Совершенствование первичной медицинской помощи сельскому населению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ганина, Алла Владимировна

• Ганина, Алла Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ганина, Алла Владимировна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ

ПОМОЩИ (обзор литературы)

1.1. История развития семейной медицины и общих врачебных практик зарубежом.

1.2. Развитие общих врачебных практик и семейной медицины в России

1.3. Подготовка врачей общей практики (семейных врачей).

1.4. Сестринский персонал общих врачебных (семейных) практик.

1.5. Юридический статус и финансирование общих врачебных (семейных) практик.

1.6. Основные показатели работы общих врачебных (семейных) практик

ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика сельского здравоохранения Новосибирской области

2.2. Методика собственного исследования.

ГЛАВА III. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КАК ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПАРАМЕТРЫ РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

3.1. Медико-демографическая структура населения

3.2. Общая заболеваемость.

3.3. Первичная заболеваемость.

ГЛАВА IV. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ

НАСЕЛЕНИЮ.

4.1. Анализ обращаемости сельского населения за внебольничной медицинской помощью и ее организации.

4.2. Социологическое исследование отношения населения к организации медицинской помощи.

4.3. Экспертная оценка основных проблем, механизмов и перспектив организации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению по принципу общей врачебной практики.

ГЛАВА V. СТРУКТУРНО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ СИСТЕМЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ.

5.1. Структурно-организационная модель системы оказания первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики

5.2. Организационные технологии оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению по принципу общей врачебной практики

5.3. Финансирование первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики.

5.4. Конфликтные ситуации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики

5.5. Система контрольных показателей работы сельских врачебных территориальных участков, работающих по принципу общей врачебной практики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование первичной медицинской помощи сельскому населению»

Актуальность исследования

Преобразования, проводимые на протяжении последних десяти лет в Российской федерации, направленные на осуществление радикальной экономической реформы, переход к многоукладной экономике не могли не сказаться на функционировании системы здравоохранения [39, 40, 44, 50, 52, 92, 97 - 103, 141, 178 - 183].

Кризисная ситуация, в которой сегодня находится здравоохранение, связана с отсутствием адекватного финансирования и экономических рычагов управления. При этом средств на поддержание и сохранение имеющейся сети лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) явно недостаточно, в то же время не; принимается должных мер по развитию ресурсосберегающих технологий, созданию более экономичной модели оказания медицинской помощи населению [50, 145, 149, 157, 167, 181].

Одной из важнейших задач здравоохранения, в особенности сельского, на современном этапе развития является поиск оптимального соотношения процессов специализации и интеграции [50, 65, 87, 94, 95, 117, 137, 164 - 170].

Преобразование первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) по принципу общей врачебной практики (ОВП) в значительной мере индуцирует изменения в оказании не только амбулаторно-поликлинической, но и неотложной, и стационарной медицинской помощи населению [50, 107 - 109, 122, 136, 171, 174].

При организации ПМСП сельскому населению и определении оптимальной степени участия в ней врачей разных специальностей, в первую очередь, возникает необходимость рационализации структурного соотношения в работе врача общей практики (ВОП) и других специалистов внебольничной, скорой и неотложной, стационарной помощи [50, 124- 126, 132, 145, 157, 167, 181].

Большинство научных исследований в области организации ПМСП населению по принципу ОВП касалось изучения оказания медицинской помощи городскому населению и лишь незначительное их число организации ОВП в сельской местности [15, 68].

Отсутствие комплексных социально-гигиенических исследований проблем организации ПМСП сельскому населению, в том числе по принципу ОВП обусловило актуальность, научную и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования

Целью исследования являлись разработка и обоснование структурно-организационной модели и технологии оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на основе комплексного социально-гигиенического исследования.

В соответствии с поставленной целью в ходе исследования решались следующие задачи:

Задачи исследования

1. Разработать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования проблем оказания ПМСП сельскому населению с использованием экспертных, социологических и статистических методов и организационного моделирования.

2. Провести анализ заболеваемости, обращаемости и удовлетворенности сельского населения медицинской помощью, провести экспертную оценку основных проблем, направлений и механизмов совершенствования организации ПМСП сельскому населению.

3. Разработать и обосновать структурно-организационную модель системы ПМСП, организационные технологии оказания ПМСП сельскому населению и систему контрольных показателей.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- изучены проблемы и основные направления совершенствования ПМСП сельскому населению в условиях реформирования здравоохранения;

- разработаны и обоснованы структурно-организационная модель и технологии оказания ПМСП сельскому населению, в том числе по принципу ОВП;

- разработана и обоснована система показателей ПМСП сельскому населению, в том числе по принципу ОВП.

Практическая значимость работы

Результаты комплексного социально-гигиенического исследования организации и основных проблем оказания медицинской помощи сельскому населению в условиях перехода оказание ПМСП по принципу ОВП, разработанные организационные технологии функционирования, контрольные показатели и структурно-организационная модель ПМСП по принципу ОВП позволяют повысить доступность специализированной медицинской помощи, ранее оказываемой врачами-специалистами и уровень организации ПМСП сельскому населению.

Внедрение результатов исследования в практику

Для организации оказания ПМСП сельскому населению по принципу ОВП разработаны нормативы численности обслуживаемого населения; нормативы штатной численности; определены виды медицинской помощи; разработаны нормативно-методическая документация; перечень оснащения медицинским оборудованием; перечень профессиональных требований к сельскому врачу; контрольных показателей ПМСП; определены этапность организации оказания ПМСП сельскому населению на базе центральной районной больницы (ЦРБ), сельских врачебных амбулаторий (СВА) и сельских участковых больниц (СУБ); механизмы финансирования ПМСП; половозрастные коэффициенты подушевого норматива.

