. Clin. Path.- 1989; 42:135-9.

126. Kasper W., Geibel A., Tiede N. Distinguishing between acute and subacute massive pulmonary embolism by conventional and Doppler echocardiography // Br. Heart. J.- 1993; 70: 352-6.

127. Kasper W., Geibel A., Tiede N., Just H. Patent foramen ovale in patients with haemodynamically significant pulmonary embolism // Lancet.- 1992; 340: 561-4.

128. Kasper W., Konstantinides S., Geibel A. Management strategies and determinants of outcome in acute major pulmonary embolism: results of a multicenter registry // J. Am. Coll. Cardiol.- 1997; 30: 1165-71.

129. Kasper W., Konstantinides S., Tiede N. Prognostic significance of right ventricular afterload stress detected by echocardiography in patients with clinically suspected pulmonary embolism // Heart.- 1997; 77: 346-9.

130. Killewich L.A., Bedford G.R., Beach K.W., Strandness D.E. Diagnosis of deep venous thrombosis. A prospective study comparing duplex scaning to contrast venography//Circulation.- 1989; 79: 810-14.

131. Kim K., Muller N.L., Mayo J.R. Clinically suspected pulmonary embolism: utility of spiral-CT//Radiology. 1999; 210: 693-7.

132. Kinney R.E.L., Wright R.J. Efficacy of treatment of patients with echocardiographically detected right-sided heart thrombi: A meta-analysis // Am. Heart. J.- 1989; 118: 569-73.

133. Kipper M.S., Moser K.M., Kortman K.E., Ashburn W.L. Long-term follow-up of patients with suspected pulmonary embolism and a normal lung scan // Chest.-1982; 82: 411-5.

134. Kniffin W.D., Baron J.A., Barrett J. The epidemiology of diagnose pulmonary embolism and deep vein thrombosis in the elderly // Arch. Intern. Med.- 1994; 154: 861-6.

135. Koehn H., Koenig В., Moslbeck A. Incidence and clinical feature of pulmonary embolism in patients with deep vein thrombosis: a prospective study// Eur. J. Nucl. Med.- 1987; 13: SI 1-S15.

136. Kolachalam R.B., Julian T.B. Clinical presentation of thrombosed Greenfield fillers//Vase. Surg.- 1990; 9: 666-70.

137. Konstantinides S., Geibel A., Kasper W. Patent foramen ovale is an important predictor of adverse outcome in patients with major pulmonary embolism // Circulation.- 1988; 97: 1946-51.

138. Krestan C.R., Klein N., Kreuzer S., Minar E., Janeta J, Herold C.J. Value of a negative spiral-CT angiography in patients with suspected acute PE: retrospective analysis of PE recurrence and outcome // Eur. Radiol. 2000 (in press).

139. Krivec В., Voga G., Zuran I. Diagnosis and treatment of shock due to massive pulmonary embolism: approach with transesophageal echocardiography and intrapulmonary thrombolysis// Chest.- 1997; 112: 1310-6.

140. Kronik G. The European cooperative study on the clinical significance of right heart thrombi//Eur. Heart. J.- 1989; 10: 1046-59.

141. Lagerstedt C.I., Fagher B.O., Olsson C.G., Oqvist B.W. Need for long-term anticoagulant treatment in symptomatic calf-vein thrombosis // Lancet.- 1985; 2: 515-8.

142. Lane D.A., Mannucci P.M., Bauer K.A. Inherited thrombophilia: Part 2 // Thromb. Haemost.- 1996; 76: 824-34.

143. Lane D.A., Mannucci P.M., Bauer K.A. Inherited thrombophilia: Part I // Thromb. Maemost.- 1996; 76: 651-62.

144. Leclerc J.R. Natural history of venous thromboembolism. In: Leclerc JR, ed. Venous Thromboembolic Disorders. Philadelphia: Lea Febiger, 1991: 166-75.

