Клинико-статистическая оценка факторов риска, распространенность хронических дерматозов и обоснование системы их лечения в сельской и городской местности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Нечаева, Ольга Сергеевна

• Нечаева, Ольга Сергеевна
• 2005

Оглавление диссертации Нечаева, Ольга Сергеевна

Введение.

Глава 1. Клинико-статистическая характеристика распространенности хронических дерматозов (атопического дерматита, экземы и псориаза) среди населения сельской и городской местности обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Медико-социальная характеристика факторов риска возникновения и обострений хронических дерматозов среди сельских и городских жителей.

3.1. Характеристика социально-бытовых факторов риска возникновения и обострений хронических дерматозов.

3.2. Характеристика поведенческих факторов риска возникновения и обострений хронических дерматозов.

3.3. Факторы качества жизни больных хроническими дерматозами, проживавших в сельской и городской местности.

3.4. Прогностическая комплексная оценка риска возникновения и обострений хронических дерматозов у лиц, проживавших в сельской местности.

Глава 4. Анализ заболеваемости и распространенности хронических дерматозов (атопического дерматита, экземы и псориаза) среди сельского и городского населения.

4.1. Анализ заболеваемости хроническими дерматозами сельского и городского населения.

4.2. Медико-социальная оценка распространенности хронических заболеваний кожи среди сельских и городских жителей.

Глава 5. Качество и эффективность лечения больных хроническими дерматозами, проживавших в сельской и городской местности.

5.1. Оценка качества лечения дерматологических больных.

5.2. Эффективность медицинской помощи в стационаре областного кожно-венерологического диспансера и в клинике дерматовенерологии многопрофильной больницы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-статистическая оценка факторов риска, распространенность хронических дерматозов и обоснование системы их лечения в сельской и городской местности»

Актуальность проблемы. Радикальные социально-экономические преобразования в России привели к изменениям образа жизни и ухудшениям показателей здоровья населения Российской Федерации (Щепин О.П., 1995; Овчаров В.К., 1997; МиняевВ.А., Вишняков Н.И., 1997; Денисов И.Н., 1997; Юрьев В.К., 1999; Стародубов В.И., 2000; Вялков А.И., 2001; Орел В.И., 2002; Кучеренко В.З., 2002; Герасименко Н.Ф., 2002; Шевченко Ю.Л., 2003 и др.).

Хронические заболевания кожи за последние 10-15 лет не имели тенденции к снижению (Суворова К.Н., 1998; Скрипкин Ю.К., 1999; Данилов С.И., 2001; Remes S.T., 1998 и др.).

В структуре хронических дерматозов от 50% до 80% составляют атопиче-ский дерматит, экзема и псориаз, которые характеризуются длительным и нередко тяжелым течением с частыми рецидивами (Горланов И.А., 1996; Соколовский Е.В., 1999; Мордовцев В.Н., 1999; Монахов К.Н., 2000; Дег-тярЮ.С., 2000; Кочергин Н.Г., 2001; Адаскевич В.П., МяделецО.Д., 2001; Феденко Е.С., 2001; Ballmer-Weber В.К., 1998; Leung D., 1999).

Возникновение и развитие хронических дерматозов в значительной мере обусловлено особенностями условий и образа жизни человека (Шамов Б.А., 1997; Гомберг М.А., Соловьев A.M., Аковбян В.А., 1998; Bos J.O., Sillevis Smitt J.N., 1996). Определяющую роль в профилактике обострений и при комплексном лечении хронических дерматозов имеет своевременность и адекватность оказанной медицинской помощи. Однако, до настоящего времени остается много нерешенных организационных проблем в качественном лекарственном и медико-социальном обеспечении этих больных. Недостаточно исследований распространенности хронических дерматозов, особенно среди сельских жителей. Не учитываются социально-гигиенические особенности основных видов жизнедеятельности и качества жизни больных хроническими дерматозами. Практически отсутствуют работы с анализом факторов риска возникновения и обострений хронических дерматозов среди населения сельской местности, составляющего 27,0% населения России. Современная концепция развития здравоохранения и медицинской науки предусматривает необходимость совершенствования клинико-организационных форм специализированной дерматологической помощи сельскому и городскому населению. Совершенствование клинико-статистических методов оценки качества и эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий среди больных хроническими дерматозами является актуальной и практически необходимой задачей.

Цель исследования - клинико-статистическая оценка факторов риска, распространенность хронических дерматозов и обоснование системы их лечения в сельской и городской местности.

Задачи исследования: определить основные медико-социальные факторы риска возникновения и обострения хронических дерматозов среди сельского и городского населения; провести сравнительный клинико-статистический анализ заболеваемости и распространенности атопического дерматита, экземы и псориаза среди сельского и городского населения; оценить качество и эффективность лечения хронических дерматозов у больных, проживающих в сельской и городской местности, на разных этапах оказания медицинской помощи; провести медико-социологическое исследование среди пациентов с оценкой качества стационарной медицинской помощи больным хроническими дерматозами; обосновать организационные формы работы кожно-венерологических диспансеров по оптимизации системы этапного лечения и комплексной профилактики обострений хронических дерматозов среди сельских и городских жителей.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые разработана комплексная программа медико-социального изучения факторов риска возникновения и обострения хронических дерматозов у больных сельской и городской местности. Впервые представлена сравнительная клинико-статистическая оценка распространенности хронических заболеваний кожи среди сельского и городского населения. Изучена заболеваемость атопиче-ским дерматитом, экземой и псориазом среди населения сельской и городской местности в динамике за 10 лет. Впервые выявлена взаимосвязь уровня заболеваемости и обострений хронических дерматозов с факторами риска основных видов жизнедеятельности больного и его семьи. Впервые дана характеристика качества жизни больных хроническими дерматозами в условиях сельской административной территории. Впервые проведено медико-социологическое обследование больных с оценкой доступности, своевременности, качества и эффективности этапной дерматологической помощи. Выявлены особенности диагностики и лечения хронических дерматозов в условиях стационара. Впервые представлено обоснование клинико-организа-ционных форм совершенствования специализированной этапной дерматологической помощи, комплексному лечению и профилактике обострений хронических дерматозов у сельских и городских жителей.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими использовать выявленные медико-социальные закономерности для совершенствования организационно-клинической деятельности областных и городских кожно-венерологических диспансеров. Представленные материалы уточняют и дополняют сведения о распространенности и заболеваемости хроническими дерматозами среди сельских и городских жителей. Выявленные медико-социальные факторы риска возникновения и обострения хронических дерматозов позволяют кожно-венероло-гическим диспансерам и центральным районным больницам организовать и целенаправленно проводить комплексные лечебно-оздоровительные мероприятия среди больных. Данные медико-социологического анализа и субъективных оценок пациентов могут быть использованы медицинскими работниками для оптимизации лечения на догоспитальном и стационарном этапах. Практическое значение имеют данные о качестве жизни больных хроническими дерматозами в динамике лечения в условиях проживания в сельской и городской местности.

Использование предложенных методов многомерного анализа, расчета границ зон риска и прогнозирования риска обострения хронических дерматозов позволяют дерматологам, врачам общей практики и специалистам амбу-латорно-поликлинических учреждений оптимизировать систему учета и динамического наблюдения за пациентами.

