Оптимизация системы обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения (на модели негосударственных учреждений дезинфекционного профиля Москвы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Конышев, Игорь Иванович

• Конышев, Игорь Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Конышев, Игорь Иванович

Сокращения и условные обозначения.

Введение.

Глава 1. История создания и развития дезинфекционного дела в России и г. Москве (рбзор литературы).

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Гигиеническая оценка роли и места дезинфекционных мероприятий в системе сохранения здоровья и обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения г. Москвы.

3.1. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости населения г. Москвы.

3.2 Состояние дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы и обоснование организационно-гигиенических мер по обеспечению санитарнопротивоэпидемического режима их функционирования.

Глава 4. Роль и место негосударственных учреждений дезинфекционного профиля в системе сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Москвы (на примере ООО «Восточный грот»).

4.1. Особенности проведения дератизационных и дезинсекционных работ в жилом фонде г. Москвы.

4.2. Особенности проведения дезинсекционных мероприятий в крупных гостиничных комплексах г. Москвы.

4.3. Правовые и морально-этические особенности проведения дератизационных и дезинсекционных работ в условиях г. Москвы.

4.4. Методические подходы к оценке объемов дезинфекционных работ в зонах эпидемиологических неблагополучий.

4.5. Методические подходы к предлицензионной подготовке организаций Москвы, занимающихся проведением дезинсекционных и дератизационных мероприятий.

4.6. Обобщенные показатели работы ООО «Восточный грот» за 19962005 гг.

4.7. Экономическое обоснование отдельных видов деятельности ООО

Восточный грот».

Глава 5. Особенности методических подходов к организации дезинфекционных мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций.

Глава 6. Оценка качества дезинфекционных мероприятий, обоснование приоритетных экономических и организационно-гигиенических направлений совершенствования деятельности негосударственных дезинфекционных учреждений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация системы обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения (на модели негосударственных учреждений дезинфекционного профиля Москвы)»

В системе сохранения здоровья и противоэпидемической защиты населения, создания безопасных условий жизнедеятельности человека путем регулирования численности грызунов и насекомых, уничтожения ПБА на объектах окружающей среды к наиболее эффективным средствам относятся дезинфекционные мероприятия, проводимые как государственными, так и негосударственными структурами и учреждениями [52, 63, 148, 171, 177].

Актуальность постановки научной задачи исследования обусловлена следующими факторами:

Градостроительными, административно-хозяйственными, демографическими и социально-экономическими особенностями г. Москвы [53, 128, 159, 160]; приоритетностью дезинфекционных мероприятий как средства неспецифической профилактики в системе сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения [19, 53, 128, 173, 177]; резко обострившейся в мире эпидемической обстановкой по карантинным и другим высоковирулентным инфекциям, возбудители которых распространяются животными, насекомыми, другими носителями и инфицированными переносчиками патогенных биологических агентов [62, 91, 92, 169, 208,214]; широким развитием международных связей, возросшим уровнем пассажирских перевозок и существующей угрозе завоза инфекционных и паразитарных заболеваний в страну [12,156,169,199];

• • • ) участившимися случаями биотерроризма и мистификаций применения возбудителей опасных инфекций [45, 55, 180, 182, 187, 198, 204]; активизацией природно-очаговых заболеваний на фоне сокращения объемов профилактических и противоэпизоотических мероприятий, в т.ч. проводимых силами и средствами учреждений здравоохранения [89, 122, 229]; неудовлетворительным состоянием материально-технической базы инфекционных стационаров Росздрава, министерств и ведомств РФ, санитарно-эпидемиологических учреждений Роспотребнадзора России, нарушениями санитарно-противоэпидемического режима (дезинфекции, стерилизации) в работе лечебно-профилактических учреждений, а вследствие этого - высоким уровнем внутрибольничных инфекций, ростом профессиональной заболеваемости у медицинских работников [2, 23, 43, 102, 171]; несовершенством нормативной правовой базы, определяющей роль, место и порядок использования негосударственных дезинфекционных учреждений в системе сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в его повседневной деятельности, а также в условиях чрезвычайных ситуаций [51, 57].

Особенно актуальна эта проблема для г. Москвы, что обусловлено градостроительными, социально-экономическими, миграционными, демографическими, транспортными и другими особенностями мегаполиса, интенсивным строительством и приближением жилых и производственных секторов к районам природных очагов зооантропонозов, ростом антропогенной нагрузки на территорию региона, в т.ч. количества и размеров свалок, мест временного хранения мусора, привлекающих грызунов и насекомых, высокой степенью пораженности организованных коллективов (Домов ребенка, интернатов, профтехучилищ, приемников для лиц без определенного места жительства и мигрантов) туберкулезом, микроспорией, педикулезом и чесоткой, активизацией природно-очаговых инфекций, ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки на поднадзорных учреждениям Роспотребнадзора хозяйственных и иных объектах и, как следствие, ростом с 1999 года в 5 —6 раз количества санэпидзаключений об их несоответствии санитарно-эпидемиологическим требованиям [42, 54, 87, 159].

По данным официальной статистики Роспотребнадзора РФ в структуре дезинфекционных учреждений, предприятий и структурных подразделений ГСЭН РФ на долю негосударственного сектора приходится до 5%. При этом объемы выполненных ими работ, по отношению к соответствующим работам государственных организаций, к 2004 году составили: по дезинсекции 20%, по дератизации - 10% [5].

В то же время нормативными правовыми документами не определены роль и место негосударственных дезинфекционных учреждений в системе мер по сохранению здоровья в повседневной жизни, а также в системе по предупреждению и ликвидации природных и техногенных чрезвычайных ситуаций; не разработаны единые показатели предлицензионной подготовки организаций, занимающихся проведением дезинфекционных мероприятий и нуждающихся в получении санитарно-эпидемиологического заключения, не разработаны научно обоснованные рекомендации наиболее рациональных вариантов организационно-штатного построения негосударственных структур дезинфекционного профиля; отсутствует должная поддержка их функционирования со стороны органов местного самоуправления.

Нерешенность указанных вопросов обусловила актуальность, определила цель и задачи исследования.

Цель исследования: Разработка организационно-гигиенических направлений совершенствования деятельности негосударственных дезинфекционных учреждений крупного города.

Задачи исследования:

1. Изучить историю становления и этапы развития дезинфекционной службы города Москвы.

2. Проанализировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в г. Москве, дать социально-экономическую и гигиеническую оценку дезинфекции, дезинсекции и дератизации в системе сохранения здоровья населения.

3. Определить роль и место НДУ в системе сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения г. Москвы, в том числе в условиях биолого-социальных чрезвычайных ситуаций.

4. Оценить качество и эффективность оказания дезинфекционных услуг негосударственными предприятиями (на модели ООО «Восточный грот» г. Москвы).

5. Обосновать наиболее оптимальный вариант организационно-штатной структуры НДУ крупного города (мегаполиса).

