Современные подходы к оценке тяжести состояния и определению прогноза у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Попова, Ирина Николаевна

• Попова, Ирина Николаевна
• 2005

Оглавление диссертации Попова, Ирина Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ. ВОЗМОЖНОСТИ ОБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМОЙ ГРУППЫ НОВОРОЖДЕННЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

ГЛАВА 4. СРАВНЕНИЕ ИНТЕГРАЛЬНЫХ СИСТЕМ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ SNAP, SNAP-PE, CRIB, PRISM III, SNAP-II, SNAPPE-II.

ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ ВЫЖИВАЕМОСТИ И СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПОСТУПАВШИХ В ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ О ДБ Г. ВОРОНЕЖА В 1993,1996 И 2000 ГОДАХ.

ГЛАВА 6. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

ГЛАВА 7. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У НОВОРОЖДЕННЫХ ПЕРВОЙ НЕДЕЛИ ЖИЗНИ С ТЯЖЕЛОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к оценке тяжести состояния и определению прогноза у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью»

Актуальность темы

Исследования начала 90-х годов показали значительные различия уровня летальности новорожденных, прошедших через отделения интенсивной терапии.[262, 263, 285]. Установить причины таких различий без надежной оценки степени тяжести поступающих больных невозможно, в связи с чем чрезвычайно важна объективизация тяжести состояния больных [32, 52, 85,116, 242, 248, 260, 248]. Точное выражение тяжести состояния необходимо и для определения объема терапии, и для объективной оценки эффективности лечебных мероприятий при использовании различных методов терапии по поводу конкретной патологии, а также при применении нового метода для лечения различных больных. Значимы также надежные критерии тяжести состояния для распределения кадровых и материальных ресурсов при их ограниченности в конкретных условиях, и тяжесть состояния является одним из таких критериев. Следует также иметь в виду возможность объективного прогнозирования с учетом стоимости-эффективности [32, 244].

Рациональным и объективным способом определения и количественной оценки тяжести состояния является создание вероятностных моделей, предсказывающих риск летального исхода [129, 200]. В зарубежной педиатрии наиболее известными и часто применяемыми моделями являются разработанные в США SNAP [257], SNAP-PE [258] и PRISM [248], а Великобритании - CRIB [286]. К сожалению, в России подобных интегральных систем нет, а созданная в конце восьмидесятых - начале девяностых годов Гублером ЕВ «Угрозометрическая шкала» предназначена для дореанимационной сортировки больных всех возрастов.

Вместе с тем следует отметить, что многочисленные зарубежные сравнительные исследования предсказательной возможности данных шкал носят противоречивых характер [98, 100, 103, 245, 253], поскольку в различных перинатальных центрах удельный вес прогностических факторов, влияющие на показатель летальности различен [259], и со временем предсказательная мощность опубликованных критериев высокого риска меняется [143]. Поэтому всегда предпочтительнее иметь предиктивные модели, учитывающие конкретные условия.

Учитывая то, что у 73,1%-80% новорожденных поводом для поступления в отделение интенсивной терапии является декомпенсрованная дыхательная недостаточность [20, 181, 185], чрезвычайно важно найти способы объективизации тяжести состояния и прогноза у этой категории больных, которые, в основном, определяют неблагоприятный исход в ОРИТ и являются наиболее ресурсоемкими.

Таким образом, потребность изучения выживаемости с учетом объективно определенной степени тяжести, а также прогнозирования риска неблагоприятного исхода на основе факторов, влияющих на выживаемость российской популяции новорожденных детей с тяжелой дыхательной недостаточностью в современных условиях оказания реанимационной помощи определяют целесообразность настоящего исследования.

Цель исследования: Улучшение качества диагностики и прогнозирования исходов тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденных, поступающих в ОРИТ в раннем неонатальном периоде.

Задачи исследования: 1. Определить оптимальную шкалу или шкалы-предикторы летального исхода у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью.

2. Сравнить степень тяжести новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью, поступавших в различные временные периоды - в начале (1993 г.), середине (1996 г.) и конце 90-ых (2000 г.) годов в отделение реанимации интенсивной терапии Областной детской клинической больницы г. Воронежа.

3. Сопоставить выживаемость новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью в указанные временные периоды в отделении интенсивной терапии Областной детской клинической больницы г. Воронежа.

4. Выявить факторы, значимо влияющие на выживаемость новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью.

5. Создать компьютерную программу определение риска летального исхода у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Новизна исследования.

Впервые в отечественной перинатологии на репрезентативной популяции российских новорожденных детей проведено сравнение дискриминантной способности интегральных систем определения тяжести состояния SNAP, SNAP-PE, SNAP-II, SNAPPE-II, CRIB и PRISM-III. Сравнение диагностической информативности, указанных шкал позволило стандартизировать оценку степени тяжести состояния новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью, нуждающихся в респираторной под держке.

Впервые проведено сравнение степени тяжести и выживаемости новорожденных, получавших респираторную поддержку, в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии педиатрического стационара крупного промышленного города в различные временные периоды (1993-2000 г.г. и установлено увеличение выживаемости новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью с определением ее зависимости от степени тяжести состояния и массы тела.

В настоящей работе впервые с использованием принципов системного анализа уточнена степень риска летального исхода у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Создана и зарегистрирована компьютерная программа для оценки степени тяжести и риска летального исхода у новорожденных с дыхательной недостаточностью.

Практическая значимость

Для объективной оценки степени тяжести состояния новорожденных целесообразно применение интегральных схем. Объективная оценка тяжести состояния при поступлении в ОРИТ и созданные на ее основе модель риска летального исхода позволяет оптимизировать прогнозирование риск летального исхода у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Установлено, что наибольшей дискриминантной способностью обладают шкалы SNAPPE-II, CRIB и PRISM.

Полученные результаты позволяют практическому врачу построить прогностический сценарий для больного с тяжелой дыхательной недостаточностью уже при поступлении в ОРИТ.

Выявленные факторы риска летального исхода у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью могут служить основой в разработке рекомендации, направленных на устранение или предупреждение данных факторов.

Предложенный подход позволит объективно оценивать эффективность работы отделений интенсивной терапии педиатрических стационаров.

Внедрение результатов работы в практику

Интегральная система оценки степени тяжести состояния CRIB, перекалиброванная для условий России, внедрены в работу отделения реанимации и интенсивной терапии Областной детской клинической больницы, областного родильного дома.

Результаты работы включены в учебные программы кафедры педиатрии факультета усовершенствования врачей Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Апробация результатов диссертации

Основные положения диссертации представлены на научно-практической конференции педиатров России «Болезни органов дыхания у детей: диагностика, лечение, профилактика» (Москва, 1999), Шестом конгрессе педиатров России «Неотложные состояния у детей» (Москва 2000), IX съезде педиатров России (Москва 2001), конгрессе «Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия» (Москва, 2001), Первом съезде межрегиональной ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада (Санкт-Петербург, 2001), научно-практической конференции г. Липецк (2002), медицинском семинаре «Неотложная помощь в педиатрии» (г. Зальцбург, Австрия, июль 2002 г.), IV съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины «Регионализация и совершенствование перинатальной помощи» (г. Москва, 2002).

Апробация работы состоялась 28 марта 2003 г. на межкафедральном заседании педиатрических кафедр Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н Бурденко. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 157 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объекту и методам исследования, пяти глав собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложений.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Попова, Ирина Николаевна

ВЫВОДЫ

1. В ряду интегральных схем оценки степени тяжести состояния у новорожденных с дыхательной недостаточностью наиболее адаптированными к современным условиям работы ОРИТ педиатрических стационаров являются шкалы CRIB, PRISM-IH и SNAPPE-II, имеющие наивысшие с-индекы (0,864±0,03, 0,856±0,03 и 0,821 ± 0,03 соответственно).

2. Шкала CRIB обладает оптимальными информационно -диагностическими возможностями и позволяет адекватно оценивать тяжесть состояния как у доношенных, так и недоношенных новорожденных.

3. На протяжении анализируемых лет: 1993 г., 1996 г., 2000 г., у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью имеются статистически значимые различия в степени тяжести их состояния (7,79 ± 0,58 баллов, 4,72 ± 0,37 баллов, 6,44 ± 0,36 баллов CRIB соответственно), что следует учитывать при анализе выживаемости.

