Современные подходы к ведению женщин с синдромом привычной потери беременности в условиях женской консультации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Алексеева, Мария Степановна

• Алексеева, Мария Степановна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алексеева, Мария Степановна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные представления о синдроме привычной потери беременности (обзор литературы)

Глава 2. Материал и методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Данные клинико-лабораторного обследования женщин с ППБ в предгестационный период.

3.2. Предгестационная подготовка женщин с синдромом ППБ.

3.3. Клиническая характеристика течения беременности у женщин ретроспективной и проспективной групп.

3.4. Анализ исходов беременностей у женщин I и II групп с учетом внедрения новых диагностических возможностей.

3.5. Значение дневного стационара для оказания акушерско-гинекологической помощи в условиях женской консультации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к ведению женщин с синдромом привычной потери беременности в условиях женской консультации»

Актуальность темы

Стратегия службы родовспоможения и помощи новорожденным в современных условиях определяется концепцией демографической политики РФ на период до 2025 г. В программе развития здравоохранения до 2020 г. поставлены задачи: сокращение материнской и младенческой смертности, укрепление репродуктивного здоровья населения, в т.ч. детей и подростков, повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи.

Среди важнейших проблем акушерства одно из первых мест занимает проблема привычной потери беременности (ППБ). Интерес к проблеме ППБ возрастает в связи с появлением новых диагностических возможностей, позволяющих уточнить этиологические факторы и по-новому подойти к освещению патогенетических механизмов [2,100].

Согласно обобщенным данным литературы, частота привычных выкидышей, особенно ранних сроков (I триместр — начало II триместра) достаточно высока и составляет 2-5% в популяции. В структуре невынашивания частота ППБ составляет от 5% до 20% [97, 113]. При этом установить этиопатогенетические механизмы ППБ удается лишь у каждой второй женщины [101].

Значительные перинатальные потери при преждевременных родах и неблагополучная демографическая ситуация, сложившаяся в 90-х годах прошлого века в России, обусловливают не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы невынашивания беременности. Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин, являются условия труда, которые в последние годы ухудшились во всех отраслях промышленности. В неблагоприятных условиях работают около 1,5 млн. женщин репродуктивного возраста. Среди профессиональных заболеваний, по данным Минздрава РФ (2003), каждый пятый случай приходится на женщин. Адаптация организма женщин к новым социальным условиям происходит медленно и приводит к увеличению стрессовых ситуаций.

Падение нравственности привело к разрушению института семьи, когда 2 из 3 браков распадаются. Увеличивается число матерей, откладывающих рождение ребенка на возраст старше 30 лет, снижается индекс здоровья женщин.

В условиях экономического и демографического кризиса проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин выходят за рамки здравоохранения и приобретают характер первостепенных задач национальной политики.

Среди непосредственных медицинских аспектов ППБ лидирующее положение занимают такие причины, как генетические, анатомические, эндокринные, иммунологические, инфекционные, гемостазиологические, метаболические и системные заболевания и другие [1, 4, 6, 11, 12, 19, 93, 127]. Невынашивание является полиэтиологичным осложнением беременности. Привычный выкидыш может явиться показателем скрыто протекающей вне и проявляющейся только в процессе беременности патологии в различных органах и системах организма, при этом у женщин могут одновременно наблюдаться несколько факторов, способствующих формированию этого симптомокомплекса [71, 73].

Проблемы привычного невынашивания трудно решать во время беременности, так как при этом ограничены диагностические и лечебные возможности.

Тщательное обследование вне беременности позволяет провести патогенетически обоснованную реабилитационную терапию и рациональное ведение беременности.

В последнее десятилетие структура приоритетных направлений при изучении ППБ претерпела ряд существенных изменений. С одной стороны, это связано с совершенствованием диагностических и лечебнопрофилактических мероприятий, в первую очередь, при большинстве эндокринных нарушений и инфекционных факторов ППБ, с другой стороны - с увеличением частоты иммунологических проблем и тромбофилических состояний. В третьих, в условиях применения высоких технологий при лечении бесплодного брака, в особенности ЭКО, последующее течение гестационного процесса имеет ряд особенностей, отличных от спонтанно наступившей беременности.

К сожалению, в условиях женских консультаций нередко в силу низкого материально-технического обеспечения и недостаточной профессиональной подготовки кадров ведение женщин с ППБ осуществляется рутинными методами. В связи с этим перспективным представляется создание при женских консультациях специализированных кабинетов по невынашиванию беременности, оснащенных стационаром однодневного пребывания (Приказ МЗ РФ №438 от 09.12.1999г.).

Использование в практической деятельности современных методов диагностики и лечения обеспечивает успешное течение беременности и рождение здорового ребенка не только у женщин группы высокого риска, но и во всей популяции беременных.

Решение проблемы ППБ оправдано и экономически, так как затрат на выхаживание недоношенных, маловесных новорожденных, их последующее наблюдение и реабилитация несоизмеримы с затратами на диагностические и лечебные мероприятия, проводимыми вне и во время беременности.

Все вышеизложенное явилось предпосылкой к проведению настоящего исследования, определило его цель и задачи.

Цель исследования: Оптимизация тактики комплексного обследования и ведения женщин с привычной потерей беременности в условиях женской консультации с последующей оценкой эффективности проведенных мероприятий.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Провести анализ за 10 лет (1990-1999 гг.) основных нозологических форм, приводящих к привычной потере беременности с учетом имевшихся диагностических возможностей.

2. Изучить в динамике за 8 лет (2000-2007 гг.) причины привычной потери беременности и оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий с учетом внедрения новых методов исследования.

3. Изучить особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных за 1990-2007 гг.

4. На основании полученных данных разработать оптимальный алгоритм обследования женщин с 1111Ь в анамнезе, принципы реабилитационной терапии и ведения последующей беременности в женской консультации в современных условиях.

Научная новизна.

