Научное обоснование оптимизации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста по профилю «Дерматовенерология» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор наук Одинец Алексей Васильевич

• Одинец Алексей Васильевич
• доктор наук
• 2022

Оглавление диссертации доктор наук Одинец Алексей Васильевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр

Список условных сокращений

Введение

I Медико-социальные аспекты заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди населения старше трудоспособного возраста и механизмы оптимизации медицинской помощи по профилю «дерматовенерология»

1.1. Доля населения старше трудоспособного возраста среди зарегистрированных случаев заболеваний в Российской Федерации и возраст-ассоциированные заболевания

1.2. Коморбидность как одна из медико-социальных проблем пожилого возраста

1.3. Возрастные аспекты заболеваний кожи и подкожной клетчатки

1.4. Организация медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации

1.4.1. Здоровье населения как основополагающая проблема здравоохранения

1.4.2. Нормативное обеспечение медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология»

II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. База исследования

2.2. Этапы исследования по годам

2.3. Методы статистического анализа

III Первичная заболеваемость и распространённость болезней кожи и подкожной клетчатки в общей популяции населения и среди лиц старше

трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет) в Ставропольском крае, 2010-2020 гг.

3.1. Первичная заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки среди лиц старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше) на фоне других классов болезней в Ставропольском крае, 2010-2017 гг

3.2. Структура первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения и лиц старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше) в Ставропольском крае 2010-2017 гг

3.3. Общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения и лиц старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше) на фоне других классов болезней в Ставропольском крае, 2010-2017 гг

3.4. Структура общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения и лиц старше трудоспособного возраста (женщины с 55 и мужчины с 60 лет и старше) в Ставропольском крае, 2010 и 2017 гг. (%)

3.5. Первичная заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения и лиц старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше) в Российской Федерации, 2010-2017 гг

3.6. Структура первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения и лиц старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше) в Российской Федерации, 2010-2017 гг

3.7. Общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения и лиц населения старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше) в Российской Федерации, 2010-2017 гг

3.8. Структура общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения и лиц старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше) в Российской Федерации, 2010-2017 гг

3.9. Первичная заболеваемость и распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки в общей популяции населения и среди лиц старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше) в Ставропольском крае и Российской Федерации, 2017-2020 гг

IV Медико-социальные характеристики пациентов старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше), обратившихся к врачу-дерматовенерологу, и их мнение по организации медицинской помощи

4.1. Возрастные характеристики пациентов старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше), обратившихся к врачу-дерматовенерологу

4.2. Медико-социальные характеристики пациентов старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше), обратившихся к врачу-дерматовенерологу

4.3. Частота и разновидность выявляемых заболеваний у пациентов старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше), обратившихся к врачу-дерматовенерологу

4.4. Сопутствующие соматические заболевания у пациентов старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше), обратившихся к врачу-дерматовенерологу

V Проблемы в организации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста (женщины с 55 и мужчины с 60 лет и старше) и пути их решения

5.1. Результаты опроса врачей-дерматовенерологов по организации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше)

5.2. Факторы, влияющие на удовлетворенность врачей-дерматовенерологов своей деятельностью и повышающие качество оказания медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста (женщины с 55 лет и мужчины с 60 лет и старше)

VI Мероприятия по оптимизации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста по профилю «дерматовенерология»

6.1. Организационные мероприятия по оптимизации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста (женщинам с 55 и мужчинам с 60 лет и старше) по профилю «дерматовенерология»

6.2. Затраты рабочего времени врачей-дерматовенерологов при оказании медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях

6.3. Затраты рабочего времени врачей-дерматовенерологов при оказании медицинской помощи пациентам старше

трудоспособного возраста (женщинам с 55 и мужчинам с 60 лет и старше), обратившимся в амбулаторных условиях

VII Реализация организационных мероприятий по оптимизации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста (женщинам с 55 и мужчинам с 60 лет и старше) по профилю «дерматовенерология» и оценка их результативности

7.1. Реализация мероприятий по оптимизации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста (женщины с 55 и мужчинам с 60 лет) по профилю «дерматовенерология»

7.2. Оценка реализации организационных мероприятий по оптимизации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста (женщины с 55 и мужчинам с 60 лет) по профилю «дерматовенерология»

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование оптимизации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста по профилю «Дерматовенерология»»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Здоровье, как важнейший компонент человеческого капитала, является одним из базовых факторов и одновременно результатом социально-экономической модернизации России (Римашевская Н.М., Русанова Н.Е., 2016; Михайлова Ю.В., Шикина И.Б., Сибурина Т.А. и др., 2020). С улучшением условий жизни, ростом экономического благополучия, развитием новых медицинских и немедицинских технологий (Аполихин О.И., Перхов В.И., Шадеркин И.А., 2017; Хальфин Р.А., Столбов А.П., Качкова О.Е. и др., 2018; Хальфин Р.А., Мадьянова В.В. и др., 2019; Кобякова О.С., Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. и др., 2020; Руголь Л.В., Сон И.М., Стародубов В.И., 2020) и различных моделей оказания медицинской помощи (Аполихин О.И., Перхов В.И. и др., 2018; Перхов В.И., Самородская И.В. др., 2020; Стерликов С.А. и соавт, 2020) во всех странах мира увеличивается продолжительность жизни и доля старших возрастных групп населения, а вместе с этим - хронических заболеваний и мультиморбидной патологии (Семенова В.Г., 2005; Самородская И.В., 2016). Вместе с тем на примере военнослужащих пенсионного и предпенсионного возраста показано, что более низкие показатели состояния здоровья у лиц до увольнения или уволенных (Коновалов О.Е., Попов А.В., Васильев М.Д. и др., 2020; Коновалов О.Е., Васильева Т.П., Попов А.В. и др., 2020). Однако признание ответственности за свое здоровье в возрасте старше 69 лет у мужской половины снижается (Черкасов С.Н., Федяева А.В., 2020), что, вероятно, сказывается на продолжительности их жизни. По данным Всемирного Банка, доля людей старше 65 лет значительно варьирует и составляет (2014 г.) от 1,0% в Объединенных арабских эмиратах - до 26% в Японии (в Германии, Греции - 21,0%, Италии -26,0%); в России - 13,0% (Самородская И.В., 2016). С возрастом состояние кожи и подкожной клетчатки меняется и чаще развиваются нарушения ее целостности. К примеру, многими авторами отмечено, что в пожилом возрасте могут наблюдаться различные формы красной волчанки (Потекаев Н.Н., И.В. Хамаганова, М.В. Новосельцев и др., 2016; Stefanidou S., Gerodimos C., Benos A. et al., 2012), склеродермия (Хамаганова И.В., Маляренко Е.Н., Васильева А.Ю. и др., 2016) и

другие заболевания. При этом установлено, что средний возраст заболевших псориазом приходится на возраст 50,3±29 лет (Устян А.А., Баткаева Н.В., Баткаев Э.А., Маляренко А.Е., 2017). Средний возраст пациентов с первичным базальноклеточным раком кожи составляет 70,7±1,1 год (Волгин В.Н., Кабанова М.А., Иванова М.А., 2015), среди выбывших из стационаров до 10,99% пациентов старше трудоспособного возраста имели либо имеют новообразования, 6,06% -заболевания опорно-двигательного аппарата, а также другие отклонения в состоянии здоровья (Шляфер С.И., Иванова М.А., 2016). Вместе с тем, не каждый пациент выражает удовлетворенность медицинской помощью (Жильцова Е.Е., Чахоян Л.П., Коновалов О.Е. и др., 2019; Михайлова Ю.В., Сибурина Т.А., Сон И.М. и др., 2019; Бузин В.Н., Михайлова Ю.В., Чухриенко И.Ю., 2020; Линниченко Ю.В., Зудин А.Б., Коновалов О.Е. и др., 2021). Проблеме заболеваемости болезнями кожи, подкожной клетчатки и организации медицинской помощи посвящены труды ведущих отечественных дерматовенерологов (Потекаев Н.Н., Серов Д.Н., 2012; Кубанов А.А., Кубанова А.А., Карамова А.Э., 2014; Загртдинова Р.М., 2006; Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Кохан М.М. и др., 2016, 2018; Кунгуров Н.В. и др., 2017; Куклин И.А., Кохан М.М., Кунгуров Н.В. и др., 2018; Чахоян Л.Р., Жильцова Е.Е., Коновалов О.Е., 2019; Коновалов О.Е., 2020; Борисова Е.А., Луцкан И.П., Саввина Н.В. и др. , 2020), однако эффективность лечения в мировой практике не вполне изучена (Кубанова А.А., Кубанов А.А. и др., 2017; www.who.int). Недостаточно изучена проблема организации первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам старшей возрастной группы.

Известно, что ассоциация хронических дерматозов и сопутствующих заболеваний представляет сложную и многофакторную проблему (Ботпенова Г.Р., Таркина Т.В., Унгалова С.С., Казиева А.С., 2017), поскольку для отдельных дерматозов характерны коморбидность и комедикации (Кочергин Н.Г., Смирнова Л.М., Потекаев Н.Н., Билалова У.Г., 2009). Для сохранения более длительной социализации лиц пожилого возраста необходима разработка технологий

здоровьесбережения и длительного ухода (Пак В.И., Коновалов О.Е., Волков Д.А. и др., 2020; Лисицын Ю.В., Коновалов О.Е., 2020).

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности углубленного изучения проблем, связанных с оказанием медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» пациентам старше трудоспособного возраста, и разработки организационных мероприятий по повышению удовлетворенности пациентов.

Степень разработанности темы исследования. Анализ источников отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о росте продолжительности жизни и доли старших возрастных групп населения, а вместе с этим и различных заболеваний (Кочергин Н.Г. и др., 2009; Потекаев Н.Н. и соавт., 2012; Кубанов А.А., Кубанова А.А. и др., 2014; Самородская И.В., 2016; Шляфер С.И., Иванова М.А., 2016; Потекаев Н.Н. и др., 2016; Stefanidou S., Gerodimos C., Benos A. et al., 2012) и актуальности изучения медико-социальных аспектов оказания медицинской помощи населению старшей возрастной группы (Коновалов О.Е. Васильева Т.П., Попов А.В. и др., 2020; Линниченко Ю.В., Зудин А.Б., Коновалов О.Е. и др., 2021). Анализ нормативного обеспечения дерматовенерологической помощи показал необходимость его совершенствования в сторону пациент-ориентированного подхода в организации медицинской помощи. Вопросам организации медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» посвящен ряд трудов отечественных авторов (Шакуров И.Г., 2003; Гречко А.В., 2004; Кунгуров Н.В. и соавт., 2005; Иванова М.А., 2007; Зильберберг Н.В., 2008; Люцко В.В., 2009). Высокая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки среди населения старше трудоспособного возраста, полиморбидность и сложность в течении хронических дерматозов в пожилом возрасте определяют актуальность темы исследования.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности изучения проблемы и необходимости разработки научно обоснованных мероприятий по оптимизации медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» старшим возрастным группам населения при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки.

Цель исследования: разработать и научно обосновать комплекс организационных мероприятий по оптимизации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста с болезнями кожи и подкожной клетчатки.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Проанализировать первичную заболеваемость и структуру болезней кожи и подкожной клетчатки в общей популяции населения и среди лиц старше трудоспособного возраста в Ставропольском крае и Российской Федерации за период с 2010 по 2017 гг.

2. Изучить общую заболеваемость и структуру болезней кожи и подкожной клетчатки в общей популяции населения и среди лиц старше трудоспособного возраста в Ставропольском крае и Российской Федерации за период с 2010 по 2017 гг.

3. Установить половозрастные и медико-социальные характеристики пациентов старше трудоспособного возраста и причины обращения к врачу-дерматовенерологу.

