Атопический дерматит у детей: клинико-патогенетический подход к оптимизации комплексной терапии и совер-шенствование специализированной медицинской помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, доктор медицинских наук Кениксфест, Юлия Владимировна

• Кениксфест, Юлия Владимировна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кениксфест, Юлия Владимировна

Введение.

Глава 1.

Обзор литературы.

1.1. Современные данные о состоянии заболеваемости и организации специализированной медицинской помощи детям с аллергодерматозами.

1.2. Современные данные о клинике и иммунопатогенезе атопического дерматита у детей.

1.3. Иммуносупрессивная и топическая терапия атопического дерматита у детей.

Глава 2.

Материалы и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика пациентов.

2.2 Методы лабораторной диагностики.

2.3 Методы статистической обработки данных.

Глава 3.

Состояние и динамика заболеваемости детей и подростков болезнями кожи и подкожной клетчатки, атопическим дерматитом и родственными состояниями на территории Уральского, Сибирского и Дальневосточного Федеральных округов.

Глава 4.

Особенности формирования клинических проявлений и их иммуноморфологическая характеристика у больных атопическим дерматитом.

4.1. Клинические формы, тяжесть и динамика течения атопического дерматита у детей.

4.2. Клинико-анамнестическая характеристика типов течения атопического дерматита у детей и подростков.

4.3. Сравнительный анализ клеточного состава инфильтрата у больных с различными типами клинического течения атопического дерматита

Глава 5.

Методы дифференцированной терапии при различных типах течения атопического дерматита у детей.

5.1. Дифференцированная топическая терапия детей, больных атопическим дерматитом.

5.2. Клинико-лабораторные критерии назначения и оценка клинической и иммунологической эффективности иммуносупрессивной терапии детей и подростков, больных атопическим дерматитом.

Глава 6.

Организация специализированной медицинской помощи детям и подросткам, больным атопическим дерматитом.

6.1 Анализ отношения родителей детей, больных атопическим дерматитом, к уровню оказания медицинской помощи.

6.2. Анализ состояния специализированной помощи детям, больным атопическим дерматитом в территориях Уральского, Сибирского и Дальневосточного Федеральных округов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Атопический дерматит у детей: клинико-патогенетический подход к оптимизации комплексной терапии и совер-шенствование специализированной медицинской помощи»

Актуальность проблемы

Приоритетными направлениями государственной политики развития здравоохранения Российской Федерации являются охрана здоровья детей и подростков, своевременное обеспечение их качественной и эффективной медицинской помощью, организация активной борьбы с неинфекционными заболеваниями (Медведев Д.А., 2009, Скворцова В.И., 2010). В рамках реформирования здравоохранения с 2005 г. (в соответствии с федеральными законами 128-ФЗ, 1Э1-ФЗ, 258-ФЗ, Постановлениями Правительства Российской Федерации № 30 и № 32 от 22.01.2007 г.) изменились принципы оказания специализированной дерматовенерологической помощи больным -ее структура, управление, финансирование, лицензионные требования и условия, что привело к необходимости совершенствования системы оказания медицинской помощи детям и подросткам, больным хроническими дерматозами.

Среди хронических заболеваний кожи, атопический дерматит является одним из распространенных дерматозов. Атопический дерматит наследственно обусловленное хроническое рецидивирующее заболевание кожи, который начинаясь в раннем детстве приводит к снижению социальной адаптации ребенка, требует все более увеличивающихся затрат на лечебные и реабилитационные мероприятия, в ряде случаев является причиной инвалидизации (Кочергин Н.Г. и соавт., 2010, Shaw Т.Е. et al., 2011).

За период 1993-2007 гг. в Российской Федерации отмечается прирост заболеваемости болезнями кожи среди подростков 15-17 лет на 84,0%, а среди детей 0-14 прирост показателя составил 69,0% (Мартынов A.A., 2009). В структуре общей заболеваемости существенно возрос удельный вес хронических дерматозов, в том числе - атопического дерматита. Остается высоким уровень инвалидизации по причине заболеваний кожи и подкожной клетчатки среди детского населения, а в нозологической структуре общей инвалидности на долю атопического дерматита приходится более 80,0% случаев (Николаева Т.В. 2006, Пазина М.В., 2010). Несмотря на внедрение в детскую дерматологическую практику современных диагностических и лечебных технологий, отмечается снижение приверженности пациентов к лечению, увеличение числа обоснованных жалоб родителей детей, больных дерматозами, неудовлетворенных качеством и эффективностью оказания медицинской помощи (Кубанова A.A., Лесная И.Н., Кубанов A.A. и соавт., 2009, 2010, Горланов H.A. и соавт., 2011).

Доказанным большинством исследователей является эволютивное возрастное развитие атопического дерматита, а также многообразие клинических форм заболевания, однако патоморфологические иммунологические особенности пораженной кожи при данном дерматозе остаются недостаточно изученными (Akdis С., Akdis М., Bieber Т., 2006, Reitamo S., Luger Т., Steinhoff М., 2008).

При долгосрочном мониторировании больных, анализе анамнестических, клинических и лабораторных данных ранее были выявлены референтных признаки и их устойчивые сочетания, характерные для различных типов клинического течения атопического дерматита у детей и взрослых, определенные как гиперергический, пролиферативный и инфекционный (Кунгуров Н.В., 1998, 2000, Кохан М.М., 2004, Мирина Ю.Г., 2004). Однако, в целях дальнейшего развития концепции типологического подхода к формированию комплекса терапевтических мероприятий, для разработки и реализации дифференцированного назначения системной и топической терапии атопического дерматита у детей и подростков, необходимо дальнейшее изучение клинических и иммуноморфологических особенностей различных типов течения заболевания.

Кроме лечебных и профилактических мероприятий для повышения общей результативности специализированной медицинской помощи детям, больным атопическим дерматитом, необходимо научное обоснование методологии управления качеством специализированной помощи, улучшения взаимосвязи специалистов на стационарном, амбулаторно-поликлиническом и восстановительном этапах, при строгом выполнении Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 г. №151н «Порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и лепрой» и профильных Стандартов (Мартынов A.A., 2009, Кунгуров Н.В. Торопова Н.П., 2009, Кубанова A.A., 2010).

Таким образом, медико-социальная значимость проблемы, связанная с высоким уровнем заболеваемости атопическим дерматитом у детей, ранней хронизацией процесса, развитием инвалидизирующих форм дерматоза диктует необходимость совершенствования специализированной медицинской помощи, организации диспансеризации детей, больных атопическим дерматитом, внедрения новых средств и методов патогенетической терапии, что определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования. Повышение результативности оказания медицинской помощи детям и подросткам, больным атопическим дерматитом, путем оптимизации клинико- патогенетического подхода к терапии на основании типологической оценки течения заболевания, совершенствования взаимодействия и преемственности в работе специалистов на стационарном, амбулаторно-поликлиническом и восстановительном этапах оказания специализированной медицинской помощи.

Задачи исследования. 1. Провести анализ динамики заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, атопическим дерматитом и родственными состояниями детей и подростков территорий Уральского, Сибирского и Дальневосточного Федеральных округов за период 2005-2009 гг.

2. Установить клинико-анамнестические закономерности, иммуноморфологические особенности формирования различных типов течения атопического дерматита у детей и подростков.

3. Научно обосновать и разработать новые терапевтические технологии, реализующие дифференцированный подход к проведению топической и системной патогенетической терапии больных атопическим дерматитом с различными типами течения заболевания.

