Совершенствование организации обеспечения дезинфицирующими средствами медицинских и фармацевтических организаций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Некрасова, Татьяна Анатольевна

• Некрасова, Татьяна Анатольевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Некрасова, Татьяна Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБРАЩЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

1.1 Исторические аспекты развития дезинфектологии

1.2 Современные подходы к терминологии, классификация и требования к дезинфицирующим средствам

1.3 Общий анализ нормативной правовой базы, регулирующей обращение дезинфицирующих средств в РФ. Нерешенные проблемы

1.4 Правовые основы использования дезинфицирующих средств в целях обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в медицинских и аптечных организациях

1.5 Правовое регулирование, определяющее порядок закупок дезинфицирующих средств для государственных нужд в РФ и за рубежом

I

1.6 Заключение

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.1 Оценка состояния обеспечения дезинфицирующими средствами медицинских организаций на примере Северо-Западного региона

2.2 Изучение состояния соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях Санкт-Петербурга

2.3 Заключение

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ В МЕДИЦИНСКИХ И АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

3.1 Разработка методики расчета потребности в дезинфицирующих средствах для медицинских и аптечных организаций

3.2 Совершенствование организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях

3.3 Разработка состава и нормативной документации на средства по уходу за гигиеной рук персонала организаций здравоохранения

3.4 Разработка модуля дополнительной профессиональной программы повышения квалификации специалистов

3.5 Заключение

ВЫВОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Анкета

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Практические рекомендации по «Организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях»

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Декларации о соответствии

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Акты о внедрении

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ДС - дезинфицирующие средства

ДВУ - дезинфекция высокого уровня

ИМН - изделия медицинского назначения

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

НИИД - научно-исследовательский институт дезинфектологии

ПАВ - поверхностно-активные вещества

ПДК - предельно допустимая концентрация

ППК - Программа производственного контроля

РФ - Российская Федерация

СанПиН - санитарно-эпидемиологические правила и нормы

CMC - синтетические моющие средства

СП - санитарные правила

ТУ - технические условия

ЧАС - четвертичные аммониевые соединения

ЭВМ - электронно-вычислительная машина

ЕРА - Агентство США по охране окружающей среды

ФКС - Федеральная контрактная система

СЗФО - Северо-западный федеральный округ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации обеспечения дезинфицирующими средствами медицинских и фармацевтических организаций»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Одним из основных принципов системы охраны здоровья граждан в Российской Федерации, изложенных в Федеральном законе от 21.11.2011 года № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», значится приоритет профилактики в системе здравоохранения. Согласно закону, отражающему основополагающие принципы современного здравоохранения, профилактика должна обеспечиваться, в том числе, в результате санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в проведении которых важнейшую роль играют дезинфицирующие средства (ДС).

За последние годы российский рынок ДС существенно пополнился продукцией как отечественного, так и зарубежного производства. Согласно единой специализированной информационной базе данных www.dezreestr.ru, в России в настоящее время используется более 1000 ДС различных групп. Однако не все зарегистрированные ДС отвечают предъявляемым к ним требованиям с позиции состава, целей и режимов использования. Более того, действующее в настоящее время в РФ нормативное регулирование обращения ДС не носит системного характера, некоторые нормативные документы устарели или не используются в практическом здравоохранении в силу сложности их толкования или выдвижения чрезмерных требований. И как следствие, в настоящее время наблюдается рост числа внутрибольничных инфекций, появление на рынке большого количества фальсифицированной продукции, нарушения регламентов приготовления дезинфектантов, внедрение необъективно разработанных рекомендаций по применению ДС и Др.

Основными потребителями ДС являются медицинские и фармацевтические организации. В связи с этим на актуальность изучения вопросов обеспечения и использования ДС указывает не только их значение в проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий, но также

необходимость выполнения лицензионных требований и условий при осуществлении соответствующих видов деятельности. В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» на законодательном уровне обозначена система производственного контроля, в соответствии с которой организации здравоохранения планируют, организовывают и контролируют мероприятия по использованию ДС.

Ведущими учеными РФ Шандала М.Г., Пантелеевой Л.Г., Канищевым В.В., Сливинской С.Ф. и другими изучались вопросы, связанные с организационными основами обеспечения ДС медицинских организаций, составом и рекомендациями по применению отдельных дезинфектантов. Тем не менее, до настоящего времени не проводилось исследований по оценке соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях и совершенствованию обеспечения ДС организаций здравоохранения. Вышеизложенное обусловило выбор темы, объекта и предмета исследования, постановку цели и задач.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО СПХФА Минздрава России № 01201252026.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является разработка путей совершенствования организации обеспечения ДС медицинских и фармацевтических организаций.

Для реализации поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

• изучить исторический опыт в области дезинфектологии, проанализировать и обобщить нормативно-правовые документы, регулирующие обращение дезинфектантов,

• выявить актуальные проблемы обращения ДС на территории РФ;

• изучить обеспечение ДС медицинских организаций на примере СевероЗападного региона;

• изучить соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях;

• разработать методику расчета потребности в ДС для использования в медицинских и фармацевтических организациях;

• разработать практические рекомендации по организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях.

Научная новизна исследования

Научная новизна проведенного исследования состоит в том, что впервые проведена комплексная оценка состояния обеспечения и использования ДС в организациях здравоохранения и выработаны научно обоснованные рекомендации по преодолению выявленных проблем и совершенствованию этой сферы. В ходе диссертации впервые:

• показано, что нормативное правовое регулирование обращения ДС не носит системного характера и касается только отдельных этапов обращения ДС; в сфере регулирования обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима организаций здравоохранения неурегулированными остается комплекс вопросов, относящихся к определению потребности и надлежащему использованию ДС;

• определены основные тенденции в сфере обеспечения государственных медицинских организаций Северо-Западного федерального округа, состоящие в динамичном увеличении объемов потребления и числа поставщиков за период с 2011 по 2013 годы, что свидетельствует о необходимости решения вопросов повышения эффективности использования государственных средств;

• дана оценка соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях г. Санкт-Петербурга; рекомендательный характер обоснования содержания программ производственного контроля (ППК) приводит к нарушениям порядка его оформления, отсутствию обоснования выбора дезинфектантов различного назначения; современные эффективные и безопасные группы ДС используются крайне редко;

• научно обоснована оригинальная методика расчета потребности в ДС организаций здравоохранения, учитывающая цели использования дезинфектанта, коечный фонд и профиль медицинской организации, размеры площадей и оборудования, подлежащих обеззараживанию, а также нормы расхода;

• разработаны рекомендации по организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях, включающие требования действующих нормативных документов, а также новые разделы по обоснованию выбора дезинфектантов, требования, предъявляемые к ДС, оригинальную методику расчета потребности в ДС.

