Совершенствование системы обеспечения эпидемиологической безопасности населения (на примере Ставропольского края) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, доктор медицинских наук Антоненко, Анатолий Дмитриевич

• Антоненко, Анатолий Дмитриевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Антоненко, Анатолий Дмитриевич

Перечень сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Актуальные вопросы инфекционной патологии в конце XX -начале XXI веков в связи с проблемой эпидемиологической безопасности

1.1 Эпидемиологическая обстановка по инфекционным болезням в мире и в России.

1.2 Проблемы санитарной охраны территории.

1.3 Чрезвычайные ситуации, осложняющие эпидемиологическую обстановку.

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3 Медико-географическая характеристика территории Ставропольского края.

3.1 Природно-климатические условия.

3.2 Особенности социально-экономического развития.

3.3 Медико-демографическая ситуация.

ГЛАВА 4 Мониторинг за санитарно-эпидемиологической обстановкой в

Ставропольском крае.

4.1 Санитарно-гигиеническое состояние поверхностных водоемов

4.2 Санитарно-гигиеническая характеристика населенных мест.

4.2.1 Система канализования населенных мест.

4.2.2 Система утилизации твердых бытовых отходов.

4.2.3 Характеристика водоснабжения населения.

4.2.4 Радиационная безопасность.

4.2.5 Гигиена питания населения.

4.3 Характеристика эпидемиологической обстановки по инфекционной заболеваемости.

4.3.1 Желудочно-кишечные инфекции.

4.3.2 Зоонозные и природно-очаговые инфекции.

4.3.3 Малярия.

4.3.4 Грипп птиц.

ГЛАВА 5 Чрезвычайные ситуации с эпидемическими последствиями или угрозой их возникновения на территории Ставропольского края

5.1 Техногенные чрезвычайные ситуации на территории Ставропольского края.

5.2 Организация обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Буденновска в связи с террористическим актом.

5.3 Предупреждение и ликвидация санитарно-эпидемических последствий наводнения в Ставропольском крае.

5.3.1 Масштабы стихийного бедствия.

5.3.2 Организационная работа, управленческие решения и кадровое обеспечение санитарно-эпидемиологической и медицинской служб.

5.3.3 Санитарная очистка и дезинфекционные мероприятия.

5.3.4 Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

5.3.5 Организационное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в районах Ставропольского края, пострадавших от наводнения.

5.3.6 Санитарно-эпидемические последствия стихийного бедствия при наводнении.

5.4 Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций на территории Ставропольского края

ГЛАВА 6 Международные связи Ставропольского края и проблема санитарной охраны территории.

6.1 Международные, межрегиональные и внутрирегиональные миграционные процессы.

6.2 Анализ случаев заноса инфекционных болезней на территорию Ставропольского края.

6.3 Организация мероприятий по санитарной охране территории Ставропольского края.

6.4 Санитарно-эпидемиологический надзор на транспортных средствах.

6.5 Противоэпидемическая готовность лечебно-профилактических учреждений Ставропольского края.

ГЛАВА 7 Основные направления совершенствования мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности населения

7.1 Разработка и реализация федеральных, региональных и краевых программ, направленных на борьбу и профилактику инфекционных болезней.

7.2 Организация работы учреждений госсанэпидслужбы края в единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

7.3 Совершенствование и внедрение в практику методов микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за инфекциями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование системы обеспечения эпидемиологической безопасности населения (на примере Ставропольского края)»

Актуальность проблемы

Последние десятилетия характеризуются поиском эффективных решений в области контроля за инфекционными болезнями, что обусловлено объективными причинами. Несмотря на достигнутые успехи мировой и отечественной науки в разработке и внедрении средств профилактики, диагностики и лечения актуальных инфекций, угроза неожиданного возникновения событий, ассоциированных с чрезвычайными ситуациями эпидемического характера, не только сохраняется, но и остаётся в ряду приоритетных медицинских и социально-экономических проблем для любого государства. К современным факторам риска, ответственным за внезапное обострение эпидемиологической обстановки, отнесены такие, как вариабельность биологических характеристик известных и появление новых возбудителей болезней, экстремальные события природного генеза, техногенные катастрофы, а также негативные явления в социальной сфере (межэтнические и военные конфликты), глобализация мировых экономических процессов, низкий уровень санитарно-гигиенических условий жизни населения [Перепелкин B.C. с соавт., 1990; Азаров А.В. с со-авт., 1995; Онищенко Г.Г. с соавт., 1996, 1999, 2003, 2005; Гончаров С.Ф. с соавт., 1999; Покровский В.И. с соавт., 2000, 2003; Черкасский Б.Л., 2001; Сахно И.И., Сахно В.И., 2002; Шапошников А.А., 2003, 2004; Алексеев А.Н., 2004; Ковалев Н.Г. с соавт., 2005; Ковальчук И.В., 2005; Ефременко В.И. с соавт., 2006; Seaman J. et al., 1984; Segerstrom I., 2001; Wisner В., Adams I., 2002; и др.]. Среди чрезвычайных ситуаций с санитарно-гигиеническими и эпидемическими последствиями наиболее значимыми представляются наводнения, аварии на системах жизнеобеспечения населения, межнациональные, межэтнические и социальные конфликты, часто сопровождающиеся вооруженными столкновениями, следствием которых неоднократно были гуманитарные кризисы [Онищенко Г.Г. с соавт., 1995, 1996; Шапошников А.А. с соавт., 2000; Прометной В.И. с соавт., 2005; Онищенко Г.Г. с соавт., 2007; Грижебовский Г.М. с соавт., 2007].

Вместе с тем, как свидетельствует исторический опыт, эпидемии особо опасных инфекций нередко являлись прямым следствием технического прогресса (в частности пандемическому распространению чумы способствовали сокращение времени пребывания в пути и рост объёмов международных пассажирских и грузовых перевозок при замене парусных судов на пароходы). Не исключено повторение подобных событий на качественно новом уровне, поскольку современный период развития человеческого общества характеризуется беспрецедентными масштабами международного экономического сотрудничества, сопровождаемого быстрым трансграничным перемещением пассажиров, товаров, грузов. Так, в Россию ежегодно из зарубежных стран только воздушным транспортом прибывают порядка 4 млн человек, из них около 10 % из стран, неблагополучных по чуме, холере, контагиозным вирусным геморрагическим лихорадкам, в первую очередь, из стран Азии, Африки и Южной Америки [Кондрик Е.К. с соавт., 2003; Онищенко Г.Г., 2003; WER, 2004; и др.]. Очевидно, что в наступившем столетии сохраняется реальная угроза заноса из стран ближнего и дальнего зарубежья чумы, холеры, а также других опасных инфекционных болезней. При несвоевременном выявлении больных этими инфекциями не исключено их распространение на отдельных территориях страны, именно это и явилось одной из причин возникновения случаев заболевания холерой в Республике Дагестан в 1994 г., на Дальнем Востоке в 1999 г., в Республике Татарстан в 2001 г., в Республике Башкортостан в 2004 г., в Ростовской области в 2005 г.

В последние годы в связи с актами биологического терроризма в США важными в комплексной проблеме национальной безопасности многих государств признаны вопросы противодействия биотерроризму в целях предупреждения возможных эпидемических осложнений при высокой летальности или высоком потенциале распространения болезни [Онищенко Г.Г. с соавт., 2000, 2002; Воробьев А.А., 2001; Алексеев В.В. с соавт., 2003, 2005; Гончаров С.Д. с соавт., 2005; Гончаров С.Ф., Батрак Н.М., 2007; Brachen Р., 2001; и др.].

В связи с появлением новых эпидемиологических рисков при существенном росте потенциала известных человечеству факторов, способствующих эпидемическому распространению инфекционных болезней, задачи санитарной охраны территории России и её субъектов в последнее десятилетие существенно расширились, что требует научно обоснованной оптимизации санитарно-эпидемиологического надзора за внутренними и внешними эпидемическими угрозами, координированной с положениями Международных медико-санитарных правил (2005) [Прометной В.И., 2003; Рыжков Ю.В. с соавт., 2005; Онищенко Г.Г. с соавт., 2006; Кутырев В.В. с соавт., 2007].

Ставропольский край является одним из субъектов Российской Федерации, территория которого подвержена всему комплексу упомянутых внешних и внутренних угроз. Поэтому необходимость совершенствования системы обеспечения эпидемиологической безопасности его населения в современных условиях является актуальной, что и определило направление исследований. Следует сказать, что решение этой проблемы на региональном уровне (на примере Ставропольского края) является модельной разработкой и полученный опыт может быть использован другими регионами России.

Целью исследования явилось изучение спектра внутренних и внешних факторов риска разного генеза, способных обусловить чрезвычайные ситуации эпидемического характера, и совершенствование комплекса мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ставропольского края.

Основные задачи исследования:

1. Изучить особенности климатических, природно-географических условий, охарактеризовать санитарно-гигиеническое состояние и особенности социально-экономического развития административных территорий Ставропольского края.

2. Охарактеризовать эпидемиологические особенности проявления актуальных болезней, формирующих проблему краевой инфекционной патологии; разработать на примере Крымской геморрагической лихорадки научно обоснованную систему профилактики, диагностики инфекции и лечения больных для повышения эффективности эпидемиологического надзора.

3. Проанализировать чрезвычайные ситуации природного, техногенного и иного генеза, оценить параметры их дестабилизирующего влияния на санитарно-эпидемиологическую обстановку в зонах бедствия на административных территориях края.

4. Выявить обусловленные стихийными природными явлениями факторы эпидемиологического риска, изучить их действие на эпидемический процесс эндемичных инфекций и на его развитие при заносных случаях заболеваний с массовыми путями передачи.

5. Оценить с позиций санитарной охраны территории активность и эпидемиологическое значение внутренней и внешней миграции населения в крае в современный период времени, интенсивность транспортных сообщений, значение экономических интегративных процессов (на региональном уровне и на международном уровнях).

6. Провести дифференцирование административных территорий края по рискам природного, техногенного, санитарно-гигиенического и эпидемического характера, определить приоритетные направления деятельности исполнительных органов власти по обеспечению эпидемиологического благополучия населения края с учётом положений Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

7. Усовершенствовать систему противоэпидемической готовности в отношении чрезвычайных ситуаций эпидемического характера в рамках ответственности исполнительной власти, компетенции санитарно-эпидемиологической и медицинской служб на территории Ставропольского края, регламентируемых нормативными актами Российской Федерации и концепцией Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Научная новизна исследований

Впервые разработаны алгоритмы комплексной оценки территории Ставропольского края по степени уязвимости в отношении рисков природного, социального, техногенного и криминогенного генеза, представляющих опасность в плане возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемического характера. Приведены данные, характеризующие прямые и косвенные эпидемически значимые последствия чрезвычайных событий, произошедших в современный период времени на отдельных административных территориях края.

Впервые выполнен системный анализ внутренних и внешних эпидемических угроз: изучено своеобразие краевой инфекционной патологии; охарактеризованы особенности эпидемических процессов эндемичных инфекций с учетом санитарно-гигиенического состояния населённых мест; проанализированы причины напряжённой эпизоотической обстановки и условия, определяющие эпидемические осложнения при зоонозных болезнях. Научно обосновано и предложено решение проблемы профилактики Крымской геморрагической лихорадки на территории наиболее активной в ЮФО части природного очага инфекции в границах Ставропольского края. Сформирована база данных по заносным случаям инфекционных болезней в разрезе административных территорий Ставропольского края с учётом демографических процессов.

Установлено, что ведущей причиной возникновения чрезвычайных ситуаций, имевших последствия эпидемического характера на территории Ставропольского края, являлось интегрированное одновременное действие природных и социальных факторов. Показано, в частности, что закономерными атрибутами чрезвычайных ситуаций (вне зависимости от их генеза) являлись неудовлетворительное состояние систем жизнеобеспечения пострадавшего населения и резкое ухудшение параметров среды обитания человека.

Показано, что эффективность противоэпидемической защиты населения при чрезвычайных событиях обеспечивалась полнотой и достоверностью оперативной информации по факторам санитарно-гигиенического и эпидемиологического рисков с учётом специфики конкретных территорий (объектов), принятием на этой основе управленческих решений, а также своевременностью выполнения задач по предназначению уполномоченными органами и службами. Проведена оценка эпидемической ситуации по инфекционным болезням на пострадавших при наводнении (2002 г.) отдельных территориях края на протяжении периода восстановительных работ.

Предложены научно обоснованные подходы для мониторинга за актуальными, в том числе особо опасными инфекциями. Разработаны технические средства для решения задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в повседневном режиме работы и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций не только на территории Ставропольского края, но и в других регионах страны.

Впервые усовершенствована нормативно-правовая база, регламентирующая поддержку принятия решений исполнительной властью по вопросам, требующим осуществления немедленных, среднесрочных и долгосрочных мероприятий в системе противоэпидемической защиты населения.

Определены приоритетные направления деятельности госсанэпидслуж-бы Ставропольского края по обеспечению санитарной охраны территории от заноса особо опасных инфекций и завоза санитарно-опасных грузов в соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (2005).