145. Lensing A.W.A., Prandoni P., Brandjes D. Detection of deep-vein thrombosis by real-time B-mode ultrasonography//N. Engl. J. Med.- 1989; 320: 342-5.

146. Lensing A.W.A., van Beek E.J.R., Demers C. Ventilation-perfusion lung scanning and the diagnosis of pulmonary embolism: improvement of observer agreement by the use of a lung segment reference chart // Thromb. Haemost.-1992; 68:245-9.

147. Lesser В. A., Leeper K.V., Stein P.D. The diagnosis of acute pulmonary embolism in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Chest.- 1992; 102: 17-22.

148. Lilienfeld D.E., Goldbold J.H., Burke G.L. Hospitalization and case fatality for pulmonary embolism in the twin cities: 1979-1984 // Am. Heart. J.- 1990; 120: 392-5.

149. Ludwig J.W. Heart and coronaries the pioneering age. In:Rosenbusch G. Oudkerk M., Amman E. Radiology in medical diagnostics - evolution of X-ray applications 1895-1995. Oxford: Blackwell Science, 1995: 213-24.

150. Malone K.M. Coronary artery bypass grafting. In: Goldhaber SZ, ed. Prevention of Venous Thromboembolism. New York: Marcel Dekker, 1993: 439-44.

151. Mandelli V., Schmid C., Zogno C. el at. 'False negatives' and 'false positives' in acute pulmonary embolism: A clinical-postmortem comparison // Cardiologia.-1997; 42: 205-10.

152. Mayo J.R., Remy-Jardin M., Muller N.L. Pulmonary embolism: prospective comparison of spiral CT with ventilation/perfusion scintigraphy // Radiology.-1997; 205:447-52.

153. McConnell M.V., Solomon S.D., Rayan M.E., Come P.C., Goldhaber S.Z. Regional right ventricular dysfunction detected by echocardiography in acute pulmonary embolism // Am. J. Cardiol.- 1996; 78: 469-73.

154. McNeil B.J. A diagnostic strategy using ventilation-perfusion studies in patients suspected for pulmonary embolism // J. Nucl. Med.- 1976; 17: 613-6.

155. McNeil B.J., Holman B.L., Adelstein S.J. The scintigraphic definition of pulmonary embolism//JAMA.- 1974; 227: 753-6.

156. Menzel Т., Wagner S., Kramm T. Pathophysiology of impaired right and left ventricular function in chronic embolic pulmonary hypertension // Chest.- 2000 (in press).

157. Miller R.F., O'Doherty M.J. Pulmonary nuclear medicine // Eur. J. Nucl. Med.-1992; 19: 355-68.

158. Mills S.R., Jackson D.C., Older R.A. The incidence, etiologies, and avoidance of complications of pulmonary angiograpliy in a large series // Radiology.- 1980; 136: 295-9.

159. Miniati M., Prediletto R., Formichi B. Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism // Am. J. Respir. Grit. Care. Med.- 1999; 159: 864-71.

160. Miron M.J., Perrier A., Bounameaux H. Contribution of noninvasive evaluation to the diagnosis of pulmonary embolism in hospitalized patients // Eur. Respir. J. 1999; 13: 1365-70.

161. Miron M.J., Perrier A., Bounameaux H. Contribution of noninvasive evaluation to the diagnosis of pulmonary embolism in hospitalized patients // J. Gen. Intern. Med.- 1998; 13: 20.

162. Monreal M., Lafoz E., Ruiz J. Upper-extremity deep venous thrombosis and pulmonary embolism// Chest.- 1991; 99: 280-3.

163. Morpurgo M., Rustici A. Lo spettro deU'embolia polmonare // Cardiologia.-1988; 33: 1105-8.

164. Morpurgo M., Schmid C. Clinico-pathologic correlations in pulmonary embolism: a posteriori evaluation//Prog. Resp. Dis.- 1980; 13: 8-15.

