Современные медико-социальные особенности младенческой смертности в условиях мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга)" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Андриянычева, Наталья Владимировна

• Андриянычева, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андриянычева, Наталья Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ - СОВРЕМЕННАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Показатель младенческой смертности — как стратегическая медико-социальная особенность.

1.2. Особенности формирования, динамики и структуры показателя младенческой смертности в России и в Санкт-Петербурге.

ГЛАВА II. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В

САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ.

3.1. Современное состояние медико-демографических показателей мегаполиса.

3.2. Динамические изменения коэффициента младенческой смертности в Санкт-Петербурге.

3.3. Особенности структуры и удельного веса причин младенческой смертности в мегаполисе.

ГЛАВА IV. ИЗУЧЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО СПЕКТРА ФАКТОРОВ РИСКА, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЛИЯНИЕ НА ПОКАЗАТЕЛЬ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

ГЛАВА У.

СОВРЕМЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И СТЕПЕНЬ ЕЕ УЧАСТИЯ В СНИЖЕНИИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ДЕТСКИХ АМБУЛАТОРНО

ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

Современные аспекты регулирования показателя младенческой смертности.

Состояние и возможности амбулаторно-поликлинической системы Санкт-Петербурга для снижения младенческой смертности на современном этапе.

Роль амбулаторно-поликлинической службы мегаполиса в регулировании младенческой смертности.

ГЛАВА VI. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОГО МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СНИЖЕНИЕ

МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные медико-социальные особенности младенческой смертности в условиях мегаполиса (на примере Санкт-Петербурга)"»

Актуальность проблемы. Совокупность политических и экономических реформ привела к многолетнему состоянию - перемен в Российской Федерации, которые нашли свое отражение во всех системах государства и в первую очередь в отрасли здравоохранения. За период общего перехода к демократизации и рыночным отношениям система подверглась серьезному воздействию реформ. Нестабильная социально-экономическая ситуация в России значительно осложнила проведение модернизации всего здравоохранения и повлекла значительные ухудшения основных показателей здоровья, являющихся основой успешной стратегии развития страны [Филатов В.Н., Юрьев В.К., 2000; Чичерин Л.П., 2000; Щепин О.П., 2003; Шарапова О.В., 2004; Шабалов Н.П., Воронцов И.М., 2004; Стародубов В.И., 2005; Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., 2007; Микиртичан Г.Л., 2007; Вишняков Н.И., 2009; Денисов И.Н., 2009].

В Российской Федерации продолжается демографический кризис. Стремительный процесс депопуляции населения имеет устойчивый характер и становится важнейшей демографической проблемой. Численность населения постоянно уменьшается (с 148 миллионов до 142 миллионов в 2010 году). Существенное превышение смертности над рождаемостью (естественная убыль населения) представляет собой серьезную угрозу для национальной безопасности страны. [Дьяченко В.Г., 2000; Тишук Е.А., 2001; Широкова В.И., Кочорова JI.B., Лучкевич B.C., Клюковкин К.С., 2009].

Как неотъемлемая часть процесса депопуляции, сокращение численности детского населения России демонстрирует устойчивую неблагоприятную демографическую тенденцию. В 1995 году численность детского населения составляла 25,7% от общей численности населения, в 2010 году численность детей составила 18,3%. [Студеникин М.Я., 1994; Ваганов H.H., 1996; Лешкевич И.А., 2001; Баранов A.A., Кучма В.Р.; Рапопорт И.К., 2004; Землянова Е.В., 2008].

Тенденции демографического развития на долгосрочную перспективу малоблагоприятны. Начиная с 2009 года, вследствие вхождения в трудоспособный возраст малочисленных контингентов, родившихся в начале 1990-х годов, возрастной состав населения изменится, сократится доля лиц трудоспособного возраста. Сокращение численности экономически активного населения (по оценке Минэкономразвития России, на 3,2 млн. за 2006-2010 гг.) приведет к острому дефициту рабочей силы. Использование в качестве рабочей силы миграционного потока другого типа ментальности не восполнит потерь, при этом увеличивая риск дестабилизации общей социальной обстановки. В связи с этим, кризисное состояние демографии диктует сохранение каждой состоявшейся детской жизни и приобретает важнейшее стратегическое значение [Альбицкий В.Ю., 2003; Иванова А.Е., 2006; Шабунова A.A., Рыбакова H.A., Чекмарева Е.А., 2008].

В решении этой проблемы снижение младенческой смертности остается первоочередной задачей. Младенческая смертность наряду с материнской смертностью всегда рассматривалась как наиболее важный демографический показатель. Более того, по определению Всемирной организации здравоохранения, показатель младенческой смертности был признан интегральным индикатором качества жизни, социального и экономического благополучия общества. [Ваганов H.H., 1996, Веселов Н.Г., 1996; Орел В.И., 1998; Балыгин М.М., 2001; Стародубов В.И., 2005; Баранов A.A., Щербук Ю.А., Эрман JI.B., Симаходский A.C., 2009; Альбицкий В.Ю., 2009].

На фоне общей негативной тенденции основных демографических показателей (рождаемость, смертность, естественный прирост населения со знаком минус) с 1999 года произошло снижение смертности во всех возрастных группах детского населения, наиболее выраженное в первые четыре года жизни детей. По данным Минздравсоцразвития Российской Федерации за 2009 год, Санкт-Петербург стал абсолютным лидером в России по снижению младенческой смертности, показатель соответствует среднеевропейскому уровню - 4,5%о.

Данный феномен требует тщательного исследования, в связи с тем, что имея устойчивую тенденцию к снижению, истинный показатель младенческой смертности значительно выше, так как в России до сих пор отсутствует полная регистрация случаев рождений и смерти плодов и детей в перинатальном периоде [Игнатьева Р.К., 2002; Яковлева Т.В., 2005].

К сожалению, за последние годы комплексной оценки младенческой смертности в условиях Санкт-Петербурга не проводилось, что и определило актуальность данного исследования.

Целью настоящего исследования является изучение медико-социальных особенностей младенческой смертности в условиях мегаполиса и разработка комплекса мер, направленных на совершенствование медицинского обеспечения детей первого года жизни.

Задачи исследования.

1. Дать оценку показателя младенческой смертности на территории мегаполиса за период с 1999 по 2009 годы.

2. Изучить динамику, структуру и удельный вес причин младенческой смертности.

3. Исследовать факторы риска, оказывающие влияние на показатель младенческой смертности в Санкт-Петербурге.

4. Изучить современное состояние организации лечебно-профилактической помощи детям первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга.

5. Разработать медико-организационные мероприятия по совершенствованию помощи детскому населению, направленные на снижение показателя младенческой смертности.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые:

• изучена динамика, структура и удельный вес основных причин младенческой смертности, с учетом тендерных различий, на территории Санкт

Петербурга, как одного из крупнейших мегаполисов Российской Федерации;

• периодом исследования являются 10 лет, в течение которых показатель младенческой смертности стремительно видоизменялся не только в Санкт-Петербурге, но и на всей территории Российской Федерации;

• изучены современные факторы, оказывающие влияние на показатель младенческой смертности в условиях мегаполиса;

• представлена медико-социальная характеристика умерших детей первого года жизни;

• проанализированы • современные возможности и основные проблемы в работе детских амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе с детьми первого года жизни;

• доказана необходимость постоянного проведения мониторинга младенческой смертности с доведением информации до первичного звена с целью улучшения качества медицинской помощи и снижения показателя младенческой смертности.

Научно-практическая значимость исследования определяется его результатами, позволяющими представить в органы власти и управления, учреждения практического здравоохранения объективную научно-обоснованную информацию о современной тенденции показателя младенческой смертности в мегаполисе, как локальной зоне, отражающей общероссийские тенденции, и имеющей соответствующие финансовые резервы для внедрения инновационных решений. На основе полученных результатов определена детальная структура причин младенческой- смертности, ее зависимость от медико-социальных факторов крупного города, составлен прогноз показателя при планируемом переходе на международные критерии в 2012 году, определены пути совершенствования амбулаторного медико-организационного обеспечения детей первого года жизни, пересмотрена необходимость проведения мониторинга показателя с учетом тендерных различий.

Полученные в результате исследования данные, легли- в" основу информационно-аналитических изданий: «Служба охраны здоровья, матери и ребенка Санкт-Петербурга в 2004 году» под редакцией- В.И. Орла и A.C. Симаходского (СПб., 2005); сборник научных трудов «Медико-социальные и организационные проблемы педиатрии» (СПб., 2006); сборник научных трудов «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения» (СПб, 2006); сборник научно-практических работ «Опыт работы Санкт-Петербурга по снижению младенческой смертности» под редакцией А.А.Баранова, Ю.А. Щербука (СПб., 2009).

