Совершенствование вторичной сердечно-сосудистой профилактики у пациентов, перенесших острый коронарный синдром тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Подольная Светлана Павловна

• Подольная Светлана Павловна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Подольная Светлана Павловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА, СВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современная концепция вторичной сердечно-сосудистой профилактики

1.1.1 Факторы риска прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний

в актуальных клинических рекомендациях

1.1.2 Оптимальная лекарственная терапия - важный компонент вторичной профилактики прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших острый коронарный синдром

1.1.3 Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших острый коронарный синдром - основа вторичной профилактики

1.2 Приверженность пациентов к соблюдению врачебных рекомендаций и врачей к соблюдению клинических рекомендация - необходимое условие

эффективной вторичной профилактики прогрессирования сердечно-сосудистых

заболеваний у больных, перенесших острый коронарный

синдром

1.2.1 Лекарственное обеспечение пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии -способ повышения приверженности к лечению

1.2.2 Медицинская информационная система как способ повышения эффективности коррекции основных факторов риска прогрессирования

сердечно-сосудистых заболеваний

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Поперечное когортное исследование группы пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии

2.3 Ретроспективное продольное исследование клинической эффективности диспансерного наблюдения пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной

артерии

2.4 Методы разработки шаблонов медицинских записей в электронной медицинской информационной системе для повышения для повышения эффективности коррекции факторов риска

2.5 Поперечное когортное исследование медицинской документации группы пациентов, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии после внедрения методов совершенствования вторичной сердечно-сосудистой профилактики

2.6 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВТОРИЧНОЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПРОФИЛАКТИКИ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ И РЕНТГЕНВАСКУЛЯРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НА КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ

3.1 Эффективность коррекции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов в процессе диспансерного наблюдения

3.2 Эффективность вторичной сердечно-сосудистой профилактики в зависимости от приверженности врачей к актуальным клиническим рекомендациям

3.3 Приверженность врачей к назначению двойной антиагрегантной терапии пациентам, перенесшим острый коронарный синдром и

рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии

3.4 Обоснованность постановки клинического диагноза и назначения лекарственной терапии у пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии

3.5 Маршрутизация пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, между стационарным и амбулаторным этапами оказания медицинской помощи

3.6 Эффективность вторичной сердечно-сосудистой профилактики и приверженность пациентов, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное

вмешательство на коронарной артерии, к диспансерному наблюдению

ГЛАВА 4 СПОСОБЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВТОРИЧНОЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

4.1 Совершенствование маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, между стационарным и амбулаторным этапами оказания медицинской

помощи

4.2 Совершенствование коррекции основных факторов риска сердечнососудистых заболеваний с помощью электронной шаблонов медицинских

записей

ГЛАВА 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВТОРИЧНОЙ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ СПОСОБОВ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВТОРИЧНОЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

5.1 Коррекция факторов риска прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний до и после внедрения способов совершенствования вторичной сердечно-сосудистой профилактики

5.2 Сравнительный анализ обоснованности постановки клинического диагноза и назначения лекарственной терапии до и после внедрения способов совершенствования вторичной сердечно-сосудистой

профилактики

5.3 Приверженность пациентов к диспансерному наблюдению у врачей-кардиологов до и после внедрения способов совершенствования вторичной сердечно-сосудистой профилактики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование вторичной сердечно-сосудистой профилактики у пациентов, перенесших острый коронарный синдром»

Актуальность избранной темы

На сегодняшний день неоспоримо влияние сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на главные демографические показатели, как в странах мире, так и в Российской Федерации (РФ). В РФ начиная с 30 лет ишемическая болезнь сердца (ИБС) является главной причиной заболеваемости и инвалидности, а с 40 лет - преждевременной смерти [2].

В Омской области в структуре общей смертности населения смертность от ССЗ составляла от 49,5% в 2014 г. до 42,8% в 2018 г. Несмотря на широкое внедрение современных методов лечения, сохраняются высокие показатели заболеваемости острым инфарктом миокарда (ИМ), госпитальной летальности (9,1% в 2018 г.), одногодичной летальности (12,0%) и частоты повторных сердечно-сосудистых событий (19,0%). [14, 33]. Вследствие этого актуальным остается вопрос эффективности мер вторичной профилактики ССЗ как в целом в РФ, так и в Омской области, в частности.

Среди причин неблагоприятной эпидемиологической ситуации по ССЗ рассматриваются:

- низкая приверженность пациентов к выполнению врачебных рекомендаций [34, 111];

- недостаточно эффективные системы бесплатного лекарственного обеспечения [127, 109];

- отсутствие эффективного контроля над факторами риска (ФР) прогрессирования ИБС в рамках вторичной сердечно-сосудистой профилактики [135, 147, 38, 40], в том числе, в связи с неполным соответствием реальной врачебной практики разработанным клиническим рекомендациям по вторичной сердечно-сосудистой профилактике [171, 182, 10].

Несмотря на перманентное обновление рекомендаций по вторичной профилактике ССЗ, основывающихся на принципах доказательной медицины, как в мире, так и в РФ, отмечается недостаточный уровень профилактических мер по результатам ряда исследований [29, 76, 135, 147, 151, 171, 182] у пациентов с ССЗ, а также описано несоответствие реальной врачебной практики разработанным стандартам профилактики и лечения.

В последние годы проводились исследования, целью которых являлась оценка качества ведения пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС), на амбулаторном этапе [13, 25, 29, 125, 139, 152, 171]. При этом в качестве объекта изучения рассматривалась коррекция ФР прогрессирования ИБС и лекарственная терапия в рамках вторичной сердечно-сосудистой профилактики. Однако, таких исследований, в которых бы помимо оценки полноты проведения диспансерного наблюдения (ДН) был бы проведен анализ обоснованности постановки определенных компонентов клинического диагноза (стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН)) и, как следствие, адекватности лекарственной терапии, до настоящего времени не было.

Ряд отечественных исследований [25, 37] выявил недостаточную приверженность врачей к выполнению клинических рекомендаций, что значительно ухудшало прогноз пациентов [27]. А приведение тактики лечения в соответствие требованиям клинических рекомендаций, рассматривалось как основной фактор в совершенствовании ее эффективности. Поскольку адекватное лечение играет важную роль в сдерживании прогрессирования ИБС, предотвращении осложнений, особую актуальность приобретает оценка приверженности врачей амбулаторного звена к проведению рекомендованных диагностических и лечебных воздействий на пациентов, перенесших ОКС.

Поэтому изучение клинической эффективности ДН пациентов, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, актуально для разработки способов совершенствования вторичной сердечно-сосудистой профилактики.

Степень разработанности темы диссертации

Большинство зарубежных эпидемиологических многоцентровых исследований, посвященных соответствию реальной клинической практики актуальным клиническим рекомендациям по вторичной профилактике после ОКС, были проведены в 2000-2009 г. [75, 139, 151, 171]. и внесли важный вклад в развитие европейской стратегии интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний, принятой Всемирной Организацией Здравоохранения в 2006 г. В настоящее время в США и странах Европы регистровые исследования осуществляются в рамках контроля качества медицинской помощи в системе страхования [172].

В РФ проведение крупномасштабных исследований реальной клинической практики затруднительно вследствие отсутствия единых регистров пациентов, перенесших ОКС. Отдельные работы проводились, в основном, в рамках научных изысканий и за ограниченный период времени. Крупные исследования последних лет в основном были посвящены приверженности пациентов к лекарственной терапии [25, 48, 97, 101, 112].

Единичные работы посвящены вопросам приверженности врачей к реализации мер по вторичной сердечно-сосудистой профилактики на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи пациентам после ОКС на региональном уровне [24, 53]. Исследований по изучению влияния мер совершенствования профилактических мероприятий на улучшение демографических показателей не проводилось за последнее время. В Омской области за последние 10 лет исследования эффективности коррекции ФР ССЗ у пациентов после ОКС не проводились, что с учетом неблагоприятной эпидемической ситуации, требует разработки способов совершенствования вторичной сердечно-сосудистой профилактики.

Цель исследования

Разработать способы повышения эффективности вторичной сердечнососудистой профилактики у пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, в рамках диспансерного наблюдения.

Задачи исследования

1. Оценить динамику распространенности основных модифицируемых факторов риска у пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, в процессе диспансерного наблюдения.

2. Определить вклад коррекции основных факторов риска сердечнососудистых заболеваний в эффективность вторичной сердечно-сосудистой профилактики у пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии.