Впервые проведен анализ причин ППБ с применением современных методов исследования за период с 1990 по 2007 гг в условиях женской консультации, оснащенной специализированным кабинетом по невынашиванию беременности и стационаром дневного пребывания. С учетом полиморфизма причин ППБ дифференцированно оценена частота встречаемости различных патофизиологических факторов, приводящих к самопроизвольным репродуктивным потерям. Показано увеличение роли «маточного фактора», иммунологических и гемостазиологических нарушений в развитии ППБ. Данная закономерность установлена с 1999 года, что хронологически совпало с внедрением соответствующих диагностических методик. На основании полученных результатов оптимизирована предгестационная подготовка и ведение беременности у данного контингента женщин в условиях женской консультации. Это привело к снижению самопроизвольных репродуктивных потерь за период 1990-2007 гг. с 35,6% до 4,3%, доли преждевременных родов с 19,2% до 1,3%, снижению перинатальной смертности с 75%о до 0%о.

Практическая значимость.

Установлена высокая эффективность оказания медицинской помощи в условиях женской консультации женщинам с ППБ на базе кабинетов по невынашиванию беременности и стационара дневного пребывания. На основании внедрения новых диагностических методов исследования определена степень значимости различных факторов, приводящих к ППБ. Предложен алгоритм предгестационной подготовки и ведения беременности, основанный на принципах поэтапности, последовательности и преемственности лечебно-диагностических мероприятий. Это позволило уменьшить частоту осложненного течения беременности, снизить самопроизвольные репродуктивные потери и улучшить показатели перинатальной заболеваемости и смертности.

Положения, выносимые на защиту:

1. Привычная потеря беременности в отличие от случаев её спорадического прерывания часто не связана с генетическими факторами, а является следствием ряда патологических состояний, диагностика и коррекция которых позволяют сохранить беременность и добиться рождения жизнеспособного потомства.

2. Совершенствование диагностических возможностей позволило установить повышение роли «маточного фактора», в частности хронического эндометрита, иммунологических, иммуногенетических и гемостази-ологических нарушений в генезе привычной потери беременности.

3. Предгестационная подготовка и ведение беременности должны осуществляться дифференцированно в зависимости от этиопатогенетических факторов привычной потери беременности и базироваться на принципах этапности и преемственности амбулаторного и стационарного звеньев.

4. Использование лечебно-диагностических мероприятий, разработанных в специализированных учреждениях, в деятельности женской консультации, оснащенной кабинетом по невынашиванию и стационаром дневного пребывания позволило снизить число самопроизвольных прерываний беременности в 4,4 раза, доли преждевременных родов - в 14,8 раза, а также существенно улучшить показатели перинатальной заболеваемости и смертности.

Внедрение

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в деятельности женской консультации №6 УЗ ЦАО г.Москвы.

Результаты диссертационной работы использованы в качестве лекций в 1994-1995, 1998, 1999, 2000-2007 гг. в Департаменте здравоохранения УЗ ЦАО г.Москвы, в 1996, 2000 гг. - в женской консультации №15 УЗ ЦАО г.Москвы, в 1997г. - в родильном доме №6 (темы: различные аспекты привычного невынашивания беременности).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Структура работы

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, изложена на 122 страницах машинописного текста (включая список литературы), работа иллюстрирована 18 таблицами, 3 рисунками. Библиографический указатель включает 184 источника, из них 125 отечественных, 59 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Алексеева, Мария Степановна

Выводы

1. Использование современных лечебно-диагностических методов в деятельности женской консультации, включая создание специализированного кабинета по невынашиванию беременности и стационара дневного пребывания позволило выявить увеличение частоты соматических и гинекологических заболеваний, расширить представления о группах риска и усовершенствовать тактику ведения женщин с синдромом привычной потери беременности.

2. Частота выявления различных форм маточной патологии за период 2000-2007 гг. увеличилась в 1,6 раза по сравнению с 1990-1999 гг. Выявляемость хронического эндометрита увеличилась в 2,7 раз. При этом отсутствие патогенной микрофлоры в эндометрии отмечалось в 60%, в то время как дисбиотические нарушения во влагалище встречались у каждой 2-й женщины. Высокая частота выявления хронических вирусных инфекций сочеталась с выраженными нарушениями энергетического обмена в лимфоцитах и дисбактериозом кишечника.

3. У каждой 2-ой женщины с привычной потерей беременности отмечалась гипопрогестеронемия. Внедрение современных иммунологических, иммуногенетических и гемостазиологических методов за период 1999-2000 гг. позволило установить, что в патогенезе привычной потери беременности тромбофилические состояния выявлялись в 46% случаев, антифосфолипидные антитела — в 69% случаев, антитела к ХГЧ - в 35%. Совместимость по трем и более локусам HLA системы II класса отмечалась в 32% случаев, повышенное содержание CD56 в периферической крови - в 67%, провоспалительных цитокинов в слизи цервикального канала - в 56%, дисбаланс интерфероновой системы - в 98%.

4. Благодаря использованию современных лечебно-диагностических мероприятий в условиях женской консультации, оснащенной специализированным кабинетом по невынашиванию беременности и стационаром дневного пребывания осложненное течение беременности за период 2000-2007 гг. отмечалось реже, чем в 1990-1999 гг. Частота угрозы прерывания беременности на различных сроках уменьшилась до 1,7 раз, раннего токсикоза до 2,5 раз, отслойки хориона и плаценты до 7,2 раз, плацентарной недостаточности до 2,7 раз, анемии до 3,1 раз, гестоза до 2,9 раз.

5. Поэтапное внедрение бактериологических, вирусологических, иммунологических, иммуногенетических, гемостазиологических методов исследования привело к снижению количества самопроизвольных репродуктивных потерь за период 2000-2007 гг. по сравнению с 1990-1999 гг. — в 4,4 раза, снижению доли преждевременных родов — в 14,8 раз, увеличению доли своевременных родов — в 1,8 раз. Наиболее активно новые лечебно-диагностические методы применялись в 2000-2005 гг., что привело к отсутствию преждевременных родов в период с 2003 по 2007 гг.