Материалы диссертации использованы в приказе управления здравоохранения администрации Новосибирской области N 313 от 04.09.00 "О пилотном проекте в рамках подготовки областной целевой программы "Общая врачебная (семейная) практика); Новосибирской областной целевой программе "Общая врачебная (семейная) практика" на 2000 - 2004 годы"; "Программе развития и структурно-функциональных преобразований в здравоохранении Новосибирской области на период до 2008 года" (Постановление главы администрации Новосибирской области N 805 от 14.02.03, приказ управления здравоохранения администрации Новосибирской области N 66 от 10.02.03).

По результатам исследования разработаны, утверждены Новосибирской •государственной медицинской академией (НГМА) методические рекомендации "Основные направления совершенствования сельского здравоохранения", "Лечение артериальной гипертензии на амбулаторном этапе" и учебное пособие "Организация медицинской помощи сельскому населению по принципу общей врачебной практики".

Материалы диссертации используются в работе органов управления здравоохранением и ЛПУ Новосибирской, Кемеровской областей и Алтайского края.

Предлагаемые методические подходы к организации ПМСП сельскому населению по принципу ОВП используются в учебно-педагогической и научно-исследовательской работе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения НГМА, Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, Кемеровской государственной медицинской академии, Алтайского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийских научно-практических конференциях:

- VII Всероссийской научно-практической конференции "Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения" (Москва, 2002);

- Всероссийской научно-практической конференции "Семейная медицина России на рубеже веков" (Москва, 2002).

- Межрегиональной научно-практической конференции "Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири" (Новосибирск, 2002);

- XXXVIII научно-практической конференции "Гигиена, организация здравоохранения и профпатология" (Новокузнецк, 2003);

- Областной научно-практической конференции "Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине" (Новосибирск, 2003).

По материалам исследования опубликовано 12 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, внедрения результатов исследования в практику (практических рекомендаций), списка литературы и приложений на 13 страницах.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ганина, Алла Владимировна

1. Результаты исследования заболеваемости сельских жителей и обращаемости за медицинской помощью как факторов, в значительной мере определяющих основные направления развития ПМСП по принципу ОВП в сельской местности в плане формирования приоритетных видов деятельности с отдельными контингентами населения.

2. Основные особенности организации ПМСП сельскому населению по принципу ОВП (СВТУ, объединенные в структурные подразделения ЦРБ; подушевое финансирование ПМСП; включение в подушевой норматив финансирования затрат на оплату лечебно-диагностической, консультативной и стационарной помощи; численность обслуживаемого населения одним СВТУ - 900 -1100 человек, этапность организации оказания ПМСП сельскому населению на базе ЦРБ, СВА и СУБ).

3. Структурно-организационная модель ПМСП сельскому населению и организационные технологии функционирования ПМСП по принципу ОВП.

4. Виды медицинской помощи, оказываемой на СВТУ, работающих по принципу ОВП: терапия (60%), педиатрия (55%), неврология (40%), акушерство и гинекология (30%), инфекционные болезни (35%), хирургия (30%), офтальмология (30%), оториноларингология (25%), стоматология (30%), неотложная помощь (50%).

5. Нормативно-методическая документация, необходимая для организации оказания ПМСП сельскому населению по принципу ОВП и перечень оснащения СВТУ медицинским оборудованием (на базе ЦРБ, СВА и СУБ).

6. Профессиональные требования к врачу СВТУ, работающему по принципу ВОП.

7. Механизмы финансирования ПМСП по принципу ОВП и половозрастные коэффициенты подушевого норматива.

8. Контрольные показатели деятельности сельского здравоохранения в условиях организации ПМСП по принципу ОВП (объемные, профилактические и экспертные показатели).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Территориальным, сельским муниципальным органам управления здравоохранением, территориальным (областным) больницам, центральным районным больницам, НИИ социально-гигиенического профиля, вузам медицинского профиля:

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ганина, Алла Владимировна, 2004 год

1. Адамец, С.В. Об оценках здоровья населения и реализация потребности в его укреплении и профилактике заболеваний /С.В. Адамец // Демографическое поведение: опыт социологического изучения.- М.- 1990.- С. 49 62.

2. Антипенко, Э.С. К вопросу о методологии медико-социального опроса врачей и населения в системе здравоохранения / Э.С. Антипенко // Методологические и социальные проблемы медицины и биологии: Сб. научн. тр. М.-1989.-С. 88-91.

3. Антонов, А.И. Опыт исследования установок на здоровье и продолжительность жизни / А.И. Антонов // Социальные проблемы здоровья и продолжительности жизни,- М.: ИС АН СССР.- 1989.- С. 41 57.

4. Ануфриев, С.А. Анализ работы отделения общей практики в Санкт-Петербурге / С. А. Ануфриев // Рос. сем. врач.- 1997.- N 1,- С. 30 32.

5. Аскалонов, А.А.: Разработка и внедрение модели перестройки здравоохранения в условиях крупного агропромышленного региона: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М.- 1988. 42 с.

6. Аскалонов, А.А. Управление качеством медицинской помощи / А.А. Аскалонов // Сов. мед.- 1988.- N 10.- С. 73 -75.

7. Бабенко, А.И. Общие принципы программно-целевого планирования и управления охраной здоровья населения / А.И. Бабенко // Бюлл. СО АМН СССР.- 1987.- N 6.- С. 73 76.