3. Разработать способы совершенствования вторичной сердечнососудистой профилактики у пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии.

4. Оценить клиническую эффективность внедренных способов совершенствования вторичной сердечно-сосудистой профилактики в процессе диспансерного наблюдения пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии.

Научная новизна

На региональном уровне впервые получены данные о динамике распространенности основных модифицируемых ФР у пациентов, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, в зависимости от сроков ДН у врачей терапевтов или кардиологов, а также до и после совершенствования лечебных мероприятий и вторичной профилактики. Выявлены и доказаны качественно новые закономерности реализации вторичной сердечно-сосудистой профилактики, а именно:

- Эффективность медикаментозной коррекции основных ФР прогрессирования ССЗ определяется приверженностью врачей к выполнению клинических рекомендаций при условии использования разработанных алгоритмов обследования пациентов и унифицированных электронных шаблонов медицинских записей в ходе ДН. Не получено влияния достижения целевых уровней АД и ХС ЛПНП на частоту повторных сердечно-сосудистых событий и смертность от них в течение первого года ДН.

- Наличие письменных рекомендаций врачей по немедикаментозной коррекции ФР прогрессирования ССЗ (курение и ожирение) не повлияло на их коррекцию в процессе ДН, что связано с низкой приверженностью пациентов к такого рода рекомендациям.

- Приверженность пациентов к ДН зависит от своевременного направления на амбулаторный прием врача (в день выписки из сосудистого центра) при условии реализации бесплатного лекарственного обеспечения и определяет улучшение прогноза жизни в части снижения общей и сердечнососудистой летальности и частоты повторных нефатальных ИМ в течение 12 месяцев.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость результатов исследования для внутренних болезней заключается в выявлении новых закономерностей реализации профилактики прогрессирования ССЗ у пациентов, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, и в обосновании технологии воздействия на основные ФР для совершенствования и оптимизации лечебных и профилактических мероприятий.

Значение результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработаны и внедрены алгоритмы обследования пациентов в процессе ДН и электронные унифицированные шаблоны медицинских записей с возможностью получения оперативной информации об эффективности коррекции ФР прогрессирования ССЗ. Внедрен на территории Омской области

усовершенствованный алгоритм записи пациентов при выписке из сосудистых центров на амбулаторный прием врача-кардиолога для своевременного начала вторичной сердечно-сосудистой профилактики, в том числе, для непрерывного лекарственного обеспечения.

Доказана перспективность использования новых методов совершенствования вторичной сердечно-сосудистой профилактики на примере одногодичного ДН пациентов, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, в БУЗОО «ККД» во взаимодействии с сосудистыми центрами Омской области, с возможностью расширения границ применимости полученных результатов в иных регионах РФ, по отношению к иным хроническим неинфекционным заболеваниям, а также за любой период времени.

Методология и методы диссертационного исследования

Диссертационное исследование представляет собой прикладное, поэтапное (проспективная и ретроспективная часть), одноцентровое, когортное научное исследование, результаты которого позволили усовершенствовать вторичную сердечно-сосудистую профилактику у пациентов, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии. Объект исследования - пациенты, перенесшие ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на ОКС-зависимой коронарной артерии. Предмет исследования - данные о распространенности и степени коррекции ФР ССЗ, данные клинических, лабораторных, инструментальных методов обследования пациентов, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии.

Гипотеза исследования: причиной низкой клинической эффективности вторичной сердечно-сосудистой профилактики является недостаточная коррекция факторов риска ССЗ вследствие низкой приверженности врачей к актуальным клиническим рекомендациям и пациентов, перенесших ОКС и

рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, к ДН в течение 12 месяцев.

Исследовательская когорта формировалась методом сплошной выборки пациентов старше 18 лет, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на ОКС-зависимой коронарной артерии в 2015 г. (основная группа) и в 2018 г. (контрольная группа), при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и при условии ДН у кардиологов БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер» («ККД») или терапевтов территориальных поликлиник (группа сравнения). В исследование не включались лица моложе 18 лет и пациенты, перенесших ОКС и рентгенэндоваскулярное вмешательство на ОКС-зависимой коронарной артерии и отказавшиеся от ДН. В ходе исследования сформировано 5 исследовательских точек (ИТ): 1-ИТ (старт ДН, данные выписок из стационара и первичного осмотра врача), 2-ИТ (через 12 недель после начала ДН), 3-ИТ (через 12 месяцев, окончание ДН), 4-ИТ (через 1-3 месяца после окончания ДН у кардиолога), 5-ИТ (через 12 месяцев после начала ДН в контрольной группе). Изменение объема выборок в ИТ 1-3 в сторону уменьшения обусловлено выбыванием пациентов по причине прекращения ДН или смерти и оценивалось в соответствующем разделе работы.

В исследовании применялись методы анализа таблиц сопряженности и однофакторного дисперсионного анализа. В ходе анализа таблиц сопряженности оценивались значения статистики Пирсона хи-квадрат (%2) и достигнутый уровень значимости (р), уровень значимости р принимался равным 0,05.

Производилась проверка нормальности распределения с использованием методов Шапиро-Уилки и Колмогорова-Смирнова. Приведены средние значения количественных признаков в виде М±о, где М - среднее выборочное, о - стандартное отклонение. При ненормальном распределении значений в ряду указывалась медиана, 25-процентиль и 75-процентиль. Непараметрические

методы применялись для проверки статистических гипотез. Для сравнения числовых данных двух связанных между собой групп использовался критерий Вилкоксона (Т), а числовых данных двух независимых групп - U-критерий Манна-Уитни. Для сравнения качественных данных одной группы использовался знаковый критерий (Z), двух и более независимых групп -критерий хи-квадрат Пирсона (%2). Указанные показатели рассчитывались с использованием программы Statistica 8.0, Microsoft Excel.

Положения, выносимые на защиту:

1. Низкая эффективность вторичной сердечно-сосудистой профилактики у пациентов, перенесших острый коронарный синдром и рентгенэндоваскулярное вмешательство на коронарной артерии, обусловлена недостаточной коррекцией основных факторов риска прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний в процессе диспансерного наблюдения.

2. Разработанные и внедренные способы совершенствования вторичной сердечно-сосудистой профилактики увеличили эффективность коррекции факторов риска прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, снизили одногодичную летальность и частоту повторных сердечно-сосудистых событий.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных в ходе исследования данных, обоснованность выводов и положений, выносимых на защиту, подтверждается репрезентативностью и достаточным объемом выборочной совокупности, использованием современных статистических методов исследования.

Основные положения работы доложены на VII съезде кардиологов Сибирского федерального округа (Омск, 2017 г.), на конкурсе лучших научных работ молодых ученых в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы дислипидемий и атеросклероза» (Кемерово, 2017), на Форуме молодых кардиологов РКО в составе конференции с международным участием

"Каспийские встречи: диалоги специалистов о наджелудочковых нарушениях ритма сердца" (Астрахань, 2019), а также на межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Совершенствование оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах», посвященной 85-летию со дня основания бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Станция скорой медицинской помощи» (Омск, 2019).

По материалам диссертации опубликовано в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ для публикации основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук 6 работ, 1 из которых - в журнале индексируемом в международной базе Scopus.

По результатам исследования разработана программа для ЭВМ «Диспансерное наблюдение пациента, перенесшего острый коронарный синдром» (Свидетельство о государственной регистрации № 2019610854, 18.01.2019 г.). Учебное пособие «Медицинская кардиореабилитация» (Омск, 2017 г.).

Результаты исследования внедрены в работу поликлиники БУЗОО «ККД», сосудистых центров Омской области.

ГЛАВА 1 ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА, СВРЕМЕННЫЕ

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современная концепция вторичной сердечно-сосудистой

профилактики

В пособии для врачей «Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации» указано: «Профилактика ССЗ - это комплекс скоординированных мероприятий, направленных на все население или определенные группы, для предупреждения развития и прогрессирования ССЗ и связанных с ними потерь трудоспособности. Профилактика ССЗ сочетает популяционные методы вмешательства, нацеленные на продвижение здорового образа жизни, и индивидуальные виды вмешательства для лиц с умеренным и высоким риском развития ССЗ, а также для больных с установленным диагнозом ССЗ, в том числе за счет проведения у них коррекции ФР» [19, 70].