6. За 2000-2007 гг. по сравнению с 1990-1997гг. частота планового оперативного родоразрешения увеличилась в 2,1 раза в основном за счет показаний со стороны плода, экстренного — снизилась в 5,7 раза. Частота послеродовых гнойно-септических осложнений снизилась в 2,3 раза, тромботических осложнений не отмечалось. Частота синдрома задержки развития плода снизилась в 5,7 раза, инфекционных заболеваний у новорожденных - в 2,7 раза. Отклонения в неврологическом статусе у детей к концу 1-го года жизни отмечались в 3,3 раза реже. Перинатальная смертность за период 1990-1999 гг. составила 75%о, за 2000-2007 гг. не было ни одного случая.

Практические рекомендации

1. В связи с многообразием причин привычной потери беременности обследование женщин должно производиться вне беременности и включать оценку соматической и гинекологической заболеваемости, сроков и особенностей прерывания предыдущих беременностей. Из лабораторных методов следует выполнять определение характера и степени гормональных нарушений, бактериологическое, вирусологическое, генетическое, иммунологическое и гемостазиологическое обследование.

2. Принципы предгестационной подготовки и ведения беременности зависят от выявленных патологических нарушений и должны включать поэтапность восстановительной терапии и её преемственность во время беременности.

3. Предгестационная подготовка женщин с привычной потерей беременности представлена: при инфекционном генезе с учетом особенностей выявленного возбудителя

- антибактериальная и противомикотическая терапия с переходом на эубиотики, иммуноглобулинотерапия, индукторы интерферона, метаболическая терапия, системная энзимотерапия; при гемостазиологических нарушениях - противотромботическая терапия; при аутоиммунном генезе - противотромботическая терапия, глюкокортикоиды, иммуноглобулинотерапия; при повышенном содержании CD56 клеток и совместимости по HLA системе II класса — курсы лимфоцитоиммунотерапии, иммуноглобулинотерапия.

4. Во время беременности с учетом индивидуальных особенностей патогенеза привычной потери беременности и возникающих осложнений необходимы: седативная терапия; спазмолитическая и токолитическая терапия; гемостатическая терапия по показаниям; профилактика плацентарной недостаточности на протяжении всего гестационного периода; своевременное решение вопроса о сроках и способах родоразрешения.

5. Совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения, создание кабинетов по невынашиванию беременности и стационара дневного пребывания в условиях женской консультации позволяет существенно повысить качество оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам с привычной потерей беременности с позиций экономической эффективности и создания оптимальных условий при проведении лечебно-диагностических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алексеева, Мария Степановна, 2010 год

1. Агаджанова, A.A. Современный подход к диагностике и изучению антифосфолипидного синдрома при невынашивании беременности Текст. / A.A. Агаджанова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №2. - С.40-45.

2. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации Текст. / Под ред. В.И.Кулакова.- М.:Геотар-Медиа, 2006.- 38с.

3. Алекберова, З.С. Волчаночный антикоагулянт Текст.: (обзор) / З.С. Алекберова, Л.З. Прудникова // МРЖ. 1985. - Том.ХУ. - №12. - С.34-37.

4. Алуятдинова, О.С. Значение исследований системы гемостаза при неосложненном течении беременности и прогнозирование тромбогеморрагических осложнений Текст. / О.С. Алуятдинова [и др.] // Акушерство и гинекология. 1999. - №2. - С.18-23.

5. Анкирская, A.C. Бактериальный вагиноз Текст. / A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1995. - №6. - С. 13-16.

6. Анкирская, A.C. Генитальные микоплазмы как фактор риска развития акушерской и перинатальной патологии Текст. / A.C. Анкирская [и др.] // Вестник АМН СССР. 1991.- № 6. - С. 17-19.

7. Анкирская, A.C. Условно-патогенные микроорганизмы — возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук: 03.00.07/ Анкирская A.C.; [ НЦ АГиП РАМН ]. -М., 1985. 40с. -Библиогр.: с. 15-22.

8. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике Текст. / А.Д. Макацария [и др.].- M.:RUSSO, 2000. С.265-291.

9. АФС Текст.: методические рекомендации /Под ред. В.М. Сидельниковой. М., 1997. - 32с.

10. Балуда, В.П. Внутрисосудистое свертывание крови и его роль в патологии Текст. / В.П. Балуда // Проблемы гематологии и переливания крови. 1979. - Том.24. - №7. - С.8-12.

11. Балуда, В.П. Условия регуляции и нормализации гемостаза Текст. / В.П. Балуда // Актуальные проблемы гемостазиологии. 1981. - С. 14-26.

12. Барашнев, Ю.И. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей Текст.: путеводитель по клинической генетике / Ю.И. Барашнев, В.А. Бахарев, П.В. Новиков. М.: Триада-Х, 2004. - 339с.

13. Баркаган, З.С. Клинико-патологические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий Текст. / З.С. Баркаган, // Проблемы гематологии. — 1996. №3. - С.5-15.

14. Баркаган, З.С. Невынашивание беременности при нарушениях в системе гемостаза Текст. / З.С. Баркаган, Г.В. Сердюк // Гематология и трансфузиология. — 1991. №4. - С.3-4.

15. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы Текст. / З.С. Баркаган. — М.: Медицина, 1988. С.528. Библиогр.: с. 513-527.

16. Бахарев, В.А. Опыт пренатальной диагностики хромосомной патологии Текст. / В.А. Бахарев, H.A. Каретникова, O.A. Доронина, M.JI. Алексеева // Акушерство и гинекология. — 1997. №4. — С.6-10.

17. Борисова, A.B. Оптимизация тактики ведения женщин с привычным невынашиванием и хронической вирусной инфекцией с учетоминтерферонового статуса Текст.: автореф.канд.мед.наук: 14.00.01

18. НЦ АГиП РАМН; Борисова Александра Викторовна; науч. рук. В.М. Сидельникова.- Москва, 1998. 16с. - Библиогр.: с. 9-13.

19. Боровикова, Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода Текст. / Е.И. Боровикова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. №5. - С.50-54.

20. Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом Текст. / Е.М. Демидова [и др.] // Акушерство и гинекология. 1996. - №4. - С.45-47.