Научная новизна работы состоит в том, что в ней впервые: с учетом градостроительных, социально-экономических, миграционных и других особенностей мегаполиса установлены роль и место НДУ в системе обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения при его повседневной деятельности, а также в условиях ЧС; показана гигиеническое значение дезинфекционно-стерилизационного режима в функционировании ЛПУ и профилактике профессиональных заболеваний медицинских работников; разработана рациональная система проведения дезинфекционных мероприятий в эпидемических очагах различных инфекционных заболеваний и на территориях, подвергшихся заражению ПБА, включающая гигиеническую регламентацию методов и режимов дезинфекции, стерилизации инструментов в ЛПУ; обоснованы критерии оценки готовности дезинфектологических учреждений, независимо от форм собственности, к получению санитарно-эпидемиологического заключения на право продолжения деятельности в данном секторе услуг; апробирован и предложен вариант блочно-модульного организационно-штатного построения НДУ крупного города.

Практическая значимость и реализация результатов исследования:

Предложения по совершенствованию организации работы НДУ апробированы и внедрены в практику работы ООО «Восточный грот» г. Москвы.

Обоснованные методические подходы к предлицензионной подготовке НДУ, получению санитарно-эпидемиологического заключения Роспотреб-надзора РФ положены в систему обязательного лицензирования этого вида 8 деятельности, совершенствования организации дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационых мероприятий на объектах г. Москвы (постановления Правительства Москвы от 24.12.1994 г. № 1418, от 11.06.1996 г. № 688, от 30.12.2003 г. № 1065-ПП).

Разработанная система дезинфекционных мероприятий, обеспечиваю1 щих санитарно-эпидемиологическую безопасность населения и территорий при возникновении эпидемических очагов различных инфекционных заболеваний или подвергшихся заражению ПБА, включена в Методические рекомендации Минздравсоцразвития России (2004 г.) «Организация дезинфекционных мероприятий в зонах ЧС с очагами биологического заражения».

Основные положения и полученные результаты диссертационного исследования используются в системе последипломной подготовки медицинских кадров в Российской медицинской академии последипломного образования и Государственного института усовершенствования врачей Федерального медико-биологического агентства Росздрава России, ГИУВ МО РФ, кафедры железнодорожной гигиены Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Разработанные принципиальные подходы к организационному построению НДУ для г. Москвы могут быть адаптированы для крупного города (мегаполиса) любого субъекта РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1 .Несовершенство нормативной правовой и методической-базы, организационно-штатного построения и функционирования негосударственных учреждений дезинфекционного профиля в системе мер по сохранению здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе государственного реформирования.

2.Показатели работы НДУ (на модели ООО «Восточный грот» г. Москвы), определяющие роль и место указанных структур в системе профилактики инфекционных заболеваний и сохранении здоровья людей, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий биолого-социальных ЧС. 3.Приоритетные направления оптимизации функционирования НДУ, включающие: рекомендации по внесению корректив в действующие нормативные правовые акты по регламентации их деятельности, применение единых подходов подготовки к получению санитарно-эпидемиологического заключения, оценки качества и эффективности дезинфекционных услуг, внедрение методов маркетинга, блочно-модульное построение их организационно-штатной структуры.

Апробация диссертации.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

7-м Всероссийском съезде общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (г. Москва, 1997);

2-й Всероссийской научно-практической конференции Минюста России «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности» (г. Москва, 2004);

4-й научно-практической конференции МЧС России «Проблемы прогнозирования чрезвычайных ситуаций» (г. Москва, 2004);

2-й Всероссийской конференции «Дезинфекция, дезинсекция, дератизация» (г. Москва, 2006);

15-й научно-практической конференции ГИУВ МО РФ (г. Москва,

2006).

Предварительная экспертиза материалов диссертации проведена на расширенном межкафедральном совещании профессорско-преподавательского состава кафедр «Военная эпидемиология и военная (военно-морская) гигиена» и «Организация медицинского обеспечения» ГИУВ МО РФ с участием ученых: Всероссийского НИИ железнодорожной гигиены МПС РФ; Государственного НИИИ ВМ МО РФ, кафедры эпидемиологии РМАПО Росздрава России, кафедры железнодорожной гигиены ММА им.

И.М. Сеченова, Главного центра ГСЭН МО РФ, специалистов территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в городе Москве (протокол от 27 апреля 2006 г. № 12).

Публикации материалов исследования.

Основные результаты диссертационного исследования изложены в 16 печатных научных работах, опубликованных в материалах Всероссийского съезда эпидемиологов и научно-практических конференций Роспотребнадзо-ра, Минюста и МЧС России, в сборниках научных трудов РМАПО Росздрава России, на страницах журнала «Медицина катастроф».

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Конышев, Игорь Иванович

Выводы

1. На современном этапе государственного реформирования нормативная правовая и научно-методическая базы организационно-штатного построения, материально-технического обеспечения и функционирования дезинфекционных структур РФ недостаточно адаптированы к системе сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

- дезинфекционная служба страны исключена из системы Госсанэпиднадзора и переведена на коммерческую основу ее функционирования без предварительной разработки системы управления дезделом, введения единых подходов к оценке всех организаций, занимающихся проведением дезинфекционных мероприятий и нуждающихся в получении санитарно-эпидемиологического заключения;

- не определены роль и место НДУ в системе предупреждения и ликвидации ЧС, не предусмотрена правовая и социальная защищенность их сотрудников (ежегодно в г. Москве регистрируется около 150 биолого-социальных ЧС, прямой материальный ущерб от них составляет до 15 млн. руб.);

- не разработаны научно обоснованные рекомендации по рациональному организационно-штатному построению НДУ;

- отсутствует адекватная поддержка функционирования НДУ со стороны органов местного самоуправления.

2. В среднемноголетней динамике число официально регистрируемых в г. Москве инфекционных и паразитарных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) колеблется в пределах 2,8-3,2 млн. случаев. В их структуре выделены 3 группы, для профилактики которых эффективным средством является дезинфекция:

- социально обусловленные болезни (76,6%) — туберкулез, педикулез, чесотка, микроспория, внутрибольничные инфекции;

- кишечные инфекции (23,0%) — шигеллезы и острые кишечные инфекции, тифо-паратифозные и энтеровирусные заболевания;

- природно-очаговые инфекции, в т.ч. зоонозы (0,6%) - туляремия, геморрагические лихорадки с почечным синдромом, иерсиниозы, лептоспи-розы, листериоз и др.

3. Происходящие за последние 10-15 лет градостроительные изменения, сложившиеся социально-экономические отношения, протекающие демографические процессы во взаимосвязанных условиях мегаполисов г. Москвы и Подмосковья выявили ряд как положительных, так и отрицательных факторов, влияющих на здоровье и санитарно-эпидемиологическую безопасность населения города:

- ухудшение экономического положения социально незащищенной части москвичей (с переходом их в группу «бомж»), возрастающий поток мигрантов и вынужденных переселенцев, приток «гастарбайтеров» оказали прямое влияние на рост социально обусловленных заболеваний; доля указанных инфекций и паразитозов в структуре заболеваемости по Москве составила по туберкулезу - 34,1%, чесотке — 92%, педикулезу — 97,4%.