4. За анализируемые 8 лет выживаемость новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью к 1 месяцу жизни увеличилась в целом на 21,6% ( с 0,6226 ± 0,06 в 1993 г. до 0,787 ± 0,03 в 2000 г.). При этом выживаемость детей с оценкой тяжести 0-5 баллов и более 10 баллов по шкале CRIB не изменилась и составляет 0,9482 ± 0,03 и 0,35 ± 0,1 соответственно. Выживаемость детей с оценкой тяжести 6-10 баллов увеличилась на 28,5% и составляет 0,817 ± 0,03 в 2000 г. против 0,584 ± 0,067 в 1993 году. Значимо не увеличилась выживаемость детей массой тела до 1500 граммов, 2001-2500 граммов, а также более 2500 граммов (0,529 ± 0,121, 0,81 ± 0,08 и 0.87 ± 0.05 соответственно). В то же время выживаемость детей массой тела 1500-2000 граммов увеличилась на 49,3% и составляет 0,75 ± 0,07 в 2000 г. против 0,38 ± 0,13 в 1993 году.

5. Наиболее значимыми прогностическими факторами летального исхода у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью являются: степень тяжести состояния при поступлении в ОРИТ; масса тела при рождении; срок гестации; оценка по шкале Апгар на 1 и 5 минуте.

6. Тяжесть состояния новорожденного и его масса тела при рождении являются независимыми друг от друга факторами оценки риска летального исхода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки тяжести состояния новорожденных целесообразно использовать шкалу CRIB. Прогнозировать риск летального исхода необходимо с учетом калибровки шкалы CRIB для местных условий.

2. При определении риска летального исхода у новорожденного с дыхательной недостаточностью можно использовать разработанную модель, включающую массу тела при рождении и тяжесть состояния при поступлении в ОРИТ.

3. Оценку эффективности проводимой терапии у новорожденных больных средней степени тяжести рационально проводить по шкалам PRISM-III и SNAP.

4. При анализе работы отделений реанимации и интенсивной терапии педиатрических стационаров следует принимать во внимание объективно оцененную степень тяжести больных.

Список литературы диссертационного исследования Попова, Ирина Николаевна, 2005 год

1. Абдулходжаев М.С., Погорелова А.Б., Арсланова Т.Н., Искандерова Г.И. Отдаленные результаты развития детей, извлеченных путем кесарева сечения // Педиатрия.-1989 .-№5- С. 106.

2. Амирова Т.Д., Мичурина Л.Н., Ивакина Л.Д. Профилактика синдрома дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных // Актуальные вопросы бронхолегочной патологии у детей: Сб. статей под ред. С.М. Гавалова.-Новосибирск. 1984, T.l 17.-С.86-88.

3. Антонов А.Г., Бадюк Е.Е. Тылькиджи Ю.А. Гомеостаз новорожденного: Физико-химические показатели.-Л., 1984.-184 с.

4. Антонов А.Г., Бурко А.С., Байбарина Е.Н. Профилактика и интенсивная терапия критических состояний, обусловленных церебральными нарушениями у новорожденных// Педиатрия.- 1996. -№5 С.38-41.

5. Антонов А.Г., Яцык Г.В., Пути снижения неонатальных потерь// Шестой конгресс педиатров России «Неотложные состояния у детей».- Москва, 2000.-С. 1-3.

6. Ариас Ф. Беременность и родов высокого риска: Пер. с англ.— М., 1989656 с.

7. Барашнев Ю.И. Достижения и проблемы перинатальной медицины: перинатальные потери и смерть мозга новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1997.-№3.-С. 14-19.

8. Баращнев Ю.И., Антонов А.Г., Кудашов Н.И. Перинатальная патология у новорожденных // Акушерство и гинекология.-1994.-№4.-С.26-30.

9. Богдан И.Я. Дыхательная терапия тяжелых форм РДС у глубоконедношенных дтей в раннем неонатальном периоде: Автореф. канд.мед.наук М., 2000.-24 с.

10. Ю.Божков Л.К. Физиология и патология недоношенного ребенка Минск: Беларусь, 1983.-351 с.

11. П.Бубнова Н.И. О пато и морфогенезе невоспалительных заболеваний легких у недоношенных детей // Вестн. АМН СССР.-1990.-№5.-С.34-36.

12. Вельтищев Ю.Е., Дементьева Г.М. Синдром дыхательных расстройств (респираторный дистресс- синдром) у новорожденных //Вестн. АМН СССР.-1990.-№7.-С.51-55.

13. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные проблемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии.-М.: Медицина, 1974.-152с.

14. Виктор В.Х.Ю. Респираторные расстройства у новорожденных: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1989.- 176 с.

15. Власов В.В. Введение в доказательную медицину.- М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.

16. Володин Н.Н., Ефимов М.С., Дегтярев Д.Н., Миленин О.Б, Принципы лечения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // Рос. педиатр. Журнал 1998.-№2.- С. 29-35.

17. Ганчева Т.А. Факторы риска рождения детей с массой тела до 1500 г., структура заболеваемости, смертности и организация выхаживания // Вопр. охраны матнринства и детства.-1990,- № 10.-С.60-62.

18. Гипоксия плода и новорожденного / Под ред. М.Я.Студеникина, Н. Халман.-М.: Медицина, 1984- 240с.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ.- М.: Практика, 1998.-459 с.

20. Гребенников В.А., Миленин О.Б., Рюмина И.И. Респираторный дистресс-сндром у новорожденных. Заместительная терапия синтетическим сурфактантом Exosurf Neonatal.-MocKBa: «Вестник медицины», 1995 — 137с.

21. Грищенко В.И., Коптева И.Н., Капорин O.HJ Применение унитиола для профилактики гипоксии плода у рожениц с поздним токсикозом беременных //Вопр. охраны материнства и детства-1984 -№10,- С.54.

22. Денисенко А.И Способ оценки тяжести состояния// Материалы Третьей Межобластной конференции, посвященная памяти профессора Г.А.

23. Можаева (Луганск, 15 октября 1999 г.).-Луганск, 1999-С.56.

24. ЗЗ.Ивановская Т.Е., Покровская И.Я. Основная патология перинатального периода по современным патологоанатомическим данным // Педиатрия1987.- №4.- С. 11 -17.

25. Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. / Под ред. Баранова А.А. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современных условиях / Медико-демографический анализ.- М.-1997.-84 с.

26. Казаков Д.П. Межгоспитальная транспортировка новорожденных в крупном регионе // Материалы Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия», 24-26 сентября 2001 г., Москва.- Москва, 2001- С. 126.

27. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении — М.: Медицина, 1978 135 с.

28. Классен П. Идиопатический синдром дыхательных расстройств // интенсивная терапия в педиатрии: острая дыхательная недостаточность и искусственная вентиляция легких: Тез. конференции.- Тарту, 1989.-Т.1-С.34-41.

29. Клиническаяяя патология беремености и новорожденного: Пер. с англ. /Под ред. М.Н.Кочи, Г.Л. Гилберг, Дж.Б.Браун.- М.,1986.- 448 с.

30. Козлов В.К. Региональные аспекты перинатальной медицины.-Хабаровск, 1993.-164 с.

31. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения // Акушерство и гинекология.-1994.-№6.-С. 3-7.

32. Кучеров А.П. Синдром шокового легкого у новорожденных. //Педиатрия-1994-№ 6.-С. 98-99

33. Логвинова И.И., Ипполитова Л.И., Луканкина Л.Н., Галкина Н.И. Факторы риска развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных// Материалы 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания.

34. Новосибирск, 1-4 июля 1996 г.).-Новосибирск, 1996.-С.1433.

35. Маркевич В.Э. Синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных (нейро-эндокринные механизмы патогенеза и пути их коррекции): Дис. . доктора мед. наук Запорожье, 1990.-235 с.

36. Мельников ВН Зависит ли смертность детей в возрасте до года от месяца рождения?// Материалы 9-го национального конгресса по болезням органов дыхания (Москва, 31 октября-3 ноября 1999).-Москва,1999.-С.291.

37. Мидлил И., Войцел И. Практическая неонатология: Пер. с чешек— М., 1986.-272 с.

38. Миленин О.Б., Ефимов М.С., Современные подходы к заместительной сурфактантной терапии респираторного дистресс-синдрома новорожденных.// Педиатрия .-1995.-№3.- С.95-98.