4. Провести анализ состояния специализированной медицинской помощи детям, больным атопическим дерматитом, результативности и преемственности на стационарном, амбулаторном и восстановительном этапах лечения в территориях Уральского, Сибирского и Дальневосточного Федеральных округов, в том числе по результатам оценки родителями детей, больных атопическим дерматитом, качества и результативности оказания медицинской помощи.

5. Разработать модель междисциплинарного взаимодействия при оказании специализированной помощи детям, больным атопическим дерматитом, на различных этапах, способствующую снижению риска развития тяжелых форм заболевания.

Положения, выносимые на защиту.

1. Общая и первичная заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки, атопическим дерматитом и родственными состояниями, доля атопического дерматита в структуре заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки детей и подростков на территории Российской Федерации, Уральского и Дальневосточного ФО остается на стабильно высоком уровне.

2. Различия в клинических манифестациях процесса при гиперергическом, инфекционном и пролиферативном типах течения дерматоза формируются после шестилетнего возраста и сохраняются во взрослом состоянии, характеризуются иммуноморфологическими особенностями формирования дермального инфильтрата кожи, разнообразием его популяционного и субпопуляционного состава.

3. Основанный на клинико-лабораторных данных, и реализованный в виде алгоритмов, дифференцированный подход к топической противовоспалительной и системной иммуносупрессивной терапии в зависимости от типа течения заболевания, локализации процесса, его тяжести и возраста пациентов, способствует повышению общей клинической результативности лечения детей, больных атопическим дерматитом.

4. Оптимизация преемственности и взаимодействия в работе специалистов, повышение качества диспансерного наблюдения путем внедрения разработанной модели междисциплинарного взаимодействия позволяет повысить общую медико-социальную результативность оказания специализированной медицинской помощи детям, больным атопическим дерматитом.

Научная новизна.

Выявлены основные тенденции по сохранению стабильно высокой общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, атопическим дерматитом и родственными состояниями среди детей 0-14 лет и подростков 15-17 лет на территории Уральского, Сибирского и Дальневосточного Федеральных округов за период 2005-2009 гг.

Получены новые данные об особенностях клинических манифестаций при гиперергическом, инфекционном и пролиферативном типах течения атопического дерматита в различные возрастные периоды, установлены иммуноморфологические особенности клеточного инфильтрата дермы, а также расширены представления о субпопуляционном составе и функциональной активности иммунокомпетентных клеток кожи при различных типах течения заболевания.

Установлено влияние терапии топическим ингибитором кальциневрина на активность воспалительных и пролиферативных процессов в дермальных лимфоцитах, увеличение возможностей апоптоза дермальных лимфоцитов при пролиферативном типе течения атопического дерматита, с сохраняющейся в коже популяции антиген-презентирующих клеток и возможности формирования противомикробной резистентности.

Установлено, что определение типов течения атопического дерматита позволяет, в дополнение к стандартизированным индексам оценки тяжести заболевания, характеризовать картину клинических манифестаций и особенностей течения заболевания. Определены клинические и лабораторные критерии для проведения дифференцированной последовательной терапии при различных типах течения атопического дерматита у детей с использованием топических средств и системных иммуносупрессивных препаратов (Патент РФ №2329837).

Впервые получены новые данные об осведомленности родителей детей, больных атопическим дерматитом, о развитии заболевания, возможности получения и качестве специализированной помощи, о структуре причин, снижающих уровень удовлетворенности от контакта с медицинской средой.

Научно обоснована и внедрена управляемая модель организации специализированной медицинской помощи детям и подросткам, больным атопическим дерматитом, на амбулаторном, госпитальном и восстановительном этапах, обеспечивающая своевременность, адекватность и преемственность оказания специализированной помощи (Патент РФ №75834), функциональная схема диспансерного наблюдения детей и подростков, больных атопическим дерматитом, с учетом индикативных показателей (Патент РФ №79684).

Практическая значимость.

Разработаны предложения по совершенствованию специализированной дерматовенерологической помощи детям и подросткам, больным атопическим дерматитом, которые включены в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №151н от 16.03.2010 г. «Порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой»; в Приказы

Министерства здравоохранения Свердловской области «О мерах по повышению качества и доступности медицинской помощи детям с заболеваниями кожи, подкожной клетчатки и ИППП» №1079-п от 11.11.2009 г., «О порядке предоставления целевых ежеквартальных показателей результативности работы главных врачей кожно-венерологических диспансеров в Министерство здравоохранения Свердловской области» №270-п от 23.03.2011 г., Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области №1067 от 17.11.2008 г. «О порядке оказания специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями кожи, проживающими в Челябинской области», в Проект «Положения о главном внештатном специалисте дерматовенерологе по работе с детьми и подростками».

Для практического здравоохранения разработаны и внедрены медицинские технологии «Дифференцированная наружная терапия экзематозных проявлений» №ФС-2007/070-у; «Дифференцированное назначение иммуносупрессивной терапии больным атопическим дерматитом» №ФС2009/163.

Разработан и внедрен в КВД Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО алгоритм действий врача по дифференцированному, последовательному назначению иммуносупрессивных препаратов в зависимости от тяжести атопического дерматита и особенностей его клинических проявлений (методические рекомендации «Клинико-лабораторные критерии для назначения иммунотропной терапии больным атопическим дерматитом», 2010 г.).

Разработана и внедрена в территориях Уральского ФО модель оказания специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами, в том числе атопическим дерматитом, включающая маршрутизацию пациентов на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи на уровне первичного медицинского звена и врачей дерматовенерологов и на этапе специализированной медицинской помощи (методические рекомендации

Организация специализированной помощи детям, больным атопическим дерматитом», 2009г., «Обучающая программа для семей, имеющих больных атопическим дерматитом (дети, подростки, взрослые)», 2009 г., учебно-методическое пособие «Организационные и клинические аспекты оптимизации оказания медицинской помощи больным атопическим дерматитом и экземой», 2011 г.).

Внедрение в практику.

Разработанные предложения по совершенствованию терапии и организации специализированной помощи детям, больным атопическим дерматитом внедрены приказами главных врачей в практическую работу областных Свердловского, Челябинского, Тюменского, Курганского кожно-венерологических диспансеров, Сургутского клинического кожно-венерологического диспансера. Основные положения диссертации включены в лекционный курс на кафедре кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Тюмень, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Медицинские и эколого-гигиенические проблемы аллергических заболеваний кожи и респираторного тракта у детей и подростков» (Сочи, 2006), IX Всероссийской конференции дерматовенерологов «Достижения и перспективы развития дерматовенерологии» (Екатеринбург, 2006), межрегиональной научно-практической конференции дерматовенерологов «Практическая дерматовенерология: от новых возможностей к новой стратегии» (Екатеринбург, 2006), II Всероссийском конгрессе дерматовенерологов (Санкт- Петербург, 2007), межрегиональной научно-практической конференции «Дерматовенерология в период реформирования здравоохранения и реализации национальных проектов» (Екатеринбург, 2007), окружной научно- практической конференции «Современные аспекты развития дерматовенерологической помощи в условиях реформирования здравоохранения» (Ханты-Мансийск, 2007), X Всероссийском съезде дерматовенерологов (Москва, 2008), областной научно-практической конференции «Современные проблемы диагностики, лечения и профилактики атопических заболеваний» (Екатеринбург, 2008), межрегиональной научно-практической конференции «Дерматовенерология: итоги первого этапа реформирования и перспективы развития» (Екатеринбург, 2008), III конгрессе дерматовенерологов (Казань, 2009), региональной научно-практической конференции «Итоги работы кожно-венерологических учреждений Уральского Федерального округа за 2008 г. и приоритетные задачи на 2009 г.» (Курган, 2009), VII междисциплинарной научно- практической конференции «Клинические аспекты аллергопатологии и атопических заболеваний. Новые лекарственные препараты в дерматологии» (Челябинск, 2009), «Современные проблемы дерматовенерологии. Пути совершенствования организации специализированной медицинской помощи населению» (Екатеринбург, 2009), XI Всероссийском съезде дерматовенерологов и косметологов (Екатеринбург, 2010), региональной научно-практической конференции «Современные лечебно-профилактические технологии снижения риска заболеваний у детей, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов среды обитания» (Пермь, 2011).