В руководстве описано три стратегии профилактики: популяционная, стратегия высокого риска и вторичная профилактика [110, 164]. Первые две стратегии направлены в основном на первичную профилактику, поэтому их разделение относительно в связи с появлением и широким внедрением в повседневную практику методов дуплексного сканирования, позволяющих диагностировать изменения в сосудистой стенки у лиц, не имеющих заболеваний. Популяционная стратегия направлена на все население и находится в зоне государственной ответственности [19]. Вторая стратегия направлена на выделение из общей популяции людей с высоким сердечнососудистым риском (ССР) для своевременной их коррекции [66]. Вторичная сердечно-сосудистая профилактика направлена на предупреждение осложнений

и смертельных исходов, у пациентов, перенесших сердечно-сосудистое событие, и заключается в наиболее полной и агрессивной коррекции, выявленных у них ФР, в том числе с помощью лекарственной терапии [3, 19]. Наиболее эффективным считается сочетание применения трех стратегий профилактики. При этом популяционная стратегия снижает сердечнососудистую смертность на 30-40%, стратегия высокого риска - на 20-30%, вторичная профилактика и лечение ССЗ - на 40% [17]. Поэтому актуальна и неоспорима эффективность вторичной профилактики в отношении снижения смертности больных с ССЗ [156].

Главная роль по коррекции высокого сердечно-сосудистого риска, а также по вторичной профилактике принадлежит медикам (врачам-терапевтам поликлиник или фельдшерам), которые первыми непосредственно контактируют с пациентами и должны оказывать влияние на их образ жизни [19]. Цели вторичной сердечно-сосудистой профилактики: осуществление ДН за больными ССЗ в поликлинических организациях, своевременная консультация врача-кардиолога, организация специализированной или высокотехнологичной медицинской помощь при необходимости, а также медицинская кардиореабилитация [6].

Для реализации вторичной профилактики пациентам с ССЗ необходимо проводить обследование на наличие показаний к высокотехнологичному лечению, профилактическое консультирование, а также коррекция модифицируемых ФР и медицинская кардиореабилитация [19, 88].

У пациентов с ССЗ, особенно после ОКС и/или чрескожного коронарного вмешательства, вторичная профилактика должна проводиться в рамках ДН, направленного на улучшение психологического, физического и социального функционирования, дополнительно к сдерживанию прогрессирования, а при возможности, обратному развитию атеросклероза, и снижающего заболеваемость и смертность [5].

Очевидно, что проблемы вторичной профилактики ССЗ у пациентов после ОКС невозможно решить силами только участкового терапевта поликлиники. Командный подход наиболее эффективен, так как создается бригада специалистов, каждый из которых решает свою задачу, а в целом осуществляется реабилитация пациента в полном объеме. А именно, проводится коррекция ФР, физического и психологического состояния пациента, адекватная лекарственная терапию.

1.1.1 Факторы риска прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний в актуальных клинических рекомендациях

Согласно определению ВОЗ ФР - это какое-либо свойство или особенность человека или какое-либо воздействие на него, повышающие вероятность развития болезни или травмы [202]. Условно ФР разделены на следующие группы: поведенческие (курение табака, злоупотребление алкоголем, характер питания, низкая физическая активность и другие); физиологические (избыточная масса тела, повышенное артериальное давление (АД), повышенный уровень общего холестерина крови (ОХС) и другие); демографические (пол, возраст, раса и другие); факторы, связанные с окружающей средой; генетические факторы.

ФР ССЗ также подразделяются на немодифицируемые и модифицируемые. Немодифицируемые - это факторы, которые невозможно изменить: пол, возраст, раса, наследственность, факт перенесенного заболевания или состояния в анамнезе. Модифицируемые - факторы, на которые можно повлиять изменением образа жизни, либо назначением лекарственных препаратов - классифицируются на поведенческие и физиологические. К поведенческим ФР относятся курение, пищевые привычки, двигательная активность, стресс. К физиологическим - дислипидемия,

артериальная гипертензия (АГ), избыточная масса тела или ожирение, сахарный диабет [41].

Эффективная коррекция ФР неоспорима в первичной профилактике. Интерес представляет опыт крупных государственных профилактических программ, таких как СТКО! [144], который показывает, что пропаганда здорового образа жизни и коррекция ФР на государственном уровне эффективна в части снижения частоты первичной заболеваемости ССЗ, а также осложнений и смертей от перенесенных сердечно-сосудистых событий. Не только меры первичной профилактики, но и своевременное и максимально полноценное лечение ССЗ, эффективно реализуемое в западных странах позволило за последние 20 лет XX века снизить сердечно-сосудистую смертность в этих странах более чем на 50% [162, 201]. Комплексная государственная программа, реализованная в Финляндии в 70-х г. (так называемый Северокарельский проект), направленная на профилактику ССЗ, позволила за четверть века существенно снизить в популяции число курящих мужчин и уровень холестерина, а в итоге и смертность от ССЗ у трудоспособного населения на 80,0%, а также значительно увеличить продолжительность жизни и улучшить базовые показатели здоровья финского общества [19, 60].

Во вторичной профилактике самой важной составляющей является коррекция ФР для замедления прогрессирования ССЗ [202]. Так снижение уровня общего холестерина в крови приводит к уменьшению риска сердечнососудистой смерти на 24,0%, нормализация АД - на 20,0%, отказ пациента от курения - 12,0% [119].

Систематический мета-анализ ряда клинических исследований показал снижение смертности от ССЗ, в случае реализации мероприятий по коррекции ФР, до 60,0%, в случае проведения медикаментозного лечения до 47,0%, а при оказании плановой кардиохирургической помощи - лишь до 5,0% [37, 67].

Табакокурение является одним из самых важных ФР ССЗ, так как приводит к прогрессированию атеросклеротического процесса и стимулирует тромбообразование в артериальных сосудах [8]. Однозначно доказано, что в случае отказа от курения, его негативные эффекты могут быть в определенной степени обратимы, но тем не менее функция тромбоцитов никогда до конца не восстанавливается [72]. Распространенность потребления табака у взрослого населения РФ составляет около 30,0% [77], а за последние 20 лет распространенность курения у мужчин снизилась до 39,0%, а у женщин возросла до 14,0% [169]. Пассивное курение в том же объеме повышает риск развития ССЗ. [169]. Также распространено курение и среди сердечнососудистых больных, курит табак от 15,0 до 25,0% больных АГ и ИБС, в том числе, после перенесения осложнений и вмешательств на коронарных артериях [77]. Однозначно доказано, что отказ от курения значительно снижает риск развития и смертность от ССЗ [143].

Медицинские работники как своим личным примером, так и агитацией за здоровый образ жизни, должны вести борьбу с курением у своих пациентов [8,

19].

Еще одним основным ФР ССЗ, который максимально влияет на сердечнососудистую смертность является артериальная гипертензия любого генеза, в том числе вторичная [71]. Распространенность гипертонической болезни в популяции в РФ составляет до 43,0%, а в зарубежных странах достигает от 30,0 до 45,0% [121, 176].

Однако, успешный контроль АД, тем более у пациентов с ССЗ, признан в качестве одного из наиболее эффективных профилактических мероприятий, в том числе, с точки зрения экономики страны [19]. По данным рекомендаций европейского общества кардиологов 2018 г. оптимальным уровнем АД считается 120-129/80-84 мм рт. ст., а медикаментозная терапия у пациентов, имеющих ССЗ показана, начиная с уровня систолического АД свыше 130 мм рт. ст. [63]. Эффективность лечения антигипертензивными препаратами

определяется достижением целевых уровней АД, а не типом лекарственных средств, так как зачастую пациентам для эффективного контроля необходима комбинированная терапия. Однако, эффективность контроля АД остается проблемой в большинстве стран мира, не исключением остается и РФ [16, 71, 122, 175].

Наряду с основными ФР ССЗ важным и не менее значимым остается дислипидемия, а именно повышенный уровень в крови холестерина (ХС), триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), а также сниженный - липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) [155]. Переносчиками холестерина в крови являются ЛПНП, которые считают атерогенными. Одной из главных причин развития атеросклероза является повышенный уровень ХС ЛПНП в плазме крови [191], а снижение уровня ХС ЛПНП на каждый 1,0 ммоль/л пропорционально сопровождается снижением ССР от 20,0 до 25,0% [69]. Недостаточный уровень ХС ЛПВП связан с повышением ССР, но мероприятия, направленные повысить его, риск не модифицируют [19].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Подольная Светлана Павловна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, Ф. Т. Рекомендации по диспансерному наблюдению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Ф.Т. Агеев [и др.] // Кардиологический вестник. - 2015. - № 4 (10). - С. 3-15.

2. Агеева, Л. И. Здравоохранение в России. 2017: статистический сборник / Л.И. Агеева [и др.] // Москва: Росстат, 2017. - С. 170.

