Совершенствование организации сестринской медицинской помощи в условиях психоневрологического интерната тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Филаткина, Наталья Вячеславовна

• Филаткина, Наталья Вячеславовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Филаткина, Наталья Вячеславовна

Введение......................................................................................3

Глава 1. Состояние проблемы деятельности медицинской сестры

в системе здравоохранения (обзор литературы)....................................10

Глава 2.0рганизация и методика исследования....................................31

2.1. Характеристика базы исследования.............................................31

2.2. Методические подходы к проведению исследования.......................33

Глава 3. Социально-демографическая и профессиональная характеристика медицинских сестер психоневрологического интерната.................38

Глава 4. Направления деятельности медицинских сестер в

комплексной реабилитации инвалидов................................................60

Глава 5. Многофакторная оценка качества работы медицинских

сестер психоневрологического интерната............................................76

5.1. Оценка деятельности медицинских сестер инвалидами, находящимися на реабилитации в психоневрологическом интернате..........81

5.2. Оценка деятельности медицинских сестер специалистами

психоневрологического интерната.....................................................91

Глава 6. Разработка мероприятий по совершенствованию

качества работы медицинских сестер, участвующих в комплексной

реабилитации инвалидов психоневрологического интерната...................105

Заключение...............................................................................116

Выводы....................................................................................122

Практические рекомендации........................................................125

Список литературы.....................................................................126

Приложение 1............................................................................142

Приложение 2............................................................................143

Приложение 3............................................................................145

Приложение 4............................................................................146

Приложение 5............................................................................153

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации сестринской медицинской помощи в условиях психоневрологического интерната»

Введение Актуальность исследования

В настоящее время в стране активно проходит реформа здравоохранения, его модернизация. Сестринское дело - важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для проведения реформ в условиях рыночных отношений.

Сестринское дело - это самостоятельная профессия, стоящая вровень с лечебным делом, а функции медсестры значительно шире, чем простое выполнение назначений врача. Чтобы соответствовать современным требованиям, медицинская сестра должна знать помимо норм здоровья и основ сестринского ухода, особенности пациента, организовать социальную и психологическую помощь (Ю.И. Павлов, А.А.Холопов,2006).

Отсутствие должного внимания сестринскому делу в настоящий момент приводит к значительному отставанию в этой области здравоохранения от развития современной науки и медицинских технологий и является причиной выбывания из профессии квалифицированного сестринского персонала, увеличения дисбаланса в соотношении между врачами и медицинскими сестрами, и, как следствие, ухудшения качества оказываемой медицинской помощи. (Комаров Ю.М., 2012).

Деятельность медицинской сестры реализуется в соответствии с различными законодательными и научно-правовыми документами, касающимися охраны здоровья, определением показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, социальной защиты, а в области психиатрической деятельности - специальным законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Деятельность медицинской сестры в различных областях медицины реализуется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 10.04.2001г. №113 «О ведении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги», а также основана на «Стандартах прак-

тической деятельности медицинской сестры», которые были приняты Ассоциацией медицинских сестер 10 июня 1998г. В стационарных учреждениях социальной защиты деятельность медицинских сестер также основана на Национальном стандарте РФ «Социальное обслуживание населения. Контроль качества социальных услуг. ГОСТ - 52496-2005».

Особое место в научных публикациях занимают работы, освещающие деятельность медицинских сестер в психиатрии (Г.А. Авдеева, Ю.В. Вурма-чева, 2008; Ю.В. Вурмачева, Э.Х. Халиулина, 2012; О.В. Лиманкин с соавт., 2003; Л.Б. Панычева, 2012). В последние годы существенную роль в области медицины приобретает реабилитация больных и инвалидов. В этой области также подчеркивается роль медицинской сестры (И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер и др., 2004; P.A. Черемин с соавт., 2012; Е.В. Тимофеева, 2010). Однако, участие медицинских сестер в реабилитации инвалидов психоневрологических интернатов изучена недостаточно. Вместе с тем, ее роль очевидна. В первую очередь это сказывается в участии медицинских сестер в реализации медикаментозного лечения инвалидов и их немедикаментозной терапии, в содействии социально-трудовой реабилитации и лечебно-оздоровительных программ, в создании особой социально-терапевтической среды с учетом специфики социально-средового воздействия на инвалидов в психоневрологическом учреждении.

На современном этапе развития сестринского дела практическая деятельность медицинской сестры в психоневрологическом интернате является многоплановой. В соответствии с современными тенденциями развития реабилитационной помощи инвалидам, медицинская сестра психоневрологического интерната выступает полноправным субъектом лечебного процесса, выполняющим специфические функции, обеспечивая уход и решая большинство вопросов по организации лечебно-диагностического процесса, профилактической и реабилитационной работы. Функции медицинской сестры не ограничиваются выполнением сестринских манипуляций, а включают элементы медицинской, социальной, психолого-коррекционной работы.

4

Актуальность изучения деятельности медицинской сестры объясняется рядом причин:

- необходимостью исследования деятельности медицинской сестры в учреждениях различной ведомственной принадлежности;

- необходимостью анализа специфики работы медицинской сестры в оказании специализированной психиатрической помощи;

- необходимостью анализа всех аспектов деятельности медицинской сестры с учетом ее профессиональных обязанностей (выполнение медицинских манипуляций, уход, сопровождение в комплексной реабилитации инвалидов, соблюдение медицинской этики и деонтологии).

По мере развития медицины и расширения сферы медицинской помощи возрастает требовательность к профессиональной деятельности медицинских сестер (В.М. Бирмакова, 2004; Г.М. Злобина с соавт., 2004; O.K. Ипполитова, 2004; Т.В. Комисарова, 2004), к качеству медицинской помощи (О.П.Щепин, В.И. Стародубов, В.И. Ланденбратен, А.Л.Гаманова, 2002). Особый акцент в изученных публикациях делается на личностно-психологических характеристиках медицинских сестер (Е.Г.Бастракова, 2003; А.К. Хетагурова, 2006).

Современный подход к деятельности медицинской сестры психоневрологического интерната требует научного изучения с точки зрения оценки профессиональной деятельности медицинских сестер различными специалистами, участвующими в комплексной реабилитации инвалидов с одной стороны и с позиции инвалидов, получающих психиатрическую помощь, с другой для возможности улучшения качества работы и повышения эффективности комплексной реабилитации.

Цель исследования

Разработать и обосновать мероприятия по совершенствованию организации сестринской медицинской помощи в условиях психоневрологического интерната.

Задачи исследования

1. Изучить социально-демографический статус медицинских сестер, осуществляющих реабилитацию инвалидов психоневрологического интерната.

2. Изучить направления профессиональной деятельности медицинских сестер интерната и представить их характеристику.

3. Провести оценку качества работы медицинских сестер, участвующих в реабилитационном процессе по балльной шкале, включая изучение мнений специалистов интерната и инвалидов, находящихся на реабилитации.

4. Провести анализ взаимодействия медицинских сестер с другими специалистами психоневрологического интерната.

5. Разработать мероприятия по совершенствованию организации сестринской медицинской помощи в комплексной реабилитации инвалидов психоневрологического интерната.

Научная новизна исследования

1. Изучен социально-демографический и профессиональный статус медицинских сестер, участвующих в комплексной реабилитации инвалидов психоневрологического интерната.

2. Выявлена специфическая роль медицинских сестер, осуществляющих реабилитацию инвалидов вследствие психических расстройств в защищенных условиях.

3. Осуществлена оценка качества работы медицинской сестры на основе мнения специалистов, участвующих в комплексной реабилитации инвалидов, а также инвалидов, находящихся на реабилитации в психоневрологическом интернате.

4. Разработаны мероприятия по расширению реабилитационной составляющей деятельности медицинских сестер психоневрологического интерната.

5. Разработаны мероприятия по совершенствованию организации сестринской медицинской помощи в комплексной реабилитации инвалидов психоневрологического интерната.

Научно-практическая значимость исследования

Представлены результаты изучения деятельности медицинских сестер, участвующих в комплексной реабилитации инвалидов психоневрологического интерната, которые позволяют создать систему оценок их реабилитационной деятельности, определить их место и роль в комплексной реабилитации инвалидов и повысить качество реабилитационной деятельности медицинской сестры стационарных учреждений социальной защиты. Разработанные в диссертации предложения по совершенствованию организации сестринской медицинской помощи могут быть использованы в других учреждениях психоневрологического профиля.

