Разработка и научное обоснование комплексной реабилитации инвалидов в психоневрологи ческих учреждениях системы социальной защиты (теоретические, правовые, методические осно-вы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.06, доктор медицинских наук Жигарева, Наталия Петровна

• Жигарева, Наталия Петровна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Жигарева, Наталия Петровна

Введение

Глава 1. Состояние проблемы реабилитации психически боль- ^ ных и инвалидов (обзор литературы)

Глава 2. Организация и методика исследования

Глава 3. Структура контингента и состояние развития сети психоневрологических интернатов Департамента социальной защиты населения г.Москвы

Глава 4. Клинико-социальные критерии систематики инвалидов психоневрологических интернатов

Глава 5. Социально-трудовой прогноз инвалидов, проживающих в психоневрологических интернатах

Глава 6. Основные направления деятельности психоневрологических интернатов г.Москвы

6.1. Медицинская реабилитация

6.2. Трудовая реабилитация

6.3. Социальная реабилитация

6.4. Правовое регулирование реабилитационной деятельности 207 психоневрологических интернатов

6.5. Психоневрологический интернат в социальной инфраструк- 214 туре (внешние связи учреждения) города

Глава 7. Научное обоснование структурно-функциональной модели реабилитационного пространства психоневрологиче- 223 ского интерната

7.1. Жилая среда

7.2. Социально-терапевтическая среда

7.3. Медико-профилактическая среда

7.4. Социально-трудовая среда

7.5. Профессионально-образовательная среда

7.6. Социально-культурная среда

7.7. Физкультурно-оздоровительная среда

7.8. Духовная среда

Глава 8. Перспектива развития комплексной реабилитации инвалидов вследствие психических расстройств в стационарных 281 учреждениях системы социальной защиты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и научное обоснование комплексной реабилитации инвалидов в психоневрологи ческих учреждениях системы социальной защиты (теоретические, правовые, методические осно-вы)»

Актуальность проблемы

Реабилитация психически больных и инвалидов представляет собой актуальную медико-социальную проблему в связи с ростом распространенности и увеличением численности лиц с данной патологией. Необходимость их комплексной реабилитации обусловлена тем, что психические заболевания приводят к изменениям личности, социальной дезадаптации и значительно снижают способность больных к социальному функционированию (Н.Ф. Дементьева, 2005; Д.Ф.Хритинин и соавт, 2008; М.А.Некрасов, 2008).

Проведенные научные исследования в области реабилитации психически больных и инвалидов отражают различные мнения ученых на этот процесс. История реабилитации психически больных свидетельствует об определенной динамике взглядов со смещением акцентов с трудовой реабилитации (трудоустройства) на социальную и психосоциальную реабилитацию (Д.Е.Мелехов, 1963; Е.Д.Красик, 1981; М.С.Розова, 1984; Г.Я.Авруцкий, 1981; Д.Е.Лившиц, 1981; М.М.Кабанов, 1988; ИЯ.Гурович, 2008). Зарубежные ангоры М.КосЬ, (1981), Ь.Н.Рагкег, (1985), 1Х.МеМп, (1988), К.П.Кискер и соавт., (1990), А^а1Б, (1999) и др. также разносторонне исследовали эту проблему. Проблема реабилитации психически больных, находящихся в населении, усугубляется социально-экономической ситуацией в стране, что делает практически невозможным их трудоустройство как одного из основных направлений комплексной реабилитации.

Психически больные, находящиеся в условиях психоневрологического интерната (ПНИ) относятся к категории длительно госпитализированных. Они испытывают на себе своеобразное социально-средовое воздействие монотонного образа жизни, ограниченной занятости, недостаточного контакта со здоровым окружением (Н.Ф.Дементьева, 1998, 2008; Н.А.Береговский, 2000; ¿КЖнщ, 1992; Б.АЬгаЬашзоп, 1993).

При обсуждении вопросов реабилитации психически больных и инвалидов исследователи чаще делают акцент на их личностных особенностях, на реабилитационном потенциале, больше придают значения формам и методам собственно реабилитационного воздействия (Н.К.Гусева, 2003; З.М.Аминова, 2009; И.А.Лукьянова, 2009) и в значительно меньшей степени касаются со-циально-средового окружения инвалидов. Между тем, эти объективные факторы играют существенную роль в реабилитации и их значение нельзя игнорировать.

Длительное, многолетнее и по существу пожизненное пребывание психически больных в психоневрологических интернатах накладывает определенный отпечаток на личность больных. Наряду с биологическими (патологическими), социальные (ситуационные) факторы негативно отражаются на клиническом состоянии больных. Они усугубляют дефект, отстраняют инвалидов от участия в «жизни» учреждения, способствуют усилению их пассивности, апатии и зависимости (Т.П. Киндрас, 2001; В.М.Розенцвайг, 2004). Эти обстоятельства делают необходимым разработку реабилитационных мероприятий, которые отвечали бы особенностям контингента больных, находящихся в психоневрологических учреждениях, могли бы нивелировать негативные ситуационные факторы и составить альтернативу их влиянию. С учетом этого комплексная реабилитация этого контингента инвалидов должна представлять собой систему активирующих, стимулирующих мер в условиях реально существующего окружающего пространства.

Таким образом, актуальность настоящего исследования определяется ростом численности инвалидов вследствие психических расстройств, длительностью пребывания больных в стационарных учреждениях психоневрологического профиля, необходимостью систематики этого контингента в целях решения задач их комплексной реабилитации и интеграции в общество.

Цель исследования: разработка теоретических, правовых и методических основ комплексной реабилитации инвалидов в условиях психоневрологических интернатов.

Задачи исследования:

1. Изучить законодательные и нормативно-правовые документы в области реабилитации психически больных.

2. Провести анализ структуры контингента и состояния развития сети психоневрологических интернатов Департамента социальной защиты населения г.Москвы за период с 2002 по 2009гг.

3. Разработать на основе методологического подхода клинико-социальные критерии систематики инвалидов, находящихся в психоневрологических интернатах в целях реабилитации. I

4. Разработать и научно обосновать показатели социально-трудового прогноза инвалидов, проживающих в психоневрологических интернатах, в связи с задачами их интеграции в общество.

5. Провести анализ основных направлений деятельности психоневрологических интернатов г.Москвы для обоснования создания реабилитационного пространства.

6. Разработать структурно-функциональную модель реабилитационного пространства для инвалидов в условиях психоневрологического интерната.

7. Сформулировать методологические подходы и теоретически обосновать перспективы развития приоритетных направлений реабилитации инвалидов вследствие психических расстройств в стационарных учреждениях системы социальной защиты.

Научная новизна исследования

Осуществлен анализ структуры контингента инвалидов психоневрологических интернатов за 8 летний период наблюдения и выявлены его особенности.

В работе впервые проведено изучение состояния сети учреждений психоневрологического профиля Департамента социальной защиты населения г.Москвы и показана тенденция развития этих учреждений в динамике.

Разработаны клинико-социальные критерии систематики контингента инвалидов, находящихся в психоневрологическом интернате, на основе современных методологических подходов.

Впервые разработаны и научно обоснованы критерии социально-трудового прогноза инвалидов, находящихся в психоневрологических интернатах, в связи с задачами их интеграции в общество.

Впервые представлены результаты анализа основных направлений деятельности психоневрологических интернатов г.Москвы для обоснования создания реабилитационного пространства для инвалидов.

Сформулированы инновационные подходы к трудовой, медицинской и социальной реабилитации инвалидов с учетом специфики деятельности учреждений психоневрологического профиля системы социальной защиты.

Новым в работе является разработка и научное обоснование комплексной структурно-функциональной модели реабилитационного пространства в условиях психоневрологического интерната.

Теоретически обосновано использование полипрофессиональных бригад специалистов в комплексной реабилитации инвалидов психоневрологических интернатов; сформулированы методологические подходы и дано теоретическое обоснование перспективы развития приоритетных направлений реабилитации инвалидов в стационарных учреждениях системы социальной защиты.

Научно-практическая значимость исследования

В диссертации получило научное обоснование положение о необходимости создания многоаспектного, социально-средового воздействия на инвалидов, понимаемого как реабилитационное пространство и нацеленного на восстановление (формирование) социально-значимых навыков, коммуникативных функций, приобретение профессионально-трудовых навыков инвалидов с целью интеграции их в общество. Ценность модели реабилитационного пространства состоит в интегрировании различных социально-средовых факторов реабилитации, деятельности различных специалистов, подчиненных одной цели — приближения инвалидов к социальной интеграции. Используемый в психоневрологическом интернате №30 метод полипрофессиональных бригад специалистов свидетельствует о его эффективности в процессе реабилитации инвалидов и может быть рекомендован для других учреждений.

Научные положения и принципы подхода к созданию структурно-функциональной модели реабилитационного пространства получили признание и используются в практике работы психоневрологического интерната №16 Департамента социальной защиты г.Москвы, Городецкого психоневрологического интерната Департамента социальной защиты населения, труда и занятости Нижегородской области, Психоневрологических интернатов №3, №10 Комитета по социальной политике г. Санкт-Петербурга.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре медико-социальной и психологической помощи Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, в Институте переподготовки и повышения квалификации руководящих кадров и специалистов системы социальной защиты населения г.Москвы. Они могут быть полезными при обучении (переобучении) других специалистов, реализующих программы реабилитации инвалидов: реабилитологов, психологов, специалистов по социальной работе.

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Данные анализа структуры контингента и состояния сети психоневрологических интернатов и роль социально-демографических факторов в их динамике с 2002 по 2009гг.

2. Клинико-социальные критерии систематики контингент инвалидов, находящихся в психоневрологических интернатах, для решения задач их реабилитации.

3.Научно обоснованный подход к разработке показателей социально-трудового прогноза инвалидов вследствие психических расстройств в связи с задачами интеграции их в общество.

4. Результаты оценки основных направлений деятельности психоневрологических интернатов г.Москвы для обоснования создания реабилитационного пространства для инвалидов.

5.Научное обоснование разработки структурно-функциональной модели реабилитационного пространства в условиях психоневрологического интерната.