21. Берлинский, Ю. Преимплантационная генетическая диагностика Текст. / Ю. Берлинский // Проблемы репродукции. 1996.- №4. - С.68-70.

22. Гаврилов, O.K. Биологические закономерности системы регулирования агрегатного состояния крови и задачи ее изучения Текст. / O.K. Гаврилов // Проблемы гематологии. 1979. - Том.24. - №7. - С.3-8.

23. Гемореология в акушерстве Текст. / Г.М. Савельева [и др.]. М.: Медицина, 1986.- 224с. - Библиогр.: с.219-223.

24. Гиперандрогения в клинике невынашивания беременности Текст.: сб. науч. тр. Профилактика, диагностика и лечение женщин сневынашиванием беременности и оказание медицинской помощи их детям /НЦ АГ и П РАМН.- М.: Раисова А.Т., Орлова В.Г., 1990. С.35-86.

25. Гнипова В.В. Гормональные и гемостазиологические параметры у женщин с многоплодной беременностью после ЭКО и переноса эмбрионов // Тез. III международный конгресс по репродуктивной медицине. 2009г. - С.69.

26. Говалло, В.И. Иммунология репродукции Текст. / В.И. Говалло. М.: Медицина, 1987.- 286с. - Библиогр.: с. 284-286.

27. Громыко, Г.Л. Роль антифосфолипидного синдрома в развитии акушерских осложнений Текст. / Г.Л.Громыко //Проблемы репродукции. 1997. - №4. - С.13-17.

28. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии Текст.: монография / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева. М.: Триада-Х, 2004. - С.67-77.

29. Дедов, И.И. Андрогенная функция надпочечников у женщин с гиперпролактинемией Текст. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Д.Е. Шилин // Проблемы эндокринологии. 1988. - Том.34. - №2. - С.75-84.

30. Демидова, Е.М. Привычный выкидыш (патогенез, акушерская тактика) Текст. : автореф . докт. мед.наук: 14.00.01./НЦ АГиПРАМН; Демидова Елена Михайловна; науч. рук. В.М. Сидельникова М., 1993. - 42с. — Библиогр.: с. 11-21.

31. Демидова, Е.М. Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом Текст. / Е.М. Демидова [и др.] // Акушерство и гинекология. 1996. - №4. — С.45-47.

32. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций Текст.: Методические рекомендации для врачей неонатологов /Под ред. Президента РАСПМ Н.В. Володина, Д.Н. Дегтярева. М.,1998. - 24с.

33. Ершов, Ф.И. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях Текст. / Ф.И. Ершов, А.Н. Наровлянский, М.В. Мезенцева // Цитокины и воспаление. 2004. -№3. - С.3-6.

34. Ершов, Ф.И. Система интерферона в норме и патологии Текст. / Ф.И.Ершов. -М.: Медицина, 1996.- С.138-155.

35. Кейт, Л. Общие инфекции Текст. / Л. Кейт, Д. Бергер, Д. Эдельман. М.: Медицина, 1988.- Том.1. - С.398.

36. Керчелава, C.B. Наличие антител к фосфолипидам в развитии тромбоэмболических осложнений в акушерстве Текст. / C.B. Керчелава //Проблемы беременности. 2001.- № 4. - С.30-33.

37. Кира, Е.Ф. Третий Международный симпозиум «Вагиниты/вагинозы» Текст. / Е.Ф. Кира // Акушерство и гинекология. — 1994. №5. - С.62-63.

38. Кирющенков, П.А. Аутоантитела к хорионическому гонадотропину у женщин с привычным невынашиванием беременности Текст. / П.А. Кирющенков, И.В. Пономарева, Г.Т. Сухих // J. Aspects of reproductive health., M. 1995. - C.l 19-127.

39. Кирющенков, П.А. Морфология ворсин плаценты на ранних сроках беременности с аутоиммунным генезом невынашивания Текст. / П.А. Кирющенков [и др.] // Материалы пленума Российской ассоциации врачей акушеров и гинекологов. 2000. - С.166-168.

40. Кирющенков, П.А. Хорионический гонадотропин человека: способы его регуляции и влияние на гестационный процесс Текст. / П.А. Кирющенков [и др.] // Проблемы беременности. 2001. - №3. — С.96-99.

41. Клиника, дифференциальная диагностика и терапия гиперандрогении у женщин с невынашиванием беременности Текст.: Информационное письмо / Министерство здравоохранения СССР. — Москва: [ Сидельникова1. B.М., 1989.-11с.

42. Ковальчук, Л.В. Новый класс биологически активных пептидов — иммуноцитокинов в клинической практике Текст. / Л.В. Ковальчук // Российский медицинский журнал. 1997. - №1. - С.59-61.

43. Кондриков, Н.И. Биопсия эндометрия в гинекологической практике Текст. / Н.И. Кондриков // Акушерство и гинекология. 1989. - №4.1. C.68-74.

44. Кошелева, Н.Г. Современная тактика лечения и профилактики невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза Текст. / Н.Г. Кошелева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1992. №2. — С.45-50.

45. Красовский, Е.Б. Патоморфологические и ультраструктурные изменения при вирусных воспалениях в плаценте Текст. / Е.Б. Красовский, В.И. Козлова // Вопросы охраны материнства и детства.- 1978.- №11. — С.79-80.

46. Кудрявцева, Л.В. Бактериальный вагиноз Текст. : пособие для врачей / Л.В. Кудрявцева [и др.]. -М., 2005. 19с.

47. Кузнецова, A.B. Хронические эндометриты Текст. / A.B. Кузнецова // Архив патологии. 2000. - Том.62. - №3. - С.48-52.

48. Кузник, Б.И. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма Текст. / Б.И. Кузник, Н.В. Васильев, H.H. Цыбиков. М.: Медицина, 1989.- 320с.

49. Кузьмин, В.Н. Влияние цитомегаловирусной инфекции и течение беременности и здоровье новорожденных Текст. /В.Н. Кузьмина, E.H. Шабанова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — Том. 2 (2) - С. 30-32.

