Совершенствование подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях (на модели Республики Северная Осетия - Алания) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, доктор медицинских наук Бутаев, Теймураз Майрамович

• Бутаев, Теймураз Майрамович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бутаев, Теймураз Майрамович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. НАУЧНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПОДСИСТЕМЫ НАДЗОРА ЗА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКОЙ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

1.1. Становление и современные принципы организации санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях.

1.2. Роль и место санитарно-эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга в системе управления здоровьем населения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Программа и методология исследования.

2.2. Объекты, объем и методы исследования.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ

3.1. Концепция санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях. Нерешённые проблемы, возникающие в связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки

3.2. Методология санитарно-эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга в условиях чрезвычайных ситуаций.

3.3. Медико-демографическая ситуация в Республике Северная Осетия-Алания.

3.4. Эколого-гигиеническая обстановка в Республике Северная Осетия-Алания в 2001-2005 гг. Гигиеническая характеристика атмосферного воздуха.

3.5. Санитарно-эпидемиологический надзор за качеством и безопасностью питьевой воды.

3.6. Санитарно-эпидемиологический надзор за качеством и безопасностью пищевых продуктов.

3.7. Санитарно-эпидемиологический надзор за качеством почвы.

ГЛАВА 4. МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГОВ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. Медико-санитарная характеристика эпидемических вспышек инфекционных заболеваний в обычных условиях и в чрезвычайных ситуациях.

4.2. Оценка действующей системы надзора за санитарноэпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях. Прогнозирование санитарно-эпидемиологических последствий в зонах ЧС.

4.3. Санитарно-эпидемиологический надзор в зонах наводнений

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО - ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЗОНАХ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

5.1. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, снижение уровня преждевременной смертности населения РСО-Алания.

5.2. Организация санитарно-эпидемиологического наблюдения и лабораторного контроля Роспотребнадзора в системе противоэпидемической защиты населения.

5.3. Особенности функционирования подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в РСО-Алания Роспотребнадзора, военного здравоохранения и других служб.

5.4. Взаимодействие медицинской службы профилактического направления территориального уровня в системе противодействия биологическому терроризму.

ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА СЛУЖБЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

6.1. Характеристика сил и средств, привлекаемых к выполнению санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций. Основные задачи и принципы их использования.

6.2. Деятельность органов управления и специализированных формирований Роспотребнадзора в РСО-Алания по организации санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях.

ГЛАВА 7. ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ НАДЗОРА ЗА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ В ЧС

7.1. Цель и задачи противоэпидемического обеспечения населения

7.2. Основные принципы и задачи обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения.

7.3. Эффективность системы и особенности организации санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями, техногенными катастрофами и террористическими актами в Республике Северная Осетия-Алания

7.4. Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями в РСО-Алания и меры ликвидации.

7.5. Особенности информационно-аналитического обеспечения мер государственного регулирования при организации санитар-но-противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях

7.6. Нормативно-методическое обеспечение надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в период реформирования госсанэпид службы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях (на модели Республики Северная Осетия - Алания)»

Актуальность исследований. В соответствии с нормативными правовыми документами Российской Федерации надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях возложен на Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Службу). Это требует совершенствования организации и повышения готовности органов и учреждений Службы к деятельности по наблюдению и прогнозированию санитарно-эпидемиологической обстановки, организации мероприятий по предупреждению и ликвидации неблагоприятных медико-санитарных последствий и сохранению здоровья населения (Бондарев В.А., 2000; Онищенко Г.Г., 2000 - 2005; Шапошников А.А., 2000 - 2006; Магомедов З.М., 2002; Мезенцев В.М., 2002 и др.).

В последние годы отечественными исследователями выполнено много работ, посвященных разносторонним аспектам совершенствования деятельности Службы в чрезвычайных ситуациях: организационно-штатным (Карниз А.Ф., 2000; Сахно И.И., 2004); нормативным и правовым (Шумилов В.И., 2002); оптимизации водоснабжения (Конышев И.С., 2000; Омаров А.И., 2006); противодействию биологическому терроризму (Субботин В.Г., 2002 - 2004; Железняк В.Н., 2004); при локальной войне и вооружённых конфликтах (Гришин И.А., 1999; Матющенко О.В., 2004); в очагах особо опасных инфекций (Грижебовский Г.М., 1999 - 2005;) в радиационных и химических очагах (Аветисов Г.М., 2000; Про-стакишин Г.П., 1996 - 2004; Мурашова Е.Н., 2006 и др.). В указанных работах, как правило, приоритеты отдаются какому-то одному-двум направлениям.

Актуальность исследования обусловлена ещё и тем, что в связи с реформированием здравоохранения (с 2004 г.) система Госсанэпиднадзора в стране разделена на органы управления с надзорными функциями и учреждения по обеспечению их деятельности - Центры гигиены и эпидемиологии. В доступной литературе отсутствуют сведения о научных исследованиях по их деятельности в чрезвычайных ситуациях.

Особенностью Республики Северная Осетия-Алания является наличие комплекса факторов, влияющих на санитарно-эпидемиологическое благополучие населения: природно-очаговые и особо опасные инфекции, наводнения, особенности культуры и быта людей, неудовлетворительное состояние системы водоснабжения, миграция больших контингентов населения, связанная с локальными вооружёнными конфликтами на Северном Кавказе, имевшие место террористические акты, прозрачность границ и другие.

В тоже время влияние всего комплекса этих факторов на санитарно-эпидемиологическую обстановку в чрезвычайных ситуациях исследовано недостаточно.

Нерешенность указанных вопросов обусловила актуальность, определила цель и задачи исследования.

Цель исследования. Обоснование и разработка модели подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в системе мер по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения в чрезвычайных ситуациях на региональном уровне.

Задачи исследования.

1. Оценить современное состояние проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения с учетом региональных особенностей санитарно-эпидемиологической обстановки, состояния здоровья населения и факторов среды обитания.

2. Изучить состояние информационной базы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РСО-Алания и разработать предложения по ее развитию с учетом задач санитарно-эпидемиологического надзора для различных уровней управления в чрезвычайных ситуациях.

3. Выявить основные закономерности формирования инфекционной заболеваемости среди пострадавшего в чрезвычайных ситуациях населения, факторы окружающей среды, оказывающие неблагоприятное воздействие на здоровье населения, и разработать методические подходы по улучшению социальногигиенического мониторинга в чрезвычайных ситуациях с учетом региональных и местных особенностей.

4. Обосновать принципы и приоритетные направления деятельности территориальной службы Госсанэпиднадзора по организации эффективного обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения.

5. Определить место и роль Управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации в организации санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях. Обосновать принципиальные подходы по необходимым исследованиям и изучению состояния здоровья населения и окружающей среды в системе предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и оценить силы и средства Роспотребнадзора на региональном уровне и возможности их использования.

6. Разработать и внедрить усовершенствованную модель системы санитарно-эпидемиологического надзора на региональном уровне на мирное время и при различных террористических актах.

Научная новизна работы. Впервые на региональном уровне разработана и внедрена концепция санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях. В ходе научного исследования разработаны методические подходы и принципы организации информационно-аналитического обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора для проведения сравнительной оценки показателей состояния здоровья населения и показателей среды обитания в чрезвычайных ситуациях.

Впервые для обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения регионального образования в чрезвычайных ситуациях разработана система социально-гигиенического мониторинга с использованием критериев и показателей, характеризующих санитарно-эпидемиологическое состояние окружающей среды и состояние здоровья населения. Разработан алгоритм экономического обеспечения деятельности и дана оценка приоритетным направлениям развития и совершенствования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по обеспечению санитарноэпидемиологической безопасности населения в Республике Северная Осетия-Алания при чрезвычайных ситуациях.