- по состоянию на 01.01.2005 г. в г. Москве имелось 7341 ЛПУ, в структуре которых муниципальные составляли 25,2%, международные — 37,2%, коммерческие - 37,6%. Переориентация финансовых потоков на реализацию приоритетов национальных программ (строительство новых Центров, внедрение высоких технологий и т.д.) привела к снижению внимания по совершенствованию материально-технической базы действующих муниципальных ЛПУ (до 40% материально-технической базы отделений и клиник инфекционного профиля не соответствует требованиям ГОСТов; оснащенность ЛПУ г. Москвы централизованными стерилизационными отделениями составила 59,9%, из них соответствует СанПиН — 76%, число проб предсте-рилизационной очистки инструментария на наличие следов крови сократилось на 40%, что не способствует снижению уровня внутрибольничных инфекций и профессиональных заболеваний среди медицинских работников;

- резкое увеличение количества иностранных фирм, совместных российско-зарубежных компаний по производству, поставкам и реализации продуктов питания и отсутствие в формах договоров раздела по обеспечению биологической безопасности населения (и сотрудников) отразилось на росте вспышек ОКИ и пищевых отравлений (на фоне снижения общей заболеваемости ОКИ по Москве, удельный вес вспышечной заболеваемости дизентерией возрос и в 2004 г. составил 33,0%);

- застройка новых территорий и их благоустройство привели к ликвидации 11 природных очагов туляремии, трехкратному сокращению площадей выплода малярийных комаров, двукратному снижению численности основного источника зоонозов — рыжей полевки;

- урбанизация территорий и сокращение объемов выполнения профилактических полевых дезинфекционно-истребительных мероприятий привели к миграции грызунов из естественных ареалов их обитания в объекты производственной и жилой среды, в столице сформировались новые локальные природно-антропургические очаги (от отловленных 1126 особей грызунов на объектах общепита, плодоовощных базах, в гаражах и подвалах жилых домов, а также в исследованных 3150 смывах с поддонов, фасовочных столов, овощей в магазинах контаминированность возбудителями листерио-за, псевдотуберкулеза, иерсиниоза и других зоонозов составила 15,7%, оборудования и инвентаря — 7,5%).

4. Количество государственных учреждений и структур дезинфекционного профиля в г. Москве по сравнению с 1991 г. сократилось на 27,6%, занятых в них должностей дезинфекционистов - на 49,6%, количество дезинфекционных камер - на 41,4%, процент обследований ЛПУ с применением лабораторных методов контроля - с 57 до 34, доля выполненных заявок на проведение камерной дезинфекции в эпидемических очагах составляет всего 62,0%, в т.ч. в очагах: грибковых заболеваний - 66,9%, туберкулеза — 64,5%, чесотки — 54,9%, паратифов — 60,8%. В итоге снижения эффективности работы государственного сектора дезинфекции 58,2% юридических и 65,4% физических лиц не удовлетворены реализацией своих потребностей в услугах при обращении в государственные дезструктуры. Штатные санитарно-эпидемиологические подразделения крупных гостиничных комплексов не обеспечивают качественной дезинфекции объектов путем тотальной обработки за 1-2 суток, т.к. за день они способны провести дезинсекцию лишь на 5-10% площади.

5. В системе сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения повысилась роль НДУ. Составляя в структуре дезпредприятий города 6-10% (по количеству учреждений и сотрудников), доля выполненных ими объемов дезмероприятий в 2005 г. составила - по дезинфекции 3%, дератизации — 25%, дезинсекции — более 32%. Десятилетний опыт работы ООО «Восточный грот» свидетельствует о возрастании объемов выполненных работ (количество обрабатываемых строений увеличилось в 44,6 раза, площадь дезинсекции — в 68,8 раза, площадь дератизации - в 240,1 раза). В то же время, темпы роста обрабатываемых площадей в 5,66 раза превышают рост стоимостного их выражения.

6. В последние годы в г. Москве сложилась диспропорция между выделяемыми на дезмероприятия средствами и стоимостью препаратов, аренды помещений и т.д. Так, выплаты за проведенную дезинсекцию с 2002 по 2005 Л гг. не менялись и составляют в среднем 2,1 руб./м . За это же время стоимость дезпрепаратов увеличилась в 6 раз, арендной платы - в 3 раза, коммунальных услуг - в 2,7 раза, заработная плата сотрудников - на 50%, возросла стоимость подготовки сотрудников НДУ, направление на исследование и утилизацию павших грызунов.

7. Организационно-гигиенические подходы к оптимизации работы ООО «Восточный грот» приемлемы для использования при создании и функционировании негосударственного дезинфекционного учреждения крупного города субъекта Российской Федерации.

8. Разработанные и внедренные в практику работы ООО «Восточный грот» организационно-гигиенические подходы к построению штатной структуры учреждения (в т.ч. введение новых подразделений — юридического, финансово-экономического, маркетингового, группы экспертов и др.), совершенствованию стерилизационно-дезинфекционного режима работы ЛПУ, / форм договоров и методических документов для потребителей дезинфекционных услуг явились приоритетными направлениями в оптимизации функционирования учреждения, повышению его роли в системе сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Москвы: 86,9% юридических и 90,3% физических лиц — потребителей дезинфекционных услуг удовлетворены качеством работы ООО «Восточный грот», а 23,4% из них готовы платить за представляемые услуги по более высоким ценам.

Практические рекомендации

Представляется целесообразным:

1. Минздравсоцразвития (Роспотребнадзору России), Департаменту здравоохранения Правительства Москвы:

- конкретизировать Программу государственного регулирования дезинфекционной деятельности, определяющую роль и место НДУ в системе сохранения здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- при реализации приоритетных национальных программ по здравоохранению первоочередные меры направить на приведение в соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям имеющихся государственных и муниципальных медицинских учреждений (ЛПУ, СЭУ), обеспечению их подвижными и стационарными дезинфекционными камерами, централизованными стерилизационными отделениями, создание благоприятных условий внутрибольничной среды;

- внести коррективы в существующие формы договоров совместных российско-зарубежных организаций и учетно-отчетной документации, с внесением в них разделов об обязательной регистрации (с докладом в СЭУ зоны ответственности) случаев инфекционных заболеваний и пищевых отравлений и ответственности за санитарно-эпидемиологическую безопасность населения.

2. МЧС России выступить с законодательной инициативой перед Государственной Думой РФ:

- о внесении изменений (дополнений) в федеральные законы, в соответствии с которыми предусматривалось бы включение негосударственных дезинфекционных учреждений в единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

- о предоставлении сотрудникам негосударственных дезинфекционных предприятий, включенных в РСЧС, правовых гарантий и социальной защиты.

3. Префектам административных округов и главам муниципальных образований г. Москвы:

- принять меры к выполнению требований антимонопольного законодательства с обязательным предоставлением определенного перечня и объема инвестиций в принятом секторе дезинфекционных мероприятий для нду;

- при заключении договоров учитывать внедрение НДУ единых критериев оценки их возможностей в оказании дезинфекционных услуг, а также показатели качества и эффективности проводимых мероприятий;

- предусмотреть в планах предупреждения и ликвидации ЧС участие НДУ на основе возмещения расходов и социальных гарантий сотрудникам;

- обеспечить соответствующую расходам оплату дезинфекционных услуг, средние цены за них корректировать не реже одного раза в год;

- исключить представительство специалистов Роспотребнадзора в комиссиях административных (муниципальных) образований при проведении конкурсов (тендеров) на проведение, дезинфекционных работ.

