Неврологические аспекты одонтогенных поражений системы тройничного нерва тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Аведов, Юрий Борисович

• Аведов, Юрий Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аведов, Юрий Борисович

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинические аспекты лицевой боли.

1.2.Клинико-диагностические аспекты одонтогенной невралгии тройничного нерва.

1.3. Теоретические концепции патогенеза одонтогенной невралгии.

1.4. Психогенные факторы одонтогенной невралгии.

1.5. Лечение одонтогенной невралгии.

1.5.1. Современные принципы терапии одонтогенной невралгии.

1.5.2. Ведение пациентов с острым болевым синдромом.

1.5.3. Подострая стадия.

1.5.4. Хроническая боль.

ГЛАВА 2.

2.1. Контингент обследованных лиц. Методы исследования.

2.1.1. Контингент обследованных лиц.

2.2.Функциональные, психологические, лабораторные методы исследования.

2.2.1. Определение вегетативного статуса.

2.2.2. Дополнительные методы исследования.

2.2.2.1. Биохимические методы исследования.

2.2.2.2. Нейропсихологические методы исследования.

2.3. Методика регистрации ранних и поздних тригеминальных соматосенсорных вызванных потенциалов.

2.4. Обработка экспериментальных данных.

ГЛАВА 3.

3.1. Клиническое исследование симптоматологии и синдромологии одонтогенной невралгии.

3.2. Клиническая характеристика боли при одонтогенной невралгии.

3.2. Характеристика вегетативного статуса.

3.3. Характеристика стоматологического статуса и неврологического статусов при одонтогенной невралгии.

ГЛАВА 4.

4.1. Гормонально-метаболические нарушения при одонтогенной невралгии.

4.1.1. Простагландины в плазме крови больных с одонтогенной невралгией.

4.1.2. Исследование уровня p-эндорфина у больных с одонтогенной невралгией.

4.1.3. Исследование биологически активных соединений при одонтогенной неврал пш.

4.2. Изучение личностных особенностей больных с одонтогенной невралгией.

4.2.1. «ШКАЛА БОЛИ».

4.3. Исследование тригеминальных соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) при одонтогенной невралгии.

4.3.1. Общая характеристика ССВП при стимуляции тройничного нерва у пациентов с одонтогенной невралгией.

4.3.1.1. Общая характеристика ССВП при стимуляции тройничного нерва у пациентов с одонтогенной невралгией первой группы.

4.3.1.2. Изменения тригеминальных ССВП у больных с одонтогенной невралгией второй группы.

ГЛАВА 5.

5.1. Лечение одонтогенной невралгии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Неврологические аспекты одонтогенных поражений системы тройничного нерва»

Актуальность. Проблема, обусловленная болевым синдромом в области лица, представляется одной из наиболее актуальных в медицине. Согласно статистике периодическая или постоянная лицевая боль диагностируется у 56% взрослого населения земного шара [7]. Число лиц, страдающих лицевой болью, в современном обществе неуклонно растет [25]. По частоте возникновения одно из ведущих мест среди лицевой боли занимает одонтогенная невралгия, которая, как правило, возникает после травматичного удаления зубов, либо на фоне воспаления полости рта и челюстно-лицевой системы, таюке может наблюдаться сочетание вышеуказанных факторов. В клинической картине заболевания превалируют упорные боли с выраженным болевым синдромом и вегетативными нарушениями. Как правило, боли продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток локализуются в зоне патологического очага, приступообразно усиливаясь, а их интенсивность понижается постепенно. Отличительной чертой одонтогенных невралгий является длительное течение, несмотря на устранение этиологического фактора заболевания [8,9]. Пузин М.Н. (1990) считает, что ведущим в структуре одонтогенной невралгии принадлежит поражению системы тройничного нерва - 77,1% [27].

Одними из социальных аспектов одонтогенной невралгии являются: некорректные действия врача-стоматолога (травматичное удаление зубов), наличие местного воспаления в ротовой полости, бесконтрольный прием обезболивающих средств, самолечение больных, что часто приводит к хронической интоксикации и токсикомании. До настоящего времени не существует общепринятой классификации одонтогенных поражений системы тройничного нерва. М.Н.Пузин (1989) к данным поражениям относит одонтогенную невралгию (67,4%), одонтогенную дентальную плексалгию (12,7%), одонтогенные невриты луночковых нервов (4,3%) [24]. Это связано не только с клиническим многообразием одонтогенных поражений системы тройничного нерва, с которыми встречаются стоматологи, неврологи, психиатры, терапевты, но и с неодинаковой патогенетической интерпретацией поражения системы тройничного нерва. Наши наблюдения, как и исследования других авторов [4,20], показали, что одним из наиболее распространенных типов одонтогенных поражений системы тройничного нерва является одонтогенная невралгия. В литературе недостаточно подробно описан комплексный подход к диагностике и терапии одонтогенной невралгии с учётом клинико-патогенетических особенностей на современном уровне, методы ее диагностики и лечения. Не предложен диагностический алгоритм исследования биохимических нейротрасмиттеров при одонтогенной невралгии. Имеются противоречивые данные нейрофизиологических показателей при одонтогенной невралгии.

