Современные технологии кровесбережения в акушерстве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Рогачевский, Олег Владимирович

• Рогачевский, Олег Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Рогачевский, Олег Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕМАТРАНСФУЗИОННОЙ

ТЕРАПИИ. МЕТОДЫ КРОВЕСБЕРЕЖЕНИЯ В АКУШЕРСТВЕ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.).

1.1. История гемотрансфузии.

1.2. Проблемы безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии.

1.3. Методы кровесбережения: современные представления о бескровной хирургии».

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика беременных исследуемых групп.

2.2. Методика проведения аутоплазмодонорства.

2.3. Методика проведения интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов.

2.4. Методика проведения нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией.

2.5. Методы исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Использование аутоплазмы в акушерстве.

3.2. Интраоперационная реинфузии аутоэритроцитов при абдоминальном родоразрешении.

3.3. Нормоволемическая гемодилюция с аутогемотрансфузией при операции кесарева сечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные технологии кровесбережения в акушерстве»

Актуальность проблемы кровотечений в акушерстве не вызывает сомнений. Привлекая пристальное внимание исследователей разных специальностей на протяжении десятилетий, обогащаясь новыми данными и базируясь на накопленном практическом опыте, проблема кровотечений в акушерстве по-прежнему остается нерешенной.

Под кровотечением при родах через естественные родовые пути в литературе принято понимать кровопотерю выше 10% ОЦК, т.е. 500 мл и более. Кровотечением при абдоминальном родоразрешении считается кровопотеря, превышающая 1000 мл. Под массивным кровотечением подразумевают кровопотерю более 1,5% от массы тела или более 25-30%) ОЦК, т.е. более 1250-1500 мл (при массе тела женщины около 70 кт). По объему массивное кровотечение определяется такой массой потерянной крови, которая уже не может восстановиться за счет напряжения всех механизмов саногенеза, формируя патологический симптомокомплекс [21, 22,38, 40, 141-143].

Акушерские кровотечения являются одной из ведущих причин материнской смертности, определяют ее структуру и составляют в чистом виде - 17%, как конкурирующая причина - 42%, как фоновая - до 78% [65, 165].

Обзор мировой литературы показывает, что ежегодно в связи с беременностью и родами умирает около 600 тыс. женщин, еще 500 тыс. становятся инвалидами вследствие травматизма в родах и послеродовых осложнений, из 600 тыс. ежегодно погибающих женщин - 130 тыс. умирает от акушерских кровотечений [17, 41, 42, 179, 181, 196, 197, 208, 223, 224, 247, 260].

В последние годы частота и структура акушерских кровотечений существенно изменились. Частота акушерских кровотечений колеблется от

2,7 до 8% по отношению к общему числу родов. В структуре массивных кровотечений наблюдается следующая картина. Число акушерских кровотечений в последовом и послеродовом периодах уменьшилось, однако чаще стали наблюдаться кровотечения, обусловленные отслойкой нормально расположенной плаценты и ее предлежанием (они составляют 45%), и кровотечения на фоне нарушения гемостаза[2, 10, 12, 21, 38, 65, 160].

Изменение в структуре причин кровотечений многие связывают с проведением профилактических мероприятий в конце II периода родов и активной тактикой ведения послеродового периода. Своевременная регуляция сократительной деятельности матки, адекватное обезболивание способствуют снижению удельного веса аномалий родовой деятельности и позволяют уменьшить частоту кровотечений с 8,4 до 1,3 %. Гипотония матки, как причина массивных кровотечений, варьирует от 24% до 61 % [15, 20, 21,207,211,212,213,].

Одним из основных факторов повышения частоты возникновения акушерских кровотечений на современном этапе является увеличение частоты абдоминального родоразрешения. Материнская смертность после родов через естественные родовые пути составляет 10 на 100000 живорожденных, после повторного кесарева сечения - 20, после многократных абдоминальных родоразрешений - 40, при частоте кесаревых сечений 10,5% у женщин фертильного возраста [32,92,93,118,139,152,166, 167].

По данным МЗ РФ за 2004г частота кесарева сечения составила в России в среднем 18%, по данным Центра за 2005г — 52%.

Частота абдоминального родоразрешения обусловлена увеличением числа первородящих старше 30 лет почти вдвое, частоты инфекционной патологии, показаний со стороны плода, нередко выступающих на первый план, экстрагенитальной патологии беременных, частично - социальными факторами и желанием женщины [2]. Кроме того, в современном мире, завоевывает право на жизнь оперативное родоразрешение по желанию пациентки. С увеличением числа кесаревых сечений у первородящих возрастает и частота повторных абдоминальных родоразрешений. По данным различных авторов, их частота составляет 50-68% [17, 162, 167]

Частота кровотечений при абдоминальном родоразрешении возрастает в 3 - 5 раз по сравнению с самопроизвольными родами [56]. Однако по данным В.И. Кулакова и соавт. за 2001 год, кровопотеря более 1000 мл при кесаревом сечении встречается в 14 раз чаще, чем при родоразрешении через естественные родовые пути [86]. Наиболее частыми причинами кровотечений во время кесарева сечения являются гипо- и атонические состояния матки и ДВС-синдром [63,70,110,214,215]. Генез гипотонических кровотечений многообразен и связан как с независящими, так и зависящими от самой операции причинами [117, 127, 138, 161]. По мнению М.А.Репиной (1986), оперативное родоразрешение не только способствует возникновению гипотонического кровотечения, но и облегчает развитие геморрагического шока при выполнении кесарева сечения по показаниям, не связанным с кровотечением, при условии неадекватного возмещения учтенной кровопотери и снижении объема циркулирующей крови [143-145].

По литературным данным известно, что более 2/3 всех массивных акушерских кровотечения связаны с нарушением состояния гемостаза, т.е. являются первично коагулопатическими [20,40,88,102,127,140,172,175,178]. Достижения в области клинической гемостазиологии позволяют считать, что в абсолютном большинстве случаев массивные акушерские кровотечения обусловлены несостоятельностью (срывом компенсации) гемостаза в родах или при операции кесарева сечения [88,97,99,105,107,110,114,128,137,146, 150-154,157,176,219,220]. В основе развития коагулопатического кровотечения могут лежать многообразные причины:

• ускорение катаболизма факторов свертывания крови при состояниях, протекающих с синдромом диссемшшрованного внутрисосудистого свертывания (ДВС);

• дефицит факторов свертывания крови при наличии врожденных дефектов системы гемостаза или наличие антител к факторам свертывания крови.

• дизадаитация гемостаза при отсутствии адаптивной перестройки системы гемостаза накануне родов;

Высок процент кровотечений, возникающих при осложнении беременности гестозом в связи с гемореологическими изменениями в организме, отсутствием компенсаторной реакции гемостаза при его тяжелых формах [17,24,77,136,156,263]. Частота гестозов за последние 5 лет увеличилась с 16 до 28-38%, в основном за счет тяжелых форм [69]. Высокая частота коагулопатических кровотечений на фоне гестозов обусловлена существенными сдвигами в системе гемостаза [84,107,149,152,156,174,234]. Патологическая кровопотеря определяется у 31-54% родильниц с гестозами [60]. Репина М.А. и соавт. сообщают, что из общего числа акушерских кровотечений, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома, только в 11% не было гестоза [143,146].

Исходя из выше изложенного, становится понятно, что одной из основных проблем возникающих перед акушером-гинекологом, анезтезиологом в случае возникновения акушерского кровотечения становится проблема адекватного возмещения кровопотери.

На первый взгляд, возмещение такой кровопотери не представляется проблематичным, при проведении грамотной инфузионно-трансфузионной терапии, которая должна учитывать как физиологические, так и патологические особенности организма женщины, связанные как с самой беременностью, так и с ее осложнениями [112,113,137]. Однако многие врачи до настоящего момента продолжают использовать в качестве основного компонента инфузионно-трансфузионной терапии донорские эритроциты, а иногда и консервированную донорскую кровь. Неправильное построение инфузионно-трансфузионной терапии в акушерстве может стать причиной множества осложнений, наиболее грозными из которых являются гемотрансфузионные, геморрагические и тромботические, кроме того, не стоит забывать о реальной возможности заражения пациентки гемотрансмиссивными инфекциями [121,123,230,233,236].