50. Кулаженко, В.П. Генетически детерминированная патология фертильности в популяции супругов, имеющих спонтанные (привычные) выкидыши Текст. / В.П. Калуженко [и др.]// Генетика / В.П. Калуженко — М., 1977.- №5.- С.138-145.

51. Кулаков, В.И. К вопросу о патогенезе привычного невынашивания беременности Текст. / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 1996. - №4. - С.4-5.

52. Кулаков, В.И. Профилактика, диагностика и лечение невынашивания беременности Текст. / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова, A.A. Агаджанова // МЗ РФ. Информационное письмо. — 2003. 25с.

53. Линников, В.И. Состояние системы гемостаза при физиологическом течении беременности, родов и послеродового периода Текст. / В.И. Линников // Акушерство и гинекология. 1987. - №12. - С.3-5.

54. Лозовская, JI.C. Значение хронической Коксаки-вирусной инфекции в патогенезе привычного невынашивания беременности Текст. / JI.C. Лозовская [и др.] //Акушерство и гинекология. — 1996.- №4. — С. 18-21.

55. Лукас, Д.К. Роль эндометрия в имплантации Текст. / перевод Н.В. Баркалина, И.Е. Корнеева // Проблемы репродукции. 1999.- №2.- С.27-33.

56. Ляшко, Е.С. Особенности течения беременности и родов и состояние потомства при андрогенной гиперфункции коры надпочечников Текст. : автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.01. / Ляшко Елена Сергеевна; [ВНИЦ ОЗМР]. М., 1984. - 19 с. - Библиогр.: с. 17-18.

57. Макацария, А.Д. Наследственные дефекты плазматических факторов свертывания крови, предрасполагающие к кровотечению и беременность Текст. / А.Д. Макацария, С.Г. Брагинская // Акушерство и гинекология. -1993.- №2. — С.8-12.

58. Макацария, А.Д. Тромбофилические состояния, тромбозы и тромбоэмболии в акушерской практике Текст. / А.Д. Макацария, И.Г. Просвирякова // Акушерство и гинекология. 1987. - №2. — С.62-67.

59. Мещерякова, A.B. Иммуноморфологические аспекты неразвивающейся беременности первого триместра Текст.: автореф. дис. . канд.мед .наук: 14.00.01 / Мещерякова A.B.; [НЦ АГиП РАМН]. М., 2000. - с.19 -Библиогр.: с. 15-17.

60. Милованов, А.П. Плацента регулятор гемостаза матери Текст. / А.П. Милованов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2001. - №3. — С.3-5.

61. Москвитина, Н.К. О некоторых этиологических и патогенетических факторах невынашивания беременности Текст. / Н.К. Москвитина, А.И. Любимова, Э.Ш. Чумбуридзе // Акушерство и гинекология. 1978. - №7. -С.31-35.

62. Назаренко, Т.А. Синдром поликистозных яичников (современные подходы к диагностике и лечению бесплодия) Текст. / Т.А. Назаренко. — М.: Мед пресс-информ, 2005.- С.29-36.

63. Нарциссов, Р.П. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии Текст. / Р.П. Нарциссов / Арх. анат., гист., эмб. — 1969. — Вып.5. С.85-91.

64. Насонов, E.JI. АФС: диагностика, клиника, лечение Текст. / E.JI. Насонов //Русский медицинский журнал. 1998. - №6(18). - С.1184-1188.

65. Очан, Т.Б. Изменения в системе гемостаза в различные периоды гестационного процесса Текст. / Т.Б. Очан, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология. 1981. - №11. — С.29-32.

66. Патент на изобретение №2283653 «Способ лечения невынашивания беременности». Зарегистрировано 20.09.2006г.

67. Пономарева, И.В. Изучение спектра антител к мембранным фосфолипидам у женщин с привычным невынашиванием беременности Текст. / И.В. Пономарева [и др.] // Бюлл. экспериментальной биологии и медицины. 1997. - №123(3). - С.23-26.

68. Попова, Т.В. Хронические эндометриты Текст. (обзор) / Т.В. Попова // Акушерство и гинекология. 1990. - №8. - С. 13-16.

69. Привычная потеря беременности — новый взгляд на роль половых гормонов Текст.: материалы Всероссийского форума «Мать и Дитя» / В.М. Сидельникова. [Москва], 2002. - 123с.

70. Прогностическая значимость методов диагностики гиперандрогении у женщин с привычным невынашиванием беременности Текст. Тез. докл.

71. Материалы Второго Международного Конгресса по репродуктивной медицине «Репродуктивное здоровье семьи». Москва: Т.И. Шубина, Ф.Э.Мусаева, А.А. Дьяконова., 2008. - С.104-105.

72. Профилактика, диагностика и лечение женщин с невынашиванием беременности и оказание медицинской помощи их детям Текст.: сб. науч.тр., Вопросы статистики невынашивания беременности / НЦ АГиП РАМН.- Москва: [Фролова О.Г.], 1990. С.16-18.

73. Ранние сроки беременности Текст./ Под ред. В.Е.Радзинского, А.А.

74. Оразмурадова. М.: Геотра-мед, 2005. -С.269-285.

75. Репина, М.А. Острый жировой гепатоз беременных Текст. / М.А.Репина, Э.Д. Ходжиева, В.К. Пригожина // Акушерство и гинекология. — 1987. -№6. — С.26-30.

76. Ройт, А. Основы иммунологии Текст.: перевод с английского / А. Ройт.-М.: Мир, 2000. С.168-193.

77. Руководство по эндокринной гинекологии Текст. / Под ред. Е.М. Вихляевой.- М.: Медицинское информационное агентство, 1998. с.765.

78. Самсыгина, Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций Текст. : (обзор) /Г.А. Самсыгина//Педиатрия. 1997. - №5. - С.34-35.

79. Серова, Л.Д. Иммунологический НЬА-статус у женщин с привычным невынашиванием беременности неясной этиологии (обследование супружеских пар) Текст. / Л.Д. Серова [и др.] // Методические рекомендации, М. 1998. - №98/195. - 22с.

