Современные клинико-диагностические и лечебные подходы при мигрени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Гаврилов, Эдуард Леонидович

• Гаврилов, Эдуард Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаврилов, Эдуард Леонидович

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Классификация неорганической "функциональной" головной боли.

1.2. Основные типы функциональной головной боли.

1.3. Классическая мигрень.

1.3.1. Офтапьмическая мигрень.

1.3.2. Ассоциированная мигрень.

1.4. Простая мигрень.

1.5. Теоретические концепции патогенеза мигрени.

1.6. Психогенные факторы сосудистой головной боли.

Глава 2.

2.1. Контингент обследованных лиц. Методы исследования.

2.1.1. Контингент обследованных лиц.

2.2.Функциональные, психологические, лабораторные методы исследования.

2.2.1. Определение вегетативного статуса.

2.2.2. Дополнительные методы исследования.

2.2.2.1. Биохимические методы исследования.

2.2.2.2. Нейропсихологические методы исследования.

2.3. Методика регистрации ранних и поздних тригеминальных соматосенсорных вызванных потенциалов.

2.4. Обработка экспериментальных данных.

Глава 3.

3.1. Клиническое исследование симптоматологии и синдромологии мигрени.

3.2. Клиническая характеристика продрома и ауры при мигрени.

3.2. Характеристика вегетативного статуса.

3.3. Исследование неврологического статуса.

Глава 4.

4.1. Гормонально-метаболические нарушения при мигрени.

4.1.1. Простагландины в плазме крови больных с мигренью.

4.1.2. Исследование уровня Р-эндорфина у больных с мигренью.

4.1.3. Исследование биологически активных соединений при мигрени.

4.1.4. Исследование секреции и транспорта белками сыворотки крови тестостерона у больных с мигренью.

4.2. Изучение личностных особенностей больных с мигренью.

Классы слов-дескрипторов в пароксизм мигрени.

Классы слов-дескрипторов в межприступный период.

4.2.1 ."ШКАЛА БОЛИ".

4.3. Исследование тригеминальных соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) при мигрени.

4.3.1. Общая характеристика ССВП при стимуляции тройничного нерва у пациентов с мигренью.

4.3.1.1. Общая характеристика ССВП при стимуляции тройничного нерва у пациентов с мигренью первой группы.

4.3.1.2 Изменения тригеминальных ССВП во второй группе.

Глава 5.

5.1. Лечение мигрени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные клинико-диагностические и лечебные подходы при мигрени»

Актуальность. Проблема головной боли (ГБ) - одна из наиболее актуальных в медицине. Согласно статистике периодической или постоянной головной болью страдает 5-10% взрослого населения земного шара (Heyck Н., 1982). В современном индустриальном обществе число лиц, страдающих ГБ, продолжает неуклонно расти (Raskin N.H., Appenzeller О.,1980). ГБ может быть симптомом грозного и опасного для жизни заболевания, поэтому вопросы дифференциальной диагностики признаков цефалгии имеют важное значение. АЛрусинский (1979), Н.С.Мисюк и П.П.Пригун (1984), Р.Боконжич (1984),

B.Н.Шток (1987), J.W.Lance (1978) считают, что в 85% случаев ГБ не имеет органической основы и является "функциональной", привычной, идиопатической, первичной. Н.Неуск (1980) считает, что мигрень и вазомоторная ГБ составляют 90% всей функциональной ГБ. Во многих случаях хроническая ГБ - это самостоятельная форма патологии, где она либо исчерпывает заболевание, либо является его ведущим симптомом (Покалев Г.М., Трошин В.Д., 1977, Сорокина Т.А., 1979, Маколкин В.И. и Аббакумов

C.А. 1985). Одним из социальных аспектов хронической ГБ является бесконтрольный прием обезболивающих средств, самолечение больных, что часто приводит к хронической интоксикации и токсикомании. До настоящего времени не существует общепринятой единой классификации неорганической "функциональной" ГБ. Это связано не только с клиническим многообразием цефалгии, с которыми встречаются врачи самых разных специальностей, но и с неодинаковой патогенетической интерпретацией отдельных видов ГБ. Наши наблюдения, как и исследования других авторов (Покалев Г.М, Трошин В.Д., 1977, Сорокина Т.А., 1979, Жмуркин В.В., 1981), показали, что одним из что одним из наиболее распространенных типов "функциональной" ГБ является ГБ при мигрени. (М). В литературе недостаточно подробно описан комплексный подход, с учётом клинико-патогенетических особенностей мигрени на современном уровне, методы ее диагностики и лечения. Не предложен диагностический алгоритм исследования биохимических нейротрасмиттеров при мигренозной цефалгии. Имеются противоречивые данные нейрофизиологических показателей при мигрени.

Цель: обосновать методический подход к диагностическим и лечебным мероприятиям при мигрени.

Задачи:

1. Изучить современные особенности клинической симптоматологии мигрени с аурой и без ауры.

2. Уточнить нейрогуморальные показатели при диагностике клинических форм мигрени с учётом степени выраженности пароксизма головной боли.

3. Определить нейропсихологические нарушения у пациентов при мигрени.

4. Изучить характеристику кожновызванных потенциалов при мигрени.

5. Разработать лечебные программы при мигрени для амбулаторно-поликлинической практики.

Научная новизна:

Впервые показана значимость при мигрени индивидуальной оценки нейрогуморальных показателей, определяющих патогенетические особенности данной патологии.