В последние годы все чаще возникают вопросы в отношении юридического аспекта обсуждаемой проблемы. С изменением социально-экономических условий и правовой доктрины в России перестали существовать ниши, недоступные правовому воздействию, в том числе в системе здравоохранения. Медицинское право является реальностью нового времени. Актуальным становится выбор эффективного способа защиты нарушенных прав и привлечения виновных лиц к ответственности — гражданско-правовой, административной или уголовной. Возбуждение уголовного дела является единственным реальным способом значительно ускорить возмещение причинённого ущерба. Перечень статей уголовного кодекса России, имеющих прямое отношение к профессиональной деятельности медицинских работников, насчитывает более двадцати статей. В гражданском процессе по искам о компенсации вреда, причинённого здоровью действиями (бездействием) лиц, оказывающих медицинскую помощь, экспертиза качества оказания медицинской помощи является важнейшим доказательством, в большинстве процессов судебное решение выносится именно на основе полученного судом экспертного заключения. Осложнения, связанные с проведением как не обоснованных, так и обоснованных гемотрансфузий влечет за собой перспективу судебных исков, вынесение решений по которым будет обусловлено экспертизой правильности выбранной врачебной тактики [73].

Стратегия кровесберегающих технологий объединяет в себе все резоны: медицинский, социальный, юридический. Однако она стала реальностью только на современном этапе развития медицины и общества, когда в фокусе сошлись все потребности и возможности.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Рогачевский, Олег Владимирович

Выводы

1. Аутоплазмодонорство, интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов и нормоволемическая гемодилюция являются эффективными методами кровесбережения в акушерстве. Своевременное и обоснованное использование данных методов с обязательным строгим соблюдением показаний и противопоказаний позволяет сократить объемы донорской свежезамороженной плазмы в 2 раза и практически полностью избежать трансфузии донорской эритроцитарной массы.

2. Аутоплазмодонорство необходимо проводить беременным на фоне физиологической гиперкоагуляции. Заготовка аутоплазмы не показана при наличии изокоагуляции, не характерной данному сроку беременности (ИТП<12 усл.ед), так как трансфузия такой аутоплазмы, при начавшемся кровотечении во время родоразрешения не оказывает достаточного гемостатического эффекта и требует дополнительного применения донорской СЗП. При сохранении выраженной гиперкоагуляции (ИТП>24усл.ед) перед родами и отсутствии кровотечения применение аутоплазмы, заготовленной на фоне гиперкоагуляции, приводит к повышению коагуляционного потенциала крови до величин (ИТП-30,5 усл.ед), свидетельствующих о высоком риске тромботических осложнений после родов и требует в 55% случаев применения антикоагулянтной терапии в послеродовом периоде.

3. По данным компьютерного мониторинга, у беременных с эукинетическим и гиперкинетическим типом кровообращения во время аутодонорского плазмафереза не отмечается изменений показателей центральной и периферической гемодинамики и системного транспорта кислорода, что свидетельствует о безопасности аутоплазмодонорства. У беременных с гипокинетическим

СИ <2,8 л/мин/м ) типом кровообращения во время кратковременного снижения объемных показателей центральной гемодинамики на фоне аутодонорского плазмафереза индекс доставки кислорода (0021) остается в пределах нормативных значений за счет исходного высокого уровня гемоконцентрационных показателей крови уровень гемоглобина-133,8±3,66г/л, количество эритроцитов-4,32±0,122 12

10 /л, гематокрит - 0,40±0,007), что компенсирует системный транспорт кислорода.

4. При аутодонорском плазмаферезе у беременных отсутствует достоверное снижение показателей гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита, уровня общего белка по сравнению с исходными значениями. Аутодонорский плазмаферез у беременных способствует уменьшению процессов внутрисосудистого свертывания, стабилизации коагуляционного потенциала крови за счет снижения уровня фибриногена, содержания высокомолекулярных растворимых фибрин-мономерных комплексов (РКМФ).

5. Аутоплазмодонорство не оказывает отрицательного влияния на состояние плода, о чем свидетельствуют результаты допплерометрического и кардиотокографического исследований. По данным допплерометрии у 6,7% беременных на фоне аутодонорского плазмафереза наблюдалась нормализация фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока.

6. Интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов является высоко эффективным методом кровесбережения при кровопотере любого объема. Абсолютными показаниями для использования интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов являются миома матки, требующая консервативной миомэктомии во время операции кесарева сечения, предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

7. Сочетание интраоперационной реинфузии аутоэритроцитов с аутоплазмой позволяет не только восстановить популяцию эритроцитов в сосудистом русле, но и в два раза снизить применение донорской плазмы, а в ряде случаев и полностью отказаться от ее использования.

8. Нормоволемическая гемодилюция с аутогемотрансфузией позволяет во время проведения операции улучшить объемные показатели кровотока, уменьшить сосудистый спазм и кислородную емкость крови, что приводит к снижению САД на 7% и увеличению венозного возврата в результате чего возрастает УИ на 30%, и СИ на 39% на фоне стабильной ЧСС. При нормоволемической гемодилюции с аутогемотрансфузией отмечается достаточное обеспечение тканей кислородом, что подтверждается стабильными показателями Sat 02 и парциальное напряжение кислорода в крови.

9. При проведении нормоволемической гемодилюции отсутствует анемизация новорожденного, так как при гемодилюции потребление кислорода плодом поддерживается на адекватном уровне за счет компенсаторного увеличения экскреции 02, что доказывает безопасность для плода данного метода кровесбережения.

Практические рекомендации

1. Аутоплазмодонорство показано беременным из группы высокого риска по развитию кровотечения, гемотрансфузионных осложнений, с редкими группами крови в 32-37 нед. беременности методом плазмафереза с последующей трансфузией аутоплазмы во время родоразрешсния. На всех этапах аутоплазмодонорства необходимо проводить индивидуальную оценку состояния беременной с учетом анамнеза, течения данной беременности, предстоящего способа родоразрешсния, возраста, массы тела, показателей периферической крови и биохимического статуса, на фоне гемостазиологического мониторинга и гемодинамического контроля центральной и периферической гемодинамики для выявления типов гемодинамики.

2. Заготовку аутоплазмы следует проводить у беременных с адаптационными изменениями системы гемостаза, характерными для III триместра беременности - с «физиологической» гиперкоагуляцией (ИТП -14

20 усл.ед). При изокоагуляции (ИТП<12 усл.ед), не характерной сроку беременности, аутоплазмодонация не показана .

3. Беременным с наличием акушерской и экстрагенитальной патологии перед аутодонорским плазмаферезом показан контроль параметров центральной и периферической гемодинамики для определения типов кровообращения. Аутодонорский плазмаферез безопасно проводить у беременных при всех типах кровообращения. У беременных с гипокинетическим типом кровообращения следует обращать внимание на уровень гемоглобина, т.к. аутодонорский плазмаферез не оказывает отрицательного влияния на кислородотранспортную функцию крови при исходно повышенном уровне гемоглобина.

4. При выраженной гиперкоагуляции (ИТП >25 усл.ед) перед родами и отсутствии кровотечения во время родов не следует проводить трансфузию аутоплазмы, так как это способствует повышению тромбогенного потенциала крови и возникновению тромбозов в послеродовом периоде.

5. Интраоперационная реифузия аутоэритроцитов при операции кесарева сечения должна выполняться с помощью аппаратов («cell-saver») у беременных с миомой матки, требующей консервативной миомэктомии во время операции, предлежанием плаценты, отслойкой нормально расположенной плаценты, разрывом матки, редкими группами крови.