4. Руководителям негосударственных дезинфекционных учреждений:

- обобщить опыт работы ООО «Восточный грот» и внедрить в практику своей работы предлагаемый стандарт обязательного минимального перечня оказываемых услуг;

- с учетом происходящего в стране государственного реформирования, а также опыта работы ООО «Восточный грот» принять меры по совершенствованию организационно-штатного построения учреждения с учетом блочно-модульного принципа построения (создания подразделений маркетинга и рекламы, финансово-экономического, юридического и других подразделений).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Конышев, Игорь Иванович, 2006 год

1. Акимкин В.Г. Современные направления дезинфекции и стерилизации в профилактике внутрибольничных инфекций // Нац. мед. каталог. — 2003. -№1.-С. 42-44.

2. Акимкин В.Г. Системный подход к организации профилактики внутрибольничных инфекций в России. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней (Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 7). — М.: «МП Гигиена», 2005. С. 112 - 122.

3. Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний: Материалы Всероссийской науч. конф. / Под ред. М.Г. Шандалы. М.: ИТАР/ТАСС, 2002. - 244 с.

4. Александровская И.М. Гигиенические факторы формирования эпидемического процесса при шигеллезах в небольшом районе. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 2. М.: Изд. «Рарог», 1997. - С. 41 - 47.

5. Андросов A.A. Научное обоснование оптимизации управления дезинфекционным делом в современных условиях: Дисс. . канд. мед. наук. М.: ГИУВ МО РФ, 2003. - 143 с.

6. Аникин А.Н. Основные направления совершенствования деятельности дезинфекционной службы Пермской области // Дезинфекционное дело. — 2005.-№ 1.-С. 18-20.

7. Бахир В.М., Леонов Б.И., Паничев С.А. и др. Пути создания эффективных и безопасных антимикробных жидких средств и эволюция общественного восприятия дезинфекционных мероприятий // Дезинфекционное дело. — 2004.-№3.-С. 46-49.

8. Бахир В.М., Леонов Б.И., Прилуцкий В.И., Шомовская Н.Ю. Дезинфекция: проблемы и решения. // Вестник новых медицинских технологий. — 2003.-№4.-С. 61-72.

9. Бобылева О.В., Королев A.A., Гильденскиольд С.Р. и др. Антропогенная нагрузка на урбанизированные территории и здоровье населения // Гигиена и санитария 1997. - № 6. - С. 49-52.

10. Бондарев И.М., Юркова Е.В. Дезинфекция очагов чесотки — составная часть технологии управления эпидемическим процессом. // РЭТ-инфо. 2001. -№ 1(37).-С. 24-28.

11. Бондаренко Е.А. Организационно-гигиенические аспекты совершенствования системы санитарной охраны территории в пунктах пропуска через государственную границу на военных аэродромах: Автореф. дисс. . канд. мед наук. М.: ВНИИЖГ МПС РФ, 2004. - 32 с.

12. Борьба со стихийными бедствиями: роль местного персонала здравоохранения и местного населения". Женева, ВОЗ, 1992. - С. - 97-103.

13. Брес П. Действия служб общественного здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, вызванных эпидемиями. Женева. — ВОЗ. — 1990. - 293 с.

14. Вардосанидзе C.JI. Методологические основы антикризисного управления больницей (безопасность, измерения, качество).: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М.: ГИУВ МО РФ, 2003. 58 с.

15. Вашков В.И. Методы исследований дезинфицирующих, дезинсекционных и дератизационных препаратов. — М.: Медгиз, 1961. 520 с.

16. Величко JI.H., Кедрова О.В., Кокушкин А.М. Заболеваемость желтой лихорадкой в мире. Саратов.: "Микроб", 1999.- С. 47.

17. Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ. / Под ред. Р.П. Венцала. — М.: Медицина, 1990. 654 с.

18. Володин A.C., Карниз А.Ф., Конышев И.С. и др. Организационно-методические основы медицинской разведки в чрезвычайных ситуациях // Воен.-мед. журн. 1999. - № 4. - С. 14 - 22.

19. Временные организационно-методические указания по проведению аттестации специалистов и формирований Госсанэпидслужбы России для работы в чрезвычайных ситуациях. Утверждено Главным госуд. санит. врачом РФ 24.06.1997 г.-6 с.

20. Вялков А.И. Научные основы региональной политики в здравоохранении // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Материалы Росс, науч.-прак. конф. М., МЗ РФ, 2000. - С. 5-8.

21. Гильденскиольд С.Р., Кучма В.Р. Техногенная нагрузка на среду обитания и здоровье городского населения / В сб.: Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т. 1. М.: МЗ РФ, 1996. - С. 119-121.

22. Гончаров С.Ф. Задачи, организация и управление Всероссийской службы медицины катастроф. / Служба медицины катастроф: состояние, организация, итоги деятельности, перспективы развития. — М.: ВЦМК «Защита», 1998, Т. 1-С. 29-44.

23. Гончаров С.Ф., Карниз А.Ф., Филатов H.H. и др. Отработка действий специалистов Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в случае заноса чумы. / Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита», 1998. - 39 с.

24. ГОСТ Р ИСО 11138-3-2000. Стерилизация медицинской продукции. Биологические индикаторы. Часть 3. Биологические индикаторы для стерилизации влажным теплом. — М.: Госстандарт России, 2000.

25. ГОСТ Р ИСО 11140-1-2000. Стерилизация медицинской продукции. Химические индикаторы. Часть 1. Общие требования. — М.: Госстандарт России, 2000.

26. Действия служб общественного здравоохранения в чрезвычайных ситуациях, вызванных эпидемиями: Практическое руководство. — Женева, ВОЗ, 1990.-293 с.

27. Денисов И.Н., Григорьева М.Н., Бересов Х.А. Экономические особенности переходного периода к бюджетно-страховой модели оказания медицинской помощи // Экономика здравоохранения (спецвыпуск). 1997. - С. 18-21.

28. Дылдин В.В., Муц И.А., Битков И.М. и др. К вопросу взаимодействия дезинфекционной службы с учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор // Дезинфекционное дело. — 2005. № 3. - С. 21 - 23.

29. Зайцев Б.Е., Маненкова Г.М., Лыткина И.Н., Родина Л.В. Заболеваемость псевдотуберкулезом в г. Москве / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 3. М.: ВУНМЦ МЗРФ, 1999.-С. 67-77.

30. Зарубин Г.П., Фомин А.П., Лысогорова И.К. Вопросы санитарной охраны окружающей среды в деятельности санитарно-эпидемиологической станции. В кн. Актуальные вопросы гигиены и эпидемиологии. - М., 1998. -С. 8-12.