Результаты диссертации нашли отражение в информационных письмах: «Организация работы отделения профилактики в детском лечебном учреждении» (Оренбург, 2009); «Межгоспитальная транспортировка новорожденных с перинатальной патологией» (СПб., 2010); «Медицинское наблюдение, сопровождение и реабилитация детей из домов ребенка, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами» (СПб., 2010) и «Современные аспекты межгоспитальной транспортировки новорожденных детей с перинатальной патологией» (СПб., 2010).

Результаты исследования внедрены в деятельность лечебно-профилактических учреждений и Отдела здравоохранения Администрации Фрунзенского района Санкт-Петербурга, используются в работе Городского организационно-методического центра оценки и прогнозирования- здоровья матери и ребенка Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 1 работа в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Апробация работы. Основные положения и результаты работы представлены на X Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005) с получением диплома лауреата конкурса молодых ученых I степени; на X Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2006); на Научно-практической конференции «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения», посвященной 20-летию кафедры социальной педиатрии и организации здравоохранения факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (Санкт-Петербург, 2006); на II Междисциплинарном конгрессе «Ребенок. Врач. Лекарство.» (Санкт-Петербург, 2007); на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 290-летию Астраханской губернии, 450-летию Астрахани, 90-летию Астраханской государственной медицинской академии и 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом информатики, истории медицины и культурологии (Астрахань, 2009) и ряде других научно-практических конференциях различного уровня.

Личный вклад автора. Научно-исследовательская программа разработана автором, самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из медицинской и статистической документации, проведены социологические опросы. Промежуточные результаты систематически проверялись руководителем. Личное участие автора в сборе материалов составляет не менее 85%. Обработка полученных результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций по определению современных медико-социальных особенностей младенческой смертности и оптимизации медицинского обеспечения детей первого года жизни в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях проведены полностью автором.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Снижение показателя младенческой смертности в Санкт-Петербурге является достоверным и связано с реализацией на уровне города высокоэффективной системы неотложной помощи новорожденным.

2. Организация медицинского обеспечения детей первого года жизни в условиях детских амбулаторно-поликлинических учреждений на современном этапе не позволяет эффективно участвовать в снижении показателя младенческой смертности.

3. Качество ведения детей первого года жизни в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях, в основном, не соответствует современным потребностям.

4. На защиту выносится комплекс научно-практических рекомендаций медико-социального и организационного характера, направленный на совершенствование качества работы детских амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга, с установлением резерва снижения младенческой смертности на уровне данного типа учреждений.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Текст изложен на 191 странице машинописного текста, иллюстрирован 10 таблицами, 25 рисунками. Библиографический указатель содержит 260 источников, из них 205 отечественных, 55 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Андриянычева, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. За период с 1999 по 2009 годы на территории Санкт-Петербурга, произошло снижение показателя младенческой смертности с 10;7 до 4,7 на 1000 родившихся живыми (на 56,1%). Коэффициент мегаполиса, по итогам 2009 года, в 1,8 раза ниже показателя по РФ. Показатель МС среди постоянного населения мегаполиса, без учета миграционного потока, в 1,3 раза меньше, его снижение к 2008 году составило 58,3% (с 8,4%о до 3,5%о). При переходе на критерии ВОЗ, прогнозируется возможное повышение показателя младенческой смертности в 2-2,5 раза.

2. Снижение показателя младенческой смертности произошло в основном за счет уменьшения поздней неонатальной смертности с 2,1%о до 0,8%о (61,9%). Снижение неонатальной (с 4,1 %о до 1,9%о) и постнеонатальной (с 4,2 %о до 1,7%о) смертности имеют пропорциональный характер. В структуре доля постнеонатальной смертности составляет 47,0%. Имеется не совсем типичная динамика возрастной структуры МС, при которой фиксируются замедленные темпы снижения постнеонатальной смертности. Среди умерших детей до 1 года доля мальчиков - 62,0%. Снижение показателя МС достигнуто в основном за счет мужской популяции.

3. Структура основных причин смерти по итогам 2008 года: 1 место -отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 49,0% (асфиксия при родах у 27,6%, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (ВУИ) - 26,3%, «другие причины» - 19,8%, синдром дыхательного расстройства у новорожденного — 18,4%); 2 место - врожденные аномалии - 21,3%; 3 место - болезни органов дыхания - 11,0% (острые респираторные вирусные инфекции - 88,3%, пневмонии - 11,7%); 4 место-болезни нервной системы — 5,8%; 5 место - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — 5,2%. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни и новообразования — по 1,3%. Болезни органов дыхания с 1993 года демонстрировали активное снижение и в 1999 году составляли 2,0%, в 2009 году - увеличение показателя на 100%. МС доношенных детей при» общем снижении увеличилась по отношению к недоношенным с 1,3 раза до 1,5 раз.

4. Основные причины ранней неонатальной смертности соответствуют общегородским тенденциям. В структуре позднего неонатального периода: «другие причины» отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (25,0%), врожденные аномалии (19,5%), внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах (16,7%). Подгруппа «другие» представлена двумя кластерами: первый — некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного - 46,7%, второй - ишемия мозга — 26,7%. Структура в постнеонатальном периоде: болезни органов дыхания — 27,6%, врожденные аномалии - 25,9%, болезни нервной системы - 15,5%.

5. На территории мегаполиса на показатель младенческой смертности оказывает влияние достаточно большой, но типичный спектр факторов риска. Это - возраст родителей (до 20 и старше 30 лет); тип семьи; наличие вредных привычек; профессиональных вредностей; соматической патологии (установлено в 87,3% случаях); акушерско-гинекологический анамнез; характеристика родов (преждевременные в 39,1% случаев); пол ребенка (доля мальчиков — 56,2%); недоношенность. Воздействие данных факторов необходимо учитывать при осуществлении амбулаторного медицинского обеспечения детей первого года жизни.

6. В системе детских амбулаторно-поликлинических учреждений общее сокращение количества педиатрических участков по> городу составило 27,5%. В настоящее время имеется на 8,2% участков меньше установленных расчетами, присутствует нормативный недоучет, связанный с переводом детей в возрасте от 15 до 17 лет в детские АПУ, которые при расчете прикрепленного населения не были учтены. Материально-техническая база районных АПУ, увеличилась за счет общего количества оборудования, которое внедряется неравномерно, детские поликлиники обладают разной материально-технической базой, часто не позволяющей провести полноценное обследование ребенка без привлечения других учреждений. Укомплектованность врачами в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет 76,4% (на 2,1% меньше, чем в 1999 году). Общее количество ставок врачей-специалистов увеличилось за счет ведомостей внутренней замены, что ставит детские поликлиники в ситуацию приоритетного выбора в ущерб другому разделу работы. Общее количество ставок неонатологов в мегаполисе снижены с 18,50 до 3,50 (в 5,3 раза), что снижает качество наблюдения детей первого года жизни.

7. Более чем в половине (58,1%) летальных случаев детей была установлена вина районной поликлиники. Основными дефектами признаны: недообследование ребенка - 61,3%, поздняя диагностика и несоответствующая терапия - 54,8%, поздняя госпитализация - 38,7%, возникновение осложнений - 35,5%. По результатам лечебно-контрольных комиссий расхождения по основному диагнозу составили 41,9%. Подавляющая часть недостатков в работе связана с современными возможностями детских АПУ. Первичный диагноз ОРВИ практически приобретает пристрастный характер у врачей амбулаторно-поликлинического звена, подменяя самые рядовые детские инфекции. Самыми типичными являются ошибки в сборе информации на догоспитальном этапе — 77,4% и дефекты оформления медицинской документации - 67,8%. Отсутствие данных о вакцинопрофилактике - 22,6%. В работе АПУ информация о младенческой смертности учитывается не в полной мере.

8. Для оптимизации методов изучения и регулирования показателя младенческой смертности необходимо: проведение постоянного мониторинга младенческой смертности; оптимизация нормативно-правовой базы и стандартных форм отчетности; модернизация детских АПУ; совершенствование подготовки врачей. Разработанный и предложенный в рамках данного исследования комплекс медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинского обеспечения детей первого года жизни в условиях детских АПУ, направленных на снижение МС, позволяет сформировать и усовершенствовать модель организации и контроля, и повысить качество наблюдения детей первого года жизни, как резерв младенческой смертности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• N

В целях совершенствования^ медико-организационного обеспечения детей первого года жизни, оптимизации деятельности учреждений здравоохранения с целью дальнейшего снижения младенческой смертности, целесообразно проведение следующих мероприятий:

1. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации целесообразно организовать рабочую группу из ведущих специалистов для доработки федеральных нормативно-правовых актов с учетом современных аспектов работы учреждений здравоохранения, перехода на международные критерии и в соответствии с региональными особенностями.