3. Алексеенко, С. Н. Профилактика заболеваний: учебное пособие / С.Н. Алексеенко, Е.В. Дробот // М. - 2015.

4. Аронов, Д. М. Клиническая эффективность комплексной программы реабилитации после коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца в условиях поликлинического кардиореабилитационного отделения - 3 этапа реабилитации / Д.М. Аронов, Д.Г. Иоселиани, М.Г. Бубнова [и др.] // Кардиосоматика. - 2015. - № 6 (3). - С. 6-14.

5. Аронов, Д. М. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика / Д. М. Аронов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2015. № 1 (117). - С. 6-52.

6. Арутюнов, Г. П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: для студентов старших курсов мед. вузов. - М. - 2010.

7. Астракова, К. С. Пропротеинконвертаза субтилизин/кексин 9 типа (РСБК9) - новые возможности гиполипидемической терапии / К.С. Астракова [и др.] // Кардиология. - 2016. - № 56 (9). - С. 84-91.

8. Баланова, Ю. А. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет? / Ю.А. Баланова [и др.] // Профилактическая медицина. -2015. - № 18 (6). - С. 47-52.

9. Баланова, Ю. А. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в Российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ / Ю.А. Баланова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2014. - № 17 (5). - С. 42-53.

10. Барбараш, О. Л. Контроль липидов у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда - эффективный инструмент управления сердечнососудистым риском / О.Л. Барбараш, В.В. Кашталап // Атеротромбоз. - 2017. -№ 1. С. 94-104.

11. Бенделиане, Н. Г. Вторичная профилактика в системе ОМС у больных перенесших операции на сердце: от рекомендаций к реальной практике / Н.Г. Бенделиане, Л.А. Бокерия [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН сердечно-сосудистые заболевания. - 2016. - № 17 ^3). - С. 135.

12. Бенделиани, Н. Г. Качество лечения в амбулаторных условиях больных ишемической болезнью сердца очень высокого риска после кардиохирургического вмешательства / Н. Г. Бенделиани // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2009. - № 10 (4). - С. 45-51.

13. Бенделиани, Н. Г. Соблюдение клинических рекомендаций врачами в общемедицинской практике и приверженность пациентов терапии как основа эффективного лечения / Н. Г. Бенделиани // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2011. - № 11(1). - С. 48-57.

14. Бойко, В.П. Региональная программа омской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на 2019 - 2024 годы.

15. Бойцов, С. А. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики / С.А. Бойцов, М.М. Лукьянов, С.С. Якушин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - №13(6). - С. 44-50.

16. Бойцов, С. А. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С.А. Бойцов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - № 13 (4). - С. 4-14.

17. Бойцов, С. А. Динамика сердечно-сосудистой смертности среди мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации / С.А. Бойцов, И.В. Самородская // Кардиология. - 2014. № 4. - С. 4-9.

18. Бойцов, С. А. Диспансерное наблюдение больных с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития: методические рекомендации / С.А. Бойцов, П.В. Ипатов, А.М. Калинина. - М., 2016. - С. 11-15.

19. Бойцов, С. А. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации / С.А. Бойцов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - № 23 (6). - С. 7-122.

20. Бойцов, С.А. Факторы, влияющие на смертность населения / С.А. Бойцов [и др.] // Вестник российской академии наук. - 2016. - № 86 (12). - С. 1089-1097.

21. Бойцов, С. А. Централизованное исследование по оценке эффективности лечения гиперхолестеринемии в России (СЕРНЕ^) / С.А. Бойцов, Ю.В. Хомицкая // Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. - 2013. - № 12(4). - С. 67-74.

22. Бокерия, Л. А. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика / Л.А. Бокерия, Д.М. Аронов [и др.] // Кардиосоматика. - 2016. № 7 (3-4). - С. 5-71.

23. Бубнова, М. Г. Лечение атерогенных дислипидемий: современные принципы и новые возможности / М.Г. Бубнова // Кардиосоматика. - 2017. - № 02. - С. 51-58.

24. Васильева, Л. В. Динамика лечения и госпитальных исходов у пациентов с острым коронарным синдромом в «неинвазивных» стационарах (данные регистров серии «РЕКОРД») / Л. В. Васильева // Трудный пациент. -2016. - № 1 (14). - С. 5-10.

25. Возжаев, А. В. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (фармакоэпидемиологическое исследование): дис. канд. биол. наук: 14.00.25 / Возжаев Александр Владимирович. - Старая Купавна, 2009. - 146 с.

26. Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / П. А. Воробьев и [др.] // М.: Издательство «Ньюдиамед». - 2004. - с. 404.

27. Воробьева, И.И. Оптимальная тактика амбулаторного ведения больных после перенесенного инфаркта миокарда / И.И. Воробьева [и др.] // Креативная кардиология. - 2010. - № 2. - С. 40-53.

28. Вторичная профилактика в клиническом ведении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ключевые компоненты, стандарты и критерии эффективности / Консенсусный документ Секции кардиореабилитации Европейской ассоциации по кардиоваскулярной профилактике и реабилитации. Утверждено Комитетом клинических рекомендаций Европейского общества кардиологов // European Journal of Preventive Cardiology. - 2014. - №21 (6). - С. 664-681.

29. Герасимов, А. А. Приверженность врачей амбулаторно-поликлинической организации клиническим рекомендациям при проведении профилактики повторного инфаркта миокарда / А. А. Герасимов, Р. В. Полибин, А. Я. Миндлина // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2017. - №3. - С. 25-30.

30. Гиляревский, С. Р. Гиполипидемические эффекты применения интенсивных режимов приема статинов при лечении больных с острым коронарным синдромом: подходы к выбору препарата и его дозы / С. Р. Гиляревский, В. А. Орлов, И. М. Кузьмина, О. В. Батурина // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2011. - № 5 (4). - C. 36-41.

31. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья / Всемирная организация здравоохранения. - 2010 [электронный ресурс].

32. Государственные доклады "О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Омской области по итогам деятельности за 20152017 годы" [Электронный ресурс mzdr.omskportal.ru]

33. Гудинова, Ж. В. Заболеваемость инфарктом миокарда в Российской Федерации, Сибирском федеральном округе и Омской области / Ж.В. Гудинова, Е.В. Усачева, К.О. Бережной // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - №6 (26). - С. 397-400.

34. Давидович, И. М. Отдаленные результаты и приверженность терапии у пациентов после острого инфаркта миокарда: данные регистра (Хабаровск) / И.М. Давидович, Л.Н. Малай, Н.П. Кутишенко // Клиницист. - 2017. - № 11 (4).

- С. 36-44.

35. Двойная антитромбоцитарная терапия при ишемической болезни сердца: обновленная версия 2017 года / Европейское Общество Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) // Российский кардиологический журнал.

- 2018. - № 23(8). - С. 113-163.

36. Дедов, И. И. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) / И.И. Дедов [и др.] // Сахарный диабет. - 2016. - № 19 (2). - С. 104-112.

37. Димитрова, Д. А. Анализ динамики фармакопрофилактики пациентов, перенесших инфаркт миокарда: автореферат дис ... канд. фарм. наук.: 14.03.06 / Димитрова Дарья Анатольевна - Москва. - 2017.

38. Драпкина, О. М. Лечение артериальной гипертензии и дислипидемии в условиях реальной клинической практики. Исследование Синергия. Часть 2. / О.М. Драпкина, А.С. Лишута // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. -2017. - №13(3). - С. 309-316. DOI: http://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-3-309-316.

39. Ежов, М. В. Распространенность гиперхолестеринемия и применения статинов в амбулаторной практике в Российской Федерации. Исследование АЙСБЕРГ - диАгностирование пациентов с гиперхолестеринемиеЙ в уСловиях

амБулаторной практики на раннЕм этапе с целью улучшения сердечнососудистого проГноза / М.В. Ежов, С.А. Близнюк, И.А. Алексеева [и др.] // Атеросклероз и дислипидемии. - 2017. - №4. - С. 5-17.

40. Ефанов, А. Ю. Половозрастные особенности частоты факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертонией, входящих в регистр больных хроническими неинфекционными заболеваниями в Тюменском регионе / А.Ю. Ефанов, Медведева И.В., Шалаев С.В. // CARDЮСОМАТИКА. - 2017. - №8(1). - С. 25-26.

41. Ефанов, А. Ю. Эффективность коррекции модифицируемых факторов риска ИБС среди больных, перенесших острый коронарный синдром. Приверженность к терапии. / А.Ю. Ефанов, Д.Ф. Низамова [и др.] // Материалы «Человек и лекарство. Урал-2010». - Тюмень. - 2010. - С. 80.