Показано, что одним из наиболее важных факторов реализации целевых (федеральных, региональных, краевых) программ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия является координация усилий учреждений различной ведомственной принадлежности по предотвращению возникновения событий, ассоциированных с чрезвычайными ситуациями эпидемического характера, имеющими международное значение.

Практическая и теоретическая значимость работы

Полученные в ходе выполнения работы данные представляют теоретический интерес, как модельная разработка, предлагающая целостное решение (на основе регионального опыта) проблемы обеспечения эпидемиологического благополучия населения на уровне субъекта Российской Федерации, подверженного влиянию чрезвычайных угроз эпидемического характера, имеющих региональное и международное значение, в современный период времени. Определены основные направления совершенствования санитарной охраны территории в условиях высокой активности эпидемиологических рисков различного генеза.

Практическое значение работы заключается в следующем.

Проведено дифференцирование административных территорий края по рискам природного, техногенного, санитарно-гигиенического и эпидемического характера.

Усовершенствованы методы диагностики ряда эндемичных инфекционных болезней: модернизирована и испытана в полевых условиях с положительным результатом, в том числе при эпидемиологическом расследовании вспышек актуальных инфекций, портативная система для ускоренного обнаружения возбудителей болезней.

Материалы проведенных исследований использованы при составлении следующих правовых и нормативных документов:

- Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Ставропольского края» от 15.07. 1999 г.;

- Закон «Об организации здравоохранения в Ставропольском крае» от 06.12.2005 г. №62 КЗ;

- Участие в подготовке 61 постановления и распоряжения правительства, приказов и нормативных документов министерства здравоохранения и социального развития Ставропольского края и Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю, в том числе:

О совершенствовании оказания медицинской помощи больным бруцеллезом и проводимых мероприятий по его ранней диагностике» (приказ министерства здравоохранения от 19.06.2003 г. № 05-02/316);

О неотложных мерах по борьбе с грызунами и профилактика природно-очаговых особо опасных зоонозных инфекционных болезней в Ставропольском крае в 2007 - 2008 гг.» (распоряжение правительства от 19.12.2006 г. № 424 рп);

О краевой межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии» (постановление правительства от 09.03.2007 г. № 32-п).

Материалы диссертационной работы использованы при разработке и реализации следующих целевых программ:

- «Анти-ВИЧ/СПИД» (утверждена постановлением губернатора 28 августа 2000 г. № 573);

- «Программа по профилактике КГЛ в Ставропольском крае на 2002 — 2004 гг.» (утверждена решением правительства Ставропольского края);

- «Охрана и укрепление здоровья населения Ставропольского края на 2004 - 2006 гг.» (утверждена постановлением губернатора 04.03.2004 г. № 104);

- «Неотложные меры по профилактике и борьбе с Крымской геморрагической лихорадкой на 2004 - 2006 гг.» (утверждена постановлением губернатора 27.02.2004 г. № 93);

- «Профилактика особо опасных и природно-очаговых инфекций и санитарная охрана территории Южного федерального округа Российской Федерации от заноса и распространения инфекционных болезней (2003 - 2005 гг.)» (утверждена на заседании Совета Ассоциации «Северный Кавказ» 09.09.2003 г.);

- «Предупреждение чрезвычайных ситуаций эпидемического характера и санитарная охрана территории Южного федерального округа Российской Федерации от заноса и распространения инфекционных болезней (2007 - 2011 гг.)» (утверждена на совместном заседании Совета Глав субъектов ЮФО Российской Федерации и Совета Ассоциации «Северный Кавказ» 29.11.2006 г., протокол № А 52 - 7801 - 34 ДК).

Результаты исследований нашли отражение в документах для использования в научно-практической работе и в практическом здравоохранении:

1. Методические рекомендации «Бруцеллез, эпизоотологоэпидеми- оло-гический надзор, лабораторная диагностика, клиника, лечение, диспансерное наблюдение» (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 12.04.2004 г.);

2. Методические рекомендации по осуществлению комплекса методических приемов по эпиднадзору и предупреждению заболеваемости населения особо опасными зоонозными бактериальными инфекциями (чума, бруцеллез, туляремия, сибирская язва, лептоспироз) в Ставропольском крае (одобрены Ученым Советом СтавНИПЧИ и утверждены зам. директора по научной работе 23.12.1999 г., протокол № 11);

3. Методические рекомендации «Оценка эпидемического потенциала природного очага туляремии степного типа» (одобрены Ученым Советом СтавНИПЧИ и утверждены директором института 24.04.2005 г., протокол № 4);

4. «Методические рекомендации по совершенствованию эпидемиологического надзора и профилактики лептоспирозом на Северном Кавказе» (одобрены Ученым Советом СтавНИПЧИ и утверждены директором института 27.05.2005 г., протокол № 5);

5. «Методические рекомендации по ранжированию территорий на основании комплексной оценки рисков заносных случаев инфекционных болезней» (одобрен Ученым Советом СтавНИПЧИ и утвержден директором института 27.05.2005 г., протокол № 5);

6. Атлас «Природная очаговость туляремии в Ставропольском крае» (одобрен Ученым Советом СтавНИПЧИ и утвержден директором института 28.01.2005 г., протокол № 1);

7. «Атлас природного очага туляремии степного типа на Северном Кавказе (справочно-кадастровые карты)» (одобрен Ученым Советом СтавНИПЧИ и утвержден директором института 28.01.2005 г., протокол № 1);

8. Кадастр «Распространение и свойства холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов внешней среды на территории Предкавказья и За-кав- казья (справочник - кадастр)». (Одобрен Ученым Советом СтавНИПЧИ и утвержден директором института 27.04.2005 г., протокол № 4).

9. Кадастр «Эпидемиологическое районирование административных территорий Северного Кавказа по уровню заболеваемости особо опасными зооантропонозными инфекциями» (одобрен Ученым Советом СтавНИПЧИ и утвержден директором института 27.05.2005 г., протокол № 5).

Материалы диссертации включены в три монографии:

- Дятлов А.И., Антоненко А.Д., Грижебовский Г.М., Лабунец Н.Ф. «Природная очаговость чумы на Кавказе» (2001 г.);

- Антоненко А.Д. «Эпиднадзор и профилактика инфекционных заболеваний в Ставропольском крае» (2001 г.);

- Савельев В.Н., Антоненко А.Д., Грижебовский Г.М. и др. «Распространение и свойства холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов внешней среды на территории Предкавказья и Закавказья» (2007 г.).

Научные и практические результаты работы используются в лекционном курсе по актуальным вопросам санитарной охраны территории и по обеспечению эпидемиологического благополучия населения при чрезвычайных ситуациях для слушателей курсов при ФГУЗ «СтавНИПЧИ» по следующим программам дополнительного профессионального образования специалистов, утвержденным Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: «Первичная специализация врачей и биологов по особо опасным инфекциям» (Утв. 01.09.2006 г.), «Усовершенствование врачей и биологов по особо опасным инфекциям» (Утв.

01.09.2006 г.), «Усовершенствование врачей по специальности «эпидемиология» (Утв. 01.09.2006 г.), «Подготовка врачей санитарно - карантинных пунктов и отделов» (Утв. 01.09.2006 г.), «Подготовка личного состава специализированных противоэпидемических бригад для в чрезвычайных ситуациях (Утв.

25.06.2007 г.), «Программа курсов повышения квалификации врачей - бактериологов и эпидемиологов по вопросам противодействия биотерроризму (Утв. 24.09.2007 г.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Территория Ставропольского края в современный период времени подвержена действию стихийных природных явлений, испытывает негативные проявления антропогенных факторов, результирующий вектор суммарного действия которых определяет в ряде случаев напряжённую санитарно-эпидемиологическую обстановку.

2. Особенности природных условий, географического положения края, происходящие на его территории социально-экономические процессы, специализация сельскохозяйственного сектора экономики формируют спектр внутренних угроз эпидемического характера, среди которых ведущая роль принадлежит заболеваемости населения природно-очаговыми инфекциями, вспышкам инфекций с фекально-оральным механизмом передачи, реализуемым водным и пищевым путями.

3. Отягчающим последствием чрезвычайных ситуаций (вне зависимости от специфики породивших их причин) является кризисное состояние качества жизни пострадавшего населения, обусловленное дестабилизацией санитарно-гигиенической обстановки, вероятностью возникновения эпидемических осложнений, рисками от ошибок организационного управления в ранний период ликвидации последствий.

4. Уязвимость административных территорий края в отношении внутренних угроз эпидемического характера определяется структурой краевой инфекционной патологии, особенностями и качеством водоснабжения населённых мест, проблемами санитарно-технического состояния и кадрового обеспечения объектов по производству пищевых продуктов, напряженной обстановкой по природно-очаговым (КГЛ) или неустойчивой по зоонозным (бруцеллёз, сибирская язва) инфекциям. В результате интенсивного наводнения в Ставропольском крае (2002 г.) в раннем периоде ликвидации последствий наводнения отмечалось обострение обстановки по острым кишечным инфекциям, а в отсроченном плане - рост заболеваемости бруцеллезом.

5. На территории Ставропольского края в современный период времени регистрируется тенденция к росту всех видов миграционной активности населения, которая не только поддерживает напряженность обстановки по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (корь, дифтерия), но и определяет вероятность заноса случаев особо опасных инфекций холера), что повышает значимость внешних угроз в проблеме организации противоэпидемической защиты.

6. Дифференцирование административных территорий по рискам природного, техногенного, санитарно-гигиенического и эпидемического характера позволяет повысить готовность исполнительной власти и уполномоченных служб к действиям при внезапном возникновении и к предупреждению распространения инфекций в случае их заноса на административные территории края.

7. Разработанная и испытанная система для ускоренного обнаружения возбудителей болезней позволяет успешно решать проблему выявления патогенных микроорганизмов в объектах внешней среды, в том числе при авариях на очистных сооружениях, на биотехнологических производствах и при криминогенных биоугрозах.

8. Территориальные и региональные инвестиционные программы по надзору за современными рисками эпидемического характера обеспечивают эффективное взаимодействие органов исполнительной власти, учреждений различной ведомственной принадлежности по решению стратегических и тактических вопросов противоэпидемической защиты территорий, объектов и населения от природных катастроф и других ЧС.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

VIII Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (г. Москва, 2002); юбилейной научно-практической конференции «Эпидемиологическая безопасность на Кавказе. Итоги и перспективы», посвященной 50-летию Ставропольского научно-исследовательского противочумного института (г. Ставрополь, 2002); научно-практической конференции «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (г. Н. Новгород, 2004); VII межгосударственной научно-практической конференции государств-участников СНГ «Санитарная охрана территорий государств-участников Содружества Независимых

Государств. Проблемы биологической безопасности и противодействия биотерроризму в современных условиях» (г. Волгоград, 2005); Межгосударственной научно-практической конференции государств-участников СНГ «Чрезвычайные ситуации международного значения в общественном здравоохранении в решениях Санкт-Петербургского саммита «Группы восьми» и санитарная охрана территорий государств-участников Содружества Независимых Государств» (г. Оболенск, 2006); научно-практической конференции «Современные аспекты эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными заболеваниями на Юге России» (г. Ставрополь, 2007); IX съезде Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (г. Москва, 2007).

Публикации

Основное содержание диссертации, выполненной в рамках 4 НИР, изложено в 42 научных работах, в том числе в 3 монографиях и 8 статьях, опубликованных в ведущих научных журналах, рекомендуемых ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 321 странице компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, шести глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 382 источника, в том числе 287 работ отечественных и 95 - зарубежных авторов. Материалы исследований иллюстрированы 35 таблицами и 38 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Антоненко, Анатолий Дмитриевич

выводы

1. Вследствие особенностей климатических, природно-географических условий, неудовлетворительного санитарно-гигиенического состояния населенных мест и специализации экономического развития административных территорий в Ставропольском крае существуют предпосылки для возможного развития биолого-социальных последствий (эпидемического и экологического характера) при внезапном возникновении чрезвычайных ситуаций природного, техногенного и иного генеза.

2. Приоритетными в краевой инфекционной патологии проблемами (внутренними угрозами) являются сезонный рост заболеваемости инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, реализуемым водным и пищевым путями; напряжённая обстановка по природно-очаговым и зоонозным болезням (КГЛ, бруцеллёз, сибирская язва, туляремия). Разработка и внедрение научно обоснованной системы профилактики, диагностики и лечения КГЛ позволили в условиях беспрецедентной активности природного очага минимизировать риск профессионального заражения медицинского персонала и снизить летальность среди больных.

3. Впервые даны комплексная характеристика санитарно-эпидемиологических осложнений, имевших место на территории Ставропольского края за последнее десятилетие при техногенных катастрофах, террористическом акте, наводнении, а также оценка мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологической безопасности населения в зонах бедствий (оперативная оценка факторов эпидемиологического риска, санитарная очистка и дезинфекция объектов в населенных пунктах, обеспечение пострадавшего населения доброкачественными продуктами питания и питьевой водой, бытовое обустройство вынужденных переселенцев, их медицинское обслуживание, специфическая иммунопрофилактика некоторых контингентов населения и др.). Результатом проведенных мероприятий явилось сохранение, в целом, санитарно-эпидемиологического благополучия на пострадавших территориях.