Разработан стратифицированный подход к диагностике и лечению мигрени.

Дана оценка синдрома дизадаптации при мигрени с учётом нейропсихологического статуса пациента.

Предложена терапевтическая программа для профилактики мигренозного статуса при использовании сочетанного применения клинико — биохимического метода исследования.

Практическая значимость заключается в оценке комплексного подхода, с учётом клинических, биохимических и нейрофизиологических показателей при диагностике и лечении мигрени. Объективизации пароксизма мигренозной головной боли с помощью нейрофизиологических методов исследования. Улучшении качества жизни при проведении активных методов терапевтической коррекции в межприступный период.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексный подход к диагностике и лечению мигрени включает в себя оценку клинических, нейрогуморальных, психологических и нейрофизиологических показателей.

2. Применение лечебно-реабилитационных программ эффективно как в период приступа, так и межприступный период, с учётом индивидуальных особенностей пациента.

3. Кожно-сенсорные вызванные потенциалы — прогностический метод оценки степени тяжести заболевания.

4. Исследование нейрогуморальных показателей является оценочным критерием при фармакокоррекции.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Гаврилов, Эдуард Леонидович

Выводы

1. Пик заболеваемости при мигрени приходится на возраст 30-35 лет. У мужчин симптомы болезни манифестировали в 36-40 лет, у женщин после 30 лет, что связано с наличием частых стрессовых ситуаций, отсутствием достаточно четких разработанных систем реабилитации и адаптации при данной патологии.

2. Мигренозная цефалгия имела односторонний характер, средней и сильной степени выраженности по шкале ВАШ преимущественно височно-лобно-теменно локализации, с иррадиацией в ухо и глазные яблоки, провоцировалась условиями, требующих напряжения адаптационных механизмов.

3. При прогрессировании стадии болезни цефалгия характеризовалась как постоянная, мигрирующая, без четкой стороны и локализации, оценивалась пациентами как «пульсирующая, сверлящая». Вестибулярные нарушения наблюдались при нарастании пароксизма головной боли.

4. Высокий уровень просгогландина Е плазме крови выявлен у больных с частыми интенсивными пароксизмами головной боли, при мигрени с аурой -11,1 ±0,3 нг/мл. У больных во второй группе (мигрень без ауры) он составил 5,1±0,8 нг/мл, что свидетельствует о том, что изменение концентрации ПГЕ в плазме носит вторичный характер и, вероятно, поддерживает и усиливает синдром в период обострения.

5. Степень выраженности дезадалтационного синдрома нарастала при прогрессировании заболевания. Явления дезадаптации чаще возникали или усиливались при изменении сложившегося жизненного стереотипа: работы, нарушение внутрисемейных отношении, наличие конфликтных ситуаций, нередко провоцируемых больным.

6. Преобладание амплитуды компонентов соматосенсорно-вызванных потенциалов при стимуляции «стороны боли» наблюдается при обострении процесса (мтренозном статусе), что характерно для определенной стадии течения заболевания.

7. Разработанные лечебные программы наиболее эффективны в межприступный период: устойчивость положительных сдвигов, оцененных как положительные через 2 недели определялись в 50,9%, через 2 месяца — 28,1%, через 6 месяцев - 8,4%, через 12 месяцев -16,3% случаев.

Практические рекомендации

1. Углублённая оценка клинических нейрогуморальных, психологических и нейрофизиологических показателей определяет тактику и прогноз течения при мигрени.

2. Использование стратифицированного подхода при мигрени необходимо для массовых скрининговых обследований в амбулаторночюликлинической практике.

3. Динамическое исследование ССВП дает возможность выявить электрофизиологические изменения, находящиеся в прямой зависимости с выраженностью болевого синдрома.

4. В правила рациональной фармакотерапии должно входить: точная диагностика стадии и степени выраженности болевого пароксизма; выделение основного клинического и неврологического симптомов; начало терапии малыми дозами лекарственного средства, с постепенным подъёмом по мере необходимости; периодической переоценкой симптомов — как мерой успешности в лечении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаврилов, Эдуард Леонидович, 2004 год

1.» Агте Б.С., Евтушенко С.К., Моновицкий П.П., Духовная М.А. Диагностическое значение некоторых биохимических показателей при цефалгнях // Невропатология и психиатрия. - 1984. - N7. - С. 1013-1017.

2. Анохин П.К. Эмоциональные напряжения как предпосылки к развитию неврогенных заболеваний сердечно-сосудистой системы // Вестник АМН СССР. 1965. - N6. - С. 10-18.

3. Анохин ПК. Биология и нейрофизиология условного рефлекса М.: Медицина, 1968. - 547 с.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. - 447 с.

5. Атаханова М.Г. Клинико-функциональная оценка и особенности комплексной терапии вегетативно-сосудистых расстройств невротическогогенеза: Дисс. .к.м.н.-Киев, 1987.- 197с.

6. Бадмаев К.И., Смирнов Р.В. Радионуклиидная диагностика и лучевая терапия заболеваний нервной системы. М: Медицина, 1982. - С. 57-61.

7. Баевский Р.М. К проблеме оценки степени напряжения регуляторных систем организма // Адаптация и проблемы общей патологии. -Новосибирск, 1974. С. 44-48.

8. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. ML: Медицина, 1979. - 295 с.