Результаты исследования вошли в 3 монографии - «Организационно-процессуальные аспекты оказания дерматовенерологической помощи в условиях реформирования здравоохранения» (2007); «Дерматовенерология: принципы и методология планирования ресурсного обеспечения с учетом современных задач и лицензионных требований» (2008); «Современные подходы к организации специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами» (2009); методические рекомендации «Клиниколабораторные критерии для назначения иммунотропной терапии больным атопическим дерматитом» (2010).

Публикации

Всего по теме диссертации опубликовано 56 печатных работ, в том числе в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования России - 23.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 253 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», четырех глав, посвященных результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками, количественные данные представлены в 96 таблицах. Указатель литературы включает 213 работ, из них 135 отечественных и 78 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Кениксфест, Юлия Владимировна

выводы

1. Установлен стабильно высокий уровень общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки детей в возрасте 0-14 лет и подростков 15-17 лет на территории Российской Федерации, Уральского и Дальневосточного ФО за период 2005-2009 гг., при этом выявлена тенденция к росту общей заболеваемости атопическим дерматитом и родственными состояниями детей 0-14 лет в Российской Федерации (на 8,8%) в регионах Уральского (на 5,7%) и Дальневосточного ФО (на 22,5%), а аналогичный показатель среди подростков 15-17 лет в указанных территориях остается на стабильно высоком уровне. Отмечен рост заболеваемости атопическим дерматитом и родственными состояниями с диагнозом, установленным впервые в жизни детей в возрасте 0-14 лет, в Российской Федерации за указанный период на 13,8%), в Сибирском ФО на 20,9%, в Дальневосточном ФО на 23,4%. Удельный вес атопического дерматита и родственных состояний в структуре общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки детей 0-14 лет в Российской Федерации и Уральском ФО варьирует от 15,7% до 16,8%) и от 16,7% до 16,3% соответственно, а среди подростков в Российской Федерации от 10,6% до 12,2% и от 10,6%> до 11,2% в Уральском ФО.

2. Тип течения атопического дерматита устанавливается у 92,7% пациентов старше шестилетнего возраста, при этом в различных возрастных группах сохраняется общее соотношение частоты встречаемости типов течения: гиперергический тип течения превалирует у детей 12-17 лет в 62,2%, а пролиферативный выявляется у 9,2%.

3. Выявлены достоверные различия в количественных и качественных показателях клеток дермального инфильтрата для различных типов течения атопического дерматита: у больных с гиперергическим типом преобладают Т-лимфоциты хелперно/индукторной субпопуляции (45,9±6,9%) в сочетании со значительным представительством (15,4±2,2%)

В-лимфоцитов и дермальных дендритных клеток (8,1±1,1%); в коже больных с инфекционным типом превалируют Т-лимфоциты супрессорно/цитотоксической субпопуляции (36,6 ±2,4%) и выявляется максимальное среди типов течения представительство гранулоцитов (11,5±1,6%); инфильтрат в коже больных с пролиферативным типом течения характеризуется высокой клеточностью (503,7±74,6 клеток), состоит из активированных Т-лимфоцитов в 20,67±3,0% позитивных к МКА Кл67+, с максимальной из всех типов готовностью к апоптозу.

4. Дифференцированная наружная терапия, назначаемая в зависимости от типа течения атопического дерматита, с использованием топического ингибитора кальциневрина, топических глюкокортикостероидов или противомикробных средств, способствует достижению клинической ремиссии дерматоза на 12,6±2,4 день лечения. Доказано, что терапия топическим ингибитором кальциневрина оказывает позитивное влияние на пролиферативный процесс в дермальных лимфоцитах, с увеличением возможностей апоптоза.

5. Дифференцированное назначение системных иммуносупрессивных препаратов в зависимости от тяжести и особенностей клинических проявлений атопического дерматита у детей, способствует высокой результативности лечения с достижением клинической ремиссии или значительного улучшения более чем у 80,0%) больных, увеличению длительности клинической ремиссии в 2,0-2,5 раза, профилактике ятрогенных осложнений.

6. Выявлены недостатки в организации специализированной медицинской помощи детям и подросткам в территориях Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО: стационарная помощь оказывается в половине КВД, низкая эффективность амбулаторно-поликлинического этапа, в том числе и диспансерного наблюдения, стабильно низкий удельный вес больных, получивших санаторно-курортное лечение (от 11,8% до 29,1% детей 0-14 лет и от 1,7% до 5,6% среди подростков диспансерной группы).

Разработанная система взаимодействия врачей первичного медицинского звена и дерматовенерологов обеспечивает преемственность, повышает доступность и качество оказания специализированной помощи детям и подросткам, больным атопическим дерматитом.

7. Установлено отсутствие информированности 54,3% родителей о состоянии здоровья их детей, ожидаемых результатах и возможных осложнениях при назначении терапии, существовании Стандартов оказания специализированной медицинской помощи и современных медицинских технологиях, обеспечивающих гарантированный объем диагностики и лечения. Только 62,4% родителей выполняют все назначения врача, 13,1% опрошенных пытаются справиться с обострением кожного процесса самостоятельно, 24,5% не всегда выполняют рекомендации специалиста, используют в лечении заболевания не зарегистрированные методы терапии, что приводит к низкой результативности лечения, способствует формированию инвалидизации пациентов, при этом более 91,2% опрошенных готовы получать необходимую информацию.

8. Внедрение модели взаимодействия при организации специализированной медицинской помощи детям и подросткам, больным атопическим дерматитом обеспечивало своевременность, адекватность и качество специализированной помощи на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и восстановительном этапах, позволило снизить заболеваемость дерматозом среди детей 0-14 лет на территории Уральского ФО на 9,11%.

Практические рекомендации.

1. В КВУ целесообразно проводить мониторирование заболеваемости болезнями кожей и подкожной клетчаткой, атопическим дерматитом и родственными состояниями детей и подростков с помощью современных форм статистического учета.

2. Главному внештатному специалисту дерматовенерологу субъекта Российской Федерации по работе с детьми и подростками осуществлять обеспечение и контроль медико-экономической и социально-экономической результативности взаимодействия врачей первичного медицинского звена и дерматовенерологов при оказании специализированной помощи детям и подросткам, больным хроническими дерматозами (в том числе и атопическим дерматитом), совместно с главными врачами кожно-венерологических диспансеров осуществлять экспертизу качества оказания медицинской помощи детям и подросткам на различных этапах.