6.Методологические подходы и теоретическое обоснование перспектив развития приоритетных направлений реабилитации инвалидов вследствие психических заболеваний в учреждениях системы социальной защиты.

Апробация работы:

Диссертация прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Федерального медико-биологического агентства России.

По материалам диссертации сформулированы предложения к докладу по совершенствованию реабилитации инвалидов вследствие психических расстройств. Совещание Совета по делам инвалидов при Председателе Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, апрель 2009г.

Материалы диссертации обсуждены:

- на XIV съезде психиатров России, ноябрь 2005г.;

- на XV съезде психиатров России, ноябрь 2010 года;

- на Российской научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация, реабилитационная индустрия»;

- на Московской городской отраслевой научно-практической конференции «Организация геронтопсихиатрической помощи гражданам пожилого возраста в учреждениях системы социальной защиты населения города Москвы», май 2003г.;

- на Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 45-летию Республиканской психиатрической больницы г.Чебоксары «Организация психиатрической помощи на современном этапе: проблемы и пути их решения», декабрь 2007г.;

- на общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах», 2009г.;

- на Российской научно-практической конференции «Инвалид и общество», декабрь 2009г.;

- на IV съезде психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов Чувашии, июнь 2010г.

Содержание диссертации нашло отражение в 48 публикациях, в том числе, 10 - в ведущих рецензируемых научных журналах, выпускаемых в РФ. Среди опубликованных работ научные статьи, учебно-методическое пособие, информационное письмо, монография. Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 354 стр. машинописного текста. Состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов, практических предложений. Список литературы содержит 327 наименований на русском и иностранном языках, информационные сайты Internet Explorer. Работа иллюстрирована 55 таблицами, 22 рисунками и схемами.

Заключение диссертации по теме «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация», Жигарева, Наталия Петровна

Выводы

1.Анализ законодательной и нормативно - правовой базы в области реабилитации психически больных позволил установить, что психоневрологические интернаты осуществляют свою реабилитационную деятельность в правовом поле международного, федерального, регионального и муниципального уровней по принципу межведомственного взаимодействия. Это обеспечивает их эффективное функционирование и свидетельствует об интегрированности их в социальную инфраструктуру и систему деятельности других городских учреждений и организаций.

2.Нозологическая структура контингента психоневрологических интернатов г.Москвы представлена больными шизофренией — 42,8%, умственной отсталостью — 33,9%, органическими заболеваниями головного мозга (в том числе деменциями) — 18,6% и эпилепсией — 4,7%. Среди обследованного кон тингента инвалидов 60,3%, составляют лица молодого и среднего возраста, что делает возможным и необходимым развитие реабилитационного направления деятельности психоневрологических интернатов. Преобладают инвалиды 2 группы - 77,3%. Установлено, что развитие коечной мощности сети психоневрологических интернатов на 13,5% обусловлено ростом числа инвалидов вследствие психических расстройств и достигается за счет перепрофилирования детских домов-интернатов, пансионатов для ветеранов труда и строительства новых учреждений.

3.Для систематики инвалидов в целях реабилитации использован разработанный многофакторный оценочный подход, представленный группой клинических и социальных критериев. Оценка клинических критериев показала, что каждый из них обладает разной степенью стабильности/динамичности и в связи с этим неоднозначной надежностью; значимость каждого клинического критерия усиливается/ослабляется количеством связей (совокупностей) с другими. Анализ совпадений показателей значимости клинических критериев позволил установить, что наибольшая часть совпадений (6) выявлена у таких критериев, как степень выраженности нарушений психических функций, степень выраженности ограничений жизнедеятельности, реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз. На втором месте по частоте совпадений показателей значимости клинических критериев (5) находятся критерии давность заболевания, тяжесть инвалидности, а на третьем (3) - нозологическая принадлежность заболевания.

4.Анализ социальных показателей, положенных в основу систематики инвалидов в связи с задачами реабилитации, позволил установить, что наиболее значимыми являются уровень образования, предшествующий социальный опыт, длительность пребывания в психоневрологическом интернате,

310 дееспособность. Установлена тенденция к интегрированности социальных и клинических критериев систематики инвалидов. Корреляционный анализ уровня образования и нозологической принадлежности выявил обратные связи (-0,5 и -0,7). Между давностью заболевания и нозологической формой психического расстройства выявлены сильные (шизофрения, органическое заболевание ЦНС и умственная отсталость 0,7), средние (эпилепсия 0.6) и слабые (деменция 0,1) прямые связи. Полученные данные позволяют надежно группировать инвалидов для реализации реабилитационных программ.

5.На основании методологического подхода разработаны показатели социально-трудового прогноза инвалидов: состояние овладения социально-значимыми навыками, экспертная оценка стабильности/нестабильности течения заболевания, оценочные показатели комплексного реабилитационного воздействия. Сущность социально-трудового прогноза составляют обобщенные критерии, отражающие надежность социальной интеграции инвалидов — способность независимого проживания и возможность (по медицинским показаниям) быть трудоустроенными. Такая возможность интеграции выявлена у инвалидов с умеренной умственной отсталостью. Коэффициент корреляции 0,8 показал сильную прямую связь показателей.

6. При оценке основных направлений деятельности психоневрологического интерната выявлены инновационные подходы, методологической основой которых является биопсихосоциальная концепция психической болезни и психиатрической реабилитации. В медицинской реабилитации они выражаются в предпочтении использования препаратов нового поколения с преимущественным влиянием на симптомы дефицитарного круга психических расстройств. В трудовой реабилитации это проявляется в дифференциации ее форм на трудовую занятость, трудовую терапию, трудовое обучение и трудоустройство, что позволяет осуществлять адресную трудовую деятельность инвалидов с учетом их реабилитационного потенциала. В социальной реабилитации это находит отражение в использовании методики определе

311 ния уровня социального функционирования инвалидов. В результате комплексной реабилитации инвалидов доля лиц с высоким уровнем социального функционирования увеличилась на 2,2%, со средним уровнем - на 3,0%.

7.Разработана модель реабилитационного пространства психоневрологического интерната, представляющая собой интегрированное образование, обеспечивающее социально-средовое воздействие на инвалидов в виде жилой, социально-терапевтической, социально-трудовой, медико-профилактической, социально-культурной, профессионально-образовательной, физкультурно-оздоровительной и духовной среды. На основании системного подхода к обоснованию и разработке модели реабилитационного пространства в психоневрологическом интернате определены факторы социально-средового воздействия, которые выполняют адресную функцию влияния на инвалидов (коммуникации 1 порядка), взаимодействуют между собой (коммуникации 2 порядка), а также связаны с объектами социальной инфраструктуры (коммуникации 3 порядка). Такая структурно-функциональная модель реабилитационного пространства позволяет по новому представить психоневрологический интернат как учреждение, открытое обществу и дающее возможность инвалидам быть социально интегрированными.

8.Разработанная в ходе исследования модель реабилитационного пространства психоневрологического интерната позволяет с современных позиций организовать комплексную реабилитацию инвалидов с длительно текущими психическими заболеваниями. Она отражает возможности многоаспектного реабилитационного воздействия на эту категорию инвалидов и раскрывает перспективы их социальной интеграции. Мониторинг результатов комплексной реабилитации инвалидов в рамках реабилитационного пространства психоневрологического интерната №30 выявил его преимущество по сравнению с интернатами с традиционными формами реабилитации. Это позволило интегрировать в социум в 3 раза больше инвалидов, чем в среднем по всему контингенту инвалидов изученных психоневрологических учреждений системы социальной защиты населения г.Москвы,

312 вовлечь в трудовую деятельность каждого второго инвалида, трудоустроить на производстве каждого четвертого.

9. Перспектива развития приоритетных направлений деятельности учреждений психоневрологического профиля основана на системном подходе с использованием принципов комплексной реабилитации инвалидов в рамках реабилитационного пространства, что включает дифференцированный подход к инвалиду с учетом клинических критериев, социальных показателей и степени социального функционирования; многоаспектное, научное сопровождения реабилитации; инновационный подход к медицинской, трудовой и социальной реабилитации; применение полипрофессиональных бригад в реализации реабилитационных программ; необходимость переориентации специалистов всех уровней на современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов; соблюдение требований нормативных документов к формированию контингента инвалидов психоневрологических интернатов.

Практические предложения

1. Прогноз развития сети психоневрологических интернатов в г.Москве должен основываться на выявлении и учете инвалидов вследствие психических заболеваний в населении, мониторинге состояния психического здоровья инвалидов, находящихся в стационарных учреждениях системы социальной защиты, учете численности психически больных, находящихся в психиатрических больницах и возрастной представленности численности умственно отсталых, находящихся в детских домах-интернатах.

2. В связи с преобладанием в структуре контингента инвалидов больных, страдающих шизофренией и умственной отсталостью, целесообразна разработка дифференцированных реабилитационных программ, адресованных к специфическим особенностям типов дефекта при шизофрении и степени умственной отсталости.

3. Для достижения оптимального эффекта трудовой реабилитации инвалидов, находящихся в психоневрологических интернатах, необходимо руководствоваться рекомендациями, отражающими медико-социальные показания к трудовой занятости, трудовой терапии, трудовому обучению и трудоустройству.

4. Для расширения и упрочения взаимодействия психоневрологических интернатов с другими учреждениями и организациями необходимо изыскивать новые контакты, обеспечивающие как развитие сети психоневрологических учреждений, так и совершенствующие возможности социальной интеграции инвалидов.

5. В целях более успешной реализации принципов деятельности реабилитационного пространства необходима организация полипрофессиональных бригад, имеющих общую идеологию и строящих реабилитационное сопровождение инвалидов по принципу преференций, что способствует переходу на более высокий качественный уровень обслуживания.

6.Для оптимизации деятельности полипрофессиональных бригад необходимо формирование единого информационного поля (тезауруса) посредством современных компьютерных технологий.

7. Для достижения реабилитационного эффекта деятельности психоневрологических интернатов необходима переориентация специалистов и персонала учреждений с позиции «обслуживания» инвалидов на путь их реабилитации, активное вовлечение в различные виды занятости.

