Дезинфекция стоматологических оттисков дезальдегидными дезинфектантами нового поколения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.02.03, кандидат наук Сакиева, Залина Валерьевна

• Сакиева, Залина Валерьевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Сакиева, Залина Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТТИСКОВ (обзор литературы)

1.1. Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций в стоматологической практике, пути распространения инфекций в клинике и зуботех-нической лаборатории

1.2. Эффективность современных средств и методов химической и комбинированной дезинфекции стоматологических оттисков разных классов

1.3. Изучение влияния дезинфекции на размерную точность стоматологических

оттисков

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследуемых безальдегидных дезинфицирующих средств группы «Zeta»

2.2. Определение антибактериальной активности исследуемых безальдегидных дезинфицирующих средств группы «Zeta»

2.3. Характеристика и спектр штаммов микроорганизмов, используемых в исследовании

2.4. Изучение микробной контаминации оттисков в клинических условиях

2.5. Определение действия дезинфицирующих средств на геометрические параметры стоматологических оттисков

2.6. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БЕЗАЛЬДЕГИДНЫХ ДЕЗИНФЕКТАНТОВ ГРУППЫ ZETA

3.1. Результаты изучения антимикробной активности дезинфицирующих средств группы «Zeta»

3.1.1. Влияние дезинфектантов группы «Zeta» и их аналогов на факультативно-анаэробную и аэробную бактериальную микрофлору полости рта

3.1.2. Влияние дезинфектантов группы «Zeta» и их аналогов на кислотопроду-цирующую бактериальную микрофлору полости рта

3.1.3. Влияние дезинфицирующих средств группы «Zeta» и их аналогов на па-родонтопатогенную бактериальную микрофлору полости рта

3.1.4. Влияние дезинфектантов группы «Zeta» и его аналогов на кислотоустойчивую бактериальную микрофлору, контаминирующую оттиски зубов

3.1.5. Влияние дезинфицирующих средств группы «Zeta» и их аналогов на грибковую микрофлору полости рта

3.2. Результаты изучения эффективности действия дезинфектантов группы «Zeta» на микробную флору полости рта в условиях экспериментальной контаминации оттисков

3.3. Результаты разработки программных средств измерения геометрических параметров стоматологических оттисков и критериев их размерной стабильности

3.3.1. Определение стабильности высоты, ширины, площади осевого сечения и объема стоматологических оттисков П-образной формы с помощью графического редактора Adobe Photoshop

3.3.2. Измерение площади осевого сечения стоматологических оттисков П-образной формы с помощью системы компьютерной алгебры Mathcad

3.3.3. Измерение площади осевого сечения стоматологических оттисков П-образной формы с помощью программы анализа изображений ImageJ

3.4. Результаты оценки деформирующего действия дезинфицирующих средств группы Zeta на геометрические размеры и характер поверхности оттисков

3.4.1. Изучение влияния дезинфекции и условий хранения на размерную стабильность стоматологических оттисков

3.4.2. Изучение влияния дезинфектантов на точность воспроизведения деталей

оттисков

ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ДЕЗИНФЕКТАНТА «ZETA 7 SOLUTION» С РАЗНЫМИ ТИПАМИ ОТТИСКОВ В ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ ЗУБНОГО ТЕХНИКА

4.1. Результаты микробиологического исследования у пациентов с частичной адентией (альгинатные оттиски) при проведении дезинфекции методом погружения

4.2. Результаты микробиологического исследования пациентов с частичным отсутствием зубов (альгинатные оттиски) при проведении дезинфекции методом погружения и обработки ультразвуком

4.3. Результаты микробиологического исследования пациентов с частичным отсутствием зубов (силиконовые оттиски) при проведении дезинфекции методом

погружения и обработки ультразвуком

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение 1. Программа автоматизации исследований размерной стабильности стоматологических оттисков

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВБИ - внутрибольничная инфекция

ВГВ - вирус гепатита В

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ДС - дезинфицирующие средства

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЧАС - четвертичные аммонийные соединения

МБК - минимальная бактерицидная концентрация

ПАВ - поверхностно-активные вещества

ПО - программное обеспечение

ДИ - доверительный интервал

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дезинфекция стоматологических оттисков дезальдегидными дезинфектантами нового поколения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Инфекционному контролю в стоматологии постоянно уделяется большое внимание [9, 10, 16, 129, 168], что связано с многообразием различных видов аэробных, факультативно- и облигатно-анаэробных бактерий, грибов и вирусов и формированию устойчивых штаммов. Ежегодно исследователи открывают всё новые виды микроорганизмов и в настоящее время их уже свыше 800. В связи с чем, требуется постоянный поиск новых дезинфектантов [30, 64, 131, 170].

Как показывают исследования последних десятилетий, многие представители микробной флоры полости рта обладают набором факторов патогенности, к которым относят молекулы адгезии, ферменты агрессии, протекции и различные токсины [82, 83, 128, 172].

Кроме того, показано, что со слюной, десневой жидкостью и кровью в полость рта могут проникать вирулентные бактерии и вирусы, в том числе, возбудители туберкулёза, сифилиса, боррелиоза, вирусы иммунодефицита человека, герпеса и гепатитов В, С, дельта и другие [30, 57, 143, 210, 220, 226].

В связи с этим на стоматологическом приеме всегда имеется повышенный риск передачи инфекции, в частности через инструменты, оттиски зубных рядов и другие изделия стоматологического назначения, контактирующие с полостью рта. Установлено, что на стоматологических оттисках через сутки после изготовления количество некоторых патогенных бактерий, например, энтерококка увеличивается в 100 раз [107].

Поэтому, дезинфекция и последующая стерилизация стоматологических материалов и инструментов (согласно требованиям Роспотребнадзора) является обязательным мероприятием в работе всех лечебно-профилактических учреждений [39, 84, 85].

В настоящее время в стоматологии широко применяется метод химической стерилизации изделий с использованием различных классов соединений. В ряде

клинических ситуаций трудно выбрать метод дезинфекции или провести грань последней со стерилизацией после анализа категорий риска для пациента. Правильный выбор препарата крайне важен, так как эффективность дезинфекции зависит от типа препарата, комбинации компонентов, синергизма их действия, длительности обработки (экспозиции). Однако наиболее эффективные проти-вомикробные препараты, содержащие мощные окислители, альдегиды, фенолы весьма токсичны для клеток слизистой оболочки рта, а при наличии резорбтив-ного действия, также и для организма человека в целом. Они обеспечивают дезинфекцию высокого уровня с уничтожением (эрадикацией) даже споровых и кислотоустойчивых бактерий [1, 8, 11, 170, 200].

Вместе с тем, при высокой степени загрязнения органическими примесями объектов стерилизации требуется использовать высокие концентрации растворов — 10% и более, что пагубно для большинства инструментов и, особенно, стоматологических оттисков. Растворы таких концентраций неприемлемы для широкого повседневного их использования [37, 46, 135, 186].

С другой стороны некоторые рекомендованные дезинфицирующие средства, обладающие низкой токсичностью, имеют ряд недостатков, в частности низкую противомикробную активность, что требует длительного действия препарата на объект, отрицательно влияют на линейные и объемные параметры оттисков, вызывают коррозию металлических инструментов, разрушают структуру полимерных материалов и т.д. [193].

В тоже время в стоматологии хорошо зарекомендовали себя, как высоко активные в отношении бактерий, грибов и вирусов, безальдегидные дезинфек-танты нового поколения, содержащие бензалкония хлорид из группы четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) [38, 200].

В связи с этим разработка оптимального режима дезинфекции альгинат-

ных и силиконовых стоматологических оттисков комбинацией ультразвукового

воздействия и нового для отечественного рынка безальдегидного дезинфектан-

та группы Zeta (фирма Zhermack, Италия), отличающегося широким спектром

бактерицидного, фунгицидного и вирулицидного действия при относительно

7

низкой токсичности, обладающего способностью сохранять характеристики размерной стабильности оттисков и их совместимость с гипсом, а также апробация предложенного метода в клинической практике является актуальной задачей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности химической и комбинированной дезинфекции стоматологических оттисков путем научного обоснования применения и разработки режимов обеззараживания новыми, обладающими широким спектром антимикробного действия, безальдегидными дезинфектантами, а также с помощью обработки ультразвуком.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать критерии размерной стабильности и программные средства исследования геометрических параметров стоматологических оттисков разного типа, оценить деформирующее действие дезинфицирующих средств "Zeta 7 Solution", а также влияние условий и времени хранения на размеры стоматологических оттисков и точность воспроизведения ими деталей оттиска на гипсовой модели.

2. Провести сравнительное изучение антибактериальной активности дезин-фектантов группы "Zeta" и их аналогов (традиционных многокомпонентных безальдегидных средств), включая их влияние на качественный и количественный состав резидентной и пародонтопатогенной микрофлоры, а также санитарнозначимых микроорганизмов, выявленных на поверхности стоматологических оттисков, направляемых в зуботехническую лабораторию.

3. Оценить микробную контаминацию стоматологических оттискных материалов и провести сравнительный анализ эффективности химической дезинфекции с применением дезинфектанта "Zeta 7 Solution" на возможные виды микробного загрязнения оттисков: аэробные и анаэробные бактерии, бациллы, кислотоустойчивые микобактерии и грибы.

4. Разработать технологию (методику и режим) дезинфекции альгинатных и силиконовых стоматологических оттисков с применением безальдегидного дезинфектанта "Zeta 7 Solution".

5. Оценить размерную стабильность и эффективность дезинфекции оттисков разного типа методом погружения в раствор безальдегидного дезинфектанта "Zeta 7 Solution" и в комбинации с ультразвуковым воздействием.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В результате проведенного исследования впервые установлено, что дезин-фектант "Zeta 7 Solution" не ухудшает стабильность геометрических размеров и формы оттисков из альгинатных и силиконовых материалов, а также точность воспроизведения деталей на гипсовых моделях в условиях хранения оттисков во влажной среде герметического контейнера (р<0,05).