80. Серова, О.Ф. Основные патоморфологические причины неразвивающейся беременности и обоснование предгравидарной терапии женщин Текст. / О.Ф. Серова, А.П. Милованов // Акушерство и гинекология. 2001. - №1. -С. 19-23.

81. Сидельникова, В.М. Инфекция как фактор риска невынашивания беременности Текст. /В.М. Сидельникова // Гинекология.- 2008г. №5. -Том. 10.- С.28-31.

82. Сидельникова, В.М. Неполноценная лютеиновая фаза в клинике невынашивания беременности Текст. / В.М. Сидельникова // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2008. - №3.-С. 16-22.

83. Сидельникова, В.М. Гемостаз и беременность Текст. / В.М.Сидельникова, П.А. Кирющенков // М.: Триада-Х, 2004. 206с. -Библиогр.: с. 196-206.

84. Сидельникова, В.М. Иммунологические аспекты привычного невынашивания беременности Текст. / В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих // Иммунология и иммунопатология системы мать-плод-новорожденный, М. -2001.-104с.

85. Сидельникова, В.М. Клиника, дифференциальная диагностика и терапия гиперандрогении у женщин с невынашиванием беременности Текст. / В.М. Сидельникова, В.П. Орлова, А.Т. Раисова // Информационное письмо МЗ СССР, М.-1989.-11с.

86. Сидельникова, В.М. Невынашивание беременности Текст. / В.М. Сидельникова. М.: Медицина, 1986. - С. 175. - Библиогр.: с. 8-44.

87. Сидельникова, В.М. Неполноценная лютеиновая фаза тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности Текст.: (обзор) / В.М. Сидельникова // Гинекология. — 2002. — Том.4. - №4. — С. 154-155.

88. Сидельникова, В.М. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок Текст. / В.М. Сидельникова, А.Г. Антонов.- М.: Геотар-мед, 2006,- 447с. -Библиогр.: с. 270-300.

89. Сидельникова, В.М. Привычная потеря беременности Текст. / В.М. Сидельникова. М.: Триада X, 2005. - 303с.- Библиогр.: с.29-109.

90. Сидельникова, В.М. Современные аспекты терапии невынашивания беременности Текст. / В.М. Сидельникова // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии.- 2009.-№2. с.36-37.

91. Сидельникова, В.М. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности и хронической энтеровирусной инфекцией Текст. / В.М. Сидельникова, A.B. Ледина // Гинекология. — 2000. Том.2. - №3.- С.72-76.

92. Сидельникова, В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии Текст.: монография / В.М. Сидельникова.- М.:МЕД-пресс-информ, 2007.- 352с. — Библиогр.: с.73-101.

93. Сидорова, И.С. Внутриутробные инфекции Текст. / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко // Медицинское информационное агентство, М.- 2006.- С. 100-116.

94. Сидорова, И.С. Миома матки и беременность Текст. / И.С. Сидорова -М.: Медицина, 1985.- С. 9-15.

95. Сидорова, И.С. Профилактика внутриутробных инфекций (проект протокола) Текст. / И.С. Сидорова [и др.] // Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. — 2006. 6с.

96. Система HLA и патология человека Текст. / A.A. Баранова [и др.]. -М.: Издательский дом «Династия», 2003. С.62-70.

97. Стрижаков, А.Н. Потеря беременности Текст.: монография/ А.Н.

98. Стрижаков, И.В. Игнатко. М.: Медикор, 2007. - 305 с. - Библиогр.: С.145-146.

99. Сухих, Г.Т. Иммунология беременности Текст. / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько. М.: Российская Академия Мед.наук, 2003. - 400с.

100. Тетруашвили, H.K. Роль иммунных взаимодействий на ранних этапах физиологической беременности и при привычном выкидыше Текст. / Н.К. Тетруашвили // Иммунология. 2008. - №2. - С. 124-129.

101. Тетруашвили, Н.К., Ведение первого триместра беременности у женщин с привычными ранними гестационными потерями, обусловленными иммунологическими нарушениями Текст. / Н.К. Тетруашвили, В.М.Сидельникова, Г.Т. Сухих // Вестник РУДН.- 2009. -С.125-131.

102. Тетруашвили, Н.К. Клинико-анамнестический анализ и структура причин привычных ранних потерь беременности Текст. / Н.К. Тетруашвили / Врач. 2008. - №7 - С. 67-69.

103. Тетруашвили, Н.К. Клинико-патогенетическое обоснование использования различных методов иммунотерапии при привычном выкидыше Текст. / Н.К. Тетруашвили // Акушерство и гинекология -2008. №5.

104. Тетруашвили, Н.К. Роль системы цитокинов в патогенезе привычного выкидыша и преждевременных родов Текст. / Н.К. Тетруашвили [и др.] // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №3. — С.37-44.

105. Тетруашвили, Н.К. Терапия при привычном раннем выкидыше, обусловленном иммунологическими нарушениями Текст. / Н.К. Тетруашвили // Врач. 2008. - №6 - С. 67-69.

106. Тромбофилические осложнения при беременности и пути их профилактики Текст.: тез. докл. / Новые технологии в акушерстве и гинекологии.- М.:[П.А. Кирющенков], 1999. С.67.

107. Фофанова, И.Ю. Некоторые вопросы патогенеза внутриутробных инфекций Текст. / И.Ю. Фофанова // Лечащий врач. 2004. - №10. -С.29-30.

108. Хейфец, С.Н. Диагностика гиперандрогенных состояний у женщин Текст. / С.Н. Хейфец, Е.Г. Иванов // Акушерство и гинекология. — 1995. -№1. — С.12-14.

109. Чернуха, Е.А. Кесарево сечение Текст.: монография / Е.А. Чернуха, В.И. Кулаков, JI.M. Комиссарова. М.: Медицина, 1998. - 192с.

110. Чернышов, В.П. Характеристика Т-супрессоров при физиологической беременности Текст. / В.П.Чернышов, Т.В. Радыш, B.JI. Валецкий // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - №11. - С.48-52.

111. Шехтман, М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных Текст. / М.М. Шехтман. М.:Триада-Х, 2003. - 814с. -Библиогр.: с.459-545.