8. В целях улучшения показателей реабилитационной деятельности психоневрологических интернатов необходимо соблюдение требований нормативного документа о противопоказаниях к направлению инвалидов в эти учреждения, т.к. создается ситуация к появлению «непрофильных» категорий инвалидов, создающих трудности в реабилитации основного состава инвалидов.

9. В перспективе развития психоневрологической помощи инвалидам следует иметь в виду расширение форм их реабилитации посредством создания

314 многопрофильных реабилитационных центров, специализированных общежитий, практики обеспечения инвалидов жильем в сопровождении социального работника.

Заключение

В психоневрологических интернатах г.Москвы постоянно проживают инвалиды вследствие психических расстройств. Рост распространенности и увеличение численности лиц с психическими расстройствами в г.Москве ставит задачи расширения сети психоневрологических интернатов за счет перепрофилирования детских домов-интернатов для умственно-отсталых детей и пансионатов для ветеранов труда, строительства новых корпусов. В соответствии с нормативно-правовыми документами в этих учреждениях осуществляется не только медико-социальная помощь, но и реализуются программы комплексной реабилитации инвалидов. Реабилитационная деятельность психоневрологического интерната с учетом специфики контингента инвалидов, отличающихся преобладанием в клинической картине психических расстройств дефицитарной симптоматики, негативных эндогенных расстройств и когнитивных нарушений, требует ее глубокого анализа, выявления особенностей организации и разработки путей ее развития. В связи с ситуацией постоянного проживания инвалидов в ограниченном пространстве, в относительно изолированном от окружающего мира учреждении правомерно встает вопрос об организации этого пространства, которое может стать реабилитационным. Правомерность его функционирования требует научного обоснования.

В нозологической структуре контингента всех психоневрологических интернатов первое ранговое место занимает шизофрения — 42,8%, умственная отсталость — 33,9%, органические заболевания ЦНС (в том числе деменции) - 18,6%, эпилепсия — 4,7%. Выявленное в структуре контингента психоневрологических интернатов преобладание инвалидов молодого и среднего возраста (60,3%) создает предпосылку для развития социально-трудовой реабилитации. Этот факт находит подтверждение в достаточно высокой вовлеченности инвалидов (76,8%) в различные виды трудовой деятельности. Отражением современных требований к реабилитации инвалидов психоневрологических интернатов является введение новых форм пребывания (5-дневных, 1-дневных), которые направлены на предотвращение госпитализма и утраты социальных связей инвалидов.

Основные направления деятельности психоневрологических интернатов представлены медицинской, трудовой и социальной реабилитацией. Эта деятельность обеспечена правовым регулированием и внешними связями этих учреждений с различными организациями социальной инфраструктуры.

Медицинская реабилитация рассматривается как комплексное воздействие медикаментозного лечения и немедикаментозной терапии, создающего надежную основу для проведения трудовой и социальной реабилитации. Особенность медицинской реабилитации в реабилитационном процессе состоит в том, что она помимо основной своей роли - восстановления здоровья - выполняет еще и функцию «сопровождения». Значимость комплексной медицинской реабилитации состоит в высокой ее управляемости за счет выбора адресного препарата, применения препаратов нового поколения, смены дозировок, кратности использования методик. Суждения об эффективности медицинской реабилитации возможно на основании анализа динамики клини-ко-психопатологического статуса инвалидов.

В отношении трудовой реабилитации инвалидов сформулирован инновационный подход, который с методологических позиций представлен дифференциацией этого реабилитационного направления. Четко обозначены и на

305 полнены сущностным содержанием четыре основных формы трудовой реабилитации: трудовая занятость, трудовая терапия, трудовое обучение и трудовое устройство. Каждая из них, будучи самостоятельной формой, обнаруживает взаимосвязи с другими формами. Обозначены особенности трудовой занятости как способа адаптации, которая может быть единственной формой в зависимости от реабилитационного потенциала инвалида. Трудовая терапия, как способ восстановления психофизиологических функций и трудовых навыков инвалидов, реализуется в условиях лечебно-трудовых мастерских интернатов, где обеспечивается дозирование нагрузки, возможность медицинского контроля, оценка ее эффективности. Трудовое обучение основано на технологии последовательной смены стадий моторного акта действием и деятельностью. Трудоустройство предусматривает необходимость соблюдения правоотношения и юридического сопровождения инвалидов. Выделенные формы трудовой реабилитации соотносятся между собой посредством сильных и слабых связей.

Научным обоснованием использования социальной реабилитации инвалидов, находящихся в психоневрологических интернатах, является концептуальный биопсихосоциальный подход к природе психической патологии, лечению и реабилитации. Приоритетность социальной реабилитации инвалидов на отдаленных этапах течения заболевания основана на особенностях клинического статуса, который свидетельствует о снижении потребности в биологической терапии в пользу социально-средового воздействия. В основу технологии социальной реабилитации положено определение уровня социального функционирования инвалида, который позволяет использовать дифференцированный подход к социально-средовому воздействию. Оценка эффективности социальной реабилитации инвалидов основана на использовании динамики показателей уровня социального функционирования, который в обобщенном виде отражает сущность реабилитационного потенциала. Показатели реализации программ социальной реабилитации инвалидов могут составить основу реабилитационного прогноза и служить предпосылкой к социальной интеграции инвалидов в общество.

При оценке эффективности комплексной реабилитации инвалидов наиболее показательной оказалась коррекция поведения, которая лежит в основе формирования (восстановления) социальных навыков, трудовой деятельности. Все эти показатели обеспечивают адекватное социальное функционирование инвалидов, надежную социальную адаптацию и составляют предпосылки к их социальной интеграции.

Деятельность психоневрологических интернатов реализуется нормативно-правовыми и законодательными документами международного, федерального и регионального уровня. Комплексная реабилитация инвалидов основана на федеральных законах Российской Федерации, касающихся социальной защиты инвалидов, социального обслуживания пожилых людей и инвалидов и других документах. Обеспечение жизнеустройства инвалидов, порядок вовлечения в трудовую деятельность, организация быта регулируется внутри-учрежденческими документами. Вся деятельность психоневрологического интерната предстает как интегрированная, в которой в тесном взаимодействии осуществляется медицинская, трудовая, социальная реабилитация инвалидов при условии правового регулирования.

Психоневрологический интернат интегрирован в социальную инфраструктуру города, что проявляется в тесном взаимодействии его с различными учреждениями системы социальной защиты и организациями, относящимися к другой ведомственной принадлежности. Это обстоятельство свидетельствует об «открытости» психоневрологического интерната, с одной стороны, и нуждаемости его во взаимодействии с другими учреждениями и организациями, обеспечивающими его надежное функционирование, с другой.

В книге научно обосновывается инновационный подход к комплексной реабилитации инвалидов посредством создания реабилитационного пространства. Предпосылками к такому подходу является ряд факторов субъективного и объективного характера: преобладание у инвалидов дефицитарных

307 психопатологических проявлений, давность их заболевания, длительность пребывания в интернате с однообразием обстановки, ограниченные возможности общения со здоровым окружением и возможность многолетнего мониторинга психического здоровья инвалидов и эффективности систематической комплексной реабилитации. В психоневрологическом интернате реабилитационное пространство складывается из многофакторного социально-средового воздействия жилой, социально-терапевтической, социально-трудовой, медико-профилактической, профессионально-образовательной, социально-культурной, физкультурно-оздоровительной и духовная среды.

Методологической основой реабилитационного пространства в психоневрологическом интернате является концепция биопсихосоциального подхода к психической болезни и психиатрической реабилитации больных. Реабилитационное пространство является целостным структурно-функциональным образованием, в котором все факторы социально-средового воздействия выполняют адресную функцию влияния на инвалида и тесно взаимодействуют друг с другом. Они не только интегрированы между собой, но и «имеют выход» в социум за счет связей с различными объектами социальной инфраструктуры города. В разработанной модели выявлены коммуникации первого порядка (влияние на инвалида), коммуникации второго порядка (внутренняя интегративная функция), коммуникации третьего порядка (внешняя интегра-тивная функция). Реабилитационное пространство является методологической основой инновационного подхода к реабилитации инвалидов психоневрологических интернатов.

Перспективы развития системы комплексной реабилитации основаны на принципиальных положениях организационно-методического характера. Среди них:

- дифференцированный подход, основанный на учете совокупности субъективных (клинических, социальных, психологических) и объективных (биологический, социально-средовой) факторов;

- научно-обоснованное (медицинское, психолого-педагогическое, юридическое) сопровождение реабилитации в условиях реабилитационного пространства;

- использование инновационного подхода в комплексной реабилитации инвалидов (доминирование лекарственных препаратов нового поколения, дифференциация трудовой реабилитации, акцент на уровнях социального функционирования, полипрофессиональные бригады в реализации реабилитации);

- внедрение в практику работы стационарных учреждений многофакторной модели социально-средового воздействия (реабилитационного пространства);

- переориентация специалистов всех уровней на современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов.

В психоневрологическом интернате №30 разработана целевая программа по социальной интеграции инвалидов до 2012г. Планируемые мероприятия в перспективе позволят совершенствовать систему комплексной реабилитации инвалидов в психоневрологических учреждениях г.Москвы.

С целью совершенствования реабилитационной деятельности психоневрологических интернатов автором сформулированы практические предложения.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Жигарева, Наталия Петровна, 2011 год

1. Авруцкий Г.Я., Недува A.A. Лечение психически больных. Руководство для врачей. 2-е издание. — М.: Медицина.1988 — 528с.

2. Адаптация человека к трудовой деятельности и ее психофизиологическая оценка. Межотраслевые методические рекомендации. — М.: НИИ труда. 1992-73с.

3. Алферова Т.С., Потехина O.A. Основы реабилитации, 4.1. Тольятти: Московский институт медико-социальной реабилитологии. 1995 -147с.

4. Аминова З.М. с соавт. Реабилитационный потенциал подростков с ограниченными возможностями: алгоритм оценки // Материалы XVI съезда педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии, 16-19 февр. 2009г. Москва.-2009. - С.472.