Теоретическая и практическая значимость

Теоретическая значимость диссертационного исследования обусловлена тем, что проведена систематизация нормативно-правовой базы обращения ДС, установлены несоответствия и нерешенные вопросы регуляторной сферы, сформулированы методические подходы по совершенствованию организации обеспечения и использования ДС в медицинских и фармацевтических организациях.

Практическая значимость исследования заключается в том, что его результаты могут получить широкое внедрение в практическом здравоохранении и фармации. Разработанная методика расчета потребности в ДС может быть использована в медицинских организациях различного профиля и размера коечного фонда. В условиях изменений федеральной

контрактной системы РФ, введения нормы о формировании и ведении планов закупок, а также ограниченного бюджета организаций здравоохранения предложенная методика позволит оптимизировать затраты на приобретение ДС. Практические рекомендации по организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях могут быть использованы с целью разработки, совершенствования и исполнения санитарных норм и правил. Результаты исследования позволяют расширить номенклатуру средств для гигиенической обработки рук персонала на основе эффективных и безопасных антибактериальных компонентов, а также внести изменения и дополнения в программы подготовки специалистов по специальности «фармация».

Результаты проведенного исследования получили следующее внедрение:

• методика расчета потребности в ДС внедрена в ГУЗ «Городская больница №9» (акт о внедрении от 24.09.2013 г.), ГБУЗ ПО «Псковская областная психиатрическая больница №1» (акт о внедрении от 08.04.2014 г.);

• практические рекомендации «Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях» (акты внедрения: Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга от 21.05.2014 г., аптека ООО «Евомед» от 29.01.14 г., аптека ООО «Фарммедсервис «Аптеки Удачные» от 13.01.14 г., аптечный пункт ООО «Лэнд» от 11.04.14 г.);

• состав, технология и нормативная документация на средства для обработки рук персонала организаций здравоохранения: «Эко-софт» -мыло жидкое гигиеническое; «Эко-софт» - мыло жидкое с антибактериальным эффектом (декларация о соответствии от 02.04.2014 г.);

• образовательный модуль по курсу «Современные дезинфицирующие средства: номенклатура, принципы выбора и использование в аптечных

организациях», предназначенный для специалистов с фармацевтическим образованием (акт внедрения Центра повышения квалификации специалистов (ЦПКС) СПХФА от 26.02.2014 г.). Методология и методы исследования

Методологическую основу диссертационного исследования составляют законодательство РФ, нормативные правовые акты, регулирующие обращение ДС, работы отечественных и зарубежных ученых, посвященных дезинфектологии, изучению, разработке и применению ДС. Объектом исследования являются ДС и сфера их обращения, предмет исследования составляет обеспечение и использование дезинфектантов в целях соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима в организациях здравоохранения. В качестве источников информации и анализируемых данных использованы:

• официальный сайт Российской Федерации (http://zakupki.gov.ru) для информации о размещении заказов на поставки для государственных . (муниципальных) нужд; данные о заключенных контрактах на поставки ДС медицинским организациям Северо-Западного федерального округа;

• реестр лицензий на осуществление фармацевтической деятельности, предоставленный Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга;

• нормативные документы, регламентирующие порядок проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в аптечных организациях;

• общероссийский классификатор продукции (ОКП);

• национальный справочно-аналитический портал о ДС, зарегистрированных на территории РФ (dezreestr.ru);

• ППК аптечных организаций;

• результаты опроса фармацевтических работников по специально разработанной анкете.

В процессе исследования применялись методы ретроспективного, сравнительного анализа, социологических исследований (анкетирование, интервьюирование), нормативный и экономико-математические методы. Обработка и анализ собранной информации проводились с помощью электронных таблиц Microsoft Excel 2010. Положения, выносимые на защиту

• Результаты анализа нормативно-правовой базы обращения ДС в РФ.

• Результаты анализа обеспечения ДС медицинских организаций на примере Северо-Западного федерального округа за период с 2011 по 2013 годы.

• Результаты анализа соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях г. Санкт-Петербурга.

• Методика расчета потребности в ДС для медицинских и ■ фармацевтических организаций.

• Практические рекомендации «Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях».

• Обоснование предложения по составу (рецептуре) средств для обработки рук персонала организаций здравоохранения.

• Образовательный модуль для послевузовского и дополнительного профессионального образования по курсу «Современные дезинфицирующие средства: номенклатура, принципы выбора и использование в аптечных организациях».

Степень достоверности и апробация полученных результатов Достоверность полученных результатов определяется тем, что работа выполнена на основе большого массива привлеченных данных и источников информации, в ней использованы научные методы исследования, ее результаты получили освещение в научных публикациях, были обсуждены

на научно-практических фармацевтических форумах, внедрены в практическую деятельность медицинских и фармацевтических организаций.

Содержание диссертации представлено в 7 публикациях, в том числе в двух статьях в журналах, входящих в перечень рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций, рекомендованный ВАК Минобранауки РФ.

Основные результаты исследований были доложены на Всероссийской научной конференции студентов и аспирантов с международным участием «Молодая фармация — потенциал будущего» (Санкт-Петербург, 2011, 2012, 2013 г.). Также результаты работы по гигиенической обработке рук медицинского персонала обсуждались на конгрессе «Стратегия и тактика применения дезинфицирующих средств в госпитальных условиях» (Санкт-Петербург, Игора, 22.07.2011 г.). Итоги научных исследований были отмечены дипломом за участие в конкурсе научно-исследовательских работ по фармацевтике и биотехнологиям IPhEB Science в рамках Санкт-Петербургского международного форума по фармацевтике и биотехнологиям IPhEB, 25-27 апреля 2012 года.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 176 страницах машинописного текста, включает 19 таблиц, иллюстрирована 19 рисунками и состоит из введения, трех глав, выводов, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, насчитывающего 112 источника, в том числе 8 на иностранном языке, 4 приложения.