4. Изучить мнение врачей-дерматовенерологов по вопросам организации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста по профилю «дерматовенерология».

5. Установить средневзвешенные затраты рабочего времени врачей-дерматовенерологов при посещении одним пациентом старше трудоспособного возраста в амбулаторных условиях.

6. Разработать и научно обосновать комплекс организационных мероприятий по оптимизации медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» пациентам старше трудоспособного возраста и в условиях организационного эксперимента оценить их результативность.

Научная новизна исследования:

- нами расширены представления о распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки с учетом половозрастных характеристик и особенностей оказания медицинской помощи пациентам старше трудоспособного возраста на региональном уровне, на основании которого впервые:

- выявлена диаметрально противоположная тенденция в динамике первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в общей популяции населения и среди лиц старше трудоспособного возраста в Ставропольском крае, обусловленная нестабильностью показателей и ростом заболеваемости отдельными формами болезней среди населения старше трудоспособного возраста при их снижении в общей популяции и наоборот;

- установлено, что среди других классов болезней первичная заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в общей популяции населения занимает четвертое место, среди населения старше трудоспособного возраста - пятое;

- выявлено, что в общей популяции населения Ставропольского края и среди лиц старше трудоспособного возраста максимальную долю в структуре болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые и всего, занимает контактный дерматит. При этом среди болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые, выросла доля населения старше трудоспособного возраста;

- установлено, что основная часть женщин с 55 лет и мужчин с 60 лет и старше, обратившихся к врачу-дерматовенерологу, имели в анамнезе одно или несколько сопутствующих заболеваний, большинство которых приходится на болезни органов пищеварения и системы кровообращения;

- получены новые данные о социальной дезадаптации пациентов с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки, которая выражается психологическим дискомфортом, связанным с заболеванием, боязнью заразить близких и неудобствами в посещении мест социального обслуживания;

- установлено, что врач-дерматовенеролог большую часть рабочего времени затрачивает на работу с медицинской документацией, а при посещении пациентов старше трудоспособного возраста время затрат возрастает за счет увеличения продолжительности основной, вспомогательной и прочей деятельности;

- изучены предпочтительные варианты повышения профессионального уровня врачей-специалистов с учетом гендерных различий, результаты которого показали, что циклы повышения квалификации более приемлемы для врачей

мужского пола, специальная литература и форумы - для врачей женского пола; статистически значимых гендерных различий по приоритету Интернет-ресурсов не установлено;

- установлено, что конфликтные ситуации при оказании медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста по профилю «дерматовенерология» чаще связаны с выпиской льготных рецептов и длительностью ожидания очереди к врачу;

- показано, что результаты анализа конфликтных ситуаций на работе, а также других проблем и факторов, влияющих на удовлетворенность врачей-дерматовенерологов и пациентов, свидетельствуют о необходимости разработки научно обоснованных мероприятий по оптимизации медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста по профилю «дерматовенерология»;

- выявлены сильные и слабые стороны, а также возможности и угрозы отдельных организационных мероприятий по оптимизации медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» лицам старше трудоспособного возраста: одной из значимых сильных сторон является возможность лечения в окружении близких родственников и с учетом полиморбидного фона, слабых сторон -отсутствие методических рекомендаций по ведению пациентов старше трудоспособного возраста с хроническими болезнями кожи на фоне полиморбидной патологии;

- проведена оценка результативности внедрения организационных мероприятий, которая заключается в существенном снижении рецидивов хронических заболеваний кожи и подкожной клетчатки среди получивших лечение в условиях стационара круглосуточного пребывания и стационара на дому; среди получивших лечение в условиях поликлиники разница в частоте развития рецидивов заболевания у пациентов основной и контрольной групп была незначительна; в условиях стационара с круглосуточным пребыванием период ремиссий был выше, особенно в основной группе пациентов;

- доказан экономический эффект реализации организационных мероприятий, выраженный снижением затрат на оказание медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в условиях круглосуточного стационара;

- установлена наиболее выраженная медицинская, медико-социальная и медико-экономическая эффективность при лечении пациентов с атопическим и аллергическим дерматитами в условиях стационара с круглосуточным пребыванием, несмотря на высокие экономические затраты;

- установлен клинико-экономический эффект предложенных медико-организационных мероприятий при лечении пациентов с псориазом в условиях стационара на дому и стационара круглосуточного пребывания, а по заболеваниям, отнесенным к другим дерматитам (экземам), клинически и экономически эффективными явились мероприятия, организованные на амбулаторном этапе.

Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в следующем:

- дано научное обоснование необходимости пересмотра норм времени на посещение врача-дерматовенеролога одним пациентом старше трудоспособного возраста и нагрузки врачей-специалистов;

- внедрение новых научно-обоснованных нормативов деятельности, разработанных на основе результатов диссертационного исследования, повышает результативность оказания медицинской помощи населению старше трудоспособного возраста по профилю «дерматовенерология»;

- в условиях организационного эксперимента установлены сильные и слабые стороны, а также возможности и угрозы реализации организационных мероприятий, определяющие необходимость разработки методических рекомендаций по ведению пациентов с болезнями кожи и подкожной клетчатки на фоне полиморбидного состояния;

- результаты диссертационного исследования вошли в основу подготовки проекта приказа Минздрава России «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-дерматовенеролога»;

- внедрение результатов исследования в практическую деятельность врачей-дерматовенерологов способствует более рациональному использованию рабочего времени врачей-специалистов, повышению удовлетворенности пациентов медицинской помощью.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели первичной и общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки как в Ставропольском крае, так и Российской Федерации, в общей популяции населения и старше трудоспособного возраста имеют разнонаправленные тенденции, характеризующиеся существенным ростом одних заболеваний и снижением других. В структуре болезней кожи и подкожной клетчатки преобладает контактный дерматит.

2. Частота обращения за медицинской помощью к врачу-дерматовенерологу чаще связана с половозрастными характеристиками пациентов, а болезни кожи и подкожной клетчатки - соматической патологией, что свидетельствует о необходимости оптимизации оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология».

3. Конфликтные ситуации и полиморбидный фон создают сложности в оказании медицинской помощи пациентам старше трудоспособного возраста, что требует постоянного совершенствования знаний по психологическим особенностям пожилого возраста и научного обоснования норм времени на посещение одним пациентом врача-дерматовенеролога.

4. Исследование рабочего процесса врачей-дерматовенерологов позволило научно обосновать нормы времени на посещение одним пациентом старшей возрастной группы.

5. Реализация организационных мероприятий по оптимизации медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» пациентам с полиморбидным фоном способствует повышению их удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи и снижению затрат на лечение.

Методология и методы исследования

Путем применения информационно-аналитического метода (анализ результатов отечественных и зарубежных источников литературы, нормативно -правовых документов) были определены основные направления исследования, сформулированы цель, задачи исследования, источники статистической информации, проведена статистическая обработка и анализ факторов, влияющих на их рабочий процесс; проведен социологический опрос среди врачей-дерматовенерологов и пациентов; путем организационного эксперимента проведена оценка результативности реализации предложенных мероприятий по оптимизации дерматовенерологической помощи пациентам СТВ, проведены фотохронометражные исследования рабочего процесса врачей-дерматовенерологов, а также оценка экономической, медицинской, медико-социальной, медико-экономической и клинико-экономической эффективности их реализации. Статистическая обработка данных включала методы описательной статистики; расчёт относительных (интенсивных и экстенсивных) показателей; средних и средневзвешенных величин; рассчитаны аналитические показатели динамических рядов. Проведен SWOT анализ реализации приоритетных направлений стратегического планирования.

Внедрение результатов исследования

На основании полученных результатов диссертационного исследования разработан проект приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-дерматовенеролога».

Результаты исследования внедрены в учебный процесс, в том числе: Федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (Акт внедрения от 02.02.2021 г. №9); Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедры дерматовенерологии и косметологии с курсом ДПО, кафедры общественного здоровья и здравоохранения (Акт внедрения от 02.04.2021

г. №9), кафедры управления и экономики здравоохранения (Акт внедрения от 07.04.2021 г.), кафедры медико-социальной экспертизы и реабилитации с курсом гериатрии (Акт внедрения от 02.04.2021 г. №212), кафедры общественного здоровья и здравоохранения, медицинской профилактики и информатики с курсом ДПО (Акт внедрения от 07.04.2021 г.); Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России, кафедры дерматовенерологии (Акт внедрения от 18.01.2021 г.), кафедры общественного здоровья и здравоохранениям (Акт внедрения от 18.01.2021 г.); Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедры общественного здоровья и здравоохранения и истории медицины (Акт внедрения от 18.01.2021 г.), кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС (Акт внедрения от 21.04.2021 г.); Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии (Акт внедрения от 18.01.2021 г.), а так же в работу ГБСУСОН Ставропольский Краевой Геронтологический Центр (Акт внедрения от 02.04.2021 г. №193).

Личный вклад автора. Автор лично разработал план диссертационного исследования, определил цель и задачи исследования (100%); осуществил сбор первичного материала для диссертационного исследования, провел его обработку в соответствии с этапами, поставленными задачами и целью диссертационного исследования (вклад 98%). Автор самостоятельно организовал и провел ретроспективный анализ общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и ПКК (99,0%); разработал анкеты и провел социологический опрос среди врачей-дерматовенерологов и пациентов, обратившихся к ним; проанализировал результаты опроса (100%), а также разработал инструментарий для проведения фотохронометражного наблюдения за рабочим процессом врачей-дерматовенерологов (95%). Разработал и научно обосновал организационные

мероприятия по оптимизации медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» пациентам старше трудоспособного возраста, апробировал в условиях организационного эксперимента и оценил их результативность (100%). Автор сформулировал выводы, адресные рекомендации и положения, выносимые на защиту (99,0%).

Связь работы с научными программами.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научной работы ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России: «Научный анализ, обоснование, разработка методов нормирования труда медицинских работников с учетом типов учреждения и видов оказания медицинской помощи».

Степень обоснованности и достоверности научных положений, выводов и рекомендаций. Для выполнения диссертационного исследования автором был подобран необходимый статистический инструментарий. Для достижения цели исследования и решения поставленных задач были использованы современные методы статистического анализа, сбора и обработки массива статистических данных, характеризующих уровень первичной и общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди населения Ставропольского края в сравнении с аналогичными показателями по Российской Федерации в целом, в том числе среди лиц старше трудоспособного возраста. Исследуемая группа пациентов анализировалась в сопоставлении с группой сравнения, подобранной в соответствии со специально разработанными критериями включения/исключения. Объем выборки определялся по соответствующим формулам, необходимым для расчета ее достоверности. Результаты исследования подвергались статистической обработке с применением параметрической и непараметрической статистики, с использованием пакета статистических программ PASW и Statistica 10,0, а также электронных таблиц «MS Office Excel 2013». Достоверность и обоснованность результатов, выводов, предложений и положений, выносимых на защиту, обоснована репрезентативностью объема первичного материала. Статистическая достоверность результатов исследования установлена путем определения

стандартной ошибки репрезентативности и доверительным границам полученных данных.

Апробация результатов исследования. Результаты выполненной работы доложены на: первой конференции гериатров СКФО «Качество жизни лиц пожилого и старческого возраста - зеркало здоровья населения» - Ставрополь, 2010; Всероссийской научно-практической конференции «Организационные технологии в общественном здоровье и здравоохранении» (Москва, 2016); VI Межрегиональном форуме дерматовенерологов и косметологов: синтез науки и практики (Москва, 2016 г.); VII Межрегиональном форуме дерматовенерологов и косметологов: синтез науки и практики (Москва, 2017г.); I межрегиональной научно-практической конференции «Геронтология и гериатрия: социально-медицинские аспекты» (С-Петербург, 2017); X Международном форуме дерматовенерологов и косметологов (Москва, 2017); IX Межрегиональном форуме дерматовенерологов и косметологов (Москва, 2019); на круглом столе ФГБУ «ЦНИИОИЗ» «Здоровье и качество жизни человека в возрасте 60+» (Москва, 2019); ежегодных краевых совещаниях дерматовенерологов г. Ставрополя и Ставропольского края (Ставрополь, 2017, 2018, 2019, 2020).

