Стоматологическое здоровье детей Омской области, обоснование и подходы к его коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Сунцова, Виктория Валерьевна

• Сунцова, Виктория Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сунцова, Виктория Валерьевна

Введение.

Глава 1. Стоматологическое здоровье населения, методы и эффективность профилактики. (Обзор литературы).

1.1 Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний.

1.2. Эффективность профилактики основных стоматологических заболеваний.

1.3. Организационные аспекты оказания стоматологической помощи в современных условиях.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Программа и план исследования.

2.2,Общая характеристика клинических наблюдений.

2.3. Специальные методы исследования.

2.4. Статистические методы исследований.?./.

Глава 3. Эпидемиологическое исследование уровня стоматологического здоровья у детского населения Омской области.

3.1. Патогенетические факторы развития стоматологических заболеваний у детей Омской области.

3.2. Эпидемиология кариеса зубов у детей Омской области.

3.3. Распространенность и глубина поражения тканей пародонта у детей

Омской области.

3.4 Зубочелюстные аномалии и деформации у детей Омской области.

3.5. Состояние гигиены полости рта у детей Омской области.

Глава 4. Оценка и ранжировка факторов риска стоматологической патологии детского населения Омской области.

4.1. Определение факторов риска развития основных стоматологических заболеваний у детей Омской области.

4.1.1. Определение медико-биологических факторов риска.

4.1.2. Определение социально-гигиенических факторов риска.

4.2. Определение степени влияния факторов риска на развитие стоматологической патологии у детей Омской области.

Глава 5. Оценка уровня оказания стоматологической помощи детскому населению Омской области, подходы к его совершенствованию и профилактике.

5.1. Анализ кадровых ресурсов детской стоматологической службы Омской области.

5.2. Количественная и качественная оценка показателей работы специалистов стоматологического профиля, занимающихся санацией детского населения Омской области.

Глава 6. Внедрение первичной стоматологической профилактики в Центральной региональной зоне Омской области.

6.1. Организационные аспекты внедрения профилактики.

6.2. Результативность профилактики кариеса зубов в организованных детских коллективах сельской местности.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стоматологическое здоровье детей Омской области, обоснование и подходы к его коррекции»

Актуальность проблемы. Высокая стоматологическая заболеваемость детей и подростков в России считается одной из наиболее острых проблем, представляющих реальную угрозу состоянию здоровья детей [84, 87, 98,186].

Особенностью стоматологической заболеваемости у детей на современном этапе является высокая распространенность и интенсивность поражения зубочелюстной системы, одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологии: кариозного поражения зубов, воспалительных заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий и деформаций [123,140]. Хроническое прогрессирующее течение этих патологических процессов, в свою очередь, приводит к формированию очагов одонтогенной инфекции, нередко являющихся причиной роста болезней желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также инфекционно-аллергических состояний [15]. В последние годы органами управления здравоохранения проводится определенная работа и попытки повышения качества стоматологической помощи детскому населению, дальнейшему расширению сети стоматологических учреждений и оснащению их современной стоматологической техникой, расширению подготовки кадров, внедрению современных организационных форм и технологий обеспечения детей с заболеваниями полости рта (решение Коллегии МЗ РФ, № 14 от 21.10.03). Однако, прогрессивное развитие этих очень важных направлений совершенствования стоматологической помощи детям должно базироваться на региональных особенностях патологии полости рта, учете факторов, определяющих тот или иной уровень стоматологической заболеваемости, разработке на этих условиях и реализации региональных программ по развитию детской стоматологической службы и профилактике поражений полости рта у детей.

В решении Коллегии МЗ РФ (2003) четко определены первостепенные задачи по совершенствованию организации стоматологической помощи детям; создания региональных программ «Детская стоматология», с включением в них разделов профилактики и лечения кариеса и его осложнений, болезней пародонта, ортодонтии, гигиенического воспитания населения.

Эти задачи являются актуальными для всех регионов страны, в том числе и для детского населения Омской области. Стоматологическая заболеваемость в пределах обширной территории нашей страны носит выраженный региональный характер, обусловленный особенностями патогенеза, клиники, профилактики, уровня оказания стоматологической помощи, укомплектованности штатами, внедрения современных технологий.

В рамках Омской области отсутствует четкая проработка патогенетических механизмов стоматологической патологии у детей, особенно сельских районов, основанных на выяснении и ранжировке факторов риска, условий, предопределяющих тот или иной уровень стоматологического здоровья детского населения. Это сдерживает выработку реальной программы развития стоматологической помощи детскому населению в городе и на селе, подходов к первичным профилактическим стоматологическим мероприятиям. В связи с чем, предпринято настоящее исследование, определены цель и задачи.

Цель исследования.

Выявление уровня стоматологического здоровья у детей Омской области для совершенствования стоматологической помощи и разработки профилактических мероприятий.

Для достижения цели определены следующие задачи

1. Определить стоматологический статус детей Омской области.

2. Провести анализ и ранжировку факторов атрибутивного и абсолютного риска развития стоматологической заболеваемости у детей Омской области.

3. Проанализировать уровень стоматологической помощи детскому населению Омской области и разработать организационные мероприятия по ее улучшению.

4. На основе базовых исследований разработать и апробировать первичные профилактические мероприятия в организованных детских коллективах.

Научная новизна работы.

1. Впервые изучена стоматологическая заболеваемость у детей сельских региональных зон Омской области в сравнении с уровнем стоматологического здоровья городских детей.

2. Впервые проведено исследование патогенетических механизмов развития стоматологической патологии у сельского детского населения Омской области с ранжировкой факторов риска.

3. Впервые проведен детальный анализ уровня стоматологической помощи детскому населению области, даны предложения по ее совершенствованию.

4. Впервые разработана система дифференцированных первичных профилактических мероприятий, проведено внедрение их в Центральной региональной зоне Омской области и дана оценка эффективности.

Практическая значимость работы.

Результаты исследования могут быть использованы при организации и планировании стоматологической помощи детскому населению Омской области. Разработанные подходы к совершенствованию первичных и вторичных стоматологических мероприятий составят основу программы стоматологической профилактики сельскому детскому населению. Методы и средства первичной стоматологической профилактики внедрены в работу стоматологов, ведущих прием детского населения в Центральной региональной зоне Омской области при высокой эффективности мероприятий. Научные разработки используются в учебном процессе Омской государственной медицинской академии, включены в Руководства для студентов и врачей «Применение лечебно-профилактических гелей в стоматологической практике» (2004) и «Стоматологическая профилактика у детей» (2005).

Апробация работы.

Основные положения диссертационного исследования представлены на XIV Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (г. Москва, 2005), на XV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» (г. Москва, 2005), на X Съезде Стоматологической Ассоциации России (г. Москва, 2005), на VII научно-практической конференции с международным участием «Современные стоматологические технологии» (г. Барнаул, 2005), на V Всероссийской конференции «Лицензирование и аккредитация в стоматологии» (г. Н.Новгород, 2005); доложены на совместном заседании кафедр стоматологического факультета Омской государственной медицинской академии (г. Омск, 2005).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 работы. Из них: 1 Руководство для студентов и врачей, 3 статьи в центральной печати.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Высокий уровень стоматологической заболеваемости у сельского детского населения Омской области, приближающийся к уровню городских детей.

2. Ранжировка факторов риска позволяет раскрыть основные патогенетические механизмы стоматологической заболеваемости у сельских детей и обосновать неодинаковый уровень стоматологического здоровья в различных региональных зонах Омской области.

3. Анализ заболеваемости и уровня оказания стоматологической помощи детям Омской области позволяет разработать и внедрить дифференцированные лечебно-профилактические и организационные мероприятия для повышения уровня здоровья детей.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Сунцова, Виктория Валерьевна

выводы

1. Проведенное эпидемиологическое обследование детей, проживающих в сельских регионах Омской области, показало массовую распространенность кариеса зубов - 81,0 % при интенсивности поражения - 4,0. Наибольшая поражаемость кариесом выявлена в Центральной региональной зоне.

2. Поражения пародонта выявлены у 70,0 % детского сельского населения Омской области при глубине поражения (индекс РМА) - 45,0 %. Наибольшая распространенность - в Северной региональной зоне (до 94,3 %), наименьшая — в Центральной. Уровень гигиены полости рта характеризуется как «неудовлетворительный» и «плохой» (ВОЗ).

3. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у сельских детей Омской области колеблется в пределах 64,0 % (Северная зона) -70,5 %, (Центральная региональная зона). В структуре аномалий и деформаций преобладают аномалии прикуса и аномалии зубных рядов, среди аномалий прикуса - прогнатический и глубокий.

4. Все количественные и качественные характеристики стоматологической патологии, выявленные при эпидемиологическом обследовании сельских детей Омской области, приближаются к их уровню среди городских детей (Р > 0,05).

5. Проведенный анализ и ранжировка факторов риска развития стоматологической патологии у детей Омской области позволили выделить «управляемые» и «трудноуправляемые» факторы, включить их в систему профилактических мероприятий, определить прогностическую эффективность.

6. Анализ кадрового потенциала и уровня оказания стоматологической помощи сельскому детскому населению Омской области свидетельствует о крайне неудовлетворительной укомплектованности сети сертифицированными детскими стоматологами и неудовлетворительном уровне (УСП) оказания стоматологической помощи детям села.

7. На основании анализа стоматологической заболеваемости детского населения сельской местности Омской области и уровня оказания стоматологической помощи разработаны расчетные нормативы укомплектованности кадрами стоматологами детскими и ортодонтами и представлены в Министерство здравоохранения Омской области, внесены предложения по улучшению стоматологической помощи детям.

8. Организационные аспекты по дифференцированным первичным стоматологическим мероприятиям на основе базовых исследований, внедренных в Центральной региональной зоне Омской области, показали высокую эффективность профилактики, выраженную в 59,0 - 88,0 % редукции кариеса зубов у детей сельской местности.

Заключение

Проблема профилактики стоматологических заболеваний является одной из актуальных в современной стоматологии. Распространенность основных стоматологических заболеваний в различных регионах России колеблется в значительных пределах от 60 % до 98 %, а интенсивность, согласно классификации ВОЗ, от очень низкой до очень высокой [84, 93, 99, 112, 123, 138, 139, 151, 182]. Анализ имеющихся литературных данных мировой практики [220, 231, 261, 271] и в России [123, 151, 177, 182, 185] свидетельствует о возможности снижения стоматологической заболеваемости при внедрении программ первичной профилактики. Эффективность тех или иных профилактических мероприятий всецело зависит от того, насколько учтены особенности конкретного региона, рассчитаны силы и средства, необходимые для реализации программ первичной профилактики. Особое значение приобретает проведение профилактических мероприятий в сельской местности в связи со снижением финансирования, плохой кадровой и материально-технической обеспеченностью, отсутствием организационной структуры и резким уменьшением удовлетворения потребности населения, особенно детского, в узкоспециализированных видах стоматологической помощи [12, 106, 110, 135, 139, 154, 168, 182, 185]. Несмотря на то, что, по последним данным [12, 159, 182, 195], уровень стоматологической патологии приближается к городскому, на селе кадровая обеспеченность врачами стоматологами в 3 раза ниже, чем в городе, отсутствует организационная структура первичных стоматологических мероприятий, не отработаны особенности гигиенического воспитания населения.

Важное значение поставленные проблемы имеют для сельских районов Омской области, в связи с отсутствием действующей программы первичной профилактики. Не вызывает сомнения необходимость проведения массовых эпидемиологических исследований стоматологической заболеваемости детского населения для выявления уровня поражаемости кариесом, заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями и изучения патогенетических механизмов стоматологической патологии, что позволит реально подобрать конкретные средства и методы проведения профилактических мероприятий для достижения максимального эффекта [151, 177, 182, 185].