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОГО

РЕГУЛИРОВАНИЯ ОБРАЩЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ В первой главе рассмотрены исторические предпосылки развития дезинфектологии, объектом изучения которой являются ДС, современные подходы к терминологии, классификация и требования к дезинфектантам. Проведен общий анализ нормативно-правовой базы, регулирующей обращение ДС в РФ, изучены правовые основы использования дезинфектантов в целях обеспечения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в медицинских и аптечных организациях, выявлены нерешенные проблемы.

1.1. Исторические аспекты развития дезинфектологии

История открытия и применения различных химически активных соединений для обеззараживания разного рода объектов начинает отсчет с , восемнадцатого века, когда были открыты в Швеции соединения хлора и во Франции гипохлориты. Так, именно в Европе возникли идеи применения химических веществ в качестве дезинфектантов.

Гениальные открытия Р. Коха и Л. Пастера ознаменовали новую эру в медицине вообще и в области дезинфекции в частности. В результате их микробиологических открытий было установлено, что ряд химических веществ обладает бактерицидной активностью. В результате многочисленных последующих исследований такие свойства были выявлены у хлорной извести, дёгтя, хлорида ртути, фенольных соединений.

В то же время, открытая в начале девятнадцатого века перекись водорода, нашла применение как дезинфектант спустя семьдесят лет после открытия [38].

В течение последующих десятилетий приобретались все новые и новые знания о путях распространения инфекций, ее попадании в живые организмы. В этих условиях изменялись значение и цели дезинфекции.

Для понимания значения дезинфекции на современном уровне наших знаний необходимо особо подчеркнуть, что единственным источником инфекции является зараженный человек (животное). Отсюда следует, что заражение здоровых людей происходит в подавляющем числе случаев через многочисленные предметы внешней среды (сюда, прежде всего, относятся выделения носителя инфекции и предметы, зараженные ими).

Научное обоснование дезинфекционных мероприятий и многие научные термины, связанные с этим, начали складываться только к концу XIX века, когда благодаря успехам эпидемиологии и микробиологии были открыты возбудители ряда заразных болезней и стала выясняться действительная сущность эпидемического и инфекционного процессов.

Однако еще до того, как вопрос о возбудителях заразных болезней был достаточно изучен, в России началась усиленная разработка вопросов дезинфекции. Следует указать в первую очередь на работы основоположника отечественной гигиены А.П. Доброславина (1842-1889), уделявшего много внимания дезинфекции. Он занимался изучением обеззараживания продуктов жизнедеятельности человека, первым предложил применение перегретого водяного пара в качестве дезинфекционного агента. Так, под его руководством осуществлялась дезинфекция вещей в специально предназначенном для этого железнодорожном вагоне паром от паровоза. Нельзя не отметить значимость его трудов в качестве теоретической и методологической базы для дезинфектологии как науки.

На возглавляемой им кафедре гигиены Военно-медицинской академии, его последователями и учениками проводилось большое количество научных исследований, завершившихся значительным количеством успешно защищенных диссертационных работ.

Большой вклад в становление русской школы дезинфектологии сделан работами отечественных ученых С.Э. Крупина (1856-1900) и В.А. Левашова (1864-1916).

С 1883 года С.Э. Крупин был первым руководителем станции дезинфекции при больнице им. С.П. Боткина в Петербурге. Станция осуществляла дезинфекцию вещей, поступивших от дезинфекционных очагов.

Нельзя не отметить заслуги одного из основателей отечественной бактериологии Н.Ф. Гамалея (1859-1949). В 1885 году он был избран, выиграв конкурс, для командировки в Париж в лабораторию Л. Пастера, где изучал бешенство. После возвращения в Одессу совместно с И.И. Мечниковым организовал лабораторию по изучению роли грызунов и насекомых в распространении инфекций (чума, оспа, холера, сыпной тиф). Являлся редактором журнала «Гигиена и санитария».

Несмотря на успехи отечественных ученых и появление новых открытий в этой области ситуация с организацией дезинфекционного дела в России оставалась на довольно низком уровне. Можно сказать, что ее вовсе не существовало в дореволюционной России. ''

Как можно видеть из материалов IX Пироговского съезда врачей (1905), дезинфекционные мероприятия на селе почти не проводились. Положение в городах было не на много лучше. Только в некоторых из них были организованы так называемые дезинфекционные камеры, обслуживающие главным образом больницы. На всю Россию существовала только одна школа по подготовке дезинфектологов — в Петербурге при Военно-медицинской академии.

Разработке рациональных форм организации дезинфекционного дела и практических приемов дезинфекции во многом способствовали труды П.А. Пацановского (1878-1948), долгие годы возглавлявшего старейшую дезинфекционную станцию Ленинграда со всем ее богатым наследием, оставленным его предшественниками С.Э. Крупиным и В.А. Левашовым. Профессора Я.Л. Окуневский и П.А. Пацановский в 1918 г. организовали совместными усилиями в Петрограде новую дезинфекционную станцию и

создали на ее основе рациональную систему организации дезинфекционных мероприятий из единого центра.

В Советском Союзе в системе органов здравоохранения на основе декрета Совнаркома от 15 сентября 1922 года была создана и в дальнейшем успешно развивалась специализированная и оснащенная соответствующей техникой дезинфекционная сеть, предназначенная для обслуживания населения городов, районов и сельской местности. Было организовано производство дезинфекционного оборудования и дезинфекционных средств. Систематически готовятся многочисленные кадры дезинфекционных

ч

работников различных квалификаций, накапливается и обобщается из года в год богатый опыт организации дезинфекционных мероприятий и на этой основе идет непрерывная рационализация всех форм работ по дезинфекции. Решающей предпосылкой к этому явилась организация в стране научной базы, получившей с первых дней ее возникновения большое развитие. Она была представлена специализированным профильным Всесоюзным научно-исследовательским институтом дезинфекции и стерилизации (ВНИИДиС) Министерства здравоохранения СССР, специализированными дезинфекционными лабораториями в составе некоторых институтов эпидемиологии и микробиологии, а также многочисленными практическими дезинфекционными учреждениями [23].