По результатам исследования опубликовано 24 печатных работ, из них 11 в изданиях, включенных в перечень ВАК при Министерстве высшего образования и науки Российской Федерации, 3 - в журналах, входящих в международные реферативные базы данных и системы цитирования. Издано 4 пособия и 1 руководство.

Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения, обзора литературы, шести глав собственных исследований, заключения, выводов, предложений, списка литературы и приложений. Изложена на 301 странице, иллюстрирована 44 рисунками, 48 таблицами, 1 схемой, 25 приложениями. В работе использовано 256 источников, из них 189 отечественных и 67 зарубежных авторов.

ГЛАВА I

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА И МЕХАНИЗМЫ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ «ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ»

1.1. Доля населения старше трудоспособного возраста среди зарегистрированных случаев заболеваний в Российской Федерации и возраст-ассоциированные заболевания

Здоровье, как важнейший компонент человеческого капитала, является одним из базовых факторов и одновременно результатом социально-экономической модернизации России (Римашевская Н.М., Русанова Н.Е., 2016). С улучшением условий жизни, ростом экономического благополучия, развитием новых медицинских и немедицинских технологий во всех странах мира увеличивается продолжительность жизни и доля старших возрастных групп населения. К примеру, по данным Всемирного Банка, доля людей старше 65 лет значительно варьирует и составляет (2014 г.) от 1,0% в ОАЭ до 26% в Японии (в Германии, Греции - 21,0%, Италии - 26,0%); в России - 13,0% (Самородская И.В., 2016). Если в России с достижением 55 летнего возраста ассоциировался пожилой возраст (https://ru.wikipedia.org/wiki/), согласно критериям ВОЗ, пожилыми признаются лица 60 лет и старше (https://www.whogis.com), в то время как в клинических рекомендациях - 60-75 лет

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Одинец Алексей Васильевич, 2022 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Анализ впервые выявленной заболеваемости населения болезнями ЛОР-органов и обеспеченности врачами-оториноларингологами в Российской Федерации / М. А. Иванова, Т. А. Соколовская, О. В. Армашевская, М. Н. Бантьева // Рус. мед. журн. - 2015. - № 23. - С. 1416-1419.

2. Анализ состояния заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации за период 2003-2016 гг. / А. А. Кубанова, А. А. Кубанов, Л. Е. Мелехина, Е. В. Богданова // Вестн. дерматологии и венерологии. -2017. - № 6. - С. 22-33.

3. Антропометрический портрет больных псориазом и розацеа, имеющих риск развития сердечно-сосудистых заболеваний / Г. Р. Ботпенова, Т. В. Таркина, С. С. Унгалова, А. С. Казиева // Сб. тез. Х Междунар. форума дерматовенерологов и косметологов. Москва, 15-17 марта 2017 г. - Москва, 2017. - С. 65-57.

4. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для практикующих врачей / под ред. Ю. В. Сергеева. - Изд. 2-е доп. и перераб. - Москва, 2005. - 64 с.

5. Аутоиммунные нарушения при хронической крапивнице. Обоснование новых терапевтических подходов / И. В. Данилычева, О. Л. Купавцева, С. М. Иванова, А. И. Сперанский // Рос. аллергол. журн. - 2005. - № 1. - С. 19-25.

6. Баранов, В. С. Генетические аспекты старения / В. С. Баранов, Е. В. Баранова // Успехи геронтологии. - 2007. - Т. 20, № 2. - С. 26-34.

7. Баранов, В. С. Генетический паспорт - основа активного долголетия и максимальной продолжительности жизни / В. С. Баранов, Е. В. Баранова // Успехи геронтологии. - 2009. - Т. 22, № 1. - С. 84-91.

8. Башкирёва, А. С. Инновационные геронтотехнологии в развитии стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в РФ / А. С. Башкирёва // Вестн. Росздравнадзора. - 2016. - № 4. - С. 19-24.

9. Белоусова, О. Н. Подходы к созданию программ персонифицированной профилактики гериатрических синдромов / О. Н. Белоусова, С. Л. Жабоева, А. В.

Хмельницкий // Науч. ведомости БелГУ. Сер.: Медицина. Фармация. - 2017. - № 5 (254). - С. 87-96.

10. Бендриковская, И. А. Медико-организационные аспекты профилактики дерматомикозов на муниципальном уровне : специальность 14.00.33 : дис. ... канд. мед. наук / И. А. Бендриковская; ФГУ "Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения". - Москва, 2009. - 109 с.

11. Бобровская, О. Н. Проблемы и перспективы развития государственных программ, направленных на поддержание экономической активности граждан старшего возраста / О. Н. Бобровская // Успехи геронтологии. - 2018. - Т. 31, № 6. - С. 816-824.

12. Васенова, Д. Ю. Клинические и патогенетические аспекты атопического дерматита и их коррекция / Д. Ю. Васенова, А. Н. Каирова // Сб. тез. Х Междунар. форума дерматовенерологов и косметологов. Москва, 15-17 марта 2017 г. - Москва, 2017. - С. 139-139.

13. Верткин, А. Л. Коморбидность / А. Л. Верткин, М. А. Румянцева, А. С. Скотникова // Клинич. медицина. - 2012. - № 10. - С. 4-11.

14. Викторов, А. А. Кинетическая теория старения живых систем / А. А. Викторов, В. А. Холоднов // Успехи геронтологии. - 2013. - Т. 26, № 1. - С. 58-65.

15. Викторов, А. А. Описание старения собак и дрозофил на основе кинетической теории / А. А. Викторов, В. Д. Гладких, Е. Е. Морозова // Успехи геронтологии. - 2017. - Т. 30, № 2. - С. 169-176.

16. Влияние материального благополучия населения старших возрастных групп на самооценку здоровья / С. Н. Черкасов, В. В. Тюньков, И. Д. Киртадзе [и др.] // Изв. Байкал. гос. ун-та. - 2019. - Т. 29, № 4. - С. 587-593.

17. Влияние озонотерапии на иммунные нарушения у больных псориазом / Р. М. Загртдинова, М. А. Иванова, Д. Е. Колодкин, А. Я. Снегитрев // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2006. - № 3. - С. 13-15.

18. ВОЗ. «Психическое здоровье и пожилые люди». Информационный бюллетень, 2016 [электронный ресурс] URL:

http://www.whogis.com/mediacentre/factsheets/fs381/ru/ (дата обращения 25 июля 2018 г.).

19. Волгин, В. Н. Клинические особенности немеланоцитарных злокачественных новообразований кожи / В. Н. Волгин, М. А. Кабанова, М. А. Иванова // Интер-медикал. - 2015. - №1 (7). - С. 34-39.

20. Голодец, О. Ю. Ольга Голодец провела совещание по вопросам развития гериатрической помощи. 10.08.2017. Старшее поколение. www.rosminzdrav.ru. https://minzdrav.gov.ru/news/2017/08/08/5926-olga-golodets-provela-soveschanie-po-voprosam-razvitiya-geriatricheskoy-pomoschi (дата обращения 11 ноября 2017 г.).

21. Горохова, С. Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте / С. Г. Горохова // Клинич. геронтология. - 2002. -Т. 8, № 2. - С. 28-35.

22. Горшунова, Н. К. Состояние гериатрической помощи в курском регионе: проблемы становления и перспективы развития / Н. К. Горшунова, Н. В. Медведев // Успехи геронтологии. - 2018. - Т. 31, № 6. - С. 833-837.

23. ГОСТ Р 57525-2017 Клинико-экономические исследования. Общие требования : нац. стандарт Российской Федерации : изд. официальное : утв. и введен в действие Приказом Фед. агентства по техническому регулированию и метрологии от 6 июля 2017 г. № 655-ст : дата введения 2018-06-01 / разработан Межрегион. обществ. организацией "Об-во фармакоэкономических исследований". - Москва : Стандартинформ, 2017. - URL: https://docs.cntd.ru/document/1200146142 (дата обращения: 16.08 2020). - Текст : электронный.

24. Гостищев, В. К. Медико-социальные аспекты и тенденции старения населения России и отдельных европейских стран / В. К. Гостищев, Н. С. Глаголев // Науч. ведомости БелГУ. Сер.: Медицина. Фармация. - 2014. - Т. 26, № 11. - С. 186-190.

25. Гречко, А. В. Организационно-методическое обоснование механизмов повышения эффективности дерматовенерологической помощи населению :

специальность 14.00.33, 14.00.11 : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. В. Гречко ; «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ. -Москва, 2004. - 50 с.

26. Гюльалиев, Д. М. Сочетание склеродермии и псориаза / Д. М. Гюльалиев // Клинич. дерматология и венерология. - 2015. - Т. 14, №4. - С. 20-22.

27. Дерматология : аннотированный атлас : электронное учеб. пособие [для врачей]. - Екатеринбург: УрНИИДВиИ. - 2014.

28. Диагностика псориатического артрита в стационаре дерматологического профиля / А. А. Устян, Н. В. Баткаева, Э. А. Баткаев, А. Е. Маляренко // Сб. тез. Х Междунар. форума дерматовенерологов и косметологов. Москва, 15-17 марта 2017 г. - Москва, 2017. - С. 131-131.

29. Дискоидная красная волчанка у девочки 2 лет / В. Н. Гребенюк, С. Н. Турбовская, Т. Н. Гришко [и др.] // Клинич. дерматология и венерология. - 2017. -Т. 16, № 2. - С. 19-23.

30. Диссеминированная красная волчанка в пожилом возрасте / Н. Н. Потекаев, И. В. Хамаганова, М. В. Новосельцев, С. А. Чижевская // Клинич. дерматология и венерология. - 2016. - Т. 15, № 5. - С. 21-24.

31. Доброхлеб, В. Г. Ресурсный потенциал пожилого населения России / В. Г. Доброхлеб // Социол. исслед. - 2008. - № 8. - С. 55-61.

32. Ефремов, Д. В. К вопросу о распространенности миопии в Российской Федерации / Д. В. Ефремов, Б. А. Нисан // Бюл. Нац. НИИ общественного здоровья им. Н. А. Семашко. - 2012. - № 6. - С. 23-25.

33. Заблоцкая, А. Г. Оценка эффективности комплексной терапии больных бляшечным псориазом с избыточной массой тела / А. Г. Заблоцкая // Клинич. дерматология и венерология. - 2017. - Т. 16, № 1. - С. 40-42.

34. Загртдинова, Р. М. Патогенетическая роль нарушений общих и тканевых регуляторных механизмов при псориазе и возможности их терапевтической коррекции : специальность 14.00.11 : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Р. М.

Загртдинова ; ФГУ "Центральный НИ кожно-венерологический институт". -Москва, 2006. - 40 с.

35. Зильберберг, Н. В. Управление качеством медицинской помощи в кожно-венерологических учреждениях на основании рационального планирования ресурсного обеспечения и оптимизации профессиональной деятельности врачей дерматовенерологов : специальность 14.00.11, 14.00.33 : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. В. Зильберберг ; Гос. науч. центр дерматовенерологии Росмедтехнологий. - Москва, 2008. - 43 с.

36. Иванова, М. А. Анализ заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Московской области, г. Москве и в Российской Федерации в динамике 2005-2009 гг. / М. А. Иванова, В. В. Люцко // Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины : материалы науч. конф. с междунар. участием, посвящ. 140-летию организации в России первой фундаментал. каф. гигиены. - Москва, 2011. - С. 115-117.

