Невынашивание беременности: диагностика и коррекция гемостазиологических нарушений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Федорова, Оксана Станиславовна

• Федорова, Оксана Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федорова, Оксана Станиславовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЦИРКУЛЯЦИИ АНТИКОАГУЛЯНТА ВОЛЧАНОЧНО

ГО ТИПА (обзор литературы).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ В АНАМНЕЗЕ И НАЛИЧИЕМ

АНТИКОАГУЛЯНТА ВОЛЧАНОЧНОГО ТИПА.

Глава 4. СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА У ЖЕНЩИН С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ И ПАЦИЕНТОК С НЕВЫНАШИВАНИЕМ В АНАМНЕЗЕ

4.1. Состояние системы гемостаза при физиологической беременности.

4.2. Особенности изменений в системе гемостаза у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе.

4.3. Особенности изменений в системе гемостаза у пациенток с невынашиванием в анамнезе и наличием антикоагулянта волчаночного типа.

Глава 5. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С НЕВЫНАШИВАНИЕМ В АНАМНЕЗЕ И НАЛИЧИЕМ АНТИКОАГУЛЯНТА ВОЛЧАНОЧНОГО ТИПА

НА ПРЕГРАВИДАРНОМ ЭТАПЕ И В ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Невынашивание беременности: диагностика и коррекция гемостазиологических нарушений»

Невынашивание беременности является одной из основных форм акушерской патологии и важнейшей составляющей репродуктивных потерь. Частота осложнения остается стабильной в течение многих лет и достигает 1520% желанных беременностей. На долю недоношенных детей приходится до 50% случаев мертворождений, 60-70% - ранней иеонатальной и 65-75% -детской смертности (Сиделышкова В.М., 2000; Кулаков В.И., 2002).

Многие исследователи уделяли внимание выяснению причин и изучению патогенеза развития данного осложнения беременности. В последние годы, а наряду с традиционными причинами невынашивания беременности (воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, генетические факторы, пороки развития женских половых органов, эндокринопатии, предшествующие аборты), учеными выделена группа наследственных и приобретенных дефектов гемостаза - тромбофилий, приводящих к потере беременности (Макацария А.Д., Бицадзе В.О., 2001; Матвеева Т.Е., 2002; Hughes G.R.V., 1986; Bick R.L., 1998; Brenner В., 2000). В этой группе нарушений гемостаза особое место занимает гематогенная гипокоагуляционпая форма тромбофилии - антифосфолипидный синдром (АФС), обусловленный циркуляцией антикоагулянта волчаночного типа. Клинические проявления данной патологии разнообразны, так как антифосфолипидные антитела не обладают органоспецифичностью (Баркаган З.С., 1996; Бондарь O.E., 1996; Зубаиров Д.М., 1996; Ogasawara М., 1996). В акушерстве циркуляция антикоагулянта волчаночного типа может проявляться прерыванием беременности на различных сроках, привычным невынашиванием, синдромом потери плода, плацентарной недостаточностью, внутриутробной гибелью плода, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, гестозом, тромботическими осложнениями (Баркаган З.С., 1991; Сердюк Г.В.,

4.

1993; Агаджанова A.A., 1999; Алекберова З.С., 2002; Brenner В., 2000). Невынашивание беременности является самым частым осложнением циркуляции антикоагулянта волчаночного типа в крови и без проведения лечения гибель эмбриона/плода наблюдается в 90-95% случаев (Кидралиева A.C., 1991; Насонов Е.Л., 1999; Фаткуллин И.Ф., 2002). Частота выявления волчаночного антикоагулянта при привычном невынашивании беременности составляет 27-42%, при синдроме потери плода - 17-59%, внутриутробной гибели плода - 17,6% (Дорохов А.Е., 1994; Макацария А.Д., 2001; Матвеева Т.Е., 2002). В популяции АФС выявляется у 5% населения (Triplett D.A., 1992).

Высокая медико-социальная значимость невынашивания беременности и значительная распространенность гемостазиологических нарушений требуют разработки алгоритма обследования пациенток даже после первой самопроизвольной потери беременности, создания единой организационной системы и тактики ведения женщин на прегравидарном этапе и в период 4 гестации.

Цель исследования: снижение репродуктивных потерь у пациенток с невынашиванием беременности и наличием антикоагулянта волчаночного типа путем ранней диагностики гемостазиологических нарушений и их своевременной коррекции.

Задачи исследования

1. Выявить особенности общего и акушерского анамнеза у женщин с невынашиванием беременности и наличием антикоагулянта волчаночного типа;

4.

2. Оценить некоторые гемостазиологические изменения в динамике гестационного периода и на прегравидарном этапе у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе в сравнении с аналогичными показателями у женщин с благоприятным акушерским анамнезом;

3. Определить зависимость выявления антикоагулянта волчаночного типа от наличия беременности и оценить уровень маркеров активации системы гемостаза при циркуляции антикоагулянта волчаночного типа вне беременности и в период гестации;

4. Разработать алгоритм обследования и систему ведения женщин с невынашиванием беременности в анамнезе и наличием антикоагулянта волчаночного типа на прегравидарном этапе и в период гестации; определить эффективность их внедрения.

Научная новизна

Установлено, что у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе и циркуляцией антикоагулянта волчаночного типа достоверно чаще выявляются воспалительные заболевания экстрагенитальной локализации и хронические вирусные инфекции в сравнении с аналогичными показателями у женщин, имеющих благоприятный акушерский анамнез, а прерывание беременности происходит, в основном, в сроках более 20 недель гестации.

Уточнено, что у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе и нарушением маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока повышение маркеров активации коагуляционного звена гемостаза (растворимые фибрин-мономерные комплексы) происходит, главным образом, 4 в первом триместре, тогда как у женщин с физиологическим течением беременности - во втором триместре.

Выявлено, что антикоагулянт волчаночного типа чаще обнаруживается на прегравидарном этапе (51,4%), чем во время гестации (34,3%) у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе.

Обоснована необходимость динамического исследования показателей гемостаза у беременных с невынашивание в анамнезе и наличием антикоагулянта волчаночного типа для ранней диагностики и своевременной коррекции гемостазиологических нарушений.

Практическая значимость работы Для практического применения разработан алгоритм обследования пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе с целью выявления циркуляции антикоагулянта волчаночного типа и активации свертывающей системы крови на прегравидарном этапе.

Обоснована и внедрена тактика ведения пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе и наличием антикоагулянта волчаночного типа на прегравидарном этапе и во время беременности.

Внедрение результатов работы в практику В практику работы акушерских стационаров (дневной стационар женской консультации МУЗ «Городская поликлиника №8», дневной стационар МУЗ «Женская консультация №1», МУЗ «Родильный дом №4») и женских консультаций (№№1, 8) г. Омска внедрены основные тактические и организационные формы ведения данного контингента больных.

Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии №1, ЦПК и ППС ГОУ ВПО «Омской государственной медицинской академии МЗ РФ».