6. Трансфузия аутоэритроцитарной взвеси полученной во время проведения реннфузии должна производится только с использованием микроагрегатных или лейкоцитарных фильтров.

7. Противопоказанием для проведения интраоперационной реннфузии аутоэритроцитов являются: наличие в брюшной полости гнойного и/или кишечного содержимого.

8. Нормоволемическая гемодилюция с аутогемотрансфузией выполняется непосредственно в операционной за 10-20 минут до оперативного вмешщательства. Предварительно, в локтевую вену проводится инфузия 250 мл 10% гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК 200/0,5), затем под постоянным контролем АД, ЧСС, Ht, ЦВД, из другой локтевой вены проводится эксфузия крови в количестве 5-10 мл/кг массы тела в стандартные пластиковые контейнеры с антикоагулянтом, но без консерванта. Контейнеры с аутокровью обязательно маркируют и хранят в операционной при комнатной температуре. После эксфузии крови, продолжается введения еще 250 мл 10% ГЭК 200/0,5. При необходимости доза вводимого ГЭК может быть увеличена до 20 мл/кг массы тела пациентки. В конце операции, по достижению хирургического гемостаза, проводится реинфузия заготовленной аутокрови.

9. Противопоказанием для проведения НГ с аутогемотрансфузией являются: анемия беременной (НЬ<80 г/л), гипопротеинемия (общий белок менее 60 г/л), недостаточность кровообращения II-III ст.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Рогачевский, Олег Владимирович, 2007 год

1. Абрамченко В.В. Послеоперационная интенсивная терапия в акушерстве. С-Петербург: Спецлит., 2000.,-92с.

2. Абубакирова A.M., Баранов И.И. Пути решения проблемы профилактики и лечения кровотечений в акушерстве и гинекологии.// Сборник клинических лекций, М.,1996.,-с.51-56

3. Абубакирова A.M., Баранов И.И., Федорова Т.А. Возможности применения экстракорпоральных методов лечения в акушерстве и гинекологии. /Архив клинич. и эксперим. мед., 1994, Т.З. N1, сЗ-8.

4. Абубакирова A.M. Кулаков В.И, Баранов И.И. Аутодонорство в акушерстве и гинекологии. «Акушерство и гинекология» 1996., -№ 10, с 6-7

5. Абдулкадыров K.M. Приоритеты и опасности гемокомпонентной терапии при заболеваниях системы крови.// Трансфузионная медицина. Спец. выпуск журнала «Медицинские технологии». СПб.-1995.,- №5-с.55-58.

6. Аутоплазмодонорство у беременных с гестозом. /Абубакирова A.M., Баранов И.И., МурашкоЛ.Е., Ходова С.И., Земляная А.А // Материалы международного симпозиума «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов»- М. 1997.,- с136-137

7. Аграненко В.А., Скачилова H.H. Гемотрансфузионные реакции и осложнения./ М.:Медицина, 1986.,- 240 с.

8. Агаджанов Т.В. Гущин И.В., Ергина Т.П. Кислородотранспортная функция при позднем гестозе у беременных с анемией.//Акушерство и гинекология №2, 2000.,-с17-19

9. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. С-Петербург:Издательство Н-Л, 2002.-430с.

10. Алеев С.Н. Клиническое значение динамического контроля за системой гемостаза в родах в группах высокого риска развития акушерских кровотечений.//Автореф.дисс.канд.мед.наук//М., 1987.-22с.

11. Алеев С.Н., Макацария А.Д. Роль исходных нарушений системы гемостаза в патогенезе акушерских кровотечений// Акушерство и гинекология. 1988-№4 с.35-38

12. Аляутдина О.С. Клиническое значение оценки системы гемостаза при беременности, родах и послеродовом периоде.// Дисс. . канд.мед.наук., Москва,.-1998, 137с.

13. Аляутдина О.С., Смирнова JI.M., Брагинская С.Г. Значение исследования системы гемостаза при неосложненном течении беременности и прогнозировании тромбогеморрагических осложнений.//Акушерство и гинекология.-1999.№2.с. 18-22

14. Айламазян Э.К., Петрищев H.H., Зайнулина М.С. Тромбофилия и ее роль в развитии акушерской патологии // Эфферентная терапия, 2004г,т.10, №3 с.13-18

15. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии./ Куликов А.И., Казаков Д.П., Егоров В.М., Кузнецов H.H. //-Н.Новгород:изд-воНГМА, 2001

16. Аутогемотрансфузии в хирургической практике./ Чечеткин A.B., Хубулова Г.Г. Матвеев С.А., Вильяминов В.Н. // Эфферентная терапия, 2004г,т. 10 №3,с.87-92

17. Базылбекова 3. О. Прогнозирование и профилактика акушерских кровотечений в группах риска.//Автореф.дисс. .доктора мед.наук// Алматы, 2003.

18. Балуда В.П. Актуальные проблемы гемостазиологии. Молекулярно-биологические и физиологические аспекты.- М.:Наука, 1979,-с.14-26

19. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза.- Томск, 1980.-313с.

20. Баранов И.И. Акушерские кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения: дисс. докт.мед.наук- М.,1999.-226с.

21. Баранов И.И. Современные принципы лечения акушерских кровотечений// Вестник РААГ.-1999.-№2.-с.1-8

22. Баранов И.И., Грибова M.B. Аутодонорство: роль в профилактике и терапии акушерских кровотечений. «Медицинская помощь»№ 5, с 8-12

23. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.:Медицина,1988, 505с.

24. Баркаган З.С. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: Руководство по гематологии под ред. Воробьева А.И.-М. Медицина, 1985-Т.2.

25. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию.-М.:Ньюдиамед-АО, 1998.-56с.

26. Баркаган З.С., Макаров В.А., Лычев В.Г. и др. Новые методы лабораторной диагностики диссеминированного свертывания крови (ДВС-синдрома): Метод.рекомендации.-М.,1989.-23с.

27. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза.-М.: Ныодиамед-АО, 1999.-224с.

28. Баркаган З.С. Отечественная гемостазиология на рубеже тысячелетий. // Проблемы гематологии, 2002/2:с. 5-9

29. Бескровная медицина и хирургия: специалисты говорят.// Материалы службы больничной информации для Свидетелей Иеговы.// С.-Пб., 1998

30. Борисов Б.А., Бутров A.B., Городецкий И.М., Критерии адекватного плазмозамещения при интенсивном плазмаферезе./Тер арх., 1991, N7, с101-104

31. БулановА.Ю., ГородецкийВ.М., Шулутко Е.М. Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз //Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии//-1999.-№2-с.23-30

32. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери-М. Триада-Х,1997,с.188.

33. Братищев И.В., Науменко М.Г., Сологубов А.П. Практические результаты исследования параметров центральной гемодинамики у беременных с гестозом.//Анестезиология и реаниматология 1999г№3 с.21-23

34. Вартанов В.Я., Шнфман Е.М., Лннева О.И. Интенсивная терапия при острой кровопотере в акушерской практике.- Тольятти, 1997.-е.8-10

35. Васильев С.А., Воробьев А.И., Городецкий В.М. Терапия острого синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.// Materia MEDICA, 1997; 1:23-26

36. Вихляева Е.М. Волемические нарушения в акушерско-гинекологической клинике и их коррекция. М. Москва, 1977, с 230.

37. Воинов В.А. Актуальные проблемы эфферентной терапии. Материалы научно-практической конференции «Лечебный плазмаферез». Санкт-Петербург 1997 г. с.12-14.

38. Воробьев А.И, Городецкий В.М., Краснопольский В.И. Трансфузиологическая помощь при лечении острой массивной кровопотери у родильниц. Методические рекомендации. М. 2000.

39. Воробьев П.А. Прерывистый плазмаферез в интенсивной терапии. /Автореф. дис. д.м.н., Барнаул, 1997, 65с.

40. Воробьев А.И. Патогенез острой кровопотери //Проблемы гематологии-1999\2:5-6.-с.5-6

41. Воробьев А. И. Острая кровопотеря и переливание крови //Анестезиол. и реаниматол.— 1999. — Приложение. —С. 18-26.