Важнейшим вопросом остается уровень оказания стоматологической помощи детскому сельскому населению. Ряд нерешенных вопросов касается проблемы обоснования и совершенствования средств профилактики и методов их применения, многие из применяемых средств и способов их использования недостаточно обоснованы, несовершенны, мало доступны и дороги, что затрудняет их массовое профилактическое и лечебное назначение. Особенно это относится к сельским регионам. В плане организационной структуры стоматологической профилактики возникает необходимость в разработке региональных программ с учетом краевых особенностей поражаемости детского населения и геохимических особенностей, как это рекомендует экспертный комитет ВОЗ [182, 185,].

Как показали наши исследования, в связи с изменившимися условиями питания сельских детей, водоснабжения, уровня гигиенической культуры, реальная стоматологическая поражаемость детского населения на селе практически не отличается от городского (распространенность кариеса в городе - 84,3 %; интенсивность поражения - 5,4; на селе — 81,0 % и 4,0 соответственно). В сельской местности Омской области в связи с нехваткой кадров врачей стоматологов детских возрастает количество удаленных временных и постоянных зубов, что, в свою очередь, влечет за собой рост зубочелюстных аномалий и деформаций у детского населения, распространенность которых выросла до 70,0 %, что выше среднего показателя по России.

Проведенное нами исследование эпидемиологии кариеса зубов у сельских детей Омской области в возрасте 3-15 лет показало следующее: распространенность кариеса среди детей составляет 81,0%. Дети трех лет поражены кариесом временных зубов на 58,7% (г.Омск - 61,4 %) [47, 182, 186, 195]. К 5 - 6 летнему возрасту частота поражения кариесом временных и постоянных зубов возрастает до 83,9% (г.Омск - 82,0 %) [182, 186]. У двенадцатилетних подростков распространенность кариеса зубов достигает 91,6% (г.Омск - 83,6 %) [186]. Для пятнадцатилетних детей, проживающих в сельских районах Омской области, частота кариеса зубов составила 89,8%) (г.Омск - 96,2 %) [182, 186]. При этом, интенсивность кариозного поражения трехлетних сельских детей оказалась в пределах 2,5 на одного обследуемого ребенка (г.Омск - 3,3) [186]. В 5-6летнем возрасте интенсивность поражения временных зубов достигла 3,6, а постоянных - 0,6 на одного обследуемого (г.Омск - 5,8 и 0,3 соответственно) [186]. Проведенное обследование 12-летних подростков Омской области показало, что интенсивность поражения кариесом временных зубов составило 0,3, а постоянных - 4,6 в среднем на одного ребенка (г.Омск - 0,3 и 4,0 соответственно) [186, 195]. Анализ интенсивности кариозного процесса среди детей возрастной группы 15 лет сельских районов Омской области выявил степень поражения КПУ 4,3 на одного обследуемого (г.Омск-6,2) [186, 195].

Сравнивая показатели распространенности кариеса временных зубов среди сельского детского населения Омской области, было установлено, что данная патология наиболее часто встречается у трехлетних детей в Центральной региональной зоне и составляет 69,3 %. Значительно в меньшей степени (Р < 0,001) кариесом страдают дети этого возраста, проживающие в Южной региональной зоне (распространенность патологии - 39,0 %). Промежуточное место по распространению кариеса зубов у трехлетних сельских детей занимает Восточная (57,0 %), Западная (60,6 %) и Северная (66,8 %) территориальные зоны Омской области. По степени интенсивности кариеса в большей степени поражены дети Северной (кп 2,9) и Центральной (кп 2,8) зон. В остальных регионах показатели интенсивности не имеют статистически достоверного отличия друг от друга и составляют кп от 2,1 до 2,4 на одного обследованного.

У сельских детей Омской области 5-6-ти лет наибольший процент распространенности кариеса был выявлен в Северной (87,7 %) и Западной (87,8 %) зонах. В Южной региональной зоне отмечалось статистически достоверное (Р < 0,05) отличие данного показателя: процент распространенности ниже, чем в остальных регионах (78,2 %). Одинаковая (Р > 0,05) частота кариеса среди 56-ти летних дошкольников была обнаружена в Центральной (82,0 %) и Восточной (83,6 %) региональных зонах. Наибольшая интенсивность поражения временных зубов к 5-6-ти летнему возрасту выявлена в Центральной (кп 4,25), Северной (кп 4,0) и Западной (кп 4,0) региональных зонах, наименьшая в Южной (кп 3,0) и Восточной (кп 2,6). Интенсивность поражения кариеса постоянных зубов составила КПУ от 0,3 до 0,6 на одного обследуемого, исключение составила Центральная зона, где КПУ было равным 1,3.

Анализ распространенности кариеса у 12-ти летних подростков сельских районов Омской области выявил его дальнейший рост во всех территориальных зонах. Наибольшие показатели распространенности кариеса обнаружены в Северной (95,0 %) и Центральной (95,2 %), наименьшие - в Южной (84,6 %), а промежуточные в Западной и Восточной зонах (90,5 % и 92,6 % соответственно). Изучение степени интенсивности поражения кариеса временных зубов у 12-ти летних сельских детей показало колебания кп от 0,2 до 0,7 на одного обследуемого, наибольшая интенсивность поражения постоянных зубов была выявлена в Центральной (КПУ 6,0), наименьшая - в Южной (КПУ 2,6), в остальных зонах индекс КПУ составил от 4,1 до 5,1 на одного обследуемого подростка. В возрасте 15-ти лет прирост кариеса до 87,8 % был обнаружен только в Южной региональной зоне, в остальных регионах области, несмотря на максимальность распространения патологии, дальнейшего прогресса таковой выявлено не было и составило, в среднем, 89,8 %. При этом были обнаружены достоверные различия по степени интенсивности кариеса в 15-ти летнем возрасте в разных регионах, наибольшая отмечалась в Северном (КПУ 4,9), наименьшая - в Восточном (КПУ 3,5), а промежуточное положение заняли Южный, Западный и Центральный регионы (КПУ от 4,3 до 4,5 на одного обследуемого).

Проведенное эпидемиологическое обследование детей в возрасте 3-15 лет, проживающих в сельских региональных зонах Омской области, показало массовую распространенность кариеса зубов, достигающую 81,0%, при интенсивности кп + КПУ - 4,0 на одного обследуемого ребенка, что практически приравнено к показателям распространенности и интенсивности кариозного процесса у детского населения г.Омска. Данный регион по системе ВОЗ можно отнести к массовому по распространенности и среднему по интенсивности поражения, поэтому при разработке программы профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения Омской области и планировании объема стоматологической помощи, необходимо учитывать особенности эпидемиологической ситуации в различных региональных зонах и в целом по области.

В результате проведенных исследований по частоте и глубине поражения тканей пародонта у сельских детей Омской области, установлено, что различные поражения пародонта встречаются у 70,0 % детского населения, а глубина поражения соответствует 45,0 %, причем, величина данных показателей неодинакова по территориальным зонам области. Наибольшая частота встречаемости заболеваний тканей пародонта у детского населения в возрасте 3-15 лет выявлена в Северной региональной зоне Омской области (распространенность до 94,3%), наименьшая - в Центральной зоне (распространенность до 90,5%), промежуточное положение занимают Восточная (до 90,91%), Южная (до 91,0%) и Западная (до 92,6%) зоны.

По данным ряда исследователей [76, 159, 182, 186, 195], показатели распространенности заболеваний тканей пародонта среди детского населения г.Омска соответствуют: в 3-летнем возрасте 21,2 %, в 6-летнем 64,0 %, в 12-летнем 85,7 %, а к 15-летию достигают 98,1 %. Анализируя глубину поражения тканей пародонта, следует констатировать наибольшую тяжесть у детей Северной региональной зоны во всех возрастных группах ( РМА от 18,2 до 30,9%). Следует заметить, что лишь в группе 3-летних детей данного региона глубина поражения соответствует легкой степени гингивита, РМА 18,18% , начиная с 5-6 лет и до 15-летия, глубина поражения пародонта (РМА от 30,6 до 32,1%) достигает гингивита средней степени тяжести. Наименьшая глубина поражения тканей пародонта отмечена в Западной региональной зоне (РМА от 8,7 до 26,8%). Следует отметить то, что в разных региональных зонах показатели распространенности и интенсивности заболеваний тканей пародонта разнятся в зависимости от возраста ребенка. Например, для Западной региональной зоны характерны следующие показатели: в возрасте 3-х лет глубина поражения составляет по индексу РМА 8,7%, 12-ти - 22,9%, 15-ти -26,8%, что соответствует гингивиту легкой степени тяжести, а в возрасте 5-6-ти лет поражение тканей пародонта приобретает среднюю степень поражения (РМА-31,4%). В Южном регионе для детей в возрасте 3-х, 5-6 и 12 лет характерна легкая степень гингивита (РМА от 4,5до 26,7%), а для 15-ти летних подростков — средняя степень (РМА - 31,1%). У 3-х и 12-тилетних детей Восточной региональной зоны в результате обследования обнаружена легкая степень поражения пародонта (РМА - 10,1 и 26,9%), а у 5-6-ти и 15-тилетних — средняя степень поражения (РМА - 30,3 и 30,5%). Дети Центральной региональной зоны 3-х и 5-6 лет поражены гингивитом легкой степени тяжести (РМА - 7,0 и 21,6%), а 12-ти и 15-ти летние подростки - гингивитом средней степени тяжести (РМА - 32,6 и 30,3%).

Эпидемиологические исследования заболеваний пародонта выявили практически одинаковую их распространенность среди различных групп детей сельской местности, по сравнению с городскими показателями. Выявленные данные позволяют дифференцированно планировать пародонтологическую помощь детям сельских районов Омской области и должны обязательно учитываться при формировании программ профилактики основных стоматологических заболеваний.

При изучении распространенности зубочелюстных аномалий и деформаций у сельских детей, проживающих в Центральной и Северной региональных зонах Омской области, у детского населения Северной зоны обследования был выявлен высокий процент встречаемости зубочелюстных аномалий и деформаций (64,0 %). Наибольшая их распространенность в 5 — 6 летнем возрасте (68,6 %). Среди зубочелюстных аномалий преобладают нарушения прикуса, из нарушений прикуса - прогнатический и глубокий. Выявленные закономерности сохраняются в основном во всех возрастных группах детей региона.

В Центральном регионе Омской области было обследовано на предмет частоты зубочелюстных аномалий и деформаций 253 ребенка в возрасте 3-15 лет. Из них у 178 детей обнаружены отклонения от нормы, т.е. распространенность аномалий и деформаций составляет 70,5 % по региону.

Наибольшая частота выявленных аномалий ЗЧС отмечена в возрастных группах 3 лет (72,3 %) и 5 - 6 лет (73,4 %), (показатели по г.Омску соответствуют - 65.5 и 61,0 %), далее в 12 летнем и 15 летнем возрасте частота зубочелюстных аномалий и деформаций снижаются до 65,3 и 69,4 % (показатели по г.Омску - 62,6 и 58,0 %) соответственно (Р < 0,001; 0,01), по-видимому, за счет процессов саморегуляции [76, 159]. По сравнению с Северным регионом, частота зубочелюстных аномалий и деформаций во всех возрастных группах детей достоверно выше (Р < 0,05; 0,01).

Анализ отдельных видов зубочелюстных аномалий и деформаций по возрастным периодам у детей Центрального региона показывает, что в 3-летнем возрасте 64,5 % всех нарушений падает на аномалии прикуса, далее идут сочетанные аномалии (32,3 %) и аномалии зубных рядов (32 %). Ни у одного ребенка в этом возрасте не обнаружены аномалии отдельных зубов.

У детей региона в возрасте 5-6 лет при преобладающем весе аномалий прикуса (50 %) резко возрастает частота аномалий зубных рядов до 25,8 % (Р < 0,001), на таком же уровне (24,2 %) - частота сочетанных аномалий (Р > 0,05). Среди аномалий прикуса (как и в предыдущей возрастной группе) преобладают прогнатический (19,4%) и глубокий (17,7 %) прикусы.

В возрасте 12 лет у детей Центрального региона несколько снижается частота аномалий прикуса (43,9 %, Р > 0,05) и возрастает частота сочетанных аномалий (31,7 %) по сравнению с предыдущей возрастной группой. Аномалии зубных рядов остаются стабильными (Р > 0,05), в 2,4 % выяв-ляются аномалии отдельных зубов. Прогнатический и глубокий являются ведущими среди аномалий прикуса.