Степень выраженности зависит от пола, возраста, длительности патологического процесса, нозологической формы заболевания и выраженности болевого синдрома.

По данным экспериментальных исследований в реализации болевого синдрома при одонтогенной невралгии участвуют как центральные, так и периферические отделы системы тройничного нерва с нарушением баланса специфических и неспецифических ноцицептивных структур. Различия сводятся к степени гипоактивации первых и гиперактивности вторых.

Одонтогенная невралгия в большей степени связана с гипоактивностью специфических ноцицептивных образований, обусловленных в большей степени структурными изменениями в дистальных отделах. Первичная невралгия тройничного нерва формируется за счет гиперактивности неспецифических структур с формированием в стволе и глубинных структурах головного мозга очага патологически усиленной импульсации.

При длительном течении болевых синдромов, резистентных к медикаментозной терапии, возникает постоянная стимуляция симпатоадреналовой, эндогенной, опиоидной систем и значительное снижение метаболизма арахидоновой кислоты.

Цель: обосновать методический подход к диагностическим и лечебным мероприятиям при одонтогенной невралгии.

Задачи:

1. Изучить современные особенности клинической симптоматологии одонтогенной невралгии.

2. Уточнить нейрогуморальные показатели при диагностике клинических форм одонтогенной невралгии с учётом степени выраженности пароксизма лицевой боли.

3. Определить нейропсихологические нарушения у пациентов при одонтогенной невралгии.

4. Изучить характеристику кожно-вызванных потенциалов при одонтогенной невралгии.

5. Разработать лечебные программы при одонтогенной невралгии для амбулаторно-поликлинической практики.

Научная новизна:

Впервые показана значимость при одонтогенной невралгии индивидуальной оценки нейрогуморальных показателей, определяющих патогенетические особенности данной патологии.

Разработан индивидуальный комплексный подход к диагностике и лечению одонтогенной невралгии.

Дана оценка синдрома дезадаптации при одонтогенной невралгии с учётом нейропсихологического статуса пациента.

Практическая значимость заключается в оценке комплексного подхода с учётом клинических, биохимических и нейрофизиологических показателей при диагностике и лечении одонтогенной невралгии, объективизации пароксизма дентальной боли с помощью нейрофизиологических методов исследования, улучшения качества жизни при проведении активных методов терапевтической коррекции в межприступный период.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексный подход к диагностике и лечению одонтогенной невралгии включает в себя оценку клинических, нейрогуморальных, психологических и нейрофизиологических показателей.

2. Применение лечебно-реабилитационных программ эффективно как в период приступа, так и межприступный период с учётом индивидуальных особенностей пациента.

3. Кожно-сенсорные вызванные потенциалы — прогностический метод оценки степени тяжести заболевания.

4. Исследование нейрогуморальных показателей является оценочным критерием при фармакокоррекции.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Аведов, Юрий Борисович

Выводы

1. Пик заболеваемости при одонтогенной невралгии приходится на возраст старше 40 лет. У мужчин симптомы болезни манифестировали в 40-45 лет, у женщин после 45 лет, что связано с наличием частых стрессовых ситуаций, отсутствием достаточно четких разработанных систем реабилитации и адаптации при данной патологии.

2. Одонтогенная невралгия чаще имела односторонний характер, средней и сильной степени выраженности по шкале ВАШ, преимущественно, а области челюсти с иррадиацией в область лица, провоцировалась условиями, требующих напряжения адаптационных механизмов. При прогрессировании стадии болезни и наличии у пациента синдрома хронической боли одонтогенная невралгия характеризовалась как постоянная, мигрирующая, без четкой стороны и локализации, оценивалась пациентами как «жгучая, сверлящая». Вегетативные нарушения наблюдались при нарастании пароксизма одонтогенной боли.

4. Высокий уровень простогландина Е плазме крови выявлен у больных с частыми интенсивными одонтогенные невралгиями, при одонтогенной невралгии в острый период «пароксизм» - 11,1±0,3 нг/мл. У больных во второй группе (одонтогенная невралгия вне приступа) он составил 5,1±0,8 нг/мл, что свидетельствует о том, что изменение концентрации ПГЕ в плазме носит вторичный характер и, вероятно, поддерживает и усиливает синдром в период обострения.

5. Степень выраженности дезадаптационного синдрома нарастала при прогрессировании заболевания. Явления дезадаптации чаще возникали или усиливались при изменении сложившегося жизненного стереотипа: работы, нарушение внутрисемейных отношений, наличие конфликтных ситуаций, нередко провоцируемых больным.