31. Захарченко М.П., Лопатин С.А., Новожилов Г.Н. и др. Гигиеническая диагностика в экстремальных условиях. СПб.: Наука, 1995. - 224 с.

32. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров A.B. Диагностика в профилактической медицине. СПб.: МФИН, 1997. - 516 с.

33. Знаменский A.B. Госпитальная гигиена. / Общая и военная гигиена. Учебник. / Под ред. Б.И. Жолуса. СПб, ВМедА, 1997. - С. 440 - 467.

34. Золочевский М.А., Казанцев В.А. Пути рационального применения дезинфекционных средств // Воен.-мед. журн. 1987. - № 6. - С. 58-61.

35. Зуева Л.П. Обоснование стратегии борьбы с госпитальными инфекциями и пути ее реализации // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2000.- №6. -С. 10-13.

36. Зырев И.Г. Социально-эпидемиологические аспекты совершенствования профилактики туберкулезной инфекции в Вооруженных Силах Российской Федерации.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.: ГИУВ МО РФ, 2005. - 24 с.

37. Иваненко A.B. Виды и структура управленческих решений, направленных на снижение инфекционной заболеваемости // Дезинфекционное дело. -2005. -№ 1.-С. 20-23.

38. Иваненко A.B. Оценка влияния управленческих решений на структуру и динамику инфекционной заболеваемости // Дезинфекционное дело. — 2005. № 2. - С. 21 —30.

39. Иваненко A.B., Хизгияев В.И., Рожков С.Д. Значение дезинфекционных мероприятий в системе эпидемиологического контроля // Дезинфекционное дело. 2004. - № 3. - С. 35 - 40.

40. Иванов К.С., Вербицкий М.И., Сибилев В.И. и др. Санитарно-противоэпидемический режим в инфекционных госпиталях (отделениях). -М.: ЦВМУ МО СССР, 1987. 64 с.

41. Иванова Т.И., Мухина О.И., Лобанок Н.С. Оценка санитарно-технического состояния водоемов г. Москвы и роль дезинсекционных мероприятий в профилактике малярии // Дезинфекционное дело. 2005. - № 1. — С. 42-45.

42. Инструктивно-методические указания о порядке отработки действий специалистов государственной санитарно эпидемиологической службы г. Москвы при террористических актах. - М.: ЦГСЭН в г. Москве, 2000. - 27 с.

43. Инструкция о сроках и формах представления информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного итехногенного характера. Прнлож. к приказу МЧС России от 07.07.1997 г. № 382.

44. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Современные проблемы вспышечной заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории Московской области. / Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 7. М.: «МП Гигиена», 2005. -С. 61-65.

45. Каира А.Н., Старостина Н.В., Железняк Л.В. Инфицированность медицинских работников Московской области вирусом гепатита В. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 7. М.: «МП Гигиена», 2005. - С. 128 - 131.

46. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения. М.: Медицина, 1978. - 136 с.

47. Капцов В.А., Измеров Н.Ф. Медицина труда и гигиена: проблемы и пути их решения // Воен.-мед.журн. 1993 - № 2 - С. 6-9.

48. Капцов В.А., Гончаров С.Ф., Простакишин Г.П. и др. Защита человека от воздействия факторов химической, физической и биологической природы в чрезвычайных ситуациях. М.: ВЦМК «Защита», 2001. - 246 с.

49. Карасева Е.В., Телицына А.Ю., Самойлов Б.Л. Млекопитающие Москвы в прошлом и настоящем. М.: Наука, 1999. - С. 86 - 177; 189 - 207.

50. Карниз А.Ф. Характеристика общей и медицинской обстановки при возможных чрезвычайных ситуациях в Москве. / Актуальные вопросы организации и медицинских технологий в здравоохранении. — М.: МЗ РФ, 1992. — С. 17-23.

51. Карниз А.Ф., Иваненко В.И., Шумилов В.И. и др. Опыт госсанэпид-службы г. Москвы в противодействии биологическому терроризму / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 6.-М.: «Петит-А», 2004. С. 42 - 45.

52. Карниз А.Ф., Шапошников A.A., Гришин И.А. и др. Опыт взаимодействия служб медицины катастроф МЗ и МО РФ по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в Московском регионе // Воен.-мед. журн.- 1998.- № 8.- С. 73-74.

53. Ковшило В.Е. Совершенствование организационной структуры и управление деятельности учреждений по обеспечению эпидемиологического благополучия. Тез. докл. XVI Всесоюзного съезда микробиологов и эпидемиологов. Ч. 1. Челябинск. -М.: МЗ РФ, 1997. С. 45-48.

54. Колков В.Ф. Совершенствование и оптимизация управления противоэпидемической системой. М.: МЗ РФ, 1989. — 18 с.

55. Кондратенко Т.А., Швагер М.М., Кипайкин В.А. и др. О роли дезинфекционных мероприятий в снижении инфекционной заболеваемости / Вопросы эпидемиологии инфекционных заболеваний. М.: «Рарог», 1996. - С. 195-198.

56. Конышев И.И. Особенности организации дезинсекции и дератизации в условиях крупного города / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных заболеваний. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 2. М.: изд. «Рарог», 1997.- С. 337-341.

57. Конышев И.И. Особенности проведения дератизационных и дезинсекционных работ в жилом фонде г. Москвы. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 6. М.: «Пе-тит-А», 2004. - С. 525 - 529.s

58. Конышев И.С. Санитарно-эпидемиологические аспекты утилизации опасных медицинских отходов. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 3 М.: «Рарог», 1997-С. 209-220.

59. Конышев И.С. Гигиеническая характеристика факторов чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф. 2001. - № 1. - С. 42-51.

60. Костина М.И., Паньков В.Н., Акулин М.М. Новые инсектицидные средства фирмы НП ЗАО «Росагросервис» // РЭТ-инфо. 2001. - № 1(37). - С. 40-41.

61. Кудрявцева Е.Е., Рожков С.Д. Оптимизация выбора дезинфицирующих средств для профилактики внутрибольничных инфекций. / Проблемы профилактики актуальных для войск инфекций и пути их решения. М.: ГИУВ МО РФ, 2003.-С. 153.

62. Курчанов В.И., Ткачева В.М., Шиян Ю.В. и др. Опыт организации и проведения широкомасштабных внеплановых дератизационных мероприятий на территории современного мегаполиса // Дезинфекционное дело. 2005. -№ 1.-С. 49-50.

63. Куценко Г.И., Шестопалов Н.В. Организационные технологии и управление деятельностью органов и учреждений Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. -№5.- С. 34-38.

64. Лебедев Д.С. Использование нейронных сетей для принятия внутри-госпитальных управленческих решений.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М.: ГИУВ МО РФ, 2005. 35 с.

65. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей) М.: Изд. «Сфинкс», 1997. -431 с.

66. Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М.: МЗ РФ, 1997. - Т. 1. - 577 е.- Т. 2. - 447 с.

67. Матросов А.Н., Тарасов М.А., Кузнецов A.A. и др. Защитная дератизация окрестностей населенных пунктов в природных очагах зоонозов на территории России // Дезинфекционное дело. 2005. - № 3. - С. 48 - 51.