В 15-летнем возрасте выявленные закономерности сохраняются, при возрастании в 2 раза части открытого прикуса (Р < 0,01).

Таким образом, в Центральном регионе Омской области, отличающимся неблагоприятными экологическими и геохимическими особенностями по сравнению с Северным регионом и с городом, выявлены более высокие показатели распространенности частота зубочелюстных аномалий и деформаций, как в целом, так и по всем возрастным группам детей при сохранении основных закономерностей распределения патологии, характерных для Омской области.

Анализируя гигиеническое состояние полости рта у детей, проживающих в пяти сельских региональных зонах Омской области, можно прийти к следующему выводу: среди детей 3-летнего возраста наиболее низкий уровень гигиены полости рта зарегистрирован в Центральной региональной зоне (ИГ-2,9), что соответствует «плохому» по данным ВОЗ, во всех остальных регионах данный показатель варьирует в пределах от 2,3 до 2,6, т.е. имеет значение «неудовлетворительного» (ВОЗ).

У детей 5-6-летнего возраста «плохой» уровень гигиены наблюдается также в Центральной региональной зоне (ИГ - 3,7), в Восточной, Западной и Северной зонах наблюдается примерно одинаковый уровень гигиены (ИГ - 3,03,3), что также соответствует «плохому» (ВОЗ). Несколько лучше данный показатель у 5-6-летних детей Южной региональной зоны (ИГ - 2,8), но, по данным ВОЗ, и он равен «плохому». К 12-летнему возрасту уровень гигиены ухудшается во всех региональных зонах, при этом очень высокое значение ИГ наблюдается у подростков Центральной и Северной зоны (ИГ - 3,5-3,5 соответственно), в Восточном, Западном и Северном регионе ИГ в данной возрастной группе равен 3,4; 3,5 и 3,5, что соответствует «плохому» (ВОЗ). К 15-летнему возрасту, несмотря па то, что значение ИГ изменяется в сторону уменьшения (Южная зона ИГ-2,8, Восточная-ИГ-3,2, Западпая-ИГ-3,4, Северная-ИГ-2,6, Центральная-ИГ-3,4), уровень гигиены полости рта у подростков остается «плохим» (ВОЗ).

В среднем уровень гигиены в пяти региональных зонах Омской области у детей 3-15-летнего возраста составляет: ИГ у детей 3-х лет-2,5, 5-6 лет-3,1, 12 лет - 3,5, 15 лет -3,1, т.е. только в трехлетнем возрасте уровень гигиены полости рта характеризуется как «неудовлетворительный», а в остальных возрастных группах как «плохой» по данным ВОЗ. По данным ряда исследователей [159, 186, 195] у 3-5летних детей, проживающих в г.Омске, ИГ составил 2,9, что соответствует «плохому» уровню гигиены, а в группе детей 6-8 лет этот показатель составил 2,6 балла, что также указывает на плохое состояние полости рта.

Все это предусматривает обязательное включение в программы профилактики основных стоматологических заболеваний, соответствующих региональным особенностям, вопросов по интенсификации и дифференциации системы гигиенического воспитания населения Омской области.

Анализ литературных источников по эпидемиологии основных стоматологических заболеваний [25, 47, 49, 63, 84, 100, 112, 123, 138, 139, 154,

182, 185] выявил отсутствие тенденции к снижению патологии. Причиной увеличения распространенности стоматологической заболеваемости у детей является существование устойчивых факторов, способствующих формированию данной патологии и поддерживающих стабильный уровень ее у детского населения. Наиболее эффективным методом снижения стоматологической заболеваемости у детского населения является ее профилактика. Устранив наиболее значимые факторы, оказывающие влияние на возникновение стоматологической патологии, можно снизить ее распространенность.

Исходя из выше перечисленного, нами было проведено исследование по ранжировке факторов риска, оказывающих влияние на возникновение и распространение стоматологических заболеваний у детского населения, проживающего в сельских региональных зонах Омской области.

Все факторы риска были разделены на две группы: «управляемые» и «трудно управляемые». К «управляемым» факторам риска были отнесены те, полное устранение которых при проведении профилактических мероприятий не вызывает значительной сложности. К «трудно управляемым» были отнесены факторы, полное устранение которых или невозможно, или их устранение сопряжено с большими трудностями.

Рядом исследователей [76, 159] , изучавших воздействие факторов риска возникновения стоматологической патологии у детского населения г.Омска, первое ранговое место было отведено следующим социально-гигиеническим факторам: неблагоприятная экологическая обстановка, низкое содержание фтора и снижение жесткости питьевой воды, низкая резистентность организма ребенка, искусственное и раннее смешанное вскармливание детей и медико-биологическим: острые и хронические заболевания матери во время беременности.

Для возникновения и распространения стоматологической патологии у сельского детского населения изучаемых региональных зон Омской области, оказались наиболее важными иные факторы риска. Фактическое влияние загрязненности атмосферного воздуха было выявлено только в Центральной региональной зоне. Было установлено, что в питьевой воде изучаемых региональных зон Омской области содержание фтора недостаточное (0,0 — 1,0 мг/л), что является фактором риска для развития кариеса зубов у сельского детского населения. При этом выяснилось, что уровень фтора в питьевой воде относительно идентичен во всех обследуемых районах. Показатель жесткости питьевой воды в исследуемых территориальных зонах различается в зависимости от источника водоснабжения и варьирует от 0,3 до 10,0 мг экв/л, т.е. минерализация питьевой воды снижена. В этой связи, влияние на данные факторы должно занимать важное место при разработке мероприятий по комплексной системе профилактики.

Комплексная оценка факторов риска возникновения стоматологических заболеваний у детского сельского населения Омской области обнаружила, что наибольшее влияние из «управляемых» факторов оказывают такие социально-гигиенические факторы, как: нерегулярный уход за полостью рта, отсутствие использования кариес-профилактической зубной пасты, частое употребление детьми в пищу сладостей и преобладание в рационе питания измельченной пищи. Первые ранговые места были отведены плохой гигиене полости рта и низкой санитарно-гигиенической культуры родителей. Данные факторы имеют наибольшее значение относительного и атрибутивного риска развития стоматологических заболеваний у детского сельского населения всех региональных зон Омской области. В то же время нельзя исключить влияние на развитие стоматологической патологии у детского сельского населения Омской области и медико-биологических факторов, таких, как осложненное течение антенатального периода, токсикозы 1 и 2 половины беременности, недоношенность. В связи с этим, необходимо своевременное диспансерное наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин.

К факторам, на которые можно повлиять, мы отнесли: плохую резистентность организма и острые простудные заболевания в раннем детском возрасте.

Нами был выявлен такой «трудно управляемый» фактор, влияющий на развитие стоматологической патологии у сельского детского населения, как хронические заболевания у детей. В связи с его устранением необходима преемственность в работе педиатрической и стоматологической служб. На сегодняшний день возможно лишь снизить распространенность данного фактора, но добиться полного отсутствия хронических заболеваний у детей сельских районов очень сложно, поэтому эффект от профилактических мероприятий, направленных на устранение данного фактора будет меньшим, чем при нивелировании действия «управляемых» факторов риска.

При планировании профилактических мероприятий необходимо учитывать силу влияния каждого фактора на развитие стоматологической патологии и главное место отдавать ведущим факторам риска в зависимости от зоны проживания ребенка. Только дифференцированный подход к профилактике позволит значительно снизить стоматологическую заболеваемость сельских детей Омской области.

Нами был проведен анализ кадровых ресурсов детской стоматологической службы сельских районов Омской области. При этом, фактическим оказанием (97,0%) стоматологической помощи и санацией детского населения сельских районов занимаются врачи стоматологи терапевты и зубные врачи. Дифференцированный детский и ортодонтический стоматологический прием выделен лишь в пяти сельских районах Омской области (Омском, Кормиловском, Калачинском, Русско-Полянском и Тарском). Несмотря на это, такого количества специалистов, имеющих сертификат детского стоматолога, явно не достаточно для качественного проведения санации полости рта и профилактики стоматологических заболеваний у сельского детского населения, составившего на период 2004 года в зонах обследования 110 тыс. 105 человек. В связи с тем, что штатный министерский норматив соответствует 0,25 ставки стоматолога детского на 1000 детского населения, для имеющегося количества детей необходимо 23,5 ставки дополнительно. В соответствии с приказом МЗ СССР «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник» № 960 (1976) необходимо 0,1 ставки врача ортодонта на 1000 детского населения, поэтому детское население обследуемых региональных зон нуждается дополнительно в 10,0 ставках врача ортодонта.

Анализ качественных и количественных показателей плановой санации детского населения обследуемых региональных зон Омской области по данным ежегодной статистической отчетности (Форма № 30) обнаружил стабильные и достаточно высокие показатели только в тех зонах, где имеется дифференцированный детский стоматологический прием (Восточной, Южной и Центральной). В тех региональных зонах, где санацией детского населения занимаются, в основном, зубные врачи, профилактическая плановая санация детей остается на крайне низком уровне.

Для оценки уровня стоматологической помощи детскому сельскому населению Омской области нами был использован индекс УСП (Jleyc П.А., 1987), на основании анализа составных элементов КПУ зубов и количества зубов, не восстановленных протезами.

Изучение структуры КПУ выявило преобладание «К» практически во всех возрастных группах сельских детей. Уровень стоматологической помощи, оказываемой детскому населению Омской области, можно охарактеризовать как недостаточный, в среднем он оказался равным 35,8 %, что свидетельствует о крайне низкой вторичной профилактике стоматологических заболеваний у детей.

Низкий уровень оказания стоматологической помощи детям сельских районов Омской области настоятельно диктует внедрение первичных стоматологических профилактических мероприятий и, в первую очередь, решения вопросов финансирования первичной и вторичной стоматологической профилактики.

Для более углубленных исследований механизмов профилактики стоматологической заболеваемости детского сельского населения, нами был проведен модельный вариант схемы профилактических мероприятий на организованных детских коллективах Омского района (село Ростовка). Эффективность профилактических мероприятий оценивалась ежегодно по методике ВОЗ путем определения редукции прироста кариеса зубов и полостей в опытных и контрольных группах путем расчета редукции кариеса в процентах t и снижения прироста кариеса зубов.

Как показал анализ двухлетней работы по профилактике кариеса временных зубов у дошкольников 5-6 летнего возраста, прирост кариеса, при применении геля «Эмаль» и отечественного фтористого лака, через год профилактики снизился на 37,5 %; при использовании полосканий полости рта раствором фторида натрия профилактический эффект был несколько ниже (25,0 %). Однако, через два года периодического системного применения кариесстатиков, эффект выравнился и достиг 47,0% редукции кариеса.

На постоянные зубы более эффективным оказалось действие реминерализующего геля, применение которого снизило прирост кариеса у детей данной возрастной группы на 57,1% через год от начала профилактики. При этом, редукция кариеса зубов при применении фтористых средств достигла 14,0%.

В группе девятилетних детей была выявлена высокая противокариозная эффективность как фторидов (59,0%), так и реминерализующего геля «Слюна» (40,5%) уже на первом году внедрения системы профилактики, но к концу второго года редукция прироста кариеса при применении реминерализующего геля «Слюна» достигает73,3%, а эффективность фторидов снижается ( редукция кариеса 25,0%).

Профилактические мероприятия, проводимые в течение двух лет в группе детей 11-12 лет, показали высокую эффективность полоскания полости рта растворами фторидов (редукция кариеса 52,0%). Суммарная двухлетняя эффективность профилактики фторлаком составила 23,4%. Воздействие реминерализующего геля «Слюна» оказалось самым эффективным ( редукция кариеса — 64,0%).

У 15-летних детей самый высокий профилактический эффект был получен при чистке зубов реминерализующим гелем «Слюна» (редукция кариеса — 88,1%), при этом, эффект применения фторидов оказался значительно меньше (31,0% - редукции кариеса при применении фторлака; 35,0% - при применении полосканий фторидом натрия).

