Клинико-диагностические критерии невралгии тройничного нерва тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Скуридина, Елена Петровна

• Скуридина, Елена Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скуридина, Елена Петровна

Введение.

Глава! ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клиническо-диагностические аспекты невралгии тройничного нерва,

1.2. Биохимические исследования болевого феномена при невралгии тройничного нерва.

1.3. Психогенные факторы при невралгии тройничного нерва:.

1.4. Методы лечения нейропатии тройничного нерва.

1.5. Исследование биологически активных соединений при нейропатии тройничного нерва.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов при нейропатии тройничного нерва. 2.2.'.Дополнительные методь1исследованшг.г.^г^

2.2.1. Биохимические методы исследования.

2.2.2. Нейропсихологические методы исследования.

2.2.3. Рентгенологическое исследование.

2.3. Обработка экспериментальных данных.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕЙРОПАТИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

3.1. Изучение личностных особенностей больных с тригеминальной патологией.

3.1.1. «ШКАЛА БОЛИ».

Глава 4. БИОХИМИЧЕСКИЕ И РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

4.1. Исследование тестостерона у больных невралгией тройничного нерва

4.2. Лучевые методы диагностики при невралгии тройничного нерва.

Глава 5. ТЕРАПИЯ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

5.1. Фармакокинетика - основа оптимизации терапии лекарственных препаратов на примере карбамазепина.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностические критерии невралгии тройничного нерва»

Актуальность. Проблема, обусловленная болевым синдромом в области лица, представляется одной из наиболее актуальных в медицине. Согласно статистике периодическая или постоянная лицевая боль диагностируется у 56% взрослого населения земного шара (Heyck Н., 1982). В современном обществе число лиц, страдающих лицевой болью неуклонно растет (Raskin N.H., Appenzeller О., 1980). Среди лицевой боли первое место по частоте возникновения занимает невралгия тройничного нерва, которая может быть как: симптом органического поражения головного мозга, так и имеет нозологическую самостоятельность (В.Н.Шток, 1987; J.W.Lance 1978). Пузин М.Н. (2004) считает, что ведущим в структуре лицевой боли принадлежит поражению системы тройничного нерва - 77,1% (невралгия и невропатия), которые диагностируются в 87,6% случаев. Болевые синдромы в области лица сопровождаются выраженными нарушениями в системах клеточного и гуморального иммунитета: активаций местного гуморального иммунитета и транзигорным Т-клеточным иммунодефицитом в периферической крови. В основе патогенеза лицевых болей лежит хроническая недостаточность мозгового кровообращения, обусловленная различными патологическими процессами: атеросклероз, компрессия сосудов, изменение сосудистой стенки аллергического генеза, а также нейроэндокринные и иммунные процессы. Степень выраженности зависит от пола, возраста, длительности патологического процесса, нозологической формы заболевания и выраженности болевого синдрома.

В реализации болевого синдрома при невралгии и невропатии тройничного нерва участвуют, по данным экспериментальных исследований, как центральные, так и периферические отделы системы тройничного нерва, с нарушением баланса специфических и неспецифических ноцицептивных структур. Различия сводятся к степени гипоактивации первых и гиперактивности вторых.

Невропатия тройничного нерва в большей степени связана с гипоактивностью специфических ноцицептивных образований обусловленных в большей степени структурными изменениями в дистальных отделах. Невралгия тройничного нерва формируется за счет гиперактивности неспецифических структур с формированием в стволе и глубинных структурах головного мозга очага патологически усиленной импульсации

По данным ряда исследователей в генезе болезни преобладание болевых синдромов в области лица у женщин связано с более выраженными изменениями их эндокринной системы и характерным дисбалансом эндокринологических метаболических нарушений. При длительном течении болевых синдромов, резистентных к медикаментозной терапии возникает постоянная стимуляция симпато-адреналовой, эндогенной опиоидной систем и значительное снижение метаболизма арахидоновой кислоты. Однаконётких патогенетических исследований по изучению гормонального статуса и биохимических нарушений опиатной системы при невралгии тройничного нерва в современной литературе на представлено. Кроме того, нет единого стандартизированного подхода к лечению тригеменальной невралгии. Противоречивы данные по исследованию нейропсихологических особенностей личности у данной группы пациентов. Что затрудняет правильное обоснование иназначения психотропных препаратов, относящихся к группе обратного захвата сиротонина (СИОЗС).

В литературе недостаточно подробно описан комплексный подход, с учётом клинико-патогенетических особенностей невралгии тройничного нерва. Не предложен диагностический алгоритм исследования биохимических нейротрасмиттеров при тригеминальной невралгии. Все выше изложенное явилось предметом нашего изучения в данной работе.