6. Преобладание амплитуды компонентов соматосенсорно-вызванных потенциалов при стимуляции «стороны боли» наблюдается при обострении процесса (пароксизм одонтогенной невралгии), что характерно для определенной стадии течения заболевания.

7. Разработанные лечебные программы наиболее эффективны в межприступный период: устойчивость положительных сдвигов, оцененных как положительные через 2 недели определялись в 50,9%, через 2 месяца — 28,1%, через 6 месяцев - 8,4%, через 12 месяцев - 16,3% случаев.

Практические рекомендации

1. Углублённая оценка клинических нейрогуморальных, психологических и нейрофизиологических показателей определяет тактику и прогноз течения при одонтогенной невралгии.

2. Динамическое исследование ССВП дает возможность выявить электрофизиологические изменения, находящиеся в прямой зависимости с выраженностью болевого синдрома.

3. В правила рациональной фармакотерапии должно входить: точная диагностика стадии и степени выраженности болевого пароксизма; выделение основного клинического и неврологического симптомов; начало терапии малыми дозами лекарственного средства, с постепенным подъёмом по мере необходимости; периодической переоценкой симптомов — как мерой успешности в лечении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аведов, Юрий Борисович, 2009 год

1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М.: Медицина, 1975. - 447 с.

2. Атаханова М.Г. Клинико-функциональная оценка и особенности комплексной терапии вегетативно-сосудистых расстройств невротического генеза: Дисс. .к.м.н. Киев, 1987. - 197 с.

3. Вураки Т.А., Пузин М.Н. Лечение одонтогенных невралгий тройничного нерва//Болевые и вегетативные синдромы, заболевания лица и полости ртаММСИ- 1987, с. 127-129.

4. Гречко В.Е., Пузин М.Н. Лечение одонтогенных поражений тройничного нерва. //Метод, рекомендации М., 1984, с. 14.

5. Гречко В.Е., Степанченко А.В., Синева Н.А., Пузин М.Н., Болонкина Г.Д. Комбинированное лечение невралгии тройничного нерва электрофорезом лидокаина и мумие //Журн. Стоматология 1985. - №1. - С. 27-29.

6. Гречко В.Е., Пузин М.Н. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва (обзор)//Журн. Невропатология и психиатрия 1985 - №6, с. 925 -980.

7. Гречко В.Е., Пузин М.Н. К диагностике невралгии тройничного нерва преимущественно центрального и преимущественно периферического генеза. Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1985 -№7, с. 1053-1059.

8. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Шаров М.Н. Диагностика и клинические проявления дентальной плексалгии. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1986. №8, с. 1164-1168.

9. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Синева Н.А., Калантаров К.Д., Нестеренко Г.М. Мышечный кровоток лица у больных с поражением системы тройничного нерва //Журн. Невропатология и психиатрия — 1986 №1, с. 1667- 1672.

10. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Шаров М.Н. Одонтогенная дентальная плексалгия // Журн. Стоматология. 1988 - №1, с. 85.

11. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Степанченко А.В. Одонтогенные поражения системы тройничного нерва М.: изд. Университета Дружбы Народов, 1988 -№4, с. 108.

12. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Авруцкий Г.Я., Мощевитин С.Ю. Электросудорожная терапия в лечении больных невропатиями тройничного нерва // Журн. Невропатология и психиатрия — 1990 №2, с. 109 -114.

13. Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижне-челюстного сустава. М., 1986.

14. Калюжный JI.B. О роли некоторых неопиоидных пептидов в регуляции болевой чувствительности//Экспериментальная и клиническая фармакология болеутоляющих средств. JL, 1986, с. 19-20.

15. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М., Медицина, 1987, с. 586.

16. Лиманский Ю.П. Теории боли: прошлое и настоящее//Физиол.журн. — 1985., т.31 №3, с. 337 - 345.

17. Мейзеров Е.Е. Клинико-физиологическая оценка эффективности рефлекторного лечения больных невралгией тройничного нерва.//Современные проблемы рефлексотерапии. Волгоград.- 1987, с. 128 - 132.

18. Мейзеров Е.Е., Решетняк В.К., Гречко В.Е., Грачев Ю.В., Пузин М.Н., Степанченко А.В. Соматосенсорные вызванные потенциалы у больных с поражением системы тройничного нерва// Журн. Невропатология и психиатрия 1989.-т. 89-вып. 4.- с. 12 - 17.

19. Пузин М.Н., Шеин А.И., Гречко И.В. особенности проявлений и лечение одонтогенной невропатии (неврите) луночковых нервов. // Журн. Невропатология и психиатрия 1989. - №3 - с. 133 - 13?.

20. Пузин М.Н., Кулаков А.В., Балашов К.Е., Шаров М.Н. Иммунологические аспекты невралгии тройничного нерва// Журн. Невропатология и психиатрия 1989. - №4 - с. 17 - 20.