3. Врачу дерматовенерологу при составлении плана комплексной терапии и диспансерного наблюдения необходимо учитывать тип клинического течения атопического дерматита, при проведении диспансерных мероприятий повышать информированность родителей детей, больных атопическим дерматитом, путем внедрением образовательных программ, проводить оценку оценки эффективности диспансерного наблюдения детей и подростков, больных АД, с применением показателей качества и результативности.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кениксфест, Юлия Владимировна, 2011 год

1. Азимов A.A., Абдурахманова З.Ш., Ильясова У.Г. Роль врачей общей практики и участковых терапевтов в проведение диспансеризации среди городского населения // Уральский медицинский журнал. 2010.-№ 1. - С. 12-15.

2. Аллергология / под ред. P.M. Хаитова, Н.И. Ильиной. 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 256 с.

3. Аллергология и иммунология / под редакцией A.A. Баранова и P.M. Хаитова: Союз педиатров России.-2-e изд., испр. и доп.- М.: Союз педиатров России, 2010. 248 с.

4. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Барьерные свойства кожи и базовый уход: инновации в теории и практике // Вестник дерматологии и венерологии.- 2010. №6.- С. 135-139.

5. Атопический дерматит: новые подходы к профилактике и наружной терапии. Рекомендации для врачей / Под ред. Ю.В.Сергеева — М.: Медицина для всех, 2005. — 64 с.

6. Балаболкин И.И. Раннее лечение детей с атопией // Педиатрия. 2005.-№2. - С. 56-59.

7. Балаболкин И.И., Мачарадзе Д.Ш. Наружная терапия атопического дерматита у детей (гидратация, увлажняющие препараты) // Педиатрия.-2005.-№3. С. 78-86.

8. Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н., Капустина Е.Ю. Наружное лечение атопического дерматита у детей // Педиатрия.- 2007.- Т. 86. №2. -С. 9398.

9. Балаболкин И. И., Тюменцева Е.С. Генетика атопических болезней у детей // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. 2010. - №4.1. С. 15-22.

10. Баранов A.A., Лапин Ю.Е. Концепция государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской федерации. Москва. - 2009. -20 с.

11. Баязитова JI.T. Вирулентные свойства стафилококковой микрофлоры кожи при атопическом дерматите.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. -Уфа., 2009. 24 с.

12. Безрукова Д.А. Атопическая патология у детей, проживающих в условиях сочетанного воздействия антропогенной нагрузки и йодного дефицита.: Автореф. . дис. д-ра мед, наук. Астрахань, 2010. - 37 с.

13. Белецкая Т.Ф. Техногенные факторы риска дерматологической заболеваемости населения. Автореф. . дис. к-та мед. наук. Мытищи., 2006.-24 с.

14. Белоусова Т.А., Лукашова H.H. Дифференцированный подход к выбору наружных глюкокортикостероидов в терапии дерматозов // Клиническая дерматология и венерология. 2006. - № 3.- С. 74-78.

15. Бобошко И.Е. Медико-социальный аспект профилактической работы детской поликлиники с использованием конституционального подхода // Вестник новых медицинских технологий.- 2009- Т. XVI.- №4 С. 204206.

16. Богова A.B., Ильина Н.И., Лусс Л.В. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет // Российский аллергологический журнал. -2008.- №6. С. 3-14.

17. Боровик Т.Э., Макарова С.Г., Дарчия С.Н., Гамалеева A.B., Грибакин С.Г. Кожа как орган иммунной системы // Педиатрия.- 2010.-Т. 89. № 2.- С. 132-136.

18. Бутов Ю.С., Подолин O.A. Атопический дерматит: вопросы этиологии, патогенеза, методы диагностики, профилактики и лечения // Русский медицинский журнал. — 2006. — № 5. — С. 26-35.

19. Волкова E.H., Ланге Д.А., Родина Ю.А., Тарасова М.В.

20. Метилпреднизолона ацепонат в комплексной терапии хронических дерматозов: анализ тактических ошибок применения // Клиническая дерматология и венерология.- 2010.- №5. С 97-101.

21. Герасимова Н.М., Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кобенко Э.Г., Юровских Л.И. Проблемы резистентности стафилококковых инфекций в дерматовенерологии // Уральский медицинский журнал. 2004 (октябрь). -С. 67-72.

22. Гервазиева В.Б., Самойликов П.В., Сверановская В.В. Современные аспекты иммунопатогенеза атопического дерматита // Российский аллергологический журнал.- 2006.- №3.- С. 5-12.

23. Горланов И.А., Микиртичан Г.Л., Заславский Д.В., Каурова Т.В., Мурашкин H.H. Клинико- социологические проблемы комплаентности в детской дерматологии // Вестник дерматологии и венерологии.-2011.-№1.-С. 36-40.

24. Гребенченко Е.И., Гущин И.С., Феденко Е.С. Механизм кожного зуда при атопическом дерматите // Российский аллергологический журнал. 2009.-№3. - С. 3-11.

25. Гущин И.С. Эпидермальный барьер и аллергия // Российский аллергологический журнал.- 2007.- №2.-С. 3-16.

26. Гущин И.С. Контроль взаимодействия «лиганд-рецептор» на Н1-рецепторах // Российский аллергологический журнал.- 2008.- №4. С. 5 -15.

27. Данцигер Д.Г. Интеграция инновационных технологий организации специализированной медицинской помощи. Автореф. . дис. д-ра мед. наук. Кемерово., 2006. - 46 с.

28. Деркач B.B. Иммунотропная терапия при атопическом дерматите у детей: сравнительный анализ клинико-иммунологической эффективности // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2007.- №2. С. 27-30.

29. Дети в России. 2009: Стат. сб. / ЮНИСЕФ. Росстат.- М.: ИИЦ «Статистика России», 2009. 121 с.

30. Довжанский С.И. Микробные суперантигены в патогенезе иммунозависимых дерматозов // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2008.- №4. с. 22-24.

31. Донецкова А.Д., Шарова Н.И., Литвина М.М., Бурменская О.В., Трофимов Д.Ю., Ярцев М.Н., Алексеев Л.П., Ярилин A.A. Регуляторные Т-клетки при аллергии у детей // Медицинская иммунология.- 2008.- Т. 10.-№2-3.-С. 159-166.

32. Дубровина Л.Н. Клиника, вегетативный гомеостаз и психосоматические особенности атопического дерматита у подростков.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. Новосиб., 2008. - 26 с.

33. Дубровина Л.Н., Казначеев К.С., Казначеева Л.Ф., Молокова A.B., Рычкова H.A. Рациональная терапия и уход за кожей детей с атопическим дерматитом // Русский медицинский журнал. -2005.-Т. 13. -№ 5.- С. 252255.

34. Дьячек И.А. Роль тригерных факторов в хронизации атопического дерматита у юношей приписного возраста.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. -М., 2010. -30 с.

35. Жадамбаа Соёл-Эрдэнэ. Сравнительная характеристика групп риска развития атопического дерматита у детей городов Твери и Улан-Баторапри скрининговых исследованиях.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. -Москва., 2007. 32 с.

36. Жилина C.B., Миронов А.Ю. и др. Мониторинг штаммов S.aureus ssp. aureus, изолированных при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье", 2009. № 1.- С. 51-62.

37. Заболеваемость, ресурсы и деятельность кожно- венерологических учреждений (2006-2007 гг.): Сборник. Москва.- 2008.

38. Заболеваемость, ресурсы и деятельность кожно- венерологических учреждений (2007-2008 гг.): Сборник. Москва.- 2009.