37. Иванова, М. А. Влияние возрастных изменений кожи на иммунологическую систему кожи в рецидивировании хронической гнойничковой инфекции / М. А. Иванова, А. В. Гречко, Р. Т. Ягудин // Науч. ведомости БелГУ. Сер.: Медицина. Фармация. - 2010. - Т. 12-1, вып. 22 (93).- С. 106-110.

38. Иванова, М. А. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в Московской области / М. А. Иванова, М. Д. Пострелко // Проблемы городского здравоохранения : сб. науч. тр. - Санкт-Петербург, 2011. - Вып. 16. - С. 71-73.

39. Иванова, М. А. Заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи в Удмуртской Республике / М. А. Иванова, Е. В. Огрызко, Н. С. Розит // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. - 2013. - № 3. - С. 6466.

40. Иванова, М. А. Злокачественные новообразования кожи в Российской Федерации в 2000-2007 гг. / М. А. Иванова // Актуальные проблемы профилактической и реабилитационной медицины : Межрегион. сб. науч. работ с междунар. участием. - Саратов, 2009. - С. 71 -72.

41. Иванова, М. А. Нормирование труда - как главный инструмент формирования штатного расписания амбулаторно-поликлинических учреждений / М. А. Иванова // Соврем. проблемы здравоохранения и мед. статистики. - 2014. -№ 1. - С. 2-14.

42. Иванова, М. А. Ресурсное обеспечение и оптимизация медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем, в условиях модернизации здравоохранения : специальность 14.00.11, 14.00.33 : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М. А. Иванова ; ГОУ "Центральный НИ кожно-венерологический институт". - Москва, 2007. - 42 с.

43. Изучение кожных проявлений и психосоматического статуса у больных псориазом при включении в комплексную терапию препаратов Уродерм и Нафтадерм / Л. В. Силина, Ю. Е. Харахордина, Н. А. Ушаков [и др.] // Вестн. последиплом. мед. образования. - 2016. - № 3. - С.15-24.

44. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии / А. А. Кубанова, А. А. Кубанов, Дж Ф. Николас [и др.] // Клинич. дерматология и венерология. - 2010. - № 1. - С. 3-47.

45. Камчатнов, П. Р. Пожилой больной: проблема полипрагмазии / П. Р. Камчатнов // Эффектив. фармакотерапия. - 2009. - № 18. - С. 14-15.

46. Карачурина, Л. Б. Изменение численности населения административных районов и городов России (1989-2010 гг.): центро-периферийные отношения / Л. Б. Карачурина, Н. В. Мкртчян // Вопр. географии. - 2013. - № 135. - С. 82-107.

47. Карпова, О. А. Ресурсы и организация оказания специализированной медицинской помощи по профилю «Дерматовенерология» в филиале ОАО «РЖД» Западно-Сибирская железная дорога / О. А. Карпова // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2016. - № 5. - С. 14-19.

48. Кауров, Б. А. Особенности частотного спектра заболеваний и полиморбидности у пожилых людей и долгожителей / Б. А. Кауров, Е. Б. Матюхина // Клинич. геронтология. - 2014. - Т. 20. - № 1-2. - С. 66-71.

49. Кирщина, И. А. Характеристика полиморбидных состояний и оценка полипрагмазии у женщин в гериатрической практике / И. А. Кирщина, Ю. С. Габдрафикова // Сиб. мед. журн. - 2014. - Т. 131, № 8. - С. 67-70.

50. Кисина, В. И. Анализ заболеваемости ИППП, дерматомикозами и чесоткой в Центральном федеральном округе в 2002-2003 гг. / В. И. Кисина, М. А. Иванова // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2005.- № 3. - С. 29-35.

51. Клиническая патология полиморбидности в гериатрической практике / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий, Л. И. Постникова [и др.] // Успехи геронтологии.

- 2011. - Т. 24, № 2. - С. 285-289.

52. Клиническая патология полиморбидности в гериатрической практике / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий, А. Н. Постникова [и др.] // Успехи геронтологии.

- 2011. - Т. 24, № 2. - С. 285-289.

53. Клинические рекомендации. Старческая астения. - URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-starcheskaia-asteniia-utv-minzdravom-rossii/ (дата обращения: 16.08 2020). - Текст : электронный.

54. Коверина, Е. В. Медико-социальный портрет больного хроническим кожным заболеванием / Е. В. Коверина, А. В. Фомина // Сб. тез. Х Междунар. форума дерматовенерологов и косметологов. Москва, 15-17 марта 2017 г. - Москва, 2017. - С. 76-77.

55. Комбинация кальципотриола и бетаметазона в лечении псориаза / Л. С. Круглова, В. В. Мордовцева, О. В. Жукова, Д. Н. Серов // Клинич. дерматология и венерология. - 2014. - Т. 12, № 6. - С. 54-63.

56. Кондратьева, Ю. С. Поведенческие риски развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с псориазом / Ю. С. Кондратьева, А. А. Ведлер // Сб. тез. Х Междунар. форума дерматовенерологов и косметологов. Москва, 15-17 марта 2017 г. - Москва, 2017. - С. 87-88.

57. Концепция пациентоориентированной модели организации медицинской помощи / Р. А. Хальфин, В. В. Мадьянова, А. П. Столбов [и др.] //

Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26, № 6. - С. 418-423.

58. Красная волчанка системная и дискоидная: имитация различных дерматозов (клинические наблюдения) / Н. Н. Потекаев, О. В. Минкина, В. В. Вавилов, М. А. Бобров // Клинич. дерматология и венерология. - 2014. - № 1. - С. 81-85.

59. Круглова, Л. С. Современные антигистаминные препараты в комплексном лечении зудящих дерматозов / Л. С. Круглова, С. А. Масюкова, Г. А. Абесадзе // Клинич. дерматология и венерология. - 2014. - Т. 12, № 1. - С. 52-58.

60. Кубанов, А. А. Эффективность селективного ингибитора ФДЭ-4 у больных псориазом: клинические наблюдения / А. А. Кубанов, А. Э. Карамова, О. Г. Артамонова // Вестн. РАМН. - 2018. - Т. 73, № 2. - С. 81-87.

61. Кунгуров, Н. В. Результаты модернизации здравоохранения - основа повышения доступности и качества медицинской помощи, результативности научных исследований / Н. В. Кунгуров, Н. В. Зильберберг, М. М. Кохан // Здравоохранение РФ. - 2014. - Т. 58, № 4. - С. 8-11.

62. Лазебник, Л. Б. Метаболический синдром у пациентов с заболеваниями органов пищеварения / Л. Б. Лазебник, Л. А. Звенигородская, Е. Г. Егорова // Терапевт. арх. - 2007. - Т. 79, № 10. - С. 9-13.

63. Лазебник, Л. Б. Старение и полиморбидность / Л. Б. Лазебник // Consilium medicum. - 2005. - Т. 7, № 12. - С. 993-996.

64. Латфуллин, И. А. Инфаркт миокарда у лиц пожилого возраста и старческого возраста / И. А. Латфуллин, А. А. Подольская, Э. И. Аглуллина // Клинич. геронтология. - 2002. - Т. 8, № 7. - С. 40-45.

65. Линиченко, Ю. В. Методические подходы к изучению организации и оказания гериатрической и медико-социальной помощи населению старших возрастных групп / Ю. В. Линиченко, О. Е. Коновалов // Актуальные вопросы профилактической медицины и санитарно-эпидемиологического благополучия

населения: факторы, технологии, управление и оценка рисков : сб. науч. тр. -Нижний Новгород, 2020. - С. 180-184.

66. Ломакина, Е. А. К вопросу терапии тяжелых форм псориаза / Е. А. Ломакина, Е. В. Зарубинам, В. Б. Краснощека // Сб. тез. Х Междунар. форума дерматовенерологов и косметологов. Москва, 15-17 марта 2017 г. - Москва, 2017. - С. 140-140.

67. Люцко, В. В. Система оказания медицинской помощи больным инфекциями, передаваемыми половым путем, и механизмы повышения ее эффективности : специальность 14.00.33,14.00.11 : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. В. Люцко ; Всерос. НИИ ж.-д. гигиены. - Москва, 2009. - 24 с.

68. Мамедов, М. Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях / М. Н. Мамедов // Кардиология. -2005. - Т. 45, № 5. - С. 92-100.

69. Мамедов, М. Н. Возможны ли диагностика и лечение метаболического синдрома в реальной практике? / М. Н. Мамедов // Лечащий врач. - 2006. - № 6. -С. 34-39.

70. Мамедов, М. Н. Метаболический синдром - больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения / М. Н. Мамедов. - Москва : Верваг фарма, 2006. - С. 7-42.

71. Марцияш, А. А. Качество жизни больных ишемической болезнью сердца / А. А. Марцияш, В. П. Добош // Медико-соц. экспертиза и реабилитация. -2003. - № 3. - С. 31-34.

72. Математическая модель влияния окружающей среды на старение живых систем / А. А. Викторов, В. А. Холоднов, В. Д. Гладких, А. В. Алехнович // Успехи геронтологии. - 2013. - Т. 26, № 1. - С. 52-57.

73. Медицинские и правовые принципы формирования управляемой модели эффективного функционирования кожно-венерологических учреждений государственного и муниципального уровней / Н. В. Кунгуров В. А. Игликов, Р. А. Хальфин, Н. В. Зильберберг. - Екатеринбург : Изд-во Урал. ун-та, 2005. - 234 с.

74. Медицинские, психологические, социальные и гендерные аспекты старения в современной России / В. С. Мякотных, А. П. Сиденкова, Т. А. Боровкова, Д. А. Березина // Успехи геронтологии. - 2014. - Т. 27, № 2. - С. 302-309.

75. Методические рекомендации по ведению пациентов со старческой астенией для врачей первичного звена здравоохранения / Н. К. Рунихина, В. С. Остапенко, Н. В. Шарашкина [и др.]. - Москва : РНИМУ им. Н. И. Пирогова, 2016. - 14 с.

76. Мнение лиц старших возрастных групп о медико-социальной и гериатрической помощи / Ю. В. Линниченко, А. Б. Зудин, О. Е. Коновалов, М. Д. Васильев // Наука молодых (ЕгиёШо 1иуешиш). - 2021. - Т. 9, № 1. - С. 44-50.

77. Модель пациент-центрированной системы организации медицинской помощи в урологии с использованием телемедицинских технологий / О. И. Аполихин, В. И. Перхов, И. А. Шадеркин, А. В. Владзимирский // Эксперим. и клинич. урология. - 2018. - № 1. - С. 14-19.

78. Мутации в гене филаггрина и атопический дерматит / Ю. В. Максимова, Е. В. Свечникова, В. Н. Максимов, С. Г. Лыкова // Клинич. дерматология и венерология. - 2014. - Т. 12, № 3. - С. 58-62.

79. Мякотных, В. С. Возраст-ассоциированная патология и место гериатрии как врачебной специальности (рассуждения врача-клинициста) / В. С. Мякотных // Успехи геронтологии. - 2018. - Т. 31, № 1. - С. 55-63.

80. Мякотных, В. С. Жизнь - старение - стресс / В. С. Мякотных, М. Н. Торгашов, Т. А. Боровкова. - Санкт-Петербург : ООО «Издательский дом Сатори», 2017. - 217 с.

81. Мякотных, В. С. Некоторые проблемы современной геронтологии и гериатрии в Российской Федерации: взгляд врача-клинициста / В. С. Мякотных // Успехи геронтологии. - 2012. - Т. 25, № 2. - С. 197-204.

82. Мякотных, В. С. Стресс и возраст / В. С. Мякотных, М. Н. Торгашов, Т. А. Боровкова. - Екатеринбург : Изд-во УГМУ, 2016. - 319 с.

83. Направления развития медицины и здравоохранения в постпандемическом периоде / В. И. Перхов, И. В. Самородская, А. А. Третьяков, С. Г. Горин // Соврем. проблемы здравоохранения и мед. статистики. - 2020. - № 1. - С. 285-289.