21. Пузин М.Н., Мартынова Л.А., Селезнева А.И. Клиническая фармако-кинетика карбамазепина (обзор)// Журн. Невропатология и психиатрия — 1989.-№10-с. 45- 148.

22. Пузин М.Н., Рушанов М.И., Шаров М.И., Немцова М.П. Уровень серотонина в крови у больных невралгиями тройничного нерва // Журн. Лабораторное дело 1989. - № 11, с. 40 -42.

23. Пузин М.Н., Кушлинский Н.Е., Рушанов М.И., Селезнев А. Роль биологически активных веществ в реализации болевого синдрома (обзор) // Журн. Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова 1989. — № И-с. 129- 135.

24. Пузин М.Н. Одонтогенная невропатия тройничного нерва // Журн. Терапевтич.архив. 1989. - № 11 - с. 130 -133.

25. Пузин М.Н., Балашов К.Е., Кушлинский Н.Е. Иммунологические и биохимические изменения у больных кранкоцифалгиями // Журн. Невропатология и психиатрия 1990. - № 4. — с. 20 -23.

26. Пузин М.Н., Шаров М.Н. Дентальная плексалгия (невралгия зубных сплетений) М.: им.П.Лумумбы, 1990. с. 200.

27. Решетняк В.К., Пономаренко Т.П., Шаткина Г.В., Таулуева A.M. Современное состояние теории и практики рефлекторной аналгезии острых и хронических болевых синдромов//ВНИИМИ.М., 1988. вып. 4 -с. 63.

28. Розен В.Б. Основы эндокринологии. -М.: Высшая школа, 1980.- 344 с.

29. Сабалис Г.И., Карлов В.А. Значение компрессионного фактора в происхождении невралгии нижнего альвеолярного нерва и его устранение.// Журн. Стоматология. 1983. - т. 62. - № 4. - с. 38 - 41.

30. Савицкая О.Н., Карлов В.А. Проблемы тригеминальной невралгии// Журн. Невропатология и психиатрия 1989. — № 4. — с. 3 - 8.

31. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях М.:Медицина, 1968.- 419 е.

32. Степанченко А.В. Клинические аспекты невралгии тройничного нерва// Журн. Невропатология и психиатрия 1989. - № 4. — с. 8 - 12.

33. Степанченко А.В., Пузин М.Н. Основные принципы диагностики, обусловленные поражением сенсорного отдела тройничного нерва. Методическое пособие для преподавателей стоматологических факультетов медицинских институтов. М., 1990, с. 20.

34. Степанченко А.В., Пузин М.Н. Рентгенологические особенности лицевого скелета у больных с тригеминальной невропатией.// Журн. Невропатология и психиатрия 1990. — № 4. — с. 26 - 28.

35. Цуников А.И., Мегдятов Р.С., Грачев Ю.В. Иглорефлексотерапия невралгии тройничного нерва.// Журн.Советская медицина. 1983. - № 9. -с. 102-104.

36. Шамаев Н.П. Материалы к невралгии тройничного нерва: Дис.канд. мед.наук. Воронеж, 1963. с. 286.

37. Шаров М.Н. Дентальная плексалгия (патогенез, клиника, лечение, профилактика): Дисс.канд.мед.наук. М., 1989. —с. 187.

38. Экономов А.Л., Жердев В.П., Родинов А.П., Вихляев Ю.И. Метаболизм нового психотропного средства феназепам. Хим. фармац. Журн. 1979. -№1.-с. 11-16.

39. Adams J.J., Cullen J.F. Neuroparalytic keratitis and the effect of cervical sympathectomy following operative procedures for trigeminal neuralgia // Scott. Mod J. 1987 - V. 32, № 3. - P. 86-88.

40. Brekelmans G.S. et al. Glossophary neal nerve neuralgia: not just a sore throat //Nod Tijdsehr Geneeskd. -1989. -V. 8. № 133. P. 720-723.

41. Bucci F.A.Jr. et al. Successful treatment of posterpetic neuralgia with capsaicin // Amer. J. Ophtalmol. -1988. V. 106. № в., - P. 758-759.

42. Burchiel K.J., Clarke H., Haglund M.G.D. Long-terms efficacy of microvascular decompression in trigeminal neuralgia // J. Neurosurg. 1988. — V. 69. №1.,- P. 35-38.

43. Burgess S.A. et al. Short-term effect of two therapeutic methods on myofascial pain and dysfunction of the masticatory system // J. Prosthot Dent. 1988. - V. 60. №5,- P. 606-610.

44. Cepero R., Miller R.U., Bressler K.L. Long-terms results of sphenopalatine ganglioneurectomy for facial pain // Am. J. Otolaryngol. 1987. — V. 8, № 3. -P. 171-174.

45. Chalmera A.C. at al. Glossopharyngeal neuralgia with syncope and cervical mass // Otolaryngol Head Neck Surgery. 1989. - V. 100. № 3., - P. 252-255.