Материалы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения (Комитета по здравоохранению правительства Ленинградской области и комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, областного и городского кожно-венерологических диспансеров, районных диспансеров), представлены в методических рекомендациях и информационных письмах, утвержденных на региональном уровне (2000-2002 г.г.), включены в двух учебных пособиях кафедры общественного здоровья и здравоохранения, утвержденных УМО МЗ РФ, использованы при обучении студентов на кафедрах дерматовенерологии и общественного здоровья и здравоохранения СПбГМА им. И.И. Мечникова. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 25 научных работах, в том числе, в центральных журналах - 4, в монографии, в учебных пособиях - 2, в методических документах -3.

Апробация материалов исследования. Основные результаты исследования были представлены и обсуждены на:

• Российской научной конференции сотрудников и студентов Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (Санкт-Петербург, 1998, 2001, 2002);

• III международной конференции «Экология и развитие Северо-Запада России» (Санкт-Петербург, 1998);

• Республиканской научной конференции молодых ученых медицинских ВУЗов России (Самара, 1999);

• Международной конференции «Региональные проблемы профилактической медицины» (В. Новгород, 1999);

• Научно-практической конференции, посвященной 15-летию госпиталя ГУВД СПб и JIO «Актуальные проблемы практической медицины» (Санкт-Петербург, 2000);

• Региональной научно-практической конференции «Социальная педиатрия - проблемы, поиски, решения» Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия (Санкт-Петербург, 2000);

• Региональной научно-практической конференции «Окружающая среда и здоровье» Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова. (Санкт-Петербург, 2001);

• VI международной конференции «Экология и развитие Северо-Запада России» (Санкт-Петербург, 2001);

• Региональной научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 100-летию б-цы Петра Великого (Санкт-Петербург, 2003).

Личный вклад автора. Автором разработана программа и проведено медико-социальное и клинико-статистическое исследование. Проведен сбор научной информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации областного, городского и районных кожно-венерологических диспансеров. Проведено медико-социологическое обследование сельского и городского населения и скрининг-анкетирование (личное участие - 100,0%). Осуществлен клинико-статистический анализ качества и эффективности лечения больных хроническими дерматозами. Автором осуществлялось планирование, обобщение и математико-статистический анализ результатов исследования с компьютерной обработкой данных (доля участия более 80,0%).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медико-социальная и клинико-статистическая характеристика факторов риска возникновения и обострений хронических дерматозов. Распространенность факторов риска и заболеваний хроническими дерматозами среди сельских жителей встречаются чаще и в значительной мере определяются условиями жизнедеятельности членов семьи. В динамике за 10 лет отмечается рост показателей заболеваемости. Представлена интегральная оценка прогностически значимых факторов риска.

2. Показатели качества жизни больных хроническими дерматозами. Дерматологический индекс качества жизни сельских жителей в 1,8 раза по шкале DSQL более негативный, чем среди городских больных.

3. Показатели качества и эффективности медицинской помощи больным хроническими дерматозами в сельских и городских учреждениях здравоохранения. Эффективность стационарного лечения в большей мере определялась тяжестью заболевания при поступлении, своевременностью и регулярностью обращения к врачу, комплексностью и регулярностью пользования современными средствами лечения и профилактики и ее показатели лучше среди городских жителей.

4. Предложения по оптимизации организационных форм, этапному лечению и комплексной профилактике обострений хронических дерматозов. Нуждается в совершенствовании система и качество этапного лечения, постгоспитального динамического учета и наблюдения и повышение качества жизни заболевших (особенно в сельских административных территориях).

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследования, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложений и документов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику. Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 33 таблицами и 11 рисунками. Библиографический указатель содержит 174 отечественных и 108 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Нечаева, Ольга Сергеевна

8. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости совершенствования организационных форм лечебно-профилактической помощи больным атопическим дерматитом, экземой и псориазом. Необходимо создание системы учета и динамического наблюдения за больными, обеспечение их лекарственными препаратами и использование современных методов системного оздоровления (психокоррекция, физиотерапевтические и другие виды современного лечения на догоспитальном этапе - по типу дневного стационара).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях оптимизации организации лечения больных хроническими дерматозами врачам кожно-венерологических диспансеров необходимо при определении объема лечебно-оздоровительных мероприятий учитывать индивидуальные медико-социальные и психологические характеристики больных, факторы риска их жизнедеятельности и возможности расширения догоспитального этапа диагностики и лечения с периодическим консультированием их в клинических стационарах по типу дневных стационаров.

2. С целью совершенствования организационно-методической работы областным и городским кожно-венерологическим диспансерам необходимо внедрить предложенные методы многомерного анализа, расчета границ зон риска и прогнозирования риска обострения хронических дерматозов для оптимизации системы учета, анализа распространенности хронических дерматозов и для создания системы динамического наблюдения за больными.

3. Врачам-дерматологам и специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений в городской и сельской местности важно учитывать результаты медико-социологических обследований об особенностях образа жизни и недостаточном уровне медицинской информированности и профилактической активности больных хроническими дерматозами для разработки специальных профилактических программ по комплексному оздоровлению. Необходимо увеличить удельный вес активных вызовов больных к врачу с профилактической целью (не менее 30,0% вызовов).

4. Выявленные закономерности распространенности хронических дерматозов и особенности заболеваемости сельских и городских жителей, результаты субъективных оценок пациентов о качестве лечения в кожно-венерологических диспансерах и стационарах должны быть использованы при подготовке и постдипломном образовании врачей -дерматологов.

Список литературы диссертационного исследования Нечаева, Ольга Сергеевна, 2005 год

1. Адаскевич В.П. Гетерогенность патогенеза и дифференцированная пунктурная физиотерапия атопического дерматита: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Минск, 1995. - 35 с.

2. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д. Дерматозы эозинофильные и нейтро-фильные. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 280 с.

3. Алиева П.М. Эпидемиология атопического дерматита, иммунологические механизмы предрасположенности и иммунокоррегирующая терапия: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. -М., 1992.-32 с.

4. Алиева П.М., Сергеев А.С., Мордовцев В.Н. Клинико-генетическое исследование атопического дерматита // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1994.-№5.-С. 7-13.

5. Андреева И.М. Специализированная медицинская помощь сельскому населению. Киев: Здоров'я, 1977, - 151 с.

6. Анненков Ф.М. Социально-гигеническая оценка здоровья колхозников и рабочих АПК // Врачебное дело. 1985. - №7. - С. 34-37.

7. Антонов В.Б. Методология оптимизации качества жизни на примере больных микозами и микогенной аллергией // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. — СПб., 2000. С. 28-30.

8. Антоньев А.А., Сергеев А.С., Мордовцев В.Н. Об общепатологических закономерностях патогенеза аллергических дерматозов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1995. - № 2. - С. 20-22.

9. Балаболкин И.И., Ревякина В.А., Смирнова Г.И., Смолкин Ю.С., Чебуркин A.A. Механизмы развития атопического дерматита // Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика: Научно-практическая программа. М., 2000. - С. 38-43.

10. Банников В.К., Твердрхлиб В.П. Адаптация к периодической барока-мерной гипоксии как метод реабилитации больных экземой и атопическим дерматитом // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - №6. - С. 37-39.

11. Бахмистерова А.А., Бычко-Токовой И.С. Об иммунокорригирующей терапии псориаза. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №4. -С. 41-45.

12. Бойко А.Т. Качество медицинской помощи. Экспертиза в системе ОМС // Мир медицины. 2001. - №3-4. - С. 6-8.

13. Болотников И.Ю., Курьянов A.M., Заднепровская Е.А. Кожные поражения у практически здорового контингента мужчин. // Труды Астраханской гос. мед. Академии. 1999. - Т. 14. - С. 160-162.

