Совершенствование организации медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Каверина, Елена Валерьевна

• Каверина, Елена Валерьевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Каверина, Елена Валерьевна

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

1.2 ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА РАЗВИТИЕ И ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

1.3 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ НА ПРИМЕРЕ ПСОРИАЗА, ЭКЗЕМЫ И АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

ГЛАВА 4. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ОЦЕНКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ

4.1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (НА ПРИМЕРЕ ПСОРИАЗА, ЭКЗЕМЫ, АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА)

4.2. ОЦЕНКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ПУТИ ЕЕ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

5.1 ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЕЛВАНИЯМИ (АНАЛИЗ МНЕНИЙ ВРАЧЕЙ)

5.2. ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (АНАЛИЗ МНЕНИЙ ВРАЧЕЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ)

5.3. ИЗУЧЕНИЕ АССОРТИМЕНТА ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (НА ПРИМЕРЕ ПСОРИАЗА)

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ИНФОРМАЦИОННОЙ ПОТРЕБНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ БКИПК И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

6.1. ОЦЕНКА ИНФОРМАЦИОННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ВРАЧЕЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

6.2. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Заболевания кожи и подкожной клетчатки в современном мире широко распространены среди населения всего земного шара. Данные заболевания значительно влияют на трудоспособность, социальную активность и качество жизни людей. В структуре заболеваемости кожными болезнями особое место занимают хронические кожные заболевания, которыми люди страдают не один десяток лет. К таким заболеваниям можно отнести псориаз, экзему, атопический дерматит, которые составляют основную массу хронических болезней кожи и подкожной клетчатки.

Проблемам эпидемиологии и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки посвящены исследования ряда отечественных и зарубежных ученых [А.А. Кубанова, 2015, Н.Н. Потекаев, 2013, Л.Ф. Знаменская, 2012, О.С. Мишина, 2012, И.В. Хамаганова, 2015 и др.]. По данным Потекаева Н.Н. (2013) в структуре дерматологических заболеваний наибольший удельный вес занимают больные с экземой (31%), с острыми кожными заболеваниями (29%), с псориазом (22,5%) и с другими хроническими дерматозами (17,5%).

Последние десятилетия в Российской Федерации ознаменовались проведением ряда реформ в сфере здравоохранения. В настоящее время происходят структурные преобразования в системе организации оказания медицинской помощи, в том числе и в дерматовенерологической службе. Происходит сокращение числа диспансеров и кадрового состава, централизация и оптимизация лечебно-профилактического процесса. С одной стороны реструктуризация коечного фонда принесла позитивные моменты, как, например, интенсифицировалась работа койки, увеличился оборот койки. С другой стороны, в 2015 г. снизилось число посещений к врачам-дерматовенерологам, по сравнению с 2014 г., что несомненно требует дальнейшего мониторинга [Кубанова, 2016].

В связи с изменением образа жизни, экономической ситуации претерпевают изменения и медико-социальные факторы, влияющие на возникновение и течение хронических кожных заболеваний, что требует их изучения в современных условиях.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями кожи, принимают различные лекарственные средства постоянно, при этом в настоящее время отмечается тенденция к распространению самолечения, что может оказать отрицательное действие как на развитие заболевания, с одной стороны, и влияет на выполнение консультационных услуг в фармацевтических организациях, с другой стороны. Остается актуальной проблема взаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов.

В сложившейся ситуации актуальным является проведение исследований, позволяющих оптимизировать организацию медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями на амбулаторно-поликлиническом уровне с учетом выявленных социально-экономических особенностей данной группы пациентов, их отношения к самолечению.

Степень разработанности темы

Проблемам медицинской помощи больным хроническими заболеваниями кожи посвящены работы ряда ученых: Потекаева Н.Н., Кунгурова Н.В., Кубановой А.А., Кубанова А.А., Пазиной М.В., Пивень Н.П, Знаменской Л.Ф., Мишиной О.С., Дурдыевой М.М., Померанцева О.Н., Мурашкина Н.Н. и др.

Однако в настоящее время в условиях реорганизации дерматовенерологической службы и изменяющейся экономической ситуации в РФ актуальным остается проведение настоящего исследования.

Цель исследования:

На основании результатов медико-социального исследования разработать пути совершенствования медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями в условиях оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

Задачи исследования:

1. Проанализировать литературные источники по проблеме оказания медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями.

2. Проанализировать динамику и структуру заболеваемости хроническими болезнями кожи и подкожной клетчатки на примере псориаза, экземы и атопического дерматита.

3. Дать медико-социальную характеристику пациентов с хроническими кожными заболеваниями на примере псориаза, экземы и атопического дерматита.

4. Изучить мнение медицинских и фармацевтических специалистов об организации медицинской и лекарственной помощи больным с хроническими кожными заболеваниями на догоспитальном этапе лечения.

5. Оценить информационную потребность врачей и фармацевтических специалистов при организации медицинской и лекарственной помощи больным с хроническими кожными заболеваниями

6. Разработать предложения, направленные на совершенствование организации медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями в условиях оказания на догоспитальном этапе лечения.

Научная новизна исследования.

Проанализирована и впервые представлена сравнительная медико-социальная характеристика пациентов с хроническими заболеваниями кожи (псориаз, экзема, атопический дерматит) в Тульской области и городе Москве. Изучены особенности оказания данному контингенту медицинской помощи.

Впервые проведено сравнение характеристик и получена оценка организации методов и способов лечения хронических дерматозов на основе опроса пациентов, а также мнения врачей и фармацевтических специалистов.

Проведен анализ подходов по оказанию медицинской и лекарственной помощи больным с хроническими заболеваниями кожи и подкожной

клетчатки, на основании которого выявлены основные факторы, оказывающие влияние на оценку оказания медицинской помощи и приверженности к лечению больных с хроническими дерматозами.

Разработаны рекомендации по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями на основе выявленных факторов, влияющих на уровень оказания медицинской помощи населению.

Теоретическая и практическая значимость исследования:

В работе приведены научно обоснованные рекомендации по совершенствованию медицинской и лекарственной помощи больным с хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки на догоспитальном этапе лечения. Применение результатов исследования в работе лечебно-профилактических и фармацевтических организаций позволит повысить качество медицинской помощи больным хроническими кожными заболеваниями.

По результатам работы были разработаны и внедрены в деятельность медицинских и фармацевтических организаций методические рекомендации «Оценка оказания медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями кожи и подкожной клетчатки»: ГАУЗ МО «Серпуховский кожно-венерологический диспансер» (акт внедрения от 01.08.2016г.), ООО «Медицинский центр «Здоровье» г. Новомосковск Тульской области (акт внедрения от 04.08.2016 г.), ООО «Городская поликлиника» г. Новомосковск Тульской области (акт внедрения от 04.08.2016г.), Клиника лазерной медицины «Л-МЕД», г.Тула (акт внедрения от 31.08.2016 г.), ООО «Фармбытхим» (акт внедрения от 20.06.2016 г.).

Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Медицинского Института Российского Университета Дружбы Народов (акт внедрения от 10.06.2016 г.), кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России (акт внедрения от

01.09. 2016 г.), кафедры дерматовенерологии педиатрического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им.Пирогова Минздрава России (акт внедрения от 05.09.2016 г.), кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики медицинского института ФГАОУ ВО «СевероВосточный федеральный университет им. М.К. Аммосова» (акт внедрения от 26.09.2016 г.)

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности полученных результатов исследования определяется достаточным и репрезентативным объемом выборок исследований. Методы статистической обработки результатов адекватны поставленным задачам. Положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, аргументированы и являются результатом многоуровневого анализа.

Основные положения и результаты исследования доложены на: II Международной студенческой конференции с участием молодых ученых «Клинические и теоретические аспекты современной медицины» (Москва, 2010); научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены Российского университета дружбы народов (Москва, 19-20 марта 2014 г.); XI международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» «Научные и прикладные аспекты здоровья и здорового образа жизни» (Москва, 9-12 декабря 2010 г.); XII международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 7-10 декабря 2011 г.); III Международной студенческой научно-практической конференции с участием молодых ученых «Клинические и теоретические аспекты современной медицины» (Москва, 2011 г.); V международной конференции «Sciense4health 2013» (Москва, 2013); VI Международной конференции «Sciense4health 2015» (Москва, 14-18 апреля 2015 г.), XI Международной (XX Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (17 марта 2016 г.); Межвузовской научно-практической

конференции «Трансформация здоровья и здравоохранения: состояние, исследования, образование - взгляд в будущее», (Москва, 24-25 марта 2016 г.); VII международной научной конференции «Sciense4health 2016» (Москва, 12-15 апреля 2016).

Публикации.

По материалам исследования опубликовано 13 печатных работ, в том числе 4 - в ведущих изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации для опубликования материалов диссертационного исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Высокий уровень заболеваемости заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в РФ, ЦФО, Тульской области и г. Москве свидетельствуют необходимость разработки и внедрения рекомендаций по совершенствованию организации медицинской помощи больным с хроническими кожными заболеваниями.

2. Результаты изучения особенностей медико-социальной характеристики пациентов с хроническими кожными заболеваниями позволяют разработать рекомендации по совершенствованию медицинской помощи данному контингенту больных.

3. Анализ оценки врачами и фармацевтическими специалистами организации оказания медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями кожи на догоспитальном этапе лечения позволяет выявить недостатки в процессе оказания медицинской помощи и предложить пути их устранения.