9. Баевский Р.М. Оценка функционального состояния организма на основе математического анализа ритма// Метод. Рекомендации. 1987. - 72 с.

10. Бамдас Б.С. Астенические состояния. М.: Медицина, 1961. - 203 с.

11. Банщиков В.М. К вопросу о церебральной вазопатии // Труды психиатр, клиники им. С.С. Корсакова. 1949. - Т. IX. - С. 368-383.

12. Бергман А.С. Сосудистые дистонии и беременность. Рига: Зинатне,1983.- 182 с.

13. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М: Медицина, 1989. - 224 с.

14. Березенко Р.Д. К полиморфизму цефалгий: Сб. научн. Трудов / Волгоградский мед. инст. 1972. - Т.25. - С. 436-437.

15. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант теста ММР1 и его применение в психической практике // Проблемы психоневрологии,- М.: Медицина, 1969. С. 337-342.

16. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Стандартизация методики многостороннего исследования личности // Труды ин-та / 1 Моск. мед. институт. 1975. - Т. 83. - С. 81-85.

17. Березин Б.Ф., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М.:Медицина, 1976. - 176 с.

18. Блуменау Л.В. Мозг человека. Анатомо-физиологическое введение в клинику нервных и душевных болезней. 2-е изд. - Л-М: Гос.изд., 1925. -370 с.

19. Бодо Д., Ченгери А., Яковлева Ч.Я., Баранова В.П. Исследования вестибулярного анализатора при вегето-сосудистой дистонии // Вестник отолярингологии. —1976. N6. - С. 54-64.

20. Бондаренко Е.С., Фрейдков В.И., Ширеторова Д.Ч. Головная боль у детей.-М., 1977.-25 с.

21. Боконжич Р. Головная боль / Под ред. А.М. Вейна. М.: Медицина,1984.-322 с.

22. Братолюбова Т.Н. Состояние тонуса и кровенаполнения мозговых сосудов при мигрени по данным реоэнцефалографии: Автореф. дисс. . к.м.н. Калинин, 1971. - 18 с.

23. Буртянский Д.Л. Патогенетические механизмы и клинические варианты нарушений психики при вегето-сосудистой дистонии // Невропатол. и психиатр. 1974. - Т.4. - С.51-54.

24. Вайнберг И.С. О некоторых вопросах патогенеза и классификации мигрени //Мигрень.- Л.: Медицина, 1940,- Т.З, -С.7-28.

25. Вайнберг И.С. К клинике и терапии мигрени с желчно-пузырными расстройствами // Советская невропсихиатрия. Л.: Медицина, 1940. -Т.З. - С. 798-808.

26. Вальдман В.А. Артериальные дистонии и дистрофии. Л.: Медицина, 1961.- 320 с.

27. Васюкова Е.А. Диэнцефальный синдром: Уч. пособие / ЦОЛИУВ. М., 1975.-36 с.

28. Ведяев Ф.П. Лимбическая система мозга, эмоциональный стресс и его эндокринно-вегетативные проявления // Вести. АМН СССР. — 1975. N 8. - С.57-65.

29. Вейн А.М. Лекции по патологии вегетативно-нервной системы. М., 1971.-87 с.

30. Вейн А.М., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М.: Наука, 1973. - 268 с.

31. Вейн А.М., Колосова O.A. Синдром вегетативной дистонии // Клин. Мед. 1974. - N 9. -С. 129-132.

32. Вейн A.M. Вегетология на современном этапе // Пароксизмальные вегетативные нарушения. М., 1979. - С. 5-6.

33. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегето-сосудистая дистония. М: Медицина, 1981. -318 с.

34. Вейн А.М, Каменецкая Б.И., Александрова Т.В., Ефимова И.В., Кудаева Л.М, Акимова H.A. Эмоционально-вегетативные аспекты патогенеза начальных стадий гипертонической болезни // Советская медицина. — 1982.-N3. -С. 11-14.

35. Верещагин Н.В., Сучкова И.А., Чухрова В.А. О ранней диагностике и лечении сосудистых поражений мозга // Клин. Медицина — 1981. N 2. -С. 77-84.

36. Верещагин Н.В. Практические аспекты современной ангионеврологии // Клин. Медицина 1982. - N 10. - С.8-13.

37. Веснина В.А. Клиника и лечение мигрени // Метод, рекоменд. М., 1975. - 29 с.

38. Виноградов В.Ф., Поздняков Ю.М., Волков B.C., Троцкие В.В. Объективные методы оценки лечения больных нейроциркуляторной дистонией // Клин. Медицина 1982. - N 3. - С. 31-34.

39. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Иглорефлексотерапия (пунктационная рефлексотерапия). Горький, 1978.- 295с.

40. Вогралик В.Г., Рунов Г.П., Варварина Г.Н. Эндоназальный седуксен электрофорез гипоталамо-вегетативно-висцерального синдрома // Сов. Медицина -1983. N 41. - С. 102-103.

41. Гаевский М.Д. Фармакология мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. - 189 с.

42. Газенко О.Г., Меерсон Ф.З., Твердохлеб В.П., Боев В.М., Фролов Б.А. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике. М.: Наука, 1989. - 69 с.

43. Ганнушкина И.В., Шафранова В.П., Дациани JLR, Галайда Т.В. Мозговая гемодинамика при гипертонических кризовых состояниях у животных с экспериментальной почечной гипертонией // Невропатол. и псих. -1974. Т.74. - С. 7-12.