На основании анализа стабильности размеров и формы образцов из от-тискных материалов установлено, что относительное изменение площади осевого сечения образцов до и после усадки/набухания является важным интегральным параметром процессов деформации при синерезисе/имбибиции, очевидно, более информативным, чем критерии, вычисленные на основании измерений массы или только линейных размеров образцов.

В результате проведенного сравнительного исследования с существующими аналогами группы ЧАС ("Окадез", "Септобик" и "Катамин") впервые получены данные по активности дезинфектантов группы "Zeta" в отношении микробной флоры рта и представителей патогенных видов микроорганизмов.

Полученные с применением техники анаэробного культивирования и новейших методов идентификации бактерий новые данные о составе микробной флоры позволили расширить представления о спектре микроорганизмов колонизирующих различные участки полости рта - поверхность зубов, зубодесне-вой желобок и слизистую оболочку десен.

Впервые изучена антибактериальная, фунгицидная и вирулицидная активность новых дезинфицирующих средств из группы Zeta "Zeta 1 Ultra" и "Zeta 7

Solution" в экспериментах in vitro, а также "Zeta 7 Solution" в условиях клинического применения на этапах ортопедического стоматологического лечения пациентов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В результате проведенного в настоящей работе исследования:

- к клиническому применению в отечественной стоматологической практике для химической дезинфекции оттисков, предложено новое многокомпонентное средство из группы ЧАС "Zeta 7 Solution";

- отработаны режимы дезинфекции альгинатных и силиконовых стоматологических оттисков;

- проведена оценка и усовершенствованы существующие методы контроля эффективности дезинфекции стоматологических оттисков;

- разработан программный алгоритм, позволяющий определять в автоматическом режиме все параметры изменения размеров и формы стоматологических оттисков с высокой точностью, и предложен для применения коэффициент анизотропии усадки/набухания оттискных материалов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Дезинфицирующее средство "Zeta 7 Solution" не оказывает существенного влияния на размерную стабильность и точность воспроизведения деталей оттисков из альгинатных и силиконовых материалов в концентрации 0,20,5% и показано для дезинфекции оттисков при экспозиции 10-15 минут.

2. Дезинфектанты группы Zeta ("Zeta 1 Ultra" и "Zeta 7 Solution") обладают выраженной бактерицидной, фунгицидной и вирулицидной активностью в отношении микробной флоры рта и возможных патогенов, включая устойчивые формы споровых бацилл (спороцидное действие) и туберкулёзную палочку (туберкулоцидное действие), что позволяет использовать их для дезинфекции высокого уровня.

3. Эффективность действия дезинфектанта "Zeta 7 Solution" может быть увеличена при комбинации метода погружения в дезинфицирующий раствор с ультразвуковой обработкой, а экспозиция стоматологических оттисков в дезинфицирующем средстве, соответственно, сокращена.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования в лечебный процесс кафедры клинической стоматологии №2 ГБОУ ВПО МГМСУ и ортопедического отделения №2 Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

Материалы диссертации используются в процессе обучения студентов, интернов, клинических ординаторов и аспирантов на кафедре клинической стоматологии №2, кафедре комплексного зубопротезирования, кафедре ортопедической стоматологии экто- и эндопротезирования ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД

Автором сформулированы цель, задачи исследования, положения, выносимые на защиту. Непосредственно автором проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы, разработан дизайн исследования. Автором лично проведен забор микробиологического материала, изучены в эксперименте деформации оттисков под воздействием различных дезинфектантов и условий и времени хранения, статистическая обработка результатов исследования, анализ, обобщение, интерпретация полученных данных, сформулированы выводы, практические рекомендации. Автор организовала сбор научного материала, написала статьи, диссертацию и автореферат, подготовила доклад и презентацию по основным положениям диссертации.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты диссертационной работы доложены на Международной научно-практической конференции "Проблемы современной медицины: актуальные

вопросы" (г. Красноярск, 2014 г.), XXXVI Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (г. Москва, 2014), II Международной научно-практической конференции "Актуальные вопросы медицины в современных условиях" (г. Санкт-Петербург, 2015) и совместном заседании сотрудников Научно-исследовательского медико-стоматологического института, кафедр клинической стоматологии №2, комплексного зубопротезирования, микробиологии, вирусологии, иммунологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова (протокол апробации № 33 от 25 апреля 2014 г.).

Разработанные методики применяются в клинике кафедры клинической стоматологии №2 ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 4 в рецензируемых изданиях из перечня ВАК РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, главы собственных исследований, обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложения. Работа изложена на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирована 41 рисунком и 17 таблицами. Указатель литературы включает 228 источников, из которых 144 отечественных и 84 иностранных.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

1. Муслов С.А., Арутюнов С.Д., Сакиева З.В. Подсчет изменений линейных размеров, площади осевого сечения и объема стоматологических оттисков / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции "Проблемы современной медицины: актуальные вопросы", г. Красноярск, 6 ноября 2014 г. - С. 141-146.

2. Муслов С.А., Арутюнов С.Д., Сакиева З.В. Программное измерение площади сечений альгинатных оттисков / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции "Проблемы современной медицины: актуальные вопросы" (г. Красноярск, 6 ноября 2014 г.). - С. 146-148.

3. Арутюнов С.Д., Хасигова З.В., Камилов Р.И., Царев В.Н., Ипполитов Е.В. Сравнительная оценка влияния новых химических дезинфицирующих средств на физические и микробиологические характеристики стоматологических оттисков // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 5. -С. 34-37.

4. Ипполитов Е.В., Хасигова З.В., Дзиццоева Ф.Е., Лащенко Е.С., Арутюнов Д.С. Микробиологическое обоснование применения новых безальдегидных химических средств для дезинфекции оттисков зубов // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 6. - С. 8-11.

5. Арутюнов С.Д., Сакиева З.В., Муслов С.А., Деев М.С., Арутюнов Д.С. Техника измерения усадки стоматологических оттисков // Российский стоматологический журнал. - 2015. - Т. 15.-№ 1. — С. 11-13.

6. Сакиева З.В., Арутюнов С.Д., Муслов С.А. Исследование размерной точности образцов из оттискных материалов с помощью программного обеспечения ImageJ / Сборник научных трудов II Международной научно-практической конференции "Актуальные вопросы медицины в современных условиях", г. Санкт-Петербург, январь 2015 г. - С. 158-160.

7. Арутюнов С.Д., Муслов С.А., Сакиева З.В., Пивоваров A.A., Арутюнов Д.С., Деев М.С., Балоян А.Б. Программное измерение параметров усадки и набухания образцов стоматологических оттискных материалов // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1. - С. 453-456.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТТИСКОВ

(обзор литературы)

1.1. Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций в стоматологической практике, пути распространения инфекций в клинике и зуботехнической лаборатории

В центре внимания Всемирной организации здравоохранения находится ВБИ, или как еще их называют госпитальные и нозокомиальные инфекции, из-за большой социально-экономической значимости этой проблемы ввиду значительной распространенности инфекционных заболеваний во всем мире, изменчивости микроорганизмов, обнаружения новых ранее неизвестных штаммов бактерий, вирусов и грибов [1, 37, 64, 111, 113, 145, 153, 162, 175, 227].

Основными причинами эпидемиологического неблагополучия в ЛПУ, в том числе, и стоматологического профиля, является нарушение санитарных требований по их содержанию, несоблюдение противоэпидемического и дезинфекционного режимов, режима стерилизации. В то время как давно доказано, что успешность противостояния нозокомиальным инфекциям заключается в эффективном исполнении санитарно-противоэпидемиологических мероприятий и тщательном контроле над их выполнением в полном объеме. Основой профилактики ВБИ являются дезинфекционно-стерилизационные мероприятия, направленные на создания преград передачи возбудителей перекрестной инфекции посредством уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды в окружении пациента, на изделиях медицинского назначения используемых вспомогательных материалов [19, 36, 57, 64, 84, 96, 110, 131, 135, 143, 150, 179, 195, 197, 203,204, 206,208, 226].

Поддерживать противоэпидемический режим достаточно сложно, что связано со многими рисками (факторами) передачи инфекции:

- пациенты с клинически выраженными инфекционными заболеваниями;

- пациенты с инфекционными заболеваниями в стадии продромы, реконва-лесценции или в субклинической форме (например, простой герпес);

- здоровые (бессимптомные) носители микробов;

- объекты внешней среды: воздух (споры, в частности грибов), биопленки в гидроблоках оборудования, само оборудование или инструменты [17, 56, 64, 146; 148; 156],

- иные объекты медицинского (стоматологического) назначения (например, на этапах ортопедического стоматологического лечения больных с патологией зубочелюстного аппарата).

Анализируя вышеприведенные риски, приходим к пониманию, почему говоря о профилактике перекрестной инфекции в стоматологии, принимается принцип неделимости - все пациенты считаются потенциальными источниками инфекции (общая насторожённость) и реализуется концепция «риск, исходящий из процедуры, а не от пациента». Исходя из принципа настороженности все биологические жидкости организма, в стоматологии это кровь, слюна и десневая жидкость, считаются инфицированными (например, вирусный гепатит В или ВИЧ) и каждый сотрудник, находящийся в прямом контакте с ними, должен быть защищен [17, 58, 64, 157, 164, 199, 202, 205, 228].

Нарушение противоэпидемического режима ведет возникновению инфекционных заболеваний, обусловленных воздействием на организм человека различных болезнетворных или условно-болезнетворных биологических агентов (бактерии, грибы, вирусы, прионы, простейшие) [27, 31, 97, 127, 211].