Основы современных подходов к дезинфектологии как науке, изучающей пути распространения инфекции во внешней среде с целью их прерывания, зародились еще в Советском Союзе. Основоположником такого подхода являлся академик Громашевский JI.B. Его точка зрения, высказанная еще в советскую эпоху, в полной мере соответствует современным подходам противоэпидемических мероприятий.

За годы Советской власти почти заново было создано учение о членистоногих - насекомых и клещах — переносчиках ряда инфекционных болезней, изучена их роль в распространении отдельных инфекций (Е.И. Марциновский с сотрудниками, E.H. Павловский с сотрудниками).

Научные достижения в этой области способствовали значительному развитию специального раздела дезинфекционной науки - дезинсекции (Я.Л. Окуневский, E.H. Павловский, В.Н. Беклемишев и др.).

Использование новейших достижений химии, энтомологии, паразитологии и других наук способствовало успешному изысканию многих новых методов и средств дезинсекции.

За этот же период были разработаны методы и средства эффективной борьбы с различными видами грызунов — источников заразных болезней. При этом были использованы современные достижения в области зоологии, химии, токсикологии и др. Так, было разработано учение о дератизации [23].

В начале XX в. (1916 г.) начали появляться данные об антимикробной активности четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) и к 1935 г. была показана преимущественная активность их производных, содержащих длинные цепи [11],

Достаточно большое количество научных исследований того времени было связано с изучением антимикробного действия четвертичных аммониевых соединений. В данных исследованиях была отражена туберкулоцидная и спороцидная активность этих соединений, в том числе и в невысоких концентрациях. В 40-х годах было показано, что эти данные были результатом неадекватной нейтрализации ЧАС при проведении экспериментов in vitro [22]. Тем не менее, они были широко представлены на рынке дезинфектантов и активно применяются в настоящее время [11].

Однако, частые случаи неэффективного применения указанных дезинфектантов стали причиной поиска новых дезинфицирующих средств и новых путей их использования.

Во многом отрицательный опыт, связанный с применением дезинфектантов, связан с ошибками при предварительных проверках ДС на эффективность, а значит последующего выбора целей и режимов дезинфекции [11].

Таким образом, исторические предпосылки развития дезинфектологии предопределили ее содержание как науки и то, что в настоящее время учение о дезинфекции объединяет три раздела: 1) собственно дезинфекцию; 2) дезинсекцию; 3) дератизацию [19, 20, 21, 23, 96, 97].

1.2 Современные подходы к терминологии, классификация и требования

к дезинфицирующим средствам

В последнее время в- различных публикациях и обсуждениях, посвященных теме дезинфекции и стерилизации, допускается свободное толкование терминологии, отличное от принятой в государственных стандартах Российской Федерации, что затрудняет их понимание в работе специалистов. В нашем государстве термины и определения введены специальным стандартом - ГОСТ 25375-82 «Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения». Данный стандарт устанавливает термины и определения методов, средств, режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, используемых в медицинской практике. В соответствии со стандартами для каждого понятия определен один стандартизированный термин. Применение терминов - синонимов стандартизированного термина - запрещается.

В 1996-2003 гг. в России в рамках совместного проекта Мирового банка реконструкции и развития и Госстандарта России "Гармонизация стандартов первостепенной важности для жизнеобеспечения человека" переведены на русский язык и приняты в качестве национальных более 70 международных стандартов.

Таким образом, сложилась ситуация, когда на данный момент в Российской Федерации действуют две системы терминов и определений -старая, изложенная в ГОСТ 25375-82, и новая, изложенная во вновь принятых стандартах по стерилизации. Обе эти системы дополняют друг

друга. Анализ вышеупомянутых документов позволил установить, что приведенные в ГОСТе 25375-82 термины охватывают стерилизацию и дезинфекцию, а термины в новых стандартах охватывают только стерилизацию.

Учитывая изложенное, представляется, что ГОСТ 25375-82 в связи с изданием новых документов своей актуальности не потерял и возможная отмена ГОСТа очевидна только после принятия нового нормативного документа с терминами и определениями, охватывающими весь комплекс проблем дезинфекции и стерилизации. Таким нормативным документом может быть либо ГОСТ Р, либо технический регламент по дезинфекции и стерилизации [93].

Терминология определена во всех приведенных стандартах, которые дополняют и, отчасти, дублируют друг друга, не вступая в противоречие.

Дезинфицирующее средство - физическое или химическое средство, включающее в себя дезинфицирующий агент.

Дезинфицирующий агент - действующее начало, обеспечивающее дезинфекцию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Некрасова, Татьяна Анатольевна, 2015 год

Список использованных источников:

1. Абрамова, И. М. Спороцидная активность глутарового альдегида в зависимости от pH и температуры растворов / И. М. Абрамова, А.Н. Сукиасян, А.И. Копылова // Вопросы дезинфекции и стерилизации. Сборник научных трудов. -М., 1986. - С.58-61.

2. Антонов, В.И. Зарубежный опыт регулирования размещения государственного заказа и возможность его использования в российской практике / В.И. Антонов, О.В. Киселева // Журнал. - 2013. - № 1. - С. 68-73.

3. Аксёнова, JI.B. Нормативно-правовое регулирование сертификации дезинфекционных средств / JI.B. Аксёнова // Дезинфекция. Антисептика. -2010.- №2.-С. 32-33.

4. Айгузин, A.B. Решение актуальных проблем профилактики инфекционных заболеваний с использованием дезинфицирующих средств [Электронный ресурс] / A.B. Айгузин.- Режим доступа http://www.trimeda.ru/doktorstvo/celitelstvo.1210/html.- Загл. с экрана.

5. Абрамова, И.М. Перспективные направления совершенствования медицинских стерилизационных технологий. Актуальные вопросы теории и практики дезинфектологии / И.М. Абрамова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора 22-23 мая 2008 года / Москва: ИПК ИТАР ТАСС, 2008. - С. 28-34.

6. Арефьева, Л.И. Хлорцин Н и Хлорцин К - новые моюще-дезинфицирующие композиции / Л.И. Арефьева, Е.И. Скворцова // Современные методы и средства дезинфекции и стерилизации. - М., 1978. - В. 27. - С. 83-87.