Цель: обосновать методический подход к диагностическим и лечебным мероприятиям при невралгии тройничного нерва.

Задачи:

1. Изучить современные особенности клинической' симптоматологии при невралгии и нейропатии тройничного нерва.

2. Определить нейропсихологические нарушения у пациентов при невралгии тройничного нерва.

3. Уточнить нейрогуморальные показатели при диагностике клинических форм невралгии тройничного нерва с учётом степени выраженности пароксизма лицевой боли.

4. Определить закономерности изменений эндорфинной регуляции при невралгии тройничного нерва.

5. Предложить комплексный лечебный подход к терапии невралгии тройничного нерва.

Научная новизна: --.-

Впервые показана значимость при невралгии тройничного нерва индивидуальной оценки нейрогуморальных показателей, определяющих патогенетические особенности данной патологии.

Разработан стратифицированный подход к диагностике и лечению невралгии тройничного нерва.

Дана оценка синдрома дезадаптации при. невралгии тройничного нерва с учётом нейропсихологического статуса пациента.

Предложена терапевтическая программа для лечения болевого пароксизма с учётом комплексного воздействия на этиопатогенез невралгии тройничного нерва.

Практическая значимость заключается в оценке комплексного подхода, с учётом клинических, биохимических и нейропсихологических показателей-при диагностике и лечении невралгии тройничного нерва. Улучшение качества жизни при проведении активных методов терапевтической коррекции при тригеминальной невралгии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексный подход к диагностике и лечению невралгии тройничного нерва включает в себя оценку клинических, нейрогуморальных, психологических показателей.

2. Исследование нейрогуморальных показателей служит оценочным критерием при фармакокоррекции.

3. Изучение лекарственного мониторинга назначения противоэпилептических средств является необходимым качественным показателем фармакотерапии при лечении невралгии тройничного нерва.

4. Применение лечебно-реабилитационных программ эффективно с учётом комплексного подхода на основе оценки этиопатогенетических особенностей невралгии тройничного нерва.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Скуридина, Елена Петровна

Выводы

1. При наличии невралгии тройничного нерва имеет значение не частота поражения ветвей, а локализации боли в зоне иннервации той или иной ветви: болевые пароксизмы от нескольких секунд до нескольких десятков секунд, изредка несколько минут, характер болей - острые, резкие; условия возникновения болевых приступов: разговор, жевание.

2. Частота и интенсивность приступов зависят от стадии и течения заболевания: приступы возникают самопроизвольно или под влиянием триггерных факторов (беспрерывно днем, возможны ночью); приступы возникают только под влиянием триггерных факторов (в состоянии покоя, спонтанно ночью не возникают); единичные болевые приступы (до трех в сутки), спровоцированные триггерными факторами.

3. Высокий уровень простогландина Е плазме крови выявлен у больных с частыми интенсивными пароксизмами тригеминальной невралгии, что свидетельствует о вторичном характере и поддерживает или усиливает синдром в период обострения.

4. Повышение уровня серотонина в момент приступа объясняется ирритацией раздражения ядер тройничного нерва, межприступный период характеризуется снижением уровня серотонина (р<0,01), что, связано с уменьшением патологических влияний на серотонинергические структуры и нормализацией функции воротного контроля боли.

5. Показатели экскреции катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина) при невралгии тройничного нерва свидетельствуют об активации симпато-адреналовой системы при хроническом болевом синдроме, которая зависит от характера болевого пароксизма, что указывает на различные патогенетические механизмы участия катехоламинов в развитии и течении указанных болевых синдромов и разные варианты данных синдромов.

6. Степень выраженности дез адаптационного синдрома нарастала при прогрессировании заболевания: при наличии тригеминального пароксизма наблюдался выраженный дезадагитационный синдром, расцененное нами как Ш степень дезадаптации с ограничениями возможностей во всех сферах социума; балльная оценка врачом была ниже (р<0,01), чем у испытуемого, что свидетельствовало о более оптимистичном настрое исследователя, удовлетворительному вербальному контакту с испытуемым, достаточно правильному подходу при анализе «качества жизни».

7. Данные нейровизуализации позволяют высказать мнение, что в основе патогенеза невралгии тройничного нерва лежит хроническая недостаточность мозгового кровообращения, обусловленная различными патологическими процессами: атеросклероз, компрессия сосудов, изменение сосудистой стенки.

8. Методы фармакокинетического лекарственного контроля (терапевтический мониторинг) является наиболее перспективными: достоверных различий между дозой карбамазепина и постоянными уровнями его концентраций выявлено не было (р>0,05); фармакокинетические характеристики однократного приема карбамазепина не позволяют оценить ожидаемые значения курсовых концентраций; при показателях выше 5-10 мкг/мл, суточную дозу препарата следует пропорционально изменить.