Внедрение результатов диссертационной работы

Результаты настоящего исследования по совершенствованию организации деятельности и обеспечению качества сестринской помощи инвалидам внедрены в практику и находят применение в ГБУ ПНИ №30, ГБУ ПНИ №16, ГБУ ПНИ №3, на кафедре медико-социальной и психологической помощи ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Социально-демографические характеристики медицинских сестер соотносятся с их профессиональным статусом в реабилитационной их деятельности в психоневрологическом интернате.

2. Место и роль медицинской сестры приобретает особую значимость в комплексной реабилитации инвалидов при взаимодействии их с другими специалистами.

3. Оценка качества работы медицинской сестры в реабилитации инвалидов проведена с учетом анализа мнений специалистов и инвалидов.

4. Мероприятия по совершенствованию организации сестринской деятельности в комплексной реабилитации инвалидов основывались на учете субъективных и объективных критериев.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлены план и программа исследования, сбор материала, его анализ и обработка, составлены анкеты по изучению качества сестринской помощи по оценке деятельности медицинской сестры, в том числе инвалидами и специалистами психоневрологического интерната. Автор принимал непосредственное участие в социологическом опросе медицинских сестер психоневрологического интерната, инвалидов, специалистов учреждения. Автор самостоятельно сформулировал основные выводы, разработал практические рекомендации по совершенствованию организации сестринской медицинской помощи в комплексной реабилитации инвалидов, страдающих психическими расстройствами.

Степень достоверности и апробации диссертации

Достоверность полученных данных основана на использовании метода сплошного наблюдения деятельности медицинских сестер, работающих в реабилитационных отделениях психоневрологического интерната, на оценке мнений всех специалистов, участвующих в комплексной реабилитации инвалидов, и выборочной совокупности инвалидов (выборка достоверна), подлежащих реабилитации.

В работе использованы современные методы сбора, анализа и обработки материала: социально-демографический, социологический, документальный, прямого наблюдения, аналитико-графический, моделирования.

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции, посвященной 50-летию основания Государственного бюджетного учреждения города Москвы психоневрологического интерната № 16 Департамента социальной защиты населения города Москвы.

По материалам диссертации опубликовано 11 статей, в том числе 3 - в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 155 страницах текста компьютерного набора, содержит: введение, шесть глав, заключение, практические рекомендации, выводы, приложения. Список литературы включает 150 наименований на русском и иностранных языках. Работа иллюстрирована 12 рисунками, 34 таблицами.

Глава 1

Состояние проблемы деятельности медицинской сестры в системе здравоохранения

(обзор литературы) В Федеральном законе № 323- ФЗ от 21 ноября 2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сформулированы основные понятия в этой области: здоровье, медицинская помощь, медицинская услуга, медицинская деятельность. В этом законе представлено развернутое понятие охраны здоровья, которое трактуется как система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. В этом объемном понятии можно проследить роль медицинской сестры, участвующей в профилактике, диагностике, лечении и реабилитации больных, тем более, что в законе упоминается об обеспечении ухода при оказании медицинской помощи.

В нормативном документе «Стандарты практической деятельности медицинской сестры», принятом Ассоциацией медицинских сестер России 10 июня 1998г., указывается, что медицинским сестрам отводится одна из ведущих ролей в решении задач медико-социальной помощи населению и повышению качества и эффективности медицинских услуг сестринского персонала в ЛПУ. Функции медицинской сестры разнообразны и ее деятельность касается не только диагностического и лечебного процесса, но и ухода за пациентами с целью полной реабилитации больного.

Сестринское дело как специальность, отражающая деятельность медицинских сестер по осуществлению медико-социальной помощи, включающей уход, охрану здоровья, поддержание активного образа жизни пациентов на основе принципов медицинской этики и деонтологии, имеет давнюю историю. Его возникновение и развитие уходит вглубь веков. В его основе лежит гуманизм, сострадание к немощным и нуждающимся в посторонней помощи, благотворительность. Дело выхаживания больных и страждущих, пройдя через разные этапы развития, подвижничества, стало профессией.

В связи с задачами исследования, помимо прочего, исключительно важное значение в работе медицинской сестры приобретают вопросы этики и деонтологии.

В отечественной медицинской практике составляющей сестринскую помощь является милосердие (Л.А. Бокерия с соавт., 2010; М.А. Афонина с соавт., 2010; 2011). Особо выделяется при общении с пациентом эмпатия -способность к сопереживанию, способность не рационального, а эмоционального понимания больного человека (Marlies van Bemmen, 2003). Эмпа-тическая реакция сестры позволяет пациенту заметить, что его понимают. Для этого медсестре необходимо активно и участливо слушать пациента и доказывать это с помощью невербальных сигналов (положение тела, мимика, интонация голоса и др.). Было установлено, что отношение к другому человеку, собеседнику только на 7% передается вербально. Больше всего оно передается через выражение лица (55%) и интонацию (38%).

В соответствии с «Этическим кодексом медицинских сестер» проявление милосердия в работе медицинской сестры является одной из основных норм. Оно включает в себя: умение проявлять деликатность, вовремя сказать доброе слово; негативное отношение к брезгливости и равнодушию; уважение к чувствам верующих; умение откликнуться на просьбы обслуживаемых граждан; профессионализм в работе; высокую культуру медицинского обслуживания, а не формальное выполнение своих обязанностей; скромный внешний вид.

Принятие «Этического кодекса медицинской сестры России» стало закономерным звеном реформы сестринского дела в нашей стране. Кодекс составлен в духе идей биоэтики, которые во многом определили содержание профессиональной этики в медицине в течение последних двух-трех десятилетий. Во главу угла содержания Кодекса положено развернутое представление о правах пациента, гарантиях, защите этих прав в современном обществе (А.Я. Иванюшкин, 2003).

Согласно кодексу, ответственность медицинских сестер имеет четыре главных аспекта: содействие укреплению здоровья, профилактика заболеваний, восстановление здоровья, облегчение страданий.

На состояние медицинской этики и деонтологии оказывает влияние уровень сформированности психологической готовности к выполнению профессиональной деятельности. Эта готовность выражается наличием ценностного отношения к медицинской деятельности, адекватностью мотивов, профессиональных целей, задач реальным условиям выполняемой деятельности, наличием искомых профессионально значимых личностных качеств, определяющих продуктивность профессиональной зрелости медицинской сестры (Е.Г. Бастракова, 2003).

Вопросы медицинской этики могут быть рассмотрены с точки зрения соблюдения медицинской сестрой понимания «физического личного пространства» пациента. (Н.Ф. Дементьева, Е.Б. Поднебесная, A.B. Подкорытов, 2003; Marlies van Bemmen, 2003). При оказании сестринской помощи очень нужно уважать территорию другого человека - как физическую, так и психологическую. Это особенно важно для психотических, аутичных и дезориентированных лиц, для которых излишняя близость других больных может вызвать аффективную напряженность, конфликтность, расстройства поведения, тревожно-депрессивное состояние. Это также существенно для пожилых людей, находящихся в стационарных учреждениях социальной защиты в связи со склонностью их к реакциям дезадаптации в новых условиях пребывания.

Одним из основных видов деятельности медицинской сестры является уход, который определяется как совокупность мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, быстрейшему выздоровлению, облегчению страданий и предотвращению осложнений у пациента (Н.Ф. Дементьева с соавт., 2008). Уход как медицинская категория нацелен не только на проведение собственно медицинских мероприятий. Он имеет и значимый психологический аспект: создание благоприятной атмосферы заботы о здоровье больного человека, проявления сочувствия, эмпатии к его страданиям и болезненным ощущениям, психотерапевтического воздействия в случаях тревожных опасений, неуверенности в исходе болезни (Д.А. Соколов, 2012). Подчеркивается, что искусство сестринского дела заключается в гармоничном сочетании творческого подхода и научной обоснованности процедур, пособий, словесных воздействий и бесед в процессе ухода за больными, умение защитить пациента от негативных мыслей и чувств, существенно затягивающих выздоровление (О.Ю. Бойко, 2011).