Впервые разработана схема действий управления Роспотребнадзора и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в региональном образовании в системе санитарно-эпидемиологического надзора во взаимодействии с органами управления, учреждениями и лабораториями различных ведомств и унитарными внебюджетными предприятиями.

Создана и внедрена в практику программа социально-гигиенического мониторинга и управления деятельностью Роспотребнадзора на региональном уровне при проведении санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях.

Практическая значимость работы.

Материалы проведенных исследований использованы при составлении нормативно-методических документов и целевых программ. На основе анализа организации и совершенствования подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой РСЧС при ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций проверена комплексная оценка эффективности существующей системы Госсанэпиднадзора Республики Северная Осетия-Алания. Отработана схема взаимодействия территориального управления Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в республике, с республиканскими органами власти и различными ведомствами по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности в чрезвычайных ситуациях.

Практическая значимость работы состоит также в создании банка данных, сформированного на основе критериев, с учетом современного уровня развития научно-методической базы для достоверной оценки здоровья населения и факторов среды обитания, а также определения приоритетных направлений деятельности органов управления и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РСО-Алания.

Результаты исследований позволили научно обосновать принципы формирования единой системы санитарно-эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга, структуры и механизма функционирования модели эпидемиологического мониторинга на региональном уровне.

Результаты исследования использованы в разработке и принятии следующих нормативных актов и методических документов:

1 Закон Республики Северная Осетия-Алания «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 6 февраля 2001 г. № 23 (23330).

2 Закон Республики Северная Осетия-Алания «О предупреждении распространения туберкулеза в Республике Северная Осетия-Алания» от 26 июля 2001 г. № 142 (23449).

3 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «Об организации ведения мониторинга качества, безопасности пищевых продуктов и здоровья населения» от 6 июля 2001 г. № 168.

4 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О Мерах по усилению борьбы с заболеваниями бешенством среди людей и животных в Республике Северная Осетия-Алания» от 31 августа 2001 г. № 225.

5 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О проведении мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Республике Северная Осетия-Алания» от 9 ноября 2001 г. № 286.

6 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «Об утверждении состава Республиканской межведомственной комиссии по охране труда при Правительстве Республики Северная Осетия-Алания» от 24 мая 2002 г. № 65.

7 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «Об изменении состава комиссии Правительства Республики Северная Осетия-Алания по чрезвычайным ситуациям» от 24 мая 2002 г. № 75.

8 Протокол совместного заседания республиканского штаба по ликвидации последствий стихийного бедствия на территории РСО-Алания и комиссии Правительства Республики Северная Осетия-Алания по чрезвычайным ситуациям от 23 сентября 2002 г. № 16, г. Владикавказ.

9 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О плане действий по гигиене окружающей среды в Республике Северная Осетия-Алания на 2002-2003 гг.» от 27 сентября 2002 г. № 225, г Владикавказ.

10 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О республиканской целевой программе «Неотложные меры по предупреждению распространения в РСО-Алания заболевания, вызываемого вирусами иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД» на 2003-2007 гг. от 14 февраля 2003 г. № 30, г Владикавказ.

11 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О мероприятиях по благоустройству, санитарной очистке и озеленению населенных пунктов Республики Северная Осетия-Алания» от 21 марта 2003 г. № 79.

12 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О республиканской целевой программе улучшения условий и охраны труда на 2003-2005 гг.» от 19 мая 2003 г. № 129.

13 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О республиканской программе неотложных мер по предупреждению завоза и распространения паразитарных болезней в Республике Северная Осетия-Алания на 2004-2006 гг.» от 15 августа 2003 г. № 223.

14 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О республиканской программе ликвидации кори на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2004-2010 гг.» от 29 августа 2003 г. № 241;

15 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О мероприятиях по благоустройству, санитарной очистке и озеленению населенных пунктов Республики Северная Осетия-Алания» от 26 марта 2004 г. № 67, г. Владикавказ.

16 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О составе территориальной комиссии по аттестации аварийно-спасательных формирований, спасателей и образовательных учреждений по их подготовке на территории РСО-Алания» от 11 февраля 2005 г. № 51, г. Владикавказ.

17 Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания «О внесении изменений в Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 2 июля 2004 г. № 167 «О территориальной подсистеме Республики Северная Осетия-Алания единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»» от 25 февраля 2005 г. № 67, г. Владикавказ.

18 Гигиенические требования к размещению и работе полевых госпиталей различного профиля в экстремальных условиях мирного времени (в соавторстве: А.А. Шапошников, Т.А. Лукичева и др.). Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита». 2004 - 38 с.

19 Организация и порядок функционирования Сети наблюдения и лабораторного контроля госсанэпидслужбы на территориальном уровне (в соавторстве: Н.В. Шестопалов, С.Ф. Гончаров, Г.М. Аветисов и др.). Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита». 2004 - 62 с.

20 Организация дезинфекционных мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций с очагами биологического заражения (в соавторстве: А.А. Шапошников, В.Г. Субботин, А.С. Довгалев и др.). Методические рекомендации № 0100/208004-03. М.: ВЦМК «Защита». 2004 - 54 с.

21 Взаимодействие органов управления, учреждений и специализированных формирований при ликвидации последствий террористических актов с применением биологических агентов и опасных химических веществ (в соавторстве: Г.Г. Онищенко, В.В. Кутырев, В.В. Алексеев и др.). Методические рекомендации MP 0100/3556-04-34. М.: «Санэпидмедиа» 2005 - 60 с.

22 Организация ликвидации медико-санитарных последствий биологических, химических и радиационных террористических актов (в соавторстве: Г.Г. Онищенко, А.А. Шапошников, С.Ф. Гончаров и др.). Практическое руководство. Утверждено руководителем Роспотребнадзора 4 сентября 2005 г. - М.: ФГУ ВЦМК «Защита». 2005 - 328 с.

23 Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. Руководство. Утверждено Руководителем Роспотребнадзора, главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 27 июля 2006 г. - М.: ЗАО «МП «Гигиена»», 2006. - 584 с.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Природно-климатические и социальные особенности Республики Северная Осетия-Алания, связанные с частыми наводнениями, сходами лавин и селей, вооружёнными конфликтами и террористическими актами, обусловливают необходимость совершенствования системы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях.

2. Усовершенствованная система надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в чрезвычайных ситуациях позволяет оперативно обеспечивать информацией в рамках деятельности Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС).

3. Организация оперативного санитарно-эпидемиологического надзора за качеством и безопасностью водоснабжения, пищевых продуктов и размещения пострадавшего населения позволяет определить факторы риска и предупредить развитие чрезвычайной ситуации эпидемического характера.

4. Усовершенствованные система надзора и структура органов управления, учреждений и специализированных формирований Роспотребнадзора муниципального и регионального уровней (ГСЭР, СЭБ, СПЭО) в период реорганизации госсанэпидслужбы позволяет более эффективно решать задачи по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения в чрезвычайных ситуациях.

Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены:

- на VIII Съезде Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (Москва, 2002);

- на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию создания госсанэпидслужбы России «Госсанэпидслужбе России 80 лет: реальность и перспективы» (Москва, 2002);

- на Региональной научно-практической конференции, посвященной 80-летию госсанэпидслужбы РФ «Региональные проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения» (Владикавказ, 2002);

- на научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора А.В. Цагарейшвили, (Владикавказ, 2002);

- на научно-практической конференции «Региональные проблемы окружающей среды, здоровья населения и санитарно-эпидемиологического благополучия», посвященной 100-летию со дня рождения профессора Т.Д. Янович с участием специалистов Ростовского государственного медицинского университета, научно-исследовательских институтов, центров Госсанэпиднадзора в субъектах Федерации Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2004);

- на международной конференции «Устойчивое развитие горных территорий: проблемы и перспективы интеграции науки и образования» (Владикавказ, 2002);

- на Пленуме, посвященном 60-летию АМН СССР - Российской Академии медицинских наук и 125-летию со дня рождения академика АМН СССР А.Н. Сысина «Современные проблемы медицины окружающей среды» Пленум научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития Российской Федерации (Москва, 2004);

- на научно-практической конференции «Проблемы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени и в военное время» на секции «Актуальные вопросы организации противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях» (Москва, 2005);

- на научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Н.С. Гурциева (Владикавказ, 2005);

- на научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России» (Ростов-на-Дону, 2005);

- на научно-практической конференции, посвященной 75-летию кафедры эпидемиологии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава (Москва, 2006).

Публикации. По материалам исследования опубликовано 62 научные работы, из них научных статей - 46, в том числе 16 - в изданиях по перечню ВАК.

Структура и объём работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы (глава 1), главы, посвящённойобъёму и методам иссле

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Бутаев, Теймураз Майрамович

выводы

1. В РСО-Алания наблюдается сложная санитарно-эпидемиологическая обстановка: около 530 человек проживает на территории с повышенным содержанием в атмосферном воздухе диоксида азота, сероуглерода оксида углерода, свинца; на территории республики расположены 122 предприятия с канцерогенно-опасными производствами, ежегодно среди населения выявляется от 3357 до 4558 больных с впервые установленным онкологическим заболеванием; в формировании эпидемических очагов инфекционных заболеваний на территории РСО-Алания ведущее значение имеет водный фактор, из-за частых аварий водопроводных сетей, и пищевой фактор, обусловленный поступлением недоброкачественных продуктов питания из других регионов России (9 вспышек с 611 заболевшими).

2. Эффективность санитарно-эпидемиологического надзора за обстановкой на территории РСО-Алания в ЧС зависит от своевременного информационно-аналитического обеспечения деятельности, заключающегося в совершенствовании ведения социально-гигиенического мониторинга с учетом региональных особенностей.

3. Разработаны четыре основные положения совершенствования системы эпи-днадзора в чрезвычайных ситуациях, сопровождающихся осложнением санитарно-эпидемиологической обстановки и неблагоприятным воздействием на человека факторов среды обитания, с учетом региональных особенностей:

Первое. На территории РСО-Алания реализация санитарно-эпидемиологического надзора проходит на основе индивидуально спланированных программ (для каждого муниципального образования и нозологической формы), предполагающих значительные вариации учитываемых и оцениваемых показателей и критериев как до возникновения ЧС, так и в период чрезвычайной ситуации. Санитарно-эпидемиологический надзор в ЧС опирается на более углубленные оценки влияния неблагоприятных факторов, связанных с характером конкретной ситуации.

Второе. При проведении санитарно-эпидемиологического надзора следует учитывать данные социально-гигиенического мониторинга с целью прогнозирования развития ситуации и необходимости привлечения сил и средств для ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий ЧС.

Третье. Непрерывность поступления и обработки информационных потоков обеспечивает своевременность реагирования службы санитарно-эпидемиологического надзора на результаты объективной оценки санитарно-эпидемиологической обстановки.

Четвертое. Санитарно-эпидемиологический надзор, его оперативное функционирование требует создание единой автоматизированной системы. В РСО-Алания создана республиканская информационная сеть, куда вошли данные оперативной информации об ухудшении санитарно-эпидемиологической обстановки муниципальных образований и возникновении ЧС, осложняющих гигиеническую и эпидемиологическую ситуацию в регионе (Постановление Правительства от 14.05.2004 г. № 118 «О мерах по улучшению координации действий республиканских служб в чрезвычайных ситуациях»).

4. Внедрение мероприятий, разработанных по результатам проводимого санитарно-эпидемиологического надзора, позволили за период с 2001 по 2005 годы снизить выброс вредных веществ в атмосферу с 526 тысяч тонн до 312 тыс. тонн. За этот же период заметно снизилось загрязнение атмосферного воздуха оксидом углерода в зоне промышленных предприятий и на автомагистралях в зоне жилой застройки: процент проб, превышающий ПДК по этому показателю в зоне промышленных предприятий снизился с 7,82% до 1,4%, а на автомагистралях в зоне жилой застройки - с 39,4% до 9,7%.

5. Впервые дана санитарно-эпидемиологическая характеристика чрезвычайных ситуаций, имевших место на территории Республики Северная Осетия-Алания за последнее десятилетие при террористических актах, наводнениях, сходах лавин и селей, а также мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения в зонах катастроф (оперативная оценка факторов эпидемиологического риска, санитарная очистка и дезинфекция объектов в населённых пунктах, обеспечение пострадавшего населения в зонах бедствия доброкачественными продуктами питания и питьевой водой, бытовое обустройство беженцев и переселенцев, их медицинское обслуживание, специфическая иммунопрофилактика некоторых контингентов населения и др.). Результатом проведенных мероприятий явилось сохранение, в целом, санитарно-эпидемиологического благополучия на пострадавших территориях.

Предложена, научно обоснована и апробирована «Республиканская программа дальнейшего развития и совершенствования работы по ведению социально-гигиенического мониторинга в Республике Северная Осетия-Алания на 2004 - 2006 годы» (Постановление Правительства РСО-Алания от 12 сентября 2003 г. № 260).

6. Разработанная Программа действий органов управления Роспотребнадзора, сил и средств ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в региональном образовании направлена на предупреждение и ликвидацию санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время. Предложена организационная структура Роспотребнадзора, представленная Управлением Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия-Алания и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», которая является функциональной подсистемой надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой в единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

7. В целях наиболее эффективного использования имеющихся сил и средств создана трёхступенчатая система экстренной санитарно-эпидемиологической помощи в чрезвычайных ситуациях, включающая санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования различной ведомственной принадлежности. Для противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения в зоне бедствия и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций привлекаются органы и учреждения Роспотребнадзора, здравоохранения, медицинских служб МО, МВД и других министерств и ведомств, а также создаваемые на их базе специализированные санитарно-эпидемиологические формирования: 1 санитарно - противоэпидемический отряд; 16 санитарно-эпидемиологических бригад, из них 7 эпидемиологических, 4 радиологических, 5 санитарно-гигиенических (токсикологических); 5 групп санитарно-эпидемиологической разведки, 4 группы санитарно-химической разведки (ГСХР) и 2 - радиационной разведки, которые являются нештатными специализированными формированиями быстрого реагирования.

8. Деятельность ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания» не может обеспечить в ЧС весь комплекс лабораторных и других исследований на базе своих лабораторий. Предложенная схема CHJIK изменила принципиальные подходы и технологию необходимых исследований в 1 головной лаборатории и в 8 лабораториях филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания», оперативно включив в CHJIK 32 ведомственные лаборатории (метеослужбы, Росагропрома, ветеринарные и др.), находящиеся на территории республики.

9. Разработанная модель санитарно-эпидемиологического надзора определила приоритетные направления совершенствования функционирования органов управления, учреждений и специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в системе противоэпидемической защиты населения в условиях чрезвычайных ситуаций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для практического здравоохранения рекомендуются следующие предложения:

1. Разработанная модель подсистемы надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой надзора при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций может быть использована для анализа и оценки санитарно-эпидемиологической безопасности в других регионах страны.