39. Минздрав: здоровых детей становится меньше. Аналитические материалы// Права ребенка.- 2001 .-№ 1.- С.21-26.

40. Миронов П.И., Мардганиева Э.А., Марданов А.З.,. Гумеров А.А. Выбор оптимальной шкалы оценки тяжести состояния при сепсисе у детей // Анестезиология и реаниматология 2001.- № 1.- С. 51 -53.

41. Мусаев А.Т., Банкова В.В., Яцык Г.В. и др. Диагностика гипоксии плода и новорожденного по данным показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности // Педиатрия.-1991.-№12.~ С.88.

42. Недашковский Э.В., Киров М.Ю., Егорина Е.М., Совершаев М.А., Середкина Н.Е., Евгенов О.В. « SAPS И- опыт применения для оценки тяжести состояния больных с септическим шоком»// Вестник интенсивной терапии.-1999-№2.-С.З-7.

43. Недоношенность: Пер. с англ. / под ред. Ю.В.Х. Виктор, Э.К. Вуд М., 1991.-368 с.

44. Неонатология / Под ред. Гомела Т.Л., Каннигам Д.Д.- М.: Медицина, 1995.-611с.

45. Неонатология. Ред. Гаврюшов В.В. и Сотникова К.А. Л-д., Мед., 1985.-336 с.

46. Пахомова Е.А. Диагностика и лечение нарушений гемодинамики у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств: Автореф. канд.мед.наук.- М.,1984.-24с.

47. Педиатрия/ Ред. Греф Дж.- М.: Практика, 1997.- 459 с.

48. Педиатрия: Руководство: Пер с англ. В 8 книгах / Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана.-М.: Мед., 1991-ч.2.- 528 с.

49. Петрухин А.С. Перинатальная патология // Педиатрия 1997 - №5- С.36-38.

50. Последние достижения в педиатрии /Под редакцией Д. Халла.- М.: Медицина, 1983.-352 с.

51. Последние достижения в педиатрии: Пер. с англ. / под ред. Д. Халл.-М., 1983.-352 с.

52. Приказ №373 от 28.12.1995 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ «О совершенствовании первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном доме».

53. Романенко Е.С. Частота встречаемости острой дыхательной недостаточности у детей с перинатальным поражением ЦНС.// Материалы 10-го национального конгресса по болезням органов дыхания ( Санкт-Петербург, 1-4 ноября 2000).- С.-Петербург, 2000.-С.108.

54. Русанова Н.Н., Миночкин П.И. Синдром дыхательных расстройств уноворожденных с очень высоким риском внутриутробного инфицирования // Материалы 8-го национального конгресса по болезням органов дыхания (Москва, 22-24 октября 1998).-Москва, 1998.-С. 340.

55. Рюмина И.И., Эйгенсон О.Б., Житова Е.П., Кузнецов В.П. Особенности течения синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей различного гестационного возраста //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1995.-№1.-С.43-46.

56. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б, Куцер М.А., // ЮжноРоссийский медицинский журнал.- 1999.- № 2-3- С.4-6.

57. Савельева Г.М., Федоров М.В. Клименко П. А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность-М., 1991.-276 с.

58. Саимурадова Р.Х., Бахмут Е.В., Бузрукова Н.Д. Синдром дыхательных расстройств при надпочечниковой недостаточности у новорожденных // Здравоохр. Таджикистана.-1987.-№ 6.-С.56-59.

59. Самсыгина Г.А., Баранов А.А. Мать-плод дитя: специальные и медицинские проблемы//Педиатрия-1996.-№5 -С.4-8.

60. Самсыгина Г.А., Дементьева Г.М., Талалаев А.Г. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз // Педиатрия.-1999-№5.- С. 4-6.

61. Севковская З.А. Пути практического решения социально-гигиенических проблем снижения младенческой смертности //Педиатрия.— 1990 №5-С.71-74.

62. Сергеева Д.А. Влияние хронической внутриутробной гипоксии на развитие синдрома дыхательных расстройств у новорожденных в раннем неонатальном периоде: Дисс.канд. мед. наук. -М., 1991,- 133 с.

63. Сидорова И.С., Эдокова А.Б., Макаров И.О., Макарова И.И. О риске развития аспирационного синдрома у новорожденных // Рос. вестн. перинатол. И педиатрии 2000.-№3- С. 13-20.

64. Сотникова К.А. // Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. М. 1980.-С. 5-7.

65. Сотникова К.А., Панов Н.А. Пневмонии и пневмопатии у новорожденных детей.-М., 1975.—216 с.

66. Справочник неонатолога. Ред. Таболин В.А., Шабалов Н.П., Л-д.: Мед.1984.-320с.

67. Студеникин В.М. Синдром дыхательных расстройств современный паодход к проблеме // Медико-социальные аспекты перинатологии и современные технологии родоразрешения: Тез. Докладов.-Челябинск, 1992.-С.263-264.

68. Тастанбеков Б. Д. Ранняя диагностика и прогноз гипоксических повреждений мозга у доношенных и недоношенных новорожденных: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1979.-23с.

69. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины-М: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

70. Хазанов А.И. Недоношенные дети.-JI.: Медицина, 1987 240 с.

71. Цыбулькин Э.К., Мешалкин Л.Д. Угрозометрические шкалы.// Компьютерные технологии в медицине.- 1997.-№2 С.49.

72. Шабалов Н.П. Неонатология. СПб: Специальная литература, 1997.-т. 1 — 496 с.

73. Шастина Г.В., Цинзерлинг А.В. Связь пневмопатий с внутриутробными инфекциями у детей, умерших в раннем неонатальном периоде //Вопр. охраны материнства и детства.-1991.-№10.- С.34-34.

74. Шевченко Ю.Л., Шихведиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии СПб: Питер Паблишинг, 1998 - 208 с.

75. Шелдон Б. Коронес. Новорожденный высокого риска: Прев, с англ.- М.: Медицина, 1981- 76 е.

76. Шмаков А.Н., Салов П.И. Факторы риска транспортировки грудных детей // Материалы Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия», 24-26 сентября 2001 г., Москва-Москва, 2001-С. 239.

77. Яковлева Э.Б. Юный возраст материи состояние здоровья новорожденного ребенка //Педиатрия 1990.-№3- С.62-65

78. Almeida R.T., Panerai R.B., de Carvalho M., Lopes J.M. Analysis of the use of multiple technologies in neonatal care. // Int. J. Technol. Assess. Health Care-1991.- Vol.7, №1.- P. 22-29.

79. Apgar V. The newborn (Apgar) scoring system. //Pediatr. Clin. North Am1966.-№3.-P. 645-650.

80. Auburtin В., Saizou С., Dauger S., Hartmann J.F., Mercier J.C., Beaufils F. Prolonged length of stays in pediatric intensive care. Retrospective study of 100 stays. // Arch. Pediatr.- 2001.- Vol.8, № 2.- P.158-165.

81. Axt R., Boos R., Babayan A., Ertan K., Schmidt W. Effect of hypertensive pregnancy complications on neonatal outcome of growth retarded fetuses.// Z Geburtshilfe Neonatol.- 2000.-Vol. 204, № 2.- P.49-54.

82. Balakrishnan G., Aitchison Т., Hallworth D., Morton N.S. Prospective evaluation of the Paediatric Risk of Mortality (PRISM) score. // Arch. Dis. Child.- 1992.-Vol.67, № 2.- P. 196-200.

83. Ballard J.L., Khoury J.C., Wedig K., et al. New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants // J. Pediatr 1991- Vol.119 - P.417-423.

84. Ballot D.E., Mohanlal P., Davies V.A., Cooper P.A. Factors associated with poor prognosis in very-low-birth-weight infants // S. Afr. Med. J.- 1996.-Vol.86, № 11, Suppl.- P. 1457-1460.

85. Bancalari E., del Moral T. Bronchopulmonary dysplasia and surfactant.// Biol. Neonate 2001Vol. 80, Suppl 1.- P.7-13.

86. Bard H. Assessing neonatal risk: CRIB vs SNAP.// Lancet- 1993 .-Vol.342, №8869 P.449-450.

87. Barker D.P., Rutter N. Stress, severity of illness, and outcome in ventilated preterm infants. // Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed.-1996 № 75.- P. 187190.

88. Barrington K.J., Finer N.N. Recent advances: care of near term infants with respiratory failure // BMJ-1997.- Vol.315.-P. 1215-1218.