Сестринское дело - это медицинско-компетентное выявление проблем человека (пациента), связанных с его здоровьем, и квалифицированная помощь в их разрешении или, по крайней мере, в смягчении их остроты. Разумеется, конечная цель и врачебного, и сестринского дела — помощь больному, однако важнейшими средствами медсестры являются забота, уход, выхаживание. Медсестра призвана помочь пациенту в преодолении не только той дезадаптации, которая обусловлена его заболеванием, но и той, которая вызвана врачебным вмешательством (операционной травмой, побочным действием лекарств и т.п.) (А.Я. Иванюшкин, 2003).

В отделениях сестринского ухода для больных психиатрического профиля (Г.А. Авдеева, 2008), сущность деятельности которого и составляет организация ухода, внедрены новые формы сестринской документации, позволяющие объективизировать деятельность медицинских сестер. К ним отно-

13

сятся: сестринская карта стационарного больного, протоколы сестринского наблюдения и ухода за психически больными, карта сестринского наблюдения за пациентами с пролежнями, анкета оценки снижения способности больного к самообслуживанию, лист экспертной оценки работы палатной медицинской сестры.

В должностные обязанности палатной медицинской сестры в этом учреждении входит осуществление ухода, наблюдения и реабилитации пациентов на основе принципов медицинской этики и деонтологии; осуществление сестринского процесса в отделении по выявлению сестринских проблем у пациента, проведение сестринского вмешательства для устранения этих проблем и оценка результата.

Изучение работы лиц, осуществляющих уход в оказании психиатрической помощи людям пожилого возраста, показало, что комплексные интенсивные индивидуально адаптированные вмешательства могут воздействовать на лиц, осуществляющих уход, на благополучие, функционирование их подопечных и взаимоотношение в паре (Уап Я., 2005). По существу, речь идет о партнерских отношениях (ухаживающий и пациент, получающий уход). Работа в партнерстве с лицами, осуществляющими уход, требует от специалистов системы здравоохранения изменений в мышлении в отношении ухода с помощью биомедицинских подходов.

Выделены градации нуждаемости пациентов в уходе:

- при значительной потребности необходим: гигиенический уход, помощь при приеме пищи, помощь при передвижении. Нуждаемость как минимум в двух услугах в течение дня и неоднократно в течение недели. Время, затрачиваемое на предоставление услуги, не менее 90 минут в день.

- при весьма значительной потребности необходим: гигиенический уход, помощь при приеме пищи, помощь при передвижении. Нуждаемость как минимум в трех услугах в течение дня и неоднократно в течение недели. Время, затрачиваемое на предоставление услуги, не менее трех часов в день.

- при уходе, крайне необходимом, осуществляется: гигиенический уход, постоянная помощь при приеме пищи, при передвижении. Нуждаемость как минимум в пяти услугах в течение дня и неоднократно в течение недели. Время, затрачиваемое на услуги, не менее пяти часов в день.

Совершенно очевидно, что нуждаемость в уходе зависит от физического и психического здоровья пациента и определяет психологические и физические усилия ухаживающего персонала и, следовательно, нормативы времени на уход.

Совершенно очевидно, что нуждаемость в уходе зависит от физического и психического здоровья и определяет психологические и физические усилия ухаживающего персонала и, следовательно, нормативы времени на уход.

Основным критерием деятельности медицинской сестры является качество медицинской помощи (Л.Ф. Солонинкина, 2008; З.Е. Сопана, И.А. Фор-мушкина, 2006; Г.И. Пануцкая, 2005; Я.С. Габоян, 2010; В.З.Кучеренко с со-авт., 2005; Т.В. Кудрина, 2006; Е.С. Железняк с соавт., 2003; О.П. Щепин с соавт., 2003).

В соответствии с Международным стандартом ISO (International Organization for Standardization), 8402-86 - качество - это совокупность свойств и характеристик продукта (услуги), которые придают ему способность удовлетворять существующие или предполагаемые потребности. Под качеством сестринской помощи понимают соответствие между ожиданиями пациента (семьи, общества) и восприятием пациентом (семьей, обществом) процесса и результата оказания помощи (Л.В. Барашина, 2009).

Предложено в оценку качества сестринской деятельности положить основные показатели (Л.Ф. Солонинкина, 2008): качество выполнения врачебных назначений, манипуляционная техника, готовность к оказанию неотложной помощи, качество ухода. Для каждого показателя использована балльная оценка, которая позволила составить интегративный ее показатель.

Проблема оценки качества медицинской помощи приобретает характер

важнейшей задачи, связанной с политикой и стратегией организации здраво-

15

охранения (И.Г. Греков, 2004; М.С. Смайловская, 2005). Вместе с тем, оценка качества медицинской помощи базируется на оценке работы врачей, а оценка качества сестринской помощи и сестринского ухода не находит отражения в соответствующих документах.

При изучении качества медицинских услуг восстановительного лечения определяют готовность персонала, участвующего в восстановительном лечении, к эффективной деятельности на основе интегральной оценки лич-ностно-профессионального потенциала персонала (Т.П. Васильева, В.З. Кучеренко, Д.А. Мушников и др., 2004). Такая готовность включает 7 компонентов: медико-биологический потенциал, образ жизни, социальный потенциал, инновационный потенциал, трудовой потенциал, личностные качества, культура.

В результате исследования (Т.В. Кудрина, 2007) предложена организационно-функциональная модель работы сестринской службы больницы восстановительного лечения, обеспечивающая непрерывное улучшение качества и результативность сестринской помощи, повышение уровня трудовой мотивации персонала.

В целях повышения качества медицинской помощи используется контроль и оценка деятельности сестринского персонала (Н.Ф. Плавунов, Я.С. Габоян, 2003). Разработанная организационно-функциональная модель контроля и оценки деятельности сестринского персонала (Я.С. Габоян, 2010) отражает показатели деятельности медицинских сестер лечебных отделений больницы, удовлетворенности пациентов сестринской помощью, качество ухода за больными, оказание неотложной помощи, обеспечение санитарно-эпидемиологического режима.

При рассмотрении медицинской помощи, оказываемой сестринским медицинским персоналом, обсуждаются понятия сестринское дело, сестринский процесс.

В приказе Минздрава России от 2001г. № 4 «Об отраслевой программе

развития сестринского дела в Российской Федерации» сестринское дело

16

определено как «...важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи».

Сестринский процесс - это процесс, направленный на организацию и реализацию правильного ухода за пациентом. Это динамический процесс, включающий 5 этапов:

- обследование и сбор информации о состоянии здоровья пациента, сестринская диагностика: интерпретация данных;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Филаткина, Наталья Вячеславовна, 2015 год

Список литературы:

1. Бастракова Е.Г. Профессиональное становление личности медицинского работника среднего звена (на примере медицинской сестры). Авто-реф. дисс. канд. психол. наук. - Калуга, 2003. - 26с.

2. Аббясов И.Х., Двойников С.И., Карасева J1.A. Основы сестринского дела: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений; под ред. С.И. Двойникова. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 336с.

3. Авдеева Г.А., Вурманчева Ю.В. Роль руководителей сестринского персонала в организации и совершенствовании работы медицинских сестер отделения сестринского ухода для больных психиатрического профиля // Главная медицинская сестра. 2008, № 7. - С.33-42.

4. Антипова И.Н., Левина Л.Н., Марьяшина H.A. Обоснование и опыт создания учебно-методического кабинета по сестринскому делу в ведомственной поликлинике // Главная медицинская сестра.2007, №.12 -С.117-125.

5. Антюшко Т.Д. Уход за пациентом - сестринские компетентности // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. - С. 86-87.

6. Афонина М.А., Глянцев С.П. Традиции милосердия в отечественной медицине // Матер.секции «Сестринское дело: история и современность» в рамках научной конференции с международным участием «Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее», посвященной 200-летию со дня рождения Н.И.Пирогова, 2010. - С.21-26.

7. Афонина М.А., Глянцев С.П., Крупенко С.М. Милосердие в отечественном сестринском деле // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева

РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания. Семнадцатый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов», 2011, т. 12, № 6. - 287с.