2. Комитету по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и районным отделам по здравоохранению: продолжить совершенствование неотложной помощи новорожденным, позволяющей не только совершенствовать помощь недоношенным детям, но и повысить качество родовспоможения доношенным новорожденным; осуществлять дальнейший постоянный мониторинг младенческой смертности, в том числе по территориальному принципу, то есть среди постоянного населения города и с учетом тендерных различий; систематически информировать учреждения здравоохранения о динамике, структуре и тенденциях показателя младенческой смертности, с акцентом на основные причины; динамично включать информацию об основных видах патологии, приводящей к младенческой смертности в циклы последипломного профессионального образования врачей; продолжить усовершенствование материально-технической базы детских амбулаторно-поликлинических учреждений с целью выравнивания возможностей первичного звена для комплексного обследования и лечения детей, без привлечения других типов учреждений; разработать комплекс мер по повышению мотивации и престижа профессии врача-педиатра с целью оптимизации кадровых ресурсов педиатрической службы детских амбулаторно-поликлинических учреждений; организовать обратное внедрение врачей-неонатологов в детские амбулаторно-поликлинические учреждения с целью ведения индивидуального плана наблюдения детей до 1 года, в том числе, входящих в группу риска по массе тела, при рождении; внедрить систему планирования и целевых заказов на подготовку врачей-специалистов с заключением контрактов между учебными заведениями и абитуриентами, и таким образом, вернуть так называемую систему «последипломного распределения», с учетом региональных потребностей; разработать стандартизированную электронную карту младенческой смертности, протокола лечебно-контрольной комиссии и программное обеспечение с целью усиления взаимодействия между детской поликлиникой и органами управления здравоохранением (с учетом обезличивания персональных данных).

3. Руководителям детских амбулаторно-поликлинических учреждений: систематически проводить дополнительные конференции и семинары по актуальной на момент проведения тематике, связанной с основными тенденциями показателя младенческой смертности; внедрить ведение индивидуального плана наблюдения и реабилитации детей до 1 года, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андриянычева, Наталья Владимировна, 2010 год

1. Абросимова М.Ю. Младенческая смертность в сельской местности Республики Татарстан: тенденции, причины, территориальные особенности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1997. 22 с.

2. Абросимова М.Ю., Волгина С.Я. Особенности младенческой смертности в сельской местности республики Татарстан //Казанский медицинский журнал. 1999. № 3. С. 457-459.

3. Агаркова Л.А., Новичкова Н.И., Дикке Г.Б. Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщин Под ред. А.И. Потапова. М., 2004. 315 с.

4. Акопов Э.С. Научное обоснование стратегии и механизма реализации профилактики смертности среди детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 2003. 26 с.

5. Аксамаев Б.Е. Некоторые причины смерти на дому детей первого года жизни в сельской местности (по материалам Республики Кыргызстан) //Педиатрия. 1992. № 3. С. 46-47.

6. Александрова О.Ю., Щербина Е.А. Особенности и проблемы лечебно-профилактических учреждений как основной организационной формы оказания медицинских услуг населению в современном российском здравоохранении //Экономика здравоохранения. 2006. № 7. С. 5-10.

7. Алешина Н., Редмонд Д. Какова младенческая смертность в странах Центральной и Восточной Европы и СНГ? //ЮНИСЕФ, 2003. 48 с.

8. Альбицкий В.Ю. У потерь детское лицо //Медицинская газета. 2007. № 4. С. 4-5.

9. Альбицкий В.Ю., Абросимова М.Ю. О структуре фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан //Здравоохранение Российской Федерации. 1997. №3. С. 36-37.

10. Альбицкий В.Ю., Никольская JI.A., Абросимова М.Ю. Фетоинфантильные потери: причины и пути снижения. Казань: Медицина, 1997. 168 с.

11. Альбицкий В.Ю., Никольская JI.A., Глушаков А.И. Потенциально-демографическая оценка смертности детского (дотрудоспособного) населения //Казанский медицинский журнал. 1999. № 1. С. 64-65.

12. Альбицкий В.Ю., Яковлева Т.В. Региональные особенности смертности детского населения России. М.: «Династия», 2003. С. 84-97.

13. Альтхофф X. Синдром внезапной смерти у детей грудного и раннего возраста. Пер. с англ. М.: Медицина, 1983. 144 с.

14. Андрюшина Е.В., Каткова И.П., Катков В.И. Рождаемость и общественное здоровье //Народонаселение. 2007. № 2. С. 54-76.

15. Антонов А.Н. Смертность грудных и малых детей. Ее причины и меры борьбы. M.-JL: Гос. мед. изд-во, 1931. 255 с.

16. Арефьев A.A. Влияние социально-экономической обстановки на условия и качество жизни //Результаты научных исследований, проведенных в ВУЗах Северо-Западного Федерального округа. 2009. Ч. II. С. 9-10.

17. Архангельский В.Н. Взаимоотношения в современной российской-семье //Народонаселение. 2002. № 2. С. 50-61.

18. Байрашева В.К., Дудниченко Т.А. Анализ ранней неонатальной смертности у юных матерей //Современные наукоемкие технологии: 2007. № 7. С. 41.

19. Балева JI.C. Основы системного и оперативного анализа взаимодействия биологических, медико-организационных и социально-гигиенических факторов риска детской смертности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1987. 52 с.

20. Балыгин М.М. Ситуация с младенческой смертностью в России //Врач. 2001. № 2. С. 40-42.

21. Баранов A.A. Профилактические технологии в педиатрии: научные и практические проблемы //Педиатрия. 2003. №5. С. 1-4.

22. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. М.: Династия, 2003. 512 с.

23. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России. М.: Литтерра, 2007. 328 с.

24. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России (тенденции, причины и пути снижения). М.: Союз педиатров России, 2009. 392 с.

25. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Ильин А.Г. Резервы и пути снижения смертности детей //Вопросы современной педиатрии. 2006. № 5. С. 36.

26. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Ильин А.Г. Основные пути снижения младенческой и детской смертности в Российской Федерации //Справочник педиатра. 2006. № 12. С. 5-13.

27. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Комаров Ю.М. Тенденции младенческой смертности в СССР в 70-80-е годы //Педиатрия. 1990. № 3. С. 37.

28. Баранов A.A., Альбицкий1 В.Ю., Яковлева T.B. Региональные особенности смертности детского населения России //Вопросы современной педиатрии. 2002. № 5. С. 8-10.

29. Баранов A.A., Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков. М.: Династия, 2004. 200 с.

30. Баранов A.A., Щеплягина JI.A., Кучма В.Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности //Российский педиатрический журнал. 2005. № 2. С. 4-8.

31. Баранова И.П. Внебольничная смерть детей: структура, факторы риска, прогнозирование, пути предотвращения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Пенза, 1999. 53 с.

32. Баранова И.П. Факторы риска синдрома внезапной смерти детей грудного возраста //Проблемы социальной гигиены, истории медицины и здравоохранения. 1999. № 6. С. 15-17.

33. Барашнев Ю.И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. № 1. С. 6-11.

34. Берг К. Политика Великобритании в области охраны здоровья матери и ребенка: предмет для обсуждения /Охрана материнства и детства в России и Великобритании. М.: Медицина, 2002. С. 92-112.

35. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. 87 с.

36. Ваганов H.H. Концепция и пути реализации региональных программ снижения младенческой смертности в СССР: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991.36 с.

37. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения (пути преодоления негативных последствий). М., 2001. 36 с.

38. Вельтищев Ю.Е Проблемы охраны здоровья детей России //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. № 1. С. 5-9.

39. Веселов Н.Г., Грандилевская O.JI., Попова Т.В. Медико-социальный патронаж в системе охраны здоровья матери и ребенка //Медицинская помощь. 1994. № 3. С. 45-47.

40. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Актуальные проблемы. Уфа: РИО Госкомиздата БССР, 1992. 192 с.

41. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия: Курс лекций. СПб.: Ривьера, 1996. 395 с.

42. Войцехович Б.А., Тесленко Л.Г. К вопросу о распространенности врожденных пороков развития //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. № 4. С. 7-11.