Личный вклад автора.

Основная часть диссертационных исследований (не менее 95% от общего объема) выполнена лично автором. Во всех работах, выполненных в соавторстве, автору принадлежит постановка задачи, концепция основных методов исследований, анализ полученных результатов, непосредственное проведение исследований.

Автором сформирована рабочая гипотеза и определены тема, цели и задачи исследования, разработаны программа и методика исследования, осуществлены сбор и обработка информации, проведен полный анализ и подготовлены методические материалы и публикации по основным положениям диссертации.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03. - Общественное здоровье и здравоохранения, а именно пунктам 1,2,3.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и 4 приложений. Текст диссертации изложен на 143 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 75 таблицами, 34 рисунками и 2 схемами, имеет приложения. Список использованной литературы включает 261 источник, в том числе 175 отечественных и 86 зарубежных.

ГЛАВА 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

Проблемам хронических дерматозов посвящено значительное количество исследований. К наиболее распространённым хроническим болезням кожи и подкожной клетчатки (БКиПК) относятся псориаз, атопический дерматит и экзема. Данные заболевания характеризуются длительным течением с периодами обострения и ремиссии. Для них характерны зуд, воспалительные изменения кожных покровов и болезненность. Пациенты нередко страдают этими заболеваниями годами, что значительно сказывается на их качестве жизни [2,3,5,13,22,51,53,83,101,104,166,167].

По данным А.А. Кубановой (2015) заболеваемость болезнями кожи в РФ продолжает оставаться стабильно высокой — 4710,5 на 100 000 населения. Большая часть регистрируемой заболеваемости приходится на атопический дерматит (234,3 на 100 000 населения) и псориаз (65,8 на 100 000 населения) [22].

Повозрастная структура больных дерматозами за два года с 2013 г. осталась на том же уровне: доля больных в возрасте 0—14, 15—17 лет и взрослых составляла 28, 5 и 67% соответственно. Продолжают регистрировать высокую заболеваемость кожными болезнями не только среди взрослого населения, но и среди детей и подростков [83].

Псориаз представляет собой хронический рецидивирующий дерматоз мультифакторной природы, с большой составляющей генетической компоненты. Характеризуется нарушением процесса кератинизациии, повышенной пролиферацией эпидермальных клеток, воспалительными реакциями в дерме, нередко наличием изменений в других органах и тканях,

такими как суставы, позвоночник, почки. Системные органные поражения (артропатия и др.) наблюдаются у 12% больных псориазом. Псориаз значительно влияет на качество жизни людей, приводит к социальной дезадаптации и иногда к инвалидности и потере трудоспособности. [10,13,15,28,51,54,90,99,152].

Псориаз относится к одним из наиболее распространенных дерматозов в мире. Псориаз распространен на всех широтах Земного шара, среди населения всех стран мира. Частота псориаза в различных странах колеблется в пределах от 0,1 до 3%, некоторые исследователи приводят данные до 5-7%. Распространенность псориаза составляет до 10,3% от всех кожных заболеваний [18].

По многочисленным исследованиям можно сделать вывод, что заболеваемость и распространенность псориазом зависит от географического расположения страны. Чем дальше страна удалена от экватора, тем больше распространенность псориаза. По данным исследования Parisi (2013), проводивших обзор по исследованиям заболеваемости и распространенности псориаза в странах мира, распространенность псориаза у детей варьируется от 0% (Тайвань) до 2,1 % (Италия), а среди взрослых от 0,91% (США) до 8,5% (Норвегия). В РФ популяционная частота псориаза составляет около 1%, наиболее часто он встречается у коренных жителей Крайнего Севера [ 134,238].

Жители северных широт болеют псориазом чаще, чем южных. Тем не менее, даже в условиях южного климата отмечался рост обращаемости больных псориазом. Псориазом болеют одинаково часто мужчины и женщины. Отмечается возникновение болезни в более молодом возрасте и нарастание обращаемости больных псориазом в амбулаторно-поликлинические учреждения с увеличением случаев госпитализации. Продолжительность случаев нетрудоспособности при псориазе колеблется от 7 до 38,3 дней. [10,76,122,134,152].

Несмотря на то, что псориаз может возникать в любом возрасте, существуют два пика заболеваемости. Первый пик приходится на возраст 1622 года, второй пик на возраст 45-60 лет. Еще несколько десятилетий назад G.K. Steigleder (1975) выделил два пика заболеваемости: для мужчин - 27,5 и 54,5 года; для женщин - 15,5 и 54,5 года. В первом случае, по мнению автора, большое значение имеет наследственная предрасположенность, а во втором -экзогенные факторы. Большинство лиц заболевают до 30-летнего возраста: до 10 лет - 11,6%, до 20 лет - 46%, до 30 лет - 61,6% [153,247].

По данным отечественных исследователей самые высокие показатели распространенности и заболеваемости псориазом регистрируют в детской возрастной группе 15—17 лет, самые низкие — у детей 0—14 лет [83].

У одной части пациентов обострения чаще всего возникают в весенне-осенний, у другой - в зимний период. Однако существует группа людей, у которых обострения возникают вне зависимости от сезона [54,55,74].

Одним из наиболее тяжелых осложнений псориаза является развитие псориатического артрита, нередко приводящего к инвалидности пациентов [31,76].

Псориатический артрит (ПсА) выявляют у 6,25% - 42% больных псориазом. По данным популяционных исследований, в различных странах заболеваемость ПсА составляет 3-8/100,000. Популяционная частота артропатического псориаза составляет около 0,1%. ПсА может развиться в любом возрасте, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Артропатический псориаз несколько чаще наблюдают у мужчин. (Скрипкин) Чаще артропатический псориаз развивается у лиц молодого возраста, нередко и у детей. Так, M.Edward, E. Sulls (1980) выявили характерные для псориатического артрита рентгенологические изменения у 25% больных псориазом детей в возрасте до 16 лет: эрозии крестцово-подвздошных сочленений, синдесмофиты, а у 11% больных - поражение мелких суставов кистей и стоп. Рентгенологические изменения суставного аппарата зачастую обнаруживают у больных без клинических признаков поражения суставов.

Имеются данные о наследственной предрасположенности к развитию как псориаза, так и ПсА: более чем 40% больных ПсА имеют родственников первой степени родства, страдающие этими заболеваниями. В основном ПсА развивается постепенно, редко - остро. По данным Olivieri ett all (2009) у 70% больных кожные проявления псориаза появляются раньше поражения суставов, у 20% - одновременно. У 15-20% больных - ПсА возникает до первых клинических проявлений псориаза. В некоторых исследованиях отмечают высокую частоту развития псориатического артрита у больных с распространенными формами псориаза [31,71,74,76,127,154].

Для терапии хронических дерматозов применяется большое количество лекарственных препаратов. Это объясняется тем, что этиология и патогенез до конца научно не обоснованы. Поэтому лечение носит зачастую неспецифический и симптоматический характер. Министерством здравоохранения РФ были разработаны клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом, псориазом, экземой [153,154,155,156].

В развитии псориаза принято различать прогрессирующую, стационарную и регрессивную стадии. Лечение проводят с учетом стадии заболевания и выраженности процесса с применением большого количества методов и лекарственных средств. Целями лечения при псориазе является уменьшение клинических проявлений заболеваний и негативных субъективных ощущений, улучшение качества жизни больных и уменьшение длительности и частоты возникновения рецидивов, снижение риска коморбидных заболеваний [51,153,169].

При ограниченных проявлениях псориаза применяют топические глюкокортикостероидные препараты, средства, содержащие синтетические аналоги витамина D3, активированный цинк пиритион. Кроме того, в терапии псориаза могут применяться мази, содержащие салициловую кислоту, нафталанскую нефть, ихтиол, деготь березовый. Важная роль отводится десенсибилизирующей, дезинтоксикационной, седативной

терапии, применению витаминов, а также их коферментов, различным физиотерапевтическим методам воздействия, санаторно-курортному лечению и др. При тяжелых и резистентных формах псориаза используют фототерапию и системные ретиноиды. Распространенность процесса, торпидное течение, наличие артропатий в некоторых случаях служит показанием для применения цитостатиков

[29,62,68,69,81,82,94,126,150,153,154,169].

Атопический дерматит (АтД) - мультифакториальное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. Атопический дерматит возникает, как правило, в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям. При атопическом дерматите развивается гиперчувствительность как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям [4,47,122,146,155].

В иностранной литературе понятие атопический дерматит часто называют атопической экземой [200,212].

Обязательным симптомом при АтД является зуд, вслед за которым появляются высыпания полиморфного характера. Кожные проявления сочетаются с другими аллергическими состояниями - аллергическим ринитом и астмой [46,51,54,136,166].

Атопический дерматит - одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающееся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. Заболеваемость АтД за последние 20 лет возросла в 2,1 раза. Распространенность АтД среди детского населения составляет до 20%, а среди взрослого населения - 1-3%. Атопический дерматит занимает одно из лидирующих мест в структуре болезней кожи и подкожной клетчатки (по данным разных авторов от 5 до 35%), а среди больных аллергодерматозами до 50%. Распространённость АтД в РФ составляет 436,2 на 100 000

населения, заболеваемость - 209,6 на 100 000 населения [5,22,23,83,137,139,146].