42. Острая массивная кровопотеря / Воробьев А. И., Городецкий В. М., Шулутко Е. М., Васильев С. А. — М.: ГЭОТАРМЕД, 2001.

43. Воробьев П. А. Анемический синдром в клинической практике. — М.: Ньюдиамед, 2001.

44. Газазян М.Г., Горовой В.П., Рубцов И.С. Влияние аутогемодонорства на течение беременности и исход родов.// Материалы 1-го Международного симпозиума «Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов»-М., 1997,- с.137

45. Газазян М.Г. Взаимосвязь центральной и органной гемодинамики у беременных накануне физиологических родов. //Акуш.и гинекол.,1993,№6, с.67-68.

46. Газазян М.Г., Пономарева Н.А, Иванова Т.С. Ранняя диагностика нарушений маточно-плацентарного кровотока. // Тезисы VII Российского форума «МАТЬ И ДИТЯ», с. 45// Тезисы VII Российского форума «МАТЬ И ДИТЯ», с. 45

47. Газазян М.Г., , Иванова Т.С, Пономарева H.A. Гемодинамические критерии риска развития гестоза// Тезисы VII Российского форума «МАТЬ И ДИТЯ», с. 44

48. Газазян М.Г., Пономарева Н.А, Саруханов В.М. Синдромный подход в профилактике критических состояний в акушерстве.// Тезисы VII Российского форума «МАТЬ И ДИТЯ», с. 46-47

49. Галушка С.В. Методы оценки тканевой перфузии и оксигенации в интенсивной терапии. Обзор.// Фундаментальные проблемы реаниматологи: Тр.Ин-та /Под редакцией Мороза В.В., Кожуры B.JL, Чурляева Ю.А. -М.2001.-Т.2.-С.257-263.

50. Голосова Т.В Филатов Ф.П.Общие принципы национальной концепции вирусной безопасности гемотрансфузий.-2001.т.46,-№3.-С.84-86

51. Голосова Т.В., Сомова A.B., Туполева Т.А. Обеспечение безопасности передачи вирусных инфекций при гемотрансфузиях.//Актуальные вопросы гемотологии и трансфузиологии: Материалы научно-практич. конференции.-СПб.-2000.-С.288.

52. Гольдина O.A., Горбачевский Ю.В. Преимущество современных препаратов ГЭК в ряду плазмозамещающих инфузионных растворов // Вестник службы крови России -1998 №3-с.41-45

53. Голощапов К.П. Применение аутокрови для коррекции интраоперационной кровопотери.// Проблемы гематологии и переливания крови-1997.-№4-с.37

54. Городецкий В. М. Трансфузиология — перспективы развития // Бескровная хирургия — итоги и перспективы: Всероссийский науч.-практ. симпозиум с международным участием. — М., 2002. — С. 56—57.

55. Грицюк А.И., Амосова E.H., Грицюк И.А. Практическая гемостазиология.- Киев: Здоровья, 1994.-256с.

56. Грибова М.В. Ближайшие и отдаленные последствия кровопотери при абдоминальном родоразрешении в зависимости от проводимой инфузионно-трансфузионной терапии. Дисс. канд. мед. наук НЦ АГиП РАМН 2002г

57. Гузовский Е.В. К вопросу о нормативах потребления компонентов крови //Вестник службы крови Россни.-1998.-№4.-с. 17-21

58. Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. // Кафедра КЛД, М.-2005 227с.

59. Дюгеев А.Н. Современные принципы интенсивной терапии массивной акушерской кровопотери. /В сб. под ред. Кулакова В.И., Серова В.Н. Методы гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии/ М. 1996, с 37-40.

60. Дюгеев А.Н., Фомин М.Д. Аутогемо- и плазмодонорство при беременности // Гематология и трансфузиология-1994.-№5-с.38

61. Дуткевич И.Г. Возможности трансфузионной терапии и показания к ее применению Трансфузионная медицина. Спец. выпуск журнала «Медицинские технологии». СП6.-1995.- №5-С.44-48.

62. Ельцова-Стрелкова Л.И., Мищенко А.Л., Шенгелая М.Г. Состояние системы гемостаза при физиологическом течении беременности, родов и послеродового периода. //Акуш. и гинекол.-1987, №12, с.3-5

63. Информационное письмо МЗ РФ об организации службы крови и отделений гравитационной хирургии крови в акушерстве и гинекологии./

64. Кулаков В.И., Абубакирова A.M., Баранов И.И., Кирбасова Н.П. Федорова Т.А/ М.,1994

65. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы)./ Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. // М.,1998,206с.

66. Жибурт Е.Б., Чечеткин A.B., Баранова О.В. Плазмозаменители на основе гидроксиэтилированного крахмала в клинической практике.// TERRA MEDICA.-1999- № 1-е. 16-18

67. Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови.- СПб: Издательство «Питер»,2000-320с.

68. Зарецкая Ю.М., Донсков С.И. Иммунологическая безопасность гемокомпонентной терапии сегодня и завтра. ГНЦ РАМН , М. Проблемы гемотологии №3 1998г сЗ-7

69. Заварзина О.О. Современные технологии в лечении тяжелых форм гестоза. Материалы семинара Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии (эфферентные и квантовые методы терапии) М., 2002

70. Зарубина E.H., Творогов ПА., Баринов В.Г. Профилактика и лечение кровотечений в акушерском стационаре // Акушерство и гинекология-1995-4-е. 19-22

71. Зильбер А.П.Медицина критических состояний. Книга 1. Петрозаводск, изд-во Петрозаводского Университета, 1995г

72. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Том 3. Петрозаводск 1997 г.

73. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии,- Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского Университета, 1999-120с.

74. Значение исследования системы гемостаза при беременности в профилактике акушерских кровотечений / Репина М.А., Федорова З.Д., Конычева Е.А., Сумская Г.Ф., Гвоздева Л.И. //Акуш. и гинекол., №3, 1991, с. 18-22.

75. Карпова И.В., Дмитриева М.Г., Новиков С.А. Состояние кислородотранспортной функции крови гемоглобина при физиологически протекающей и осложненной анемией беременности //Акушерство и гинекология. 1992, №2, с.13-17

76. Каюпова H.A. Профилактика акушерских осложнений у беременных группы высокого риска/ автореф. докт.дисс. Алма-Ата, 1988.- 45с.

77. Калинин A.JT. Клинико-патогенетические аспекты действия гипертонических кристаллоидных и коллоидно-кристаллоидных растворов.Находка, 2000г.

78. Ковалев O.A., Давыдов С.Н., Клименко С.А. и др. Перераспределение крови при беременности. //Акуш.и гинекол., 1990, №2, с.26-29.

79. Конбос A.M. Гиперволемическая гемодилюция с аутогемотрансфузией при операции кесарево сечение: Дисс. канд.мед. наук.-М-2000г.-105с

80. Ковалев В.Ф. Плазмаферез в лечении и профилактике полиорганной недостаточности при массивной кровопотере в акушерстве, автореф.дисс. . канд.мед.наук, М., 1999, с.

81. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М.и др. Акушерские кровотечения. М.;Медицина. 1997.96с.

82. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии.-М.: Триада-Х; 2000

83. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии// М.Триада-Х-2001-205с.

84. Колесниченко А.П., Грищак Г.В. «Особенности этиопатогенеза, диагностики и интенсивной терапии ДВС-синдрома при критических состояниях в акушерско-гинекологической практике» Методические рекомендации. Красноярск., 2001,с.51

85. Козинец Г.И., Макаров В.А. Исследование системы крови в клинической практике.- М.: Триада-Х, 1997,-480с.

86. Козинец Г.И., Практическая трансфузиология М. Практическая медицина.2005г. с.93-116

87. Климанский В.А. Принципы лечения острой кровопотери. «Новое в трансфузиологии» Москва 1995г. Выпуск 9.С.4-10.