165. Morpurgo M., Schmid C., Mandelli V. Factors influencing the clinical diagnosis of pulmonary embolism: analysis of 229 postmortem cases // Int. J. Cardiol. 1998; 65 (Suppl I): S79-S82.

166. Moser K.M. Pulmonary Embolism // Am. Rev. Resp. Dis.- 1977; 115: 829-52.

167. Musset D., Rosso J., Petiptretz P. Acute pulmonary embolism: diagnostic value of digital subtraction angiography// Radiology.- 1986; 166: 455-9.

168. Nazeyrollas P., Metz D., Jolly D. Use of transthoracic Doppler echocardiography combined with clinical and electrocardiographic data to predict acute pulmonary embolism // Eur. Heart. J.-1996; 17:779-86.

169. Neuhof H. Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism. New York: Grune Stratton, 1948: 92-rOS.

170. Nicod P., Peterson K., Levine M. Pulmonary angiography in severe chronic pulmonary hypertension 11 Ann. Intern. Med.- 1987; 107: 565-8.

171. Nicolaides A.N., Arcelus J., Belcaro O. et al. Prevention of venous thromboembolism. European consensus conference // Int. Angiology 1992; 11: 151-9.

172. Nilsson Т., Carlsson A., Mare K. Pulmonary angiography: a safe procedure with modern contrast media and technique // Eur. Radiol.- 1998; 8: 86-9.

173. Novelline R.A., Baltarowich O.H., Athanasoulis C.A. The clinical course of patients with suspected pulmonary embolism and a negative pulmonary arteriogram//Radiology.- 1978; 126: 561-7.

174. Oger E., Leroyer C., Bressolletle L. Evaluation of a new, rapid, and quantitative D-dimer test in patients with suspected pulmonary embolism // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.- 1998; 158: 65-70.

175. Oser R.F., Zuckerman D.A., Gutierrez F.R., Brink J.A. Anatomic distribution of pulmonary emboli at pulmonary angiography: implications for cross-sectional imaging//Radiology.- 1996; 199: 31-5.

176. Oudkerk M., van Beek E.J.R., Reekers J.A. Pulmonary angiography: technique, indications and interpretations. In: Oudkerk M., van Beek E.J.R., ten Gate J.W. eds. Pulmonary Embolism. Berlin: Blackwell Science, 1999: 135-59.

177. Oudkerk M., van Beek J.R., van Putlen W.L.J., Buller M.R. Cost-effectiveness analysis of various strategies in the diagnostic management of pulmonary embolism//Arch. Intern. Med.- 1993; 153:947-54.

178. Pacouret G., Alison D., Pettier J.M. Free-dealing thrombus and embolic risk in patients with angiographically confirmed proximal deep venous thrombosis, a prospective study // Arch. Intern. Med.- 1997; 157: 305-8.

179. Palla A., Petruzzelli S., Donnamaria V., Giuntini C. The role of suspicion in the diagnosis of pulmonary embolism // Chest.- 1995; 107: 2IS-24S.

180. Patel J.J., Chandrasekaran К., Maniet A.R. Impact of the incidental diagnosis of clinically unsuspected central pulmonary artery thromboembolism in treatment of critically ill patients // Chest.- 1994; 105: 986-90.

181. Patton J.H., Fabian T.C., Cruce M.A., Minard G., Pritchard E.F.Prophylactic Greenfield filters: acute complications and long term follow-up // J. Trauma.-1996;41:231-7.

182. Perlmutt L.M., Braun S.D., Newman G.E., Оке E.J., Dunnick N.R. Pulmonary angiography in the high-risk patient//Radiology.- 1987; 162: 187-9.

183. Perrier A., Bounameaux I.I., Morabia A. Diagnosis of pulmonary embolism by a decision analysis-based strategy including clinical probability. D-dimer levels, and ultra-sonography: a management study // Arch. Intern. Med.- 1996; 156:531-6.