14. Вавилов A.M., Самсонов В.А., Димант Л.Е., Завалишина Л.Э. Иммуноморфологические исследования Т-лимфоцитов в коже больных псориазом. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №4. - С. 4-5.

15. Веркович Н.В., Резайкина А.В., Гребенюк В.Н. Иммунал и веторон в терапии атопического дерматита у детей // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №5. - С. 47-49.

16. Владимиров В.В., Меньшикова JI.B. Современные представления о псориазе и методы его лечения // Русский медицинский журнал. — 1998. -Т. 6. -№20 (80).-С. 1318-1323.

17. Водяненко И.М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 2. -С. 26-28.

18. Гаврилов Н.И., Фофанов В.П. Организация медицинской помощи сельскому населению. -М.: Медицина, 1982. 128 с.

19. Гаджиев Р.С. Социально-гигиеническая характеристика врачебных кадров в сельской местности // Здравоохранение Российской Федерации. -1996.-№4.-С. 42-45.

20. Галиуллина JI.A., Хафизьянова Р.Х. Клинико-иммунологическая оценка эффективности ксимедона в лечении псориаза // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - №4. - С. 38-39.

21. Гандарова З.Б. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости болезнями кожи населения Республики Ингушетия: Автореф. дисс.канд. мед. наук. СПб., 2000. - 20 с.

22. Гасич Н.А. Изменение иммунного статуса и оптимизация терапии больных атопическим дерматитом: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Красноярск, 1996. 22 с.

23. Гатин Ф.Ф. Пути совершенствования управления здоровьем сельского населения: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 25 с.

24. Геппе Н.А., Ефимов А.А., Казначеева Л.Ф., Коростовцев Д.С., Лу-ус Л.В., Ревякина В.А., Смоленов И.В. Эпидемиология // Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика: Научно-практическая программа. — М., 2000.-С. 13-15.

25. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Аковбян В.А. Атопический дерматит // Русский Медицинский журнал. 1998. - № 20. - С. 1328-1335.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации. -1999.

27. Горланов И.А. Иммуно-эндокринологическая характеристика, детей страдающих аллергодерматозами: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. — СПб., 1996.-45 с.

28. Горячкина Л.А., Моисеев С.В. Роль дезлоратадина (Эриуса) в лечении аллергических заболеваний // Клиническая фармакология и терапия. —2 001. — №10 (5).-С. 79-82.

29. Григорьев Ф.Г. Сельское здравоохранение. Проблемы, перспективы и опыт. Чебоксары: Чувашское книжное изд-во, 1983. - 80 с.

30. Гриненко А.Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ленинградской области // Здравоохранение. — 2001. №2. - С. 27-33.

31. Гриненко А.Я., Веселов Н.Г., Орел В.И., Петриков И.П. Здравоохранение Ленинградской области на пути к рыночным отношениям // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 3. - С. 12-13.

32. Гришко Т.Н., Опарин Р.Б. Применение крема «Апулеин» в терапии кожных заболеваний у детей // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. -№ 2. - С. 39-40.

33. Гуданова Е.М. Состояние здоровья трудоспособного населения сельской местности и пути изменения качества медицинской помощи. — Новгород, 2000. 128 с.

34. Турин Н.Н., Логунов К.В., Деркачев С.Н., Филимонова Ю.А., Соколова А.В., Дмитриченко В.В. Качество жизни пациентов с язвенной болезнью желудка // Семейный врач. 1999. - № 1. - С. 26-30.

35. Дегтяр Ю.С., Добродеева Л.К. Особенности гормонального статуса у больных экземой и другими дерматозами в условиях Севера // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №5. - С. 50-53.

36. Диек Е.В., Свечникова Н.Н., Прокофьев В.Д. и др. Иммуногенетиче-ские аспекты атопического дерматита // Современные проблемы атопическо-го дерматита. Новосибирск, 2000. - С. 84-93.

37. Димиева Г.М., Гервазиева В.Б., Мокроносоа М.А. Дисбаланс цитоки-нов и продукция Ig Е при атопическом дерматите // Микробиология, эпидемиология и иммунобиология. 1999. - №6. - С. 88-89.

38. Дрожнев В.В. Методические подходы к изучению состояния здоровья, образа жизни, условий труда и быта работников сельскохозяйственного производства // Здравоохранение Российской Федерации. 1989. - №8. - С. 2330.

39. Жигулева Л.Ю., Абдулкадыров К.М. Качество жизни и качество медицинской помощи. Вопросы терминологии // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С. 52-54.

40. Жигулин В.А. Нейроэндокринные и гомеостатические механизмы патогенеза, лечения и профилактики экземы: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1991.-26 с.

41. Зайцева Т.В. Качество жизни больных ревматоидным артритом: Ав-тореф. дисс.канд. мед. наук. Оренбург, 1999. - 25 с.

42. Закиев Р.З., Закиев P.P. Изменение показателей кислотно-щелочного равновесия как фактор, влияющий на формирование атопического дерматита у детей // Тезисы докладов YII Российского съезда дерматологов и венероло-говю Казань, 1996. - С. 33.

43. Заславский Д.В., Юрьев В.К., Горланов И.А. Медико-социальные и организационные проблемы заболеваний кожи и подкожной клетчатки у детей.-СПб., 1999.-98 с.

44. Знаменская Л.Ф. Клинико-иммунологическая характеристика и терапия миелопидом больных атопическим дерматитом: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1994. - 14 с.

45. Иванова И.Н. Лечение больных атопическим дерматитом методами психо- и рефлексотерапии: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1994. — 17 с.

46. Ильина Н.И. Аллергология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. — М., 1996.-24 с.

47. Ильина Н.И., Лусс Л.В., Прокопенко В.Д., Клевцова М.Н. Аллергопа-тология в различных регионах России // Человек и. лекарство: 4-й Российский научный конгресс. М., 1997. - С. 162.

48. Ионова Т.И., Новик А.А., Гандек Б., Киштович А.В., Цепкова А.А. Качество жизни здорового населения Санкт-Петербурга // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. СПб., 2000. -С. 54-57.

49. Капитонов В.Ф., Новиков О.М. Медико-демографические процессы и сельская семья // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №5. - С. 8-10. 4

50. Касымов О.И. Нейродерматозы у взрослых больных жителей разных высот Таджикистана (распространенность, особенности клиники, этиология, патогенез, совершенствование терапии): Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. -СПб., 1996.-35 с.

51. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на период до 2010 года. Утв. МЗ РФ. 2000. - 21 с.

52. Кохан М.М., Кунгуров Н.В., Базарный В.В. Особенности патогенеза и терапии больных атопическим дерматитом // Тезисы докладов YII Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - С. 44-45

53. Коростовцев Д.С., КороткийН.Г., Ревякина В.А., Торопова Н.П. Определение атопического дерматита. // Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика. М., 2000. - С. 10-11.

54. Короткий Н.Г., Таганов А.В. Применение стероида адвантана (метил-преднизолона ацепоната) при лечении аллергодерматозов у детей // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №3. - С. 61-63.

55. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Таганов А.В., Каражас М.В Современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и фармакотерапии атопического дерматита // Лечащий врач. 2000. - №10. - С. 42-47.

56. Корсун В.Ф., Станевич А.В., Яговдик Н.З., Левин М.М. О вирусной теории псориаза // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - № 4. - С. 911.

57. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современнойтерапии атопического дерматита: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. М., 2001.-29 с.

58. Кочергин Н.Г., Белоусова Т.А., Асанов А.Ю. Дерматологический подход к терапии атопического дерматита у детей первых лет жизни. // Фармакотерапия и фармакогенетика в педиатрии: Сб. науч. тр. М., 2000. - С. 82.