7. Бахир, В.М. Пути создания эффективных и безопасных антимикробных средств жидких средств и эволюция общественного восприятия дезинфекционных мероприятий / В.М. Бахир, Б.И. Леонов, С.А. Паничева и др. // Дездело. - 2004. - №3. - С. 44-49.

8. Бешелев, С. Д. Математико-статистические методы экспертных оценок / С. Д. Бешелев. - М.: Статистика, 1982. — 263 с.

9. Богачев, П.В. Новое в осуществлении закупок для государственных и муниципальных нужд: анализ общих положений нового законодательства / П.В. Богачев // Глобальный научный потенциал. Правовое регулирование. -2013.-№9(30).-С. 92-95.

10. Бородин, А.Н. Элементарный курс теории вероятностей и математической статистики / А.Н. Бородин. - СПб.: Лань, 1998. - с. 130-132.

11. Большаков, А. М., Новикова, И. М. Общая гигиена / A.M. Большаков, И.М. Новикова. - М.: Медицина, 2002. - 384 с.

12. Белова, В.И. Основные направления исследований в разработке дезинфицирующих средств / В.И. Белова, Ю.П. Волков // Научные основы дезинфекции и стерилизации. - М., 1991. - С. 13-18.

13. Буянов, В.В. Современные средства и методы дезинфекции объектов окружающей среды, применяемые для обеспечения биологической безопасности / В.В. Буянов, В.П. Никольская, О.Б. Пудова, O.A. Жаркова, К.В. Титова, А.И. Филиппенко. - М.: - 2011. - 224 с.

14. Буянов, В.В. Влияние вводимых в дезрецептуру поверхностно-активных веществ на конечные результаты инактивации спор / В.В. Буянов, О.Б. Пудова, В.П. Никольская, И. А. Чмырь // Материалы 2-го Московского Международного конгресса «Биотехнология: состояние и перспективы развития». - Москва, материалы конгресса, ч. 2, 2003. - С. 53-54.

15. Буянов, В.В. Поличетвертичные аммониевые основания — стабилизаторы дезинфицирующих средств на основе пероксида водорода /В.В. Буянов, В.П. Никольская, Ю.Г. Обозная, О.Б. Пудова, Т.Г. Мурзабекова, О.В. Калязина, И.П. Супрун // Материалы Всероссийской научной конференции «Задачи современной дезинфектологии и пути их решения» 22-24 октября 2003 года. -Москва.-С. 110.

16. Буянов, B.B. Экологические аспекты применения химических средств дезинфекции на основе пероксида водорода / В.В. Буянов, В.П. Никольская, О.Б. Пудова // Тезисы XI Международной конференции по химии органических и элементоорганических пероксидов. — М., 2003. — С. 276-277.

17. Буянов, В.В. Основные вопросы разработки поликомпонентных систем для решения проблем комплексной деконтаминации / В.В. Буянов, O.A. Жаркова, В.П. Никольская, О.Б. Пудова, К.В. Титова, И.А. Чмырь // ФМБА «Медицина экстремальных ситуаций». - 2009. - № 1 (27). - С. 26-29.

18. Вашков, В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях / В.И. Вашков. - М., «Медицина», 1977. — 296 с.

19. Вашков, В.И. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине / В.И. Вашков, - М., Медицина, 1972. - 250 с.

20. Вашков, В.И. Средства и методы стерилизации, применяемые в медицине / В.И. Вашков. - М., «Медицина», 1974. - 368 с.

21. Вашков, В.И. Руководство по дезинфекции, дезинсекции и дератизации / В.И. Вашков. -М., «Медгиз», 1952. - 655 с.

22. Веткина, И.Ф. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) / И.Ф. Веткина, JI.B. Комарницкая, И.Ю. Ильин, М.В. Соловьёва // ФАРМиндекс Практик. -2005. -№ 7. -С. 13-20.

23. Вилькович, В.А. Руководство к практическим занятиям по дезинфекционному делу. Изд. 2-е, перераб. и доп. / В.А. Вилькович. - М.: Медицина, 1983. - 144 с.

24. Вольф, Е.Б. О деятельности Уральской Гильдии производителей медико-профилактических и дезинфекционных средств / Е.Б. Вольф // Дезинфекция. Антисептика. - 2010. - № 2 . - С. 30-31.

25. Волков, Ю.П. Направления исследований в области дезинфицирующих средств / Ю.П. Волков, В.Е. Лиманов // Актуальные вопросы дезинфекции и стерилизации.-М., 1984.-С. 134-138.

26. Гриценко, В.К. Усовершенствование методов получения и тактики применения растворов активированных хлорсодержащих дезинфектантов /

B.К. Гриценко, Б.А. Еспаев // Дезинфекция и стерилизация. Перспективы развития: Материалы Всесоюзной научной конференции. — Волгоград, 1983. -

C. 33-34.

27. Гудзь, О.В. Итоги и перспективы клинического применения дезинфекционных средств из группы четвертичных аммониевых соединений / О.В. Гудзь // Провизор, Киев. - 1998. - № 12. - С. 43-48.

28. Гудзь, О.В. Современные подходы к применению хлорактивных дезинфекционных средств в учреждениях здравоохранения / О.В. Гудзь // Провизор. - 2001 г. - № 11. - С. 37-40.

29. Госзакупки по-европейски: немецкая практика [Электронный ресурс] / С. Козак // Торгово-промышленные ведомости. - 2012. - 13 августа. - Режим доступа http://www.tppinform.ru/global/2604.html. - Загл. с экрана.

30. Гмурман, В.Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике / В.Е. Гмурман. - М.: Высшая школа, 1997. - с. 184-186.

31. Гмурман, В.Е. Теория вероятностей и математическая статистике / В.Е. Гмурман. - М.: Высшая школа, 1998. - с. 150-152.

32. Дезинфекционные средства, разрешенные к применению на территории Российской Федерации. Часть 1. Дезинфицирующие средства. Справочник выпуск 1. - Москва. - 1996. - 152 с.

33. Дьяков, В.В. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения новыми средствами, содержащими ферменты. Актуальные

вопросы теории и практики дезинфектологии / В.В. Дьяков, И.М. Абрамова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора 22-23 мая 2008 года. - М.: ИПК ИТАР ТАСС, 2008. - С. 106108.