88. Комисарова JT.M. Кесарево сечение и его роль в снижении материнской и перинатальной патологии.//Дисс. докт.мед.наук в виде научного доклада М., 1998,82с.

89. Краснопольский В.И. Кесарево сечение М., 1997, 216с.

90. Клиническая трансфузиология //Под редакцией В.Рудовского, С. Павловского.- Варшава- 1974 482с.

91. Левченко Л.Б. Нарушения гемостаза при гемодилюции, связанной с инфузионно-трансфузионной терапией массивной кровопотери. //автореф.дисс. .канд.мед.наук Санкт-Петербург, 1995,32с.

92. Литманович К.Ю., Селиванов Е.А., Дуткевич И.Г. Проблемы безопасности и эффективности гемотрансфузионной терапии. «Эфферентная терапия» 2004г т10 №3 с37-47

93. Лысенков С.П., Мясникова В.В., Пономарев В.В. Неотложные состояния и анестезия в акушерстве, СПб.: Элби-СПб, 2004, 596с.

94. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.- Н.Новгород: НГМА, 1998, 191с.

95. Макаров В.А. Разработка новых методов диагностики и лечения нарушений гемостаза. // Проблемы физиологии и патологии системы гемостаза под.ред. А.И.Воробьева, З.С.Баркагана, Барнаул, 2000, с.35-38.

96. Макацария А.Д. Патогенез, принципы диагностики и терапии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при некоторых тяжелых формах акушерской патологии.// автореф. дисс. . докт.мед.наук.-М., 1982.-35с.

97. Макацария А.Д., Мищенко А.Л. Вопросы циркуляторной адаптации гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.// Акуш.и гинекол. 1997, №1, с.38-41

98. Макацария А.Д., Мищенко А.Л., Бицадзе В.О. и др. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в акушерской практике. М., Триада-Х, 2002, с.

99. П. Марино. Интенсивная терапия пер. с англ. доп.//гл.ред. А.И. Мартынов М. : ГЕОТАР МЕДИЦИНА 1998г ISBN 5-88816-025-3/ The ICU book// Paul L. Marino// Philadelphia, Williams & Wilkins.- ISBN 0-81211306-3 -639c

100. Ю4.Мачабели M.C. Коагулопатические синдромы.- M.: Медицина, 1970, 304с.

101. Мачабели М.С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии //Успехи физиологических наук.-1986.- Т. 17, №2, с.56-82.

102. Матвеев С.Б. Нарушение кислородтранспортной функции крови и перекисного окисления липидов при кровопотере и их коррекция.//дисс. .докт. мед. наук.-М., 1998.258с

103. Массивная кровопотеря как причина развития полиорганной недостаточности. // Серов В.Н., Абубакирова A.M., Ковалев В.Ф., Дюгеев А.Н. // Тезисы докладов на семинаре «Акушерские кровотечения», Москва, 1999, с. 16

104. Ю8.Метцлер X. Неинвазивный и разумный мониторинг систем кровообращения. Освежающий курс лекций, Архангельск, 1997гс.27-30

105. Милованов А.П., Шатилов И.Г., Кадыров М. Гистофизиология плацентарно-маточной области //Вестник РААГ.-1997.-2.-с.38-44

106. Мищенко A.J1. Противотромботическая терапия при различных клинических формах ДВС-синдрома в акушерстве.//Акушерство и гинекология 1999г№ 3 с.41-43

107. Мороз В. В., Остапченко Д. А., Мещаряков Г. И., Радае С. М. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему // Анестезиол. и реаниматол. — 2002. — № 6. — С. 4—9.

108. Молчанов И.В., Михельсон В.Л.и др. Современные тенденции в разработке и применении коллоидных растворов в интенсивной терапии//Вестиик интенсивной терапии, №3, 2001, с.55-59

109. Молчанов И.В., Серов В.Н., Михельсон B.JL, Базовая инфузионно-трансфузионная теапия. Фармако-экономические аспекты.//Вестник интенсивной терапии-2000.-№1.- С.3-13.

110. Момот А.П. Мембранная активация свертывания крови, маркеры тромбинемии при ДВС-синдроме (разработка и апробация новых диагностических тестов).// автореф. дисс. . .докт.мед.наук.-Барнаул, 1997, -37с.

111. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции легких./Мороз В.В., Власенко А.В.,Закс И.О., Митрохин A.A., Галушка C.B., Остапченко Д.А.// НИИ общей реаниматологии РАМН, ГКБ им. Боткина, Вестник интенсивной терапии, 2002, № 2 , С.3-9

112. Медведева М.В., Курьяка A.B., Юдина Е.В., Допплерография в акушерстве// Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии//М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 1999-160с.

113. Мухитдинова Т.К. Патогенез и профилактика коагулопатических кровотечений в родах. // автореф. дисс. докт. мед. наук, 1992, 43с.

114. Можно ли снизить материнскую смертность в России?/ Воробьев А.И, Городецкий В.М., Панченков Н.И., Федер З.А., Фомин М.Д.// Врач-1999-№2.-с.4-7.

115. Нунаева Э.С. Интраоперационная реинфузия крови при операции кесарево сечение.// Автореф. дисс.канд. мед наук, 1997, 22с

116. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М.1987 476с.

117. Никитин И.К., Козинец Г.И, Лобовская Л.В. Вирусная и бактериальная инактивация клеточных компонентов крови «Гематология и трансфузиология» 2001 г, т46,№3

118. Никитин И.К., Голосова Т.В. Карантизация дополнительная гарантия вирусной безопасности плазмы и ее препаратов «Гематология и трансфузиология» 2004г, т.49,№2

119. Никитин И.К., Козинец Г.И. Кровь, компоненты крови: хранение, фракционирование, качество и стандарты. «Гематология и трансфузиология» Т47,№4 2002г с 36-39

120. Никологорская Е.В. Особенности центральной гемодинамики у женщин с привычным невынашиванием беременности с учетом типа кровообращения.// Материалы VII Российского форума «МАТЬ И ДИТЯ», 2005г., с. 172

121. Объемный транспорт кислорода у женщин при интраоперационной реинфузии крови во время кесарева сечения. // Бурлев В.А., Абубакирова A.M.,Чернуха Е.А., Нунаева Э.С., Коноводова E.H.// Вестник «Новы технологии» №1,1998г с.70-74

122. Особенности иммунологического ответа родильниц на кровопотерю в родах в зависимости от метода ее возмещения./ Ванько J1.B., Серов В.Н., Баранов И.И., Абубакирова A.M., Матвеева Н.К., Сухих Г.Т. // «Акушерство и гинекология» 1999г № 3

123. Острая массивная кровопотеря.// Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А/ Москва, ГЭОТАР-МЕД, 2001, 175с.

124. Опыт терапии массивных акушерских кровотечений./ Ласточкина Т.В., Маркин H.A., Мороз В.А., Розентул И.Г., Теплова А.Г. //Тезисы докладов на семинаре «Акушерские кровотечения»-Москва, 1999,с.6.

125. Панченков Н.Р., Дюгеев А.Н., Фомин М.Д, -Аутологичное плазмодонорство беременных (методические рекомендации) ГНЦ РАМН Проблемы гематологии №2 1998г с38-40

126. Палладии Г.А. Комендант Р.Ч. Применение аутокриоплазмы в коррекции нарушений гемостаза и профилактике кровотечений с поздними гестозами // Проблемы ОПГ-гестозов. 1996г с Л 65

127. Персианинов JI.C., Демидов В.Н. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родилышц.-М., Медицина, 1977.