68. Матросов А.Н., Тарасов М.А., Шилов М.М. и др. Опыт зимней полевой дератизации в очаге геморрагической лихорадки с почечным синдромом // Гигиена и санитария. 1999. - № 2. - С. 57 - 59.

69. Меркушев И.А., Новожилов Г.Н., Петреев И.В. Правовая основа возмещения ущерба за ухудшение здоровья населения вследствие неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды. // Жизнь и безопасность. -СПб. 1998. - № 2-3. - С. 424-430.

70. Методика определения степени эпидемической опасности инфекций при ЧС. Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита», 1998. - 19 с.

71. Методические рекомендации для органов и учреждений Госсанэпид-службы России по планированию действий в функциональной подсистеме РСЧС надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой. Утв. ГКСЭН России 01 июля 1996 г. № 01-19/92-10.

72. Мизгайлов A.B., Гололобов Г.В. Организация Госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью в г. Москве // Дезинфекционное дело. — 2005. -№ 1.-С. 25-28. .

73. Наумов P.JI. Стратегия и тактика профилактики клещевого энцефалита и болезни Лайма в современных условиях // РЭТ-инфо. 2001. - № 1(37). - С. 17-20.

74. Ниязова М.В., Лопатина Ю.В., Соколова Т.В., Батыршина A.A. Распространенность крысиных клещей в г. Москве и организация борьбы с ними // Дезинфекционное дело. 1998. - № 1. - С. 34 - 37.

75. Овчаров В.К. Основные направления исследований по социальной гигиене и организации здравоохранения // Сов. здравоохр. 1985. - № 4. - С. 2026.

76. Онищенко Г.Г. Принципы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 1996. - № 3. - С. 8-14.

77. Онищенко Г.Г. Эпидемиология основа профилактики и ее роль в формировании государственной санитарно-эпидемиологической службы в России. / Актовая речь. - М.: МЗ РФ, 2001. - 64 с.

78. Онищенко Г.Г., Шапошников A.A., Гончаров С.Ф. и др. Противодействие биологическому терроризму. Практическое руководство по противоэпидемическому обеспечению. Под ред. Г.Г. Онищенко. М.: «Петит-А», 2003. -301 с.

79. Онищенко Г.Г., Шапошников A.A., Карниз А.Ф. и др. Ликвидация эпидемий. М.: МГФ «Знание». - 1999. - С. 537-595.

80. О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпиднадзора России к работе в чрезвычайных ситуациях. Утв. приказом МЗ РФ 1998 г. № 230.

81. Петрухина М.И. Эпидемиологический надзор за внутрибольниными инфекциями. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 7. М.: «МП Гигиена», 2005. - С. 134 - 140.

82. Показатели деятельности дезинфекционных учреждений и предприятий, дезинфекционных структурных подразделений центров Госсанэпиднадзора / Информационные сборники статистических и аналитических материалов. М.: ФЦГСЭН МЗ РФ, 2002. - 32 е.; 2004 - 40 с.

83. Покровский В.И. Инфекционные болезни и цивилизация // Вести медицины. 1994. - № 8-9 (10-11). - С. 1-4.

84. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М.: Медицина, 2003. - 664 с.

85. Покровский В.И., Семина H.A. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5.-С. 12-14.

86. Покровский В.И., Черкасский Б.Л. Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных болезней // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1999.-№2.-С. 12-16.

87. Положение о Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, утв. Указом Президента РФ от 2 августа 1999 г. № 953.

88. Положение о территориальном управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2004 г. № 351.

89. Полякова В.А., Мартынова Г.Г., Лебедева Н.С., Гипп Е.К. Дезинфекция объектов массового скопления людей на примере железнодорожного вокзала // Дезинфекционное дело. 2004. - № 1. - С. 33 - 36.

90. Послова Л.Ю. Организационные аспекты обеспечения санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) // Дезинфекционное дело. 2005. - № 3. - С. 30 - 33.

91. Постановление Правительства Москвы 30 декабря 2003 г. № 1065-1111 «О совершенствовании организации и проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий на объектах города Москвы».

92. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. № 544 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе и Положения о санитарно-эпидемиологическом нормировании".

93. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций».

94. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство. Под ред. Е.П. Ковалевой, H.A. Семиной. -М.: ТОО «Рарог», 1993. 228 с.

95. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации: СанПиН 3.2.569-96. М.: Инф.-изд. центр Минздрава России, 1997. - 168 с.

96. Работа с беженцами и перемещенными лицами. / Руководство для сотрудников Красного Креста и Красного Полумесяца. Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Черкасской. М.: Институт проблем гуманизма и милосердия, 1992. -156 с.

97. Родина Л.В., Богданова E.H., Маненкова Г.М. и др. Возможности завоза чумы в Москву в современных условиях. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов, вып. 2. М.: Изд. «Ра-рог», 1997.-С. 313-314.

98. Родина Л.В., Маненкова Г.М., Тимошков В.В. и др. Организация и проведение эпидемиологического надзора за листериозом в Москве. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней (Сб. науч. трудов, вып. 5). М.: «Петит-А», 2002. - С. 265 - 268.

99. Родина Л.В., Тимошков В.В., Степанова Н.В. и др. Эпизоотии среди грызунов на открытых территориях Москвы. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 2. М.: изд. «Рарог», 1997 - С. 320 - 322.

100. Родина JI.B., Тимошков В.В., Маненкова Г.М. Н.В. и др. // Потенциальная эпидемическая опасность экзотических блох, завозимых в Москву // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 6. - С. 49 - 50.

101. Родина Л.В., Тимошков В.В., Степанова Н.В. и др. Возможность заноса особо опасных инфекций с грызунами и членистоногими в Москву // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1998. - № 1. - С. 23 - 25.

102. Родина JI.B., Шапошников A.A., Газина М.Э. Санитарно-эпидемиологический контроль за бактериальной зараженностью окружающей среды // Медицина катастроф. — 1996. № 3(15). - С. 116-119.

103. Романенко H.A. Влияние антропогенных факторов на эпидемиологию некоторых паразитарных болезней на современном этапе. М.: изд. «Рарог», 1997-С. 322-326.

104. Руководство «Дезинфекционные и дезинсекционные средства, сертифицированные к применению на объектах железнодорожного транспорта и метрополитена». М.: МПС РФ, ДЗ Госсанэпиднадзора МПС России, ФГУП ВНИИЖГ, 2003. - Вып. 1. - 19 с.

105. Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в чрезвычайных ситуациях. М.: МЧС РФ, 1995. - 439 с.

106. Рябочкин В.М., Камчатнов P.A. Служба экстренной медицинской помощи в условиях крупного города. М.: «Медикас», 1991. — 215 с.

107. Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях: Руководство. М.: ВЦМК "Защита", 1999. - 226 с.

108. Санитарные правила СП 1.1.1058-01. «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

109. Санитарные правила СП 3.4.035-95 «Правила по санитарной охране территории Российской Федерации от завоза и распространения карантинных и других опасных болезней».

110. Санитарные правила СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации».