Все группы детей предварительно были тщательным образом санированы и обучены гигиене полости рта.

Суммируя данные, полученные в процессе осуществления первичной профилактики кариеса зубов в организованных группах детского населения сельской местности, следует заключить, что тщательно продуманная система организационных мероприятий, включающая необходимую последовательность основных этапов работы, программу гигиенического обучения и воспитания всех групп населения, применение патогенетически обоснованных специальных средств профилактики на фоне качественной санации полости рта, являются действенными и высокоэффективными мероприятиями по снижению стоматологической заболеваемости у сельского детского населения.

Возрастная дифференциация местного применения фтористых препаратов может обеспечить профилактическую эффективность до 59% редукции кариеса зубов у детей. Эти препараты доступны, дешевы, просты в применении в комплексе с профилактическими мероприятиями стоматологических заболеваний у детей сельской местности.

Разработанные Омской научной стоматологической школой и внедряемые в широкую практику кариеспрофилактические реминерализующие гели «Эмаль» и «Слюна» являются научно-обоснованным и подтвержденным на практике резервом повышения эффективности первичной профилактики кариеса зубов у детей, особенно в сельской местности. Простая и доступная методика их изготовления и использования самими детьми при контролирующей роли медицинских работников, педагогов и родителей позволяют добиться высокой действенности профилактических мероприятий, достигающей 88% редукции прироста кариеса зубов. Высокий уровень заболеваемости органов и тканей полости рта у детского сельского населения Омской области в совокупности с крайне низким уровнем стоматологической помощи детям создают предпосылки к реорганизации процесса ее оказания.

В организационном плане изменить сложившуюся ситуацию можно следующими путями: во-первых, довести штаты сельских детских стоматологов до необходимого уровня (0.25 ставки на 1000 детского населения), выделить ставки на ортодонтический прием и в полном объеме осуществить плановую санацию детского сельского населения, во-вторых, внедрить перспективную, эффективную и простую систему первичных профилактических мероприятий, адаптированных для села.

Для практического снижения интенсивности и распространенности стоматологических заболеваний одних медицинских мер не достаточно. Принципиальное решение вопросов этиотропной и патогенетической профилактики невозможно без изменения характера питания и гигиенического воспитания населения. Эти проблемы необходимо решать в социальной сфере на уровне государственных мероприятий [31, 43, 97, 105, 106, 185, 192]

В работах ведущих ученых [63, 87, 98, 123, 138, 139] предлагается внедрение первичной профилактики в стоматологии проводить поэтапно, начиная с решения как социальных, так и медицинских вопросов. За основу внедрения первого этапа должны быть взяты следующие основные организационные, административно-хозяйственные, воспитательные и медицинские мероприятия: переход на участковую форму обслуживания детского населения, создание материальной базы профилактики в стоматологических, дошкольных и школьных учреждениях, планирование и организация гигиенического воспитания взрослого и детского населения, обучение рациональной гигиене полости рта и навыкам здорового образа жизни, организация снабжения средствами профилактики и их распределение, внедрение фторирования воды в крупных центрах. Одним из важных моментов должно быть совершенствование общественного питания, особенно в дошкольных и школьных детских учреждениях.

Для управления и координации внедрения первичной стоматологической профилактики целесообразно создание координационного совета с включением представителей Министерства Здравоохранения, медицинского ВУЗа, санитарной службы, органов аптекоуправления, просвещения и общественного питания, который будет осуществлять контроль реализации региональной программы. Основными базами для внедрения должны служить комнаты здорового ребенка, комнаты и уголки гигиены в дошкольных и школьных учреждениях и поликлиниках.

В связи с высокой распространенностью стоматологических заболеваний у сельских детей Омской области существует острая необходимость в специализированной детской стоматологической помощи, поэтому должна быть предусмотрена целевая подготовка врачей стоматологов детских на базе кафедр ОмГМА, финансируемая на региональном уровне, решен вопрос с трудоустройством и обеспечением жильем молодых специалистов.

Все эти вопросы обязательно нуждаются в положительном решении на административном уровне руководства Омской области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сунцова, Виктория Валерьевна, 2005 год

1. Авраамова О.Г. Процессы реминерализации и проницаемости эмали зубов при гигиене полости рта / О.Г. Авраамова // V съезд Стоматологической Ассоциации России : науч. тр. М., 1999. - С. 39-40.

2. Авраамова О.Г. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение населения в программах профилактики стоматологических заболеваний / О.Г. Авраамова// Стоматология. — 1998. — Спец. вып. С. 41.

3. Агафонов Ю.А. Опыт организации первичной профилактики кариеса зубов у школьников / Ю.А. Агафонов // Вопросы организации и экономики в стоматологии : сб. науч. тр. / Уральский мед. ин-т. — Екатеринбург, 1994. С. 23-26.

4. Акопян А.С. Актуальные проблемы реформирования российского здравоохранения / А.С. Акопян, Г.Н. Голухов, Ю.В. Шиленко // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 6. - С. 20-21.

5. Алимский А.В. Динамика повозрастных показателей пораженности кариесом зубов (по данным эпидемиологического обследования детского населения г. Сургута) / А.В. Алимский, JI.M. Алпатова // Новое в стоматологии. 1998. - № 10 (70). - С. 39-49.

6. Алимский А.В. Принципы и подходы к планированию терапевтической поликлинической стоматологической помощи в условияхрыночной экономики / А.В. Алимский // Стоматология. — 1998. — Спец. вып. С. 11.

7. Алимский А.В. Стоматологическая помощь детям в регионах с различным содержанием фтора в питьевой воде / А.В. Алимский, Р.К. Алиева // Стоматология для всех. 1999. - № 1 (6). - С. 44-45.

8. Алпатова J1.M. Клинико-статистическое обоснование эффективных форм оказания стоматологической помощи в условиях северных промышленных территорий : автореф. . дис. канд. мед. наук / JI.M. Алпатова. М., 2000. - 23 с.

9. Аширов К.А. Динамика свойств эмали постоянных зубов у детей различного возраста при применении фторсодержащих зубных паст / К.А. Аширов // Стоматология. 1994. - № 4. - С. 15-17.

10. Аширов К.А. Динамика функциональных и клинических свойств эмали зубов при применении фторидсодержащей зубной пасты у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А. Аширов. М., 1995.-23 с.

11. Бабаджанов JI.A. Профилактика кариеса зубов в условиях сельской местности на основе эпидемиологических данных : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.A. Бабаджанов. М., 1981. - 22 с.

12. Бабаджанов J1.A. Распространенность заболеваний пародонта и слизистой оболочки-полости рта и организации стоматологической помощи населению сельской местности / JI.A. Бабаджанов // Стоматология. 1990. - № 6. - С. 76-78.

13. Барер Г.М. Особенности диагностики ранних форм кариеса жевательных поверхностей первых постоянных моляров / Г.М. Барер, И.Н Кузьмина // Новое в стоматологии. 1996. — № 2. - С. 3-4.

14. Бахмудов Б.Р. Распространенность и интенсивность кариеса и санитарно-гигиенические навыки ухода за полостью рта у беременных женщин / Б.Р. Бахмудов, З.Б. Бахмудова // Стоматология. 2000. - № 3. - С. 12-14.

15. Бахтурина Г.И. Применение кальцийсодержащих пищевых добавок в профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста / Г.И. Бахтурина, В.В. Алямовский // V съезд Стоматологический Ассоциации России : сб. науч. тр. М., 1999. - С. 41-42.

16. Беленова И.А. Влияние водородного показателя пломбировочных материалов на обмен ионов кальция в эмали зуба, возникновение рецидивного кариеса : автореф. дис. . канд. наук / И.А. Беленова. — Воронеж, 1998. 22 с.

17. Белехова В.А. Микроэлементы в лечении кариеса / В.А. Белехова,

18. B.Н. Белехов//Вопросы стоматологии : сб. науч. тр. / Иркутский мед. ин-т.-Иркутск, 1994.- Т. 1. С. 84-87.

19. Бокая В.Г. Мотивация населения к участию в профилактике кариеса зубов путем ограничения потребления сахара / В.Г. Бокая // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны : тр. ЦНИИС. М., 1991. - С. 131-135.

20. Бокая В.Г. Принципы организации гигиенического воспитания населения / В.Г. Бокая, И.В. Анисимова // Стоматология. 1993. - № 2.1. C. 65-66.

21. Борисенко Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта / Л.Г. Борисенко // Стоматология. -1992.-№ 1.-С. 20-22.

22. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. М.: Медицина, 1991. - 304 с.

23. Боровский Е.В. Влияние минерализирующих растворов на состояние эмали и поражение зубов кариесом / Е.В. Боровский, Ю.А. Агафонов // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 58-59.

24. Боровский Е.В. Кариес зубов / Е.В. Боровский, П.А. Jleyc. М. : Медицина, 1979. - 256 с.

25. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы / Е.В. Боровский // Стоматология. 1997. -№ 1. - С.65-68.

26. Боровский Е.В. Содержание кальция и фосфора в эмали в различные периоды после прорезывания / Е.В. Боровский, Е.В. Позюкова // Стоматология. 1985. -№ 5. - С. 29-31.

27. Бородина Н.Б. Фибринолитическая активность слюны и десневой жидкости при лечении гингивита / Н.Б. Бородина, Н.А. Морева // Современные проблемы стоматологии : сб. науч. тр. / Новосиб. мед. ин-т. Новосибирск, 1998. - С. 49-50.

28. Буланова E.JI. Механизм и результативность лечения начального кариеса зубов у детей фтористыми, бесфтористыми и сочетанными композициями : автореф. дис. .канд. мед. наук / E.JT. Буланова. Омск, 1992.-21 с.

29. Вагнер В.Д. Пособие по стоматологии / В.Д. Вагнер. — М. : Мед. книга ; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2000. 263 с.

30. Вагнер В.Д. Пути совершенствования стоматологической помощи по мнению врачей стоматологов / В.Д. Вагнер, В.К. Леонтьев // Стоматология. Спец. вып. - 1998. - С. 8.

31. Вагнер В.Д. Стоматологическая поликлиника: этапы развития и становления / В.Д. Вагнер // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов : материалы VII Всероссийской науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 7-10.

32. Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний : учеб.-метод. пособие. Ч. I / В.Г. Васильев, Л.Р. Колесникова. Иркутск, 2001.-70 с.

33. Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний : учеб.-метод. пособие. Ч. II / В.Г. Васильев, JI.P. Колесникова. — Иркутск, 2001.-87 с.

34. Взаимосвязь микрофлоры полости рта и факторов местного иммунитета у детей старшего возраста / В.В. Ботвиньева и др. // Здоровый ребенок : сб. науч. тр. М., 1999. - С. 48.

35. Вилова А.В. Эпидемиологическая заболеваемость зубов кариесом у коренного и пришлого населения Архангельской области / А.В. Вилова, В.П. Зеновский // Современные проблемы стоматологии : сб. науч. тр. / Новосиб. мед. ин-т. -Новосибирск, 1998. С. 130-131.

36. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф. Виноградова. М. : Медицина, 1988 - 256 с.

37. Виноградова Т.Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей / Т.Ф. Виноградова. JL : Медицина, 1982. - 160 с.

38. Вопросы организации индивидуализированной профилактики в условиях стоматологической поликлиники / В.Г. Сунцов и др. // Стоматология. 1996. - Спец. вып. - С. 33.

39. Воронцов И.М. Естественное вскармливание детей / И.М. Воронцов, Е.М. Фатеева, Л.Б. Хизенсон. СПб., 1996. - 200 с.

40. Вураки К. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора / К. Вураки, Е. Иоффе, А. Несмеянов // Новое в стоматологии. 1994. - № 4. -С. 6-10.

41. Выявление навыков ухода за полостью рта путем анкетирования детей России и Финляндии / Э.М. Кузьмина и др. // Стоматология детского возраста. 1995. - № 1. - С. 55-56.

42. Гайдаров Г.М. Организация и экономика стоматологической службы / Г.М. Гайлдаров, И.С. Кицул, B.C. Васюков. М., 2001. - 200 с.