43. Волгина С.Я., Менделевич В. Д., Альбицкий В. Ю. Недоношенные дети как медико-психосоциальная проблема. Казань: Новая идея, 1999. 122 с.

44. Волгина С.Я. Состояние здоровья недоношенных детей в отдаленные периоды жизни (комплексное клинико-психосоциальное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999; 47 с.

45. Воронцов И.М, Кельмансон И:А, Цинзерлинг H.A. Синдром внезапной смерти грудных детей. СПб.: Специальная литература, 1997. 216 с.

46. Воронцов И.М., Шаповалов В.В. Стратегия детской диспансеризации, или сколько стоит детская профилактика //Главврач. 2004. № 4. С. 43-47.

47. Воронцов И.М. Состояние здоровья детей и тенденции^ развития детского здравоохранения в СЗФО //Здравоохранение Северо-запада Российской федерации. Проблемы и решения. 2003. № 1. С. 87-91.

48. Герасименко Н.Ф. Сверхсмертность населения главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья //Здравоохранение Российской Федерации. 2009. № 3. С. 10-13.

49. Глушаков А.И. Потенциальные потери вследствие смертности в дотрудоспособном возрасте: (медико-демографическое исследование по материалам республики Татарстан): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1999. 17 с.

50. Грачева А.Г. Некоторые медицинские аспекты младенческой смертности в Российской Федерации //Вопросы организации здравоохранения. 1991. № 12. С. 35-37.

51. Григович И.Н. Синдром жестокого обращения с ребенком как медицинская проблема //Российский педиатрический журнал. 1998. № 3. С. 35-38.

52. Грунина С.А. Эколого-демографический анализ младенческой смертности в Ульяновской области: Автореф. дис. . канд. биолог, наук. Ульяновск, 2004. 19 с.

53. Губернский Ю.Д., Лицкевич В.К. Жилище для человека. М.: Стройиздат, 1991. 227 с.

54. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных //Российский вестник перинаталогии и педиатрии. 2003. Приложение. 75 с.

55. Демографический понятийный словарь Под ред. Л.Л. Рыбаковского. М.: ЦСП, 2003. 608 с.

56. Демографический ежегодник России. М.: Росстат, 2008. 557 с.

57. Денисов И.Н., Кича Д.И., Чернов В.И. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению. М.: Медицинское информационное агентство, 2009. 364 с.

58. Денисов И.Н., Черниенко Е.И. Совершенствование организации первичного звена здравоохранения //Справочник врача общей практики. 2008. № п. с. 13-46.

59. Детская смертность как объект изучения социальной медицинской географии /Стародубов В.И., Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., Иванова А.Е. //Российский педиатрический журнал. 2005. № 5. С. 4-6.

60. Детская смертность: тенденции, причины, пути снижения Под ред. A.A. Баранова, В.Ю. Альбицкого. М.: Вокенар, 2001. 256 с.

61. Джангавадзе Н.Д. Приоритетные направления целевых комплексных программ по снижению младенческой смертности в регионах со средним уровнем показателя (научное обоснование и пути реализации): Дис. . канд. мед. наук. СПб., 1994. 243 с.

62. Динамика показателей и структура причин младенческой смертности в России за период 1977-1999 гг. //Информационный бюллетень. М., 2000. 21 с.

63. Дудырева Ю.С. Внебольничная смертность детей по материалам Пермской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2003. 22 с.

64. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей //Педиатрия. 1995. № 4. С. 49-50.

65. Жолобов В.Е., Коган О.Г., Михайлов Ф.В. Управление здравоохранением Санкт-Петербурга в условиях реформирования //Проблемы управления здравоохранением. 2003. № 3. С. 8-14.

66. Зайцева Н.В., Долгих О.В., Землянова М.А. Здоровье и химическая безопасность на пороге XXI века: Сборник научных трудов Под ред. М.И. Михеева. СПб., 2000. С. 63-66.

67. Здоровье детей России (Состояние и проблемы) /Баранов A.A., Цыбульская И.С., Альбицкий В.Ю., Волков И.М., Шарапова Е.И. Под ред. A.A. Баранова. М.: Союз педиатров России, 1999. 273 с.

68. Здоровье детей России Под ред. A.A. Баранова. М.: Союз педиатров России, 1999. 273 с.

69. Зелинская Д.И. Задачи амбулаторно-поликлинической службы в современных условиях //Российский педиатрический журнал. 2000. № 4. С. 4-9.

70. Зелинская Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. № 5. С. 12-16.

71. Землянова Е.В. Смертность в России в первом десятилетии XXI века //Информационно-аналитический вестник: Социальные аспекты здоровья населения. М., 2008. С. 1-16.

72. Иванов А.Г. Оценка здоровья детей раннего возраста в зависимости от социальных и биологических факторов //Здравоохранение Российской Федерации. 1993. № 9. С. 17-19.

73. Иванов В.Г., Крестьянинова A.B., Гришин И.Г. Заболеваемость органов дыхания у детей в условиях промышленного города //Новые технологии в педиатрии. М., 1995. С. 25.

74. Иванова А.Е. Будущее российской смертности //Социальная и демографическая политика. 2006. № 1. С. 59-79.

75. Иванова В.А. Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых //Тезисы научно-практической конференции молодых учёных. М., 2005. С. 52-54.

76. Игнатьева Р.К., Марченко С.Г. Общие перинатальные потери в Российской Федерации //Тезисы IV съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. М., 2002. С. 40-42.

77. Игнатьева Р.К. Право на жизнь с первой минуты жизни //Права ребенка. 2002. № 1 (7). С. 26-29.

78. Ильина Е.С. Многофакторный анализ заболеваемости, летальности и смертности детей при острой и хронической патологии органов дыхания и пути их снижения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.

79. Исаев Д.С., Надирова К.И. Резервы снижения младенческой смертности и пути их реализации //Педиатрия. 1998. № 1. С. 38-40.

80. Какорина Е.П., Роговина А.Г. Особенности возрастной структуры смертности населения России //Проблемы социальной гигиены, история медицины и здравоохранения. 2001. № 3. С. 18-22.

81. Кваша Е.А. Младенческая смертность в России //Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека Института народохозяйственного прогнозирования РАН. 2001. № 57. 4 с.

82. Кваша Е.А. Младенческая смертность в России в XX веке //Социологические исследования. 2003. №6. С. 47-55.

83. Клупт М.А. Демография регионов Земли. СПб.: Питер, 2008. 347 с.

84. Ковальчук В.К. Актуальные проблемы гигиены, эпидемиологии и санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае //Сборник научных трудов. Владивосток, 2002. С. 63-64.

85. Комаров Ю.М., Самсыгина Г.А., Алексеев В.А. Опыт Финляндии в снижении перинатальной и младенческой смертности //Педиатрия. 1990. № 1. С. 100-103.

86. Комплексный подход к снижению младенческой смертности /Чертухина О.Б., Бровченко В.И., Жукова В.М., Рогачева B.C. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. № 2. С. 1314.

87. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. URL: http://mon.gov.ru/dok/ukaz/vosp/4202/ (Дата обращения: 19.08.2009).

88. Корначев A.C., Макаров А.И. Младенческая смертность. Основные причины и возможные пути профилактики //Доктор Лэндинг. 1995. № 3. С. 4351.

89. Короткова A.B. Мониторинг младенческой смертности в РСФСР на основе диалоговой компьютерной системы. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. 18 с.

90. Корсунский A.A. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения //Педиатрия. 2001. № 2. С. 4-8.

91. Корсунский A.A., Балева Л.С., Карпеева Е.Е. Региональные особенности смертности детей России //Педиатрия. 2005. № 1. С. 13-17.

92. Косолапое В.П. Медико-социальные аспекты перинатальной и младенческой смертности и пути ее снижения на муниципальном уровне: Дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2000. 132 с.

93. Круглова И.В. Инвалидность у детей в промышленном городе: факторы риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. 22 с.

94. Куркин, П.И. Рождаемость и смертность в капиталистических государствах Европы. М.: Союзоргучет, 1938. 87 с.

95. Куценко Г.И., Чичерин Л.П. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам на современном этапе. Воронеж: ВГТУ, 2000. 475 с.

96. Лебедев A.A. Медико-социальные особенности внебрачных детей и их родителей //Здравоохранение Российской Федерации. 1990. № 4. С. 43-44.

97. Лешкевич И.А. Научное обоснование медико-социальных и организационных основ совершенствования медицинской помощи детскомуи подростковому населению г. Москвы в современных условиях: Дис. . д-ра мед. наук в форме научного доклада. М., 2001. 76 с.

98. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2007. 512 с.