46. Chelberg R., Gunawan S., Treiman D. Simultaneous high-performance liquid chromatographic determination of carbamasepine and its principal metabolism in human plasma and urine // Ther. Drug. Mon. 1988. - V. 10. - P. 188-193.

47. Chia L.G. Pure trigeminal motor neuropathy // Br. Med. J. 1988. - V. 296. -P. 609-610.

48. Classification and diagnostic criteria for headache disorders cranial neuralgias and facial pain. Headache classification committee of the International Headache Society // Cephalagia. 1988. - V. 8. Suppl. 7. - P. 1-96.

49. Coderre T.J., Melsack R. Cutaneous hyperalgesia: contributions of the peripheral and central nervous to the increase in pain sensitivity after injury // Brain Res. 1987. - V. 404. - № 1-2. - P. 95-106.

50. Coniam S.W. Benzydamine cream in post-herpetic neuralgia (letter) // Anaesthesia. 1988. -V. 43. № 10. - P. 901.

51. Dallesic D.J. Management of the cranial neuralgias and atypical facial pain // The Clinical J. of Pain. 1989. - V. 5. № 1. - P. 55-59.

52. De Lange E.E., Vielvoye G.J., Voormolen J.H.C. Arterial compression of the fifth cranial nerve causing trigeminal neuralgia: angiographic findings // Radiology. 1986. -V. 158. № 3. - P. 721-727.

53. De Lange E.E. Radiographic position of the trigeminal nerve in the scull for angiographic determination of arterial nerve relationship in trigeminal neuralgia: results of radiologic-anatomic study // Surg. Radiol. Anat. 1987. -V. 9. № 3. - P. 193-200.

54. Diamond S. Treatment of intractable cluster // Headache. 1986. - V. 26. № 1.- P. 42-46.

55. Diamond S. postherpetic neuralgia prevention and treatment // Postgraduat. Medicine. 1987. - V. 81. № 4. - P. 321-322.

56. Drummond P.D. Autonomic disturbances in cluster headache // Brain. 1988. -V. 111. Pt 7. - P. 1199-1209.

57. Drummond P.D. Dysfunction of the sympathetic nervous system in cluster headache // Cephalagia. 1988. — V. 8.№3.-P. 181-186.

58. Dubner R., Sharaw Y., Gracely R.H. Idiopathic trigeminal neuralgia: sensory features and pain mechanisms // Pain. 1987. - V. 31. № 1. - P. 23-33.

59. Eichelbaum M., Bertilsson L. Determination of carbamarepine and its epoxide metabolite in plasma by high-speed liquide chromatography // J. Chromotogr. -1975.-V. 103. -P. 135-140.

60. Eichelbaum M., Tomson Т., Tyrbia G., Bertilsson L. Time-dependent changesautoinduction of carbomarepine epoxidation // J. Clin. Pharmacol. 1986. — V. 26. - P. 459-462.

61. Ekbom K. Some observations on pain in cluster headache // Headache. 1975. -V. 14.-P. 219-225.

62. Ekbom K. Chronic migrainous neuralgia. In: Rose FC ed Headache. Handbook of Clinical Neurology. Amsterdam: Elsevier. - 1986. - V. 4. № 48. - P. 247255.

63. Eriksson P.O. et al. Symptoms signs of mandibular dysfunction in primary fibromyalgia syndrome (PSF) patient // Swed. Dent. J. 1988. - V. 58. № 4. -P. 351-356.

64. Esposito S., Delitata A., Canova A. et al. Neurophysiological and ultrastructural stury of the so-called microcompression of the gasserian ganglion in the treatment of trigeminal neuralgia // Acta Neurochir. 1984. — Sup. 33.-P. 473-478.

65. Facchinetti F., Mappi G., Cicoli C., et al. Reduced testosterone levels in cluster headache: a stress-related phenomen? // Cephalalgia. 1986. — V. 6. № l.-P. 29-34.

66. Facchinetti F. Neuroendocrine evaluation of central opiate activity in primary headache disorders //Pain. 1988. -V. 34. № 1. - P. 29-33.

67. Farago F. Trigeminal neuralgia: Its treatment with two new carbamasepine analogues // Europ. Neurol. 1987. - V. 26. - P. 73-83.

68. Feine J.S. An evaluation of the criteria used to diagnose mandibular dysfunction with the mandibular kinesiograph // J. Prosthet. Dent. 1988. — V. 60. №3.-P. 374-380.

69. Ferrari M.D. Joost Haan, Arnoud P. van Seters M.D. Bromocriptine-induced trigeminal neuralgia attacks in a patient with a pituitary tumor // Neurology. -1988.-V. 39.-P. 1482-1484.

70. Ferreira S.H. Postaglandins aspirin-like drugs and analgesia // Nature (London), New Biol. 1972. - V. 240. - P. 200.

71. Ferreira S.H., Mocamura M. II. Postaglandins hyperalgesia: с AMP/Ca+2 dependent process // Postaglandins 1979. - V. 19. - P. 179-190.