8. Бабич, Ю.С. Комплексная оценка проблем управления здравоохранением сельского района: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск.- 1999.- 24 с.

9. Багирова, Г.Г. Первый опыт организации общеврачебной практики в Оренбурге / Г.Г. Багирова, Н.А. Волков, В.А. Савелова // Тер. архив.- 2000.- N 1.-С. 67 -70.

10. Барт, Б.Я. Врач общей практики миф или реальность? Б.Я. Барт, В.Ф. Беневская, Н.А. Стадченко // Тер. архив.- 1996.- N 1,- С. 8 - 11.

11. Бедный, М.С. О социологической службе в здравоохранении / М.С. Бедный // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1986.- N 1.- С. 3 7.

12. Бешелев, С.Д. Экспертные оценки в принятии решений / С.Д. Бешелев, Ф.Г.- М.: Экономика,- 1976. 79 с.

13. Бешелев, С.Д. Математико-статистические методы экспертных оценок / С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гурвич.- М.: Статистика.- 1980.- 263 с.

14. Бессоненко, В.В. Разработка комплексных региональных программ "Здоровье населения" / В.В. Бессоненко.- М.: МЗ РФ.- 1988.- 43 с.

15. Блауберг, И.В. Становление и сущность системного подхода / И.В. Блауберг, Э.Г. Юдин.- М.- 1973.- 270 с.

16. Бородин, Ю.И. Комплексный подход к охране здоровья населения / Ю.И. Бородин, В.Ф. Рожков, А.И. Бабенко // Сов. здравоохранение.- 1987.- N 5.-С. 8- 11.

17. Бояджян, В.А. Проблемы стандартизации оценки деятельности учреждений здравоохранения / В:А. Бояджян, В.Ю.Семенов // Бюлл. ВНИИСГЭ и УЗ им.Н.А. Семашко.- М.- 1992.- N 1.- С. 29 34.

18. Ван Метр, Карл М. Методология социологии / Карл М Ван Метр // Международный журнал социальных наук.- N 3.- 1994.- С. 25 39.

19. Васильев, Г.Г. Конкретные социологические исследования в научном управлении социальными процессами: Автореф. дис. . канд. философ, наук.-М.- 1977-24 с.

20. Васильева, Т.С. О перспективах информационного обеспечения семейного врача / Т.С. Васильева // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Самара.- 1997.- С. 79 82.

21. Венедиктов, Д.Д. Системное моделирование здравоохранения / Д.Д. Венедиктов, А.С. Киселев, A.M. Петровский,- М.: ВНИИМИ.- Экспресс-информация.- 1976.- 83 с.

22. Волович, В.И. Надежность информации в социологическом исследовании / В.И. Волович. Киев: Наукова думка.- 1974.- 135 с.

23. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания / Х.В. Вуори.-Копенгаген: ВОЗ,- 1985.- 179 с.

24. Галкин, Р.А. Врач общей практики: первичная специализация, организация работы в структуре акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса / Р.А. Галкин, Б.Л. Мовшович, А.В. Иванова // Врач.- 1995.- N 2.- С. 36 -37.

25. Галкин, Р.А. Реорганизация первичного звена медицинской помощи по принципу врача общей практики в Самарской области / Р.А. Галкин, В.В. Павлов // Рос. семейный врач.- 1997.- N 1.- С. 49 51.

26. Галкин, Р.А. От участкового терапевта к врачу общей практики / Р.А. Галкин // Тер. архив.- 1999.- N 1.- С. 6 - 7.

27. Галкин, Р.А. Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием / Галкин Р.А., Павлов В.В. // Леч. врач.- 2000.- N 9.- С. 4 7.

28. Галкин, Р.А. Модель организации работы сестринского персонала общеврачебной практики / Р.А. Галкин, С.Х. Садреева, Л.С. Федосеева // Мед. сестра.- 2001.- N 2.- С. 38 40.

29. Головской, Б.В. Общепрактикующий врач (семейный врач): задачи и проблемы подготовки / Б.В. Головской, В.А. Черкасов, Т.В. Заугольникова // Рос. семейный врач.- 1997.- N 1.- С. 65 68.

30. Гомельская, Г.Л. К мнению населения о медицинской помощи, получаемой в поликлинике / Г.Л. Гомельская, В.В. Ермаков, Н.Э. Сухинина // Здра-воохр. Рос. Федерации.- 1990.- N 3,- С. 29 31.

31. Гордин, В.Э. Социальная политика и социальный маркетинг / В.Э. Гордин.- СПб.: СПбУЭФ.- 1993.- 156 с.

32. Гранди, Ф. Исследования практики здравоохранения и формализованные методы управления / Ф. Гранди, У.А. Рейнке.- Женева: ВОЗ.- 1975.- 229 с.

33. Гуданова Е.М. Финансирование здравоохранения в рыночных условиях.- Н. Новгород.- 1998.- 83 с.• 42. Грандо, А.А. Врачебная этика и медицинская деонтология / А.А. Гран-до. Киев: Выща школа.- 1988.- 189 с.

34. Григоров, В.М. Проблемы организации и проведения экспертных оценок при выработке управленческих решений: Автореф. дис. . канд. философ. Наук.- М.- 1973.- 26 с.

35. Гринина, О.В. Пути совершенствования работы учреждений первичной медико-санитарной помощи на основе развития семейного принципа медицинской помощи / О.В. Гринина, Д.И. Кича, Л.М. Манукян // Сов. здравоохр.-1992.-N 1.- С. 46-51.