5. Андерсен К. Социальная психиатрия — новый взгляд на социальную работу // Российский журнал социальной работы. 1995, №1 С. 110112.

6. Андреев М.К. Региональная информационно-аналитическая система наблюдения за состоянием психического здоровья. Авто-реф.дисс.докт.мед.наук. Астрахань, 2009. 45с.

7. АндрееваО.С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2002. - 52с.315

8. Андреева О.С. Принципы формирования и реализации индивидуальной программы реабилитации // Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов. Доклады межведомственной конференции. — М.,1999. — С.29-35

9. Ю.Андреева О.С., Киндрас Г.П., Дементьева Н.Ф. Комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при основных инвалидизирующих заболеваниях и дефектах (психические расстройства). — М.: ЦИЭТИН,2000. 74с.

10. П.Андреева О.С., Лаврова Д.И., Сазонов B.C. и др. Теоретические основы медико-социальной и социально-психологической реабилитации инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов. — М.: ЦБНТИ Минтруда России, 1997, в. 18, 18с.

11. Андреева Т.В. Досуг как форма социокультурной реабилитации инвалидов в центре реабилитации // Отечественный журнал социальной работы. 2009, №1. С.72-74

12. Андреева Т.В. Социокультурная реабилитация инвалидов: технологический аспект // СОТИС социальные технологии, исследования. 2008, №6. — С.31-35

13. Аргун А.Е. Ринго-Надежда: Учебно-методическое пособие по оздоровительной социально-реабилитационной работе. — М., 1999.

14. Банков Н.С., Анфилов A.B., Ермаков A.B. Медико-социальная реабилитация подростков с проблемами в умственном и физическом развитии в условиях профессионального обучения. Методические рекомендации.-М., 1998.-41с.

15. Блинков Ю.А., Ткаченко B.C., Клушина Н.П. Медико-социальная экспертиза лиц с ограниченными возможностями. Ростов на Дону: Феникс, 2002.-315с.

16. Бондаренко И.Н. Социокультурная адаптация пожилого населения Российской Федерации в условиях переходной экономики. Автореф. дисс. канд. педаг. наук. М., 1989. - 24с. ,

17. Буркин М.М. Прогноз социально-трудовой адаптации больных параноидной шизофренией // Социальная и клиническая психиатрия, 1992,2, в.2. — С.18-29

18. Васильчиков В.М. Правовое обеспечение социальной работы. Учебное пособие М.: Издат. центр «Академия», 2009. - 335с.

19. Васенков Г.В. Профессионально-трудовая подготовка умственно-отсталых школьников. Автореф.дисс.докт.педаг.наук. — М., 2006. — 52с.

20. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Методология исследования качества жизни в контексте психосоматических и соматопсихических соотношений // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 2006, 3, №4.

21. Воловик В.М. Лечебный режим, терапия средой и организация терапевтического коллектива // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. — М.: Медицина, 1980. С.322-340

22. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2001, т.11, в.1. — С.9-15

23. Гурович И.Я. Психиатрическая служба в России // Психиатрия: справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ., 2006 - С.548-564

24. Гурович И.Я., Любов Е.Б. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономи-ка в психиатрии. М.: Медпрактика, 2003. - 264с.

25. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Социальная психиатрия // Психиатрия: справочник практического врача/под ред. А.Г. Гофмана. — М.: МЕД-пресс-информ. 2006. С.516-548

26. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. — М.: Медпрак-тика. 2004.-492с.

27. Гусева Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов. — Н. Новгород, 1999. 230с.

28. Дементьева Н.Ф. Методологические аспекты реабилитации // Социально-реабилитационная инноватика: теория, технология, практика. Материалы научных годичных чтений факультета (27 января 2007) — М.: Издат. РГСУ, 2007 С.4-5

29. Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация и ее роль в интеграции инвалидов в общество // Развитие социальной реабилитации в России. -М.: Tacis. 2000.-С.4-11

30. Дементьева Н.Ф., Беляев В.П., Сисин Б.А. и др. Особенности контингента больных шизофренией, находящихся в психоневрологических интернатах // Вопросы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам. М.: ЦИЭТИН. 1990. - С.73-77.

31. Дементьева Н.Ф., Дудыкина Н.В., Шилова Н.В. Предпосылки расширения реабилитационной деятельности психоневрологических интернатов И Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005, №3. — С.6-8

32. Дементьева Н.Ф., Жигарева Н.П. Инновационные подходы к реабилитации инвалидов в психоневрологическом интернате // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010, №4. С.20-23.

33. Дементьева Н.Ф.,Жигарева Н.П. Методологический аспект воздействия труда в системе реабилитации инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010, №2. — С.21-24.

34. Дементьева Н.Ф., Марутян P.C., Шлегель В.Э. и др. Социально-психологические аспекты медико-социальной помощи пожилым людям и инвалидам в отделениях Милосердия психоневрологического интерната // Социальное обслуживание. 2003, №1, С.22-27.

35. Дементьева Н.Ф., Модестов A.A. Дома-интернаты: от призрения к реабилитации Красноярск, 1993. — 193с.

36. Дементьева Н.Ф., Поперечная JI.H. Медико-педагогическая специализированная помощь умственно отсталым детям в специализированных учреждениях социального обеспечения // ж. Дефектология., 1984, №5. -С.3-7.

37. Дементьева Н.Ф., Сырникова Б.А., Кораблев A.B., Яковлева H.A. Социальная интеграция инвалидов //Ученые записки МГСУ, 2003 — С.72-75

38. Дементьева Н.Ф., Сырникова Б.А., Ларионова B.C. Психосоциальная реабилитация инвалидов // Вестник Всеросс. общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2008, №4, С.55-57

39. Дементьева Н.Ф., Турченкова М.А. О социальных работниках в системе психиатрической помощи // Российский журнал социальной работы, 1995, №1. С.72-75

40. Дементьева Н.Ф., Турченкова М.А., Добровольская K.P. Социальная работа с инвалидами: обслуживание и обучение // Актуальные проблемы технологий социальной работы. Матер научно-практич. конфер. -М.: Социально-технологический институт МГУС. 2000, С.78-83.

41. Дементьева Н.Ф. Цикото Г.В. и др. Обучение и воспитание детей дошкольного возраста с выраженной умственной отсталостью // Ж. Дефектология. 1994, №6 С. 63.

42. Дементьева Н.Ф., Яцемирская P.C. Трудовая терапия в системе реабилитации больных и инвалидов: Учебное пособие. — М.: Издат. РГСУ. 2008. 168с.

43. Деятельность специалиста по социальной работе в учреждениях медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Методические рекомендации (состав: О.С. Андреева, С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова, Н.Ф. Дементьева и др. М.: ФЦЭРИ: 2003. - 86с.

44. Джонс П.Б., Бакли П.Ф. Шизофрения /перев. с англ. под ред. С.Н.Мосолова. М., 2008.

45. Дмитриева Т.Б. Положий Б.С. Психическое здоровье россиян // Человек, №6. 2002. С.38-40.

46. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Социальная психиатрия: современные представления и перспективы развития // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева, 1994. №2, С.39-49.

47. Друес Й. Эффективность психосоциальной реабилитации // Социальная и клиническая психиатрия. 2005, №1. С. 100-104.

48. Дубровская Т.А. Правовые основы реабилитации различных категорий инвалидов // Материалы научных годичных чтений факультета социальной работы, педагогики и ювенологии (27 января 2007). — М.: РГСУ, 2007.-С. 13-22

49. Дудыкина Н.В. Организационно-методические и медико-социальные аспекты реабилитации больных шизофренией, находящихся в психоневрологическом интернате. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2006 -24с.

50. Евсеев С.П., Шапкова Л.В. Адаптивная физическая культура. Учебное пособие. М.: Советский спорт. 2000, 230с.

51. Жигарева Н.П. Взаимодействие специалистов психоневрологического интерната в реализации медико-социальной программы реабилитации инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. 2010, №1. С.43-45.I

52. Жигарева Н.П. Единство процессов социализации и социальной реабилитации инвалидов с психическими заболеваниями // «Сотис» социальные технологии, исследования. 2009. №6.-С.50-54

53. Жигарева Н.П. Жилая среда инвалидов в психоневрологическом интернате как компонент реабилитационного пространства // Материалы323

54. Российской научно-практической конференции «Инвалид и общество». 22 декабря 2009г. М.: ФГУ ФБМСЭ. 2009. - С.40-44.

55. Жигарева Н.П. Клинические критерии систематики инвалидов в связи с задачами реабилитации // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов». -М.: ФГУ ФБМСЭ, 2010, С. 19-22.

56. Жигарева Н.П. Опыт применения реминила в целях медико-социальной реабилитации. // Материалы XIV съезда психиатров России 15-18 ноября 2005г. -М., 2005-С.234.

57. Жигарева Н.П. Полипрофессиональная реабилитация инвалидов // Материалы XV съезда психиатров, 9-12 ноября 2010г. — Москва 2010. — С.44.

58. Жигарева Н.П. Правовое регулирование деятельности психоневрологического интерната // СОТИС — социальные технологии, исследования. 2010, №5. С.75-80.

59. Жигарева Н.П. Правовое поле в реабилитационном пространстве в условиях психоневрологического интерната // Юридическая панорама. 2010, №17. — С.25-28.

60. Жигарева Н.П. Православная психиатрия. // Психиатрия: Нить Ариадны. Ежемесячная газета — М.: Издат.-Московский клуб психиатров. 2009, №5 (36).-С.4-5.

61. Жигарева Н.П. Предпосылки к созданию модели реабилитационного пространства для инвалидов в психоневрологическом интернате // Материалы IV съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов Чувашии. 28-29 июня 2010г. — С.285-286.

62. Жигарева Н.П. Психоневрологический интернат в системе реабилитационных учреждений социальной защиты. Информационное письмо. -М.: ФГУ ФБМСЭ. 2008. 21с.

63. Жигарева Н.П. Реабилитационный центр как этап медико-социальной защищенности психически больных (на примере зарубежного опыта).// Актуальные вопросы ВТЭ медико-социальной реабилитации инвалидов. М., 1992. С. 167-171.