44. Гелетто В.А. Клинико-инструментальная диагностика нейроциркуляторной дистонии различного типа: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Харьков, 1972. - 220 с.

45. Гембицкий Е.В. Клиника первичной гипотонии // Кпинич. Медицина — 1953,-N7.-С. 35-42.

46. Георгеску Б., Брасле И. Радиоизотопная диагностика в клинике. -Бухарест, 1967. С. 238-242.

47. Гиляровский В.А. Идеологические и организационные сдвиги в психиатрии за последнее десятилетие и ее перспективы // Моск. мед. журн. -1927. -N 11. С. 30-41.

48. Гиткина Л.С., Гуринович Т.А., Хомич М.М. Распространение нейроциркуляторной дистонии как причины современной нетрудоспособности // Патология сердечно-сосудистой системы. -Минск, 1984.-С. 58-59.

49. Глориозова Т.Г., Хондкариан O.A., Шульцев Г.П. Состояние нервной системы при болезнях почек. М.: Медиздат, 1980. - 222 с.

50. Голубева В.В. Клиника и патогенез мигрени // Сов. Медицина — 1975. -N5.-С. 70-74.

51. Голубева В.В. Лечение различных форм мигрени: Сб. трудов, посвященных 100-летию клиники нервн. болезней Моск. Мед. Академ, и Моск. общества невр. и псих. М, 1990. - С. 75-77.

52. Гомазков O.A. Физиологические активные вещества и гомеостаз // Гомеостаз. -М., 1981. С. 161-185.

53. Гращенков Н.И., Латаш Л.П., Фишман М.Н. Исследование биотоков мозга у больных с диэнцефальным синдромом // Невропатология и психиатрия. 1959. - N 1. - С. 32-36.

54. Гращенков Н.И. Гипоталамус. М, 1964. - 368 с.

55. Гречко В.Е. Головная боль. М.: Медицина, 1983. - 96 с.

56. Гринпггейн A.M. О методах исследования вегетативной нервной системы в клинике // Сов. Медицина. 1951. - N5. - С.5-9.

57. Гринпггейн А.М., Попова H.A. Вегетативные синдромы. М.: Медицина, 1971.-308 с.

58. Громов С.А., Личко А.Е. Гипоталамические пароксизмы (клиника, диагностика, лечение) // Метод, рекомендации Л., 1978. - 22 с.

59. Громова Л.Л. Некоторые особенности при мигрени у детей в межприступном периоде. // Труды IV Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М, 1980. - С.81-82.

60. Губачев Ю.М, Ивлев В.В., Карвасарский Б.Д. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. Л.: Медицина, 1976. - 222 с.

61. Гуревич М.О. О вазопатиях и ограничении их от артериосклероза // Невропатология и психиатрия. —1983. N 3. - С. 12-20.

62. Гуревич М.И., Брагусь В.В., Выпатина А.И. Функциональная организация бульбарного уровня регуляции кровообращения // Центральные, и периферические, механизмы вегетативной нервной системы / Изд. АН Арм. ССР., 1975. С. 113 - 118.

63. Гусейнов А.К. Состояние давления в плечевых и краниальных артериях у больных, страдающих упорными головными болями // Вопросы кардиологиии, пульмонологии, вопросы гастроэнтерологии. Махачкала, 1976. С. 31-32.

64. Давиденко С.Н. Неврозы. Л.: Медгю, 1963. - 271 с.

65. Давиденкова-Кулькова Е.Ф. Диэнцефальная эпилепсия. Л., 1959. - 292 с.

66. Дзяк В.Н., Купшерова А.Г. К оценке состояния регионарного давления при сосудистых дистопиях // Гипотонические и дистонические состояния, клиника и терапия. Киев, 1967. - С. 48-49.

67. Дуринян Р.А., Арефьев В.В., Василенко А.М. Разработка опросника для регистрации болевых ощущений и метода количественной оценки // Анестезиология и реаниматология. —1983. N5. -С. 3-5.

68. Жилинская М.А. Клиника мигрени // Мигрень. Л., 1940. - С. 29-50.

69. Жмуркин В.П. К вопросу о классификации дисциркуляторных расстройств нейрогенной природы // Клинич. Медицина. — 1966. Т.1. -147 с.

70. Жмуркин В.П. Вегето-сосудистая дистония: БМЭ. изд. III. - М., 1981. -Т.7. -С. 1102-1109.

71. Жмуркин В.П. Ангиодистония в клинике внутренних болезней: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1984. - 434 с.

72. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1982. - 432 с.

73. Златоверов А.И. Значение исследования кровяного давления в височной артерии при сосудистой патологии мозга // Труды IV Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1965. - Т.2. -. вып. 2.-С. 397-419.

74. Иванов А.И. Нейроциркуляторная дистония.- М.,1979. -14 с.

75. Иванов Н.В. О позитивных критериях диагностики неврозов // Диагностические проблемы психиатрии М., 1973. - 253 с.

76. Ионова Л.Ф. Состояние артериального давления в плечевых и височных артериях у больных с головными болями сосудистого характера // Труды Казанск. инст.-та усов. Врачей. —1970. Т. 20. - С. 106-111.

77. Кабанов ММ. Некоторые принципиальные вопросы организации медико-психсшогической службы // Психол. Журнал. — 1985. N 3. - С. 111-116.