36. Гурин, Н.Н. О ходе перестройки первичного звена здравоохранения по принципу врача общей практики / Н.Н. Гурин, А .Я. Гриненко, К.В. Логунов // Рос. семейн. врач,- 1998.- N 2.- С. 10 14.

37. Гусев, О.А. Участковая служба и общеврачебная практика с точки зрения пациентов / О.А. Гусев, JI.B. Комарова, А.В. Кириллов // Рос. семейн. врач.-1998.- N2,- С. 41 -43.

38. Денисов, В.Н. Методология стратегического планирования в здравоохранении / В.Н. Денисов, А.И. Бабенко.- Новосибирск: ЦЭРИС.- 2001. 353 с.

39. Денисов, И.Н. Профессиональная компетентность семейного врача / И.Н. Денисов, А.В. Иванов // Врач.- 1994.- N 6.- С. 35 36.

40. Денисов, И.Н. Место семейного врача в структуре первичной медико-санитарной помощи / И.Н. Денисов, А.В. Иванов, JI.A. Берестов // Врач.- 1995.-N3.- С. 34-36.

41. Дмитриева, Н.В. Результаты изучения удовлетворенности о'ельского населения организацией скорой и неотложной медицинской помощи / Н.В. Дмитриева, К.А. Касимов // Здравоохр. Рос. Федерации.- N 10.- С. 12 16.

42. Драккер, Питер Ф. Управление, нацеленное на результаты / Питер Ф. Драккер.- пер. с англ.- М.: Технол. шк. бизнеса.- 1992.- 192 с.

43. Евдокимов, Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения / Д.В. Евдокимов // Сов. здравоохр.- 1990.- N 2.- С. 18-21.

44. Жуков, Б.Н. Семейный врач должен знать хирургию / Б.Н. Жуков, В.Н. Шабаев // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Самара.-1997.- С. 115 118.

45. Иванюшкин, А.Я. Профессиональная этика в медицине / А.Я. Иванюш-кин.- М.: Медицина.- 1990.- 220 с.

46. Изуткин, A.M. Социология медицины / A.M. Изуткин, В.П. Петленко, Г.И. Царегородцев.-Киев.- 1981.- 184 с.

47. Информационно-аналитические методы экспертных оценок в системах управления и образования / Учеб. пособие,- М.- 1996.- 182 с.

48. Кабышев, С.В. Особенности правового положения частнопрактикующего врача в России / С.В. Кабышев // Мед. страхование.- 1995.- N 3.- С. 24 -25.

49. Калью, П.И. Сущность системного подхода и его применение в области здравоохранения / П.И. Калыо.- М.- 1975.- ВНИИМИ.- 103 с.

50. Канеп, В.В. Итоги и перспективы реализации комплексной программы, профилактики заболеваний и укрепление здоровья населения /В.В. Канеп, В.В. Уткин, А.Ф. Блюгер // Сов. здравоохр.- 1987,- N 6. С. 23 - 28.

51. Канеп, В.В. Социально-психологические-факторы в управлении процессом нововведения / В.В. Канеп, Г.С. Попов, М.С. Паэгле // Сов. здравоохр.-1989.-N5.- С. 3-9.

52. Кант, В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения / В.И. Кант.- М.: Медицина.- 1978.- 136 с.

53. Кант, В.И. Применение некоторых методов статистического анализа и моделирования в исследовании проблем сельского здравоохранения / В.И. Кант, В.Ф. Тараскин, Л.Г. Асатрян // Здравоохранение (Кишинев).- 1986.- N 1.-С. 6- 13.

54. Карманов, М.В. Статистическое изучение заболеваемости населения и профилактика болезней / М.В. Карманов, Г.А. Миронова.- М.- 1990.- 53 с.

55. Квалификационная характеристика врача общей практики (семейного врача) // Врач.- 1993.- N 3.- С. 34 37.

56. Комаров, Ю.М. Вопросы совершенствования управления здравоохранением с позиции системного подхода / Ю.М. Комаров, С.П. Ермаков / Критерии эффективности организационных структур здравоохранения.- М.- 1972.- 41 с.

57. Комаров, Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1991.- N 9.- С. 1 -6.

58. Комаров, Ю.М. Как правильно использовать зарубежный опыт и рекомендации ВОЗ / Ю.М. Комаров // Медицинский вестник.- 1995.- N 5 (23).- С. 5 -9.

59. Кононов, А.Г. Использование материалов одномоментного анкетирования населения для оценки работы медицинских учреждений / А.Г. Кононов, Н.Т. Павлова, Р.Э. Калинин // Здравоохр. Рос. Федерации.- а'985.- N 12.- С. 7 9.

60. Короткое, Ю.И. Врачи общей практики и первичная медико-санитарная помощь в России / Ю.И. Коротков, М.Т. Потехина, В.И. Чернявский // Всемир. форум здравоохр.- 1995.- N 2,- С. 72 73.

61. Кофанов, Р.В. Оториноларингологический комплекс знаний и навыков в модели семейного врача / Р.В. Кофанов // Вестн. оториноларингол.- 1992.- N 2.- С. 49 50.

62. Кравченко, А.И. Введение в социологию / А.И. Кравченко.- М.- 1995.144 с.

63. Краснов, А.Ф. Семейная медицина / А.Ф. Краснов.- Самара.- 1994.- 287с.

64. Краснов, А.Ф. Что должен знать и уметь семейный врач России / А.Ф. Краснов, Б.Л. Мовшович // Клин, мед.- 1996.- N 8.- С. 76 78.

65. Краснов, А.Ф. Интернология семейного врача / А.Ф. Краснов, Б.Л. Мовшович // Тер. архив.- 1998,- N 1.- С. 72 73.