43. Галиуллин А.Н. Клинико-статистический анализ заболеваемости кариесом зубов у детей, проживающих в городах республик Среднего

44. Поволжья / А.Н. Галиуллин, А.В. Иванов, И.В Андреев // Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию Центра Госсанэпиднадзора в Республике Марий Эл. — Йошкар-Ола, 1996. С. 1923.

45. Гигиеническое воспитание населения в системе первичной стоматологической профилактики у детей : учеб.-метод. / Сунцов В.Г. и др..-Омск, 1992. 124 с.

46. Гоменюк Т.Н. Организация первичной профилактики кариеса зубов среди детей раннего возраста в новых социально-экономических условиях / Т.Н. Гоменюк, И.Т. Сегень // Стоматология. 1996. - Спец. вып.-С. 18-19.

47. Гоменюк Т.Н. Профилактика кариеса зубов в антенатальном и раннем периоде развития ребенка : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Гоменюк. Волгоград, 1995. - 18 с.

48. Гончаренко B.JI. Стратегия здоровья для всех в Российской Федерации / В.Л. Гончаренко, Д.Р. Шиляев, С.В. Шуралева // Здравоохранение. 2000. - № 1С. 11 -24

49. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование / А.И. Грудянов // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 21-24.

50. Грудянов А.И. Состояние пародонта у школьников Москвы / А.И. Грудянов, С.А. Кирюхина, B.C. Воробьев // Стоматология. 1995. — № 6. -С. 16.

51. Динамика поражённости кариесом зубов и болезнями пародонта у населения разных территориально-административных зон Таджикистана / К.П. Пашаев и др. // Стоматология. 1997. - № 5. - С. 62-64.

52. Дистель В.А. Основы ортодонтии : руководство к практическим занятиям / В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер. М. : Мед. книга ; Н. Новгород : НГМА, 2001. - 218 с.

53. Дрожжина В.А. Профилактика кариеса зубов у детей на основе местного применения препаратов, содержащих природные биологически активные вещества / В.А. Дрожжина, С.А. Туманова, П.М. Чернобыльская // Новое в стоматологии. 1996. - № 4. - С. 16-24.

54. Дрожжина В.А. Трехлетний опыт применения герметизации фиссур в практическом здравоохранении / В.А. Дрожжина, Н.Е. Абрамова // V съезд Стоматологической Ассоциации России : сб. науч. тр. -М., 1999.-С. 46-47.

55. Дурдыниязов М.К. Социально-гигиенические аспекты стоматологической заболеваемости у многорожавших женщин / М.К. Дурдыниязов, А.В. Алимский // Стоматология. 1993. - № 1. - С. 60-65.

56. Ермаков О.М. Опыт работы детской стоматологической поликлиники в системе обязательного медицинского страхования / О.М. Ермаков // Стоматология. 1998. - Спец. вып. - С. 80.

57. Железный П.А. Диагностика зубочелюстных аномалий и деформаций : метод, рекомендации / П.А. Железный, Н.А. Плотникова. — Новосибирск, 1995. 166 с.

58. Железный П.А. Первичная профилактика стоматологических заболеваний : учеб.-метод. пособие / П.А. Железный, В.В. Рева. -Новосибирск, 1996. 168 с.

59. Закс JI. Статистическое оценивание / JI. Закс. М.Статистика, 1976. -598 с.

60. Значение микробиологического контроля за средствами гигиены полости рта в системе их сертификации / Н.А. Дмитриева, О.А. Прокушева, О.А. Поповкина, В.М. Наумова // Стоматология. 1996. - № 4.-С. 54-55.

61. Зырянов Б.Н. Влияние медико-географических особенностей Крайнего Севера на состояние зубных тканей и поражаемость кариесом зубов коренного и приезжего населения : дисс. .канд. Мед. Наук /Б.Н. Зырянов. Омск, 1981.- 229 с.

62. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. М. : Медицина, 2001. - 300 с.

63. Иванов Ю.И. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам / Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк. М. : Медицина, 1990. - 224 с.

64. Иванова Е.Н. Кариес зубов и его профилактика в условиях биогеохимического избытка фтора и молибдена : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.Н. Иванова. М., 1996. - 34 с.

65. Изменение проницаемости пигментированных минерализованных тканей зубов для карбоната и хлора, радиоизотопное исследование / JI.A. Дмитриева и др. // Стоматология. 1995. - № 1. - С. 4-5.

66. Индейкин Е.Н. Стандарты организации медицинской помощи в больницах США / Е.Н. Индейкин // Главный врач. 1999. - № 6. - С. 2226.

67. Итоги четырехлетней массовой профилактики кариеса зубов у детей сельской местности фтористыми композитами / В.Г. Сунцов и др. // Региональные проблемы здоровья населения : сб. науч. тр. -Новокузнецк, 1991. С. 91-93.

68. Казарина JI.H. Профилактическое действие фтора у детей различного возраста : дис. . канд. мед. наук / JT.H. Казарина. Казань, 1990- 134 с.

69. Какорина E.JI. Социально-гигиенические особенности стоматологической заболеваемости детей / E.JI. Какорина // Здоровый ребенок : сб. науч. тр. М., 1999. - С. 191

70. Калинина Е.Н. Общая стоматологическая заболеваемость у детей, живущих в регионах с различным уровнем загрязнения окружающей среды / Е.Н. Калинина, Н.А. Лазарева, Т.В. Елизарова // Экологозависимые заболевания : тез. докл. Чита, 1997. - С. 14-15.

71. Карницкая И.В. Профилактика негативных изменений в органах и тканях полости рта при ортодонтическом лечении детей у стоматолога : дис. канд. мед. наук / И.В. Карницкая. Омск, 1999. - 179 с.

72. Кимболл А.-М. Система здравоохранения США: сравнительное исследование / А.-М. Кимболл // Управление в здравоохранении России и США: опыт и проблемы : сб. науч. тр. Новосибирск, 1997. - С. 171-190.

73. Кисельникова Л.П. Влияние исходного уровня минерализации прорезывающихся моляров на поражаемость их кариесом / Л.П. Кисельникова, В.К. Леонтьев // Стоматология. 1996. - № 2. - С. 55-58.

74. Клементьева И.Ю. Эффективность первичной профилактики кариеса зубов у дошкольников / И.Ю. Клементьева, Н.П. Урящева // Новое в техническом обеспечении стоматологии : материалы конф. стоматологов. Екатеринбург, 1992.-С. 12-13.

75. Клиническая оценка некоторых методов местной профилактики кариеса зубов / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, С.А. Туманова, Н.Е. Абрамова. СПб., 1996. - 16 с. - Деп. в ВГЦНАБ 29.02.96, NB 25019.

76. Колесник А.Г. Мониторинг уровня поступления фторида в организм детей, участвующих в трех проектах фторирования молока в России / А.Г. Колесник // Стоматология. 1997. — № 5. — С. 52-57.

77. Королева Г.М. Сравнительная оценка эффективности различных схем профилактики кариеса у детей, проводимых силами персонала детских дошкольных учреждений : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.М. Королева. СПб., 1997. - 17 с.

78. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей : дис. . канд. мед. наук / И.Н. Кузьмина.-М., 1996.- 181 с.

79. Кузьмина Э.М. Без профилактики не обойтись / Э.М. Кузьмина // Стоматология для всех. — 1998. — № 2. — С. 4-5.

80. Кузьмина Э.М. Клиническое изучение влияния зубной пасты с гидроксиапатитом на начальные стадии кариеса зубов у детей / Э.М. Кузьмина, С.А. Васина, Т.А. Козичева // Новое в стоматологии. 1998. - № 2. — С. 8-11.

81. Кузьмина Э.М. На пути к улучшению стоматологического здоровья детей / Э.М. Кузьмина, В.И. Зимина // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний : тез. докл. М., 2000. - С. 104-105.

82. Кузьмина Э.М. Опыт проведения программы фторирования молока для профилактики кариеса зубов у детей г.Майкопа / Э.М. Кузьмина, В.И. Зимина, М. Хутыз // Новое в стоматологии. 1998 - № 2. - С. 4-7

83. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость среди школьников 12 и 15 лет Республики Хакассия / Э.М. Кузьмина, С. Чаптыков // Стоматология для всех. 2003. - № 4. - С. 34-35.

84. Лаптева Л.И. Эффективность профилактики заболеваний пародонта у 12-летних школьников / Л.И. Лаптева // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний : тез. докл. М, 2000.-С. 113-114.

85. Леонтьев В.К. Активная регуляция созревания и закрытия фиссур -перспективное направление профилактики кариеса зубов / В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии. -Омск, 1984.- С. 20-26.

86. Леонтьев В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии : метод, пособие / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович. Омск, 1976. - 93 с.

87. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации : дис. . д-ра мед. наук / В.К. Леонтьев. М., 1978. - 541 с.

88. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: разработка методических подходов, молекулярные механизмы, патогенетическое обоснование принципов профилактики, и лечения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.К. Леонтьев. М., 1978. - 45 с.

89. Леонтьев В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1999. - № 3. - С. 54-57.

90. Леонтьев В.К. О характере воздействия некоторых химических веществ на активность микрофлоры мягкого зубного налета / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович, Л.Н. Круглова // Стоматология. 1997. — № 3. — С. 5-11.

91. Леонтьев В.К. Организация стоматологической помощи населению и перспектива ее развития в новых условиях хозяйствования / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1998. - № 2. - С. 4-11.

92. Леонтьев В.К. Основные направления профилактики кариеса зубов, механизм их действия и тенденции развития / В.К. Леонтьев, О.Г. Авраамова // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов : материалы VIIВсерос. науч.-практ. конф.-М., 2001.-С. 321-328.

93. Леонтьев В.К. Первичная профилактика кариеса зубов: перспективы развития и нерешенные проблемы / В.К. Леонтьев // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии. Омск, 1984. — С. 3-5.

94. Леонтьев В.К. Понятие «здоровый ребенок» в стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов, Э.Г Гонцова // Медико-социальные аспекты развития и воспитания здорового ребенка. М., 1983. - С. 87.

95. Леонтьев В.К. Программа профилактики в стоматологии в новых политико-экономических условиях России / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. 1994. - Спец. вып. - С. 5-10.

96. Леонтьев В.К. Программа профилактики стоматологических заболеваний для детей с неблагоприятными периодами антенатального ипостнатального развития : метод, пособие для врачей и студентов / В.К. Леонтьев, О.Н. Тумшевиц. Красноярск, 2002. - 35 с.

97. Леонтьев В.К. Роль и место гигиениста стоматологического в структуре помощи населению России / В.К. Леонтьев, О.В. Шевченко // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов : материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 46- 49.

98. Леонтьев В.К. Социальные и организационные проблемы первичной профилактики в стоматологии и пути их решения / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1986. - № 6. - С. 10-14.

99. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования в свете реализации программы стоматологической ассоциации (общероссийской) «Стратегия развития стоматологии России» / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1996. - Спец. вып. - С. 7-11.

100. Леонтьев В.К. Эволюция представлений о причинах возникновения кариеса зубов / В.К. Леонтьев, Л.А. Мамедова // Стоматология. 2000. — № 1. - С. 68-72.

101. Леонтьев В.К. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий при семейной диспансеризации у стоматолога / В.К. Леонтьев, Т.В. Бородина // Современные проблемы стоматологии : сб. науч. тр. / Новосиб. мед. ин-т. Новосибирск, 1998. - С. 84-86.

102. Jleyc П.А. Задачи по внедрению программ массовой профилактики стоматологических заболеваний / П.A. Jleyc // Стоматология. 1990. — № З.-С. 4-6.

103. Jleyc П.А. Значение некоторых индексов в эпидемиологических исследованиях болезней пародонта / П.A. Jleyc // Стоматология. 1990. — № 1.-С. 80-83.

104. Jleyc П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической, консервативной терапии и профилактики кариеса : автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.А. Jleyc. М., 1977. - 30 с.