8. Афонина М.А. Научно обоснованные подходы к обеспечению качества сестринской помощи в кардиохирургическом стационаре. Автореф. дисс. канд. мед.наук. - М., 2013. - 26с.

9. Беспалова Г.Н. Опыт введения должности медицинской сестры-координатора психосоциальной работы в психиатрической больнице // Главная медицинская сестра. 2008, № 7. - С.61-77.

Ю.Бирлюкова В.М. Дополнительное профессиональное образование специалистов со средним медицинским образованием // Материалы II Всероссийского съезда средних медицинских работников. М., 2004.

П.Бирюкова H.A. Современный подход к оценке качества сестринской помощи // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. - С. 120-124.

12.Бойко Ю.П., Аппенянский А.И., Бурко A.M., Трегуб В.Л., Подольцев А.Л. Элементы психотерапии в общесоматической поликлинике // Медицинская сестра. 2000, № 6. - С. 13-14.

13.Бойко А.Ю. Организационные основы совершенствования психотерапевтической помощи населению на региональном уровне. Атвореф. дис.. канд. мед.наук. - М.; 2011. - 24с.

14.Бокерия Л.А., Глянцев С.П., Афонина М.А. Милосердие как этическая составляющая сестринского ухода за больными в России // Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания. Пятнадцатый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов». -М., 2010, т. 11, № 6. - С.39-46.

15.Васильева А.З. Инновационные методы подготовки специалистов здравоохранения среднего звена для обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи // Главная медицинская сестра. 2010, № 9. - С. 139-145.

16.Васильева Т.П. Парадигма управления факторами, определяющими качество медицинской помощи. - Иваново. МИК. 2002. - 297 с.

П.Виноградов C.B. Сестринское дело в психиатрии и состояние психиатрической службы: актуальные вопросы и пути решения. // Матер, все-росс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - СПб., 2012. - С.163-166.

18.Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Камынина Н.И. и др. Вопросы качества медицинской помощи в программах подготовки специалистов с высшим сестринским образованием // Медицинская сестра. 2007, № 4. - С.40-41.

19.Вурманчева Ю.В., Халиулина Э.Х., Петрова Т.В. Организация работы отделения сестринского ухода в психиатрическом стационаре // Главная медицинская сестра. 2012, № 2. - С.20-33.

20.Габоян Я.С., Логвинова О.В. Организация деятельности сестринского персонала в отделении сестринского ухода // Медицинская сестра. 2006, №6. -С. 7-9.

21.Габоян .Я.С. Контроль и оценка деятельности сестринского персонала лечебных отделений больницы // Автореф. дис. канд. мед.наук. -М.2010. -26с.

22.Гузенко O.A. Факторы напряженности трудового процесса в профессиональной деятельности психиатрической медицинской сестры // Ма-тер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. -С-Пб., 2012.-С. 166-168.

23.Галицкий О.И. Изучение удовлетворенности пациентов стационарным медицинским обслуживанием в целях совершенствования организации деятельности больниц // Автореф. дис. канд. мед.наук. - М.,1998. - 25с.

24.Грачев И.Г. Исследование мнения пациентов о профессиональной деятельности медицинской сестры // Медицинская помощь. 1999, № 6. -С.31-33.

25.Греков И.Г. Критерии оценки клинической деятельности сестринских служб многопрофильной больницы // Главная медицинская сестра. 2004., №6. - С.49-53.

26.Гурович И .Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. - М.: Медпрак-тика. 2004. - 492с.

27.Двойников С.И., Карасева JT.A. Философские и нравственно-этические аспекты профессиональной деятельности медицинской сестры // Медицинская помощь. 1997, №3. - С.51-52.

28.Двойников С.И., Лапик C.B. Инновационные обучающие технологии в системе многоуровневого образования медицинских сестер: метод конкретных ситуаций // Главная медицинская сестра. 2005, № 5. - С.65-75.

29.Дементьева Н.Ф., Захарченко H.A., Спивак Б.Г. Энциклопедический справочник «Уход за больными дома». - М.: Русское энциклопедическое товарищество, ЗАО «ОЛМА Медиа-Групп». - 2008. - 992с.

30.Дементьева Н.Ф., Жигарева Н.П., Мурзина Т.Ф. Реабилитация психически больных в стационарных учреждениях социальной защиты. — С.Пб., «Айсинг», 2012. - 280с.

31 .Дементьева Н.Ф., Поднебесная Е.Б., Подкорытов A.B. Социальное поле и личное пространство как факторы адаптации пожилых людей в домах-интернатах // Пожилые люди: социальная политика и развитие социальных услуг. - М., в.4. - Гос. НИИ семьи и брака. 2003. - С. 77-79.

32.Демышева Е.В. Качество сестринской помощи (методика, подходы к анализу, оценке и контролю) // Автореф. дис. канд. мед.наук. - М.2001. - 26с.

33.Дерягина O.B. Организация работы медицинских сестер по реабилитации молодых умственно отсталых пациентов // Главная медицинская сестра. 2007, № 12.- С. 10-13.

34.Дудинова Е.В., Гордюшин Ю.М. Содержание и организация работы старшей медицинской сестры и сестринского персонала отделения милосердия ГСУСООО «Омский психоневрологический интернат» // Главная медицинская сестра. 2008, №.7 - С.43-60.

35.Железняк Е.С., Алексеева Е.А., Бенюгина E.H. и др. Социальные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса // Проблемы системы здравоохранения. 2003, № 7. - С.27-32.

36.Жигарева Н.П. Комплексная реабилитация инвалидов в учреждениях социальной защиты: Учебно-практическое пособие. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2011. - 208с.

37.Жигарева Н.П., Мишин A.B., Решетняк Ю.А. Деятельность мульти-функциональных бригад в реализации программ реабилитации. Концепция этапных преференций интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья // Вестник Всеросс. общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2009, №3. - С. 10-13.

38.Жихарева H.A. Научное обоснование процессуальной модели управления качеством сестринской помощи // Автореф. дис. канд. мед.наук. -С.Пб., 2007. - 23с.

39.3асыпкина Е.В. Социальный статус и профессиональная роль медицинской сестры в процессе реформы отечественного здравоохранения. Автореф. дисс. канд. мед.наук. - Волгоград. 2013. - 26с.

40.3асыпкина Е.В., Девличарова Р.Ю. Роль сестринского персонала в оказании медико-социальной помощи пациентам третьего возраста // Мировоззренческие и поведенческие стратегии разных возрастных групп в

российском обществе :Всерос. науч. конф., Саратов, июнь 2010 г. - Саратов : СГТУ, 2008. - 0,2 п.л.

41.3игер М. Уход // Российская энциклопедия социальной работы в 2-х т., 2т. - М.: ИСР, 1998. - С. 190-193.

42.3лобина Г.М., Филимонова JI.A. К проблеме профессиональной подготовки средних медицинских работников в ЛПУ // Главная медицинская сестра. 2004, № 7.- С.99-108.

43.Зозуля Т.В. Комплексная реабилитация инвалидов // Социальная работа. М.: Академия, 2005. - 304с.

44.Иванченко H.H., Есимханова А.Б. Становление и развитие высшего сестринского образования за рубежом // Вестник КазНМУ. 2013, №3 (2).-С. 28-30.

45.Иванюшкин А.Я. Этика сестринского дела. М.: ГРАНТЪ, 2003. - 168с.

46.Калинина С.А. Научное обоснование организационных форм повышения эффективности работы сестринского персонала отделений восстановительного лечения и реабилитации многопрофильной больницы. Автореф. дисс. канд. мед.наук. - С-Пб., 2008. - 26с.

47.Каменкер С.М., Ашмарин Ю.Я., Баскаков В.П. и др. Уход // БМЭ, т. 26 - М.: Издат. «Сов.энциклопедия». 1985. - С.427-453.

48.Касимовская H.A. Медико-социальные и профессиональные факторы дезадаптации сестринского персонала // Автореф. дис. канд. мед.наук. -М,2008. -24с.

49.Каспрук Л.И. Медицинские кадры среднего звена: тенденции рынка труда, подготовка, требования // Медицинская сестра. - 2008, №1. — С.25-27.