66. Кузьменко, М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / М.М. Кузьменко.- М.: Медицина.- 1994.- 298 с.

67. Лазарев, В.Ф. Отличительные показатели работы врача общей практики в объединенной городской поликлинике и их экономическая эффективность /

68. B.Ф. Лазарев, Ю.П. Алпатов, Г.А. Косой // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Самара.- 1997.- О. 157 159.

69. Лебедева, Н.Н. К вопросу внедрения системы общепрактикующих врачей в России / Н.Н. Лебедева, Н.Б. Найговзина // Мед. страхование.- 1995.- N 3.1. C. 26-28.

70. Липченко, Л.Г. Внедрение сестринского процесса в ЛПУ / Л.Г. Липчен-ко, С.Г. Батлук // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-Самара.- 1997.- С. 60-63.

71. Лисицын, Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины / Ю.П. Лисицын.- М.: Медицина.- 1982.- 326 с.

72. Лисицын, Ю.П. Организационные предложения в системе здравоохранения / Ю.П. Лисицын, С.В. Пыжов // Сов. здравоохр,- 1984.- N 10,- С. 10 13.

73. Лисицин, Ю.П. О создании общей теории медицины и ее значение для здравоохранения / Ю.П. Лисицын // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1985.- N 10.-С. 3 8.

74. Лисицын, Ю.П. Перестройка здравоохранения и задачи научных исследований ее стратегии / Ю.П. Лисицын // Здоровье человека в условиях НТР: методологические аспекты: Сб. научн. тр.- Новосибирск: Наука.- Сиб. отд-ние.- 1989.- С. 5-8.

75. Лисицын, Ю.П. Профилактическое направление здравоохранения и санология / Ю.П. Лисицын // Сов. здравоохр.- 1989.- N 12,- С. 3 9.

76. Лисицын, Ю.П. Стратегия охраны здоровья народа / Ю.П. Лисицын // Нижегород. мед. журнал.- 1991.- N 1.- С. 3 5.

77. Лисицын, Ю.П. От социальной гигиены к социальной медицине / Ю.П. Лисицын // Гигиена и санитария.- 1992.- N 4.- С. 35 39.

78. Литвак, Б.Г. Экспертная информация: Методы получения и анализа / Б.Г. Литвак.- М.: Радио и связь.- 124 с.

79. Литвиненко, Л.Я. Организация первичной медицинской помощи по принципу "Врач общей практики" / Л.Я. Литвиненко, И.В. Панов, Р.В. Потыль-цева // Вестник межрег. Ассоц. "Здравоохр. Сибири".- 1998.- N 2.- С. 50 52.

80. Лучкевич, B.C. Семейная медицина как зеркало российского здравоохранения / B.C. Лучкевич // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции." Самара.- 1997.- С. 48 50.

81. Манукян, Л.М. Опыт развития и внедрения семейной медицины / Л.М. Манукян, Л.И. Кича, О.В. Гринина // Бюлл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко.- 1994.- вып. 3.- С. 105-112.

82. Макарова, Т.Н. О статусе общепрактикующего врача в России / Т.Н. Макарова // Мед. страхование,- 1995.- N 3.- С. 54 55.

83. Макеев, Г.А. Семья и здоровье / Г.А. Макеев,- Волгоград.- 1984.- 159с.

84. Максимова, Т.М. Основные задачи выборочного комплексного изучения состояния здоровья населения страны / Т.М. Максимова // Советское здравоохр.- 1991.- N 8.- С. 19 24.

85. Медик, В.А. О переходе к работе по принципу врача общей практики / В.А. Медик, А.С. Абдулин // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1994.- N 3.- С. 16 -18.

86. Мерков, A.M. Здоровье населения и методы его изучения / A.M. Мер-ков.- М.- 1979.-232 с.

87. Милюдина, JI.A. Личный опыт работы врача общей практики / Л.А. Милюдина // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Самара.- 1997.-С. 166 169.

88. Миркин, Б.Г. Анализ качественных признаков и структур / Б.Г. Мир-кин.- М.: Статистика,- 1980.- 319 с.

89. Мифтахов, И.Ф. Врач широкого профиля от истории к современности / И.Ф. Мифтахов // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Самара.- 1997.- С. 77 - 79.

90. Мкртчан, С.В. Изучение общественного мнения населения о качестве медицинского обслуживания / С.В. Мкртчан, М.И. Резниченко, М.М. Балыгин // Здравоохр. Рос. Федерации,- 1986.- N 6.- С. 22 24.

91. Мовшович, Б.JI. Проблемы кардиологии в практике семейного врача / Б.Л. Мовшович//Кардиология,- 1996.-N 12.- С. 102 104.

92. Муратова, P.M. Результаты опроса пациенток о работе женской консультации / P.M. Муратова // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1985.- N 12.- С. 15 -18.

93. Непогодин, И.В. Опыт внедрения общеврачебной практики / И.В. Непогодин // Проблемы соц. гигиены и история медицины.- 1999.- N 6.- С. 21 23.

94. Новак, Л.Н. Новая специальность семейный врач / Л.Н. Новак, В.П. Владимирцев, К.Л. Ермолаев // Врач.- 1992.- N 2.- С. 41 42.

95. Ованесов, А.В. Семейный врач (Опыт двух лет работы) / А.В. Ованесов // Врач.- 1994.- N 10,- С. 39 40.

96. Овчаров, В.К. Изучение удовлетворенности населения стоматологической помощью / В.К. Овчаров, А.Г. Марченко, Е.А. Тишук // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1991.- N 1.- С. 10 11.