105. Jleyc П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов : аналитический обзор / П.А. Jleyc // Стоматология. 1993. - № 1. - С. 66

106. Лившиц Ю.Н. Зависимость распространенности и интенсивности кариеса зубов школьников 7-летнего возраста от некоторых факторов риска / Ю.Н. Лившиц, И.Н. Чупрунова, Л.М. Лукиных // Стоматология. — 1998.-Спец. вып.-С. 44.

107. Литовкина Л.С. Состояние стоматологической помощи детям Волгограда / Л.С. Литовкина // Стоматология. 1998. - Спец. вып. - С. 78.

108. Лукиных Л.М. Восстановление эмали при кариесе в стадии белого пятна на этапах проводимой реминерализирующей терапии / Л.М. Лукиных // V съезд Стоматологической Ассоциации России : сб. науч. тр. -М., 1999.-С. 67-70.

109. Лукиных Л.М. Изменение количественного состава микробной флоры зубного налета при интенсификации гигиены полости рта / Л.М. Лукиных, С.Ю. Косюга // Стоматология. 1998. - № 6. - С. 7-8.

110. Лукиных Л.М. Лечение, профилактика кариеса зубов / Л.М. Лукиных. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 1998. - 168 с.

111. Лукиных Л.М. Мотивированные формы гигиенического воспитания населения / Л.М. Лукиных // Актуальные проблемы стоматологии : науч. тр. / Рязан. мед. ин-т. Рязань, 1998. - С. 47-50.

112. Лукиных Л.М. Мотивированные формы гигиенического воспитания населения / Л.М. Лукиных // Стоматология. — 1998. Спец. вып. - С. 44.

113. Лукиных Л.М Оценка поражаемости кариесом зубов у детей 3- и 6-летнего возраста в разных районах г. Н. Новгорода с низким содержанием фтора в питьевой воде / Л.М. Лукиных, С.Ю. Косюга // Новое в стоматологии. 2001. - № 4 (94). - С. 68.

114. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города : автореф. дис. д-ра. мед. наук / Л.М. Лукиных. М., 2001. - 36 с.

115. Лукиных Л.М. Стоматологическая служба России нуждается в радикальной реорганизации / Л.М. Лукиных // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов : материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. М., 2001.-С. 343-344.

116. Луцкая И.К. Механизмы формирования очага подповерхностной деминерализации эмали / И.К. Луцкая // Новое в стоматологии. 1998. -№9.-С. 8-19.

117. Максимов Е.А. Гигиеническая оценка и пути оптимизации централизованного питьевого водоснабжения крупного промышленного города : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Максимов. Рязань, 1997. -22 с.

118. Максимова Т.М. Состояние здоровья детей и факторы, способствующие его формированию / Т.М. Максимова, А.В. Хиль, Н.Н. Гаврилова // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им Н.А. Семашко. М., 2003. - Вып. 7. - С. 12-14.

119. Мельниченко Э.М. Эффективность профилактики кариеса зубов в Республике Беларусь / Э.М. Мельниченко // Здравоохранение. 1995. — № 10.-С. 23-26.

120. Морозова Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям России. / Н.В. Морозова, Е.В. Васманова // Стоматология. 1998. - Спец. вып. - С. 68-70

121. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Набатова. М, 2000. - 24 с.

122. Нарушения и восстановление структурных свойств смешанной слюны / М.В. Галиулина, И.В. Ганзина, И.В. Анисимова, Ю.В. Григорьева // Стоматология. Спец. вып. - 1998. - С.43-44

123. Овчаров В.К. Состояние здоровья населения и организационные проблемы здравоохранения северных регионов страны / В.К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 5.-С. 6-12.

124. Опешко В.В. Экономическая основа работы стоматологической службы в сельскохозяйственном районе / В.В. Опешко // Стоматология. -1996. Спец. вып. - С. 29-30

125. Опыт работы клиники стоматологии детского возраста в новых экономических условиях / Б.Н. Давыдов, В.Г. Лавриков, С.С. Крылов,

126. A.Н. Чумаков // Стоматология. 1998. - Спец. вып. - С. 12.

127. Паршин И.И. Новый способ исследования органов ротовой полости в клинике терапевтической стоматологии / И.И. Паршин // Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний : сб. науч. тр. Рязань, 1999. - С. 20-21.

128. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов. М. : Медицина, 1982. - 238 с.

129. Первичная стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов,

130. B.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер. Омск, 1997. - 315 с.

131. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий : учебник для вузов / Л.С. Персии. — М. : Науч.-издат. центр «Инженер», 1996. 270 с.

132. Петрова Т.Г. Особенности течения кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста : автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Г Петрова. -Омск, 1992.-28 с.

133. Питание в профилактике основных стоматологических заболеваний у детей. Санкт. Петербурга / Г.А. Котов и др. // Новое в стоматологии. — 1998. № 8 (спец. вып). - С. 30-59

134. Показатели колонизационной резистентности как критерий адаптационных возможностей детей из групп экологического риска / Н.Х. Амиров, О.И. Пикуза, Д.И. Садыкова, Й.Г Зиатдинов // Здоровый ребенок : сб. науч. тр. М., 1999. - С. 5.

135. Попова Е.С. Оценка уровня социально-гигиенических знаний родителей, дети которых посещают детский комбинат № 14 / Е.С. Попова. Чита, 1999. - 89 с.

136. Попова Е.С. Распространенность кариеса у детей дошкольного возраста двух микрорайонов г. Читы / Е.С. Попова, Т.П. Пинелис. — Чита, 1999.-91 с.

137. Попова Е.С. Частота поражаемости зубов кариесом у детей дошкольного возраста / Е.С. Попова. Чита, 1999. - 89 с.

138. Попова Е.С. Этиотропная профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.С. Попова. -Чита, 1999.-21 с.

139. Применение фторсодержащих покрытий для изоляции фиссур моляров и премоляров в целях профилактики кариеса / Ю.М. Максимовский и др. // Стоматология. 1989. - № 4. - С. 14-15.

140. Профилактика кариеса зубов с применением аппликационных средств и фиссурных герметиков : учеб. пособие для врачей / Ю.А. Федоров и др.. СПб., 1996. - 28 с.

141. Профилактика кариеса фиссур / Г.А. Котов и др. // Новое в стоматологии. 1998. -№ 8. - С. 3-26.

142. Профилактика стоматологических заболеваний // Терапевтическая стоматология / ред. Е.В. Боровский. М., 2003. - С.755-776

143. Прохончуков А. А. Концепция развития и программа информатизации стоматологической службы России / А.А. Прохончуков, Н.А. Жижина, С.В. Козырьков // Стоматология. 1998. - Спец. вып. - С. 9.

144. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны / Е.В.

145. Боровский, Э.М. Кузьмина, С.А. Васина, Т.А. Смирнова // Стоматология. 1987. - № 5. - С. 82-85.

146. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и его осложнений у лиц молодого возраста, проживающих в г. Хабаровске / И.Ф. Служаев и др. // Юбилейный сборник работ. М., 1998. - С. 115117.

147. Региональная программа внедрения первичной профилактики стоматологических заболеваний : методические рекомендации / В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов, В.И. Ветков, А.Е. Миндлин. Новокузнецк, 1988. -33 с.

148. Рединова Т.Л. Влияние легкоусвояемых углеводов на степень минерализации эмали зубов / Т.Л. Рединова, А.В. Субботина // Стоматология. 2000. - № 4. - С. 4-5.

149. Рождественская Н.В. Эффективность профилактики и лечения кариеса зубов у детей раннего возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Рождественская. Волгоград, 2000. - 18 с.

150. Ромахина Л.Г. Эпидемиология, динамика и возможности саморегуляции зубочелюстных аномалий и деформаций у детей Омска и Омской области : дис. . канд. мед. наук / Л.Г. Ромахина. Омск, 1997. -213 с.

151. Руководство по ортодонтии / Под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. М. : Медицина, 1999.-800 с.

152. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков : учеб. пособие / Х.М. Сайфуллина. М. : МЕДпресс, 2000. - 96 с.

153. Сахарова Э.Б. Фторидсодержащие зубные пасты / Э.Б. Сахарова // Стоматология для всех. 1999. -№ 2/3. - С. 20-21.

154. Сергеева Н.Д. Влияние сбалансированного питания и гигиены полости рта на распространение кариеса зубов / Н.Д. Сергеева, Т.В.

155. Киселева, Л.Р. Колесникова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 1999. -№2 (9).-С. 136-137.

156. Сивак Е.Ю. Медико-гигиенические аспекты влияния питьевой воды на состояние органов полости рта у школьников, г. Перми : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Сивак. Пермь, 2001. -21 с.

157. Следовая эффективность профилактики кариеса зубов у детей / В.Г. Сунцов и др. // Стоматология. 1991. -№ 2. - С. 69-71.

158. Соловьева A.M. Выбор средств гигиены для профилактики и лечения заболеваний пародонта в детском возрасте / A.M. Соловьева, У.В. Афанасьева // Стоматология для всех. 1999. - №1 (6). - С. 9.

159. Состояние и охрана окружающей среды Омской области в 2002 году : докл. гл. упр. природ, ресурсов и охраны окружающей среды МПР России по Омской обл. — Омск, 2003. 241с.

160. Состояние и перспективы развития стоматологической службы сельских районов Омской области / Е.В. Александров, А.А. Барауля, О.П. Голева, В.М. Семенюк // Омский научный вестник. Омск, 2004. -№3.-С.254-256.

161. Сравнительная оценка эффективности разных видов герметиков для профилактики кариеса постоянных зубов у детей в системе санации полости рта / Э.М. Кузьмина, С.А. Васина, М.А. Стасенкова // Стоматология. 1997. - № 5. - С. 58-60.

162. Сравнительный анализ применения герметиков у школьников с целью профилактики кариеса зубов / Н.В. Курякина и др. // Современные методы диагностики, лечения- и профилактики стоматологических заболеваний : сб. науч. тр. Рязань, 1999. - С. 4649.

163. Стасенкова М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов удетей младшего школьного возраста : автореф. дис. канд. мед. наук / М. А. Стасенкова. М., 1996. - 24 с.

164. Степанова JI.B. Динамика заболеваемости зубов кариесом у 12-летних школьников / JI.B. Степанова // Молодые ученые — навстречу третьему тысячелетию : тез. докл. науч.-практ. конф. Пермь, 2000. - С. 17.

165. Степанова Л.В. Эффективность внедрения программы профилактики стоматологических заболеваний у детей 12-летнего возраста / Л.В. Степанова, Л.А. Мозговая, П.З. Дудина // Пермский мед. журн. 2003. - № 2 - С. 61 -64.

166. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики / Э.М. Кузьмина и др. // Стоматология. 1996. - Спец. вып. - С. 11-13.

167. Стоматологические обследования: основные методы / ВОЗ. Женева, 1997.-76 с.

168. Стратегии в профилактике кариеса / М.А. Pollard et al.- Бельгия: ILSI, 1997.-23 с.

169. Структурные свойства слюны при моделировании кариесогенной ситуации / В.К. Леонтьев и др. // Стоматология. — 1996. № 2. - С. 9-11.

170. Субботина А.В. Свойства и состав эмали зубов при различном уровне потребления легкоусвояемых углеводов : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Субботина. Казань, 2000. - 21 с.

171. Сунцов В.Г. Обоснование и методика проведения гигиенического воспитания в процессе ортодонтического лечения детей / В.Г. Сунцов, В.А. Дистель, С.Г Беньковская. Омск, 1987. - 14 с.

172. Сунцов В.Г. Первичная стоматологическая профилактика / В.Г. Сунцов, В.А. Дистель, В.К. Леонтьев. Омск, 1992. - 117 с.

173. Сунцов В.Г. Применение лечебно-профилактических гелей в стоматологической практике : руководство для студентов и врачей / В.Г. Сунцов. Омск : ОмГМА, 2004. - 164 с.

174. Сунцов В.Г. Профилактика аномалий и деформаций в зубочелюстной системе у детей раннего возраста / В.Г. Сунцов, Т.П. Пинелис, Н.А. Лазарева. Чита, 1991. - 22 с.

175. Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей : дис. . д-ра мед. наук / В.Г. Сунцов. Омск, 1986. - 549 с.

176. Сунцов В.Г. Распространенность основных стоматологических заболевании у детей г.Омска / В.Г. Сунцов, А.Ж. Гарифулина, В.И. Самохина // Современная стоматология. 2005. - № 1. - С. 62-63.

177. Сунцов В.Г. Результаты эпидемиологических исследований кариеса зубов у детей Сибирского региона / В.Г. Сунцов // Стоматология. 1997. — № 2. - С. 43-46.

178. Сунцов В.Г. Роль гигиены полости рта в профилактике ранних кариозных поражений зубов / В.Г. Сунцов, В.Б. Недосеко, В.Г. Бокая //

179. Экспериментальная и клиническая стоматология. М., 1980. - Т. 10, Ч. I. -С. 69-83.

180. Сунцов В.Г. Санитарно-просветительная работа в системе первичной профилактики кариеса зубов у детей в организованных коллективах : метод, указания / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель. -Омск, 1982.- 11 с.

181. Супиева Э.Т. Минеральные структуры слюны, профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей эндемического зубного очага : автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Т. Супиева. Алматы, 1996. -25 с.

182. Тё Е.А. Основные принципы формирования государственного и муниципального заказов в стоматологических учреждениях в современных экономических условиях / Е.А. Тё // Стоматология. 1998. - Спец. вып. — С.71.

183. Теория и практика применения герметиков в сочетании с реминерализирующими составами при профилактике кариеса зубов у детей / Н.Е. Абрамова, В.А. Дрожжина, Ю.А. Федоров, А.Г Петрова // Новое в стоматологии. 1996. - № 4 (спец. вып.) - С. 5-40.

184. Терехова Т.Н. Неспецифическая резистентность полости рта у детей дошкольного возраста при профилактике кариеса зубов фторированной солью / Т.Н. Терехова // Стоматология. 1998. - № 2. - С. 45-47.

185. Торопов В.И. Организация первичной профилактики кариеса зубов у детей сельской местности Западной Сибири : дис. .канд. мед. наук / Торопов В.И. Омск. - 1993. - 240 с.

186. Туликова Л.Н. Состояние стоматологического здоровья и мотивация населения Алтайского края на его сохранение / Л.Н. Туликова, М.В. Швец // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов : материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. -М., 2001.-С. 349-351.

187. Тушин Б.Г. Организация профилактики стоматологических заболеваний в детских дошкольных учреждениях района города : клинико-социологическое исследование : автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Г. Тушин. Омск, 1995. - 27 с.

188. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 2000. - № 6. - С. 7-127.

189. Улитовский С.Б. Принципы профилактики основных стоматологических заболеваний / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 2003. - № 8. - С. 42-44.

190. Ушницкий И.Д. Динамика физиологического статуса органов и тканей полости рта при проведении местной профилактики кариеса зубов у детей школьного возраста центральной Якутии : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Д. Ушницкий. Архангельск, 1996. - 18 с.

191. Федоров Ю.А. Сопоставление процессов минерализации эмали и развития кариеса зубов под влиянием некоторых биологически активных веществ / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, О.В. Рыбальченко // Новое в стоматологии. 1996. - № 4. - С. 15-23.

192. Ферменты в предупреждении кариеса зубов / Э.М.Кузьмина и др. // Новое в стоматологии. 1996. - № 1. - С. 34-36.

193. Фториды и гигиена полости рта : доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1995. - 51 с. - (Серия технических докладов № 846)

194. Хамадеева A.M. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программы профилактики в области стоматологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Хамадеева. -Самара, 2000.-38 с.

195. Хамадеева A.M. Результаты 10-летнего внедрения комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детского населения Самарской области / A.M. Хамадеева, Г.Д. Коробов // Новое в стоматологии. 1998. - № 9. - С. 20-27.

196. Хейнце З.Д. Методы современной профилактики / З.Д. Хейнце // Стоматология современного мира. 1998. - № 1. - С. 30-41.

197. Чернигин B.JI. Липидный состав смешанной слюны и его значение в прогнозирований кариеса зубов у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Л. Чернигин. Тверь, 1997. - 21 с.

198. Чучалина И.Б. Кариес зубов и иммунобиологическое состояние организма при различном уровне потребления легкоусвояемых углеводов : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Б. Чучалина. Казань, 1997. - 20 с.

199. Шахраманян К.А. Индивидуализированная профилактика кариеса зубов у дошкольников : автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А. Шахраманян. -Краснодар, 1996.-21 с.

200. Шестаков В.Т. Социальные факторы в системе профессиональных стандартов по стоматологии / В.Т. Шестаков // Стоматология. 1998. — Спец. вып. - С. 13.

201. Яновский Л.М. Влияние длительности грудного вскармливания у детей на пораженность зубов флюорозом / Л.М. Яновский, И.Г. Рафиенко // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2003. - № 1. - С.184-185.

202. Яновский Л.М. Поступление и экскреция фторидов у детей при проведении антикариозных профилактических мероприятий / Л.М. Яновский, М.М. Персиц // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - № 6, Т.1. - С. 217-222.

203. Al-Shammery A.R. Caries experience of urban and rural children in Saudi Arabia / A.R. Al-Shammery // J. Public Health Dent. 1999. - Vol. 59, № l.-P. 60-64.

204. Antiquaries efficacy of an improved stannous fluoride toothpaste / Faller et al. // J. Clin. Dent. 1995. - Vol. 6. - P. 89-96.

205. Arakawa H. Oral fluoride reside after fluoride mouthrinsing by kindergarten / H. Arakawa // Dentistry Japan. 1994. - Vol.31. - P. 74-77.

206. Arends J. Major topics in quantitative microradiography of enamel and dentin: R parameter, mineral distribution visualization, and hyper-remineralization / J.Arends. J.L. Ruben, D. Inaba // Adv. Dent. Res. 1997. — Vol. 11, №4. -P. 403-414.

207. Bergmann K.E. Salt fluoridation and general health / K.E. Bergmann, R.L. Bergmann // Adv. Dent. Res. 1995. - Vol. 9, № 2. - P. 138-143.

208. Blinkhom A.S. Caries prevention. A continued need worldwide / A.S. Blinkhom, R.M. Davies // Int. Dent. J. 1996. - Vol. 46, № 3. - P. 119-125.

209. Bowen W.H. Are current models for preventive programs sufficient for the needs of tomorrow? / W.H. Bowen // Adv. Dent. Res. 1995. - Vol. 9, № 2.-P. 77-81.

210. Bowen W.H. Residual effects of fluoride on a severe cariogenic challenge in rats / W.H. Bowen, S. Pearson // Caries Res. 1994. - Vol. 28, № 4.-P. 246-250.

211. Bratthall D. Dental caries-interrupted-interpreted. Concluding remarks and cariography / D. Bratthall // Eur. J. Oral. Sci. 1996. - Vol. 104, №4.-P. 486-491.

212. Bratthall D. Introducing the significant Caries Index together with a proposal for a new global oral health goal for 12-year-olds / D. Bratthall // Int. Dent J. 2000. - Vol. 50, № 6. - P. 378-384.

213. Bratthall D. Reasons for the caries decline: what do the experts believe? / D. Bratthall, G. Hansel-Petersson, H. Sundberg // Eur. J. Oral. Sci. 1996. -Vol. 104, №4.-P. 416-425.

214. Burt В.А. Sugar consumption and caries risk: A systematic review / B.A. Burt, P. Satishchandra // J. Dent. Educ. 2003. - Vol. 65, № 10. - P. 1017-1023.

215. Buttner M. What physicians should currently observe in the area of dental health / M. Buttner // Gesundheitswesen. 1995. - Vol. 57, № 11.- P. 741-743.

216. Caries prevalence in 6-, 11-and 14-year-old children in Cyclades Islands, Greece / E. Chatzistavrow et al. // Community Dent. Health 2000. - Vol. 17, №4.-P. 257-259.

217. Caries reduction by milk fluoridation in Bulgaria / K. Ivanova et al. // Adv. Dent. Res. 1995.-Vol. 9, №2. -P. 120-121.

218. Cariostatic effect of aspartame in rats / S. Das et al. // Caries Res. — 1997.-Vol. 31, №1.-P. 78-83.

219. Carlsson A. 2-year clinical performance of a fluoride-containing fissure sealant in young schoolchildren at caries risk / A. Carlsson, M. Petersson, S. Twetman // Am. J. Dent. 1997. - Vol. 10, № 3. - P. 115-119.

220. Cirino S. M. Dental caries in developing countries. Preventive and restorative approaches to treatment / S. M. Cirino, S. Scantlebury // N. Y. State. Dent. J. 1998. - Vol. 64 № 2. - P. 32-39.

221. Clarkson J.A. European view of fluoride supplementation / J.A. Clarkson // Br. Dent. J. 1992. - Vol. 172, № 9. - P. 357.

222. Clinical anticaries efficacy of NaF and SMFP dentifrices: overview and resolution of the scientific controversy / A. R. Volpe et al. // J. Clin. Dent. -1995.-Vol. 6.-P. 1-28.

223. Comparing oral health care system / by M. Chen et al. Geneva : WHO, 1999.-360 p.

224. Comparing oral health care systems. A second international collaborative study / M. Chen et al. Geneva : WHO, 1997. -350 p.

225. Davies J.K. Quality, Evidence and Effectiveness in Health Promotion: Ponting-Green Publishing Services / J.K. Davies, G. Macdonald. Creative Print & Design (Wales), 1998. - 225 p.

226. Davies R. M. The role of fluoride dentifrices in a national strategy for the oral health of children / R. M. Davies, P. J. Holloway, R. P. Elwood // Br. Dent. J. 1995. - Vol. 179, № 3. - P. 84-87.

227. Dental caries-reducing effects of a milk fluoridation project in Bulgaria / G.N. Pakhomov et al. // J. Public. Health. Dent. 1995. - Vol. 55, № 4. - P. 234-237.

228. Edhag G. Quality assurance in prevention / G. Edhag // Adv. Dent. Res. — 1995. Vol. 9, № 2. - P. 89-90.

229. Effect of an amine fluoride dentifrice on dental caries used in a community-based oral health education program / G. N. Pakhomov et al. // J. Public. Health. Dent. 1997. - Vol. 57, № 3. - P. 181-183.

230. The effect of a new oral hygiene training program on approximal caries in 12-15-year-old Brazilian children: results after three years / P. Axelsson et al. // Adv. Dent. Res. 1994. - Vol. 8, № 2. - P. 278-284.

231. Effectiveness of visible light fissure sealant (Delton) versus fluoride varnish (Duraphat): 24-month clinical trial / M. Bravo et al. // Community Dent. Oral Epidemiol. 1996. - Vol. 24, № 1. p. 42-46.

232. Elderton R.J. Treating restorative dentistry to health / R.J. Elderton // Br. Dent. J. 1996.-Vol. 181, №6. -P. 220-225.

233. Enwonwu C.O. Nutrition and oral infectious diseases: state of the science / C.O. Enwonwu, R.S. Phillips, W.A. Falkler // Compend. Cont. Educ. Dent. 2002. - Vol. 23, № 5. - P. 431-434,436,438.

234. Erickson R.L. Model investigations of caries inhibition by fluoride releasing dental materials / R.L.Erickson, E.A Glasspoole // Adv. Dent. Res.1995. Vol. 9, № 3. - P. 315-331.

235. An evaluation of a primary preventive dental program me in non-fluoridated areas of Victoria, Australia / M. V. Morgan et al. // Aust. Dent. J. 1997.-Vol. 42, №6.-P. 381-388.

236. Fassman D. K. Prenatal fluoridation. A literature review / D. K. Fassman // N. Y. State. Dent. J. 1993. - Vol. 59, № 6. - P. 47-51.

237. Featherstone J. D. Fluoride, remineralization and root caries / J. D. Featherstone// Am. J. Dent. 1994. - Vol. 7,№ 5.-P. 271-274.