4. Стихийные природные явления гидрологического характера на территории Ставропольского края:

- сопровождались эпидемическими осложнениями по холере- в 1990 г. (имевшей заносный из-за рубежа характер) вследствие реализации водного пути передачи (прямые последствия);

- привели к росту заболеваемости бруцеллёзом в результате организационных ошибок при перегруппировке животных на пострадавших и сопредельных территориях при наводнении в 2002 г. (отдаленные последствия).

Вместе с тем, покровное затопление местности в 2002 г. привело к гибели носителей (мышевидных грызунов, ежей) - резервуара вируса ККГЛ, Н. marginatum и других инфицированных видов клещей, что сопровождалось снижением риска заражения и заболеваемости людей (прямые и косвенные последствия).

5. Впервые на основании анализа эпидемиологической обстановки (спектр краевой инфекционной патологии и случаи заболеваний заносного характера) определена этиологическая структура возможных чрезвычайных ситуаций эпидемического характера на территории Ставропольского края. Показано, что рост миграционной активности населения (межгосударственной, внутрирегиональной, между административными территориями края), регистрируемый в последние десятилетия, повышает риск заноса и распространения инфекционных болезней (эндемичных и экзотических).

6. Дифференцирование административных территорий края по рискам природного, техногенного, санитарно-гигиенического и эпидемического характера позволило усовершенствовать нормативно-правовую базу, регламентирующую важнейшие аспекты обеспечения эпидемиологического благополучия населения на местном и краевом уровнях; разработать программы (с соответствующим финансированием по районам и по краю) по актуальным вопросам санитарно-коммунального обустройства и эпидемиологического надзора, что позволило снизить остроту конкретных видов рисков.

7. Сконструированы и внедрены в практику новые диагностические магнитные сорбенты, приборы для работы с ними, по совокупности признаков не имеющие ни отечественных, ни зарубежных аналогов. Разработаны и реализованы методы их практического использования при осуществлении эпидемиологического надзора за опасными инфекционными болезнями. Предложена и испытана система для ускоренного обнаружения возбудителей инфекций в объектах внешней среды, в том числе при авариях на очистных сооружениях, на биотехнологических производствах и при криминогенных биоугрозах.

8. Разработаны технические средства (комплекты приборов для работы с магнитными сорбентами, объединенные в легко транспортируемые укладки), для совершенствования микробиологического мониторинга в повседневном режиме работы и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В течение последних десятилетий территория Ставропольского края являлась ареной чрезвычайных ситуаций природного, конфликтного и техногенного генеза, сопровождающихся возникновением биолого-социальных последствий (эпидемического и экологического характера). В связи с этим на повестку дня остро вставали вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности населения, которые приходилось решать в трудных условиях, учитывая специфику территории и сложную фоновую обстановку по некоторым при-родно-очаговым, зоонозным, острым кишечным и другим болезням, мероприятия в отношении которых регламентируются Международными медико-санитарными правилами (2005 г.).

Приоритетным в краевой инфекционной патологии (внутренними угрозами) является сезонный рост заболеваемости с фекально-оральным механизмом передачи, реализуемым водным путем, уровень которой в отдельные годы по сумме ОКИ превышал соответствующие показатели в целом по стране. Показатель заболеваемости брюшным тифом (0,1 - 0,3 на 100 тыс. населения) был выше среднего российского на 50 — 80 %. Динамика заболеваемости дизентерией характеризуется периодическими подъемами. Так, в 2002 г. средний российский уровень был превышен на 42,1 %, а в 2006 г. - на 0,8 %.

Одновременно в крае регистрируется неустойчивая эпидемиологическая обстановка по зоонозным и природно-очаговым инфекциям. На территории края имеются два природных очага чумы (Прикаспийский Северо-Западный и Прикаспийский песчаный), которые отнесены к группе очаговых территорий с высоким и средним уровнем эпидемической активности. В отдельные годы эпизоотии чумы в них носят локальный характер. В то же время, в антропогенно измененных ландшафтах есть вероятность возникновения разлитых эпи-зоотий при возможном повышении численности малого суслика и гребенщиковой песчанки в отдельных поселениях и мышевидных грызунов, с переходом инфекции на человека.

На территории Ставропольского края с 1999 г. произошла активизация природного очага КГЛ, основными причинами которой, по нашему мнению, являются резкое сокращение объемов агротехнических мероприятий, что привело к восстановлению биоценотической структуры очага и обеспечило условия для непрерывной циркуляции вируса, а также регистрируемое в последнее десятилетие повышение суммы эффективных температур, благоприятных для поддержания популяции клещей Н. marginatum (основного переносчика и резервуара вируса ККГЛ) и существования в них возбудителя. В течение восьми лет наблюдений за очагом отмечены расширение его границ, повышение валентности, о чем свидетельствуют рост активности клещей, выявление виру-софорных клещей на всей территории края, а также ежегодно регистрируемые находки все большего числа видов зараженных вирусом иксодовых клещей. Крымскую геморрагическую лихорадку следует отнести к «возвратившейся» на территорию Ставропольского края особо опасной инфекции, заболеваемость которой в настоящее время не достигла прежнего эпидемического уровня благодаря разработанным «Программам по профилактике КГЛ в Ставропольском крае на 2001 - 2003 гг. и на 2004 - 2006 гг.» и предложенному алгоритму профилактики в рамках основных направлений проводимого за ней надзора. Разработка и внедрение научно обоснованной системы профилактики, диагностики и лечения КГЛ позволили в условиях беспрецедентной активности природного очага минимизировать риск профессионального заражения медицинского персонала и снизить летальность среди больных.

Отмечен рост заболеваемости людей бруцеллезом (имел место и алиментарный путь заражения); нередкими являются групповые случаи заболевания лептоспирозом, имели место случаи заражения возбудителями сибирской язвы, туляремии. В результате проведенных исследований выявлены основные причины неблагополучной эпидемиологической обстановки по названным инфекциям, среди которых следует выделить крайнюю степень раздробленности животноводческого сектора сельского хозяйства; отсутствие учета поголовья животных в частных и индивидуальных хозяйствах; повсеместно практикуемый убой животных на подворьях без ветеринарного освидетельствования; рост доли отгонного животноводства с сопредельных территорий, неблагополучных по бруцеллезу, лептоспирозу; широкое использование в частных хозяйствах наемного труда лиц с неустановленным социальным статусом; множественность неорганизованных и придорожных точек реализации мясомолочной продукции, производимой, по сути, в хозяйствах натурального типа. К этому следует добавить снижение эффективности санитарно-ветеринарного надзора в силу принятого на федеральном уровне ограничения правовых и юридических основ ветеринарной службы. Свертывание работ по сокращению эпидемически значимых видов фауны и недостаточное обеспечение сельских населенных пунктов централизованным водоснабжением могут обусловить водный путь заражения людей туляремией, который в прошлом не являлся типичным для степного очага.

Нередкими являются заносные случаи малярии, и нельзя исключить вероятность возникновения местных случаев от заносных. При этом определены факторы риска подъема заболеваемости малярией и возврата инфекции на территорию края.

В условиях напряженной эпизоотической ситуации по гриппу птиц в крае проведен комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий с целью предупреждения возникновения эпидемических осложнений. Обеспечена готовность лабораторий для диагностики гриппа птиц у людей.

Высокая заболеваемость острыми кишечными инфекциями, в первую очередь брюшным тифом и вирусным гепатитом А, как показывают наши наблюдения, обусловлена неудовлетворительным состоянием хозяйственно-питьевого водоснабжения. Несмотря на определенную тенденцию к улучшению качества воды поверхностных водоемов по санитарно-химическим показателям, доля нестандартных проб в них по микробиологическим показателям составила в 2005 г. 22,1 %, в 2006 г. 23,1 %. Несколько стабилизировалось в течение последних лет качество питьевой воды. Так, пробы, не отвечающие требованиям санитарных нормативов по микробиологическим показателям, в

2006 г. составили 3,6 % от числа исследованных (2005 г. - 5,5 %) при среднем российском показателе 9,1 %. Большое влияние на качество водопроводной воды оказывает неудовлетворительное состояние водопроводных сетей, которые в целом по краю в 70 % требуют замены. Следует заметить также, что на ряде административных территорий имеет место дефицит питьевой воды, вследствие чего она подается населению по графику. Отмечена тенденция роста числа аварийных ситуаций на головных сооружениях и в водопроводных сетях, что определяет высокую степень вероятности возникновения водных вспышек инфекционных болезней.

В условиях неблагополучия по инфекционной заболеваемости, которая сама по себе, является чрезвычайной ситуацией пролонгированного характера, вероятно, следовало ожидать эпидемические последствия острых чрезвычайных ситуаций, которые имели место на территории Ставропольского края в последние годы. Так, техногенные чрезвычайные ситуации (аварии на системах водоснабжения и канализования) нередко сопровождались вспышками острых кишечных инфекций. Большинство эпизодов было связано с использованием недоброкачественной питьевой воды централизованного и децентрализованного водоснабжения, загрязненной во время таких природных явлений, как ливневые дожди, оползни, либо в результате аварий на водопроводных и канализационных сетях.

В 1990 г. в г. Ставрополе зафиксирована вспышка холеры с 49 больными и 21 вибриононосителем. Основными факторами передачи послужила вода из родника, в зоне формирования которого находились негерметичные канализационные трубы, куда холерный вибрион попал с испражнениями рабочих из Сирии, проживающих на турбазе. В 1998 г. в п. Капельница г. Железноводска в результате нарушений режима хозяйственного водопользования произошло инфицирование питьевой воды Shigella flexneri 2а, пострадали 10 человек. В 2000 г. в п. Новоселицком Грачевского района в результате нарушений в эксплуатации родниковых каптажей заболели 20 человек ОКИ не установленной этиологии. В 2001 г. в с. Чернолесском Новоселицкого района в результате инфицирования Shigella flexneri 2a воды технического водопровода, которым население пользовалось для хозяйственно-питьевых целей, одновременно заболел 441 человек. Ликвидация этих вспышек потребовала больших усилий медицинских работников и значительных материальных затрат.

Чрезвычайной ситуацией, способной повлиять на эпидемиологическую обстановку в крае, явился вооруженный конфликт в г. Буденновске в связи с вторжением в 1996 г. бандформирований из Чеченской республики. В ходе контртеррористической операции были полностью разрушены городская больница и ряд других объектов. Благодаря разработанным и используемым основным направлениям санитарно-эпидемиологического надзора удалось сохранить благополучную эпидемиологическую обстановку в городе, а также обеспечить оперативное проведение ремонтно-восстановительных работ в подвергшемся разрушению больничном комплексе.

Летом 2002 г. на территории Ставропольского края в результате комбинированного действия природного (паводок) и техногенного (изношенность берегозащитных сооружений) процессов возникла чрезвычайная ситуация, сопровождавшаяся затоплением обширных территорий. При этом произошло затопление девяти административных территорий Ставропольского края, включая города-курорты и районы эколого-охраняемого региона Кавказских Минеральных Вод, г. Невинномысск, Советский и Кочубеевский районы. В зоне затопления оказались 65 населенных пунктов с общим числом жителей 112 тыс. человек, из них 14,9 тыс. человек были эвакуированы в места временного размещения. В результате стихийного бедствия произошли беспрецедентные по масштабам разрушения систем жизнеобеспечения населения (разрушенные жилища, системы канализования, размытые надворные туалеты, выгребные ямы ферм, затопленные источники децентрализованного водоснабжения). Острый дефицит воды, а также необходимость эвакуации большого числа жителей в безопасные районы привели к значительному ухудшению санитарно-гигиенической обстановки, которую следовало оценить как чрезвычайную.

Мероприятия по минимизации эпидемических последствий наводнения включали оперативную работу по оценке санитарно-эпидемиологической обстановки после катастрофы, обеспечение пострадавшего населения доброкачественной питьевой водой и питанием, активное выявление больных, проведение санитарной очистки и дезинфекции подвергнувшихся затоплению территорий. При оперативном штабе госсанэпидслужбы была создана группа, в обязанность которой входили организация и проведение санитарной очистки и дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий в зоне бедствия. В срочном порядке принимались решения по обеззараживанию воды в децентрализованных источниках водоснабжения, для чего впервые в крае были налажены производство и установка керамических патронов, а также по дезинфекции пострадавших жилищ и подворий. Кроме того, проводилась целенаправленная работа учреждений госсанэпидслужбы по обеспечению безопасности питания населения, по созданию надлежащих санитарных условий в местах временного проживания вынужденных переселенцев, а в ряде случаев - по иммунизации некоторых контингентов риска.