72. Frank F., Gaist Т., Fabrisi A. et al. Resultats de la thermocoagulation percutanee selective du ganglion de gasser dana la nevralgia faciale essentielle. Synthese des resultants obtenus chem. 939 patients // Neurohirurgie. 1985. -V. 31, №3,-P. 179-182.

73. Fricton J.R., Kroening R. Practical differential diagnosis of chronic craniofacial pain // Oral. Surg. 1982. - V. 54. № 6. - P. 628-634.

74. Friedman A.P., Mikropoulos H.E. Cluster headaches // Neurology. 1958. — V. 8.-P. 653-663.

75. Gawel M.J. Intracranial haemodynamics in cluster headache // Headache. -1988. V. 28. № 7. p. 484-487.

76. Genrig J.P., Colpitts Y.H., Chapman C.R. Effects of local anesthetic infiltration on brain potentials evoked by painful dental stimulation // Anesth. Analg. 1981. - V. 60. № 11. - P. 779-782.

77. Gokalp H.Z., Kanpolat V., Turner B. Carotid-cavernous fistala following percutaneous trigeminal ganglion approach // Clin. Neurol. Neurosurg. -1980. - V. 32. № 4. - P. 269-272.

78. Goldberg M.N., Galbraith D.A. Late onset of mandibular and lingual dysesthesia secondary to pastextraction infection // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1984. -V. 58. - P. 169-271.

79. Gregg J.M. Surgical management of trigeminal pain with radiofrequency lesions of peripheral nerves // J. Oral Maxillofac. Surg. 1986. - V. 44. № 2. -P. 122-125.

80. Guilbaund G., Peschanski M., Briand A., Goutron M. The organization of spinal pathways to ventrobasal thalamus in the experimental model of pain (The arthritic rat) an electrophysiological study // Pain. 1986. - V. 26. - P. 301-312.

81. Guthelch A.N., Bursick D., Sclabassi R.J. The relationship of the latency of the visual PI00 wave to gender and head size // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1987. -V. 68. - P. 219-222.

82. Halliday A.M. Sensory evoked potentials // Brit. J. Hosp. Med. 1989. - V. 41. № l.-P. 50-52; 54-59.

83. Hanakita J., Kondo A. Serious complications of microvascular decompression operations for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm // Neurosurgery. -1988. V. 22. № 2. - P. 348-352.

84. Haris M.J., Laitinen L.V. Measures quantitatives pre et postoperatoires de la sensibilite faciale dans le tiv douloureux // Neurohirurgie. 1986. — V. 32. № 5.-P. 433-439.

85. Haupt W.F., Schumacher A. Medianus -SEP und Prognose in der neurologischen Intensivmedizn-Eine Studio and 225 patienten // EEG-EMG. — 1988.-V. 19. №3.-P. 148-151.

86. Holoday J.W. Engogenous opioid and their receptors involvement in the postictal effect of electroconvulsive shock // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1986. - V. 462.-P. 124-139.

87. Jsacsson G. et al. Subjective symptoms in patient with temporomandinular joints disk displacement versus patient with myogenic cranio mandibular disorder // J. Prosthet. Dent. 1989. - V. 61. № 1. - P. 70-77.

88. Jenkner F.L. TENS-therapy of trigeminal neuralgia // Schmerz, Pain, Douleur. 1988. -V. 9. № ЗА. - P. 179-183.

89. Johnson L.R., Westrum L.E., Henru M.A., Canfield R.C. Toxic ricin demonstrates a dual dental projection // Brain Res. 1985. - V. 345. № 2. - P. 379-383.

90. Kakigi R., Shibasaki H. Generator mechanism of giant somatosensory evoked potentials in cortical reflex myoclomua // Brain. 1987. — V. 110. № 5. - P. 1359-1373.

91. Kakigi R., Shibasaki H., Ikeola A, Painrelated somatosensory evoked potentials following cor laser stimulation in men // Electroenceph. Clin. . Neurophysiol. 1989. -V. 74. № 2. - P. 139-146.

92. Kasirer M.R. King and Robert, concerning the management of pain associated with herpes zostor and of pastherpetic neuralgia (letter) // Pain. 1988. — V. 35. № 3. - P. 368-369.

93. Keet P.C. Problems of tic douloureux (trigeminal neuralgia) management // S. Afr. Med. J. 1982. - V. 61. № 4. - P. 117-120.

94. Ken-Dror A., Pratt H., Zeltrer M., Sujoy P. Auditory brain-stem evoked potentials to clicks at different presentation rates: estimating maturation of preterm and full term neonates // Electroecceph. Clin. Neurophysiol. 1987 — V. 68.-P. 209-218.

95. Klun В., Prestor B. Microvascular relations of the trigeminal nerve: an anatomical study // Neurosurgery. 1986. - V. 19. № 4. - P. 535-539.