89. Baumer J.H., Wright D., Mill T. Illness severity measured by CRIB score: a product of changes in perinatal care? // Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal.Ed.-1997.- Vol.77, № 3.-F.211-215.

90. Bednarek FJ., Weisberger S., Richardson D.K., Frantz I.D. 3rd, Shah В., Rubin L.P. Variation in blood transfusions among newborn intensive care units. //J. Pediatrics.- 1998.-vol.133,№5-P. 601-607.

91. Bekku S., Mitsuda N., Ogita K., Suehara N., Fujimura M., Aono T. High incidence of respiratory distress syndrome (RDS) in infants bom to mothers with placenta previa // J. Matern. Fetal. Med.- 2000.-Vol.9, № 2.- P.l 10-113.

92. Berkowitz R.L., Kantor R.D., Beck GJ., Warshaw J.B. The Relationship between Premature Rupture of the Membranes and the Respiratory Distress Syndrome. An Update and Plan of Management // Amer. J. Obstet. Gynec.-1987.-Vol. 131, № 1P.503-508.

93. Berkson J. Application of the Logistic Function to Bio-Assay.// Journal of the American Statistical Association-1944-№39.-P. 357-365.

94. Bhutta Z.A., Yusuf K. Profile and outcome of the respiratory distress syndrome among newborns in Karachi: risk factors for mortality. // J. Trop. Pediatr.-1997.- Vol.43, №3.- P. 143-148.

95. Biarent D. New tools in ventilatory support: high frequency ventilation, nitric oxide, tracheal gas insufflations, non-invasive ventilation.// Pediatr. Pulmonol-1999- Vol. 18.-P. 178-181.

96. Bonafe L., Rubaltelli F.F. The incidence of acute neonatal respiratory disorders in Padova county: an epidemiological survey// Acta Paediatr— 1996 Vol.85, №10.- P.1236-1240.

97. Buhrer C., Grimmer I., Metze В., Obladen M. The CRIB (Clinical Risk Index for Babies) score and neurodevelopmental impairment at one year corrected age in very low birth weight infants // Intensive Care Med 2000.-Vol.26, № 3-P.325-329.

98. Carneiro A.V., Ivo M., Girao J., De Padua F., Lopes M.G. Prognostic systems in intensive care: general principles, development, and clinical applications. // Acta Med. Port.- 1993.- Vol.6, № 2.- P. 87-93.

99. Carter R.L., Behnke M., Ariet M., Dickman H., Resnick M.B. An index for early assessment of neonatal survival in low birthweight infants // Am. J. Perinatal.-1995.-Vol.12, № 6 —P.392-395.

100. Casey B.M., Mclntere D.D., Leveno K.J. The contining value of the Apgar score for the assessment of newborn infants // N. Engl. J. Med.- 2001.-Vol.344, № 7.-P.467-471.

101. Castella X., Artigas A., Bion J., Kari A. A comparison of severity of illness scoring system for intensive care unit patient: results of a multicenter, multinational study // Crit. Care Med.- 1995 Vol. 23, № 8 - P.1327-1335.

102. Chamnanvanakij S., Perlman J.M. Outcome following cardiopulmonary resuscitation in the neonate requiring ventilatory assistance // Resuscitation.-2000 —Vol.45, № 3.-P.173-180.

103. Chard Т., Soe A., Costeloe K. The risk of neonatal death and respiratory distress syndrome in relation to birth weight of preterm infants. // Am. J. Perinatal.-1997-Vol. 14, № 9.- P.523-526.

104. Chen F.G., Khoo S.T. Critical care medicine—a review of the outcome prediction in critical care // Ann. Acad. Med. Singapore 1993.- Vol.22, № 3.-P.360-364.

105. Chien L., Whyte R., Thiessen P., Walker R., Brabyn D., Lee S. SNAP-2 predicts intraventricular hemorrhage and chronic lung disease in he neonatal intensive care unit // Journal of Perinatology-2002.- Vol.22.- P. 26-30.

106. Choi Y.Y., Park J.Y., Cho C.Y., Ma J.S., Hwang T.J. Changes of neonatal mortality rate between 'pre' and 'post' surfactant period // J. Korean Med. Sci-1999.- Vol. 14, № 1.- P.45-51.

107. Chou Y.H., Tsou Yau K.I., Wang P.J. Clinical application of the measurement of cord plasma lactate and pyruvate in the assessment of high-risk neonates.// Acta Paediatr.- 1998.-Vol.87, № 7.-p.764-768.

108. Chye J.K., Lim C.T. Very low birth weight infants—mortality and predictive riskfactors // Singapore Med. J.- 1999 Vol.40, № 9.-P.565-570.

109. Cole T.J., Gilbert R.E., Fleming P.J., et al Baby Check and the Avon mortality study//Frch. Did. Child.- 1991-Vol. 66.-P. 1077-1078.

110. Collett D. Modeling survival data in medical research. -London: Chapman and Hall P.22-26.

111. CRIB (clinical risk index for babies), mortality, and impairment after neonatal intensive care . Scottish Neonatal Consultants' Collaborative Study Group and the International Neonatal Network // Lancet-1995- Vol. 345, № 8956.-P. 1020-1022.

112. De Freitas Aragao, de Fatima M., Albuquerque P.M., Goncalves de Mello M.J., Ximenes R.A. Risk factors associated with death in children admitted to a paediatric intensive care unit // J. Trop. Pediatr.- 2001- Vol.47, № 2.-P.86-91.

113. De Long E.R., De Long D.M., Clarke-Pearson D.L. Comparing the area under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach//Biometrics 1988.-№44.-P. 837-845.

114. Dohlen G, Farstad T. Clinical risk index for small premature infants. // Tidsskr. Nor. Laegeforen.-2001.-Vol.121, №13.-P. 1576-1579.

115. Donn S.M., Sinha S.K. Newer modes of mechanical ventilation for the neonate // Curr. Opin. Pediatr.- 2001 -Vol. 13, № 2.- P.99-103.

116. Druschel C., Hughes J.P., Olsen C. Mortality among infants with congenital malformations, New York State, 1983 to 1988. // Public Health Rep 1996.-Vol. Ill, №4.-P. 359-365.

117. Dubowitz L.M., Dubovitz V., Goldberg C. Clinical assessment of gestation age in the newborn infant // J. Pediatr.- 1970 Vol.77.-P.l-10.

118. Ehren H.t Frenckner В., Palmer K., Herin P. Respiratory insufficiency as a cause of neonatal death. // Acta Paediatr.- 1993 Vol. 82, № 6-7 - P.514-517.

119. Elimian A., Verma U., Beneck D., Cipriano R., Visintainer P., Tejani N. Histologic chorioamnionitis, antenatal steroids, and perinatal outcomes // Obstet. Gynecol.- 2000.- Vol. 96, №3.- P. 333-336.

120. Elimian A., Verma U., Visintainer P., Tejani N. Effectiveness of multidose antenatal steroids.// Obstet. Gynecol 2000.- Vol. 95, №1.- P. 34-36.

121. Emilova Z., Vakrilova L., Popivanova A., Iarukova N. Morbidity in twins with a weight up to 1500 g and a gestational age up to 32 g.w. // Akush. Ginekol. (Sofia).- 1998.-Vol.37, № 2.-P.16-20.

122. Engle W.A., Peters E.A., Gunn S.K., West K.W., Langefeld C., Hui S.L. Mortality prediction and interval until death in near-term and term neonates with respiratory failure. // J. Perinatol.- 1993.-Vol.l3, № 5 P.368-375.

123. Enhorning G., Shennan A., Possmayer F., et al. Prevention of neonatal respiratory distress syndrom by tracheal instillation of surfactant: a randomized clinical trial // Pediatrics.- 1985.-Vol.76.-P.145-153.

124. Escobar G.J., Fischer A.,-Li D.K., Kremers R., Armstrong М.А. Score for neonatal acute physiology: validation in three Kaiser Permanente neonatal intensive care units // Pediatrics.- 1995.- Vol.96, №5, (Pt 1).- P.918-922.

125. Faix R.G., Viscardi R.M., Di Pietro M.A., Nicks J.J. Adult Respiratory Distress Syndrome in Full-term Newborns // Pediatrics.-1989.-Vol. 83, № 6.-P.971-976.

126. Fargason C.A., Langman C.B. Limitations of the pediatric risk of mortality score in assessing children with acute renal failure // Pediatr. Nephrol -1993 Vol.7, № 6.— P.703 -707.