Результаты исследования нашли отражение в информационных письмах департамента здравоохранения администрации г. Омска:

- информационное письмо: «Синдром потери плода и антифосфолипидный синдром» (Омск, 2002);

- информационное письмо: «Тромбофилические состояния в акушерстве» (Омск, 2002).

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации и полученные результаты доложены и обсуждены на: научно-практическом семинаре «АФС в акушерско-гинекологической практике» (г. Омск, 2002); совместном заседании ассоциации акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов «Тромбофилии в акушерской практике» (г. Омск, 2002, 2004 гг.); научно-практической конференции врачей акушеров-гинекологов и неонатологов городского родильного дома №4 «Невынашивание беременности и иммунные формы тромбофилий» (г. Омск, 2003); научно-практической конференции акушеров гинекологов города «Экстрагенитальная патология и перинатальные потери» (г. Омск, 2003); 1-ой межрегиональной конференции «Актуальные проблемы гемостазиологии и эндотелиологии» (г. Омск, 2003); научно-практической конференции акушеров-гинекологов «Невынашивание беременности, тактические подходы» (г. Омск, 2004); совместном заседании сотрудников кафедр акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Омской государственной медицинской академии МЗ РФ» (г. Омск, 2004), заседании ЦМК (г. Омск, 2004), заседании проблемной комиссии «Охрана здоровья материнства и детства» (г. Барнаул, 2004); отражены в 7 публикациях и двух информационных письмах.

Основные положения, выносимые па защиту

1. У пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе наблюдаются гемостазиологические нарушения в виде циркуляции антикоагулянта волчаночного типа в 51,4% случаев.

2. Раннее выявление антикоагулянта волчаночного типа у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе и применение своевременной комплексной терапии имеющихся нарушений позволяют уменьшить число репродуктивных потерь.

Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов, списка литературы. Общий объем диссертации составляет 130 страниц компьютерного-текста; фактические данные иллюстрированы 14 рисунками, 32 таблицами. Указатель литературы включает 146 источников отечественных авторов и 96 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Федорова, Оксана Станиславовна

ВЫВОДЫ

1. У пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе частота хронических воспалительных заболеваний экстрагенитальной локализации и хронических вирусных инфекций достоверно выше таковой при наличии антикоагулянта волчаночного типа, чем при его отсутствии.

2. На фоне циркуляции антикоагулянта волчаночного типа у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе потери плода в 90,0% случаев происходят после 20 недель гестации.

3. В динамике развития физиологической беременности повышение концентрации фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов отмечается со второго триместра, тогда как у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе и снижением плодовоплацентарного кровотока аналогичные изменения происходят в первом триместре.

4. При обследовании пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе на прегравидарном этапе антикоагулянт волчаночного типа выявлен в 51,4%, на фоне гестации - в 34,3%, в то время как у женщин с благоприятным акушерским анамнезом он не определялся.

5. Уровень маркера активации коагуляционного звена гемостаза (растворимые фибрин-мономерные комплексы) у пациенток с невынашиванием беременности в анамнезе на прегравидарном этапе достоверно выше, чем у небеременных женщин с физиологическими родами в анамнезе.

6. Разработанный и внедренный алгоритм обследования и система ведения женщин с невынашиванием беременности и наличием антикоагулянта волчаночного типа позволяют пролонгировать беременность и иметь ее благополучное завершение у 95,7% пациенток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии в анамнезе у женщины более одной самопроизвольной репродуктивной потери в любом сроке беременности необходимо обследование для выявления АВТ с использованием двухэтапного теста (скринирующие и подтверждающие этапы). Рекомендуется проводить эти исследования после прерывания беременности на этапе прегравидарной подготовки с интервалом в 6 недель; при отрицательном или сомнительном результате в цикле зачатия исследование необходимо повторить до беременности и при ее наступлении.

2. Пациенткам с невынашиванием беременности в анамнезе на прегравидарном этапе и в динамике гестации необходим мониторинг уровня маркеров активации системы гемостаза для своевременной коррекции выявленных нарушений с использованием антиагрегантов и низкомолекулярных гепаринов, витаминов группы В, фолиевой кислоты.

В группу риска по наличию антикоагулянта волчаночного типа следует относить пациенток с воспалительными экстрагенитальными заболеваниями (пиелонефрит, тонзиллит) и хроническими вирусными инфекциями (ЦМВИ, ВПГИ), тромботическими осложнениями в анамнезе, плацентарной недостаточностью при предыдущих беременностях, наличием одной и более потерь беременности в анамнезе.

Необходимо проведение исследований на выявление антикоагулянта волчаночного типа и уровня маркеров активации свертывающей системы крови при нарушении плодово-плацентарного кровотока с целью патогенетической коррекции антиагрегантами и низкомолекулярными гепаринами, прерывистым плазмаферезом (до нормализации кровотока, уровня маркеров активации гемостаза и исчезновения АВТ).

Наблюдение женщин с невынашиванием беременности в анамнезе и наличием антикоагулянта волчаночного типа, при подозрении на другие формы тромбофилии целесообразно осуществлять на специализированном приеме по невынашиванию при поликлинике, имеющей лабораторию гемостаза и дневной стационар, отделение эфферентных методов лечения; родоразрешение проводить в специализированном по преждевременным родам учреждении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федорова, Оксана Станиславовна, 2004 год

1. Аббасси X. Рецидивирующий тромбоз у беременных с волчаночным антикоагулянтом / X. Аббасси, A.JL Мищенко // Акушерство и гинекология. 1996.- №6. -С. 17-20.

2. Абдурахманов Ф.М. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза к гестационному процессу / Ф.М. Абдурахманов // Акушерство и гинекология. 1989. -№ 11.-С. 9-11.

3. Агаджанова A.A. Основные подходы к комплексной терапии антифосфолипидного синдрома в клинике невынашивания беременности / A.A. Агаджанова // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 6-8.

4. Агаджанова A.A. Современные подходы к диагностике и лечениюа,антифосфолипидного синдрома при невынашивании беременности / A.A. Агаджанова // Вестник ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 2. -С. 40-45.

5. Алеев С.Н. Клиническое значение динамического контроля за системой гемостаза в родах в группах высокого риска развития акушерских кровотечений : автореф. дис. . кан. мед. наук/ С.Н. Алеев. М., 1987. - 22 с.

6. Алекберова З.С. Клиническое значение определения волчаночного антикоагулянта и антител к кардиолипину / З.С. Алекберова, ЕЛ. Насонов // Тер. архив. 1988. - № 7. - С. 45-47.

7. Антитела к кардиолипину при беременности высокого риска / Н.Ю. Карпов и др.. // Клин, медицина. 1999. - № 4. - С. 19-22.

8. Антитела к различным фосфолипидам у больных системной красной волчанкой и первичным антифосфолипидным синдромом / Т.М. Решетняк и др.. // Клин, медицина. 1999. -№ 5. - С. 32-37.