39. Заболеваемость, ресурсы и деятельность кожно- венерологических учреждений (2008-2009 гг.): Сборник. Москва.- 2010.

40. Заболевания иммунной системы. Диагностика и фармакотерапия / Калинина Н.М., Кетлинский С.А., Оковитый C.B., Шуленин С.Н.-М.: Эксмо, 2008. 496 с.

41. Землянова Е.В., Войцеховская Ж.И. Прогноз показателей инвалидности детского населения России на период до 2020 года / Е.В. Землянова, Ж.И. Войцеховская // Информационно-аналитический вестник. 2009. - №9. -С. 16-23.

42. Иванов O.JL, Львов А.Н., Миченко A.B. Атопический дерматит: современные представления // Русский медицинский журнал.- 2007.-№19.-С. 1362-1370.

43. Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Галанина A.B., Муратова Н.Г. HLA-ассоциации при тяжелом течении атопического дерматита и атопической бронхиальной астмы у детей // Фундаментальные исследования. 2008. -№ 12-С. 18-20.

44. Ильина Н.И., Павлова К.С., Курбачева О.М. К вопросу о «преимуществах» антигистаминных препаратов первого поколения // Российский аллергологический журнал.- 2009. №3.- С. 12-16.

45. Казначеева Л.Ф., Молокова A.B., Казначеев К.С., Склянова Е.Ю.,

46. Рычкова H.A. Патогенетическое обоснование наружной терапии атопического дерматита у детей. Проблемы и решения // Российский аллергологический журнал.- 2004.-№2.- С. 95-98.

47. Казначеева Л.Ф., Ишкова Н.С., Казначеев К.С., Дубровина JI.H., Нечаева Н.И. Семейные принципы реабилитации детей с атопическим дерматитом // Российский аллергологический журнал.- 2007.- №3. -С. 42-46.

48. Карпова A.B. Сочетанный анализ аллельного полиморфизма генов цитокинов TNF А, IL4, IL5 и HLA-DRB1, -DQA1, -DQB1 при различных вариантах клинического течения атопического дерматита.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. Новое., 2009. - 22 с.

49. Катина М.М., Потрохова Е.А., Антонов О.В. Осложненные формы атопического дерматита у детей: клинико- иммунологические особенности // Педиатрия.- 2010.-Т. 89. № 4,- с. 32-35.

50. Кашперова О.Г. Клиническая эффективность и переносимость тимодепрессина в терапии детей с псориазом // Клиническая дерматология и венерология. 2009.- № 3.- С.41-45.

51. Клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом/ под ред. Кубановой A.A.- М.: ДЭКС- Пресс, 2010. 40 с.

52. Кондюрина Е.Г., Филатова Т.А., Елкина Т.Н., Зеленская В.В., Лиханов A.B. Атопический дерматит у детей: современные эпидемиологические тенденции // Бюллетень СО РАМН 2004.- №1(111).- С. 39-44.

53. Кондюрина Е.Г., Зеленская В.В., Елкина Т.Н., Лиханов A.B., Никитина Т.Ю. Роль терапии атопического дерматита в профилактике атопического марша // Вопросы современной педиатрии.- 2005.- Т. 4.- №1.-С. 26-30.

54. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. Электронный ресурс.: http://www.zdravo2020.ru/concept

55. Короткий Н.Г., Боткина A.C. Атопический дерматит у детей: современная тактика и лечение// Трудный пациент.- 2007.- №10.- С. 5- 10.

56. Корсунская И.М., Дворянкова Е.В., Агафонова Е.Е., Захарова А.Б. Фузидовая кислота (фуцидин крем) в лечении гнойничковых заболеванийкожи // Клиническая дерматология и венерология. 2006. - № 3. - С.86 -68.

57. Кострыкина JI.H. Роль инфекционного фактора при атопическом дерматите у детей.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. Санкт-Петербург, 2007.-21 с.

58. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит: современные аспекты патогенеза и терапии // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12.- № 18.- С. 10761081.

59. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит, чувствительные участки кожи и выбор наружной терапии // Вестник дерматологии и венерологии.- 2009.-№ 4.- С. 80-84.

60. Кочергин Н.Г., Григорян Н.С., Потекаев H.H., Лыткина Е.А. Атопический дерматит и приверженность к наружной терапии // Клиническая дерматология и венерология. 2010.- №5. - С. 47-50.

61. Кубанова A.A., Мартынов A.A., Лесная И.Н., Кубанов A.A., Мелехина Л.Е. Организация дерматовенерологической помощи: достижения и перспективы // Вестник дерматологии и венерологии.- 2008.- №1. С. 422.

62. Кудрявцева A.B. Современные аспекты патогенеза атопического дерматита у детей // Российский аллергологический журнал.- 2010.- №5.-С. 48-58.

63. Кузнецова O.A. Распространенность и особенности течения дерматозов у лиц допризывного и призывного возрастов.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. Новое., 2010. - 22 с.

64. Кунгуров Н.В. Атопический дерматит. Типы течения, принципы терапии / Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова, М.М. Кохан. Екатеринбург,: Изд-во Урал, ун-та, 2000. 272 е.: ил.

65. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В. Организационно-процессуальные аспекты оказания дерматовенерологической помощи в условиях реформирования здравоохранения. Екатеринбург.: Изд-во Урал, ун-та, 2007.- 276 с.

66. Кунгуров Н.В. Дифференцированный подход к организации специализированной помощи больным дерматозами / Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, В.А. Игликов // Актуальные вопросы дерматовенерологии. -Челябинск, 2005. С. 10-11.

67. Кунгуров Н.В. О повышении доступности и качества специализированной медицинской помощи / Н.В. Кунгуров, Н.В. Зильберберг, М.А. Уфимцева и др. // Медицинская кафедра. 2006. - № 1. - С. 20.

68. Кунгуров Н.В., Зильберберг Н.В., Кохан М.М., Уфимцева М.А., Гусарова Е.А., Табашникова А.И. Актуальные вопросы повышения доступности и качества дерматовенерологической помощи //Российский журнал кожных и венерических болезней- 2007. -№ 1. С. 71-76.

69. Курченко А.И., Дранник Г.Н. Иммунофенотипический анализ лимфоцитов инфильтрирующих кожу больных атопическим дерматитом

70. Таврический медико- биологический вестник.- 2006.- Т. 9.- №1.- С. 6972.

71. Лысенко О.В. Уровень аллергопатологии и проблемы атопических заболеваний у жителей г. Челябинска // Медицина.- 2003.- №7.- С. 2-3.

72. Масюк B.C., Хурцилава О.Г. Современные вопросы эпидемиологии и патогенеза аллергии и атопии у детей и подростков // Педиатрия. 2008.Т. 8. - №4.- С. 112-115.

73. Масюкова С.А., Гладько В.В., Тарасенко Н.Г., Кахишвили H.H., Сорокина Е.В. Фузидиевая кислота в лечении пиодермитов и аллергодерматозов, осложненных бактериальной инфекцией // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. - № 6. - С. 54 - 57.

74. Мартынов A.A. Современные подходы к управлению качеством дерматовенерологической помощи а примере атопического дерматита.: Автореф. дис. . докт. мед. наук М., 2009. - 35 с.

75. Мартынов A.A. Повышение качества дерматовенерологической помощи населению Российской Федерации в рамках реализации государственных программ/ Мартынов A.A., Кубанова A.A. // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. - №5. с. 19-23.

76. Мачарадзе Д.Ш. Атопический дерматит у детей. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007. 384 с.