64. Жигарева Н.П. Реабилитационное пространство интерната как интегра-тивная структура // Материалы IV съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов Чувашии. 28-29 июня 2010г. -С.283-284.

65. ЖигареваН.П. Социальная интеграция инвалидов как заключительный этап реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. 2010, №3. С. 124-127.

66. Жигарева Н.П. Социальное обеспечение пожилых людей в Швеции на общегосударственном и муниципальном коммунальном) уровнях. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003, №1.-С.8-11.

67. Жигарева Н.П. Социальная работа в структуре реабилитации инвалидов в условиях психоневрологического интерната // Отечественный журнал социальной работы. 2010, №1. — С.86-88.

68. Жигарева Н.П. Социально-трудовой прогноз инвалидов психоневрологических интернатов //Вестник Всеросс. общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2010, №3. С.99-105.

69. Жигарева Н.П. Сравнительное изучение социально-трудовой адаптации инвалидов вследствие психических заболеваний при различных формах трудоустройства. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1993 -24с.

70. Жигарева Н.П. Сфера деятельности специалиста по социальной работе в системе реабилитации инвалидов в психоневрологическом интернате // Социальная работа. 2010, №2. С. 13-16.

71. Жигарева Н.П. Формы трудоустройства психически больных инвалидов в России. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2010. №1.-С.69-75.

72. Жигарева Н.П., Горн A.A. Опыт применения реминила в целях медико-социальной реабилитации дементных больных в условиях психоневрологического интерната // «Психиатрия и психофармакотерапия», 2005г, №5,т.7, С.300-303.

73. Жигарева Н.П., Дементьева Н.Ф. Теоретическое обоснование реабилитации инвалидов в условиях психоневрологических интернатов. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010. №2.-С.24-27.

74. Жигарева Н.П., Комаров Е.И., Войтенко А.И. Управление социально-трудовой реабилитацией инвалидов вследствие психических заболеваний. Учебное пособие. -М.: МГСУ, 1995.-21с.

75. Жигарева Н.П., Ларионова B.C. Трудовое обучение инвалидов в контексте образовательной среды в реабилитационном пространстве // Вестник УМО вузов России по социальной работе.2010.№2 — С.63-69.

76. Жигарева Н.П., Ларионова B.C. Трудовое обучение инвалидов в контексте образовательной среды в реабилитационном пространстве // Вестник УМО вузов России по социальной работе. 2010. № 2. С.63-69.

77. Жигарева Н.П., Максимова Н.В. Психоневрологический интернат в социальной инфраструктуре (внешние связи учреждения) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. 2010, №2. С.37-40.

78. Жигарева Н.П., Мещанкина Т.А. Медико-социальная реабилитация проживающих в интернате психически больных инвалидов // Здравоохранение Чувашии. 2007, №4, С.35-39.

79. Жигарева Н.П., Мещанкина Т.А. Технология социально-трудовой реабилитации инвалидов в психоневрологическом интернате // СОТИС — социальные технологии, исследования. 2010, № 2. — С.57-61.

80. Жигарева Н.П., Мишин A.B. Мультифункциональная бригада в процессе реабилитации инвалидов. // Материалы общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах» М., 2009.-С.147.

81. Жигарева Н.П., Мишин A.B. Терапевтические инновации в медико-профилактической сфере реабилитационного пространства интерната // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2010, №6 С. 13-22.

82. Жигарева Н.П., Сырникова Б.А. Определение места и роли трудовой терапии в реабилитации инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. 2010, №2. — С.20-23.

83. Жигарева Н.П., Сырникова Б.А., Ларионова B.C. Критерии социально-трудового прогноза инвалидов // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации». М.: ФГУ ФБМСЭ, 2010. - С.26-29.

84. Жигарева Н.П., Филаткина Н.В. Социально-культурная среда как компонент реабилитационного пространства в психоневрологическом интернате // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. 2010, №3 С. 13-16.

85. Жигарева Н.П., Филаткина Н.В. Социальные показатели группировки инвалидов в целях их реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. 2010, №3. — С.57-59.

86. Жигарева Н.П., Филаткина Н.В. Физкультурно-оздоровительная среда в системе реабилитации инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. 2010, №1.1. С.12-15.

87. Залученова Е.А. Принципы оценки психологического компонента реабилитационного потенциала // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998, №2. С.29-32

88. Зозуля Т.В. Психическое здоровье пожилых людей. Методическое пособие. М.: AHO «СПО», «СОТИС». - 2008. - 144с.

89. Инвалиды: К независимой жизни. — М.: Перспектива, 2000, -248с.

90. Интеграция в общество. — М.: РООИ. Перспектива. 2000, 157с.

91. Кабанов М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998. - 255с.

92. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. Л., 1987, -230с.

93. Кабанов М.М. Трудовая терапия // БМЭ т.25 изд.З. М.: Советская энциклопедия. 1985. — С.353-355

94. Кабанов М.М., Вайзе К. Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. М.: 1980. - 400с.

95. Казаков М.С., Добровольская K.P. Реабилитация молодых инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания сельского типа // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001, №2,- С.3-6

96. Казаковцев Б.А. Современные формы психиатрической помощи // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003, т. 103, №9, -С.66-68

97. Киндрас Г.П. Современные проблемы медико-социальной экспертизы при психических заболеваниях и пути их решения // Автореф. дисс. докт. мед.наук. М.: 2001. - 47с.

98. Каграманова Т.В. Реабилитация: своевременность и комплексность // Территориальные службы: теория и практика функционирования.-М.5 1995.

99. Какорина Е.П. Международная классификация функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья / Е.А. Какорина, Ф.А. Юнусов, А.П. Мармило // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. №1.- -С.24-25

100. Калмет Х.Ю. Жилая среда для инвалидов. — М.: Стройиздат. 1999, 128с.

101. Капаева H.A., Нефедьева Л.И. Опыт применения препарата Л-допа в лечении шизофрении с целью профилактики нарастания дефи-цитарной симптоматики // Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М.: 1985 т.З. - С.260-262

102. Карпов A.M. Соотношение интересов участников и организаторов трудовой реабилитации психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1992, т.2, в.4. С.81-89

103. Керман М.С. Социально-трудовая реабилитация инвалидов в психоневрологическом интернате городского типа. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1975. - 23с.

104. Ким E.H. Нравственный и этический аспекты проблемы инвалидности // Актуальные проблемы теории и технологии социальной работы. М.: СТИ. - С.72-77

105. Кириенко Е.В., Шкурко М.А. Актуальные вопросы формирования индивидуальной программы реабилитации для инвалидов в Москве // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2007, №2. С.12

106. Киселева О.В. Восстановление социального статуса инвалида: Опыт и проблемы реабилитации // Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия. — М.: ФЦЭРИ, 2001. — С.98-100

107. Кискер К.П., Фрайбергер Г., Розе Г.К. и др. Психиатрия. Психотерапия (пер. с нем.) М.: Алетейа, 1999. - 503с.

108. Классификатор показанных и противопоказанных условий и характер труда для трудоустройства инвалидов. Кн. 10. М.: ЦИЭТИН. 1990. — С.60-63

109. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств /под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гу-ровича М., 2002 - 179с.

110. Козарова JI.B., Ильина A.B. Нетрадиционные формы социально-бытовой и профессиональной реабилитации инвалидов вследствие психических заболеваний // Проблемы городского здравоохранения. — СПб. 2000, в.5. С.294-297

111. Комплексная реабилитация инвалидов: Учебное пособие /авторы: Т.В. Зозуля, Е.Г. Свистунова, В.В. Чешихина и др. под ред. Т.В. Зозуля. М.: Издательский центр «Академия». 2005. - 304с.

112. Комплексные типовые программы реабилитации инвалидов при основных инвалидизирующих заболеваниях и дефектах (психические расстройства), ч.4. М., 2000. - 74с.

113. Кораблев A.B. Опыт медико-социального обслуживания // Сборник информационно-аналитических материалов по организации медико-социального обслуживания инвалидов в психоневрологических интернатах Нижегородской области. Городец, 2006. - С.51-70

114. Кораблев A.B. Социализация лиц молодого возраста с выраженной задержкой интеллектуального развития в условиях стационарного учреждения (на примере Нижегородской области). Автореф. дисс. канд. социол. наук. — Н. Новгород, 2003. — 32с.

115. Кораблев A.B., Яковлева H.A., Кантемирова A.B. и др. Организация реабилитации инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты населения Нижегородской области. Информационно-методическое письмо. Городец, 2002, - 32с.

116. Коробов В.М. Реабилитационный потенциал: вопросы теории и применения в практике МСЭ и реабилитации инвалидов. Обзорная информация. М.: ЦБНТИ, 1995. - 29с.

117. Котова З.Ф. Медико-социальная характеристика пожилых людей с психическими расстройствами и организация их социальной реабилитации в центре социального обслуживания. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2007.-26с.

118. Коцюбинский А.П., Бажин Е.Ф. Социальная адаптация больных шизофренией с преобладанием дефицитарных расстройств // Шизофренический дефект. СПб., 1991. - С. 155-168

119. Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С. Об адаптации психически больных // Обозр. психиатрии и мед. психологии. 1996, №2. - С.203-212

120. Красик Е.Д. Психическое здоровье общества и реабилитация психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1992, г.2, в.1. С.63-69

121. Красик Е.Д. Реабилитация психически больных — теория и реальная практика // Актуальные вопросы реабилитации психически больных ипрофилактика их инвалидизации. Тезисы докладов. Томск, 1986. -С.28-30

122. Красик Е.Д., Миневич В.Б., Петров М.И. и др. Индустриальная реабилитация психически больных. — Томск, 1980. — 134с.

123. Краснов В.Н. Тенденции развития российской психиатрии // Очерки истории отечественной общей и военной психиатрии. М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2005. - С.397

124. Краснов В.Н. Экологическое направление в современной психиатрии // Очерки истории отечественной общей и военной психиатрии. — М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2005. С.З98-401

125. Краснов В.Н., Гурович И.Я., Мосолов С.Н., Шмуклер А.Б. Стандарты оказания помощи больным шизофренией // Московский НИИ психиатрии Минздравсоцразвития, 2006.

126. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Пузин С.Н. и др. Критерии оценки организации жизнедеятельности в учреждениях МСЭ. Методические рекомендации. М., 2000, - 34с.

127. Лагункина В.И. Социальная реабилитация инвалидов (социологический аспект). Автореф. дисс. канд. социол. наук. М., 2000. — 24с.

128. Ларионова B.C. Состояние соматического и психического здоровья инвалидов и создание социотерапевтической среды в реабилитационном центре для инвадидов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002. -24с.

129. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. М., 1975.

130. Лиманкин О.В. Система психосоциальной помощи больным с длительными госпитализациями в условиях психиатрического стационара. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2007. - 25с.

131. Лиманкин О.В., Лаптева K.M. Опыт организации реабилитационного отделения с общежитием для больных,утративших социальные связи // Социальная и клиническая психиатрия, 2003, т. 13, в.2. — С.99-104

132. Лиманкин О.В., Сальникова Л.И., Кирьянова Е.М. Роль среднего медперсонала в полипрофессиональной бригадной работе по оказанию психиатрической помощи. Пособие для врачей. — М.: Московский НИИ психиатрии РФ, 2003. 25с.

133. Лифшиц А.Е. Новая организационная структура в системе реабилитации психически больных с тяжелыми формами заболеваний // Реабилитация больных психозами. Л., 1981. - С.138-143

134. Ловелле Р.П., Кудрявая Н.В. Психологические основы деятельности врача.-М., 1999.

135. Лукьянова И.Е. Научное обоснование современной реабилитационной помощи лицам с ограничениями жизнедеятельности. Автореф. дисс. док.мед.наук. М., 2009. — 46с.

136. Лунев O.A., Лаптева А.Е. Вопросы правового регулирования разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида // Вестник Всеросс. Общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2008, №2, С.87-89.

137. Малахов Б.Б. Трудовая терапия психически больных. Л.: Медицина, 1989.-191с.

138. Медикаментозная терапия как важнейший компонент реабилитации больных в условиях психоневрологического интерната. Методическиерекомендации /состав: Н.Ф. Дементьева, Б.А. Сырникова. — М.: ЦИ-ЭТИН. 1988.-17с.

139. Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности: Руководство по классификации последствий болезней и причин инвалидности. — М.: РАМН, 1995.

140. Мелехов Д.Е. Клинические основы прогноза трудоспособности при шизофрении. -М.: Госуд. Издат. по мед. литературе. 1963. — 195с.

141. Мелехов Д.Е. Психиатрия и актуальные проблемы духовной жизни, М., 1997.

142. Миронова O.A., Петрова О.И., Жигарева Н.П. Врачебно-трудовая экспертиза социально-трудовой реабилитации инвалидов. Центральное отраслевое бюро научно-технической информации и пропаганды./ «Социальное обеспечение». М., №16, 1991.

143. Мишин A.B., Жигарева Н.П., Закотенко Ю.С. Инновационные технологии в медикаментозной реабилитации инвалидов // Материалы IV съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов Чувашии. 28-29 июня 2010г. С.293-294.

144. Модестов A.A. Медико-социальная реабилитация умственно отсталых подростков в детских домах-интернатах // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1986. 18с.

145. Мозжалова Ю.В. Формирование навыков социального взаимодействия у людей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью. Автореф. дисс. канд. педаг. наук. — М., 2007.

146. Мосолов С.Н. Полвека нейролептической терапии: основные итоги и новые рубежи // Новые достижения в терапии психических заболеваний. М., 2002. - С.47-82.

147. Мурзина Т.Ф. Методологические и организационно-методические основы психотерапии детей-инвалидов в стационарных учреждениях социальной защиты // Автореф. дисс. докт. Мед. наук. М., 2006. 49с.

148. Науменко Е.Б., Шестаков В.П., Афанасьева И.К. Технология социальной работы.,4.1. СПб.: Издат. СПБ ГИСЭ. 2002. - 63с.

149. Нейролептики. Современные подходы к лечению шизофрении (пер. с англ.) М.: Практика, 2005. - 80с.

150. Некрасов М.А. Научное обоснование совершенствования региональной службы психического здоровья (на примере Орловской области). Дисс. докт. мед. наук. М., 2008. — 560с.

151. Нестеренко Н.И., Полунина Н.В. Социально-гигиенические аспекты медико-социальной реабилитации // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000, в.З, №6. С.8-11

152. Опыт и инновации в решении проблем трудоустройства людей с инвалидностью в городе Москве // Сборник материалов научно-практической конференции 15 июля 2006г. М.: Комитет общественных связей города Москвы. 2006. - 65с.

153. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации. Учебно-методическое пособие /состав: М.В. Коробов,Э.А. Дворкин, Ж.Г.Деденева и др. СПб.:, 1999. - 84с.

154. Организационно-методические основы региональной службы реабилитации инвалидов. Методические рекомендации /состав: М.П. Шира-нович, B.C. Ткаченко, Т.Ф. Каримов. М., 1998. - 90с.

155. Организация социально-терапевтической среды для больных шизофренией в психоневрологических интернатах. Методические рекомендации /состав: Н.Ф. Дементьева, Б.М. Рудельсон. — М.: ЦИЭТИН, 1988. -18с.

156. Орлова Э.А. Введение в социальную и культурную антропологию. — М.: МГИК, 1994.

157. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов. Методическое пособие /авторы: С.Н. Лузин, О.С. Андреева, И.К. Сырников и др. — М.: ФЦЭРИ, 2003. 320с.

158. Основные показатели инвалидности взрослого населения Российской Федерации (статистический сборник) М.: ФГУ ФБ МСЭ Медико-биологическое агенство России, ч.1-П-230с.

159. Особенности социальной интеграции инвалидов. Методические рекомендации /состав: Н.Б. Шабалина, Т.А. Добровольская, Н.В. Фин-кель. М.: ЦИЭТИН, 1992. - 14с.

160. Особенности трудовой реабилитации инвалидов в психоневрологических интернатах // Отечественный журнал социальной работы. 2010, №3-С.

161. Павленок П.Д. Теория, история и методика социальной работы: Учебное пособие. М.: «Дашков и К°». - 2005. - 775с.

162. Петросян В.А. Социальная реабилитация инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания (социологический аспект). Автореф.дисс.канд.социол.наук. М., 2004. — 35с.

163. Поляков Ю.Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении. М.: Медицина. 1974. — 167с.

164. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов. Руководство /авторы: О.С. Андреева, B.C. Сазонов,Д.П. Рязанов и др. М.: Комитет социальной защиты населения города Москвы. НО Фонд «Социальный партнер». 2004. - 300с.

165. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных /под ред. И .Я. Гуровича и А.Б. Шмукле-ра. М.: ИД Медпрактика. - М.-2002. - 180с.

166. Профессиональное образование // Сборник материалов. М.: Министерство образования РФ, 2000. - 63с.

167. Пряников И.В. Инвалидность, медико-социальная реабилитация при цереброваскулярных заболеваниях. Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва -2001.- 46с.

168. Психиатрическая помощь больным шизофренией. Клиническое руководство /под ред. В.Н. Краснова, И.Я. Гуровича. М., 2007. — 200с.

169. Психиатрия и актуальные проблемы духовной жизни. — М.: Свято-Филаретовская московская высшая православно-христианская школа. 1997, 162с.

170. Психиатрия позднего возраста. В 2т. //под ред. Р.Джекоби, К. Оппен-гаймер (перев. с англ.) Киев: Сфера. 2001, 2003 - 469с., 475с.

171. Психологические критерии рационального трудового устройства инвалидов. Методические рекомендации //состав: Н.Б. Шабалина, Т.А. Добровольская М.: ЦИЭТИН. 1986. - 23с.

172. Пузин С.Н. Современные проблемы медико-социальной реабилитации, социальной интеграции и социальной безопасности // Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы. М., 2001. -С.11-20.

173. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Дымочка Д.А. и др. Современное состояние медико-социальной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2008, №2 С.3-4.

174. Реабилитация инвалидов. Словарь основных терминов и понятий под ред. Е.М. Старобиной / Е.М. Старобина, Е.О.Гордиевская, К.К. Каменков, А.Г. Рябоконь и др.: СПб: Издат. «Эксперт» 2005. — 94с.

175. Решетняк Ю.А., Жигарева Н.П., Куликов С.А. Анализ трудных (для психосоциальной коррекции) семейных пар. // Научно-практическая конференция сексопатологов. Нижний Новгород, 21-23 апреля 1993г. М., 1993. С.40-42.

176. Розова М.С., Вайман Л.И., Киндрас Г.П. и др. Формы трудового устройства инвалидов вследствие психических заболеваний. (Методические рекомендации для врачей ВТЭК). М., 1981, ЦИЭТИН.

177. Розова М.С., Киндрас Г.П. Итоги реабилитации инвалидов вследствие психических заболеваний и перспективы развития ее научных и организационных основ // Сб. научн. Трудов Ленинградского НИИ им. В.М. Бехтерева. Том 3. Л., 1985. — С.44.

178. Рубцова Н.О. Огранизация и методика физического воспитания инвалидов с нарушениями интеллекта. Учебное пособие. — М.: РГАФК -ИСМЮ, 1996.-51с.

179. Рубцова Н.О. Проблемы реабилитации инвалидов средствами физической культуры и спорта // Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов.- М.: Редакц. — издат. центр Консорциума «Социальное здоровье России». ТЕИС, 1997. С.80-107

180. Рыжков А.И., Горобцов В.А. Некоторые вопросы социально-педагогического воздействия при проведении комплексной реабилитации инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2008, №2, С.53-55.

181. Сальникова Л.И. Общежитие для лиц, страдающих психическими заболеваниями, утративших социальные связи, как одна из форм психиатрического обслуживания // ХП1 съезд психиатров России — М., 2000. -С. 32-33

182. Сборник программ трудового обучения лиц с глубокой умственной отсталостью. М.: ЦИЭТИН, 1989. - 47с.