184. Perrier A., Buswell L., Bounameaux H. Cost-effectiveness of noninvasive diagnostic aids in suspected pulmonary embolism // Arch. Intern. Med.- 1997; 157: 2309-16.

185. Perrier A., Desmarais S., Goehring C. D-dimer testing for suspected pulmonary embolism in outpatients // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.- 1997; 156: 492-6.

186. Perrier A., Desmarais S., Miron M.J. Noninvasive diagnosis of venous thromboembolism//Lancet.- 1999; 353: 190-5.

187. Perrier A., Miron M.J., Desmarais S. Combining clinical probability and lung scan in suspected pulmonary embolism // Arch. Intern. Med.- 2000; 160: 512-6.

188. Piccioli A., Prandoni P., Goldhaber S.Z. Epidemiologic characteristics, management, and outcome of deep vein thrombosis in a tertiary care hospital: The Brigham and Women's Hospital DVT Registry // Am. Heart. J.- 1996; 132: 1010-1.

189. Piers D.B., Verzijlbergen F., Westermann C.J.J., Ludwig J.W. A comparative study of intravenous digital subtraction angiography and ventilation perfusion scans in suspected pulmonary embolism // Chest.- 1987; 91: 837-44.

190. Polak J.F. Venous ultrasound and doppler sonography. In: Goldhaber SZ, ed. Prevention of Venous Thromboembolism. New York: Marcel Dekker, 1993: 87126.

191. Pond G.D., Ovitt T.W., Сарр M.P. Comparison of conventional pulmonary angiography with intravenous digital subtraction angiography for pulmonary embolic disease // Radiology.- 1983; 147: 345-50.

192. Porter T.R., Taylor D.O., Fields J. Direct in vivo evaluation of pulmonary arterial pathology in chronic congestive heart failure with catheter-based intravascular ultrasound imaging // Am. J. Cardiol.- 1993; 71: 754-7.

193. Prandoni P., Polistena P., Bernardi E. Upper-extremity deep vein thrombosis. Risk factors, diagnosis, and complications // Arch. Intern.Med.- 1997; 157: 57-62.

194. Pruszczyk P., Torbicki A., Pacho R. Noninvasive diagnosis of suspected severe pulmonary embolism: transesophageal echocardiography vs spiral CT // Chest.-1997; 112: 722-8.

195. Quinn M.F., Lundell C.J., Klotz T.A. Reliability of selective pulmonary arteriography in the diagnosis of pulmonary embolism // Am. J. Roentgenol.-1987; 149:469-71.

196. Quinn R.J., Nour R., Butler S.P. Pulmonary embolism in patients with intermediate probability lung scans: diagnosis with Doppler venous US and D-Dimer measurement//Radiology.- 1994; 190: 509-11.

197. Reber G., Bounameaux H., Perrier A., de Moerloose P. Performances of a new, rapid automated microlatex D-dimer assay for the exclusion of pulmonary embolism in symptomatic outpatients // Thromb. Haemost.- 1998; 80: 719-20.

198. Remy-Jardin M., Louvegny S., Remy J. Acute central thromboembolic disease: post-therapeutic follow-up with spiral CT angiography // Radiology.- 1997; 203: 173-80.

199. Remy-Jardin M., Remy J., Artaud D., Deschildre F., Duhamel A. Peripheral pulmonary arteries: Optimization of the spiral CT acquisition protocol // Radiology.- 1997; 204: 157- 63.

200. Remy-Jardin M., Remy J., Cauvain O., Petyt L., Wannebroucq J., Beregi J.P. Diagnosis of central pulmonary embolism with helical CT: role of two-dimensional multiplanar reformations // Am. J. Roentgenol.- 1992; 165: 1131-8.

201. Remy-Jardin M., Remy J., Deschildre F. Diagnosis of pulmonary embolism with spiral CT: comparison with pulmonary angiography and scintigraphy // Radiology.- 1996; 200: 699-706.