96. Krabbe A.A. Cluster headache: a review // Acta Neurol. Scand. 1986. - V. 74. № l.-P. 1-9.

97. Krol G., Arbit E. Percutaneous electrocoagulation of the trigeminal nerve using CT guidance. Technical note // J. Neurosurg. 1988. - V. 68. № 6. - P. 972973.

98. Laws E.R., Kelly P.J. Sunat T.M. Clip-grafts in microvascular decompression of the posterior fossa. Technical note // J. Neurosurg. 1986. - V. 64. № 4. - P. 679-681.

99. Leandri M., Campbell J.A. Origin of early waves evoked by infraorbital nerve stimulation in man // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1986. — V. 65. - P. 13-19.

100. Leandri M., Parodi C.G., Zattoni J., Favale E. Subcortical and cortical responses following infraorbital nerve stimulation in man // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1987. - V. 66. - P. 253-262.

101. Leandri M., Parodi C.G., Favale E. Early trigeminal evoked potentials in tumors of the base of the scull and trigeminal neuralgia // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1988.-V. 71. - P. 114-124.

102. Leiyon G., Boivil J. Central Past-stroke pain -a controlled trial of amitriptyline and carbamasepine // Pain. -1989. V. 36. № 1. - P. 27-36.

103. Lersone L. et al. Facial expressions of pain and emotions in chronic TMD patients // Pain. -1988. V. 35. № 1. - P. 71-78.

104. Macon J.B., Politti C.E. Human trigeminal root evoked potentials during differential retrogasserian thermal and chemical rhizotomy // Pain Suppl. -1987. -V. 31. № 3. P. 307-316.

105. Mager K. Typiache trigeminusneuralgia: Zusammenfassende Darstellung der Klinik und der Pathophysiologie des tic douloureux des funften Hir Nuerven: Diss. Dokt. Med. // Fak. Med. Techn. Munchen. 1988. - 1298.

106. Marbach J.J. Candidate risk factors for temporomendibular pain and dysfunction syndrome: psychosocial, health behavior, physical illness and injury // Pain. -1988. V. 34. № 2. - P. 139-151.

107. Marion D.W., Jannetta PJ. Use of perioperative steroids with microvascular decompression operation // Neurosurgery. -1988 V. 22. № 2. - P. 353-357.

108. Wartighoni E. Significiance of hormonal changes in migraine and cluster headache // Cynecol. Endocrinol. -1987. -V. 1. № 3. P. 295-319.

109. Matsushima Т., Fukui M., Yamashita M., Rhoton A.DJr. Microsurgical neurovascular decompression for trigeminal neuralgia with special reference to infratentorial lateral supracerebellar approach // Neurol. Surg. -1987. V. 15. №10.-P. 1047-1054.

110. Mathew N.t. Percutaneous radiofrequency trigeminal ganglior hirolysis in intractable cluster headache // Headache. -1988. -V. 28. № 5. P. 328-331.

111. May J.G., Lovegrove W.J. the effects of grating complexity on transient evoked potentials // Electroenteph. Clin. Neurophysiol. -1987. V. 66. - P. 521-528.

112. Melzack R., Wall P. Pain mechanisms: a new thery // Science. -1965. — V. 150. -P. 971-979.

113. Melzack R., Wall P.D. The challenge of pain // Penguin Boob. 1988. - 335 P

114. Meyerson B.A. et al. Supressionof pain if trigeminal neuropathy by electric stimulation of the gasserian ganglion // Neurosurgery. -1986. V. 18. № 1. - P. 59-66.

115. Pollack I.F., Jannetta P.J., Bissonette D.J. Bilateral trigeminal neuralgia: a 14-year experience with microvascular decompression // J. Neurosurg. — 1988. — V. 68, N4.-P. 559-565.

116. Rappaport Z.H. Gomori J.M. Recurent trigeminal cistern glycerol injections for tic douloureux // Acta Neurochir. 1988. - V.90, N 1-2. - P. 31-34.

117. Reade P.C. The nature of pain-with particular reference to cro-facial pain // Austr. Dent. J. 1987. - V. 32, N 5. - P. 323-325.

118. Ringel R.A. et al. Glossopharyngeal neuralgia: successful treatment with baclofen (letter) // Ann. Neurol. 1987. -V. 21, N 5. - 514-515.

119. Rushton J.G., Stevens J.C., Miller R.H. Hossopharyngeal (vasoglossopharyngeal) neuralgia // A study of 217 cases // Arch. Neurol. -1981.-V. 38.-P. 201-205.

120. Sano K. Neurosurgical treatment of pain — a general survey// Acta Neurochir. -1987.-Sup. 38.-P. 86-96.

121. Saviolo R. et al. Treatment of glossopharyngeal neuralgia by carbamasepine // British Heart J. 1987. - V. 58, N 3. - P. 291-292.