78. Карвасарский Б.Д. Головные боли при неврозах и пограничных состояниях. Л.: Медицина, 1969. - 192 с.

79. Карвасарский Б.Д. Хронические головные боли и их лечение // Труды Лешшград.НИИ психоневрол. 1970. - Т.54. - С. 7-35.

80. Карвасарский Б.Д. Головные боли при неврозах, их дифференциальная диагностика и терапия // Труды Всесоюзн. Съезда невропатологов и психиатров. М., 1973. - Т.71. - С. 395-397.

81. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М: Медицина, 1990. - 448 с.

82. Кедров А.А., Науменко А.И. Вопросы внутричерепного кровообращения с их клиническим освещением. М, 1954. - 136 с.

83. Клосовский Б.Н. О некоторых современных положениях изучения кровоснабжения мозга // Физиологические механизмы регуляции мозгового кровообращения: Тезисы докл. Симп. Л., 1963. - С. 32-71.

84. Ковалев В.В. Психосоматические взаимоотношения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Психиатрические и психологические аспекты сердечно-сосудистой патологии: Тез. докл. -М., 1985.-С. 51-52.

85. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская Н.Г., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1975. - С. 55-59,206-216.

86. Конради Г.П. Регуляция сосудистого тонуса Л.: Наука, 1973. - С. 325.

87. Клюева В.Н. Клинико-нейропсихологические критерии начальных проявлений сосудистых поражений мозга больных атеросклерозом: Автореф. дисс. к.м.н. Горький, 1986. -22 с.

88. Корн Г., Корн Т. Справочник по математике для научных работников и инженеров. М, 1974. - С. 608-635.

89. Креймер АЛ., Гольдельман М.Г. Клиника и комплексная терапия болезней нервной системы. Томск, 1978. - 526 с.

90. Крейндлер А. Астенический невроз. Бухарест, 1963. - 410 с.

91. Кроль МБ., Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы. М: Медицина, 1966. - 512 с.

92. Крыжановский Г.H. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М: Медицина, 1980. - 360 с.

93. Крымская Р.П, Менакин А.Р., Мирошниченко C.B. Вопросы диагностики и организации помощи больным с вестибулярными нарушениями при вегето-сосудистой дистопии И Тезисы IV Всероссийского съезда отолярингологов 20-22 июня 1978. Горький, 1978. -С. 192-194.

94. Кузнецова ЛЛ. Семиотика начальных форм сосудистых заболеваний мозга и их диагностика в практике профилактических обследований населения: Дисс. . докт. мед. наук. Горький, 1983. - 415 с.

95. Куликовский Г.Г. Результаты вестибулярной тренировки учеников летных школ // Вестибулометрический профотбор на летную службу и вестибулярная тренировка летчиков. М., 1936. - 73 с.

96. Кумпан К.А. Особенности капилляроскопической картины при сосудистых дистониях // Метод, письмо. Киев, 1961. -7 с.

97. Куприянов Б.В. Система микроциркуляции: история развития, организации // Актуальные вопросы нарушения гемодинамики и регуляции в микроциркуляции в клинике и эксперименте. М., 1984. -С. 9-14.

98. Кутин В.П., Кутин Г.В. Дифференциальная диагностика неврозов и псевдоневротических расстройств нейроинфекционного генеза. // Актуальные проблемы неврозов. Харьков, 1974.-С. 74-77.

99. Лаку ста В.Н., Гроссу Г.С. Краткие основы рефлексотерапии. -Кишинев, 1980. 195 с.

100. Ласков Б.И., Лобзин B.C., Липгарт Н.К., Солодовников И.Д. Физиогенные и психогенные астении. Курск, 1981. - 152 с.

101. Латаш Л.П. Гипоталамус. Приспособительная активность и электроэнцефалограмма. М.: Наука, 1968. - 227 с.

102. Литвак Л.Б. Головная боль (патогенетические и клинические варианты) // Клиническая медицина. 1968. - N 9. - С. 15-20.

103. Литвинова Е.В. Особенности клиники, лечения и диагностики церебральной формы нейроциркуляторной дистонии: Дисс. . канд. мед. наук. Горький, 1979. - 196 с.

104. Локтионова А.И. Состояние кардиодинамики и регионарного кровообращения у больных вегето-сосудистыми нарушениями гипоталамического генеза // Пароксизмальные вегетативные нарушения. -М., 1979.-С. 42-44.

105. Маколкин В.И., Сорокин А.Л., Аллилуев И.Г. Клинические, гемодинамические и метаболические изменения у больных нейроциркуляторной дистонией с кардиологическим синдромом. // Кардиология. 1980. - Т.20. -N 11. - С. 14-19.

106. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

107. Малая Л.Т., Микляев И.Ю., Кравчук П.Г. Микроциркуляция в кардиологии. Харьков, 1977. - 231 с.

108. Маркелов Г.И. Заболевания вегетативной системы. Киев: Медгиз, 1939.-346 с.

109. Маркелов Г.И., Ровинский P.A. Регионарные церебральные гипертонии и гипотонический синдром // Сов. Психоневрология. — 1940. N 4. - С. 3-9.

110. Маркелов Г.И. Церебральная сосудистая гипотония. // Врачебное дело. -1941.-N1.-C. 5-10.

111. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - 624 с.

112. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. -278 с.

113. Мелзак Р. Загадка боли. М., 1981. - С. 18-36, 38-39.