2. В связи с тем, что среди чрезвычайных ситуаций с санитарно-эпидемиологическими последствиями наиболее значимыми являются землетрясения, наводнения, сходы лавин, террористические акции, вооружённые столкновения, для эффективного санитарно-противоэпидемического обеспечения населения органу управления Роспотребнадзора на региональном уровне необходимо разрабатывать комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий с учётом результатов социально-гигиенического мониторинга.

3. При угрозе или возникновении крупномасштабной чрезвычайной ситуации природного характера, как правило, сопровождающейся ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки, должен быть введён оперативный мониторинг за инфекционной заболеваемостью на всей территории региона, где нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей.

4. При создании специализированных формирований в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора в зонах ЧС, эпидемических очагах и на других объектах, следует вводить в состав формирований специалистов Управления Роспотребнадзора и его отделов.

5. В каждом регионе для оперативного санитарно-эпидемиологического надзора требуется создание единой для всей страны автоматизированной системы, где непрерывность поступления и обработки информационных потоков обеспечит своевременность реагирования службы санитарно-эпидемиологического надзора на результаты объективной оценки санитарно-эпидемиологической обстановки и проведение противоэпидемических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бутаев, Теймураз Майрамович, 2007 год

1. Агаджанян, Н.А. Экология человека и концепция выживания.: Монография / Н.А. Агаджанян, А.И. Волошин, Е.В. Евстафьева. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.-240 с.

2. Аксенов, Ю.А. Медицина катастроф: Учебное пособие. Под ред. проф. В.М. Рябочкина, проф. Г.И. Назаренко. / Ю.А. Аксенов, А.И. Лобанов, В.М. Рябочкин, А.А. Шапошников и др. М.: «ИНИ Лтд», 1996. - 272 с.

3. Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней в Сибири.: Монография /Под ред. член.-корр. РАМН, проф. Г.Г. Онищенко. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 213с.

4. Ананьин, В.В. Природная очаговость лептоспирозов. / В.В. Ананьин, Е.В. Карасева. М.: Медгиз, 1961. - 230 с.

5. Архангельский, Г.И. Холерные эпидемии в Европейской России в 50-летний период 1823-1872 гг. / Г.И. Архангельский. СПб., 1874. - 218 с.

6. Бароян, О.В. Очерки по мировому распространению важнейших заразных болезней человека. / О.В. Бароян. -М.: Медицина, 1962. 246 с.

7. Белов, А.Б. Основы учения об эпидемическом процессе. / А.Б. Белов, В.Ф. Корольков. СПб.: ВМедА, 1997. - 88 с.

8. Белов, А.Б. Наш взгляд на теорию эпидемического процесса. Эпидемиология и инфекционные болезни. / А.Б. Белов, П.И. Огарков. 2005. № 6. С. 51-55.

9. Ю.Беляев, Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

10. Е.Н. Беляев. М.: ИИЦ ГКСЭН, 1996. 416 с.

11. П.Беляков, В.Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. / В.Д. Беляков, А.А. Дегтярев, Ю.Г. Иванников. Л.: Медицина, 1981.-303 с.

12. Беляев Е.Н., Шестопалов Н.В. Совершенствование управления и структуры учреждений госсанэп ид службы важное условие обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. // Здравоохранение Российской Федерации, 1996. - № 5. - С. 18-20.

13. Беляев Е.Н., Зайцева Н.В., Гончаренко В.Л. Деятельность госсанэпид-службы в период экономических реформ в России. // Эпидемиология и инфекционные болезни, 1999. С. 4-9.

14. Беляев Е.Н., Подунова Л.Г. Реализация «Концепция организации и развития лабораторного дела в системе государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации». М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999. - 63 с.

15. Беляков В.Д., Дегтярёв А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. Л.: Медицина, 1981. - 303 с.

16. Беляков В.Д., Жук Е.Г. Избранные лекции по общей эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний. \\ М.: Медицина, 1995. -176 с.

17. Беннет А.Е. Медицина окружающей среды. М.: Медицина, 1981. - 150 с.

18. Берглезова JI.H., Темкина А.А., Шпортюк И.И. и др. К организации работы по ведению социально-гигиенического мониторинга. // Гигиена на рубеже XXI века. Материалы научно-практической конференции. Воронеж, 2000.-Ч. 1.-С. 54-57.

19. Большаков A.M., Крутько В.Е., Черепов Е.М. и др. Обоснование системы показателей социально-гигиенического мониторинга регионального уровня. // Гигиена и санитария, 1997. № 2. - С. 29-32.

20. Большаков А.М., Крутько В.Е., Черепов Е.М. и др. Выбор и оценка системы показателей социально-гигиенического мониторинга местного уровня. // Гигиена и санитария, 1997. № 6. - С. 39-40.

21. Бобий Б.В., Бельский А.И. Некоторые итоги медико-санитарного обеспечения населения Чеченской Республики. // Медицина катастроф. 2000. -№3(31).-С. 11-16.

22. Борчук Н.И. Медицина экстремальных ситуаций. Учебное пособие. Мн.: Высш. шк., 1998.-240 с.

23. Брес, П. Действия служб общественного здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, вызванных эпидемиями. Женева: ВОЗ, 1990. -293 с.

24. Бургасов, П.Н. Холера Эль-Тор: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1971.-264 с.

25. Бутаев, Т.М. Эффективность системы и особенности организации санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях в Республике Северная Осетия-Алания. // Ж. «Медицина катастроф» № 3-4 (5152), 2005, С. 70-71.

26. Бутаев, Т.М. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в условиях террористических актов в Республике Северная Осетия-Алания. / Т.М. Бутаев, Г.К. Гадзиева, 3.3. Каболова // Ж. «Медицина катастроф» № 1-2 (53-54), 2006, С. 16-17.

27. Василиади Г.К., Симеониди Д.Д., Лалиева Н.В. Результаты экологического контроля токсичных элементов в продуктах животного происхождения. // Материалы третьей Северо-Кавказской региональной конференции, 2003. С. 53-54.

28. Военная эпидемиология. // Под ред. В.Д. Белякова. JL, 1976. - 286 с.

29. Виноградов Ю.Б. Этюды о селевых потоках. JI. Гидрометеоиздат, 1980, -144 е., илл.

30. Воробьев А.А., Боев Б.В., Бондаренко В.М., Гинцбург A.JI. Проблемы биотерроризма в современных условиях. // Журн. микробиол., 2002, № 3, с. 3-12.

31. Вязовиченко Ю.Б., Матвеев А.А., Масалин Ю.М. и др. Прогнозирование инфекционной заболеваемости в районах чрезвычайных ситуаций. // Медицина катастроф. 1996. - №3 (15). - С.95-100.

32. География природноочаговых болезней человека в связи с задачами их профилактики. Под редакцией члена-корр. АМН СССР проф. П.А. Петрищевой и члена-корр. АМН СССР проф. Н.Г. Олсуфьева. М., «Медицина», 1969.-312 с.

33. Гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте. // Том 2. Вопросы железнодорожной гигиены катастроф. Под ред. проф. В.А.Капцова. -М.-1997.-159 с.

34. Гирт М.В., Бутаев Т.М., Тотрова Е.Б., Каравай JI.M. Случай вспышки трихинеллеза среди жителей Республики Северная Осетия-Алания. //

35. Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора А.В. Цагарейшвили. г. Владикавказ, 2004 г. С. 9-11.