112. Шубина, Т.И. Плацентарная недостаточность и комплексный подход к ее лечению в клинике привычного невынашивания Текст. / Т.И. Шубина // Журнал «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии» 2009г. -№1.- Том.8. - С.36-41.

113. Шуршалина, А.В. Хронический эндометрит: современные подходы к терапии Текст. / А.В. Шуршалина // Consilium medicum.- 2009. -Том.11.-№6.- С.36-38.

114. Яримин, А.А. Иммунология Текст.: монография / А.А. Яримин.- М.: Медицина, 1997.-С.41-52.

115. Bacterial vaginosis: Edited by P-A. text.: Algust et Wiksell international / D. Eshenbach. [Taylor - Robirtson - Stockholm], 1984. - P.213-222.

116. Baran, S. The interferons mechanism of action and clinical applications text. / S. Baran [et al.] // JAMA. 1991. - Vol.266. - P.1375.

117. Barth, J.H. Investigation in the assessment and management of patiens witch hirsutism text. /J.H. Barth // Curr.Opion. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.9. -№3.-P. 187-189.

118. Bartlett, S.G. Quantitative bacteriology of the vaginal flora text. /S.G. Bartlett [et al.] // S. Inf. Dis. 1997. - Vol.136. - №2. - P.271-277.

119. Beer, A.E. Peripheral blood lymphocytes in women with recurrent pregnancy losses text. / A.E. Beer, J.Y.H. Kwak // Clin. Immunology. 1996. -Vol.15. — P.30-39.

120. Beer, A.E. Pregnancy outcome in human couples with recurrent spontaneous abortions text. / A.E. Beer, A.E. Semprini, X. Zhu // Exp. Clin Immunogenet. -1985.-Vol.2.-P.137-153.

121. Beer, A.E. Reproductive medicine program text. / A.E. Beer, J.Y.H. Kwak // Med. Shool. 1999. - 132p.

122. Beer, A.E. Reproductive medicine program. Finch university of health science text. / A.E. Beer, J.Y.H. Kwak // Chicago Medical School. 2000. -132p.

123. Bitsadze, V.O. Antiphospholipid antibodies spectrum with the history of fetal loss syndrome and their children text. / V.O. Bitsadze [et al.] // Thrombosis Research.- 2007.- Vol.119(suppl.l).- P.99.

124. Bocci, V. Immunomodul. Front and Adv. text. / V. Bocci // Proc. Symp. Recent Adv. Immunomodul. 1984. -P.131-154.

125. Browning, M. HLA and MHC: genes molecules and function text. / M. Browning, A. Mc Michael // Oxford: BIOS Scientific Publishers Itolt. 1996. -P.4-25.

126. Clark, D.A. CD56+ lymphoid cells in human first trimester pregnancy deciduas as a source of novel transforming growth factor- beta-2-related immunosuppressive factors text. / D.A. Clark [et al.] // Hum. Reprod. 1995. -Apr. 10(4).-P. 976.

127. Clark, D.A. Decidua — associated suppressor cells and suppressor factors regulating interleukin. The role in the survival of the fetal allograft text. / D.A. Clark [et al.] // Progress. Immunol. 1986. - Vol.6. - P. 1089-1099.

128. Control of cells cytokine profile during pregnancy /VIth European Congress of Reproductive Immunology. Moscow: M. P Piccini., 2008. - p.22.

129. Coulam, C.B. Tj6 CD 19/56 ratio predicts pregnancy outcome text. / C.B. Coulam, K.D. Beaman //Am. J. Reprod. Immunol. 1995. - Vol.34. - P.219-222.

130. Domke, N. Immunologiscke aspecte von habitueller abortheigung und intrauterinem fructtod text. / N. Domke, K. Henrich, K. Conrad // Zbl. Gynekol. 1988. -Bd. 10. - №11. -P.653-659.

131. Gerhardt, A. Prothrombin and factor V mutations in women with a history of thrombosis during pregnancy and puerperium text. / A. Gerhardt [et al.]// N. Englan. J. Med. 2000. - Vol.342 (6). -P.374-380.

132. Gibbs, R.S. A review of premature birth and sibclinical infection text. / R.S. Gibbs, R. Romero, S. Hiller //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. - Vol.166. -P.1515-1528.

133. Gibbs, R.S. Microbiology of the female genital tract text. /R.S. Gibbs // Am. S. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol.156. - №2. - P.491-495.

134. Hachisuga, T. Local immune response in endometrial carcinomas text. / T. Hachisuga [et al.] //Dr. S. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.104. - №1. - P.110-114.

135. Halbmayer, W.M. Molecular diagnostics in thrombophilia screening text. / W.M. Halbmayer // Osterreichischa gesellschaft fur laboratoriusmedizin. -2003.-Vol.11.-P.3.

136. Hammer, A. HLA class I expression on the maternofetal interface text. / A. Hammer, H. Hutter, G. Dohr // Am.J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol.38. -P.150-157.

137. Hill, J.A. Reccurent pregnancy loss — in kist's gynecology women's text. / J.A. Hill // Health 7-th ed Mosky. 1999. - P. 10 .

138. Hill, J.A. Immunologic factors in spontaneous abortion text. / J.A. Hill // Reproductive Immunology. Cambridge. 1996. -P.20-22.

139. Hill, J. A. Maternal immunological aspects of pregnancy success and failure text. / J.A. Hill, B.C. Choi // J. Reprod. Fertil. 2000. - Vol.55. - P.91-97.

140. Hoist, E. Bacterial vaginosis: microbiological and clinical findings text. / E. Hoist [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. 1987. - Vol.6. - P.536-541.

141. Holmes, K.K. Nonspecific vaginitis text. / K.K. Holmes [et al.] //Scand. J. Infect. Dis. 1981. - Vol.26. - P. 110-114.