Большинство инфекционных болезней возникает на фоне иммунодефи-цитных состояний [132, 188, 192]. В частности, дрожжевые грибы рода Candida спорообразующие, что позволяет им длительное время сохранять жизнеспособность даже в неблагоприятных условиях, и возможность заражать восприимчивый организм. При достаточной активности иммунной системы инфицированного человека дрожжевые грибы могут длительное время пребывать в латент-

ном состоянии, но как только по разным причинам происходит снижение активности иммунной системы, происходит активация инфекции. Таким образом, иммунная система стоит на страже здоровья человека, однако полное уничтожение возможно, только с помощью использования противогрибковых средств, а профилактике служат фунгицидные средства. Грибковая инвазия представляет большую проблему для медицины, так как фунгицидная активность многих ДС не всегда эффективна [151, 154, 157, 164, 171, 189, 209].

Нозокомиальные инфекции в стоматологической практике в настоящее время приобретают все большую актуальность из-за ошибок фармакотерапии, приводящих к формированию антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, многие из которых плохо поддаются лечению, что обуславливает столь высокий процент летальности. Успешная профилактика ВБИ посредством дез-инфекционно-стерилизационных мероприятий обеспечивает стойкое снижение процента летальности [67, 101, 109, 201].

Современные противоэпидемические мероприятия, в первую очередь, направлены на создание эффективных барьеров на путях распространения инфекции: аэрогенный, аэрозольный, через оборудование, жидкости, парентеральный, контактный. Как видно задача многосложная. Каждый из этапов важен и требует серьезного подхода. В практической стоматологии контроль над перекрестной инфекцией возможен при осуществлении комплекса мероприятий, среди которых дезинфекция играет важнейшую роль. Протокол дезинфицирующих мероприятий должен включать выбор ДС на основе характеристик обеззараживания, техники применения с последующей оценкой полученных результатов через контроль эффективности осуществленного обеззараживания, так как процент неудовлетворительных результатов качества дезинфекции в России из года в год увеличивается [2, 24, 26, 38, 48, 63, 67, 71, 92, 95, 107].

К сожалению, не все медицинские работники, особенно в стоматологическом сообществе, осознают, что важной составляющей качественного медицинского обслуживания является надлежащие противоэпидемические мероприятия. Широко известно, что на этапах стоматологического лечения реален риск

16

возникновения перекрестной инфекции между пациентом, врачом-стоматологом и ассистентом врача, находящихся в непосредственном контакте во время приема, особенно когда больной страдает воспалительными заболевания пародонта и слюна контаминирована широкой палитрой пародонтопатоге-нов [94]. Однако нельзя недооценивать и другие пути инфицирования, возможно, не такие очевидные, но не менее актуальные [3, 33, 88]. Так, оттискные стоматологические материалы, воск и поверхности изготавливаемых зубных протезов, которые соприкасались с тканями рта пациента, загрязнены слюной, кровью и частицами зубных отложений, являются активными источниками инфицирования. Таким путем инфекция может передаваться из стоматологического кабинета в лабораторию зубным техникам, которые непосредственно не контактируют с пациентами, но работают с оттисками и отлитыми по ним гипсовым моделям, а также с воском и зубными протезами на этапах их производства. Технология зубопротезных изделий вредное производство, с высоким риском микробного обсеменения рабочего места зубного техника [46, 138-140, 149, 161].

Как правило, предпринимаемые и реализуемые в стоматологической клинике и зуботехнической лаборатории меры общей профилактики и гигиенической обработки стоматологических оттисков, протезов и лечебных аппаратов, на этапах их изготовления, не могут полностью обезопасить персонал от передачи инфекции. В связи с этим актуальной становится проблема их очистки (так называемой пред стер илизационной) и дезинфекции оттисков. Наряду с этим необходимо учитывать в плане противоэпидемических мероприятий утилизацию использованных оттисков, которая, к сожалению, повсеместно игнорируется. Кроме того, вода, посредством которой смывают с оттиска слюну и в ряде случаев кровь, несет в себе проблему водно-обусловленной инфекции на выходе в процессе промывания оттисков перед предстерилизационной очисткой и последующей дезинфекцией. Наряду с этим проблема обеззараживания воды в многофункциональных стационарах и сточных вод инфекционных

больниц актуальна и для ЛПУ стоматологического профиля и должна решаться

17

с позиций эколого- токсиколого- гигиеническое обоснования выбора средств деконтаминации воды [66-71, 73, 74].

Несмотря на то, что существует большое количество различных систем для предстерилизационной очистки и дезинфекции оттисков [74, 78, 107, 119, 142, 165], проблема оптимизации профилактики перекрёстной инфекции не потеряла злободневности.

Таким образом, обеспечение эпидемиологической безопасности всех этапов лечебно-диагностического процесса является одним из основных условий прогресса современной медицины и стоматологии, в частности [4, 200]. Главная цель всех противоэпидемических мероприятий — минимизировать риск для стоматологических больных и медицинского персонала, обусловленный контактом с материалами, инструментами, оборудованием, которые обсеменяются микроорганизмами в процессе лечения. В группу риска входят пациенты, врачи-стоматологи, медицинский персонал — лица с разными уровнями антиинфекционной защиты. Задача врача-стоматолога — обеспечить выполнение требований режима для наилучшей защиты всех представителей группы риска без снижения качества оказываемой помощи [42, 64].

Однако необходимо понимать, что в списке факторов, способствующих росту заболеваемости ВБИ, наряду с другими, находится и сложность проведения дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. В связи с этим, одним из основных направлений профилактики ВБИ является повышение эффективности дезинфекционных мер. Для снижения уровня ВБИ в современных условиях, наряду с другими мерами, необходимо совершенствовать существующие, а также разрабатывать и внедрять в практику ЛПУ новые научно обоснованные методы дезинфекции и стерилизации с помощью новых ДС, к которым микробное сообщество достаточно быстро адаптируется и формирует резистентные штаммы [49, 50, 54, 73 92, 134, 181, 216].

В условиях ЛПУ стоматологического профиля главным вопросом остается

адекватный выбор не только конкретного препарата для дезинфекции того или

иного объекта, но и организация в целом системы дезинфекционных мер, кото-

18

рая должна строится исходя из понимания и оценки микроэкологических условий клинки [43, 82, 83, 166].

Прогресс медицинских технологий предъявляет все более высокие требования к свойствам ДС в меняющихся условиях их использования, высокой степени изменчивости и приспособляемости микроорганизмов, являющихся возбудителями ВБИ. Наряду с этим создание новых видов медицинского оборудования и изделий медицинского назначения требует разработки новых, специальных подходов к их обеззараживанию после применения в стоматологической практике на этапах диагностики и лечения больных. Это связанно с тем, что практически все ДС являются агрессивными химическими соединениями, разрушающими поверхность дезинфицируемых объектов при воздействии на них [25, 26, 40, 69, 70, 96, 104, 221].

Важной составляющей любой программы профилактики ВБИ является выработка рациональных подходов к использованию средств дезинфекции и стерилизации, а также кожных антисептиков. По мнению многих исследователей [23, 39, 64, 84, 104, 176] поскольку ДС являются антимикробными по своей направленности, то к их применению должны предъявляться не менее жесткие требования, чем к применению антибиотиков. Эти требования включают:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сакиева, Залина Валерьевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакаров С.И., Большаков Г.Н., Сорокин Д.В., Шинберг О.Э., Абакарова Д.С., Мартынов Ю.В., Арутюнов С.Д., Остроухова АА., Кухтевич Е.В. / Внутри-больничная инфекция и ее профилактика в клинике ортопедической стоматологии / Методические рекомендации. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 28 с.

2. Абакаров С.И. Санитарно-гигиенические требования к профилактике внутри-больничной инфекции в учреждениях стоматологического профиля. Учебное пособие для врачей. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 30 с.

3. Абросимова Е.В. Дезинфекция и предстерилизационная очистка стоматологических инструментов и материалов композиционными средствами на основе четвертично-аммониевых соединений: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - Волгоград, 2012. - 24 с.

4. Агапов B.C., Тарасенко СВ., Трухина Г.М., Лакшин A.M. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии. - М.: Медицина, 2002. - 255 с.

5. Акимкин В.Г. Основные направления проведения дезинфекционных мероприятий в ЛПУ // Задачи современной дезинфектологии и пути их решения: Материалы Всерос. науч. конф., посвящ. 70-летию НИИ дезинфектологии МЗ РФ. -Москва, 2003.-С. 92-93.

6. Андрус В.Н., Тихонов Н.Г., Рыбкина P.A. Перспективность использования некоторых четвертично-аммониевых соединений для дезинфекции при ООИУ. Природно-очаговые инфекции в Нижнем Поволжье. - Волгоград, 2000. - С. 3540.

7. Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Абакаров С.И., Кухтевич Е.В., Остроухова A.A., Дзиццоева Ф.Е. Плазменная стерилизация стоматологического инструментария / Методические рекомендации. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 22 с.

8. Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Остроухова A.A. Современные технологии дезинфекции и стерилизации в стоматологической практике / Учебное пособие. -М.: - УМО МЗ РФ. - 2002. - 74 с.

9. Арутюнов С.Д., Царёв В.Н., Остроухова A.A. Основы применения современных методов стерилизации и дезинфекции в стоматологической практике / Учебное пособие / - М.: - УМО МЗ РФ. - 2002. - 74 с.

Ю.Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Остроухова A.A. Основы современных методов стерилизации и дезинфекции в стоматологической практике. Руководство для студентов медицинских вузов. - М.: ВУНМЦ МЗРФ, - 2003. - 112 с.

И.Арутюнов С.Д., Романенко Н.В., Цветкова Л.А., Карпова В.М., Моторкина A.B. Дезинфекция и стерилизация мероприятия в амбулаторной стоматологической практике // Учебно-методическое пособие. - М.: 2003. - 20 с.