Учитывая масштабы стихийного бедствия, в целях определения стратегии и тактики проведения мероприятий в период ликвидации последствий наводнения первоочередной задачей являлось обеспечение сбора достоверной информации с пострадавших территорий. С этой целью на базе Центра Госсанэпиднадзора в Ставропольском крае был создан информационно-аналитический центр, который обеспечил сбор, прием сведений, выработку управленческих решений, проведение и контроль эффективности всех профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Несмотря на существовавшие повышенные факторы эпидемиологического риска, удалось избежать массового распространения инфекционных заболеваний: на пострадавших от наводнения территориях не были выявлены даже групповые случаи опасных инфекций.

Заболеваемость населения ОКИ в разрезе пострадавших населенных пунктов была не равнозначна и определялась уровнем санитарногигиенического обеспечения населения. В первые четыре недели после наводнения превышение среднего многолетнего недельного уровня заболеваемости отмечалось в г. Кисловодске в 2,5 раза, в Кочубеевском районе в три раза, в том числе в ст. Барсуковской в 40 раз, в станицах Александровской, Лысогор-ской, Подгорной, Незлобной Георгиевского района - от 80 % до 9 раз. В структуре ОКИ установленной этиологии преобладали случаи заболевания дизентерией (Флекснер, Зонне), сальмонеллезом, а также наблюдались единичные заболевания, обусловленные клебсиеллами, синегнойной палочкой, цитробакте-ром и др. В целях предупреждения вспышки вирусного гепатита А медицинской службой в максимально короткие сроки была проведена вакцинация кон-тингентов, уязвимых по риску заболеваемости этой инфекцией.

В условиях стихийного бедствия существовала возможность обострения эпидемиологической обстановки по ряду природно-очаговых и некоторых зоонозных инфекций. В связи с высоким эпидемиологическим риском заражения человека сибирской язвой на пострадавших территориях были усилены профилактические мероприятия: увеличен охват вакцинацией поголовья сельскохозяйственных животных, находящихся в личном и общественном пользовании; усилен контроль за состоянием скотомогильников и приняты меры по ограждению их территорий в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами; усилен надзор за заготовкой, хранением и переработкой сырья животного происхождения. В результате проведенных профилактических мероприятий заболевания людей сибирской язвой в 2002 г. в крае не регистрировались. Крайне неблагоприятной в течение длительного времени в Ставропольском крае была обстановка по бруцеллезу. В период стихийного бедствия произошло затопление наиболее используемых мест для выпаса и содержания животных на берегах рек. Резко ухудшились условия содержания животных в результате их срочной эвакуации в связи с подтоплением ряда районов. В течение периода ликвидации последствий наводнения случаи заболевания людей бруцеллезом ■ в зоне бедствий не регистрировались. По данным госсанэпид-службы по итогам 2002 г. заболеваемость бруцеллезом составила 2,4 на 100 тыс. жителей (снижение на 17 % по сравнению с 2001 г.). Однако в ряде районов, пострадавших от наводнения, показатели заболеваемости бруцеллезом превысили средний краевой (Кочубееевский, Георгиевский районы, г. Кисловодск). Таким образом, при наводнении роль негативных факторов в обострении обстановки по бруцеллезу является существенной, но осложнения по этой инфекции регистрируются в отдаленный после стихийного бедствия период времени. Вместе с тем покровное затопление местности в 2002 г. привело к гибели носителей (мышевидных грызунов, ежей), резервуара вируса ККГЛ (клещей Н. marginatum) и других инфицированных видов клещей, что привело к снижению риска заражения и заболеваемости людей (прямые и косвенные последствия).

Обобщенные данные эпидемиологического мониторинга за актуальными инфекциями в зоне бедствия свидетельствуют о том, что суммарное количество выявленных заболеваний не превысило среднего многолетнего фонового уровня, характерного для данного периода времени на пострадавших территориях.

Благодаря совместным усилиям санитарно-противоэпидемической и лечебно-профилактической служб края, административных органов и учреждений, других заинтересованных ведомств удалось не только в сжатые сроки качественно провести и завершить восстановительные работы, оказать пострадавшим медицинскую помощь (первую врачебную и квалифицированную), предупредить массовые инфекционные заболевания, но и не допустить риска социальной напряженности на пострадавших территориях. Во многом стабильную социальную обстановку в населенных пунктах обеспечивала четкая, оперативная, взаимно скорректированная работа медицинской и санитарно-эпидемиологической служб, деятельность которых осуществлялась на самых ответственных и проблемных направлениях - среди пострадавшего населения, в пунктах размещения эвакуированных.

На основании анализа эпидемиологической обстановки по инфекционным заболеваниям нами была определена этиологическая структура возможных чрезвычайных ситуаций эпидемического характера в условиях различных чрезвычайных событий на территории Ставропольского края (табл. 35). В условиях неблагополучия по некоторым инфекциям вполне вероятно ожидать тяжелые эпидемические последствия чрезвычайных ситуаций различного характера, которые имели место на территории Ставропольского края в последние годы, в частности, военные действия в 1996 г. и наводнение в 2002 г. Следует отметить, что названные события не сопровождались вспышками, хотя по вполне понятным причинам, в некоторых случаях наблюдался рост инфекционной заболеваемости.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Антоненко, Анатолий Дмитриевич, 2008 год

1. Азаров А.В., Золотухин А.Р., Онищенко Г.Г. и др. Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях. -М., 1995.-439 с.

2. Акимов В.А., Козлов В.А. Оценка природной и техногенной опасности субъектов Северо-Кавказского региона России // Обз. инф. «Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях». ВИНИТИ, 1999. - № 7. - С. 150 -161.

3. Алексеев А.Н. Принципиальная схема интеграции способов борьбы с переносчиками болезней и кровососами // Мед. паразитол. и паразитар. болез. -1988. -№ 1.-С.З-9.

4. Алексеев А.Н. Возможные последствия вероятного глобального потепления климата для распространения кровососущих эктопаразитов и передаваемых ими патогенов // Сб. матер, междунар. семинара (5-6 апреля 2004). — М.: «Адамант», 2004. С.67 - 79.

5. Алексеев В.В., Тихонов Н.Г., Липницкий А.В. и др. Аэрогенные инфекции в аспекте проблемы биотероризма // Пробл. особо опасн. инф. Вып. 85.-2003.-С. 20-28.

6. Арипов У.А. Опыт организации медицинского обслуживания населения г. Ташкента в период ликвидации последствий землетрясения 1966 г.// Мед. журн. Узбекистана . 1969. - № 7. - С. 83 - 85.

7. Арутюнов Ю.И., Москвитина Э.А., Мишанькин Б.Н. Уроки эпидемии чумы в Индии // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 1. — С. 12-18.

8. И. Атшабар Б.Б., Акимбаев A.M., Аубакиров С.А. и др. Эпизоотологи-ческие и социальные предпосылки заболеваний людей чумой в 1999 г. в Казахстане и их клинико-эпидемиологические характеристики // Пробл. особо опасных инф.-2000.-Вып. 80.-С. 14-21.

9. Балабан О.А. Актуальные проблемы и совершенствование санитарной охраны территории Ставропольского края: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2005. — 23 с.

10. Баранова A.M., Сергиев В.Д., Сыскова Т.Г. Ситуация по малярии в Российской Федерации в 1999 г., актуальные проблемы эпидемиологического надзора // Мед. паразитол. и паразитар. болезни 2001. - № 1. - С. 14-17.

11. Барковский А.Н. Радиационно-гигиеническая паспортизация в Российской Федерации // Матер. IX Всерос. съезда гигиенистов и сан. врачей. — 2001.-Т. 2.-С. 577-582.

12. Бароян О.В., Брэдди Д.Д.Дж. Современные взгляды на тропическую патологию. -М.: Медицина, 1979. — 349 с.

13. Бейнин J1.A. Стихийные бедствия как проблема географической патологии, медицинской географии и организации здравоохранения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1971.-25 с.

14. Беляков В.Д., Дегтярев А.А., Иванников Ю.Г. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий. Л.: Медицина, 1981. - 303 с.

15. Богданов И.К. Совершенствование эпидемиологического надзора и ликвидация эпидосложнений по холере в Ставропольском крае: Дисс. .канд. мед. наук. Саратов, 1993. - 44 с.

16. Богданов И.К., Постовой П.П., Ефременко В.И. и др. Эпидемиологические особенности вспышки холеры в Ставрополе в 1990 г. // Тез. докл. VI Всероссийского съезда микроб., эпидем. и паразит. М., 1991. - С. 64 - 65.

17. Брес П. Действия служб общественного здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, вызванных эпидемиями. Женева: ВОЗ, 1990. - 293 с.

18. Брико Н.И. Эпидемиологический надзор — инструмент выявления новых нозологических форм болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 1. - С. 4 - 7.

19. Брико Н.И., И.Н.Лыткина, Абоймова О.А. Принципы эпидемиологического надзора за болезнями, передающимися половым путем // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 2. - С. 11 - 15.

20. Брюханова Г.Д. Актуальные аспекты эпидемиологии и микробиологии чумы в современных условиях: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Ставрополь, 2003. - 45 с.

21. Брюханова Г.Д., Грижебовский Г.М., Бейер А.П. Неожиданно возникающие и вновь появляющиеся инфекционные заболевания как причина чрезвычайных ситуаций // Журн. микробил. 2001. - № 6 (Прилож.). - С. 9 - 15.

22. Буравцева Н.П., Урусбамбетов З.Х., Еременко Е.И. и др. Клинико-эпидемиологические особенности сибирской язвы при групповых заболеваниях в Кабардино-Балкарской Республике // Деп. ВИНИТИ 19.07.00. № 2011. -В00.-16 с.

23. Бутаев Т.М., Гадзиева Г.К., Цгоева С.К. и др. Предупреждение эпидемиологических последствий во время экстремальной обстановки, вызванной стихийным бедствием в Республике Северная Осетия-Алания // Журн. микробиол. 2003. - № 4 (Прилож.) - С. 107 - 110.

24. Бутаев Т.М., Кесаев И.В., Юдина Г.Д. и др. О радиационно-гигиенической паспортизации на территории Республики //Рациональн. пробл. гигиены окруж. среды и здоровья насел.: Научн. тр. — Ростов-на-Дону, 2002. -Вып. 7.-С. 43 -45.

25. Василенко Н.Ф. Изучение распространения возбудителя Крымской геморрагической лихорадки в отдельных регионах Юга России // Журн. микро-бил. 2005. -№4, Приложение. - С. 23 - 27.

26. Володин А.С., Воронцов И.В., Калинин Н.А. и др. Возможности использования военно-медицинских подвижных средств контроля и коррекции среды обитания для медицины катастроф //Мед. катастроф. 2001. - № 3 (35). — С. 13-18.

27. Воробьёв А.А. Оценка вероятности использования биоагентов в качестве биологического оружия // Эпидемиол. и инфекцион. болезни. 2001. - № 6.-С. 54-56.

28. Гареева М.С., Хайрулин Ф.Я. Кожный лейшманиоз в г. Ашхабаде и меры по его профилактике // Здравоохр. Туркменистана. 1968. - № 1. - С. 37 -40.

29. Гольдштейн З.А., Калашников И.А., Мкртчан М.О. и др. Причина заболеваемости лептоспирозом в крае // Журн. микробиол. 2001. —№ 6, Приложение. - С. 77 - 79.

30. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Сахно И.И. Основы организации и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. 1999. - № 1 (25). - С. 10 - 14.

31. ГОСТ Р 22.3.01-94. Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Общие требования. -М., Издательство стандартов, 1995.

32. Государственные доклады о санитарно-эпидемиологической обстановке в Ставропольском крае с 1990 г. по 2006 г.

33. Григорьев М.П., Евченко Ю.М., Шапошникова Л.И. и др. Изменение некоторых факторов природной очаговости Крымской-Конго геморрагическойлихорадки в результате паводка // Журн. микробиол. 2005. - № 4. (Прилож.). -С. 40-42.

34. Грижебовский Г.М. Холера на Кавказе (теоретические и прикладные вопросы эпидемиологии): Дисс. . докт. мед. наук. Ставрополь, 1997. - 78 с.

35. Грижебовский Г.М., Брюханова Г.Д., Бейер А.П. и др. Характер эпи-демичности очага Крымской геморрагической лихорадки в Ставропольском крае // Журн. микробиол. 2005. - № 4 (Прилож.) - С. 42 - 44.

36. Грижебовский Г.М., Евченко Ю.М., Мезенцев В.М. и др. Опыт работы специализированной противоэпидемической бригады в условиях кризисной обстановки в г. Грозный // Медицина катастроф. — 2000. № 4 (32). - С. 62 - 64.

37. Грижебовский Г.М., Мезенцев В.М., Онищенко Г.Г. и др. Об эпидемиологии холеры в Чеченской республике в 1994 году // Журн. микробиол. -1996. № 3, Приложение. - С. 66 - 68.

38. Грижебовский Г.М., Онищенко Г.Г., Таран В.И. и др. Вспышка брюшного тифа в Чеченской Республике в 2000 г.: эпидемиологическая характеристика // Журн. микробиол. 2001. - № 6, Приложение. - С. 45 - 47.

39. Грижебовский Г.М., Топорков В.П., Брюханова Г.Д. и др. Эпидемиологическая характеристика вспышки чумы в Индии в 1994 г. // Проблемы особо опасных инф. — Саратов, 2003. Вып. 85. - С. 28 - 37.