128. Персианинов J1.C., Федер З.М., Демидов В.Н. Гематологические показатели у здоровых женщин в конце беременности, в родах и раннем послеродовом периоде. // Акуш.и гинекол., 1974, 11, с. 1-5

129. Петров М.М. Актуальные проблемы клинической трансфузиологии. Материалы семинара Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии (эфферентные и квантовые методы терапии) М., 2002.С.89-99

130. Полушин Ю.С. Гемотрансфузии—анестезиолого-реаниматологический взгляд на проблему. «Эфферентная терапия 2004г, т 10,№3, с 35-39

131. Плесков А.П., Мазурина О.Г. Гемодинамический мониторинг: Современные тенденции.// Анестезиология и реаниматология, 1998г, №3,с.71-75

132. Плазмаферез в комплексном лечении легких и среднетяжелых форм ОПГ-гестоза./ Баранов И.И, Абубакирова А.М, Мурашко JI.E., Бурлев В.А. //Акушерство и гинекология.-1996.-№ 5-С.24-27

133. Профилактика массивной кровопотери в акушерстве./ Газазян М.Г., Пономарева H.A., Горовой В.П., Рубцов И.С., Саруханов В.М //Тезисы докладов на семинаре «Акушерские кровотечения»- Москва, 1999-с. 10

134. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями./Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М., Баранов И.И., Кирбасова Н.П.,.// Акушерство и гинекология.-2001-1-с.З-4.

135. Патогенез, принципы профилактики и терапии различных видов коагулопатий в акушерской практике./ Макацария А.Д., Мухитдинова Т.К., Мищенко A.JL, Алеев С.Н. //Акуш.и гинекол., 1990, 5,с.11-15.

136. Профилактика акушерских кровотечений Репина М.А., Федорова З.Д., Конычева Е.А., Сумская Г.Ф //Советская медицина, 1991,6,с.75-79.

137. Рагимов A.A. Основные направления, проблемы и задачи отечественной трансфузиологии. Материалы семинара Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии (эфферентные и квантовые методы терапии) М., 2002

138. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике. М.;Медицина.1986.-176с.

139. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. Ленинград, 1988, 246с.

140. Репина М.А. Принципы терапии послеродовых кровотечений. //Вопросы охраны материнства и детства, №8, 1988.

141. Репина М.А., Левченко Л.Б. Лечебная тактика при акушерских кровотечениях.//Вестник Российской Ассоциации акуш.-гинекол.,№3, 1994, с.65-67

142. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний.- М., Медицина, 1988.-288с.

143. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний.- М., Медицина, 1994.-368с.

144. Савельева Г.М.и др. Гемореология в акушерстве,- М.:Медицина, 1986,-222с.

145. Савченко В.П., Савченко Т.В. Терапия критических состояний. Стратегия и тактика. М.:ИД «Граница».2004г- 320с.

146. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве.-М.:Медицина, 1987.-288с.

147. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С. А. //Руководство по практическому акушерству. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 1997.-440с.

148. Серов В.Н., Абубакирова A.M. Акушерские кровотечения (профилактика и лечение) // Акушерство и гинекология.-1997.-5.-С.28-33.

149. Семенова О.В. Оптимизация инфузионно-трансфузионной терапии при операции кесарева сечения и миомэктомии: Дисс.канд.мед.наук -М.,2000.- 142с.

150. Сидорова И.С. Поздний гестоз.// М., 1996 -201с.

151. Система организационно-лечебных мероприятий при массивных кровопотерях // Залозных Л.В., Газазян М.Г., Рубцов И.С., Саруханов В.М // Тезисы докдадов на семинаре «Акушерские кровотечения»- Москва, 1999-с.11

152. Система регуляции агрегатного состояния крови в норме и при патологии. Кузник Б.И., Малежик Л.П., Молчанова Н.Л., Альфонсов В.В -М.,1982-с.32-35.

153. Сведенцов Е.П. Журавлев В.А., Сухоруков В.П. -Трансфузиологические операции М.1985г,156с

154. Стрижаков А.Н., Давыдова А.И., Белоцерковцева Л.Д. //Клинические лекции по акушерству и гинекологии. М.:Медицина, 2000, с. 139-154.

155. Суслопаров Л.А. Механизм гемостаза в матке в послеродовом периоде, профилактика и ранняя диагностика его нарушений //Методические рекомендации-Ленинград, 1980, -27с.

156. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности //М. Триада X, 2002, 304с.

157. Сокологорский C.B. Экспресс-диагностика гемодинамических и кислородотранспортных нарушений. Материалы конференции «Критические состояния в акушерстве, гинекологии и неонатологии» с. 4547

158. Сокологорский C.B. Мониторинг системы кровообращения на этапах анестезии и операции кесарева сечения автореф.канд.дисс. -Москва 1993г.-27с

159. Токова 3.3. Региональная концепция материнской смертности. //Азиатский вестник.-1998.-№3.-с.29

160. Чернуха Е.А. Родовой блок М. «Триада -X» - 1999г - 533с.

161. Чернуха Е.А. Кесарево сечение настоящее и будущее.// Акушерство и гинекология - 1997.-№5 - с.22-28.

162. Чанчиев З.М., Чаленко В.В. Переливание крови в историческом аспекте.// Гематология и трансфузиология, 2003г,т.48, №1 сЗ 1-35

163. Храмова Л.С., Мусаев З.М., Лященко Е.А. Состояние центральной и периферической материнской гемодинамики при неосложненном течении беременности и ОПГ-гестозах. // Акушерство и гинекология.-1995.-5.-с.6-8

164. Шевченко Ю. Л., Жибурт Е. Б. Безопасное переливание крови. СПб:1. Питер, 2000.

165. Шмаков Р.Г. Сидельникова В.М. Механизмы адаптации и дизадаптации гемостаза при беременности. М. «Триада -X» - 2004г

166. Шифман Е.М., Тиканадзе А.Д.,Вартанов В.Я. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве. Петрозаводск, 2001

167. Фомин М.Д. Аутологичное плазмодонорство при плановом абдоминальном родоразрешении: Автореф. Дисс. канд. мед. наук/ ГНЦ РАМН М. 1995г -14с

168. Федорова Т.А. Материалы семинара: Новые медицинские технологии в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Клинические лекции, тезисы докладов. М.-2005 157с.

169. Фаткуллин И.Ф., Зубаиров Д.М. Наследственные и приобретенные дефекты системы гемостаза в акушерско-гинекологической практике.//М.: МЕДпресс-информ, 2002,-64с.

170. Физиология системы гемостаза. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И. Тлепщуков И.К М.:Медицина, 1995.-244с.

171. Эфферентная терапия и аутодонорство в акушерском стационаре./ Ветров В.В. и др. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003- 164с.

172. Ярочкин B.C. Панов В.П. Острая кровопотеря М. «Медицинское информационное агенство»- 2004г,362с.

173. A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy.Practice Guidelines for Blood Component Therapy //

174. A1-Nuaim LA, Mustafa MS, Abdel Gader AG. Disseminated intravascular coagulation and massive obstetric hemorrhage. Management dilemma.// Saudi Med J. 2002 Jun;23(6):658-62.

175. Ashley E. Anaesthesia for Jehovah's Witnesses. //Br J Hosp Med 1997;58(8):375-80.

176. Aznar J, Gilabert J, Estelles A, et al: Evaluation of the soluble fibrin monomer complexes and other cofgulation parameters in obstetric patients. //Thromb Res 27:691, 1982

177. Bachmann F.Disseminated intravascular coagulation.// Dis Mon 1969; December 3-44

178. Baldassarre S, Vincent JL Coagulopathy induced by hydroxyethyl starch.// Anesth Analg 1997;84(2):451 -3.

179. Boldt J. Crystalloids or colloids for volume replacement in anesthesia and intensive care medicine? In: Treib J, editor. //Voiume Therapy. Berlin: SpringerVerlag; 2000 p. 69-77.

180. Boldt J, Heesen M, Muller M, et al. The effects of albumin versus hydroxyethyl starch solution on cardiorespiratory and circulatory variables in critically ill patients. //Anesth Ana/gl996;83(2):254-61.

181. Baron J-F., Clinquart F. Гемодинамика хирургического кровотечения. //Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига, 1997Б с.18-31.