12.Арутюнов С.Д., Дзиццоева Ф.Е., Камилов P.A., Остроухова A.A. Химическая дезинфекция объектов стоматологической клиники с использованием средства «Окадез М». Новое в теории и практике стоматологии. Сборник научных трудов. - Ставрополь, - 2003. - С. 476.

1 З.Арутюнов С.Д., Хасигова З.В., Камилов Р.И., Царев В.Н., Ипполитов Е.В. Сравнительная оценка влияния новых химических дезинфицирующих средств на физические и микробиологические характеристики стоматологических оттисков // Российский стоматологический журнал. - М., 2013. - №5. - С. 34-37.

Н.Арутюнов С.Д., Муслов С.А., Сакиева З.В., Пивоваров A.A., Арутюнов Д.С., Деев М.С., Балоян А.Б. Программное измерение параметров усадки и набухания образцов стоматологических оттискных материалов // Фундаментальные исследования. - М., - 2015. - № 1 (часть 3). - С. 453-456.

15.Арутюнов С.Д., Сакиева З.В., Муслов С.А., Деев М.С., Арутюнов Д.С. Техника измерения усадки стоматологических оттисков // Российский стоматологический журнал. - М., - 2015. - Т. 15. -№ 1.-С. 11-13.

16.Базикян Э.А. Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии. Учебное пособие для студентов медицинских вузов М.: ГЭОТAP-Медиа. -2014,- 112 с.

17.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2005. - 734 с.

18.Бурдавицына М.В. Дезинфекция стоматологических материалов и инструментов в клинике ортопедической стоматологии с применением производных по-лигек-самегилен-гуанидина: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 110 с.

19.Бурместер Г.-Р., Пецутто А. Наглядная иммунология, пер. с англ. - 2-е изд., испр. - М.: Бином, Лаборатория знаний, 2009. - 320 с.

20.Ван Нурт Р. Основы стоматологического материаловедения — 2-е издание Эдинбуг - 2002. - 304 с.

21.Василенко A.B. Лабораторно-экспериментальное обоснование применения нового силиконового оттискного материала отечественного производства: Дис. ... канд. мед. наук - М., - 2006 - 87 с.

22.Васильев О.Д., Светлов Д.А., Сдобнова М.Г. Тефлекс - новый полимерный дезинфектант // Проблемы медицинской микологии. - 2005. - Том 7, № 2. - С. 98.

23.Венцель Р. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Международное общество по инфекционным болезням (ISID) /перев. с англ. под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж.-П. Бутцлера. - Смоленск: МАКМАХ. - 2003. - 272 с.

24.Веткина И.Ф., Комаринская Л.В., Ильин И.Ю. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) // - "ФАРМиндекс-Практик". - 2005. - Выпуск 7. - С. 13-20.

25.Винокурова С.М., Виноградова М.Ю., Пронина Б.В., Игнатьева С.М. Некоторые клинико-эпидемиологические особенности кандидоза у новорожденных недоношенных детей // Проблемы медицинской микологии. - СПб., - 2000. -Т. 2, №2. -С. 21-26.

26.Витько A.B., Гандурова Е.Г., Топалов К.П., Волкова Е.И. и др. О состоянии здоровья населения и деятельности системы здравоохранения Хабаровского края в 2008 году (продолжение) // Здравоохранение Дальнего Востока. - Хабаровск. - 2009,- № 4 (42). - С. 15-36.

27.Волина Е.Г., Саруханова JI.E. Основы общей микробиологии, иммунологии и вирусологии. - М.: Медицина, 2004.

28.Волков В.В., Довгопол Ю.И., Голик В.П., Янишен И.В. «Стомальгин-04» — новый отечественный беспылевой альгинатный оттискной материал // Стоматолог. - 2004. - № 9. - С. 45-49.

29.Волянюк Г.Г. Актуальность правильного выбора средств дезинфекции в профилактике инфекционных заболеваний// Дезинфекционное дело. - 2009. - № 1. -С. 42-43.

30.Воробьёв A.A. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / учебник для студентов медицинских вузов. - М.: МИА. - 2006. - 650 с.

31.Воробьёв A.A., Быков A.C. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. 2-е издание. Быков A.C., Воробьев A.A., Караулов A.B., Пашков Е.П. - М.: МИА, 2008. - 272 с.

32.Гажва С.И., Черняева Г.А., Щабельский Ю.А. Санитарно-эпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля, 3-е изд., Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2008. - 112 с.

33.Гололобова Т.В., Николаева Г.И. Обеспечение дезинфекционного режима в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля // Материалы VIII съезда Всерос. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2002. - Т. 4. - С. 13-14.

34.ГОСТ Р 52578-2006. Материалы стоматологические оттискные эластомерные. Технические требования. Методы испытаний.

35.Гуськов A.B. Сравнительный анализ влияния фито- и официальных дезинфек-тантов на структуру и объемные параметры альгинатных оттискных масс: дис. ... канд. мед. наук. М., 2008 - 120 с.

36.Давыдова М.М., Плахтий Л.Я., Царёв В.Н. Методы микробиологического исследования, применяемые в стоматологии / в кН. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта // под. ред. проф. В.Н. Царёва. М.: ГЭОТАР-Медиа,-2013.-С. 223-266.

37.Дзиццоева Ф.Е. Разработка и лабораторное обоснование применения средства «Окадез» для химической дезинфекции стоматологических инструментов: ав-тореф. дис ... канд. мед. наук. - М., 2003. - 14 с.

38.Дзиццоева Ф.Е., Камилов Р.И. Исследование токсичности и опасности дезинфицирующего средства «Окадез М». Третья конференция молодых ученых России. Сборник тезисов. - М., 2004. - С. 284.

39.Блинов Н.П., Васильева Н.В. Место и значение медицинской микологии в ряду микробиологических, гигиенических и клинических дисциплин // Микробиология в гигиене и клинической медицине (Хлопинские чтения). - СПб., СПб-МАПО, 2000.-С. 56-61.

40.Еремеева Н.И., Кравченко М.А., Канищев В.В. Вопросы преодоления устойчивости микобактерий разных видов к дезинфицирующим средствам // Дезинфекционное дело. - М., 2007. - № 3. - С. 35-39.

41.Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебное пособие. Нижний Новгород, - 1997. - 136 с.

42.3аградская О.Л. Эффективность дифференцированной противорецидивной терапии у больных хроническим кандидозом в зависимости от степени контаминации возбудителя // Таврический медико-биологический вестник. - Симферополь, - 2013. - Т. 16, № 1, ч. 3 (61) - С. 76-79.

43.Зуева Л.П. Дезинфекция / Под ред. акад. РАЕН Л.П. Зуевой и Р.Х. Яфаева. -СПб: 1999.-С. 136.

44.Иванова Е.К., Веткина И.Ф. Проблемы гигиенической обработки рук в профилактике внутрибольничных инфекций (Обзор зарубежных публикаций) // Дезинфекционное дело. - М, - 2008. - № 4. - С. 55-56.

45.Ипполитов Е.В., Хасигова З.В., Дзиццоева Ф.Е., Лащенко Е.С., Арутюнов С.Д. Микробиологическое обоснование применения новых безальдегидных химических средств для дезинфекции оттисков зубов // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 6. - С. 8-11.

46.Камилов Р.И. Применение средства «Окадез М» для химической дезинфекции стоматологических оттисков: автореф. дис. ... канд.мед.наук. - М., 2004. - 24 с.

47.Климова Т.Н., Колесниченко Н.С. Дезинфекция оттисков в клинике ортопедической стоматологии// Актуальные вопросы совр. стоматологии: Мат. конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии. Под общ. Ред. акад. В.И. Петрова. - Волгоград: ООО «Бланк», 2010. - № 67. - 248 с.

48.Колосовская E.H., Техова И.Г. Современное состояние выбора дезинфекционных средств в лечебно-профилактических учреждениях // Terra Medica Nova. 2010.-№ l.-C. 13-18.

49.Корнев И.И. Предстерилизационная подготовка изделий медицинского назначения - важнейший этап стерилизации // Стерилизация и госпитальные инфекции. 2007.-№ 1(3).-С. 17.

50.Корнев И.И. Стерилизация изделий медицинского назначения: Справ, рук. СПб.: Человек, 2003. - 156 с.

51.Кудрин А.Н. Дезинфекция новых и старых протезов как фактор уменьшения путей передачи перекрестной инфекции в клинике ортопедической стоматологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Тверь, 1999. - 24 с.

52.Кудрин А.Н., Щербаков A.C. Очистка съемных протезов - роскошь или необходимость // Зубной техник - М., - № 1. 2001. - С.40.

53.Кудрявцева Е.Е., Железный A.B., Манькович J1.C. Оптимизация выбора дезинфицирующих средств для профилактики внутрибольничных инфекций: Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний // В сб.: матер. Всерос. науч. конф., посвященной 100-летию со дня рождения В.И. Вашкова. - M.: ИТАР-ТАСС, 2002. - С. 244.

54.Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях. 3-е издание. - Ростов-на Дону: Феникс, 2006. -317с.

55.Латышева C.B. Современные аспекты патогенеза и диагностики кандидоза полости рта / C.B. Латышева // Современная стоматология. - Минск, 2007. — № 1. -С. 57-61.

56.Лесовой B.C., Липницкий A.B., Очкурова О.М. Кандидоз ротовой полости (обзор) // Проблемы медицинской микологии. - М., 2003. - том. 5, №1. - С. 34-38.

57.Льюис К. Персистирующие клетки и загадка выживания биопленок // Биохимия. - М., 2005. - Т. 70, Вып. 2. - С. 327-336.

58.Мавлянова Ш.З. Новые подходы к лечению кандидоза слизистой оболочки полости рта у иммунокомпрометированных больных/ Ш.З.Мавлянова, Ш.А. Тил-лавбердыев // Проблемы медицинской микологии. - М., 2009. - т. 11, № 2. - С. 93-95.