59. Красильникова И.А., Дорофеев В.М., Мусийчук Ю.И., Солдатенкова Ж.М. Состояние здоровья населения и деятельность здравоохранения Санкт-Петербурга // Мир медицины. 2001. - №3-4. - С. 9-13.

60. Криницина Ю.М., Кривошеев Б.Н., Ермаков М.Н., Сергеева И.Г. Применение элокома в комплексной терапии атопического дерматита и псориаза // Вестн. дерматологии и венерологии. -1998. №4. - С. 52-55.

61. Кузнецов Н.В., Герасимов Н.М, Кохан М.М. Аналитическая характеристика развития и течения атопического дерматита у детей и взрослых // Атопический дерматит: типы течения, принципы терапии. — Екатеринбург, 2000.-С. 19-34.

62. Кулага В.В., Романенко И.М. Аллергические заболевания кожи. — Киев: Здоров'я, 1997.-256 с.

63. Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кадушников P.M. Компьютерная программа для синдромальной диагностики больных хроническими дерматозами // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - №2. - С. 8-10.

64. Кунгуров Н.В., Сазонов С.В., Кохан М.М. Особенности клеточного инфильтрата в дерме у больных с различными типами течения атопического дерматита // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №5. - С. 40-46.

65. Кундакян P.M. Влияние экологии на здоровье людей как важнейшего показателя качества жизни // Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. СПб., 2000. — С. 74-78.

66. Кучеренко В.З., Ведеменко Л.Ф. Квалиметрия в оценивании качестава медицинской помощи. // Проблемы стандартизации в здравоохранении./ Сб. науч. тр. М., 1999. - С. 75-76.

67. Левашов И.Н., Ершов Ф.И., Тищенко А.Л., Григорян С.С., Оспельни-коваТ.П., Тищенко Л.Д. Опыт применения циклоферона при лечении псориаза // Вестн. дерматологии и венерологии. —1999. №2. - С. 23-24.

68. Линец Ю.П., Коссинский В.П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С. 82-84.

69. Лучкевич B.C., Маймулов В.Г., Нечаева Е.Н. Непараметрические критерии статистики в медицинских исследованиях. СПБ.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1996. - 130 с.

70. Мазитов Л.П. Современные аспекты патогенеза и лечение аллерго-дерматозов у детей // Русский медицинский журнал. 2001. - Т. 9. - №11. -С. 457-459.

71. Маркушева Л.И., Савина М.И., Тихонов Ю.В., Самсонов В.А., Полетаев А.И., Саватеева М.В. Нарушение обмена веществ в лимфоцитах при псориазе // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №5. - С. 7-10.

72. Матвеев С.А., Максимов Т.И., Повзун А.С., Сухонос Ю.А., Цепко-ваА.А., Новик А.А., Ионова Т.И. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. 2000. - №2. - С. 10-13.

73. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. М.: Медицина, 2001. - 199 с.

74. Медик В.А Организация медицинских осмотров сельского населения // Медицинская помощь. 1995. - №3. - С. 7-9.

75. Милевская С.Г., Суколкин Г.И., Клин В.Т., Торбина О.В. Псориатиче-ский артрит (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Казань, 1997. — 83 с.

76. Михеева Г.Н., Курбачева О.М., Некрасов А.В, Пучкова Н.Г. Иммуно-реабилитация больных атопическим дерматитом // Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М., 1997.-С.605.

77. Мишурис JI.A. Комплексная терапия клинико-иммунологических нарушений у больных атопическим дерматитом с включением иммунофакто-ров: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — М., 2000. 23 с.

78. Могучая О.В. Пути оптимизации эффективности и качества нейрохирургической помощи: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. СПб., 1998. - 45 с.

79. Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Кряжева С.С., Сапронова Т.И., Игна-тушенко С.Ф. Лечебные шампуни в терапии себореи и псориаза волосистой части головы // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - №5. - С. 76-78.

80. Монахов К.Н. Кожные и респираторные проявления атопии: Автореф. диссд-ра. мед. наук. СПб., 2000. - 32 с.

81. Мордовцев В.Н. Псориаз // Кожные и венерические болезни (под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева). М.: Медицина, 1999. - Т. 2. - С. 116156.

82. Мордовцев В.Н., Алиева П.М., Сергеев А.С., Украинцева С.В., Кузнецова С.В. Ассоциации нейродермита и псориаза с другими заболеваниями // Вестн. дерматологии и венерологии. 1993. - №1. - С. 4-10.

83. Мордовцев В.Н., Сергеев А.С., Алиева П.М., Кузнецова С.В Эпидемиология и генетика нейродермита (атопического дерматита) // Тезисы докл. Первого Российского съезда медицинских генетиков. М., 1994. - С. 183.

84. Моррисон А.В. Эффективность лечения детей, больных атопическим дерматитом, в условиях гнотобиологической изоляции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 2000. - 15 с.

85. Муртазин З.Я., Блохин А.Б. Интеграция деятельности областных больниц с медицинскими учреждениями территорий // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №6. - С. 24-26.

86. Нальчикова М. Т. Функционально-метаболическая активность лейкоцитов у больных экземой: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, - 2000. -17 с.

87. Никитин Д.А. Состояние стероидного обмена у больных атопическим дерматитом: Автореф. дисс.канд. мед. наук. СПб., 1999. - 17 с.

88. Никитин Д.А., Монахов К.Н., Соколовский Е.В. Влияние терапии бе-таметазоном на секрецию тестостерона у больных атопическим дерматитом // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №2. - С. 18-19.

89. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: Элби, 1999. - 140 с.

90. О состоянии и мерах по улучшению медицинской помощи сельскому населению Российской Федерации: Решение Комитета МЗ РФ, протокол №10 от 22.05.01. Саратов, 2001. - 9 с.

91. Олисова О.Ю. Значение иммунного статуса в диагностике атопического дерматита // Тезисы докладов YII Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - С. 57.

92. Переводчикова Н.И. Обеспечение качества жизни больных в процессе противоопухолевой химиотерапии (лекция) // Терапевтический архив. -1996. Т.68. - № 10. - С. 37-41.

93. Пилипцевич Н.Н., Савко О.Н., Рябкова О.И., Трофимов Н.М. Стандартизация медицинской помощи как фактор повышения качества жизни населения // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С. 115-116.

94. Платонова М.П. Эпидемиология атопического дерматита у детей дошкольного возраста в современных условиях // Тезисы докладов VII Российского съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. - С.60-61.

95. Погосова Т.В. Влияние на различные аспекты качества жизни // Кардиология. 1998. - Т. 38. - №1. - С. 81-88.

96. Потоцкий И.И., Гребенников В.А., Коляденко В.Г. Нейродермит. -Киев: Здоров'я, 1986. 135 с.

97. Прохоренков В.И., Куртасова Л.М., Савченко А.А., Чесноков А.Б., Шмидт А.Р. Хемилюминисцентный анализ функционального состояния гра-нулоцитов крови у детей с атопическим дерматитом // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №5. - С. 34-36.

98. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. — М.: Медицина, 1991. — 368 с.

99. Ревякина В.А., Дорохова Н.Ф., Катосова Л.К., Вахлярский С.Н., Новак В.Л., Шмакова С.Г. Некоторые подходы к терапии осложненных форм атопического дерматита у детей // Вестн. дерматологии и венерологии. -2000.-№4. -С. 38-40.

100. Рогожников В.А., Орлова Г.Г., Твердохлеб Л.В. Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению // Здравоохранение. 2001. - №9. - С. 13-16.