36. Гончаров С.Ф., Гребенюк Б.В., Сухорукое А.А. и др. Опыт организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в городе Грозном. // Мед. катастроф. 2000. - № 4 (32). - С. 33-37.

37. Гончаров С.Ф., Проетакишин Г.П., Воронцов И.В. и др. Особенности химических аварий и организация медицинской помощи поражённым. // Мед. катастроф. 1997. - № 3 (19). - С. 9-20.

38. Гуляев В.А., Григорьев А.И., Николаев А.Ю., Устюхин Н.В. и др. Методологические основы разработки базовых программно-технических средств автоматизации деятельности военно-медицинских учреждений. // Военю-мед. журн. 2002. - Т. 323. № 3. - С. 10-18.

39. Громашевский Л.В. Общая эпидемиология. Изд. 1-е. - М.: Медгиз, 1941; изд. 4-е. - М,: Медицина, 1965. - 520 с.

40. Гигиенические требования к размещению и работе полевых госпиталей различного профиля в экстремальных условиях мирного времени: Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита», 2004. 38 с. (Приложение к журн. «Медицина катастроф», №2. 2004).

41. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров (СанПиН 2.1.3.1375-03). М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. - 25 с.

42. ГОСТ Р 22.0.04-95. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения.

43. Диагностика особо опасных и малоизвестных инфекций. Лабораторные методы. Ростов-на-Дону, 1986. 46 с.

44. Диагностика и профилактика особо опасных инфекций. Саратов, 1983 -112 с.

45. Долматов В.В., Обухова Т.М., Стасенко B.JI. Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг в системе управления здоровьем населения. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 2. - С. 34-38.

46. Захарченко М.П., Лопатин С.А., Новожилов Г.Н., Захаров В.И. Гигиеническая диагностика в экстремальных условиях. СПб.: Наука, 195. - 224 с.

47. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. СПб: «ООО Издательство ФОЛИАНТ», 2005. 752 с.

48. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., Еремин С.Р. Эпидемиологическая диагностика. -СПб: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Минздрава России, 20бз. 264 с.

49. Иванов К.С. Пути дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи инфекционным больным. //ВМЖ, 6, 1989. - С. 18-28.

50. Инструктивно-методические указания о порядке отработки действий специалистов государственной санитарно-эпидемиологической службы г. Москвы при террористических актах. М., 2000. 40 с.

51. Инструкция по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. М., Минздрав СССР, 1991. 18 с.

52. Информационная сводка по расширенной программе иммунизации. // Женева; ВОЗ. 1993. 49 с.

53. Ковалев Н.Г., Мушников С.Ф., Ковальчук И.В. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в период ликвидации последствий наводнения в Ставропольском крае. М.: ФЦГСЭН МЗ, 2004. - 198 с.

54. Конышев И.С. Гигиеническая характеристика факторов чрезвычайных ситуаций. // Медицина катастроф. 2001. № 1. С. 27-31.

55. Кондратенко Т.А. Научное обоснование и методические подходы к оценке и прогнозированию влияния среды обитания на здоровье населения. Диссертация в форме научного доклада на соискание учёной степени доктора мед. наук. М., 1996. 74 с.

56. Коняшев В.Е., Дрынов И.Д., Подунова Л.Г. и др. Основы организации информационной сети санэпидслужбы. // Информатика в эпидемиологии. М., 1990.-С. 37-45.

57. Кондратов, A.M. Великий потоп: мифы и реальность. / A.M. Кондратов. -JI. Гидрометеоиздат, 1980, 144 е., илл.

58. Красовский Г.Н., Жолдакова З.И., Авалиани C.JI. Система критериев комплексной оценки опасности химических веществ, загрязняющих окружающую среду. // Гигиена и санитария, 1992. № 9-10. С. 15-17.

59. Курляндский Б.А., Новиков С.М. О классификации опасности химических канценогенов. // Токсикологический вестник, 1998. С. 2-6.

60. Куценко Г.И., Шевырёва М.П. О развитии социально-гигиенического мониторинга в России. // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение. М., 2000. - 4.1. - С. 29-41.

61. Кучеренко В.Д., Жиляев Е.Г., Воронцов И.В. Чрезвычайные ситуации на биологически опасных объектах. // Ж. «Медицина катастроф». № 1 (25), 1999.-С. 27-31.

62. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года (одобрена распоряжением Правительства Российской Федерации 31 августа 2000 г. № 1202-р). / МЗ РФ. М., 2000. - 8 с.

63. Концепция информационного обеспечения санэпиднадзора областного уровня. //Гигиена и санитария, 1993. -№ 3. С. 57.

64. Курс эпидемиологии. / Под редакцией проф. И.И. Ёлкина. М.: Медгиз, 1958.-432 с.

65. Ладный И.Д. Ликвидация оспы и предупреждение ее возврата. //М.: Медицина, 1985.-221 с.

66. Лагунов С.И., Глазкова С.И., Корсак М.Н. Состояние и перспективы развития методического и нормативного обеспечения санэпидслужбы. // Гигиена и санитария, 1999. № 6. - с. 8-13.

67. Ломов Ю.М., Телесманич Н.Р., Подосинникова Л.С., Агафонова В.В., Колякина А.В. Новые технологии в системе эпиднадзора за холерой. //

68. VII Межведомственная научно-практическая конференция. Оболонск, 2006. -С. 43-44.

69. Лебедева Т.М. Основные направления оптимизации деятельности госсанэпидслужбы Пермской облати. // Здравоохранение Российской Федерации, 1998.-№2. -С. 53-54.

70. Ломов Ю.М., Карбышев Г.Л., Баташев В.В., Крегликов В.Д. и др. Принципы работы специализированных противоэпидемических бригад в условиях чрезвычайных ситуаций. // Эпидемиология и инфекционные болезни. № 1. 1998. С. 21-23.

71. Масалин Ю.М., Карниз А.Ф., Вязовиченко Ю.Ё., Матвеев А.А., Воронцов И.В. Вопросы планирования санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий в районах чрезвычайных ситуаций. // Ж-л: «Медицина катастроф», 1996, № 3(15), с. 26-35.

72. Махнев М.В. Малярия у военнослужащих: современные клинико-эпидемиологические и энтомологические аспекты. // Военно-медицинский журнал 2006. - Т. 327. № 10. - С. 39-51.

73. Мельниченко П.И. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в Вооружённых Силах в свете реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. // Военно-медицинский журнал 1998. - Т. 319. № 8. - С. 5-12.

74. Мельниченко П.И., Карниз А.Ф., Коротченко С.И., Харченко В.И. Проблемы ВИЧ-инфекции в стране, Вооружённых Силах Российской Федерации и пути её решения. // Военно-медицинский журнал 2002. - Т. 323. № 4. - С. 43-49.

75. Мельниченко П.И., Огарков П.И., Лизунов Ю.В. Военная гигиена и военная эпидемиология. //Учебник. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.-400 с.

76. Мельниченко П.И., Белов А.Б., Огарков П.И. К вопросу о вероятности пандемии зоонозного птичьего гриппа. // Военно-медицинский журнал -2005. Т. 326. № 6. - С. 34-39.

77. Михеев В.Н., Отрощенко В.А., Ягудин Б.И. Межведомственное взаимодействие в системе социально-гигиенического мониторинга на территории Новосибирской области. М.: ЗНиСО, 8 (113), 2002, С. 34-36.

78. Методика определения степени эпидемической опасности инфекций в чрезвычайных ситуациях. Пособие для врачей. // М.: ВЦМК "Защита", 1999. 16с.