202. Remy-Jardin M., Remy J., Wattinne L., Giraud F. Central pulmonary thromboembolism: diagnosis with spiral volumetric CT with single-breath-hold technique comparison with pulmonary angiography // Radiology.- 1992; 185: 381-7.

203. Ribeiro A., Lindmarker P., Johnsson H., Juhlin-Dannfelt A., Jorfeldt L. Pulmonary embolism: one-year follow-up with echocardiography doppler and five-year survival analysis // Circulation.- 1999; 99: 1325-30.

204. Ribeiro A., Lindmarker P., Juhlin-Dannfelt A. Echocardiography doppler in pulmonary embolism: right ventricular dysfunction as a predictor of mortality rate //Am. Heart. J.- 1997; 134:479-87.

205. Ricco J.B., Crochet D., Sebicotte P. Percutaneous trans-venous caval interruption with the 'LGM' filter: early results of a multicenter trial // Ann. Vase. Surg.- 1988; 2: 242- 7.

206. Ricou F., Nicod P.H., Moser R.M. et al. Catheter-based intravascular ultrasound imaging of chronic thromboembolic pulmonary disease // Am. J. Cardiol.- 1991; 67: 749-52.

207. Riedel M., Stanek V., Widimsky J., Prerovsky L. Long-term follow-up of patients with pulmonary thromboembolism. Late prognosis and evaluation of hemodynamic and respiratory data // Chest.- 1982; 81: 151-8.

208. Righini M., Goehring С., Bounameaux H., Perrier A. Influence of age on performances of common diagnostic tests in suspected pulmonary embolism // Am. J. Med.- 2000 (in press).

209. Roehm J.O.F. Jr. The Bird's nest filter: a new percutaneous transcatheter inferior vena cava filter// J. Vase. Surg.- 1984; 1: 498-501.

210. Roehm J.O.F., Johnsrude I.S., Barth M.H., Gianturco C. The Bird's nest inferior vena cava filter: progress report // Radiology-1988;168: 745-9.

211. Rogers F.B., Strindberg G., Shackford S.R. Five year follow-up of prophylactic vena cava filters in high-risk trauma patients // Arch. Surg.- 1998; 133:406-11.

212. Rubinstein I., Murray D., Hoflstein V. Fatal pulmonary emboli in hospitalized patients. An autopsy study // Arch. Intern. Med.-1988; 148: 1425-6.

213. Saeed M., Braun S.D., Cohan R.H. Pulmonary angiography with iopamidol: patient comfort, image quality and hemodynamics // Radiology.- 1987; 165: 345-9.

214. Sasahara A .A., Hyers T.M., Cole C.M. The urokinase pulmonary embolism trial // Circulation.- 1973; 47: 1-108.

215. Sasahara A.A., Mclntyre K.M., Cella G. The clinical and heniodynamic features of acute pulmonary embolism // Curr. Pulmonol.- 1988; 9: 305-46.

216. Schnyder P., Meuli R., Wicky S., Mayor B. Injection techniques in helical CT of the chest // Eur. Radiol.- 1995; 5: 26-33.

217. Schwickert H.C., Schweden F.J., Schild H.H. Pulmonary arteries and lung parenchyma in chronic pulmonary embolism: preoperalive and postoperative CT findings // Radiology.- 1994; 191: 351-7.

218. Sergysels R. Pulmonary gas exchange abnormalities in pulmonary embolism. In: Morpurpo M, cd. Pulmonary Embolism. New York: Marcel Dekker. 1994: 89- 96.

219. Sevitt S., Gallagher N.G. Venous thrombosis and pulmonary embolism: a clinicopathologic study in injured and burned patients // Br. J. Surg.- 1961; 48: 475-82.

220. Simon M., Athanasoulis C.A., Kim D. Simon Nitinol inferior vena cava filter: initial clinical experience // Radiology.- 1989; 172: 99 103.