77. Масюкова С.А., Гладько В.В., Тарасенко Н.Г., Кахишвили H.H., Сорокина Е.В. Фузидиевая кислота в лечении пиодермитов и аллергодерматозов, осложненных бактериальной инфекцией // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. - № 6. - С. 54 - 57.

78. Мачарадзе Д.Ш. Топические ингибиторы кальциневрина современный класс противовоспалительных нестероидных средств для лечения атопического дерматита // Российский аллергологический журнал.- 2007.-№4.-С. 53-61.

79. Михайлова Ю.В., Сон И.М., Леонов С.А., Огрызко Е.Б. Некоторые результаты деятельности органов и учреждений здравоохранения в 2007г. // Здравоохранение РФ. 2009. - №1.- С. 41-46.

80. Михайлова Ю.В., Сон И.М., Леонов С. А. Реформы системы здравоохранения. Предпосылки и основные принципы // Здравоохранений Российской Федерации. — 2009. — № 1. — С. 41—46.

81. Миченко A.B., Львов А.Н., Иванов О.Л., Землякова С.С., Гилер У. Психосоматические аспекты атопического дерматита: классические каноны и новые представления.// Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2008.- №4.- С. 11-17.

82. Мойер М. Новейшие достижения в лечении кожных болезней: топические и системные иммуномодуляторы // Российский журнал кожных и венерических болезней .- 2008.- №4.- С. 49-54.

83. Молокова Г.В. Катамнестическое наблюдение детей с ранней манифестацией атопического дерматита, прогноз и профилактика.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. Пермь, 2009. - 21 с.

84. Намазова Л.С., Вознесенская Н.И., Мазитова Л.П. Атопический дерматит у детей проблемы и решения // Русский медицинский журнал.-2006.- Т. 14.-№19.-С. 1374-1380.

85. Николаева Т.В. Медико- социальные аспекты инвалидности детей с патологией кожи и подкожной клетчатки.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. Екат., 2006. - 24 с.

86. Оганова Е.В. Экологические факторы роста, распространенности аллергических заболеваний.: Автореф.канд.мед.наук. Краснодар. -2006. -20 с.

87. Огородова Л.М., Деева Е.В., Деев И.А. Клиническая и патогенетическая эффективность разных режимов фармакотерапии при атопическом дерматите у детей // Вестник дерматологии и венерологии 2009.- № 3.-С. 64-72.

88. Огрызко Е. В. Анализ заболеваемости детей Российской Федерации в возрасте 15-17 лет // Здравоохранение Российской Федерации.— 2008. —№4. —С. 16-19.

89. Пазина М.В. Эпидемиологические и медико-социальные аспекты заболеваемости заболеваемости хроническими дерматозами.: Автореф. дис. . к-та. мед. наук Екатеринбург., 2010. - 28 с.

90. Пампура А.Н. Современные методы аллергодиагностики, применяемые у детей, больных атопическим дерматитом // Вестник дерматологии и венерологии.- 2010. -№4.- С. 10-16.

91. Перламутров Ю.Н., Белякова Е.В. Рациональность лекарственных назначений при атопичсеком дерматите // Российский медицинский журнал.- 2002.- №4.- С. 13-15.

92. Петрова J1,B., Ильина Л.В. Применение циклоспорина А в современной дерматологической практике // Вестник дерматологии и венерологии.-2005.-№ 1.-С. 23-25.

93. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта 2010 г. N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой" Электронный ресурс.: http://www.minzdravsoc.ru/

94. Разваляева A.B. Комплексная клинико экономическая и фармакоэпидемиологическая оценка противоаллергических препаратов -путь оптимизации лечения и профилактики аллерго дерматозов.: Автореф.д-ра. мед. наук. - Волгоград.- 2010.- 47 с.

95. Ревякина В.А., Агафонов A.C. Атопический дерматит у детей. Современная проблема // Российский аллергологический журнал.- 2008.-№3.- С. 57-61.

96. Ресурсы и деятельность кожно- венерологических учреждений. Заболеваемость за 2005-2006 годы. (Статистические материалы): Сборник. Москва.- 2007. - 115 с.

97. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту (под общ. Ред. P.M. Хаитова и A.A. Кубановой): Атопический дерматит: наружная терапия. М.: «Фармарус Принт», 2002. - 68 с.

98. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова, P.A. Хальфина. М: ЭОТАР - Медиа, 2007. - 464 с.

99. Русак Ю.Э., Шкарупа H.A. Масляные ванны в терапии зудящихдерматозов // Тезисы II НПК С- Петербургские дерматологические чтения.- 2008.- С. 46.

100. Самойликов П.В., Гервазиева В.Б. IgG аутоантитела у больных атопическим дерматитом // Российский аллергологический журнал.-2006.- №6.- С. 29-35.

101. Свирщевская Е.В., Шевченко М.А., Алексеева Л.Г., Матушевская Е.В., Эртнеева И.Я., Бержец В.М. Продукция IgG у больных атопическим дерматитом // Вестник дерматологии и венерологии.- 2005.- №1.- С. 4045.

102. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит: от патогенеза к эффективной терапии // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2004. - №4. -С. 37-43.

103. Сергеев Ю.В. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форм и разнообразие механизмов патогенеза / Ю. В. Сергеев, Д. К. Новиков, А. В. Караулов, А. Ю. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология.- 2001. № 3.- С. 61-73.

104. Сергеев А.Ю., Караулов A.B., Сергеев Ю.В. Иммунодерматология: иммунологические основы патогенеза главных воспалительных дерматозов человека // Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2003.-№3.-С. 10-23.

105. Сергеева Н.П. Фармакоэпидемиология лекарственных средств, применяемых для лечения атопического дерматита у детей.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. Волгоград - 2009. - 24 с.

106. Симбирцев A.C. Цитокины в иммунопатогенезе и лечении аллергии // Российский Аллергологический Журнал. 2007. - № 1 - С. 5-19.

107. Сидоренко O.A., Короткий Н.Г. Эффективность иммуносупрессивной терапии атопического дерматита у детей // Российский журнал кожных и венерических болезней.- 2008.- №4.- С. 65-67.

108. Смирнова JIM., Кочергин Н.Г. Псориаз, атопический дерматит и циклоспорин А // Клини. фармакология и терапия.- 2007.-№ 4.-С.79-82.

109. Смирнова Г.И. Современные принципы патогенетической терапии атопического дерматита у детей // Вопросы современной педиатрии.-2006.- Том 5.- №2,- С. 50-55.

110. Смирнова Г.И. Современные подходы к диагностике и лечению осложненных форм атопического дерматита у детей // Клиническая дерматология и венерология. 2008. - № 5. - С. 101 - 108.

111. Смирнова Г.И. Наружная терапия атопического дерматита у детей: новые возможности // Российский Аллергологический журнал.- 2010.- №1.- С. 88-93.

112. Торопова Н.П., Сорокина К.Н., Левчик Н.К. Атопический дерматит у детей современные клинико- патогенетические аспекты заболевания и подходы к наружной терапии// Вопросы современной педиатрии.- 2009.Т. 8.-№5.- С. 98-105.

113. Тренева М.С., Пампура А.Н., Запорожцева З.В. Динамика снижения чувствительности Staphylococcus aureus к антибактериальным препаратам у детей с атопическим дерматитом // Российский аллергологический журнал,- 2011,- №3.- С. 37-40.