9. Антитела к фосфолипидам при беременности высокого риска / Н.Ю. Карпов и др..//II Всероссийский съезд ревматологов : тезисы докладов. Тула, 1997. - С. 81.

10. Ю.Антифосфолипидные антитела при осложненном течении беременности / И.В. Пономарева и др.. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 2. - С. 1215.

11. Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes) : 10 лет изучения в России / ЕЛ. Насонов и др.. // Клиническая медицина. 1998. - № 2. - С. 4-11.

12. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике / А.Д. Макацария и др.. -М. : РУССО, 2001.-344 с. : илл.

13. Антифосфолипидный синдром в перинатологии / O.E. Бондарь, Л.П. Пономарева, Л.В. Ванько, В.М. Сидельникова // Педиатрия. 1996. - № 5. -С. 89-91.

14. АФС и генетические формы тромбофилии у беременных с гестозами / С.М. Баймурадова и др.. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 21-27.

15. Баймурадова С.М. Особенности течения и ведения беременности с гестозами и генетическими формами тромбофилии : автореф. дис. канд. мед. наук / С.М. Баймурадова. М., 2002. - 25 с.

16. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы / Ю.И. Барашнев//Акушерство и гинекология. 1991.-№ 11.-С. 13-21.

17. П.Баринов C.B. Интенсивная терапия при экстремальных состояниях в акушерской практике / C.B. Баринов. Омск : изд-во ОмГАУ, 2001. - 128 с.

18. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М. : Ньюдиамед, 2001. - 285 с.

19. Баркаган З.С. Диагностика антифосфолипидного синдрома : пособие для врачей / З.С. Баркаган и др.. Барнаул : АГМУ, 2003. - 40 с.

20. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатура и основы диагностики гематогенных тромбофилий / З.С. Баркаган // Проблемы гематологии. 1996. - № 3. - С. 5-15.

21. Баркаган З.С. Невынашивание беременности и мертворождаемость при нарушениях в системе гемостаза / З.С. Баркаган, Г.В. Сердюк // Гематология и трансфузиология. 1991. -№ 4. - С. 3-4.

22. Баркаган З.С. Обоснование, тактика применения и эффективность криоплазменно-антиферментной терапии при сепсисе и инфекционно-деструктивных процессах / З.С. Баркаган, Я.Н. Шойхет // Гематология и трансфузиология. 1989. -№ 10.-С. 8-12.

23. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М. : Ньюдиамед-АО, 1999. - 224 с.

24. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармапрофилактики и терапии / З.С. Баркаган. М. : Ньюдиамед, 2000. - 142 с.

25. Баркаган З.С. Патогенез и терапия нарушений гемостаза у онкологических больных / З.С. Баркаган // Терапевтический архив. 1997. - Т. 69. - № 7. -С. 65-67.

26. Баркаган З.С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС синдрома / З.С. Баркаган // Materia Medica. 1997. - № 1 (13). - С. 5-14.

27. Беременность и врожденные пороки сердца / под ред. А.Д. Макацария, Ю.Н. Беленкова, АЛ. Бейлина. М. : РУССО, 2001. - 416 с. : илл.

28. Бицадзе В.О. Патогенетическое обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике / В.О. Бицадзе, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 37-41.

29. Бицадзе В.О. Патогенетическое обоснование применения низкомолекулярных гепаринов у беременных с заболеваниями сердца и тромбофилией : автореф. дис. канд. мед. наук / В.О. Бицадзе М., 1999. -26 с.

30. Бунин А.Т. Система гемостаза и состояние плода в процессе лечения беременных с фетоплацентарной недостаточностью : Сб. тез. «Актуальные вопросы гематологии в клинической практике» / А.Т. Бунин. М., 1987. -С. 89-90.

31. ЗГБуштуева К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К.А. Буштуева, И.С. Случанко. -М., 1979.- 160 с.

32. Валленберг Х.С.С. Новые достижения в тактике ведения ранней преэклампсии и НЕЬЬР-синдрома / Х.С.С. Валленберг // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 29-31.

33. Валленберг Х.С.С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это? / Х.С.С. Валленберг// Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 52-54.

34. Ведение беременности, родов и послеродового периода при тромбозе глубоких вен нижних конечностей / А.И. Кириенко и др.. // Росс. мед. журнал. 1996. -№ 2. -С. 21-25.

35. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М. : Медиа Сфера, 2001. - 392 с. : илл.

36. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов / Г.М. Савельева и др.. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 1015.

37. Возможные осложнения лечебного плазмафереза / Л.И. Шафф и др.. // Анестезиология и реанимация. 1991. - № 5. - С. 52-53.

38. Воробьев А.И. Гиперкоагуляционный синдром: патогенез, диагностика, лечение / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий // Терапевт, архив. 2002. - № 7. -С. 73-76.

39. Воробьев А.И. Нерешенные проблемы плазмафереза / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, Е.И. Яхина // Терапевт, архив. 1994. - Т. 66, № 1. - С. 4-8.

40. Воробьев А.И. Проблемы физиологии и патологии системы гемостаза / А.И. Воробьев // Тр. пробл. комис. при межвед. науч. сов. по гематологии и трансфузиологии РАМН. Барнаул: Азбука, 2000. - 147 с. : илл.

41. Воробьев П.Л. Прерывистый плазмаферез в интенсивной терапии : автореф. дис. .д-ра мед. наук / П.Л. Воробьев. Барнаул, 1997.

42. Гемостаз. Физиологические механизмы, принципы диагностики основных форм геморрагических заболеваний / под ред. Н.Н. Петрищева, Л.П. Папаян. СПб.: изд-во СПб ГМУ, 1999. - 95 с. : илл.

43. Гениевская М.Г. Длительная терапия с применением фраксипарина у беременных с антифосфолипидным синдромом / М.Г. Гениевская, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология. 2002. - № 1. - С. 24-27.

44. Гениевская М.Г. Патогенетическое обоснование противотромботической терапии невынашивания беременности у больных с антифосфолипидным синдромом : автореф. дис. . кан. мед. наук / М.Г. Гениевская. М., 1999. -27 с.

45. Горизонтов П.Д. Гомеостаз / П.Д. Горизонтов. М. : Медицина, 1981. - 576 с.

46. Громыко Г.Л. Роль антифосфолипидного синдрома в развитии акушерских осложнений / Г.Л. Громыко // Проблемы репродукции. 1997. - № 4. - С. 13-18.

47. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. М., 1978. - 294 с.

48. Демидова Е.М. Привычный выкидыш (патогенез, акушерская тактика) : автореф. дис. .д-ра мед. наук / Е.М. Демидова. М., 1993. - 42 с.

49. Диагностическое значение допплерометрии при задержке развития плода / А.Т. Бунин, А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев, М.И. Агеева // Акушерство и гинекология. 1989. - № 12. - С. 41-44.

50. Дорохов А.Е. Волчаночные антикоагулянты : их варианты, клинические ассоциации и опыт лечения больных : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Е. Дорохов. Барнаул, 1994.-21 с.