В структуре заболеваемости АтД большая часть заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом приходится на возрастную категорию детей 0—14 лет (65-71%), четверть заболеваний диагностируется среди взрослого населения 18 лет и старше (~24%), около 5,5% заболеваний — среди детей в возрасте 15—17 лет. Структура распространенности атопического дерматита несколько иная: 65% заболеваний приходится на возрастную категорию 0—14 лет, 7% — на возрастную категорию 15—17 лет, 28% - на возрастную группу взрослых [22,83,139,155].

Раннее формирование атопического дерматита (в возрасте 2-6 месяцев) отмечается у 45% больных, в течение первого года жизни - у 60% больных. К 7 годам у 65% детей, а к 16 годам у 74% детей с атопическим дерматитом наблюдается спонтанная ремиссия заболевания. У 20-43% детей с атопическим дерматитом в последующем развивается бронхиальная астма и вдвое чаще - аллергический ринит [51,155].

Лечение АтД проводится с учетом индивидуальных особенностей каждого больного: диета с понижением белков, к которым повышена чувствительность, и с включением в рацион кисломолочных продуктов; рациональная гигиена (исключение раздражающих и щелочных веществ); лечение расстройств желудочно-кишечного тракта, в т.ч. дисбактериоза; витаминотерапия а также их коферменты; применение антигистаминных препаратов; назначение иммуномодуляторов; десенсибилизирующие препараты; индивидуальный подбор наружных кортикостероидных препаратов, препаратов комбинированного действия, содержащих антибиотик, антимикотик и кортикостероид; рекомендуются бальнеотерапия, а также ультрафиолетовое зональное облучение

[8,51,79,80,93,102,143,144,155,170].

Экзема - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, формирующееся под влиянием различных экзогенных и эндогенных

факторов и характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакции и сильного зуда [156].

Экзема составляет 30-40% всей кожной патологии. Многие исследователи, в структуре дерматологической заболеваемости, экземе отводят второе место после пиодермии. Другие считают, что на ее долю приходится значительно больший процент от всех регистрируемых случаев аллергодерматозов [2,23,156].

По данным разных авторов заболеваемость экземой колеблется от 6,0 до 15,0 человек на 1000 населения. Экзема встречается у жителей всех стран, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на 40 лет. О последовательном увеличении числа больных экземой указывают многие авторы [97,137,143,156] .

По результатам ретроспективных исследований структуры дерматологической заболеваемости и частоты встречаемости различных нозологии за 1995-2000 гг., проведенных Tomb R.R., Nassar J.S. (2000), экзема составила 8,6%. На Европейском Севере России экзема составляет до 40-50% всех аллергических дерматозов и является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи [252].

В числе кожных заболеваний, сопровождающихся потерей трудоспособности, многие исследователи единодушно отводят первое место экземе [23,156].

Целью лечения при экземе являются прекращение прогрессирования заболевания, уменьшение субъективных ощущений, в частности зуда, разрешение высыпаний и профилактика рецидивов [14,53,156].

Среди препаратов для лечения экземы большую роль отводят антигистаминным и глюкокортикоидным препаратам, особенно при наличии выраженного воспаления и длительного течения заболевания. Также используют десенсибилизирующие, седативные препараты, витамины, иммуномодуляторы. При присоединении вторичной инфекции используют

антибактериальные средства. В случае наличия желудочно-кишечной патологии целесообразно назначение энтеросорбентов и препаратов для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта. При остром экссудативном процессе показано применение детоксикационной терапии, а также примочек, ванночек и орошений слабыми водными растворами антисептиков и отварами трав. Больным, страдающим экземой, рекомендуется гипоаллергенная диета, рациональный режим сна и отдыха, избегание стрессовых ситуаций. Обязательным является ограничение контакта с выявленными и потенциальными аллергенами и ирритантами [25,70,79,86,87,143,145,149,151,156].

Значительная распространенность дерматозов, хроническое и нередко тяжелое их течение, нерешенность многих вопросов этиологии и патогенеза, свидетельствуют о несовершенности методов их профилактики и лечения. Это заставляет отнести выявление причинно-следственных факторов и лечение хронических дерматозов к наиболее важным медико-социальным и экономическим проблемам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Каверина, Елена Валерьевна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаменко, А.Д. Методологические аспекты клинико-экспертного заключения при освидетельствовании призывников с болезнями дерматовенерологического профиля / А.М. Адаменко, Е.В. Василевская // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - №5. - С.117-121.

2. Адаскевич В.П., Кожные и венерические болезни. - 2-е изд./ В.П. Адаскевич, В.М. Козин. - М.: Мед. лит., 2009. - 672 с.

3. Актуальные вопросы повышения доступности и качества дерматовенерологической помощи/ Н.В.Кунгуров, Н.В.Зильберберг, М.М. Кохан и др.// Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2007. - №1. - С.71-76.

4. Алгоритм идентификации этиологии торпидных форм атопического дерматита // Ю.В. Максимова, Е.В. Свечникова, В.Н. Максимов и др. // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №3. - С.61-66.

5. Анализ эпидемиологической ситуации и динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, и дерматозами на территории Российской Федерации/ А.А. Кубанова, И.Н. Лесная, А.А. Кубанов и др.// Вестник дерматологии и венерологии. - 2010. -№5. - С.4-21.

6. Белки острой фазы воспаления при IgE-опосредованном и IgE-независимом атопическом дерматите / А.В. Бурдина, В.Н. Зорина, Н.Г. Короткий и др. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №4. -С.35-39.

7. Белоусова, Т.А. Топические стероиды в современной клинической практике /Т.А. Белоусова, М.В. Горячкина// Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №4. - С.83-88.

8. Белоусова, О. В. Исследование социального статуса потребителей лекарственных средств, применяемых для лечения атопического дерматита/ О.В. Белоусова, Е.А. Белоусов, О.В. Герасимова О. В. // Молодой ученый. — 2016. — №14. — С. 212-214.

9. Бельтюкова, А.С. Уровень основных цитокинов в крови больных псориазом /А.С. Бельтюкова , М.М. Хобейш, Е.В. Соколовский // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №5. - С.66-72.

10.Болевич, С.Б. Псориаз: современный взгляд на этиопатогенез/ С.Б. Болевич, А.А. Уразалина// Вестник Российской Военно-Медицинской Академии. - 2013, №2(42) - С.202-206.

11.Бутарева, М.М. Стационарозамещающие технологии в здравоохранении Российской Федерации / М.М. Бутарева // Вестник дерматологии и венерологии. - 2013. - №4. - С.23-29.

12.Вирусология и фитотерапия псориаза: руководство по клинической фитотерапии / В.Ф. Корсун, А.А. Кубанова, Е.В. Корсун - Спб.: «Изд-во Н-Л», 2009. - 368 с.

13. Влияние течения хронических дерматозов на качество жизни пациентов / А.Н. Беловол, А.А. Береговая, Н.Л. Колганова, В.Б. Кондрашова // Дерматолопя та венеролопя. - 2012. №2. - С.27-35.

14.Вялов, С.С. Коррекция кожного зуда у пациентов с зудящими дерматозами, сенильным и идиопатическим зудом / С.С. Вялов, Г.А. Дроздова // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - №3. -С.40-48.

15. Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша, осложненый тромбозом глубоких вен нижних конечностей / Е.А. Бахлыкова, Н.Н. Филимонкова, С.А. Матусевич и др. // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №1. - С.39-43.

16.Глазкова, А.К. Нозогении в дерматологической практике: пути коррекции. / А.К.Глазкова, Н.В.Волкова // Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - №4. - С.46-51.

17.Гланц, С. Медико-биологическая статистика. - М., Практика, 1998 -459 с.

18.Гришаева, Е.В. Организация и оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным хроническими дерматозами в

Уральском НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии // Е.В. Гришаева, М.М. Кохан, Ю.В. Кениксфест // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2009.

- № 3. - С. 74-80.

19. Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (дата обращения: 23.02.2015).

20. Особенности гомеопатических препаратов в терапии псориаза / Б.В. Денисова, Л.Ш. Тогоева, О.О. и др.// Приложение к журналу Consilium Medicum. Дерматология - 2014. - №3. - С.36-39.

21. Данилов, С.И. Медико-социальные факторы риска обострений хронических дерматозов / С.И. Данилов, О.С. Нечаева, А.Б. Пирятинская // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2005. - №1. - С. 60-62

22. Дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2014 г. Успехи, достижения. Основные пути развития / А.А. Кубанова, А.А. Кубанов, Л.Е. Мелехина, Е.В. Богданова // Вестник дерматологии и венерологии.

- 2015. - №4. - С.109-115.

23. Дерматология по Томасу Фицпатрику. Атлас-справочник. / К. Вулф, Р. Джонсон, Д. Сюрмонд. - Второе русское издание. - М., «практика», 2007. - 1248 с.

24.Джаббарлы, Ю.С. Пути совершенствования организации дерматовенерологической помощи в Азербайджане / Ю.С. Джаббарлы // Украшський журнал кмшчно! та лабораторно! медицини. 2011. - №3.

- С.209-211.

25.Джорджиева, О.В. Опыт наружного лечения экземы кистей / О.В.Джорджиева, И.М.Корсунская, М.И.Багаева // Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - №4. - С.105-108.

26.Довжанский, С.И. Патогенез и клиника хронических дерматозов у больных пожилого и старческого возраста / С.И. Довжанский // Вестник дерматологии и венерологии- 2002.- № 6.- С. 8-11.