34. Ефимов, K.M. Полигуанидины - класс малотоксичных дезсредств пролонгированного действия / K.M. Ефимов, П.Н. Гембицкий, А.Г. Снежко // Дезинфекционное дело. — 2000. - № 4. - С. 32-36.

35. Жаркова, O.A. Исследование возможности применения новых соединений на основе пероксосольватов в качестве химических средств дезинфекции / O.A. Жаркова, К.В. Титова, О.В. Пудова, В.В. Буянов, В.П. Никольская, И.А. Чмырь // Вестник РАМН. - 2007. - № 12. - С. 37-29.

36. Законодательное и информационное обеспечение дезинфекционной отрасли / Выступления в прениях участников круглого стола // Дезинфекция. Антисептика. - 2010. - № 2. - С. 42-46.

37. Золотарева, Н.Г. Обеспечение населения дезинфицирующими средствами / Н.Г. Золотарева, Т.А. Некрасова // Материалы 66-й межрегиональной конференции по фармации и фармакологии: сборник научных трудов / Пятигорская фармацевтическая академия. - Пятигорск: ПГФА, 2011. - С. 714 — 715.

38. Золотарева, Н.Г. Историческая ретроспектива создания и использования дезинфектантов / Н.Г. Золотарева, Е. Могутова // Материалы II Всероссийской научной конференции студентов и аспирантов с международным участием «Молодая фармация — потенциал будущего» / Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия. — СПб.: СПХФА, 2012. - С. 40-41.

39. Золотарева, Н.Г. Обеспечение дезинфектантами медициниких организаций Санкт-Петербурга / Н.Г. Золотарева, Т.А. Некрасова // Материалы II Санкт-

Петербургского международного форума по фармацевтике и биотехнологиям 1РИЕВ, 25-27 апреля 2012.- СПб.: РЕСТЭК, 2012. - С. 197-198.

40. Иванова, Е.Б. Мероприятия по укреплению и развитию производства отчественных дезинфицирующих средств как вклад в укрепление национальной безопасности страны / Е.Б. Иванова // Сибирь-восток. - 2002 г. -№5.-С. 25-29.

41. Иванова, Е.Б. Отечественные дезинфицирующие средства на основе четвертичных аммониевых соединений / Е.Б. Иванова // Гигиена и санитария. — 2000.-№3.-С. 19-22.

42. Иванова, Е.Б. Сборник методических указаний, инструкций по применению дезинфекционных средств серии «ВЕЛТ», издание 10, доп. и перераб. / Е.Б. Иванова. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. - 412 с.

43. Иванова, Е.К. Проблемы гигиенической обработки рук в профилактике внутрибольничных инфекций (обзор зарубежных публикаций) / Е.К. Иванова, И.Ф. Веткина // Дезинфекционное дело. - 2008. - № 4. - С. 55-56.

44. Иванова, Е.Б. Актуальность дезинфекционных мероприятий / Е.Б. Иванова // Дезинфекция. Антисептика. - 2010. - № 1. - С. 21-25.

45. Иваницкая, Е.Г. Техническое регулирование и санитарно-гигиеническое нормирование обращения биоцидов - единство проблемы и борьба мнений / Е.Г. Иваницкая // Дезинфекция. Антисептика. - 2010. - № 2 .- С. 32-33.

46. Каждан, В.Б. Перспективы применения новых дезинфицирующих средств / В.Б. Каждан, М.Н. Федоров, К.К. Раевский // Военно-Медицинский журнал. -1979.-№ 10.-С. 42-45.

47. Кнунянц, И.Л. Химическая энциклопедия / И.Л. Кнунянц и др. - М.: Большая Российская энциклопедия, 1993. - Т. 3. - 639 с.

48. Кнунянц, И.Л. Химический энциклопедический словарь / И.Л. Кнунянц. — М.: Советская энциклопедия, 1983. - 792 с.

49. Крамер, А. Поиск и изучение новых средств для дезинфекции рук и кожи на основе спиртов, перекиси водорода, тензидов, и ожирителей / А. Крамер, В. Войффен // Актуальные вопросы дезинфекции и стерилизации. — М., 1984. — С. 162-169.

50. Кузин, A.A. Применение современных дезинфекционных средств в многопрофильных стационарах МО РФ для профилактики внутрибольничных инфекций / A.A. Кузин, П.И. Огарков, В.В. Бояринцев, А.Н. Казаков, Т.Н. Суборова, С.Д. Жоголев // Дезинфекционное дело. -2008. - № 3. - С. 46-47.

51. Манькович, JI.C. Особенности применения современных полифункциональных дезинфицирующих средств в многопрофильном стационаре. Актуальные вопросы теории и практики дезинфектологии / JI.C. Манькович, Е.Е. Кудрявцева, A.A. Лебедев // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора 22-23 мая 2008 года. - Москва: ИПК ИТАР ТАСС, 2008. - С. 142-144.

52. Материалы международного конгресса «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины». -М., 2006.-203 с.

53. Монисова, A.A. Дезинфекционные средства, разрешенные к применению на территории Российской Федерации. Часть 1. Дезинфицирующие средства / A.A. Монисова, М.Г. Шандалы // Справочник, выпуск 2. - М. 1998. - 176 с.

54. Монисова, A.A. Дезинфекционные средства, разрешенные к применению на территории Российской Федерации. Часть 1. Дезинфицирующие средства / A.A. Монисова, М.Г. Шандалы // Справочник, выпуск 3. - М. 2001. - 203 с.

55. Национальный справочно-аналитический портал о дезсредствах, зарегистрированных на территории РФ [Электронный ресурс].- Режим доступа http://www.dezreestr.ru - Загл. с экрана.

56. Некрасова, Т.А. К вопросу выбора дезинфектантов для использования медицинскими организациями / Т.А. Некрасова, Н.Г. Золотарева // Материалы II Всероссийской научной конференции студентов и аспирантов с международным участием «Молодая фармация - потенциал будущего» / Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия. -СПб.: СПХФА, 2012. - С. 89 - 90.

57. Некрасова, Т.А. Современные дезинфицирующие средства для аптек / Т.А. Некрасова, Н.Г. Золотарева // Фармация. - 2013. - № 6. - С. 33-37.