Практические рекомендации

1. Углублённая оценка клинических нейрогуморальных, психологических и нейровизуализационных показателей определяет тактику и прогноз течения при невралгии тройничного нерва.

2. Использование стратифицированного подхода при невралгии тройничного нерва необходимо для массовых скрининговых обследований в амбулаторно-поликлинической практике.

3. Динамическое исследование суточного мониторирования медикаментозных средств дает возможность выявить адекватный уровень препарата в крови, находящийся в прямой зависимости с выраженностью болевого синдрома.

4. В правила рациональной фармакотерапии должно входить: точная диагностика стадии и степени выраженности болевого пароксизма; выделение основного клинического и неврологического симптомов; начало терапии малыми дозами лекарственного средства, с постепенным подъёмом по мере необходимости; периодической переоценкой симптомов - как мерой успешности в лечении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скуридина, Елена Петровна, 2006 год

1. Голанов Е.В.//Современное состояние проблемы эндогенных морфиноподобных веществ: Обзор информация, -М., 1986.

2. Гречко В.Е. Основные нейростоматологические синдрома. Руководство к практическим занятиям в клинике нервных болезней. М., 1973, с. 109177.

3. Гречко В.Е. Неотложная помощь в нейростоматологии. М., Медицина,1981, с. 200.

4. Гречко В.Е., Синева H.A. Диагностика и лечение двусторонних лицевых болей при поражении системы тройничного нерва. // Метод, рекомендации. М., 1982, с. 18.

5. Гречко В.Е., Пузин М.Н. Особенности клинических проявлений и тегодонтогенных поражений сист. тройничного нерва // Стоматология.1982. №2, с. 39-40.

6. Гречко В.Е., Пузин М.Н. Одонтогенные невралгии тройничного нерва. // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1984, №11, с. 1655-1658.

7. Гречко В.Е., Пузин М.Н. Лечение одонтогенных поражений тройничного нерва. //Метод, рекомендации-М., 1984, с. 14.

8. Гречко В.Е., Пузин М.Н. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва (обзор) // Невропатология и психиатрия 1985. - №6, с. 925-980.

9. Гречко В.Е., Нестеренко Г.М. Лечение больных невралгией тройничного нерва, ранее лечившихся консервативными, инъекционно-деструктивными и оперативными методами. // Метод, рекомендации. -М.- 1985, с. 18.

10. Гречко В.Е., Пузин М.Н. Одонтогенные невралгии тройничного нерва // Стоматология. 1985. - №5, с. 295 - 297.

11. И.Гречко В.Е., Пузин М.Н., Шаров М.Н. Диагностика и клинические проявления дентальной плексалгии. // Журн. невропатол. и психиатр. -1986. - №8, с. 1164-1168.

12. Гречко В.Е., Нестеренко Г.М. Лечение невралгии тройничного нерва (обзор). // Невропатология и психиатрия 1987. - №4, с. 617 - 624.

13. Гречко В.Е., Степанченко A.B., Пузин М.Н. Пособие к практическим занятиям по нервным болезням //Учебное пособие ММСИ 1987.

14. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Степанченко А.В:, Курняев Ю.Р., Тодуа М.М. Клиника и лечение вегетативных прозопалгий // Консервативное лечение забол. периф. нервной системы. Тез. докладов области научно-практ. конференции 22-23 июня 1989.

15. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Мамедбеков Ф.И. Клиника и лечение невропатии тройничного нерва // Метод.рекомендации — М., 1989.

16. Дуринян P.A. Корковые механизмы модуляции болевого ощущения // Успехи физиол.наук. -1980. Т2 №1, с. 3-18.

17. Дуринян P.A., Решетняк В.К., Зарайская^ С.М. Нейрофизиологические механизмы иглоукалывания (обзор) // МРЖ. 1981 - №5. Разд. 9, с. 1320.

18. Иваницкий А.И. Мозговые механизмы оценки сигналов. М.: Медицина, 1986, с. 298.

19. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М., Медицина, 1984, с. 215.

20. Калюжный Л.В: О роли некоторых неопиоидных пептидов в регуляции болевой чувствительности // Экспериментальная и клиническая фармакология болеутоляющих средств. Л., 1986, с. 19-20.

21. Кандель-Э.И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия. М., 1981.

22. Кандель Э.И. Современная хирургия боли (ВНИИМИ). 1986. №6, с.71.

23. Карлов В.А., Савицкая 0:Н., Марченко Д.А. О патогенезе невралгии тройничного нерва // Врачеб.дело 1973. - №3, с. 114-118.

24. Карлов В.А., Савицкая О.Н., Вишнякова М.А. Невралгия тройничного нерва. М., 1980.

25. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М., Медицина, 1987, с. 586.

26. Крыжановский Г.Н. К патогенезу центральных синдромов , боли и зуда // Невропатология и психиатрия — 1976, т. 76, вып.7, с. 1090- 1100.

27. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной, системы. М., Медицина. 1980, с. 359.

28. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1977.

29. Кушлинскимй Н.Е., Бассалык Л.С., Алферов B.C. и соавт. //Тестостерон, альбумин и глобулин, связывающий половые стероиды в сыворотке крови больных раком гортани. // Журн. Вопросы онкологии. 1985. №8 -т. XXXI, с. 36-41.

30. Пузин М.Н. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва // Диссертация на соискание уч.степени канд.мед.наук. М., 1983, с. 1-176.

31. Пузин М.Н., Гречко В.Е., Степанченко A.B. К клинике и лечению одонтогенных поражений системы тройничного нерва // Невропатология и психиатрия 1985. -№8 - с. 82 - 84.

32. Пузин М.Н., Гречко В.Е. Исследования электропроводимости точек анупунктуры- лица при одонтогенных поражений системы тройничного нерва // Невропатология и психиатрия 1986. - №4 - с. 518 - 520.

33. Пузин М.Н., Гречко В.Е., Рознов Г.И. Реофациография при поражении системы тройничного нерва // Стоматология 1986. - №4 - с. 52 - 56.

34. Пузин М.Н., Гречко В.Е., Шаров М.Н. Комплексное лечение дентальной плексалгии с использованием методов физиотерапии // Невропатология; и психиатрия,- 1988. -№2 с. 57 - 60.

35. Пузин М.Н., Кулаков A.B., Балашов К.Е., Шаров М.Н., Водопьянов Н.П. Определение местного и общего гуморального иммунитета у больных мигренями, синдромом Хортона и вегеталлиями // Невропатология и психиатрия 1989. - №2 - с. 56 - 58.

36. Пузин М.Н., Шеин А.И., Гречко И.В. особенности проявлений и лечение одонтогенной невропатии (неврите) луночковых нервов.// Невропатология и психиатрия 1989. - №3 - с. 133-13?.

37. Пузин М.Н., Кулаков A.B., Балашов К.Е., Шаров М.Н. Иммунологические аспекты невралгии тройничного нерва // Невропатология и психиатрия 1989. — №4 - с. 17-20.

38. Пузин М.Н., Рушанов М.И., Шаров М.Н., Кущлинский Н.Е. Исследование уровня* простагландинов группы Е у больных с болевыми синдромами в области лица и головы // Невропатология и психиатрия — 1989.-№5.

39. Пузин М.Н., Мартынова JI.A., Шаров М.Н., Жердев В.П., Старосельская И.А. Применение карбамазепина при невралгии тройничного нерва // Невропатология и психиатрия 1989. - №6 - с. 105 - 108.

40. Пузин М.Н., Бассалык Л.С., Кушлинский Н.Е., Рушанов М.И., Григорян Ю.А. Исследование уровня ß эндорфинов у больных с болевым синдромом в области лица и головы // Невропатология и психиатрия -1989.-№9-с. 90-92.

41. Пузин М.Н., Кулаков A.B., Балашов К.Е. Иммунологические аспекты при мигренозных цефалгиях и вегетативных прозопалгиях // Невропатология' и психиатрия 1989. - №10 - с. 72 -74.

42. Пузин М.Н., Мартынова Л. А., Селезнева А.И. Клиническая фармакокинетика карбамазепина (обзор) // Невропатология и психиатрия 1989.-№10-с. 45 - 148.

43. Лузин М.Н., Рушанов М.И., Шаров М.И., Немцова М.П. Уровень серотонина в крови у больных невралгиями тройничного нерва // Лабораторное дело 1989. - № 11, с. 40 -42.

44. Лузин М.Н., Кушлинский Н.Е., Рушанов М.И., Селезнев А. Роль биологически активных веществ в реализации болевого синдрома (обзор) // Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова 1989. - № 11 — с. 129 - 135.

45. Лузин М.Н;, Гречко В.Е. Иммунологический статус у больных с болевым синдромом в области лица и головы // Невропатология и психиатрия -1989.-№ 12.-с. 44-48.

46. Лузин М.Н. Одонтогенная невропатия тройничного нерва // Терапевтич.архив. -1989. -№ 11 с. 130 -133.

47. Лузин М.Н., Кулаков А.В., Балашов К.Е., Иванюшенков И. Основные показатели клеточного иммунитета у больных с различными болевыми синдромами в области лица и головы // Стоматология. — 1989. № 6. - с. 26-28.