59.Манеляк П.И. Влияние дезинфицирующего раствора анолита на стабильность геометрических форм силиконовых оттисков: Дис. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2009.- 103 с.

60.Манеляк П.И. Влияние дезинфицирующего раствора анолита на структуру силиконовых оттискных материалов / П.И. Манеляк, Т.А. Гордеев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. - Т. 8. - № 1. - С. 162-167.

61.Марков Б.П., Лебеденко И.И., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Часть I .- М: ГОУ ВУНМЦРФ, 2001.662 с.

62.Машкова Н.Г. Дезинфекция на этапах изготовления съемных пластинчатых протезов раствором, полученным путем электрохимической активации воды: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Воронеж, 2003. - 25 с.

63.Машнева Л.В. Дезинфицирующие средства - что выбрать? // Санитария и гигиена.-М., 2011.-№6.-С. 66-68.

64.Микробиология и иммунология для стоматологов: [пер. с англ.] /Под ред. Р.Дж. Ламонта, М.С. Лантц, P.A. Берне, Д.Дж. Лебланка: пер. с англ. под ред. Леонтьева. - М.: Практическая медицина, 2010. - 504 с.

65.Митрофанов B.C. Системные антифунгальные препараты // Проблемы медицинской микологии. -М., 2001 -Т. 3, № 2-С.6-14.

66.Мокиенко A.B. Вода и водно - обусловленные инфекции / A.B. Мокиенко, А.И. Гоженко, Н.Ф. Петренко и др. // Одесса: ООО «РА «АРТ-В». - 2008. - Т. 2.-288 с.

67.Мокиенко A.B. Диоксид хлора как средство профилактики нозокомиальных инфекций / A.B. Мокиенко, Н.Ф. Петренко, А.И. Гоженко [и др.] // Анали Мечнисовського шституту. - 2006. - № 4. - С. 34-37.

68.Мокиенко A.B. К обоснованию применения диоксида хлора для обеззараживания воды многофункциональных стационаров и сточных вод инфекционных больниц / A.B. Мокиенко // СЭС Профшактична медицина. - 2009. - № 1. - С. 66-69.

69.Мокиенко A.B. К обоснованию применения диоксида хлора для обеззараживания воды в системах госпитального водоснабжения в контексте профилактики нозокомиальных инфекций / A.B. Мокиенко, В.А. Пушкина, Н.Ф. Петренко [и др.] // 36. наук, праць головного вшськово-медичного юпшчного центру

«ГВКГ» МО Укра'ши «Сучасш аспекта вшськово'1 медицини». - 2010. - С. 285292.

70.Мокиенко A.B. Обеззараживание воды диоксидом хлора в контексте профилактики нозокомиальных инфекций / A.B. Мокиенко, В.А. Пушкина, Н.Ф. Петренко [и др.] // Актуальш проблеми транспортно'1 медицини: навколишне середовище; професшне здоров'я; патолопя. 2008. - № 4 (14). - С. 36-41.

71.Мокиенко A.B. Обеззараживания воды. Гигиенические и медико-экологические аспекты. Т.2. Диоксид хлора / A.B. Мокиенко, Н.Ф. Петренко, А.И. Гоженко // - Одесса: ТЭС, 2012. - 604 с.

72.Мокиенко A.B. Эколого- и токсиколого- гигиеническое обоснование применения диоксида хлора как средства обеззараживания воды многофункциональных стационаров и сточных вод инфекционных больниц (обзор литературы и результатов собственных исследований) // Современные проблемы токсикологии. - Киев, 2009. - № 1. - С. 15-18.

73.Мокиенко A.B., Пушкина В.А. Биопленки и нозокомиальные инфекции: к оценке взаимосвязи // Вода: гигиена и экология. - 2013. -№1(1). - С. 141-159.

74.Мороз Б.Т., Мироненко О.В. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии. // Практическое руководство. - СПб.: «Человек», Санкт-Петербург, 2008. - 128 с.

75.Муравьёва Н.С. Временные пластмассовые «СЕКЕС»-реставрации для лечебно-диагностического этапа у пациентов с нарушением окклюзии зубных рядов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. -М., 2010.- 123 с.

76.Мурадов М.А. Сравнительный анализ различных видов прецизионных оттисков. Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004. - 103 с.

77.Муслов С.А., Арутюнов С.Д., Сакиева З.В. Подсчет изменений линейных размеров, площади осевого сечения и объема стоматологических оттисков / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической

конференции "Проблемы современной медицины: актуальные вопросы", г. Красноярск, 6 ноября 2014 г. - С. 141-146.

78.Никифоров В.И. Влияние дезинфекции на качество оттискных материалов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Тверь. - 1998. - 19 с.

79.Николаев В.А. Использование силиконовых оттискных материалов фирмы Katteenbach для получения прецизионных оттисков // Новое в стоматологии. 2002. -№ 2. - С. 38-42.

80.Никурадзе А.Н. Новая технология стабилизации подвижных зубов шинами, фрезерованными с помощью CAD/CAM систем // Стоматология. - 2013. - № 5. -С. 83-84.

81.Новиков B.C. Система слепочных материалов Аквасил // Вестник стоматологии. - 1998 .-№ 3. - С. 14.

82.0лейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта. / В кН. «Биология полости рта» // под ред. Е.В. Боровского, В.К. Леонтьева. М.: Медицина. -1991 (2-е издание, 2001) - С. 226-261.

83.0лейник И.И., Робустова Т.Г. Состав микрофлоры гнойного очага при острых одонтогенных воспалительных процессах // Стоматология. - 1986. - № 3. - С. 39-40.

84.0нищенко Г.Г. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями // Стерилизация и госпитальные инфекции. - 2006. - № 1. - С. 6.

85.0нищенко Г.Г. Письмо руководителя Роспотребнадзора от 29.09.2006г. № 0100/10455-06-32 "О заболеваемости ВБИ в РФ в 2005 г. и совершенствовании эпидемиологического надзора ВБИ" руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, на транспорте.

86.Ортопедическая стоматология: учебник. В 2 ч. Ч. 2 / С.А. Наумовича [и др.]; под общ. Ред. С.А. Наумовича, A.C. Борунова, С.С. Наумовича. - Минск: Высшая школа, 2014. - 319 с.

87.0ртосол - набор жидкостей для дезинфекции. ЗАО «Владмива». [Электронный ресурс]. URL: http://go-s.ru/temp/1301391146d_file.pdf (дата обращения: 19.04.2015).

88.0строухова A.A. Разработка метода плазменной стерилизации в стоматологической клинике. Дисс. ... д-ра мед. наук - М.: 2003. - 252с.

89.0строухова A.A., Арутюнов С.Д., Царев В.Н., Камилов Р.И. Санитарно-гигиенический режим, дезинфекции и стерилизации в стоматологических учреждениях: Учебное пособие. - М., УМО МЗ РФ. - 2003. - 52 с.

90.Панкратова Г.П., Новикова Э.А., Новикова А.Е. Исследование ингаляционной опасности ДС на основе глутарового альдегида // Актуальные проблемы дез-инфектологии. - М., 2002. - С. 155.

91.Петренко Н.Ф. Биопленки: состояние проблемы и поиск решения / Н.Ф. Петренко, А. В. Мокиенко // Матер1али науково-практичних конференцш III М1жнародного водного форуму «АКВА УКРАША - 2005». - 04-07 жовтня 2005 р., - м. Кшв, - 2005. - С. 223-228.

92.Петренко Н.Ф. Диоксид хлора как средство устранения биопленок / Н.Ф. Петренко, А. В. Мокиенко // Bîchhk Одесько!' державно!' академп буд1вництва та архпчгктури. - 2005. - Вип. 19. - С. 58-63.

93.Пивоваров A.A., Кувшинова А.И. Применение фрезерованного разобщающнго послеоперационного зубочелюстного протеза из полиметилметакрилата на верхнюю челюсть в ранний послеоперационный период // Онкохирургия. - № 6.-2014.-С. 88.

94.Плахтий Л.Я. Тактика антибактериальной терапии пародонтита, основанная на результатах микробиологического и молекулярно-генетического исследований: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2002. - 40 с.

95.Покровский, В.И. Внутрибольничные инфекции: проблемы и пути решения /В.И.Покровский, H.A. Семина // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2000. -№5.-С. 12-14.

96.Покровский, В.И. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций в Российской Федерации /В.И.Покровский, Н.А.Семина, Е.П. Ковалева //Стерилизация и госпитальные инфекции. - М., 2006. - № 1. - С. 8-11.

97.Полонейчик Н.М., Кирилова В.И. Характеристика изменений линейных размеров альгинатных оттискных материалов с использованием оптического метода исследования / Инновации в стоматологии. Материалы VI съезда стоматологов Беларуси. (Минск, 25-26 октября 2012 г.) Минск: Филиал №1 ОАО "Красная звезда", 2012.-С. 203-204.

98.Пономарева H.A., Курякина Н.В. Характеристика клинической эффективности применения фитосредства для очищения и дезинфекции съемных протезов у лиц пожилого и старческого возраста // РАЕ Фундаментальные исследования. -М., 2007,-№4.

99.Потапова С.И., Соколова И.И., Гурьева Т.Е. Предупреждение вирусного гепатита В в стоматологической практике// Стоматолог. - М., 2003. - № 6. - С. 34.

100. Прозоркина Н. В., Рубашкина Л. А. Основы микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для средних специальных медицинских учебных заведений. - Ростов на Дону: Феникс, 2010.

101. Прокудин И.Н. Организация стоматологической помощи и потребность в ортопедическом лечении городского населения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2007. - 24 с.

102. Пхакадзе Т.Я. Активность антисептиков и дезинфектантов в отношении отдельных видов неферментирующих грамотрицательных бактерий // Лабораторное дело. - М., 1991.-Т. 10.-С. 58-61.