40. Данилов А.Н., Филимонов Е.С., Куклев Е.В., Кутырев В.В. Анализ структуры и функциональных возможностей современных ГИС-технологий в эпидемиологии // Проблемы особо опасных инф. 2005. - Вып. 1 (89). - С. 19 -20.

41. Дубровский C.JI. Работа санитарной службы Ташкента в период ликвидации последствий землетрясения в 1966 г. // Гигиена и санитария. 1968. — № 11.-С. 87-89.

42. Дятлов А.И., Антоненко А.Д., Грижебовский Г.М., Лабунец Н.Ф. Природная очаговость чумы на Кавказе. Ставрополь, 2001. — 345 с.

43. Евченко Ю.М., Григорьев М.П., Грижебовский Г.М. и др. Возможный подход к эпидемиологическому районированию Ставропольского края по Крымской геморрагической лихорадке // Журн. микробиол. — 2005. № 4, Приложение. - С. 45 - 48.

44. Евченко Ю.М., Попов В.А., Савельев В.Н. и др. Бактериологическое обеспечение противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях // Журн. микробиол. 1996. - № 3, Приложение. - С. 49 - 53.

45. Евченко Ю.М., Французов В.М. Бактериологическое обеспечение противоэпидемических мероприятий в зонах стихийного бедствия на юге России // Журн. микробиол. 2003. - № 6, Приложение. - С. 104 - 107.

46. Ежегодная статистическая отчетность Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю за период с 1990 г. по 2006 г.

47. Ершова О.Н., Кириллова И.Л., Шахгильдян И.В. и др. Эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Череповце // Эпидемиология и инфекционные болезни . 2004. - № 5. - С. 7 - 10.

48. Ефременко В.И., Беляев Е.Н., Никифоров В.Н. и др. Вспышка холеры в Ставрополе в 1990 г. // Холера: Мат. Всероссийской науч. конф. Ростов-на-Дону, 1992.-С. 40-43.

49. Ефременко В.И., Грижебовский Г.М. Проблемы эпидемиологической безопасности в Северо-Кавказском регионе // Проблемы биологической и экологической безопасности: Сб. матер, междунар. науч. конф. (22 25 мая). — Оболенск, 2000. - С. 38 - 39.

50. Журавлев В.И. Эпидемиологические и экологические аспекты циркуляции арбовирусов на территории Астраханской области: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 2002,- 19 с.

51. Закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.

52. Зербило Д.Д. Антропогенные экологические катастрофы. Киев. — 1992.-136 с.

53. Иваненко И.П., Гордина В.З. Организация иммунопрофилактики дифтерии при чрезвычайной эпидемической ситуации в России // Медицина катастроф. 1994. - № 3 - 4 (7 - 8). - С. 54 -58.

54. Иванов Л.Г., Чернявский В.Ф., Никифоров О.И. и др. Классификация очага малярии в Якутии // Журн. микробиол. 2003. - № 2 (Прилож.). - С. 104 — 105.

55. Иларова В.И., Гусев А.П., Беляев А.Ю. и др. Практика работы бактериологической службы санитарно-эпидемиологического надзора Республики Саха (Якутия) в чрезвычайных условиях паводков // Журн. микробиол. 2003. - № 2 (Прилож.). - С. 29 - 30.

56. Иларова В.И., Зульматова Л.Ф., Беляев А.Ю., Гусев А.П. Результаты бактериологических исследований, проведенных в период восстановительных работ после паводка с 21 мая по 30 сентября 2001 г. // Журн. микробиол. -2003. -№ 2 (Прилож.). С. 33 - 35.

57. Инструкция по организации мероприятий на железнодорожном транспорте по санитарной охране территории СССР от 21 июня 1987.

58. Инструкция по экстренной профилактике и лечению опасных инфекционных заболеваний. М., 1984.

59. Каверин Н.В., Смирнов Ю.А. Межвидовая трансмиссия вирусов гриппа А и проблема пандемий // Вопр. вирусол. 2003. - № 3. - С. 4 - 10.

60. Каира А.Н., Предтеченский А.Б., Ющенко Г.В. Бешенство актуальная проблема последних лет // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сборник научных трудов (выпуск 8). - М. - 2006. - С. 313 -314.

61. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Особенности эпидемиологии дизентерии в современных условиях // Медицина катастроф. 2000. - № 2 (30). - С. 27 - 29.

62. Калашников И.А., Мкртчан О.М., Шевырева Т.В. и др. Профилактика острых кишечных инфекций и вирусного гепатита А в Краснодарском крае в связи с природным стихийным бедствием в 2002 г. // Журн. микробиол. 2003. - № 6 (Прилож.). - С. 101 - 104.

63. Каськов Ю.Н., Сурикова С.С., Подкорытов Ю.И. Актуальные проблемы санитарной охраны территории при осуществлении межгосударственных железнодорожных перевозок // Матер. IX съезда ВНПОЭМП. Москва, 2007.-Т.-С. 115.

64. Кирьякова JI.C., Хайтович А.Б., Коваленко И.С., Дулицкий А.И. Использование географических информационных технологий в эпидемиологической диагностике особо опасных инфекций // Проблемы особо опасных инфекций. 2004. - Вып. 1 (87). - С. 24 - 28.

65. Ковалев Н.Г., Балабан О.А., Ковальчук И.В. и др. О водной вспышке дизентерии в Новоселицком районе Ставропольского края // Мат. VIII Всероссийского съезда общества эпидем., микроб, и паразит. М., 2002. - Т. I. - С. 53 -54.

66. Ковалев Н.Г., Мушников С.Ф., Ковальчук И.В. Организация сани-тарно-противоэпидемических мероприятий в период ликвидации последствий наводнения в Ставропольском крае. Ставрополь, 2005. - 198 с.

67. Ковалева Е.П., Лысенко А.Я., Никитин Д.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии. -М.; Медицина, 1982. 174 с.

68. Ковальчук И.В. Актуальные аспекты совершенствования противоэпидемического обеспечения населения при ликвидации последствий наводнения на территории Ставропольского края / Дисс. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2005.-196 с.

69. Ковтунов А.И., Бутенко A.M., Джаркенов А.Ф. и др. Эпидемиологическая характеристика Западного Нила в Астраханской области // Журнал микробиол. 2005. - № 4. (Прилож.). - С. 74 - 76.

70. Ковтунов А.И., Седова А.Г., Куликова JI.H. и др. Эпидемиологическая характеристика Астраханской риккетсиозной пятнистой лихорадки // Журнал микробиол. 2005. - № 4. (Прилож.). - С. 71 -73.

71. Кожемякин Л.А., Шалаев Н.Ф. Организация лабораторной диагностики в медицине катастроф // Военно-мед. журн. 1990. - № 6. - С. 16-19.

72. Козлов М.П. Чума (природная очаговость, эпизоотология, эпидемические проявления). М.: Медицина, 1979. - 192 с.

73. Козлов М.П., Султанов Г.В. Чума (природная очаговость, эпизоотология). Махачкала, 2000. - Т. III. - 303 с.

74. Кокушкин A.M. Социальные и биологические аспекты эпидемиологии чумы: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Саратов, 1995. 46 с.

75. Кокушкин A.M., Кутырев В.В., Васенин А.С. и др. Научно-организационные основы совершенствования нормативно-методической базы санитарной охраны территории РФ // Проблемы особо опас. инф. Саратов, 1999.-Вып. 79.-С. 49-59.

76. Кокушкин A.M., Наумов А.В., Кологоров А.И. и др. Эпидемиологическая активность природных очагов чумы в России и других странах Содружества Независимых Государств за 120 лет // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 1994. - № 4 (74) - С. 3 - 28.

77. Кологоров А.И., Шиянова А.Е., Величко JI.H. и др. Малярия в России и государствах СНГ // Проблемы особо опасных инф. 2002. - Вып. 84. - С. 107-115.

78. Кондрик Е.К., Волков В.Я., Кавызина Л.И. и др. Аналитическое обоснование концепции биологической безопасности. Оболенск, 2003. - 64 с.

79. Ю9.Кондрусев А.Н., Наркевич М.И., Онищенко Г.Г. Проблемы организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при кризисных ситуациях//Воен.-мед. журн. 1990.- №8. - С. 35-37.

80. ПО.Конышев И.С. Гигиена чрезвычайных ситуаций новая дисциплина в системе научных знаний и актуальное направление медико-профилактической работы // Медицина катастроф. - 2004. - № 3 - 4. - С. 67 - 70.

81. Ш.Конышев И.С. Проблемы гигиены водоснабжения в зонах чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. 1994. - № 1 - 2 (5 -6). - С. 51 - 55.

82. ПЗ.Конышев И.С., Хоменко И.М., Шишминцев В.И. Опыт проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках, дислоцированных в зоне разрушения // Воен.-мед. журн. 1989. - № 2. - С. 11 -13.

83. Костомарова Л.Г., Табачников Б.И., Малышев Н.А. Опыт работы московского здравоохранения по предупреждению чумы в г. Москве // Медицина катастроф. 1994. -№ 3. - 4 (7 - 8). - С. 49 - 53.

84. Краснова Е.М. Эпидемиологические особенности лихорадки Западного Нила в Волгоградской области и совершенствование ее профилактики: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2001. - 20 с.

85. Куренкова Е.Б. Санитарная охрана территории Саратовской области в современных условиях: Дисс. . .канд. мед. наук. Саратов, 2006. - 127 с.

86. Куренкова Е.Б., Миронова Н.И. Подготовка кадров инфекционной службы Саратовской области // Матер. VI Российского съезда врачей инфекционистов (29 31 октября 2003 г.). - Санкт-Петербург, 2003. - С. 198.

87. Ларин Ф.И., Лебедев В.В., Редько А.Н. ВИЧ-инфекция и парентеральные вирусные гепатиты в Краснодарском крае // Журнал микробиол. — 2005.-№3.-С. 78-79.

88. Латыпов Р.А. Организация обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Буденновска в условиях террористического акта // Медицина катастроф. 1999. - № 4 (28). - С. 51 - 52.

89. Литвин В.Ю., Коренберг Э.И. Природная очаговость болезней: развитие концепции к исходу века // Паразитология. 1999. - Т. 33. - Вып. 3. - С. 179-192.

90. Лобанова Т.П. Кихтенко Н.В. Птичий грипп http: // molbiol.ru / review / 0304.html, 2006.

91. Ломов Ю.М. Эволюция возбудителя холеры и прогноз по этой инфекции на ближайшее будущее //Эпидемиология и инфекционные болезни. -2004. -№ 1.-С. 7- 12.

92. Лямкин Г.И., Таран И.Ф., Брюханова Г.Д. и др. Обстановка по бруцеллезу в районах Ставропольского края, подвергшихся наводнению в 2002 г. // Журн. микробиол. 2003. - № 6 (Прилож.). - С. 76 - 78.

93. Майрапетян А.Х. Тактика обеспечения эпидемиологического благополучия по управляемым инфекциям в экстремальных условиях // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сборник научных трудов. — М., 1999.-Вып. З.-С. 254-256.

94. Макаров В.В., Воробьев А.А. Актуальные проблемы бешенства: природная очаговость, методология исследований и контроля в центре России // Журн. микробиол. -2005. -№ 1. С. 89 - 95.

95. Макаров В.В., Воробьев А.А., Бондаренко В.М., Боев Б.В. Высокопатогенный вирус гриппа птиц, вызывающий гриппозную пневмонию у человека // Журнал микробиол. 2005. - № 3. - С. 105 - 109.

96. Марамович А.С, Онищенко Г.Г., Протодьяконов А.П. и др. О причинах высокого уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями в г. Ленске // Журн. микробиол. 2003. - № 2 (Прилож.). - С. 66- 72.

97. Марамович А.С., Пинигин А.Ф. Эпидемические очаги холеры в Африке // Журн. микробиол. 1995. -№ 2 (Прилож.). - С. 101 - 108.

98. Масалин Ю.М., Карниз А.Ф., Вязовиченко Е.Ю. и др. Вопросы планирования санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий в районе чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. 1996. - № 3. - С. 20 — 25.

99. Матросов А.Н., Карнаухов И.Г., Князева Т.В. и др. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация в природных очагах чумы на территории Российской Федерации // Проблемы особо опасных инфекций. 2004. - Вып. 1 (87). - С. 14 -21.

100. Медуницын Н.В. Прионные болезни и проблемы безопасности медицинских биологических препаратов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - №4. - С. 4 - 6.

101. Мезенцев В.М., Ефременко В.И., Грижебовский Г.М. и др. Предупреждение эпидемиологических последствий стихийного бедствия на Северном Кавказе в 2002 г. // Сборник науч. трудов, поев. 75-летию НИИ микробиологии МО РФ. Киров, 2003. - С. 223 -225.

102. Мезенцев В.М., Ковалев Н.Г., Сысолятина Г.В. и др. Лептоспироз в Ставропольском крае // Актуальные проблемы эпидемиологической безопасности. Ставрополь, 2002. - С. 177 - 180.