127. Fleisher B.E., Murthy L., Lee S., Constantinou J.C., Benitz W.E., Stevenson D.K. Neonatal severity of illness scoring systems: a comparison // Clin. Pediatr. (Phila).- 1997.-Vol.36, № 4.-P. 223-227.

128. Fowlie P.W., Gould C.R., Tarnow-Mordi W.O., Strang D. Measurement properties of the Clinical Risk Index for Babies reliability, validity beyond the first 12 hours, and responsiveness over 7 days // Crit. Care Med.-1998.- Vol.26,1.-P. 163-168.

129. Frawley G., Bayley G., Chondros P. Laparotomy for necrotizing enterocolitis: intensive care nursery compared with operating theatre // J. Paediatr. Child. Health.- 1999.- Vol. 35, № 3.- P. 291-295.

130. Garland J.S., Alex C., Ancona J. Accuracy of primary bedside neonatal nurse-generated score for neonatal acute physiology (SNAP) scores // J. Perinatal-1998 .-Vol. 18, № 2.-P. 107-111.

131. Gemke R.J.B. и Vught A.J. Scoring systems in pediatric intensive care: PRISM III versus PIM // Internsive care Med.- 2002.-Vol.28 P.204-207.

132. Gera Т., Ramji S. Early predictors of mortality in very low birth weight neonates // Indian Pediatr.- 2001 .-Vol.38, № 6.- P.596-602.

133. Gilert R., Keighley J.F. The arterial-alveolar oxygen tention ratio. An index ofgas exchange applicable to varying inspred oxyfen concentrations // Am. Rev. Resp. Dis.- 1974.-Vol.109.-P.142-145.

134. Gortmaker S., Sobol A., Clark C., el al. The survival of very low birth weight infants by level of hospital of birth; a population study of perinatal systems in four states // Am. J. Obstet. Gynecol 1985.- Vol.152.- P. 517-524.

135. Gortner L., Wauer R.R., Stock G.J., Reiter H.L., Reiss I., Jorch G., Hentschel R., Hieronimi G. Neonatal outcome in small for gestational age infants: do they really better? // J. Perinat. Med.-1999.-Vol.27, № 6 P. 484-489.

136. Gray J.E., McCormick M.C., Richardson D.K., Ringer S. Normal birth weight intensive care unit survivors: outcome assessment//Pediatrics 1996- Vol.97, № 6, Pt 1- P.832-838.

137. Gray J.E., Richardson D.K., McCormick M.C., Goldmann D.A. Coagulase-negative staphylococcal bacteremia among very low birth weight infants: relation to admission illness severity, resource use, and outcome // Pediatrics.- 1995-Vol.95, № 2.-P.225-230.

138. Gray J.E., Richardson D.K., McCormick M.C., Workman-Daniels K., Goldmann D.A. Neonatal therapeutic intervention scoring system: a therapy-based severity-of-illness index //Pediatrics.- 1992.-Vol.90, № 4.-P.561-567.

139. Greenough A., Roberton N.R. Morbidity and survival in neonates ventilated for the respiratory distress syndrome // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.).- 1985.- Vol. 23, № 290 P.597-600.

140. Greenspan J.S., Wolfson M.R., Shaffer Т.Н. Liquid ventilation // Semin. Perinatal-2000.-Vol.24, № 6.-P.396-405.

141. Greenwood R., Ashley D. Assessment of risk of perinatal death in Jamaica // Paediatr. Perinat. Epidemiol.-l994.-Vol.8, Suppl 1.-P.166-173.

142. Hack M., Horbar J.D., Malloy M.H., et al. Very low birthweight outcome of the N.I.C.H.D. Neonatal Network // Pediatrics 1991- Vol.87.- P.587-597.

143. Hacking D., Watkins A., Fraser S., Wolfe R., Nolan T. Respiratory distress syndrome and birth order in premature twins // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed.- 2001.-Vol.84, № 2.-F.117-121.

144. Halliday H.L. Which interventions for neonatal respiratory failure are effective? // Croat. Med. J.-1998.- Vol.39, № 2.- P.165-170.

145. Hanley J.A., McNeil B.J. A method of comparing the areas under Receiver Operating Curves derived from the same cases // Radiology.-1983.-Vol. 148, September.- P-839-843.

146. Heard C.M., Fletcher J.E., Papo M.C. A report of the use of the Dynamic Objective Risk Assessment (DORA) score in the changing pediatric intensive care environment // Crit. Care Med.- 1998.-Vol.26, № 9.- P.1593-1595.

147. Hein H.A., Ely J.W., Lofgren M.A. Neonatal respiratory distress in the community hospital: when to transport, when to keep // J. Fam. Pract.- 1998-Vol.46, № 4.— P.284-289.

148. Hein HA, Lofgren MA. The changing pattern of neonatal mortality in a regionalized system of perinatal care: A current update // Pediatrics.- 1999 — Vol. 104(5), Pt 1-P. 1064-1069.

149. Heljic S., Maksic H., Buljina A.Hemorrhagic and hypoxic-ischemic brain lesions in premature infants on artificial ventilation. // Med. Arh.- 2000.-Vol.54, № 5-6-P.265-267.

150. Hjalmarson O. Epidemiology and classification of acute neonatal respiratory disoders // Acta Paediatr. Scand.-1981.-vol.70, №6.-P.773-783.

151. Hjalmarson O. Epidemiology of neonatal disorder of respiration // Intl. J. of

152. Technology Assessment in Health care.-1991.-№l, Suppl.7-P.9-15.

153. Horbar J.D., Badger G.J., Lewit E.M., et al. Hospital and patient characteristics associated with variation in 28-day mortality rate for very low birth weight infants // Pediatrics.- 1997.-Vol. 99 P.149-156.

154. Horbar J.D., McAuliffe T.L., Adler S.M., et al. Variability in 28-day outcomes for very low birth weight infants: an analysis of 11 neonatal intensive care units // Pediatrics.- 1988.-Vol.82.-P.554-559.

155. Horbar J.D., Onstad L., Wright E., et al. Predicting mortality risk for infants weighting 501 to 1500 grams at birth. A National Institutes of Health Neonatal Research Network report // Crit. Care Med 1993.-Vol.21.- P. 12-18.

156. Hosmer D.W., Lemeshow S. Applied Logistic Regression New York.: Wiley, 1989.- P. 140-144.

157. Janota J., Stranak Z., Statecna В., Dohnalova A., Sipek A., Simak J. Characterization of multiple organ dysfunction syndrome in very low birthweight infants: a new sequential scoring system // Shock.- 2001.-Vol.15, №5 P.348-352.

158. Jeena P.M., Wesley A.G., Coovadia H.M. Admission patterns and outcomes in a paediatric intensive care unit in South Africa over a 25-year period (1971-1995) // Intensive Care Med.- 1999.- Vol.25, №1.- P. 88-94.

159. Jonas H.A., Khalid N., Schwartz S.M. The relationship between Caesarean section and neonatal mortality in very-low-birthweight infants born in Washington State, USA // Paediatr. Perinat. Epidemiol.-1999.-Vol.13, № 2.-P. 170-189.

160. Kaaresen P.I., Dohlen G., Fundingsrud H.P., Dahl L.B. The use of CRIB (clinical risk index for babies) score in auditing the performance of one neonatal intensive care unit // Acta Paediatr.- 1998.-Vol.87, № 2.- P. 195-200.

161. Kahn D.J., Richardson D.K., Gray J.E., Bednarek Rubin L.P., Shah В., Frantz I.D. 3rd, Pursley D.M. Variation among neonatal intensive care units in narcotic administration // Arch. Pediatr. Adolesc. Med- 1998.-Vol.152, № 9 P.844-851.

162. Kambarami R., Chidede O., Chirisa M. Neonatal intensive care in a developing country: outcome and factors associated with mortality // Cent. Afr. J. Med.-2000.- Vol.46, № 8.- P.205-207.

163. Kanter R.K., Edge W.E., Caldwell C.R., Nocera M.A., Orr R.A. Pediatric mortality probability estimated from pre-ICU severity of illness // Pediatrics.-1997.-Vol.99,№ 1.-P.59-63.

164. Kaplan E. L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations.// Journal of the American Statistical Association.-l 958- №53 .-P.457-481.