114. Федоскова Т.Г., Ильина Н.И. Аллергические заболевания в клинической практике // Российский Аллергологический Журнал.- 2004.- Приложение к №2.- 17 с.

115. Флуер Ф.С., Кудрявцева А.В., Прохоров В.Я., Котосова Л.К., Лазарева А.В., Вертиева Е.Ю. Влияние энтеротоксинов Staphylococcus aureus и Epidermidis на течение атопического дерматита у детей // Педиатрия.-2009.-Т. 87,- № 2.- С. 43-48.

116. Фуфаев Е. Н. Оценка качества медицинской помощи на основестандартов медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. — 2008. — № 4. — С. 28-30.

117. Хаертдинова JI.A. Медико-социальные аспекты атопического дерматита у детей, осложненного вторичной инфекцией. Автореф.кандид. мед. наук, Казань, 2006.- 23 с.

118. Цвыкина Е.А., Феденко Е.С., Пинегин Б.В. Антимикробные пептиды -факторы противомикробной защиты при атопическом дерматите и пиодермии // Российский Аллергологический журнал.- 2010. №3 - С. 3-8.

119. Цораева З.А. Нарушения местного и системного иммунитета при атопическом дерматите у детей и совершенствование тактики его лечения.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. -М., 2007.- 26 с.

120. Чебуркин A.A. Атопические заболевания: аллергические и неаллергические формы. Часть II // Аллергология и иммунология в педиатрии.- 2005. №1(4).- С. 5-13.

121. Чебуркин A.A. Пимекролимус (Элидел) в лечении больных атопическим дерматитом // Аллергология и иммунология в педиатрии.- 2005.-№1(4).-С. 54-58.

122. Шелкова O.A. Распространенность аллергических заболеваний и качество жизни детей с аллергической патологией, проживающих в условиях йодного дефицита и антропогенной нагрузки.: Автореф. . дис. к-та мед. наук. Астрахань., 2009.- 24 с.

123. Янгутова М.М., Балаханов Б.С., Пивень Д.В. Анализ структуры и динамики детской инвалидности при аллергических заболеваниях в муниципальном здравоохранении городского округа // Сибирский медицинский журнал.- 2008.-№8.- С. 65-67.

124. Abramovits W., Gupta A. Xyzal (levocetirizine dihydrochloride) // Skinmed. -2008.- Mar-Apr.= 7 (2).- P. 84-85.

125. Anderson P.C., Dinulos J.G. Atopic dermatitis and alternative management strategies // Curr. Opin. Pediatr. 2009.- Feb; 21(1).-P. 131-8.

126. Arkwright P., Gillespie M., Ewing C., David T. Blinded side-to-side comparison of topical corticosteroid and tacrolimus ointment in children with moderate to severe atopic dermatitis // Clin. Exp. Dermatol. 2007.-№ 32.-P.145.7.

127. Askew D., King D., Mitchell G.K. Bacterial skin infections Australian Family Physician. 2009. - Vol. 38. - № 7. - P. 547-551.

128. Avgerinou G. Atopic dermatitis: new immunologic aspects // International Journal of Dermatology.- 2008.- 47,- P. 219-224.

129. Balkrishnan R. Disease severity and associated family impact in childhood atopic dermatitis // Archives of Disease in Childhood. 2003. - Vol. 88. - P. 423-427.

130. Bieber T. Atopic Dermatitis // N. Engl. J. Med.- 2008.- 358,- P. 1483-94.

131. Bieber T. Atopic dermatitis (AD) is a chronic and relapsing disease affecting an increasing number of patients // Usually starting in early chil. Ann Dermatol.- 22:125 (2010).- PMID 20548901.

132. Bieber T., Novak N. Pathogenesis of atopic dermatitis: new developments // Curr. Allergy Asthma Rep. -2009.- Vol. 9 -P. 291-294.

133. Birch K.E. The Immunomodulatory Effects of Regulatory T Cells: Implications for Immune Regulation in the Skin // Br. J. Dermatol. 2005. -Vol. 152 (3). - P. 409-417.

134. Boguniewicz M., Leung D.Y.M. Atopic dermatitis // Middleton's Allergy Principles and Practice. 2009.- vol. 2.- P. 1083-1103.

135. Boguniewitz M, Schmid-Grendelmeier P, Leung D. Atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol.- 2006,- 118.-P. 40-43.

136. Boguniewicz M. Update on atopic dermatitis: insights into pathogenesis and new treatment paradigms/ M. Boguniewicz // Allergy Asthma Proc. 2004. -Vol. 25(5). - P. 279-82.

137. Bottini N., Gloria-Bottini F., Amante A., Saccucci P., Bottini E. Genetic Polymorphism and Thl/Th2 Orientation // International Archives of Allergyand Immunology.- 2005.-138.- P. 328-333.

138. Brenninkmeijer E.E., Schram M.E., Leeflang M.M., Bos J.D., Spuls P.I. Diagnostic criteria for atopic dermatitis: a systematic review // Br. J. Dermatol.- 2008.- P. 158:754.

139. Brenninkmeijer E.E., Legierse C.M., Sillevis Smitt J.H., Last B.F., Grootenhuis M.A., Bos J.D. The course of life of patients with childhood atopic dermatitis // Pediatr Dermatol- 2009.- Jan- Feb. 26(1).- P. 14-22.

140. Brown S. J., McLean W. H. Eczema genetics: current state of knowledge and future goals // J. Invest. Dermatol. Clin. Immunol.- 2009.- Vol. 9.-P. 437446.

141. Ching G.K., Hon K.L., Ng P.C., Leung T.F. Filaggrin null mutations in childhood atopic dermatitis // Chineselnt J. Immunogenet.- 2009.-Aug; 36(4).-P. 251-4.

142. Cork M. J., Danby S. G., Vasilopoulos Y. et al. Epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis // J. Invest. Dermatol. 2009. -Vol. 129.- P. 543-552.

143. Elias P.M., Steinhoff M. "Outside-to-Inside" (and Now Back to "Outside") Pathogenic Mechanisms in Atopic Dermatitis // Journal of Investigative Dermatology. 2008. - 128.-P. 1067-1070.

144. Elias P.M., Hatano Y., Williams M. L. Basis for the barrier abnormality in atopic dermatitis: Outside-inside-outside pathogenic mechanisms // J. Allergy Clin. Immunol.- 2008.-121.-P. 1337-43.

145. Elias P.M., Steinhoff M., Abnormal skin barrier in the etiopathogenesis of atopic dermatitis // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol.- 2009.- October 9(5).-P. 437-446.

146. Ellis C., Luger T. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II) Clinical update and current treatment strategies // Br. J. Dermatol. -2003.-Vol.148.-P. 3-10.

147. Katoh N. Future perspectives in the treatment of atopic dermatitis // J. Dermatol. 2009. Jul. 36(7). - P. 367-76.

148. Katsarou A., Armenaka M. Atopic dermatitis in older patients: particular points // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2011.- Jan. 25(l):12-8-P. 1468-3083.

149. Kisich K.O., Carspecken C.W., Fieve S., Boguniewicz M., Leung D.Y. Defective killing of Staphylococcus aureus in atopic dermatitis is associated with reduced mobilization of human beta-defensin-3 // J. Allergy Clin. Immunol. -2008 Jul;122(l):62-8.

150. Komine M. Analysis of the mechanism for the development of allergic skin inflammation and the application for its treatment: keratinocytes in atopic dermatitis — their pathogenic involvement // J. Pharmacol. Sci. -2009.- Vol. 110.- P. 260-264.