103. Пхакадзе Т.Я. Антисептические и дезинфицирующие средства в профилактике нозокомиальных инфекций // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - М., 2002. - Т.4. №1. - С. 42-48.

104. Редгер Х.И., Веткина И. Ф., Бородянский Л. И. О подходах к оценке дезинфицирующих средств в Европе и Америке и необходимости стандартизации

127

методов тестирования дезинфекционных средств в России. // Стерилизация и госпитальные инфекции. - М., 2006. -№ 1- С. 17-22.

105. Савенко С.М. Стерилизация и внутрибольничные инфекции // Дезинфекционное дело. - 2009. - № 1,- С. 46-48.

106. Сакиева З.В., Арутюнов С.Д., Муслов С.А. Исследование размерной точности образцов из оттискных материалов с помощью программного обеспечения ImageJ / Сборник научных трудов II Международной научно-практической конференции "Актуальные вопросы медицины в современных условиях". -СПб., 2015.-С. 158-160.

107. Саркисян М.С. Стерилизация слепков в ортопедической стоматологии с помощью четвертичных аммониевых производных: автореф. дис. ... канд. мед. наук.-М., 2001.-23 с.

108. Сбойчаков В.Б. Микробиология с основами эпидемиологии и методами микробиологических исследований. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2007.

109. Сбойчаков В.Б. Уничтожение микробов в окружающей среде / в кН. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология // под ред. акад. РАМН В.В. Зверева, проф. М.Н. Бойченко. - М.: - ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - С. 145152.

110. Светлов Д.А. Биоцидные препараты на основе производных полигексамети-ленгуанидина // Жизнь и безопасность. - 2005. - № 3-4.

111. Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Чижов А.И. Оценка состояния эндоскопической службы и внедрения в практику ЛПУ РФ Санитарных правил СП 3.1.1275-03 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях" // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2007. - № 4. - С. 27-30.

112. Семенюк В.М. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах / В.М. Семенюк, В.Д. Вагнер, П.А. Онгоев. - Нижний Новгород: НГМА, 2000. - 174 с.

о

113. Скворцов В.В., Тумаренко A.B. К вопросу о дезинфекции и стерилизации эндоскопов // Поликлиника. - 2012. - № 6. - С. 37-39.

114. Сухарев М.Ф., Гветадзе Р.Ш., Шпынова A.M. Зубное протезирование с применением имплантатов. Учебное пособие / - СПб., - 2005. - 120 с.

115. Технологии автоматизированной обработки гибких эндоскопов. Обзор // Homo Medicus. - 2007. - № 1. - С. 27-30.

116. Тимошенко М.В. Клинико-лабораторное обоснование показаний к выбору оттискного материала и методики получения оттисков при ортопедическом лечении больных: Автореферат дис. ... канд.мед.наук. - Минск, 2003. - 20 с.

117. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Стоматология. - М., 2003. - 580 с.

118. Трезубов В.Н., Мишнёв JLM., Штейнгарт М.З. Оттиски и оттискные материалы.-СПб., 1998.-52 с.

119. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв JI.M. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для медицинских вузов/ Под ред. проф. В.Н. Трезубова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 351 с.

120. Тренкеншу Р. От оттиска до изготовления моделей // Панорама ортопедической стоматологии. 2001. - №2. - С. 21-24.

121. Узбеков P.M. Микроволновая дезинфекция эластичных вспомогательных и конструкционных материалов в клинике ортопедической стоматологии: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008. - 24 с.

122. Улитовский С.Б. Гигиена при зубном протезировании: Учебное пособие / С.Б. Улитовский. - 2-е изд. - М.: МЕДпрессинформ, 2009. - 112 с.

123. Улитовский С.Б. Гигиена при наличии ортопедических конструкций во рту ["Электронный ресурс]. URL: http://www.medicus.ru/dental-hygienist/specialist/gigiena-pri-nalichii-ortopedicheskih-konstrukcij-vo-rtu-33654.phtml.

124. Федорова Л.С., Арефьева Л.И., Путинцева Л.С. и др. Современные средства дезинфекции и дезинсекции. Характеристика, назначение, перспективы // Медицина и здравоохранение. Обзорная информация. - М., 1991. - № 2. - С. 3-25.

125. Цаликова H.A. Оптимизация лечения пациентов с применением CAD/CAM технологий в клинике ортопедической стоматологии: Дис. ... док. мед. наук. -М.,-2013.-241 с.

126. Царёв В.Н., Абакаров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной флорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования // Стоматология. - 2000. - №1. - С.55-57.

127. Царёв В.Н., Арутюнов С.Д., Остроухова A.A. Эффективность комбинированного воздействия химического дезинфектанта и плазменной стерилизации на стоматологические инструменты и слепочные материалы // Стоматология. -2002.-№4.-С. 24-28.

128. Царёв В.Н., Ушаков Р.В. Местное антимикробное лечение в стоматологии. -М.: МИА - 2004. - 94 с.

129. Царёв В.Н. Санитарно-гигиенический режим, дезинфекция и стерилизация в стоматологических учреждениях / учебное пособие для студентов медицинских вузов // М.: МГМСУ (гриф УМО МЗ РФ). - 2006. - 60 с.

130. Царёв В.Н., Ушаков Р.В. Клиническая микробиология / в кн. «Одонтогенные воспалительные заболевания» // под ред. Т.Г. Робустовой. - М.: Медицина. -2006.-С. 112-137.

131. Царёв В.Н., Ипполитов Е.В. а-гемолитические (зеленящие) стрептококки /в кн. «Руководство по медицинской микробиологии» // под ред. A.C. Лабинской, H.H. Костюковой. Книга 3, Т. 1. М.: Бином. - 2013. - С, 126-138.

132. Царёв В.Н., Ушаков Р.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта / в кн. «Руководство по медицинской микробиологии» // под. ред. A.C. Лабин-

ской, Е.Г. Волиной, Е.П. Ковалёвой. - М.: Бином. - 2014. - Книга 3. - Т.2. - С. 230-244.

133. Цимбалистов A.B., Козицына С.И., Жидких Е.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технология их применения// Методическое пособие. - СПб., 2001. -97 с.

134. Шандала М.Г. Медико-технологические проблемы дезинфекционной деятельности и пути их решения // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, 2001. - № 2-3. - С. 81-84.

135. Шандала М.Г. Современное состояние и возможные перспективы решения проблемы тестирования вирулицидности дезинфицирующих средств // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2005. - № 2. - С. 40-43.

136. Шандала М.Г., Пантелеева JI. Г. Оценка вирулицидной активности дезинфицирующих средств и проблемы ее тестирования // Тр. Всерос. науч. конф. СПб: BMA, 2005. - С. 260-262.

137. Шкарин В.В., Арзяева А.Н. Дезинфекция и стерилизация в лечебно-профилактических учреждениях: Учебно-методическое пособие для студентов. - Н.Новгород.: НГМА, - 2001. - 120 с.

138. Шляхтова И.А. Горюнов В.В. Жолудев С.Е. Горбунова Т.В. Вопросы профилактики инфекций в зуботехнической лаборатории. Дезинфекция поисков? // Зубной техник. - 2008. - № 1. - С. 66-70.

139. Щербаков A.C., Юшманова Т.Н. Обеззараживание оттисков с целью профилактики внутрибольничной инфекции. Гипохлорид натрия как дезинфицирующее средство // Стоматология. - 1998. - № 3. - С. 41-43.

140. Элбакян P.M. Комплексный подход к изучению и оценке вирулицидной активности дезинфицирующих средств в отношении вируса гепатита А.: Авто-реф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2009. - 26 с.

141. Юшманова Т.Н., Пантелеева Н.Г. Содержание микроорганизмов на оттисках после дезинфекции их методом погружения в растворы гипохлорита натрия // Стоматология. - 1998. - №1. - С. 16-17.

142. Юшманова Т.Н., Щербаков А.С. Дезинфекция оттисков для предотвращения внутрибольничной инфекции. Гипохлорит натрия как дезинфицирующий агент // Стоматология. — 1998. №3. — С. 41-43.

143. Ющук Н.Д., Кареткина Г.Н., Мельникова Л.И. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Г.Н. Кареткина, Л.И. Мельникова. - 4-е изд., испр. и доп. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014. - 512 с.

144. Янишен И.В. Клинико-лабораторная оценка и обоснование клинического применения нового отечественного альгинатного оттискного материала "Сто-мальгин-04": Автореф. дис ... канд. мед. наук. - Харьков, - 2004. - 24 с.

145. Abage S.M. The treatment of candidiasis // FEMS Immunol. Med Microbiol. -2006. - Vol. 27, № 1. - P. 65-67.

146. Abu-Elteen K.H., Abu-Alteen R.M. The prevalence of Candida albicans populations in the mouths of complete denture wearers // New Microbiol. - 1998. -Vol. 21, № 1,-P. 41-48.

147. Ahila S., Subramaniam E. Comparative evaluation of dimensional stability and surface quality of gypsum casts retrieved from disinfected addition silicone impressions at various time intervals: an in vitro study // Journal of Dentistry and Oral Hygiene, 2012, Vol. 4(4), p. 34-43.

148. Akpan A., Morgan R. Oral candidiasis // Postgraduate Medical Journal. - 2002. -Vol. 78.-P. 455-459.

149. Amin W.M., Al-Ali M.H., A1 Tarawneh S.K., Taha S.Th., Saleh M.W., Ereifej N. Published online 2009 Jun 21. doi: 10.402 l/jocmr2009.04. 1235PMCID: PMC3318858 The Effects of Disinfectants on Dimensional Accuracy and Surface Quality of Impression Materials and Gypsum Casts // J Clin Med Res. 2009 Jun; 1(2): 81-89.