165. Kerekes A., Tege A., Szarka K., Temesvari P. Neonatal respiratory insufficiency caused by maternal infection with trichomonas vaginalis. // Orv. Hetil.-2000.-Vol. 141, № 33.-1821-1822.

166. Khoury M.J., Marks J.S., McCarthy B.J., Zaro S.M. Factors affecting the sex differential in neonatal mortality: the role of respiratory distress syndrome // Am. J. Obstet. Gynecol 1985.- Vol.151, № 6.- P.777-782.

167. Kitchen W.H., Bajuk В., Lissenden J.V., Yu V.Y. Intrauterine growth charts from 24 to 29 weeks' gestation // Aust. Paediatr. J 1981.-Vol. 17 - P.269-272.

168. Klaj da-NowakK. Study of the effectiveness of clinical risk index for babies // Med. Wieku. Rozwoj.-2000.-Vol.4, №2, (Suppl 3).-P.97-103.

169. Klem S.A., Pollack M.M., Getson P.R. Cost, resource utilization, and severity of illness in intensive care // Pediatrics I990.-Vol.l 16, № 2 - P.231-237.

170. Knaus W.A., Wagner D.P., Draper E.A., et al. The APACHE 111 prognostic system // Chest.-1991.- Vol.100.- P.1619-1636.

171. Kwon M.S., Egan E.A., Notter R.H., Shapiro D.L. Double-blind clinical trial of calf lung surfactant extract for prevention of hyaline membrane disease in extremely premature infants // Pediatrics.- 1985 Vol.76.- P.585-592.

172. Lauterbach M.D.; Raz S., Sander C.J. Neonatal hypoxic risk in preterm birth infants: the influence of sex and severity of respiratory distress on cognitive recovery // Neuropsychology.- 2001- Vol.15, № 3. P.411-420.

173. Le Gall J.R., Lemeshow S., Saulmer F.A. A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS 11) based on European-North-American multicentral study // JAMA.- 1993.- Vol.270.-P.2957-2963.

174. Leach C.L., Greenspan J.S., Rubenstein S.D., Shaffer Т.Н., Wolfson M.R.,

175. Jackson J.C., De Lemos R., Fuhrman B.P. Partial liquid ventilation with perflubron in premature infants with severe respiratory distress syndrome. The LiquiVent Study Group // N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol. 12, № 335.- P. 761-767

176. Lee K.S., Zupancic J.A.E, Pendray M., Jden P.T., Schmidt В., Whyte R., Shorten D., Stewart S. Transport risk index of physiologic stability: A practical system for assessing infant transport care // J. Pediatr.- 2001.-Vol. 139 p.220-226.

177. Lee K.S., Khoshnood В., Wall S.N., Chang Y.P., Hsieh H.L., Singh J.K. Trend in mortality from respiratory distress syndrome in the United States, 1970-1995 // J. Pediatr.- 1999.- Vol.134, № 4.- P.434-440.

178. Lemeshow S., Le Gall J.R. Modelling the severity of illness of ICU patients. // JAMA.- 1994.-Vol.272.-P.1049-1055.

179. Levine E.M., Ghai V., Barton J.J., Strom C.M. Mode of delivery and risk of respiratory diseases in newborns. // Obstet Gynecol.— 2001- Vol.97, № 3-P.439-442.

180. Li H., Xu S., Zeng X. A study on the setting-up a high-risk scoring system for neonatal adverse outcomes. // Chung Hua Yu Fang I Hsueh Tsa Chih.- 1997.-Vol.31,№ 1.-13-15.

181. Lim W.L., Lim C.T., Chye J.K. The effectiveness of surfactant replacement therapy for preterm infants with respiratory distress syndrome // Med. J. Malaysia.- 1998.- Vol.53, № 4.- P.376-384.

182. Lin C., Wang S., Hsu Y., Lin Y., Yeh Т., Chang F. Risk for respiratory distress syndrome in preterm infants bom to mothers complicated by placenta previa. // Early Hum. Dev.- 2001 Vol.60, №3.- P.215-224.

183. Ling E.W., Sosuan L.C., Hall J.C. Congenital anomalies: an increasingly important cause of mortality and workload in a neonatal intensive care unit // Am. J. Perinatol.- 1991.-Vol.8, № 3 P.164-169.

184. Littman В., Parmelee A.H. Medial correlates of infant development // Pediatrics.- 1978.-Vol.61.- P.470-474.

185. Maiya PP, Nagashree S, Shaik MS. Role of score for neonatal acute physiology (SNAP)in predicting neonatal mortality // Indian J. Pediatr.- 2001.-Vol.68,№9.-P.829-834.

186. Malloy M.H., Freeman D.H. Respiratory distress syndrome mortality in the United States, 1987 to 1995 // J. Perinatol.- 2000.- Vol.20, № 7 P.414-420.

187. Mammel M.C., Bing D.R. Mechanical ventilation of the newborn // Clinics in chest medicine.- 1996.- Vol. 17, №3.- P.603- 613.

188. Matsuoka O.T., Sadeck L.S., Haber J.F., Proenca R.S., Mataloun M.M., Ramos J.L., Leone C.R. Predictive value of the "Clinical Risk Index for Babies" for the risk of neonatal death. // Rev. Saude Publica.- 1998.-Vol.32, № 6.- P. 550-555.

189. Maulen-Radovan I., Gutierrez Castrellon P., Zaldo Rodriguez R., Martinez Natera O. PRISM score evaluation to predict outcome in pediatric patients on admission at an emergency department// Arch. Med. Res-1996.- Vol.27, № 4-P.553-558.

190. McCarthy P.L., Sharpe M.R., Spiesel S.Z., et al. Observation scales to identify serious illness in febrile children // Pediatrics.- 1982.- Vol.70.-P.802-809.

191. McElrath T.F., Robinson J.N., Ecker J.L., Ringer S.A., Norwitz E.R. Neonatal outcome of infants born at 23 weeks' gestation // Obstet. Gynecol 2001 -Vol.97, № 1P.49-52.

192. McGettigan M.C., Adolph V.R., Ginsberg H.G., Goldsmith J.P. New ways to ventilate newborns in acute respiratory failure // Pediatr. Clin. North. Am.-1998.-Vol.45, № 3.-P.475-509.

193. McKeown R.E., Marsh T.D., Garrison C.Z., Addy C.L., Amarnath U., Thompson S.J., Austin T.L. The prognostic value of a risk score for necrotising enterocolitis // Paediatr. Perinat. Epidemiol.- 1994.-Vol.8, № 2 P.156-165.

194. McNeil B.J., Hanley J.A. Statistical approaches to the analysis of Receiver Operating (ROC) Curve // Med. Decis. Making.- 1984.-№4.-P. 137-150.

195. Meirowitz N.B., Ananth C.V., Smulian J.C., Vintzileos A.M. Effect of labor on infant morbidity and mortality with preterm premature rupture of membranes: United States population-based study // Obstet. Gynecol-2001.-Vol.97, № 4.494-498.

196. Metz C.E. Basic principles of ROC analysis // Seminars in nuclear medicine-1978.- Vol.8, № 4.- P. 283-297.

197. Minde К., Whitelaw A., Brown J., et al. Effect of neonatal complication in premature infants on early parent-infant interactions // Dev. Med. Child. Neurol.- 1983.- Vol.25.- P.763-777.

198. Mlay G.S., Manji K.P. Respiratory distress syndrome among neonates admitted at Muhimbili Medical Centre, Dar es Salaam, Tanzania // J. Trop. Pediatr.-2000.- Vol.46, №5.- P. 303-307.

199. Modanlou H.D., Bosu S.K., Weler M.N. Early onset group В streptococcus neonatal septicemia and respiratory distress syndrome: characteristic features of assisted ventilation in the first 24 hours of life // Crit. Care Med 1980.-Vol.8, № 12.-P.716-720.

200. Modanolou H.D., Dorchester W., Freeman R.K. Rommal C. Perinatal transport to a regional center in a meyropolitan area. Maternal versus neonatal transport / Am. J. Obstet. Gynecol.-1980.-Vol. 138,№8.-P/l 157-1164.

201. Monroe K.W., King W., Atchison J.A. Use of PRISM scores in triage of pediatric patients with diabetic ketoacidosis // Am. J. Manag. Care- 1997.-Vol.3, № 2 — P.253-258.