238. A 48-month survival analysis comparing sealant (Delton) with fluoride varnish (Duraphat) in 6- to 8-year-old children / M. Bravo et al. // Community. Dent. Oral. Epidemiol. 1997. - Vol. 25, № 3. - P. 247-250.

239. Glass R. L. A clinical trial of two fluoride dentifrices in an area of low caries prevalence / R. L. Glass, M. N. Naylor // Community Dent. Health. -1997. Vol. 14, № 2. - P. 74-78.

240. Haugejorden O. Using the DMF gender difference to assess the major role of fluoride toothpastes in the caries decline in industrialized countries: a meta-analysis / O. Haugejorden // Community Dent. Oral. Epidemiol.1996. Vol. 24, № 6. - P. 369-375.

241. Hold R.D. The weaning diet and dental health / R.D. Hold, P.J. Moynihan // Br. Dent. J. 1996. - Vol. 181, № 7. - P. 254-259.

242. Hoist A. Identification of caries risk children and prevention of caries in pre-school children / A. Hoist, I. Martensson, M. Laurin // Swed. Dent. J. -1997.-Vol. 21, №5.-P. 185-191.

243. Integrated caries prevention: effect of a needs-related preventive program on dental caries in children. County of Varmland, Sweden: results after 12 years / P. Axelsson et al. // Caries Res. 1993. - Vol. 27, № 1. - P. 83-94.

244. An in vitro model for studying the efficacy of fluoride dentifrices in preventing root caries / A. J. Dunipace et al. // Caries. Res. 1994. - Vol. 28, № 5. —P. 315-321.

245. Jenkins G.N. The physiology and biochemistry of the mouth / G.N. Jenkins.- Oxford, 1978. 599 p.

246. Joshipura K.J. The impact of edentulousness on food and nutrient intake / K.J. Joshipura, W.C. Willett, C.W. Douglass // J.A.D.A. 1996. - Vol. 127, №4.-P. 459-467.

247. Kandelman D. Sugar, alternative sweeteners and meal frequency in relation to caries prevention: new perspectives / D. Kandelman // Br. J. Nutr. -1997.-Vol. 77, № l.-P. S121-S128.

248. Kemm J. Health promotion. Theory and practice / J. Kemm, A. Close. — MacMillan Press Ltd, 1995.-360 p.

249. Kukleva M.P. Caries incipiens prevalence of the permanent teeth by jaw regions in 7-12-and 14-year-old children / M.P. Kukleva // Folia Med. (Plovdiv). 2000. - Vol. 42, № 2. - P. 75-79.

250. Kumar J.Y. Recommendations for fluoride use in children. A review / J.Y. Kuma E.L. Green // N. Y. State. Dent. J. 1998. - Vol. 64, № 2. - P. 4047.

251. Kunzel W. Changes and trends in the epidemiology of caries in Eourope / W. Kunzel // Fogorv. Sr. 2001. - Vol. 94, № 2. - P. 47-52.

252. Lowry R.J. What the papers say: how does the United Kindom press treat water fluoridation and does it matter? / R.J. Lowry // Br. Dent J. — 2000. — Vol. 189, № l.-P. 14-18.

253. Maibach E. Designing Health Messages. Approaches from Communication Theory and Public Health Practice / E. Maibach, R.L. Parrot // SAGE Publications. Intern. Educational and Professional Publisher. — Newbury Park, London, New Delhy. 1995. - 304 p.

254. Mandel I.D. Caries prevention: current strategies, new directions / I.D. Mandel // J. Am. Dent. Assoc. 1996. - Vol. 127, № Ю. - P. 1477-1488.

255. Mandel I.D. Oral infections: Impact on human health, well-being, and healthcare costs / I.D. Mandel // Compend. Cont. Educ. Dent. 2002. - Vol. 23, №5.-P. 403-413.

256. Mangan DF. Nutrition and oral infectious diseases: Connections and future research / D.F. Mangan // Compend. Cont. Educ. Dent. 2002. - Vol. 23, №5. -P. 416-422.

257. Manji F. An epidemiological approach to dental caries / F. Manji, O. Fejerskov // Textbook of clinicaEeariology. Copenhagen, 1994. - P. 159-177.

258. National oral health survey. Zimbabwe, 1995. - 130 p.

259. Nutrition as a mediator in the relation between oral and systemic disease: Associations between specific measures of adult oral health and nutrition outcomes / C.S. Ritchie et al. // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2002. -Vol. 13, № 3. - P. 291-300.

260. Ogaard В. CaF (2) formation: cariostatic properties and factors of enhancing the effect / B. Ogaard // Caries Res. 2001. - Vol. 35, № 1. - P. 4044.

261. O'Mullane D. Can prevention eliminate caries? / D. O'Mullane // Adv. Dent. Res. 1995. - Vol. 9, № 2. - P. 106-109.

262. O'Mullane D. M. Introduction and rationale for the use of fluoride for caries prevention / D. M. O'Mullane // Int. Dent. J. 1994. - Vol. 44, № 3. -P. 257-261.

263. Oral health problems and significant weight loss among community-dwelling older adults / C.S. Ritchie et al. // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2000. - Vol. 55, № 7. - P. M366-M371.

264. Oral health stutus and treatment need of 11-13-year-old urban children in Tibet, China / E.C. Lo et al. // Community Dent. Health 2000. - Vol. 17, № 3.-P. 161-164.

265. Oral Health Survey. Basic methods. 4th ed. -. - Geneva : WHO, 1997. -42 p.

266. Pommer D. Organization of a fluoridation program with fluoride gel within the scope of a systematic quality assurance concept in dental health promotion / D. Pommer // Gesundheitswesen. 2001. - Vol. 63, № 1. - P. 2934.

267. The prevalence of dental sealants in the US population: findings from NHANES III, 1988-1991 / R. H. Selwitz et al. // J. Dent. Res. 1996. - Vol. 75.-P. 652-660.

268. Properties of practical oral liposome-Streptococcus mutans glucosyltransferase vaccines for effective induction of caries protect / N. K. Childers et al. // Oral. Microbiol. Immunol. 1996. - Vol. 11, № 3. - P. 172180.

269. Proskin H.M. Comparison of the anticaries efficacy of dentifrices containing fluoride as sodium fluoride or sodium monofluorophosphate / H.M. Proskin, A.R Volpe // Am. J. Dent. 1995. - Vol. 8, № 1. - P. 51-58.

270. Randomized clinical trial of effect of prenatal fluoride supplements in preventing dental caries / D. H. Leverett et al. // Caries Res. 1997. - Vol. 31, №3.-P. 174-179.

271. Remineralization of bovine dentine in vitro. The influence of the F content in solution on mineral distribution / J. Arends et al. // Car. Res. — 1989.-Vol. 23, № 5. P. 309-314.

272. Roberts A.J. Role of models in assessing new agents for caries prevention-non-fluoride systems / A.J. Roberts // Adv. Dent. Res. 1995. -Vol. 9, № 3. -P.304-311.

273. Rosin-Grget K. Anticaries effect of different amine fluoride concentrations in schoolchildren / K. Rosin-Grget, I. Lincir // Caries Res. — 1995.-Vol. 29, №3. p. 168-171.

274. Scantlebury //N. Y. State. Dent. J. 1998. - Vol. 64, № 2. - P. 32-39.

275. Seppa L. Fluoride varnish versus acidulated phosphate fluoride gel: a 3-year clinical trial / L. Seppa, T. Leppanen, H. Hausen // Caries Res. 1995. — Vol. 29, №5.-P. 327-330.

276. Stephen K.W. The value of anti-caries and anti-plaque dentifrices at a community level / K.W. Stephen //Adv. Dent. Res. 1995. - Vol. 9, № 2. - P. 127-128.

277. A study into the prevention of fissure caries using an antimicrobial varnish / D. Bratthall et al. // Int. Dent. J. 1995. - Vol. 45, № 4. - P. 245254.

278. Sundberg H. Estimation of prophylactic measures in Swedish public dental health care. Results from a questionnaire / H. Sundberg, B. Bjerner, K. Sjogren // Eur. J. Oral. Sci. 1996. - Vol. 104, № 4. - P. 477-479.

279. Ten-Cate J.M. Review on fluoride, with special emphasis on fluoride mechanisms in caries prevention / J.M. Ten-Cate // Eur. J. Oral. Sci. 1997. — Vol. 105, №5.-P. 461-465.

280. Tooth-surface progression and reversal changes in fluoridated and no-longer-fluoridated communities over a 3-year period / G. Maupome et al. // Caries Res. 2001. - Vol. 35, №2.-P. 95-105.

281. A 24-month study comparing sealant and fluoride varnish in caries reduction on different permanent first molar surfaces / M. Bravo et al. // J. Public. Health. Dent. 1997. - Vol.57, № 3. - P. 184-186.

282. Twetman S. Prediction of caries in pre-school children in relation to fluoride exposure / S. Twetman, L. G. Petersson // Eur. J. Oral. Sci. 1996. -Vol. 104, №5-6.-P. 523-528.

283. Van-Rijkom H. M. A meta-analysis of clinical studies on the caries-inhibiting effect of fluoride gel treatment / H.M. van Rijkom, G.J. Truin, M.A. van't Hof// Caries Res. -1998. Vol. 32, № 2. - P.83-92.

284. Vrbic V. Caries decline in Slovenia / V. Vrbic. Ljubljana, 1998. - 481. P

285. Warren D.P. Topical fluorides: efficacy, administration, and safety / D.P. Warren, J.I. Chan // Gen. Dent. 1997. - Vol. 45, № 2. - P. 134-140.

286. Widstorm E. Dentistry in the EU and EEA / E. Widstron, K. Eaton, J. van den Heuvel. Helsinki, 1996. - 21 p.

287. Widstron E. Systems for the provision of oral health care, workforce and costs in the EU and EEA / E. Widstron, K. Eaton. Stakes, Finland, 1999. - 34 P

288. Wilkinson R. The Solid Facts: social Determinants of Health. / R. Wilkinson, M. Marmot. Copenhagen : WHO, 1998. - 27 p.

289. Zimmer S. Caries-preventive effects of fluoride products when used in conjunction with fluoride dentifrice / S. Zimmer // Caries Res. 2001. - Vol. 35, № l.-P. 18-21.1. К А Р Т А №стоматологического обследования детей1. Дата обследования

290. Район проживания обследуемого2. Место обследования

291. Длительность проживания обследуемого в данном районе5. Ф.И.О.6. Возраст7. Пол71. муж.72. — жен.

292. Дата прорезывания первых зубов ребенка

293. Число зубов к первому году жизни ребенка

294. Возраст ребенка, когда он впервые заболел кариесом

295. Перенесенные ребенком ОРЗ и ОРВИ:111. в возрасте от 0 до 1 г.112. в возрасте от 1 г. до 3 лет113. в возрасте от 3 лет до 6 лет

296. Примерное кол-во ОРЗ и ОРВИ ребенка в течение года:121.- не болеет 12.2 — 1 раз в год 12.3. 2 раза в год124. 3 раза в год 12.5. - 4 раза в год 12.6. — более 4 раз в год

297. Хронические заболевания ребенка14. Характер вскармливания:141. грудное; 14.2. - искусственное; 14.3. - смешанное1. Осмотр стоматолога

298. Прикус: 15.1.- ортогнатический152. прогнатия153. прогения154. открытый155. перекрестный156. глубокий157. сочетанные аномалии277

299. ПАМЯТКА по использованию реминерализующего геля

300. Тщательно промыть с мылом зубную щетку под проточной водой.

301. Почистить зубы гигиенической зубной пастой.3. Прополоскать рот водой.

302. Нанести гель на зубную щетку.

303. Чистить гелем в течение пяти минут.

304. После чистки гелем рот не полоскать.

305. Промыть зубную щетку под проточной водой.

306. Тщательно промыть с мылом зубную щетку под проточной водой.

307. Почистить зубы гигиенической зубной пастой.3. Прополоскать рот водой.

308. Налить в одноразовый стаканчик 150 мл раствора.

309. Полоскать рот раствором в течении пяти минут.