114. Мировский К.И. Психотерапевтическая саморегуляция при головныхболях // Метод, реком. М., 1979. -16 с.

115. Мисюк Н.С., Пригун П.П. Головные боли. Минск: Беларусь, 1984. -144 с.

116. Молчанов Н.С. Нейроциркуляторные дистопии с гипотоническим синдромом: Сб. реф. науч. работ за 1951-1952 г. Л.: BMA им. С.М. Кирова, 1955. - 155 с.

117. Образцова М.С. Патогенез и гемодинамические нарушения при артериальной гипотонии (гипотонической болезни) // Клиническая медицина -1953. N 7. - С. 42-45.

118. Образцова М.С. Клиника, этиология и патогенез первичной артериальной гипотонии (гипотоническая болезнь): Дисс. . д.м.н. Саратов, 1956. -455с.

119. Образцова MC. Клиника, этиология и патогенез первичной артериальной гипотонии // Гипотонические состояния. Вильнюс, 1966. - с. 97-98.

120. Обухов Г.А. Применение бета-адреноблокаторов в неврологической и психиатрической практике // Невропатология и психиатрия. — 1981. N 5. -С. 746-753.

121. Опилат Н.В. Вегетативные нарушения при остром и затяжном типах течения неврастении: Автореф. к.м.н. Харьков, 1985. - 20 с.

122. Панченко E.H., Нальча И.Ф., Бондаренко Л.В. Неврогенные сосудистые синдромы. Киев, 1982. - 151 с.

123. Перли П.Д., Бирка Е.А. Головные боли.-Рига, 1979. -359 с.

124. Перминов О.И. Программирование на языке Паскаль. М.: Радио и связь, 1988.-С. 115.

125. Повжитков М.М. Изменение сердечного выброса при стимуляции разных структур продолговатого мозга // ДАМП СССР. — 1969. Т. 3. -С. 754-757.

126. Платонова E.IL Головные боли. М., 1960. - 219 с.

127. Полякова Г.И. Влияние умственных и физических нагрузок на мозговое кровообращение: Автореф. .к. м. н. М., 1980. - 16 с.

128. Покалев Г.М Варианты капилляропатий в клинике нейро-циркуляторной дистонии // Терапевт. Архив. — 1972. N 9. - С.50-54.

129. Покалев Г.М, Трошин В.Д. Нейроциркуляторные дистонии. Горький, 1977.-419 с.

130. Покалев Г.М., Кривое В.Г., Шабанов В.А., Китаев Н.Д. Первичная венозная гипертензия как форма нейроциркуляторной дистонии (клиника, некоторые вопросы патогенеза и лечения) // Кардиология. — 1980.- Т. 20.-N11. -С. 32-36.

131. Покалев Г.М., Трошин В.Д. Нейроциркуляторная дистония // Медицинская газета. —1986.4 сентября.

132. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Альтерация клеточных мембран как патогенетический фактор гипертонической болезни: роль нарушения внутриклеточного распределения кальция // Артериальная гипертензия: Материалы сов.- амер. симп. М., 1980. - С. 183-190.

133. ПроскуринаО.А., Бондаренко В. Д., Рогова Т. С. Церебральная гемодинамики при острой вазомоторной головной боли // Матер. I конф. молод, уч. УССР. Киев, 1976. - 78 с.

134. Прусинский А. Мигрень.- М.: Медицина, 1979. -198с.

135. Пшонак С.С. Нейроциркуляторная дистония. // Здравоохранение Белоруссии. -1985. -N 3. С. 62-65.

136. Рахимджанов А.Р. Клинические лекции по неврологии. Ташкент: Медицина, 1987. - С. 104-153.

137. Русецки И.И. Вегетативные нервные нарушения. М: Медгиз, 1958. -352 с.

138. Русецкий И.И., Ионова Л.Ф. Головные боли. М., 1964. - С. 44-47.

139. Саарма Ю.М., Вярэ Х.Я., Мехилон и Л.С., Сибуль Х.Е., Ярвенколи C.B. Клиническая характеристика действия перитола (ципрогентадина) у больных с невротическим синдромом // Акт. вопр. фармакологии. -Таллинн, 1979. С. 72-74.

140. Саарма Ю.М., Вярэ Х.Я., Мехилони Л.С., Си-буль Х.Е., Ярвенколи C.B. Клинико-физиологическая характеристика действия перитола при цефалгии // Акт. вопр. Фармакологии: Материалы симпозиума по прим. лекарственных препаратов. Таллинн, 1979. - С. 75-76.

141. Савицкий Н.Н. Некоторые методы исследования и функциональной оценки системы кровообращения. М: Медгиз, 1956. - 327 с.

142. Савицкий Н.Н. О номенклатуре и классификации заболеваний сердечнососудистой системы нейрогенной природы //Клин. Медицина. — 1964. -Т.4.- N3. -С.20-25.

143. Савицкий Н.Н. Оценка изменения артериального давления при функциональных нагрузках: Научн. Труды / Кубанский мед. институт. -Краснодар, 1970. Т. 29. - С. 82-83.

144. Сафаров М.И., Сытинский И.А. Гамма-аминомасляная кислота в развивающемся мозге. Баку, 1980. - 181 с.

145. Свядощ А.М. Неврозы. М: Медицина, 1982. - 366 с.