182. Beez M.G.: Hydroxyethyylstarch: a new plasmasubstitute for management of hypovolemia and shock.// Int.Rev. Amed Fors Med Serv.,-1994, v.7/8/9,-p.223.

183. Beller F.K., Ebert C., Dame W.R. The coagulation and fibrinolitic ensyme system in pregnance and in the риефепит//ЕигЛ.ОЬ81е1ХЗупесо1.гергс^ Biol.-1982-vl3 (3)/

184. Beller FK. The role of endotoxin in DIC. //Thromb Diath Haemorrh 1969; 36 Suppl.:125

185. Bendow A., Marech V. Redueing maternal mortality: redudit of recommendation in reports of cjnfidential inquiries in to maternal deathjs// BMJ-1998.-V.317-N 7-P. 1431-1432/

186. Benoni G., Fredin H. Fibrinolytic inhibition with tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusion after knee arthroplasty: a prospective, randomised, double-blind study of 86 patients//J.Bone Joint Surg.(Br), 1996, 78, p.434-440.

187. Bick RL: Disseminated intravascular coagulation: Pathophysiological mechanisms and manifestations. //Semin Thromb Hemostas 24:3, 1998.

188. Bick RL: Disseminated intravascular coagulation and related syndromes. In Disorders of Thrombosis and Hemostasis: Clinical and Laboratory Practece.// Chicago, ASCP Press, 1992 p 137.

189. Blajchman M A., Vamvakas E.C. The Continuing Risk of Transfusion-Transmitted Infections. NEngel J Med 2006;355:1303-5.

190. Bonnar J. Massive obstetric haemorrhage.//Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2000 Feb;14(l): 1-18.

191. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP Curr Pharm Des. Pharmacological and surgical therapy for primary postpartum hemorrhage. // Curr Pharm Des. 2005; 11(6):759-73.

192. Brecher M.E., Monk N., Goodnough L.T. A standardized for calculating blood loss//Transfusion, 1997, 37,p. 1070-1074.

193. Cario G., Fray L., Morris N. The Obstetric performance of the elderly primigravida // U.Obstet/Gynecol., 1986.-vol.5.,N 4.- P.237-240.

194. Cavallieri S, Riou B, Roche S, et al. Intraoperative autologous transfusionin emergency surgery for spine trauma. //J Trauma 1994; 36{5):639-43.

195. Coffin GR, Bianchi JD. Laparoscopic examination of the traumatized spleen with blood salvage for autotransfusion.// Am Surg 1997;63(6):478-S0

196. Capone AC, Safar P, Stezoski W, et al. Improved outcome with fluid restriction in treatment of uncontrolled hemorrhagic shock.// J Am Coll Surg 1995; 180( 1 ):49-56.

197. Clinquart F. Haemodynamic factors of surgical bleeding//Transfusion alternatives in surgery, Moscow, 1998, p. 1-11.

198. Collier J., editor. The risk and uses of donated blood. //Drug Therapeut.Bull., 1993, vol.31, p. 89-92.

199. Collinge J., Whitfield J., McKintosh E, et al.Kuru in the 21st centiy-an acquired prion disease with very long incubation periods.Lancet 2006:367;2068-74.

200. Condous GS, Arulkumaran S. Medical and conservative surgical management of postpartum hemorrhage.//.! Obstet Gynaecol Can. 2003 Nov;25(l l):931-6.

201. Drife J. Management of primary postpartum haemorrhage // Br.J.Obstet.Gynaecol., 1997, 104(3), p.275-277.

202. Dood R.Y., Stramer S.L. Current prevalence and incidence of infectious disease markers and estimated window-period risk in the American Red Cross blood donor population. Transfusion 2002;42:975-9.

203. Ekeroma A.J. Ansan A.J., Stirral G.M. Blood transfusion in obstetrics and gynaecology// British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1999, vol.104, N 3, p.278-284.

204. El-Refaey H, Rodeck C. Post-partum haemorrhage: definitions, medical and surgical management. A time for change.//Br Med Bull. 2003;67:205-17.

205. Esler MD, Douglas MJ. Planning for hemorrhage. Steps an anesthesiologist can take to limit and treat hemorrhage in the obstetric patient.// Anesthesiol Clin North America. 2003 Mar;21(1): 127-44, vii.

206. Flordal PA, Svensson J, LjungstrOm KG. Effects of desmopressin and dextran on coagulation and fibrinolysis in healthy volunteers.// Thromb Res 1991;62(5):355-64

207. Feinstein D: Treatment of disseminated intravascular coagulation. //Semin Thromb Hemostas 14:351, 1988

208. Gando S, Kameue T, Nanzaki S, et al: Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatory response syndrome. //Thromb Res 80:519, 1995

209. Ghali W. A., Palepu A., Paterson W. G. Evaluation of red blood cell transfusion practices with the use of preset criteria // Can. Med. Assoc. J. 1994. -Vol. 150, N9. - P. 1449-1454.

210. Gianoutsos M. P., Thompson J. F., Storey D. W., Kronenberg H. The rational use of homologous blood in elective surgery // Aust. N. Z. J. Surg. — 1992. — Vol. 226, N 4. -P. 266-269.

211. Greenburh A.G. Benefits and risks of blood transfusion in surgical patients//World J.Surg., 1996, 20, 1189-1193.

212. Haberer J.-P., Girard P. Десмопрессин и транексамовая кислота. //Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига, 1997, с.62-77.

213. Hayman RG, Arulkumaran S, Steer PJ. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage.//Obstet Gynecol. 2002 Mar; 99(3):502-6.

214. Hebert P.C., Wells G., Blajchman M.A. et al.A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care./ //New Englich Journal of Medicine 1999.- N 340-p.409-417.

215. Hensleigh PA. Anti-shock garment provides resuscitation and haemostasis for obstetric haemorrhage.// BJOG. 2002 Dec;109(12):1377-84.

216. Higgins S. Obstetric haemorrhage. //Emerg Med (Fremantle).2003Jun; 5(3): 227-231.

217. Hofmeyr GJ, Mohlala BK. Hypovolaemic shock. //Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2001 Aug;15(4):645-62.

218. Imberti R., Preseglio I. Trotta V. Blood Transfusion during caesarean section A 12jears' retrospective analysis.//Acta Anaesth. Belgica, 1990, 41, 139-144.

219. Indications for use of Red Blood Cells, Platelet and Fresh Frozen Plasma. //Red Cross Blood Bank, 1993, Victoria, Australia.

220. Kapiotis S., Quehenberger P., Eichler H.G. et al Effects of hydroxyethyl starch on blood coagulation and fibrinolisis in healthy volunteers: comparison with albumin.//Critical Care Medicine 1994. V.22-p.606-612.

221. Karoutsos S. Thromboelastogram reveals hypercoagulability after administration of gelatin solution.//British Journal of Anaesthesiology-1997.-v.7-p. 197-204/

222. King D.J. Transfusion and the use of blood products.// Baillieres Clin. Haematol., 1991, vol. 4, p. 545-569.

223. Klapholz H. Blood transfusion in contemporary obstetric practice.// Obstet. Gynecol., 1990, vol.75, p. 940-943.

224. Lisander B. Evluation to blood conservation techniques. //In: Transfusion alternatives in surgery, Moscow, 1998, p. 1-12.

225. Linden J.V.,Wong S.J., Chu F.K. et al. Transfusion-associated transmission of babesiosis in New York State.// Transfusion,-2000.-Vol.40.№3-P.285-289/

226. Liu J, Han F, Bian X. Optimal management of postpartum hemorrhage.// Chin Med J (Engl). 2001 Dec;l 14(12):1280-2.

227. Maki M. Coagulation fibrinolysis platelet kinin-forming system daring toxemia ofpregnancy//Biol.Res. in Pregnancy.-1987.-p. 152-154.

228. Martin C., Dildy G.A. Blood component therapy. /Contemp. Obstet. Gynaecol., 1994,11-27.

229. May A. K., Kauder R. D. Rational use of blood products // Thelntensive Care Unit Manual/Ed. P.N. Lanken. — New York: Springer, 2001. P. 181-192.