42. Захарова, Н. А. Оценка практики назначения бета-блокаторов пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с позиций доказательной медицины / Н.А. Захарова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2016. - № 19 (2-3). - С. 32-33.

43. Зубарева, М. Ю. Программа снижения остаточного (резидуального) сосудистого риска: проект R3i (the Residual Risk Reduction Initiative). Часть I. Факторы остаточного риска / М.Ю. Зубарева, А.В. Сусеков // Кардиология. -2010. - №50(8). - С. 76-83.

44. Карпов, Ю. А. Роль антиагрегантов и статинов в снижении сердечнососудистого риска: возможности фиксированных комбинаций / Ю.А. Карпов / РМЖ. - 2018. - №6(I). - С. 42-46.

45. Клыпа, Т. В. Гипергликемия критических состояний / Т.В. Клыпа, М.С. Орехова, Л.И. Забросаева, // Сахарный диабет. - 2015. - №1. - С. 33-41.

46. Конради, А.О. Недостаточная приверженность лечению артериальной гипертонии: причины и пути коррекции / А.О. Конради, Е.В. Полуничева // Артериальная гипертензия. - 2004. - №3. - С. 137-143.

47. Краткосрочные экономические показатели Российской Федерации: статистический сборник. Москва: Госкомстат России, 2017. - с. 157.

48. Курочкина, О. Н. Фармакоэпидемиология врачебных назначений постинфарктного кардиосклероза / О.Н. Курочкина, А.Л. Хохлов, Н.М. Боянкова // Фармакоэкономика. - 2012, Т. 5. - № 2. - С. 37-39.

49. Кухарчик, Г. А. Прогнозирование кардиальной смерти, ранних и поздних осложнений у больных, перенесших острый коронарный синдром, и оптимизация подходов к их профилактике / Автореферат дис ... док. мед. наук: 14.01.05 / Кухарчик Галина Александровна - Санкт-Петербург. - 2014.

50. Левшин, В.Ф. Курение среди врачей и их готовность к оказанию помощи пациентам в отказе от курения / В.Ф. Левшин, Н.И. Степченко // РМЖ.

- 2009. - № 14. - С. 917.

51. Леонова, М. В. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии в России (ПИФАГОР) / М.В. Леонова, Ю.Б. Белоусов // Кардиология. - 2003. - № 11 (43). - С. 23.

52. Леонова, М. В. Новые и перспективные лекарственные препараты, блокирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему / М.В. Леонова // Русский медицинский журнал. - 2013. - № 17(21). - С. 886-890.

53. Лукьянов, М. М. Сочетанные сердечно-сосудистые заболевания и антигипертензивное лечение у больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике (по данным Регистра РЕКВАЗА) / М.М. Лукьянов, С.А. Бойцов, С.С. Якушин [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - №12(1). - С. 4-15.

54. Лупанов, В. П. Нитраты в кардиологии (лекция для врачей) / В.П. Лупанов // Терапевт. - 2015. - № 8. - С. 63-73.

55. Лякишев, А. А. Валсартан, каптоприл или оба препарата при инфаркте миокарда, осложненном сердечной недостаточностью, дисфункцией левого желудочка. Результаты исследования VALIANT / А.А. Лякишев // Кардиология.

- 2004. - № 44 (1). - С. 73.

56. Лямина, Н. П. Физическая реабилитация больных после чрескожных коронарных вмешательств: новые возможности интегрирования реабилитационных программ в систему амбулаторной помощи / Н.П. Лямина, Е.В. Котельникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10(8). - С. 40-44.

57. Марцевич, С. Ю. Новости доказательной медицины: результаты исследования IMPROVE-IT и их значение для клинической практики / С.Ю. Марцевич // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2015. - № 11 (2). -С. 165-166.

58. Марцевич, С. Ю. от имени рабочей группы наблюдательного исследования ПРИОРИТЕТ. Приверженность к терапии статинами пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска в условиях реальной клинической практики: диагностика и возможные пути решения проблемы (по данным наблюдательного исследования ПРИОРИТЕТ) / С.Ю. Марцевич, Ю.В. Лукина, Н.П. Кутишенко [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2018. - №14(6). - С. 891-900.

59. Марцевич, С. Ю. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента после перенесенного инфаркта миокарда. О чем говорят данные доказательной медицины? / С.Ю. Марцевич // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2010. - № 6 (5). - С. 673-676.

60. Медведев, О. С. Снижение риска НХЗ путем внедрения рационального питания. Опыт скандинавских стран / О.С. Медведев // Высокие технологии в лечении и профилактике СД. - 2014. - С. 40.

61. Медицинские Информационные Системы [электронный ресурс http://itm.consef.ra/mam.mhtml?Part=84&Pubro=599]

62. Международная классификация болезней 10-го пересмотра [электронный ресурс https://mkb-10.com ].

63. Меморандум экспертов Российского кардиологического общества по рекомендациям Европейского общества кардиологов / Европейского общества

по артериальной гипертензии по лечению артериальной гипертензии 2018г. / Ж.Д. Кобалава [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2018. - №12.

- С.131-142.

64. Минаков, Э. В. Клиническая инертность как фактор, препятствующий эффективному лечению сердечно-сосудистых заболеваний / Э.В. Минаков, Р.А. Хохлов, Г.И. Фурменко [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.

- 2009. - №2. - С.39-48.

65. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии / Москва. - 2008.

66. Оганов, Р. Г. Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Клиническая медицина. - 2012. - №3. - С. 4-9.

67. Оганов, Р. Г. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2012. - № 11(1). - С. 5-10.

68. Оганов, Р. Г. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование АТР "Angina Treatment Pattern"/ Р. Г. Оганов [и др.] // Кардиология. - 2003. - № 5 (43). - С. 9-15.

69. Оганов, Р. Г. Сохраняющиеся нарушения показателей липидного спектра у пациентов с дислипидемией, получающих статины, в реальной клинической практике в Российской Федерации (российская часть исследования DYSIS) / Р. Г. Оганов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 4 (11). - С. 70-78.

70. Оганов, Р. Г. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Профилактическая медицина. - 2009. - № 12 (6). - С. 3-7.

71. Оганов, Р. Г. Значение эпидемиологических исследований и доказательной медицины для клинической практики / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - № 14 (4). - С. 4-7.

72. Парахонский, А. П. Влияние курения на развитие атеросклероза / А.П. Парахонский // Успехи современного естествознания. - 2009. - № 9 - С. 165166.

73. Переверзева, К. Г. Аспирин и статины: возможности совместного улучшения прогноза при сердечно-сосудистой патологии / К.Г. Переверзева, С.С. Якушин // Медицинский совет. - 2018. - № 21. - С. 28-33.

74. Переверзева, К. Г. Приверженность к лечению пациентов с ишемической болезнью сердца по данным регистра кардиоваскулярных заболеваний (Рекваза) / К.Г. Переверзева, С.В. Селезнев, А.Н. Воробьев [и др.] // Наука молодых Eruditio Juvenium). - 2017. - № 5 (1). - С. 14-21.

75. Петров, В. И. Фармако-эпидемиологические исследования в России: основные направления и особенности / В.И. Петров, С.В. Недогода, А.В. Сабанов // Лекарственный вестник. - 2005. - № 3. - С. 5-10.

76. Погосова, Г. В. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни сердца в России и странах Европы: результаты международного многоцентрового исследования EUROASPIRE III / Г. В. Погосова [и др.] // Кардиология. - 2011. - № 1. - С. 34-40.

77. Погосова, Г. В. Вторичная профилактика артериальной гипертонии и ИБС в реальной клинической практике в Российской Федерации: монография / Г.В. Погосова [и др.] // М. - 2009.

78. Погосова, Г. В. Улучшение приверженности к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - ключевое условие снижения сердечно-сосудистой смертности / Г.В. Погосова, И.Е. Колтунов, А.Н. Рославцева // Кардиология. - 2007. - №3. С. 79-84.

79. Погосова, Н. В. Депрессия - фактор риска развития ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти: 10 лет научного поиска / Н.В. Погосова // Кардиология. - 2012. - № 12. - С. 6-13.

80. Погосова, Н. В. Психосоциальные факторы и качество жизни у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты Российской части международного многоцентрового исследования ЕиКОЛ8Р1КЕ IV / Н.В. Погосова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - № 16 (5). - С. 20-26.