84. Население России 2015. Двадцать третий ежегодный демографический доклад / отв. ред. С. В. Захаров. - Москва : Изд. дом Высшей школы экономики, 2017. - 360 с.

85. Научное обоснование организации медицинской помощи пациентам с урологическими заболеваниями на базе телемедицинских технологий / О. И. Аполихин, И. А. Шадеркин, В. И. Перхов. [и др.] // Уролог. ведомости. - 2017. - Т. 7, № 3. - С. 14-21.

86. Николаева, Т. В. Болезни кожи и подкожной клетчатки в Оренбургском регионе / Т. В. Николаева, Л. Г. Воронина, М. А. Иванова // Геронтологические чтения-2010 : Материалы третьей междунар. науч.-практ. конф. - Белгород, 2010. - С. 70-70.

87. Новый этап развития геронтологии и гериатрии в России: проблемы создания системы гериатрической помощи. Ч. 1. Актуальность, нормативная база / В. Н. Анисимов, В. Ю. Серпов, А. В. Финагентов, В. Х. Хавинсон // Успехи геронтологии. - 2017. - Т. 30, № 2. - С. 158-168.

88. Новый этап развития геронтологии и гериатрии в России: проблемы создания системы гериатрической помощи. Ч. 2. Структура системы, научный подход / В. Н. Анисимов, В. Ю. Серпов, А. В. Финагентов, В. Х. Хавинсон // Успехи геронтологии. - 2017. - Т. 30, № 4. - С. 486-497.

89. Нормирование труда врача-дерматовенеролога с учетом новых медицинских технологий - как фактор повышения качества оказания медицинской помощи населению / М. А. Иванова, И. А. Бендриковская, Н. З. Никифорова, С. А. Термиджанов // Новые технологии в современном здравоохранении : сб. науч. тр. науч.-практ. конф. - Москва : ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», 2007. - Ч. 2. - С.224-229.

90. Нормы времени на выполнение лабораторных исследований специалистами клинико-диагностических и микробиологических лабораторий / И. М. Сон, М. А. Иванова, Т. В. Вавилова [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2021. - № 2. - С. 46-51.

91. О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» (ОК ПМУ 91500.09.0001-2001) : приказ Минздрава России от 10.04.2001 № 113.

92. О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений : приказ Минздрава СССР от 23.09.1981 № 1000.

93. О мерах по улучшению нормирования труда в системе Министерства здравоохранения СССР : приказ Минздрава СССР от 16.08.1985 № 1096.

94. О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР : приказ Минздрава СССР от 31.08.1989 № 504.

95. О применении стандартов оценки рисков перехода на новую пациентоориентированную модель организации медицинской помощи населению / Р. А. Хальфин, А. П. Столбов, О. Е. Качкова [и др.] // Проблемы стандартизации здравоохранения. - 2018. - № 11-12. - С. 3-12.

96. О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь центральных городских, городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек : приказ Минздрава СССР от 06.07.1979 № 600.

97. Об охране здоровья граждан Российской Федерации : Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

98. Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки". Специальность "Гериатрия" : приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 707н от 8 окт. 2015 г. - URL: https: //legalacts .ru/doc/prikaz-minzdrava-rossii-ot-08102015-n-707n/ (дата обращения: 16.08 2020). - Текст : электронный.

99. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года : Указ Президента РФ от 09.10.07 № 1351. -URL: http://base.garant.ru/191961 (дата обращения: 16.08 2020). - Текст : электронный.

100. Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения : приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 163 от 27 мая 2002 г. - URL: https://www.webapteka.ru/phdocs/doc2667.html (дата обращения: 16.08 2020). - Текст : электронный.

101. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой : приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 № 151н (недействующий).

102. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология : приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 924н.

103. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия" : приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 38н от 29 янв. 2016 г. - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71251832/ (дата обращения: 16.08 2020). - Текст : электронный.

104. Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования по специальности "Гериатрия" : приказ М-ва здравоохранения Рос. Федерации № 36н от 22 янв. 2014 г. - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70559434/ (дата обращения: 16.08 2020). - Текст : электронный.

105. Общественное мнение о здравоохранении: основные факторы повышения удовлетворенности населения медицинской помощью / Ю. В. Михайлова, Т. А. Сибурина, И. М. Сон [и др.] // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27, № 3. - С. 231-236.

106. Огрызко, Е. В. К вопросу о заболеваемости новообразованиями кожи в Российской Федерации / Е. В. Огрызко, М. А. Иванова // Актуальные проблемы

профилактической и реабилитационной медицины : Межрегион. сб. науч. работ с междунар. участием. - Саратов, 2009. - С. 72-73.

107. Оптимизированные подходы к диагностике первичных лимфом кожи : учеб. пособие для врачей / И. А. Куклин, М. М. Кохан, Н. В. Кунгуров [и др.]. -Екатеринбург, 2018. - 36 с.

108. Опыт терапии больных псориазом с использованием селективного ингибитора сигнальных путей - препарата апремиласт / Н. В. Кунгуров, Н. В. Зильберберг, М. М. Кохан [и др] // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2018. - Т. 94, № 6. - С. 67-76.

109. Организационные технологии, повышающие доступность медицинской помощи для населения / Л. В. Руголь, И. М. Сон, В. И. Кириллов, С. Л. Гусева // Профилакт. медицина. - 2020. - Т. 23, № 2. - С. 26-34.

110. Основные жизненные ценности и потребности, определяющие качество жизни сельского населения старше трудоспособного возраста Калининградской области / Ю. В. Михайлова, И. Б. Шикина, Т. А. Сибурина [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 8. - С. 41-48.

111. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий, В. В. Кривецкий [и др.] // Успехи геронтологии. - 2013. - № 3. - С. 472-475.

112. Особенности организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению на базе медицинского центра г. Якутска Республики Саха (Якутия) / Е. А. Борисова, И. П. Луцкан, Н. В. Саввина [и др.] // Наука молодых (ЕгиёШо Диуепшш). - 2020 - Т. 8, № 4. - С. 502-510.

113. Особенности смертности населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации от инфекционных и паразитарных болезней / В. В. Мадьянова, А. С. Кононец, Е. П. Какорина [и др.] // Проблемы стандартизации здравоохранения. - 2020. - № 1-2. - С. 17-25.

114. Оценка эффективности деятельности медицинских организаций / под ред. проф. А. И. Вялкова. - Москва : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 112 с.

115. Очаговая склеродермия, развивавшаяся вследствие флебосклерозирования: описание клинического наблюдения / И. В. Хамаганова, Е. Н. Маляренко, А. Ю. Васильева [и др.] // Клинич. дерматология и венерология. -2016. - Т. 15, № 4. - С. 16-18.

116. Пасенникова, Е. В. Направления развития медицины и здравоохранения в постпандемическом мире / Е. В. Пасенникова, В. И. Перхов // Соврем. проблемы здравоохранения и мед. статистики. - 2020. - № 4. - С. 535-551.

117. Патент на промышленный образец RU 108686 Российская Федерация. Схема выбора терапии у больных псориатическим артритом среднетяжелого и тяжелого течения : N 2017503786 : заявл. 04.08.2017 : опубл. 17.05.2018 / Н. В. Кунгуров, Н. В. Зильберберг, М. М. Кохан [и др.].

118. Патент на промышленный образец RU 108687 Российская Федерация Схема выбора терапии у больных псориазом среднетяжелого и тяжелого течения : N 2017503787 : заявл. 04.08.2017 : опубл. 17.05.2018 / Н. В. Кунгуров, Н. В. Зильберберг, М. М. Кохан [и др.].

119. Паттерсон, Р. Аллергические болезни - диагностика и лечение / Р. Паттерсон, Л. К. Греммер, П. А. Гринбергер. - Москва: ГЭОТАР-Медицина, 2000. - С. 74-88.

120. Пациентоориентированная медицина: предпосылки к трансформации и компоненты / Р. А. Хальфин, В. В. Мадьянова, О. Е. Качкова [и др.] // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер.: Медицина. - 2019. - Т. 23, № 1. - С. 104-114.

121. Перхов, В. И. Направления развития медицины и здравоохранения в постпандемическом периоде / В. И. Перхов, О. В. Куделина, А. А. Третьяков // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 8. - С. 6-13.

122. Перхов, В. И. Стратегии и условия обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи / В. И. Перхов, А. В. Гречко, Д. С. Янкевич // Менеджер здравоохранения. - 2018. - № 7. - С. 6-11.

123. Пожилое население России: проблемы и перспективы / В. Трубин, Н. Николаева, М. Палева, С. Гавдифаттова // Социал. бюл. - Март 2016. - 45 с.

124. Полозков, О. И. Признание ответственности за свое здоровье как детерминанта здоровья в старших возрастных группах / О. И. Полозков, С. Н. Черкасов, Д. О. Мешков // Бюл. Нац. НИИ общественного здоровья им. Н. С. Семашко. - 2021. - № 4. - С.30-33.

125. Потекаев, Н. Н. Патогенетически обусловленная терапия псориаза и псориатического артрита / Н. Н. Потекаев, Д. Н. Серов // Клинич. дерматология и венерология. - 2012. - № 4. - С. 4-9.

126. Проблемы и поиски решения оптимизации дерматовенерологической помощи / М. А. Иванова, О. В. Поршина, А. В. Полев [и др.] // Науч. ведомости БелГУ. Сер.: Медицина. Фармация. - 2012. - №10-1 (129). - С. 154-157.

127. Проблемы организации стационарной медицинской помощи и подходы к ее модернизации / Л. В. Руголь, И. М. Сон, В. И. Стародубов, Л. И. Меньшикова // Соц. аспекты здоровья населения. - 2020. - Т. 66, № 1. - С. 1-1.

128. Проблемы организации стационарной медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста / О. Е. Коновалов, Н. Е. Златкина, Д. А. Старцев [и др.] // Бюл. Нац. НИИ обществ. здоровья им. Н. А. Семашко. - 2020. - № 3. - С. 36-45.

129. Прогнозирование экологических рисков здоровью населения на основе кинетической теории старения живых систем / А. А. Викторов, В. Д. Гладких, А. И. Ксенофонтов, Е. Е. Морозова // Успехи геронтологии. - 2014. - Т. 27, № 1. - С. 3743.

130. Прощаев, К. И. Основные гериатрические синдромы : учеб. пособие / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий, Н. И. Жернакова ; Автоном. некоммерч. орг. «Науч.-исслед. мед. центр «Геронтология». - Белгород : Белгор. обл. тип., 2012. - 227 с.

131. Псориаз: коморбидности и комедикации / Н. Г. Кочергин, Л. М. Смирнова, Н. Н. Потекаев, У. Г. Билалова // Врач. - 2009. - № 5. - С. 15-20.

132. Путилина, М. В. Коморбидность у пациентов пожилого возраста / М. В. Путилина // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2016. - Т. 116, № 5. - С. 106-111.

133. Разработка организационной модели пациентоориентированной медицины в Российской Федерации / О. Е. Качкова, Р. А. Хальфин, В. В. Мадьянова [и др.]. - Москва, 2019. - 208 с.

134. Распределение населения по возрастным группам [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo14.xls (дата обращения:11.01.2016). - Текст : электронный.

135. Распространенность генетических факторов риска псориаза среди населения российской федерации / А. А. Кубанов, А. А. Кубанова, А. Э. Карамова, А. А. Минеева // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2014. - № 6. - С. 69-76.

136. Региональные особенности полиморбидности в современной клинике внутренних болезней / И. М. Митрофанов, Ю. А. Николаев, Н. А. Долгова, Т. И. Поспелова // Клинич. медицина. - 2013. - № 6. - С. 26-29.