103. Методические рекомендации по определению эпидемического потенциала административной территории по холере / Москвитина Э.А., Промет-ной В.И., Ломов Ю.М. и др. Ростов-на-Дону. - 2003. - 26 с.

104. Методические указания «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности учреждений на случай возникновения очага холеры». МУ 3.1.1096-02.

105. Методические указания «Санитарно-карантинный контроль в аэропортах, открытых для международных сообщений». МУ 3.4. 1180-02.

106. Методические указания «Санитарно-карантинный контроль на автомобильных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации». МУ 3.4. 1179-02.

107. Михайлов М.И., Шахгильдян И.В. Гепатит А: проблемы диагностики, эпидемиологии и профилактики //Леч. врач. 2001.- №8. - С. 50- 53.

108. Мишанькин Б.Н., Москвитина Э.Н., Ломов Ю.М. и др. Состояние и тенденции заболеваемости чумой в мире // Здоровье насел, и среда обит.: Ин-форм. бюл.- 1995.-№ 8.-С. 11 15.

109. Мкртчан М.А., Калашников И.А., Танкоян Х.А., Долгова С.А. О случае группового заболевания сибирской язвой в Краснодарском крае // Медицина катастроф. 1999. - № 4 (28). - С. 56 - 57.

110. Москаленко В.Ф. Проблема становления «Медицины катастроф» и некоторые ее эпидемиологические аспекты // Медицина катастроф. 1997. — № 2.-С. 8- 10.

111. Москвитина Э.А., Горобец А.В., Прометной В.И. Эпидемиологическое значение миграции населения при холере // Эпидемиол. и инфекц. болезни. -2003.-№ 1.-С. 15-19.

112. Мусалатов Х.А., Гаркари А.В., Иващенко О.Н. и др. Медицина катастроф. М.: ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - С. 11 - 34.

113. Наводнения // Гражданская защита. 1994.—№4. —С. 38-42.

114. Омариева Э.Я., Алиев Ш.Х., Пантина Л.Ю., Чернышев С.Н. О некоторых мероприятиях по ликвидации последствий землетрясения в Республике Дагестан (1999 г.) // Медицина катастроф. 1999. - № 4 (28). - С. 47 - 48.

115. Омариева Э.Я., Асваров Б.М., Алиев Ш.Х., Хизгияев В.И. Опыт работы госсанэпидслужбы Республики Дагестан в организации контроля за проведением хаджа // Журн. микробиол. 1996. - № 3 (Прилож.). - С. 47 - 48.

116. Омариева Э.Я., Ибрагимова Е.Е. Из опыта работы Центра Госсанэпиднадзора в Республике Дагестан // Гигиена и санитария. 1999. - № 4. - С. 53 -55.

117. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации и основные направления деятельности по её стабилизации // Мат. 8 Всероссийского съезда эпидемиол., микробиол. и паразитол. М., 2002. - С. 56.

118. Онищенко Г. Г. Об эпидемиологической обстановке по особо опасным, природно-очаговым и другим инфекциям на территории Южного федерального округа // Журн. микробиол. 2004. - № 3. - С. 23 - 30.

119. Онищенко Г.Г. Иммунопрофилактика как инструмент сохранения здоровья населения и увеличения продолжительности жизни // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. - № 6. - С. 4 - 8.

120. Онищенко Г.Г. Меры по противодействию биологическому терроризму в Российской Федерации // Журн. микробиол. 2005. - № 4. - С. 33 - 37.

121. Онищенко Г.Г. Ситуация по заболеваемости гриппом птиц в мире и Российской Федерации. Совершенствование надзора и контроля за гриппом при подготовке к возможной пандемии // Журн. микробиол. 2006. — № 5. — С. 4 — 17.

122. Онищенко Г.Г., Беляев Е.Н., Москвитина Э.А. и др. Холера в Дагестане: прошлое и настоящее. Ростов-на-Дону, 1995. - 120 с.

123. Онищенко Г.Г., Беляева Е.Н., Богданов И.К. и др. // Журнал микробиол. 1996. - № 3 (Прилож.). - С. 60 - 62.

124. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., Брюханова Г.Д. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности населения при наводнении в Южном федеральном округе России. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2005. - 249 с.

125. Онищенко Г.Г., Грижебовский Г.М., Ефременко В.И. Проблемы эпидемиологической безопасности в регионе Южного федерального округа России. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 448 с.

126. Онищенко Г.Г., Дементьева А.А. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности // Журн. микробиол. -2003. № 4. -С. 93 - 99.

127. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка на юге России // Журн. микробиол. 2004. - № 4. - С. 86 - 90.

128. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., Бейер А.П. Крымская геморрагическая лихорадка. Москва, 2005. - 269 с.

129. Онищенко Г.Г., Ефременко В.И., Грижебовский Г.М. Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях вооруженного конфликта в Чеченской республике. Ставрополь, 1996. - 256 с.

130. Онищенко Г.Г., Кутырев В.В., Кривуля С.Д. и др. Стратегия борьбы с инфекционными болезнями и санитарная охрана территории в современных условиях // Проблемы особо опасных инфекций. 2006. -вып. 2(92). - С. 5 - 9.

131. Онищенко Г.Г., Ломов М.Ю., Москвитина Э.А. и др. Холера в начале XXI века. Прогноз // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2005. -№. З.-С. 44-48.

132. Онищенко Г.Г., Ломов Ю.М., Москвитина Э.А. и др. Эпидемиологический надзор за холерой: обоснования к оценке его эффективности // Проблемы особо опасных инфекций. 2005. - Вып. 1 (89). - С. 5 - 9.

133. Онищенко Г.Г., Марамович А.С. Научные и прикладные проблемы санитарной охраны территории от заноса и распространения чумы и холеры // Журн. микробиол. 1999. - № 3. - С. 110 - 115

134. Онищенко Г.Г., Сандахчиев Л.С., Нетесов С.И. и др. Биотерроризм как национальная и глобальная угроза // Журн. микробиол. 2000. - № 6. — С. 83 - 85.

135. Онищенко Г.Г., Семенов С.И., Чернявский В.Ф. и др. Клинико-лабораторная характеристика вспышечной заболеваемости вирусным гепатитом А в г. Олекминск // Журн. микробиол. -2003. № 2 (Прилож.). - С. 76 - 79.

136. Онищенко Г.Г., Фёдоров Ю.М., Алексев В.В. и др. Задачи противодействия биологическим угрозам на современном этапе // Матер. IX съезда ВНПОЭМП. М., 2007. -Т.З. - С. 129 - 130.

137. Онищенко Г.Г., Федоров Ю.М., Жилина Н.Я. Организация и проведение мероприятий против Крымской геморрагической лихорадки на территории природных очагов России: Методические рекомендации. М., 2001. - 64 с.

138. Онищенко Г.Г., Федоров Ю.М., Кутырев В.В., Топорков В.П. Проблемы санитарной охраны территорий государств-участников Содружества Независимых Государств // Пробл. особо опасных инф. Саратов, 2001. - Вып. 2 (82).-С. 3-14.

139. Онищенко Г.Г., Федоров Ю.М., Тихонов Н.Г. и др. Противодействие биотерроризму как новая проблема эпидемиологии // Матер. VIII съезда Все-росс. общ. эпидемиол., микробиол. и паразитол. М., 2002. - Т. 2. - С. 77 - 78.

140. Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л., Садовникова В.Н., Кюрегян А.А. Организация экстренных мероприятий по профилактике заноса чумы в Россию // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 1998. - № 3. - С.17 - 21.

141. Онищенко Г.Г., Шапошников А.А. Условия развития эпидемического процесса при чрезвычайных ситуациях // Эпидемиол. и инфекц. болезни. -1998. №3. - С. 87 - 89.

142. Орехов И.В., Москвитина Э.А. Особенности формирования городских синантропных очагов природно-очаговых инфекций // Эпидемиол. и инфекц. болезни . -2005. № 5.-С. 51-63.

143. Осипов В.И., Осипов В.И. Природные катастрофы на рубеже XXI века//Вопр. радиац. безопасн. -2001. -№ 1. С. 3 - 17.

144. Перепелкин B.C., Келлер А.А., Корольков В.Ф. и др. Эпидемиологические последствия катастроф и задачи медицинской службы по их ликвидации //Воен.-мед. журн. 1990. - № 1. - С. 31 -36.

145. Перепелкин B.C., Колков В.Ф. Из опыта организации противоэпидемической работы при катастрофах // Воен.-мед. журн. 1990. - № 4. - С. 56 — 59.

146. Петров П.М., Гончаров С.Ф. О совершенствовании Всероссийской службы медицины катастроф // Медицина катастроф. 2000. - № 3 (31). - С. 5 -10.

147. Петрюк В.А., Соломащенко Н.И., Болотчиев К.Х. Организация мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в Карачаево-Черкесской Республике во время стихийного природного бедствия // Журн. микробиол. — 2003. № б, Приложение. - С. 26 - 28.

148. Покровский В.И., Малеев В.В., Щербак Ю.Ф. Особенности клиники, диагностики и лечения чумы на современном этапе II Тер. архив. 1995. — Т. 67.-№ И.-С. 3-6.

149. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезней // Эпи-демиол. и инф. Болезни. 2000. - № 1. - С. 4 - 8.

150. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М., 2003. - 178 с.

151. Попов В.А., Онищенко Г.Г., Таран В.И. и др. Опыт организации и проведения противоэпидемических мероприятий в экстремальных условиях // Журн. микробиол. 1996. - № 3 (Прилож.). - С. 39 - 42.

152. Попов Н.В., Куклев Е.В., Слудский А.А. и др. Ландшафтная приуроченность и биоценотическая структура природных очагов чумы дальнего зарубежья. Северная и Южная Америка, Африка, Азия // Проблемы особо опасных инфекций. 2005. - Вып. 1 (89). - С. 9 - 15.

153. Постановление Верховного Совета Российской Федерации № 5223-1 от 18.07.1993 г. «О введении в действие таможенного кодекса Российской Федерации».

154. Постановление Правительства Российской Федерации « О силах и средствах государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» от 03.08.96. № 924.

155. Претто Е., Ричи Е., Софар П. Ретроспективные исследования в медицине катастроф // Военно-мед. журн. 1990. - № 9. - С. 14-16.

156. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 290 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 29.07.1998 г. № 230».

157. Приказ МЧС России и Минздрава России « О взаимодействии МЧС России и Минздрава России по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций» от 02.04.97. № 185/94.

158. Природные очаги чумы Кавказа, Прикаспия, Средней Азии и Сибири / Под ред. Г.Г. Онищенко, В.В. Кутырева. ОАО Издательство «Медицина», 2004.-192 с.

159. Прометной В.И. Формирование нормативно-правовой базы по санитарной охране территории СССР и Российской Федерации // Научная мысль Кавказа. Ростов-на-Дону , 2002. - № 7 (Прилож.). - С. 16 - 23.

160. Прометной В.И. Научные основы информационного обеспечения санитарной охраны территории Российской Федерации: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Ростов-на-Дону, 2003.-46 с.

161. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных: Сб. санитарных и ветеринарных правил. М., 1996. - 251 с.

162. Рамзаев П.В. Нормирование радиационной безопасности в России // Матер. Всерос. съезда гигиенист, и сан. врач. 2001. - Т.2. - С. 610 -618.

163. Рафиев Х.К., Гаибов А.Г., Базарова Л.М. и др. Миграция населения и заболеваемость населения малярией в Республике Таджикистан // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 3. - С. 19 - 21.

164. Рафиев Х.К., Нестеренко В.Е., Лукьянов Н.Б. Санитарно-эпидемическая роль воды в распространении возбудителей кишечных инфекций в Республике Таджикистан // Эпидемиол. и инфек. болез. — 2003. — № 4. — С. 12-14.

165. Руководство по профилактике чумы. — Саратов, 1992. 278 с.

166. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / В.И. Покровский. -М.: «Медицина», 1993. Т. 1 -464 с.

167. Русакова Е.В., Шапошников А.А., Русаков Н.В., Турьянов А.Х. Экологическая ситуация в России и здоровье населения // Медицина катастроф. — 1996.- №3(15).-С. 40-47.

168. Савельев В.Н., Антоненко А.Д., Ефременко В.И. и др. Распространение и свойства холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов внешней среды на территории Предкавказья и Закавказья. Ставрополь, 2007. -416 с.

169. Санитарная охрана территории Российской Федерации. СП 3.4.1328 -03.- МЗ России. М., 2003. - 35 с.

170. Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. Руководство. — М., 1999.

171. СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требования к охране поверхностных вод». М., 2000. - 31 с.

172. Сахно И.И. Взаимодействие министерств и ведомств Российской Федерации при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций //Мед. катастроф.- 1999.- №3(27). -С. 13 -14.

173. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы).-М.: ГОУВУНМЦ, 2002.-559 с.

174. Сахно И.И., Смирнов И.А. О медицинской разведке службы медицины катастроф // Военно-мед. журн. 2001. - № 5. - С. 19 - 22.