221. Smith L.L., Conrad I., Sirr S. Pulmonary embolism: confirmation with venous duplex US as adjunct to lung scanning // Radiology.- 1994; 191: 143-7.

222. Sorensen H.T., Mellemkjaer L., Sleffensen F.H., Olsen J.H. The risk of a diagnosis of cancer after primary deep venous thrombosis or pulmonary embolism //N. Engl. J.Med.- 1998; 338: 1169-73.

223. Sostman H.D., Coleman R.E., DeLong D.M., Newman G.E. Evaluation of revised PIOPED criteria for ventilation perfusion scintigraphy in patients with suspected pulmonary embolism//Radiology.- 1994; 193: 103-7.

224. Spies W.G., Burstein S.P., Dillehay G.L., Vogelzang R.L.Ventilation-perfusion scintigraphy in suspected pulmonary embolism: correlation with pulmonary angiography and refinement of criteria for interpretation // Radiology.- 1986; 159:383-90.

225. Spitzer W.O., Lewis M.A., Heinemann L.A.J. Third generation oral contraceptives and risk of venous thromboembolic disorders: an international case-control study // Br. Med. J.- 1996; 312: 83-8.

226. Stein P.D. Pulmonary Embolism //Baltimore: William & Wilkins, 1996: 41-53.

227. Stein P.D., Athanasoulis C., Alavi A. Complications and validity of pulmonary angiography in acute pulmonary embolism // Circulation.- 1992; 85: 462-8.

228. Stein P.D., Goldhaber S.Z., Henry J.W., Miller A.C. Arterial blood gas analysis in the assessment of suspected acute pulmonary embolism // Chest 1996; 109: 7881.

229. Stein P.D., Henry J.W. Prevalence of acute pulmonary embolism among patients in a general hospital and at autopsy // Chest.- 1995; 108:78-81.

230. Stein P.D., Henry J.W., Gopalakrishnan D., Relyea B. Asymmetry of the calves in the assessment of patients with suspected acute pulmonary embolism // Chest.-1995; 107: 936-9.

231. Stein P.D., Hull R.D., Saltzman H.A., Pineo G. Strategy for diagnosis of patients with suspected acute pulmonary embolism//Chest.-1993; 103: 1553-9.

232. Stein P.D., Terrin M.L., Males C.A. Clinical, laboratory, roentgenographic, and electrocardiographic findings in patients with acute pulmonary embolism and no pre-existing cardiac or pulmonary disease // Chest.- 1991; 100: 598-603.

233. Stewart J.R., Peyton J.W.R., Crute L.L., Greenfield L.J. Clinical results of suprarenal placement of the Greenfield vena cava filter // Surgery.- 1982; 92: 1-4.

234. Sullivan D.C., Coleman R.E., Mills S.R., Ravin C.E. Lung scan interpretation: effect of different observers and different criteria// Radiology.- 1983; 149: 803-7.

235. Tadavarthy S.M., Castaneda-Zuniga W., Salomonwitz E. Kimray Greenfield vena cava filters: percutaneous introduction // Radiology.- 1984; 151: 525-6.

236. Tajima H., Kumazaki Т., TajimaN., Ebata K. Effect of iohexol and diatrizoate on pulmonary arterial pressure following pulmonary angiography// Acta. Radiol. Scand.- 1988; Suppl 29: 487-90.

237. Teigen C.L., Mans T.P., Sheedy H. P.F., Johnson C.M., Stanson A.W. Pulmonary embolism: diagnosis with electron-beam CT // Radiology.- 1993; 188: 839-45.

238. The P1SA-PED Investigators. Value of perfusion lung scan in the diagnosis of pulmonary embolism: results of the prospective study of acute pulmonary embolism diagnosis (PISA-PED) // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.- 1996; 154: 1387-93.

239. The PIOPED Investigators. Value of the ventilation-perfusion scan in acute pulmonary embolism. JAMA 1990; 263: 2753-9.