146. Сильвестров В.П. Характеристика отдельных клинических проявлений нейроциркуляторной дистонии гипотонического типа // Тр. BMOJ1A им. С.М. Кирова. -1961. Т. 129. - с.

147. Смирнова М.И., Коганова Е.М. Изменения кровообращения при синдроме НЦД // Кардиология. 1978. - N 5. - С. 44-50.

148. Снесарев П.Е. Теоретические основы патологической анатомии психических болезней. М.: Медгиз,1950. -372 с.

149. Собчик JI.H. Пособие по применению психологической методики MMPJ. -М, 1971.-63 с.

150. Солдатов И.Б., Сущева Г.П., Храпко КС. Вестибулярная дисфункция. — М: Медицина, 1980. 288 с.

151. Сорокина Т.А. Нейроциркуляторная дистония: Дисс. . докт. мед. наук -Рига, 1971.-428 с.164.165.166.167.168.169.170171172173174175176

152. Сорокина Т. А. Нейроциркуляторная дистония. Рига, 1979. - 176 с. Сосновик Г.И. Височное давление при первичной артериальной гипотонии: Сб. науч. Трудов / Витебский мед. инст. - 1968. - вып. 12. -С. 75-77.

153. Сосновик Г.И. Изменение терморегуляции у больных первичной артериальной гипертонией:. Сб. научн. Трудов / Витебск, мед. инст.-т. -1968.-вып. 12.-С. 77-80.

154. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М., 1981. -229 с.

155. Табеева Л.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М.: Медицина, 1980. -560 с.

156. Трошин В.Д., Семенова Е.П. Основы ранней диагностики и профилактики сосудистых заболеваний головного мозга. Горький, 1979, -208 с.

157. Трошин В.Д., Покалев Г.М. О терминологии и систематизации нейроциркуляторных расстройств сосудистой системы // Советская медицина. -1980. N 11. - С. 48-50.

158. Тупикин Г.В. Изменение сосудов конъюнктивы, склеры и капилляров крови у больных ревматизмом в активной фазе // Вопр. Ревматизма. — 1966. -N3. С. 17-22.

159. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М., 1976. - 464 с.

160. Ханина С.Б., Ширинская Г.И. Функциональные кардиопатии. М., 1971.-184 с.

161. Ходос Х.Г. Учебник нервных болезней. М., Медицина, 1965. - 678 с.177.178.179.180.181.182.183.184185186187188

162. Чазов В.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания // Вестн. АМН СССР. -1975. N 8. - С.3-8.

163. Чернух А.М., Александров П.Н. Методы изучения микроциркуляции // Методы исследования кровообращения. JI., 1976. - С. 146-162. Чернух А.М., Александров П.М., Алексеев О.В. Микроциркуляция. - М.: Медицина, 1975. - 455 с.

164. Четвериков Н.С. Заболевания вегетативной нервной системы. М., 1968. - 307 с.

165. Чжу Лянь. Руководство по современной чжень-цзютерапии. М.: Медгиз., 1959. - 270 с.

166. Чухрова В.А. Функциональная электроэнцефалография при поражениях магистральных сосудов головы. М., 1973. - 176с.

167. Шагал Н., Аверкиев B.JI. Изменение микроциркуляции в сосудах конъюнктивы глаза при формировании сердечно-сосудистых и вегетотрофических расстройств // Вопросы общего учения о болезни. М., 1976.-С. 170-172.

168. Шахназаров А.Д., Зиньков М.А. Регионарно-церебральная гипо- и гипертония. Киев, 1970. - 149 с.

169. Шефер Д.Г. Гипоталамические синдромы. М, 1971. - 70 с.

170. Щербак А.Е. К вопросу о патогенезе мигренозных приступов и о лечении мигрени // Бюллетень госуд. цент. НИИ им. И.М. Сеченова — 1933.-N8-10. -С.456-518.

171. Шмидт Е.В., Максудов Г.А. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Невропатология и психиатрия. —1971. N 1.-С. 3-12.

172. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975. - 663 с.

173. Шток В.Н., Пигарев В.А. Лечение мигрени // Клиническая медицина, 1979.-N12.-С. 17-22.

174. Шток В.Н. Лекарственные средства в ангионеврологии.-М.: Медицина, 1983.-С. 115-125.

175. Шток В.Н. Головная боль. М.: Медицина, 1987. - 304 с.

176. Эниня Г.И. Реография как метод оценки мозгового кровообращения. -Рига, 1973. 123 с.

177. Эниня Г.И., Смелтере Э.С. Действие медикаментов на показатели мозгового кровообращения. Рига, 1980. - 151с.

178. Эрина Е.В., Ильина И.И., Бурдов А.А., Лабеева Т.И. Состояние венозного тонуса у больных головными болями // Кардиология. — 1971. -N10.-127 с.

179. Эрина Е.В. Лечение гипертонической болезни. М: Медицина, 1979. -288 с.

180. Юсевич Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней. М.: Медицина, 1958. - 128 с.

181. Юсевич Ю.С. Очерки по клинической электромиографии. М: Медицина, 1972. 95 с.

182. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. Л.: Медицина, 1967. -27 с.

183. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М,- 1983. - 272 с.

184. Ad Hoc Committee report on classification of headache // JAMA. — 1962. — V.179. -P.717-719.

185. Anderson C.D., Franks R.D. Migraine and tension headache; is there a physiological difference?//Headache. 1981.-V21. - P. 63-71.