175. Селезнева Г.С. и др. Влияние вакцинопрофилактики на эпидемический процесс управляемых инфекций в Российской Федерации //Эпидемиол. и инфек. болез. 2002. - № 2. - С. 6 - 11.

176. Семиотрочев B.JL, Кудашева JI.B., Погребенко А.Г. и др.// Актуальные вопросы эпидемиол., проф. и диагностики особо опасных инфекций: Тез. докл. итоговой науч. конф. — Ставрополь, 1989. — Ч. II. — С. 61 62.

177. Сергевнин В.И., Сковородин А.Н., Сармометов Е.В. Типы эпидемий острых кишечных инфекций // Здоровье населения и среда обитания. 1999. — №6.-С. 15-17.

178. Сергиев В.П., Артемьев М.М., Баранова A.M. Руководство по эпидемиологическому надзору за малярией в Российской Федерации. М., 2000. — 119 с.

179. Сергиев В.П., Малышев Н.А., Дрынов И.Д. Инфекционные болезни и цивилизация. Прошлое, настоящее и будущее. М., 2000. - 207 с.

180. Смирнов Е.И., Лебединский В.А., Гарин Н.С. Войны и эпидемии. -М., 1988.- 237 с.

181. Соглашение о сотрудничестве в области санитарной охраны территории государств участников СНГ (Прилож. 1,2).- Минск: Алматы, 2002. — 14 с.

182. Степанов В.М., Огневский П.Я. Опыт организации медицинской помощи населению в условиях чрезвычайной ситуации // Журн. микробиол. -1994. -№5. -117 -118.

183. Сулейменов Б.М., Атшабар Б.Б., Кальжан Г.К. и др. Эпидемиологические аспекты заболевания людей чумой в регионе Аральского моря // Пробл. особо опасн. инф. Саратов, 2004. - Вып. 2 (82). - С. 44 - 47.

184. Суранова Т.Г. Грипп птиц (краткий обзор) //Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сборник научных трудов. М., 2006. -Вып. 8. - С. 175- 180.

185. Табачников Б.И., Шапошников А.А. Организация медицинского обеспечения больных опасными инфекциями на этапах медицинской эвакуации в районах стихийных бедствий и катастроф // Медицина катастроф. 1994. — № 3 - 4 (7 - 8). - С. 34 - 41.

186. Таран И.Ф., Лямкин Г.И. Бруцеллез (микробиология, иммунология, эпидемиология, профилактика). Ставрополь, 1996. - 173 с.

187. Тарасенко Т.Т., Старостина Н.В., Пожидаева В.И. О чрезвычайной эпидемической ситуации по вирусному гепатиту А // Медицина катастроф. -1996.-№3 (15).-С. 48-52.

188. Теряев В.Г., Газетов Б.М. Подвижные медицинские формирования при катастрофах различного происхождения // Сов. мед. 1989. - № 2. - С. 29 -32.

189. Титенко A.M. Факторы, способствующие появлению и обнаружению новых вирусных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. -№ 1. - С. 51 — 55.

190. Тихонов Н.Г., Липницкий А.В. Биологический терроризм (проблемы противодействия) // Природно очаговые инфек. в Нижнем Поволжье: Сб. тр. — Волгоград, 2000. - С. 265 - 271.

191. Тихонов Н.Г., Онищенко Г.Г., Яковлев А.Т. Руководство по организации и проведению санитарно-эпидемиологических мероприятий оперативными службами санэпиднадзора в чрезвычайных ситуациях. Волгоград, 1995. -184 с.

192. Топорков В.П., Подсвиров А.В., Яшкулов К.Б. Эколого-эпидемиологический мониторинг за предикторами экстремальных эпидемиологических ситуаций в природно-очаговом по чуме регионе Северо-Западного Прикаспия. Элиста, 1999. - 125 с.

193. Тылес А.Е. Эпидемиологическая оценка водного фактора передачи вирусных гепатитов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1985. - 26 с.

194. Федеральный Закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», 1994.

195. Федоров Ю.М. Организация деятельности центров Госсанэпиднадзора в условиях чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны // Здоровье населения и среда обитания. 1999. - № 1. - С. 13-14.

196. Федоров Ю.М. Санитарная охрана территории Российской Федерации: научные основы, современные принципы и нормативно-методическое обеспечение: Автореф. дисс. док . мед. наук. Москва, 2004. - 49 с.

197. Федоров Ю.М., Черкасский Б.Л., Кокушкии A.M. и др. О совершенствовании Международных медико-санитарных правил // Пробл. сан.-эпид. охраны террит. стран СНГ. Саратов, 1998. - С. 6 - 10.

198. Филатов Н.Н., Шаханина И.Л., Лыткина И.Н. Роль медицинской науки в противоэпидемическом обеспечении населения мегаполиса // Эпидемиол. и инфекц. болезни. 2005. -№ 5. - С. 4 - 8.

199. Хайтович А.Б., Кирьякова Л.С., Дулицкий А.И. и др. // Проблемы особо опасных инфекций. — 2002. Вып. 84. - С. 174 - 178.

200. Хацуков К.Х., Вайсман И.В., Серов В.Г. и др. Противоэпидемическое обеспечение населения г. Тырныауза Кабардино-Балкаской республики в условиях чрезвычайных ситуаций природного характера // Журн. микробиол. -2001. -№ 6 (Прилож.). -С. 19-21.

201. Царегородцев А.Д., Онищенко Г.Г., Грижебовский Г.М. и др. Основные направления противоэпидемической работы при чрезвычайных ситуациях // Журн. микробиол. 1996. - № 3 (Прилож.). - С. 14 - 18.

202. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз. Л.: «Медицина», 1990.-208 с.

203. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: «Медицина», 2002. - 558 с.

204. Черкасский Б.Л. Сибирская язва в России в конце XX века // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 3. - С. 6 - 8.

205. Черкасский Б.Н., Беляев Е.Н. // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2003. -№ 4. с. 8 - 1.

206. Чеснокова М.В., Марамович А.С., Климов В.Т. Система эпидемиологического надзора за псевдотуберкулезом в современных условиях // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - № 4. - С. 7 - 10.

207. Чикова С.С., Суранова Т.Г., Зуева Т.В. Международные принципы обеспечения санитарной охраны территории (обзор) // Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней: Сборник научных трудов. М. — 2006.-Вып.8.-С. 55-60.

208. Чумакова И.В., Сироткина С.А., Василенко Н.Ф. и др. Освоение комарами урбаценозов городов Ставропольского края //Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сборник научных трудов. М. — 2006. — Вып.8. - С. 676-678.

209. Шагдарова А.Н., Скрябин М.В., Максимова Е.В. Опыт организации работы в чрезвычайной ситуации // Журн. микробиол. — 2003 (Прилож). — С. 83 -88.

210. Шандала М.Г. Вопросы дезинфектологического обеспечения биобезопасности // Эпидемиол. инфек. болез. 2002. — № 6. — С. 16 - 22.

211. Шапошников А.А. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях. -М., 1991. 170 с.

212. Шапошников А.А. Содержание и организация противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения в районах стихийных бедствий и катастроф // Медицина катастроф. 1996. — № 3 (15). — С. 14-19.

213. Шапошников А.А. Санитарно-гигиеническая характеристика зон катастрофических затоплений. В: Онищенко Г.Г., Шапошников А.А., Гончаров С.Ф. и др. Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях. М.: ВЦМК «Защита», 1999. - 245 с.

214. Шапошников А.А., Карниз А.Ф. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях на современном этапе. М: ВЦМК «Защита», 1999. - 245 с.

215. Шапошников А.А., Монисов А.А., Конышев И.С. Гигиенические и эпидемиологические аспекты чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. -1999. -№ 1 (25).-С. 15-18.

216. Шапошников А.А., Шумилов П.К., Гордина и др. Эпидемиологический надзор в зонах землетрясений и наводнений (Пособие для врачей). М.: ВЦМК «Защита», 2000. - 33 с.

217. Шаханина И.Л., Саравайская Л.И. Метод картографирования показателей заболеваемости при изучении географического распространения инфекционных болезней // Журн. микробиол. 1970. - № 2. - С. 140 - 142.

218. Шевченко Ю.Л., Онищенко Г.Г. Микроорганизмы и человек. Некоторые особенности их взаимосуществования на современном этапе // Журн. микробиол. 2001. - № 2. - С. 94 - 104.

219. Шлемская В.В., Филатов Н.Н. Актуальность санитарной охраны территории города Москвы и организация мероприятий по профилактике «атипичной пневмонии» (SARS, ТОРС) на воздушном транспорте // Пробл. особо опасн. инф. 2003. - Вып. 85. - С. 50 - 55.

220. Шомахов А.О. Завозная малярия в Кабардино-Балкарской республике // Мед. паразитол. 1999 - № 2. - С. 48 - 51 .

221. Шумилов П.К., Шапошников А.А., Карниз А.Ф. Эпидемиологический надзор в чрезвычайных ситуациях, вызванных стихийными бедствиями // Медицина катастроф. 1999. - № 2 (26). - С. 16 - 18.

222. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. -М.: ВУНМЦ, 1999. Т. 1. - 453 с.

223. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология. М.: Медицина, 2003. - 447 с.

224. Ala Aldeen D. Risk of deliberately induced anthrax outbreak // Lancet. -2001. Vol. 358. -No 9291. -P. 1386 - 1388.

225. Allan R., Nam S., Doull L. Merlin and malaria epidemic in north-east Ke-nia // Lancet. 1998. - Vol. 35L - No 9120. - P. 1966 - 1967.

226. An outbreak of Rift Valley fever, Eastern Africa, 1997 1998 // Wkly Epidemiol. Rec. - 1998. -Vol. 70. -No 15.-P. 105-109.

227. Andjelski A., Sivic A. Comment on the work of health service in the Scoplje earthquake of July, 1963 // Rev. Int. Serv. Sante. 1972. - Vol. 45. - No 5. -P. 403-410.

228. Andreadis T.G., Anderson J.F., Vossibrinck C.R. Moscito surveillance for West Nile virus in Connecticut, 2000: isolation from Culex pipiens, Cx. restuans, Cx.

229. Salinarius, and Culiseta melanura // Emerg. Infect. Dis. 2001. - Vol. 7. - P. 670 -674.

230. Brachen P. Biological weapons as a strategic threat // Public health Repts: Repts. on 2 National Symp. on Medical and Public Health Response to Bioterrorism "Publ. Health Emergensy and National Security Treat". 2001. - Vol. 116. - № 2. -P. 5 -8.

231. Brussin S. The communicable disease surveillance system in the Kosovar refugee camps in the former Ugoslav Republic of Macedonia, April August 1999 // J. Epidemiol. Community Health. - 2000. - Vol. 54. - No 1. - P. 52 - 57.

232. CDC. Update: West Nile virus encephalitis New York, 1999 // MMWR. - 1999. - Vol. 48. - P. 944 - 955.

233. Chanteau S., Rahalison L., Duplantier J.: M. et. al. Actualites sur la peste a Madagascar // Med. Trop. - 1998. - Vol. 5 8. - No 2. Suppl. - P. 25 - 31.

234. Cholera in Latin America // Wkly Epidemiol. Rec. -1998. Vol. 73. - No 15.-P. 112.

235. Cholera, 2000 // Wkly Epidemiol. Rec. 2001. - Vol. 76. - No 31. - P. 233 -235.

236. Cholera, Chad update // Wkly Epidemiol. Rec. - 2004. - Vol. 79. - No 40.-P. 357.

237. Cholera, Liberia update // Wkly Epidemiol. Rec. - 2003. - Vol. 78. - No 36. -P. 313 - 314.

238. Cholera, Liberia update // Wkly Epidemiol. Rec. - 2003. - Vol. 78. -No 42.-P. 365 -366.

239. Cholera, Somalia // Wkly Epidemiol. Rec. 1997. - Vol. 72. - No 18. -P. 120.

240. Cholera, Zaire // Wkly Epidemiol. Rec. 1997. - Vol. 72. - No 16. - P.

241. Cumulative number of confirmed human cases of Avian Influenza A (H5N1) reported to WHO http: // www. who. int / csr / disease / avianinfluenza / country / casestable20060908/en/index.html.

242. Dartur humanta crisis // Action against infections. 2004. - Vol. 4 (5). -Sem.-P. 1.

243. Datta K.K. Plague in India.- Delhi // National Institute of Communicable Diseases, 1994. 28 p.

244. De Foliart G.R., Grimstad P.R., Watts D.M. Advances in moskito borne arbovirus - vector research // Ann. Rev. Entomol., 1987. - Vol. 32. - P. 479 - 505.

245. Dellamonica D. Antibioresistance et maladies transmissibles (zone Afrique) // Med. trop. 1998. - Vol. 58. - № 2. Suppl. - P. 72 - 73.