150. AOAC: Official methods of analysis. 15th ed., Association of Official Analytical Chemists, Arington, 1990.

151. Axell T., Samaranayake L.P., Reichart P.A., Olsen J. A proposal for reclassification of oral candidosis [editorial] // Oral. Surg., Oral. Med., Oral Pathol., Oral. Radiol. Endod. - 1997. - Vol. 84, № 2. - P. 111-112.

152. Blair F M ,Wassell R W: A survey of the methods of disinfection of dental impressions used in dental hospitals in the United Kingdom. British Dental Journal 180,369 - 375 (1996).

153. Budtz-Jistrokmensen E., Moion P., Banon-Clement J.M., Baehni P. Oral candidosis in long-term hospital care: comparison of edentilous and dentate subjects // Oral. Dis. -1996. - Vol. 2, № 4. - P. 285-290.

154. Cartledge J.D., Midgley J., Gazzard B.G. Non-albicans oral candidosis in HIVpositive patients//! Antimicrob. Chemother. - 1999. - Vol. 40, № 3. - P. 419-422.

155. CEN: Chemical disinfectants. Basic sporicidal activity. Test method and requirements (Phase 1), prEN 216003, CEN/TC 216/ HWG N 100 (1998).

156. Christensen G.J. Providing oral care for the aging patient // J. Amer. Dent. Ass. -2007. - Vol. 138, № 2. - P. 239-242.

157. Coleman D., Sullivan D., Harrington B. et al. Molecular and phenotypic analysis of Candida dubliniensis: a recently identified species linked with oral candidosis in HIV-infected and AIDS-patients // Oral. Dis. - 1997. - Vol.3. - Suppl.l. - S. 96101.

158. Collins T.J. ImageJ for microscopy // BioTechniques 2007, 43, (1 Suppl): 25-30.

159. Council on Dental Materials and Devices: Revised American Dental Association Specification No. 19 for Non-Aqueous, Elastomeric Dental Impression Materials. JADA 94:733-41, 1977.

160. Council on Dental Materials, Instruments, and Equipment. Disinfection of impressions. ADA Reports update // J. Am. Dent. Assoc., 1991; 122: 110.

161. Dixon D.L., Breeding L.C., Faler T.A. Microwave disinfections of denture base materials colonized with Candida albicans // J. Prosthet. Dent. - 1999. - Vol. 81, № 2.-P. 207-214.

162. Donlan R.M., Costerton J.W. Biofilms: Survival Mechanisms of Clinically Relevant Microorganisms // Clinical Microbiology Reviews. - 2002. - V. 15, n. 2. -P. 167-193.

163. Dougherty G. Digital Image Processing for Medical Applications. - Cambridge University Press, 2009. - 459 p.

164. Dronda F., Alonso-Sanz M., Laguna F. et al. Mixed okopharyngeal candidiasis due to Candida albicans and non-albicans Candida strains in HIV-infected patients // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 1996. - Vol. 15, № 6. - P. 446-452.

165. Dulaimi S.F., Al-Wahab Z.N. The effect of disinfectants on the surface quality of irreversible hydrocolloid impression material and gypsum cast // Iraqi National Journal of Nursing SpecialtiesI Vol. 25 (1) 2012. 95-100.

166. Exner M., Kramer A., Lajoie L. Prevention and control of health care - associated waterborne infections in health care facilities // Am. J. In-fect. Control. - 2005. - V. 33.-P. 26-40.

167. Fabiani L., Mosca G., Giuliani A.R. Hygiene in dental practices. Eur. J. Paediatr. Dent. 2006; 7: 93-97.

168. Fenno J.C., Coulter W.A., Lopatin D.E. Профилактика инфекций в стоматологии / в кН. Микробиология,и иммунология для стоматологов // под ред. Р.Дж. Ламант, Р.А. Берне, Д.Дж. Лебланк. - М.: Практическая медицина. - 2010. - С. 475-500.

169. Feres М, Cortelli SC, Figueiredo LC, Haffajee AD, Socransky SS. Microbiological basis for periodontal therapy. J Appl Oral Sci 2004;12(4):256-66 ed. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2006:134-69.

170. Gunnar D. Microbiological diagnostics in oral diseases / D. Gunnar. // Acta Odontologica Scandinavica. - 2006. Vol. 64, № 3. - P. 164-168.

171. Gupta P., Fandi M.M., Rawat S., Sharma P. Clinical profile and risk factors for oral candidosis in sick newborns // Indian Pediatr. - 1996. - Vol. 33, № 4. - P. 299303.

172. Haake SK, Meyer DH, Paula M, Fives-Taylor, Schenkein H. Periodontal disease. In: Lamont RJ, Lantz MS, Burne RA, LeBlanc DJ. Oral microbiology and immunology. Washington DC:ASM Press, 2006:253-94.

173. Haro G.E., López G.A.G. Evaluación de las propiedades físicas de dos materiales de impresión dental después de su desinfección / Reporte de investigación, Universidad Veracruzana, Facultad de Odontología, UNAM, 2014. - 19 p.

174. Hassan A.K. Dimensional accuracy of 3 silicon dental impression materials. Eastern Mediterranean Health J 2006; 12(5): 632-636.

175. Hoegl L., Thoma-Greber E., Rocken M., Korting H.C. Persistent oral candidosis by non-albicans Candida dtrains including Candida glabrata in a human immunodeficiency virus-infected patient observed over a period of 6 years // Mycoses. - 1996.-Vol. 41, №7-8. -P. 335-338.

176. Infection control recommendations for the dental office and the dental laboratory. ADA Council on Scientific Affairs and ADA Council on Dental Practice. J. Am. Dent. Assoc. 1996; 127: 672-680.

177. ISO: Sterilization of medical devices. General requirements for characterization of sterilizing agent and the development, validation and routine control of sterilization process. ISO/CD 14937.3, 1998.

178. Jagger D.C., Vowles R.W., McNally L„ Davis F., O'Sullivan D.J. The effect of a range of disinfectants on the dimensional accuracy and stability of some impression materials. Eur J Prosthodont Restor Dent. 2007 Mar;15(l):23-8.

179. Jagger R. Lack of evidence about the effectiveness of the different denture cleaning methods // Evid Based Dent. - 2009. - Vol. 10(4). - P. 109.

180. Jones M.L. et al. The dimensional stability of self-disinfecting alginate impressions compared to various immersion regimes // Angle Orthod. 1990; 60(2): 123-8.

181. Kohn W.G., Collins A.S., Cleveland J.L., Harte J.A., Eklund K.J., Malvitz D.M. Guidelines for infection control in dental health-care settings, 2003. MMWR Recomm. Rep. 2003; 52: 1-61.

182. Kohn W.G.., Harte J.A., Malvitz D.M., Collins A.S., Cleveland J.L., Eklund K.J. (2004) Guidelines for infection control in dental health care settings/2003. J Am Dent Assoc 135, 33-47

183. Kotsiomitis E., Tzialla A., Hadjivasiliou K. Accuracy and stability of impression materials subjected to chemical disinfection - a literature review. J Oral Rehabil. 2008 Apr;35(4):291-9.

184. Langerwalter E.M., Aquilino S., Turner R. The dimensional stability of elastomeric impression materials following disinfection // J.prosthet. Dent. - 1990. -Vol. 63, №3.-P. 270-276.

185. Leung R.L., Schonfeld S.E. Gypsum casts as a potential source of microbial cross-contamination // J. Prosthet. Dent. 1983; 49: 210-211.

186. Malik Y.S., Macherchandani S., Goyal S.M. Comparative efficacy of ethanol and isopropanol against feline calicivirus,a norovirus surrogate // American J. Infect. Control. - 2006. - № 1.- P. 35-31.

187. Marchini L, Tamashiro E, Nascimento D.F, Cunha V.P. Self-reported denture hygiene of a sample of edentulous attendees at a university dental clinic and the relationship to the condition of the oral tissues // Gerodontology. - 2004. - Vol. 21. -P. 226-228.

188. Maupome G., Gullion C.M., White B.A., Wyatt C.C., Williams P.M. Oral disorders and chronic systemic diseases in very old adults living in institutions // Spec. Care Dentist. - 2003. - Vol.23, № 6. - P. 199-208.

189. Mochey M.A., Thomas J., Serois D. Oral candidosis // Int. J. Dermatol. - 1995. -Vol. 34, № 11.-P. 759-765.

190. Muzaffar D., Ahsan S.H., Afaq A. Dimensional changes in alginate impression during immersion in a disinfectant solution // J. Pak. Med. Assoc. 2011 Aug; 61(8): 756-9.

191. Nadira A.H., Basim M.A. Dimensional accuracy of impression techniques for the endosteal implants (An in vitro study). A1 Rafidian Dent J 2007; 7(2): 131-137.

192. Ozkan Y., Ozcan M., Kulak Y., Kazazoglu E. et al. General health, dental status and perceived dental treatment needs of an elderly population in Istanbul // Gerodontology. - 2011. - Vol. 28, Iss. 1. - P. 28-36.

193. Pavarina A.C., Machado A.L., Giampaolo E.T. Effects of chemical disinfectants on the transverse strength of denture base acrylic resins // J. Oral. Rehabil. - 2003. -Vol. 30(11).-P. 1085-9.

194. Reports of Councils and Bureaus. ADA specification No 19 for non aqueous elastomeric impression materials. JADA, 1977: 94.

195. Reybrouck G. Evaluation of antibacterial and antifungal activity of disinfectants. In: Russell AD, Hugo WB , Ayliffe GAJ (eds.). Principles and practice of disinfection, preservation and sterilization. - 3rd ed., Blackwell, Oxford, 1999. - P. 124-144.

196. Ribeiro D.G., Pavarina A.C., Machado A.L. Flexural strength and hardness of reline and denture base acrylic resins after different exposure times of microwave disinfection // Quintessence Int. - 2008. - Vol. 39(10). - P. 833-40.