51. Ельцова-Стрелкова Л.И. Состояние системы гемостаза при физиологическом течении беременности, родов и послеродового периода / Л.И. Ельцова

52. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии (эфферентные методы) / В.И. Кулаков и др.. -М. : Медицинское информационное агентство, 1998. 206 с. : илл.

53. Исмаилова С.Г. Профилактика тромботических осложнений после операции кесарева сечения у больных с антифосфолипидным синдромом : автореф. дис. канд. . мед. наук / С.Г. Исмаилова. М., 2002. - 24 с.

54. К вопросу о критериях диагностики антифосфолипидного синдрома / З.С. Баркаган и др. // II Всероссийского съезда ревматологов : тез. докл. — Тула,1997.-С. 15-16.

55. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова// Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 3-5.

56. Казакова ЛА. Гепаринотерапия при патологических состояниях в акушерстве, протекающих с различными формами ДВС-крови / Л.А.

57. Казакова, A.JI. Мищенко, А.Д. Макацария // Акушерство и гинекология. -1987. -№ 12.-С. 28-33.

58. Калашникова Л.А. Антитела к фосфолипидам и ишемические нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте / Л.А. Калашникова, EJI. Насонов, Е.И. Александрова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - Т. 97, № 6. - С. 59-65.

59. Калашникова Л.А. Нарушения мозгового кровообращения и другие неврологические проявления антифосфолипидного синдрома / Л.А. Калашникова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1997.-Т. 97, № Ю.-С. 63-73.

60. Кидралиева A.C. Ведение беременных с антифосфолипидным синдромом :иавтореф. дис. . канд. мед. наук/ A.C. Кидралиева. -М., 1991.-26 с.

61. Кирющенков П.А. Влияние противотромботической терапии, проводимой у беременных с плацентарной недостаточностью на состояние системы гемостаза плода / П.А. Кирющенков // Акушерство и гинекология. 1990. -№ 11.-С. 64-65.

62. Кирющенков П.А. Диагностика и корреляция ДВС-синдрома при рецидивирующей форме синдрома задержки развития плода / П.А. Кирющенков // Сб. научных трудов ВНИИЦОЗ матери и ребенка. М., 1990. -С. 125-129.

63. Клиническая лабораторная аналитика. В 4 т. Т.З / под ред. В.В. Меньшикова. М. : Лабпресс, 2000. - С. 157-183.

64. Коняев Б.В. Антифосфолипидный синдром / Б.В. Коняев // Клиническая медицина. 1997. - Т. 75, № 4. - С. 52-53.

65. Кулаков В.И. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинаталогии / В.И. Кулаков, В.А. Голубев // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 3-6.

66. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С. 4-7.

67. Кыомерле Х.П. Клиническая фармакология при беременности. В 2 т. / Х.П. Кьюмерле, К. Бренделл. М. : Медицина, 1987. - 334 с.

68. Ластед А. Введение в проблему принятия решений в медицине / А. Ластед. — М., 1974.-282 с.

69. Лукьянова Т.И. Простациклин-генерирующая система стенки сосудов и тромбогенез / Т.И. Лукьянова, В.П. Балуда // Первая Всесоюзная конференция (матер, конфер.) Полтава, 1981. - С. 20-22.

70. Макацария А.Д. Проблемы тромбофилии и тромбозов в акушерской практике / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, М.Г. Гениевская // Тр. пробл. комис. при межвед. науч. сов. по гематологии и трансфузиологии РАМН. -Барнаул: Азбука, 2000. С. 221-230.

71. Макацария А.Д. Тромбофилия и беременность / А.Д. Макацария // Вест. Рос. ассоц. акуш. и гин. 1994. -№ 1. - С. 76-85.

72. Макацария А.Д. Вопросы патогенеза тромбофилий и тромбозов у беременных с антифосфолипидным синдромом / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе//Акушерство и гинекология. 1999. — № 2. -С. 13-18.

73. Макацария А.Д. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдроме внутрисосудистого свертывания / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко // Акушерство и гинекология. 1997. - № 1.-С. 38-41.

74. Макацария А.Д. Врожденные и наследственные дефекты гемостаза, предрасполагающие к рецидивирующим тромбозам и беременность / А.Д. Макацария, И.Г. Просвирякова // Акушерство и гинекология. 1989. - № 6. -С. 3-6.

75. Макацария А.Д. Герпетическая инфекция. Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода / Макацария А.Д., Долгушина Н.В. М. : Триада-Х, 2002. - 80 с.

76. Макацария А.Д. Дифференциальная диагностика геморрагических синдромов в акушерстве, неонатологии и гинекологии / А.Д. Макацария,

77. A.JI. Мищенко // Актуальные проблемы гематологии в клинической практике : сб. тр. М., 1987. - С. 211-212.

78. Макацария А.Д. Значение и возможности исследования тромбоцитарного звена системы гемостаза в акушерско-гинекологической практике / А.Д. Макацария, А.Л. Мищенко // Акушерство и гинекология. — 1985. № 10. - С. 71-77.

79. Макацария А.Д. Тромботические состояния в акушерской практике / А.Д. Макацария, О.В. Бицадзе.4- М. : РУССО, 2001. 705 с. : илл.

80. Макацария А.Д. Тромбофилии и синдром потери плода/ А.Д. Макацария, М.Г. Гениевская//Вестник РАМН.-2001.- № 1.-С. 35-40.

81. Макацария А.Д. Тромбофилические состояния, тромбозы и тромбоэмболии в акушерской практике / А.Д. Макацария, И.Г. Просвирякова // Акушерство и гинекология. 1987.-№ 12.-С. 62-67.

82. Матвеева Т.Е. Вопросы патогенеза и профилактики синдрома потери плода у беременных с тромбофилией : дис. . канд. мед. наук / Т.Е. Матвеева. -М., 2002.- 131 с.

83. Мерков A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, А.Е. Поляков. Л. : Медицина, 1974. -383 с.

84. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод : руководство для врачей / А.П. Милованов. М. : Медицина, 1999. - 448 с. : илл.

85. Мищенко А.Л. Противотромботическая терапия при различных клинических формах ДВС-синдрома в акушерстве / А.Л. Мищенко // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 41-45.

86. Момот А.П. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста / А.П. Момот, В.А. Елыкомов, З.С. Баркаган // Клин. лаб. диагностика. 996. -№ 4. С. 17-20.

87. Нарушения в системе гемостаза у беременных с патологическим уровнем антифосфолипидных антител при гестозе / И.В. Пономарева и др.. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - с. 20-22.

88. Насонов E.JI. Антнфосфолипидный синдром: клиническая и иммунологическая характеристика / E.JI. Насонов // Клиническая медицина. 1989.-№ 1.-С. 5-13.

89. Насонов E.JI. Васкулиты и васкулопатии / E.JI. Насонов, A.A. Баранов, Н.П. Шилкина. Ярославль : Верхняя Волга, 1999. - 616 с.