81. Погосова, Н. В. Тревожные расстройства в кардиологической практике: состояние проблемы / Н.В. Погосова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2010. - № 5. - С. 98-102.

82. Постановление Правительства Омской области от 16 октября 2013 года № 265-п «Государственная программа Омской области «Развитие здравоохранения Омской области»

83. Постановление Правительства Омской области от 24 декабря 2014 ода № 330-п «О Территориальной программе бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Омской области на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов».

84. Постановление Правительства РФ от 30.11.2019 г. № 1569 «О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в части обеспечения лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, перенесших в период с 1 января 2020 года инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях» [электронный ресурс] - КонсультантПлюс. www.consultant.ru

85. Приказ Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а

также рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

86. Приказ Минзрава России от 15 декабря 2014 г. N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядок по их заполнению» [электронный ресурс] - КонсультантПлюс. www.consultant.ru

87. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» [электронный ресурс] - КонсультантПлюс, - 05.11.2013, - www.consultant.ru

88. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» // Зарегистрировано в Минюсте России 22 февраля 2013 г. N 27276.

89. Приказ от 21 декабря 2012 г. N 1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения» / министерство здравоохранения Российской Федерации [электронный ресурс] - КонсультантПлюс, -02.03.2013, - www.consultant.ru

90. Рафальский, В. В. Комплаентность - определяющий фактор эффективности профилактического применения ацетилсалициловой кислоты / В.В. Рафальский, А.Н. Багликов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10(2). - С. 102-109.

91. Рекомендации 2016 года по лечению дислипидемий (ESC/EAS): фокус на применение нестатиновой гиполипидемической терапии / Я.И. Ашихмин, Д.Ю. Щекочихин // Фарматека. - 2017. - № 6 (339). - С. 20-25.

92. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST 2015 / Европейское Общество Кардиологов (ESC) // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 3 (131). - С. 9-63.

93. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017 / Европейское Общество Кардиологов (ESC) // Российский кардиологический журнал. - 2018. - № 23 (5). - С. 103— 158.

94. Рекомендации лечению стабильной ишемической болезни сердца 2013/ Европейское Общество кардиологов (ESC) // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 7 (111). - С. 7-79.

95. Рекомендации по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016 / Европейское Общество кардиологов (ESC) // Российский кардиологический журнал. - 2017. - № 1 (141). - С. 7-81.

96. Романов, С. А. Опыт внедрения медицинских информационных систем на примере ФГБУЗ «Клиническая больница №172 Федерального Медико-Биологического Агентства» / С.А. Романов, Л.В. Диогрик // [электронный ресурс http://itm.consef.ru/dl/2014/10/16]

97. Рыжикова, И. Б. Оценка эффективности вторичной профилактики у больных, перенесших ОКС, на отдаленном этапе / И.Б. Рыжикова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - № 8 (7). - С. 59-63.

98. Рыжова, Т. А. Факторы риска и особенности течения инфаркта миокарда у женщин пожилого и старческого возраста / Т.А. Рыжова, Н.А. Бичан // Кардиология. - 2012.- №12.- С.24-27.

99. Самородская, И.В. Вклад четырех групп неинфекционных заболеваний в смертность населения регионов Российской Федерации в 2015 г. / И.В. Самородская, В.Н. Ларина, С.А. Бойцов // Профилактическая медицина. -2018. - № 1. - С. 32-38.

100. Самородская, И. В. Повторный инфаркт миокарда: оценка, риски, профилактика / И. В. Самородская, С. А. Бойцов // Российский кардиологический журнал. - 2017. - № 6 (146). - С. 139-145, http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-139-145

101. Сапунова, И. Д. Эффективность вторичной профилактики на отдаленном этапе наблюдения после острого коронарного синдрома в российской когорте в сравнении с когортами стран Восточной Европы: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.05 / Сапунова Ирина Дмитриевна. - М., 2010.- 172 с.

102. Свистунов, А.А. Частота сердечных сокращений как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний / А.А. Свистунов, Т.В. Головачева, К.Ю. Скворцов // Артериальная гипертензия. - 2008. - № 14 (4). - С. 324-331.

103. Симерзин, В.В. Остаточный риск сердечно-сосудистых осложнений при адекватной липидкорригирующей терапии / В.В. Симерзин [и др.] // Наука и инновации в медицине. - 2018. - № 2(10). - С.19-25.

104. Скворцов, А.А. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов в лечении больных с хронической сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда: современный взгляд на старую проблему / А.А. Скворцов // РМЖ. -2017. - № 4. - С. 257-264.

105. Скибицкий, В. В. Пациент высокого кардиоваскулярного риска: от органопротекции к улучшению прогноза / В. В. Скибицкий // Системные гипертензии.- 2011.- №4. - С. 24-26.

106. Сметнев, С.А. Эффективность гиполипидемической терапии на амбулаторном и госпитальном этапах у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска за период 2011-2015 гг. / С.А. Сметнев и [др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. - №12(6). - С. 622-630. DOI: http://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-6-622-630

107. Смирнова, Е.С. Стрессовая гипергликемия у пациентов с острым крупноочаговым инфарктом миокарда / Е.С. Смирнова // Весщ нацыянальнай акадэми навук беларуЫ. серыя медыцынсюх навук. - 2017. - № 4. - С. 60-69.

108. Соколов, И. М. Оптимизация лечения больных стенокардией: фокус на Верапамил СР / И.М. Соколов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2011. - № 7 (3). - С. 347-355.

109. Соловьёва, А. Е. Льготное лекарственное обеспечение пациентов высокого сердечно-сосудистого риска как важный компонент достижения национальных целей / А.Е. Соловьёва, А.Н. Яковлев, С.В. Виллевальде [и др.] // Вестник Росздравнадзора. - 2019. - №4. - С. 20-27.

110. Стратегия профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Российской Федерации. - Москва. - 2008.

111. Сумин, А.Н. Влияние типа личности Д на приверженность к лечению у кардиологических больных / А.Н. Сумин, О.И. Райх // Кардиология. - 2016. -№56(7). - С.78-83.

112. Терентьева, И. В. Оптимизация фармакотерапии ишемической болезни сердца у больных Ставропольского края: фармакоэпидемиологическое исследование: дис. ... канд. мед. наук: 14.03.06 / Терентьева Ирина Викторовна.

- Волгоград, 2015. - 162 с.

113. Трифонов, И.Р. Эффективность блокатора рецепторов к альдостерону эплеренона у больных с острым инфарктом миокарда с признаками сердечной недостаточности: результаты исследования ЕРИЕЗиБ / И.Р. Трифонов // Кардиология. - 2003. - № 43 (6). - С. 71.

114. Тутельян, В. А. Научные основы здорового питания: монография / В.А. Тутельян [и др.] // М. - 2010.

115. Улумбекова, Г. Э. Обоснование эффективности увеличения объемов бесплатного лекарственного обеспечения населению РФ в амбулаторных условиях / Г.Э. Улумбекова // Социальные аспекты здоровья населения. - 2011.

- № 4(20). - С. 11.

116. Федеральная служба государственной статистики. Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по омской области / «Заболеваемость населения Омской области по основным классам болезней (по данным Министерства здравоохранения Омской области)» / электронный ресурс 2019 г

[http://omsk.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/omsk/resources/dd457480416bb96a9 6cebfe07de149dd/zabol-2018.htm]

117. Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 01.07.2017) «О государственной социальной помощи» [электронный ресурс]

118. Федеральный Закон РФ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» [электронный ресурс]

119. Чазов, Е. И. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране / Е.И. Чазов, С.А. Бойцов // Кардиологический вестник. - 2009. - № 4 (1). - С. 510.

120. Чазова, И. Е. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями: проблемы и пути их решения на современном этапе // И.Е. Чазова [и др.] // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - № 5. - С. 7-10.

121. Шальнова, С. А. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциация в России / С.А. Шальнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - № 16 (4). - С. 4-10.

122. Шальнова, С. А. Лечение гипертонии у пациентов высокого риска. Монотерапия или комбинация? / С.А. Шальнова [и др.] от имени участников исследования «ЭССЕ-РФ» // Лечащий врач. - 2016. - № 7. - С. 17-23.

123. Шальнова, С. А. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования / С.А. Шальнова [и др.] // Кардиология. - 2005. -№10. - С. 45-50.

124. Шальнова, С. А. Частота сердечных сокращений и ее ассоциации с основными факторами риска в популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста / С.А. Шальнова [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2017. - №13 (6). - С. 819-826.