122. Schon F. et al. Pathogenesis of post-herpetic neuralgia // Lancet. 1987. - V. 15, N2 (8555).-P. 366-368.

123. Schulman E.A. Advances in the treatment of headache // Pa Med. 1987. — V. 90, N6.-P. 54, 56,58.

124. Schwarz G., Pfurtscheller G., Kopp W., Litscher G. et al. Multimodal evorierte potentiale und Herzratenvariabiliat bei Komatosen Patienten-Teiler: visuell evozierte Potentiale und computertomographische Befunde // EEG-EMG. 1988.-V. 19,N2.-P. 65-70.

125. Sicuteri F. Antiandrogenic medication of cluster headache// Int. S. Clin. Pharmacol. 1988. -V 8, N1. - P. 121-124.

126. Sindou M., Keravel Y., Abdennebi В., Szapiro J. Traitement neuro-chirurgical de la nevralgie trigeminale. Abord direct on methode percutanee? // Neurochirurgie. 1987. - V. 33, N 2. - P. 889-111.

127. Singh N., Sachdev K.K., Brisman R. Trigeminal nerve stimulation: short latency somatosensory evoked potentials // Neurology. 1982. — V. 32, N 1. — P. 97-101.

128. Sjaastad O. Cluster geadache: on the inadequacy of existing hypotheses concerning the origin of the autonomic phenonenf7/ Cephalalgia. 1988. - V. 8, N3. —P. 133-137.

129. Sjaastad O. Cluster geadache: the possibke significance of midline structures // Cephalalgia. 1988. - V. 8, N 4. - P. 229-236.

130. Sjaastad O. Cluster geadache and its variants // Headache. 1988. - V. 28, N 10.-P. 667-668.

131. Solyom A., Toth Sh., Holezinger I. et al. Investigation of trigeminal SEP with scalp and deep electrodes // Acta Neurochir. 1987. - Sup. 39. - P. 151-154.

132. Suvinen T. Prognostic features of value in the management of tevporomandibular joint pain-disfunction syndrome by occlusal splint therapy // J. Prosthet Dent. 1989. - V. 61, N 3. - P. 355-361.

133. Swet W.H. Differantial thermal retrogasserian rhizotomy and differential lidocaine block for trigeminal neuralgia and other types of facial pain // C. Rob and R. Smith (Eds.) // Jperative Surgery. Bretterworth, London. 1978. - P. 353-364.

134. Sweet W.H. Surgical treatment of chronic cluster headache // Headache. — 1988. V. 28, N 10. - 669-670.

135. Szapiro J.Jr., Sindou M., Szapero J. Prognostec factors in microvascular decompression for trigeminal meuralgia // Neurosurgery. 195. - V. 17,N 6. — P. 920-929.

136. Talacko A.A. et al. Hemifacial atrophy and temporomandibular joint pain-disfunction syndrome // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1988. - B. 17, N 4. - P. 224-226.

137. Tanelian D.L., Consins M.J. Combined neurogenic and nociceptive pain in a patient with pancoast tumor managed by epidural hydromorphene and oral carbamazepine // Pain. 1989. - V. 36, N 1. - P. 85-88.

138. Tomson T. Clinical pharmacokinetics of carbamasepine // Cephalalgia. —1987.-V. 7.-P. 219-223.

139. Treeds R.D., Kief S., Holzer Т., Bromm B. Late somatosensory evoked cerebral potentials in response to cutaneous heat stimuli // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1988. - V. 70. - P. 429-441.

140. Van der Laan G.J. Role of psychologic and social variables in TMJ pain disfunction syndrome (PDS) symptoms // Community Dent. Oral Epidemiol. —1988.-V. 16, N5.-P. 274-277.

141. Watson C.P. et al. Post-herpetic neuralgia: post-morten analysis of a case // Pain. 1988. - V. 34, N 2. - P. 129-138.

142. Watson C.P.N., Evans R.S., Watt V.R., Birkett N. Post-herpetic neuralgia: 208 cases // Pain. 1988. - V.35, N 3. - P. 289-297.

143. Weinstein R.E. Hypotension due to glossopharyngeal neuralgia // Arch. Neurol. 1986. - V. 43,N 1. - P. 90-92.

144. Welson M.J., Dobie R.A. Human short-latency auditory responses obtained by cross-correlation // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. — 1987. V. 66. - P. 529-538.

145. Wen H.L., Lai S.W.S., Wen S.Y.K., Ho V.K.K. Changes of cortical somatosensory evoked potential by acupuncture // Amer. J. Acupunct. 1988. -V. 16, N3.-P. 255-261.

146. Williamson S.A., Knight R.A., Lightman S.L., Hobbs J.R. Effects of beta endorphin on specific immune responses in man // Immunology. — 1988. V. 65.-P. 47-51.

147. Young R.F. Glycerol rhizolysis for treatment of trigeminal neuralgia // J. Neurosurg. 1988. - V. 69, N 1. - P. 39-45.