27.Дурдыева, М.М. Медико-социальные аспекты реабилитации лиц трудоспособного возраста больных псориазом. Автореферат дис. ... к-та мед. Наук: шифр спец. 14.00.33 / Дата защиты: 2009-01-20

28.Жилова, М.Б. Молекулярные маркеры риска развития злокачественных новообразований кожи у больных псориазом, получающих фототерапию / М.Б. Жилова, А.А. Кубанов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №6. - С.62-68.

29.Жукова, О.В. Сочетанная ультрафиолетовая терапия и метотрексат в лечении больных тяжелыми формами псориаза / О.В. Жукова, Л.С. Круглова, Е.Н. Шарапова // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №2. - С.66-72.

30. Заболеваемость и распространенность псориаза в Российской Федерации./ Л.Ф. Знаменская, Л.Е. Мелехина, Е.В.Богданова, А.А. Минеева. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2012. - №5 - с.20-29.

31. Заболеваемость псориазом и псориатическим артритом среди городского и сельского населения Российской Федерации / О.С. Мишина, А.С. Дворников, Е.В. Донцова и др.// Вестник новых медицинских технологий [Электронный ресурс] - 2012 - N 1. URL: http://www.vnmt.ru/Bulletin/E2012-1/4081 .pdf (дата обращения: 30.08.3016).

32. Здравоохранение в России: Стат.сб./ Госкомстат России. - М., 2001. -356 с.

33. Здравоохранение в России. 2005: Стат.сб./Росстат. - М., 2006. - 390 с.

34. Здравоохранение в России. 2007: Стат.сб./Росстат. - М., 2007. - 355 с.

35. Здравоохранение в России. 2009: Стат.сб./Росстат. - М., 2009. - 365 с.

36. Здравоохранение в России. 2011: Стат.сб./Росстат. - М., 2011. - 326 с.

37. Здравоохранение в России. 2013: Стат.сб./Росстат. - М., 2013. - 380 с.

38. Здравоохранение в России. 2015: Стат.сб./Росстат. - М., 2015. - 174 с.

39.Иванова, М.А. Нормирование труда в дерматовенерологической помощи в условиях внедрения эффективного контракта / М.А. Иванова, Т.А. Соколовская // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. -№.6 - С.4-7.

40.Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии. / А.А. Кубанова, А.А. Кубанов, Дж.Ф. Николас и др. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2010 - №1 - С.35-47.

41. Исследование уровня циркулирующих цитокинов у больных атопическим дерматитом /Е.Н. Волкова, С.Г. Морозов, М.В. Тарасова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №2. - С.26-30.

42. Исследование взаимосвязи комплекса медико-социальных факторов и приверженности фармакотерапии больных хроническими заболеваниями [Электронный ресурс] / Е.В. Каракулова, М.В. Клокова, М.В. Белоусов и др. // Современные проблемы науки и образования: электронный научный журнал. - 2013. - №4. - Режим доступа: www.science-education.ru/110-9784. (дата обращения: 02.03.2016).

43.Каракулова, Е.В. Оценка источников информации о лекарственных препаратах специалистами медицинского и фармацевтического профиля [Электронный ресурс] / Е. В. Каракулова, Е. А. Ушкалова, М. В. Белоусов // медицина в Сибири: элктронный научный журнал. -2012. - №2. - Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text full.php?id=866 (дата обращения: 02.03.2016).

44. Каракулова Е.В. Методологические основы менеджмента лекарственной помощи при хронических неинфекционных заболеваниях: автореф.дис. ... д-ра фарм.наук:14.04.03/ Е.В.Каракулова. - М., 2013. - 48 с.

45.Карпов, В.В. О феномене и болезни Кебнера //В.В.Карпов, В.Г. Исламов, Е.В.Елистратова // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - №6 - с.125-130.

46.Каюмова, Л.Н. Генетические и эпигенетические факторы развития некоторых иммунозависимых дерматозов / Л.Н. Каюмова, А.Б. Ханбабян, С.А. Брусникин, Н.Г. Кочергин, О.Ю. Олисов // Доктор.Ру. Аллергология Дерматология. - 2013. - №4 (82). - С.40-46.

47.Кенигсфест Ю.В., Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Сазонов С.В. Атопический дерматит: иммуноморфологические особенности кожи у больных с различными вариантами клинического течения // Практическая медицина. 2009. №5 (37). С.56-59.

48.Кибрик, Н.Д. Анализ нарушений сексуальной функции у лиц, страдающих хроническими кожными заболеваниями (псориазом и нейродермитом) / Н.Д.Кибрик, Н.В.Добаева // Лечащий врач. - 2015. -№10. - С.49.

49.Кимбол, А.Б. Псориаз, серия «100 вопросов к врачу» №2. / А.Б. Кимбол, К.Г.Бергстом. - М., «Практика», 2007.152 с.

50.Клинико-эпидемиологические и гендерные характеристики псориаза в республике Башкортостан/ Н.В. Кунгуров, Б.Г. Латыпов, Ф.Х. Камилов // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2010. - №6. - С.9-13.

51. Клиническая дерматовенерология, руководство для врачей: в 2 т./ под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. - М.:ГЭОТАР-Медиа,2009. - т.1. -720 с., т. 2 - 928 с.

52. Клинические случаи сочетанных заболеваний. Псориаз и атопический дерматит // Г.С. Кудлинская, И.В. Хамаганова, О.Н. Померанцев и др. // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - №4. - С.22-26.

53.Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 2 томах. / Под. Ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева - 2-е изд.. - М.: Медицина, 1999. - т.1.- 880 с., т.2 - 880 с.

54. Кожные и венерические болезни: справочник / Под ред. О. Л. Иванова. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. - 336 с.

55.Кожные и венерические болезни. /Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, В.Г. Акимов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 544 с.

56.Козулин, Е.Е. Такролимус и дальневосточные фитоминеральные препараты в реабилитации больных атопическим дерматитом / Е.Е. Козулин, Е.А. Козулин, В.В. Чаков // Приложение к журналу Consilium Medicum. Дерматология - 2014. - №3. - С.21-24.

57. Кондратьева, Ю.С. Топическая терапия аллергических дерматозов лица / Ю.С. Кондратьева, Т.Н. Шепилева, Е.А. Субботин // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №5. - С.109-115.

58.Копанев Ю.А. АД, нарушения адаптации и дисбактериоз кишечника / Ю.А.Копанев // Доктор.ру Аллергология Дерматология. - 2010. - №2 (53). - С.45-50.

59.Кочергин Н.Г. Современный взгляд на проблему выбора лекарственной формы наружной терапии. / Н.Г. Кочергин, Д.Д.Петрунин // Клиническая дерматология и венерология. - 2012. - №6. - С.78-86.

60.Круглова, Л.С. Поливалентные бактериофаги: перспективы применения в дерматологии / Л.С. Круглова // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №1. - С.79-84.

61.Кубанов, А.А. Российский регистр больных хроническими заболеваниями кожи /А.А. Кубанов, А.А. Алмазова, Е.В. Богданова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №3. - С.16-20.

62.Кубанов, А.А. К вопросу о потенциальных рисках канцерогенности фототерапии у больных псориазом / А.А. Кубанов, М.Б. Жилова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №5. - С.60-67.

63.Кубанов, А.А. Молекулярно-генетические исследования предрасположенности к развитию псориаза среди населения Российской Федерации: изучение полиморфизмов генов TNFAIP3, TNIP1, TYK2 и REL /А.А. Кубанов, А.А. Минеева// Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №5. - С.73-80.

64.Лезвинская, Е.М. К вопросу о трансформации псориаза в Т-клеточную злокачественную лимфому кожи: клинические наблюдения / Е.М. Лезвинская, Е.Д. Нефедова, Л.Б. Важбин, Н.В. Махнеева / Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - №2. - С.55-60.

65.Липова, Е.В. Адъювантная терапия хронических дерматозов, протекающих на фоне патологии желудочно-кишечного тракта / Е.В. Липова, А.Б. Яковлев // Клиническая дерматология и венерология. -2015. - №5. - С.146-151.

66.Мартынов, А.А. Основные направления развития специализированной медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» / А.А. Мартынов, А.В. Власова // Вестник дерматологии и венерологии. -2014. - №5. - С.16-23

67.Мартынов, А.А. Результативность мер по обеспечению доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «дерматовенерология»/ А.А. Мартынов, А.В. Власова// Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №3. - С.37-42.

68.Матушевская, Е.В. Вопросы безопасности и эффективности системной терапии псориаза / Е.В. Матушевская, е.В. Свиршевская, Ю.И. Матушевская // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. -№2. - С.4-9.

69. Матушевская, Е.В. Эффективность и безопасность микронизированных лекарственных препаратов и их применение в дерматологической практике / СЕ.В. Матушевская, Е.В. Свиршевская // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №5. - С.4-10.

70. Матушевская, Е.В. Антибактериальные препараты в форме аэрозолей в топической терапии пиодермий и дерматозов, осложненных вторичной инфекцией /Е.В. Матушевская // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №2. - С.60-63.

71. Место ультразвуковой диагностики при псориатическом артрите у детей / С.Н. Чебышев, Н.А. Геппе, А.В. Мелешкина и др. // Лечащий врач. - 2015. - №8. - С.54-56.

72.Микробиота кожи у больных вульгарным и пустулезным псориазом / Е.А. Бахлыкова, Н.Н. Филимонкова, Т.Х. Тимохина, Н.А. Курлович // Вестник дерматологии и венерологии. - 2016. - №2. - С. 47-54.