99. Ломовских В.Е. Современные технологии стабилизации заболеваемости и смертности детей первого года жизни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. 36 с.

100. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением. СПб.: СПбГПМА, 1997. 184 с.

101. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. М.: ПЕР СЭ, 2002. 192 с.

102. Максимова Т.М. Региональные и социальные особенности физического развития детей России (Дети России 2000-2001 гг.). Под ред. Т.М. Максимовой. М., 2002. 87 с.

103. Материалы для подготовки и квалификационной аттестации по специальности "Общественное здоровье и здравоохранение". Учебное пособие Под ред. B.C. Лучкевича, И.В. Полякова. СПб.: СПбГПМА, 2005. 169 с.

104. Матиев Б.Г. Младенческая смертность в республике Ингушетия: тенденции, причины, региональные особенности (медицинские и социальные аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. 23 с.

105. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2004. 508 с.

106. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2003 году. Статистические материалы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 111 с.

107. Медико-социальное значение и пути профилактики врожденной патологии /Альбицкий В.Ю., Шайхутдинова Л.Н., Никольская Л.А., Абросимова М.Ю. Казань: Медицина, 2000. 92 с.

108. Методы изучения воспроизводства здоровья населения /Альбицкий В.Ю., Глушаков А.И., Галлямов А.Б., Гильманов A.A. Казань: Медицина, 2001. 226 с.

109. Микиртичан Г.Л., Суворова Р.В. История отечественной педиатрии. СПб.: СПбГПМА, 1998. 155 с.

110. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М.: Медицина, 1979. 320 с.

111. Михайлова Ю.В., Шестаков М.Г., Мирошникова Ю.В. Предотвратимые потери здоровья населения как объект анализа //Экономика здравоохранения. 2008. № 2. С. 37-42.

112. Младенческая смертность в Российской Федерации. Пути снижения //Качество медицинской помощи. 2001. № 2. С. 46-50.

113. Мыльникова Л.А. Реструктуризация первичного звена здравоохранения как реализация общих принципов организации местного самоуправления в Российской Федерации //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. № 2. С. 51-52.

114. Навасардян-Самыкина Е.В. Актуальные проблемы материнства в медицине труда//Тезисы научно-практической конференции. Уфа, 2001. С. 218220.

115. Назарова И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) //Здравоохранение Российской Федерации. 2006. № 2. С. 25-27.

116. Николаева Е.И., Фролова О.Г., Голубев В.А. Исходы прерывания беременности в 22-27 недель //Акушерство и гинекология. 2007. № 2. С. 59-60.

117. Нисевич Л.Л., Талааев А.Г., Каск Л.Н. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смерти //Педиатрия. 1999. № 1. С. 4-10.

118. Новикова И.И. Гигиеническая оценка потерь здоровья населения в связи с детской смертностью в крупном промышленном центре: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. 20 с.

119. Новичкова Н.И., Медик В.А., Александрова Г.А. Проблемы гигиенической безопасности и здоровья населения в регионах России //Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. 2003. №9. С. 320-322.

120. Новосельский С.А. Смертность и продолжительность жизни в России. Петроград: Типография Министерства Внутренних Дел, 1916. 207 с.

121. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов Под ред. В.А.Миняева, Н.И.Вишнякова. М.: МЕДпресс, 2009. 656 с.

122. Овчаров В.К., Тишук Е.А., Бочкова М.В. Младенческая смертность в России в течение последнего десятилетия //Педиатрия. 1993. № 5. С. 73-75.

123. Определение приоритетов развития здравоохранения на федеральном и региональном уровнях на основе обобщенной оценки преждевременной и предотвратимой смертности населения: Методические указания № 2001/250. М., 2001. 63 с.

124. Опыт работы Санкт-Петербурга по снижению младенческой смертности Под ред. A.A. Баранова, Ю.А. Щербука. СПб.: Человек и его здоровье, 2009. 130 с.

125. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. СПб., 1998. 47 с.

126. Перепанова JI.С. Младенческая смертность и пути ее снижения в депрессивном регионе на современном этапе (на примере Республики Бурятия): Дис. канд. мед. наук. М., 2007. 273 с.

127. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации № 2510/6513-02-32 от 01.07.2002 года "О некоторых вопросах статистического учета в службе родовспоможения". URL: http://www.webapteka.ru/phdocs/doc2528.html ("Дата обращения: 12.09.2009).

128. Погорелова Э.И. О пересмотре медицинского свидетельства о перинатальной смерти //Новые технологии ц современном здравоохранении. 2007. Ч. 2. С. 70-74.

129. Погорелова Э.И. О совершенствовании учетных документов по статистике смертности //Социальные аспекты здоровья населения. 2007. №2. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/27/30/ (Дата обращения: 21.09.2009).

130. Подкаменев A.B. Патогенез и лечение язвенно-некротического энтероколита и перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных: Дис. . д-ра мед. наук. Иркутск, 2008. 196 с.

131. Попова А.Ю., Трухина Г.М. Хлорированные бифенилы -гигиеническая проблема современности. М.: Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, 2000. 244 с.

132. Постников C.B. Сезонность синдрома внезапной младенческой смерти в 1987-1989 и 1991-1993 гг. в Австралии и Великобритании //Русский медицинский журнал. 1997. № 19. С. 1279-1280.

133. Постников C.B. Факторы риска синдрома внезапной младенческой смерти: динамика в 1992-1993 гг. //Русский медицинский журнал. 1997. № 19. С. 1279.

134. Проблемы охраны здоровья детского населения России /Потапов А.И., Ракитский В.Н., Новичкова Н.И., Романова Е.А. //Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 3. С. 3-4.

135. Предположительная численность населения Российской Федерации до 2025 года //Статистический бюллетень. М.: Росстат, 2008. 235 с.

136. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 154 от 05.05.1999 года «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста». URL: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/PricMZ 1999/154/Pric 154.htm Шата обращения: 15.03.2009).

137. Приходько В.Н. Разработка технологий оптимизации популяционного здоровья детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. 26 с.

138. Проблемы и резервы снижения смертности в Липецкой области /Иванова А.Е., Семенова В.Г., Сабгайда Т.П., Евдокушкина Г.Н. //Социальные аспекты здоровья населения. 2008. №1. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/53/30/ (Дата обращения: 15.06.2009).

139. Пугачева O.A. Совершенствование организации амбулаторно-поликлинической помощи детям раннего возраста в условиях сельской местности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М,, 1991. 19 с.

140. Региональные особенности воспроизводства и ранних потерь /Баранов A.A., Игнатьева P.M., Каграманов В.И., Сугак А.Б. //Европейское лонгитудинальное исследование беременности и детства. М., 2005. 152 с.

141. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России /Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М. Казань: Медицина, 2001. 247 с.

142. Репродуктивные потери (новые методы анализа и оценки) /Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Глиняная C.B., Гудимова В.В. //Здравоохранение Российской Федерации. 1994. № 2. С. 25-27.

143. Реут A.A. Медико-социальные аспекты младенческой смертности в Москве //Медицинская помощь. 1996. № 4. С. 18-21.

144. Римашевская Н.М. Положение детей и качество человеческого потенциала в России //Народонаселение. 2002х. № 3. С. 5-13.

145. Римашевская Н.М. Социальный вектор развития России //Народонаселение. 2004. № 1. С. 5-21.

146. Рыбаковский Л.Л. Демографическая политика: сущность, структура, опыт разработки //Народонаселение. 2005. № 2. С. 45-57.

147. Рыбаковский Л.Л. Концепция демографической политики: федеральные и региональные аспекты //Народонаселение. 2002. № 3. С. 14-25.

148. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998 . № 2. С. 101-104.

149. Самсыгина Г.А., Баранов A.A. Мать плод - дитя: социальные и медицинские проблемы //Педиатрия. 1996. № 5. С. 4-8.

150. Семья в России. 2008 //Статистический сборник. М.: Росстат, 2008.310с.

151. Сивочалова О.В. Профессиональные вредности у родителей и состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста //Педиатрия. 1995. №4. С. 64-66.

152. Смертность населения //Сборник статей. М.: МАКС Пресс, 2007.332 с.

153. Смирнова H.H. Социально-гигиенические проблемы смерти детей и подростков и пути их решения на муниципальном уровне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002.22 с.

154. Стародубов В1И1, Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Концепция федерального атласа «региональные факторы и особенности состояния здоровья' детского населения Российской Федерации» //Педиатрия: 2005. № 1. С. 10-13.

155. Студеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей//Педиатрия. 1994. специальный выпуск. С. 15-18.