48. Лузин М.Н., Гречко В.Е., Балашов К.Е. Иммунологические аспекты вегетативных прозопалгий // Невропатология и психиатрия 1990. - № 1. — с. 53-57.

49. Лузин М.Н. Нейростоматологические заболевания с ведущим алгическим синдромом (обзор) // Невропатология и психиатрия 1990. - № 2. - с. 127 - 135.

50. Лузин М.Н., Балашов К.Е., Кушлинский Н.Е. Иммунологические и биохимические изменения у больных кранкоцифалгиями // Невропатология и психиатрия 1990. - № 4. - с. 20 -23.

51. Пузин М.Н., Шаров М.Н. Дентальная плексалгия (невралгия зубных сплетений) / М.: ун-т им.П.Лумумбы, 1990. с. 200.

52. Решетняк В.К. Нейрофизиологические аспекты основы боли и рефлекторного обезболивания. (ВИНИТИ) // Итоги науки и техники. Физиология человека и животных. 1985. - т. 29. - с. 39 - 103.

53. Решетняк В.К. Центральные механизмы рефлекторной аналгезии. // Современные проблемы рефлектотерапии. Волгоград. - 1987. - с. 44 -46.

54. Сабалис Г.И., Карлов В.А., Моркунас P.M., Стропус P.A. Периферические механизмы патогенеза невралгии тройничного нерва// Невропатология и психиатрия 1982. - т. 82. - вып. 4, с. 505 - 509.

55. Сабалис Г.И., Карлов В.А. Значение компрессионного фактора в происхождении невралгии нижнего альвеолярного нерва и его устранение. // Стоматология. 1983. - т. 62. - № 4. - с. 38 - 41.

56. Степанченко A.B. Клинические аспекты невралгии тройничного нерва// Журн. Невропатология и психиатрия 1989. - № 4. - с. 8 -12.

57. Степанченко A.B., Пузин М.Н. Основные принципы диагностики, обусловленные поражением сенсорного отдела тройничного нерва. Методическое пособие для преподавателей стоматологических факультетов медицинских институтов. М., 1990, с. 20.

58. Степанченко A.B., Пузин М.Н. Ренгенологические особенности лицевого скелета у больных с тригеминальной невропатией. // Невропатология и психиатрия 1990. - № 4. - с. 26 - 28.

59. Ткаченко Е.В. Изменение клеточного и гуморального иммунитета при неврите лицевого нерва. // Врачебное дело. — 1984. № 4. — с. 88 - 90.

60. Шаров М.Н. Дентальная плексалгия (патогенез, клиника, лечение, профилактика): Дисс.канд.мед.наук. М., 1989. -с. 187.

61. ШтокВ.Н. Головная боль. — М., Медицина. 1987.

62. Adams J.J., Cullen J.F. Neuroparalytic keratitis and the effect of cervical4 sympathectomy following operative procedures for trigeminal neuralgia // Scott. Mod.J. 1987 -V. 32, № 3. - P. 86-88.

63. Apfelbaum R.I. Microvascular decompression» for tic douloureux: Results // Neurological surgery of the ear and scull base. Ed. Brackmann D.E. New York. -1982.-P. 175-180.

64. Apfelbaum R.I. Presented at the annual meeting of the congress of Neurological Surgeons. -1983.

65. Apfelbaum R.I. Surgery for tic doulourex // Clin. Neurosurg. 1984. - V. 31. -P. 351-368.

66. Apkarian A.V., Hodge C.J., Martini S., Fraser A. Neuronal bursting activity in the dorsal horn resulting from dorsal rhizotomy // Pain. -1984. V. 2. - S. 442.

67. Barba D., Alkane J.F. Success of microvascular decompression with and without prior surgical therapy for trigeminal neuralgia // J. Neurosurg. 1984. -V. 60, №1.-P. 104-107.

68. Barcai A.J. Biochemical and neuroendocrinological effects of electroconvulsive therapy // Ann. Sci. 1986. - V. 462. - P. 201-232.

69. Barker G.R., Bennete A.J., Wastell D.G. Applications of trigeminal somatosensory evoked potentials (TSePs) in oral and maxillofacial surgery // Brit. J. of Oral Surg. 1987. -V. 25. -P. 308-313.

70. Barott A.P. Selective anesthesias of peripheral branches of the trigeminal nerve due to odontogenic infection // Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology. 1986. V. 62, № 2. - P. 226-228.

71. Bennet A.J. Trigeminal somatosensory evoked potentials. A review of the literature as applicable to oral dysaesthesias // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. -1987. -V. 16. N. 4. - P. 408-415.

72. Bennett M.H., Lunsford S.D. Peroutaneus retrogasserian glycerol rhizotomy for the douloureux, Part II // Neurosurgery. 1984. V. 14. - P. 431-435.