73.Микрюков, А.В. Особенности течения псориаза у больных с избыточной массой тела и ожирением / А.В. Микрюков // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - №6. - С.52-56.

74.Мишина, О.С. Анализ заболеваемости псориазом и псориатическим артритом в Российской Федерации за 2009-2011 гг. / О.С. Мишина,

A.С. Дворников, Е.В. Донцова // Доктор.Ру. Аллергология Дерматология. - 2013. - №4 (82). - С.52-55.

75.Мойер, М. Новейшие достижения в лечении кожных болезней: топические и системные иммуномодуляторы/ М. Мойер // Росс. Журнал кожных и венерических болезней. 2008. - №4. - С.49-54.

76.Молочков А.В., Псориаз и псориатический артрит /В. А. Молочков, В.

B. Бадокин, В. И. Альбанова, В. А. Волнухин. М., 2007.

77.Мурашкин, Н.Н. Особенности течения псориаза у подростков: результаты проспективного наблюдения / Н.Н. Мурашкин, А.А. Хотко, А.И. Материкин // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. -№6. - С.82-85.

78. Мутации в гене филаггрина и атопический дерматит / Ю.В. Максимова, Е.В. Свечникова, В.Н. Максимов, С.Г. Лыкова // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - №3. - С.58-62.

79.Наружная терапия атопического дерматита и экземы /Шиманская И.Г., Хартоник А.А., Климова Л.В., Тарасевич С.М.// Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. - 2016 - №1. - С. 21-24.

80.Наумченко, М.А. Оценка эффективности иммунокорригирующей терапии больных атопическим дерматитом / М.А. Наумченко, К.И.

Разнатовский // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. -№2. - С.60-65.

81.Новые высокоэффективные препараты в лечении псориаза / Н.Г. Короткий, А.А. Кубылинский, А.А. Тихомиров и др. // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - №3. - С.77-81.

82.Новый подход к комплексной терапии псориаза / В.В. Соболев, Е.В. Денисова, И.М. Корсунская и др. // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №2. - С.82-86.

83. Организация оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации. Динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки, 2013-2015 гг. / А.А. Кубанова,

A.А. Кубанов, Л.Е. Мелехина, Е.В. Богданова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2016. - №3. - С. 12-28.

84. Особенности наружной терапии атопического дерматита в современной интерпретации / О.В.Жукова, Л.С.Круглова, Р.И.Пташинский, С.А.Масюкова // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №6. - С.103-107.

85. Особенности наследования псориатической болезни на основе анализа родословных / Н.В. Кунгуров, Н.Н. Филимонкова, Э.Р. Бердникова, К.А. Чуверова //Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. - 2009. - Т. 3. № 3. - С. 44-48.

86.Оценка клинической эффективности топической комбинированной терапии больных экземой, осложненной бактериальной инфекцией/

B.А. Охлопков, Е.Ю. Зубарева, Ю.А. Новиков и др. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №3. - С.121-127.

87. Оценка эффективности препарата метаболического действия в комплексной терапии экземы / Д.И. Ласеев, О.В. Диков, М.Г. Ласеева, А.Л. Коваленко // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. -№2. - С.48-55.

88. Пантелеева, Г.А. Клинические примеры редкого сочетания дерматозов / Г.А.Пантелеева, И.В.Суздальцева, Т.С.Гончаренко // Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - №4. - С.21-25.

89.Паппа, И.В. Роль полиморфизма гена филаггрина в семейной предрасположенности к атопическому дерматиту / И.В. Паппа // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - №2. - С.24-26.

90.Пашинян, А.Г. Особенности липидного обмена у больных псориазом на фоне сопутствующего метаболического синдрома / А.Г. Пашинян, Е.В. Донцова// Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №4. -С.40-45.

91.Пегано Дж. О. А. Лечение псориаза - естественный путь. - М.: ФОЙЛИС, 2010. - 248 с.

92.Перламутров, Ю.Н. Совершенствование терапии распространенных дерматозов у больных с нарушениями в психоэмоциональной сфере / Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская, А.О. Ляпон // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - №6. - С.119-124

93. Перламутров, Ю.Н. Новые перспективы терапии атопического дерматита / Ю.Н. Перламутров, В.Ю. Пестова, К.Б. Ольховская // Доктор.Ру. Аллергология Дерматология. - 2013. - №4 (82). - С.46-49.

94.Перламутров, Ю.Н. Пути повышения эффективности системной терапии псориаза / Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская // Доктор.Ру. Аллергология Дерматология. - 2014. - №5 (93). - С.44-46.

95.Персати, М.А. Психоэмоциональный статус у больных с хроническими дерматозами / М.А. Персати // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2015. №5. - С.579-579.

96.Пешкова Г.И., Растения в домашней косметике и дерматологии. Справ. / Г. И. Пешкова, А.И. Шретер. - М.: Изд. Дом МСП, 2001. - 688 с., с.178-187.

97.Пивень Е.А. Гигиеническая характеристика больных хроническими дерматозами с различной тяжестью течения заболевания , Е.А. Пивень,

Н.П. Пивень // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2015. - № 1. - С. 55-61.

98.Пивень Е.А. Анализ распространенности сопутствующей патологии среди населения города Москвы, страдающего хроническими дерматозами / Е.А. Пивень, Н.П.Пивень, Н.С.Манякина // Земский врач. - 2014. - №2(23). - С.45-46.

99.Пивень Н.П. Сопутствующая патология у больных хроническими дерматозами / Н.П.Пивень, Е.А.Пивень// Альманах клинической медицины. - 2007. - №15. - С.262-264.

100. Пивень Н.П. Характеристика распространенности хронических дерматозов в г. Москве / Н.П. Пивень, Е.А.Пивень// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2004. -№ 2. - С. 83-88.

101. Пивень Н.П. Медико-социальные аспекты профилактики хронических дерматозов среди взрослого населения. Автореферат дис ... канд. мед. Наук. Шифр спец. 14.00.11, 14.00.33. Российский Университет Дружбы Народов М., 2006. 212 с.

102. Подходы к терапии микозов гладкой кожи у больных атопическим дерматитом / Е.В. Дворянкова, И.М. Корсунская, А.Р. Сакания, В.И. Лысенко // Клиническая дерматология и венерология. -2013. - №4. - С.88-91.

103. Полиморфизм некоторых генов иммунного ответа при атопическом дерматите / Ю.В. Максимова, Е.В. Свечникова, В.Н. Максимова и др. // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. -№5. - С.24-27.

104. Померанцев, О.Н. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки как медико-социальная проблема / О.Н. Померанцев, Н.Н. Потекаев // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - №6. -С.4-6.

105. Постановление Правительства Москвы от 28.12.1999 №1228 "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации".

106. Постановление Правительства РФ от 24.12.2015 N 949 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2016 год".

107. Постановление Правительства РФ от 19.12.2015 N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год".

108. Постановление Правительства РФ от 12.11.2012 N 1152 "Об утверждении положения о государственном контроле качества безопасности медицинской деятельности".

109. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".

110. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.10.2012 №1090 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 02.11.2009 №1400".

111. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 11.09.2012 № 988 "О порядке госпитализации больных дерматовенерологического профиля в специализированные стационары Департамента здравоохранения города Москвы".

112. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.07.2012 №660 "О порядке организации медицинского обслуживания на дому пациентов, нуждающихся в специализированной (дерматовенерологической) помощи в г. Москве".

113. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.10.2013 № 944 "Об утверждении Правил оказания платных услуг гражданам и

юридическим лицам государственными организациями системы здравоохранения города Москвы".

114. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 31.01.1995г. №448 "О Московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения".

115. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 15.11.2012 №924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология".

116. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 23.01.2015 N 14н "Об утверждении административного регламента федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной функции по осуществлению государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении профессиональной деятельности".

117. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.05.2012 №441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений".

118. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 №302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".

119. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2010 №243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи".

120. Приказ № 834 от 26.11.2015 "О порядке оказания дерматовенерологической помощи в филиалах ГБУЗ «Московский Центр дерматовенерологии и косметологии»". Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг.

121. Практикум по дерматовенерологии: учеб. пособие / Под ред. А.Л. Тищенко. - 4-е изд. - М.: РУДН, 2009. - 217 с.

122. Проблема атопичной кожи и пути ее решения / Л.С. Круглова, О.В. Жукова, Е.С. Понич и др. // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - №2. - С.72-78.

123. Проблемы эпидемиологии псориаза / И.В. Хамаганова, А.А. Алмазова, Г.А. Лебедева, А.В. Ермаченко // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №1. - С.12-16.

124. Прошутинская, Д.В. Нуммулярная экзема у детей и взрослых: клиническая картина и дифференцированный подход к терапии / Д.В. Прошутинская, П.А. Скрипкина // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №6. - С.85-88

125. Психические расстройства в дерматологии как актуальная междисциплинарная проблема / М.М. Тлиш, М.И. Карташевская, Е.О. Бойко, О.Г. Зайцева // Клиническая дерматология и венерология. -2014. - №2. - С.104-109.

126. Псориаз. Старинные и современные методы лечения / В.Ф. Корсун, А.П. Суворов, В.С. Дмитрук. - М.: Издательство Центрполиграф, 2013. - 303 с.

127. Псориатический артрит. Современные аспекты диагностики и лечения / З.Ш. Гараева, Л.А. Юсупова, Г.И. Мавлютова, Е.И. Юнусова // Лечащий врач. - 2015. - №4. - С.36-38.