156. Суржиков В.Д. Эколого-гигиенические проблемы формирования здоровья детей крупных промышленных городов //Тезисы III Всероссийского конгресса «Экология и здоровье детей — основа устойчивого развития общества». СПб., 1997. С. 104-105.

157. Суханова Л.П., Скляр М.С. Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска //Информационно-аналитический вестник. 2008. № 4. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/46/30/ (Дата обращения: 21.09.2009).

158. Суханова Л.П., Скляр М.С., Уткина Г.Ю. Современные тенденции репродуктивного процесса и организации службы родовспоможения в России //Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 5. С. 37-42.

159. Суханова Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. 335 с.

160. Суханова Л.П. Перинатальная ситуация в современной России //Социальные аспекты здоровья населения. 2007. № 2. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/32/30/ (Дата обращения: 21.09^2009).

161. Тарасова Г.В. Медико-демографические показатели и жизненный^ уровень населения России //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. № 4. С. 7-10.

162. Тишук Е.А. Медико-демографические особенности различных регионов России //Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1997. Ч. 1. С. 16-20.

163. Тишук Е.А. Медико-демографические процессы в современной России//Врач. 2000. № 1. С. 84-87.

164. Тишук Е.А. Очерки здоровья населения Российской Федерации (современное состояние и тенденции развития) Под ред. О.П. Щепина. М.: ГРАНТЪ, 2001.72 с.

165. Тишук Е.А., Щепин В.О. Преждевременная смертность и ее предотвратимость //Проблемы социальной гигиены, история медицины и здравоохранения. 2001. № 3. С. 14-18.

166. Трапезникова JI.H., Степаненко П.А. Актуальные проблемы охраны здоровья молодежи /Тезисы Международной научно-практической конференции 24-25 марта. Брянск, 2004. С. 126-128.

167. Уварова Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России //Вопросы современной педиатрии. 2006. Т. 5. 57 с.

168. Умярова Ф.Р. Детская смертность от внешних причин //Казанский медицинский журнал. 2000. № 1. С. 456-458.

169. Умярова Ф.Р. Смертность детского населения от внешних причин (комплексное социально-гигиеническое исследование по материалам Республики Татарстан): Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2000. 21 с.

170. Факторы риска и меры профилактики младенческой смертности /Пуртов И.И., Горбунов B.C., Стручков B.C., Пуртова М.В., Басуров В.А. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины . 2001. № 2. С. 14-17.

171. Филимончикова И.Д. Анализ и оценка репродуктивных потерь в Хабаровском крае //Дальневосточный медицинский журнал. 2000. № 3. С. 9-12.

172. Фролова О.Г., Петухова В.Г. Анализ проблем охраны материнства и, детства1 в период реформирования- здравоохранения //Бюллетень НИИ1 социальной гигиены, экономики, управления здравоохранением им. H.A. Семашко. М., 1997. С. 161-163.

173. Хуснутдинова З.А., Эткина Э.И. Характер и особенности лечебно-профилактической помощи детям-инвалидам в условиях детской поликлиники //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. № 2. С. 22-24.

174. Региональные особенности, смертности населения /Шабунова A.A., Рыбакова H.A., Чекмарева Е.А., Морев М.В. //Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2008. № 1. С. 105-116.

175. Шайхутдинова Л.Н. Врожденные пороки развития: социально-гигиеническое значение и пути снижения младенческой смертности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1999. 19 с.

176. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и системы мер по его улучшению: Дис. . д-ра мед. наук. М, 1998. 309 с.

177. Шарапова О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных* социально-экономических условиях (на примере Чувашской Республики): Дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. 235 с.

178. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства. //Педиатрия. 2004. № 5. С. 6-8.

179. Шестов Д.Б. Демографическая и эпидемиологическая ситуация в России и задачи здравоохранения //Российский семейный врач. 2000. № 3. С. 22-23.

180. Шишкин C.B. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность. М.: Независимый институт социальной политики, 2008. 288 с.

181. Школьникова М.А., Кравцова JT.A. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста. М.: Медпрактика-М, 2004. 32 с.

182. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 года //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. № 3. С. 3-10.

183. Щепин В.О., Дьяченко В.Г. Охрана здоровья матери и ребенка в условиях социально-экономических реформ. Владивосток: Дальпресс, 2000. 309 с.

184. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М. О норме в общественном здоровье //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. № 2. С. 3-7.

185. Щеплягина JI.A. Факторы риска и формирование здоровья детей //Российский педиатрический журнал. 2002. № 2. С. 4-6.

186. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение /Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов педиатрических факультетов. СПб.: Петрополис, 2000. 911 с.

187. Яковлева Т.В. Тенденции предотвратимой смертности детей в России //Российский педиатрический журнал. 2004. № 6. С. 22-25.

188. Яковлева Т.В. Инвалидность и смертность детского населения России: региональные особенности и законодательное обеспечение путей снижения: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. 351 с.

189. A study among the population1 of Sevilla of death due to submersion /Gamero J., Romero J.L., Arufe M.L., Vizcaya M.A., Balanza E. //Am. J. Forensic. Med. Pathol. 1997. № 18 (1). P. 70-74.

190. Anand S., Fan V.Y. China's human resources for health: quantity, quality and distribution //The Lancet. 2008. October. P. 60-67.

191. Akira Amano. Reducing infant mortality: successful strategies for pre and postnatal care //Internal Child Health. 1993. Vol. 6. № 4. P. 19-24.

192. Alessandri L.M., Read A.W., Burton P.R. Sudden infant death syndrome in Australian aboriginal and non-aboriginal infants: an analytical comparison //Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1996. № 10 (3). P. 309-318.

193. Al-Rajens Bademo Q., Awada A.E.A. Prenatal period in aethyology cerebral palsy //Develop. Med. a Child Neurol. 1991. № 33 (12). P. 1048-1052.

194. Andreev E.M., Ksenofontova N.Y. La mortalité infantile en URSS en 1979-1980. Résultats d'une enquête inedited //Population. Paris, 1996. P. 539-572.

195. Arroe M., Peitersen B. Mobidity, mortality and late sequelae in extremely premature infants bom in the Hvidovre Hospital, 1985-1991 //Ugeskr. Laeger. 1994. № 156 (3). P. 303 307.

196. Bernadine Healy M.D. Behind the Baby Count // US News & World Report. 2006. URL: http://demography.ru/xednav/demographv/facts/imrus.html (Дата обращения: 21.12.2009).

197. Berzas E.A. Slides: Major Characteristics of U.S. Health Care Delivery //Department of Health Services. London, 2004. 351 p.

198. Blakcman LA., Hein H.A. Jowa's system for screening and cracing high-risk infants //J.D.C. 1985. Vol. 139. № 8. P. 826-831.

199. Blondel В., Breart G. Mortalité foeto-infantile. Evolution, causes et methodes annalyse //Eneyel. Med. Chir. Pediatrie. Paris-Franct, 1990. № 12. P. 34-56.

200. Busse R., Dixon A., Mossialos E. Health care systems in eight countries: trends and challenges. London, 2002. 122 p.

201. Campbell S.M., Roland M.O., Buetow S.A. Defining quality of care //Social Science & Medicine. 2000. № 51. P. 1611-1625.

202. Children in the Millennium: Environmental Impact on Health //UNEP, UNICEF and FAO. Malta, 2002.

203. Cooke R.W. Annual audit of three year outcome in very low birth-weight infants //Arch. Dis. Child. 1993. № 69 (3). P. 295-300.

204. Daltveit A.K., Irgens L.M., Oyen N. Sociodemographic risk factors for sudden infant death syndrome: associations with other risk factors //Acta. Paediatr. 1998. Vol. 87. № 3. P. 284-290.

205. De Leo D., Nassuato E., De Battisti Z. Sudden infant death syndrome (SIDS) update: etiopathogenesis, epidemiology, legal medicine aspects, cases //Pediatr.Med.Chir. 1997. Vol. 19. № 6. P. 401-410.

206. Dellaportes G.I. Correiation Based of Early Infant Mortality //Heth.serv.Rep. 1972. Vol. 87. № 3. P. 257-281.

207. Developmental medicine and child neurology. Supplement. Abstracts: 11th annu. meet. //Europ. acad. of childhood disability. London, 1999.

208. Ericsson F., Eriksson M., Kallen B. Seculat trends in the effect of socio-economic faktors on birth weight and infant survival in Sweden //Scan. Soc. Med. 1993. Mar. Vol. 2. № 1. P. 10-16.