50.Кашафутдинова Г.Т., Байсугурова В.Ю. Современное состояние сестринского дела в развитых странах: расширение сестринской практики // Вестник КАЗМУ. 2013., №3. - С.8-11.

51.Кирсанова E.B. Роль медицинской сестры первичного звена здравоохранения в профилактике неинфекционных заболеваний и укреплении здоровья населения // Автореф. дис. канд. мед.наук. - М.2012. - 25с.

52.Комаров Ю.М. Качество медицинской помощи: ожидания и действительность // Здравоохранение, 2008.- № 5.- С. 19-28.

53.Комментарий к закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Изд. 2-е испр. доп. / под общей ред. Т.Б. Дмитриевой. - М.: Спартак. 2002.

54.Комиссарова Т.В. проблемы реформирования сестринского дела // Материалы II Всероссийского съезда средних медицинских работников. М., 2004.

55.Кривецкий В.В., Глотова И.Г., Гуданова Е.М.Задачи экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой сестринским персоналом // Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 2002, № 4, ч.2. - С. 66-68.

56.Кудрина Т.В., Рябчикова Т.В. Опыт организации работы Совета медицинских сестер в городской клинической больнице восстановительного лечения №5// Главная медицинская сестра. 2003, №4. - С. 23-33.

57.Кудрина Т.В. Разработка качественных показателей деятельности сестринского персонала в городской больнице восстановительного лечения г.Иваново (на примере должности старшей медицинской сестры) // Главная медицинская сестра. 2006, № 1. - С. 31-34.

58.Кудрина Т.В. Организационно-функциональная модель сестринской службы учреждения восстановительного лечения в современных условия // Автореф. дис. канд. мед.наук. - Иваново, 2007. - 24с.

59.Кузнецова Т.М. Научная составляющая организации учебно-методических кабинетов по работе с сестринским персоналом // Главная медицинская сестра. 2007, №.12 - С. 109-116.

60.Кучеренко В.З., Мартынчик С.А., Запорожченко Е.А. и др. Методология измерения и оценки качества медицинской помощи: международный опыт // экономика здравоохранения. 2005, № 10. - С. 5-18.

61.Лапотников В.А. Будущее медицинского образования в интеграции средней и высшей медицинских школ // Главная медицинская сестра. 2003, № 1.-С. 11-15.

62.Лебедев Б.А., Дунаевский В.В. Психические расстройства и уход за больными. - М., 1981.- 123с.

63.Левахин Б.В. Проблемы и перспективы повышения квалификации работников со средним медицинским и профессиональным образованием // Главная медицинская сестра. 2006, № 12. - С. 119-125.

64.Левшанков А.И. Пути повышения качества сестринской помощи // Сестринское дело. 2004, №4. - С.55-56.

65.Лиманкин О.В., Сальникова Л.И., Кирьянова Е.М. Роль среднего медперсонала в полипрофессиональной бригадной работе по оказанию психиатрической помощи. Пособие для врачей. — М.: Московский НИИ психиатрии РФ. 2003. - 25с.

66.Логвинова О.В. Организация непрерывной профессиональной подготовки специалистов со средним медицинским образованием в лечебно-профилактических организациях // Автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 2011.-24с.

67.Макарова М.М. Научное обоснование модели деятельности сестринского персонала по профилактической и реабилитационной помощи в здравпунктах газотранспортного промышленного предприятия // Автореф. дис. канд. мед.наук. - М.,2007. - 25с.

68.Мартина Л.В. Инновационные технологии в КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница им. Эрдмана Ю.К.». Клиника первого психотического эпизода // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. - С. 172-175.

133

69.. Медик В.А., Юрьев B.K. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для вузов /В.А.Медик, В.К.Юрьев. -2-ое изд. испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 608 с.

70.Моисеева Е.Г. Исследования в сестринском деле: особенности деятельности медицинской сестры кардиологического отделения городской больницы святого великомученика Георгия // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. — С-Пб., 2012. - С. 295-297.

71.Мосалова Л.Ф., Домахина C.B. с соавт. Все по уходу за больными на дому / Под ред. Никитина Ю.П., М.: Гэотар-Медиа. 2009. - 664с.

72.Мышкина Л.В., Суслопарова Г.И. Обучающие сестринские технологии в практической деятельности медицинской сестры // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. -С. 301-304.

73.Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Управление качеством медицинской помощи. - М.: Медицина. 2000. - 368с.

74.Назаренко Г.И., Ролько В.Т. Технология управления качеством сестринского процесса в стационаре // Главная медицинская сестра. 2005, № 10.-С. 23-42.

75.Новикова C.B., Баталова Е.К., Терешина Л.Ю. проблемы информированности медицинской сестры в вопросах нормативно-правовой базы в области реабилитации граждан пожилого возраста и инвалидов // Главная медицинская сестра. 2013, № 10. - С. 105-115.

76.Общественное здоровье и здравоохранение (проблемы теории, истории, методологии предмета). Пособие для студентов медицинских вузов и слушателей курсов усовершенствования. Краткий курс. (Авторский коллектив: Ю.П. Лисицын, H.A. Кравченко, С.Н. Пузин). - М.: Федеральный фонд ОМС. - 2006. - 328с.

134

11.0 мерах физического стеснения при оказании психиатрической помощи. Письмо Минздрава России от 26 декабря 2002г. № 2510/12967-0232.

78.Опыт применения практики среднего медицинского персонала при оказании психиатрической помощи в Омской области. (Авторский коллектив: Аксакалова A.C., Алексеева A.B., Амвросова A.B. и др.). - Омск, 2011.-424с.

79.Павлова Ю.И., Лапик C.B. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью // Главная медицинская сестра. 2009, № 10. — С.20-36.

80.Пайбакова Т.А. Принципы управления сестринским делом на региональном уровне // Автореф. дис. канд. мед.наук. - Ижевск, 2013. — 24с.

81 .Панычева Л .Б. Работа медицинской сестры в детском психиатрическом отделении // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. - С. 175-178.

82.Папуцкая Г.И. Качество сестринской помощи // Клиническая геронтология. 2005. Т.1, № 7. - С.47-49.

83.Перечень острых состояний в психиатрической практике и оказание доврачебной помощи (составлен Советом медицинских сестер Шиха-занской межрайонной психиатрической больницы) // Главная медицинская сестра. 2012. № 5- С.38-47.

84.Плавунов Н.Ф., Габоян Я.С. Возможности повышения качества работы сестринской службы стационара // Медицинская сестра. 2003, № 1. С. 34-35.

85.Платникова Т.В. Проблемы ухода за больными с ОНМК в раннем периоде реабилитации // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. - С.87-90.

135

86.Попова Н.М., Данилова К.А., Старовойтов С.О., Штундер О.Ю., Макарова М.В. Оценка качества деятельности персонала со средним медицинским образованием. Ижевск, 2010. - 76с.

87.Попова Н.М., Салахутдинова В.А. Совершенствование квалификации среднего медицинского персонала как важный фактор повышения качества оказания сестринской помощи в медицинской организации // Главная медицинская сестра. 2012, № 9. - С.38-57.

88.Постановление Минтруда России от 27.08.1997г. № 43 «О согласовании разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения Российской Федерации (с изм. и доп.).

89.Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных / под ред. И .Я. Гуровича и А.Б. Шмукле-ра. -М.: Медпрактика-М, 2002.

90.Профессиональный стандарт «Медицинская сестра психиатрическая» / Утв. Решением экспертного совета Минтруда и социальной защиты 5 декабря 2013г. - 59с.

91.Приказ Департамента здравоохранения города Москвы «О создании учебно-методических кабинетов (центров)» от 11.04ю2011г. № 314.

92.Приказ Департамента социальной защиты населения города Москвы «Об общественных (попечительских) советах в учреждениях социальной защиты населения» от 06.03.2014г. № 109.

93.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 1997 г. №249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала».

94.Программа развития сестринского дела в России на 2010-2020гг. // Главная медицинская сестра. 2009, № 12. - С.25-49.

95.Пугачева Т.Н. Удовлетворенность медицинской помощью как критерий качества // Медицинская сестра. 2000, №4. — С. 13-14.

96.Пушкова Э.С., Подопригора Г.М. Медицинская карта гериатрического больного // Сестринское дело. 2004, №2. - С.26-29.