128. Путырский, И. Здоровая кожа и растительные средства / И. Путырский, В. Прохоров. - М.: Махаон; Мн.: Книжный дом, 2000. -192 с.

129. Пучкова, Т.В. Космецевтика: современная косметика интенсивного действия / Т.В. Пучкова. - М.: ООО «Школа косметических химиков», 2010. - 192 с.

130. Распространенность генетических факторов риска псориаза среди населения Российской Федерации /А.А. Кубанов, А.А. Кубанова, А.Э. Карамова, А.А. Минеева// Вестник дерматологии и венерологии. -2014. - №6. - С.69-76.

131. Распространенность токсигенных штаммов Staphylococcus Aureus при атопическом дерматите / Шамсутдинов А.Ф., Тюрин Ю.А. Ризванов А.А. Шарифуллина А.А.// Практическая Медицина. - 2016. -№3(95). - С.68-72.

132. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: руководство для практикующих врачей // Р.М. Хаитов [и др.] М.: Литерра, 2007, 504 с.

133. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Comprndium / А.А. Кубанова, А.М. Вавилов, В.А. Волнухин и др. - М.: Литерра, 2007. - 512 с.

134. Рахматов, А.Б. Особенности течения псориаза в Узбекистане / А.Б. Рахматов, Т.П. Рахматов, О.А. Худжамбердыев // Украшський журнал дерматологи, венерологи, косметологи. - 2004. - №2. - С.20-23.

135. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA/ О.Ю. Реброва.- М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

136. Ревякина, В.А. Консенсус (ПРИМА). Педиатрические рекомендации по иммуномодулирующим препаратам в амбулаторной практике / В.А. Ревякина // Лечащий врач. - 2015. - №4. - С.24-29.

137. Результаты анализа деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля в Российской Федерации за 2012 год / А.А. Кубанова, А.А. Кубанов, Л.Е. Мелехина и др.// Вестник дерматологии и венерологии. - 2013. - №5. - С.21-39.

138. Результаты изучения генетических факторов предрасположенности к псориазу среди населения Российской Федерации // А.А. Минеева, О.С. Кожушная, Л.Ф.Знаменская и др. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2013. - №5. - С.78-90.

139. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля в Российской Федерации в 2013 году /А.А. Кубанова, Л.Е. Мелехина, А.А. Кубанов, Е.В. Богданова// Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №3. - С. 16-36.

140. Роживанова, Т.А. Современные представления о микробиоценозе кожи и кишечника у больных экземой и метаболическим синдромом / Т.А. Роживанова, И.В. Полеско, М.Ю. Щербакова // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №2. - С.11-16.

141. Роль инфекции в патогенезе аллергодерматоза / Е.В. Свиршевская, Е.В. Матушевская, Д.Б. Чудаков, Ю.И. Матушевская // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №2. - С.4-10.

142. Роль очагов инфекции при различных кожных заболеваниях / А.В. Патрушев, А.В. Сухарев, А.М. Иванов, А.В. Самцов // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №5. - С.34-41.

143. Самцов, А.В. Рекомендации по лечению атопического дерматита (атопической экземы) Американской академии дерматологии, Европейской академии дерматовенерологии и Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Мнение экспертов./ А.В. Самцов, Е.В. Соколовский, Е.А. Аравийская // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №6. - С.11-16.

144. Снарская, Е.С. Парадигма топической терапии ксероза кожи при атопии/ Е.С. Снарская, А.Е. Богадельникова // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - №2. - С.116-122.

145. Современные клинико-патогенетические аспекты вторичных пиогенных осложнений у больных аллергодерматозами, актуальные подходы к терапии // Е.И. Стукова, Ю.В. Кенигсфест, М.М. Кохан, Л.И. Юровских // Лечащий врач. - 2015. - №5. - С.39-44.

146. Соколова, Т.В. Этиопатогенетические аспекты экзогенной и эндогенной форм атопического дерматита. Случаи из практики и диагностические ошибки / Т.В. Соколова, Л.А. Сафронова, Е.В. Панкратова // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №3. -С.76-84.

147. Стандарты медицинской помощи [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministrv/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983 (дата обращения: 5.05.2015)

148. Тищук, Е.А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения Российской Федерации / Е.А. Тишук // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2009. - №1 - с.3-13.

149. Торшина, И.Е., Топическая терапия инфицированных стероидчувствительных дерматозов / И.Е. Торшина // Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №5. - С.102-108.

150. Трофимова, И.Б. Повышение эффективности патогенетической терапии псориаза с помощью инфузионных сукцинатсодержащих растворов / И.Б. Трофимова, Е.Е. Константинова, З.Я. Фаттяхетдинова // Клиническая дерматология и венерология. - 2015. - №5. - С.141-145.

151. Угай, В.Г. Новые подходы к иммуномодулирующей терапии больных нуммулярной экземой / В.Г. Угай, В.Ю. Уджуху, Н.Н. Потекаев // Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - №4. -С.42-45.

152. Факторы, провоцирующие развитие псориаза, и возрастные особенности дебюта и рецидива заболевания у населения республики Башкортостан/ О.М. Капулер, Р.Ф. Хаматнуров, Б.Г. Латыпов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2011. - №4. - С.27-31.

153. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориазом / А.Л. Бакулев, Л.Ф. Знаменская, М.М. Хобейш, О.Ю. Олисова // Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Москва, 2013.

154. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных псориатическим артритом/ А.Л. Бакулев, Е.Л. Насонов, Т.В. Коротаева и др.. // Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Москва, 2013.

155. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом / В.В. Чикин, Л.Ф. Знаменская, К.Н. Монахов и др.// Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Москва, 2013.

156. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой/ В.А. Охлопков, О.В. Правдина, Е.Ю. Зубарева// Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Москва, 2013.

157. Федеральный закон от 31.03.2010 N 61-ФЗ (ред. от 14.12.2015) "Об обращении лекарственных средств".

158. Федеральный закон РФ от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

159. Федеральный закон от 13.03.2006 N 38-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "О рекламе" (с изм. и доп., вступ. в силу с 06.08.2014).

160. Федеральный закон от 09.02.2009 N 8-ФЗ (ред. от 28.12.2013) "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления".

161. Федеральный справочник. Здравоохранение России: [информационно-аналитическое издание]; Т. 14 / Центр

стратегического партнерства. - М.: НП «Центр стратегического партнерства», 2014. - 412 с.

162. Федеральный справочник. Здравоохранение России: [информационно-аналитическое издание]; Т. 15 / Центр стратегического партнерства. - М.: НП «Центр стратегического партнерства», 2014. - 432 с.

163. Федеральный справочник. Здравоохранение России: [информационно-аналитическое издание]; Т. 16 / Центр стратегического партнерства. - М.: НП «Центр стратегического партнерства», 2015. - 360 с.

164. Филимонкова, Н.Н. Комбинированная топическая терапия хронических дерматозов / Н.Н. Филимонкова, Е.А. Бахлыкова// Вестник дерматологии и венерологии. - 2015. - №3. - С. 147-152.

165. Филимонкова, Н.Н. Гепатопротекторы и пиритион цинка в комплексной терапии больных псориазом / Н.Н. Филимонкова, Ю.В. Воробьева, Е.П. Топычканова // Клиническая дерматология и венерология. - 2013. - №5. - С.79-83.

166. Формирование воспаления и зуда у больных атопическим дерматитом и псориазом. Оценка экспрессии нейротрофинови нейропептидов / В.А. Смольянникова, А.А. Кубанова, В.В. Чикин, А.Э. Карамова / Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №6. - С.77-85.

167. Хэбиф, Т.П. Кожные и венерические болезни: Диагностика и лечение / Т.П.Хэбиф. - М.: «МЕДпресс-информ», 2008. - 672 с.

168. Цитокиновый профиль и уровень холестерина у больных псориазом с различным индексом массы тела / Е.П. Топычканова, Н.Н. Филимонкова, М.М. Кохан и др. // Клиническая дерматология и венерология. - 2014. - №3. - С.11-16.

169. Чикин, В.В. Патогенетические аспекты лечения больных псориазом / В.В. Чикин, Л.Ф. Знаменская, А.А. Минеева// Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №5. - С.86-90.

170. Чикин, В.В. Метилпреднизолона ацепонат и декспантенол в топической терапии больных атопическим дерматитом /В.В. Чикин// Вестник дерматологии и венерологии. - 2014. - №5. - С. 112-116.

171. Шавловская, О.А. Тревожные расстройства в дерматологической практике / О.А. Шавловская // Приложение к журналу Consilium Medicum. Дерматология - 2014. - №3. - С.33-35.

172. Шагиева, Д.Р. Индивидуальный прогноз риска возникновения хронических дерматозов у больных с психическими расстройствами по комплексу медико-биологических факторов / Д.Р. Шагиева, Л.А. Юсупова, Ф.Ф. Гатин // Практическая медицина. - 2011. - №2. - С.51-53.

173. Самые чистые регионы России 2012 [Электронный ресурс] URL: http://www.dishisvobodno.ru/info/novosti-ekologii/samye-chistye-regiony-rossii-2012-57 (дата обращения 26.07.2016).

174. Экология, адаптация и здоровье населения Тульского региона: Моногр./ А.А. Желтиков, В.А. Желтиков, Ю.А. Желтиков и др. - Тула: ООО «Промпилот», 2012. - 306 с.