79. О борьбе с терроризмом. Федеральный закон от 25.07.98 № 130-ФЭ.

80. О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.05.94 № 420.

81. О мерах по противодействию биологическому терроризму. Письмо Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.10.2001 №2510/10321-01-27.

82. О мерах по противодействию терроризму. Указание Минздрава России от 23.09.99 № 1041-У.

83. О порядке сбора и обмена в Российской Федерации информацией в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.03.97 № 334.

84. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения. Федеральный закон от 30.03.99 № 52-ФЗ.

85. О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.08.96 № 924.

86. Об организации Федерального межведомственного центра подготовки специалистов, испытания средств и методов индикации и экспресс-диагностики потенциальных агентов биотерроризма. Приказ Министра здравоохранения Российской Федерации от 30.07.99 г. № 300.

87. Олсуфьев Н.Г., Дунаева Т.Н. Природная очаговость, эпидемиология и профилактика туляремии. М.: Медицина, 1970. - 271 с.

88. Онищенко Г.Г., Беляев Е.Н., Москвитина Э.А. и др. Холера в Дагестане: прошлое и настоящее. Ростов-на-Дону: Полиграф, 1995. - 120 с.

89. Онищенко Г.Г., Федоров Ю.М., Субботин В.Г. Надзор за санитарно-эпидемиологической обстановкой в РСЧС. Международный форум: "Партнерство во имя жизни снижение риска чрезвычайных ситуаций, смягчение последствий аварий и катастроф. — М.; 1998, С. 25-35.

90. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации и основные направления деятельности по ее стабилизации. // Мат. к докл. На VIII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 26-28 марта 2002 г. М., 2002.

91. Онищенко Г.Г. Особенности организации профилактики управляемых инфекций. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 4. С. 47.

92. Онищенко Г.Г. Эпидемиология основа профилактики и ее роль в формировании государственной санитарно-эпидемиологической службы в России. М., Минздрав России, 2001. 61 с.

93. Онищенко Г.Г., Васильев Н.Т., Литусов Н.В., Харечко А.Т., Васильев П.Г., Садовой Н.В., Кожухов В.В. Сибирская язва: Актуальные аспекты микробиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. М., ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 448 с.

94. Онищенко Г.Г., Шапошников А.А., Субботин В.Г., Простакишин Г.П., Аветисов Г.М. Обеспечение биологической, химической и радиационной безопасности при террористических актах. Под ред. академика РАМН, проф. Г.Г. Онищенко. М.: «МП Гигиена», 2005. —431 с.

95. Онищенко Г.Г., Шапошников А.А., Бутаев Т.М. и др. Организация ликвидации медико-санитарных последствий биологических, химических и радиационных террористических актов. Практическое руководство. М.: ФГУ ВЦМК «Защита», 2005. 328 с.

96. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., Грижебовский Г.М. Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях вооружённого конфликта. //

97. Ставрополь. Госпредприятие изд. полиграфическая фирма «Ставрополье», 1996, - 256 с.

98. Организация и проведение работы специализированными противоэпидемическими бригадами в чрезвычайных ситуациях. // Методические указания. МУ 3.1.957-00. М., 2000 г. 53 с.

99. Организация и проведение разведки для оценки медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций: Методические указания. М.: ВЦМК "Защита", 1997.-19 с.

100. Организация и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий при работе полевого многопрофильного госпиталя в зонах эпидемического риска: Методические рекомендации №2510/1612-01-34 М.: ВЦМК "Защита," 2001.-54 с.

101. Организация и проведение режимно-ограничительных мероприятий в зонах стихийных бедствий и техногенных катастроф: Методические указания. МУ 1.2.793-99. М.: ВЦМК "Защита", 2000.-28с.

102. Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов: Методические рекомендации № 2510/11646-01-34 М.: ВЦМК "Защита", 2001.-61 с.

103. Организация и проведение экстренной профилактики инфекционных болезней при чрезвычайных ситуациях: Методические рекомендации № 2510/1614-01-34. М.: ВЦМК "Защита", 2000.-56 с.

104. Отработка действий специалистов центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в случае заноса чумы: Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 1998.-39 с.

105. Перелыгин В.М., Разнощик В.В. Гигиена почвы и санитарная очистка населённых мест. / М., «Медицина», 1977. 198 с.

106. Приказ министра здравоохранения Российской Федерации 2002 г. № 228 «О порядке проведения мероприятий по контролю при осуществлении государственного санитрно-эпидемиологического надзора». М., 2002. - 8 с.

107. Покровский В.И., Черкасский Б.Л. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней. // Журн. эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 2. - С. 2-9.

108. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М.: Медицина, 2003. - 664 с.

109. Покровский В.И., Брико Н.И. Эпидемиологический подход и причинная обусловленность болезней человека. // Эпидемиология и инфекционные болезни. № 6. 2005. С. 4-8.

110. Покровский В.И., Черкасский Б.Л. Эпидемиология и инфекционные болезни. №2. 1999.-С. 12-16.

111. Положение о взаимодействии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Утверждено приказом МЧС России и Минздрава России от 02.04.97 № 185/94.

112. Правила по санитарной охране территории России от завоза опасных инфекционных болезней. М., 1995. 28 с.

113. Практическое пособие для подготовки врачей-бактериологов и эпидемиологов по вопросам противодействия биотерроризму. Волгоград, 2004.-232 с.

114. Приказ № 756 от 31.10.2005 г. «О совершенствовании организации работы специализированных формирований Роспотребнадзора». М., Роспотребнадзор. 27 с.

115. Приказ № 400 от 12.08.2003 г. «О совершенствовании организации работы специализированных противоэпидемических бригад противочумных учреждений». М., Роспотребнадзор. 23 с.

116. Профилактика внутрибольничных инфекций. // Под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной. М., 1993. - 228 с.

117. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. // Сборник санитарных и ветеринарных правил. Госкомсан-эпиднадзор России, Минсельхозпрод. России, М., 1996. 256 с.

118. Постановление Правительства Российской Федерации от 2 февраля 2006 г. № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга». М.: 2006, 2 с.

119. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. №794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций». М.: 2003, 19 с.

120. Постановление Правительства Российской Федерации от 27 мая 2005 г. № 335 «О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. № 794». М.: 2005, 8 с.

121. Петрухина, М.И. Статистические методы в эпидемиологическом анализе. Монография / М.И. Петрухина, Н.В. Старостина. М.: Изд-во ЗАО «МП Гигиена», 2006. - 98 с.

122. Родина Л.В., Шапошников А.А., Газина М.Э. Санитарно-эпидемиологический контроль за бактериологической зараженностью окружающей среды. // Медицина катастроф. 1996. № 3. С. 116-120.

123. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2 томах. // Под. ред. В.И. Покровского. М.: Медицина, 1993.

124. Руководство по организации эпидемиологического надзора за корью и врожденной краснушной инфекцией в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген, 2003, 80 с.

125. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение эвакуации пострадавшего населения и инфекционных больных в чрезвычайных ситуациях: Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 1997. 32 с.

126. Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. Руководство. Авторы: Г.Г.Онищенко, А.А.Шапошников, В.Г.Чвырев, И.С.Конышев и др. М.: ВЦМК "Защита", 1999. - 226 с.

127. Санитарные правила "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами" СП 1.2.731-99.

128. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение пострадавших и вынужденных переселенцев в чрезвычайной ситуации: Методические рекомендации № 2510/9978-01-34 М.: ВЦМК "Защита", 2001. 29 с.

129. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности: Санитарноэпидемиологические правила СП 3.5.1378-03. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2003. 24 с.

130. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы) М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. 560 с.

131. Сахно И.И., Жуков В.А., Воропай А.В. Пути совершенствования подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. // Военно-медицинский журнал. 2003. -Т. 324. № 6. - С. 24-29.

132. Седов А.В., Гончаров С.Ф., Онищенко Г.Г., Капцов В.А., Вильк М.Ф. Защита человека в чрезвычайных ситуациях. М.: ООО Фирма «Реин-фор», 2002. - 502с.

133. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения при наводнениях. Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита», 2003. 45 с. (Приложение к журналу «Медицина катастроф»; № 7, 2003).

134. Смирнов Е.И., Лебединский В.А., Гарин Н.О. Эпидемический процесс: Проблемы и суждения. М.: Медицина, 1980. - 240 с.

135. Смирнов И.А. О совершенствовании организационной структуры медицинских формирований для работы в военное время. // Военно-медицинский журнал. 2003. - Т. 324. № 6. - С. 29-33.

136. Солодовников Ю.П., Марков В.Ю., Минаев В.А., Акмаммедов Д.К., Слюсарь В.Н., Волкова И.Ф., Лыткина И.Н. // Эпидемиологические детерминанты неравномерного территориального распространения дизентерии Зонне. М.: ЖМЭИ, № 1, 1996, - С. 34-37.

137. Супотницкий М.В. Микроорганизмы, токсины и эпидемии. // М.: Вузовская книга, 2000. 376 с.

138. Сухов В.В. Совершенствование организации ицдикации бактериальных средств и лабораторного контроля за зараженностью продовольствия и питьевой воды бактериальными средствами. //Волгоград, 1983.158 с.

139. Сун Чжичжоу, Тюменцева И.С., Афанасьев Е.Н. Современные методы лабораторной диагностики возбудителя чумы. Диагност, и профилакт. особо опасных и др. инфекций: Матер, научной конфер. общества мол. ученых и спец. СНИПЧИ. // Ставрополь, 2000. С. 55-72.

140. Тотрова EJ5., Бутаев Т.М. Заболеваемость трихинеллезом в Республике Северная Осетия-Алания. // Здоровье населения и среда обитания. Информационный бюллетень № . г. Москва, 2003 г. С. 30-31.

141. Тудор В., Страти И. Оспа. Холера. //Бухарест: Военное издательство, 1981. 360 с.

142. Ушаков И.Б., Володин А.С., Чикова С.С., Зуева Т.В. Медицинские аспекты защиты здоровья населения от вредного воздействи факторов окружающей среды. // Гигиена и санитария. 2005. № 6. С. 29-33.

143. Федеральный Закон «Об охране окружающей среды» // 10.01.2002 г. № 7-ФЗ.

144. Филатов Н.Н., Шаханина И.Л., Брико Н.И. Социально-гигиенический мониторинг и эпидемиологический надзор в условиях Москвы. -М.: "Экоплан", 2001. -256 с.

145. Филиппов Н.А., Фёдоров В.А., Артамонова А.А. О заболеваемости па-разитозами в войсках Северо-Кавказского военного округа. // Военно-медицинский журнал. 2004. - Т. 325. № 3. - С. 42-44.

146. Хаитов P.M. Вакцины нового поколения. 8 Конференция "Новые направления в биотехнологии". М., 1998. С. 68-71.

147. Хизгияев В.И. К вопросу о формах, методах и объектах контроля за обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия населения. М.: ЗНиСО. № 8 (113). - 2002. - С. 17-20.

148. Черкасский Б.Л. «Эпидемиологический надзор» Лекция. // М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. 24 с.

149. Черкасский Б.Л. Особо опасные инфекции. Справочник. // М.: Медицина, 1996. 160 с.

150. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз. // М.: Медицина, 1990. 208с.

151. Черкасский Б.Л. Эпидемиологическое обследование эпидемического очага: Лекция. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. 24 с.

152. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина, 2001.-560 с.

153. Черкасский Б.Л. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № З.-С. 10-14.

154. Черкасский Б.Л. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы.

155. М.: Интерсэн, 2002. 384 с.

156. Черкасский Б.JI., Беляев Б.Н. Взаимосвязь систем эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга. М.: Журн. «Эпидемиология и инфекционные болезни», - № 4, - 2003, - С. 8-11.

157. Чубирко М.И. Научные основы системы социально-гигиенического мониторинга для обеспечения гигиенической безопасности населения (на примере Воронежской области). // Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора мед. наук, М., 1998. 49 с.

158. Шапошников А.А. Эпидемиология катастроф, ее содержание и место в области медицины катастроф. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Вып. 3. // М., РМАПО, 1997. С. 347.

159. Шапошников А.А. Возникновение и развитие эпидемического процесса инфекционных болезней в чрезвычайных ситуациях. // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней (выпуск 7), Москва, 2005. С. 254-260.

160. Шапошников А.А., Карниз А.Ф. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайныхситуациях на современном этапе. Под ред. проф. А.А. Шапошникова. М.: ВУНМЦ, 1999. 236 с.

161. Шапошников А.А., Монисов А.А., Конышев И.С. Гигиенические и эпидемиологические аспекты чрезвычайных ситуаций. // Журн. «Медицина катастроф». 1999. № 1 (25). С. 15-18.

162. Шапошников А.А., Конышев И.С., Ушаков И.Б. и др. Санитарно-эпидемиологический надзор в чрезвычайных ситуациях. Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита», 2003, 32 с. (Приложение к журналу «Медицина катастроф» № 6, 2003).

163. Шаклеин Г.В., Муц И.А. Создание информационной технологии управления санитарно-эпидемиологическим благополучием, проблемы сбора и распространения информации. // Здравоохранение Российской Федерации, 1994. № 6. - С. 12-18.

164. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Заболеваемость, физическое развитие и функциональное состояние организма при разном характере и степени загрязнения окружающей среды. // Гигиена и санитария, 1998. № 4.-С. 26-29.

165. Шандала М.Г. О совершенствовании законодательных основ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. // Гигиена и санитария, 1999. № 6. - С. 6-7.

166. Шаханина И.Л., Осипова Л.А., Кучеровская Т.В. и др. О проведении социально-экономического анализа инфекционных болезней: Метод, рекомендации. М., 1987. - 26 с.

167. Шестопалов Н.В. Управление и организация деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы в современных условиях. -М., 1997.- 112 с.

168. Шефер Ю.М., Шапошников А.А. Работа лечебного учреждения в экстремальных условиях. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗРФ, 2000. 206 с.

169. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических иследованиях. М., 1986. - 206 с.

170. Шувалова Е.П., Озерецковская Н.Н., Кашкин П.Н. и др. Тропические болезни. М., 1989. - С. 48-50.

171. Щербаков В.М. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий в здравоохранении на основе автоматизированных систем. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора мед. наук. М., 2000. 34 с.

172. И.Б. Ушаков, П.С. Турзин, М.И. Чубирко и др. / Экология человека и профилактическая медицина: Мегатезаурус: Москва-Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2001. - 488 с.

173. Ягодинский В.Н. Будущее древней науки (о проблемах эпидемиологии). // М.: Знание, 1982. 176 с.

174. Ясинский А.А., Жилина Н.Я. Вопросы разработки и внедрения автоматизированных систем эпидемиологического мониторинга в СЭС РСФСР. // Информатика в эпидемиологии, 1990. С. 45-48.

175. Altenstetter Ch. Europe beyond 1992: Implications for Nation Health Politics and Delivery Systems 11.// Jut. soc. secure. Rev. 1993. - Vol. 43.-N3.-P.313-325.