101. Родионов А.Н. Кальципотриол — новое патогенетическое направление в терапии псориаза // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. -№5. -С. 14-18.

102. Рокасуева Л.А. Атопический дерматит у детей. Комплексная терапия с использованием ацидофильного лактобактерина: Автореф. дисс.канд. мед. наук. — М., 1996. 16 с.

103. Русак Ю.Э., Вассерман А.П., Волков В.М., Арситов П.С., Лопанди-на И.Д. Новый метод лечения псориаза и нейродермита — импульсная фототерапия // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - №4. - С. 43-45.

104. Рутгайзер Я.М., Михайлов А.Г. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике // Клиническая медицина.1999.-№3.-С. 35-38.

105. Самсонов В.А., Димант Л.Е., Иванова Н.К., Волнухин В.А., Царего-родцева Е.Е., Куликов М.В. Скин-кап (активизировананный цинка пропио-нат) в лечении больных псориазом // Вестн. дерматологии и венерологии. —2000.-№5.-С. 37-39.

106. Самсонов В.А., Знаменская Л.Ф., Ляпон А.О. Адвантан в лечении атопического дерматита и экземы // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1998.-№4.-С. 48-49.

107. Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Котов Д.И. О методологической базе и идеологии планирования стационарной помощи сельскому населению // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - №6. - С. 14-16.

108. Сергеев А.В. Медицинские показатели качества жизни в комплексной оценке течения ишемической болезни сердца: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 1999. - 19 с.

109. Сидоров П.И., Панков М.Н., Файззулин Р.А. Психологические особенности больных псориазом // Вестн. дерматологии и венерологии. —1999.— №6.-С. 31-34.

110. Скрипкин Ю.К., Покровская С.Б., Васильев А.В., Мальцев Г.Ю. Фосфолипидный концентрат "Витол" в составе гипоаллергенной диеты у больных истинной экземой // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. -№4.-С. 24-26.

111. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М. Адо В.А., Селисский Г.Д., Кубано-ва А.А., Кулагин В.И. Атопический синдром // Вестн. дерматологии и венерологии.-1995.-№2.-С. 17-19.

112. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А. Экзема // Кожные и венерические болезни (под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева). М.: Медицина, 1999. -Т. 1.-С. 804-818.

113. Скрипкин Ю.К., Суворова К.Н. Нейродерматозы // Кожные и венерические болезни (под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева). М.: Медицина, 1999. — Т.2.-С. 9-49.

114. Смирнова С.В. Аллергия и псевдоаллергия. Красноярск: Гротеск, -1997.-219 с.

115. Смолкин Ю.С., Чебуркин А.А., Ревякина В.А. Механизмы развития атопического дерматита у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №3. - С. 25-29.

116. Софронов Г.А. Актуальность исследований качества жизни в медицине // Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. СПб., 2000.-С. 130-131.

117. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Русский медицинский журнал. 1998. -Т. 6. - №6. — С. 363-367.

118. Суворова К.Н. Лечение псориаза // Русский медицинский журнал. -1996.-Т.4.-№1.-С. 55-57.

119. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Довжанский С.И., Писаренко М.Ф. Атопический дерматит. Саратов: изд-во Саратовского Университета, 1989. -165 с.

120. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Гребенников В.А. Генетически обусловленная патология кожи. Саратов: изд-во Ростовского Университета, 1990.-235 с.

121. Таранов A.M., Лакунин К.Ю., Чавпецов В.Ф. Сельское здравоохранение в условиях обязательного медицинского страхования. М., 2000. -144 с.

122. Тарасов Ю.И. Организационно-экономические механизмы стабилизации медицинской помощи сельскому населению: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. - 27 с.

123. Тарнуева С.Д. Фитотерапия и фитореабилитация детей, больных атопическим дерматитом: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 2000. - 33 с.

124. Тимошин Г.Г., Масюкова С.А., Данилова А.А. Ирикар в терапии больных атопическим дерматитом и хронической экземой // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - №4. - С. 50-51.

125. Тищенко A.JI. Динамика содержания биотина в крови при лечении алкогользависимых форм экземы и псориаза // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1999.-№2.-С. 21-22.

126. Тищенко A.JI. Нарушения витаминного статуса и факторы риска развития гиповитаминозных состояний у больных при некоторых дерматозах: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. М., 1999. - 31 с.

127. Торопова Н.П., Платонова И.Н., Олонцева Т.В. "За" и "против" при выборе наружных кортикостероидных средств в терапии атопического дерматита у детей. Эффективность локоида // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №2. - С. 41-43.

128. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей. -Екатеринбург, 1993. 447 с.

129. Трашлиева-Кайчева М. Атопичен дерматит. София: Медицина и физкультура, 1984. - 81 с.

130. Трофимова И.Б., Мишурис JI.A., Гевондян B.C. и др. Новое в патогенезе и лечении атопического дерматита // Вестн. дерматологии и венерологии. -2000. №2. - С. 7-10.

131. Трофимова И.Б., Петрова JI.B., Мишурис JI.A. и др. Атопический дерматит: клиника, диагностика, лечение, профилактика. М., 1999. -24с.

132. Феденко Е.С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии // Consilium medicum. 2001. — Т. 3. - №4. - С. 176-183.

133. Феденко Е.С. Принципы патогенетической терапии атопического дерматита // Лечащий врач. 2001. - №4. - С. 4-11.

134. Федоров С.М., Гура А.Н. Иммунные механизмы развития аллергических дерматозов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. — №6. — С. 11-16.

135. Федоров С.М., Селисский Г.Д., Перламутров Ю.Н. и др. О профилактике и лечении аллергодерматозов // Вестн. дерматологии и венерологии. -1995.-№4.-С. 11-13.

136. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. М.: Практика, 1999. - 1088 с.

137. Хаитов P.M., Богова А.В., Ильина Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний в России // Иммунология. 1998. - №3. - С. 5.

138. Хаитов Р.М., Лусс Л.В., Архипова Т.У. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита у детей // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1998. - №9. -С. 58-69.

139. Хобейш М.М., Мошкалова И.А., Соколовский Е.В. Псориаз. Современные методы лечения // В кн.: Пузырные дерматозы. Псориаз. Современные методы лечения. СПб.: Сотис, 1999. - С. 70-133.

140. Хобейш М.М., Соколовский Е.В. Опыт клинического применения псоркутана // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1998. №6. - С. 37-38.

141. Чаламилла Ч.Г. Клиника экземы и дерматита у больных в Танзании и комплексный метод их лечения: Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1996.-21 с.

142. Чистякова И.А. Современные проблемы терапии и профилактики псориаза // Русский медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - №11. - С. 709-712.

143. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных: влияниебронхиальной астмы и аллергического ринита // Терапевтический архив. — 1998.-№9.-С. 53-57.

144. Шамов Б.А. Атопический дерматит у детей старшего возраста. Совершенствование лечения с учетом особенностей клиники, состояния иммунитета и средовых факторов в промышленном городе: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997. -24 с.

145. Шамов Б.А., Маланичева Т.Г., Закиев Р.З. Загрязнение атмосферного воздуха районов проживания и заболеваемость аллергодерматозами у подростков // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - №1. - С. 10-12.

146. Шамов Б.А., Шамова А.Г., Маланичева Т.Г. Возрастные особенности иммунной системы у детей старшего возраста с атопическим дерматитом // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - №6. - С. 35-36.

147. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г., Даутов Ф.Ф. Влияние экологических факторов на частоту аллергических заболеваний у детей // Казанский медицинский журнал. —1995. №3. - С. 237-240.