209. European report on child injury prevention //WHO Regional Office for Europe, Copenhagen, 2008.

210. Flobecker-P., Ottosson J., Johansson L. et al. Accidental deaths from asphyxia. A 10-year retrospective study from Sweden //Am. J. Forensic. Med. Pathol. 1993. № 14 (1). P. 74-79.

211. Ford R.P., Hassall I.B., Mitchell E.A. et al. Life events, social support and the risk of sudden infant death syndrome //J. Child. Psychol. Psychiatry. 1996. Oct. 37 (7). P. 835-840.

212. Futagi Y., Suzuki Y., Goto M. Neurologic outcomes for infants weigh-ingless than 1000 grams at birth//No To Hattatsu. 1998. № 30 (1). P. 56-60.

213. Garrido T. Information in practice: Effects of electronic health records in ambulatory care: retrospective, serial, cross sectional study //BMJ. 2005. March. Vol. 330. P. 581.

214. Golding J. Sudden infant death syndrome and parental smoking- a literature review //Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1997. Jan. 11(1). P. 67-77. •

215. Kickbusch I., Scand. J. The need for a European strategy on global health //Public Health. 2006. Vol. 34. № 6. P. 561-565.

216. Kohlendorfer U., Kiechl S., Sperl W. Sudden infant death syndrome: risk factor profiles for distinct subgroups //Am. J. Epidemiol. 1998. May. Vol. 147(10). P. 960-968.

217. Lockridge T. Now I lay me down to sleep: SIDS and infant sleep positions //Neonatal. Netw. 1997. Oct. Vol. 16 (7). P. 25-31.

218. MacKellar A. Deaths from injury in childhood in Western Australia 1983-1992 //Med. J. Aust. 1995. № 162 (5). P. 238-242.

219. Manzke H. Unpreventable effects of neonatal intensive are on thelater development of extremely small premature infants //Z. Geburtshilfe Perinatol. 1992. № 196 (4). P. 165 -172.

220. Mitchell E.A., Esmail A., Jones D.R. Do differences in the prevalence of risk factors explain the higher mortality from sudden infant death syndrome in New Zealand compared with the UK ? //N. Z. Med. J. 1996. № 109 (1030). P. 352-355.

221. Mortality from pneumonia in children in the United States, 1939 through 1996 /Dowell S.F., Kupronis B.A., Zell E.R., Shay D.K. //N. Engl. J. Med. 2000. №11. P.1399-1407.

222. Murayama K.M., Derossis A.M., DaRosa D.A. A critical evolution of the morbidity and mortality conference //Am. J. Surg. 2002. Vol. 183. № 3. P. 246250.

223. Murphy DJ., Hope P.L., Johnson A. Neonatal risk factors for cerebral palsy in very preterm babies: case-control study //B. M. J. 1997. № 314 (7078). P. 404-408.

224. Oyen N., Haglund B., Skjaerven R. Maternal smoking, birthweight and gestational age in sudden infant death syndrome (SIDS) babies and their surviving siblings //Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1997. Jan.ll. Suppl. 1. P. 84-95.

225. Ponsonby A.L., Dwyer T., Couper D. Factors related to infant apnoea and cyanosis: a population-based study //J. Paediatr.Child.Health. 1997. № 33. P. 317-323.

226. Positioning and sudden infant death syndrome (SIDS): update. American Academy of Pediatrics Task Force on Infant Positioning and SIDS //Pediatrics. 1996. Dec. № 6. Pt 1. P. 1216-1218.

227. Ramos V., Hernandez A.F., Villanueva E. Simultaneous death of twins. An environmental hazard or SIDS ? //Am. J. Forensic. Med. Pathol. 1997. № 18. P. 75-78.

228. Respiratory disease: mortality and morbidity statistics /Greskevitch M, Kullman G, Bang KM, Mazurek JM. //J Agromedicine. 2007. Vol. 133. № 12. P. 510.

229. Roussounis S.H., Hubley P.A., Dear P.R. Five-year- follow-up of very low birthweight infants: neurological and psychological outcome //Child. Care Health. Dev. 1993. № 19. P. 45-59.

230. Satoshi Kusuda et al. Morbidity and Mortality of Infants With Very Low Birth Weight in Japan: Center Variation //Pediatrics. 2006. V. 118. P. 1130-1138.

231. Saugstad L.F. Optimal foetal growth in the reduction of learning and behaviour disorder and prevention of sudden infant death (SIDS) after the first month //Int. J. Psychophysiol. 1997. Sep. № 27 (2). P. 107-121.

232. Sorenson S.B., Peterson J.G. Traumatic child death and documented maltreatment history, Los Angeles //Am. J. Public. Health. 1994. № 84. P. 623-627.

233. Stark E., Flitcraft A.N. Women and children at risk: A feminist perspective on child abuse //Int. J. Hit. Serv. 1998. № 18. P. 97-118.

234. Survival prospects of extremely pteterm infants: a 10-year experience in a single perinatal center /Yu V.Y., Gomes J.M., Shah V., McCloud P.I. //Am. J. Perinatol. 1992. Vol. 9. № 3. P. 164-169.

235. Taylor E., Emery I. Two-year study of the causes of perinatal deaths classified in terns of prevehability //Arch. Dis. Childn. 1982. Vol. 57. № 9. P. 668-673.

236. The European health report 2005: public health action for healthier children and population.

237. Tyson J.E., Parikh N.A., Langer J. et al. Intensive care for extreme prematurity-moving beyond gestational age // N. Engl.J.Med. 2008. Vol. 358. № 16. P. 1672-1681.

238. Upsal M.S. Volunteer peer support therapy for abusive and weglechul Hamilies //Pub. Him. Rep. 1990. Vol. 105. № 1. P. 80-84.

239. Use of a dummy (pacifier) during sleep and risk of sudden infant death syndrome (SIDS): population based case-control study /Li DK, Willinger M, Petitti DB, Odouli R, Liu L, Hoffman HJ. //BMJ 2005. Vol. 332. №7532. P. 315-321.

240. Walls Т. Организация социальной работы в США //Современная семья: социальные, правовые, медицинские, психолого-педагогические аспекты проблем. Пер.с англ. Пермь, 1994. С. 1-2.

241. Weisglas-Kuperus N., Baerts W., Sauer P.J. Early assessment and neurodevelopmental outcome in very low-birth-weight infants: implications for pediatric practice //Acta Paediatr. 1993. № 82. P. 449-453.

242. Williams S.M., Taylor B.J., Mitchell E.A. Sudden infant death syndrome: insulation from bedding and clothing and its effect modifiers Hint. J. Epidemiol. 1996. Apr. №25 (2). P. 366-375.

243. World Health Statistics 2006 //World Health Organization, 2006. p.78.

244. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И1. СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

245. Кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения1. ФПК и ПП

246. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА СЛУЧАЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

247. Профессиональные вредности матери • да • нет

248. Профессиональные вредности отца • да • нет11. Жилищные условия• удовлетворительные• неудовлетворительные1. Акушерский анамнез:

249. Наличие хронических заболеваний у матери до беременности• да• нет

250. Срок взятия беременности на учет• до 12 недель• после 12 недель

251. Паритет беременности (порядковый номер)

252. Паритет родов (порядковый номер)

253. Осложнения настоящей беременности (диагноз)17. Роды• срочные• преждевременные

254. Биологическая характеристика умершего ребенка:18. Срок гестации19. Пол ребенка• женский• мужской

255. Масса тела при рождении (г)

256. Рост тела при рождении (см)

257. Характеристика летального случая:22. Возраст умершего ребенка• 0-6 дней• 7-27 дней• 0-27 дней• 28-365 дней

258. Постоянное наблюдение в ЛПУ• да• нет24. Место смерти• родильный дом• стационар• на дому• дом ребенка• другое место

259. Причина смерти (основное заболевание):251 Болезни органов дыхания• грипп• пневмония• острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)• другие причины

260. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения

261. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни• вирусный гепатит• менингококкемия• кишечные инфекции• коклюш• болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)• вирусная инфекция неуточненная• другие причины

262. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин256 Новообразования257 Болезни нервной системы

263. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

264. Кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения1. ФПКиПП

265. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА УСТАНОВЛЕННЫХ ДЕФЕКТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЛПУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ПО СЛУЧАЮ СМЕРТИ РЕБЕНКА

266. Количество присутствующих членов городскойлечебно-контрольной комиссии1. Количество рецензентов1. Возраст умершего ребенка

267. Патологоанатомическое заключение

268. Дефекты Заключение лечебно-контрольной комиссии (+ отметка о наличии замечания)

269. Наличие постоянного наблюдения районным ЛПУ

270. Недообследование ребенка районным ЛПУ

271. Отсутствие данных о вакцинации ребенка

272. Недооценка состояния здоровья ухаживающего лица

273. Отсутствие эпидемического анамнеза

274. Поздняя диагностика заболевания, лечения1. Несоответствующая терапия1. Возникновение осложнений1. Поздняя госпитализация

275. Госпитализация минуя районное ЛПУ

276. Расхождение диагнозов по основному заболеванию

277. Расхождение диагнозов по сопутствующему заболеванию •

278. Ошибки в сборе информации на догоспитальном этапе

279. Установление вины районного ЛПУ в летальном исходе

280. Дефекты оформления медицинской документации» 2010 г.1. Подпись эксперта1. СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

281. Кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения1. ФПКиПП1. АНКЕТА

282. ОПРОСА ВРАЧЕЙ ДЕТСКИХ РАЙОННЫХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА1. Уважаемый коллега!