240. Thery C., Asseman P., Amrouni N. Use of a new removable vena cava filler in order to prevent pulmonary embolism in patients submitted to thrombolysis // Eur. Heart. J.- 1990; 11:334-41.

241. Tibbut D.A., Chesterman CN. Pulmonary embolism: current therapeutic concepts//Drugs.- 1976; 11: 161-92.

242. Toglia M.R., Weg J.G. Venous Thromboembolism During Pregnancy // N. Engl. J. Med.- 1996; 335: 108-13.

243. Torbicki A., Kurzyna M., Ciurzynski M. Proximal pulmonary emboli modify right ventricular ejection pattern // Eur. Respir. J.- 1999; 13: 616-21.

244. Torbicki A., Pasierski Т., Uchman В., Miskiewicz Z. Right atrial mobile thrombi: two-dimensional echocardiographic diagnosis and clinical outcome // Cor. Vasa.- 1987; 29: 293-303.

245. Turkstra F., Kuijer P.M.M., van Beek E.J.R., Brandjes D.P.M, ten Gate J.W., Biiller H.R. Diagnostic utility of ultrasonography of leg veins in patients suspected of having pulmonary embolism // Ann. Intern. Med.- 1997; 126: 775-81.

246. Turkstra F., van Beek J.R. ten Cate J.W., Buller H.R. Reliable rapid blood test for the exclusion of venous thromboembolism in symptomatic outpatients // Thromb. Haemost.- 1996; 76: 9-11.

247. Turpie A.G.O., Leclerc J.R. Prophylaxis of venous thromboembolism. In: Leclerc JR, ed. Venous Thromboembolic Disorders. Philadelphia: Lea Febiger, 1991:303-45.

248. Van Beek E.J.R., Bakker A.J., Reekers J.A. Interobserver variability of pulmonary angiography in patients with non-diagnostic lung scan results: conventional versus digital subtraction arteriography // Radiology.- 1996; 198; 721-4,

249. Van Beek E.J.R., Kuyer P.M.M., Schenk B.E., Brandjes D.P.M. A normal perfusion lung scan in patients with clinically suspected pulmonary embolism: frequency and clinical validity// Chest.- 1995; 108: 170-3.

250. Van Beek E.J.R., Reekers J.A., Batchelor D., Brandjes D.P.M. Feasibility, safely and clinical utilily of angiography in patients with suspected pulmonary embolism and non-diagnostic lung scan findings // Eur. Radiol.- 1996; 6:415-9.

251. Van Beek E.J.R., Tiel-van Buul M.M.C., Buller H.R., van Royen E.A.The value of lung scintigraphy in the diagnosis of pulmonary embolism // Eur. J. Nucl. Med.-1993; 20: 173-81.

252. Van Beek E.J.R., Tiel-van Buul M.M.C., Hoefnagel C.A., Jagt H.H.T. Reporting of perfusion-ventilation lung scintigraphy with the use of an anatomical lung segment chart a prospective study // Nucl. Med. Commun.- 1994; 15: 746-51.

253. Van Beek E.J.R., van den Ende В., Berckmans R.J. A comparative analysis of D-dimer assays in patients with clinically suspected pulmonary embolism // Thromb. Haemost.- 1993:70:408-13.

254. Van Beek EJ.R., ten Cate J.W. The diagnosis of venous thromboembolism: an overview. In: Hull RD, Raskob GE, Pineo GF, eds. Venous Thromboembolism: an evidence-based atlas // Armonk: Fulura Publishing Co, 1996: 93-9.

255. Van der Wouw P.A., Rosier R.W., Delemarre B.J. Diagnostic accuracy of transesophageal echocardiography during cardiopulmonary resuscitation // J. Am. Coll. Cardiol.- 1997; 30: 780-3.