137. Результативность медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, как фактор снижения смертности населения трудоспособного возраста / Ю. В. Михайлова, Н. А. Голубев, Т. П. Сабгайда, А. Ю. Михайлов // Соц. аспекты здоровья населения. - 2019. - Т. 65, № 2. - С. 1-1.

138. Результаты моделирования показателей деятельности онкологической службы при внедрении инновационных технологий для терапии IV стадии рака легких / С. А. Стерликов, О. В. Зеленова, С. И. Абрамов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2020. - Т. 98, № 4. - С. 15-23.

139. Римашевская, Н. М. Здоровье россиян и приоритеты общественного здоровья / Н. М. Римашевская, Н. Е. Русанова // Аналит. вестн. № 54 (653). О приоритетных направлениях развития здравоохранения Российской Федерации (К «правительственному часу» 403-го заседания Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, 23 декабря 2016). - Москва, 2016. - С. 8-14.

140. Роль иммунных факторов в развитии склеродермии / Н. Н. Потекаев, И. М. Корсунская, С. Д. Гусева, З. А. Невозинская // Клинич. дерматология и венерология. - 2014. - Т. 12, № 3. - С. 4-10.

141. Российское здравоохранение глазами населения: динамика удовлетворенности за последние 14 лет (2006-2019) : обзор социологических исследований / В. Н. Бузин, Ю. В. Михайлова, И. Ю. Чухриенко [и др.] // Профилакт. медицина. - 2020. - Т. 23, № 3. - С. 42-47.

142. Самородская, И. В. Общемировые современные вызовы системам здравоохранения и перспективы междисциплинарных решений / И. В. Самородская // Аналит. вестн. № 54 (653). О приоритетных направлениях развития здравоохранения Российской Федерации (К «правительственному часу» 403-го заседания Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, 23 декабря 2016). - Москва, 2016. - С. 86-100.

143. Семёнова, В. Г. Обратный эпидемиологический переход в России / В. Г. Семёнова. - Москва : ЦСП, 2005. - С. 14.

144. Синдром старческой астении (frailty): клиника, диагностика, лечение, профилактика / А. Ильницкий, К. Прощаев, Л. Варавина [и др.] // Врач. - 2014. - №2 6. - С. 3-5.

145. Смирнова, С. В. Клинико-анамнестические критерии прогрессирования псориаза / С. В. Смирнова, М. В. Смольникова, А. А. Барило // Клинич. дерматология и венерология. - 2016. - Т. 15, № 2. - С. 9-15.

146. Смирнова, С. В. Клинико-иммунологические особенности псориаза / С. В. Смирнова, М. В. Смольникова, В. Ю. Райкова // Цитокины и воспаление. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 121-122.

147. Сон, И. М. Проблемы нормативного обеспечения деятельности медицинских организаций в условиях структурных преобразований / И. М. Сон, Л. В. Руголь, В. И. Стародубов // Менеджер здравоохранения. - 2018. - № 10. - С. 6373.

148. Состояние гипофизарно-тиреоидной системы у больных псориазом / Р. М. Загртдинова, М. А. Филимонов, М. А. Иванова, С. А. Орлов // Рос. журн. кож. и вен. болезней. - 2006. - № 2. - С. 20-24.

149. Социальное здоровье пожилых людей - важнейшая проблема современности / А. Г. Сапрыкина, Ж. В. Баринова, А. В. Труханов [и др.] // Клинич. и фундаментал. аспекты геронтологии : сб. - Самара, 2009. - С. 75-86.

150. Социальное функционирование и здоровье военных пенсионеров / О. Е. Коновалов, Т. П. Васильева, А. В. Попов, А. М. Орлова // Вестн. мед. стоматол. инта. - 2020. - № 1 (52). - С. 4-8.

151. Сравнительный анализ разных методов геропротекции / В. С. Мякотных, М. Н. Торгашов, К. В. Егорин [и др.] // Успехи геронтологии. - 2016. - Т. 29, № 4. - С. 594-601.

152. Стародубов, В. И. Полиморбидность лиц старших возрастных групп в городской и сельской местности нижегородской области / В. И. Стародубов, А. Н. Эделева, Т. П. Сабгайда // Успехи геронтологии. - 2018. - Т. 31, № 1. - С. 25-31.

153. Старческая астения (frailty): оксидативные и нейроиммуноэндокринные изменения / А. Н. Ильницкий, К. И. Прощаев, Л. Ю. Варавина и [др.] // Рос. семейный врач. - 2013. - Т. 17, № 3. - С. 37-39.

154. Стратегия развития общественного здравоохраения в городском округе Ступино на период до 2030 года / В. Н. Назаров, Д. А. Парамонов, В. П. Чуднов [и др.]. - Москва : Изд-во ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, 2020. - 124 с.

155. Технологии бережливого производства в реформировании медицинских организаций, оказывающих ПМСП. Аналитический обзор / А. Ш. Сененко, И. М. Сон, Н. А. Дзюба [и др.] // Соц. аспекты здоровья населения. - 2020. - Т. 66, № 4. -С. 6-6.

156. Технологии здоровьесбережения и длительного ухода за лицами пожилого и старческого возраста / В. И. Пак, О. Е. Коновалов, Д. А. Волков [и др.] // Новые материалы и перспективные технологии : шестой междисциплинар. науч. форум с междунар. участием. - Москва, 2020. - С. 645-647.

157. Удовлетворенность больных хроническими дерматозами получаемой медицинской помощью / Е. Е. Жильцова, Л. П. Чахоян, О. Е. Коновалов, М. А. Ходорович // Исслед. и практика в медицине. - 2019. - Т. 6, № 4. - С. 168-173.

158. Функциональные нарушения гепатобилиарной системы у больных псориазом и возможности их коррекции / P. M. Загртдинова, М. А. Филимонов, В. В. Трусов [и др.] // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2006. - № 3. - С. 13-15.

159. Хайрутдинов, В. Р. Иммунный патогенез псориаза / В. Р. Хайрутдинов, И. Э. Белоусова, А. В. Самцов // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2016. - № 4. - С. 20-26.

160. Хальфин, Р. А. О критериях деятельности медицинских организаций в новой пациентоориентированной системе здравоохранения / Р. А. Хальфин, В. В. Мадьянова, А. П. Столбов // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 4. - С. 13-16.

161. Хальфин, Р. А. Проблемы и перспективы развития обязательного медицинского страхования в Российской Федерации / Р. А. Хальфин, Т. В. Куликова, Д. Н. Муравьев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27, № 4. - С. 369-373.

162. Хёгер, Петер Г. Детская дерматология / Петер Г. Хёгер ; пер. с нем. ; под ред. А. А. Кубановой, А. Н. Львова. - Москва : Изд-во Панфилова ; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. - 648 с.

163. Хлыстова, Е. А. Алгоритм подбора индивидуальных доз метотрексата у больных с учетом спектра коморбидностей / Е. А. Хлыстова, А. Н. Львов // Сб. тез. Х Междунар. форума дерматовенерологов и косметологов. Москва, 15-17 марта. -Москва, 2017. - С. 134-134.

164. Хобейш, М. М. Успешный опыт терапии апремиластом в реальной клинической практике / М. М. Хобейш, Е. В. Соколовский, М. И. Данилюк // Дерматология (прил. к журн. Consilium Medicum). - 2018. - № 2. - С. 15-19.

165. Хотко, А. А. Эффективность применения ингибитора фосфодиэстеразы 4 у пациентов со среднетяжелым псориазом / А. А. Хотко, М. И. Глузмин // Кремлев. медицина. Клинич. вестн. - 2018. - № 1. - С. 119-122.

166. Частота распространения болезней кожи и подкожной клетчатки в Оренбургской области в 2001-2009 гг. / Т. В. Николаева, М. А. Иванова, Л. Г. Воронина, М. Д. Пострелко // Соврем. проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачеб. косметологии. - 2011. - № 1. - С. 73-76.

167. Чахоян, Л. Р. Динамика и тенденции заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки населения Москвы, ЦФО И РФ / Л. Р. Чахоян, Е. Е. Жильцова, О. Е. Коновалов // Вестн. Мед. стомат. ин-та. - 2019. - № 4. (51). - С. 26-30.

168. Черкасов, С. Н. Влияние семейного окружения как социальной детерминанты здоровья на состояние здоровья в различных возрастно-половых группах / С. Н. Черкасов, И. Д. Киртадзе // Евразий. науч. объединение. - 2018. - Т. 37, № 3-2. - С. 116-118.

169. Черкасов, С. Н. Влияние фактора признания ответственности за свое здоровье на самооценку здоровья в старших возрастных группах / С. Н. Черкасов, А. В. Федяева // Бюл. Нац. НИИ общественного здоровья им. Н. С. Семашко. -2020. - № 4. - С. 34-39.

170. Чернышёв, Е. В демографии России прозвенел тревожный звонок / Е. Чернышёв. - URL: https://www.nakanune.ru/articles/112581/ (дата обращения: 16.08 2020). - Текст : электронный.

171. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2015 г.: Стат. бюл. М.: Федеральная служба государственной статистики (Росстат), 2015.

172. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2015 г. Статистический бюллетень. - М. : Федеральная служба государственной статистики (Росстат), 2015.

173. Чукаева, И. И. Возраст-ассоциированные состояния (гериатрические синдромы) в практике врача-терапевта поликлиники / И. И. Чукаева, В. Н. Ларина // Лечеб. дело. - 2017. - № 1. - С. 6-15.

174. Шабалин, В. Н. Старение как фундаментальный механизм адаптации и развития живой материи / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина // Ульянов. медико-биол. журн. - 2016. - № 4. - С. 53-61.

175. Шакуров, И. Г. Организационно-управленческая модель дерматовенерологической службы субъекта федерации на примере Самарской обл. : специальность 14.00.11 : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И. Г. Шакуров ; Гос. учреждение "ЦНИ кожно-венерол. ин-т". - Москва, 2003. - 34 с.

176. Шикина, И. Б. Анализ заболеваемости населения старше трудоспособного возраста, обслуживаемого в амбулаторном центре города Москвы. / И. Б. Шикина, В. И. Вечорко, Ю. Б. Сергеева // Клинич. геронтология. -2016. - № 9-10. - С. 71-72.

177. Шикина, И. Б. Обеспечение безопасности пациентов в условиях многопрофильного стационара : специальность 14.00.33 : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И. Б. Шикина ; ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Мин-ва здравоохранения РФ. - Москва, 2008. - 46 с.

178. Шикина, И. Б. Обеспечение безопасности пациентов пожилого и старческого возраста в условиях стационара / И. Б. Шикина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 6. - С. 44-45.

179. Шипова, В. М. Методика разработки норм времени и нагрузки медицинского персонала / В.М. Шипова. - М. : Типография РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2013. - 28 с.

180. Шипова, В. М. Нормирование труда в здравоохранении (Лекция 5) / В. М. Шипова. - М. : Типография РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2014.

- 125 с.

181. Шипова, В. М. Нормирование труда в здравоохранении. (Лекция 3) / В. М. Шипова. - М. : Типография РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2014.

- 68 с.

182. Шипова, В. М. Планирование объема медицинской помощи и численности медицинского персонала в современных условиях / В. М. Шипова, А. Н. Плутницкий // Заместитель главного врача. - 2012.- № 4. - С. 12-18.

183. Шипова, В. М. Планово-нормативные показатели по амбулаторно-поликлинической помощи на 2013 год / В. М. Шипова, О. Г. Минин // Заместитель главного врача. - 2013. - № 3. - С. 14-22.

184. Шипова, В. М. Современное состояние планирования объема деятельности и нормирования труда медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях / В. М. Шипова // Заместитель главного врача. - 2014. - № 7 (98). - С. 25-35.

185. Шляфер, С. И. Госпитализированная заболеваемость населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации / С. И. Шляфер, М. А. Иванова // Успехи геронтологии. - 2016. - Т. 29, №5. - С. 690-694.