148. Шарапов В.Ф., Поздняков Г.Е., Тявкин В.П. О взаимодействии диагностического центра и сельского здравоохранения области // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - №4. - С. 21-23.

149. Шахмейстер И.Я. Патогенез и лечение экземы и нейродермита. -М.: Медицина, 1970. 176 с.

150. Шахмейстер И.Я., Шимановский H.JI. Кальципотриол (псоркутан) в лечении псориаза // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - №4. -С. 46-48.

151. Шахмейстер И.Я., Шимановский H.JI. Проблемы совершенствования фармакотерапии воспалительных и аллергических дерматозов с помощью наружных лекарственных средств глюкокортикоидной природы // Вестн. дерматологии и венерологии. 1998. - №2. - С. 27-30.

152. Шеварова В.Н., Кардашенко Б.Я., Башлыкова Т.М. Опыт диспансеризации больных хроническими дерматозами в условиях районного кожновенерологического диспансера // Вестн. дерматологии и венерологии. -1983. -№1.- С.35-37.

153. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. СПб., 2000. - С. 3-22.

154. Шейнтлух Т.П. Сравнительная оценка некоторых показателей ней-рогуморальной регуляции у больных экземой, аллергическим дерматитом, атопическим дерматозом и нейродермитом: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -Л., 1989.-21 с.

155. Шиган Е.Н. Применение методов распознавания при изучении здоровья населения. М., 1977. — 76 с.

156. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М: Медицина, 1986. - 208 с.

157. Шимановский Н.Л. Применение адвантана (метилпреднизолона ацепоната) для лечения аллергических дерматозов // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - №2. - С. 9-11.

158. Шишкин А.Н., Петрова Н.Н., Воловникова В.А., Мазуренко С.О. Качество жизни женщин с гипертонической болезнью в период менопаузы // Исследование качества жизни в медицине: Материалы научной конференции. -СПб., 2000.-С. 146-150.

159. Шмурун Р.И., Малина Г.П., Малин Л.И., Долгушев Н.Н. Медико-демографические аспекты здоровья населения Волховского района Ленинградской области // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №6. -С. 48-50.

160. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб., 2000. — 911 с.

161. Ямова Л.А. Влияние психоэмоционального климата семьи на состояние нервной системы детей, страдающих аллергодерматозами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Свердловск, 1990.-24 с.

162. Янов Ю.К., Новик А.А. Методология исследования качества жизни в клинической практике // Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. СПб., 2000. -С. 158-159.

163. Ackerman А.В., Ragaz A. A plea to expunge the word "eczema" from the lexicon of dermatology and dermatopathology // A.J. Dermatopfthol. 1982. -V. 4.-P. 312-326.

164. Aguta H., Kondo N., Fukutomi O., Hayashi Т., Shinoda S., Nishida Т., Yomo A. Comparison of allergic diseases and specific IgE antibodies in different paints of Japan // Ann. Allergy. 1994. - Vol. 72. - P. 447-451.

165. American College of Physicians. Understanding the fraud and abuse laws: guidance for internists // Ann. Intern. Med. 1998. - Vol. 128. - P. 678-684.

166. Arita M., Mikawa H., Shiritaka M., Takahashi K., Hayasawa H., Tomi-ta M. Epidemiological research on incidence of atopic disease in infants and children in relation to their nutrition in infancy // Arerugi. — 1997. — Vol. 46. №4. — P. 354-369.

167. Arnetz B.P., Fjellner В., Enroth P., Kaller A. Endocrine and derma-tological concomitants of mental stress //Act. Derm. Venerol. -1991. Suppl. 156. -P. 9-12.

168. Back O., Scheynius A., Johansson S.G.O. Ketokonazole in atopic dermatitis: Therapeutic response is correlated with decrease in serum IgE // Arch. Dtrmatol. Res. 1995. - Vol. 287. - P. 448-451.

169. Ballmer-Weber B.K. Atopic dermatitis // Schwiez. Rundsch. Med. Prax. 1998. -Bd. 30. - S. 1293-1299.

170. Bieber Т., Braun-Falco O. IgE-beering Langerhan's ceels are not specific to atopic eczema but are bound in inflammatory skin diseases.// J. Am. Acad.Dermatol. 1991. -Vol. 24.-№4.-P. 658-659.

171. Bergmann R.L., Edenharter G., Bergmann K.E., Guggenmoos-Holz-mann I., Forster J., Bauer C.P., Wahn V., Zepp F., Wahn U. Predictability of early atopy by cord blood-IgE and parental history // Clin. Exp. Allergy. 1997.1. Vol. 27.-№7.-P. 752-760.

172. Blumenthal D., Epstein A.M. The role of physicians in the future of quality management // N. Engi. J. Med. 1996. - Vol.335. - №17. - P. 1328-1331.

173. Bodenheimer T. The movement for improved quality in health care // N. Eng. J. Med. 1999. - Vol.340. - P. 488-492.

174. Bonneau J.C. La dermatite atopique. Epidemiology // Allergie et Immunologic. 1992. - Vol. 24. - P. 157-159.

175. Bos J.D., Sillevis Smitt J.N. Atopic dermatitis // J.EADV. 1996. -Vol. 7.-№2.-P. 101-114.

176. Brehler R., Hildebrand A., Luger T.A Recent developments in the treatment of atopic eczema // J. Am. Acad. Dermatol. 1997. - Vol. 36. - №6. -Parti.-P. 983-998.

177. Bresser H., von Zumbusch S., Borelli S. Gibt es die Neurodermitidis constitutionalis atopica in hohren Lebensalten? // Z. Hautkr. 1991. - Bd.67. -H. 5.-S. 411-416.

178. Brinkman L., Raaijmakers J.A., Bruijnzeel- Koomen C.A., Koender-man L., Lammers J.W. Bronchial and skin reactivity in asthmatic patients with and without atopic dermatitis // Eur. Respir. J. -1997. Vol. 10. - №5. - P. 1033-1040.

179. Brook R.H., Kamperg C.J., McGlynn E.A. Health system report and quality // JAMA. 1996. - Vol. 276. - P.476-480.

180. Burek-Kozlowska A., Morek A., Hunziker T. Topical immunoglobin G in atopic dermatitis // Int. Acrh. Allergy Immunol. 1994. - Vol. 104. - P. 104-106.

181. Busino L., Marziali M., Furcolo G., Meglio P. From atopic dermatitis to astma // Minerva Pediatr. 1997. - Vol. 49. - № 10. - P. 477-481.

182. Callen J.P. Current practice of dermatology. Philadelphia, -1995. -188p.

183. Casalino L.P. The unintended consequences of measuring quality on the quality of medical care // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 1147-1150.

184. Cespa M., Nume A., Brizzi P., Bellosta M., Domaneschi E., Ruzza M., Miori L. Atopic palmoplantar eczema // Acta Derm. Venerol. 1992. -Suppl. 176.-P. 135.

185. Chan S.C., Kim J.W., Henderson W.R., Hanifin J.M. Altered prostaglandin E2 regulation of cytokine prodaction in atopic dermatitis // J. Immunol. -1993. Vol. 151.-P. 3345-3352.

186. Charlesworth E.N. Practical approaches to the treatment of atopic dermatitis // Allergy Proceeding. 1994. - Vol. 15. - №6. - P. 269-274.

187. Chassin M.R. Improving the quality of care // N. Engl. J. Med. 1996. -Vol. 335.-P. 1060-1063.

188. Clark Richard A.F., Kristal L. Atopic dermatitis / In book: Principles and practice of dermatology. Ed. W. Mitchell. Sams. 1996. - P. 403-417.