97. Онькин, Б.Н. Подготовка решений методом экспертных заключений / Б.Н. Онькин, С.Ф. Остаток.- М.: Униматоминформ.- 1977.- 70 с.

98. Опыт семейной практики в ряде зарубежных стран.- М.: Пульс.- 1992.11 с.

99. Орлова, Г.Г. К вопросу о подготовке семейных врачей / Г.Г. Орлова, Л.Ш. Гаджиева, А.А. Калининская // Тер. архив.- 1992.- N 1.- С. 114-116.

100. Основные направления реформирования здравоохранения и системы социальной защиты населения Новосибирской области / Под ред. Е.А. Финчен-ко.- Новосибирск: ЦЭРИС,- 1997.- 95 с.

101. Отраслевая программа "Общая врачебная (семейная) практика. Паспорт отраслевой программы "Общая врачебная (семейная) практика // Здравоохр,- 2000,- N 3,- С. 127 152.

102. Павлов, Ю.В. О некоторых организационно-правовых проблемах внедрения общеврачебной практики в Санкт-Петербурге / Ю.В. Павлов, Н.И. Вишняков, А.В. Кириллов // Здравоохр.- 2000.- N 2 С. 21 -33.

103. Панфилова, Е.В. Особенности экономики общих врачебных практик на современном этапе: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск.- 2000.23 с.

104. Петраков, Б.Д. Организация работы участкового врача терапевта / Б.Д. Пертраков.- М.: Медицина.- 1979.- 179 с.

105. Поляков, И.В.Проблемы семейной (общеврачебной) практики / И.В. Поляков, Т.М. Зеленская // Здравоохр. Рос. Федерации.- 2001.- N 1.- С. 24 26.

106. Программы обучения и стажировки по семейной медицине за рубежом.- М.: Пульс.- 1992.- 28 с.

107. Похис, К.А. Первичная профилактика в работе семейного врача / К.А. Похис // Рос. семейный врач.- 1997.- N 1.- С. 46 48.

108. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под. ред. Ю.П. Лисицына.- М.: Медицина.- 1987,- Т. 1.- 432 С., Т. 2.- 463 с.

109. Садреева, С.Х. Управление развитием сестринского дела в общей врачебной практике / С.Х. Садреева // Гл. мед. сестра.- 2001.- N 4.- С. 19 30.

110. Сапрыкина, А.Г. Пути оптимизации работы амбулатории врачей общей практики / А.Г. Сапрыкина, Г.В. Минкин // Леч. врач.- 2001.- N 1.- С. 51 -52.

111. Сборник статей под общей редакцией Дж. Райса.- М: Остожн.- 1996.106 с.

112. Семейная медицина / Руководство в 2-х томах.- МЗ МП РФ, Самар. гос. мед. ун-т, Управление здравоохр. администрации Самар. обл.- Самара: Самар. Дом печати.- Т. I.- 1994,- 384 е., Т. II.- 1995.- 768 с.

113. Семенов, П.Р. Переход к семейной медицине возможен: шестилетний опыт семейного врача / П.Р. Семенов // Главн. врач.- 1995.- N 4.- С. 10 17.

114. Серенко, А.Ф. НТР, здоровье, здравоохранение / А.Ф. Серенко, О.А. Александрова.- М.- 1984.- 248 с.

115. Сибурина, Т.А. Условия жизни населения и профилактическая деятельность по охране здоровья населения на территории Свердловской области / Т.А. Сибурина, С.С. Смирнов, О.В. Трофимов.- ЕЛО "Союзмединформ".- М.-1991.- 17 с.

116. Сквирская, Г.П. От приказа к федеральной программе / Г.П. Сквир-ская // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.- Самара.- 1997.-С.9- 16.

117. Сквирская Г.П. О проекте государственной программы "Семейная медицина / Г.П. Сквирская // Здравоохр.- 2000.- N 2.- С. 5 8.

118. Соколов, Д.К. Применение социологических методов при изучении отношения населения к своему здоровью и амбулаторно-поликлинической помощи / Д.К. Соколов // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1985.- N 12.- С. 18 20.

119. Сормолотов, Б.П. К вопросу о семейной медицине / Б.П. Сормолотов, В.А. Васин, В.В. Ермолаев // Общеврачебная (семейная) практика в России: состояние и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции." Самара.- 1997.- С. 56 58.

120. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Учебн. руководство / Под. ред. Ю.П. Лисицына.- Казань.: Медикосервис.- 1998.- 698 с.

121. Стуколова, Т.И. Формирование института врача общей практики (семейного врача) как основа реформы первичной медицинской помощи и перехода к системе единого лечащего врача / Т.И. Стуколова, Г.П. Сквирская. // Здравоохр.-2001.-N 3.-С. 12- 18.

122. Тихомиров, А.В. Медицинская услуга. Правовые аспекты / А.В. Тихомиров.- М.- 1996.- 352 с.

123. Тун, П. Организация работы офиса врача общей практики в Великобритании / П. Тун // Рос. семейный врач.- 1997.- N 1.- С. 55 57.

124. Уард, Г.У. Как пропагандировать охрану здоровья / Г.У. Уард // Все-мирн. форум здравоохр.- 1987.- Т. 7.- N 2.- С. 55 60.

125. Филатов, В.Б. Планирование в управлении здравоохранением сельского района: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.- 1993.- 22 с.

126. Финченко, А.Ф. Системный подход в клинике внутренних болезней / А.Ф. Финченко.-Новосибирск: НМИ.- 1992.- 47 с.