73. Bertilsson L. Clinical pharmacokinetica of carbamasepine // Clin. Pharmacokinet. 1987. V. 3. - P. 128-143.

74. Bienenstook J., Perdue M., Stanisz A., Stead R. Neurohormonal regulation of gastrointestinal immunity (edistorial) // Gastroenterology. -1987. V. 93. № 6.,-P. 1431-1434.

75. Breeze R., Ignelzi R.J. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia. Results with special reference to the late recurrence rate // J. Neurosurg. -1982. -V. 57. №4.-P. 487-490.

76. Brekelmans G.S. et al. Glossophary neal nerve neuralgia: not just a sore throat // Nod Tijdsehr Geneeskd. -1989. V. 8. № 133. - P. 720-723.

77. Bucci F.A.Jr. et al. Successful treatment of posterpetic neuralgia with capsaicin//Amer. J. Ophtalmol. -1988. -V. 106. № 6., P. 758-759.

78. Buettner U.W., Petruch F., Schegmann K., Stohr W. Diagnostic significance of cortical somatosensory evoked potentials following trigeminal nerve stimulation // Adv. Neurol.-1982. V. 82. - P. 339-345.

79. Burchiel K.J., Clarke H., Haglund M.G.D. Long-terms efficacy of microvascular decompression in trigeminal neuralgia // J. Neurosurg. 1988. — V. 69. №1.,-P. 35-38.

80. Burgess S.A. et al. Short-term effect of two therapeutic methods on myofascial pain and dysfunction of the masticatory system // J. Prosthot Dent. 1988: - V. 60. №5.,-P. 606-610.

81. Chalmera A.C. at al. Glossopharyngeal neuralgia with syncope and cervical mass // Otolaryngol Head Neck Surgery. 1989. - V. 100. № 3., - P. 252-255.

82. Chelberg R., Gunawan S., Treiman D. Simultaneous high-performance liquid chromatographic determination of carbamasepine and its principal metabolism in human plasma and urine // Ther. Drug. Mon. 1988. - V. 10. - P. 188-193.

83. Chia L.G. Pure trigeminal motor neuropathy // Br. Med. J. 1988. - V. 296. -P. 609-610.

84. Classification and diagnostic criteria for headache disorders cranial neuralgias and facial pain. Headache classification committee of the International Headache Society // Cephalagia. 1988. -V. 8. - Suppl. 7. - P. 1-96.

85. Coderre T.J., Grimes R.W., Melzack R. Autotomy after nerve sections in the rat is influenced by tonic descending inhibition from locus coeruleus // Neuresci Lett. 1986. - V. 67.- P. 82-86.

86. Coderre T.J., Melsack R. Cutaneous hyperalgesia: contributions of the peripheral and central nervous to the increase in pain sensitivity after injury // Brain Res. 1987. - V. 404. - № 1-2. - P. 95-106.

87. Coniam S.W. Benzydamine cream in post-herpetic neuralgia (letter) // Anaesthesia. 1988. -V. 43. № 10. - P. 901.

88. Cruccu G., Beradelli A., Manfredi M. Afferents for the human corneal reflex. // J. Neurol. 1987. - V. 234. - P. 64.

89. Cruccu G., Inghilleri M;, Manfredi M., Meglio M. Intracranial stimulation of the trigeminal nerve in man: III. Sensory potentials // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1987. -V. 50. № 10. - P. 1323-1330.

90. De Lange E.E. Radiographic position of the trigeminal nerve in the scull for angiographic determination of arterial nerve relationship in trigeminal neuralgia: results of radiologic-anatomic study // Surg. Radiol. Anat. 1987. -V. 9. № 3. - P. 193-200.

91. Diamond S. postherpetic neuralgia prevention and treatment // Postgraduat. Medicine. -1987. -V. 81. № 4. P. 321-322.

92. Dreshsler F., Neuhauser B. Somatosensory trigeminal evoked potentials in normal subjects and in patients with trigeminal neuralgia before and after thethermocoagulation of Ganglion Gasseri //EMC Clin. Neurophusiol.- 1986. -V. 26.-P. 315-326.

93. Drummond P.D. Autonomic disturbances in cluster headache // Brain. 1988. -V. 111.Pt 7. - P. 1199-1209.

94. Drummond P.D. Dysfunction of the sympathetic nervous system in cluster headache // Cephalagia. 1988. - V. 8. № 3. - P. 181-186.

95. Eichelbaum M., Tomson T., Tyrbia G., Bertilsson L. Carbamarepine metabolism in man: induction and pharmacogenetics aspects // Clin. Pharmacokinet. 1985. -V. 19. - P. 80-90.