183. Свердлов Л.С. К проблеме компенсации при шизофрении // Новое в теории и практике реабилитации психически больных. — Л., 1985. — С.47-54

184. Свистунова Е.В. Законодательство в сфере социальной защиты инвалидов за рубежом // Медико-социальная экспертиза и реабилита-ция.2002, №1. С.39-43

185. Сидоров В.Н. Деятельность социального работника: роли, функции и умения. М.: СТИ МГУС, 2000.

186. Смулевич А.Б., Воробьев В.Ю. Психопатология шизофренического дефекта (К построению интегративной модели негативных изменений) // Журнал невропатол. и психиатр. 1988, в.9. С. 100-105

187. Снежневский A.B. Общая психопатология: Курс лекций, 2-е издание М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 208с.

188. Совершенствование форм и методов реабилитации молодых инвалидов в психоневрологических интернатах // Методические рекомендации /составители: Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В., Насыллбулина М.А. и др. М.: ЦИЭТИН, 1995.-23с.

189. Современные основы социальной и психологической реабилитации в учреждениях социальной защиты населения. Методические рекомендации /состав: В.А. Бронников, М.С. Надымова. Пермь, 2003. — 33с.

190. Соколова И.А. Организационно-методические основы реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов // Автореф. дисс. канд. мед. наук: М., 2001. - 24с.

191. Солохина Т.А. Качество психиатрической помощи (организационные и экономические аспекты). Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М.: РИО ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ, 2001. 51с.

192. Соха В.Г. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных шизофренией, впервые признанных инвалидами / В.Г. Соха // Автореф. дисс.канд. мед. наук: Москва 1999. - 25с.

193. Социология здоровья и болезни. Методическое пособие /Состав: Н.С. Степашов, Г.А. Сидоров. — Курск: издат. КГМУ, 1997, 32с.

194. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов /под ред. А.И.Осадчих. М., 1997. - 120с.

195. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов. Пособие для социальных работников. М.: Редакц.-издат. центр Консорциума «Социальное здоровье России». - М., 1997. - 182с.

196. Социально-психологическая адаптация лиц старших возрастов в начальный период пребывания в домах-интернатах. Методические рекомендации / состав: Н.Ф. Дементьева, Е.Ю. Шаталова. М.: ЦИЭТИН. 1993.-26с.

197. Социальная работа и психологические науки: методологический семинар М.: Институт социальной работы. АРСС, 1997. — 58с.

198. Социальная работа с инвалидами / Настольная книга специалиста. — М., 1996.-205с.

199. Социально-трудовая адаптация умственно отсталых лиц в психоневрологических интернатах. Методические рекомендации /состав: Н.Ф. Дементьева, Н.М.Доценко, В.В. Болтенко и др. М.: ЦИЭТИН, 1985. -43с.

200. Социально-трудовая реабилитация инвалидов. Методические рекомендации /составители: М.И. Разумовский с соавт. — СПб.: ЦБНТИ, 1996.-45с.

201. Степанов Ю.П. Актуальные вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов // медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе. -М.: ФЦЭРИ, 2001. -С.101-102

202. Степанов А.Д. Формы и методы охраны психического здоровья в условиях севера Сибири. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Томск, 2004. — 26с.

203. Сторожакова Я.А., Архипов E.JI. Кадровое обеспечение социальной работы в психиатрии // Социальная и клиническая психиатрия. 2001, г.11, №4. С.39-42

204. Сульдин A.M. Возможности учреждений социальной защиты в охране психического здоровья городского населения севера Сибири (кли-нико-социальный, медико-организационный аспекты). Автореф. дисс. канд. мед. наук. Томск, 2007. - 52с.

205. Сырников И.К. Инвалидность вследствие психических расстройств в Москве и медико-социальная реабилитация инвалидов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2002. — 36с.

206. Сырникова Б.А. Организация социальной реабилитации инвалидов в реабилитационном центре. Методические рекомендации. — М.: ФЦЭРИ, 2003. 14с.

207. Сырникова Б.А. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов, организация реабилитации и психиатрической помощи в реабилитационном центре для инвалидов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 24с.

208. Сырникова Б.А. Физическая культура как часть медицинской и социальной реабилитации инвалидов // Медико-социальные проблемы детей-инвалидов: Материалы Российской научно-практической конференции. -М.: ФЦЭРИ. 2002. С.145-149

209. Сырникова Б.А. Организационно-функциональная модель регионального реабилитационного центра для инвалидов (теоретические, правовые, методические аспекты). Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2003. -49с.

210. Сырникова Б.А. Реабилитационное пространство: сущность и содержание. Обзорная информация. -М.: ФЦЭРИ, 2003. 19с.

211. Сырникова Б.А., Ларионова B.C. Технология создания модели социотерапевтической среды в реабилитационном центре для инвалидов //

212. Реабилитация компонент устойчивого развития общества: материалы343

213. Всероссийской конференции 4-5 июня 2002г. /под. общей ред. д.и.н. Ю.П. Свириденко М.: МГУ сервиса-2002. - С.148-153

214. Теория и методика социальной работы / под ред. В.И. Жукова. — М.: Союз, 1994.-192с.

215. Теоретические основы медико-социальной реабилитации инвалидов /авторы: О.С. Андреева, Д.И. Лаврова, B.C. Сазонов и др. // Обзорная информация о медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов. В.18. -М.: ЦБНТИ, 1997. 18с.

216. Тиганов A.C. Психопатология, клиника и патогенез шизофрении (современные аспекты проблемы) // Очерки истории отечественной общей и военной психиатрии. М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко.-2005. - С.401-405.

217. Тощенко Ж.Т. Социология. Общий курс. — М.: Юрайт-М, 2001. -527с.

218. Трудотерапия в Великобритании и Франции. — М.: Tacis. 2000. — 175с.

219. Усманов Б.Ф. К разработке понятия «Социальная технология» // Актуальные проблемы теории и технологии социальной работы. — М.: СТИ, 2000.-С.95-100

220. Физическая реабилитация и спорт инвалидов. Нормативно-правовые документы, механизмы реализации, практический опыт, рекомендации. -М.: Советский спорт, 2000. 591с.

221. Хальфин P.A. Ястребов B.C., Казаковцев Б.А. и др. Национальные психиатрические службы на рубеже столетий // Журнал невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2004, №2. С.7-22

222. Холмогорова А.Б., Довженко Т.Б. и др. Взаимодействие специалистов бригады в комплексном лечении психических расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. 2002, т. 12, №4. С.61-65

223. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация. Учебное пособие. М.: Дашков и К°, 2002. - 340с.

224. Хритинин Д.Ф., Цыганков Б.Д., Семке В.Я. Персонология и психотерапия. Руководство для врачей. / Медицина. М., 2009. — 520с.

225. Черничкина В.А. Психология инвалидности: медицинский или социальный подход // Вестник интегративной психологии \под ред. В.В. Козлова-Ярославль-Москва, 2003, в.1. С.82-87

226. Черничкина В.А. Социально-психологические проблемы инвалидов и основные стратегии их разрешения. Автореф. дисс. канд. психол. наук.- Ярославль, 2003. 27с.

227. Чуркин A.A., Творогова H.A. Психиатрическая помощь в Российской Федерации в 2005г. // Российский психиатрический журнал. 2005, №5.1. С.4-12

228. Шабалина Н.Б., Финкель Н.В., Сысоева Н.Ю. и др. Психологическая реабилитация инвалидов // Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе.-М.: ФЦЭРИ, 2001. С.135-137

229. Шевчугова С.П. Региональная социально-культурная политика: проблемы управления и инновации. Автореф. дисс. канд. социол. Наук. -М., 2004.-25с.

230. Шипова Н.В. Трудовая занятость как основа социализации лиц с интеллектуальной недостаточностью в условиях стационарных учрежде345ний психоневрологического профиля. Автореф. дисс. канд. социол. Наук. -М., 2007.-147с.

231. Шипова Н.В., Дудыкина Н.В. Социальная работа в психоневрологических интернатах в связи с задачами реабилитации инвалидов // Отечественный журнал социальной работы. 2005, №1.

232. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных и задачи по их социальной поддержке. Методические указания / под ред. И.Я. Гуровича. — М., 2000. 18с.

233. Шмуклер А.Б., Немиринский О.В. проблемы взаимодействия психиатра, психолога и социального работника // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. т.5, №3. С.97-101

234. Шурыгина Ю.Ю. Теоретические основы социально-медицинской реабилитации различных групп населения. — Улан-Уде: Издат. ВСГТУ. 2005.-99с.

235. Экспертно-реабилитационная диагностика способности контролировать свое поведение. Методические рекомендации / состав: Д.И. Лаврова, Г.П. Киндрас и др. М.: ЦИЭТИН, 2000. 26с.

236. Энциклопедия социальной работы. Том 2 (пер. с англ.) М., 1987 -418с.

237. Яковлева H.A. Реабилитация умственно отсталых лиц молодого возраста, находящихся в стационарных учреждениях психоневрологического профиля системы социальной защиты (на примере Нижегородской обл.). Автореф. дисс.канд. мед. наук. — М., 2004. 23с.

238. Ясперс К. Общая психопатология. -М.: Практика, 1997. С.680-740

239. Ястребов B.C. Организация психиатрической помощи. Руководство по психиатрии / под ред. A.C. Тиганова. М.: Медицина, 1999 (в 2-х томах).

240. Ястребов B.C., Балабанова В.В., Серебристый А.Я. и др. Вопросы психического здоровья в материалах российской прессы. — М.: НЦПЗ РАМН, 2004.-28с.

241. Ястребов B.C., Солохина Т.А. Основные положения концепции обеспечения качества психиатрической помощи // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003, №5. С.4-10.

242. Abrahamson D. Institutionalization and long term course of schizophrenia // British J. of Psychiatry, 1993, №162. P.533-538.

243. Aleman A., Kahn R.S. Effects atypical antipsychotic risperidon on hostility and aggresition in schizophrenia: a meta analysis led trials // Eur Neuropsy-chopharmacol/ 2001.