175. Экология Тульской области [Электронный ресурс] URL: http://www.dishisvobodno.ru/eco tula obl.html (дата обращения 26.07.2016).

176. A genome-wide association study identifies new psoriasis susceptibility loci and an interaction between HLA-C and ERAP1 / Strange A., Capon F., Spencer C.C. et al. // Nat Genet 2010; 42: 985—90.

177. Allergic disorders of the respiratory system and skin as a public health problem. / Kanceljak-Macan B., Macan J., Plavec D. et al.//Lijec Vjesn. 2003; 125 (3-4): 81-87.

178. Amy, N. Smoking Tied to Higher Psoriasis Risk / N. Amy // Am J Epidemiol.- 2012. URL:http://bit.ly/yUGYiX.

179. Barber, J. Physical activity may reduce psoriasis risk / Joe Barber // ArchDermatol.- May 21, 2012. URL: http://bit.ly/HOibAM

180. Bogunieqicz, M. Atopic dermatitis: a desease of altered skin barrier and immune dysregulation / M. Bogunieqicz, D. Y.M. Leung // Immunol Rev. 2011; 242:233-246.

181. Identification of ZNF313/RNF114 as a novel psoriasis susceptibility gene. / F. Capon, M.J. Bijlmakers, N. Wolf et al. //Hum Mol Genet. 2008 Jul 1; 17 (13): 1938—45.

182. Catalog of Published Genome-Wide Association Studies -http://www.genome.gov/gwastudies (дата обращения: 05.01.2016).

183. Caubet, J.-Ch. Boguniewicz M., Eigenmann Ph. Evaluation of food allergy in patients with atopic dermatitis/ J.-Ch. Caubet, M. Boguniewicz , Ph. Eigenmann //J Allergy Clin Immunol, 2013; 1: 22-28.

184. Chandran, V. Geoepidemiology and environmental factors of psoriasis and psoriatic arthritis / V. Chandran, SP. Raychaudhuri // J Autoimmun. -May 2010.- 34(3): J 314-21. URL: http://reference.medscape.com/medline/abstract/20034760 (дата обращения: 12.02.2016).

185. Chandran V. The Genetics of Psoriasis and Psoriatic Arthritis./V. Chandran // Indian Journal of Dermatology. - 2010. - № 55 (2). P. 151— 156.

186. Chandran, V. Geoepidemiology and environmental factors of psoriasis and psoriatic arthritis./ V. Chandran, S.P. Raychaudhuri // J Autoimmun. 2010 May; 34(3): J314-21. doi: 10.1016/j.jaut.2009.12.001. Epub 2009 Dec 24.

187. Chiller, K.Skin microflora and bacterial infections of the skin / K. Chiller, B.A. Selkin, G.J. Murakawa // J. Investig Dermatol. Symp. Proc. — 2001. — 6 (3). — P. 170-174.

188. Common burden of chronic skin diseases? Contributors to psychological distress in adults with psoriasis and atopic dermatitis /A.W.M. Evers, Y. Lu, P. Duller et al.// British Journal of Dermatology. - 2005. - V. 152, Issue 6. - P. 1275-1281.

189. Common variants at TRAF3IP2 are associated with susceptibility to psoriatic arthritis and psoriasis. / Huffmeier U., Uebe S., Ekici A.B. et al. //Nat Genet. 2010 Nov; 42 (11): 996—9.

190. Çakmur, H. The relationship between quality of life and the severity of psoriasis in Turkey / Hulya Çakmur, Emine Dervi§ // European Journal of Dermatology Volume 25, numéro 2, April 2015, Page(s) : 169-76 DOI : 10.1684/ejd.2014.2511

191. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis. / Palmer C.N. et al. // Nat Genet 2006; 38: 441-446.

192. Common variants of ZNF750, RPTOR and TRAF3IP2 genes and psoriasis risk. J / T. Dçbniak, E. Soczawa, M. Boer et al. // Dermatol Sci. 2014 Mar; 73 (3): 264—5.

193. Elias, P.M. Basis for the barrier abnormality in atopic dermatitis: outside-inside-outside pathogenic mechanisms/ P.M. Elias, Y. Hatano, M.L. Williams //J. Allergy Clin. Immunol. 2008 Jun.; 121 (6): 1337-1343.

194. Elias, P. Basis for the barrier abnormality in atopic dermatitis: outside-inside-outside pathogenic mechanisms/ P. Elias, W. Hatano // J. Allergy Clin. Immunol. 2008; 121: 1337-1343.

195. Enamandram, M. Psoriasis epidemiology: the interplay of genes and the environment./ Enamandram M., Kimball A.B. // J Invest Dermatol 2013; 133: 2: 287-289.

196. Epidemiology of psoriatic arthritis in the population of the United States / Gelfand J M, Gladman DD, Mease PJ, et al. // J Am Acad Dermatol. 2005;53: 573.

197. Eyrech, R.Immunology of atopic eczma: overcoming the Th1/Th2 paradigm / Eyrech R., Novak N. // Allergy. 2013; 68:974-982.

198. Extrinsic and intrinsic types of atopic dermatitis/ Tokura Y. et al.// J Dermatol Sci 2010; 58: 1: 1-7.

199. Farber E.M., Nall L. Epidemiology: natural history and genetics. In: Roenigk Jr HH, Maibach HI, editors. Psoriasis. New York: Dekker; 1998. p. 107—57.

200. Forbes L., Salzman R., Spergel J. Food allergies and atopic dermatitis: differentiating myth from reality//Pediatr. Ann. 2009; 38: 84-90.

201. Fortes, C. Relationship Between Smoking and the Clinical Severity of Psoriasis / Cristina Fortes [and other] // Arch Dermatol, 2005.- vol.141.-№12.-1580-1584. URL: http://archderm.ama-assn. org/cgi/content/full/141/12/1580?

202. Franchi, C. Association of cyclosporine and 311 nm UVB in the treatment of moderate to severe forms of psoriasis: new strategic approach/C. Franchi, G. Cainelli, E. Frigerio //Int. J. Immunopathol. Pharmacol. -2009. -№ 17. -P. 401-406.

203. Gene-gene interactions between HLA-C, ERAP1, TNFAIP3 and TRAF3IP2 and the risk of psoriasis in the Chinese Han population/ Yin X.Y., Zhang R., Cheng H. et al. // Br J Dermatol. 2013 Oct; 169 (4): 941—3.

204. Genetic polymorphism in the TRAF3IP2 gene is associated with psoriasis vulgaris in a Japanese population. / Hayashi M., Hirota T., Saeki H. et al. // J Dermatol Sci. 2014 Mar; 73 (3): 264—5.

205. Genome-wide association study identifies a psoriasis susceptibility locus at TRAF3IP2. / Ellinghaus E., Ellinghaus D., Stuart P.E. et al. // Nat Genet. 2010 Nov; 42 (11): 991—5.

206. Genome-wide association analysis identifies three psoriasis susceptibility loci / Stuart P.E., Nair R.P., Ellinghaus E. et al. // Nat Genet 2010; 42: 1000—1004.

207. Genomewide scan reveals association of psoriasis with IL-23 and NF-kappaB pathways / Nair R.P., Duffin K.C., Helms C. et al. //Nat Genet 2009; 41: 199—204.

208. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence / Parisi R , Symmons DP , Griffiths CE et al. // The Journal of Investigative Dermatology. - 2013. - Vol. 133(Is.2) - P. 377-385] DOI: 10.1038/jid.2012.339

209. Griffiths, C.E. Pathogenesis and clinical features of psoriasis./ Griffiths C.E., Barker J.N. // Lancet 2007 Jul 21; 370 (9583): 263—71.

210. Gudjonsson, J.E. Psoriasis: 2007 epidemiology. / Gudjonsson J.E., Elder J.T. //Clin Dermatol; 25: 535—46.

211. Guttman-Yassky, E. Contrasting pathogenesis of atopic dermatitis and psoriasis -Part I. Clinical and pathologic concepts. / Guttman-Yassky E., Nograles K.E., Krueger J.G. //J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 11101118.

212. Guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis)/ Ring J., Atomar A., Bieber T. et al. // Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology 2012. - Vol.26, Is.8. - P.1045-1060.

213. Guenther L., Gulliver W. Psoriasis comorbidities. J Cutan Med Surg 2009; 13: Suppl 2: S77-S87.

214. Health-related quality of life in patients with psoriasis / Jankovic S., Raznatovic M., Marinkovic Jet al. //J Cutan Med Surg 2011; 15: 1: 29-36.

215. Hong, J. The psychosocial and occupational impact of chronic skin disease/ Judith Hong, Bonnie Koo, John Koo //Dermatologic therapy. -2008. - Vol.21, Issue 1. - P.54-59.

216. Identification of 15 new psoriasis susceptibility loci highlights the role of innate immunity/ Tsoi L.C., Spain S.L., Knight J. et al. // Nat Genet 2012; 44: 1341—8.

217. IL-23R gene polymorphism rs2201841 is associated with psoriatic arthritis. / Popadic S., Ramic Z., Medenica Lj. et al. // Int J Immunogenet. Aug 2014; 41 (4): 335—7.

218. Japanese patients with psoriasis and atopic dermatitis show distinct personality profiles/ Takahashi H. et al. // J Dermatol 2013; 40: 5: 273-370.