151. Lain E.L., Markus R.F. Early and explosive development of nodular basal cell carcinoma and multiple keratoacanthomas in psoriasis patients treated with cyclosporine // J. Drugs Dermatol.- 2004.- Nov-Dec; 3(6).- P. 680-2.

152. Lee S.S., Tan A.W., Giam Y.C. Cyclosporin in the treatment of severe atopic dermatitis: a retrospective study // Ann Acad Med Singapore. 2004.-May;33(3).-P. 311-3.

153. Leung D.Y.M., Boguniewicz M., Howell M.D., Nomura I., Hamid Qutayba A. New insights into atopic dermatitis //J. Clin. Invest. 2004.- March 1.1. Vol. 113(5).-P. 651-657.

154. Leung D.Y.M., Bierber T. Atopic dermatitis // Lancet. 2003. - Vol. 361. - P. 151-160.

155. Leung D.Y.M., Atopic dermatitis (atopic eczema) // In K Wolff et al., eds., Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine 2008.- vol. l.-P. 146-158.

156. Lipozencic J., Ljubojevic S. Langerhans' cells in dermatology // Arh. Hig. Rada Toksikol.- 2004.- Jun. 55(2-3).- P. 167-74.

157. Lubbe J., Friedlander S., Grrbier B. Safety, efficacy and dosage of 1% pimecrolimus cream for the treatment of atopic dermatitis in daily practice // Am. J. Clin. Dermatol.- 2006.-V.7.- P. 121-131.

158. Gupta J, Grube E, Ericksen MB, Stevenson MD, Lucky AW, Sheth AP, et al. Intrinsically defective skin barrier function in children with atopic dermatitis correlates with disease severity // J. Allergy Clin Immunol.- 2008.- Mar; 121(3).-P. 725-30.

159. McGrath J.A., Uitto J. The filaggrin story: novel insights into skin-barrier function and disease // Trends Mol. Med.- 2008.- Jan; 14(1).- P. 20-7.

160. Huang J.T., Abrams M., Tlougan B., Rademaker A., Paller A.S. Treatment of Staphylococcus aureus Colonization in Atopic Dermatitis Decreases Disease Severity // Pediatrics.-Vol. 123.-No. 5.-2009,- P. e808 -e814.

161. Hijnen D.J., Berge O., Timmer-de Mik L., Bruijnzeel-Koomen C.A., Bruin-Weller M.S. Efficacy and safety of long-term treatment with cyclosporin A for atopic dermatitis // J. Eur. Acad. Dermatol Venereol.- 2007.- Jan; 21(1).- P. 85

162. Holm E.A., Wulf H.C., Stegmann H. Jemec G.B.E. Life Quality Assessment Among Patients With Atopic Eczema // Br. J. Dermatol.- 2006.-154(4).- P. 81925.

163. Morar N. et. al. Filaggrin Mutations in Children with Severe Atopic Dermatitis // Journal of Investigative Dermatology.- 2007.- 127.-P. 1667-1672.

164. Morar N., Willis-Owen S.A., Moffatt M.F., Cookson W.O. The genetics of atopic dermatitis // J Allergy Clin Immunol.- 2006.- Jul; 118(1 ).-P. 24-34.

165. Maintz L., Novak N. Getting more and more complex: The pathophysiology of atopic eczema // Eur. J. Dermatol.- 2007,- Jun 1;17(4).- P. 267-83.

166. Neibuhr M., Mai U., Kapp A., Werfel T. Antibiotic treatment of cutaneous infections with Staphylococcus aureus in patients with atopic dermatitis: current antimicrobial resistances and susceptibilities // Exp. Dermatol. 2008.

167. Novak N. New insights into the mechanism and management of allergic diseases: atopic dermatitis // Allergy. 2008. Vol. 64, 2. P. 265-275.

168. Novakl N., Simon D. Atopic dermatitis from new pathophysiologic insights to individualized therapy // Allergy 2011.- DOI: 10.1111.- P. 1398-9995.

169. Nakajima H., Takatsu K., Role of Cytokines in Allergic Airway inflammation // International Archives of Allergy and Immunology.- 2007.- №4.-P. 265-273.

170. Grimalt R. The steroid-sparing effect of an emollient therapy in infants with atopic dermatitis: A randomized controlled study // Dermatology.-2007.-214(1).-P. 61-67.

171. Jones S.M. Atopic dermatitis / In P. Lieberman, J.A. Anderson // Allergic Diseases Diagnosis and Treatment.- 2007.-3rd ed. P. 217-247.

172. Jung T., Stingl G. Atopic dermatitis: therapeutic concepts evolving from new pathophysiologic insights // J. Allergy Clin. Immunol. -2008. -Vol. 122.- P. 1074-1081.

173. Jensen J. M., Pfeiffer S., Witt M. et al. Different effects of pimecrolimus and betamethasone on the skin barrier in patients with atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol.- 2009.- Vol. 123.- P. 1124-1133.

174. Oyoshi M. K., He R., Kumar L., Yoon J., Geha R. S. Cellular and molecular mechanisms in atopic dermatitis //Advances in immunology.- 2009. -Vol. 102.-P. 135-226.

175. Otto M. Staphylococcus colonization of the skin and antimicrobial peptides // Exp. Dermatol. 2010. - Vol.5. - N.2. - P. 183-195.

176. Palmer CN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, Zhao Y, Liao H, Lee SP, et al. Common loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin are a major predisposing factor for atopic dermatitis // Nat Genet.- 2006.-Apr;38(4).-P. 441-6.

177. Peroni D.G., Piacentini G.L., Bodini A., Rigotti E., Pigozzi R., Boner A.L. Prevalence and risk factors for atopic dermatitis in preschool children // British Journal of Dermatology Volume.- 2008,- March. P. 539-543.

178. Reitamo S., Luger T., Steinhoff M. Textbook of atopic dermatitis- Informa, 2008.- 569 p.

179. Remitz A., Harper J., Rustin M., Goldschmidt W.F.M. et al. Long-trem Safety and Efficacy of Tacrolimus Ointment fort he Treatment of Atopic Dermatitis in Children // Acta, dermato-venerologica.- 2007.- №1.- vol. 87.-P. 54-61.

180. Ring J., Abraham A., Kim K., Langeland T., Parra V., et al. Control of atopic eczema with pimecrolimus cream 1% under daily practice conditions: results of a > 2000 patient study // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.- 2008.- Feb;22(2).-P. 195-203.

181. Shamssain M. Trends in the prevalence and severity of asthma, rhinitis and atopic eczema in 6- to 7- and 13-to 14-yr-oid children from the north-east of England // Pediatric Allergy and Immunology.-Vol.18.- №.2 March 2007.-P.149-153.

182. Sandilands A et. al. Filaggrin's Fuller Figure: A Glimpse into the Genetic Architecture of Atopic Dermatitis // Journal of Investigative Dermatology.-2007.- 127.-P. 1282-1284.

183. Shaw T.E., Currie G.P., Koudelka C.W., Simpson E.L. Eczema prevalence in the United States: data from the 2003 National Survey of Children's Health // J. Invest. Dermatol.- 2011,- Jan. 131(1).- P. 67-73.

184. Zeller S, Glaser AG, Vilhelmsson M, Rhyner C, Crameri R. Immunoglobulin-E-mediated reactivity to self antigens: a controversial issue // Int. Arch. Allergy Immunol.- 2008.- 145(2).- P. 87-93.