202. Moriette G., Brunhes A., Jarreau P.H. High-frequency oscillatory ventilation in the management of respiratory distress syndrome // Biol. Neonate- 2000.-Vol.77, (Suppl. 1).-P.14-16.

203. Multz A.S. Liquid ventilation // Respir. Care Clin. N. Am 2000- Vol.6, № 4-P. 645-657.

204. Nangia S., Saili A., Dutta A.K., Gaur V., Singh M., Seth A., Kumari S. Neonatal mechanical ventilation—experience at a level II care centre // Indian J. Pediatr-1998.-Vol.65, № 2.-291-296.

205. Neil N., Sullivan S.D., Lessler D.S. The economics of treatment for infants with respiratory distress syndrome // Med. Decis. Making.- 1998.- Vol.18, № 1-P.44-51.

206. Nelso K.G. An index of severity for acute pediatric illness // Am. J. Public. Health.- 1980.- Vol.70.- p.804-807.

207. NICU care redesigned using outcomes chain approach to analyzing, using data // Data Strateg. Benchmarks 1997.-Vol.l, №5.-P.69-72.

208. Njokanma F., Fagbule D. Outcome of referred neonates weighing less than 2500 // Trop. Geogr. Med.-l 994.-Vol.6, № 3.- p. 172-174.

209. Noseworthy T.W., Konopad E., Shustack A., Johnston R., Grace M. Cost accounting of adult intensive care: methods and human and capital inputs // Crit. Care Med.- 1996.- Vol.24, № 7.-P.1168-1172.

210. Ortiz R.M., Cilley R.E., Bartlett R.H. Extracorporeal membrane oxygenation in pediatric respiratory failure // Pediatr. Clin. North. Am.- 1987.- Vol. 34.- P.39-43.

211. Palta M., Gabbert D., Fryback D., et al. Development and validation of an index for scoring baseline respiratory disease in the very low birth weight neonate // Pediatrics.- 1990.-Vol. 86.-P.728-736.

212. Patel P.A., Grant B.J.B. Application of mortality prediction systems to individual intensive care units // Intensive Care Med.-1999 Vol. 25- P.977-982.

213. Perelman R.H., Palta M., Kirby R., Farrell P.M. Discordance between male and female deaths due to the respiratory distress syndrome // Pediatrics.- 1986-Vol.78, № 2.- P.238-244.

214. Petridou E., Richardson D.K., Dessypris N., Malamitsi-Puchner A. et al. outcome prediction in Greek neonatal intensive care units using a score for neonatal acute physiology // Pediatrics 1998-vol.101, №6.- P. 1037-1044.

215. Pfenninger J. Adult respiratory distress syndrome in newborn infants // Crit. Care Med.- 1993-Vol. 21, № 9(Suppl.).- P. 362-363.

216. Pfenninger J. Adult respiratory distress syndrom (ARDS) in neonates and children//Paediatric Anaesthesia.- 1996.-№ 6.-P. 173-181.

217. Plank J. The neonate at risk and his evaluation by the pathologist. Introduction. // Cesk Patol.-l 985.-Vol.21, №3.-P.131-134.

218. Pollack M.M., Cuerdon T.C., Patel KM., et al. Impact of quality-of care factors on pediatric itensive care unit mortaliy // JAMA.- 1994.-№ 272.-P. 941-946.

219. Pollack M.M., Patel K.M., Ruttimann U.E. The Pediatric Risk of Mortality III -Acute Physiology Score (PRISM III-APS): a method of assessing physiologic instability for pediatric intensive care unit patients // J Pediatr.-1997.-Vol.131, №4.-P.575-581.

220. Pollack M.M., Patel K.M., Ruttimann U.E. PRISM III: an updated Pediatric Risk of Mortality score // Crit. Care Med.- 1996.-Vol.24, №5.- P.743-752.

221. Pollack M.M., Ruttimann U.E., Getson P.R. Pediatric risk of mortality (PRISM) score//Cri.t Care Med.-1988.-Vol.16, № 11-P. 1110-1116.

222. Pollack M.M., Yeh T.S., Ruttimann U.E. et al. Evaluation of pediatric intensive care // Crit. Care Med.- 1984 №12.- P.376

223. Pollock E., Ford-Jones E.L., Corey M., Barker G., Mindorff C.M., Gold R., Edmonds J., Bohn D. Use of the Pediatric Risk of Mortality score to predict nosocomial infection in a pediatric intensive care unit"// Crit Care Med-1991.-Vol.l9,№2.-P. 160-165.

224. Portman R.J., Carter B.S., Gaylord M.S., el al. Predicting neonatal morbidity after perinatal asphyxia: a scoring system // Am. J. Obstet. Gynecol 1990.-№ 162.-P. 174-182.

225. Pulido-Barba J., Beltran-Ramirez P., Vazquez de Lara-Cisneros L.G. The validity of the index of pediatric mortality risk (PRISM) in a pediatric intensive care unit. //Bol. Med. Hosp. Infant. Mex.-l993.-Vol.50, №12-P. 861-864.

226. Rautonen J., Makela A., Boyd H., Apajasalo M., Pohjavuori M. CRIB and SNAP: assessing the risk of death for preterm neonates // Lancet.-1994.-Vol. 343, № 8908.-P. 1272-1273.

227. Richardson D., Gray J., McCormick M., Workman K., Goldman D. Score for Neonatal Acute Physiology: A Physiologic Severity Index for Neonatal Intensive Care // Pediatrics 1993.- Vol.91, №3.- P.617-623.

228. Richardson D.K., Escobar G. Simplified and revalidated score for neonatal acute physiology (SNAP-II) maintains excellent predictive performance // Pediatric Research 1998.-№ 43.-227A.

229. Richardson D.K., Gray J.E., Gortmaker S.L., Goldmann D.A., Pursley D.M., McCormick M.C. Declining severity adjusted mortality: evidence of improving neonatal intensive care.//Pediatrics 1998-№ 102,№ 4 (Pt 1).-P.893-899.

230. Richardson D.K., Gray J.E., McCormick M.C., Workman K., Goldmann D.A. Score for Neonatal Acute Physiology: a physiologic severity index for neonatal intensive care // Pediatrics.- 1993.-Vol. 91, №3 P.617-623.

231. Richardson D.K., Phibbs C.S., Gray J.E., McCormick M.C., Workman-Danials K., Goldmann D.A. Birth weight and illness severity: independent predictors of neonatal mortality // Pediatrics.- 1993.-Vol.91, №5- P.969-975.

232. Richardson D.K., Shah B.L., Frantz I.D. Ill, Bednarec F., Rubin L.P., McCormic M.C. Perinatal risk and severity of illness in newborns at 6 neonatal intensive care units // Am. J. Public. Health.-l 999.- № 89.- P. 511-516.

233. Richardson D.K., Tarnow- Mordi W.O. Measuring illness severity in newborn intensive care // J Intensive Care Med 1994.-№ 9.-P. 20-33.

234. Richardson D.K., Tarnow- Mordi W.O., Escobar G.J. Neonatal risk scoring systems. Can they predict mortality and morbidity? // Clinics in perinatology.-1996.- Vol.25, №3.-P.591-611.

235. Richardson D.K., Tarnow- Mordi W.O., Lee S.K. Risk Adjustment for Quality Improvement // Pediatrics 1993 -Vol. 103, № 1P.255-265.

236. Richardson D.K., Corcoran J.D., Escobar G.J., Lee S.K. SNAP-II and SNAPPE-II: Simplified newborn illness severity and mortality risk scores // J. Pediatr.-2001 .-Vol. 13 8, № 1.- P.92-100.

237. Ringer S.A., Richardson D.K., Sacher R.A., Keszler M., Churchill W.H. Variations in transfusion practice in neonatal intensive care // Pediatrics-1998-Vol. 101, №2.- P. 194-200.

238. Romagnoli C., Zecca E., Tortorolo L., Vento G., Tortorolo G. A scoring system to predict the evolution of respiratory distress syndrome into chronic lung disease in preterm infants // Intensive Care Med.- 1998.-Vol. 24.-P.476-480.

239. Rothwell P.M., Lawler P.G. Prediction of outcome in intensive care patients using endocrine parameters // Crit. Care Med.-1995.-Vol.23, №1.- P.78-83.

240. Ruttiman U.E. Statistical approaches to development and validation of prediclive instruments // Critical Care Clinics.-1994- Vol.10, №1.-P. 19-35.