256. Van Erkel A.R., van Rossum A.B., Bloeum J.L. Spiral CT angiography for suspected pulmonary embolism: cost-effectiveness analysis // Radiology.-1996; 201:29-36.

257. Van Rooy W.J.J., den Heeten G.J., Sluzewski M. Pulmonary embolism: diagnosis in 211 patients with use of selective pulmonary digital subtraction angiograpliy with a flow-directed catheter // Radiology.- 1995; 195: 793-7.

258. Van Rossum A.B., Pattynama P.M.T., Tjin A. Pulmonary embolism: Validation of spiral CT-angiography in 124 patients // Radiology.- 1996; 201: 467-70.

259. Vos L.D., Tielbeek A.V., Bom E.P., Gooszen H.C., Vroegindeweij D. The Gunther temporary inferior vena cava filter for short term protection against pulmonary embolism // Cardiovasc. Intervent. Radiol.- 1997; 20: 91-7.

260. Wasson J.H., Sox H.C. Clinical prediction rules. Have they come of age? JAMA.- 1996; 275:641-2.

261. Wells P.S., Ginsberg J.S., Anderson D.R. Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism // Ann. Intern. Med.-1998; 129: 997-1005.

262. Wells P.S., Lensing A.W.A., Davidson B.L., Prins M.H., Hirsh J. Accuracy of ultrasound for the diagnosis of deep venous thrombosis in asymptomatic patients after orthopedic surgery // Ann. Intern. Med.- 1995; 122: 47-53.

263. White P.G., Hayward M.W.J., Cooper T. Ventilation agents what agents are currently used? //Nucl. Med. Comm.- 1991; 12: 349-52.

264. WHO. Venous thromboembolic disease and combined oral contraceptives: results of international multicentre case-control study // Lancet.-1995; 346: 157582.

265. Widimsky 'J. Meclianisnis in embolic pulmonary hypertension. In: Wagcnvoort CA, Denolin H, eds. Pulmonary Circulation, Advances and Controversies. Amsterdam: Elsevier, 1989: 75-86.

266. Wittlich N., Erbel R., Eichler A. Detection of central pulmonary artery thromboemboli by transesophageal echocardiography in patients with severe pulmonary embolism//J. Am. Soc. Echocardiogr.- 1992; 5: 515-24.

267. Wolfe M.W, Lee R.T., Feldstein M.L., Parker J.A., Come P.C., Goldhaber S.Z. Prognostic significance of right ventricular hypokinesis and perfusion lung scan defects in pulmonary embolism // Am. Heart. J.-1994; 127: 1371-5.

268. Wyatt J.C., Atman D.O. Prognostic models: clinicallly useful or quickly forgotten? //Br. Med. J.- 1995; 311: 1539-41.

269. Zuckerman D.A., Sterling K.M., Oser R.F. Safety of pulmonary angiography in the 1990s //J. Vase. Intervent. Radiology.- 1996; 7: 199-205.

270. Список использованных сокращений.

271. МСКТ мультиспиральная компьютерная томография МРТ - магнитно-резонансная томография МРА - магнитно-резонансная ангиография МРФ - магнитно-резонансная флебография

272. МСКТ АПГ- мультиспиральная компьютерная ангиопульмонография1. НПВ нижняя полая вена

273. ОИМ острый инфаркт миокарда

274. ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения1. ПН пневмония

275. ПЛА правая легочная артерия1. ПЖ правый желудочек1. РФП радиофармпрепарат

276. СКТ спиральная компьютерная томография

277. СКТ АПГ- спиральная компьютерная ангиопульмонография

278. СПО состояние после операции

279. ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии1. ТГВ тромбоз глубоких вен

280. УБЛА угол бифуркации легочной артерии

281. ФА фиброзирующий альвеолит

282. ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких

283. ЦДК цветовое допплеровское картирование

284. ЧЛХ челюстно-лицевая хирургия1. ЭКГ электрокардиография1. ЭхоКГ эхокардиография