186. Экономические аспекты оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий / О. С. Кобякова, В. И. Стародубов, Ф. Н. Кадыров [и др.] // Врач и мед. технологии. - 2020. - № 3. - С. 60-66

187. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости новообразованиями кожи и организация медицинской помощи больным в Российской Федерации в 2000-2006 гг. / В. Огрызко, М. А. Иванова, В. Н. Волгин, Р. М. Ялхороева // Социал. аспекты здоровья населения. - 2007. - Т. 4, № 4. - С. 4-4.

188. Ягудин, Р. Т. Научное обоснование организации медицинской помощи военнослужащим с гнойничковыми заболеваниями кожи и подкожной клетчатки : специальность 14.02.03 : автореферат дис. ... канд. мед. наук / Р. Т. Ягудин ; Всерос. НИИ железнодорож. гигиены Фед. службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека. - Москва, 2011. - 23 с.

189. Яковенко, В. П. Адеметионин в комплексной терапии псориаза / В. П. Яковенко, И. М. Корсунская, Л. Г. Кривощапов // Кинич. дерматология и венерология. - 2011. - № 6. - С. 59-62.

190. A genome-wide association study identifies new psoriasis susceptibility loci and an interaction between HLA-C and ERAP1 / A. Strange, F. Capon, C. C. Spencer [et al.]. - DOI: 10.1038/ng.694. Epub 2010 Oct 17. // Nat. Genet. - 2010. - Vol. 42, № 11. - P. 985-990.

191. Aggarwal, A. Exercise rehabilitation of older patients with cardiovascular disease / A. Aggarwal, P. A. Ades // Cardiol. Clin. - 2001 - Vol. 19, № 3. - P. 525-536.

192. Apremilast is a selective PDE4 inhibitor with regulatory effects on innate immunity / P. H. Schafer, A. Parton, L. Capone [et al.]. -DOI: 10.1016/j.cellsig.2014.05.014 // Cell Signal. - 2014. - Vol. 26, № 9. - P. 2016-2029.

193. Assess the Geriatric Problems among Inmates of Old Age Home / N. K. Sharma, A. Parihar, H.Vyas [et al.] // Int. J. Sci. Res. Publ. - 2014. - Vol. 4, iss. 2. - P. 1-6. Adv. geront. 2018. Vol. 31. № 1. P. 55-63.

194. Association between duration of reproductive years and metabolic syndrome / Y. C. Park, T. S. Lee, H. T. Kang [et al.] // J. Womens Health (Larchmt). - 2018. - Vol. 27, № 3. - P. 271-277.

195. Association between metabolic syndrome and carotid atherosclerosis: a cross-sectional study in Northern China / P. A. Zhou, C. H. Zhang, Y. R. Chen [et al.] // Biomed. Environ. Sci. - 2019. - Vol. 32, № 12. - P. 914-921.

196. Barriers and facilitators of conducting medication reviews in nursing home residents: a qualitative study / H. Wouters, J. M. Foster, A. Ensink [et al.]. - DOI: 10.3389/fphar.2019.01026. // Front Pharmacol. - 2019. - Vol. 10. - P. 1026-1026.

197. Baumann, L. Skin ageing and its treatment / L. Baumann. - DOI: 10.1002/path.2098. // J. Pathology. - 2007. - Vol. 211, № 2. - P. 241-251.

198. Bringing together physical and mental health: A new frontier for integrated care / C. Naylor, P. Das, S. Ross [et al.]. - London : The King's Fund, 2016. - 120 p.

199. CD 161 is a marker of all human IL- 17-producing T-cell subsets and is induced by RORC / L. Maggi, V. Santarlasci, M. Capone [et al.] // Eur. J. Immunol. - 2010. -Vol. 40, № 8. - P. 2174-2181.

200. Chandran, V. Geoepidemiology and environmental factors of psoriasis and psoriatic arthritis / V. Chandran, S. P. Raychaudhuri. - DOI: 10.1016/j.jaut.2009.12.001.Epub 2009 Dec 24. // J. Autoimmun. - 2010. - Vol. 34, № 3.

- P. J314-21.

201. Chronic lupus peritonitis with massive ascites at elderly onset: case report and review of the literature / H. Ito, W. Nanamiya, N. Kuroda [et al.]. - DOI: 10.2169/internalmedicine.41.1056. // Intern. Med. - 2002. - Vol. 41, № 11. - P. 10561061.

202. Clinical expression and course in patients with late onset systemic lupus erythematosus / S. Stefanidou, C. Gerodimos, A. Benos [et al.] // Hippokratia. - 2013. -Vol. 17, № 2. - P. 153-156.

203. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis / C. N. A. Palmer, A. D. Irvine, A. Terron-Kwiatkowski [et al.] // Nat. Genet. - 2006. - Vol. 38, № 4. - P. 441-446.

204. Comprehensive analysis of the gene encoding filaggrin uncovers prevalent and rare mutations in ichthyosis vulgaris and atopic eczema / A. Sandilands, A. Terron-Kwiatkowski, P. R. Hull [et al.] // Nat. Genet. - 2007. - Vol. 39, № 5. - P. 650-654.

205. Discoid lupus and pulmonary blastoma in an elderly patient / P. Pavlos, T. Georgios, K. Andreas [et al.] // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2014. - Vol. 22, № 4.

- p. 494-496.

206. Disentangling the roles of disability and morbidity in survival to exceptional old age / D. F. Terry, P. Sebastiani, S. L. Andersen, T. T. Perls. - DOI: 10.1001 /archinternmed.2007.75. // Arch. Intern. Med. - 2008. - Vol. 168, № 3. - P. 277283.

207. Doroszkiewicz, H. Utility of the Care Dependency Scale in predicting care needs and health risks of elderly patients admitted to a geriatric unit: a cross-sectional study of 200 consecutive patients / H. Doroszkiewicz, M. Sierakowska, M. Muszalik // Clin. Interven. Aging. - 2018. - Vol. 13. - P. 887-894.

208. Drug survival of biologic therapy in a large, disease based registry of patients with psoriasis: results from the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR) / A. Minter, K. A. Papp, M. Gooderham [et al.]. - DOI: 10.1111/jdv.13611 // J. Eur. Acad. Dermatol. Veverol. - 2016. - Vol. 30, № 7. - P. 1148-1158.

209. Efficacy, tolerability and pharmacodynamics of apremilast in recalcitrant plague psoriasis: a phase II open label study / A. B. Gottlieb, R. T. Matheson, A. Menter [et al.] // J. Drugs. Dermatol. - 2013. - Vol. 12, № 8. - P. 888-897.

210. Enamandram, M. Psoriasis epidemiology: the interplay of genes and the environment / M. Enamandram, A. B. Kimball // J. Invest. Dermatol. - 2013. - Vol. 133, № 2. - P. 287-289.

211. Exceptional longevity does not result in excessive levels of disability / K. Christensen, M. McGue, I. Petersen [et al.]. - DOI: 10.1073/pnas.0804931105. // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. - 2008. - Vol. 105, № 36. - P. 13274-13279.

212. Farber, E. M. Epidemiology: Natural History and Genetics / E. M. Farber, L. Nall // Psoriasis / eds. Jr H. H, Roenigk, H. I, Maibach. - New York : Dekker, 1998. - P. 107-115.

213. Fuschiotti, P. Effector CD8+ T cells in systemic sclerosis patients produce abnormally high levels of interleukin-13 associated with increased skin fibrosis / P. Fuschiotti, T. A. Jr. Medsger, P. A. Morel. - DOI: 10.1002/art.24432. // Arthritis Rheum. - 2009. - Vol. 60, № 4. - P. 1119-1128.

214. Genome-wide association analysis identifies three psoriasis susceptibility loci / P. E. Stuart, R. P. Nair, E. Ellinghaus [et al.]. - DOI: 10.1038/ng.693. Epub 2010 Oct 17. // Nat. Genet. - 2010. - Vol. 42, № 11. - P. 1000-1004.

215. Genome-wide scan reveals association of psoriasis with IL-23 and NF-kappaB pathways / R. P. Nair, K. C. Duffin, C. Helms [et al.]. - DOI: 10.1038/ng.311. Epub 2009 Jan 25. // Nat. Genet. - 2009. - Vol. 41, № 2. - P. 199-204.

216. Ginger, R. S. Filaggrin repeat number polymorphism is associated with a dry skin phenotype / R. S. Ginger, S. Blachford, J. Rowland [et al.]. - DOI: 10.1007/s00403-005-0590-8. // Arch. Dermatol. Res. - 2005. - Vol. 297, № 6. - P. 235-241.

217. Gisondi, P. Apremilast in the therapy of moderate-to-severe chronic plague psoriasis / P. Gisondi, G. Girolomoni. - DOI: 10.2147/DDDT.S108115 // Drug Des. Devel. Ther. - 2016. - Vol. 10. - P. 1763-1770.

218. Griffiths, C. E. Pathogenesis and clinical features of psoriasis / C. E. Griffiths, J. N. Barker // Lancet. - 2007. - Vol. 370 (9583). - P. 263-271.

219. Gudjonsson, J. E. Psoriasis: epidemiology / J. E. Gudjonsson, J. T. Elder. -DOI: 10.1016/j.clindermatol.2007.08.007. // Clin Dermatol. - 2007. - Vol. 25, № 6. - P. 535-546.

220. Hawkes, J. E. Krueger Psoriasis pathogenesis and development of novel targeted immune therapies / J. E. Hawkes, N. C. Chan, J. G. Krueger. - DOI: 10.1016/j.jaci.2017.07.004 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2017. - Vol. 140, № 3. - P. 645-653.

221. Human interleukin-17-producing cells originate from a CD161+ CD4+ T-cell precursor / L. Cosmi, R. De Palma, V. Santarlasci [et al.]. - DOI: 10.1084/jem.20080397. Epub 2008 Jul 28. // J. Exp. Med. - 2008. - Vol. 205, № 8. - P. 1903-1916.

222. Induction of autoimmunity in a bleomycin-induced murine model of experimental systemic sclerosis: an important role for CD4+ T cells / H. Ishikawa, K. Takeda, A. Okamoto [et al.]. - DOI: 10.1038/jid.2008.431. // J. Invest. Dermatol. - 2009. - Vol. 129, № 7. - P. 1688-1695.

223. Kahaleh, B. The microvascular endothelium in scleroderma / B. Kahaleh. -DOI: 10.1093/rheumatology/ken279. // Rheumatology (Oxford). - 2008. - Vol. 47, suppl 5. - P. 14-15.

224. Kawai, M. A CD40-CD154 interaction in tissue fibrosis / M. Kawai, A. Masuda, M. Kuwana. - DOI: 10.1002/art.23994. // Arthritis Rheum. - 2008. - Vol. 58, 11. - P. 3562-3573.

225. Late-onset systemic lupus erythematosus: epidemiology, diagnosis and treatment / L. Arnaud, A. Mathian, J. Boddaert, Z. Amoura. - DOI: 10.2165/11598550000000000-00000 // Drugs Aging. - 2012. - Vol. 29, № 3. - P. 181-189.

226. Lebwohl, M. Psoriasis / M. Lebwohl // Lancet. - 2003. - Vol. 361. - P. 11971204.

227. Loss-of-function variations within the filaggrin gene predispose for atopic dermatitis with allergic sensitizations / S. Weidinger, T. Illig, H. Baurecht [et al.]. - Doi: 10/1016/i.iaci.2006.05.004.// J. Allergy. Clin. Immunol. - 2006. - Vol. 118, № 1. - P. 214-219.

228. MacDonald, A. Psoriasis: advances in pathophysiology and management / A. MacDonald, A. D. Burden. - DOI: 10.1136/pgmj.2007.061473. // Postgrad. Med. J. -2007. - Vol. 83 (985). - P. 690-697.