127. Финченко, А.Ф. Системогенез хронических неинфекционных заболеваний / А.Ф. Финченко, Е.А. Финченко.- Новосибирск: Наука.- 1995.- 236 с.

128. Финченко, А.Ф. Стратегия реформирования отрасли: не "выживать", а развиваться: (О ситуации в системе здравоохранения Новосибирской области и концепции ее развития) / А.Ф. Финченко // Российское здоровье. 1997. - N 10. -С. 5.

129. Финченко, Д.А. Специализация и интеграция внебольничной медицинской помощи в условиях регионального центра: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск.- 1999.- 24 с.

130. Финченко, Е.А. Технология диспансеризации населения в условиях городской поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М.- 1989.- 24 с.

131. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. дис. . докт. мед. наук: М.- 1996.- 48 с.

132. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне / Е.А. Финченко, П.В. Латушко, В.П. Новоселов, С.Ю. Полунина.- Новосибирск: Наука.- 1996.- 167 с.

133. Фисенко, С.В. Международное сотрудничество в области здравоохранения и развитие общей врачебной (семейной) практики в Российской Федерации / С.В. Фисенко // Здравоохр.- 2000,- N 3.- С. 7 20.

134. Хай, Г.А. Вопросы об основных направлениях деятельности семейного врача и врача общей практики / Г.А. Хай, А.Д. Ширяев // Сов. здравоохр.-1992.-N 1.- С. 28-32.

135. Хант Винсент Р. Семейная медицина: ретроспектива и базовые принципы / Винсент Р. Хант, Род Айленд // Врач.- 1994.- N 2.- С. 34 36.

136. Харди, И. Врач, сестра, больной / И. Харди,- Будапешт.- 1974.- 286 с.

137. Царик, Г.Н. Предварительные итоги оценки эффективности общих врачебных практик / Г.Н. Царик // Пробл. соц. гигиены и история медицины.-1998.-N3.-С. 42-45.

138. Шабров, А.В. О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) в Санкт-Петербурге / А.В. Шабров, И.В. Поляков, И.М. Акулин // Мед. страхование.- 1995,-N3.- С. 42-46.

139. Щепин, О.П. Медицина и общество / О.П. Щепин, Г.И. Царегородцев, В.Г. Ерохин.- М.- 1983,- 391 с.

140. Щепин, О.П. Состояние здоровья населения и перспективы развития здравоохранения Москвы / О.П. Щепин, Н.А. Кравченко. // Сов. здравоохр.-1989,-N8.- С. 3 10.

141. Щепин, О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения / О.П. Щепин // Тер. архив.- 1990.- N 62.- N 1.- С. 115 119.

142. Щепин, О.П. Место врача общей практики и семейного врача в реформе здравоохранения / О.П. Щепин, Н.В. Дмитриева, Р.В. Коротких. // Здравоохр. Рос. Федерации.- 1993.- N 3.- С. 5 8.

143. Шефер, М. Управление программами по гигиене окружающей среды. Системный подход / М. Шефер.- Женева: ВОЗ.- 1976.- 260 с.

144. Шиган, Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган.- М.: Медицина.- 1986.- 208 с.

145. Ярохно, В.И. Структура рынка медицинских услуг / В.И. Ярохно, А.Ф. Финченко, Е.А. Финченко, Я.В. Яриз // Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докладов V научно-практической конференции врачей Новосибирск.- 1995.- Т. I,- С. 9.

146. Corney, R. The views of clients to a general practice attachment Scheme and a local authority Social work intake team / R. Corney // Soc. Sci. Med.- 1983.-Vol. 17,-P. 1549 1558.

147. Dantoni, S. La prescrizione della sauzioni annini-strativi ex L 689/81 nelle aisciplina della assicurazioni sociali obblidatorie / S. Dantoni // Riv.Infort. Melatt. pfof.- 1986.- V.- 73.- N 6.- P. 485 500.

148. Donabedian, A. Promoting quality through evaluating the process of patient care / A. Donabedian // Medicale care.- 1968,- N 6.- P. 181 201.

149. Dubois, R.W. Inherent limitations of Hospital Qeath Rates to acsess quality / R.W. Dubois // Int. J. of Ftchn Acsess in Health Care.- 1990.- V. 6.- N 2.- P. 220 -228.

150. Hlth Care Financ.- Rev.- 1989.- Ann. Suppl.- P. 49-63.

151. Fries, J.F. The sunny side of Aging / J.F. Fries // Jama.- 1990.- V. 263.- N 17.-P. 2354-2355.

152. Gay, E. Regulation retrenchment the DRG experience: problems from changing reimbursement practice / E. Gay, J. Kroneiifeld // Soc. Sc. Med.- 1990.- V. 31.-N 10.-P. 1103-1118.

153. Glaser, W. Designing free schedules by formulae, politics and negotiations / W. Glaser // Am. J. Publ. Hith.- 1990.- V. 60.- N 7.- P. 804 809.

154. Harvey, B. Toward a National Child Health Policy / B. Harvey // Jama.-1990.- V. 264.- N 2.- P. 252 253.

155. Harrison, S. Mature women's kin availability and contact / S. Harrison, L. Waite // Sociology and Soc. Res. 1987.- Vol. 71. - P. 266 - 270.

156. Hayde, V. Custimer Service and Its Role in health Care / V. Hayde // Hlth. Serv. Manag. 1990. - Vol. 86.- N 1. - P. 33 - 35.