125. Шмонин, А. А. Проблемы приверженности лекарственной терапии в медицинской реабилитации /А. А. Шмонин // Medical Rehabilitation. - 2017. -№ 11(140). - С. 20-27.

126. Шпектор, А. В. Современные подходы к вторичной профилактике острого инфаркта миокарда / А.В. Шпектор, Е.Ю. Васильева // Креативная кардиология. - 2014. - № 2. - С. 71-80.

127. Шукиль, Л. В. Фармакоэкономическое обоснование медикаментозного обеспечения ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом, аторвастатином пациентов, перенесших рентгенэндоваскулярные вмешательства на коронарных сосудах по поводу острого коронарного синдрома / Л.В. Шукиль, О.Ю. Кореннова // Трудный пациент. - 2015. - № 1011 (13). С. 14-17.

128. Эрлих, А.Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в Российский регистр РЕКОРД-3/ А.Д. Эрлих от имени всех участников регистра РЕКОРД-3 // Российский кардиологический журнал. - 2018. - №23(3). - С. 23-30.

129. Явелов, И.С. Двойная антитромбоцитарная терапия после острого коронарного синдрома: оптимальная продолжительность и возможности повышения приверженности к лечению / И.С. Явелов // Трудный пациент. -2015. - № 7 (13). - С. 48-52.

130. Ягудина, Р.И. Методология анализа «затраты-эффективность» при проведении фармакоэкономических исследований / Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, И.А. Метелкин // Фармакоэкономика. - 2012. - № 4 (5). - С. 3-8.

131. Ягудина, Р.И. Методология анализа «затраты-эффективность» при проведении фармакоэкономических исследований / Р.И. Ягудина, А.Ю. Куликов, И.А. Метелкин // Фармакоэкономика. - 2012. - № 4(5). - С. 3-8.

132. 2014 AHA/ACC Guidelines for the Management of Patients With Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome: A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. - 2014. - Vol. 130. - P. 344-426.

133. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC)

and the European Association of CardioThoracic Surgery (EACTS) | Eur Heart J. -2014. - Vol. 35. - P. 2541-2619.

134. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) / European Heart Journal. - Vol. 41 №1. - 1 January 2020. - P. 111-188, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455

135. Abtan, J. Residual Ischemic Risk and Its Determinants in Patients With Previous Myocardial Infarction and Without Prior Stroke or TIA: Insights From the REACH Registry / J. Abtan [et al.] // Clinical cardiology. - 2016. Vol. 39. - № 11. -P. 670-677.

136. Andelius, L Impact of statin therapy on coronary plaque burden and composition assessed by coronary computed tomographic angiography: a systematic review and meta-analysis / Linn Andelius [et al.] // European Heart Journal. 2018. -Vol. 19 (8). - P. 850-858.

137. Association of cardiometabolic multimorbidity with mortality / Di Angelantonio E. [et al.] // JAMA. - 2015. - Vol. 314. - P. 52-60.

138. Beygui, F. Early Aldosterone Blockade in Acute Myocardial Infarction the ALBATROSS Randomized Clinical Trial / Beygui F., Cayla G., Roule V. [et al.] // J Am Coll Cardiol. 2016. - Vol. 67. - P. 1917-1927.

139. Cacoub, P. P. Cardiovascular risk factor control and outcomes in peripheral artery disease patients in the Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry / P. P. Cacoub, M. T. Abola, I. Baumgartner [et al.] // Atherosclerosis. - 2009. - Vol. 204 (2). - P. 86-92.

140. Camenzind, E. PROTECT Steering Committee and Investigators. Modifying effect of dual antiplatelet therapy on incidence of stent thrombosis according to implanted drug-eluting stent type / Camenzind E., Boersma E., Wijns W., [et al.] // Eur Heart J. - 2014. - Vol. 35. - P. 1932-1948.

141. Cannon, C. P. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes / Christopher P. Cannon [et al.] // The New England Journal of Medicine.

- 2015. - Vol. 372 (25). - P. 2387-2397.

142. Chobanian, A.V. National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Seven report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Black [et al] // Hypertension. - 2003. - Vol. 42. - P. 1206-1252.

143. Chow, C.K. Association of diet, exercise, and smoking modification with risk of early cardiovascular events after acute coronary syndromes / C.K. Chow [et al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 121. - P. 750-758.

144. CINDI nutrition action plan. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. (draft document). - 1998.

145. Cognitive/affective and somatic/affective symptoms of depression in patients with heart disease and their association with cardiovascular prognosis: a meta-analysis / De Miranda Azevedo R. // Psychosom Med. - 2014. -- Vol. 27. - P. 1-15.

146. Collaboration overview of randomized trials of antiplatelet therapy I: Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. Antiplatelet Trialists' Collaboration / BMJ.

- 1994. - Vol. 308. - P. 81-106.

147. Danchin, N. Impact of combined secondary prevention therapy term myocardial infarction: Data from a nationwide French registry / N. Danchin [et al.] // American Heart Journal. - 2005. - P. 1147-1153.

148. Diaz, A. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease / Diaz A., Bourassa M.G., Guertin M.C., [et al] // Eur Heart J. - 2005. - Vol. 26. - P. 967-974.

149. Dickstein, K. Effects of losartan and Captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction: the OPTIMAAL randomized trial / Dickstein K., Kjekshus J. // Lancet. - 2002. - Vol. 360 (9335). - P. 752-760.

150. Dungan, K.M. Stress hyperglycaemia / K.M. Dungan, S.S. Braithwaite, J.C. Preiser // Lancet. - 2009. - Vol. 373(9677). - P. 1798-1807.

151. Eastaugh, J. L. Highlighting the need for better patient care instable angina: results of the international Angina Treatment Patterns (ATP) Survey in 7074 patients / J. L. Eastaugh, M. J. Calvert, N. Freemantle // Family Practice. -2005. -№ 22. - P. 4350.

152. Eisenberg, M. J. Use of evidence-based medical therapy in patients undergoing percutaneous coronary revascularization in the United States, Europe and Canada. Coronary Angioplasty Versus Excisional Atherectomy Trial (CAVEAT-I) and Canadian Coronary Atherectomy Trial (CCAT) investigators / M. J. Eisenberg, R. M. Califf, E.A. Cohen [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1997. -Vol. 79. - P. 867-872.

153. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias // European Heart Journal. - 2011. - №32. - P. 1769-1818.

154. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) / European Heart Journal. - Vol. 41 № 1. - 1 January 2020. - P. 111-188, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455

155. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // European Heart Journal. - 2016. - P. 1-78.

156. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / Developed with the special contribution of the European Association for

Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). // Eur J Prev Cardiol. - 2012.

- Vol. 19. - P. 585-667.

157. Expert consensus document on p-adrenergic receptor blockers. The Task Force on Beta-blockers of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2003.

- Vol. 25. - P. 1341-1362.

158. Fox, K. Rationale and design of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ivabradine in patients with stable coronary artery disease and left ventricular dysfunction: the morbidity-mortality evaluation of If-inhibitor ivabradine in patients with coronary disease and left ventricular dysfunction (BEAUTIFUL) Study / Fox K., Ferrari R., Tendera M., [et al.] // Am Heart J. - 2006. - Vol. 152. P. 860-866.

159. Fox, K. Resting Heart Rate in Cardiovascular Disease / Fox K., Borer J.S., Camm A.J., [et al.] // JACC. - 2007. - Vol. 50. - P. 823-830.

160. Freemantle, N. Beta blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis / N. Freemantle, J. Cleland, P. Young [et al.] // BMJ. - 1999. - Vol. 318. - P. 1730-1737.

161. Gerber, Y. Interaction between income and education in predicting long-term survival acute myocardial infarction / Y. Gerber [et al.] // Eur J. Cardiovasc Prev Rehabil. - 2008. - Vol. 15. - P. 526-532.

162. Gielen, S. The year in Cardiology 2013: cardiovascular disease prevention / S. Gielen, U. Landmesser // European Heart Journal. -2014. -Vol. 35. -P. 307-312.

163. Gilstrap, L.G. Biomarkers and cardiovascular risk assessment for primary prevention: on update / L.G. Gilstrap [et al.] // Clin Chem. - 2012. - Vol. 58. - P. 7282.

164. Global strategy for prevention and control of non-communicable diseases.

- WHO (Geneva). - 2008.

165. Goldstein, S. Blockers in the post-myocardial infarction patient / S. Goldstein, M. Gheorghiade // Circulation. - 2002. -- Vol.106. - P. 394-398.