90. Насонов E.JI. Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме / E.JI. Насонов, A.A. Баранов, Н.П. Шилкина. Москва-Ярославль, 1995. - 161 с.

91. Низкомолекулярный гепарин и тромбофилические состояния в акушерстве / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, Н.В. Долгушина, A.JI. Мищенко. М. : издательское товарищество АдамантЪ, 2002. - 218 с.

92. Новые аллель-специфические праймеры для обнаружения мутации Leiden в экзоне 10 гена фактора V при тромбофилиях / Е.С. Зыков и др.. // Биоорган, химия. 1997.-№23.-С. 205-210.

93. Ошибки, просчеты и пути совершенствования клинического применения низкомолекулярных гепаринов / З.С. Баркаган, Л.П. Цывкина, А.П. Момот,

94. A.Н. Шилова // Клин, фармакология и терапия. 2002. - № 1. - С. 78-83.

95. Патогенетическое обоснование использования курантила в акушерстве /

96. B.М. Сидельникова, П.А. Кирющенков, З.С. Ходжаева, Т.В. Слукина // Акушерство и гинекология. 1999. - № 5. - С. 52-54.

97. Патрушев JI.И. Возможности современных методов ДНК-диагностики тромбозов и геморрагий / Л.И. Патрушев, Т.Ф. Коваленко // Клин. лаб. диагностика. 2001. - № 9. - С. 19.

98. Патрушев Л.И. Тромбофилические состояния и современные методы их диагностики / Л.И. Патрушев // Росс. мед. журнал. 1998. - Т. 6, № 3. — С. 15.

99. Плазмаферез и плазмофильтрация при патологических состояниях в акушерстве / В.И. Кулаков и др.. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. № 1. - 1998. - С. 67-69.

100. Плацента регулятор гемостаза матери / А.П. Милованов и др.. // Акушерство и гинекология. - 2001. - № 3. - С. 3-5.

101. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава. М., 1991.

102. Плохинский H.A. Биометрия / H.A. Плохинский. М. : МГУ, 1970. - 366 с.

103. Применение низкомолекулярных гепаринов при беременности (Международное многоцентровое исследование) / З.С. Баркаган и др.. // Клин, фармакология и терапия. 1998. - Т. 7, № 4. - С. 21-24.

104. Принципы лечения АФС при системной красной волчанке / Т.М. Решетняк, З.С. Алекберова, Е.Л. Насонов, В.А. Насонова // Тер. архив. -1998.-№5.-с. 83-87.

105. Прогрессивно действующие антитромбины и гепарин-резистентность плазмы у больных ишемической болезнью сердца / З.С. Баркаган, K.M. Бишевский, Г.Е. Видяков, И.А. Кунгуров // Кардиология. 1981. - Т. 21, № 8. - С. 31-35.

106. Профилактика тромбозов / под ред. В.П. Балуды. Саратов : изд-во Саратовского университета, 1992.- 176 с.

107. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты) / В.Н. Серов и др.. -М. : Триада-Х, 1997. 188 с. : илл.

108. Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром : диагноз и принципы лечения / Т.М. Решетняк // COSILIUM MEDICUM. 2002. - Т. 4, № 8. - С. 408-415.

109. Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром: серологические маркеры, диагностические критерии, клинические проявления, классификация, прогноз / Т.М. Решетняк, З.С. Алекберова // Тер. архив. 1998. - № 12. - С. 74-78.

110. Роль антикоагулянта4 волчаночного типа в патогенезе развития фетоплацентарной недостаточности и невынашивания беременности / З.С. Баркаган, Г.В. Сердюк, А.Е. Дорохов, Н.И. Антонович // Новгород, 1996.

111. Роль антител к фосфолипидам в развитии тромботических осложнений в акушерской практике / J1.3. Прудникова, З.С. Алекберова, E.JI. Насонов, В.М. Сидельникова // Клин, медицина. 1999. - № 6. - С. 59-64.

112. Роль антифосфолипидного синдрома в акушерской практике / А.Д. Макацария, О.В. Бицадзе, М.Г. Гениевская, Н. В. Долгушина // Новые технологии в акушерстве и гинекологии (материалы научного форума). -Москва, 1999.

113. Роль генетических факторов в развитии тромбофилии в акушерстве и гинекологии / О.В. Макаров, JI.A. Озолиня, Н.Ю. Шполянская, Л.И. Патрушев // Акушерство и гинекология. 2000. - № 4. - С. 7-9.

114. Руководство по гематологии. В 2 т. / под ред. А.И. Воробьева. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985.

115. Савельева Г.М. // Проблемы ОПГ-гестозов : тезисы докладов. -Чебоксары. 1996. - С. 80.

116. Савельева Г.М. Современные проблемы этиологии, патогенеза терапии и профилактики гестозов /4 Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 6-9.

117. Сапина Т.Е. Клиническое значение раннего выявления антикоагулянта волчаночного типа у беременных с привычным невынашиванием и гестозами : автореф. дис. . кан. мед. наук/Т.Е. Сапина. — М., 1997. 24 с.

118. Сапина Т.Е. Клиническое значение раннего выявления антикоагулянта волчаночного типа в противотромботической терапии у беременных с потерями плода в анамнезе / Т.Е. Сапина, А.Л. Мищенко // Акушерство и гинекология. 1999. - № 2. - С. 30-34.

119. Сердюк Г.В. Пути повышения эффективности диагностики и лечения больных с циркулирующими антикоагулянтами волчаночного типа : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.В. Сердюк. Барнаул, 1993. - 19 с.

120. Серов В.Н. Проблемы перинатального акушерства / В.Н. Серов // Акушерство и гинекология. 2001. - № 6. - С. 3-5.

121. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М. : ООО МИА, 1997. - 424 с. : илл.

122. Серов В.Н. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве / В.Н. Серов, А.Д. Макацария. М. : Медицина, 1987. - 288 с.

123. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова. -М. : Медицина, 1986.- 175 с.

124. Сидельникова В.М. Подготовка к беременности пациенток с привычным невынашиванием / В.М. Сидельникова // Росс. мед. журнал. 1999. - № 5. -С. 20-21.

125. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М. : Триада-Х, 2000. - 304 с.

126. Сидельникова В.М. Профилактика, диагностика и профилактическое лечение привычного невынашивания у женщин вне беременности : метод, рекомендации / В.М. Сидельникова, Г.Т. Сутик, Е.М. Демидова. М., 1989. -4 с.

127. Синдром потери плода / В.А. Таболин и др. // Педиатрия. 2002. - № 3. - С.78-83.

128. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного : автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Л.Г. Сичинава. М., 1993. - 46 с.

129. Современные представления о патогенезе антифосфолипидного синдрома / Е.Л. Насонов и др.. // Клин, медицина. 1998. -№ 9. - С. 9-14.

130. Спектр антифосфолипидных антител у беременных с гестозом / Г.Т. Сухих и др.. // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 22-26.