229. Members of CaNI0S/1000 Faces of Lupus. Clinical features and prognosis of late-onset systemic lupus erythematosus: results from the 1000 faces of lupus study / S. Lalani, J. Pope, F. de Leon, C. Peschken // J. Rheumatol. - 2010. - Vol. 37, №№ 1. - P. 3844.

230. Meta-analysis confirms the LCE3C_LCE3B deletion as a risk factor for psoriasis in several ethnic groups and finds interaction with HLACw6 / E. Riveira-Munoz, S. M. He, G. Escaramis [et al.]. - DOI: 10.1038/jid.2010.350. // J. Invest. Dermatol. - 2011. - Vol. 131. - P. 1105-1109.

231. Miossec, P. Targeting IL-17 and TH17 cells in chronic inflammation / P. Miossec, J. K. Kolls. - DOI: 10.1038/nrd3794. // Nat. Rev. Drug. Discov. - 2012. - Vol. 11, № 10. - P. 763-776.

232. Molecular dissection of psoriasis: integrating genetics and biology / J. T. Elder, A. T. Bruce, J. E. Gudjonsson [et al.]. - DOI: 10.1038/jid.2009.319. // J. Invest. Dermatol. - 2010. - Vol. 130, № 5. - P. 1213-1226.

233. New insights into the pathogenesis of cutaneous autoimmune disorders / A. Chiricozzi, S. Zhang, A. Dattola [et al.] // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. - 2012. - Vol. 26, № 2. - P. 165-170.

234. Parisi, R. Global epidemiology of psoriasis a systematic review of incidence and prevalence / R. Parisi, D. P. Simmons, C. E. Griffiths. - DOI: 10.1038/jid.2012.339. // J. Invest. Dermatol. - 2013. - Vol. 133, № 2. - P. 377-385.

235. Physical performance and quality of life in older adults: is there any association between them and potential drug interactions in polymedicated octogenarians / Z. Verde, L. Garcia de Diego, L. M. Chicharro [et al.]. - DOI: 10.3390/ijerph16214190. // Int. J. Environ. Res. Public. Health. - 2019. - Vol. 16, № 21. - P. 4190.

236. Potentially inappropriate medications in older adults: a population-based cohort study / B. Roux, C. Sirois, M Simard [et al.]. - DOI: 10.1093/fampra/cmz060. // Fam. Pract. - 2020. - Vol. 37, № 2. - P. 173-179.

237. Prognostic value of early post-infarction angina in elderly patients / P. Erceg, M. Davidovic, Z. Vasiljevic [et al.] // Srp. Arh. Celok. Lek. - 2005. - Vol. 133, № 5-6. -P. 233-236.

238. Prognostic value of geriatric conditions beyond age after acute coronary syndrome / J. Sanchis, V. Ruiz, C. Bonanad [et al.] // Mayo Clin. Proc. - 2017. - Vol. 92, № 6. - P. 934-939.

239. Reich, K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management / K. Reich. - DOI: 10.1111/j.1468-3083.2011.04410. x.// J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2012. - Vol. 26, suppl. 2. - P. 3-11.

240. Rejeski, W. J. Functional health: innovations in research on physical activity with older adults / W. J. Rejeski, L. R. Brawley // Med. Sci. Sports Exerc. - 2006. - Vol. 38, № 1. - P. 93-99.

241. Research agenda for frailty in older adults: toward a better understanding of physiology and etiology: summary from the American Geriatrics Society/National Institute on Aging Research Conference on Frailty in Older Adults / J. Walston, E. C. Hadley, L. Ferrucci [et al.]. - DOI: 10.1111/j.1532-5415.2006.00745.x. // J. Am. Geriatr. Soc. - 2016. - Vol. 54, № 6. - P. 991-1001.

242. Role of cellular immunity in systemic sclerosis pathogenesis: update on CD4+ T-cells population studies / A. N. Beçliu, L. M. Bânicâ, R. Lonescu [et al.] // Roum. Arch. Microbiol. Immunol. - 2009. - Vol. 68, № 1. - P. 5-13.

243. Searle, S. D. What proportion of older adults in hospital are frail? / S. D. Searle, K. Rockwood. - DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30907-3. // Lancet. - 2018. - Vol. 391, № 10132. - P. 1751-1752.

244. S0reide, K. Emergency surgery in the elderly: the balance between function, frailty, fatality and futility / K. S0reide, K. F. Desserud. - DOI: 10.1186/s13049-015-0099-x. // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. - 2015. - Vol. 23. - P. 10.-10.

245. Source Subcutaneous administration of polymerized type I collagen downregulates interleukin (IL)-17A, IL-22 and transforming growth factor-01 expression, and increases Foxp3-expressing cells in localized scleroderma / J. Furuzawa-Carballeda, M. Ortiz-Avalos, G. Lima [et al.]. - DOI: 10.1111/j.1365-2230.2012.04385.x. // Clin. Exp. Dermatol. - 2012. - Vol. 37, № 6. - P. 599-609.

246. Strategies to reduce and prevent polypharmacy in older patients / S. G. Mlodinow, B. S. Linn, T. Mahvan [et al.] // J. Fam. Pract. - 2019. - Vol. 68, № 8. - P. 429, 435-440.

247. Surfacephenotype and antigenic specificity of human interleukin 17-producing T-helper memory cells / E. V. Acosta-Rodriguez, L. Rivino, J. Geginat [et al.] // Nat. Immunol. - 2007. - Vol. 8. - P. 639-646.

248. Th17 and non-classic Th1 cells in chronic inflammatory disorders: two sides of the same coin / L. Cosmi, F. Liotta, E. Maggi [et al.]. - DOI: 10.1159/000363502. // Int. Arch. Allergy. Immunol. - 2014. - Vol. 164, № 3. - P. 171-177.

249. The presence of dominant T-cell clones in peripheral blood of patients with collagen vascular disorders: a prospective study of 97 cases / O. Dereure, B. Gubler, D. Bessis [et al.] // Br. J. Dermatol. - 2006. - Vol. 154, № 3. - P. 445-449.

250. Understanding adversity and resilience at older ages [Text] / Z. Hildon, G. Smith, G. Netuveli [et al.] // Sociol. Health Illn. - 2008. - Vol. 30, № 5. - P. 726-740.

251. Use of prescription and over-the-counter medications and dietary supplements among older adults in the United States / D. M. Qato, G. C. Alexander, R. M. Conti [et al.] // J. A. M. A. - 2008. - Vol. 300, № 24. - P. 2867-2878.

252. Van Kessel, G. The ability of older people to overcome adversity: a review of the resilience concept / G. Van Kessel // Geriatr. Nurs. - 2013. - Vol. 34, № 2. - P. 122127.

253. Verschoor, C. P. Frailty is inversely related to age at menopause and elevated in women who have had a hysterectomy: an analysis of the Canadian longitudinal study on aging / C. P. Verschoor, H. Tamim // J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci. - 2019. - Vol. 74, № 5. - P. 749-749.

254. Wang, J. Biological processes and biomarkers related to frailty in older adults: a state-of-the-science literature review / J. Wang, C. A. Maxwell, F. Yu // Biol. Res. Nurs.

- 2019. - Vol. 21, № 1. - P. 80-106.

255. Woodford, H. J. New horizons in deprescribing for older people / H. J. Woodford, J. Fisher // Age Ageing. - 2019. - Vol. 48, № 6. - P. 768-775.

256. Zhu, S. IL-17/IL-17 receptor system in autoimmune disease: mechanisms and therapeutic potential / S. Zhu, Y. Qian. - DOI:10.1042/CS20110496 // Clin. Sci. (Lond).

- 2012. - Vol. 122, № 11. - P. 487-511.

Анкета для пациентов

Здравствуйте,

уделите, пожалуйста, несколько минут своего времени на следующие вопросы анкеты.

1 Укажите, пожалуйста, Ваш пол: Мужчины Женщины

город село город село

2 К какой возрастной группе Вы относитесь?

55-59 лет

60-64 лет

65-69 лет

70-74 лет

75-79 лет

80-84 лет

85-89 лет

90-94 года

95 лет и более

Итого

3 Какой Ваш социальный статус?

Служащий

Рабочий

Колхозник

Пенсионер

Безработный

Итого

4 Как долго Вы пользуетесь услугами врача-дерматовенеролога?

менее 1 месяца

1-6 месяцев

от 1 до 5 лет

более 5 лет

итого

5 Как часто Вы обращаетесь к врачу-дерматовенерологу?

Обратился впервые

1 раз в месяц

Чаще одного раза в месяц

1 раз в год

Редко

Затрудняюсь ответить

Итого

6 Какие вредные привычки Вы имеете?

Не имею

Курю

Принимаю алкоголь

Принимаю наркотические вещества

Итого

7 По какой причине Вам приходилось обращаться к врачу-дерматовенерологу?

За справкой в бассейн

За другой справкой

Кожные проблемы

Проблемы ИШШ

Итого

8 На сколько Вы остались довольны приемом у врача-дерматовенеролога?

Очень доволен(а)

Доволен (а)

Средне удовлетворен (а)

Не доволен (а)

Итого

9 Назовите, пожалуйста, по какой причине Вы отказались бы от наших услуг?

Длительное ожидание в очереди

Нашел лучшую альтернативу в коммерческой медицинской организации

Низкое качество приема врача

Нет причин для отказа

Другое

Итого

10 На Ваш взгляд, как можно улучшить качество предоставляемых услуг врачом-дерматовенерологом?

Увеличить длительность приема врача-дерматовенеролога

ввести электронную очередь

Более внимательное отношение врача к пациенту

Повысить профессиональный уровень врача

Ввести диспансерное наблюдение

Своевременное направление к специалистам более высокого уровня

Не пренебрегать консультацией узких специалистов другого профиля

Другое

Итого

11 Если бы у Вас был выбор обратиться к врачу-дерматовенерологу или врачу общей практики. Кого бы Вы выбрали?

Врача-дерматовенеролога

За справкой можно и к врачу общей практики

Смотря какого уровня будет специалист

Только врача-дерматовенеролога

итого

БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ В ОПРОСЕ!

Анкета для врачей-дерматовенерологов

Здравствуйте,

уделите, пожалуйста, несколько минут своего времени на следующие вопросы анкеты.

1. Укажите, пожалуйста, Ваш пол:

1) мужской

2) женский

2. К какой возрастной группе Вы относитесь?

1) 25-35 лет

2) 36-45 лет

3) 46-55 лет

4) 56-65 лет

5) 66 лет и более

3. Ваш стаж работы по специальности врач-дерматовенеролог?

1) до 3 лет

2) до 10 лет

3) до 15 лет

4) более 15 лет

З.Как часто Вы повышаете свои профессиональные знания?

1) ежедневно

2) 1 раз в месяц

3) ежегодно

4) 1 раз в 5 лет

5)

другое_

4. Удовлетворены ли Вы своей работой?

1) Да

2) Нет

5. Что необходимо сделать что бы Вы были удовлетворены Вашей работой?

1) Повысить заработную плату

2) Улучшить административные поощрения

3) Улучшить условия труда

4) Увеличить ежегодный оплачиваемый отпуск

5) Затрудняюсь ответить

6. Назовите Ваши источники повышения профессиональных знаний?

1) Специальная литература

2) Интернет

3) Форумы, конференции

4) Циклы повышения квалификации

5) Другое_

6. На Ваш взгляд, как можно улучшить качество предоставляемых услуг врачом-дерматовенерологом?

1) Увеличить время приема врача

2) Оснащение кабинета фотодерматоскопом с программным обеспечением

3) Ввести онлайн-консультации по интернету

4)Друго е_

7. Как Вы считаете, для ведения возрастных пациентов врачу -дерматовенерологу нужна учеба по геронтологии?

1) Нужна

2) Необязательно

3) Достаточно тех знаний, которые дает ординатура/аспирантура по специальности

8. Как ВЫ считаете, каким образом можно повысить профессиональные знания по геронтологии?