142. Human decidual NK cells: unique NK cells receptor repertoire and functionsiL

143. VI European Congress of Reproductive immunology. Moscow: Ph. Le Bouteiller et al., 2008. - p.22.

144. Hunt, S.J. HLA and the maternal-fetal relationship text. / S,J. Hunt // USA: Canada. 1996.-P. 190.

145. Hutter, H. Expression of HLA class I molecules in human first trimester and term placenta trophoblast text. / H. Hutter [et al.] // Cell Tissue Res. 1996. -Vol.286.-P.439-447.

146. Immuno-endocrine interactions /VIth European Congress of Reproductive immunology. Moscow: J. Siekeres-Bartho., 2008. -p.59.

147. Johne, T. Progesterone stimulates the induction of human endometrial CD56+ lymphocytes in an vitro culture system text. /T. Johne [et al.] // S. Clin. Endocrin. Metab. 1996. - Vol.81. - №4. - P.1502-1504.

148. Laitnen, T. Foetomaternal compatibility in HLA-DR, DQ and DP loci in couples suffering from recurrent spontaneous abortions text. /T. Laitnen, S. Koskimier, P. Wastmin // Eur. J. Immunogenet. 1993. - Vol.20. - P.249-258.

149. Leite, J., Prognosis of very large first-trimester haematomas text. / J. Leite, A.C. Ross, P. Jeanty // J. Ultrasound Med.- 2006.- Vol.25 (11).- P.1441-1445.

150. Li, T.C. Endometrial factors in recurrent miscarriage text. / T.C. Li, E.M. Tuckerman, S.M. Laird // Hum. Reprod. Update. 2002. - №1. - Vol.8. - P.43-52.

151. Maso, G. First-trimester intrauterine hematoma and outcome of pregnancy text. / G. Maso [et al.] //Obstet. Gynecol. 2005.- Vol.105.- P.339-344.

152. Mc Duffil, R.S. Chronic intrauterine infection and inflammation in the preterm rabbit despite antibiotic therapy text. / R.S. Mc Duffil, M.P. Sherman, R.S. Gibbs //Amer. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.186. - P.234-239.

153. Mc Intyre, J.A. Trophoblast antigen in normal human pregnancy text. / J.A. Mc Intyre, W.P. Faulk // Clin. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol.29. - №4. -P.976-998.

154. Nahass, G.T. APA antibodies and APA aetolody syndrome text. / G.T. Nahass/ /J. Am. Acad Dermatol. 1997. - Vol.36 (2). - P.149-161.

155. Natural killer cells expressing a progesterone receptor are susceptible to progesterone induced apoptosis: implication in pregnancy /VI European Congress of Reproductive Immunology. Moscow: L. Arruvito et al., 2008. -p.58.

156. Negative regulatory mechanisms of surface MHC-II antigen expression on throphoblasts /VIth European Congress of Reproductive immunology. -Moscow: I. Athanassakis., 2008. -p.65.

157. New, M. Genotyping steroid 21-hydroxylase deficiency: hormonal reference data text. /M. New [et al.] // S. Endocrin. Metab. 1983. - P. 57-320.

158. Ornoy, A. Placental Findings in spontaneous abortions and stillbirths text. /A.Ornoy [et al.] // Feratology. 1981. - Vol.24. - №2. - P.243-246.

159. Pearce, S.M. Liteinizing hormone and early pregnancy loss text. / S.M. Pearce // Lancet. 1991. - Vol.337. - P. 121-122.

160. Petri, M. Pathogenesis and treatment of APS text. / M. Petri // Med. Clinics of N. Am. 1997. - Vol.81 (1). - P.l-10.

161. Petrozza, J. Early pregnancy loss text. / J. Petrozza [et al.] // Medicine-Specialities. -2001. №21. - P. 1-5.

162. Piccini, M.P. Regulation of fetal allograft survival by a hormone -controlled Thl and Th2 type cytokines text. / M.P. Piccini // Immunol. Res. - 1996. - Vol.15. - №2. - P. 141.

163. Press, M.F. Progesteron receptor distribution in the human endometrium text. / M.F. Press, S.A. Udove, G.L. Green // Am. S. Pathol. 1998. -Vol.131.-P.112-124.

164. Relevance of NK cells in pregnancy /VIth European Congress of Reproductive immunology. — Moscow: A. Santoni et al., 2008. — p.23.

165. Rosenfeld, R.L. Dysregulation of cytochrome P450-17a as a cause of polycystic ovarian syndrome text. /R.L. Rosenfeld [et al.] // Fertil. Steril. -1990.-Vol.53.-P.785-791.

166. Sliter, P.K. Progesterone and maintenance of pregnancy: is progesterone nature's immunosuppressant text. / P.K. Sliter [et al.] // Am. NY Acad. Sci. -1977.-P. 286-384.

167. Speiser, P.W. High freguency of non classical steroid 21 hydroxylase deficiency text. /P.W. Speiser [et al.] // Am. J. Hum. Genet. 1985. - P.37-650.

168. Steck, T. HLA DQA1 and HLA DQB1 haplotypes in aborted fetuses and couples with recurrent spontaneous abortion text. / T. Steck [et al.] // J. Reprod. Immunology. 1995. - Vol.29(2). -P.95-104.

169. Shereday, L. Cytokine production by lymphocytes in pregnancy text. / L. Shereday, P. Varga, J. Shekeres-Bartho // Am.J. Reprod. Immunol. 1997. -Vol.38.-№6.-P.418-422.iL

170. The role of regulatory T cells (T regs) in pregnancy /VI European Congress of Reproductive immunology. Moscow: S. Mrakovcic-Sutic et al., 2008. -p.41.

171. Valeri, M. HLA antigen studies in couples with recurrent spontaneous abortion text. / M. Valeri [et al.] // New Frends. Obstet. Gynecol. 1987. -Vol.3.-№l.-P.23-28.

172. Van Pampus, M.G. High prevalence of hemostatic abnormalities in women with a history of severe preeclampcia text. / M.G. Van Pampus [et al.] // Am. J. Obstetric. Gynecol. 1999. - Vol.180. - P. 1146-1150.

173. Wilson, W. Classificator criteria for antiphospholipid syndrome text. / W. Wilson // Rheumatic Disease Clinic of North. America. 2001. - Vol. 27. -№3. — P.50-53.