176. Ashford J. Elinor: electronic library project. // J. Doc. 1998. -Vol. 54.-N4.-P. 502-503.

177. Bryan J.H. et al. Randomized, cross-over, controlled comparison of two inactivated hepatitis A vaccines // Vaccines. 2001. - Vol. 19. - P. 743-750.

178. Bard J. Comparison of Grdieny Methods for the Solution of the Nonline -ear Parameter Estimation Problem / SIAM Journal of Numerical Analysis. N 7. -P. 157-186.

179. Decker R.S. Law enforcement perspective on biological terrorism in the United States: Abstr. 52nd AACC Annual Meeting San Francisco, Calif., July 2327,2000. Clin. Chem. 2000. 46 № 6, Suppl.

180. Eaton L. UK doctors given guidance on dealing with anthrax. // BMJ Vol. 323,20 october 2001.

181. Castabellota F., Montalto G., Notarbartolo G. Evidence-Basedmedicine: How to use biomedical literature to solve clinical problems. Italian Group on Evidence-Based Medicine GIMBE // Minerva Med. - 1998. - Vol.89.-N4.-P. 139-146.

182. Cohen J. Bumps on the vaccine road. Science. 1994. 265. - 1371-1373.

183. Cothern C. R. Principles of risk assessment. Washington. DC: US EPA, 1990.-P. 29^16.

184. Frish J. D., Shaw J. M., Harris J. A. Epdemiologic Research using Existing Databases of Environmental Measures. 11 Arch. Envirom. Health. 1990. -Vol. 45.-N5.-P. 303-307.

185. Garfield E. How can impact factors be improved? // BMJ. 1996. -Vol. 313.-N 7054.-P. 411—413.

186. Garfield E. The diverse roles of citation indexes in scientific research. // Rev. Invest. Clin. 1998. - vol. 5/. - N 6. - P. 497-504.

187. Global disease elimition and eradication as public health strategies. // Bull. WHO. 1998. - N 2. - Vol. 76.

188. Health for all by the year 2000. Regional office for Europe. // World Health Organization. Copenhagen.

189. Health-Related air quality indicators and their application in health impact assessment in HEGIS. Report on WHO Consultation. // Sosnowiec., Poland. 21-23 November 1995.

190. Hill A. B. The environment and disease association or consentation. // Proc. Rog. Soc. Med. 1965. - Vol. 58. - N 5. - P. 295-300.

191. Holz J., Scherer G., Brodtmeier S. Et al. Determination of low levelexpo-sure to volatibe aromatic hydrocarbons and genotoxic effects in workers ata styrene plant. // Occup. And Eviron Med., 1995. Vol. 52. - N 6. - P. 420-428.

192. Jokinen C., Heiskanen L., Juvonen H. Et al. Incidence of community-acquired pneumonia in the population of four municipalities in Eastern Finland. // Am. J. Epidemiol. 1993. Vol. 137. - P. 977-988.

193. Kaufman Arnold F., Meltzer Martin J. and Schmid George P. The economic impact of a bioterrorist attack: are prevention and postattack intervention programs justifiable"? Emerging Infections Diseases. Vol. 3, No.2, April-June 1997, pp. 83-100.

194. Harrington, J. M. Epidemiologic study of work related diseases. Methodological problems of register - based studies. Scandinavian journal of work, environment and health, 10 : 353-359 (1984).

195. Hernberg, S. Epigemiology in occupational health. In: Zenz, C., ed. Developments in occupational medicine. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1980, p.p. 1^0

196. Hook G.E.R. Toxicology and terrorism // Environm.Hlth.persp. -1995-v. 103,№5.-P.418—419.

197. Karvanen, M. J. End Mikheev, M. I. ed Epidemiology of occupational health. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe, 1986 (European Series, № 20).

198. Kasl S. V. Quality of the Residental Enviroment. Health and Well Being. //

199. Bull., N. Y., Acad. Vtd., 1990. Vol. 56.-N5.-P. 479-490.

200. Korlan J. P. The benefits and costs of immunization revisited. //Drug. Inform. J., 1988. Vol. 22. - P. 379-383.

201. Lillibridge Scott R., Bell April J., Roman Richard S., Georgia Atlanta. Centers for disease control and prevention bioterrorism preparedness and response. Amer. J. Infec. Contr. 1999. 27, № 6 463-464.

202. Lisiewicz J. Immunotoxic and hematoxic effects of occupational expro-sures. // Folia med. Crocov. 1993. Vol. 34. -N 1-4. - P. 29-47.

203. Malone J. B. Et al. Use of Landsat VSS imageny and soil type ina geographic information system to assess site-specific risk of fascioliasis onRed River Basin farms in lousiana. // Annals of the New York Academy ofSciences, 1992.-Vol. 653.-P. 389-397.

204. Mark Mayell and the Editors of «Naturel health» Magazine «The natural health first aid guide», (перевод с англ. М.Б. Петров). - Марк Мэйлл. Энциклопедия первой помощи. М.: «Бином», «Золоток век». 1996. - 512., ил л. Монография по ЧС.

205. Mackenzie D. Invisible enemies: are chemical and biological attacks a serious possibility? New Scientist 2001; 6 Oct: 6-7.

206. New terror fear: BW//U.S. News World Report. 1997, vol. 122, N18, P.36.

207. NRC. National Research Council: Biologic Markers in pulmonary toxicology. // National Academy Press. Washington. - D. C., 1991.

208. NRC. National Research Council: Biologic Markers in Reproductive Toxicology. // National Academy Press. Washington. - D. C., 1989.

209. Overview of bioterrorism and response plan in the US: Abstr. 52nd AACC Annual Meeting San Francisco, Calif., July 23-27, 2000. Clin. Chem. 2000. 46 № 6, Suppl.

210. Rogers P., Elworthy S. The United States, Europe and the majority world after 11 September. Oxford Research Group, 2001 (51 Plantation Road, Oxford 0X2 6JE).

211. Saslaw S., Eigelbach H. et al Tularemia vaccine. 1. Intracutaneous challenge. Respiratory challenge. //Arch. Intern. Med. 1961. Vol.107, № 5, P. 702-714.

212. Suchard J.R. Terror, toxins, and hysteria: The history of biological warfare: Abstr. North American Congress of Clinical Toxicology Annual Meeting, Orlando, Fla, Sept. 9-15, 1998. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1998. 36, № 5. C. 532.

213. Sexton K. Perlin S. A. The federal Enviromental Health Workforce in the United States. II. Amer. J. Publ. Hlth., 1990. Vol. 80. -N 8. - P. 913-920.

214. Skoner D. P., Asthma. In: Atlas of Allergies. Second edition. // Edites by Ph. Fireman and R. G. Slavin, 1996. - P. 89.

215. Understanding GIS The ARC/INFO Method, Environmental Systems Research Institute Inc., 1990. Apple.

216. Update and revision of the air quality puidelines for Europe. Meeting of the Workind Group «Classical» Air Pollutants Bilthoven, The Netherlands, 11-14 October, 1994.-P. 306.

217. Usepa, Guidlines for exposure assessment, Nitic, Federal register, Part VI. -May 29.-1992.

218. Zuckerman J., Peiron F., Wallon M. et al. Advances in Therapy. 1997. -Vol. 14, N3.-P. 116-124.

219. Wartenberg D. Screening for lead exposure using a geographic information system. // Enyironmental Research, 1992. N 52 (2). - P. 310-317.

220. World Health Organization. A growth chart international use in material and child heath care. WHO. - Geneva. - 1978.