189. De la Cocha E.G., Fernandez Arquero M., Roblero Т., DelgadoM., Cardona F., Robledo A., Figueredo M.A. Are there two types of adult atopic dermatitis? Ill Association with HLA class II genes // J. EADV. 1996. - Vol. 7. -Suppl. 2.-P. 108.

190. Coleman R., Trembath R.C., Harper J.I. Chromosome 1 lql3 and atopy underlying atopic eczema // Lancet. 1993. - Vol.341. - P. 1121-1122.

191. Cremer B. Heimann, Duppel E., Creanetzki B.M. Pruritogenic effect of mitogen-stimulated peripheral blood mononuclear cells in atopic eczema // Acta Derm. Venerol. 1995. - Vol. 75. - №4. - P. 426-428.

192. Deglado M., Fuentes J.A., Robledo Т., Martinez Cocera C., Robledo A. Are there two types jf atopic dermatitis? IY: cAMP-specific phosphodiesterase levels on leukocytes // J. EADV. 1996. - Vol.7. - Suppl. 2. - P. 109.

193. Degos R., Civatt J., Belaich St. Dermatologie. Vol. 1. Paris, 1981. -987 p.

194. Desmons F., Delmas-Marsalet Y., Goudemand J., Defrenne C. HLAantigens and atopic dermatitis // Allergol. et Immunopatol. 1976. - Vol. 4. - №1. -P. 29-38.

195. Diepgen T.L., Fartasch M. Recent epidermiological and genetic studies in atopic dermatitis // Acta Derm. Venerol. 1992. - Suppl. 176. - P. 13-18.

196. Diepgen T.L. Genetics of atopic dermatitis // J. EADV. 1996. - Vol. 7. - Suppl. 2. - P. 23-24.

197. Dold S., Wist M., von Mutius E., Reitmeir P., Stiepel E. Genetic risk for astma, allergic rhinitis and atopic dermatitis // Arch. Disease in Chilhood. 1992. -Vol. 67.-№8.-P. 1018-1022.

198. Dohabedian A. The quakity of care: how can it assessed? // JAMA. -1988.-Vol. 260.-P. 1743-1748.

199. Dohabedian A. The seven pillars of quality // Arch. Pathol. Lab. Med. -1990. -Vol. 114. P. 1115-1118.

200. Dudley R.A., Miller R.H., Korenbrot T.Y., Luft H.S. bThe impact of financial incentives on quality of care // Milbank Q. 1998. - Vol. 76. - P. 649-686.

201. Eddy D.M. Performance measurement: problems and solutions // Health Aff (Millwood). 1998. -№ 17940. - P. 7-25.

202. European Task Force on Atopic Dermatitis: The SCORAD index // Dermatology.- 1993.-Vol. 186. P. 23-31.

203. Finlay Dermatology Life Quality Index (DLQI). 1994.

204. Giannottti A., Brogelli L. Epidermiology, social aspect and economic significance / In: Eczema. Ed. R. Marks. London: Dunitz, 1992. - P. 1-13.

205. Giannotti A., Fattini F., Cimitan A., Pinxelli C. Vasoactive intestinal polypeptide and substance P in the pathogenesis of atopic dermatitis // Acta. Dermatol. Venerol. (Stockh). -1992.-Vol. 71. Suppl. 176. - P. 90-92.

206. Gokora S., Tsubaki K., Shimizu H. et al. Study of immune-responsiveness to wheat antigen by IgG., IgA and IgE immunoblotting whit sera from patients whit atopic dermatitis // Acta. Dermatol. Venerol. (Stockh). 1992. -Vol. 71. - Suppl. 176.-P. 45-48.

207. Grewe M., Waiter S., Gyufko K., Czech W., Schopf E. Analysis of cytokine pattern expressed in situ in inhalant allergen patch test reactions of atopic dermatitis patients // J. Invest. Dermatol. 1995. - Vol. 3. - № 105. - P. 407-410.

208. Grosshans E. The allergic skin // Rev. Prat. 1996. - Vol. 46. - № 8. -P. 968-973.

209. Guide to quality assurance. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. -Chicago, Illinois, 1988. (Руководство по обеспечению качества медицинской помощи: Пер. с англ. -М., 1999.).

210. Hagermark О., Wahlgren C.F. Itch in atopic dermatitis: the role of histamine and other mediators and the failure of antihistamine therapy // Dermatol. Therapy. 1996.-Vol. l.-P. 75-82.

211. Hamid O., Nasser Т., Minshall E.M. et al. In vivo expression of IL-12 and IL-13 in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1996. - Vol. 98. -P. 225-231.

212. Hanifin J.M. Basik and clinical aspects of atopic dermatitis // Annals of Allergology. 1984. - Vol. 52. - №6. - P. 386-395.

213. Hanifin J., Chan S.C. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis // Dermatol. Therapy. 1996. - Vol. 1. - P. 9-18.

214. Hashiro M., Okumura M. Anxiety, depression and psychomatic symptoms in patients with atopic dermatitis: comparison with normal controls and among groups of different degrees of severity // J. Derm. Science. — 1997. -Vol. 14. -№1. P. 63-67.

215. Herz U., Bunikowski R., Renz H. Role of T-cell in atopic dermatitis // Int. Arch. Allergy Immunol. -1998. -Vol.115. -P.179-190.

216. Holla L., Vsk A., Znojil V., Sikova L., Vacha J. Association of 3 genepolymorphisms with atopic diseases // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. -Vol. 103. - №4. - P. 702-708.

217. Horneff G., Dirksen U., Wahn V. Interferon-gamma for treatment of severe eczema in two children // Clin. Invest. 1994. - Vol. 72. - P. 400-402.

218. Hornstein O.P. Ekzemkrankheiten // Therapiewoche. — 1984. Bd. 34. -S. 400-409.

219. Jullien D., Nicolas J.F., Fraapaz A. et al. Alpha interferon treatment in atopic dermatitis // Acta. Dermatol. Venerol. (Stockh). 1993. - Vol. 73. - P. 130132.

220. Katayama I., Yokozeki H., Nishioka K. Mast-cell-derived mediators induce epidermal cell proliferation: clue for lichenified skin lesion formation in atopic dermatitis // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1992. - Vol. 98. - P. 410-414.

221. Kay J., Gawkroder D.J., Mortimer M.Y., Jaron A.G. The prevalence of childhood atopic eczema in a general population // J. Am. Academy Derm. 1994. -Vol. 30. -№ l.-P. 35-39.

222. Krafchik B.R. Diagnosis and management of atopic dermatitis // Dermatol. Therapy. 1997. - Vol. 2. - P. 18-28.

223. Kroger S., Nouber K., Gruseck S., Ring J., Abeck D. Pityrosporum ovaleextracts increase interleukin-4, interleukin-10 and IgE syntesis in patients with atopic eczema // Acta Derm. Venerol. (Stockh). 1995. - Vol.75. - № 5. -P. 357-360.

224. Lapidus C.S., Schwarz D.F., Larson W.R. Atopic dermatitis in children: Who cares? Who pays? // J. Am. Axad. Dermatl. 1993. - Vol. 28. - P. 699-703.

225. Leung D. Pathogenesis of atopic dermatitis // J. All. Clin. Immunol. — 1999.-Vol. 104.-P. 99-108.

226. Leung D. Atopic dermatitis An Update for the next Millenium. // J. All. Clin. Immunol. - 1999. - Vol. 104. - P. 132.