230. Messmer K., Sunder-Plassmann L., Jesch F. et al. Oxygen supplyto the tissues during limited normovolemic hemodilution // Res.Exp. Med. -1973. Vol. 159, N 3.-P. 152-166.

231. Miller S, Lester F, Hensleigh P.J Prevention and treatment of postpartum hemorrhage: new advances for low-resource settings.// Midwifery Womens Health. 2004 Jul-Aug;49(4):283-92.

232. Mousa HA, Alfirevic Z. Treatment for primary postpartum haemorrhage. //Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD003249.

233. Naef R. Washbume J.F., Martin R.W., Magann E.F. et al. Hamorrhage associated with caesarean delivery. When is transfusion needed?/ J.Perinatol. 1995, vol.15, p.32-35.

234. Naqvi S, Makhdoom T. Conservative management of primary postpartum haemorrhage.//J Coll Physicians Surg Pak. 2004 May;14(5):296-7.

235. Nicholls M.D., Whyte G. Red cell, plasma and albumin transfusion decision triggers.// Anesthesia and Intensive Care, 1993, vol.21, p. 156-162.

236. Nieuwiand R., van Egmond S.A.J., Sturk A. Endothelial cell-derived microparticles procoagulant.// Thromb.Haemost.,-1999-9.p.95-96.

237. Nillkommen H. European regulatory systems for blood components and plasma derivatives. //In: Building a Blood System for the 21st Century. Proceedings and recommendations, 1997, p. 40-42.

238. Ozmen V, McSwain NE, Nichols RL, et al. Autotransfusion of potentially culture-positive blood (CPB) in abdominal trauma: preliminary data from a prospective study. //J Trauma 1992;32( 1 ):36-9

239. Pahlavan P, Nezhat C, Nezhat C. Hemorrhage in obstetrics and gynecology.// Curr Opin Obstet Gynecol. 2001 Aug; 13(4):419-24.

240. Paul A. Hensleigh. Anti-shock garment provides resuscitation and haemostasis for obstetric haemorrhage// BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology December 2002. Vol.109, pp. 1377-1384

241. Pealer LN, Marfin AA, Petersen LR, et al. Transmission of West Nile virus through blood transfusion in the United States in 2002.N Engl J Med 2003;349:1236-45.

242. Prevention and management of postpartum haemorrhage./Schuurmans N., Mac Kinnon C., Lane C. Et al.//SOGC Clinical Practice Guidelines 2000.- N 88-p.1-11.

243. Pugh S.C., Wielogorski A.K. A comparison of the effects of tranexamic acid and low-dose aprotinin on blood loss and homologous blood usage in patients undergoing cardiac surgery//J.Cardiothorac. Vase. Anesth., 1995, 9, p. 240-244.

244. Prowse C.V/ Alternaftives to human blood and blood resources. //Vox Sang. -1998.- Vol.74,№2-P-21-28.

245. Reiner DS, Tortolani AJ. Postoperative peritoneal blood salvage with autotransfusion after hepatic trauma. //Surg Gynecol Obstet 1991; 173( 1 ):501 -4.

246. Reyal F, Sibony O, Oury JF, Luton D, Bang J, Blot P. Criteria for transfusion in severe postpartum hemorrhage: analysis of practice and risk factors. //Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 Jan 15;112(l):61-4.

247. Ross A., Malkoutzis E. Blood transfusion practice in obstetrics and gynecological anesthesia//Anesthesia and Intensive Care, 1995, 23, 645.

248. Royston D. Blood-sparing drugs: aprotinin, tranexamic acid, and epsilon-aminocaproic acid//Int. Anaesth. Clin., 1995, 33 (1), p. 155-179.

249. Royston D. Применение апротинина в кардиохирургии и других областях.// Материалы международного симпозиума «Методы сбережения крови в хирургии», Рига1997, с.48-61.

250. Saa Р, Castilla J, Soto С. Presymptomatic detection of prions in blood. Science 2006;313:92-4.

251. Salem—Schatz S. R., Avorn J., Soumerai S. B. Influence of clinical knowledge, organizational context, and practice style on transfusion decision making//J. A. M. A.—1990. — Vol. 264, N 4. P. 476-483.

252. Selo-Ojeme DO. Primary postpartum haemorrhage. //J Obstet Gynaecol. 2002 Sep;22(5):463-9.

253. Simmonds P. Transfusion virology. Progress and challenges // Blood Rev.-1998. Vol.12,№ 3 Р.171-177/

254. Silva PD, Beguin EA Jr. Intraoperative rapid autologous blood transfusion.// Am J Obstet Gynecol 1989;16CK5Pt 1): 1226-7.

255. Shcjetlein R, Haugen G, Wisloff F: Markers of intravascular coagulation and fibrinolysis in preeclampsia: Association with intrauterine growth retardation.//Acta Obstet Gynecol Scand 76:541, 1997

256. Sherman S., Greenspoon J., Melson J. Identifying the obstetric patient at high risk of multiple-unit blood transfusions./ / J. Reprod. Med., 1992, 37, 649-652.

257. Sherman S., Greenspoon J., Melson J. Obstetric hemorrhage and blood utilization // Joum. Repr.med., 1993, v.38, p. 929-34.

258. Smith LA, Barker DE, Burns RP. Autotransfusion utilization in abdominal trauma. //Am Surg 1997;63(1 ):47-9.

259. Smith RS, Meister RK, Tsoi EKM, Bohman HR. Laparoscopically guided blood salvage and autotransfusion in splenic trauma: a case report.// J Trauma 1993 ;34(2):313-4.

260. Spence R. K., Costabile J. P., Yong G. M. et al. Is hemoglobinlevel alone a reliable predictor of outcome in the severe anemic surgical patient? // Am. Surg. — 1992. Vol. 58, N 2. — P. 92-95.

261. Stehling L. C, Simon T. L. The red blood cell transfusion trigger: physiology and clinical studies // Arch. Pathol. Lab. Med. 1994. - Vol. 118, N 4. - P.

262. Strauss R.G., Stump D.C., Henriksen R.A. et al. Effects of hydroxy ethyl starch on fibrinogen, fibrin clot formation, and fibrinolysis. //Transfusion. 1985. V.25, N 3 p.230-234.

263. Tamizian O, Arulkumaran S. The surgical management of post-partum haemorrhage.//Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2002 Feb; 16(1):81-98.

264. Timbertake GA, McSwain NE Jr. Autotransfusion of blood contaminated by enteric contents: a potentially life-saving measure in the massively hemorrhaging trauma patient? //J Trauma 1988;28(6):855-7.

265. The influence of plasma exchange on whole blood viscosity./Borleffs J.C.C., Heuvelmans J.H.A., Goslinga H. Et al.//Plasma Therapeutic Transfusion Technology 1987.- N 8 - p.31-35.

266. Treib J. All medium starches are not the same: influence of degree of hydroxyethyl substitution of hydroxyethyl starch on plasma volume, hemorrheologic conditions, and coagulation.//Transfusion.- 1996.-v.36-p.450.

267. Treib J. Coagulations disorder caused by hydroxyethyl starch.//Trombosis and Haemostasis 1997.-Vol.78 - p. 974-983.

268. Varat M. A., Adolph R. J., Fowler N. O. Cardiovascular effects of anemia // Am. Heart. J. 1972. - Vol. 83, N 3. - P. 415-426.

269. Wilson K,Wilson M, Hebert PC, Graham I. The application of the precautionary principle to the blood system: the Canadian blood systems vCJD donor deferral policy. Transfus Med Rev 2003;17:89-94.

270. Wong DH, Jenkins LC. Surgery in Jehovah's Witnesses. Can JAnaesth 1989; 36(5):578-85.

271. Younes RN, Aun F, Accioty CQ, et al. Hypertonic solutions in the treatment of hypovolemic shock: a prospective, randomized study in patients admitted to the emergency room. Surgery 1992; 111 (4):3805