96. Eichelbaum M., Tomson T., Tyrbia G., Bertilsson L. Time-dependent changes autoinduction of carbomarepine epoxidation // J. Clin. Pharmacol. - 1986. -V. 26.-P. 459-462.

97. Eriksson P.O. et al. Symptoms signs of mandibular dysfunction in primary fibromyalgia syndrome (PSF) patient // Swed. Dent. J. 1988. - V. 58. №4.-P. 351-356.

98. Feine J.S. An evaluation of the criteria used to diagnose mandibular dysfunction with the mandibular kinesiograph // J. Prosthet. Dent. 1988. — V. 60. №3.-p. 374-380.

99. Ferrari M.D. Joost Haan, Arnoud P. van Seters M.D. Bromocriptine-induced trigeminal neuralgia attacks in a patient with a pituitary tumor // Neurology. 1988. -V. 39. - P. 1482-1484.

100. Gawel M.J. Intracranial haemodynamics in cluster headache // Headache. 1988. - V. 28. № 7. - P. 484-487.

101. Guthelch A.N., Bursick D., Sclabassi R.J. The relationship of the latency of the visual PI00 wave to gender and head size // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1987. - V. 68. - P. 219-222.

102. Halliday A.M. Sensory evoked potentials // Brit. J. Hosp. Med. 1989. -V. 41. №1.-P. 50-52; 54-59.

103. Hanakita J., Kondo A. Serious complications of microvascular decompression operations for trigeminal neuralgia and hemifacial'spasm // Neurosurgery. 1988: -V. 22. № 2. - P. 348-352.

104. Jenkner F.L. TENS-therapy of trigeminal neuralgia // Schmerz, Pain, Douleur. 1988: -V. 9. № 3A. - P. 179-183.

105. Johnson L.R., Westrum L.E., Henru M.A., Ganfield R.C. Toxic ricin demonstrates a dual dental projection // Brain Res. 1985. - V. 345. № 2. - P. 379-383.

106. Jsacsson G. et al. Subjective symptoms in patient with« temporomandinular joints disk displacement versus patient with myogenic cranio mandibular, disorder // J. Prosthet. Dent. 1989. - V. 61. № 1. - P. 7077.

107. Kakigi R., Shibasaki H. Generator mechanism of giant somatosensory evoked potentials in cortical reflex myoclomua // Brain. 1987. - V. 110. № 5. -P. 1359-1373.

108. Kakigi R., Shibasaki H., Ikeola A, Painrelated somatosensory evoked potentials following cor laser stimulation' in men' // Electroenceph. Clin. . Neurophysiol. 1989. -V. 74. № 2. - P. 139-146.

109. Kasirer MR. King and Robert, concerning the management of pain associated with herpes zostor and of pastherpetic neuralgia (letter) // Pain. -1988. -V. 35. № 3. P. 368-369.

110. Klun B., Prestor B. Microvascular relations of the trigeminal nerve: an anatomical study // Neurosurgery. 1986. - V. 19. № A. - P. 535-539.

111. Krol G., Arbit E. Percutaneous electrocoagulation of the trigeminal nerve using CT guidance. Technical note // J. Neurosurg. 1988. - V. 68. № 6. -P. 972-973.

112. Leandri M., Parodi C.G., Favale E. Early trigeminal evoked potentials in tumors of the base of the scull and trigeminal neuralgia // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1988.-V. 71. - P. 114-124.

113. Leandri M., Parodi C.G., Zattoni J., Favale E. Subcortical and corticalrf, responses following infraorbital nerve stimulation in man // Electroenceph.

114. Clin. Neurophysiol. 1987. -V. 66. -P. 253-262.

115. Leiyon G., Boivil J. Central Past-stroke pain -a controlled trial of amitriptyline and carbamasepine//Pain. -1989. -V. 36. № 1. P. 27-36.

116. Lersone L. et al. Facial expressions of pain and emotions in chronic TMD patients // Pain. -1988. V. 35. № 1. - P. 71-78.

117. Macon'J.B., Politti C.E. Human trigeminal root evoked potentials during differential retrogasserian thermal and chemical rhizotomy // Pain Suppl. -1987. -V. 31. № 3. P. 307-316.

118. Mager K. Typiache trigeminusneuralgia: Zusammenfassende Darstellung der Klinik und der Pathophysiologic des tic douloureux des funften Hir Nuerven: Diss. Dokt. Med. // Fak. Med. Techn. Miinchen. 1988. -1298.

119. Mathew N.t. Percutaneous radiofrequency trigeminal ganglior hirolysis in intractable cluster headache // Headache. -1988. V. 28. № 5. - P. 328-331.