227. Linna O., Kokkonen J., Lahtela P., Tammela O. Ten-year prognosis for generalized infantile eczema // Acta Paediatrica. 1992. - Vol. 81 - № 12. -P. 1013-1016.

228. Luger T.A. Cytokine treatment of mast cell mediated skin diseases // Exp. Dermatol. 1995. - Vol. 4. - P. 277-280.

229. Marin A., Eseverri J.L., Botey J. From atopic dermatitis to asthma // Al-lergol. Immunopathol. (Madr). 1998. - Vol. 26. - №3. - P. 114-119.

230. Miyabayashi Y. Bronchical hyper-responsiveness in atopic dermatitis // Acta Paediatr. Jpn. 1997. - Vol. 39. - №2. - P. 205-209.

231. McKay I.A., Leigh I.M. Epidermal cytokine and their roles in cutaneous wound healing // Br. J. Dermatol. 1991. - Vol. 124. - P. 513-518.

232. Moneret-Vautrin D.-A. Elements du diagnostic clinique et biologique en allergologie alimentaire // Ftuill. Biol. 1995. - № 203. - P. 43-45.

233. Moore C., Ehlayer M., Inostrza J., Leiva L.E., Sorensen R.U. Eievated levels of soluble HLA class I (sHLA-I) in children with severe atopic dermatitis // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1997. - Vol. 79. - № 2. - P. 113-118.

234. Muddle G.C., Van Reijsen F.C., Boland G.J. et al. Allergen Presentation by Epidermal Langerhan's cells from patients whit atopic dermatitis in mediated by IgM // Immunology. 1996. - Vol. 69. - №3. - P. 478-482.

235. Nassif A., Chan S.H., Storrs F.J., Hanifin J.M. Abnormal skin irritancyin atopic dermatitis and in atopy whitout dermatitis // Arch. Dermatol. 1994. -Vol. 130.-P. 1402-1407.

236. Nishioka K., Matsunaga Т., Katayama I. Gamma-interferon therapy for severe cases of atopic dermatitis of the adult type // J. Dermatol. 1995. - Vol. 22. -P. 181-185.

237. Paluchowska E., Jahnz-Rodzrnigyk K., Faber M., Samochocki Z. Pulmonary function tests and bronchial reactiveness with histamine in patients with atopic dermatitis and bronchial asthma // Pol. Merkuriusz. Lek. 1996. - № 5. -P. 313-315.

238. Poysa G., Korppi M., Pietikainen M., Renis K., Juntunden-Backman K. Asthma., allergic rhinitis and atopic eczema in Finnish children and adolescents // Allergy. 1991.-Vol. 46.-№3.-P. 161-165.

239. Ramb-Liender Ch., Feldmann A., Rette M., Neumann Ch. Characterisation of grass pollen reactive T-cell lines derived from lesion of atopic skin // Arch. Dermatol. Res. 1991. - Vol. 283. - № 2. - P. 71-76.

240. Remes S.T., Korppi M., Kajosaari M., Koivikko A., Soininen L., Pek-kanen J. Prevalence of allergic rhinitis and atopic dermatitis among children in four regions of Finland // Allergy. 1998. - Vol. 53. - №7. - P. 682-689.

241. Renz H., Jujo K., Bradley K.L., Gelfand E.W. Enhanced IL-4 production and IL-4 receptor expression in atopic dermatitis and their modulation by inter-feron-gamma // J. Invest. Dermatol. 1992. - Vol. 99. - P. 403-408.

242. Resano A., Crespo E., Fernandez Benitez M., Sanz M.L., OehlingA. Atopic dermatitis and food allergy // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 1998. -Vol. 8.-№ 5.-P. 271-276.

243. Robledo Т., Martinez-Cocera C., Dolz I., Timon S., Cabera M., Martin F. Are there two types of adult atopic dermatitis? I: Study of IgE mediated hypersensitivity in 48 patients // J. EADV. 1996. - Vol. 7. - Suppl. 2. - P. 108.

244. Rodwin M.A. Medecine, money, and morals: Physicians' conflicts of interest // New York: Oxford University Press. 1993. - 123 p.

245. Rowe A., Bunker C.B. Interleukine-4 and the interleukin-4 receptor in allergic contact dermatitis // Contact dermatitis. 1998. - Vol. 38. - P. 36-39.

246. Sisherer S.H., Sampson H.A. Food hypersensitivity and atopic dermatitis: pathophysiology, epidemiology, diagnosis, and management // J. All. Clin. Immunol. 1999.-Vol. 104.-P. 114-122.

247. Sugiura H., Maeda Т., Uehara M. Mast cell invasion of pheripheral nerve in skin lesion of atopic dermatitis // Acta. Dermatol. Venerol. (Stockh). -1992.-Vol. 71.-Suppl. 176.-P. 74-76.

248. Schulz-Larsen F., Holm N.V., Hennigsen K. Atopic dermatitis: a ge-netic-epidemiological study in a population-based twin sample // J. Am. Acad. Dermatol. 1986. - Vol. 15. - P. 487-494.

249. Shirakawa t., Mao X.Q., Sasaki M. et alt. Association between Fc epsi-lon R1 Beta atopic disorders in Japanese population // Lancet. 1996. - Vol. 347. -№8998.-P. 394-395.

250. Sterry W., Merk H. Checkliste Dermatologie und Venerologie. Stut-gart - New York, 1992. - 530 s.

251. Tengvall L., Johansson Т., Zagrari A.et al. Pityrosporum orbiculare specific T-cells from skin and blood in atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol. — 1995. -Vol. 105.-№3.-P. 485.

252. Tilgner J., Golembowski S., Redlich A. Mutated and unmutated immu-noglobin VH genes encoding IgE detected in peripheral blood of cells in patients with atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol. 1995. - Vol. 105. - № 3. - P. 458.

253. Umeki S. Allergic cycle relationships between asthma., allergic rhinitis and atopic dermatitis // J. Asthma. 1994. - Vol. 31. -№ 1. -P. 19-26.

254. Uriso A., Kondo I., Wada E. Specific IgE antibodies and serum eosinophil cationic protein in children with atopic dermatitis alone // Acta. Pediatr. Jpn. -1994.-Vol. 36.-№2.-P. 146-149.

255. Vuory H.V. Quality assurance of health services. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1982 (Public Health in Europe, №16).

256. Wahlgren C.F., Hadermark O., Bergstron R. The antipruritic effect of a sedative and a non-sedative antihistamine in atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. — 1990. Vol. 40. - Suppl. 122. - P. 545-551.

257. Wakin M., Alazard M., Yajima A., Speigths D., Saxon A., Stiehm E.R. High dose intravenous immunoglobulin in atopic dermatitis and hyper-IgE syndrome//Ann. Allergy Asthma Immunol. 1998. -Vol. 81.-№2.-P. 153-158.

258. Wehrmann W., Rebmann C., Reinhold U. Relevance of serum IgE patients with atopic dermatitis // Schneiz. Med. Wochenschr. —1991. — Vol. 40. — Suppl. 121.-P. 60.

259. Wein S., Blecher P., Ruzicka T. Die Rolle der Atopie in der Patogenese der Analekzem // Z. Hautkr. 1994. - Bd. 69. - H. 2. - S. 113-119.

260. Williavs H.S., Pembroke A.C., Forsdyke H., Boodoo G., Hay R.J., Bur-ney P.G. London-born black Carribean children are at increased risk of atopicdermatitis. // J. Am. Acad. Dermatol. 1995. - Vol. 32. - P.212-217.