58. Некрасова, Т.А. Подходы к организации санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях / Т.А. Некрасова, Н.Г. Техова, Н.Г. Золотарева // Профилактическая и клиническая медицина. -2013.-№3(48).-С. 69-72.

59. Некрасова, Т.А. Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптечных организациях / Сборник материалов I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновации в здоровье нации» 20 ноября 2013 года / Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия. - СПб.: СПХФА, 2013. - С. 171 - 172.

60. Некрасова, Т.А. К вопросу выбора дезинфектантов для использования фармацевтическими организациями / Т.А. Некрасова, Н.Г. Золотарева // Материалы III Всероссийской научной конференции студентов и аспирантов с международным участием «Молодая фармация - потенциал будущего» 25.04.13 - 26.04.13 / Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия. - СПб.: СПХФА, 2013. - С. 331.

61. Никольская, В.П. Экологические аспекты получения и применения химических средств дезинфекции в системе биологической защиты и профилактики инфекционных заболеваний / В.П. Никольская, О.Б. Пудова, В.В. Буянов, Г.А. Усов, И.П. Супрун // Вестник РАМН. - 2000. - № 10.

62. Об обращении лекарственных средств: Федеральный закон от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ // Российская газета. -№78.-2010.-14 апреля.

63. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ // Российская газета. - 1999. - № 64-65. - 6 апреля.

64. О контрактной системе закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд: Федеральный закон от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ // Собрание законодательства РФ. - 2013. - № 14. - ст. 1652.

65. О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд: Федеральный закон от 21.07.2005 г. № 94-ФЗ // Собрание законодательства РФ. - 2005. - № 30. - Ч. 1. -ст. 3105.

66. Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек): Приказ МЗ РФ от 27.10.97 г. N309 // Новая аптека. - 1998. - № 10.

67. О лицензировании отдельных видов деятельности: Федеральный закон от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ // Российская газета. - 2011. - № 97. - 6 мая.

68. О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции: Федеральный закон от 22.11.1995 г. № 171-ФЗ // Российская газета. - 1995. - № 231. - 29 ноября.

69. Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 г. № 322 // Российская газета. - 2004. - № 144. - 8 июля.

70.0 государственной регистрации отдельных видов продукции, представляющих потенциальную опасность для человека, а также отдельных видов продукции, впервые ввозимых на территорию Российской Федерации: Постановление Правительства от 4 апреля 2001 г. № 262 // Российская газета. -2001. - № 84. - 28 апреля.

71.0 государственной регистрации дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизационных средств для применения в быту, лечебно-профилактических учреждениях и на других объектах для обеспечения безопасности и здоровья людей: Приказ Минздрава РФ от 10.11.2002 г. № 344 // Российская газета. -2002. - № 245.-31 декабря.

72.0 перечне платных услуг, оказываемых организациями в целях предоставления Федеральными органами исполнительной власти государственных услуг: Постановление Правительства РФ от 02.12.2009 г. № 984 // Российская газета. - 2009. - № 234. - 8 декабря.

73. О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.5.137803 «Санитарно-эпидемиологические требования к осуществлению дезинфекционной деятельности»: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.06.2003 г. № 131 // Российская газета. - 2003. - № 119/1.-20 июня.

74.0 государственной регистрации дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизационных средств для применения в быту, в ЛПУ и на других объектах для обеспечения безопасности и здоровья людей: Приказ МЗ РФ от 10.11.2002 г. № 344 // Российская газета. - 2002. - № 245. - 31 декабря.

75. Оценка токсичности и опасности дезинфицирующих средств: Методические указания 1.2.1105-02, утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 10 февраля 2002 г.) // М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. - 2011.

76. Павлушков, И.В. Основы высшей математики и математической статистики / И.В. Павлушков и другие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - с. 260-271.

77. Пантелеева, Л.Г. Современные антимикробные дезинфектанты. Основные итоги и перспективы разработки новых средств / Л.Г. Пантелеева // Дез. дело. — 2005.-№2.-С. 49-55.

78. Пантелеева, JI.Г. Вирулицндная активность катионных поверхностно-активных веществ и дезинфицирующих средств на их основе / Л.Г. Пантелеева // Дез. дело. - 2006. - № 1. - С. 34-38.

79. Прокопенко, Е.Ю. Анализ эффективности работ по поиску, изучению и внедрению в практику дезинфицирующих средств / Е. Ю. Прокопенко // Современные методы и средства дезинфекции и стерилизации. Сборник научных трудов. - М., 1989.-С. 12-17.

80. Прянишникова, E.H. Принципиально новое дезинфицирующее средство на основе экстрактов растений. Актуальные вопросы теории и практики дезинфектологии / E.H. Прянишникова, П. С. Ищенко // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора 2223 мая 2008 года. - Москва: ИПК ИТАР-ТАСС, 2008. - С. 161-163.

81.Пхакадзе, Т.Я. Выбор дезинфектанта. Краткая характеристика наиболее часто используемых дезинфицирующих средств [Электронный ресурс] / Т.Я. Пхакадзе // Режим доступа http://www.medilinks.ru/article.php?sid=25449. - Загл. с экрана.

82. Ревадова, Ю.А. Необходимость изучения отдаленных последствий контакта человека с дезинфицирующими средствами / Ю.А. Ревадова, В.В. Юрченко // Дез. дело. - 1996. - № 3. - С. 66-67.

83. Рожков, С.Д. Экспресс-контроль содержания действующих веществ в рабочих растворах дезинфицирующих средств [Электронный ресурс] / С.Д. Рожков, В.Э. Маслухин.- Режим доступа http://www.vinar.ru/publication/expressl/.- Загл. с экрана.

84. Соколова, Н.Ф. Оценка эффективности препарата Дезоксон-1 при гигиенической дезинфекции рук / Н.Ф. Соколова, М.А. Брысина, Н.П. Ильичева и др. // Современные методы и средства дезинфекции и стерилизации. - 1977. - № 26. - С. 68-71.

85. Соколова, Н.Ф. Современные проблемы организации и проведения дезинфекционных мероприятий в ЛПУ в целях профилактики внутрибольничных инфекций / Н.Ф. Соколова // Дез. дело. — 2005. - № 4. - С. 66-67.