219. Jeziorkowska, R. Topical steroid therapy in atopic dermatitis in theory and practice/ Jeziorkowska R., Sysa-J<?drzejowska A., Samochocki Z. //Author Inform. 2015 Jun.; 32 (3): 162-126

220. John, Y. The role of TNF inhibitors in psoriasis therapy: new implications for associated comorbidities/Yost John, Johann E Gudjonsson //Med. Rep. -2009. -Vol. 1. -P. 30.

221. Kovalenko, A. Caspase-8 deficiency in epidermal keratinocytes triggers an inflammatory skin disease/Andrew Kovalenko, Jin-Chul Kim, Tae-Bong Kang //JEM. -2009. -Vol. 206, №10. -P. 2161-2177.

222. Kurd, SK. The prevalence of previously diagnosed and undiagnosed psoriasis in US adults: results from NHANES 2003-2004 / SK. Kurd, JM. Gelfand// J. Am. AcadDermatol.- 2009.- Feb. 60 (2):218-24. URL: http://reference.medscape.com/medline/abstract/20034760

223. Leung DY. New insights into atopic dermatitis: role of skin barrier and immune dysregulation. Allergol Int.2013;62(2):151-161. View Article Pub Med doi: 10.2332/allergolint.13-RAI-0564.

224. Lebwohl, M. Psoriasis. Lancet 2003; 361: 1197—1204.

225. Lewin, J. Atopic dermatitis and the stratum corneum: part 3: the immune system in atopic dermatitis. / Lewin J., Friedlander S.F., Del Rosso J.Q. //J Clin Aesthet Dermatol. 2013; 6 (12): 37-44.

226. Li, W.Smoking and risk of incident psoriatic arthritis in US women. / Li W, Han J, Qureshi AA. //Ann Rheum Dis 2012;71:804-8.

227. Lowes M.A., Suarez-Farinas M., Krueger J.G. Immunology of psoriasis. Annu. Rev. Immunol. 2014; 32: 227-255.

228. Lucky, AW. Comparison of micronized formulation of isotretinoin gel 0,05% and tretinon gel microsphere 0,1% in young adolescents with acne: a post hoc analysis of efficacy and tolerability data. / Lucky AW, Sugarman J. // Cutis. 2011 Jun; 87(6):305-310.

229. Mease, PJ. Psoriatic Arthritis: update on pathophysiology, assessement and management / PJ. Mease //Ann Rheum Dis. 2011; 70 (suppl): 77-84.

230. Mechanisms of immune tolerance relevant to food allergy/ Vickery B. P., Scurlock A. M., Jones S. M., Burks A. W. //J Allergy Clin Immunol. 2011. Vol. 127 (3). P. 5765-5784.

231. Meier, M. Clinical spectrum and severity of psoriasis. / Meier M., Sheth P.B. //Curr Probl Dermatol 2009; 38: 1-20.

232. Meta-analysis confirms the LCE3C_LCE3B deletion as a risk factor for psoriasis in several ethnic groups and finds interaction with HLA-Cw6 / Riveira-Munoz E., He S.M., Escaram_is G. et al. // J Invest Dermatol 2011; 131: 1105—9.

233. Molecular dissection of psoriasis: integrating genetics and biology/ J.T. Elder, A.T. Bruce, J.E. Gudjonsson et al. // J Invest Dermatol 2010; 130: 1213—26.

234. Monteleone, G. Psoriasis: from pathogenesis to novel therapeutic approaches/G. Monteleone, F. Pallone, D. McDonald //Clinical Science. -2011. -№ 120, I-II. -P. 1-11.

235. Nestle, F.O. Mechanisms of Disease Psoriasis/F.O. Nestle, D.H. Kaplan, J. Barker //N. Engl. J. Med. -2009. -Vol. 361. -P. 496-509.

236. Obesity and the risk of psoriatic arthritis: a populationbased study. / Love TJ, Zhu Y, Zhang Y, et al. // Ann Rheum Dis 2012;71:1273-7.

237. Obesity in early adulthood as a risk factor for psoriatic arthritis. / Soltani-Arabshahi R, Wong B, Feng BJ, et al. //Arch Dermatol 2010;146:721-6.

238. Parisi, Rosa; Symmons, Deborah P M; Griffiths, Christopher E M; Ashcroft, Darren M//Journal of Investigative Dermatology . Feb2013, Vol. 133 Issue 2, p377-385.

239. Probiotics and primary prevention of atopic dermatitisA a metaanalysis of randomized controlled studies / Panduru M., Panduru N.M., Salavastru C.M., Tiplica G.-S. // Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology 2015. Vol.29, Is.2, p.232-242.

240. Psoriatic arthritis sine psoriasis / Olivieri I, Padula A, D'Angelo S, Cutro M S. // J Rheumatol. 2009; Suppl. 83: 28-29

241. Psoriasis is associated with increased beta-defensin genomic copy number. / Hollox E.J. et al. //Nat Genet 2008; 40: 23-25.

242. Reitamo, S. Textbook of atopic dermatitis/ Reitamo S., Luger T., Steinhoff M. Informa, 2008. 589 p.

243. Reich, K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management./ Reich, K. // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Mar; 26 Suppl 2: 3—11. doi:10.1111/j.1468-3083.2011.04410.x.

244. Ryan, C. Research gaps in psoriasis: opportunities for future studies/ Ryan C., Korman N.J., Gelfand J.M. // J Am Acad Dermatol 2014: 70 (1): 146-167.

245. Sicherer, S. Advances in allergic skin disease, anaphylaxis, and hypersensitivity reactions to foods, drugs, and insects/ Sicherer S., Leung D. //J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 55-66.

246. SNP rs11652075 in the CARD14 gene as a risk factor for psoriasis (PSORS2) in a Spanish cohort. / González-Lara L., Coto-Segura P., Penedo A. et al. // DNA Cell Biol 2013; 32: 10: 601-614.

247. Steigleder, G.K. Eosinophilic leucocytes in the skin lesions of psoriasis and atopic dermatitis / Steigleder, G.K. and Inderwisch, R.//Arch. Dermatol. Res. -1975. - vol. 254. - P. 253-255 DOI: 10.1007/BF00557966

248. Strohal R., Psoriasis beyond the skin: an expert group consensus on the management of psoriatic arthritis and common co-morbidities in patients with moderate-to-severe psoriasis /R. Strohal, B. Kirby, L. Puig on behalf of the Psoriasis Expert Panel (G. Girolomoni, K. Kragballe, T. Luger, F.O. Nestle, J.C. Prinz, M. St_ahle, N. Yawalkar) // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. - 24 DEC 2013 DOI: 10.1111/jdv. 12350.

249. Systematic review, network meta-analysis and economic evaluation of biological therapy for the management of active psoriatic arthritis / Matthew Richard Cawson, Stephen Andrew Mitchell, Chris Knight, Henry Wildey, Dean Spurden, Alex Bird, Michelle Elaine Orme // BMC Musculoskeletal Disorders 2014, doi:10.1186/1471-2474-15-26.

250. The dermatological consequences of obesity. /Tobin A.M., Ahern T., Rogers S et al.// Int J Dermatol 2013; 52: 8: 927-932.

251. Thomas, CL , The microbiome and atopic eczema: More than skin deep. / Thomas CL , Fernandez-Peäns P.//The Australasian Journal of Dermatology [2016] DOI: 10.1111/ajd.12435 Version of Record online: 28 JAN 2016

252. Tomb, R.R. Profile of skin diseases observed in a department of dermatology (1995-2000)/ Tomb RR , Nassar JS // The Lebanese Medical Journal. - 2000. - Vol. 48(5). - P.302-309.

253. Tominaga M. An update on peripheral mechanisms and treatments of itch. / Tominaga M., Takamori K. //Biol Pharm Bull 2013; 36 (8): 12411247.

254. Topical corticosteroid abuse on face: a prospective, multicenter study of dermatology out patients./ Saraswat A, Lahiri K, Chatterjee H, et al. // Indian J Dermatol Venerol Leproe.2011; 77(2):160-166. View Article Pub Med. Doi: 10.4103/0378-6323.77455.

255. Traub, M. Psoriasis -pathophysiology, conventional, and alternative approaches to treatment. / Traub M., Marshall K. //Altern Med Rev 2007; 12: 4: 319-330.

256. WAO White Book on Allergy / Pawankar R., Canonica G.W., Holgate S.T., Lockey R.F. 2011-2012: WAO., 2011., Milwaukee., Wisconsin., USA: 1-220. http://www.worldallergy. org/UserFiles/file/WAO-White-Book-on-Allergy_web.pdf

257. What's new in atopic eczema? An analysis of systematic.reviews published in 2012 and 2013. Part 1. Epidemiology, mechanisms of disease and methodological issues/ Madhok V., Futamura M., Thomas K. S, Barbarot S. //Clin Exp Dermatol. 2015 Apr; 40 (3): 238-242.

258. What's new in atopic eczema? An analysis of systematic reviews published in 2012 and 2013. Part 2. Treatment and prevention/ Madhok V., Futamura M., Thomas K. S., Barbarot S. //Clin Exp Dermatol. 2015 Jun; 40 (4): 349-54.

259. World Health Organization URL. http://www.who.int/en/ (Дата o6paoeH^ 07.07.2016)

260. World psoriasis day. URL: www.worldpsoriasisday.com. (Дата обращения: 25.09.2015).

261. Zhu, K.J.Alcohol consumption and psoriasis: a systematic literature review/ Zhu K.J., Zhu C.Y., Fan Y.M. // J Eur Acad Dermatol Venereol 2013; 27: Suppl 3: 30-35.