131. Тромбофилические состояния в акушерской и гинекологической практике / А.Д. Макацария, Е.А. Киселева-Романова, Ж.Б. Кролл, Я.Ш. Бухаева // Новые технологии в акушерстве и гинекологии (материалы научного форума).-М., 1999.

132. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве и их связь с антифосфолипидным синдромом / О.В. Макаров и др.. // Акушерство и4,гинекология. 1999. -№ 6. - С. 13-15.

133. Фаткуллин И.Ф. Наследственные и приобретенные дефекты системы гемостаза в акушерско-гинекологической практике / И.Ф. Фаткуллин, Д.М. Зубаиров. М. : МЕДпрессинформ, 2002. - 64 с.

134. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность и методы ее терапии / М.В. Федорова, Л.Г. Сичинава, П.А. Клименко // Вестник АМН СССР. -1987.-№4.-С. 35-39.

135. Фёдорова О.С. Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности / О.С. Фёдорова // Омский научный вестник. Омск, 2001. -С. 90.

136. Фёдорова О.С. Невынашивание беременности и роль тромбофилических состояний / О.С. Фёдорова, Г.Б. Безнощенко // Скорая помощь 2002 : (материалы 3-го Российского форума). Москва, 2002. - С. 74.

137. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда, М.В. Балуда, И.И. Деянов, И.К. Тлепшуков. М., 1995.

138. Шальнев В.В. Диагностическое значение допплерографии при ранней плацентарной недостаточности : автореф. дис. . кан. мед. наук / В.В. Шальнев. Барнаул, 2001. - 22 с.

139. Эхографические и морфологические исследования плацент женщин, беременность которых протекает на фоне системной красной волчанки / Т.Ю. Гусева и др.. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2002.-№2.-С. 153.

140. Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии в многопрофильном клиническом стационаре (распространенность, диагностика, лечение, организация специализированной медицинской помощи) : дис. . д-ра мед. наук / В.Б. Яковлев. М., 1995.

141. Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика / В.Б. Яковлев // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6, № 16.

142. Alsulyman О.М. Preeclampsia and liver infarction in early pregnancy associated with the antiphospholipid syndrome / O.M. Alsulyman et al.. // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 88, № 4. - P. 644-646.

143. Amengual O. The role of the tissue factor pathway in the hypercoagulable state in patients with the antiphospholipid syndrome / O. Amengual et al.. // Thromb. Haemost. 1998. - Vol. 79, № 2. - P. 276-81.

144. Ames P.R.J. Thrombophilic genotypes in subjects with idiopathic antiphospholipid antibodies prevalence and significance / P.R.J. Ames, C. Tomassino, G.D. Andrea // Thromb. Haemost. - 1998. - Vol. 79. - P. 46-49.

145. Arnout J. 5-2-glycoprotein I dependent lupus anticoagulants form stable bivalent antibody P-2-glycoprotein complexes on phospholipid surfaces / J. Arnout [et al.. // Thromb. Haemost. - 1998. - Vol. 79. - P. 79-86.

146. Asherson R.A., Khamashto M.A., Gill A. et al. Am. J. Med. 1989. - Vol. 86. -P. 391-399.

147. Asherson R.A. The "primary" antiphospholipid syndrome: major clinical and serological features / R.A. Asherson et al.. // Medicine (Baltimore). 1989. -Vol.68, №6-P. 366-374.

148. Bick R.L. The antiphosphplipid thromosis syndromes: a common multidisciplinary medical problem / R.L. Bick // Clin. appl. Thromb. & Haemost. 1994. - Vol. 3, № 4. - P. 270-283.

149. Bick R.L. The antiphospholipid and thrombosis syndrome / R.L. Bick, W.F. Jr. Baker // Med. clin. North. Am. 1994. - Vol. 78, № 3. - p. 667-684.

150. Bick R.L. Clinical aspects of heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis and other effects of heparin therapy / R.L. Bick, E.P. Frenkel // Clin, appl. Thromb. & Haemost. 1999. - Vol. 5. - P. 7-15.

151. Bick R.L., Madden J., Heller K.B. // Medscape Women's Health. 1998. Vol.3, №3,-P. 23.

152. Bonnar J. Can more be done in obstetric and gynecologic practice to reduce morbidity and mortality associated with venous thromboembolism? / J. Bonnar // Am. J. Obstet. and Gynecol. 1998. - Vol. 180, № 4. - P. 784-791.

153. Branch D.W. Through on the mechanism of pregnancy loss associated with the antiphospholipid syndrome / D.W. Branch // Lupus. 1994. - Vol.3. - P. 275280.

154. Branch D.W. Criteria for antiphospholipid syndrome: Early pregnancy loss, fetal loss, or recurrent pregnancy loss? / D.W. Branch, R.M. Silver // Lupus. -1996. Vol. 5, № 5. - P. 409-413.

155. Brenner B. Thrombophilia and pregnancy loss / B. Brenner // 16 International Congress on Thrombosis and Haemostasis, 2000.

156. Brenner B. Inherited thrombophilia and pregnancy loss / B. Brenner // Thrombosis and Haemostasis J. 1999. - Vol. 182, № 2. - P. 634-641.

157. Buyon J.P. The effects of pregnancy on autoimmune diseases / J.P. Buyon // Journal of Leukocyte Biology. 1998. - Vol. 63, March. - P. 281-286.

158. Carreareas L.O. Lupus anticoagulant and recurrent fetal loss: successful treatment with gammaglobin / L.O. Carreareas // Lancet. 1982. - № 2. - P. 393394.

159. Cines D.B. The antiphospholipid-protein syndrome / D.B. Cines, K.B. McCrae //J.Clin. Immunol. 1995:-Vol. 15, № 6 (suppl). - P. 86S-100S.

160. Cowchock S. Antibodies and pregnancy loss / S. Cowchock // The New Eng. Journal of Medicine.- 1997.-Juli 17.-P. 197-198.

161. Cowchock S. Prevention of fetal death in the antiphospholipid antibody syndrome / S. Cowchock // Lupus. 1996. - Vol. 5, № 5. - P. 467-472.

162. Cowchock S. Do low-risk women with antiphospholipid antibodies need to be treated? / S. Cowchock, E.A. Reece // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - № 5. - P. 1099-1100.

163. Cuadro M.J. Thrombosis in primary antiphospholipid syndrome / M.J. Cuadro,

164. C. Lopez-Pedrera, M. Khamashta // Arthritis and Rheumatism. 1997. - Vol. 40, №5.-P. 834-841.

165. Dahl O.E. Mechanisms of hypercoagulability / O.E. Dahl // Thrombosis and Haemostasis J. 1999. - Vol. 82, № 2. - P. 902-907

166. Dudley D.J. New Approaches to Recurrent Pregnancy Loss / D.J. Dudley,

167. D.W. Branch // Clin. Obstetr. Gynecol. 1989. - Vol. 32, № 3. - P. 520-532.

168. Ferro D. Transient antiphospholipid antibodies (APLA) positivity in patients with primary antiphospholipid syndrome / D. Ferro // Lupus. 1996. - Vol. 5, № 5. - P. 551.