97.Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское образование. - М.: Финансы и статистика, 1998. - 336с.

98.Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса // Медицинская сестра. 2002, № 2. - С. 36-39.

99.Руденко В.П. Реформирование здравоохранения - насущная потребность и медиков и всего населения // Медицина. 2003, № 1(40). - С.4-5.

100. Руководство по сестринской помощи в сфере психического здоровья / пер. с голланд. - К.: Сфера. 2002. - 154с.

101. Рябчикова Т.В., Назарова H.A. Сестринский процесс, учебно-методическое пособие, ВУНМЦ, 2000. - 42с.

102. Рябчикова Т.В., Фролова О.М. Научные подходы к оптимизации трудовой мотивации медицинских сестер // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. - С.297-300.

103. Самойленко В.В. Профессиональная деятельность медицинской сестры: структурное наполнение, законодательное регулирование, научно-обоснованная оценка // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. - С. 81-85.

104. Саркисова В.А., Тарновская И.И. Сестринский процесс и документация // Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Ассоциация медицинских сестер России. - М., Т.1, 1998. - С.5-16.

105. Саркисова В.А. Управление качеством сестринской помощи // Сестринское дело. 2003, №3. - С.5-6.

106. Селиверстова H.A., Греков И.Г. Специфика организации работы медицинских сестер в домах-интернатах в зависимости от социально-психологических особенностей проживающих в них лиц // Главная медицинская сестра. 2008, №5 - С.33-38.

137

107. Семина Т.В., Бурцева Е.М. Кадровая политика учреждений здравоохранения и высшее сестринское образование // Главная медицинская сестра. 2003, № 4. - С. 59-61.

108. Сергеева О.В. Доказательная сестринская практика - один из этапов успешного проведения модернизации здравоохранения // Ма-тер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. -С-Пб., 2012.-С. 304-306.

109. Смайловская М.С. Маркетинг в здравоохранении: теоретические аспекты // Маркетинг услуг. 2005, №3. - С.25-30.

110. Соколов Д.А. Уход в системе организации социальной адаптации пожилых людей в геронтопсихиатрическом центре // Отечественный журнал социальной работы. - 2011, № 1. - С. 107-111.

111. Соколов Д.А. Медико-социальное изучений контингента пожилых людей и организация их социальной адаптации их в геронтопсихиатрическом центре. Автореф. дисс. канд. наук. - М.; 2012. - 24с.

112. Солонинкина Л.Ф. Критерии оценки деятельности сестринского персонала // Главная медицинская сестра. 2008, № 2. - С. 17-29.

113. Сопина З.Е., Формушина И.А. Управление качеством сестринской помощи: Учебное пособие. - М.: АНМИ, 2006. - 151с.

114. Спринц A.M. Технологии доврачебной помощи при неотложных состояниях в психиатрии // Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Ассоциация медицинских сестер России. - М., Т.1, 1998.-С.117-122.

115. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Приняты Ассоциацией медицинских сестер 10 июня 1998г. - М., 1998. - 180с.

116. Тарковская И.И. Организация внедрения инновационных технологий деятельности специалистов сестринского дела // Автореф. дис.

канд. мед.наук. - М., 2001. - 26с.

138

117. Тахтарова Ю.М. Совершенствование организации деятельности среднего медицинского персонала (структурно-функциональный аспект). Автореф. дисс. канд. мед.наук. - М., 2007. - 24с.

118. Тимофеева Е.В. Роль медицинской сестры в реабилитации наркологических больных // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. - С. 168-170.

119. Толкачева И.В., Кулабухов A.C., Николаева И.А., Шульгина Л.Н., Богданова Е.И. Профессионально важные качества медицинской сестры (по результатам исследования) // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. - С-Пб., 2012. - С. 321-323.

120. Трофимова Г.А. Совершенствование организации сестринского дела в лечении и реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения // Автореф. дис. канд. мед.наук. - Иваново,2004. — 22с.

121. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЭ (ред. от 25.06.2012) Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. //Парламентская газета, N 50, 24.11-01.12.2011.

122. Хетагурова А.К., Касимовская H.A. Социально-демографические и психологические факторы, влияющие на уход из профессии медицинских сестер на современном этапе // Сестринское дело. 2006, № 7. — С.4-7.

123. Хильмончик Н.Е. Теоретические основы сестринского дела в контексте реформирования здравоохранения // Медицинская сестра на рубеже XXI века. Ст. науч. Работа. - Гродно. 2002. - С. 141-142.

124. Хмелева Е.А. Больной с расстройствами психики в условиях соматического отделения. Особенности сестринского ухода // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе: открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. — С-Пб., 2012. - С.170-172.

125. Хохлова JI.H., Яцемирская Р.С. Российский Красный Крест: история и современность. - М., 2013. - 558с.

126. Чеканов М.М. сестринское дело в психиатрии с курсом наркологии // ЭКСМО - 2006. С.30-65.

127. Черемин Р.А., Беспалова Г.Н., Щербакова Н.С. Медицинская сестра-координатор как менеджер реабилитационных программ в отделении медико-социальной помощи // Главная медицинская сестра. 2012, № 8. - С. 14-25.

128. Щепин О.П., Стародубин В.И., ЛинденбратенА.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. - М.,2002. - 157с.

129. Этический кодекс медицинской сестры России. Утв. решением правления РАМС от 24.06.2010 г.

130. Buchan J. Global nursing shortages // Brit. Med. 2002, v.324. - P.751 -752.

131. Buchan J. and Caiman L. Skill - mix and Policy Change in the Health Workforse: Nurses in Adranced Roles. - Paris: OESD. 2005. - 63p.

132. Fleeuren G. Agogiekvoorgezondheidszorg on verpleegkunde. — Houten, 2000.

133. Hostick Т., McClelland F. Parthership: a co-operative inquiry between community mental health nursing and their patients.Journal of Psychiatric& Mental Health Nursing. 2002. - p. 111-117.

134. Jackson S. and C. Stevenson. What do people need psychiatric and mental health nurses for? Journal of Advanced Nursing. 2000/ - p/ 378-388.

135. Jan R. Oyebode. Carers as partners in mental health services for older people // Advances in Psychiatric Treatment. 2005, №11. - p.297-304.

136. Karlberg J. at all Managing Chronic Conditions Experience in Fight Countries // Copenhagen: European Observatory on Health Systems and Policies. 2008.- 18lp.

137. Kitson A. Recognising relationships: reflections on evidence-based practice //Nursing Inquiry. 2002, № 9(3). _p. 179-186.

138. Liopa F. D, Ahern K.What makes a quality therapeutic relationship in psychiatric/mental health nursing: a review of the research literature. // Journal of Advanced Nursing Practice. 2009/ - p. 1-19.

139. Marlies van Bemmel, Rob Kenkens, Andre Pen. A concise Handbook of mental health nursing. - Neimeden. 2003. - 153p.

140. Mierlo F van. Vroegevoortekenen veneer psychoses in de praktyk. -Utrecht, 1999.

141. Nug M. (red.) Reabilitate. - Utrecht, 2000.

142. Nursing Diagnoses: Definitions and Classification. 2001-2002/ 4-th edit. - Ng: NANDA, 2000. - 68p.

143. O'Brien L. Nurse client relationships: the experience of community psychiatric nurses. Australian and New Zealand Journal of Mental Health Nursing. 2000.№9. - p. 184-194.

144. Rydon SE. The attitudes, knowledge and skills needed in mental health nurses: the perspective of users of mental health services. International Journal of Mental Health Nursing. 2005. - p. 78-87.

145. Singh D. Which staff care for people with Long-term Conditions? // A Rapid Revien of the Literature Birmingham University of Birmingham and Modernization Agency. - 2005 - 70p.

146. Scanlon A. Psychiatric nurses perceptions of the constituents of the therapeutic relationship: a grounded theory study. Journal of Psychiat-ric&Mental Health Nursing. 2006. - p. 319-329.

147. Stromberg A., Martensson J., Fridiung B. Nurse led heart failure in Sweden // Fur J. Heart Fall. 2001. - P. 139-144.