246. Dep. of infec. dis. Epidemiol. SARS // WHO C.D.C. C.S.R. GAR, 16 -17 May, 2003.-2003.-63 p.

247. Emerging infection diseases: Memorandum from a WHO meeting // Bull, of WHO. 1994. - 72 (6). - P. 845 - 850.

248. Epidemic-prone disease surveillance and response after the tsunami in Aceh Province Indonesia // Wkly Epidemiol. Rec. 2005. - Vol. 80. - No 18. - P. 161-164.

249. Evans M.R., Salmon R.L., Nehaul L. et al. An outbreak of Salmonella ty-phimurium DTI 70 associated with kebab meat and yogurt relish //Epidemiol, and Infec. 1999.-Vol. 122.-P. 377-383.

250. Fanning T.G., Slemons R.D., Reid A.H., et al. 1917 Avian influenza virus sequences suggest that the 1918 pandemic virus did not aquire its hemagglutinin directly from birds // J. Virol. 2002. - Vol. 76. - No 15. - P. 7860 - 7862.

251. Fernand G., Sentici M. Considerations sur les aspects sanitaires du seisme d'Agadir // Maroc. Med. 1961. - No 40. - P. 121 - 125.

252. Galimand V., Guiyole A., Gerbaud G. et al. Transferable plasmid-mediated resistance to streptomycin in clinical isolate of Yersinia pestis // Emerg. Infect. Dis. 2001. - No 4. - P. 43 - 48.

253. Germani J., Cunin P., Tedjouko E. et al. Enterohaemorrhagic Escherichia coli in Ngoila (Camerroon) during an outbreak of bloody diarrhea // Wkly Epidemiol. Rec. Lancet. 1998. - Vol. 352. - No 9128. - P. 625 - 626.

254. Global surveillance of emerging and reemerging diseases // Wkly Epidemiol. Rec. 2001. - № 29. - P. 218 - 224.

255. Gubler D.J., Campbell G.L., Nasci R., et al. West Nile virus in the United States: guidelines for detection, prevention, and control // Viral Immunol. 2000. -Vol. 13.-P. 469-475.

256. Gushulak Brian D., Mac. Dpuglas W. Population mobility and infectious deseases: The diminishing impact of classical infectious deseases and new approaches for the 21st century // Clin. Infec. Dis. 2000. - Vol. 31. - No 3. - P. 776-780.

257. Haines A. Global warning and vector borne disease // Lancet. 1998. — Vol. 351.-P. 1737- 1738.

258. Hatta M., Kawaoka Y. The continued pandemic threat posed by avian influenza viruses in Hong Kong // Trends in Microbiol. Vol.10 - No 7. - 2002. - P. 340-345.

259. Hepatitis E, Chad update // Wkly Epidemiol. Rec. - 2004. - Vol. 79. -No 40. -P. 357 - 358.

260. Hoffner R.J., Valentine C.C., Henderson S.O. The presentation and pitfalls of malaria in an urban inner-city emergency department: Abstr. 8th Internattion. Conf. On Emerg. Medicine // Ann. Emergency Med. 2000. - Vol. 35. -No 15.-P.31.

261. Human and communicable fact sheet // Wkly Epidemiol. Rec. — 2005. — Vol. 80.-No 3.-P. 21 -28.

262. Human and Ecological Risk Assessment. Theory and Practice // Edited by Paustenbach. Wiley - Interscience, 2002. - 1556 p.

263. Human plague in 1991 // Wkly Epidemiol. Rec. 1993. - No 4. - P. 2123.

264. Human plague in 1998 // Wkly Epidemiol. Rec. 1998. - No 47. - P. 366-369.

265. Kain K.C., Harrington M.A. Tennison S., Keyston J.S. Imported malaria Prospective analysis of problems on diagnosis and management // Clin. Infect. Dis. -1998.-Vol. 27.-No l.-P. 142- 149.

266. Kaufman A.F., Meltzer M.I., Schmid G.P. The economic impact of bio-terrorist attack: are prevention and postattack intervention programs justifiable // Emerg. Infec. Dis. 1997. - Vol. 3. - P. 83-94.

267. Khan A. S., Swerdlow David I., Juranek Dannis D. Precautions against biological and chemical terrorism direct at food and water supplies. // Public Health Rept.-2001.-Vol.116.-No l.-P. 3 14.

268. Klein L., Merka V. Biological terrorism // Int. Rev. Armed Forses Med. Serv.-2001.-Vol. 74. -No l.-P. 46-48.

269. Kumate J. Infectious deseases in the 21st Century // Arch. med. res. -1997.-Vol. 28.-P. 155-161.

270. Leishmaniosis, Pakistan // Wkly Epidemiol. Rec 2002. Vol. 77. - No 3. -P. 17.

271. Leptospirosis, India //Wckly Epidem. Rec. 1988. - Vol. 75. - No 27. -P. 217-223.

272. Li K. S., Xu К. M., Peiris J. S. M., et al. Characterization of H9 subtype influenza viruses from the ducks of Southern China: a candidate for the next influenza pandemic in humans? // J. Virol. 2003. - Vol. 77. - No 12. - P. 6988 - 6994.

273. Lindgren E., Gustafson R. Tick borne encephalitis in Sweden and climate change//Lancet-2001. Vol. 358 (9275). - P. 16-87.

274. Lyamuya E.E., Nyanda P., Mohammedali H. et al. Laboratory studies on Yersinia pestis during the 1991 outbreak of plague in Lushoto, Tanzania // J. Trop. Med. and Hyg. 1992. - Vol. 95. - No 5. - P. 335 -338.

275. Meningococcal Disease, Chad update // Wkly Epidemiol. Rec. - 2005. -Vol. 80.-No 5.- 42.

276. Monto A.S. The threat of avian influenza pandemic // New Engl. J. Med. 2005.-P. 323 -325.

277. Morse S.S. Factors in the emergence of infectious diseases // Emerging Infect. Dis.- 1995.-No 1.- P. 7- 16.

278. Motarjemi Y., Kaferstein F Global estimation of foodborne diseases // World Health Statist. Quart. 1997. - Vol. 50. - No 1 - 2. - P. 5 - 11.

279. Ndikokubwayo J.-B., Simboyinuma A., Roux V., Raoult D. Epidemic de typhus exantimatique au Burundi // Med. Trop. 1998. - Vol. 58. - No 2. - P. 58.

280. Nierle T. Floods in Mozambique, 2000: Analysis of the MSF Emergency response // Prehosp. Dis. Med. 2001. -Vol. 16. - No 2. - P. 552 - 553.

281. Plague in Malawi // Wkly Epidemiol. Rec- 1997. Vol. 72. - No 45. - P. 375. •

282. Prevention of measles death in Darfur, Sudan // Wkly Epidemiol. Rec. -2004. Vol. 79. - No 38. - P. 344 - 348.

283. Plague manual. Epidemiology. Distribution, Surveillance and Control -WHO: Geneva, 1999. 172 p.

284. Prevention Emerging infections: A strategy for the 21 centuiy // CDC: Atlanta, Georgia. 1998. - Oct. - P. 1 - 63.

285. Randolph S.E. Evidence that climate change has caused "emergence" of tick borne deseases in Europe ? // Int. J. Med. Microbiol. 2004. - Vol. 293 (37). -P. 5-15. •

286. Rapid health response assessment and surveillance after a tsunami, Thailand, 2004 2005 // Wkly Epidemiol. Rec. - 2005. - Vol. 80. - No 6. - P. 55 - 60.

287. Russel R.C. Mosquito-borne arboviruses in Australia; the current scene and implications of climate change for human health // Int. J. Parasitol 1998. -Vol.28. - P. 955 - 969.

288. Report of in infection diseases (WHO). 1999. - 76 p.

289. Sabatinelli G., Ejov M., Jorensen P. Le paludisme dans la region Europe del'OMS (1971 1999)//Euro surveillance.-2001.-Vol. 6.-No 4.-P. 61 - 65.

290. Sang H. S., Webster R. G. Cross-reactive, Cell-mediated immunity and protection of chickens from Lethal IT5N1 influenza virus Infection in Hong Kong poultry markets // J. of Virology. 2001. - Vol. 75. - No 6. - P. 2516 - 2525.

291. Seaman J., Leiyesly S., Hoqq C. Epidemiology of natural disasters. Basel. - 1984.

292. Segerstrom J. Weapon of mass destruction — water // Fire Int. 2001. -No 185.-P. 28-29.

293. Chanteau S., Rahalison L., Duplantier J. M. e. a. Actualites sur fa peste a Madagascar // Med. trop. - 1998. - Vol. 58. - № 2- Supp. - P. 25 - 31.

294. Sharma R.S., Shiv L., Sharma S.N. et al. Malaria outbreak in Mawat region Jurgoon district of Harayana state // J. Commun. Dis. 1997. - Vol. 29. - No 3.-P. 307-308.

295. Spencer H. Disease surveillance and decision-making after the 1976 Guatemala earthquake/Lancet. 1977. -Vol.1. - No 1855. - P. 181- 184.

296. Squarcione S., Troiano T.D., Amato S. Malaria surveillance: cases reported in Italy in the period 1993 1996 // Mediterr. J. Infect, and parasit. Dis. — 1998. - Vol. 13. - No 1. - P. 41 -46.

297. Stohr K. Avian influenza and pandemics research needs and opportunities New Engl. J. Med. - 2005. - P. 405 - 407.

298. Suarez D. L., Perdue M. L., Cox N., et al. Comparisons of highly virulent H5N1 influenza a viruses isolated from Humans and Chickens from Hong Kong // J. Virol. 1998. - Vol. 72. - No 8. - P. 6678 - 6688.

299. Seaman J. Epidemiology of natural disasters. — pasel, 1984. 177 p.

300. Tailor W.K.J.Measles in Vietnamese refugel children in Hong Kong // Epidemiol. and Infect. 1999.-Vol. 122. - No 3. - P. 441 -446.

301. Ten things you need to know about pandemic influenza (14 october, 2005) // WHO, 2006 3 p.

302. Toole M.J., Waldman RJ. Анализ тенденций смертности беженцев в Сомали, Судане, Таиланде // Бюлл. ВОЗ. 1988. - Т. 66. - No 2. -С. 81 - 92.

303. Toshihiro I., Hideo G., Eiji Y., et al. Generation of a Highly Pathogenic avian influenza a virus from an avirulent field isolate by passaging in chickens // J. of Virol. -2001. Vol. 75. - No 9. - P. 4439 - 4443.

304. Tumpey Т. M., Xiuhua Lu, Morken Т., et al. Depletion of lymphocytes and diminished cytokine production in mice infected with a highly virulent influenza A (H5N1) virus isolated from humans // J. Virol. 2000. - Vol. 74. - No 13. - P. 6105-6116.

305. Tumpey Т. M., Suarez D. L, Perkins L. E. L., Senne D. A., et al. Characterization of a highly pathogenic H5N1 avian influenza A virus isolated from duck meat // J. Virol. 2002. - Vol. 76. -No 12. - P. 6344 - 6355.

306. Tuscer J. B. Historical trends to bioterrorism: an empirical analysis // Emerg. Infec. Dis. 1999. - Vol. 5. - No 4. - 498 - 504.

307. Wang X., Zheng M., Muster H. et al. influenza A virus protein prl2. Events activation of NFk В and induction of alpha/beta interferon // J. Virol. —2000.-74.-P. 11566- 11573.

308. Webster RG. Influenza: An Emerging Disease // Emerg. Infect. Dis. -1998.-No 4(3).-P. 436- 441.

309. Global surveillance of emerging and reemerging diseases // Wkly Epidemiol. Rec. 2001. - No 29. - P. 218 - 224.

310. Human plague in 2002 and 2003. 2004 // Wkly Epidemiol. Rec. - No 33.-P. 301 -306.

311. Vector of diseases. Hazards and risk for travels // Wkly Epidemiol. Rec.2001.-No 5.-P. 189- 195.

312. Wigner D., Adams Y. Environmental Health in emergencies and disaster. WHO: Geneva, 2002. - 243 p.

313. Wisner В., Adams J. Environmental health in emergencies and disasters — a practical guide. Geneve: WHO, 2002. - 275 p.

314. Wonham M.J., Camino Beck Т., Lewis M.A. An epidemiological model for West Nile virus: invasion analysis and control applications // Proc. R. Soc. Lond. Biol. Sci. - 2004. - Vol. 271. - P. 501 - 507.

315. Yam W.C., Li L.M., Hon N.M. Restriction fragments length polymorphism analysis of Vibrio cholerae strains associated with a cholera outbreak in Hong Kong // J. Clin. Microbiol. 1991. - Vol. 29. - No 5. - P. 1058 - 1059.

316. Yamasaki S., Yakeda Y. Enterohaemorrhagic Escherichia coli 0157:H7 epizode in Japan with a perspective on vero toxins (Shiga-like toxins) // J. Toxical Rev. 1997. - Vol. 16. - No 4. - P. 229 - 240.

317. Yellow fever, Liberia // Wkly Epidemiol. Rec. 2004. - Vol. 79. - No 12. -P. 109.

318. Zeller H.G., Shuffenesker I. West Nile virus: an overview of its spread in Europe and the Mediterranean basin in contrast to its spread in Americas // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2004. - Vol. 23. - P. 147 - 156.