197. Rodero R., Boutureira M., Dernkura H. et al. Yeast infections: causative agents and their antifungal resistance in hospitalized pediatric patients and HIV-positive adults // Rev. Argent. Microbiol. - 1997. - Vol. 25, № 1. - P. 7-15.

198. Rodriguez JM, Bartlett D W.The dimensional stability of impression materials and its effect on in vitro tooth wear studies. Dental Materials 2011; 27: 253-258.

199. Ruhnke M. Грибковые инфекции у иммунокомпрометированных пациентов (экспресс-диагностика, терапия, профилактика) // Проблемы медицинской микологии. - 2000. - Т.2, № 1. - С. 4-16.

200. Rutalla W.A., Weber D.J. New disinfection and sterilization methods // Emerging Infect. Dis. 2001. - № 2. - P. 348-353.

201. Samaranayake L.P., Nair R.G. Oral Candida infections - a review // Indian J. Dent. Res. - 1995. - Vol. 6, № 3. - P. 69-82.

202. Schaller M., Schafer W., Korting H.C., Hube B. Differential expression of secreted aspartyl proteinases in a model of human oral candidosis and in patient samples from the oral cavity // Mol. Microbiol. - 1998. - Vol. 29, n. 2. - P. 605-615.

203. Scully C., el-Kabir M., Samaranayake L.P. Candida and oral candidosis: a review // Crit. Rev Oral. Biol. Med. - 1994. - Vol. 5, № 2. - P. 125-157.

204. Spach D.H., Silverstein F.E., Stamm W.E. Transmission of infection by gastrointestinal endoscopy and bronchoscopy // Ann Intern Med. - 1993. - № 118.— P. 117-128.

205. Stead W. Management of health care workerd after inadvertent exposure to tuberculosis: a guide for the use of preventive therapy // Ann Intern. Med. - 1995.

206. Taylor R.L., Wright P.S., Maryan C. Disinfection procedures: their effect on the dimensional accuracy and surface quality of irreversible hydrocolloid impression materials and gypsum casts // Dent. Mater. 2002; 18: 103-110.

207. Terence A. Imbery et al. Accuracy and dimensional stability of extended-pour and conventional alginate impression materials // J. Am. Dent. Assoc., 2010, 141, p. 3239.

208. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 1999; 20: 247-78.

209. Thein Z. M., Seneviratne C. J., Samaranayake Y. H., Samaranayake L. P Community lifestyle of Candida in mixed biofilms: a mini review // Mycoses. -2009. - Vol. 52, N. 6. - P. 467-465.

210. Tsarev V., Chuvilkin V., Ippolitov E. Susceptibility of oral anaerobic bacteria to fluoroquinolones of various generations and molecular characterization of resistant strains // Int. J. of Infection Diseases. - 2008. - Vol.12. - № 1. - P. 309-310.

211. URL: http://neotlozhnaya-pomosch.info/infekcionnye_zabolevaniya. [Электронный ресурс]. Сайт: "Неотложная помощь", раздел: "Инфекционные заболевания". Автор: М. Дрозд (дата обращения: 17.04.2015).

212. URL: http://ru.ptc.com/product/mathcad. [Электронный ресурс]. Офиц. сайт компании РТС. Программное обеспечение для инженерных вычислений (дата обращения: 01.04.2015).

213. URL: http://vladmiva.ru/decatalog/product-123. [Электронный ресурс]. Официальный сайт компании ЗАО "ОЭЗ "ВладМиВа". Стоматологические материалы и оборудование. Раздел: "Ортопедические материалы. Жидкости для обработки стоматологических оттисков" (дата обращения: 15.04.2015).

214. URL: http://www.dentalmaster.ru/content/view/244/425. Офиц. сайт лаборатории "Дентал-Мастер". [Электронный ресурс]. Раздел: "Зуботехническая лаборатория" (дата обращения: 17.04.2015).

215. URL: http://www.dezreestr.ru/pages/dezpgs/Md520.html. Офиц. сайт "Дезре-естр" ООО "Реестр". Раздел: "Технологическая карта применения дезсредства МД 520". [Электронный ресурс] (дата обращения: 20.04.2015).

216. URL: http://www.gabrich.ru/files/testcenter.pdf. [Электронный ресурс]. Офиц. сайт ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора / Обозначение НД, регламентирующих значения параметров, характеристик, показателей безопасности (дата обращения: 17.01.2015).

217. URL: http://www.infodez.ru. [Электронный ресурс]. Офиц. сайт Торговой компании "БингоГранд". Продукция для дезинфекции и стерилизации (дата обращения: 17.04.2015).

218. URL: http://www.photoshop.com. [Электронный ресурс]. Офиц. сайт редактора изображений Adobe Photoshop (дата обращения: 1.04.2015).

219. URL:

http://www.uokufa.edu.iq/journals/index.php/ajb/article/viewFile/656/567.pdf [Электронный ресурс]. Сайт University of Kufa. Раздел: UOK Journal Hosting Service / Efficacy of various Chlorhexidine disinfecting agents on the reduction of bacteria and dimensional stability of alginate impression material (дата обращения: 17.04.2015).

220. URL: http://sestrinskoe-delo.ru/dezinfektsiya-i-sterilizatsiya-v-stomatologii/dezinfektsiya-ottiskov-zubnich-protezov-sredstva. [Электронный ресурс]. Сайт: "Сестринское дело". Раздел: "Дезинфекция оттисков, зубных протезов, средства" (дата обращения: 25.04.2015).

221. URL: http://MynbTHfle3^/dez/medicina/sterilizacii_instmmentov. [Электронный ресурс]. Сайт "ООО "Интекс". Производство полимерных дезинфектантов и антисептиков. Раздел: "Дезинфекции и стерилизации инструментов" (дата обращения: 19.02.2015).

222. URL: http://rsb.info.nih.gov/ij/. [Электронный ресурс]. Домашняя страница программы анализа и обработки изображений ImageJ (дата обращения: 1.04.2015).

223. URL: http://denteq.ru/shop/shop.browse.html?manufacturer_id=55. [Электронный ресурс]. Сайт ООО "Дентек". Раздел: "Durr Dental (Германия)" (дата обращения: 16.02.2015).

224. URL: http://tavi-dent.ru/services/prosthetic-dentistry/ottisk-mass. [Электронный ресурс]. Сайт "Клиники "ТАВИ" и "Вероника". Раздел: "Массы оттискные для протезирования" (дата обращения: 15.04.2015).

14-U

225. Wala M. Amin et al. The effects of Disinfectants on Dimensional Accuracy and Surface Quality of Impression Materials and Gypsum Casts // J. Clin. Med. Res. Jun 2009; 1(2): 81-89.

226. Wenzel R., Brewer T., Butzler J-P., ed. A guide to infection control in the hospital. London: BC Decker, Inc Hamilton; 2002.

227. World Health Organization. WHO global strategy for containment of antimicrobial resistance. - 2001. - 105 p.

228. Xu Y., Hu B. Multifactor analysis of predisposing factors of oral candidosis in adults // Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chih. - 1998. - Vol. 31, N. 1. - P. 4041.

Приложение 1. Программа автоматизации исследований размерной стабильности стоматологических оттисков

1. После запуска Mathcad 14.0 нажимали кнопку на месте предполагаемой вставки изображения.

2. Выбирали меню Insert (Вставить), а потом в раскрывающемся меню пункт Picture (Рисунок), после этого в левом нижнем углу рабочей области открывался шаблон рисунка с местозаполнителем.

3. Вводили в местозаполнитель двойные кавычки, между которыми необходимо было вписать имя файла, который содержал точечный рисунок с неизвестной площадью.

4. Указывали полный путь к файлу, например: "D:\Pictures\Before.bmp".

А1 := READBMP ("D:\ Pictures\Before.bmp").

А1

Рис. 40. Исследуемое изображение пробного образца из оттискного материала до усадки.

5. Повторяли действия для 2-го файла. А2 := ЯЕАОВМР (D:\Pictures\After.bmp").

А2

Рис. 41. Исследуемое изображение пробного образца из оттискного материала после усадки.

6. Далее писали следующую процедуру программы. Создавали циклы по двум направлениям - ширине и высоте. В цикле суммировали только те точки, которые меньше по яркости некоторого определенного порога. Подразумевали при этом, что белый фон имеет значение яркости около 255, а граница - около 0.

countZeros (M):

c <-0 s ORIGIN for i e ORIGIN ..rows (M) + s - 1 for j € ORIGIN ..cols (M) + s — 1 C c + 1 if MUj = 0 c

Площадь в пикселях до усадки: соиг^его8(А1) =31292 зциагеВе&геРх := соиг^егоз (А1).

Площадь в пикселях после усадки: соиШ2его8(А2) = 25376. зяиагеАйегРх := сош^егоз (А2)

. _ _ ЮОзаиагеАйегРх

БциагеАпегРегс : =-2-

вциагеВе^огеРх

Площадь в процентах от первоначальной:

square AfterPerc = 81.09 deltaSquare := 100 - square AfterPerc

Величина усадки в процентах: deltaSquare =18.91 %.

Программа с данным листингом позволила легко «отслеживать» любые, сколь угодно малые изменения площади проекций стоматологических оттисков в зависимости от условий и сроков хранения, а также после проведения мероприятий по дезинфекции оттисков. Подсчет параметров усадки/набухания оттисков осуществлялся программой мгновенно и автоматически после импорта соответствующих проекций 3D изображений, полученных прецизионным сканированием. Это значительно редуцировало рутинные процедуры расчета параметров усадки/набухания оттисков, сократило время анализа и увеличило точность оценок.

Обращение к системе компьютерной алгебры Mathcad 14.0 обеспечило возможность разработки и применения семейства критериев размерной стабильности стоматологических оттисков, что позволило получить качественно новые результаты в этой области, в частности, в плане влияния дезинфекции безальдегидными дезинфектантами нового поколения на устойчивость размеров и форму оттисков, а также их совместимость с гипсом.

Г