86. Соколова, Н.Ф. Актуальные проблемы неспецифической профилактики сибирской язвы / Н.Ф. Соколова // Теоретические и практические аспекты современной эпидемиологии. Материалы научно-практической конференции, посвященной 75-й годовщине со дня рождения Заслуженного деятеля науки Российской Федерации академика РАМН Беньямина Лазаревича Черкасского. -М.,2009. - С. 59-68.

87. Справочник «Дезинфицирующие средства» / М.: Изд. ТК «БингоГранд», 2009. -288 с.

88. Стойкова, М.В. Обзор законодательной базы, обеспечивающей дезинфекционную отрасль в РФ / М.В. Стойкова // Дезинфекция. Апнтисептика. - 2010. - № 2. - С. 40-42.

89. Смирнов, В.И. Становление системы государственных закупок за рубежом и в России / В.И. Смирнов, Н.В. Нестерович, Е.Ю. Гончаров и др. // Казань: НПО «Бизнес Инфо Сервис», 2007. - 320 с.

90. Справочник по прикладной статистике, т. 1. — М.: Финансы и статистика,

1989.

91. Справочник по прикладной статистике, т. 2. - М.: Финансы и статистика,

1990.

92. Техова, И.Г. Современное состояние выбора дезинфицирующих средств в лечебно-профилактических учреждениях [Электронный ресурс] / И.Г. Техова, Е.Н. Колосовская // Клиническая эпидемиология.- 2010. -№1. - Режим доступа http://www.terramedica.spb.ru/L2010/02. — Загл. с экрана.

щ

94. Украинцев, А.Д. Сравнительный анализ средств, применяемых для дезинфекции опасных микроорганизмов / А.Д. Украинцев, И.Г. Власов, Т.К. Крашенинникова, И.В. Краснопевцева, E.H. Светницкий // Химическая и биологическая безопасность. - 2005. - № 6. - С. 3-25.

95. Управление и экономика фармации. В 4 т. Т. 1. Фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование: учебник для студентов высших учебных заведений / И. В. Косова и др. под ред. Е. Е. Лоскутовой. 2-е изд., перераб. и доп. // М.: Издательский центр "Академия". - 2008. - 400 с.

96. Федорова, Л.С. Современные средства дезинфекции и дезинсекции. Характеристика, назначение, перспективы / Л.С. Федорова, Л.И. Арефьева, Л.С. Путинцева, H.A. Веремкович. - М., НПО «Союзмединформ», 1991. - 250 с.

97. Федорова, Л.С. Основные направления повышения эффективности дезинфицирующих средств / Л.С. Федорова // Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения В.И. Вашкова «Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» 15-16 октября 2002 года. - М. - 2002. - С. 26-30.

98. Федорова, Л.С. Научные принципы создания новых дезинфицирующих средств. Актуальные вопросы теории и практики дезинфектологии / Л.С. Федорова // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора 22-23 мая 2008 года. - Москва: ИПК ИТАР-ТАСС, 2008. - С. 22-27.

99. Федорова, Л.С. Теория и практика совершенствования дезинфицирующих средств / Л.С. Федорова. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. — 216 с.

100. Федорова, Л.С. Антимикробная активность, дезинфицирующие свойства и токсичность алкил (С12-С14) диметилбензиламмоний хлорида / Л.С.

Федорова, Л.И. Арефьева, Г.П. Панкратова и др. // Современные методы и средства дезинфекции и стерилизации. - М., 1989. - С. 17-20.

101. Федеральная контрактная система США [Электронный ресурс]. — Режим доступа http ://zakupki-tendery .ru/articles/item/146- federalnaya-kontraktnaya-systema-ssh%D0%B0. - Загл. с экрана.

102. Федеральная контрактная система научит планировать: материалы форума [Электронный ресурс]. - Режим доступа http://gosreforma.ru/blog/federalnava-kontraktnaya-systema.html. - Загл. с экрана.

103. Шандала, М.Г. Актуальные вопросы общей дезинфектологии. Избранные лекции / М.Г. Шандала. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2009 г. - 112 с.

104. Шандала, М.Г. Актуальные задачи научного обеспечения дезинфекционной практики. Актуальные вопросы теории и практики дезинфектологии / М.Г. Шандала // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 75-летию Научно-исследовательского института дезинфектологии Роспотребнадзора 22-23 мая 2008 года. - Москва: ИПК ИТАР-ТАСС, 2008. - С. 11-17.

105. Brown TP, et al. Spiking mortality of turkey poults: Effect of six different in vitro disinfection techniques on organ homogenates capable of reproducing SMT / Brown TP // Avain Dis / - 1997. - № 41 (4). - P. 6-9.

106. Dierksmeier, G. Organochlorine pesticides in sed iment and biota in the Pinar Der Rio Province / Dierksmeier G., Hernandez R., Moreno P., Martinez K. // Environ/Behav. Chem.: Proc. Int. Symp., Vienna, 1-5 Jul. 1996. - Vienna, 1997. - S. 343-347.

107. Gold MB, Hypochlorite solution as a decontaminant in sulfur mustard contaminated skin defects in the euthymic hairless guinea pig / Gold MB et al. // Drug Chem Toxicol. - 1994. - № 17 (4). - S. 499-527.

108. Raber E., Cleaning up their act decontamination in response to terrorism / Räber E. // NBS International. - 2003. - Winter. - S. 52-54.

109. Rober E., Decontamination issues for chemical and biological warfare against: how clean is clean enough? / Rober E., Jin A., Noonan K. et al. // Int. J. Environ. Health Res.-2001.-№ 11.-S. 128-148.

110. Roberts G., Sporocidal properties of dilute orthophthalaldehyde solutions / Roberts G., Chan-Myers B. // Int. J. Med. Microbiol. - 2002. - № 34. - S. 181.

111. Sprossing M., Anwendungsmoglichreiten der Peressigsaure fur du Desinfektion und Sterilisation / Sprossing M. // Hyg. und Med. - 1979. - № 4. - S. 294-299.

112. Wildbrett J., Chemische Komponenten zum Reinigen und Desinfizieren Lebensmittel / Wildbrett J. // Wissenschafttechnologie. - 1976. - № 1. - S. 45-54.