244. Andreasen N. Новые подходы к терапии деменции / Болезнь Альцгей-мера и когнитивные нарушения в пожилом возрасте: достижения в нейробиологии и терапии // Материалы IV Российской научно-практической конференции 4-5 июня 2008г, М.: Пульс, 2008, С.51.

245. Anthony W.A. Recovery from mental illness: The guiding vision of the mental health service system in the 1990s // Psychosoc. Rehab.J. — 1993. -Vol. 16, №4.-P. 11-23.

246. Anthony W., Cohen M., Farkas M. Psychiatric Rehabilitation. Boston, 1992. — P.59-73.

247. Bachrach L. Psychosocial rehabilitation and psychiatry in the care of long-term patients. // Am. J. Psychiatry. 1992. - Vol. 149. - P. 1455-1463.

248. Batavia A.Y. Health care reform and people with disabilities // Health affairs, 1993, №12. P. 40-57

249. Bellack A.S., Morison B.L., Wixted Y.T. On analysis of social in schizophrenia // British J. Psychiatry 1990, №156, June, P.809-818.

250. Citrome L., Volavka J., Czobar P., et ol. Effects of closapine, olanzapine, resperidone and haloperidol on hostility amond patients with schizophrenia//Psychiatr. Serv., 2001, v.52, P. 1510-1514.

251. Corrigan P.W., Reinke R.R., Landsberger S.A. et al. The effects of atypical antipsychotic medications on psychosocial outcomes // Schizophr. Res., 2003, v.63, P. 97-101.

252. DaheTH. International classification of functioning, disability and health: an introduction and discussion of its potential impact on rehabilitation services and research. / Dahl TH. // J Rehabil/ Med/ 2002. - Sep. - 34 (5). -P.201-4.

253. Elvevag B, Loldberg T.E. Cognitive impairment in schizophrenia is the core of the disorder // Crit. Rev. Neurobiol., 2000,v.14, P.l-21.

254. Furnell J., Flett S., Clark D. Multi-disciplinary clinical teams: some issues in establishment and function // Hosp. Healht Ser v. Rev. — 1987. Vol.83, №1. -P.15-18.

255. Freedman A.M. The biopsychosocial paradigm and the Future of psychiatry // Comps. Psychiatry, 1995, v.35. P.397-406.

256. Hammer M., Plossi J. Ein Schulungsprogramm für die medizinischberufliche Rehabilitation (Stuttg), 2001, Feb., 40 (1). s.28-35.

257. Harvey P.D., Keefe R.S. Studies of cognitive change in patients with schizophrenia following nove antipsychotic treatment // Ames. J. Psychiatry, 2001, v.158, P.176-184.

258. Held J.P. Integration and quality of life of disabled people // Bull. Del Academie Nationale de Medicine, 1994, №178 (1349). P.55.

259. Hutton J., Person J. Technology and disability, asesment needs and potential (Revien) // Jntern j. of Technology assesm in Health care, 1995, №11. -P.135-143.

260. Katz P. Function, disability, and psychological well-being. / Katz P. // Adv. Psychosom Med. 2004. - №25. - P.41-62.

261. Keefe R.S.E., Silva S.Z., Perkins D.O., Lieberman J.A. The effects of atypical antipsychotic drugs on neurocognitive impairment in schizophrenia: a review and metanalysis. Schizophr. Bull., 1999, v. 25, P. 201-222.

262. Keysor JJ. Association of environmental factors with levels of home and community participation in an adult rehabilitation cohort. / Keysor JJ, Jette AM, Coster W, Betteger JP, Haley SM. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2006. - Dec; 87 (12). - P.1566-75.

263. Kielhofner G. Rethinking disability and what to do about it: disability studies and its implications for occupational therapy. / Kielhofner G. // Am. J. Occup. Ther. 2005. - Sep-Oct; - 59 (5). - P.487-96.

264. Labbard L.O., Kay J. The fate of interated treatment: whatever happened to the biopsychosocial psychiatrist? // Ames.J. Psychiatry. 2001, v. 158. -P.1956-1963.

265. Later R., Loldberg D.P., Jakson Letal. The care of patients with chronic schizophrenia: a comparison between two services // Psychol. Med. 1997, v.27. — H/1325-1335.

266. Lerentsen O. National structures in the delivery of rehabilitation technology service // Intern J/ of Technology assessment in Yealth care, 1995, № 11. P.175-186.

267. Liberman R. Handbook of psychiatric rehabilitation. — Boston: Allyn and Bacon, 1992.

268. Lossano B. Independent Living: relation among training, skills and success // Amer. J. of Mental Retardation, 1993, № 98. P.249-252.

269. Macpherson R., Shepherd L., Edward T. Supporter accommodation for people with severe mental illness: a/ review // Advances in Psychiatric Treatment, 2004, v.10. P. 180-188.

270. Morris P. Vocational rehabilitation in psychiatry: a re-evaluation. / Morris P, Lloyd C. // Aust. N Z J Psychiatry. 2004. - Jul. - 38 (7). - P.490-4.

271. Qvretveit J. Making the team work! // Prof, nurse. 1990. - Vol. 5, №6. -P. 284-288.

272. Raspe H. The need for rehabilitation services: concept and data. / Raspe H, Ekkernkamp M, Matthis C, Raspe A, Mittag O. // Rehabilitation (Stuttg). -2005. Dec. - 44 (6). - P.325-34.

273. Rimmer JH. Use of the ICF in identifying factors that impact participation in physical activity/rehabilitation among people with disabilities. / Rimmer JH. // Disabil Rehabil. 2006. - Sep. - 15; 28 (17). - P.1087-95.

274. Sayce L., Measey L. Strategies to reduce social exclusion for people with mental health problem // Psychiatrie Bulletin, 1999, v.23. P.65-67.

275. Schian H.M. Rehabilitation in Beirieb. Arbeitsmed // Praventivmed. 1988, bd.23, №7. s.185-189.

276. Schliehe F. The ICF classification system — a problem oriented inventory on behalf of the German Society of Rehabilitation Sciences. / Schliehe F. // Rehabilitation (Stuttg). 2006. - Oct. - 45 (5). - P.258-71.

277. Schönle P.W. Demands for a new, patient oriented rehabilitation. / Schönle PW. // Rehabilitation (Stuttg). 2003. - Oct. - 42 (5). - P.261-8.

278. Schonauer J. Esfahrrengberlicht aus dem Behindertentrum «Ann. Sullivar» in Lima-Peru. L. Krangummastic, 1988, bd. 40. №1, s. 17-20.

279. Simmonds S. Coid J et al. Community mental health team management in severe mental illness: a systematic review // British J. of Psychiatry. 2001, v.178. — P.497-502.

280. Тгуе В.A. Revien of the world Health organizations report on disability prevention and rehabilitation // Rehabilitation nursing, 1993, № 18 — P.43-44.

281. Wing Y.K. The concept of negative symptoms // British J. of Psychiatry. 1989, № 155. Suppe 7. -P.10-14.

282. Wing Y.K. Komment on istitutionalization and Schizophrenia // British J. of Psychiatry. 1992, № 160.-P.241-243.

283. Wittchen H.U., Jacobi F. Масштабы и бремя психических расстройств в Европе: критический обзор и оценка 27 исследований (комментируемый реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия (журнал для психиатров и врачей общей практики), 2006, г.8, №1.

284. World Health Organization. Active ageing: a Policy Fromwork. Geneva, 2002.

285. Информационные сайты (http/yandex.ru, www.dszn.ru.www.fbmse.ru.)

286. Законодательная база 1. Всемирная программа действий в отношении инвалидов. Принята резолюцией 37/52 Генеральной Ассамблеи ООН от 3 декабря 1982г.

287. Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов. Приняты резолюцией 48/96 Генеральной Ассамблеи ООН от 20 декабря 1993г.

288. Конвенция о правах инвалидов. Принята резолюцией 61/101 Генеральной Ассамблеи ООН от 13 декабря 2006г.

289. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992г. №3185-1

290. Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.1995г. № 122-ФЗ.

291. Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации. От 24.11.1995г. № 181-ФЗ.

292. Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10.12.1995г. № 195-ФЗ.

293. Гражданский Кодекс Российской Федерации от 26.01.1996г., ч.П.

294. Трудовой Кодекс Российской Федерации от 30.12.2001г. № 197-ФЗ.

295. Ю.Постановление Правительства РФ «О мерах по обеспечению психиатрической помощью и социальной защитой лиц, страдающих психическими расстройствами» от 25 мая 1994 г. №522-1111.

296. Постановление Правительства РФ «О порядке участия граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в лечебно-трудовой деятельности» от 26.12.1995г. № 1285-ПП.

297. Закон г.Москвы «О наделении органов местного самоуправления внутригородских муниципальных образований в г.Москве отдельными полномочиями г.Москвы в сфере опеки и попечительства» от 26.12.2007г. №51.

298. Закон г.Москвы «О социальном обслуживании населения города Москвы» от 9 июля 2008г. №34.

299. Постановление Правительства Москвы «Об обеспечении жилыми помещениями в городе Москве детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из их числа» от 02.10.2007г. № 854-1111.

300. Постановление Правительства Москвы «О мерах по реализации Закона города Москвы от 09.07.2008г. № 34 «О социальном обслуживании населения города Москвы» от 24.03.2009г. № 215-ПП.

301. Постановление Минтруда России «Об утверждении примерного положения об индивидуальной программе реабилитации инвалида» от 14 декабря 1996г. №14.

302. Приказ Министерства социальной защиты населения РФ «Об организации домов-интернатов (отделений) милосердия для престарелых и инвалидов» от 11.10.1993г. № 180.

303. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ «О психиатрической и психотерапевтической помощи» от 30.10.95г. №294.

304. Приказ Минздравсоцразвития РФ «Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» от 22 августа 2005г. №535.

305. Положение о Медико-социальной комиссии по защите прав проживающих инвалидов психоневрологического интерната №30 от 8 августа 2008г.

306. Положение об организации деятельности оздоровительно-реабилитационного комплекса (ОРК) в составе психоневрологического интерната №30 от 15июля 2009г.