283. Семейное положение • не замужем/не женат • состою в зарегистрированном браке • состою в гражданском браке • разведен (а) • вдова/вдовец1. Число детей

284. Какое высшее учебное заведение Вы окончили1. Когда и где окончили

285. Имеете ли Вы навыки работы с компьютером • свободно • отчасти • нет

286. Специальность по образованию

287. Приходилось ли Вам менять свою специальность • да раз • нет

288. Имеете ли Вы специализацию по неонаталогии • да • нет

289. Мотивы выбора Вашей специальности • интерес-(призвание) • случайность • отсутствие возможности получения иной специализации- • отсутствие возможности трудоустройства по другой специальности • другое1. Ваш общий врачебный стаж

290. Стаж работы по данной специальности

291. Выделите основной мотив к Вашей текущей работе • заработная плата • моральное удовлетворение (желание приносить пользу) • позитивная рабочая атмосфера • работаю, потому что работаю • другое

292. Считаете ли Вы выбор своей профессии ошибкой • да • нет • отчасти • не думаю об этом

293. Хотели бы Вы полностью изменить свою профессию (уйти из медицины) • да • нет • не думаю об этом

294. Квалификационная категория • нет • вторая • первая • высшая

295. Хотели бы Вы повысить свою квалификационную категорию • да • нет • не думаю об этом

296. На Ваш взгляд, какова оптимальная кратность прохождения циклов для усовершенствования врачей 1 раз лет

297. Какие возможности Вы используете для индивидуального текущего повышения квалификации • изучаю периодическую литературу • изучаю монографии • посещаю заседания научных обществ • общаюсь с коллегами • пользуюсь интернетом • другие • не использую

298. Позволяет ли материально-техническое оснащение ЛПУ реализовывать Ваши квалификационные возможности • полностью • отчасти • нет

299. В какой мере Вас удовлетворяет Ваша работа • полностью удовлетворен(а) • не в полной мере • не удовлетворяет

300. Назовите причины неудовлетворенности • плохие условия работы • неблагоприятные отношения в коллективе • низкая заработная плата• не удовлетворяют результаты работы • другое

301. Чувствуете ли Вы ответственность за качество своей работы • в полной мере • не в полной мере • нет

302. Какое количество ставок Вы занимаете по основному месту работы • 1 ставка • от 1 — 1,5 ставок • более чем на 1,5 ставки • менее, чем на 1 ставку

303. Как Вы оцениваете Вашу рабочую нагрузку • чрезмерная • нормальная • недостаточная

304. Устраивает ли Вас заработная плата по основному месту работы • полностью • отчасти • нет

305. На Ваш взгляд, заработная плата по основному месту работы • полностью соответствует затрачиваемому труду • ниже затрачиваемого труда • значительно ниже затрачиваемого труда • выше затрачиваемого труда

306. Какой вклад составляет Ваша заработная плата по основному месту работы в бюджет Вашей семьи %

307. Имеете ли Вы достаточное количество времени для отдыха • да • нет

308. Как Вы оцениваете материальное положение Вашей семьи • проблем с деньгами нет • хватает на нормальную жизнь • хватает только на минимальные расходы • не хватает даже на минимальные расходы

309. Оцените свои жилищные условия • хорошие• удовлетворительные • плохие

310. В работе с какой возрастной категорией детей, Вы чувствуете наибольшие затруднения • 0-1 год • 1-14 лет • старше 15 лет

311. Считаете ли Вы категорию детей до 1 года наиболее непредсказуемой в состоянии здоровья • да • отчасти • нет

312. Как Вы оцениваете уровень смертности детей до 1 года в Санкт-Петербурге • высокий • средний • низкий • затрудняюсь ответить

313. Как Вы оцениваете уровень смертности детей до 1 года в вашем районе • высокий • средний • низкий • затрудняюсь ответить

314. Считаете ли Вы необходимым проведение постоянного мониторинга младенческой смертности • да • нет • затрудняюсь ответить

315. Как часто районное ЛПУ является виновником в недооценке состояния детей до 1 года • всегда • достаточно часто • иногда • никогда • затрудняюсь ответить

316. Какова причина недооценки • недостаток знаний • отсутствие качественного наблюдения • загруженность участкового педиатра • отсутствие медицинской активности со стороны семьи • другое

317. Считаете ли Вы наблюдение детей до 1 года в вашем ЛПУ соответствующим особенностям данного возраста • полностью соответствует • соответствует не в полной мере• не соответствует • затрудняюсь ответить

318. На Ваш взгляд, какова необходимость постоянного наблюдения детей до 1 года неонатологом в районном ЛПУ • имеется острая необходимость • возможно, что это необходимо • участковые педиатры хорошо справляются самостоятельно • затрудняюсь ответить

319. По Вашему мнению, на каком этапе медицинской помощи дети до 1 года могут получать наиболее качественное наблюдение и лечение • родильный дом • детский стационар • детские диагностические центры • районная детская поликлиника • другое

320. Какие мероприятия, на Ваш взгляд, могут улучшить качество наблюдения детей до 1 года на уровне районной детской поликлиники

321. Благодарим за сотрудничество!2010 г.1. Подпись эксперта /

322. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И1. СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

323. Кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения1. ФПКиПП1. АНКЕТА МАТЕРИ1. Уважаемые дамы!

324. Семейное положение • не замужем/не женат • состою в зарегистрированном браке • состою в гражданском браке • разведен (а) • вдова/вдовец1. Число детей1. Возраст Ваших детей

325. Ваше образование • высшее • среднее специальное • среднее общеобразовательное

326. Род деятельности в настоящее время • служащие • рабочие • получаю образование • домохозяйка

327. В какой детской поликлинике наблюдаются Ваши дети

328. Считаете ли Вы, что приближенное к месту жительства расположение детской поликлиники, имеет важное значение для населения • да • отчасти • нет • затрудняюсь ответить

329. Считаете ли Вы современное состояние детской поликлиники соответствующим потребностям населения • Да • нет • затрудняюсь ответитьч

330. Позволяет ли материально-техническое оснащение ЛПУ реализовывать потребности Ваших детей • полностью • отчасти • нет • затрудняюсь ответить

331. Готовы ли Вы перевести своих детей под постоянное наблюдение отдаленно расположенного ЛПУ, если там материально-техническое оснащение лучше • да • отчасти • нет • затрудняюсь ответить

332. Оцените по пятибалльной шкале материально-техническое состояние вашей детской поликлиники • • затрудняюсь ответить

333. Оцените по пятибалльной шкале профессионализм врачебного состава детской поликлиники • • затрудняюсь ответить

334. На Ваш взгляд, к врачам какого профиля сложнее всего попасть на прием в детской поликлинике • педиатры • узкие специалисты • функциональная диагностика • лечебные процедуры

335. Как часто Вы обращаетесь со своими детьми в другие ЛПУ • часто • иногда • не обращаюсь

336. К каким специалистам Вы обращаетесь в других ЛПУ • педиатры • узкие специалисты • функциональная диагностика • лечебные процедуры

337. Основные причины обращения в другие ЛПУ • для дополнительной диагностики • с целью более качественного лечения • с целью более быстрого получения консультации

338. Считаете ли Вы, что детям до 1 года в детской поликлинике требуется более индивидуальный подход • да • отчасти • нет • затрудняюсь ответить

339. Считаете ли Вы наблюдение детей до 1 года в вашей поликлинике соответствующим Вашим требованиям • полностью соответствует • соответствует не в полной мере • не соответствует • затрудняюсь ответить

340. По Вашему мнению, может ли детская поликлиника обеспечить качественное наблюдение и лечение детей в случае усовершенствования ее работы • да • отчасти • нет • затрудняюсь ответить» 2010 г.1. Подпись эксперта