241. Ruttimann U.E., Pollack M.M. Objective assessment of changing mortality risks in pediatric intensive care unit patients // Crit. Care Med 1991.-Vol. 19, №4.-P .474-483.

242. Salmey A., Davis S., Eldredge L., et al. Neonatal status: an objective scoring method for identifying infants at risk for poor outcome // Early Hum. Dev-1988 — Vol.7.-P.233-234.

243. Schreiner R.L., Escobedo M.L. Aapproach to the Newborn With Respiratory Distress // Practical Neonatal respiratory Care / ed. By Schreiner RL, Kisling JA/- New York: Raven Press, 1982- P. 39-55

244. Shann F., Pearson G., Slater A., Wilkinson K. Paediatric index of mortality (PIM): a mortality prediction model for children in intensive care // Intensive Care Med.- 1997.-Vol.23, №2.-P.201-207.

245. Simchen M.J., Beiner M.E., Strauss-Liviathan. N., Dulitzky M., Kuint J., Mashiach S., Schiff E. Neonatal outcome in growth-restricted versus appropriately grown preterm infants // Am. J. Perinatol.- 2000.-Vol. 17, №4.-P.87-92.

246. Simma В., Skladal D., Falk M. Predicting survival infants ventilated with high-frequency oscillation // Wien. Klin. Wochenschr.- 2000.-Vol.112, №18.-P.804-810.

247. Simpson L.L., Harvey-^Wilkes K., D'Alton M. Congenital heart disease: the impact of delivery in a tertiary care center on SNAP scores (scores for neonatal acute physiology) // Am. J. Obstet. Gynecol 2000.- Vol.182, №l(Pt 1).-P.184-191.

248. Singh M., Narang A., Bhakoo O.N. Predictive perinatal score in the diagnosis of neonatal sepsis. // J. Trop. Pediatr.- 1994.-Vol.40, № 6 P.365-368.

249. Sinkin R.A., Cox C., Phelps D.L. Predicting risk for bronchopulmonary dysplasia: selection criteria for clinical trials // Pediatrics.- 1990.-Vol.86.-P.728-736.

250. Skokic F., Gusic S., Mehikic G., Sadie I. Incidence of respiratory distress syndrome in premature twins. // Med Arh.- 2000.-Vol.54, №5-6.- P.269-270.

251. Soil R.F. Synthetic surfactant for respiratory distress syndrome in preterminfants. // Cochrane Database Syst Rev 2000.-2.- CD001149

252. Stevens S.M., Richardson D.K., Gray J.E., Goldmann D.A., McCormick M.C. Estimating neonatal mortality risk: an analysis of clinicians' judgments // Pediatrics.- 1994.-Vol.93, № 6 (Pt l).-P.945-950.

253. Stolz J.W., McCormick M.C. Restricting access to neonatal intensive care: effect on mortality and economic savings // Pediatrics.- 1998 Vol.101, №3 (Pt 1).- P.344-348.

254. Stranak Z., Janota J., Miletin J., Simak J. Effect of natural surfactant on mortality and morbidity in neonates with a birth weight below 1500 grams // Ceska Gynekol.-2000.-Vol.65, Suppl 1.-P.38-42.

255. Subhedar N.V., Tan A.T., Sweeney E.M., Shaw N.J. A comparison of indices of respiratory failure in ventilated preterm infants // Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed.- 2000.-Vol.83, №2.- F.97-100.

256. Sutton L., Bajuk В., Berry G., Sayer G.P., Richardson V., Henderson-Smart D.J. Score of neonatal acute physiology as a measure of illness severity in mechanically ventilated term babies // Acta Paediatr.- 2002.-Vol.91, №4-P.415-423.

257. Tan G.H., Tan Т.Н., Goh D.Y., Yap H.K. Risk factors for predicting mortality in a paediatric intensive care unit // Ann. Acad. Med. Singapore 1998 - Vol.27, №6.-P.813-818.

258. Tarnow-Mordi W., Ogston S., Wilkinson A.R., et al. Predicting death from indicial disease severity in very low bithweight infants: a method for comparing the performance of neonatal units // Br. Med J.- 1990.- Vol. 300.-P.1611-1614.

259. The CRIB (clinical risk index for babies) score: a tool for assessing initial neonatal risk and comparing performance of neonatal intensive care units. The International Neonatal Network // Lancet.-l993.-Vol.342, №8865.-P.193-198.

260. Thornton A.J., Morley C.J., Cole T.J., et al. Field trial of the Baby Check score card in hospital //Arch. Dis. Child.- 1991.-Vol. 66.-P.115-120.

261. Tilford J.M., Roberson P.K., Lensing S., Fiser D.H. Differences in pediatric ICU mortality risk over time // Crit. Care Med 1998.-Vol.26, №10 - P.1737-1743.

262. Tompson P.J., Greenough A., Gamsu H.R., Nicolaides K.H. ventilatory requirements for respiratory distress syndrom I smoll-for-gestation age infants // Eur. J. Pediatr-1992.- Vol. 151, № 7.- P.528-531.

263. Tripathi V.N., Sameer Misra Mechanical ventilation in pediatric practice // Indian Pediatrics.- 2001.-Vol. 38.- P. 147-156.

264. Wang J.S., Cherng W.S., Chen S.N. Nursery neurobiologic risk score as a predictor of mortality in premature infants // Chung Hua Min Kuo Hsiao Erh Ко I Hsueh Hui Tsa Chih.-1994.-Vol.35, №4.-P.288-293.

265. Watkins, M. W. An EXCEL program for calculating and graphing the Receiver Operating Characteristic (ROC) Computer software. State College, PA: Ed & Psych Associates, 2000.

266. Wauer R.R., Schmalisch G., Rogalski M. Treatment of neonatal respiratory distress syndrome with Alveofact—results of a prospective observational study // Klin. Padiatr.- 1996.-Vol.208, №6.-P.355-365.

267. Webb R.D., Shaw N.J. Respiratory distress in heavier versus lighter twins // J. Perinat. Med.- 2001.-Vol.29, №1- P. 60-63.

268. Wells M., Riera-Fanego J.F., Luyt D.K., Dance M., Lipman J. Poor discriminatory performance of the Pediatric Risk of Mortality (PRISM) score in a South African intensive care unit // Crit. Care Med.-1996.-Vol.24, №9-P.1507-1513.

269. Wennergen M., Krantz M., Hjalmarson O., Karlsson K. Low Apgar score as a risk factor for respiratory disturbances in the newborn infant // J. Perinat. Med-1987.-Vol.15, №2.-P.153-160.

270. Wilson A., Gardner M.N., Armstrong M.A., Folck B.F. Escobar G.J. Neonatal assisted ventilation: predictors, frequency, and duration in a mature managed care organization // Pediatrics 2000.-Vol.105, №4 (Pt 1).-P. 822-830.

271. Withagen M.I., Visser W., Wallenburg H.C. Neonatal outcome of temporizingtreatment in early-onset preeclampsia // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol-2001 .-Vol.94, №2.-P.211-215.

272. Wolkoff L.I., Narula P. Issues in neonatal and pediatric oxygen therapy // Respir Care Clin. N. Am.- 2000.- Vol.6, №4.- 675-692.

273. Yau K.I., Hsu C.H. Factors affecting the mortality of sick newborns admitted to intensive care units // Acta Paediatr. Taiwan.-1999- №40, № 2 P.75-82.

274. Zhekova N., Kalaikov D. The dynamics and structure of neonatal mortality in Bulgaria in the period of 1989-1998 // Akush. Ginekol. (Sofia).- 2000.-Vol.39, №2.-P. 12-15.

275. Ziadeh SM, Badria LF. Effect of mode of delivery on neonatal outcome of twins with birthweight under 1500 g. // Arch. Gynecol. Obstet- 2000- Vol.264, №3-P. 128-130.

276. Zullini M.T., Bonati M., Sanvito E. Survival at nine neonatal intensive care units in Sao Paulo, Brazil. Paulista Collaborative Group on Neonatal Care // Rev. Panam. Salud. Publica.-1997.-Vol.2, №5.-P.303-309.

277. Zupancic J.A., Richardson D.K. Characterization of the triage process in neonatal intensive care // Pediatrics 1998.-№102.-P.1432-1436.

278. Zweig M.H., Campbell G. Receiver-Operating Characteristic (ROC) plot: a fundamental evaluation tool in clinical medicine // Clinical Chemistry-1993.-№4.-P. 561-577.