111. Санитарные правила СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

112. СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантроп ных членистоногих».

113. СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

114. Семина H.A., Ковалева Е.П., Генчиков JI.A., Шаханина И.Л. Внутри-больничные инфекции // Рос. мед. вести. 2000, 5. - № 3. - С. 9-12.

115. Сергиев В.П. Паразитология и дезинфектология // Дезинфекционное дело. 2004. - № 2. - С. 28 - 32.

116. Справочник. Дезинфицирующие средства. М.: ТК «Бинго-Гранд», 2004. - 329 с.

117. Стародубов В.И. с соавт. Концепция реформы управления здравоохранения Российской Федерации // Экономика здравоохранения. 1996. № 10-11.-С. 30-34.

118. Старостина Н.В., Ющенко Г.В., Зайцев Б.Е. Некоторые особенности эпидемического процесса иерсиниозов на современном этапе / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 3. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - С. 78 - 80.

119. Степанова Н.В., Тимошков В.В. Энзоотичность по туляремии и леп-тоспирозам на территории Москвы / Синантропия грызунов и ограничение их численности. М.: ГЦГСЭН в г. Москве, 1992. - С. 408 - 424.

120. Тимошков В.В., Маненкова Г.М., Родина JI.B. и др. Мониторинг природных очагов лептоспирозов на территории Москвы // РЭТ-инфо. — 2002. -№2.-С. 9- 11.

121. Тимошков В.В., Маненкова Г.М., Родина JI.B., Ляпина М.Г. Результаты двадцатилетнего мониторинга природных антропургических очагов лептос-пироза в Москве // // Дезинфекционное дело. 2004. - № 1. - С. 39 - 43.

122. Тимошков В.В., Маненкова Г.М., Родина Л.В., Румянцева Л.Н. О блохах серой крысы в Москве. // Дезинфекционное дело. 2004. - № 4. - С. 54 -57.

123. Уилер Е.Т. Проектирование больниц: Пер. с англ. М.: Медицина, 1972.-243 с.

124. Федеральный закон "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций", 1994.

125. Федеральный закон Российской Федерации «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 22.12.94 № 79-ФЗ.

126. Федеральный Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», 1999.

127. Федеральный закон «О государственных и муниципальных унитарных предприятиях» от 14 ноября 2002 года № ФЗ-161.

128. Федеральный закон «О техническом регулировании» от 27 декабря 2002 г. № ФЗ-184.

129. Федоров Ю.М. Санитарная охрана территории Российской Федерации: научные основы, современные принципы и нормативно-методическое обеспечение: Автореф. дис. . д.м.н. — М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2004. 49 с.

130. Федоров Ю.М., Васенин A.C., Топорков В.П. Совершенствование нормативной базы санитарной охраны территории Российской Федерации // Вестник.-2001.-№2.- С. 101-102.

131. Федорова JI.C. Дезинфицирующие средства: современное состояние, направления развития, оптимизация выбора. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 6. М.: «Петит-А», 2004. - С. 529 - 533.

132. Филатов H.H. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Москве. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 2. М.: Изд. «Рарог», 1997. - С. 5 - 9.

133. Филатов H.H. Пути совершенствования эпидемиологического надзора на основе разработки и внедрения системы социально-гигиенического мониторинга (в условиях Москвы): Автореф. дисс.док. мед. наук. М.: ЦНИИэпидемиологии МЗ РФ, 1999. — 46 с.

134. Филатов H.H., Храпунова И.А., Емелина Ю.Э. и др. О санитарно-техническом состоянии лечебных учреждений г. Москвы и внутрибольнич-ной заболеваемости за 2003 г. // Дезинфекционное дело. 2004. - № 3. - С. 19-24.

135. Хизгияев В.И. Организация Госсанэпиднадзора за дезинфекционной деятельностью в современных условиях на примере г. Москвы // Гигиена и санитария. 2003. - № 1. - С. 38.

136. Храпунова И.А., Матвеев С.И., Финкель М.П. и др. Внутрибольничная заболеваемость в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы // РЭТ-инфо. 2001. № 1(37). - С. 32 - 36.

137. Чеченин Г.И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине: Учебное пособие. Новокузнецк, 1995. - 68 с.

138. Чигирева Э.И. Груздева O.A., Миронченкова О.С. О состоянии заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами В и С в лечебно-профилактических учреждениях Центрального административного округа г.

139. Москвы. / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 5. М.: «Петит-А», 2002. - С. 278 - 283.

140. Чикова С.С. Экспертно-аналитическое обоснование приоритетных направлений совершенствования системы санитарной охраны территории страны: Автореф. дисс. . канд. мед наук. М.: ГНИИИВМ МО РФ, 2004. - 28 с.

141. Шандала М.Г. Вирулицидная, туберкулоцидная и фунгицидная активность новых средств из группы поверхностно-активных веществ // Дезинфекционное дело. 1998. - № 3. - С 35.

142. Шандала М.Г. Состояние и перспективы разработки новых дезинфек-тологических технологий // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. № 2. — С. 4 — 7.

143. Шандала М.Г. Вопросы дезинфектологического обеспечения биобезопасности. // Вестник РАМН. 2000. - № 11. - С. 3 - 7.

144. Шандала М.Г. Перспективы и проблемы современной дезинфектологии //ЖМЭИ. 2003. - № з. с.119 - 125.

145. Шандала М.Г. Актуальные вопросы технического регулирования дезинфекционной деятельности // Дезинфекционное дело. 2004. - № 1. - С. 14-16.

146. Шандала М.Г. Дезинфектология как научная специальность // Дезинфекционное дело. 2004. - № 4. - С. 25 - 27.

147. Шандала М.Г. Дезинфектологические аспекты проблемы защиты населения в чрезвычайных ситуациях // Медицина катастроф. 2005. - № 3-4(51-52). -С. 61- 69.

148. Шапошников A.A., Карниз А.Ф. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях на современном этапе. Монография. М.: ВУНМЦ, 1999. - 236 с.

149. Шапошников A.A., Карниз А.Ф., Конышев И.С. и др. Методика определения степени эпидемической опасности инфекций при ЧС. Пособие для врачей. М.: ВЦМК "Защита", 1999. - 16 с.

150. Шапошников A.A., Карниз А.Ф., Конышев И.С. и др. К оценке эпидемиологической опасности в зонах чрезвычайных ситуаций // Воен.-мед. журн. 1998. -№ 8. - С. 48-54.

151. Шапошников A.A., Конышев И.С., Карниз А.Ф. и др. Отработка действий специалистов центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в случае заноса легочной чумы: Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита, 1998. - 39 с.

152. Шапошников A.A., Шумилов П.К., Гордина В.З. Организация профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в зоне чрезвычайных ситуаций // Медицина катастроф -2001.-№ 1.-С 31-35.

153. Шапошников A.A., Карниз А.Ф., Конышев И.С. и др. Организация работы лечебных учреждений по профилактике внутрибольничных инфекций в чрезвычайных ситуациях. М.: ВЦМК «Защита», 1999. - 26 с.