120. Matsushima T., Fukui M., Yamashita M., Rhoton A.D.Jr. Microsurgical* neurovascular decompression for trigeminal neuralgia with special reference to infratentorial lateral supracerebellar approach //Neurol. Surg. -1987. V. 15. № 10.-P. 1047-1054.

121. May J.G., Lovegrove W.J. the effects of grating complexity on transient evoked potentials // Electroenteph. Clin. Neurophysiol. -1987. V. 66. - P. 521-528.

122. Melzack R., Wall P.D. The challenge of pain // Penguin Books. 1988. -335 p.

123. Miltner W., Larbig W., Braun Ch. Biofeedback of somatosensoryj eventrelated potentials: can individual pain sensations be modified bybiofeedback-induced solf-control of eventrelated potentials? // Pain. 1988. -V. 35, N92.-P. 205-213.

124. Mintz A.H. Buccal separators for relief of TSM pain and sumptoms //

125. Angle Orthod. 1988. - V. 58, N4. -P. 351-356.

126. Monta A., Fukushima Tlk Miyazoki Sh., Shinuzu T. et al. Tic douloureux caused by primitive trigeminal artery of its variant // Neurosurg. -1989. V. 70, N 3. - P. 415-419.

127. Moskowitz M.A. Cluster geadache: evidence for a pathophysiologic focus in the superior pericarotid cavernous sinus plexus // Headache. — 1988. — V. 28, N9.-P. 584-586.

128. Pillemer F.G. Temporomandibular joint disfunction and facial pain in children: an approach to diagnosis and treatment // Pediatrics. 1987. - V. 80, N4.-P. 565-570.

129. Piquer J., Joanes V., Roldan P. et al. Long-term results of percutaneous gasserian ganglion lesions // Acta Neurochir. 1987. - Sup. 39. - P. 139-141.

130. Pollack I.F., Jannetta P.J., Bissonette D.J. ^Bilateral trigeminal neuralgia: a 14-year experience with microvascular decompression // J. Neurosurg. -1988. V. 68, N 4. - P. 559 - 565.

131. Rappaport Z.H. Gomori J.M. Reçurent trigeminal cistern glycerol injections for tic douloureux // Acta Neurochir. 1988. - V.90, N 1-2. - P. 3134.

132. Schulman E.A. Advances in the treatment of headache // Pa Med. -1987. V. 90, N 6. - P. 54, 56, 58.

133. Sicuteri F. Antiandrogenic medication of cluster headache// Int. S. Clin. Pharmacol. 1988. -V 8, N1. - P. 121-124.

134. Sjaastad O. Cluster geadache and its variants // Headache. 1988. - V. 28, N10.-P. 667-668.

135. Sjaastad O. Cluster geadache: on the inadequacy of existing hypotheses concerning the origin of the autonomic phenonenf// Cephalalgia. 1988. - V. 8, N3. - P. 133-137.

136. Sweet W.H. Surgical treatment of chronic cluster headache // Headache. 1988. - V. 28, N 10. - 669-670.

137. Talacko A.A. et al. Hemifacial atrophy and temporomandibular joint pain-disfunction syndrome // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1988. - B. 17, N 4.-P. 224-226.

138. Tanelian D.L., Consins M.J. Combined neurogenic and nociceptive pain in a patient with pancoast tumor managed by epidural hydromorphene and oral carbamazepine //Pain. 1989. -V. 36, N 1. - P. 85-88.

139. Treeds R.D., Kief S., Holzer T., Bromm B. Late somatosensory evoked cerebral potentials in response to cutaneous heat stimuli // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1988. -V. 70. -P. 429-441.

140. Van der Laan G.J. Role of psychologic and social variables in TMJ pain disfunction syndrome (PDS) symptoms // Community Dent. Oral Epidemiol. -1988. -V. 16, N 5. P. 274-277.

141. Watson C.P. et al. Post-herpetic neuralgia: post-morten analysis of a case // Pain. 1988. - V. 34, N 2. - P. 129-138.

142. Watson C.P.N., Evans R.S., Watt V.R., Birkett N. Post-herpetic neuralgia: 208 cases // Pain. -1988. V.35, N 3. - P. 289-297.

143. Wen H.L., Lai S.W.S., Wen S.Y.K., Ho V.K.K. Changes of cortical somatosensory evoked potential by acupuncture // Amer. J. Acupunct. 1988. -V. 16, N3.-P. 255-261.

144. Williamson S.A., Knight R.A., Lightman S.L., Hobbs J.R. Effects of beta endorphin on specific immune responses in man // Immunology. 1988. -V. 65.-P. 47-51.

145. Young R.F. Glycerol rhizolysis for treatment of trigeminal neuralgia // J. Neurosurg. 1988. - V. 69, N 1. - P. 39-45.