169. Forbes C.D. Physiology of haemostasis and the effect of pregnancy / C.D. Forbes, G.A. Geer // Haemostasis and Thrombosis in Obstetrics and Gynecology. 1992.-P. 1-26.

170. Galli M. p2-glycoprotein-l cofactor for antiphospholipid antibodies / M. Galli // Lupus. 1996. - Vol. 5, № 5. p. 338-392.

171. Galli M., Beretta G., Daldossi M. et al. // Thromb. Haemost., 1997. Vol. 77. -№ 3. - P. 486-491.

172. Genievskaya M. Low molecular weight heparin (Fraxiparine) as longterm single agent therapy in pregnant with antiphospholipid syndrome / M. Genievskaya, A. Makatsaria // 16th Congress on thrombosis and haemostasis, Porto, 2000.

173. Gerard A. Predictors of thrombosis in pregnancy and puerperium / A. Gerard, R.B. Zord, S. Struwe // Supplement of Thrombosis and Haemostasis. Aug. 1999. -P. 608.

174. Gharavi A.E. The syndrome of thrombosis, thrombocytopenia and recurrent spontaneous abortions associated with antiphospholipid antibodies: Hughes Syndrome / A.E. Gharavi, W.A. Wilson // Lupus. 1996. - Vol. 5, № 5. - P. 343344.

175. Gillis S. Use of LMWH for prophylaxis and treatment of thromboembolism in pregnancy / S. Gillis, A. Shushan, A. Eldor // Int. J. Gynecol. Obstet. 1992. -Vol. 39, №4.-P. 297-301.

176. Ginsberg J.S. Thromboembolism and pregnancy / J.S. Ginsberg // Thrombosis and Haemostasis J. 1999. - Vol. 82, № 2. - P. 620-626.

177. Ginsberg J.S. Risks of the fetus of anticoagulant therapy during pregnancy / J.S. Ginsberg, J. Hirsh, D.C. Turner // Thromb. Haemost. 1989. - Vol. 61. - P. 197.

178. Ginsberg J.S. Heparin therapy during pregnancy: risks to the fetus and mother / J.S. Ginsberg, G. Kowalchuk, J. Hirsh // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol. 149. -P. 2233.

179. Goldberg S.N. A family study of anticardiolipin antibodies and associated clinical conditions / S.N. Goldberg, A.M. Conti-Kelly, T.P. Greco // Am. J. Med. 1995. - Vol. 99. - P. 473-479.

180. Goldstein S.R. Embryonic death in early pregnancy: a new look at first trimester / S.R. Goldstein //"Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.84. - P. 294-297.

181. Granger K.A. Obstetric outcome in antiphospholipid syndrome / K.A. Granger, R.G. Farquharson // Lupus. 1997. - № 6. - P. 509-513.

182. Harper M.F. Characterization of 2-glycoprotein I binding to phospholipid membranes / M.F. Harper, P.M. Hayes, B.R. Lentz // Thromb. Haemost. 1998. -Vol. 80.-P. 610-614.

183. Harris En. // Br. J. Rheumatol. 1987. - Vol. 26. - P. 324-326.

184. Harris En., Gharavi A. E., Hughes G.R.V. // Clin. Rheum. Dis. 1985. - Vol. 11.-P. 591-609.

185. Hudson N. Familial antiphospholipid syndrome and HLA-DRB gene associations / N. Hudson, L. Busque, J. Rauch // Concise Communications. -1997.-P. 1907-1908.

186. Hughes G.R.V. The cardiolipin syndrome / G.R.V. Hughes, E.N. Harris, A.E. Gharavi // J. Rheum. 1986. - № 13. - P. 486-489.

187. Hughes G.R.V. The antiphospholipid syndrome / G.R.V. Hughes // Lupus. -1996. Vol. 5, № 5. - P. 345-346.

188. Kandiah D.A., Kribis S.A. // Lupus. 1996. - Vol.5, № 2. - P. 153-.155.

189. Kutten W.H. Antiphospholipid antibodies and reproduction / W.H. Kutten // J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 35. - P. 151-171.

190. Kutten W.H. Antiphospholipid antibody-associated recurrent p regnancy loss: treatment with heparin and low-dose aspirin is superior to low dose aspirin alone / W.H. Kutten //Am. J. Obstet. Gynecol. 1996.-Vol. 174.-P. 1584-1589.

191. Kutten W.H. A clinical trial for the treatment of antiphospholipid antibody-associated recurrent pregnancy loss with lower dose heparin and aspirin / W.H. Kutten, L.D. Ermel // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - Vol. 35, № 4. - P. 402-407.

192. Kutten W.H. Effect of antiphospholipid antibodies during early pregnancy and pregnancy outcome / W.H. Kutten, D.L. Yetman, S.J. Chatilis // Amer. J. Obstet Gynecol. 1994. - Vol. 171, № 1. - P. 239-246.

193. Laskin C.A. Prednisone and aspirin in women with autoantibodies and unexplained recurrent fetal loss / C.A. Laskin, C. Bombardier, M.E. Hannah, F.P. Mandel // New Eng. J. med. 1997. - Vol. 337. - P. 148-153.

194. Lawrie A .S. M onitoring of o ral anticoagulant therapy i n 1 upus a nticoagulant patients with the antiphospholipid syndrome / A.S. Lawrie, G. Purdy, I.J. Mackie // Br. J. Hematol. 1997. - Vol. 98. - P. 887-892.

195. Levy R.A. Clinical manifestations of the aPL syndrome / R.A. Levy // Lupus. -1996. Vol. 5, № 5. - P. 393-397.

196. Lima F. A study of 60 pregnancies in patients with the antiphospholipid syndrome / F. Lima, M.A. Khamashta, N. M. Buchanan // Clin. Exp. Rheumatol. -1996. Vol. 14. - P. 1318-1323.

197. Lockshin M.D. Antiphospholipid antibody: babies clots, biology / M.D. Lockshin // J. Am. Med. Inform. Assoc. 1997. - Vol. 277. - P. 1549-1551.

198. Lockshin M.D. Which patients with antiphospholipid antibody should be treated and how? / M.D. Lockshin // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 19, № 1.-P. 235-247.

199. Mc Neil H.P. Immunology and clinical importance of antiphospholipid antibodies / H.P. Mc Neil, C.N. Chesteman, S.A. Kliris // Adv. Immunol. 1991. -Vol. 49.-P. 193-280.

200. Ogasawara M. Anti-p-2-glycoprotein antibodies and lupus anticoagulant in patients with recurrent pregnancy loss: prevalence and clinical significance / M. Ogasawara, K. Aoki, E. Matsuura // Lupus. 1996. - Vol. 5, № 5. p. 587-592.