148. Wilkin P., Hollander P. Psychosocial^ rehabilitates. - Utrecht, 1999.

149. Wilkin P. Psychiatric and Mental Health Nursing: The craft of caring. - London: Arnold. 2003. - p. 26-33.

150. Who Consensus document rehabilitation. - Geneva, 1997.

141

Приложение 1

Основные нормативные правовые акты в сфере социальной защиты, социального обслуживания и реабилитации

- Всеобщая декларация прав человека (1948г.)

- Конвенция о правах инвалидов (2006г.)

- Конституция Российской Федерации

- Федеральный закон «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ

- Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995г. (в ред. от 28.12.2013г.)№ 181-ФЗ

- Федеральный Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. № 3185-1 -

- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21.11.2011г. № 323-ФЗ (в ред. от 25.06.2012г.)

- Закон города Москвы «О социальном обслуживании населения города Москвы» от 09.07.2008г. № 34

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации» от 04.08.2008г. № 379н

- Этический кодекс медицинской сестры России от 24.06.2010г.

Приложение 2

Программа по непрерывному внутриорганизационному обучению для среднего медицинского персонала психоневрологического интерната

Цель программы: совершенствование подготовки среднего медицинского персонала для работы в условиях психоневрологического интерната. Теоретический курс проводится 1 раз в месяц в форме лекций, практический - непосредственно в отделении в процессе работы под руководством старшей медицинской сестры.

Теоретические занятия проводятся квалифицированными и опытными медицинскими кадрами как самого учреждения (1 врач - д.м.н.,3 - к.м.н., врачи и медицинские сестры высшей квалификационной категории), так и силами ведущих научных и образовательных центров Москвы (НОКЦ Первого государственного университета им. И.М. Сеченова; факультет усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета; ГО-УДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава»; ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России; ИПК ДСЗН г. Москвы и др.). Программа занятий:

1. Основные нормативные правовые акты в сфере социальной защиты, социального обслуживания и реабилитации.

2. Документация психоневрологического интерната и правила ее ведения.

3. Психопатологические симптомы и синдромы.

4. Вопросы частной психиатрии (нозологии).

5. Медикаментозная и немедикаментозная терапия психических расстройств.

6. Оказание первой доврачебной помощи при психических расстройствах.

7. Вопросы ухода и наблюдения за лицами, страдающими психическими расстройствами.

8. Комплексная реабилитация инвалидов (медицинская, социальная), ее адресная направленность.

В конце обучения обучающиеся сдают экзамен. После окончания обучения отделение получает грамотного специалиста, который может организовать работу смены, принять необходимое решение в критической ситуации.

Памятка

«Особенности работы с инвалидами с различными формами психических расстройств».

1. Во внешнем облике, поведении и отношении к инвалидам следовать принципам медицинской этики и деонтологии.

2. Предвидеть непредсказуемое поведение лиц, страдающих психическими расстройствами, выражающееся в суицидальных поступках, попытках к побегу, агрессии по отношению к себе и окружающим, психомоторном возбуждении.

3. Исключить попадание к больным опасных (колющих, режущих, огнеопасных) предметов во время прогулок, свиданий с родственниками, трудовой терапии).

4. Предотвратить игнорирование, либо социальное утаивание лекарственных препаратов, назначенных с терапевтической целью.

5. При психомоторном возбуждении использовать меры физического стеснения инвалидов, разрешенные нормативным документом «Письмо Минздрава России от 26.12.2002г. № 2510/12937-02-32»0 мерах физического стеснения при оказании психиатрической помощи».

6. При пароксизмальных состояниях обеспечить предотвращение травм и других осложняющих обстоятельств.

ПОЛОЖЕНИЕ О Совете медицинских сестер ГБУ ПНИ №30

1. Общие положения

1.1. Совет медицинских сестер (далее Совет) создается для совершенствования, координации и анализа деятельности среднего медицинского персонала в целях улучшения качества работы сестринской службы, организации труда, повышения квалификации медсестер и младшего медперсонала.

1.2. В своей работе Совет руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздравсоцраз-вития России, Департамента социальной защиты населения города Москвы, Уставом учреждения и настоящим положением.

1.3. В состав Совета входят наиболее опытные, квалифицированные средние медицинские работники, диетсестра, старшие медицинские сестры, главная медицинская сестра,.

1.4. Решения и рекомендации Совета служат основой для подготовки положений, приказов и других нормативных и методических документов по организации деятельности среднего и младшего медперсонала в учреждении.

2. Структура и организация деятельности

2.1. Создание Совета и его состав утверждаются приказом директора интерната.

2.2. Руководит Советом и координирует его работу председатель Совета.

2.3. Председателем Совета является главная медицинская сестра интерната.

2.4. Работа Совета ведется по утвержденному плану.

2.5. Техническую работу по оформлению протоколов ведет секретарь Совета.

2.6. Решения Совета принимаются большинством голосов присутствующих на заседаниях, путем открытого голосования.

2.7. Решения Совета, принятые в пределах его компетенции, после согласования с руководством являются обязательными для исполнения всеми работниками интерната.

2.8. Совет состоит из секторов:

сектор управления качеством сестринской помощи (учебно-производственный);

- санитарно-профилактический сектор;

- сектор по лекарственному обеспечению;

- сектор по лечебнохму питанию

3. Задачи Совета медицинских сестер

3.1. Проведение мероприятий по совершенствованию организации и оказанию современных видов сестринской помощи инвалидам.

3.2. Повышение качества работы среднего медперсонала на основе внедрения стандартов медико-социальной помощи.

3.3. Улучшение качества и эффективности медицинской помощи и ухода за инвалидами, посредством повышения профессионализма медсестер, на основе внедрения новых технологий.

3.4. Участие в управлении сестринским персоналом и расстановке кадров с учетом требований должности и потенциала работника на основе определения компетенции специалиста.

3.5. Обеспечение мероприятий по совершенствованию профессиональных знаний, практических умений среднего медперсонала и осуществление контроля над их деятельностью.

3.6. Формирование заявки на циклы повышения квалификации с целью планирования профессиональной подготовки специалистов к сертификации и аттестации

3.7. Участие в аттестации специалистов на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий, помощь в оформлении документов и разработка

методических рекомендаций по аттестации.

147

3.8. Продолжение традиций наставничества, участие в формировании действенного резерва организаторов сестринского дела.

3.9. Поддержание авторитета, репутации своей профессии, проведение конкурса профессионального мастерства, активное участие в городских м всероссийских конференциях.

3.10. Проведение систематической воспитательной работы по повышению престижа и значимости профессии, соблюдение принципов медицинской этики, уменьшение числа жалоб от инвалидов и их родственников.

3.11. Участие в мероприятиях по охране труда, влияющих на качество работы среднего и младшего медперсонала, соблюдение правил пожарной безопасности, недопущение нарушений трудовой дисциплины.

3.12. Получение и обмен информацией в области сестринского дела.

4. Функции Совета медицинских сестер

4.1. Основные функции сектора управления качеством сестринской помощи (учебно-производственный):

- проводит мероприятия по совершенствованию организации и оказанию современных видов сестринской помощи в учреждении

- способствует внедрению стандартов медико-социальной помощи

- содействует развитию новых организационных форм и технологий сестринской деятельности

- участвует в разработке алгоритмов оказания доврачебной помощи при различных состояниях

- участвует в управлении сестринским персоналом и расстановке кадров с учетом требований должности и потенциала работника на основе определения компетенции специалиста

- осуществляет контроль за ведением медицинской документации у старших медсестер, в режимных кабинетах, на постах

- осуществляет контроль за своевременным и качественным выполнением назначений лечащего врача

- разрабатывает оценочные критерии деятельности среднего и младшего медперсонала и участвует в составлении планов повышения квалификации, аттестации и сертификации специалистов

- обеспечивает проведение мероприятий по совершенствованию профессиональных знаний, практических умений среднего и младшего медицинского персонала и осуществляет контроль над их деятельностью

- участвует в разработке и сборе информации для оснащения учебно-методического кабинета

4.2. Основные функции сектора по лечебному питанию:

- организует проведение и участвует в заседаниях Совета по питанию, вносит предложения по совершенствованию питания для инвалидов

- осуществляет контроль за наличием допуска к работе у работников пищеблока, буфетчиц и их дублеров (санитарные книжки)