166. Goyal, A. Outcomes associated with use of secondary prevention medications following coronary artery bypass graft surgery / A. Goyal, J. H. Alexander, G. E. Hefley [et al.] // Ann. Thoracic Surg. - 2007. - Vol. 83. - P. 993-1001.

167. Jernberg, T SWEDEHEART/RIKS-HIA. Association between adoption of evidence-based treatment and survival for patients with ST-elevation myocardial infarction / Jernberg T. [et al.] // JAMA. - 2011. Vol. 305 (16). - P.1677-1684.

168. Jousilahti, P. Primary prevention and risk factor reduction in coronary heart disease mortality among working aged men and women in eastern Finland over 40 years: population based observational study / P. Jousilahti [et al.] // BMJ. - 2016. - №352. - P. 1721.

169. Kenfield, S.A. Smoking and smoking cessation in relation to mortality in women / S.A. Kenfield [et al.] // Jama. - 2008. - № 299 (17). - P. 2037-2047.

170. Kesteloot, K. Economic implications of non-compliance in health care / K. Kesteloot // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 2129-2130.

171. Kotseva, K. EUROASPIRE III: a survey on the life-style, risk factors and use of cardioprotective drug therapies in coronary patients from 22 European countries / K. Kotseva, D. Wood, G. De Backer [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2009. -Vol. 16(2). - P. 121-137.

172. Kruk, M.E. Measuring quality of health-care services: what is known and where are the gaps? / Kruk M.E., Kelley E., Syed S.B. [et al.] // Bulletin of the World Health Organization. - 2017. - Vol. 95 (6). - P. 390-390A.

173. Kumbhani, D.J. Predictive models for short- and long-term adverse outcomes following discharge in a contemporary population with acute coronary syndromes / Kumbhani DJ, Wells BJ, Lincoff AM, [et al] // Am J Cardiovasc Dis. -2013. - Vol. 3 (1). - P. 39-52.

174. Law, M. R. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis / M. R. Law, N. J. Wald, A. R. Rudnicka // BMJ. - 2003. - №326. - P.1423-1429.

175. Lawes, C.M. International Society of Hypertension: Global burden of blood-pressure-related disease / C.M. Lawes [et al.] // Lancet. - 2008. - Vol. 371. -P. 1513.

176. Lim, S.S. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: f systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / S.S. Lim [et al.] // Lancet. - 2012. - Vol. 380. - P. 2224-2260.

177. Long-term complications and mortality and young onset diabetes: type 2 diabetes is more hazardous and lethal than type 1 diabetes / M.I. Constantino [et al.] // Diabetes Care. - 2013. - Vol. 36. - P. 3863-3869.

178. Maeng, M. Differential clinical outcomes after 1 year versus 5 years in a randomized comparison of zotarolimus-eluting and sirolimus-eluting coronary stents (the SORT OUT III study): a multicenter, open-label, randomized superiority trial / M. Maeng, H.H. Tilsted, L.O. Jensen [et al.] // Lancet. - 2014. - Vol. 383. - P. 20472056.

179. McGraw, C. Multi-compartment medication devices and patient compliance / C. McGraw // Br. J. Community Nurs. - 2004. - Vol. 9(7). - P. 285290.

180. Miettinen, T. A. Cholesterol-Lowering Therapy in Women and Elderly Patients With Myocardial Infarction or Angina Pectoris / T. A. Miettinen, K. Pyörälä, A. G. Olsson [et al.] for the Scandinavian Simvastatin Study Group // Circulation. -1997. - №96. - P. 4211-4218.

181. Montalescot, G. Early eplerenone treatment in patients with acute ST-elevation myocardial infarction without heart failure: The Randomized Double-Blind Reminder Study / Montalescot G., Pitt B., Lopez de Sa E. [et al.] // Eur Heart J. -2014. - Vol. 35. - P. 2295-2302.

182. Nazzal, C. Secondary prevention in acute myocardial infarction in Chile / C. Nazzal, F. Lanas, M. L. Garmendia // J Epidemiol Community Health. - 2011, V. 65. - suppl. №1 (poster session 2). - P. 281-282.

183. Nocon, M. Association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality / M. Nocon [et al.] // European journal of cardiovascular prevention and rehabilitation. - 2008. - Vol. 15 (3). - P. 239-246.

184. Ounpuu, S INTER-HEART: a global study of risk factors for acute myocardial infarction / S. Ounpuu [et al.] // Am Heart J. - 2001. - Vol. 141. - P. 711721.

185. Pedersen, T. R. Lipoprotein Changes and Reduction in the Incidence of Major Coronary Heart Disease Events in the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) / T. R. Pedersen [et al.] // Circulation. - 1998. - № 97. - P. 1453-1460.

186. Pennells, L. C-reactive protein, fibrinogen and cardiovascular disease prediction / L. Pennells [et al.] // N Engl J Med. - 2012. - Vol. 367. - P. 1310-1320.

187. Phillips, L.S. Clinical inertia / L.S. Phillips, W.T.Jr. Branch, C.B. Cook [et al.] / Ann Intern Med. - 2001. - Vol. 135. - P. 825-34.

188. Pitt, B. EPHESUS Investigators. Eplerenone reduced mortality 30 days after randomization following acute myocardial infarction in patients with left ventricular systolic dysfunction and heart failure / Pitt B., White H., Nicolau J. et al. // J Am Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 46. - P. 425-431.

189. Pitt, B. For the Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study Investigators «Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction» / Pitt B., Remme W., Zannad F. [et al.] // New Engl J Med. - 2003. - Vol. 348. - P. 1309-1321.

190. Pitt, B. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure / Pitt B., Zannad F., Remme W. [et al.] // New Engl J Med. -1999. - Vol. 341. - P. 709-717.

191. Robinson, J.G. Meta-analysis of the relationship between non-high-density lipoprotein cholesterol reduction and coronary heart disease risk / J.G. Robinson [et al.] // J. Am Coll Cardiol. - 2009. - Vol. 53. - P. 316-322.

192. Roest, A.M. Prognostic association of anxiety post myocardial infarction with mortality and new cardiac events: a metanalysis / A.M. Roest [et al.] // Psychosom Med. - 2010. - Vol. 72. - P. 563-569.

193. Ruda, M.Y. Long-term follow-up of antithrombotic management patterns in patients with acute coronary syndrome in Russia: an observational study (EPICOR-RUS study) / Ruda M.Y., Averkov O.V., Khomitskaya Y.V. // Curr. Med Res. Opin. - 2017. - Vol. 33 (7). - P. 1269-76.

194. The Danish Study Group on Verapamil in Myocardial Infarction. The effect of verapamil on mortality and major events after acute myocardial infarction. (The Danish Verapamil Infarction Trial II - DAVIT II) // Am. J. Cardiol. - 1990. -Vol. 66. - P. 331-401.

195. The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation / Eur Heart J. - 2011. - Vol. 32/ - P. 2999-3054.

196. Turley, A. J. Secondary prevention following coronary artery bypass grafting has improved but remains sub-optimal: the need for targeted follow-up / A. J. Turley, A. P. Roberts, R. Morley [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 7(2). - P. 231-234.

197. Vanasse, A. Revascularization and cardioprotective drug treatment in myocardial infarction patients: how do they impact on patients' survival when delivered as usual care / A. Vanasse, J. Courteau, T. Niyonsenga // BMC Cardiovasc. Disord. - 2006. - Vol. 6. - P. 21.

198. Wallentin, L. Ticagrelor versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes / Wallentin L., Becker R.C., Budaj A., [et al. for the PLATO Investigators] // N Engl J Med. - 2009. - Vol. 361. - P. 1045-1057.

199. Wijeysundera, H. C. Association of Temporal Trends in Risk Factors and Treatment Uptake With Coronary Heart Disease Mortality, 1994-2005 / H. C. Wijeysundera [et al.] // JAMA. - 2010, V. 303. - № 18. - P. 1841-1847.

200. Wilhelmsen, L. Risk factors for a major coronary event after myocardial infarction in the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Impact of predicted risk on the benefit of cholesterol-lowering treatment / L. Wilhelmsen [et al.] for the 4S Study Group // European Heart Journal. - 2001. - Vol. 22(13). - P.1119-1127.

201. Wood, D Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the Second Joint Task Force of European and other Societies on coronary prevention / Wood D., De Backer G., Faergeman O. [et al.] // Eur Heart J. -1998. №19(10). - P.1434-503.

202. World Health Organization (2009). Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva: World Health Organization.

203. World Health Organization http://www.who.int/cardiovascular_diseases/ priorities/secondary prevention/country/en/index1.html.