154. Шестопалов Н.В. Задачи дезинфекционной службы по реализации Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» // Дезинфекционное дело. — 2001. № 3. — С. 4 — 6.

155. Шестопалов Н.В. Роль дезинфекционных мероприятий в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. // Дезинфекционное дело. № 1. - 2002. - С. 31 - 34.

156. Шестопалов Н.В. Задачи дезинфекции, дезинсекции и дератизации в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия человека // Дезинфекционное дело. 2004. - № 4. - С. 20 - 24.

157. Шибанов Г.П. Порядок формирования экспертных групп и проведения коллективной экспертизы. М.: Гос. опытно-летный испыт. центр им. В.П. Чкалова, 1999.-32 с.

158. Шкарин В.В., Ковалишина О.В., Шпрыкова О.Н. Микробные ассоциации как возбудители внутрибольничных инфекций: Сб. мат-лов I междунар. конф. «Молекулярная медицина и биобезопасность» 26-28 окт. 2004 г. — М.: Россия, 2004. С. 207 - 210.

159. Шумилов П.К., Конышев И.И. Дезинсекция и дератизация в профилактике эпидемической ситуации // Медицина катастроф. — 1997. № 4(20). - С. 30-32.

160. Юркова Е.В., Бондарев И.М. Влияние заключительной дезинфекции на эпидемический процесс при чесотке // Дезинфекционное дело. — 2003.-№ l.-C. 20 23.

161. Ющенко Г.В. Иерсиниозы: (псевдотуберкулез и иерсиниоз). Итоги и перспективы / Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. Сб. науч. трудов РМАПО, вып. 3. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - С. 12 - 18.

162. Ющук Н.Д., Климова Е.А., Кареткина Г.Н. и др. Клиника и эпидемиология бешенства в Москве и Московской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2003. № 6. — С. 10—15.

163. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций. -Л.: Медицина, 1989. 168 с.

164. Agrell P., Valee R. Different concept of Systems analysis // Kybernetes. -1985-Vol. 14, N2 p. 81-85.

165. Belyaev Y. N., Yesinsky A. A., Shenderov B. A. Assurance of Sanitary-Epidemiological Support for Refugees and Migrants. In: Health Impact of Mass Migration. Moscow, 1993, p. 35—39.

166. Bushick J.B. Creating an integrated Health Care System as basis for managed care excellence: a health plan's perspective // Managed Care Quarterly/ Aspen Publishers:Inc. 1995.Winter. V 3. N 1.- P.l-10.

167. Cassels A. Health Sector Reform: Key Issues in Less Development Coun-tries.-Geneva: World Health Organization, 1995.

168. Chen T.S., Chao C.M.,Cheng C.C. Integrating a health 1С card system into a hospital information system // Medinfo. 1995. - Y. 8-N.-358 p.

169. Chiang C.L., Cohen R.D. How to measure Health: a stochastic Model for an Index of Health // Int. J. Epidem. 1973, 2.2. - P. 7-14.

170. Conrad, D.A. and Downing, W.L. Vertical Integration in Health Services: Theory Managerial Implication // Health Care Management Review. 15 (1990). — 9-22 p.

171. Dekker E. Health care reforms and public health // Eur. J. Public Health. -1994. Vol. 4,N. 2. P. 281-286.

172. Diderichsen F. Market reforms in health care and sustainability of the welfare state: lessons from Sweden // Health Policy. 1995. - Vol. 32. - P. 141-153.

173. Emery S. A study of telemedicine and hospital information systems in the Southeastern United States abstracts. // Annu. Meet. Inf. Soc. Technol. Asses. Health. Care. 1996. -P. 12-18.

174. Ensor T. Health system reform in former socialist countries of Europe // Int. J. Health Plan. Management. 1993. - Vol. - P. 169-187.

175. Gaucher E.W. The leader's role in implementing total quality management // Quality management in health Care. 1993. - 1(3). - P. 10-18.

176. Gurevich I. Efficacy of chemical sterilants desinfactants: is there a light at the end of the tunnel? // Infect. Control. Hosp. Epidemiol.—1993.—V/14.N5.— P.276—278

177. Law M., Pyan B., Towusend E., O'Shea B. Criteria mapping: A method of quality assurance // A mer. J. occup. Ther. 1989. - Vol. 43, N 2. - p. 104-109.

178. Miller J. Integrated healthcare information systems // Integr. Healthc. Rep. -1995.-p. 1-11.

179. Mallison G.F. Hospital disinfectants for housekeepig: floors and Tables // Infect.Control.— 1984.— V. 5. N11. — P.537.

180. Mlynarcik D., Lasko J., Devinsky F. Antimicrobial affect of biequaternari ammonium de-rived from 1,3 propandiamine. // Experimentia. 1979, 35 (8). - P. 1044-1045.

181. Navarro V. Systems Analysis in the Health Field // Soc. Econ. Plan., Sci. -1969, N3.-p. 179-189.

182. Odum H. Environment, power and society. — N.-Y. Willey Intersc. — 1971. -331 p.

183. Ruffin M. Manadged care information needs: a summary perspective // Physician Exes. - 1995. - 21. N 1. - p. 44-46.

184. Saltman R.B. A conceptual overview of recent health care reform // Eur. J. Public Health. 1994. - Vol. 4. N 2. - p. 287-293.

185. Sandiford P., Annett H., Cibulskis R. What can information system do for primary health care? An international perspective // Social and med. 1992. - Vol. 34.-p. 1077-1087.

186. Quade E.S. An Extended Concept of Model // Proceeding of the 5-th International O.R. Conference, J.R.Lawrence (ed.), Travistok Publ. Ltd. — London. —

187. Veronese M., Barzaghi D. Antibacterial property of a new disinfectant ster-lane/ Boll. Chem. Farm/ 1977, 116 (9): 539 546.

188. Walt G. Implementing health care reforms: a gramework for discussing // Critical Challengers for European Health Policy / End. R.B.Saltman al. — Buckingham: Open University Press, 1995.

189. Watson D.S. Telemedicine // med. J: Aust. 1989,151:62-66, 68; 71.

190. Wiediehold G. Hospital information system // In Webster J.G. Encyclopedia of Medical Devices and instrumentation, vol. 3. N.-Y.: John Wiley & Sons.

191. Wiediehold G., Perreault L.E. Hospital information system // Medicine Informatics Computer Applications In Health Care. Addison-Wes. Publ. Company. -1990. Ch. 7.-p. 219-243.

192. Zajac B., Green-Weir R., Nerenz D. Health status of populations measure ofhealth system performance // Managed Care Quarterly. Pen Publishers, Inc. -1995. Winter, V. 3. № 1. - P. 29-38.

193. Zarkovic G. et al. Reform of the Health Care System Informer Socialast Countries: Problems, Options, Scenarios. — Neuherberg: Institute fur Medizinische Informatic und System-Forschung (Medis), 1994.

194. Zhang L.Z., Khan S.U., Akhtar M.H., Jvarzon K.C. Persistence, degradation and distribution of Deltametrin in an organic soil under laboratory conditions. // J. Agric. Food. Chem. 1984. V.32. P. 1207—1211.1970.1988.