186. Bakal D.A., Kaganov J.A. Muscle-contraction and migraine // Headache. — 1977.-V.17.-P. 208-215.

187. Barolin G. Rationelle kopfschmerzerfassung// Therapie woche. — 1981.-V31.-P. 1142-1149.

188. Bonica J. The managment of pain. Philadelphia, 1953. - P. 28-32.

189. Cervos-Navarro J., Matakas F. Electron microscopic evidence for innervation of intracelebral arterioles // J.Neurol Neorosurg Psych. — 1974. — V.24. -P.282-286.

190. Cohen M.J. Psychological studies of headache: is there similarity between migraine and muscle-contraction headache? // Headache. 1978. - V18. - P. 189-196.

191. Dalessio D.J. Classification and mechanism of migraine // Headache.1975.-V19.-P. 114-121.

192. Davis M.J., Landan J. Conjunctival micropools ("microaneurysmis") in clinical arteriosclerosis //Europ. Congr. Microcrc., 5 th., 1969. P. 385-388. Dubois G.C., Beau Y. Cephalees: diagnostic et treatment // Quest Medical.1976.-V29.- P. 1327-1340.

193. Edvinsson L. Neurogenic mechanisms in cerebrovascular bed // J.Psychosom Res. — 1975. V427. - P. 1-34.

194. Elliot E.A. The microcirculation of the brain retina and bulbar conjunctiva //The microcirculation in clinical medicine.-New York, 1973.-P. 289-306. Fang H.C. Microangiopathies of the brain in diabetic patients // Circulation. -1967. V36. - P.106.

195. Friedman A.P. Mucsule-contraction headache // Am. Fam. Physician. — 1979.-V20.-P. 109-113.

196. Friedman A.P. Nature of headache //Headache. 1979. -V19. - P. 163-167. Gannon L.R., Haynes S.N., Safranek R., Hamilton J. A psychophysiological investigation of muscle-contraction and migraine headache// J.Psychosom Res. - 1981. - V25. - P. 271-280.

197. Horrobin D.F. Prostaglandins and migraine // Headache. 1977. - V. 17. - P. 113-116.

198. JenkerF.L. Pheoencephalography. Spring, field., Thomas 1962.-P. 81.

199. Kety S. Physiology of cerebral circulation // Célébrai vascular diseases, Princetown, USA, 1955. P. 40-55.

200. Kristof M Vazomotoricke bolestic hlavy // Terapie woche. — 1968 — V3. -P.45.

201. Lance J.W. Headaches related to sexual activity // J. Neurol. Neorosurg Psych. -1976. -V39. P. 1226-1230.

202. Lance J.W. Mechanism and managment of headache. 3rd ed. -Butterworths, Boston, 1978. - P. 38.

203. Lassen N. Autoregulation of cerebral blood flove // Circulation Res.- 1964,-V15. P.201-204.

204. Martin P.R., Mathews A.M. Tension headaches: psychophysiological investigation and treatment // J. Psychosom Res. 1978. - V.22. - P. 389399.

205. Mathew N.T. Prophylaxis of migraine and mixed headache. A randomized controlled study // Headache. 1981. - V. 21. - P. 105- 109.

206. Melzack P. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods //Pain. -1975. -VI.- P.277-299.

207. Oppenheimer B.S., Rothschild. The psychoneurotic factor in irritable heart of soldiers // JAMA. 1981. - V.70. - P.1922.

208. Philips C. Headache in general practice // Headache. 1976. -VI6. - P. 322329.

209. Philips C. Tension headache: theoretical problems // Behav Res. Ther. — 1978.-V16.-P. 249-261.

210. Philips C., Hunter M.S. A psychophysiological investigation of tension headache // Headache. -1982. V22. - P. 173-179.

211. Price K.P., Tursky B. Vascular reactivity of migraineurs and nonmigraineurs, a comparison of resposes to self-control procedures // Headache. — 1976. — V16.-P. 210-217.

212. Raskin N.H., Appenzeller O. Headache. Philadelphia, Saunders CO, 1980.-P. 185-198.

213. Ryan RJE. A controlled study on the effect of oral contraceptives on migraine// Headache.-1977.-V. 17. -P.250-252.

214. Saper J. The mixed headache syndrom: a new perspective // Headache. -1982.-V22.-P. 284-286.

215. Savoldi F. Commenti on A.P.Friedman's report // Advancesin neurology. — 1985.-V33.-P. 19-20.

216. Sicuteri F. Migraine, a central biochemical dysnociception // Headache. — 1976.-V16.-P. 145-159.

217. Sicuteri F. Opioid receptor impairment: underlying mechanism in "pain diseases" // Cephalalgia. -1981. VI. - P. 77-82.

218. Stephen J., Peroutka M.D. The pharmacology of calcium channel antagonists: a novel class of antimigraine agents // Headache. 1983. - V23. — P. 278-283.

219. Thompson J. Diagnosis of head pain: an radiographic approach to assessment and classification // Headache. 1982. - V22. — P. 221-232.

220. Wolff H.C. Headache and other head pain. New York, Oxford Univ. Press, Second Ed., 1963.-P. 385.

221. Yamamoto M., Meyer J.S. Hemicranial disorder of vasomotor adrenoceptors in migraine and cluster headache // Headache. 1980. -V20. -. - P.32I-335.

222. Ziegler D.K. Tension headache // Med Clin. North. Am. 1978 - V62. - P. 4.