201. Ogasawara M., Aoki K., Matsuura E., Kunimatsu M. // Amer. J. Reprod. Immunol. 1995. - Vol. 34, № 5. - P. 269-273.

202. Parke A.L. The prevalence of aPL in women with recurrent spontaneous abortion, women with successful pregnancy and women who have never been pregnant / A.L. Parke, D. Wilson, D. Maier // Arthritis and Rheumatism. 1998. -Vol. 34, № 10.-P. 1231-1235.

203. Peacemn A.M. The effect of immunoglobulin G fraction from patients with lupus anticoagulant on placental prostacyclin and thromboxane production / A.M. Peacemn, K.A. Rehnberg // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 199. - P. 1403-1406.

204. Piette J.C. Diagnostic and classification criteria for the antiphospholipid syndrome : a "mission" impossible / Piette J.C. // Lupus. 1996. - Vol. 5, № 5. -P. 354-363.

205. Preston F.E. Thromboprophylaxis in pregnancy reduced fetal losses in women with heritable thrombophilia : a prospective study / F.E. Preston, F.R. Rosendaal, I.D. Walker // Supplement,to Thrombosis and Haemostasis. Aug., 1999. - P. 227.

206. Price B.E. Antiphospholipid autoantibodies bind to apoptotic, but not viable, thymocytes is a p-2-glycoprotein I dependent manner/ B.E. Price, J. Rauch, M.A. Shia // J. Immunol. - 1996. - Vol. 157. - P. 2201-2208.

207. Rai R.S., Clifford K., Cohen H., Regan L. // Hum. Reprod. 1995. - Vol. 10, № 12.-P. 3301-3304.

208. Rand J.H., et al. // Blood. 1991. - Vol. 78, № 10. - P. 485.

209. Rand J.H. Pregnancy loss in the Antiphospholipid-antibody syndrome -possible thrombotic mechanism / J.H. Rand, X.X. Wu, S. Guller // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 171, № 6. - P. 1566-1572.

210. Robbins D.L., Leung S., Miller-Blair D.J., Zoboh V. // J. Rheumatol. 1998. -Vol.25, № l.-P. 51-56.

211. Rosendaal F.R. Risk factors in venous thrombotic disease / F.R. Rosendaal // Thrombosis and Haemostasis J. 1999. - Vol. 82, № 2. - P. 610-620.

212. Rosove M.H. Heparin therapy for pregnant women with lupus anticoagulant or anticardiolipin antibodies / M.H. Rosove, M.C. Petronella, R.N. Brewer // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 4 17. - P. 303-308.

213. Salafia C.M. Placental pathology and antiphospholipid antibodies : a Descriptive study / C.M. Salafia, F.S. Cowchock // Am. J. of Perinatology. -1997. Vol. 14, № 8. - P. 435-441.

214. Sarig G. Thrombophilia is common with pregnancy wastage / G. Sarig, R. Hoffman, J. Younis, N. Lanir // Supplement to Thrombosis and Hemostasis. -Aug., 1999.-P. 226.

215. Scott J.R. Immunologic aspects of recurrent abortion and fetal death / J.R. Scott, S. Neal, D.W. Branch // Obstet. and Gynecol. 1987. - Vol. 70, № 4. - P. 645-656.

216. Silver R.M. Autoimmune disease in pregnancy / R.M. Silver, D.W. Branch // Clinics in perinatology. 1997. - Vol. 24, № 2. - P. 291-313.

217. Sturridge F. The use of LMWH for thromboprophylaxis in pregnancy / F. Sturridge, M. Swiet, E. Letsky // Br. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.101. - P. 69-71.

218. Sutherland M.R. Coagulation initiated on herpesviruses / M.R. Sutherland, C.M. Raynor, H. Leenknegt // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1997. - Vol. 94, № 25.-P. 13510-13514.

219. Thomas P., Greco M.D. // Oncology. 1997. - Vol.2, № 1. - P. 1 -11.

220. Tokita S. Specific cross-reaction of Ig G antiphospholipid antibody with platelet glycoprotein Ilia / S. Tokita, M. Arai, N. Yamamoto // Thromb. Haemost.- 1996.-Vol. 75.-P. 168-174.

221. Triplett D.A. // Amer. J. Reprod. Immunol. 1992. - Vol. 28, № 4. - P. 211215.

222. Triplett D.A. Antiphospholipid antibodies and recurrent pregnancy loss / D.A. Triplett // Am. J. Reprod. Immunol. 1989. - Vol. 20. - P. 52-57.

223. Triplett D.A. Antiphospholipid protein antibodies; clinical use of laboratory test result / D.A. Triplett // Haemostasis. 1996. - Vol. 26, Suppl. 4. - P. 358367.

224. Triplett D.A. Protean clinical presentation of antiphospholipid protein antibodies (APA) / D.A. Triplett // Thromb. Haemost. 1995. - Vol. 74, № 1. - P. 329-337.

225. Van Heerde W.L. The complexity of the phospholipid binding protein Annexin V / W.L. Van Heerde, P.G. de Groot, C.P. Reutelingsperger // Thromb. Haemost.- 1995.-Vol. 73, №2.-P. 172-179.

226. Vianna J.L. Comparison of the primary and secondary antiphospholipid syndrome : a European multcenter study of 114 patients / J.L. Vianna, M.A. Khamashta, J. Odri-Ros // Am. J. Med. 1994. - Vol. 96. - P. 3-9.

227. Vivaldi P., Andreotti C., Mazzon C., Pedrazzoli M. // Haematologic. 1994. -Vol. 79, №2.-P. 173-176.

228. Watson W.S. Plasmapheresis in pregnancy / W.S. Watson, V .L. Katz, W .A. Bowes // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 76, № 7. - P. 451-457.

229. Weber J.C. Obstetrical complications of antiphospholipid syndrome / J.C. Weber // Rev. Med. Interne. 1997. - Vol. 18, № 3. - P. 240-249.

230. Welsch S. Antiphospholipid syndrome in pregnancy / S. Welsch, D.W. Branch // Rheum. Disease Clin, of North Am. 1997. - Vol. 23, № 1. - P. 71-82.

231. Wilson W.A. Histocompatibility genes in the antiphospholipid antibody syndrome / W.A. Wilson // Lupus. 1996. - Vol. 5, № 5. - P. 295-262.

232. Wilson W.A. Genetic risk factors for aPL syndrome / W.A. Wilson, A.E. Gharavi // Lupus. 1996. - Vol. 5, № 5. - P. 398-403.

233. Wolf G.C. 3rd Indications for examination of spontaneous abortion specimens / G.C. Wolf, E.O. Horger // Am. J. Obstet. And Gynecol. 1995. - Vol. 173, № 5. -P. 1364-1368.

234. Yamamoto T. Antiphospholipid antibodies in preeclampsia and their binding ability for placental villous lipid fractions / T. Yamamoto, Y. Takahashi, Y. Geshi // J. Obstet. Gynecol. Res. 1996. - Vol. 22, № 3. - P. 275-283.