- осуществляет контроль за ведением документации на пищеблоке, контроль взятия суточных проб, правильность закладки продуктов и качество приготовления пищи

- осуществляет контроль за санитарным состоянием помещений пищеблока, столовых, буфетов-моечных, наличием меню, инструкций о правилах мытья посуды, наличием достаточного количества моющих и дезсредств, за маркировкой емкостей и уборочного инвентаря

- осуществляет контроль за организацией питания инвалидов в отделениях, доставкой и раздачей пищи буфетчицами, а также организацию кормления инвалидов отделения милосердия

- проводит с буфетчицами зачеты по санитарному минимуму на рабочем месте, проверяет знание номенклатуры диет, соблюдение правил личной гигиены

- проверяет наличие в отделениях разрешенных и запрещенных продуктов для передачи инвалидам, содержимое холодильников, сроки хранения продуктов

- участвует в разработке инструкций и методических рекомендаций по всем вопросам организации питания инвалидов интерната

4.3. Основные функции лекарственного сектора:

- осуществляет контроль соответствия назначений врача и индивидуальной раскладки инвалида в соответствии с назначением, проверяет журналы врачебных назначений, истории болезни

- осуществляет проверку сроков годности лекарственных средств, расходного материала, условий их хранения

- контролирует соблюдение правил выписки, учета, хранения, списывания лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, спирта

- осуществляет контроль действий медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами

- осуществляет проверку укомплектованности аптечек неотложной помощи, ВИЧ-укладок, противопедикулезных укладок, наличие и знание алгоритмов оказания доврачебной помощи

4.4. Основные функции санитарно-профилактического сектора:

проводит мероприятия в области обеспечения санитарно-эпидемиологического режима и заполнения соответствующей документации

- осуществляет контроль санитарного состояния отделений, медицинских кабинетов, кабинетов врачей-узких специалистов, помещений JITM, швейного цеха и т.п.

- проверяет наличие дезсредств в отделениях и мед.кабинетах, инструкции по применению, знание медицинских сестер и младшего медперсонала о правилах разведения дезсредств и соблюдения мер личной безопасности при работе с ними

- контролирует своевременность прохождения персоналом учреждения профилактических и периодических медосмотров (личные медкнижки)

150

- принимает участие в реализации мероприятий по программе производственного контроля (смывы, дезинсекция, контроль эффективности стерилизующей аппаратуры)

- контролирует своевременность прохождения флюорографического обследования инвалидов и сотрудников учреждения

- контролирует своевременность специфической иммунопрофилактики гриппа среди инвалидов и сотрудников учреждения

- контролирует выполнение противоэпидемических мероприятий при выявлении больных инфекционными заболеваниями

- осуществляет контроль соблюдения бельевого режима в отделениях, условиями сбора

- контролирует порядок сбора, обеззараживания, временного хранения медицинских отходов

- осуществляет проверку медицинской документации, касающейся выполнения санитарно-гигиенических мероприятий

5. Права Совета медицинских сестер

Совет медицинских сестер имеет право:

- проводить обходы (проверки) за организацией труда, отдыха и выполнению должностных обязанностей среднего и младшего медперсонала, а также за соблюдением трудовой дисциплины

- вносить предложения по формированию штатного расписания и организации рабочего времени

- распространять информационные, методические и другие материалы, относящиеся к компетенции Совета

- привлекать специалистов для подготовки документов, касающихся вопросов сестринского дела

- осуществлять производственный контроль работы среднего и младшего

медперсонала с целью оценки качества оказываемой помощи инвалидам

151

- создавать рабочие группы по подготовке мероприятий, включенных в план Совета

- запрашивать необходимую информацию в пределах своей компетенции

- готовить предложения и кандидатуры специалистов для представления к наградам, званиям и другим поощрениям

- представлять руководству учреждения отчеты о своей деятельности

- готовить предложения по перспективным и текущим планам развития сестринского дела в учреждении.

Решения Совета, относящиеся к его компетенции, после согласования с руководством интерната являются обязательными для исполнения средним и младшим медицинским персоналом ГБУ ПНИ №30.

План работы Совета медицинских сестер Психоневрологического интерната №30 на 20_г.

№ п/п Мероприятие Ответственные исполнители

ЯНВАРЬ

1. Выборы членов Совета медсестер, распределение обязанностей. Утверждение плана работы о выполнении решений Совета медсестер за 20 год. Председатель Совета медсестер

2. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

3. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

4. Рейд по проверке санитарного состояния столовых и буфетных-моечных в отделениях милосердия. Наличие меню, знание диетических столов. Члены сектора по лечебному питанию

ФЕВРАЛЬ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Рейд по проверке ведения медицинской документации в отделениях милосердия (на посту). Члены учебно-производственного сектора

4. Рейд по проверке соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в отделениях (места общего пользования, санитарные комнаты, комнаты проживания). Члены санитарно-профилактического сектора

ШРТ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Контроль осуществления хранения, учета и выдачи медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету. Члены лекарственного сектора

4. Рейд по проверке санитарного состояния столовых и буфетных-моечных в общих отделениях. Наличие меню, знание диетических столов. Члены сектора по лечебному питанию

5. Инструктивно-методическая работа. Члены Совета медсестер

АПРЕЛЬ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Рейд по проверке соблюдения санитарно-эпидемиологического режима в процедурных, лекарственных кабинетах, изоляторах и бельевых. Правила обращения с медицинскими отходами. Члены санитарно-профилактического сектора

4. Проверка знаний среднего и младшего медперсонала на рабочих местах по саннпидре-жиму, оказанию доврачебной медицинской помощи. Члены учебно-производственного сектора

МАИ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Рейд по проверке сроков годности, условиям хранения лекарственных средств. Члены лекарственного сектора

4. Рейд по проверке санитарного состояния пищеблока, закладка продуктов, ведение документации. Члены сектора по лечебному питанию

5. Инструктивно-методическая работа. Члены Совета медсестер

ИЮНЬ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Проверка рабочих мест старших медсестер, ведение документации. Члены учебно-производственного сектора

4. Рейд по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима кабинета стоматологии, лаборатории, ЦСО, дезкамер. Члены санитарно-профилактического сектора

ИЮЛЬ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Проверка укомплектованности аптечек по неотложной помощи, ВИЧ-укладок, срока годности медикаментов. Члены лекарственного сектора

4. Рейд по проверке организации питания инвалидов в отделениях милосердия. Члены сектора по лечебному питанию

АВГУСТ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Рейд по проверке ведения медицинской документации в общих отделениях (на посту). Члены учебно-производственного сектора

4. Рейд по проверке санитарного состояния Члены санитарно-

пищеблока. профилактического сектора

СЕНТЯБРЬ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Контроль соответствия врачебных назначений и индивидуальных раскладок инвалидов, проверка медицинской документации. Члены лекарственного сектора

4. Рейд по проверке условий хранения продуктовых передач инвалидов в отделениях милосердия, сроки хранения. Члены сектора по лечебному питанию

ОКТЯБРЬ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Проверка знаний среднего и младшего медперсонала на рабочих местах по правилам пожарной безопасности, наличие проводимых инструктажей. Члены учебно-производственного сектора

4. Проверка учета, хранения личных медицинских книжек, своевременность прохождения персоналом профилактических и периодических медосмотров. Члены санитарно-профилактического сектора

5. Инструктивно-методическая работа. Члены Совета медсестер

НОЯБРЬ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Рейд по проверке условий хранения продуктовых передач инвалидов в общих отделениях, сроки хранения. Члены сектора по лечебному питанию

4. Проверка знаний младшего медперсонала на рабочих местах по вопросам санэпидрежима Члены учебно-производственного сектора

ДЕКАБРЬ

1. Перекрестные обходы отделений. Члены Совета медсестер

2. Совет медицинских сестер. Главная медсестра

3. Полнота, своевременность, качество выполнения врачебных назначений, ухода за больными. Члены учебно-производственного сектора

4. Проверка знаний санитарок-буфетчиц на рабочих местах по санмшшмуму. Члены санитарно-профилактического сектора

5. Подготовка отчета по работе Совета медсестер за 20 год. Члены Совета медсестер