157. Heinen, L.A. Finding from the Medical Competition Demonstrations: a Guide for States / L.A. Heinen, F.D. Fox, M.D. Anderson // Hlth Care Fin. Rev.-1990.-V. 11.-N4.-P. 55 -67.

158. Heirao, M. Life insurance medicine of Japan as sun from a global point of life insurance medicine of Japan / M. Heirao // Asian, meb. J.- 1984.- V. 27.- N11.-P. 679 687.

159. Helbing, С. Use of Medicare data in international comparisons / C. Hel-bing, Scheieberg G. // Health Policy.- 1990.- V. 15.- N 1.- P. 45 66.

160. Hsiao, W. Resourse Based relative Values an overview / W. Hsiao, P. Braun, D. Dunn // J. Amer. Med. Ass.- 1988.- V. 260.- N 16,- P. 2347 - 2353.

161. Kahn, K.L. Measuring Quality of care with Explicit Process Criteria before and After Implementation of the DRG-based Prospectiv Payment Sistem / K.L. Kahn, H. William, W.H. Rogers, L.V. Rubenstein // Jama.- 1990.- V. 264.- N 15.- P. 1969 -1971.

162. Kirkman Liff, B. Improving efficiency in the Dutch health care system: current innovations and future option / B. Kirkman - Liff, W. Van der Ven // Health policy.- 1989,-V. 13.-P. 35 -38.

163. Koska, M.T. New JCAND reort assesses hospital's standards compliance / M.T. Koska// Hospitals.- 1991.- V. 65.- N 1.- P. 32 33.

164. Lour, K.H. Use of insurance claims data in measuring quality of care / K.H. Lour // Technol. Assos. Health Care.- 1990.- V. 6.- N 2.- P. 263 271.

165. McLennan, G. Current proposls for National Health Insurance / G. McLennan // Jama.- 1990.- V. 263.- N 9.- P. 1290.

166. Navarro, V. Systems Analysis in the Health Field / V. Navarro // Soc-Econ. Plan. Sci.- 1969.- N 3, P. 179 189.

167. Petersen, C. The development in local authority services for the elderly / C. Petersen // Danish med. Bull.- 1992.- V.39. N 3.- P. 224 - 227.

168. Sheldon, A. Systems and medical care / A. Sheldon.- London.- 1970.280 p.

169. Sociology of hospitals and of patient-physican interaction in West Germany // Soc. Sci. Med.- 1989.- Vol. 29.- N 1. P. 107 - 108.

170. Spruit, J. Health and social ineguities in the Netherlands / J. Spruit // Soc. Sci. Med.- 1990.- V. 31.- N 3.- P. 319 329.

171. Steudles, F. The State and health in France / F. Steudles // Soc. Sci. Med.-1986,- V. 22.-N2.-P. 211 -221.

172. Нормативные документы, подтверждающие внедрение материалов исследования

173. АДМИНИСТРАЦИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ Управление здравоохранения1. ПРИКАЗ1. От 04.09.ООг313г. НовосибирскГ

174. В целях реализации пилотного проекта в рамках подготовки областном целевой программы "Общая врачебная (семейная) практика" ПРИКАЗЫВАЮ:1. Утвердить:

175. Состав рабочей группы по реализации пилотного проста (приложение 1).

176. План организационных мероприятий по реализации ишюпют проекта (приложение 2).

177. Главным врачам Болотнинского' (Городецкая В.Ф.), Новосибирского (Берген О.И.) районов:

178. Приступить к реализации пилотного проекта на территории районов с 15.09.2000 г.

179. Директору медицинского информационно-аналитического петра управления здравоохранения администрации области (Джурабаека М.К.):

180. Обеспечить информационную поддержку реализации мило того проекта.

181. Руководителю рабочей группы первому заместителю начальники управления здравоохранения администрации области (В.В. Степаном):

182. Обобщить и представить материалы по итогам реализации пилотного проекта.

183. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за coGoii.1. Начальник управления

184. Фмнчсмко Евгений Александрович 23 48 9В1к приказу УЗО Nот 2000 г.

185. Состав рабочей группы по реализации пилотного проекта.

186. В.И. Астахов, начальник отдела лечебно-профилактической помощи взрослому населению управления здравоохранения администрации области

187. В.В. Храмов, начальник отдела кадров управления здравоохранения администрации области

188. И.А. Бездетко, юрисконсульт управления здравоохранения администрации области

189. Л.А. Родионова, начальник планово-финансового отдела управления здравоохранения администрации области

190. В.М. Воронюк, заместитель начальника планово-финансового отдела управления здравоохранения администрации области

191. Г.П. Ахременко, главный специалист управления здравоохранения администрации области

192. Е.А. Финченко, главный специалист области' по организации здравоохранения и информатике

193. А.В. Терещенко, главный терапевт области Г.Ф. Миронова, главный педиатр области •

194. Е.М. Благитко, главный хирург области

195. B.Н. Ершов, главный акушер-гинеколог области

196. Г.П. Куржуков, главный инфекционист области •

197. П.Г. Сысолятин, главный стоматолог области

198. Г.В. Прокофьева, главный психиатр области

199. М.Б. Кудрявцева, главный лаборант области

200. JI. А. Васенева, главный специалист области по скорой медицинской помощи

201. C.Е. Журавлев, директор областного училища повышения квалификации средних медицинских работников

202. A.В. Ганина, врач методист медицинского информационно-аналитического центра управления здравоохранения администрации области

203. Г.Ф. Лаптева, заведующий кафедрой поликлинической терапии Новосибирской государственной медицинской академии (по согласованию)

204. B.Ф. Городецкая, главный врач Болотнинского района